Кариес фиссурный лечение: лечение, профилактика в Москве, цены в стоматологии АристократДент

Фиссурный кариес: диагностика и лечение


Кариозное поражение фиссур (анатомических углублений на поверхности зуба) называется фиссурным кариесом. Фиссуры могут быть открытыми, когда их дно расположено на поверхности и хорошо заметно, и закрытыми – в этом случае дно находится в глубине зубной ткани, и его невозможно разглядеть без специальной аппаратуры. Поражение закрытых фиссур кариесом в связи с их формой достаточно сложно диагностируется.


Фиссурный кариес распространен настолько же широко, как и кариес межзубного пространства, что вполне объяснимо – эти места сложнее очистить от остатков пищи, нежели гладкую поверхность зубов. В фиссурах, заполненных пищевыми остатками, начинают активно размножаться бактерии, разрушающие зубную эмаль и более глубокие ткани.


Диагностика фиссурного кариеса


Диагностировать заболевание можно несколькими способами:


  • Визуальный осмотр с использованием стоматологического зонда позволяет выявить открытые фиссуры. Закрытые же фиссуры приходится диагностировать иными методами, так как стоматолог может увидеть лишь входное отверстие фиссур, напоминающее бутылочное горлышко. При этом основная фиссурная полость находится глубоко.

  • С помощью рентгена можно провести любую диагностику кариеса. Правда, на ранних стадиях заболевания, кариес фиссур закрытого типа определяется не всегда.

  • Наиболее надежный метод диагностики кариозных закрытых фиссур – исследование зуба с применением прибора для лазерной флюоресценции. Единственное ограничение заключается в том, что не все стоматологические клиники оборудованы такими аппаратами.


Лечение фиссурного кариеса


Существует два способа лечения заболевания:


  • Стоматолог высверлит кариозные ткани и запломбирует очищенную полость современными пломбировочными материалами – композитами, затвердевающими под воздействием света, стеклоиономерными цементами и пр.

  • Доктор удалит зубные ткани, разрушенные кариесом, и установит в полости специальную вкладку – керамическую или металлическую. Вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории на основе гипсовой модели, поэтому она точно заполняет всю высверленную полость.


Как показывает практика, вкладки являются более надежным и долговечным методом лечения, так как при пломбировании существует вероятность возникновения кариеса на границе пломбы и зубных тканей, а при использовании вкладки такие последствия исключены.


Профилактика фиссурного кариеса


Чтобы не допустить развития болезни, крайне важно придерживаться следующих правил:


  • Каждый раз чистить зубы после еды, ежедневно пользоваться зубной нитью и дважды в неделю – ирригатором. Мощная водяная струя из ирригатора отлично вымывает остатки пищи, скапливающиеся в фиссурах.

  • Обратиться к дантисту для запечатывания фиссур стоматологическим герметиком. Особенно процедура будет полезной при наличии глубоких фиссур.

  • Обработать зубы кальцийсодержащими препаратами – это повысит сопротивляемость эмали к кариесогенным бактериям.


Несмотря на то, что фиссурный кариес, как правило, является начальной стадией болезни, без надлежащего лечения он может полностью разрушить зуб. После поражения фиссур кариес продолжает развиваться, поражая окружающие зубные ткани. В результате возможны осложнения в виде пульпита и периостита.


Специалисты стоматологической клиники «Дентвилль» проверят ваши зубы на наличие фиссурного кариеса, проведут оптимальное лечение и назначат, при необходимости, профилактические процедуры, позволяющие избежать болезни, если вы находитесь в группе риска. Фиссурный кариес нередко поражает молочные зубы, справиться с ним также помогут опытные доктора нашей клиники.

почему он возникает и как справиться с заболеванием

С кариесом зубов сталкивался практически каждый человек. Как отмечает ВОЗ, число заболевших кариесом во всем мире составляет более 80%. А в последние 20 лет стало стремительно увеличиваться количество детей, болеющих кариесом. Особенно в экономически развитых странах. Уже к 6-7 годам у многих детей наблюдается кариес разной глубины. Вместе с тем, современная медицина предлагает множество методов эффективной диагностики кариозной болезни и ее лечения.

Что такое кариес?

Кариес зубов – это сложный патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, при котором они существенно размягчаются. Со временем в тканях образуются полости.

Кариес входит в список самых распространенных патологий в мире. Поэтому проблема кариеса очень важна.

Самым распространенным видом кариеса считается фиссурный кариес.

Фиссуры — это анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Это очень важное анатомическое образование, которое активно участвует в пищеварении. И фиссурный кариес поражает ткани зуба именно в естественных углублениях жевательной группы зубов.

Зубы во рту постоянно подвержены воздействию бактерий. Вместе со слюной они «прилипают» к зубной эмали, формируя достаточно плотную биопленку.

— К основным возбудителям кариеса относятся стрептококки, актиномицеты и вейлонеллы. Эти бактерии перерабатывают сахарозу и выделяют при этом органические кислоты, которые в течение длительного времени вымывают кальций и «разъедают» эмаль, — рассказывает главный врач клиники «Доктор Келлер» в Батайске Роман Олегович Костенко, — а источником сахарозы являются частички пищи, оставшейся на зубах после еды. Конечно, настоящий рай для таких бактерий – сладкие и мучные продукты. Особенно опасны бактерии в первые 20 минут после приема пищи. Поэтому основная рекомендация – полоскать рот после еды. Когда я вижу у пациента фиссурный кариес, я сразу понимаю, что он неправильно ухаживает за своими зубами.

главный врач клиники «Доктор Келлер» в Батайске Роман Олегович Костенко

Диагностируется кариес при визуальном осмотре врачом стоматологом (при этом на прием нужно приходить раз в 3-6 месяцев). Также кариес можно увидеть на рентгеновском снимке, но на ранней стадии этот метод не эффективен.

Как лечат кариес?

1. Лечение кариеса без «сверления»

На начальной стадии заболевания, когда основной симптом – это изменение цвета эмали, а также, если пациент не сможет перенести анестезию, кариес можно вылечить путем снятия мягкого налета и минерализации поверхности зуба.

Лечение в данном случае проводится в несколько этапов, включающих обследование, изоляцию десны и нанесение необходимых препаратов. Такая процедура проводится около часа, в зависимости от оборудования и квалификации врача. Если все сделано качественно, то проявления кариеса исчезнут. И каких-то дополнительных манипуляций не потребуется.

2. Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Участки зуба, пораженные кариесом, в этом случае обрабатываются аппаратно с применением анестезии.

Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Для лечения среднего кариеса в них входят: обезболивание, изоляция зуба (коффердам), механическая и медикаментозная обработка, восстановление зуба путем пломбирования, шлифовка и полировка.

При лечении фиссурного кариеса также важно, что восстанавливаются анатомические особенности конкретного зуба.

— Скажу так, что препарирование приходится делать практически всегда. Обычно к моменту, когда пациент обращается в клинику, зуб уже поражен. Проще говоря, если зуб, например, реагирует на сладкое, значит, его уже надо лечить, — поясняет главный врач клиники «Доктор Келлер» в Батайске Роман Олегович Костенко.

Кариес — это грозное заболевание, которое может со временем привести к потере зуба. Поэтому необходимо своевременно проходить обследование у врача и устранять появившиеся проблемы.

— Я советую регулярно приходить на осмотр к своему лечащему врачу, детям — 1 раз в 3 месяца, а взрослым — каждые 6 месяцев. Мы делаем в своих клиниках макросъемку, поэтому можем заметить скрытые кариозные поражения, которым требуется или лечение, или наблюдение врача. То есть данный вид съемки позволит пациентам сэкономить время и деньги, — рассказывает главный врач клиники «Доктор Келлер» в Батайске Роман Олегович Костенко.

Качественную стоматологическую помощь в лечении кариеса и других заболеваний можно получить в сети семейных стоматологических клиник «Доктор Келлер». Лечение здесь проводится по самым передовым технологиям, с использованием самого инновационного оборудования.

Записаться на прием можно по телефону: 8-800-500-18-28

Адреса клиник:

г. Ростов-на-Дону, пр-т Стачки, 150;

г. Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 8;

г. Батайск, СЖМ 8б;

г. Сочи, ул. Туапсинская, 15/1

Официальный сайт: http://denta-keller.ru/

На правах рекламы

Виды и стадии кариеса зубов и виды лечения

Наталья Оленникова

Непросто при изобилии стоматологических клиник выбрать для лечения и саму клинику, и тем более доктора. Чужие рекомендации меня не обнадеживают, потому как больше доверяю собственному опыту. Поэтому мне ничего не оставалось делать, как в процессе поисков по сайтам и первичных посещений стоматологий просто довериться своей интуиции. И она меня не подвела. Пройдясь по нескольким медицинским организациям в Московском районе, где проживаю, после консультации осталась в центре имплантации и стоматологии ИНТАН — доверившись внутреннему чутью и расположению к врачу. Инивов Умар Имамитдинович беседовал со мной так, будто всегда был нашим семейным врачом. Доступно и просто отвечал на мои вопросы и жалобы, определил план и приоритеты лечения моих зубов. После лечения первого зуба я осталась более чем довольна! И, как ни странно, с нетерпением ожидала очередного посещения. А главное – у меня полностью перевернулось отношение к лечению зубов, которое ассоциируется с ужасом и страхом перед предстоящей болью. На стоматологическом кресле я даже ловила себя на мысли, что, порой, я почти релаксирую и засыпаю)).
Я не специалист и потому не берусь судить о профессионализме Умара Имамитдиновича, но, как пациент, твердо убеждена, что у него золотые руки. Я чувствовала как аккуратно, бережно и внимательно он работал, — как ювелир. Все манипуляции проводил планомерно, четко, спокойно. Моих клиновидных дефектов теперь как не бывало, зубки как новенькие и я снова учусь не бояться кислых фруктов, соков, маринованных овощей и сухих вин). Теперь мне спокойно — мои зубы в надежных руках мастера и профессионала, любящего свое дело!
Что касается клиники ИНТАН, то — качество и доступность медицинских услуг вполне сопоставимы. Вежливый и участливый административный персонал, молодой, энергичный коллектив врачей!
Умар Имамитдинович, спасибо за Ваш скрупулезный, бесценный труд! Пусть заслуженной наградой для вас будет благодарность ваших пациентов за возвращенное здоровье и счастливые улыбки! Дальнейших вам успехов!

Герметизация зубных фиссур в Краснодаре

Герметизация фиссур – процедура для защиты от кариеса.

Фиссуры – бороздки и углубления на жевательной поверхности. Микробы попадают в углубления и размножаются. Домашняя гигиена полости рта не является эффективной, так как вычистить щеткой трудные места очень проблематично. Зубы нужно сохранять с детства, поэтому именно этой категории уделяется особое внимание. Самым распространенным «заболеванием», является кариес, появляющийся между жевательными зубами, поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. На зубах появляются пятна, после зуб начинает нервно реагировать на горячее, холодное, сладкое и любые раздражители. Если вовремя не лечить недуг, вскоре от него придется избавиться. Больше всего этому подвержены дети, так как первые два года после прорезывания, эмаль чувствительна и подвержена влиянию внешних факторов. Поэтому профилактику фиссурного кариеса у детей нужно проводить регулярно. Болезнь протекает бессимптомно и проявляется поэтапно:

         — потемнения, чаще всего это первые признаки. Пятна появляются в центре, и никак не чувствительны;

         — после появляется не большая болезненность на раздражители, реакция на холодное, кислое, сладкое;

         — более болезненный симптом, когда поражается нервный пучок зуба, боль становится стреляющего и ноющего характера, усиливается в ночное время суток. Такие симптомы говорят о пульпите.

         В большинстве случаев фиссурный кариес специалисты клиники Санти могут выявить при визуальном осмотре, при случаях, когда невозможно «заглянуть» зондом, включают дополнительные методы обследования:

         — рентген;

         — фиссуротомия;

         — лазерная флюоресценция.

         На снимках рентгеновского исследования видны кариозные поражения. Но, зачастую без болей рентген не назначается. Специалисты нашей клиники помогут вам в этом разобраться.

         Фиссуротомическое исследование помогает определить размер и глубину поражения.

         Лазер 100% гарантирует пораженные участки на любой стадии, даже у пациентов с капсульными фиссурами.

         Если вкратце поговорить о лечении фиссурного кариеса, то это в первую очередь удаление пораженных участков бормашиной, обработка жидкостью которая содержит кислоту для очищения тканей, прикрепление пломбы, пломбирование и коррекция. Вовремя обратившийся пациент на ранней стадии, пройдет лечение без бормашины. На место наносится полимерный состав, который «запечатает» поврежденный участок, и бактерии не смогут повредить соседние зубы.

         Именно дети чаще всего подвержены фиссурному кариесу, так как эмаль недостаточно прочная. Гигиена полости рта соблюдается не тщательно или отсутствует вовсе. Родители обязаны уделять внимание с появлением первого зуба и не забывать регулярно посещать стоматолога.

Лечение фиссурного кариеса в центре Москвы | Чистые пруды

Лечение фиссурного кариеса



Одной из распространенных форм поражения зубов считается фиссурный кариес. Его очень трудно диагностировать своевременно.

Запущенный патологический процесс может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать методы профилактики недуга и всегда им следовать.
Зуб состоит из корня, шейки и коронки. На его жевательной поверхности располагаются небольшие углубления, именуемые фиссурами.



Их принято делить на два типа:

  • Открытые, у которых хорошо просматривается дно
  • Закрытые, напоминающие по своей форме желобок с почти смыкающимися стенками

По статистике, данный тип кариеса является наиболее распространенным.

В основном подвержены фиссурному кариесу дети с молочными зубами, а также взрослые с очень глубокими или закрытыми фиссурами, где постоянно застревает еда. Даже тщательная чистка зубов не всегда гарантирует защиту от заболевания.



Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания:

  • Врожденные особенности фиссур (большая глубина и определенная форма)
  • Нарушения защитных свойств эмали зуба
  • Недостаточная гигиена полости рта

Симптомы фиссурного кариеса

Болезненные ощущения от механического воздействия (попадание пищи, гигиена полости рта). Этот симптом свойственен глубокому поражению фиссур.

  • Боль от воздействия сладкой, кислой или соленой пищи и реакция на температурные перепады. Такие признаки появляются при среднем и глубоком фиссурном кариесе.
  • Неприятные ощущения носят кратковременный характер и исчезают сразу после прекращения действия раздражителя. Перечисленные признаки возникают уже тогда, когда заболевание ярко выражено. На начальных стадиях патологии симптоматика практически отсутствует. По этой причине пациенты, как правило, попадают в кабинет стоматолога с кариесом на средней и глубокой стадиях, требующих серьезного лечения.
  • При отсутствии лечения болезнь затрагивает глубокие ткани зуба и развивается пульпит. В таком случае боль усиливается и носит длительный характер. Пульпит и периодонтит требуют сложного многоэтапного лечения, которое к тому же является достаточно дорогостоящим, по сравнению с обычным кариесом.
  • В интересах пациента диагностировать фиссурный кариес как можно раньше, поэтому мы рекомендуем регулярно проходить 2 раза в год профилактические осмотры, т. к. слишком позднее обращение к стоматологу может закончиться необходимостью в депульпации и даже потерей зуба. Поэтому ко всем потемнениям в области фиссур следует относиться очень внимательно.

Этапы лечения фиссурного кариеса

Лечение заболевания (за исключением начальных форм) производится в два этапа:

  • Удаление затронутых кариесом тканей с использованием бормашины;
  • Пломбирование зачищенной полости современными композитными материалами.

В случае осложненного кариеса, который перешел в пульпит, зачастую приходится удалять нерв, закладывать лекарства и пломбировать каналы зуба. Далее производится:

  • Постановка пломбы
  • Пломбирование с использованием штифта
  • Установка коронки
  • Установка специальной вкладки

Выбор варианта лечения наши специалисты осуществляют, исходя из общей клинической картины и интересов пациента. На решение влияет не только степень разрушения отдельно взятого зуба, но и состояние других зубов, плана их лечения и протезирования, а также ортодонтическая картина полости рта.

Наши врачи

У нас работают врачи-стоматологи с разной специализацией, но все они — лучшие в своей области.

High Guard Clinic создала идеальные условия для деятельности своих сотрудников.

Мы развиваемся, учимся и оттачиваем мастерство, стажируемся в ведущих университетах Европы, чтобы еще на шаг стать ближе к совершенству.

Третьяков Сергей Владимирович

Смотреть подробнее

Должность:
Главный врач

Опыт работы:
с 1998 года

Митрофанова Ольга Николаевна

Смотреть подробнее

Должность:
Стоматолог терапевт

Опыт работы:
с 2010 года

Федоренко Евгений Анатольевич

Смотреть подробнее

Должность:
Рентгенолог

Опыт работы:
с 2013 года

Смирнов Дмитрий Фёдорович

Смотреть подробнее

Должность:
Хирург-стоматолог

Опыт работы:
с 1998 года

Чернова Кристина Сергеевна

Смотреть подробнее

Должность:
Стоматолог-терапевт

Опыт работы:
с 2012 года

Шуравин Михаил Александрович

Смотреть подробнее

Должность:
Стоматолог-ортопед

Опыт работы:
с 2009 года

Хубулава Наталья Зауровна

Смотреть подробнее

Должность:
Стоматолог-ортодонт

Опыт работы:
с 1995 года

Запишитесь на осмотр и консультацию

С Вами свяжется администратор и запишет на приём.

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите план лечения со сроками и точной стоимостью.

Начать лечение можно сразу же.

Записаться

Оставить отзыв

Спасибо Вам за отзывы о стоматологии High Guard Clinic в Москве. Мы искренне признательны всем тем, кто все эти годы с нами, кто выбрал и выбирает центр современной стоматологии «High Guard Clinic», по достоинству ценит наш высокий уровень сервиса и безупречное качество нашей работы.

Выбрать врача Общий отзывТретьяков Сергей ВладимировичКозлов Роман НиколаевичМитрофанова Ольга НиколаевнаФедоренко Евгений АнатольевичСмирнов Дмитрий ФёдоровичРахманова Мария СергеевнаЗайцева Ирина АлексеевнаШуравин Михаил Александрович

Выбрать услугу Без привязки к услугеКонсультация врача стоматологаДиагностикаЛечение под наркозомЛечение пульпита зубаЛечение кисты зубаЛечение кариесаЧистка зубовОтбеливание зубовИмплантация зубовПротезирование зубовУстановка коронокВинирыУдаление зубовПародонтологияОртодонтияЭндодонтияКонсультация детского стоматологаДиагностика состояния зубов ребенкаПрофилактический осмотр ребенкаЛечение зубов ребенкаПротезирование зубов ребенкаУдаление зубов и детская хирургияДетский ортодонтАнестезиология детямОтбеливание зубов системой Beyond

Фиссурный кариес легче предупредить, чем лечить

Этот вид кариозного поражения возникает в фиссурах – углублениях на поверхности зубной эмали. Отличительная черта заболевания – сложность определения глубины поражения. Часто небольшая дырочка на зубе скрывает под собой огромную полость, находящуюся в зубных тканях. В результате после рассверливания оказывается, что внутри зубных тканей развился глубокий кариес или пульпит.

Какие категории предрасположены к развитию фиссурного кариеса

  • Дети – в отличие от постоянного ряда, молочные зубы намного чаще и быстрее поражаются кариесом, в том числе возникающим в области фиссур. В детском возрасте чаще всего страдают «шестерки» – первые моляры, которые часто портятся сразу после прорезывания. Эти элементы зубного ряда долго не имеют антагонистов, не включаются в процесс жевания и не самоочищаются, что  ведет к развитию кариозного процесса.
  • Подростки, эмаль зубов у которых недостаточно окрепла. К тому же молодые люди не сильно утруждают себя уходом за ротовой полостью.
  • Взрослые, имеющие определенный тип фиссур, называемый каплевидным. На таких зубах бороздки расширяются в глубине эмали. В результате внутри зуба образуется полость, очистить которую от остатков пищи и микробных плёнок очень сложно. Поэтому там постепенно скапливаются остатки пищи и микробные колонии, приводящие к образованию кариозных очагов, видимых только при стоматологическом осмотре. Таким больным для сохранения зубов важно периодически делать профессиональную чистку с удалением налета.
  • Пациенты, предпочитающие сладкую, углеводистую пищу и имеющие от природы слабую эмаль зубов.
  • Больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, при которых меняется рН ротовой полости. Обычно рН во рту слабощелочная и составляет 6,8–7,4 pH, но при некоторых болезнях кислотность желудочного сока составляет 5,5 и менее. В результате повышается растворимость гидроксиапатита – основного компонента эмали зубов – и возникает кариес.

Симптомы фиссурного кариеса зависят от стадии процесса:

  • Начальная – возле бороздки образуется темный участок. На этой стадии симптомы кариеса отсутствуют. Поражение фиссур обнаруживается только во время осмотра у стоматолога.
  • Поверхностная – начинается разрушение эмали возле бороздки, и пациент ощущает языком, что фиссура увеличилась, а ее край стал более острым. Наблюдается реакция на горячую, холодную, сладкую пищу.
  • Средняя – болевые ощущения усиливаются, возникая даже вне приема пищи. Может появиться неприятный запах изо рта.
  • Глубокая – кариозное поражение достигает нервно-сосудистого пучка, поэтому зуб болит практически постоянно. Если срочно не обратиться к врачу, придётся проводить лечение пульпита.

Диагностика фиссурного кариеса

Этот вид кариозного поражения легко определяется при стоматологическом осмотре, поскольку зонд цепляет края кариозной полости. Для диагностики используются и другие методы:

  • Рентгеновское обследование, позволяющее обнаружить кариозный процесс на ранней стадии. На рентгеновском снимке хорошо видна степень и глубина поражения зубных тканей.
  • Фиссуротомия – с помощью твёрдосплавного бора раскрывают края фиссур и проводят их визуальный осмотр.
  • Лазерная флюоресценция – методика, позволяющая «просветить» зуб лазерным лучом. С ее помощью обнаруживается фиссурный кариес, скрытый в бороздках. Зубные ряды осматривают с помощью прибора, сигнализирующего об имеющихся кариозных поражениях, поэтому ошибка практически исключена.

Лечение фиссурного кариеса

При обнаружении кариеса на ранней стадии возможно лечение без применения бормашины. Эмаль на поверхности зуба восстанавливают с помощью реминерализирующих препаратов. В результате эмаль не только приобретает былую прочность, но и лучше сопротивляется кариозному процессу. Для реминерализации применяются гели и лаки, содержащие кальций и фтор.

При более глубоком процессе проводится лечение кариеса с наложением пломб. Для этого разрушенные ткани удаляют при помощи бормашины. Сформированную полость обрабатывают кислотосодержащей протравливающей жидкостью, очищающей ткани, и клейким составом, удерживающим пломбировочный материал.

Затем устанавливается пломба из светового или химического материала, которая шлифуется и полируется.

Вместо пломб могут использовать керамические вкладки – микропротезы, подбираемые индивидуально под каждый зуб. Изделие плотно прилегает к коронке и не даёт проникать внутрь болезнетворным микробам.

Для изготовления вкладок используются различные материалы – золото, золотосодержащие сплавы с добавлением серебра, палладия и платины. Пациентам, желающим сделать вкладки незаметными, устанавливаются изделия из полимера или керамики, подобранные к цвету зубной эмали.

В качестве профилактической меры проводится герметизация фиссур – закрытие бороздок на поверхности зуба с помощью полимерного состава. Такую процедуру часто делают детям, поскольку она сохраняет молочные зубы до их смены.

В любом возрасте нужно правильно ухаживать за зубами и регулярно осматриваться у врача даже при отсутствии боли и других жалоб.

Раз в полгода надо посещать врача-гигиениста и проводить профессиональную чистку, во время которой врач уберет налет вместе с бактериями и зубными отложениями, провоцирующими кариес.

Фиссурный кариес зубов: описание развития заболевания и лечение кариеса фиссур

Клинические наблюдения показали, что фиссурный кариес является наиболее распространенной формой данной патологии. Он с одинаковой частотой встречается как у детей с молочными прикусом, так и у взрослых, зубы которых имеют глубокие или закрытые фиссуры.

Типичный случай фиссурного кариеса

Особенности фиссурного кариеса

Все зубы, участвующие в жевании, имеют неровную жевательную поверхность, испещренную углублениями, которые и называются фиссуры. В них, откладывается бактериальный налет, который не всегда можно удалить стандартной чисткой. В отличие от остальной поверхности зуба, дно фиссур покрыто более тонким слоем эмали, которая не может сохранять свою целостность при постоянном воздействии патогенных микроорганизмов. На ранних стадиях кариес поражает только центральную часть зуба, не распространяясь на пришеечную и корневую область. На стадии поражения поверхностного слоя эмали, первым признаком заболевания, является темный цвет фиссур, которые становятся коричневыми или черными. При дальнейшем развитии патологического процесса и повреждении дентина, появляется болезненная реакция на воздействие внешних раздражителей, химического и термического характера. Для стадии глубокого разрушения дентина характерно возникновение кратковременной и острой боли на механическое воздействие. При этом, фиссуры разрушаются, образуя кариозную полость. На последней стадии, с поражением пульпы, боль становится постоянной и не исчезает даже после устранения раздражителя.

Стадии развития фиссурного кариеса

Причины развития кариеса в фиссурах

Спровоцировать развитие фиссурного кариеса могут множество причин, среди которых первое место занимает недостаточная гигиена полости рта. Кроме нее, было выделено еще несколько причин, которые чаще всего способствовали развитию данной формы патологии:

  • невысокий уровень минерализации дентальных тканей;
  • особенность анатомического строения фиссур. Наиболее подвержены кариесу фиссуры, каплевидной формы, с широким дном и узкой верхней частью. При таком строении, щетка не способна удалить бактериальный налет и остатки пищи.

В качестве причины, также указывают снижение иммунитета, в результате чего ухудшаются бактерицидные свойства слюны.

Диагностика и лечение фиссурного кариеса

Для диагностики фиссурной формы кариеса, применяют не только визуальный осмотр, но и инструментальное обследование. Использование зонда позволит первоначально определить стадию заболевания. Чтобы точно выявить степень и глубину поражения дентальных тканей, прибегают к помощи рентгеноборудования и лазерной флюоресценции. На основании результатов обследования назначается соответствующее лечение. Методы, применяемые для этого, будут зависеть от стадии заболевания.

При начальном развитии кариеса, когда поражается лишь эмаль, предпочтение отдают поверхностному препарированию с дальнейшим проведением герметизации фиссур. Для этого их предварительно расширяют с помощью шлифовки и затем, покрывают специальным веществом, которое не дает оседать бактериям на эмали.

При обширном разрушении зуба, используют другие методы лечения:

  1. Стандартное препарирование пораженных тканей с восстановлением коронковой части зуба, пломбировочными материалами. Чаще всего, такой метод используют при разрушениях, которые составляют менее ½ от видимой части зуба.
  2. Микропротезирование вкладками. Показано при объемных разрушениях дентальных тканей, с повреждением более ½ коронковой части зуба. Перед установкой вкладки, так же как и в первом случае, проводят обтачивание поврежденной части. После этого, делают слепок, на основании которого отливают вкладку. Фиксируют ее специальным цементом.

Так как лечение фиссурного кариеса во всех случаях предусматривает препарирование, то процедура проводится под местным инъекционным обезболиванием.

Профилактика

К профилактике любого кариеса, в том числе и фиссурного, в первую очередь относят осуществление качественного ухода за зубным рядом. Он не должен ограничиваться стандартным очищением зубов утром и вечером. Чтобы избежать патологического процесса, очищение рекомендуется проводить каждый раз после приема пищи. Для этого, кроме щетки и пасты, нужно использовать зубные нити и ополаскиватели. Хорошей профилактикой является регулярное посещение стоматологического кабинета, где врач сможет провести профессиональную чистку и своевременно выявить заболевание.

Если принятых профилактических мер оказалось недостаточно, и кариес все же появился, то решить эту проблему поможет сеть медицинских центров AG-NEXT. Специалисты клиники безболезненно и быстро исправят ситуацию: мы лечим кариес любой сложности.

Мы по жизни идем с девизом: “Стоматология без боли и страха, профессионализм и качество предоставляемых услуг.”
Наши принципы:
Качество работы
Отсутствие боли
Помощь в самых сложных случаях

Бесплатная консультация

Наш специалист проведет осмотр и назначит вам грамотное лечение,
а также бесплатно проконсультирует вас по всем вопросам. Запишитесь прямо сейчас!

Записаться

Кариес ямок и фиссур

Традиционный подход к лечению кариеса заключался в удалении поврежденной ткани и восстановлении образовавшейся полости. Все чаще это ставится под сомнение, и был предложен ряд альтернативных подходов. Целью этого обзора было сравнение неинвазивных, микроинвазивных и минимально инвазивных методов лечения ямок и фиссур постоянных зубов.

Методы

Было проведено

поисков в Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований, PubMed, Embase, клинических исследованиях.gov и opengrey.eu. Были рассмотрены рандомизированные, квази-рандомизированные или нерандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие две стратегии лечения ямочного и фиссурного кариеса, опубликованные с 1967 года, с минимальным периодом наблюдения в 6 месяцев. Два составителя обзора независимо друг от друга проверили исследования, обобщили данные и оценили качество.

Единицей анализа для метаанализа был пациент. Попарный метаанализ проводился с использованием модели случайных эффектов. Сетевой метаанализ проводился с использованием байесовских иерархических моделей случайных эффектов и моделирования цепи Маркова методом Монте-Карло.Анализ подгрупп проводился для оценки влияния возраста участников, глубины поражения (эмаль по сравнению с поражением дентина), целостности поверхности и материалов герметика (герметик на основе смолы по сравнению со стеклоиономерным цементом) на оценки воздействия.

Результаты

  • Было включено 14 исследований (10 РКИ) с участием 1440 пациентов и 3551 очага поражения.
  • 3 исследования включали взрослых, но большинство из них было сосредоточено на детях и подростках.
  • В большинстве исследований оценивали некавитированные поражения, всего в 5 исследованиях оценивали кавитированные поражения.
  • Попарный метаанализ показал, что микроинвазивные и малоинвазивно обработанные поражения требуют менее инвазивного повторного лечения, чем контрольные поражения, тогда как оценка для неинвазивно обработанных поражений остается незначительной (см. Таблицу ниже).
Количество исследований Соотношение шансов 95% доверительный интервал
Неинвазивный v-контроль 3 0,64 0,39 — 1,06
Микроинвазивный v-контроль 8 0.13 0,07 — 0,26
Micro v неинвазивный 2 0,99 0,50 — 1,96
Минимально инвазивный v-контроль 1 0,13 0,03 — 0,50
Минимально v микроинвазивный 2 0,32 0,06 — 1,73
  • Эти результаты были отражены в рейтинге стратегии, основанном на сетевом метаанализе (первый — минимально инвазивный; второй — микроинвазивный; третий — неинвазивный).Однако микроинвазивное лечение потребовало значительно более полного повторного лечения (включая повторное запечатывание), чем минимальное или неинвазивное лечение.
  • Из-за ограниченного качества исследования доказательства были оценены как низкие или очень низкие.

Выводы

Авторы пришли к выводу: —

Результаты оценки показали, что микроинвазивные и минимально инвазивные методы лечения эффективны для предотвращения повторного инвазивного лечения после лечения ямок и фиссур постоянных зубов. Текущие данные показывают, что неинвазивные методы лечения также могут быть подходящими для этой цели, в то время как оценки эффекта остаются незначительными.Потребность в любом повторном лечении была значительно выше при микроинвазивных (т. Е. Закрытых) поражениях, чем при неинвазивном или минимально инвазивном лечении.

Комментарии

Авторы выделяют ряд ограничений в этом обзоре. Исследования немногочисленны, и они весьма разнородны. Периоды наблюдения за многими исследованиями короткие, а риск систематической ошибки во включенных исследованиях был высоким. Следовательно, доступные доказательства для этих подходов ограничены, а уровень уверенности в результатах от низкого до очень низкого. Предыдущие обзоры (Dental Elf, 18 ноября 2014 г.) показали, что менее инвазивные подходы к удалению кариеса эффективны.

Ссылки

Schwendicke F, Jäger AM, Paris S, Hsu LY, Tu YK. Лечение кариеса ямок и фиссур: систематический обзор и сетевой метаанализ. J Dent Res. 2015 20 февраля. Pii: 0022034515571184. [Epub перед печатью] Обзор. PubMed PMID: 25710951.

Dental Elf — 18 th ноябрь 2014 г. — Кариес: обзор показывает, что полное удаление — не лучший подход

Лечение кариеса ямок и фиссур | Запрос PDF

Для неглубоких или умеренно глубоких язвенно-фиссурных поражений доступны различные варианты лечения: (1) неинвазивные методы лечения (напр.g., нанесение фтора, антибактериальные процедуры, рекомендации по гигиене полости рта) избегайте любого удаления твердых тканей зуба; (2) микроинвазивные методы лечения (например, герметизация) удаляют только несколько микрометров твердых тканей путем травления; и минимально инвазивные методы (например, «превентивная» реставрация смолой / герметиком) удаляют кариозный дентин, но не приносят в жертву здоровые ткани. Мы стремились систематически анализировать и сравнивать эти стратегии лечения ямок и фиссур постоянных зубов с использованием сетевого метаанализа.Были включены рандомизированные или нерандомизированные клинические испытания по изучению мелких или умеренно глубоких первичных кариесных поражений на поверхности с трещинами или ямками. Мы сравнили риск необходимости инвазивного лечения или любого повторного лечения неинвазивных, микроинвазивных и минимально инвазивных обработанных поражений; необработанные поражения использовали в качестве контроля. До сентября 2013 года систематически проверялись пять электронных баз данных и выполнялись перекрестные ссылки. Был проведен попарный и сетевой метаанализы, рассчитаны отношения шансов и 95% доверительный интервал (ДИ).Достоверность оценок оценивалась по критериям GRADE. Из общего количества выявленных 2214 записей было включено 14 исследований, в которых участвовали 1440 пациентов с 3551 пролеченными поражениями. Парный метаанализ показал, что микроинвазивные и малоинвазивные обработанные поражения требуют менее инвазивного повторного лечения, чем контрольные поражения (отношения шансов [95% доверительные интервалы]: 0,13 [0,07–0,26], 0,13 [0,03–0,50], соответственно), тогда как оценка для неинвазивно обработанные поражения оставались незначительными (0. 64 [от 0,39 до 1,06]). Эти результаты были отражены в рейтинге стратегии, основанном на сетевом метаанализе (первый — минимально инвазивный; второй — микроинвазивный; третий — неинвазивный). Однако микроинвазивное лечение потребовало значительно более полного повторного лечения (включая повторное запечатывание), чем минимальное или неинвазивное лечение. Из-за ограниченного качества исследования доказательства были оценены как низкие или очень низкие. При принятии решения о клиническом лечении следует учитывать долгосрочные последствия и стоимость различных методов лечения, а также их субъективное влияние на пациента.Доступные варианты лечения кажутся подходящими для лечения мелких или умеренно глубоких ямок и фиссур постоянных зубов; дальнейшие выводы невозможны.
© Международная и Американская ассоциация стоматологических исследований, 2015.

Эффективность герметика фиссур и местного применения фторида в профилактике кариеса зубов — Просмотр полного текста

Краткое описание:

Почти половина 12-летних детей в Китае страдает кариесом (кариесом зубов), и большинство повреждений находятся в трещинах первых постоянных коренных зубов. Это исследование направлено на изучение эффективности трех методов предотвращения кариеса фиссур постоянных зубов у китайских детей, а именно герметика фиссур из смолы, лака на основе фторида натрия и раствора фторида диамина серебра. Также будет сравниваться экономическая эффективность этих методов. Будет набрано около 400 детей в возрасте от 8 до 9 лет. Клиническое обследование детей будет проводиться в школе с использованием портативных стоматологических светильников и инструментов для выявления зубов, нуждающихся в профилактике кариеса.Дети будут случайным образом распределены в одну из трех тестовых или контрольных групп. Лечение будет проводиться в исследуемых начальных школах в соответствии со стандартными клиническими протоколами. Контрольные осмотры будут проводиться каждые шесть месяцев в течение 30 месяцев, чтобы оценить эффективность профилактических методов, то есть отсутствие кариеса на пролеченных зубах. Результаты этого исследования будут иметь большое значение для стоматологов и органов здравоохранения при выборе наиболее подходящей программы профилактики кариеса для школьников в Китае и других развивающихся странах.

Состояние Вмешательство / лечение Фаза
Кариес Другое: нанесение герметика для фиссур
Другое: фтористый лак
Другое: фторид серебра
Другое: контроль плацебо
Фаза 2
Фаза 3

Лечение ямок и трещин у детей

Inside Dentistry
июнь 2018

Том 14, Выпуск 6

Герметики из биоактивных смол способствуют длительной прочности и реминерализации

Шалом Мелер, DMD

Несмотря на то, что герметики для ямок и фиссур были частью нашего вооружения уже почти 50 лет, они доказали свою безопасность и эффективность и рекомендованы для использования Американской стоматологической ассоциацией (ADA) и Американской академией детской стоматологии. (AAPD), распространенность герметиков, используемых в Соединенных Штатах для детей в возрасте от 6 до 11 лет, составляет всего 43 года.2%. 1,2 Кроме того, хотя последние данные показывают, что количество нелеченых кариесов среди детей в США остается ниже 20% для детей в возрасте от 5 до 19 лет, очевидно, что профилактические меры, включая контроль сахара в пище, местное лечение фтором и герметики для ямок и фиссур используются недостаточно. 3,4 По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование школьных программ для нанесения герметиков почти семи миллионам детей с низким доходом, у которых их нет, могло бы предотвратить более трех миллионов кариозных поражений. и сэкономить до 300 миллионов долларов на стоматологическом лечении. 5

Согласно ADA, кариес — это «заболевание, вызванное экологическим сдвигом в составе и активности бактериальной биопленки при длительном воздействии ферментируемых углеводов, что приводит к нарушению баланса между деминерализацией и реминерализацией». 2 Поскольку анатомия ямок и трещин может затруднить удаление биопленки зубного налета, герметики могут помочь защитить от кариеса зубов, не позволяя кариесогенным бактериям проникать в трудно очищаемые области и препятствуя доступу существующих бактерий к ферментируемым углеводам и их метаболизму для образования кислота, которая деминерализует структуру зуба.

В 2002 году AAPD отметила, что специалисты должны быть внимательны к новым профилактическим методам, которые эффективны против ямочного и фиссурного кариеса, которые могут включать изменения в стоматологических материалах или технологиях. 6 Четырнадцать лет спустя, в 2016 году, ADA и AAPD выпустили совместные рекомендации, поддерживающие использование герметиков для ямок и фиссур для лечения первичных и постоянных коренных зубов со здоровыми или некапитированными кариозными окклюзионными поверхностями у детей и подростков. 2

Исторически сложилось так, что стоматологические герметики основывались на технологии стеклоиономеров или смол. Оба герметика имеют преимущества и недостатки; однако успех герметиков для ямок и фиссур во многом зависит от их долговечности и долговечности. Несмотря на выделение фторидов, создаваемое стеклоиономерными герметиками, их более низкая прочность на разрыв и износостойкость могут сделать их склонными к преждевременному смещению. Следовательно, они могут быть более подходящими в качестве промежуточных герметиков для недавно прорезавшихся зубов. Для сравнения, герметики на основе смол обладают более высокой прочностью, улучшенной износостойкостью и меньшей растворимостью в полости рта.Из-за этих факторов удерживание, достигаемое герметиками на основе смол, может быть лучше, чем у стеклоиономерных герметиков, особенно в зубах, подвергающихся жеванию. 6

Сегодня доступны новые герметики на основе смол с системами доставки, содержащими фторид, кальций и / или фосфат, которые предназначены для использования сильных сторон полимерных герметиков (то есть удерживания и долговечности), обеспечивая при этом возможность реминерализации, которая ранее была невозможна со смолой. .Все стоматологические композитные материалы в той или иной степени пористы, в том числе те, которые выделяют фторид или другие вещества. Кроме того, пористость полимерного материала (т. Е. Подложки) позволяет ионам перемещаться через него в обоих направлениях: изнутри наружу, чтобы увеличить концентрацию на границе раздела зуба и материала, и снаружи внутрь, чтобы пополнять запасы ионов из внешних источников. источники (например, слюна и зубные пасты). С клинической точки зрения, чтобы герметик для ямок и фиссур был полезным, он должен быть устойчивым и долговечным, но и в кабинете врача он также должен быть простым в использовании и манипулировании.

Отчет о болезни

Пациент 12 лет обратился в кабинет с ямками и трещинами на зубе № 19 (рис. 1). Зуб прорезался полностью, разрушения не было. Был рекомендован план лечения, включающий использование герметика для ямок и фиссур, и родители пациента дали согласие на лечение.

Перед процедурой пломбирования зуб был очищен пемзой с использованием профилактического уголка (2pro ® Disposable Prophy Angle, Premier Dental Products) на низкоскоростном наконечнике. В этом случае грубая пемза использовалась для чистки зуба с помощью чашки для профилактики, затем чашка была удалена, а открытый мягкий наконечник использовался для очистки канавок (Рисунок 2 и Рисунок 3). В качестве альтернативы канавки зубов можно очистить с помощью системы воздушной абразивной обработки, небольшого бора для препарирования трещин или просто зубной щетки. Затем на окклюзионную поверхность наносили травитель (Premier ® Etch, Premier Dental Products), давали реагировать в течение 20 секунд, а затем тщательно смывали водой и сушили (рис. 4 — рис. 6).После ополаскивания и сушки изоляция области была выполнена с помощью ватных валиков.

С помощью шприца и наконечника канюли герметик естественного белого цвета (BioCoat Bioactive Resin Pit and Fissure Sealant, Premier Dental Products) медленно вводился в ямки и трещины зуба № 19. Были приняты меры для предотвращения герметизации. от вытекания за протравленную область зуба. После растекания использовался проводник для облегчения расширения во все канавки и обеспечения достаточного покрытия материала без пузырьков.Этот герметик был выбран потому, что он предлагает преимущества технологии SmartCap , в которой используются микрокапсулы размером от 1 до 2 мкм для хранения и доставки активных ингредиентов (например, фторида, кальция, фосфата), которые могут способствовать реминерализации. В отличие от систем доставки других герметиков, технология SmartCap, по сути, создает внутрикапсулярный резервуар для этого богатого ионами водного раствора, не ослабляя структуру смолы герметика.

Затем герметик отверждали светом при интенсивности 600 мВт / см 2 в течение 20 секунд.Правильная техника светового отверждения заключается в том, чтобы держать световод как можно ближе к зубу, не касаясь герметика. После светового отверждения зуб был осмотрен, чтобы убедиться в полном покрытии ямок и трещин, а затем протереть ватным тампоном для удаления слоя, ингибированного воздухом. Пациента попросили укусить и сообщить о любых нарушениях прикуса или дискомфорте. В этом случае коррекция окклюзии не потребовалась, и пациент был выписан с должным образом нанесенным герметиком на зуб No.19 (рисунок 7).

Об авторе

Шалом Мелер, DMD
Частная практика
Тинек, Нью-Джерси

Список литературы

1. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Показатели жизнедеятельности: использование стоматологических герметиков и необработанный кариес среди детей школьного возраста в США. Веб-сайт CDC. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6541e1.htm. Опубликовано 18 октября 2016 г. Проверено 28 марта 2018 г.

2. Райт Дж. Т., Кролл Дж. Дж., Фонтана М. и др. Основанное на фактических данных руководство по клинической практике использования герметиков для ямок и фиссур.J Am Dent Assoc. 2016; 147 (8): 672-682.

3. Нааман Р., Эль-Хуссейни А.А., Аламуди Н. Использование герметиков для ямок и трещин — обзор литературы. Dent J (Базель). 2017; 5 (4): 34.

4. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2016 г .: С таблицей долгосрочных тенденций в области здравоохранения. Веб-сайт CDC. https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus16.pdf. Опубликовано в 2017 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

5. Центры США по контролю и профилактике заболеваний.Стоматологические герметики. Веб-сайт CDC. https://www.cdc.gov/oralhealth/dental_sealant_program/
index.htm. Обновлено 16 марта 2018 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

6. Crall JJ, Donly KJ. Разработка рекомендаций по стоматологическим герметикам: 2002-2014 гг. Педиатр Дент. 2015; 37 (2):
111-115.

Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Premier Dental Products
premusa.com
888-773-6872

Роль воздушной абразии в профилактике и лечении раннего кариеса ямок и фиссур

Роль воздушной абразии в профилактике и лечении раннего кариеса ямок и фиссур

• Крис Л.Брайант, бакалавр наук, доктор медицинских наук •

J Can Dent Assoc 1999; 65: 566-9


[Скрытый распад — клинический тупик | Воздух
Параметры истирания | Клинические советы | Клинические случаи | Конкульсия | Источники]

Традиционные неразрушающие методы диагностики кариеса ямок и фиссур, такие как
исследователи и рентгенограммы имеют ограниченное применение для обнаружения как ранних поражений, так и
поражения хорошо проникают в дентин. 1-3 Кроме того, бактериологический отбор проб
ранние поражения дентина не дают оснований полагать, что мы можем эффективно «запечатать
в »распад, когда присутствует. 4,5 С появлением ямок и трещин распада как
наиболее распространенная форма нового кариеса в нашей популяции, точный диагноз и раннее
профилактика приобретает все большее значение. Эта статья знакомит врача с
метод лечения этого скрытого кариеса, который, по оценкам, затрагивает 15% первых и
вторые моляры у детей от 6 до 18 лет. 6

[Вверх]


Скрытый распад — клинический тупик

Ямочные и фиссурные распады составляют почти девять десятых всех новых распадов у детей
и молодые люди, 7 , несмотря на доступность фтора. 8,9 В
снижение кариеса проксимальной и гладкой поверхности не было очевидным в трещинах
разлагаться. В то время как морфология и концентрация фторида в фиссурной эмали играют значительную роль.
роли в снижении предрасположенности к сильному распаду, роль фторида в замедлении
установившийся кариес дентина вызывает большие сомнения. 10 Любые клинические усилия, направленные
поэтому при реминерализации ранних поражений необходимо различать поражения эмали.
(успешно) и поражения дентина (неудачно).

Диагностика кариеса, распространяющегося на дентин, только с помощью зондирования, имеет высокий
специфичность, но низкая чувствительность. 11 Это говорит о том, что большинство
клиницисты согласятся, что представляет собой установленное поражение ямки и трещины, но
будет значительно отличаться при ранней диагностике и лечении небольших, медленнорастущих
поражения. Столкнувшись с этим тупиком, 12 стоматологов традиционно приняли один из
две философии лечения — либо они лечат, либо смотрят.

Есть ли риск, если не лечить эти поражения? Приводит ли краткосрочная недиагностика к
долгосрочный неправильный диагноз и возможное чрезмерное лечение? Хотя долгосрочные преимущества
без лечения открыты для обсуждения, 13 долгосрочный успех консервативных
вмешательство — будь то герметики 14 или минимально инвазивное
процедуры 15 — бесспорно. Таким образом, препарирование зубов воздушной абразивной обработкой
оптимально подходит для долгосрочного лечения пациентов.

Параметры воздушного абразивного износа

Аппараты воздушной абразии позволяют врачу сфокусировать поток оксида алюминия
частицы на определенном участке зуба. Восстановительные возможности этой методики
имеют широкий диапазон и зависят от того, как оператор управляет следующими переменными.

Давление

В то время как большинство доступных единиц работают от 40 до 140 фунтов на квадратный дюйм, самые низкие
необходимо использовать эффективное давление, чтобы добиться желаемого препарирования зуба.Для трещин
очистка поверхности перед нанесением герметика, кратковременное воздействие при 40 p.s.i. является
достаточно, в то время как более обширное удаление гниения может потребовать давления в сопле 80 фунтов на кв. дюйм или
более.

Размер наконечника

Рис. 1. Наконечник для удаления воздуха.

Диаметр отверстия наконечника составляет от 0,015 дюйма до 0,027 дюйма. Большие чаевые позволяют
больше частиц для прохождения и хорошо подходят для более серьезных приготовлений,
в то время как меньшие наконечники лучше всего подходят для дискретных применений, таких как профилактическая смола
реставрации.

Угол наконечника

Учитывая, что угол падения влияет на простоту препарирования,
производители ответили разнообразными формами наконечников. Наконечник наконечника может варьироваться
от 40 до 120, обеспечивая доступ как к прямым окклюзионным поверхностям, так и к
дистолингвальные борозды верхних моляров. На рисунке 1 показан наконечник с наконечником 90 °.

Расстояние от наконечника

Держа наконечник на расстоянии менее 2 мм от целевой поверхности, врач
максимизирует фокус абразивной струи.Дальше частицы теряют и то, и другое.
давление и организованность, что приводит к потере режущей способности.

Время выдержки

Чем дольше будет выдержка, тем дальше продвинется подготовка. это
рекомендуется для обеспечения хорошего визуального доступа и частого подтверждения размера зуба
подготовка, так как тактильность, связанная с обычными вращающимися насадками, отсутствует.

Размер частиц

В то время как порошок оксида алюминия 27 является нормой для внутриротовой подготовки,
некоторые подразделения способны нести гораздо более крупные 50 порохов.На мой взгляд, это
лучше всего приберечь порошок большего размера для внеротовых попыток из-за его чрезмерного срезания
и трудности с контролем избыточного распыления.

[Вверх]


Клинические советы

Существуют клинические протоколы, которые могут помочь стоматологам успешно интегрировать
воздушной абразии в их распорядке дня.

Выбор случая

Хотя участие и сотрудничество пациентов вносят большой вклад в
способность врача предложить пломбирование «без анестезии», выбор случая
в первую очередь следует исходить из степени распада.Например, традиционный анестетик
и вращающиеся боры следует использовать при обширном кариесе дентина или симптоматическом зубе, чтобы
обеспечить пациенту комфортные ощущения и реставрацию без остаточного кариеса.

При нанесении воздушной абразии на зуб, где может встречаться дентин, проинформируйте пациента.
что большинство людей ощущают легкое ощущение «прохлады», когда частицы абразивного воздуха
завершите удаление кариеса и войдите в контакт со здоровым зубом (т.е.
дентин).В редких случаях может потребоваться введение местного анестетика, если опыт
не по вкусу пациенту или если клинический распад больше, чем ожидалось.

Плотина резиновая

Когда возникают проблемы с контролем влажности и безопасной изоляцией, необходимо использовать резиновую плотину.
применяется для защиты пациента и целостности адгезива 16 Даже если нет местного
используется анестетик, квалифицированная бригада стоматологов все еще может применить фиксатор резиновой дамбы, если
внутрисосудистый жидкий местный анестетик доставляется в глубину соединительной
эпителий одноразовой кисточкой-аппликатором.

Контроль порошка

Разнообразие систем сухого всасывания, которые помогают контролировать безвредное избыточное распыление,
есть в наличии, но я предпочитаю использовать модифицированную центральную вакуумную систему. Внимание к углу наклона
а положение всасывания имеет решающее значение для максимальной эффективности эвакуации.

Выбор реставрационного материала

Адгезивные реставрационные материалы следует выбирать тщательно. Текучий
композиты могут рассматриваться для восстановления минимально подготовленных поверхностей эмали (профилактические
реставрации из пластмассы), если обычно избегают окклюзионных контактов.В противном случае обычные
микрогибриды могут использоваться, когда большие реставрации превышают ограничения текучести
композиты.

[Вверх]


Клинические случаи

Следующие три случая типичны для типичного применения воздуха.
истирание поверхностей ямок и трещин у детей и молодых людей. Имейте в виду, что многие
В некоторых случаях может потребоваться одновременное применение всех трех методов лечения, чтобы
полные восстановительные потребности.

Случай 1: Герметик для ямок и трещин

Важность правильного управления уязвимыми системами трещин не может быть
завышен. Наши первые усилия должны обеспечить успешные и предсказуемые результаты. Герметик
показатели удержания, если они используются в качестве показателя долгосрочного успеха, варьируются в зависимости от сообщаемых
литература. Потеря целостности герметика от 5 до 10% в год, по-видимому, является клинической проблемой.
норма. 17 Возможные причины этой потери включают неправильный выбор случая или
недостаточная очистка и протравливание фиссурной эмали. 18

Рисунок 2: Чувствительные трещины. Рис. 3: Нанесенный герметик.

>

На рисунках 2 и 3 показана чувствительная морфология премоляров нижней челюсти.
пациента предподросткового возраста, нуждающегося в герметиках. Убедившись в отсутствии клинического распада,
короткий проход по поверхности фиссур удаляет налет и другие органические вещества, которые могут
затрудняют травление и склеивание герметика, отверждаемого видимым светом.Ватный рулон
и контроль влажности слюноотсоса в таких случаях является адекватным только в том случае, если
изоляция достижима. В противном случае следует рассмотреть возможность использования вспомогательных
методы изоляции для обеспечения качества адгезионного усилия.

Случай 2: Профилактическое восстановление смолой

Если необходимо удалить поврежденную эмаль из системы фиссур, применяется профилактическая смола.
восстановление (PRR) можно сделать.Эта процедура требует минимальной подготовки зубов.
с последующим нанесением связующего и адгезивной реставрацией.

На рис. 4 показан второй моляр нижней челюсти, за который исследователь «ловит».
предположил, что нанесение герметика само по себе могло быть неподходящим методом лечения.
за счет ранней деминерализации эмали. Решение об выборочном удалении эмали
сомнительного качества был произведен (рис. 5) и связующий агент четвертого поколения
применяемый.В качестве реставрационного материала был выбран текучий микрогибрид (рис. 6) . Нет
был использован местный анестетик, кроме внутрисосудистого применения местного анестетика
для облегчения установки резиновой дамбы.

Рисунок 4: Показано PRR — клиническое
«Ловля» при зондировании.
Рис. 5: Удалена нездоровая эмаль. Рис. 6: Уложенный текучий композит.

Случай 3: Реставрация композитной смолой

Ожидание распространения клинического кариеса на дентин с увеличением
Форма контура требует рассмотрения обычных микрогибридных композитов. Учитывая
беспокойство по поводу окклюзионного соотношения, контакты были выявлены до изоляции резиновой дамой (рис.
7)
. После удаления деминерализованной эмали (рис. 8) , обнажив разложившуюся эмаль.
дентин был нанесен краситель для выявления кариеса (рис.9) и смыть через 15
секунд. Таким образом, инфицированный дентин (нездоровый) можно отличить от пораженного (здорового).
дентин (рис.10) . Был нанесен адгезив для дентина и микрогибридный композит.
размещены ( рис.11 и 12 ). (Обратите внимание на дискретную природу зуба с воздушным истиранием
подготовка, при этом начальные разметки артикуляционной бумаги остаются нетронутыми на протяжении всего
процедура.)

Рисунок 7: Распад очевиден на
верхнечелюстной первый моляр.
Рисунок 8: Деминерализованная эмаль
удаленный.
Рис.9: Краситель для обнаружения кариеса
помещается на обнаженный дентин.
Рисунок 10: Разрушенный дентин, идентифицированный для
удаление.
Рисунок 11: Зуб восстановлен обычным
микрогибридный композит.
Рис. 12: Окклюзионное соотношение.

Хотя применимость красителя для обнаружения кариеса при выявлении кариозного дентина достаточно высока
задокументировано, его применение на эмали необоснованно и приведет к ложноположительным результатам.
выводы, как видно на поперечном гребне второго моляра в Рис. 10 . Герметик
и в этом случае профилактическая реставрация полимером была показана только для соседних зубов.

Реставрация первого моляра верхней челюсти была выполнена без местной анестезии и потребовала
около 15 минут на завершение после установки резиновой дамбы

[Вверх]


Заключение

Ключевым фактором в диагностике разрушения ямок и трещин является признание
важность раннего обнаружения, а также профилактики или лечения этих часто небольших и
трудно обнаружить кариозные образования. Подготовка к воздушной абразии дает стоматологической бригаде
непревзойденная гибкость в обработке таких поверхностей.

Ожидается дальнейшее усовершенствование в области разрушения ямок и трещин.Требуются исследования сложности анатомии фиссурной системы, а также крупномасштабные исследования.
клиническая оценка материалов и методов лечения раннего кариеса
поражение. Улучшение материалов, например, герметики со связующим звеном и снижение полимеризации
усадка герметика может еще больше уменьшить выход герметика. Улучшенное обнаружение
субокклюзионный распад с помощью лазерных флуоресцентных устройств был бы желателен.

Наконец, презумпция применимости минимально инвазивных профилактических мер
только для детей и подростков должны быть устранены.Финансовая выгода для наших пациентов и
и сторонними страховщиками, продление этих услуг за пределы подросткового возраста является
бесспорно. 19

[Вверх]


Доктор Брайант ведет частную практику в Суке, Британская Колумбия.

Запросы на перепечатку по адресу: Dr. Chris L. Bryant, 6588 Sooke Rd., Box 951, Sooke, BC V0S
1N0

Автор не имеет заявленной финансовой заинтересованности ни в одной компании, производящей типы
продукты, упомянутые в этой статье.

[Вверх]


Список литературы

1. Лусси А. Сравнение различных методов диагностики фиссур.
кариес без кавитации. Caries Res 1993; 27: 409-16.

2. Пеннинг К., ван Амеронген Дж. П., Сиф Р. Э., тен Кейт Дж. М.. Срок действия зондирования на фиссуру
диагностика кариеса. Caries Res 1992; 26: 445-9.

3. Weerheijm KL, Groen HJ, Bast AJ, Kieft JA, Eijkman MA, van Amerongen WE.Клинически
необнаруженный окклюзионный кариес дентина: радиографическое сравнение. Caries Res 1992;
26: 305-9.

4. Weerheijm KL, de Soet JJ, van Amerongen WE, de Graff J. Скрытая окклюзионная пломбировка
кариес: альтернатива лечебному лечению? ASDC J Dent Children 1992;
59: 263-8.

5. Weerheijm KL, Kreulen CM, de Soet JJ, Groen HJ, van Amerongen WE. Подсчет бактерий
в кариозном дентине при реставрации: 2 года действия in vivo.Caries Res 1999;
33: 130-4.

6. Weerheijm KL, Gruythuysen RJ, van Amerongen WE. Распространенность скрытого кариеса. ASDC
Дж. Дент Чайлд 1992; 59: 408-12.

7. Brunelle JA. Здоровье полости рта детей в США. Национальное обследование стоматологической
кариес у школьников в США; 1986-87. В: Национальные и региональные исследования. НАС.
Министерство здравоохранения и социальных служб, 1989 г .; Публикация NIH № 89: 2247.

8. McDonald SP, Шейхэм А.Распространение кариеса на разные поверхности зубов при
различные уровни кариеса — сборник данных из 18 предыдущих исследований. Сообщество
Dent Health 1992; 9: 39-48.

9. Weerheijm KL, Kidd EAM, Groen JH. Влияние фторирования на возникновение
скрытый кариес на клинически здоровых окклюзионных поверхностях. Caries Res 1997; 31: 30-4.

10. Пирс Э., Ларсен М., Кут Г. Фторид в ямках и трещинах эмалевой облицовки.
система окклюзионных бороздок и ямок коренных зубов человека.Caries Res 1999; 33: 196-205.

11. Твейт А.Б., Эспелид И., Фьельтвейт А. Клиническая диагностика окклюзионного кариеса дентина. Кариес
Res 1994; 28: 368-72.

12. Либенберг WH. Тупиковая ситуация с герметизацией фиссур. Quintessence Int 1994; 25: 741-5.

13. Шейхам А. Влияние стоматологического лечения на частоту кариеса у детей.
и взрослые. Community Dent Oral Epidemiol 1997; 25: 104-12.

14. Simonsen RJ.Сохранение и эффективность зубного герметика через 15 лет. JADA
1991; 122: 34-42.

15. Metz-Fairhurst EJ, Adair SM, Sams DR, Curtis JW, Ergle JW Jr., Hawkings KI и
другие. Кариостатические и ультраконсервативные герметичные реставрации: результаты за девять лет среди
дети и взрослые. ASDC J Dent Children 1995; 62: 97-107.

16. Liebenberg WH, Crawford BJ. Подкожная, глазничная и средостенная эмфизема
вторичный по отношению к использованию воздушно-абразивного устройства.Quintessence Int 1997; 28: 31-8.

17. Feigal RJ. Герметики и профилактические реставрации: обзор эффективности и
клинические изменения для улучшения. Педиатр Дент 1998; 20: 85-92.

18. Futatsuki M, Kubota K, Yeh Y, Park K, Moss SJ. Ранняя потеря ямок и трещин
герметик: клинические и СЭМ-исследования. J Clin Pediatr Dent 1995; 19: 99-104.

19. Stahl JW, Katz RV. Заболеваемость окклюзионным кариесом и последствия для герметика
программы для студентов колледжей США.J Public Health Dent 1993; 53: 212-8.

[Вверх]


Типы полостей зубов

Когда дело доходит до ухода за зубами, слишком легко впасть в рутину, состоящую из самого минимума — чистки зубов утром и вечером. Но хотя это лучше, чем совсем не заботиться о зубах, на самом деле это мало влияет на вашу общую гигиену полости рта. В свою очередь, это может привести к широкому спектру проблем, включая неприятный запах изо рта, гингивит и кариес.Но что такое зубная полость? Какие симптомы? И что вы можете сделать для их лечения?

Что такое зубная полость?

Для понимания кариеса важно иметь базовое представление об анатомии зуба. Зубы состоят из четырех слоев, и каждый из них играет важную роль в здоровье ваших жемчужно-белых зубов.

Эмаль — это внешний слой ваших зубов и самая твердая часть. Он существует для защиты ваших зубов от кислот и бактерий. Он не содержит регенерирующих клеток, поэтому, если его часть потеряна, она потеряна навсегда.

Дентин — это слой под эмалью, который занимает больше всего места в зубе.

Всякий раз, когда человек испытывает повышенную чувствительность зубов, это происходит из-за того, что часть эмали разрушается, оставляя часть дентина обнаженной, позволяя холодным и горячим веществам достигать нервных окончаний.

Под дентином находится пульпа. Он сделан из мягких тканей, и именно там расположены все кровеносные сосуды и нервы. Наконец, самый внутренний слой — это цемент, который покрывает корни зубов и прикрепляет их к челюстной кости.

Зубная полость возникает при повреждении слоев ваших зубов. Он начинает влиять на один слой за раз. Чем больше слоев поражено, тем сильнее боль. Если полость достигает пульпы, боль становится чрезвычайно болезненной.

Какие три типа зубных полостей?

1. Окклюзионные полости или полости с гладкой поверхностью

Окклюзионная полость затронула только эмаль. Симптомы включают неприятный привкус во рту, хронический неприятный запах изо рта, болезненное жевание, отек десен, окружающих зуб, и крошечные дырочки на зубе.Обычно они возникают на коренных зубах (зубах в задней части рта), потому что их сложнее чистить, а значит, легче оставить бактерии.

Окклюзионные полости можно обработать фторидом. Хотя некоторые зубные пасты и водопроводная вода содержат фтор, профессиональные средства содержат более высокие уровни, необходимые для его эффективности.

2. Ямки и трещины

Полости в виде ямок и фиссур влияют на глубокие борозды коренных зубов. Эти типы полостей чаще встречаются у людей, которые не чистят зубы так часто, как следовало бы, поскольку в противном случае в этих бороздках накапливаются частицы пищи и налет.Со временем эти частицы и пленка начинают разлагаться, что приводит к образованию полостей.

Ямки и фиссурные полости можно лечить стоматологическими герметиками. Это тонкие покрытия, которые стоматолог наносит на поверхность зубов, чтобы предотвратить продолжающееся разрушение зубов. Он проникает в канавки зубов и действует как щит для нижележащих слоев.

3. Корневая полость

Корневые полости развиваются, как вы уже догадались, у корня зубов и располагаются под деснами. Когда у человека есть корневая полость, кислоты влияют на цемент.Они чаще возникают у людей с опущенными деснами, что может быть связано с плохим состоянием полости рта или старением. Этот тип полости развивается быстрее, чем другие типы полостей.

Корневые полости лечат путем удаления разрушенного участка зуба и заполнения пораженного участка композитной смолой. Если полость поражает пульпу, поврежденный участок можно устранить корневым каналом. Во время этой процедуры стоматолог удаляет пораженные части пульпы, очищает область и закрывает ее, чтобы защитить от инфекции.С другой стороны, если корневая полость обнаружена на ранней стадии, ваш стоматолог может остановить процесс разрушения, выполнив глубокую очистку для удаления зубного налета и применив лечение фтором.

Как предотвратить кариес

Хорошая гигиена полости рта имеет решающее значение для предотвращения кариеса. Для этого может потребоваться дополнительное время, но это относительно простые задачи, которые в конечном итоге избавят вас от боли, страданий и денег. К ним относятся:

  1. Чистить зубы после каждого приема пищи — или, как минимум, два раза в день — в течение двух полных минут каждый раз.
  2. Чистка зубной нитью каждый день перед сном.
  3. Замена зубной щетки каждые три месяца.
  4. Ограничение или отказ от сладких напитков. Если вы не хотите этого делать, почистите зубы после этого.
  5. Планирование регулярных посещений стоматолога для чистки. Как правило, это следует делать два раза в год, но ваш стоматолог может порекомендовать три раза в год, в зависимости от ваших обстоятельств.

Если у вас есть кариес, позвольте нам помочь

В Сент-Хоупе мы обслуживаем множество пациентов с множеством заболеваний.Мы считаем, что относиться к людям с состраданием так же важно, как и лекарства, которые они получают. Мы укрепляем доверительные отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг, чтобы каждый, кто входит в наши двери, чувствовал себя комфортно и получал заслуженную помощь — и мы делаем это лично и онлайн.

Мы записываемся на прием в тот же день, принимаем все страховые планы и приветствуем посетителей. Позвоните нам по телефону 713-778-1300 или посетите нас в одном из наших пяти офисов или назначьте телепередачу.

Герметики или фторсодержащие лаки: какое лечение лучше для предотвращения кариеса постоянных задних зубов у детей и подростков?

Почему этот вопрос важен?

Разрушение зуба (также называемое кариесом) — это образование небольшого отверстия в зубе.Это происходит потому, что бактерии (крошечные живые организмы), которые живут во рту, питаются сахаром в пище, которую мы едим. В процессе питания бактерии производят кислоту, которая поражает зубы. Если зубы не чистятся регулярно после еды или если кто-то употребляет много сладких продуктов и напитков, повторяющиеся кислотные атаки могут привести к образованию отверстий на твердой внешней поверхности зубов (эмали). Если не лечить эти отверстия, они могут углубиться и повредить слой зуба под поверхностью (дентин).

У многих людей во всем мире в какой-то момент жизни развивается кариес.У большинства подростков и детей старше шести лет кариес повреждает прикусные поверхности постоянных зубов в задней части рта.

Чтобы предотвратить разрушение зубов, стоматологи могут нанести зубной герметик или фторсодержащий лак непосредственно на задние зубы. Зубной герметик — это покрытие из клеящего материала, такого как смола или стеклоиономер, которое стоматологи наносят один раз на зубы. Он закрывает бороздки в зубах, в которых собирается пища, и защищает их от кислоты. Для сравнения, фторидный лак представляет собой липкую пасту с высоким содержанием фтора; фторид — это минерал, который естественным образом присутствует в зубах и защищает их от повреждений.Стоматолог должен наносить фторсодержащие лаки на зубы два-четыре раза в год.

Мы рассмотрели данные научных исследований, чтобы выяснить, какие герметики, фторсодержащие лаки или их комбинации лучше для предотвращения разрушения постоянных задних зубов у детей и подростков.

Как мы идентифицировали и оценивали доказательства?

Мы провели поиск в медицинской литературе на предмет рандомизированных контролируемых исследований (клинических исследований, в которых людей случайным образом распределяли в одну из двух или более групп лечения), поскольку эти исследования предоставляют наиболее надежные доказательства эффективности лечения.Затем мы сравнили результаты и обобщили данные всех исследований. Мы оценили достоверность доказательств. Для этого мы рассмотрели такие факторы, как способ проведения исследований, размеры исследований и согласованность результатов исследований. Основываясь на наших оценках, мы классифицировали доказательства как имеющие очень низкий, низкий, средний или высокий уровень достоверности.

Что мы нашли?

Мы нашли 11 исследований, в которых участвовали 3374 ребенка в возрасте от 5 до 10 лет на момент начала исследования.Детям случайным образом назначали лечение либо герметиком, либо фторидным лаком, либо и тем, и другим. За ними наблюдали от одного до девяти лет. В исследованиях сравнивали количество детей, у которых был кариес в дентине задних зубов, в разных группах лечения.

Доказательства имели очень низкую степень достоверности, поэтому мы не можем быть уверены в результатах.

Когда мы объединили четыре исследования, в которых сравнивали полимерные герметики и фторсодержащие лаки, мы обнаружили, что ни одно вмешательство не сработало лучше, чем другое.

Три отдельных исследования, в которых сравнивали герметики, изготовленные из стеклоиономера и фторидного лака, не могли быть объединены и дали смешанные результаты.

Одно небольшое исследование показало, что использование герметиков и фторсодержащего лака может работать лучше, чем использование одного фторидного лака.