Что лучше металлокерамика или имплант: Что лучше — коронка или имплант?

Что лучше, коронки, виниры или имплантаты?

коронки

виниры

имплантаты

Современная эстетическая стоматология и ортопедия предоставляют настолько широкий спектр возможностей восстановления зубного ряда, что это порой создает проблему выбора у пациентов.

Что выбрать, коронку или винир? Чем отличается вкладка от пломбы? И если выбрать коронку, то какая лучше, металлокерамика или коронки из оксида циркония. Или может быть, поставить имплантат и забыть о зубе навсегда?

Кстати в этом вопросе бытует ошибочное мнение, будто зубные имплантаты имеют то преимущество, что они вечные и ставятся однажды и на всю жизнь, а коронки требуют замены. На самом деле время жизни металлокерамической коронки составляет 10-12 лет, что вполне соответствует времени жизни зубного имплантата, который также может потребовать замены.

На самом деле, вопрос выбора того или иного метода во всех случаях решается индивидуально, в зависимости от характера проблемы. Действительно, конкуренция в области стоматологии сегодня настолько высока, что клиники нередко идут навстречу пациентам, которые предпочитают иметь на все собственное мнение и знают, что им нужно, лучше специалистов. Однако по настоящему современный и ответственный центр стоматологии обязательно проведет тщательную диагностику, а при необходимости соберет консилиум специалистов для того чтобы определить наилучшее решение в данном конкретном случае. А затем врач-консультант сделает все для того, чтобы убедить пациента в его правильности. Впрочем, это общее правило, как для стоматологии, так и для медицинских клиник вообще.

В одних случаях выбор может быть продиктован эстетическими или материальными факторами. Например, при выборе коронки металлокерамика имеет преимущество в цене. Однако безметалловые коронки, в первую очередь, коронки из циркония обеспечивают лучший эстетический результат. В других случаях выбор определяется характером проблемы. Например, при исправлении прикуса выбор тех или иных брекетов зависит не только от их заметности или незаметности, комфортности и внешнего вида, но и от вида неправильного прикуса, которых насчитывается несколько – дистальный и мезиальный, дистопия, глубокий прикус, открытый, перекрестный.

При выборе того или иного метода восстановления зуба первостепенное значение имеет степень его разрушения. Так, если зуб разрушен менее чем наполовину, его можно восстановить с помощью пломбировочного материала, а если более чем наполовину – только коронкой.

При значительных повреждениях зуба кариесом, наличии трещин без коронки также не обойтись, если же требуется лишь эстетическое восстановление внешней поверхности передних зубов («зоны улыбки»), можно обойтись винирами. Виниры представляют собой тонкие керамические (фарфоровые) накладки, которые наклеиваются на фронтальную поверхность зубов. В отличие от коронок они требуют значительно меньшей обточки зуба и при этом идеально устраняют такие дефекты, как сколы, потемнение эмали, большие промежутки между зубами. Виниры на зубы цены имеют разные, в зависимости от материала, из которого они изготовлены, а также от способа их изготовления. В конечном итоге от этого зависит и их качество. Наименее дорогими являются виниры из композитных материалов, то есть пломбировочной массы. Несколько больше стоят керамические (фарфоровые) виниры, и наконец, самыми дорогими являются виниры из циркония.

В современной элитной стоматологии для изготовления керамических виниров и вкладок применяется технология Cerec. Этот метод сочетает достижения высокой технологии и компьютерного моделирования и позволяет восстановить зуб с помощью керамики за одно посещение врача-ортопеда.

Наряду с высокой прочностью применяемого материала, важным преимуществом технологии Cerec является исключительно плотное прилегание вкладок, так как их установка выполняется при 12-кратном увеличении. Эти преимущества вполне оправдывают цены на данный вид ортопедических услуг, поскольку гарантируют высочайшее качество реставрации зубов.

Однако следует заметить, что все виды виниров имеют ограниченную область применения – они устанавливаются только на передние зубы, а именно десять верхних и десять нижних зубов «зоны улыбки». Для восстановления жевательных зубов используются коронки или имплантаты.

На вопрос, что лучше, коронки или имплантаты, также нет, и не может быть однозначного ответа. И дело тут не только в стоимости вопроса. Имплантация зубов цены может иметь разные, однако она в любом случае обойдется дороже, чем установка металлокерамической коронки. Причем эстетический эффект тут может быть не столь уж и важен, поскольку речь идет о восстановлении жевательных, а не передних зубов.

Однако при большей стоимости имплантация имеет то важное преимущество, что она не требует обточки соседних зубов. Ведь искусственный зуб устанавливается имплантат, который вживляется в челюстную кость и выполняет роль отсутствующего корня, а коронки крепятся с опорой на соседние зубы. Поэтому при решении, что лучше, коронка или имплантат, основное значение имеет состояние соседних зубов. Если они здоровые, с живыми нервами, не имеют пломб и разрушений, то желательно их сохранить, а значит, избежать депульпации и обточки. В этом случае предпочтительнее имплантат.

Если зубы депульпированы, имеют пломбы и дефекты, то их вполне можно закрыть мостом. В этом случае врач-ортопед порекомендует вам поставить коронку. Что же касается количества зубов, требующих восстановления, то современные коронки настолько прочны и надежны, что позволяют восстановить зубной ряд даже при отсутствии нескольких смежных зубов.

Коронки на имплант: цена, металлокерамика и цирконий


Не менее важным, нежели сам этап имплантации, является выбот материала и конструкции которая будет базироваться на импланте. Конечно главным элементом этой конструкции является коронка, по простому — модель зуба выполненная из различных материалов и выполняющаяя функцию зуба.


Давайте схематично взглянем на анатомию сделанного «под ключ» зуба:



Для устойчивого фиксирования коронки на импланте специалист должен установить абатмент в имплант, верх абатмента имеет вид культи обточенной под зубную коронку:



Нижняя часть абатмента погружена в имплантное тело.


Коронка из металлокерамики на имплантате


В большинстве случаев, такая коронка представляет собой хорошее решение с точки зрения эстетики. Исключенем, пожалуй, является случай когда у зубов повышенная прозрачность эмали, ведь цвет коронки будет значительно отличаться от цвета зубов . Главное преимущество металлокерамики — прочность и цена.


Коронка из керамики на имплантате


Разработка такой коронки осуществляется с использованием диоксида циркония. Такие коронки характеризуются максимальным визуальным сходством с настоящими зубами, характеристики этого материала наиболее соответствуют естественной зубной эмали. 


Какой материал для коронки выбрать?


На приеме в Центре немецкой имплантации наши доктора всегда расскажут и покажут какой вид коронок подходит в конкретном случае.


Металлокерамика имеет меньшую стоимость и характеризуется более низким риском сколов. Данный материал подходит для жевательных зубов, однако при необходимости выполнения протезирования переднего зуба, критерием выбора становится прозрачное свойство эмали соседствующих зубов, керамические коронки при этом вне конкуренции.



Установка металлокерамических коронок на импланты

Протезирование зубов – безопасный и надежный метод восстановления зубного ряда. Металлическая коронка на импланте позволит вам полностью забыть о психологических и физиологических проблемах, связанных с отсутствием зубов. Предлагаем воспользоваться нашим опытом и оборудованием и заказать протезирование по ценам, доступным даже людям с невысоким уровнем дохода. Мы вернем вам улыбку и удовольствие от вкусной пищи.

Какие коронки ставятся на имплантаты

В современной имплантационной стоматологии используются только два типа коронок: металлокерамические и циркониевые. Почему всего два? Причина – в конструкции имплантата. Его верхняя часть (абатмент) является своеобразным переходником, на который крепится коронка. Керамическое изделие от контакта с металлом быстро разрушается: на нем появляются трещины, сколы и другие повреждения. Пластик изнашивается еще быстрее и при этом теряет эстетический внешний вид. Установка металлической коронки на имплант противопоказана – она нарушает биоинертность конструкции и провоцирует гальванические реакции.

Что такое металлокерамическая коронка

Это металлическое основание (каркас) из кобальт-хромового или никель-хромового сплава, покрытое стоматологической керамикой. В некоторых случаях каркас изготавливается из драгоценных металлов.

Чем хороша металлокерамика

  • Такие коронки выдерживают серьезные нагрузки. Сколы и трещины на них практически исключены, поэтому они ставятся на жевательные зубы.
  • Используемые материалы не влияют на слизистую оболочку, не окрашиваются и устойчивы к образованию налета.
  • Средний срок службы металлокерамической коронки на импланте – 15 лет. За это время изделие практически не поменяет внешний вид.

Что такое циркониевая коронка

Внутренняя и внешняя части протеза выполнены из одного материала – диоксида циркония. Этот материал используется в ортопедической стоматологии больше 15 лет из-за своего белого цвета, биосовместимости, высокой жесткости и прочности на изгиб. Кроме того, цирконий можно окрасить в цвета дентина и использовать его для изготовления качественных и эстетических протезов.

Чем хорош цирконий

  • В циркониевой коронке нет металлических элементов, поэтому ее можно ставить на передние имплантаты, не боясь нарушить эстетику улыбки.
  • Искусственные зубы на основе диоксида циркония внешне мало отличаются от настоящих. Цвет коронки подбирается еще на этапе изготовления рабочего протеза.
  • Этот материал безвреден для организма: он не вызывает аллергию и не раздражает слизистую.

Что лучше: металлокерамика или цирконий на имплант?

Зависит от характера адентии и ваших финансовых возможностей. Металлокерамическая коронка выделяется на фоне остальных зубов цветом. Кроме этого, сквозь нее может просвечивать металлическая основа. Именно поэтому мы предпочитаем ставить металлокерамические протезы на жевательные зубы, где их не видно. Использование металлокерамики может вызвать аллергическую реакцию – это нужно учитывать при выборе протеза.

Минус циркониевых коронок – их цена. Практика показывает, что стоимость металлокерамической коронки на имплант в среднем на 50-100% ниже. При использовании в качестве каркаса драгметаллов разница практически нивелируется, но такие материалы используются крайне редко.

Имплантаты с металлокерамикой. Ключевые преимущества

  • Металлокерамические коронки устанавливаются на прочные титановые штифты, без обработки и депульпации соседних зубов.
  • Протезы равномерно распределяют жевательную нагрузку и тем самым препятствуют атрофии челюстной кости.
  • Металлокерамическая коронка на импланте служит от 10 до 15 лет, в то время как мостовидные или бюгельные протезы меняются каждые 5-7 лет.
  • В долгосрочной перспективе традиционное протезирование обходится дороже. Учитывая необходимость в регулярной замене мостов, разница в цене нивелируется через 10 лет использования имплантатов.
  • В первые годы внедрения технологии существовали строгие противопоказания к использованию имплантов, но с усовершенствованием методик их перечень кардинально сократился. Исключения составляют системные заболевания: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет и т.д.

У Вас остались вопросы? Звоните нашим консультантам или подъезжайте в клинику – будем рады пообщаться лично. Помните, полноценная жизнь возможна даже при полной адентии – нужно лишь сделать первый шаг.

Отличие обычной коронки от коронки на имплантате

Коронки для обточенных зубов

Этот вид коронок отличается тем, что в качестве основы для коронки выступает собственный обточенный зуб. Если у пациента полностью отсутствует зуб, то для его замены обычной коронкой необходимо обточить соседние зубы, установить на них зубной мост. Нагрузка распределиться на соседние зубы, а образовавшийся пробел заполняется коронкой. Фиксируется с помощью цемента.
Чтобы установить этот вид ортопедической конструкции необходимо иметь следующие показания:

  • Зуб разрушен более чем на 50-70%;
  • Зуб изменил цвет, требуется эстетическая реставрация;
  • Наблюдается патологическое стирание эмали;
  • Перелом коронковой части, сколы, трещины.

Противопоказания:

  • Подвижность зубов;
  • Аллергия на материалы конструкции;
  • Часть зуба, возвышающаяся над десной, имеет недостаточный объем для фиксации коронки;
  • Болезни десен;
  • Неправильный прикус.

Для восстановления жевательных зубов используются более практичные и надежные варианты коронок — металлические, металлокерамические, цельнокерамические, циркониевые. Для передних зубов требования к эстетике выше, поэтому чаще выбирают — керамику, цирконий, цельнокерамические коронки.
Срок службы коронок, фиксирующихся на собственные зубы, составляет около 5 лет. После они заменяются на новые, зубы обтачивают, чтобы укрепить основу. Если пациент выбирает между обычной коронкой и коронкой на имплант после удаления зуба и корня, имплант позволяет сохранить соседние здоровые зубы от обточки. Они прослужат дольше, сама коронка прослужит без замены около 8-12 лет, при хорошем уходе — 15 лет. Если отсутствует несколько рядом стоящих зубов, то вероятность расшатывания и выпадения зубов, служащих опорой, резко возрастает. Наличие хронических болезней десен повышает риск выпадения этих зубных единиц.

Коронки с опорой на культевую вкладку

Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которая фиксируется внутри корня. Она создает опору для дальнейшего протезирования без удаления корня. Конструкция имеет несколько штифтов, устанавливаемых в корневые каналы, и культевую часть, которая необходима для фиксации коронки. Установка культевой вкладки возможна, только если есть показания:

  • Коронка повреждена более чем на 60%;
  • Верхняя часть имеет перелом;
  • После лечения кариеса стенки зуба имеют подходящую толщину.

Если при установке культевой вкладки не соблюдались условия и требования, то пациент может получить травму, повредить костную ткань, соседние зубы, корень необходимо будет удалить.

Противопоказания:

  • Воспаление десны около корня;
  • Киста, гранулема;
  • Тонкие стенки зуба;
  • Короткие каналы для установки штифтов;
  • Аллергия на материалы.

Культевые вкладки изготавливают из сплавов металла, металлокерамики, керамики, циркония. Коронки к ним подбираются соответственно — из металла, металлокерамики, цельной керамики, циркония. При наличии аллергии на металл, конструкция подбирается полностью из гипоаллергенных материалов — керамики или циркония.

Коронка с фиксацией на импланты

При имплантации в один этап или при протоколе с моментальной нагрузкой используются импланты, состоящие из единой цельной конструкции — односоставные. Они могут быть предназначены для вживления в губчатый слой костной ткани или базальный, виды имплантов — компрессионный и базальный. Коронка фиксируется на цемент.

Импланты устанавливаются, если есть показания:

  • Зуб подлежит удалению срочному или плановому;
  • Корень зуба сломан, требует удаления;
  • Противопоказания к другим видам протезирования;
  • Зуб имеет подвижность.

Базальные импланты устанавливают, когда зуб уже удален, как правило больше 6 месяцев, есть недостаток объема костной ткани, воспаления, препятствующие проведению классической имплантации, привычка к курению.

Противопоказания:

  • Воспаление десен;
  • Хронические болезни, препятствующие проведению хирургических операций (онкология, болезни сердца, дыхательных путей, иммунной системы и т.д.)
  • Обострение заболеваний, являющихся относительными противопоказаниями;
  • Глубокие кариозные поражения;
  • Киста, гранулема;
  • Сильное разрушение костной ткани;
  • Нарушение процесса регенерации костной ткани;
  • Нарушения свертываемости крови.

Коронка на имплант в первые полгода после установки изготавливается из облегченных материалов, чтобы не нарушать процесс остеоинтеграции. Как правило это пластмасса, она дешевая, имеет хороший внешний вид, однако, быстро накапливает налет, не устойчива к образованию царапин. Ее меняют после стабилизации импланта — через 4-7 месяцев. Материалами для постоянной коронки чаще всего выступают металлокерамика, керамика и цирконий.

Коронка с фиксацией на абатменты

Коронка на абатменте фиксируется, если имплантация зубов проходила по протоку с отложенной нагрузкой, использовались двухсоставные импланты. В этом случае имплант имеет не цельную структуру, а разделен на имплантат — искусственный корень, полностью погружаемый в костную ткань, абатмент — часть, которая фиксируется на имплантат, возвышается над уровнем десны, служит связующей частью между имплантом и коронкой. Коронка крепится на цемент или винт.
Чтобы подобрать коронку на абатмент нужно учесть область имплантации — на передние зубы рекомендуется керамика и цирконий, на жевательные зубы — металлокерамика. Другие виды коронок практически не используются.
Если у пациента есть аллергия на металл, то есть варианты имплантации без использования металлических компонентов. Это более дорогой способ, но не менее практичный. Импланты из циркония и керамики уже давно используются стоматологами, абатмент из циркония, керамики, титана, драгоценных металлов биосовместимые с тканями организма. Если пациент желает добиться естественного и эстетичного вида, то коронки рекомендуется устанавливать цирконий или керамику на абатменты, которые не будут придавать темных, холодный оттенок зубам. Например, из сплавов золота, платины, палладия, циркония, керамики. Металлокерамические коронки могут быть установлены на абатменты из сплавов никеля, хрома, кобальта, титана.

Если рассматривать отличие разных видов коронок, то можно выделить некоторые особенности.

Металлические коронки

Применяются на практике реже, так как выделяются в полости рта, имеют привкус металла. Из-за высокой плотности материала приводят к быстрому стиранию зубов антагонистов, негативно отражаются на состоянии культи зуба, на которую фиксируется коронка. Несмотря на более низкую цену и высокую прочность цельнометаллические коронки служат около 5 лет, могут выпадать из-за ослабления опоры. Если зуб изготовлен методом штамповки, то коронка имеет стандартный размер и вид, может быть менее удобной. Постоянное травмирование слизистой оболочки приводит к развитию хронических болезней и воспалений.
Если коронки из разных металлов, то возникает гальванический эффект, появляется привкус металла и ощущение жжения во рту. Поэтому, вторую коронку необходимо изготовить из этого же металла. Либо заменить старую коронку на более подходящую из более современных материалов.

Металлокерамика
Внешне более эстетичная, так как имеет слой керамики. Технология изготовления отличаются тем, что стенка коронки на имплант стандартная, более толстая, тогда как для обычной коронки стенка зависит от состояния зуба. Тем не менее, под металлокерамику зуб обтачивают больше, чем под керамику.

Керамика
При установке на обточенный зуб керамика практически не меняет цвет. При фиксации на имплант с помощью винтов на поверхности могут со временем образовываться трещины, при цементной фиксации конструкция цельная.

Цирконий
Диоксид циркония подходит как для обычных коронок, так и для имплантов. Несмотря на высокую стоимость имеет более эстетичный вид, прочность сопоставимую с металлом, может быть установлен на винты или цемент, подходит для создания мостов с 10 коронками.

Имплантация зубов или мост, что лучше выбрать

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Когда появилось протезирование мостом и имплантация
  2. Что собой представляет имплантация и мостовидное протезирование
  3. Можно ли поставить зубы, чтобы не разрушать соседние
  4. Чем кардинально отличается имплантация от зубного моста
  5. Есть ли разница в противопоказаниях
  6. Какие минусы у процедур


Приходя к нам в клинику, многие пациенты не знают ключевых отличий между протезированием на имплантах и зубным мостом. Постараемся исправить это досадное упущение, сравнив две процедуры.

Когда появилось протезирование мостом и имплантация?

Имплантация известна науке в современном виде с 1938 года. Однако первые попытки вживлять зубы были еще в глубокой древности. Неважно, были ли это зубы, кусочки раковин или отполированные камушки, на нынешнюю современную технологию они мало походили, но задали высокую планку, к которой веками стремилась стоматология.

Что касается протезирования мостовидным протезом, то его прообраз стали использовать еще в 16 веке. Тогда зубы скрепляли воедино различными клеящими составами, но истинной реабилитации челюсти добиться не удавалось. Улучшенные варианты появились в 19 веке. В это время в распоряжении стоматологов оказались новые материалы и оборудование, позволявшие препарировать зубные ткани и изготавливать коронки зубов.

Что собой представляет имплантация и мостовидное протезирование?

Имплантация — это замещение утраченной зубной единицы в момент ее удаления или позже, когда заживет зубная лунка. Вместо удаленного корня в кость вживляется титановый имплант, на который закрепляют коронку. Внешне такой зуб ничем не отличается от других в челюсти.

Единичные дефекты зубного ряда восстанавливаются с помощью отдельных коронок. Если зубов не хватает свыше 3-х, проводится протезирование мостом на двух имплантах. В качестве материалов используются диоксид циркония, керамика и металлокерамика.

Зубной мост — это несколько искусственных зубов на металлическом каркасе, закрепляемых за опорные зубы или коронки. При его создании применяется металлокерамика, акрил и некоторые другие материалы, не отличающиеся большой эстетикой.

Мост фиксируется в челюсти с помощью специальных кламмеров, коронок, культевых вкладок. Иногда его могут делать из дорогих и качественных материалов, но одно остается неизменным — опирается он на собственные зубы человека.

Можно ли поставить зубы, чтобы не разрушать соседние?

Да, вполне. Такой результат возможен при выборе в пользу имплантации.

Имплантация. Протез на имплантах кардинально отличается от зубного моста. В его основе лежит реабилитация недостающих зубов без порчи здоровых. На месте дефекта зубного ряда (нескольких недостающих единиц) ставится 2 импланта, а на них надевается 2 коронки с искусственными зубами между ними.

Зубной мост. В отличие от имплантации, зубной мост всегда затрагивает минимум 2 других зуба, на которые он опирается. Они специальным образом обработаны и подготовлены к протезированию. Часто, это вполне здоровые зубы, находящиеся с двух сторон от дефекта зубного ряда.

Как бы ни было это печально, при протезировании их депульпируют (удаляют нерв и сосудистый пучок, питавший зубные ткани), стачивают по периметру, создавая подобие конуса, на который затем с помощью цемента будет посажена коронка.

Чуть проще обстоит дело, если зубы по соседству тоже разрушенные. Тогда их подвергают вышеописанной обработке, а при сильном разрушении делают культевую вкладку и на ней восстанавливают зубную коронку.

Чем кардинально отличается имплантация от зубного моста?

При всей схожести методик, имплантация имеет ряд кардинальных отличий от мостовидного протезирования. Именно благодаря ним она небезосновательно считается революционной и высокотехнологичной.











Имплантация

Зубной мост

Можно восстанавливать дефект любого числа зубов, включая лечение беззубой челюсти

Обычно замещает лишь 2-4 зуба

Нагрузка при жевании передается на импланты, равномерно распределяется по кости и не травмирует другие зубы

Опорные зубы зубного моста испытывают серьезные нагрузки (40-50 килограмм)

Костная ткань кровоснабжается нормально и не рассасывается

Продолжаются процессы атрофии костной ткани

Может замещать любые, в т. ч. концевые дефекты челюсти

Подходит только для включенного дефекта

Вариабельна и легко подстраивается под каждого пациента


Существует несколько востребованных материалов и конструкций мостов

Уход за новыми зубами, как за своими

Более сложный уход, особенно очищение от налета

Идеальное состояние зубов на протяжении десятилетий

Возможность усадки кости и появления люфта

Срок службы до 20 лет

Служат 8-10 лет (в среднем)

Вероятность аллергии снижена, как и гальванизации

Нередкая аллергия на металл и развитие эффекта гальванизации


Таким образом, имплантация — более предпочтительный метод восстановления утраченных зубов.

Есть ли разница в противопоказаниях?

Имплантация, будучи операцией, имеет более серьезные общие противопоказания, зато, в отличие от мостовидного протезирования, ряд протоколов может быть использован при гингивите, пародонтозе и других заболеваниях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией и другими противопоказаниями к зубным мостам.

В целом, обе методики противопоказаны при:

  • воспалениях ротовой полости;
  • инфекционных заболеваниях в стадии обострения;
  • тяжелых соматических заболеваниях в декомпенсированном состоянии.

Имплантация противопоказана при онкологических заболеваниях и проблемах со свертываемостью. Большинство ее протоколов не подходит курильщикам, тогда как зубной мост можно ставить и при пристрастии к никотину.

Мостовидное протезирование не поможет при болезнях пародонта, шатающихся зубах, концевых и значительных (свыше 4-х единиц) дефектах челюсти. Не применяется при глубоком прикусе, травматической окклюзии, низкой высоте зубных коронок, патологической истираемости зубной эмали.

Какие минусы у процедур?

Имплантация. Среди недостатков этого метода — дороговизна, большее число противопоказаний и долгий срок лечения при использовании классической двухэтапной процедуры и наращивания костной ткани. Существуют протоколы имплантации зубов за один день, дающие возможность сократить срок лечения, и в тот же день надеть несъемный протез.

Зубной мост. Установка протеза требует препарации 2 зубов. Особенно печально выглядит ситуация, когда под коронки приходится помещать здоровые зубные единицы. В последнее время применяются коронки из диоксида циркония, благодаря которым можно существенно не стачивать зубные ткани, но стоимость их сопоставима с ценой циркониевых коронок при имплантации. Сэкономить не получится.

Из-за неравномерной нагрузки протезы подобного плана изнашиваются быстрее, чем могли бы. Как только меняется контур десны, и кость проседает, под мостом появляется зазор. При жевании это может привести к образованию трещины. Спаять вместе можно далеко не все конструкции.

Срок службы моста из-за проседания костной ткани и изнашивания составляет 8-10 лет. Если повезет, можно будет заменить только мост, но чаще приходится переделывать и опорные коронки. Они постоянно выдерживают непомерные нагрузки, и нередки случаи, когда, откусывая обычное яблоко (не самый твердый продукт), может произойти перелом зуба и выход моста из строя.

Также на коронки, состоящие из зубных тканей, продолжает действовать кариес. Это еще одна угроза для стабильности протеза. Нужно, чтобы лечение проводили опытные медики, которые качественно санируют ротовую полость, либо же сделать выбор в пользу имплантации. Больше информации можно получить в нашей клинике «АкадемСтом»!

Металлокерамика или цирконий: что лучше | цена

Если вам предстоит протезирование или имплантация зубов, вас наверняка волнует вопрос, что лучше выбрать – коронку из металлокерамики или из диоксида циркония. У каждого из этих материалов есть свои особенности. Прежде чем делать отдавать предпочтение циркониевой или металлокерамической коронке, рекомендуем ознакомиться с их основными отличиями.

Металлокерамика или цирконий: что выбрать


Металлокерамическая коронка представляет собой протезную конструкцию, в которой на металлический каркас нанесено керамическое покрытие, – отсюда и название.

В циркониевой коронке нет металлических элементов, она полностью изготовлена из оксида (диоксида) циркония – инновационного материала с уникальными свойствами.

Основные отличия



Цвет покрытия металлокерамических протезов подбирается в соответствии с оттенком натуральной эмали. Но добиться идеального сходства очень сложно, поскольку у каркаса из металла другой показатель прозрачности по сравнению с керамикой, из-за чего возникает эффект просвечивания – металлокерамика, как правило, темнее, чем природные зубы. Кроме того, металл может вызывать аллергию. Если же использовать цельнокерамическую коронку, можно достичь точной имитации, но тогда пострадает прочность конструкции.

У циркониевых протезных изделий эти недостатки отсутствуют. Диоксид циркония позволяет производить дентальные протезы, по надежности и эстетическим характеристикам не имеющие аналогов. Материал обладает высокой степенью светопроницаемости, почти такой же, как у природных зубов, он очень прочен (в этом отношении диоксид циркония не уступает металлу), является полностью биосовместимым, долговечным и не изменяет своих свойств со временем.

Стоимость


Отличия металлокерамики и диоксида циркония отражаются на стоимости протезирования. У металлокерамической коронки есть некоторые минусы, но это с лихвой компенсируется ее низкой ценой, в свою очередь, циркониевая практически совершенна, однако стоит дороже.

Для восстановления моляров можно выбрать металлокерамику, а для протезирования зубов в зоне улыбки лучше всего остановиться на циркониевой конструкции. Из этого материала изготавливают также абатменты, так что, если речь идет об установке протезов на импланты, комбинация коронки и абатмента позволяет добиться безупречной эстетичности и надежности.

При всех своих достоинствах диоксид циркония имеет всего два недостатка: первый – сравнительно высокая цена, о которой уже упоминалось, второй – слабая адгезионная способность. Фиксация циркониевых протезов производится за счет плотности прилегания. Это означает, что изготавливаться конструкция должна с высокой точностью. В противном случае под коронку будут проникать остатки пищи и появятся благоприятные условия для развития патологической среды. Именно поэтому при создании таких изделий используются цифровые технологии и особое оборудование, а также имеет огромное значение опыт специалиста, который выполняет протезирование.

Для установки коронки из металлокерамики или диоксида циркония в Москве вы можете обратиться в нашу клинику: мы выполним качественную имплантацию и протезирование под ключ. Предложение включает весь комплекс мероприятий по восстановлению зубов и позволяет вернуть красивую улыбку без лишних расходов.

Запишитесь на бесплатную консультацию по протезированию и наши врачи все подробно расскажут

На свои зубы или на имплант? Какой лучше установить протез?

Имплант или коронка: что лучше?

Зубная коронка – идеальное решение для восстановления одного зуба. В случае, когда его верхушка практически полностью разрушена. Одиночный протез может опираться на сохранившуюся коронку зуба, штифт или культевую вкладку. Но в случае, если зуб отсутствует вместе с корнем, то возможны два варианта:

  1. коронка крепится на имплант – в этом случае не обтачиваются соседние зубы,
  2. устанавливается мостовидный протез с опорой на два соседних зуба. Естественно, они предварительно обтачиваются до минимального состояния. И когда мост или сами опорные зубы выйдут из строя, потребуется их восстановление.

Впрочем, в данной ситуации у пациента и врача не должно быть сомнений, что выбрать – ситуацию подскажет наличие или отсутствие корня зуба, а также его состояние. Если укрепить его невозможно и нагрузку от коронки он выдержит недолго, можно выбрать мост или имплант. Но лучшим решением станет именно имплантация, причем ее можно провести одномоментно с удалением живого зуба.

Имплант или мост: что эффективнее и безопаснее?

Зубной мост опирается на два живых зуба, которые предварительно обтачиваются и следом закрываются крайними коронками в составе мостовидного протеза. Средние коронки при этом скрывают дефект. Таким образом можно восстановить от одного до 3 подряд отсутствующих зубов.

Что касается имплантации, то такой метод протезирования никаким образом не задействует зубы, которые остаются в полости рта. Она подразумевает замещение только одного конкретного зуба (один зуб – один имплант, при множественных дефектах количество имплантов может быть уменьшено).

Согласно последним исследованиям, только1 36% респондентов знают о том, что в результате потери зубов возникает атрофия костной ткани. И порядка 75% пациентов, которым были установлены мостовидные или съемные протезы, с удовольствием бы отказались от них в пользу имплантации, если бы изначально знали о проблеме усадке костной ткани.


Профессиональные и компетентные ортопеды и имплантологи сегодня не станут предлагать пациентам разрушать живые зубы, обтачивая их под мост. Ведь задача любого врача – не только восстановить утраченные, но и сохранить собственные зубы пациента как можно дольше. Мостовидные протезы целесообразно устанавливать в случае, если они стояли у пациента ранее, опорные зубы при этом функциональны и сохранились в хорошем состоянии (т.е. смогут выдержать новую нагрузку от конструкции). А также если невозможно провести имплантацию зубов по состоянию здоровья, в том числе по причине наличия у пациента панического страха хирургических операций. В остальных случаях дешевле и надежнее использовать именно имплантацию для замещения любых дефектов.

Мнение эксперта

Чорный Станислав Владимирович

Стоматолог-ортопед
Стаж работы 19+

«К сожалению, многие врачи сегодня забывают говорить своим пациентам о недостатках мостовидного и съемного протезирования, главным из которых является то, что под конструкциями продолжается атрофия костной ткани. За счет того, что при имплантации зубов восстанавливается также и корень зуба, челюстная кость получает привычную для нее нагрузку и процесс рецессии ткани останавливается. Она, напротив, регенерирует и восстанавливается».

В приведенной ниже таблице представлено сравнение двух технологий: обычного зубного моста с опорой на живые зубы и с опорой на импланты.








Обычный зубной мостМост с опорой на имплант
Возможности протезированияне более 3 зубов подрядвозможно восстановление всех зубов в ряду
Эстетикаотносительно высокая – мост является литой конструкцией, в которой часто отсутствуют микрощели между зубамиочень высокая – единичные коронки на имплантах выглядят более естественно
Необходимость обточки живых зубовтребуется – зубы используются в качестве опоры для крепления протезане требуется – протез фиксируется на имплантах, комбинирование (использование и живых зубов, и имплантов) не допускается
Степень фиксации протезамогут быть подвижными, особенно при нарушении фиксации живых зубов и развития воспалительных процессов пародонтаимпланты плотно срастаются с костной тканью и совершенно неподвижны
Нагрузка на костную тканьприходится только на живые зубы, костная ткань в месте дефекта проседает – со временем между протезом и десной образуется щель, в которой скапливаются налет и бактерииравномерная, даже при установке всего нескольких имплантов на весь зубной ряд. Импланты нагружают костную ткань также, как если бы в ней находились корни живых зубов
Срок службыот 5-7 лет, зависит от состояния опорных зубовот 15 лет и более, зависит от соблюдения правил ухода и состояния здоровья пациента

Естественно, имплантация зубов проводится не всегда – существуют общие противопоказания к хирургическому вмешательству. Кроме того, возможны определенные риски в виде осложнений и неприятных последствий. Имплантация, безусловно, проводится сложнее, чем установка обычного моста. Тем не менее, это более эффективный и физиологически правильный метод восстановления любого количества утраченных зубов. А в долгосрочной перспективе и более выгодный с финансовой точки зрения.

Специалисты центра «Smile-at-Once» провели сотни операций, имеют многолетний опыт работы в области дентальной имплантологии, благодаря чему риск осложнений сводится до минимума. Мы подбираем индивидуальные импланты проведенных брендов, которые при бережном отношении вместе с установленными протезами прослужат несколько десятилетий, что с лихвой оправдывает суммы, затраченные на лечение.


1 По данным американского Института стоматологической имплантологии.

Это нововведение может сделать медицинские устройства еще более удивительными.

CerMet — передовая технологическая система из керамики и металла — создает потенциал для имплантируемых устройств с тысячами электрических каналов. Придумайте новые варианты лечения слепоты и неврологических состояний.

CerMet компании Heraeus, которой всего несколько лет, делает шаг вперед, когда дело касается сложных имплантируемых электронных устройств.

«Медицинские имплантаты, изготовленные с использованием технологии Heraeus CerMet, могут быть меньше, более эффективны и способны объединять больше функций», — сказал Йенс Троцшель, вице-президент по передовым технологиям Heraeus (Ханау, Германия; Санкт-Петербург).Пол, Миннесота), рассказал Medical Design & Outsourcing. «Теперь мы можем использовать чрезвычайно тонкие цепи, толщиной всего 0,15 мм, толщиной с лист бумаги».

Мы попросили Troetzschel объяснить CerMet и преимущества медицинского устройства, которые с его помощью можно использовать; Ниже приводится отредактированная стенограмма нашего разговора:

MDO: Что такое технология Heraeus CerMet?

Troetzschel: материал Heraeus CerMet представляет собой прочный, высокоплотный и чрезвычайно прочный композит из керамики и металла (CerMet) из мельчайших частиц платины и оксида алюминия.Но керамика и металл обычно химически не связываются. До сих пор для изготовления сквозного соединения отдельные провода вставлялись в керамику вручную и паялись с помощью высокотемпературного процесса, который является трудоемким и требует много времени. Однако, когда требуется много электрических каналов, этот процесс быстро достигает своего предела, что препятствует разработке сложных миниатюрных устройств, применяемых в новых методах лечения. CerMet позволяет реализовать плотность более 5000 электрических каналов на квадратный дюйм, что является значительным улучшением по сравнению с существующими технологиями — и это еще не конец разработки.

Эта технология CerMet предлагает разработчикам и производителям имплантатов большую гибкость при разработке новых устройств, поскольку система материалов позволяет изготавливать более сложные трехмерные структуры. Что касается вводов, то теперь можно будет изготавливать изогнутые или разветвленные пути для цепей, тем самым обеспечивая беспрецедентную гибкость конструкции для медицинских имплантатов будущего.

Микрокомпонент Heraeus CerMet с внутренней разводкой для упрощения конструкции медицинских имплантатов e.грамм. имплантируемые датчики (Изображение 1)

Например, будущий протез сетчатки может быть оснащен значительно увеличенным количеством каналов, передающих сигналы от имплантата к зрительному нерву, что приведет к улучшенному отображению.

MDO: Где уже используется CerMet?

Troetzschel: Мы вступили в различные партнерские отношения с ведущими компаниями и исследовательскими группами для разработки микроимплантатов нового поколения. Например, сейчас Heraeus работает с исследовательскими группами над новыми интерактивными микроимплантатами для лечения шума в ушах, функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и стимуляции мультилокулярных мышц в области бионических имплантатов в рамках [пятилетнего, 13 евро .5 миллионов] инновационная программа INTAKT, спонсируемая Федеральным министерством образования и исследований Германии (BMBF) и возглавляемая Исследовательским институтом Фраунгофера. Эта сеть медицинской промышленности, исследований, науки и клиник в настоящее время разрабатывает новые интерактивные микроимплантаты для улучшения методов лечения многочисленных медицинских проблем и методов лечения. Программа INTAKT использует технологию Heraeus CerMet, чтобы обеспечить значительную миниатюризацию новых медицинских устройств.

Эта программа позволяет нам еще больше настраивать нашу технологию, а тесное сотрудничество с медицинскими профессионалами приводит к гораздо более глубокому пониманию клинических потребностей.

В рамках технологических исследований мы разработали технологии для подключения компонентов Heraeus CerMet к электронным платам внутри медицинских устройств и для вывода проводов на их внешней стороне.

Heraeus в настоящее время разрабатывает технологии для интеграции композитов CerMet в титановые корпуса. Мы также работаем с многочисленными производителями медицинского оборудования по всему миру над разработкой решений следующего поколения в области нейростимуляции, имплантатов сетчатки, слуховых аппаратов и имплантируемых датчиков.

Чем больше количество каналов, тем лучше разрешение, например для улучшения работы имплантатов сетчатки следующего поколения. (Изображение a) показывает изображение яблока в серой шкале 8 × 8, иллюстрирующее имплант сетчатки с 64 каналами, b) показывает разрешение 16 x 16, равное 256 каналам, c) показывает 36 x 36 каналов, что соответствует 1296 каналам. 2)

MDO: Какое будущее у CerMet?

Troetzschel: В целом мы видим, что впереди нас ждет серьезный сдвиг в технологиях.

Математики и программисты разработали мощные алгоритмы и программное обеспечение для анализа огромных объемов данных с целью получения информации.У нас есть вычислительные мощности, чтобы обрабатывать эти огромные объемы данных в реальном времени в наши дни. Нейробиологи и исследователи получают более точную и точную картину процессов, происходящих в организме человека.

Все это происходит параллельно и в то же время создает огромный импульс, который используется совершенно новой группой игроков в области медицинских устройств. Примером может служить Neuralink Илона Маска, а также деятельность Apple и Google в этой сфере.

Однако для этих инноваций потребуются имплантируемые миниатюрные устройства, способные взаимодействовать с нервной системой или, в более общем смысле, с тканями человеческого тела — и они должны будут воспринимать определенные биосигналы (биомаркеры), обрабатывать данные и / или передавать к системам за пределами тела — которые будут отображать информацию врачам или непосредственно пациентам.

Пример проходного элемента с большим количеством каналов
для обеспечения терапии с высоким разрешением, например для имплантатов сетчатки. (Изображение 3)

Технология

Heraeus CerMet может открыть совершенно новые возможности дизайна для значительно миниатюрных устройств. В то же время технология CerMet может обеспечить практически неограниченное количество каналов связи для взаимодействия с телом и, таким образом, может помочь удовлетворить этот огромный аппетит к данным.

Как система технологии биосовместимых и биостабильных материалов, CerMet будет служить средством для инкапсуляции крошечных сенсоров или стимуляторов, которые в сочетании с гибкими электродами можно размещать повсюду в теле человека, точно в той точке, где должен быть сигнал. быть отобранным или необходима стимуляция.

Сотни каналов будут использоваться для передачи сигналов в имплантаты сетчатки, а также в считыватели мозга или носимые регистраторы общего назначения для нейросигналов — везде, где более высокое разрешение дает лучшее «изображение».

CerMet обеспечит новое качество доставки терапии точно в нужную точку.

Новая технология миниатюризации медицинских имплантатов расширяет возможности лечения

Звучит как научная фантастика, но через несколько лет технология CerMet от Heraeus сможет внести важный вклад в миниатюризацию медицинских имплантатов, используемых в сердце (кардиостимуляторы), головном мозге (считыватели мозга), глазу (глазные протезы) или ухе (слуховые аппараты). СПИД).Это позволит разрабатывать новые приложения для использования в малоинвазивной хирургии для лечения заболеваний, особенно в области стимуляции нервов и мозга. Благодаря своей инновационной биосовместимой системе материалов из керамики и металла (CerMet) Heraeus помогает значительно повысить качество жизни людей, пострадавших в этих условиях. Новые методы лечения требуют более высокого уровня интеграции используемой электроники и, следовательно, большего количества электрических каналов в вводных соединениях.Благодаря технологии CerMet размер электрического интерфейса имплантата, который будет вставлен, может быть значительно уменьшен при одновременной интеграции значительно большего числа каналов и вводов.

«Медицинские имплантаты, которые могут быть изготовлены с использованием технологии CerMet, меньше, мощнее и могут включать в себя больше функций, что является огромным преимуществом для наших клиентов», — говорит Йенс Трётчель, вице-президент передовых технологий Heraeus Medical Components. Это возможно благодаря маломасштабным токопроводящим дорожкам диаметром всего 0.15 миллиметров — мелочь, как лист бумаги. Каждый год уже имплантируется более трех миллионов медицинских устройств для лечения таких хронических заболеваний, как сердечная аритмия, болезнь Паркинсона, потеря слуха или слепота. Новая технология открывает новые рынки для производителей имплантатов и для Heraeus как поставщика, поскольку более умные и многофункциональные устройства помогут снизить расходы на здравоохранение.

CerMet открывает новые возможности для людей с нарушениями зрения

CerMet получил награду Heraeus Innovation Award 2015 за лучшую инновационную продукцию.Прочный, высокоплотный и чрезвычайно прочный материал CerMet представляет собой комбинацию крошечных частиц платины и оксида алюминия. Керамика и металл обычно химически не связываются. Это поставило команду Heraeus перед серьезными проблемами при разработке композитного материала. Высокий уровень знаний в области материалов и систем в Heraeus был ключом к успеху.

Раньше отдельные провода приходилось вставлять в керамику вручную, а затем паять в высокотемпературном процессе, который был трудоемким и длительным.Однако, когда требуется много электрических каналов, этот процесс быстро достигает своего предела и становится препятствием для разработки миниатюрных устройств и новых методов лечения. «С CerMet можно иметь 800 электрических каналов на квадратный сантиметр, что является значительным увеличением по сравнению с количеством, которое можно добавить к существующим имплантатам», — объясняет Ульрих Хауш, менеджер проекта Heraeus Medical Components. В результате в будущем может появиться возможность, например, имплантировать датчики для людей с нарушенным зрением именно там, где они необходимы, что позволит обеспечить гораздо более эффективное лечение.В случае глазных протезов (имплантатов сетчатки) большее количество соединительных каналов для передачи импульсов от имплантата к зрительному нерву может привести к лучшему разрешению в сетчатке. В настоящее время обычно имеется 64 канала, что позволяет пациентам нечетко различать предметы. Благодаря технологии CerMet на одном и том же пространстве можно разместить более 1000 каналов, что значительно увеличивает разрешение.

Ульрих Хауш подчеркивает еще одно преимущество: «CerMet предлагает разработчикам и производителям имплантатов большую гибкость в разработке новых компонентов, поскольку система материалов позволяет изготавливать более сложные трехмерные структуры.«Что касается вводов, теперь можно будет изготавливать изогнутые или разветвленные пути для цепей, что обеспечивает большую гибкость конструкции, чем когда-либо прежде. Активные медицинские имплантаты и устройства часто все еще довольно большие, например, считыватели мозга, которые будут управлять протезами, фиксируя активность мозга. Пациенты с квадриплегией и инвалиды, в частности, получат большую пользу от этих устройств. Чтобы разработать устройства для повседневного использования, считыватели мозга и их выводы должны стать меньше, а интерфейс между имплантатом и телом должен обеспечивать более высокий уровень интеграции.В будущем это станет возможным благодаря технологии CerMet от Heraeus.

Новые технологии имплантатов с использованием металла и керамики | Health Tech Insider

Будущее носимых устройств Health Tech зависит от их способности проникать под нашу кожу. Имплантаты — это кратчайший путь к надежным, постоянно работающим биометрическим датчикам и другим интерактивным задачам. Одним из важных препятствий на пути к этому будущему является размер устройства. Большие устройства более навязчивы и, как правило, требуют большей мощности, что, в свою очередь, затрудняет их уменьшение.

Heraeus — компания из Германии, которая разрабатывает высокотехнологичные материалы для широкого спектра применений. Одна из их последних разработок — CerMet, инновационное сочетание керамического материала и металлической платины. Керамические материалы прочны и являются отличным электроизоляционным материалом. Задача заключалась в создании контактов для проведения электричества от датчиков и других компонентов из-за неравномерной скорости расширения керамики и металлов. Провода придется вставлять и паять вручную.Этот новый материал сочетает керамику и платину в стабильном композитном материале, который можно собирать автоматически. Технология позволяет изготавливать проводники диаметром от 0,15 мм. Это сделает практичным создание имплантатов, которые по размеру намного меньше существующих устройств.

Например, это может продвинуть имплантаты сетчатки, которые проводят сигналы от световых датчиков к зрительному нерву пациента. Текущие устройства ограничены 64 каналами, что создает «изображение с очень низким разрешением».«Технология Cermet позволяет разместить более 1000 каналов в одном пространстве, обеспечивая более чем 15-кратное разрешение. Для сравнения, разница между изображением с разрешением VGA и телевизионным изображением Full High Definition менее чем в 7 раз превышает разрешение.

Эта новая технология может привести к созданию более компактных, более энергоэффективных и более функциональных устройств имплантации для таких приложений, как кардиостимуляторы, интерфейсы между мозгом и протезами конечностей, восстановление слуха и борьба с симптомами болезни Паркинсона.

Связанные

(PDF) Износостойкость режущих инструментов из кермета после ионной имплантации алюминия (Al +) и азота (N +)

98 ДОСТИЖЕНИЯ В МАТЕРИАЛОВЕДЕНИИ, Том. 18, No. 2 (56), июнь 2018

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Геворкян Э., Лавриненко С., Рукки М., Семёнтковский З., Кислица М.: Керамический режущий инструмент

из наноструктурированных огнеупорных смесей.Международный журнал тугоплавких металлов и

твердых материалов, 68 (2017) 142-144.

2. Стивенсон Д.А., Агапиу Дж.С., Теория и практика резки металлов, CRC Press, Бока-Ратон,

2016.

3. Чжан С., Чжао Д., Справочник по аэрокосмическим материалам, CRC Press, Бока-Ратон, 2013.

4. Крар С., Гилл А., Изучение передовых производственных технологий, Industrial Press Inc., New

York, 2003.

5. Добжаньски Л.А., Матула Г.: Подставы металургии просцкув и материалы спекане.Cermetale

narzędziowe. Библиотека открытого доступа 8 (2012) 9-39.

6. Шепард С.Р., Сух Н.П .: Влияние ионной имплантации на трение и износ металлов.

Журнал смазочных технологий, 104 (1982) 29-38.

7. Хуанг X., Эцион И., Шао Т., Влияние несоответствия модуля упругости между покрытием и подложкой

на трение и износостойкость систем покрытий TiN и TiAlN. Изнашивание, 338-

339 (2015) 54-61.

8. ПалДей С., Дееви С.С., Однослойные и многослойные износостойкие покрытия из (Ti, Al) N: A

обзор. Материаловедение и инженерия, A 342 (2003) 58-79.

9. Чжан П., Цай З., Сюн В. Влияние содержания Si и условий роста на микроструктуру

и механические свойства нанокомпозитных пленок Ti-Si-N. Поверхность и

Технология покрытий, 201 (2007) 6819-6823.

10. Чжан X.C., Сюй Б.С., Ван Х.Д., Ву Y.X., Цзян Ю., Основные механизмы возникновения напряжения

в поверхностных покрытиях.Технология поверхностей и покрытий, 201 (2007) 6715-6718.

11. Шальнов К.В., Кухта В.К., Уэмура К., Ито Ю., Применение комбинированной ионной имплантации

для улучшения трибологических характеристик. Технология поверхностей и покрытий, 206 (2011) 849-

853.

12. Наройчик Дж., Вернер З., Пекошевски Дж., Шимчик В., Влияние имплантации азота на срок службы

режущих инструментов из инструментальной стали SK5M. Vacuum, 78 (2005) 229-233.

13. Перри А.J., Treglio JR, Bhat DG, Boppana SP, Kattamis TZ, Schlichting G., Geist DE,

Влияние ионной имплантации на остаточное напряжение, трибологические и механические характеристики режущих пластин из цементированного карбида с покрытием CVD

и PVD TiN . Технология поверхностей и покрытий,

68-69 (1994) 294-300.

14. Полетика М.Ф., Весновский О.К., Полещенко К.Н. Ионная имплантация режущего инструмента. Nuclear

Инструменты и методы в физических исследованиях Раздел B: Взаимодействие пучка с материалами и атомами

, 61 (1991) 446-450.

15. Гарсия Х.А., Родригес Р.Дж., Методы ионной имплантации для неэлектронных приложений.

Вакуум, 85 (2011) 1125-1129.

Сравнение механических свойств керметов силиката кальция со сплавами Ti-55Ni и Ti-6Al-4V для замены твердых тканей

В этом исследовании изучалось влияние содержания силиката кальция (CS) на состав, механические свойства при сжатии и твердость CS керметов со сплавами Ti-55Ni и Ti-6Al-4V, спеченными при 1200 ° C.Для получения металлокерамики использовался метод порошковой металлургии. В кермете Ti-55Ni с CS и в кермете Ti-6Al-4V появились новые фазы материалов Ni 16 Ti 6 Si 7 , CaTiO 3 и Ni 31 Si 12 . с CS — новые фазы Ti 5 Si 3 , Ti 2 O и CaTiO 3 , возникшие при спекании при разном содержании CS (мас.%). Минимальные усадка и плотность наблюдались в обеих группах керметов при содержании ХС 50 и 100 мас.% Соответственно.Керметы с 40 мас.% CS имели минимальный модуль упругости при сжатии. Минимальные значения прочности на сжатие и процента деформации при максимальной нагрузке выявлены в керметах с 50 и 40 мас.% CS с керметами Ti-55Ni и Ti-6Al-4V соответственно. Керметы с 80 и 90 мас.% CS показали большую пластичность, чем чистый CS. Сделан вывод о том, что состав и механические свойства спеченных керметов Ti-55Ni и Ti-6Al-4V с CS существенно зависят от содержания CS в сырых керметах. Таким образом, различные механические свойства металлокерамики могут быть использованы в качестве потенциальных материалов для замены различных твердых тканей.

1. Введение

Силикат кальция (CS, CaSiO 3 ) и титан (Ti) и сплавы Ti широко используются в имплантатах, особенно для твердых костных тканей, благодаря их уникальным свойствам биологической активности и биосовместимости [1]. CS — высокобиоактивная керамика, при этом это хрупкий материал с низкой вязкостью разрушения [2–4]. Поэтому во многих исследованиях пытались повысить несущую способность и ударную вязкость CS путем усиления его другими материалами, такими как оксид алюминия [5], углеродные нанотрубки [6], оксид графена [7], восстановленный оксид графена [8] и полимеры [ 9].С другой стороны, Ti и сплавы Ti биосовместимы и обладают отличной коррозионной стойкостью [1]. Однако это биоинертные материалы, не обладающие биоактивностью для создания прочной связи с костью-хозяином в качестве имплантата [10]. В результате имплантаты из титановых сплавов, инкапсулированные фиброзной тканью, вызывают клиническую неудачу из-за изоляции от окружающей ткани после имплантации в живое тело [10, 11]. В этом контексте монолитная керамика, особенно CS [2, 5] и синтетический или природный гидроксиапатит (HA) [12–15], известны как превосходные биосовместимые материалы.Поэтому металлические имплантаты были покрыты некоторыми биологически активными материалами, такими как HA и CS, чтобы обеспечить хорошее сцепление между имплантатом и костью хозяина [16–20]. Однако покрытие могло отслаиваться от металлической подложки из-за слабой связи между керамической и металлической фазами [21]. Кроме того, несколько наших теоретических исследований показали, что факторы интенсивности напряжений на внешней поверхности цементного слоя металлических имплантатов с цементным покрытием выше, что может быть основной причиной легкого отслаивания покрытий от металлических поверхностей [22, 23 ].Композиты из многих керамических материалов, включая ГА [13, 24], CS [14, 25] и оксид алюминия (Al 2 O 3 ) [5, 26], успешно используются в различных биомедицинских приложениях. Следовательно, для решения проблем, связанных с покрытием и хрупкостью чистой керамики, можно использовать композиты или керметы из сплавов Ti с керамикой CS или HA.

Композиционный материал из керамики и металлов называется керметом. По матрице и армирующим материалам композитные материалы подразделяются на композиты керамическая матрица-металл (CMMC) и композиты металлическая матрица-керамика (MMCC).Резкое изменение механических свойств керметов является результатом включения керамических или металлических частиц в металлическую или керамическую матрицу [27, 28]. Таким образом, из-за перекрывающейся прочности и слабости керамики и металлов CMMC и MMCC обладают превосходной жесткостью, разрушаемостью, усталостью, а также трибологическими и термическими свойствами по сравнению с монолитными керамическими и металлическими аналогами [29]. В соответствии с подходящими свойствами обычных и монолитных материалов, монолитная керамика и металлы быстро меняются с помощью этих композитов в различных инженерных приложениях, от биомедицины [24, 26] до аэрокосмической или автомобильной областей [30].

Несмотря на множество работ по Ti, сплавам Ti и CS в различных областях применения в соответствии с их индивидуальными важными свойствами, насколько нам известно, работ по композитам CS с Ti-55Ni (TN) или Ti-6Al- Об этом сообщил 4В (ТАВ). Таким образом, в настоящем исследовании мы впервые исследуем влияние содержания CS на механические свойства и микроструктурные поверхности изломов в керметах TN / CS и TAV / CS для замены твердых тканей в биомедицинских приложениях.

2.Материалы и методы

Процедура, использованная в настоящей работе для исследования керметов силиката кальция с Ti-55Ni и Ti-6Al-4V, представлена ​​в виде блок-схемы на рисунке 1.

2.1. Подготовка образца

Метод порошковой металлургии был использован для изготовления различных новых керметов TN и TAV с варьированием содержания CS в двух разных керметах в виде композитов керамическая / металлическая матрица и наоборот. Все химические вещества были приобретены у Sigma-Aldrich и использовались без какой-либо дополнительной очистки.Вкратце, сначала сырые порошки были смешаны в различных весовых соотношениях, представленных в таблице 1. Затем была проведена мельница с мокрым шаром в планетарной шаровой мельнице (PM 200, Retsch) для смешивания сырых порошков при массовом соотношении шариков к порошку, равном 5. : 1 в 75 мл этанольной среды при скорости 300 об / мин в течение 6 ч до получения гомогенной смеси. Смесь сушили в течение ночи в сушильном шкафу при температуре 110 ° C в течение 16 часов. После этого высушенные измельченные порошки прессовали под давлением 100 МПа с помощью ручного гидравлического пресса (GS15011, Graseby Specac) с образованием сырых образцов фиксированного диаметра 6.35 мм при средней компактной высоте 13 мм. После этого необработанные прессованные образцы помещали в машину холодного изостатического давления (CIP) (Reiken Seiki Japan) при комнатной температуре под давлением 250 МПа для достижения дальнейшего уплотнения и равномерного распределения давления прессования. Затем проводили спекание без давления на образцах при 1200 ° C в течение 3 часов в среде инертного газа аргона с использованием печи с вакуумной атмосферой (XY1600, Nanyang Xinyu Furnaces) для предотвращения окисления металлических фаз. Цикл спекания, использованный в этом исследовании, представлен на рисунке 2.Температуру постепенно повышали со скоростью 5 ° C / мин с 50 до 500 ° C. Затем температуру поддерживали при постоянной температуре выдержки 500 ° C в течение 2 ч для улучшения спекаемости в дополнение к удалению влаги и некоторых примесей из образцов. После этого температуру снова повышали со скоростью 3 ° C / мин до 1200 ° C и выдерживали в течение 3 часов. Скорость линейного изменения была уменьшена на втором этапе, чтобы предотвратить образование трещин в образцах из-за теплового удара, а также из-за разницы в коэффициентах теплового расширения фаз, присутствующих в керметах.Время выдержки 3 часа при 1200 ° C использовали для завершения процесса спекания всего образца. После этого температура была понижена до комнатной температуры с двумя ступенями: 3 ° C / мин и 5 ° C / мин, соответственно, чтобы избежать образования трещин, а также теплового напряжения в образцах.

902 902 902 902 902 902

9 0211


Ti-55Ni / CaSiO 3 (TN / CS) металлокерамика

Ti-6Al-4V / CaSiO 3 (TAV / CS) керметы

TN
Вес%
CS
Вес%
TAV
Вес%
CS
Вес%
100 0100 0
90 10 90 10
80 20 80 30
60 40 60 40
50 50 50 50
40 70 30 70
20 80 20 80
10 90 10 90
0 100 0 100

2.2. Определение характеристик

Дифракцию рентгеновских лучей (XRD) проводили на спеченных образцах с использованием рентгеновского дифрактометра (Empyrean, PANalytical) для определения и анализа фазового состава. Плотность (ρ, г / куб.см) измеряли с использованием принципа Архимеда, исследованного в другом месте [25] в соответствии с (1), а объемную усадку (%) спеченных образцов рассчитывали согласно (2). Предполагалось, что материалы являются совершенно твердыми и полностью нерастворимыми в воде при измеренных условиях. По крайней мере, пять идентичных образцов были взяты при 25 ° C, где плотность воды принималась равной 0.99704 г / мл, чтобы вычислить среднее значение, а также стандартное отклонение (SD) для каждого спеченного образца:

Испытание на сжатие, проведенное на образцах с использованием универсальной испытательной машины (4469, Instron) при постоянной скорости поперечины 1 мм / мин для определения модуля упругости при сжатии, прочности на сжатие и процента деформации при максимальной нагрузке, показано на рисунке 3. По крайней мере Было выполнено три идентичных образца для определения среднего и стандартного отклонения механических свойств.

Испытание на твердость по Виккерсу проводилось на полированных поверхностях спеченных образцов с использованием микротвердомера по Виккерсу (AVK-C200, Mitutoyo), как показано на рисунке 4.Алмазный индентор в форме пирамиды использовали при постоянной нагрузке 5 Н в течение 10 секунд, чтобы сделать не менее 5 отпечатков на каждом образце.

Наконец, микроструктура спеченных образцов была исследована с помощью сканирующего электронного микроскопа (TM3030, Hitachi), как показано на рисунке 5.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Характеристика структуры

На рисунках 6 и 7 показаны рентгенограммы различных керметов TN / CS и TAV / CS после спекания при 1200 ° C соответственно.В процессе спекания три новые фазы никель-кремний-титан (Ni 16 Ti 6 Si 7 ), оксид кальция-титана или титанат кальция (CaTiO 3 ) и никель-кремний (Ni 31 Si 12 ) появлялись на дифрактограммах керметов TN / CS (см. Рисунок 6). Эти фазы были результатом реакции между соединениями TN и CS. Объемная доля новых фаз в спеченных керметах зависела от мас.% CS. С увеличением содержания CS в керметах TN / CS кристаллические пики Ni 16 Ti 6 Si 7 отчетливо проявлялись в керметах от 10 до 80 мас.% CS, а фаза CaTiO 3 — с 20 до 80 мас.%, а фаза Ni 31 Si 12 обнаруживалась в основном от 40 до 80 мас.% CS на рентгенограммах на Фигуре 6.

С другой стороны, три новые фазы кремния титана (Ti 5 Si 3 ), оксида титана (Ti 2 O) и CaTiO 3 были также разработаны в другом спеченном кермете (TAV / CS) содержал TAV и CS, как показано на рисунке 7. Также было обнаружено, что некоторые из пиков XRD в чистом TAV (т.е. 0,0 мас.% CS) также соответствуют оксиду титана (Ti 3 O, справочный код ICSD : 01-072-1806). Это следовое количество Ti 3 O образуется из-за окисления небольшой части поверхности.Фаза Ti 5 Si 3 обнаружена во всех металлокерамических группах TAV с содержанием CS от 10 до 90 мас.%. CaTiO 3 был обнаружен в спеченных керметах с более чем 30 мас.% CS, за исключением группы с 40 мас.% CS, которая показала только фазу Ti 5 Si 3 . С другой стороны, только Ti 2 O был обнаружен в группах ТАВ с 10 мас.% И 20 мас.% CS. Различные дополнительные фазы, образующиеся в обоих керметах, в основном отвечают за механические свойства, такие как прочность на сжатие и микротвердость, а также плотность или усадку спеченных керметов.

3.2. Физические характеристики

На рисунках 8 (a) и 8 (b) показаны усадка и плотность различных керметов TN и TAV с CS после процесса спекания. Изменение усадки в зависимости от мас.% CS показывает вогнутый график с максимальным значением усадки в чистой металлической и керамической фазах и минимальным значением около 50 мас.% CS в обеих группах керметов (см. Рисунок 8 (a )). Процент усадки почти постоянен при содержании CS от 40 до 60 мас.% Для обоих керметов, в то время как резкое увеличение усадки было обнаружено ниже 40 мас.% CS, и постепенное увеличение наблюдается для керметов с содержанием CS выше 60 мас.%.С другой стороны, увеличение содержания CS в керметах приводит к постепенному снижению плотности образцов спеченных керметов.

(a) Массовая доля силиката кальция
(b) Массовая доля силиката кальция
(a) Массовая доля силиката кальция
(b) Массовая доля силиката кальция

Таким образом, чистая металлическая фаза показала максимальную плотность, а чистая керамическая фаза показала минимальную плотность (Рисунок 8 (б)). Напротив, снижение плотности с увеличением содержания CS согласуется с исследованием Chenglin et al.[21] для материалов с функциональным градиентом Ti-HA. Кроме того, плотность чистого CS, используемого в данном исследовании, находится в диапазоне плотностей, указанных Liu et al. [31].

3.3. Механические характеристики

Чтобы исследовать взаимосвязь между содержанием CS и механическими свойствами спеченных образцов, были измерены характеристики сжатия, и результаты представлены как функция содержания CS (мас.%) На рисунке 9. Рисунок 9 (a) изображает изменение модуля Юнга в разных металлокерамических группах TN / CS и TAV / CS.Модуль упругости металлокерамических материалов в обеих группах постепенно снижался с увеличением содержания CS до 40 мас.%, А затем следовал тенденции увеличения до чистого CS (100 мас.% CS). Группа керметов TN / CS показала более высокий модуль упругости, чем керметы TAV / CS при любом содержании CS. Отмечен незначительный эффект изменения модуля Юнга за счет увеличения содержания CS в керметах TN / CS более 70 мас.%. На основании рентгенограмм (рис. 6) причину ограниченного изменения модуля упругости в группе керметов TN / CS с содержанием CS более 70 мас.% Можно объяснить преобладанием непрореагировавшего CS над другими фазами.На рисунке 9 (b) сравнивается предел прочности при сжатии (UCS) различных групп металлокерамики TN / CS и TAV / CS. UCS продемонстрировал аналогичную тенденцию в отношении модуля упругости по отношению к содержанию CS. Металлические фазы выдерживают большую сжимающую нагрузку, чем другие керметы. Кроме того, металлокерамические группы TN / CS работают лучше при сжимающей нагрузке, чем группы керметов TAV / CS. Процент деформации при максимальной нагрузке показан на рисунке 9 (c). Тенденция изменения процента деформации как функции увеличения содержания CS (мас.%) Была аналогична вышеупомянутым свойствам.Деформация керметов постепенно снижалась с увеличением содержания CS до 30 мас.%. Впоследствии было обнаружено резкое снижение деформации при 40 мас.% CS, а затем она увеличивалась с небольшим наклоном до 70 мас.% CS. При 80 мас.% И 90 мас.% CS был выявлен больший процент деформации при максимальной нагрузке, чем чистый CS (100 мас.% CS). Это свидетельствует о большей пластичности в группах 80 мас.% И 90 мас.% ХС для обоих керметов по сравнению с их монолитной керамической фазой. Керметы с 60 мас.% Металлической фазы и 40 мас.% CS показали минимальный предел прочности при сжатии (UCS), в то время как оба кермета с 70 мас.% Металлической фазы и 30 мас.% CS показали высокий UCS, отличный модуль упругости и максимальную деформацию при UCS. .В этом исследовании было обнаружено, что основными фазами, ответственными за повышение механических свойств в случае керметов TN / CS и TAV / CS, являются Ni 16 Ti 6 Si 7 и Ti 5 Si 3 соответственно. В особом случае кермета TAV / CS при 30 мас.% CS, UCS значительно ниже по сравнению с 30 мас.% TN / CS, что является результатом разработки большего количества новой фазы CaTiO 3 . Степень увеличения механических свойств керметов CS выше 50 мас.% Ниже, чем у керметов ниже 50 мас.% CS.Результат испытания на твердость по микровиккерсу, изображенный на рисунке 9 (d), также показал аналогичную картину, обнаруженную для свойств сжатия. Результаты испытания твердости по Виккерсу показали, что чистые металлические фазы каждой группы керметов имели максимальную твердость и постепенно она уменьшалась с содержанием CS до 60 мас.% В TN / CS и 50 мас.% В TAV / CS, после чего твердость обоих керметов была обнаружено увеличение до 100 мас.% CS. Поведение твердости в исследовании согласуется с трендом твердости функционально градиентного материала Ti-HA в работах, проведенных Watari et al.[32] и Chenglin et al. [21]. Твердость по Виккерсу 100 мас.% CS сравнима с твердостью чистого CS, полученной Liu et al. [31]. Поскольку две новые фазы, такие как Ni 16 Ti 6 Si 7 и Ti 5 Si 3 , были в значительной степени обнаружены на поверхности для керметов TN / CS и TAV / CS с массой от 40 до 60 мас. % CS, соответственно, на рентгенограммах было обнаружено, что общие механические свойства этих керметов значительно ухудшаются.

3.4. Сканирующий электронный микроскоп

СЭМ был проведен на образцах после испытания на сжатие, и некоторые важные образцы были отобраны для исследования поверхностей излома на Рисунке 10. Изображения СЭМ показали равномерное распределение CS в керметах. Спеченные образцы TN / CS показали меньшую пористость, чем образцы TAV. Частицы второй фазы и поры на поверхности разрушения материалов обозначены черными и белыми стрелками, соответственно, на изображениях, полученных с помощью SEM, на рисунке 10.Поверхности излома становились более шероховатыми с увеличением содержания CS до 50 мас.% CS в обеих группах керметов, а затем шероховатость изломанных поверхностей постепенно снижалась с увеличением содержания CS. Гладкая поверхность для изломанных поверхностей показывает хрупкий излом, больше связей рядом с чистыми фазами керметов по сравнению с керметами, близкими к 50 мас.% CS.

4. Заключение

Во время процесса спекания при 1200 ° C, в зависимости от массового соотношения сырых порошков, в конечном продукте в процессе спекания были получены различные новые фазы.Максимальная усадка была выявлена ​​в чистых металлических фазах (TN и TAV) и керамической фазе (CS), а минимальная усадка была выявлена ​​при 50 мас.% CS в различных керметах TN / CS и TAV / CS. С другой стороны, плотность металлокерамики снизилась при увеличении массового процента CS, и 100 мас.% CS показали минимальную плотность. Новые фазы Ni 16 Ti 6 Si 7 , CaTiO 3 и Ni 31 Si 12 появились в керметах TN / CS и Ti 5 Si 3 , Ti 2 O и CaTiO 3 в керметах TAV / CS в основном отвечают за их механические свойства.Механические свойства при сжатии и твердость уменьшались при содержании CS до 50 мас.%, А затем следовало увеличение до 90 мас.% CS. Степень увеличения общих механических свойств керметов CS выше 50 мас.% Была ниже, чем у керметов ниже 50 мас.% CS. TN / CS продемонстрировал лучшие характеристики сжатия, чем TAV / CS. Кроме того, процент деформации при максимальной нагрузке для керметов с 80 мас.% И 90 мас.% CS был больше, чем у чистой керамической фазы CS. Поскольку механические свойства вышеупомянутых керметов значительно выше, чем у натуральных костей [25, 33], различные механические свойства вышеупомянутых керметов, следовательно, могут использоваться в зависимости от желаемой прочности различных твердых тканей в биомедицинских приложениях [ 8, 33].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Выражение признательности

Это исследование было поддержано Университетом Малайи / Министерством высшего образования / Исследованием с высокой степенью воздействия (UM / MOHE / HIR), проект №. D000010-16001.

Технология, удостоенная награды, позволяет миниатюризировать медицинские имплантаты

Метод открывает новые виды лечения, в том числе для новорожденных.

Heraeus12.03.15

Лауреат премии Конрада Рутхардта в номинации «Лучшая инновация Heraeus», одной из наград Heraeus Innovation Awards этого года, произведет революцию в дизайне и применении медицинских имплантатов будущего. Благодаря инновационной системе материалов Heraeus из керамики и платины (CerMet), меньшие, более прочные и более совершенные электрические вводы от имплантата к телу могут быть произведены со значительно меньшими затратами.При толщине 0,15 мм пути электрических цепей в проходных каналах CerMet всего в два раза толще человеческого волоса. Это позволит в будущем оснащать миниатюрные медицинские имплантаты даже младенцам, что повысит шансы на выживание и качество жизни маленьких пациентов.

«В будущем мы сможем лечить пациентов любого возраста с помощью миниатюрных медицинских имплантатов», — сказал генеральный директор Heraeus Ян Риннерт, подчеркнув важность этого нововведения.«Медицинские имплантаты, изготовленные с использованием технологии металлокерамики, меньше по размеру, более совершенные и имеют дополнительные функции»

За этот революционный технологический скачок инновация получила награду «Ориентация на клиента», которая была присуждена впервые и признает лучшую инновацию с точки зрения клиентов. Жюри заказчика остановило свой выбор на технологии CerMet, поскольку это революционное решение может открыть новые возможности для применения в медицине в области нейростимуляции, особенно в области мозга.Ежегодно имплантируется более трех миллионов медицинских устройств для лечения таких хронических состояний, как сердечная аритмия, болезнь Паркинсона, глухота или слепота.

Риннерт был впечатлен качеством представленных проектов на церемонии награждения на прошлой неделе в Ханау, Германия, и отдал должное выдающейся командной работе финалистов этого года. «Эти проекты еще раз доказывают, что инновации прочно укоренились в нашей ДНК. Мне особенно приятно получать прямые отзывы от наших клиентов, потому что наши инновации призваны сделать наших клиентов более успешными.И лучшие команды этого года с их великолепными продуктами и процессами внесут решающий вклад в это ».

Инновационный инструмент для хеджирования сделок с драгоценными металлами стал в этом году обладателем награды Ричарда Кюха за «Лучшее сотрудничество». С «Гибким форвардом» клиенты Heraeus могут хеджировать драгоценные металлы в определенное время, а затем принимать поставки в различных объемах в течение согласованного периода времени. Это дает им более высокий уровень уверенности в отношении будущих цен. С выручкой около 12.2 миллиарда евро, Heraeus является одним из крупнейших мировых торговцев драгоценными металлами.

Всего на премию за инновации было подано 26 проектов, из которых жюри после двух совещаний выбрало семь финалистов. Финалисты соревновались за премию Конрада Рутхардта, названную в честь физика доктора Конрада Рутхардта (1906-1989), основателя физической лаборатории Heraeus и соразработчика высоковакуумной технологии, в категории «Лучшая инновация» за продукт. , процесса или бизнес-модели, а также в категории «Лучшее сотрудничество» за лучшие инновации, достигнутые за счет выдающегося внутреннего и внешнего сотрудничества.Премия «Лучшее сотрудничество» носит имя физика и химика доктора Рихарда Кюха (1860-1915), который был первым главным исследователем Heraeus и изобретателем искусственного солнечного фонаря «Original Hanau». С тех пор, как в 2003 году была учреждена премия Heraeus Innovation Awards, было представлено около 280 продуктовых инноваций, в результате чего было выиграно 43 победителя.

CrossMark_default

% PDF-1.7
%
1 0 obj
>
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
9 0 объект
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
эндобдж
18 0 объект
>
эндобдж
19 0 объект
>
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
21 0 объект
>
эндобдж
22 0 объект
>
эндобдж
23 0 объект
>
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
25 0 объект
>
эндобдж
26 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
>
эндобдж
28 0 объект
>
эндобдж
44 0 объект
>
эндобдж
29 0 объект
>
эндобдж
45 0 объект
>
эндобдж
30 0 объект
>
эндобдж
46 0 объект
>
эндобдж
31 0 объект
>
эндобдж
47 0 объект
>
эндобдж
32 0 объект
>
эндобдж
48 0 объект
>
эндобдж
33 0 объект
>
эндобдж
49 0 объект
>
эндобдж
34 0 объект
>
эндобдж
50 0 объект
>
эндобдж
35 0 объект
>
эндобдж
51 0 объект
>
эндобдж
55 0 объект
>
эндобдж
57 0 объект
>
поток
приложение / постскриптум

  • CrossMark_default
  • Adobe Illustrator CS32013-02-05T18: 07: 56 + 05: 302013-02-05T18: 07: 57 + 05: 302013-02-05T18: 07: 57 + 05: 30

  • 256112JPEG / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG4aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa +
    AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK
    DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f
    Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgAcAEAAwER
    AAIRAQMRAf / EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA
    AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB
    UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE
    1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ
    qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy
    obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp
    0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo
    + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FVrSKvU4qo
    SX8CdWxVROsWo / bxVtNVtm / axVEJdwv0bFVUMD0xVvFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq
    7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq0WAGKpVq + v2WnQNNcSCONPtMfnTsMQLUmnmuvfmpPKXi0mIuDst
    w + w + YUjNph7LkfrPC6bUdsQjtjHGfkGI3evear + vr3bBT + yoVR / woGbGOiwR6X83Vy1 + qkdjwj3B
    ANaahIavKzE9ycuEcQ5RDRI55c5lUhj1eA8obh0I6EHIyxYZc4hnHLqY8plOrDzj5ssWXlP9YjWn
    wOqio + YFcxcnZ + GQ9Pp + 1y8XaWogfX6x8meeXvzLsrtlhux9VnY0CsaqevRgKffmqz6OePc7x73d
    afXY8uw2l3M7tryOZQVNcxXMRGKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2
    KuxVpiAMVYz5o8zwabbk15SNsiL1Joffpk8eMzNBhkyCAsvKtSk1DWLo3F2xK1PCOp4qDvsDXN3g
    xxxDbn3uh2E55zv9PcoehbxErtUdSaUzVdodvY8PpHqn + ObvOy / ZnLqKkfTD8ctmvrNrGa7Mfw + 4
    HOU1PbmpynY8I8re10vszpsQ3jxf1ljahaE7xof9iM151OY85y / 0xdnHsvCOUI / 6ULl1C2pQKoHs
    AP1HJw1uohuJy + Za8nY + nkN8cf8AShctxAehBHgafrzc6T2jyw2yDih3ui1vsjimCcZ4ZfZ9ystp
    b3APp0r / ACmlc63Sdo480bgXiNd2Tk08uGYr7k98ua7e6PMI52eS0agAJJKb9qnplWp04Pqiz02o
    MfTP5vUtN1GG7hSRGDKwBBHgRmtdkjsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirs
    VdirsVSrXNVhsLSSaRuKIKk7 / wAMVeWXsst7ctdXbfE26x1qFFa8Rm2wwEB5uqzS4zvyT / y55bS4
    iW9u4 / 3R3ghNCrqR9t / bwGYmfUEmg5eDAIiy8r8z6r9X1u8i5kcGApUU6V2Gcdr4Xml + Oj6d2Hjv
    Sw + P3lIJdcJ / b / EZjDG7oYh + KUDrR / n / ABGS8Nl4Q / FNrrbfz / iMfDXwh + KREWuH + f8AEZE42BxD
    8Uzv8tTBq13cwTksgUUNfiUktuD26ZuOyAY8VeX6XjPaqAvH / nfoT7VtPn0y5EM9JIX / ALmbpyAp
    XbehFc6rBm4ve8HnxcPuR / lnW2sblICxNvKwCgknixoBT2yjU4q9Qb9Nlv0l6bbzCRAw75huWq4q
    7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqtkbipOKvN / O2sc7tbVHHFPilX504j + O
    ZWlhcr7nG1WSo13pP5bsDq + qrG3 + 88H72bbZgCKJXb7WZGpycMa6lxtLDilfQPTBGscXECgAoB4U
    HTNa7J8q + fJHHmzUVBIAdf8AiAzQ6z + 9L6b2AP8AA4fH / dFj9XPf8TmO7qmvi8f142rvi8f142rY
    Zx3 / ABOK09S / Ip2bUr6prRU / 43zadm / xfB4j2uG + P / O / 3r13XtLTUtOkgI / erV4D4OAaZtYSMTYe
    MnESFF5mLh5pXhl + GSNijqeoINDm3FTj73T2YSrueseUNWF9p8bkjnSjjwIJGaeUTE0XcxkJCwyU
    ZFk7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqhr + ThAxxV4h5i1ES6pdSg / aen / Ag
    L / DNrpI + gOo1k / WR3M8 / LiwMOg / WXUepdSGQGm / CgC / xzB1E7mfJ2GmhUB57sok + wfllDe + VfPaj
    / Fuo + PNf + IDNBrT + 9L6j7Pf4nD4 / 7opDx / z / AMzmJbu6b4 / 5 / wCZxtadx / z / AMzja01x / wA / 8zht
    aen / AJFimp3vuqf8b5tuzOUvg8N7Yc8f + d / vXthzaPFPLPzAtksNfEkYIS7T1WPbmWIb9WbLQysE
    Или7QFSEmQflhqBZ7iEmoBVgPmGr + rKNZCpX3uTocnFCu56mhquYbmqV7fWVhaS3l9cR2tpAvOa4n
    dY40UftM7EKo + eKsFP5 / fk0Lz6ofNlj6vTkGYxdaf3wX0 / 8AhsVZP5a85eV / M63r + X9Ri1KLT5 / q
    t1NByaIS8FkoklAkg4uDyQke + KpzirsVdirsVdirsVY95h / MPyN5bvUsdf12y0u8kjE8dvdTJE7R
    MzKHCsRsWRhX2xVPLS7tby1hu7SVJ7W5jWW3njIZHjcBkdWGxVgag4q67u7WztZru7lSC1to2luJ
    5CFRI0BZ3ZjsFUCpOKpL5d / MDyR5lupbTQNcstUuYU9WWG1mSVlSoXkQpO1SBiqf4q7FVs0npxPJ
    xZ + CluCCrGgrRR3JxV535Q / OWHzJ + Yt / 5JOgX + kXen2B1CWTUTEkhUSQoq + jG0tOQnDA8 / oxV6Ni
    qA1g0tXxV846reETy1O / I / rzeaaPoDzmsn + 8L3ryuir5a0oKKA2cBPzMSk5pshuR970GIVEDyR8n
    2D8sgzfK3nmn + LNR3 / bXan + QM5 / W / wB6X1D2f / xOHx / 3RSMcfb7sw7d1bfw + 33Y2tu + h3 + 7G1to8
    fb7sbW3pv5G0 / SV73 + FN / wDg83HZfKXweH9r + eP / ADv969rObV4t5v8AnCoWHTphs4d1r7EV / hmf
    2f8AWfc6ztX + 7Hv / AEFCflNdM + qTrXbgCforku0ByY9lSsS + D3GL7AzWu3fN0nr / AJ3fnfquh6lL
    J / yr7yS7LLpsblEu7tHMQMpUgnnIr0PZFoKFicVe9r5L8nrpn6KXQ9PGmceh2L6rD6PGlKenx4 / h
    irBNJ07yP + SGm63PPdSx6TrN / LqFlY21ncTG3VYkVoQY / Xqq8a834jenbFWr3 / nJf8sLSx0K6aa7
    ml8wfFZ2EEHq3SRmUwiSaJGJUM6niBVm7A4qnvmv84fKvl / Xo / LiQX2ueYnj9ZtH0e3N3cxx0qGl
    FUVKg1 + Jq036EYqjPI / 5n + U / Ob3dtpUs0Gqae3HUdHvomtr23NafvIX3pXutR2O + Kpbqv5zeXbXV
    9Q0rTNM1fzHdaQ3p6s2i2TXUdtL / AL6kcsil / FU5Hr4HFUT5Y / N / yX5h8p6p5tgmmstA0ieW3ury
    9j9GphjR2dEBdyv70KAQGLVHHpVVjuqf85H + U9K0kazqGg + YbbRpV5WWpS6dwguKisYidpBT1Bun
    qcQcVQP / ADlLpsWqflhDFwENxealp9uszoC8Yll40NPDluK4qhf + cWfNV9L5Z1LyJrX7vXvJl09n
    JEx3NuXYJTpX05FdPlx8cVV / + cmde1Cfy3F5G0Z6anr0Nxd37itYdM0 + M3Fw7U6eoUEYr9rcYq7 /
    AJxYewsvyN0 / UbgxwJC99Jc3TUXjFHcSMxd / 5VAriqYj / nJTyI9nJqsWna3N5ahl9GXzKmnyHT1P
    IJUyVElKt / vuvbrTFWZeY / zG8peXvL1t5gv7p30u8jE1pNawTXPqxsgkVlEKPRShryag98VYZef8
    5O / lda6TomotNeSHX2f6lZRQepcrHHcPbGWWNW + FTJE3EAlm7KcVSHyuwb / nL / zWwrQ + W4iKgg7t
    Y9Qd8VZmv54eVpPNF15Yh0zW59YspBHdQRaZcP6aswVZn4glYmqCHOxG + Ks11VOVs2KvmTzFG8Gs
    XUDbFJDt89832kN4w8vrxWaQe + eRr5Lzynpkimpjt44X9mjQKc0uYVM + 8vR6c3jifIfcnMn2D8sr
    bXyx54X / AJ2zUf8AXXx / kGc7rj + 9L6h7PD / A4fH / AHRSML / nvmFbu6XcP898FrTuH + e + NrS0r / nv
    htaemfkcP9yd7v8Asp / xvm57K5S + Dw3teN8f + d / vXtRzbvFvLPzlvF9fT7Mh5lVpWHsxKj9WZ + gH
    qJdX2rL0AebX5NW5e + vJuyhFH08sl2idwGPZEajI + 57nEKIM1ruHzN / zjvcr5T / O38wfJWqEQX2o
    z / WLh2PhMq20ssicPh2ILr1APAYq + m8VYt531PTb3yL5vis7uG5lstOvoLyOGRJGhlFqzenKFJKN
    xYHi2 + KsH / 5xk8peXbb8odD1FLCF7 / UGa8u7qRRJI00M0kcLBmrx9JBRKdN + 5NVWO / 8AOIYTUtP8
    4 + Z9QPPzLqWsOmos4rIqBFlUVPQGSaTYfy + wxVd + YYXR / wDnKfyJfaWfSvdYtHt9VRP92wj1Iw0i
    jr8I2J / kH8uKoW50 / wDOr8ofMWv6j5d0iLzd5J1nUZ9WntYqi9hkuDV9k / ecgqheQR1oK0UnFU60
    W18l / m / + SXmHRPJsb6FJqVy0t / bXReRodSM8d4xkYtITHLIg + Jf2eigjjirFNR / Mrzn5b0qDyh + e
    Xk9rzyu728P + INPZxE31eRZIXkMLcWPKJW4q0bUh3DuMVeh / 85D3Nvdfl3pN1byCW3n1nSZYZV3V
    kecMrD2IOKsO / NAN + WP58aB + YsP7ry95mH6M8xFdlWSiqZGA / wAlUl9zG3jiqP8AL6v5u0j8yfzT
    uVY2 + pabf6R5W5ihXSrOGQNItdx684LEdiDiqK / 5x0n0KD / nHGKTzA0S6GF1IamZ / wC6Nu00glDj
    uCpIp3xVJfzB89aNd / kvremeRvJOo23liayZl1X6rDpunrE7KTNGsjpJNy8Vj + LxOKs28rf + syW3
    / gKSf9QTYqlX / OKvlXy9F + Tmj6mLCF7 / AFGe4urq5kRXdpba7mhhYMwJX00jHGnQ1PUnFWAee9X8
    76R / zkB + YGoeS7VLrW4PLMTKGHN44Q1j6ssUdCJJEXdUP4 / ZKr17 / nHy / wDJeo / l7b6h5bd5bm6c
    yeYJrpxJevqJFZ2upOrMSaqenGlAMVei3ac4WGKvnj80dLez8xPccaR3QDKfdVAObbQZLiY9zou1
    MNSEu9lf5Ka + kltdaLI37xCbiGv8tFUjrmNrcdSvvczs3NxQ4TzD06T7LfLMJ2L5c86qT5r1A0 / b
    X / iIzme0D ++ P46Pqfs7 / AInD4 / 7opMEPh + GYBk7xUEDnop + 7I2thpoXHVT92HiW1hT2 / DJCSvR / y
    RFNTvNqfCn / G + b3sjlL4fpeE9seeL / O / 3r2n4QGZiAiAsxPSgzcPEvn3z1rv6X8yXMymsMLNBD4c
    EY0 / Xm40mPhh73n + 0MvHk26bPUfyf0drfSBcutHuW5GvWgLAZrtVPimXb6HFwYgDzeoKKDMdy3m3
    5qfkfo3nm8tNcs76by / 5u07j9R120FXAQ8kWRQyFuJPwkMGHjTbFUsh0v / nKa2tPqA1jypeKBxXV
    riK9S7p / OYokFvyH + rTFXaJ + VX5g6T5N8w6a2v2Oqa95suZ59Zv7u2kjjVbm2 + rsIVhdfiHEEEqB
    244qn35R + TfOnkzQLLy1qt5pt5o + nQSR20trHOly0jzeoDIZGMfGjsNlr0xVIpPyo85eVPOmqeZ /
    y1v9PjttfYS6z5e1gTLamfkWM0EtuHdGqzfDxpue1AFUd5I / KjWYfO9z + YXnnUINV82yRfVtPgsk
    dLKwgIKlIPU + NiVYjkwHVupNcVSzyt5J / O3ye2rxaLd + X9R07VNRvdRitNQa8ie2a5mZ1CywxP6g
    KcS6lRRq0NNyqpXn5Ga5N + WPmnQ11K1PmzzdqUWralqCo8NnFKt5DcMkKASPxRIm4V3ZjuR2VRPm
    HyX + dnm3y5L5R8xX3l6LSL0JFqOsWiXT3kkKOr1S2kVII5G47nmQOw8FUx / Mv8tvNHmLRNL8uaBd
    adYaFphspohdRzvcerYvVFDRsE9MoqjpXriqP / MD8vNR8 / flnc + W / ME1pHrcv72C8tUkFvFcRSFo
    XVZC0lOHwPv3amKorW / JeqW / 5fReTvKL2VpbLZNpjvfJK4Fu0DRFk9Fk / eknkS2xNcVYX5X / ACP8
    zWf5U6j + Wms6pYyaRcwTC0vrWKYXKXEk4nVpA78GRW / ZFCfHFUkg / Jj88b3yC / kLWPNOlW3l62tW
    trI2MMr3FwE / uIbmSSOMRxCi8jGCxApv1xVlWg + QPzW0 / wDK / wDwbcaros0n1T9GRsLe54RWhgeF
    j6gdWklPJSCUUCnQ1xVM / wAnfI3nXyN5esPK + o3um3uiaek / oy28c6XTSTztP8RdjHxBlYbL4Yqk
    ek / lh + Zll + at9 + YUmpaK95qdmmnXdmsN2IlgVoSWjq / LnS3HU03xVfH + THmDyx + Yl75s / LzU7PTL
    HVoyNW0C9ile1eUknnGIWQr8R5ACnE1A + E0xV66wqKYq89 / M / wArtqmlSGFa3MXxwn6RyHXuMtwZ
    eCQLRqcPiQMXhujaxd6Nq0F / ASssDgsviAd1Pzpm3ywE406DT5DinfzfR + ga / Za9o0WoWrAh2Hqp
    3R + ILKagdK5pZRMTRekhMSFh84 + ckLea78AdXXf / AGIzle0T ++ l + Oj6r7Pf4lD4 / 7oqNnYFqEjNe
    7SeVN7XRp5jwhiMj / wAq0 / rmTp9JPKfS6nXdrY9OPWdz0U7jS2SqslCOoP8At5VkxyhLhlsXJ0 + s
    jliJQNgpPeWRSpA / VkHPhktnP5Jqf0peKBvxTb / g833Y / KXw / S8V7Y88X + d / vWWfmt5vTStM / RNn
    IDe3dVnI / ZjK79R35Z0OnxccvIPAavPwR25l5L5c0mfV9WgtIxXmwMp8EqORzZZsvBG3T6fCck6 +
    b6g0PT47S1SNF4qooB7ZpXo00xV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Koe
    8tlmjKkdcVeD / мВ + X1xZzy6pYJyhdi08KgkgksxYddsztNqK9JdZrNJfqjzYr5Q876n5XvHkg / eW
    sn + 9FqaANQEDcg0Irl + fCJ + 9xdNqDjNdEHd6hBrOtXGowqyRXDKVV6VFBTt8s4LtOJGeQ / HJ9r9n
    5g6HGR3H / dFl / lnytfao6iFCsX7UzA8R06eOS0nZ0snqltH73A7V7dhhuEPVP7B + O56xoXlyz0q1
    WNFDS0 / eSdyfpzpMeMQiIjkHhM2aWSRlI2SlXmjyZDqKme1pHcjrsaMKdMo1WljmjR5uVoO0J6ad
    x5dQ8q13SLizleK4jaN1J6igPXpXOZ1OknhNHl3voPZvaePURuPPu6pb5e85SeVp7j6vEXurtaRM
    SKLwJqT1 / mzddg4uPi + H6XnPbbUCHhH + t / vUrU6prmqVPK5vLlhU0qanbt2zrbjjj5PmZEssvN7t
    + W / kJdGtfVno93LQyPQigoDxFffNZmymZt3OnwDHGur0dECrQZU3rsVdirsVdirsVdirsVdirsVd
    irsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVQOoadFcxMjqGDAgggEGuKvFfP35UT + tJe6Ooq1Wkt6UBJP7
    HFffMrDqeHY8nB1GjEjcdi8jmTVNPjFkYpLaXcSu4ZCorX4PffMD + S45NQcsjceg / W9AfaOWDQw0
    + METoiR7t / 4d2XeWfzZ8yaBbLaxpDdQLQD1g3PYAfaDDwzYy00ejzsdZIn1bsqi / 5yIZUAn0gNJ3
    KPQfjXKjgLcNVHuQ17 / zkNqLrSx0yKI + MrM3 / ESuIwIlqh0DAvMnnPzD5guFuLmf0mRuSRw8lTap
    oRU1G + TnpITiYyFow9pZcUxOB4SPxu3pHl / XfMl5b / VrVwyBxLKyt6Q5b7Nv4ZhaDS / lJT3sGq7 +
    rue3O0 / 5RhiocMo8XF3b1y + T3fyB + W1poietJ ++ u3A5ysBtQ1ou1RmRkymZ3dZhwRxjZ6LDCsagA
    UplTcq4q7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqpTW6SCjCuKse1
    vyZpeqQtFcwLIhBFDXv7g4QaQQDsXnmr / kVpUzM1pK9tXoB8Y / FstGeTRLSwPkkEv5B3fI8NR + Ht
    WIf815Lx / Jh + UHeq2n5Aych62oMR3CxAf8b4PHKRpR3su0L8l / L1kyySxG4lWh5SE0qPYNTISyyL
    bHBCPIPQbDRLa1RVRAoHQDK21MkRVFBiq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FX
    Yq7FXYq7FXYq7FXYq7FXUxVoopxVb6SeGKtiJB2xVsKBireKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV
    2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Kv / 9k =
  • uuid: 442143DE906FE2118969D7BB7C6651A0uuid: 452143DE906FE2118969D7BB7C6651A0uuid: ED89299699BFE111B3B3AA974B5B975Euuid: 14709932090Bic8A111B889587595.275391 Баллы1FalseFalse

  • Голубой
  • пурпурный
  • Желтый
  • Черный
  • Группа образцов по умолчанию 0
  • конечный поток
    эндобдж
    56 0 объект
    >
    эндобдж
    58 0 объект
    >
    поток
    hώ0} D.