Молочница во рту у детей симптомы и лечение: симптомы и лечение у новорожденных грудничков

Молочница у детей: алгоритм лечения

Фотобанк Лори

На проекте «Дети Mail.Ru» уже публиковалась статья врача-педиатра  Екатерины Исаевой «Молочница у детей». Однако многочисленные вопросы родителей и новые рекомендации по лечению орального кандидоза заставили вернуться к этой теме снова.

Нам врач назначал сначала содовым раствором обрабатывать, а потом «Кандид»: 10 капель на ватную палочку и всю полость рта обрабатывать. Буквально 3-4 дня и у нас все прошло.

Кандидоз (кандидамикоз) у детей может развиваться на слизистых оболочках и коже в любом возрасте. Грибы рода Candida в небольшом количестве всегда живут в организме человека. Но при определенных условиях они способны бурно размножаться, вызывая появление симптомов болезни.  Поражение слизистой оболочки полости рта более характерно именно для детей.

Это связано с особенностью строения слизистой оболочки в первые месяцы жизни. Она более тонкая и ранимая, чем у взрослых. К тому же, активная выработка слюны, обладающей защитным действием, начинается только после 3 месяцев жизни.

Способствуют появлению признаков молочницы любые условия, приводящие к снижению иммунитета ребенка (обострение хронических заболеваний у детей), нарушению нормального баланса микрофлоры (употребление антибиотиков) и кислотно-щелочного равновесия (грибки предпочитают размножаться в условиях кислой среды и очень не любят щелочную). В смесях для искусственного вскармливания отсутствуют некоторые защитные факторы грудного молока, сдерживающие рост грибов. Потому у искусственников молочница наблюдается чаще, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Основным проявлением молочницы является белый налет в виде точек или островков на слизистой оболочке полости рта. Сразу оговоримся, что нежный белый налет в центре языка – абсолютная норма для грудного ребенка и никакого отношения к молочнице не имеет. Если уж говорить о кандидозном глоссите (воспалении языка грибковой природы), то только при обильном рыхлом белом налете, покрывающем всю поверхность языка, и непременно сочетающимся с поражением других участков рта.

Первые симптомы молочницы обычно появляются на слизистой оболочке  щек. Они представляют собой беловатые крупинки, напоминающие крошки творога, или нежные пленочки, как будто кефир «задержался» на щеке изнутри. При этом окраска слизистой остается обычной, а налет легко удаляется.

При прогрессировании процесса слизистая оболочка краснеет, налет становится распространенным и обильным, а при попытках снять налет оставляет под собой красную воспаленную поверхность.

Наконец, при запущенной молочнице  налет становится многослойным и от того более плотным. До конца он не снимается, оставляя беловатую пленку на гиперемированной слизистой оболочке, и может распространяться на другие органы – глотку, гортань, трахею, кишечник.

Клиническая картина молочницы у детей столь характерна, что обычно не требует проведения дополнительных исследований. Они назначаются врачом только в случаях неэффективности проводимой терапии. Но легкие степени орального кандидоза у грудных детей, как правило,  хорошо поддаются лечению.

Мазала содой неделю — без толку. Мазала чем-то еще из аптеки — тоже толку мало было. Пока мажешь, чисто, перестанешь, снова все на месте. Пока один пожилой педиатр не посоветовал обработать зеленкой. Намазать соску и дать пососать. Достаточно двух раз: утром и вечером. На следующий день встали с чистым ртом. Больше никогда не повторялось.

Начинают лечение с применения местных противогрибковых средств. Самой распространенной и безопасной рекомендацией является использование 2% содового раствора: 1 чайную ложку пищевой соды растворяют в стакане кипяченой воды. На палец взрослого наматывают марлю, смачивают его раствором, и осторожно протирают рот ребенка перед каждым кормлением. При грудном вскармливании рекомендуют  в период лечения обмывать подобным раствором материнскую грудь. При искусственном – кипятить в нем соски и бутылочки. Лечение молочницы этим методом, впрочем, как и другими, должно продолжаться не менее 14 дней.

При отсутствии эффекта местно начинают применять взвесь противогрибковых препаратов (нистатина и леворина) в кипяченой воде. Иногда их сочетают с витаминами группы В (В12, В2, В6). Хороший результат дает орошение слизистой оболочки полости рта раствором мирамистина.

Часто советуют смазывать слизистую оболочку полости рта 1-2% раствором бриллиантового зеленого, йодинола, раствора Люголя  и даже тетрабората натрия (буры в глицерине). Но особой эффективностью эти методы не отличаются.

При ярко выраженной молочнице противогрибковые средства приходится применять внутрь. Препаратом выбора в педиатрии является флюконазол, выпускаемый в разных формах – дифлюкан, дифлазон, микомакс. Его применение позволяет существенно сократить время лечения. В тяжелых случаях, протекающих с поражением слизистой оболочки кишечника и других внутренних органов, ребенку могут назначить пимафуцин и другие противогрибковые средства.

Чтобы не допустить молочницы, нужно поддерживать иммунитет малыша  на должном уровне. Этому способствуют нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, регулярные прогулки, отказ от чрезмерного увлечения лекарственными средствами и попыток самолечения антибиотиками. Слизистую оболочку полости рта здоровых младенцев не нужно ничем обрабатывать, чтобы нечаянно  не травмировать ее. Нельзя выпаивать малышей сладкими растворами. И тогда грибы останутся только в детской присказке.

Кандидоз, молочница — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины


  • Грибы группы Candida

Провоцирующие факторы

  • Жаркая и влажная погода

  • Тесное синтетическое нижнее белье

  • Несоблюдение личной гигиены

  • Нерегулярная смена подгузников и нижнего белья, особенно у детей и пожилых людей

  • Ослабленная иммунная система вследствие диабета, ВИЧ-инфекции/СПИДа

  • Применение кортикостероидов и других лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему

  • Беременность, ожирение
  • Применение антибиотиков

Симптомы

Симптомы кандидоза могут варьироваться в зависимости от места поражения инфекцией.

  • Высыпания на коже ярко-красного цвета
  • Зуд и жжение

  • Белые кремообразные пятна на слизистой рта

  • Творожистые выделения

Инфекции в кожных складках (интертригинозные инфекции) или в области пупка обычно сопровождаются появлением высыпаний ярко-красного цвета, иногда с разрушением участка кожи. Могут появляться небольшие пустулы, особенно по краям области высыпания, сильный зуд и жжение.

Вагинальный кандидоз — это частая инфекция, особенно среди беременных женщин, женщин, страдающих сахарным диабетом или принимающих антибиотики. В качестве симптомов при этих инфекциях выступают творожистые выделения из влагалища белого или желтого цвета, а также жжение, зуд и покраснение стенок и наружной области влагалища.

Молочница — это кандидоз полости рта. Язык и щеки покрываются характерными для молочницы белыми кремообразными пятнами, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Пятна можно соскрести пальцем или тупым предметом, при этом они могут кровоточить.

Ангулярный хейлит — это кандидоз в уголках рта, вызывающий появление крупных и мелких трещин. Причиной образования ангулярного хейлита может стать хроническая привычка облизывать губы, сосание пальца, некачественная установка зубных протезов и другие факторы, при которых уголки рта становятся достаточно влажными, чтобы могли вырасти грибки.

Кандидозная паронихия — это кандидоз, поражающий ногтевой валик и кутикулу, вызывающий болезненное покраснение и отек вокруг ногтя. При длительном течении инфекции область кожи под ногтем может побелеть или пожелтеть, а ногтевая пластина может отделиться от ногтевого ложа. Это нарушение обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой, страдающих сахарным диабетом, или у здоровых людей, которые часто мочат или моют руки.

При хроническом кожно-слизистом кандидозе на коже, особенно в области носа и лба, появляются красные, заполненные гноем и покрытые коркой плотные участки, напоминающие псориаз. Пациенты с данным заболеваниям также предрасположены к молочнице.

Диагностика

Как правило, кандидоз диагностируется при наличии характерной сыпи или густого белого пастообразного налета, который она производит. С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:


  • микроскопическое исследование соскоба из очага поражения.

Лечение

Методы лечения кандидоза, как правило, зависят от места поражения инфекцией, симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

  • подсушивающие средства;

  • наружные или системные противогрибковые препараты.

Загрузка…

препарат для лечения и профилактики грибковых инфекций

ФЛЮКОСТАТ® – системный противогрибковый препарат для лечения «молочницы».

Преимущества торговой марки

  • многолетняя история применения, подкрепленная положительным опытом использования и доверием миллионов женщин в России
  • доказанная и подтвержденная эквивалентность оригинальному западному препарату1
  • производство на предприятии,  стандартизированном по европейским стандартам качества EU GMP2
  • ценовая доступность широкому кругу потребителей3

Преимущества молекулы

  • широкий спектр противогрибковой активности
  • способность угнетать рост и размножение грибов рода Candida, особенно Candia albicans – основных возбудителей генитального кандидоза («молочницы»)
  • выгодные фармакокинетические характеристики:
    • биодоступность при пероральном приеме сопоставимая с внутривенным введением;
    • высокая степень распределения в тканях и средах организма (в т. ч. способность создавать и поддерживать высокие терапевтические концентрации в тканях влагалища и вагинальном секрете)4;
    • пролонгированный терапевтический эффект и длительное защитное действие.
  • наличие в стандартах лечения кандидозов и других грибковых инфекций различных локализаций, в том числе в международных и отечественных рекомендациях лечения женщин с вульвовагинальным кандидозом («молочницей»)
  • единственный системный антимикотик для терапии урогенитального кандидоза («молочницы»), рекомендованный ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)5и СDC (Centers for Diseases Control and Prevention, Центр по контролю и профилактике заболеваний, США)6
  • характерные особенности:
    • достижение максимальных концентраций в слизистой влагалища и вагинальном секрете уже через 2 часа после приема7*
    • начало снижения клинических симптомов в среднем в течение 24 ч после приема одной капсулы в дозировке 150 мг8
    • среднее время регресса симптомов – 2 дня8
    • достаточность всего одной капсулы в дозировке 150 мг для устранения симптомов «молочницы» у большинства женщин с неосложненной формой острого вульвовагинального кандидоза
    • однократный оральный прием капсулы 150 мг сопоставим с недельным курсом терапии некоторыми внутривлагалищными средствами против «молочницы»9**

Преимущества формы выпуска (капсулы для приема внутрь)

Системное распределение в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма создает в них высокие концентрации, что способствует:

  • устранению грибковых клеток не только с поверхности слизистой влагалища, включая микроскладки, но и во всей ее толще7
  • устранению возбудителей «молочницы» не только в половых путях, но и в других возможных местах их обитания – слизистая ротовой полости и кишечник, тем самым минимизируется риск повторного обострения заболевания после лечения8

удобство и комфорт в процессе лечения:

  • возможность начала лечения в любой день менструального цикла, включая «месячные»
  • возможность приема капсулы в любое время суток – днем или ночью
  • возможность приема препарата вне зависимости от пищевого режима – натощак, во время или после еды (одновременный прием пищи и повышенная кислотность не оказывают существенного влияния на абсорбцию и терапевтическое действие лекарственного средства)
  • возможность приема препарата вне зависимости от используемого способа контрацепции – флуконазолне нарушает целостности латексных контрацептивов, если речь идет об использовании презерватива или диафрагмы, а также не снижает уровень эстрадиола, являющегося основным компонентом оральных противозачаточных средств
  • простота и легкость самого процесса приема препарата – все что требуется – достать капсулу из блистера и проглотить ее, запив необходимым количеством воды
  • в большинстве случаев достаточно приема всего 1-й капсулы препарата на курс

Показания к применению

  • лечение острого вагинального кандидоза, когда местная терапия не применима.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата
  • Детский возраст до 18 лет
  • Период лактации (см. раздел инструкции «Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению препарата.

Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога | Уварова Е.В.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24–25% подростков с воспалительными заболеваниями половых органов (М.Н. Кузнецова, 1998; Ю.А. Гуркин, 2000).

Факторы риска кандидоза

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидных вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами Candida. Второй подъем обусловлен уменьшением внимания родителей к туалету наружных гениталий у детей, а также наиболее выраженной аллергизацией детей 2–3 лет. Третий подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в возрасте 7 лет [Шушунова, В.Г. Баласанян, 2001]. Следует, однако, отметить, что по сравнению с другими возрастными периодами кандидный вульвовагинит у девочек до менархе встречается крайне редко. В пубертатном периоде жизни некоторое увеличение частоты генитального кандидоза, как правило, обусловлено неадекватностью гормональных соотношений на протяжении менструального цикла. Дефицит эстрогенной насыщенности влагалищного эпителия приводит к недостаточному развитию лактобактерий, являющихся основным конкурентом грибов во влагалищном биотопе. Резкое увеличение заболеваемости наблюдается у женщин, начинающих сексуальные отношения.


Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника, гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидный вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые, в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно, прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина, обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.

Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.

Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации лимфоцитов на антигены Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов. Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.

Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции (спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол–9) и практикующих оральный секс (Nyirjesy P. и соавт., 1995).

Возбудитель

Грибы рода Candida относятся к условно–патогенным аэробным микроорганизмам, лишенным половой стадии жизненного цикла и растущим преимущественно в дрожжевой фазе, т.е. размножающимся почкованием. Благодаря этому свойству виды Candida получили свое название – дрожжевые грибы. Применение термина «дрожжеподобные» с современной точки зрения не соответствует истинной биологии развития грибов рода Candida. Клетки гриба, окруженные четко выраженной многослойной оболочкой, могут иметь округлую, эллипсоидную, овальную или цилиндрическую форму в дрожжевой стадии развития и гифоподобную форму в мицелиальной или тканевой стадии развития Candida. Истинного мицелия дрожжевые грибы не образуют, но за счет соприкосновения удлиненных клеток формируется псевдомицелий и митоспоры (бесполые споры) грибного сообщества.


В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В мицелиальной фазе Candida прикрепляются к влагалищному эпителию. Псевдомицелий обладает способностью проникать вглубь до 4–6 слоев эпителия, что позволяет грибам противостоять естественным факторам защиты макроорганизма и выживать на фоне неспецифической санации влагалища. Повышение температуры тела до 40–42°C способствует замедлению роста, но не гибели клеток грибов. Остановка роста возможна при нагреве культуры гриба до 50°C, а полное разрушение клеток – только в процессе кипячения.

Среди 150 известных видов Candida только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, а лидерами среди возбудителей являются всего 4 вида – Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida glabrata.

Грибы рода Candida являются комменсалами многих теплокровных животных, так как входят в состав постоянной микрофлоры пищеварительного тракта, особенно толстой кишки. Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis можно найти на коже здорового человека вокруг естественных отверстий, в ротовой полости, на коже рук. У 10–30% здоровых женщин обнаруживается «немое» носительство Candida albicans и Candida glabrata во влагалище.

Вместе с тем, по данным ряда иностранных авторов (Cox R. A., 1997; Farrington P.E., 1997; Koumantakis E.E.,1997; Vexiau–Robert D.,1996), Candida оказалась на втором месте среди возбудителей вульвовагинита у детей. По данным А.Ю. Сергеева с соавторами (2001), Candida albicans выделяется не менее чем в 80% случаев генитального кандидоза и по патогенности превосходит остальные виды дрожжевых грибов. Другие виды грибов вида Candida выделяются в 15–30% случаев кандидозных вульвовагинитов. Candida glabrata является вторым после Candida albicans возбудителем вагинального кандидоза, особенно у больных, не поддающихся традиционно используемому лечению препаратами имидазолового ряда и, как следствие, имеющих хроническое, рецидивирующее течение заболевания. Условное третье место в этиологии вагинального кандидоза микологи отводят Candida tropicalis, реже – Candida krusei и Candida parapsilosis. Отмечено, что Candida parapsilosis чаще всего заселяет кожу пальцев рук, особенно ложе под свободным краем ногтей. Такое свойство грибов обусловило повышенную опасность передачи возбудителя через руки медицинского персонала на инструменты, шприцы, капельницы и растворы для парентерального питания, искусственные эндопротезы и пр.

Ускоренное распространение вагинального кандидоза, вызванного дрожжевыми грибами, отличными от Candida albicans, привело к появлению термина не–albicans кандидоза (НАК). Некоторые исследователи склонны относить НАК к осложненному грибковому поражению гениталий, объясняя подобную трактовку частой ассоциацией НАК с хроническим рецидивирующим течением заболевания, трудно излечиваемого традиционными антимикотическими препаратами. Имеется ряд клинико–эпидемиологических и лабораторных характеристик, позволяющих клиницисту диагностировать НАК. Подобный диагноз можно предположить у больных с рецидивами кандидного вульвовагинита после неоднократного применения азольных антимикотиков, у пациенток, предъявляющих жалобы на зуд при незначительных или малозаметных выделениях из половых путей, у девочек и девушек с проявлениями бактериального вагиноза, при обнаружении сопутствующей инфекции, передаваемой половым путем, а также при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии вагинального мазка.

Клиническая картина

Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство, острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму кандидного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай, пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).


Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа колоний грибов в 5–6 бактериологических посевах отделяемого влагалища, последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год, чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.

Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья, гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи. Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением, что также способствует формированию невротических расстройств и патологических установок на секс.

При осмотре больной с острым кандидным вульвовагинитом отмечается выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, вульварного кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в быту «молочница». Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках влагалища определяются островки тонкого серовато–белесого налета, который, в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается, обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер. Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки, пустулы или эритематозно–сквамозные элементы.

Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидного вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением половых органов может обнаруживаться кандидный стоматит, кандидоз кишечника, кандидная ангина.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика кандидного вульвовагинита требует проведения прямой микроскопии свежего материала, взятого преимущественно с передней стенки влагалища. Для микроскопии используют как неокрашенные нативные препараты, приготовленные в капле физиологического раствора, так и мазки, окрашенные по Граму, Романовскому или метиленовым синим. Обращают внимание на наличие псевдомицелия и дрожжевых клеток, количество лейкоцитов, состав ассоциантов. Следует, однако, помнить, что обнаружение вегетирующих форм (почкующихся клеток и псевдомицелия) позволяет определить количество грибов, но не дает информации о патогенных свойствах и активности инфекционного процесса. С другой стороны, отсутствие псевдомицелия не всегда является критерием исключения кандидоза, так как последний мог быть вызван другими видами Candida. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов более 103 в 1 мл материала. Отсутствие клинических проявлений при выделении более 104 КОЕ/мл грибов должно расцениваться, как бессимптомное кандидоносительство. При наличии клинической картины, подкрепленной положительной микроскопией мазка, кандидное поражение гениталий не вызывает сомнений. Культуральный метод диагностики (как и метод ПЦР) не относится к высокоспецифичным и стандартным методам диагностики кандидного вульвовагинита. Однако только с помощью этих методов реальны идентификация рода и вида грибов и адекватный последующий выбор системного антимикотического лечебного воздействия.


Лечение

Для лечения детей с кандидным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения слизистых оболочек (профилактика).


Для предотвращения колонизации слизистых оболочек полости рта, кишечника и влагалища используются так называемые местные формы. Обычно используют пероральные полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин). Эти препараты не обладают системным действием, а лишь санируют кишечную трубку, поскольку их абсорбция в кишечнике минимальна. Для защиты от кишечной гиперколонизации грибами рода Candida хороший эффект обеспечивается пероральным приемом препаратов имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол). Интересно отметить, что использование эубиотиков для коррекции кишечного дисбиоза при вагинальном кандидозе не получило явного научного подтверждения, хотя до сих пор активно рекомендуется педиатрами и детскими гинекологами. Превентивная санация влагалища возможна с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей, растворов и мазей, содержащих любые противогрибковые вещества. Вместе с тем следует учесть, что у больных с длительно действующими и выраженными предрасполагающими факторами кандидоза полиеновые антибиотики и местные формы мало эффективны. Лучшими средствами профилактики для таких больных являются противогрибковые препараты триазолового ряда, в частности, итраконазол и флуконазол (Микосист и др.).

Механизм действия Микосиста обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в ссостав клеточной мембраны грибов. Препарат оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Лечение Микосистом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, в дальнейшем необходима коррекция дозы. Микосист у лиц детского и подроссткового возраста назначают в дозе, не превышающей суточную дозу для взрослых.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности (до 99%) однократного приема флуконазола у больных с неизмененным иммунитетом.

Большинство случаев острого и выраженного грибкового вульвовагинита у детей и подростков поддается лечению местными антимикотическими средствами и антисептиками. Преимуществом локально применяемых средств являются системная безопасность, высокие концентрации препаратов в очаге поражения, быстрое исчезновение мучительных симптомов заболевания, меньшая вероятность развития резистентности Candida. Местные препараты более разнообразны по составу, чем системные антимикотики, так как многие из них из–за системной токсичности годятся только для локального применения. По источнику получения все противогрибковые препараты распределяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов и синтезированные химические вещества.

Для местного лечения кандидного вульвовагинита у девочек можно использовать суппозитории с полиеновыми антибиотиками (нистатином, леворином, натамицином) и препараты азолового ряда (клотримазол и пр.), которые детский гинеколог или обученная им медицинская сестра ежедневно вводят во влагалище.

Перед первым введением свечей или вагинальных таблеток желательно орошение влагалища через катетер раствором питьевой соды и борной кислоты, антисептиками с фунгистатическим действием (раствор октенисепта, 2% раствор тетрабората натрия, раствор мирамистина, водные растворы анилиновых красителей). Длительное применение местных антисептиков чаще всего оказывается низкоэффективным, так как эффект применения заканчивается вскоре после их отмены.

Продолжительность лечения должна составлять 6 дней для натамицина и клотримазола и, как минимум, 10 дней для нистатина, леворина и миконазола, что не всегда приемлемо для амбулаторного ведения маленьких девочек. Поэтому в настоящее время все чаще для локального лечения кандидного вульвовагинита у детей используются суппозитории с эконазолом, которые вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь в течение 3 дней. Гино–травоген и гино–трозид, несмотря на пролонгированное (до 1 недели) их действие после однократного введения 1 свечи, оказались менее популярными у детских гинекологов, что, возможно, обусловлено настороженностью по отношению к отмеченным в аннотации аллергическим реакциям и высокой стоимостью препаратов. Применение кетоконазола (низорала) у детей ограничено из–за выраженных его побочных эффектов. У больных с вульвовагинитами и выраженным поражением кожи наружных половых органов антибиотики–антимикотики можно вводить не только глубоко во влагалище, но и наносить в виде гелей и мазей на вульву, область наружного отверстия уретры и промежность.

При наличии ассоциации патогенных грибов рода Candida с другими урогенитальными инфекциями целесообразно применение комбинированных препаратов, одновременно содержащих антимикотик и другие противомикробные средства. В практике детского гинеколога имеет смысл более широко применять для устранения смешанной инфекции нижних половых путей макмирор–комплекс (нитрофурантел и нистатин), тержинан (тернидазол с неомицином, нистатином и преднизолоном), полижинакс (неомицин, нистатин и полимиксин), клион–Д (метронидазол и миконазола нитрат). Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих усугублению вагинального кандидоза.

Важно учесть, что большинство производных азолов для местного применения не рекомендуется использовать у юных женщин, желающих сохранить беременность. При необходимости разрешается их применение в первом триместре гестационного процесса. Кроме того, следует помнить, что назначение имидазольных производных совместно с антибиотиками полиенового ряда обусловливает взаимное ослабление эффектов.

У девочек с хроническим, рецидивирующим, осложненным или персистирующим течением поверхностного кандидоза, в том числе и кандидного вульвовагинита, более целесообразно сочетанное применение системных и местных форм антимикотиков одного ряда, либо параллельный прием местных антисептиков и фунгистатиков с системными противогрибковыми препаратами. Преимуществом последних является удобство назначения, минимизация продолжительности лечения, а также возможность высокоэффективного воздействия на возбудитель при любой локализации.

В ряду системных антимикотиков особое место занимают триазольные соединения, из которых в России наиболее распространен флуконазол (Микосист и др.). Флуконазол считается препаратом выбора благодаря его высокой селективной активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобству применения. Поскольку триазольные соединения хорошо всасываются, следует отдавать предпочтение пероральному введению препарата. Парентеральное введение допустимо при невозможности принятия лекарства через рот. При неосложненном вульвовагините кандидной этиологии достаточно употребить препарат однократно, а у больных с торпидным или тяжелым течением заболевания продолжительность лечения зависит от видовой принадлежности гриба в семействе Candida и от глубины поражения. Детская доза препарата при кандидозе кожи и влагалища составляет 2 мг/кг массы тела ребенка, тогда как у детей старше 12 лет должна применяться стандартная суточная доза, равная 50 или 150 мг флуконазола. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм генитального кандидоза является увеличение продолжительности приема препарата в стандартных дозах до 10–14 дней.

Следует помнить, что самой распространенной причиной неудачного лечения кандидного вульвовагинита является невыполнение рекомендаций врача и предшествовавшее обращению к врачу бессистемное самолечение местными антисепиками и антимикотиками. Положение осложнилось проникновением на фармакопейный рынок России некачественных дженериков, а иногда и вовсе поддельных препаратов. Наряду с этим, нередкой ошибкой врачебного этапа ведения больных детей становится игнорирование бактериологического исследования посева содержимого влагалища в целях видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности его к основным противомикотическим препаратам. Борьба с рецидивами вульвовагинитов грибковой этиологии должна включать обязательную коррекцию фоновых и предрасполагающих состояний. В этой связи представляет интерес использование иммуномодулятора Гепон, обладающего интерферон–индуцирующей активностью и способностью быстро устранять самые характерные клинические проявления кандидного вульвовагинита (зуд, болезненность, покраснение воспаленной ткани значительно уменьшались уже ко 2 суткам применения препарата). Предположительно гепон угнетает выработку клетками грибов протеиназ, являющихся одним из ведущих компонентов воспаления. Согласно данным Перламутрова Ю.Н. и его коллег (2001), Тищенко А.Л. с соавторами (2001), трехкратное орошение 5 мл 0,04% раствора гепона (разовая доза 2 мг) слизистых оболочек влагалища и кожи промежности с интервалом в 2–3 дня не только оказывало выраженное клиническое противовоспалительное действие, но и позволило достичь клинико–этиологического излечения у 84% больных генитальным кандидозом.

Эффективность лечения кандидного вульвовагинита устанавливают через каждые 10 дней лечебного воздействия, а также через 40 дней и 3–4 месяца после окончания антимикотического этиотропного лечения с учетом клинико–лабораторной характеристики количественного и видового состава влагалищного биотопа и выраженности колонизации его грибами рода Candida.

.

причины, симптомы, цена лечения молочницы в Москве

Молочницу должны лечить специалисты!


Кандидоз (молочница) – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками, принадлежащими к роду Кандида. Одним из проявлений кандидозной инфекции является вагинальный кандидоз, иногда называемый молочницей. Причина названия – белые творожистые вагинальные выделения, сопровождаемые неприятными ощущениями жжения и зуда во влагалище.

Симптомы молочницы

Основной симптом молочницы у женщин – белые творожистые вагинальные выделения, сопровождаемые неприятными ощущениями жжения и зуда во влагалище.


По сути своей кандидозный грибок является условно-патогенным. Это означает, что в небольшом количестве он присутствует на коже и слизистых оболочках, ничем не заявляя о себе. Активизация заболевания происходит в результате снижения иммунитета, нарушения гормонального баланса, приема антибиотиков, наличия других видов вагинальной инфекции.


Со временем грибок может распространяться на другие участки – кишечник, кожу, слизистую оболочку полости рта. Лечение молочницы в клинике «Чудо Доктор» поможет не только избавиться от грибка раз и навсегда, но и предотвратить развитие осложнений этой грибковой инфекции.

Лечение молочницы в клинике «Чудо Доктор»

  • Специалисты

    Врачи-гинекологи Чудо Доктор – опытные специалисты, имеющие высшую квалификационную категорию. У каждого из них многолетний опыт лечения различных инфекционных гинекологических заболеваний, в т. ч. и грибковых.
  • Лабораторная диагностика

    Диагностика кандидоза (молочницы) проводится на основе данных лабораторного исследования вагинального мазка с последующим микроскопическим и иммунологическим исследованием.
Три важных причины лечения кандидоза в нашей клинике:
  • Вы можете записаться на прием в любое удобное для вас время – мы работаем без праздников и выходных.
  • Мы поводим лечение вагинального кандидоза не только у взрослых, но и у детей.
  • Лечение молочницы в нашей клинике дает максимальный результат.


Для молочницы характерно ее частое сочетание с другими видами вагинальных инфекций, обусловленных болезнетворными бактериями и простейшими. Поэтому в ходе лабораторных исследований проводится выявление не только кандидозного грибка, но и других видов инфекционных возбудителей.


Фунгицидная (противогрибковая) терапия носит комплексный характер с применением различных групп препаратов местного (свечи, вагинальные таблетки, растворы, кремы) и общего (таблетки, уколы) действия. Для борьбы с кандидозным грибком в нашей клинике успешно используется озонотерапия. Местное воздействие на вагинальную слизистую растворов, насыщенных озоном, оказывает прямой фунгицидный эффект и усиливает действие соответствующих лекарств. В дополнение к фунгицидной терапии используются иммуностимуляторы, витамины, специфические средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.


Если у вас появились симптомы молочницы в виде специфических выделений, обратитесь в клинику «Чудо Доктор». С помощью наших врачей грибковая инфекция будет побеждена.

Кандидоз лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Грибы рода Кандида могут поражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, урогенитального тракта, в запущенных ситуациях может произойти диссеминация возбудителя по всему организму с поражением внутренних органов. Ротовая полость поражается микотическим процессом достаточно часто, особенно у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой.  Кандидоз слизистых может присоединяться как вторичная инфекция в случаях тяжелых соматических заболеваний. Условно-патогенная флора, к которой относятся грибы рода кандида, может сопутствовать таким болезням, как язвы туберкулезной или сифилитической природы, ВИЧ-инфекция, лейкоплакия (предрак) и раковым язвам. Поэтому пациентам с признаками кандидоза следует во всех случаях обращаться к врачу.

Кандидоз ротовой полости считается достаточно распространенным заболеванием, особенно у детей младшего возраста. В этом случае предрасполагающими факторами для развития данного инфекционного заболевания являются неправильный уход за ребенком грудного возраста (пренебрежение гигиеной),  травматизация эпителия ротовой полости, избыток углеводной пищи в рационе ребенка, неправильная гигиена полости рта, иные воспалительные процессы во рту, которые образуют питательную среду для размножения грибов.  Взрослые страдают от грибковых поражений чаще всего при снижении иммунитета, кандидоз является своеобразным индикатором снижения здоровья человека. К наиболее известным состояниям, приводящим к иммунодефициту, относится ВИЧ-инфекция. В этой ситуации кандидозом поражаются даже глубокие ткани – глотка, пищевод, другие внутренние органы. Истощение организма и снижение иммунной защиты может наблюдаться при анемиях различного генеза, сахарном диабете, хронических болезнях лор-органов, аллергических заболеваниях, тяжелых соматических заболеваниях (сердечная и дыхательная недостаточность, опухоли, генерализованные инфекции и другие состояния).

Распространенный кариес зубов, воспалительные заболевания мягких и твердых тканей ротовой полости, нарушения правил гигиены и выраженный дисбактериоз флоры рта, а также использование металлических зубных конструкций влияют на развитие кандидозного стоматита как у детей, так и у взрослых.

Выделяют острые и хронические формы заболевания. В зависимости от видимых воспалительных изменений кандидоз может протекать в форме атрофического (участки покраснения с гладкой поверхностью), эрозивно-язвенного (трещинки и язвы эпителия), псевдомембранозного (образование пленочных наложений, отделяющихся от слизистой) и гипертрофического (дополнительные разрастания на слизистой).

Симптомами грибкового поражения рта, этиологическим фактором которого выступает Кандида Альбиканс, являются характерные «творожистые» налеты. В зависимости от вида воспаления налет может быть белого или желтоватого цвета, легко удаляться с пораженного участка или быть плотно спаянным с эпителием. В легких случаях все проявления могут ограничиться видимыми изменениями. Если процесс принимает среднюю или тяжелую степень, то присоединяются другие симптомы: боль и жжение во время приема пищи, кровоточащие участки после отторжения пленок, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Если вовремя не обратиться к врачу, возможно распространение грибов в глубжележащие ткани и сосуды, генерализация процесса с вовлечением органов других органов ЖКТ и дыхательной системы.

Так протекают острые формы воспаления, длительность течения неосложненных форм в среднем не превышает двух недель. Если заболевание повторяется, существует длительное время или возникает на фоне других воспалительных или дистрофических изменений, то требуется комплексное обследование всего организма.

 Диагностикой и лечением этого заболевания занимается как врач-стоматолог общей практики, так и терапевт. Может потребоваться дополнительная консультация врача-дерматовенеролога, инфекциониста, эндокринолога или аллерголога.

Диагностировать кандидозный стоматит можно с помощью правильно собранного анамнеза и жалоб, осмотра ротовой полости и проведения микроскопии соскоба с пораженных участков слизистой полости рта.  Дополнительно всем пациентам, обратившемся за помощью к врачу назначают анализы на ВИЧ-инфекцию и определение сахара крови.  Дифференциальная диагностика проводится с язвами другой этиологии, лейкоплакией (предраковое изменения эпителия), раком и другими серьезными заболеваниями. Не исключено, что кандидоз присоединяется к ним в результате вторичного инфицирования.

Лечение направлено в первую очередь на эрадикацию (уничтожение, выведение из организма) возбудителя. Для этой цели используют антифунгицидные препараты различных групп: Пимафуцин, Кетаконазол, Флуконазол, Флуцитазин и другие. В зависимости от свойств лекарственного препарата используют формы местного и системного действия. Для полоскания можно применять хлоргексидин (0,1-0,2 процентный), настои трав (календула, грецкий орех, тимьян). При выявлении соматической патологии, которая привела к снижению защитных функций организма, врач проводит необходимое лечение и профилактику рецидивов стоматита.

Как передается молочница — «Здоровая семья»

Молочница – заболевание, которое вызывает грибок Candida. От этого и произошло медицинское название этой болезни – кандидоз, наиболее распространенный у женщин. Грибковая инфекция поражает слизистые оболочки влагалища и вызывает рост патогенной микрофлоры.

Причины молочницы:

  • Прием антибиотиков, разрушающих нормальную микрофлору;
  • Смена климата;
  • Смена полового партнера;
  • Ношение синтетического тесного белья;
  • Использование некачественных тампонов и прокладок;
  • Беременность;
  • Сильный стресс;
  • Сахарный диабет;
  • Неправильное питание, злоупотребление сладким;
  • Использование гормональных контрацептивов;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

К большому сожалению, если женщина болеет молочницей, она может заразить и членов своей семьи. На вопрос, передается ли молочница ребенку, ответ однозначен: передается. Это происходит часто во время родов. Дети старше, так же, как и мужчины, могут заразиться бытовым путем: через полотенце, постельное белье и т.д.

Как передается молочница от женщины к мужчине?

Передается ли молочница орально? Однозначно, да. Кандидоз у мужчин чаще всего возникает через оральный секс. Если женщина больна, то грибок поселяется на слизистой рта мужчины, и в дальнейшем, посредством поцелуя, через слюну, он может заражать других людей. При этом на вопрос, передается ли молочница половым путем, ответить однозначно сложно. Мужчины, как правило, не рискуют заразиться кандидозом даже после незащищенного полового акта, так как представители сильного пола обладают более крепким здоровьем и устойчивым гормональным фоном. Однако в некоторых случаях заболевание может передаться. Поэтому не лишним будет в момент болезни вовсе воздержаться от половых актов либо предохраняться. Через презерватив грибковая инфекция не проникнет.

Какие признаки указывают на возникновение молочницы?

В сети немало фото, на которых можно увидеть, как грибок поражает слизистую интимных органов женщины. При этом заболевании появляется повышенное количество выделений из влагалища, которые представляют белую творожистую массу, имеют неприятный запах протухшей рыбы и вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов. Встречается редко и бессимптомная форма молочницы, когда женщина не испытывает никакого дискомфорта, а кандидоз выявляют после сдачи мазков на приеме у гинеколога. Какие последствия у мужчин и женщин могут возникнуть, если не обратить внимания на симптомы болезни и оставить ее без лечения? Инфекция будет стремительно размножаться в организме и может вызвать другие сопутствующие заболевания, такие, как цистит у женщин, уретрит и простатит у мужчин, а в самых запущенных случаях кандидоз может стать причиной бесплодия. И хотя многие относятся к молочнице халатно и считают, что если не лечить, каких-то последствий возникнуть не может, это ошибочное мнение.

У женщин часто возникает молочница при беременности из-за резко меняющегося гормонального фона. Во время вынашивания ребенка бороться с ней бесполезно, а вот накануне родов лечение от данной болезни является обязательным. Ведь молочница при родах и ее последствия для ребенка могут быть плачевными. При родах кандидозом заболеет ребенок, в таком случае у малыша на слизистой во рту появляется белый налет, который доставляет новорожденному неприятные ощущения. Он не может сосать грудь и все время плачет.
Что касается симптомов молочницы у мужчин, то чаще всего это покраснение крайней плоти полового органа, сухость и шелушение кожи, зуд.

Чем лечить молочницу?

Кандидоз лечится в два этапа: на первом – избавляются от грибковой инфекции. Врач обычно назначает женщине влагалищные свечи или таблетки, которые приносят облегчение уже после нескольких применений. Пимафуцин, ливарол, полижинакс – фармацевтическая промышленность предоставляет широкий выбор препаратов для избавления от этого недуга. Курс лечения у женщин составляет от трех до семи дней. На втором этапе лечения молочницы важную роль играет заселение слизистой полезными лактобактериями. Для этого существуют препараты в виде суппозиториев. Заниматься сексом при молочнице нежелательно, поскольку в этот период легко повредить лишенную природной защиты слизистую влагалища.

У мужчин лечение сводится к применению противогрибкового крема, которым следует смазывать половой орган. Молочница во рту лечится употреблением противогрибковых средств, витаминов, полосканиями полости рта дезинфицирующими и щелочными растворами, рассасыванием леденцов с бактерицидными свойствами, а также применением стоматологических гелей. Если же отвечать на вопрос, как лечить хроническую молочницу, то здесь прежде всего важно соблюдение правильного образа жизни и гигиены. Следует подмываться водой с применением специальных средств для интимной гигиены, носить только белье из хлопка, употреблять больше кисломолочных продуктов, ограничить в рационе сладости. И последнее: чем лечить молочницу при грудном вскармливании, может ответить только врач, ведь от выбора лечения зависит не только здоровье матери, но и ребенка.

Молочница полости рта у младенцев: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Молочница — распространенная инфекция полости рта у младенцев. Это вызвано дрожжевым грибком Candida albicans. Это может вызывать раздражение, но поддается лечению.

Наличие дрожжевых организмов на различных частях тела — это нормально. Обычно они не вызывают никаких симптомов. Однако, если их больше, чем обычно, или иммунная система не может справиться с этими уровнями, могут возникнуть симптомы.

Дрожжи, или Candida, также могут появляться при опрелостях и высыпаниях в других влажных местах, например, под подбородком. Это может повлиять на соски кормящих матерей. Это может быть очень раздражающим, но поддается лечению.

Новорожденные могут иметь симптомы Candida при рождении или вскоре после этого. Молочница часто появляется во рту в первые несколько недель или месяцев жизни. Если поражены соски кормящей матери, инфекция может передаться младенцу. Непонятно, почему у одних младенцев появляются симптомы, а у других — нет.

Оральный укол — наиболее распространенная грибковая инфекция полости рта у младенцев и детей. Обычно это не серьезно, но может вызывать дискомфорт и затруднять кормление. Доступно лечение.

Небольшое количество грибка Candida большую часть времени обитает во рту. Обычно он контролируется иммунной системой и другими типами микробов, которые также обычно живут во рту.

Однако, когда иммунная система слабее, грибок может разрастаться, вызывая язвы и поражения во рту и на языке.

Оральный кандидоз может возникнуть у младенцев, потому что их иммунная система еще не сформировалась. Они менее способны противостоять инфекции.

Инфекция орального молочницы может возникнуть после лечения антибиотиками, поскольку антибиотики снижают уровень полезных бактерий во рту. Это позволяет грибку размножаться.

Симптомы могут появиться внезапно.

Они могут включать:

  • белые пятна на нёбе, внутри щёк и на языке
  • под белыми поражениями, может быть красная ткань, которая легко кровоточит
  • может быть покраснение вокруг пятен
  • пятна могут быть болезненными.
  • углы рта могут треснуть.
  • пятна белого цвета, похожие на молоко, но их невозможно стереть.

. Без лечения поражения могут постепенно увеличиваться в количестве и размере.От них трудно избавиться даже после лечения.

Многих младенцев молочница не беспокоит, но они могут быть раздражительными, особенно во время кормления, если болит рот.

Врач осмотрит младенца на предмет явных признаков молочницы. Иногда они могут взять мазок или образец инфицированной ткани и посмотреть на него под микроскопом. Если есть доказательства инфекции Candida, образец может быть посажен для подтверждения диагноза.

Если врач диагностирует кандидоз, он назначит подходящее лечение.

Молочница полости рта у младенцев часто исчезает в течение 2 недель, и родителям или опекунам можно посоветовать контролировать инфекцию без использования лекарств.

Иногда врач прописывает капли или гель, которые необходимо нанести на внутреннюю часть рта, а не просто на язык.

Если младенец находится на грудном вскармливании, может потребоваться одновременная обработка сосков матери, чтобы предотвратить передачу инфекции туда и обратно.

Так как молочница может повлиять на кормление, следует уведомить педиатра, если симптомы не исчезнут.

В зависимости от возраста младенца врач может предложить добавить в рацион лактобациллы в виде йогурта. Считается, что лактобациллы содержат «хорошие» бактерии, которые могут помочь избавиться от грибка. Добавки, подходящие для младенцев, можно приобрести в Интернете.

Другие средства, такие как экстракт семян грейпфрута, кокосовое масло, генцианвиолет, масло чайного дерева и пищевая сода, были предложены для лечения орального молочницы у младенцев.

Однако, например, было обнаружено, что экстракт семян грейпфрута содержит дополнительные вещества, которые могут быть небезопасными даже для взрослых.Также не было доказано, что он эффективен ни при каких условиях.

Природные средства защиты все еще содержат химические вещества. Важно обсудить с врачом любое лекарство, прежде чем давать его младенцу.

Если у женщины во время беременности развивается вагинальная дрожжевая инфекция, ей следует проконсультироваться с врачом. Если он не исчезнет, ​​он может быть передан новорожденному во время родов. Симптомы включают вагинальный зуд и белые творожистые выделения.

Женщины, у которых во время кормления грудью появляются выделения из сосков или возникают боли, также должны сообщить об этом своему врачу, чтобы их можно было обследовать на предмет дрожжевой инфекции в сосках.Это также может передаваться в рот грудного ребенка.

Во время грудного вскармливания используйте накладки для груди без пластикового барьера, так как это может способствовать росту Candida.

Убедитесь, что соски для бутылочек и пустышки, если используются, стерильны. Некоторые исследования показали, что Candida преобладает на пустышках, особенно на латексных пустышках. Однако они не обнаружили связи между использованием соски и кандидозной инфекцией.

Дрозд | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая инфекция, вызывающая появление белых пятен во рту и на языке.Молочница чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Молочница у младенцев обычно не представляет опасности.

Что вызывает молочницу?

Молочница возникает, когда дрожжевой грибок Candida, обычно встречающийся в организме, выходит из-под контроля.

У младенцев Candida вызывает молочницу, потому что их иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы контролировать рост дрожжей. Пожилые люди заболевают молочницей, потому что их иммунная система может ослабевать с возрастом.

Некоторые люди заболевают молочницей при приеме определенных лекарств, например антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.Люди, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, такие как диабет или ВИЧ, также более подвержены молочнице.

Каковы симптомы?

Наиболее частыми симптомами молочницы являются белые пятна, которые прилипают к внутренней части рта и языка.

У младенцев молочницу легко принять за молоко или смесь. Похоже на творог или творог. Не пытайтесь стереть эти пятна, потому что вы можете сделать их красными и болезненными. Некоторые дети с молочницей могут быть капризными и не хотят есть.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть молочница.

Как диагностируется молочница?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать молочницу, просто глядя на белые пятна. Ваш врач также задаст вам вопросы о вашем здоровье. Если ваш врач считает, что с вашей молочницей может быть связана другая проблема со здоровьем, например диабет, вы также можете пройти обследование на это состояние.

Как лечится?

Для лечения молочницы обычно назначают противогрибковые препараты, например жидкий нистатин.В большинстве случаев вы наносите лекарство прямо на белые пятна. Когда у ребенка молочница, дрожжи могут вызвать опрелость одновременно с молочницей. Ваш врач может назначить крем или мазь с нистатином для области подгузников.

Для лечения молочницы у взрослых сначала вы, вероятно, будете использовать лекарство, которое наносится непосредственно на белые пятна, например жидкость или пастилку. Если эти лекарства не работают, ваш врач может назначить противогрибковые таблетки.

Как справиться с молочницей?

Если у вашего ребенка молочница, это может помочь:

  • Очистить соски бутылочек, пустышки, игрушки и другие предметы, которые ребенок может положить в рот.Прокипятите вещи или постирайте их в теплой мыльной воде.
  • Высушите соски и нанесите лосьон с ланолином после кормления грудью. Ваш врач может также назначить лекарство, которое вы можете нанести на соски. Кормящие матери и младенцы могут передавать грибковую инфекцию туда и обратно. Так что и маме, и малышу нужно лечение.

Если вы носите зубные протезы и болеете молочницей, обязательно чистите рот и зубные протезы каждую ночь. Вы можете замочить их на ночь в средстве для чистки зубных протезов, которое вы покупаете в магазине.После замачивания тщательно промойте протезы.

Причина

Кандида, дрожжевой грибок, вызывающий молочницу, обычно присутствует в небольших количествах во рту и на других слизистых оболочках. Обычно это не причиняет вреда. Но когда существуют условия, которые позволяют дрожжам бесконтрольно расти, дрожжи проникают в окружающие ткани и становятся инфекцией.

Молочница чаще всего вызывается дрожжами Candida albicans. Реже другие формы Candida могут привести к молочнице.

Во рту есть много видов бактерий, которые обычно контролируют рост Candida. Иногда в ваш рот попадают бактерии нового типа, которые нарушают баланс уже существующих организмов, позволяя Candida разрастаться. Также могут быть затронуты состояния здоровья и другие вещи.

Как распространяется молочница

Дрожжи, вызывающие молочницу, могут передаваться от одного человека к другому по-разному.

  • Новорожденный может заболеть молочницей во время родов, особенно если его или ее мать заразилась вагинальной дрожжевой инфекцией во время родов.Новорожденные и младенцы имеют незрелую иммунную систему и не полностью развили здоровый баланс бактерий и дрожжей во рту. Из-за этого молочница часто встречается в течение первых нескольких месяцев жизни.
  • У здоровых детей ясельного и старшего возраста молочница обычно не заразна. Но ребенок с ослабленной иммунной системой может заразиться молочницей, поделившись игрушками или пустышками с ребенком, у которого есть инфекция. Ребенок, у которого есть молочница, распространяет дрожжевые дрожжи на все, что ребенок кладет в рот.Другой ребенок может заразиться молочницей, вложив в рот зараженный предмет.
  • Взрослые, которые носят искусственные зубы (зубные протезы), подвергаются более высокому риску заболевания молочницей и передачи ее другим людям. Человек может заразиться молочницей, переместив дрожжи с рук на зубные протезы. А человек с зубными протезами может распространять дрожжевые грибки, прикасаясь к зубным протезам, а затем заражая предмет, которого другой человек касается или кладет себе в рот.

Симптомы

Молочница может быть легкой инфекцией, не вызывающей симптомов.Если симптомы развиваются, они могут включать следующее.

У младенцев

Симптомы молочницы у младенцев могут включать:

  • Белые пятна во рту и на языке, похожие на творог или молочный творог. Молочницу часто принимают за молоко или смесь. Пятна прилипают ко рту и языку, и их нелегко стереть. При растирании пятна могут кровоточить.
  • Боль во рту и языке и / или затруднение глотания.
  • Плохой аппетит.Младенец может отказываться от еды, что может быть ошибочно принято за отсутствие голода или недостаточное количество молока. Если младенец не может есть из-за боли во рту или горле, он может вести себя суетливо.
  • Сыпь от подгузников, которая может появиться из-за дрожжевых грибков, вызывающих молочницу, также будет в стуле ребенка.

У взрослых

Симптомы молочницы у взрослых могут включать:

  • Чувство жжения во рту и горле (в начале инфекции молочницы).
  • Белые пятна, прилипающие ко рту и языку.Ткань вокруг пятен может быть красной, сырой и болезненной. Если протереть (например, во время чистки зубов), пятна и ткани рта могут легко кровоточить.
  • Неприятный привкус во рту или трудности с дегустацией пищи. Некоторые взрослые говорят, что у них во рту ватный диск.

Кормящая мать может получить дрожжевую инфекцию сосков, если ее ребенок болеет молочницей. Это может вызвать воспаление и покраснение сосков. У нее также может быть сильная жгучая боль в сосках во время и после кормления грудью.

What Happens

В большинстве случаев молочница протекает в легкой форме и проходит при использовании противогрибковых средств для полоскания рта или пастилок. В очень легких случаях молочница может исчезнуть без лечения. Обычно для излечения более серьезных инфекций молочницы требуется около 14 дней лечения пероральными противогрибковыми препаратами. В некоторых случаях молочница может длиться несколько недель даже после лечения.

Если молочницу не лечить и она не проходит сама по себе, она может распространиться на другие части тела.

  • Молочница может распространиться на горло (пищевод), влагалище или кожу. Он редко распространяется на другие органы тела.
  • Младенцы могут получить опрелости, потому что дрожжи, вызывающие молочницу, находятся в стуле младенца.

Молочница чаще повторяется у:

  • Люди, которые используют ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы.
  • Люди, длительно принимающие антибиотики.
  • Люди с вставными зубами.
  • Люди с ослабленным иммунитетом.
  • Дети, которые берут в рот предметы, зараженные дрожжевым грибком.

Осложнения

Осложнения, связанные с молочницей, редко встречаются у здоровых людей, но могут включать:

  • Плохое питание для младенцев, которым трудно есть из-за молочницы.
  • Инфекция горла.

Что увеличивает ваш риск

Есть несколько вещей, которые могут увеличить риск заболевания молочницей.

Возраст

  • Новорожденные и младенцы не имеют полностью развитой иммунной системы, что увеличивает риск развития инфекций, в том числе молочницы.
  • Новорожденные также развивают здоровый баланс бактерий и грибков во рту. Если этот баланс нарушен, у ребенка может развиться молочница.
  • У пожилых людей, особенно у тех, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, больше шансов заболеть молочницей, потому что их иммунная система, вероятно, будет слабее.

Поведение

  • Дрожжи, вызывающие молочницу, могут передаваться при оральном сексе.
  • Интенсивное курение снижает способность организма бороться с инфекциями, повышая вероятность развития молочницы.

Другие состояния

  • Искусственные зубы (протезы), брекеты или фиксатор, раздражающий полость рта, затрудняют поддержание чистоты во рту и могут увеличить риск молочницы. У нечистого рта больше шансов заболеть молочницей, чем у чистого рта.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например, больные диабетом, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или проходящие курс химиотерапии, имеют повышенный риск молочницы.
  • Сухость во рту (ксеростомия) может привести к молочнице.Сухость во рту может быть результатом чрезмерного использования жидкостей для полоскания рта или определенных состояний, таких как синдром Шегрена.
  • Беременность увеличивает риск молочницы. Гормональные изменения во время беременности могут привести к молочнице из-за изменения баланса бактерий во рту.

Лекарства

Лекарства, которые могут вызвать бесконтрольный рост молочницы, включают:

  • Антибиотики, особенно те, которые убивают широкий спектр организмов (антибиотики широкого спектра действия), такие как тетрациклин.
  • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы).
  • Лекарства, ослабляющие иммунную систему организма, например кортикостероиды.

Окружающая среда

Воздействие в течение долгого времени определенных химических веществ из окружающей среды, таких как бензол и некоторые пестициды, может ослабить иммунную систему организма, увеличивая риск инфекций, в том числе молочницы.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы подозреваете, что у вас молочница, но она не была диагностирована, посмотрите тему «Проблемы со ртом, отсутствие травм», чтобы оценить свои симптомы.

Позвоните своему врачу сегодня, если у вас или вашего ребенка был диагностирован молочница и:

  • У вас есть симптомы, указывающие на то, что инфекция распространяется, например белые пятна на коже вне рта.
  • Ваши симптомы ухудшаются или не улучшились в течение 7 дней после начала лечения.

Молочница во рту младенца может распространиться на грудь кормящей матери. Это может вызвать покраснение сосков и боль. Обратитесь к врачу, если у вас появилось покраснение и боль в сосках, несмотря на домашнее лечение, или если у вас возникла жгучая боль в области сосков во время кормления грудью.Ваш врач, скорее всего, осмотрит рот вашего ребенка, чтобы выяснить, вызывает ли молочница ваши симптомы.

Бдительное ожидание

Если у вас ранее был диагностирован молочница, и вы считаете, что у вас может быть еще одна инфекция молочницы, может помочь домашнее лечение. В очень легких случаях молочница может исчезнуть без лечения. Поговорите со своим врачом, если:

  • Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются, несмотря на лечение в домашних условиях.
  • Ваши симптомы часто повторяются.
  • У вас ВИЧ-инфекция, рак или другое заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и лечить молочницу:

В случае инфицирования других органов или других заболеваний могут потребоваться другие специалисты. Тип специалиста зависит от пораженных органов и может включать следующее:

Экзамены и тесты

Обычно для диагностики молочницы требуется визуальный осмотр.Помимо того, что врач будет смотреть вам в рот, он будет задавать вам вопросы о вашей истории болезни.

В редких случаях ваш врач может назначить тест KOH, при котором одно из белых пятен соскабливается и исследуется. Тест КОН используется только в тех случаях, когда молочница не очевидна при визуальном осмотре.

Посев на грибок может быть сделан, когда диагностированный случай молочницы не отвечает на назначенные лекарства.

Обзор лечения

Молочница — это грибковая инфекция, которая может развиваться во рту и горле, а также на языке.Молочница чаще всего встречается у новорожденных, младенцев и пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. У здоровых новорожденных и младенцев молочница обычно не представляет серьезной проблемы, ее легко лечить и вылечить.

За исключением самых легких случаев, молочницу следует лечить, чтобы инфекция не распространялась. Стандартным лечением молочницы являются прописанные противогрибковые препараты, замедляющие рост дрожжевых грибков. Молочница чаще всего лечится лекарствами, которые наносятся непосредственно на пораженный участок (местно) или проглатываются (перорально).

Легкая форма молочницы

У взрослых легкие случаи молочницы могут исчезнуть с помощью простого лечения, которое можно проводить в домашних условиях. Это лечение обычно включает использование противогрибковых средств для полоскания рта или пастилок. Лечение обычно длится около 14 дней.

Легкую форму молочницы у младенцев обычно лечат местными лекарствами, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Молочница от умеренной до тяжелой

Более тяжелые инфекции молочницы, распространившиеся на пищевод, лечат пероральными противогрибковыми препаратами.Также можно использовать противогрибковые препараты местного действия.

При некоторых тяжелых инфекциях может потребоваться период лечения более 14 дней.

Стойкий или рецидивирующий молочница

Стойкие или рецидивирующие случаи молочницы могут:

  • Необходимо лечить вдвое дольше, чем сохраняются симптомы.
  • Требуется лечение как пероральными, так и местными противогрибковыми препаратами.

Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться постоянный прием противогрибковых препаратов для предотвращения молочницы.

Очень важно избавиться от источников инфекции, иначе молочница будет возвращаться. Сварите игрушки, пустышки, бутылки и другие предметы, которые ребенок может положить в рот. Или постирайте вещи в теплой мыльной воде.

Важно лечить состояния, повышающие вероятность заболевания молочницей, например диабет, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или рак. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Профилактика

Для предотвращения молочницы:

  • Соблюдайте гигиену полости рта, в том числе чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день.Если у вас ранее была инфекция молочницы, замените зубную щетку, чтобы предотвратить повторное заражение. Если вы носите зубные протезы, замачивайте их каждую ночь в растворе хлоргексидина, который можно получить у фармацевта. Вы также можете использовать средство для чистки зубных протезов, которое продается в большинстве аптек или продуктовых магазинов. Протрите протезы водой до и после замачивания.
  • Соблюдайте правила стирки рук.
  • Если вы принимаете жидкий антибиотик, прополощите рот водой вскоре после его приема.Если ваш ребенок принимает жидкий антибиотик, полощите ему или ей рот водой после каждой дозы. Антибиотики могут нарушить баланс бактерий во рту и способствовать росту дрожжей, вызывающих молочницу.
  • Пройдите курс лечения от состояний, повышающих риск молочницы, таких как диабет, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или рак.
  • Используйте спейсер при приеме ингаляционных кортикостероидов и прополощите рот после вдыхания дозы.

Чтобы снизить риск распространения молочницы среди младенцев:

  • Лечите вагинальные дрожжевые инфекции, особенно в течение последних 3 месяцев беременности.Это снизит риск возникновения молочницы во время родов.
  • Мыть соски и пустышки для бутылочек ежедневно. И храните все подготовленные бутылочки и соски в холодильнике, чтобы снизить вероятность роста дрожжей.
  • Не используйте бутылочку повторно более чем через час после того, как ребенок напился из нее, потому что дрожжи, возможно, успели прорасти на соске.
  • Вымойте или прокипятите все предметы, которые ребенок кладет в рот, или пропустите их в посудомоечной машине.
  • Смените подгузник ребенку сразу после того, как он намокнет.Влажный участок подгузника создает хорошую среду для дрожжей, вызывающих рост молочницы.
  • Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное молоко содержит антитела, которые помогут выстроить естественную защитную систему вашего ребенка (иммунную систему), чтобы он или она могли противостоять инфекции.
  • Обратитесь к врачу, если вы кормите грудью, и ваши соски стали красными и болезненными, или у вас возникла боль в груди во время или после кормления ребенка. Это может быть признаком молочницы у вашего ребенка, которая распространилась на соски.

Если вашему ребенку требуется лекарство от молочницы, не кладите ему в рот капельницу. Капните лекарство на ватный тампон и нанесите им на пораженный участок. Выбросьте тампон и не кладите обратно в бутылку с лекарством ничего, что могло быть заражено дрожжами.

Домашнее лечение

Младенцы и кормящие мамы

Если у вашего ребенка умеренная форма молочницы, вам может потребоваться только регулярно чистить соски бутылочек и пустышки и массировать внутреннюю часть рта ребенка чистой влажной тканью.

Если вы кормите грудью, сушите соски после кормления грудью. Вы также можете попробовать нанести ланолин на соски. Ваш врач может также назначить лекарство, которое вы можете нанести на соски.

Взрослые и дети (но не новорожденные)

  • Пейте холодные жидкости, такие как вода или чай со льдом, или ешьте ароматизированные ледяные лакомства или замороженные соки.
  • Ешьте продукты, которые легко проглотить, например желатин, мороженое или заварной крем.
  • Если пятна болезненны, попробуйте пить через соломинку.
  • Полоскать рот несколько раз в день теплой соленой водой. Вы можете приготовить морскую смесь из 1 чайной ложки (5 г) соли в 8 жидких унциях (240 мл) теплой воды.

Взрослые, носящие зубные протезы

Если у вас возникла молочница и у вас вставные зубы (зубные протезы), важно чистить рот и зубные протезы каждую ночь.

  • Снимите зубные протезы перед сном.
  • Тщательно потрите их чистой зубной щеткой и водой.
  • Замочите их на ночь в хлоргексидине, который можно получить у фармацевта. Или вы можете использовать средство для чистки зубных протезов, которое можно купить в большинстве аптек или продуктовых магазинов.
  • Утром хорошо промыть зубные протезы. Если вы использовали хлоргексидин для замачивания зубных протезов, не используйте зубную пасту с фтором в течение как минимум 30 минут после того, как положите протез обратно в рот. (Фторид может ослабить действие хлоргексидина.)

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, подавляющие рост дрожжей (противогрибковые), используются для лечения молочницы.

Противогрибковые препараты либо наносятся непосредственно на пораженный участок (местно), так что лекарство действует только на эту область, либо проглатываются (перорально), поэтому лекарство воздействует на все тело. В редких случаях необходимо вводить противогрибковое лекарство в вену (внутривенно или внутривенно).

Противогрибковые препараты для местного применения

Противогрибковые препараты для местного применения наносятся на пораженный участок и доступны в нескольких формах, таких как полоскания и пастилки.

Противогрибковые препараты для местного применения должны находиться в контакте с пораженным участком достаточно долго, чтобы остановить рост дрожжей.Пастилки предпочтительнее, потому что они растворяются дольше. Поскольку для растворения леденцов нужна влага, потягивание воды во время их использования может помочь им работать лучше.

Поскольку некоторые противогрибковые препараты для местного применения содержат сахар, существует повышенный риск кариеса при длительном применении лекарств. Использование местного ополаскивателя с фтором или геля (если вы еще не получаете фтор другими способами) во время лечения может помочь предотвратить кариес. Перед тем, как давать ребенку фторсодержащие препараты, проконсультируйтесь со своим врачом или стоматологом.Слишком большое количество фтора может быть токсичным и может испачкать зубы ребенка.

Противогрибковые препараты для перорального применения (таблетки)

В отличие от местных противогрибковых препаратов, пероральные противогрибковые препараты воздействуют на все тело. Ваш врач может назначить таблетку, если у вас есть инфекция молочницы в пищеводе. Ваш врач может посоветовать вам использовать вместе с ним местное противогрибковое лекарство.

Противогрибковые препараты для перорального применения используются для предотвращения молочницы у некоторых людей с состояниями, ослабляющими иммунную систему организма.

Выбор лекарств

  • Полиены (например, нистатин)
  • Азолы (например, клотримазол, флуконазол и итраконазол)
  • Хлоргексидин

Что думать о

  • Тип прописанного лекарства будет зависеть от вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, степени тяжести инфекции, того, как долго инфекция существует и / или рецидивировала ли инфекция.
  • Младенцы почти всегда получают противогрибковые препараты местного действия.Местные лекарства не работают так же хорошо у взрослых, потому что у взрослых рот больше, и им трудно прикрыть пораженные участки.
  • Как полиены, так и азолы в большинстве случаев лечат молочницу.
  • Азол или нистатин обычно является первым лекарством, используемым для лечения молочницы у детей.
  • Если молочница не реагирует на лекарства, ваш врач может провести тест на культуру, чтобы выяснить, вызывают ли инфекцию лекарственно-устойчивые штаммы дрожжей.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская педиатрическая академия (2012 г.).Кандидоз (монилиоз, молочница). В LK Pickering et al., Ред., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2012 г., 29-е изд., Стр. 265–269. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Домингес С.Р., Левин М.Дж. (2012). Инфекции: паразитарные и грибковые. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 1293–1336. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Messacar K, et al. (2014). Инфекции: паразитарные и грибковые.В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 1353–1399. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
27 мая 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито — доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

Состояние полости рта — маленькие дети

Рекомендуется регулярно заглядывать ребенку в рот. Молочница во рту, язвы во рту и герпес — частые проблемы. Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание — первые признаки кариеса. Поговорите со своим врачом, стоматологом или другим специалистом по гигиене полости рта, если вас беспокоит что-то во рту вашего ребенка.

Молочница полости рта у детей раннего возраста

Молочница полости рта — это грибковая инфекция, поражающая мягкие ткани во рту.Это довольно часто встречается у маленьких детей. Молочница во рту выглядит как молочно-белые пятна. В то же время у вашего ребенка может быть инфекция в области подгузников. В очень редких случаях при молочнице в полости рта может наблюдаться жар и раздражение желудочно-кишечного тракта; однако это также может указывать на более общую инфекцию.

Лечение молочницы во рту

При молочнице применяют противогрибковые препараты, которые наносят непосредственно на пораженные участки. Обратитесь к врачу или стоматологу.

Язвы во рту у детей раннего возраста

Язвы во рту — это разновидность язв во рту.У них может быть несколько причин.

Травматические язвы — это распространенный тип язв во рту, возникающий в результате травмы ротовой полости; например, прикусив щеку.

Афтозные язвы — это болезненный тип язвы, который имеет тенденцию возвращаться снова и снова в виде одной или нескольких язв размером в несколько миллиметров.

Язвы во рту обычно заживают самостоятельно в течение недели или двух. Если через две недели какая-либо язва не заживает, важно обратиться к врачу или стоматологу.

Лечение язв во рту

Для лечения язв во рту мало что можно сделать, но вы можете уменьшить боль, выполнив следующие действия:

  • избегая кислых продуктов и напитков, таких как апельсины и другие цитрусовые
  • приготовление Убедитесь, что дети регулярно пьют воду
  • , используя защитный гель на пораженном участке, особенно перед едой.Будьте осторожны с любыми обезболивающими гелями, так как они могут содержать активные ингредиенты, которые могут быть опасны для маленьких детей. Спросите своего фармацевта, врача или стоматолога.

Оральный герпес (герпес) у детей раннего возраста

Герпес — это волдыри вокруг рта и носа, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ). Дети могут заразиться ВПГ при контакте с больным герпесом. Считается, что наиболее заразным периодом является первые несколько дней, когда формируется волдырь от герпеса.Иногда люди могут передавать вирус другим людям, когда у них нет симптомов. Вирус также может передаваться через слюну.

Первая инфекция HSV

Большинство людей не проявляют никаких симптомов при первом заражении HSV. Однако у некоторых людей, в основном детей, первая инфекция может проявляться как:

  • лихорадка
  • усталость
  • язвы (волдыри и язвы) во рту и вокруг него
  • опухшие десны
  • боль во рту и на деснах
  • боль в горле
  • опухоль шейных лимфоузлов.

Герпес — это повторные инфекции

Примерно 90 процентов взрослых были инфицированы ВПГ. Треть инфицированных людей страдает герпесом. Это рецидив первоначальной инфекции ВПГ, а не новая инфекция. Герпес чаще всего встречается на губах, но может также возникать внутри рта, носа, глаз или любой части лица.

Симптомы герпеса у детей

Симптомы у детей могут включать:

  • покалывание, жжение или зуд кожи (это первые признаки герпеса)
  • небольшие скопления волдырей, которые быстро появляются во рту. , или на деснах или губах
  • желтоватые язвы, окруженные красным кругом, которые развиваются после того, как пузыри лопаются
  • красные опухшие десны, кровоточащие при прикосновении
  • лихорадка, плохое самочувствие, усталость и раздражительность.

Обратитесь к врачу, стоматологу или другому специалисту по гигиене полости рта, если язвы не заживают в течение двух недель.

Лечение герпеса у детей

Лекарства от инфекции HSV нет, но вы можете уменьшить боль, дав ребенку:

  • много жидкости, желательно воды — обезвоживание представляет опасность для маленьких детей, если она больно глотать
  • мягкие продукты, такие как простой натуральный йогурт
  • мало или совсем не соленые, острые или кислые продукты.

Спросите своего фармацевта о обезболивающих и противовирусных кремах.

Предотвращение распространения герпеса

ВПГ легко передается. Шаги, которые могут помочь уменьшить его распространение, включают:

  • Не прикасайтесь к герпесу вашего ребенка и старайтесь не прикасаться к ним. Следите за тем, чтобы ваш ребенок регулярно мыл руки. Тщательно вымойте свои руки и их руки как можно скорее, если они коснулись язвы.
  • Храните посуду вашего ребенка, такую ​​как чашки и вилки, а также такие предметы, как полотенца и средства для мытья лица, отдельно от всех остальных и тщательно мойте их после использования.
  • Будьте особенно осторожны, не позволяйте ребенку касаться окружающих глаз людей, включая себя. Герпетическая инфекция глаз может быть довольно серьезной.
  • Если у вашего ребенка проблемы с соблюдением правил гигиены, держите его дома и не посещайте детский сад или школу, пока его волдырь от герпеса не перестанет плакать (чтобы предотвратить распространение вируса).

Абсцессы зуба у детей раннего возраста

Абсцесс зуба вызывается инфекцией внутри зуба, обычно связанной с кариесом.Это проявляется в виде прыщика на десне, отека десны или в виде припухлости лица на стороне пораженного зуба.

Немедленно обратитесь к врачу, стоматологу или другому стоматологу, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть абсцесс зуба.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция, которая может проявляться в виде покраснения кожи, отека и лихорадки и может очень быстро распространяться. Если эта инфекция видна на лице, это может быть связано с абсцессом зуба, при котором инфекция распространилась на глубокие слои кожи лица.

Немедленно обратитесь к врачу, стоматологу или другому стоматологу, если вы заметили эти симптомы.

Мукоцеле у детей раннего возраста

Мукоцеле — это мягкая синевато-серая опухоль, обычно на нижней губе. Это может быть вызвано травмой губы, часто в результате ее прикусывания.

Мукоцеле часто лопается и заживает само по себе. Если они не заживают или становятся проблемой, обратитесь к врачу, стоматологу или другому стоматологу.

Киста с сыпью у детей раннего возраста

Киста с сыпью — это гладкий голубоватый пузырек куполообразной формы, который появляется на десне в месте прохождения зуба.Обычно лечение не требуется, потому что киста лопается при прорезывании зуба.

Обратитесь за советом к врачу или стоматологу, если вы считаете, что эта область может быть инфицирована, или если киста не рассасывается после прорезывания зуба или в течение двух недель.

Заболевание рук, ног и рта характеризуется болезненными язвами в передней части рта и небольшими волдырями на руках и ногах. У вашего ребенка также может быть боль в горле или во рту и небольшая температура.

Эта болезнь излечится сама по себе.Давайте жидкости (в основном воду) и мягкую пищу, чтобы уменьшить дискомфорт. Держите ребенка дома, пока язвочки не высохнут, чтобы предотвратить распространение болезни.

Корь у детей раннего возраста

Корь сначала проявляется в виде множества маленьких белых пятен, похожих на крупинки соли, окруженных воспалением (опухолью и покраснением) на внутренней стороне щек. Белые пятна появляются за два-три дня до появления кори на лице и теле.

Корь может быть серьезным заболеванием у маленьких детей.Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка корь.

Меловые зубы у детей раннего возраста

Примерно каждый шестой ребенок имеет «меловые зубы» (также известные как гипоминерализованная эмаль). Это может выглядеть как кремово-коричневые или очень белые пятна (например, цвета мела), особенно на коренных зубах (задних зубах).

Зубы могут стать «меловыми», если эмаль (поверхность зуба) не затвердеет должным образом при формировании зуба у развивающегося плода. Поскольку эти зубы более слабые, у них гораздо выше риск разрушения зубов.

Меловые зубы иногда можно спутать с кариесом. Если вы заметили что-то необычное в зубах вашего ребенка, всегда как можно скорее обратитесь к стоматологу или другому стоматологу.

Куда обратиться за помощью

Молочница полости рта у младенцев | Беременность, рождение и младенчество

Молочница полости рта — это разновидность грибковой инфекции, очень распространенная среди младенцев. Он выглядит как влажные молочно-белые пятна во рту и вокруг рта ребенка. Обычно молочница не является серьезным заболеванием и иногда может остаться незамеченной.

Что вызывает молочницу во рту?

Молочница полости рта — это грибковая инфекция, вызываемая грибком Candida albicans. Хотя около 1 из каждых 2 человек живут с грибком, иногда он растет слишком быстро, вызывая видимую инфекцию. Если ваш ребенок лечится антибиотиками или принимает ингаляционные кортикостероиды (например, во многих часто используемых аэрозольных распылителях), у него больше шансов заболеть оральным молочницей. Ребенок с ослабленным иммунитетом (ребенок со слабой иммунной системой — либо в результате болезни, либо в результате лечения) также более склонен к заражению.

Какие симптомы?

Молочница в полости рта выглядит как молочно-белые пятна на внутренней стороне щек, языка или губ ребенка, которые нельзя легко стереть, так как инфекция находится под кожей. Пятна также могут казаться красными или воспаленными. Обычно инфекция не вызывает раздражения, однако, если область рта очень красная и сырая, вашему ребенку может быть трудно есть. Еще одним признаком того, что у вашего ребенка может быть инфекция орального молочницы, является слюнотечение.

Молочница также может появиться в области подгузников (сыпь от подгузников).

Заразен ли молочница полости рта?

Хотя грибок заразен, он не передается легко. Наиболее распространенные точки трансфера:

  • игрушки для прорезывания зубов
  • манекены
  • соски
  • бутылок

Дрожжи могут передаваться от одного человека к другому, например, когда ребенок жует игрушку инфицированного ребенка. Еще одна распространенная точка заражения ребенка — это влагалище матери (кандидоз во влагалище) во время родов, поскольку дрожжи часто обитают во влагалище в небольших количествах.

Лечение молочницы полости рта

Ваш врач может прописать вашему ребенку противогрибковые капли или гель, чтобы помочь справиться с инфекцией. Если вы кормите грудью и имеете инфицированного ребенка, врач может также прописать противогрибковый гель для сосков. Это потому, что вы можете передать инфекцию своему ребенку во время кормления. Вы можете продолжать кормить грудью в обычном режиме, если у вашего ребенка молочница.

Профилактика молочницы во рту

Поддержание высокого уровня гигиены полости рта (рта) и личной гигиены — хороший способ предотвратить распространение инфекции.Если у вашего ребенка есть зубы, это включает в себя чистку зубов два раза в день и посещение стоматолога для осмотра и лечения. Важно стерилизовать предметы, которые контактируют со ртом вашего ребенка, в том числе игрушки для прорезывания зубов, пустышки и бутылочки. Хорошо очищайте соски между кормлениями, чтобы ребенок не заразился повторно.

Нужно ли моему ребенку обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница полости рта, рекомендуется отвезти ребенка к врачу для постановки диагноза.Большинство случаев очень легкие и быстро проходят с помощью геля или капель по рецепту.

Обязательно отведите ребенка к врачу, если:

  • Белые пятна появляются во рту
  • сыпь продолжает возвращаться после лечения
  • у них жар или общее плохое самочувствие
  • Вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка

Что такое дрозд? — Детский медицинский центр, PA

Молочница или молочница полости рта — распространенная инфекция у младенцев, которая может вызывать раздражение во рту и вокруг него.Это вызвано разрастанием дрожжевого грибка Candida albicans. Оральная тяга сама по себе не является серьезным заболеванием. Однако она может вызывать дискомфорт и приводить к трудностям с приемом пищи или кормлением грудного ребенка, если не проходит или не лечится. Это также может быть испытано малышами, детьми старшего возраста и взрослыми.

Большинство людей, около 50% населения, естественно, имеют Candida во рту и пищеварительном тракте — это нормально. Количество этого грибка в организме обычно контролируется здоровой иммунной системой и «хорошими» бактериями.Однако некоторые факторы или условия могут привести к чрезмерному росту Candida albicans.

К людям с риском развития молочницы во рту относятся те, кто принимает сильнодействующие антибиотики, особенно в течение длительного периода времени. Антибиотики убивают бактерии, которые могут изменить баланс микроорганизмов во рту и привести к размножению дрожжей.

Если иммунная система ослаблена (например, из-за болезни) или если иммунная система не полностью развита (как у младенца), Candida в пищеварительном тракте может разрастаться и привести к инфекции.Чрезмерный рост Candida также вызывает опрелости и вагинальные (дрожжевые) инфекции.

Чрезмерный рост Candida (или кандидоз) может произойти после того, как ребенок получил антибиотики от бактериальной инфекции, потому что антибиотики могут убить «хорошие» бактерии, которые препятствуют росту Candida. Точно так же это может произойти после приема стероидных препаратов.

Симптомы
Молочница во рту может поразить любого, но чаще всего она встречается у детей младше 6 месяцев и пожилых людей.

Первым признаком того, что младенец может болеть молочницей, является то, что он или она ведет себя беспокойно, особенно во время кормления из-за болезненности во рту.Однако многих младенцев молочница не беспокоит. У ребенка с молочницей во рту могут появиться потрескавшиеся кожные покровы в уголках рта или беловатые пятна на губах, языке или внутри щек, которые немного напоминают творог, но их невозможно стереть. Удаление белых пятен может вызвать кровотечение.

Дрозд проявляется в виде белых пятен на небе, на внутренней стороне щек и на языке. Вокруг пятен может быть покраснение, и они могут выглядеть как язвы. Если у старшего ребенка или взрослого появляется молочница во рту или язвы, которые выглядят так, как будто это может быть молочница, это может быть признаком другого заболевания, поэтому обратитесь к врачу.Признаки молочницы могут появиться внезапно. От молочницы также бывает сложно избавиться, особенно у младенцев. Во рту могут появиться болезненные поражения. Другие симптомы могут включать потерю вкуса или ощущение, будто вы проглотили ватный диск. Молочница может стать настолько серьезной, что у человека могут возникнуть трудности с глотанием пищи.

Многие дети вообще ничего не чувствуют, но некоторым может быть некомфортно при сосании. Некоторые дети могут плохо питаться из-за болезненности во рту. У старшего ребенка или малыша потеря аппетита может быть признаком.

Младенцы могут болеть и часто болеют молочницей и опрелостями, вызванными одними и теми же дрожжами одновременно.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница во рту, необходимо обратиться к врачу или медсестре, чтобы убедиться в этом и получить совет о лечении.

Профилактика молочницы

Несмотря на то, что молочница является распространенной инфекцией в младенчестве, вы можете помочь предотвратить ее: если вы кормите ребенка смесью или используете соску, важно тщательно мыть соски и пустышки в горячей воде или в посудомоечной машине после каждого использования.Это помогает от повторного заражения. Хранение молока и подготовленных бутылок в холодильнике также предотвращает рост дрожжей.

Лечение может быть в виде капель или геля, которые необходимо нанести на внутреннюю часть рта, а не просто на язык. Если ребенок кормит грудью, может потребоваться обработка сосков матери одновременно с младенцем, чтобы предотвратить передачу инфекции туда и обратно.

Смена подгузников часто также предотвращает грибковую сыпь от подгузников.

Лечение молочницы

Обратитесь к врачу, если считаете, что у вашего ребенка молочница.Некоторые случаи проходят без лечения в течение недели или двух, но врач может назначить противогрибковый раствор для полости рта вашего ребенка. Это лекарство обычно наносят несколько раз в день, «закрашивая» им внутреннюю часть рта и язык с помощью губчатого аппликатора.

В зависимости от возраста вашего ребенка врач может посоветовать добавить в его рацион йогурт с лактобациллами. Лактобациллы — это «хорошие» бактерии, которые могут помочь устранить дрожжи во рту вашего ребенка.

Если у вашего ребенка продолжает развиваться молочница, особенно если он или она старше 9 месяцев, поговорите со своим врачом, потому что это может быть признаком другой проблемы со здоровьем.

Ресурсов:

http://www.babycenter.com/0_thrush-in-babies_92.bc

Дрозд

http://kidshealth.org/en/parents/thrush.html#
http://www.medicalnewstoday.com/articles/179069.php

Дрозд | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая инфекция, вызывающая появление белых пятен во рту и на языке.Молочница чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Молочница у младенцев обычно не представляет опасности.

Что вызывает молочницу?

Молочница возникает, когда дрожжевой грибок Candida, обычно встречающийся в организме, выходит из-под контроля.

У младенцев Candida вызывает молочницу, потому что их иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы контролировать рост дрожжей. Пожилые люди заболевают молочницей, потому что их иммунная система может ослабевать с возрастом.

Некоторые люди заболевают молочницей при приеме определенных лекарств, например антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.Люди, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, такие как диабет или ВИЧ, также более подвержены молочнице.

Каковы симптомы?

Наиболее частыми симптомами молочницы являются белые пятна, которые прилипают к внутренней части рта и языка.

У младенцев молочницу легко принять за молоко или смесь. Похоже на творог или творог. Не пытайтесь стереть эти пятна, потому что вы можете сделать их красными и болезненными. Некоторые дети с молочницей могут быть капризными и не хотят есть.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть молочница.

Как диагностируется молочница?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать молочницу, просто глядя на белые пятна. Ваш врач также задаст вам вопросы о вашем здоровье. Если ваш врач считает, что с вашей молочницей может быть связана другая проблема со здоровьем, например диабет, вы также можете пройти обследование на это состояние.

Как лечится?

Молочница обычно лечится прописанными противогрибковыми лекарствами, такими как жидкость нистатин.В большинстве случаев вы наносите лекарство прямо на белые пятна. Когда у ребенка молочница, дрожжи могут вызвать опрелость одновременно с молочницей. Ваш врач может назначить крем или мазь с нистатином для области подгузников.

Для лечения молочницы у взрослых сначала вы, вероятно, будете использовать лекарство, которое наносится непосредственно на белые пятна, например жидкость или пастилку. Если эти лекарства не работают, ваш врач может назначить противогрибковые таблетки.

Как справиться с молочницей?

Если у вашего ребенка молочница, может помочь:

  • Очистите соски бутылочек, пустышки, игрушки и другие предметы, которые ребенок может положить в рот.Прокипятите вещи или постирайте их в теплой мыльной воде.
  • Высушите соски и нанесите лосьон с ланолином после кормления грудью. Ваш врач может также назначить лекарство, которое вы можете нанести на соски. Кормящие матери и младенцы могут передавать грибковую инфекцию туда и обратно. Так что и маме, и малышу нужно лечение.

Если вы носите зубные протезы и болеете молочницей, обязательно чистите рот и зубные протезы каждую ночь. Вы можете замочить их на ночь в средстве для чистки зубных протезов, которое вы покупаете в магазине.После замачивания тщательно промойте протезы.

Причина

Candida, дрожжевой грибок, вызывающий молочницу, обычно в небольших количествах присутствует во рту и на других слизистых оболочках. Обычно это не причиняет вреда. Но когда существуют условия, которые позволяют дрожжам бесконтрольно расти, дрожжи проникают в окружающие ткани и становятся инфекцией.

Молочница чаще всего вызывается дрожжами Candida albicans. Реже другие формы Candida могут привести к молочнице.

Во рту есть много видов бактерий, которые обычно контролируют рост Candida. Иногда в ваш рот попадают бактерии нового типа, которые нарушают баланс уже существующих организмов, позволяя Candida разрастаться. Также могут быть затронуты состояния здоровья и другие вещи.

Как распространяется дрозд

Дрожжи, вызывающие молочницу, могут передаваться от одного человека к другому по-разному.

  • Новорожденный может заболеть молочницей во время родов, особенно если его или ее мать заразилась вагинальной дрожжевой инфекцией во время схваток и родов.Новорожденные и младенцы имеют незрелую иммунную систему и не полностью развили здоровый баланс бактерий и дрожжей во рту. Из-за этого молочница часто встречается в течение первых нескольких месяцев жизни.
  • У здоровых детей ясельного и старшего возраста молочница обычно не заразна. Но ребенок с ослабленной иммунной системой может заразиться молочницей, поделившись игрушками или пустышками с ребенком, у которого есть инфекция. Ребенок, у которого есть молочница, распространяет дрожжевые дрожжи на все, что ребенок кладет в рот.Другой ребенок может заразиться молочницей, вложив в рот зараженный предмет.
  • Взрослые, носящие искусственные зубы (зубные протезы), подвергаются более высокому риску заболевания молочницей и передачи ее другим людям. Человек может заразиться молочницей, переместив дрожжи с рук на зубные протезы. А человек с зубными протезами может распространять дрожжевые грибки, прикасаясь к зубным протезам, а затем заражая предмет, которого другой человек касается или кладет себе в рот.

Симптомы

Молочница может быть легкой инфекцией, не вызывающей симптомов.Если симптомы развиваются, они могут включать следующее.

У младенцев

Симптомы молочницы у младенца могут включать:

  • Белые пятна во рту и на языке, похожие на творог или молочный творог. Молочницу часто принимают за молоко или смесь. Пятна прилипают ко рту и языку, и их нелегко стереть. При растирании пятна могут кровоточить.
  • Боль во рту и языке и / или затруднение глотания.
  • Плохой аппетит. Младенец может отказываться от еды, что может быть ошибочно принято за отсутствие голода или недостаточное количество молока. Если младенец не может есть из-за боли во рту или горле, он может вести себя суетливо.
  • Сыпь от опрелостей, которая может развиться из-за дрожжевых грибков, вызывающих молочницу, также будет в стуле ребенка.

У взрослых

Симптомы молочницы у взрослого могут включать:

  • Чувство жжения во рту и горле (в начале молочницы).
  • Белые пятна, прилипающие ко рту и языку. Ткань вокруг пятен может быть красной, сырой и болезненной. Если протереть (например, во время чистки зубов), пятна и ткани рта могут легко кровоточить.
  • Неприятный привкус во рту или затрудненное восприятие пищи. Некоторые взрослые говорят, что у них во рту ватный диск.

Кормящая мать может заразиться молочницей сосков. Это может вызвать воспаление и покраснение сосков.У нее также может быть сильная жгучая боль в сосках во время и после кормления грудью.

Что происходит

В большинстве случаев молочница протекает в легкой форме и проходит при использовании противогрибковых средств для полоскания рта или пастилок. В очень легких случаях молочница может исчезнуть без лечения. Обычно для излечения более серьезных инфекций молочницы требуется около 14 дней лечения пероральными противогрибковыми препаратами. В некоторых случаях молочница может длиться несколько недель даже после лечения.

Если молочницу не лечить и она не проходит сама по себе, она может распространиться на другие части тела.

  • Молочница может распространиться на горло (пищевод), влагалище или кожу. Он редко распространяется на другие органы тела.
  • Младенцы могут получить опрелости, потому что дрожжи, вызывающие молочницу, находятся в стуле младенца.

Дрозд чаще встречается в:

  • Люди, использующие ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы.
  • Люди, длительно принимающие антибиотики.
  • Люди с вставными зубами.
  • Люди с ослабленной иммунной системой.
  • Дети, которые берут в рот предметы, зараженные дрожжевым грибком.

Осложнения

Осложнения, связанные с молочницей, у здоровых людей встречаются редко, но могут включать:

  • Плохое питание для младенцев, которым трудно есть из-за молочницы.
  • Инфекция горла.

Что увеличивает ваш риск

Есть несколько вещей, которые могут увеличить риск заболевания молочницей.

Возраст

  • Новорожденные и младенцы не имеют полностью развитой иммунной системы, что увеличивает риск развития инфекций, в том числе молочницы.
  • Новорожденные также развивают здоровый баланс бактерий и грибков во рту. Если этот баланс нарушен, у ребенка может развиться молочница.
  • У пожилых людей, особенно у тех, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, выше вероятность развития молочницы, потому что их иммунная система, вероятно, будет слабее.

Поведение

  • Дрожжи, вызывающие молочницу, могут передаваться при оральном сексе.
  • Интенсивное курение снижает способность организма бороться с инфекциями, повышая вероятность развития молочницы.

Прочие условия

  • Искусственные зубы (протезы), скобы или ретейнер, раздражающие полость рта, затрудняют поддержание чистоты во рту и могут увеличить риск молочницы. У нечистого рта больше шансов заболеть молочницей, чем у чистого рта.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например, страдающие диабетом, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или проходящие курс химиотерапии, имеют повышенный риск молочницы.
  • Сухость во рту (ксеростомия) может привести к молочнице. Сухость во рту может быть результатом чрезмерного использования жидкостей для полоскания рта или определенных состояний, таких как синдром Шегрена.
  • Беременность увеличивает риск молочницы. Гормональные изменения во время беременности могут привести к молочнице из-за изменения баланса бактерий во рту.

Лекарства

Лекарства, вызывающие неконтролируемый рост молочницы, включают:

  • Антибиотики, особенно те, которые убивают широкий спектр организмов (антибиотики широкого спектра действия), такие как тетрациклин.
  • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы).
  • Лекарства, ослабляющие иммунную систему организма, например кортикостероиды.

Окружающая среда

Воздействие определенных химических веществ окружающей среды, таких как бензол и некоторые пестициды, с течением времени может ослабить иммунную систему организма, увеличивая риск заражения инфекциями, включая молочницу.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу сегодня, если у вас или вашего ребенка диагностирована молочница, и:

  • У вас есть симптомы, указывающие на возможность распространения инфекции, например белые пятна на коже вне рта.
  • Ваши симптомы ухудшаются или не улучшились в течение 7 дней после начала лечения.
  • Ваши симптомы часто возвращаются.
  • У вас ВИЧ-инфекция, рак или другое заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему.

Молочница во рту младенца может распространиться на грудь кормящей матери. Это может вызвать покраснение сосков и боль. Обратитесь к врачу, если у вас появилось покраснение и боль в сосках, несмотря на домашнее лечение, или если у вас возникла жгучая боль в области сосков во время кормления грудью. Ваш врач, скорее всего, осмотрит рот вашего ребенка, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас молочница.

Бдительное ожидание

Если вам ранее ставили диагноз молочницы и вы считаете, что она может появиться снова, лечение в домашних условиях может помочь.В очень легких случаях молочница может исчезнуть без лечения.

Экзамены и тесты

Визуальный осмотр — это обычно все, что нужно для диагностики молочницы. Помимо того, что врач будет смотреть вам в рот, он будет задавать вам вопросы о вашей истории болезни.

В редких случаях ваш врач может назначить тест KOH, при котором одно из белых пятен соскабливается и исследуется. Тест КОН используется только в тех случаях, когда молочница не очевидна при визуальном осмотре.

Посев на грибок может быть сделан, когда диагностированный случай молочницы не отвечает на назначенные лекарства.

Обзор лечения

Молочница — это грибковая инфекция, которая может развиваться во рту и горле, а также на языке. Молочница чаще всего встречается у новорожденных, младенцев и пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. У здоровых новорожденных и младенцев молочница обычно не представляет серьезной проблемы, ее легко лечить и вылечить.

Для предотвращения распространения инфекции следует лечить молочницу, за исключением самых легких случаев.Стандартным лечением молочницы являются прописанные противогрибковые препараты, замедляющие рост дрожжевых грибков. Молочница чаще всего лечится лекарствами, которые наносятся непосредственно на пораженный участок (местно) или проглатываются (перорально).

Легкая форма молочницы

У взрослых легкие случаи молочницы могут пройти простым лечением, которое можно проводить дома. Это лечение обычно включает использование противогрибковых средств для полоскания рта или пастилок. Лечение обычно длится около 14 дней.

Легкую форму молочницы у младенцев обычно лечат местными лекарствами, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Молочница от умеренной до тяжелой

Более тяжелые формы молочницы, распространившиеся на пищевод, лечат пероральными противогрибковыми препаратами. Также можно использовать противогрибковые препараты местного действия.

При некоторых тяжелых инфекциях может потребоваться период лечения более 14 дней.

Стойкий или рецидивирующий молочница

Стойкие или рецидивирующие случаи молочницы могут:

  • Необходимо лечить вдвое дольше, чем сохраняются симптомы.
  • Требуется лечение как пероральными, так и местными противогрибковыми препаратами.

Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться постоянный прием противогрибковых препаратов для предотвращения молочницы.

Очень важно избавиться от любых источников инфекции, иначе молочница продолжит возвращаться. Сварите игрушки, пустышки, бутылки и другие предметы, которые ребенок может положить в рот. Или постирайте вещи в теплой мыльной воде.

Важно лечить состояния, повышающие вероятность заболевания молочницей, например диабет, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или рак.Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Профилактика

Для предотвращения молочницы:

  • Соблюдайте гигиену полости рта, включая чистку зубов два раза в день и зубную нить один раз в день. Если у вас ранее была инфекция молочницы, замените зубную щетку, чтобы предотвратить повторное заражение. Если вы носите зубные протезы, замачивайте их каждую ночь в растворе хлоргексидина, который можно получить у фармацевта. Вы также можете использовать средство для чистки зубных протезов, которое продается в большинстве аптек или продуктовых магазинов.Протрите протезы водой до и после замачивания.
  • Соблюдайте правила стирки рук.
  • Если вы принимаете жидкий антибиотик, прополощите рот водой вскоре после его приема. Если ваш ребенок принимает жидкий антибиотик, полощите ему или ей рот водой после каждой дозы. Антибиотики могут нарушить баланс бактерий во рту и способствовать росту дрожжей, вызывающих молочницу.
  • Пройдите курс лечения от состояний, повышающих риск молочницы, таких как диабет, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или рак.
  • Используйте спейсер при приеме ингаляционных кортикостероидов и прополощите рот после вдыхания дозы.

Для снижения риска распространения молочницы у младенцев:

  • Лечение вагинальных дрожжевых инфекций, особенно в течение последних 3 месяцев беременности. Это снизит риск возникновения молочницы во время родов.
  • Мыть соски и пустышки для бутылочек ежедневно. И храните все подготовленные бутылочки и соски в холодильнике, чтобы снизить вероятность роста дрожжей.
  • Не используйте бутылочку повторно более чем через час после того, как ребенок напился из нее, потому что дрожжи, возможно, успели прорасти на соске.
  • Вымойте или прокипятите все предметы, которые ребенок кладет в рот, или пропустите их в посудомоечной машине.
  • Смените подгузник ребенку сразу после того, как он намокнет. Влажный участок подгузника создает хорошую среду для дрожжей, вызывающих рост молочницы.
  • Накормите ребенка грудью, если возможно. Грудное молоко содержит антитела, которые помогут выстроить естественную защитную систему вашего ребенка (иммунную систему), чтобы он или она могли противостоять инфекции.
  • Обратитесь к врачу, если вы кормите грудью, и ваши соски стали красными и болезненными, или у вас возникла боль в груди во время или после кормления ребенка. Это может быть признаком молочницы у вашего ребенка, которая распространилась на соски.

Если вашему ребенку нужны лекарства от молочницы, не кладите ребенку капельницу в рот. Капните лекарство на ватный тампон и нанесите им на пораженный участок. Выбросьте тампон и не кладите обратно в бутылку с лекарством ничего, что могло быть заражено дрожжами.

Домашний уход

Младенцы и кормящие матери

Если у вашего ребенка молочница легкой степени, вам может потребоваться только регулярно чистить соски бутылочек и пустышки и массировать внутреннюю часть рта ребенка чистой влажной тканью.

Если вы кормите грудью, сушите соски после кормления грудью. Вы также можете попробовать нанести ланолин на соски. Ваш врач может также назначить лекарство, которое вы можете нанести на соски.

Взрослые и дети (но не новорожденные)

  • Пейте холодные жидкости, например воду или холодный чай, или ешьте ароматизированные ледяные лакомства или замороженные соки.
  • Ешьте продукты, которые легко проглотить, например желатин, мороженое или заварной крем.
  • Если пятна болезненны, попробуйте пить через соломинку.
  • Полоскать рот несколько раз в день теплой соленой водой. Вы можете приготовить морскую смесь из 1 чайной ложки (5 г) соли в 8 жидких унциях (240 мл) теплой воды.

Взрослые, носящие зубные протезы

Если у вас молочница и у вас вставные зубы (зубные протезы), важно чистить рот и зубные протезы каждую ночь.

  • Снимите зубные протезы перед сном.
  • Тщательно потрите их чистой зубной щеткой и водой.
  • Замочите их на ночь в хлоргексидине, который можно получить у фармацевта. Или вы можете использовать средство для чистки зубных протезов, которое можно купить в большинстве аптек или продуктовых магазинов.
  • Утром хорошо промыть зубные протезы. Если вы использовали хлоргексидин для замачивания зубных протезов, не используйте зубную пасту с фтором в течение как минимум 30 минут после того, как положите протез обратно в рот.(Фторид может ослабить действие хлоргексидина.)

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, подавляющие рост дрожжей (противогрибковые), используются для лечения молочницы.

Противогрибковые препараты либо наносятся непосредственно на пораженный участок (местно), так что лекарство действует только на эту область, либо проглатываются (перорально), поэтому лекарство воздействует на все тело. В редких случаях необходимо вводить противогрибковое лекарство в вену (внутривенно или внутривенно).

Противогрибковые препараты местного действия

Противогрибковые препараты местного действия наносятся на пораженный участок и доступны в нескольких формах, например в виде полосканий и пастилок.

Противогрибковые препараты для местного применения должны находиться в контакте с пораженным участком достаточно долго, чтобы остановить рост дрожжей. Пастилки предпочтительнее, потому что они растворяются дольше. Поскольку для растворения леденцов нужна влага, потягивание воды во время их использования может помочь им работать лучше.

Поскольку некоторые противогрибковые препараты для местного применения содержат сахар, существует повышенный риск возникновения кариеса при длительном применении лекарств. Использование местного ополаскивателя с фтором или геля (если вы еще не получаете фтор другими способами) во время лечения может помочь предотвратить кариес. Перед тем, как давать ребенку фторсодержащие препараты, проконсультируйтесь со своим врачом или стоматологом. Слишком большое количество фтора может быть токсичным и может испачкать зубы ребенка.

Противогрибковые препараты для перорального применения (таблетки)

В отличие от местных противогрибковых препаратов, пероральные противогрибковые препараты воздействуют на все тело.Ваш врач может назначить таблетку, если у вас есть инфекция молочницы в пищеводе. Ваш врач может посоветовать вам использовать вместе с ним местное противогрибковое лекарство.

Противогрибковые препараты для перорального применения используются для предотвращения молочницы у некоторых людей с состояниями, ослабляющими иммунную систему организма.

Выбор лекарств

  • Полиены (например, нистатин)
  • Азолы (например, клотримазол, флуконазол и итраконазол)
  • Хлоргексидин

Что думать о

  • Тип прописанного лекарства будет зависеть от вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, от того, насколько серьезна инфекция, как долго инфекция сохраняется и / или вернулась ли инфекция.
  • Младенцы почти всегда получают противогрибковые препараты местного действия. Местные лекарства не работают так же хорошо у взрослых, потому что у взрослых рот больше, и им трудно прикрыть пораженные участки.
  • Как полиены, так и азолы в большинстве случаев лечат молочницу.
  • Азол или нистатин обычно является первым лекарством, используемым для лечения молочницы у детей.
  • Если молочница не реагирует на лекарства, ваш врач может провести тест на культуру, чтобы выяснить, вызывают ли инфекцию лекарственно-устойчивые штаммы дрожжей.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская педиатрическая академия (2012 г.). Кандидоз (монилиоз, молочница). В LK Pickering et al., Ред., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2012 г., 29-е изд., Стр. 265–269. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Домингес С.Р., Левин М.Дж. (2012). Инфекции: паразитарные и грибковые. В WW Hay Jr et al., ред., Текущая диагностика и лечение: Педиатрия, 21-е изд., стр. 1293–1336. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Messacar K, et al. (2014). Инфекции: паразитарные и грибковые. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 1353–1399. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
10 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито — доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

Молочница или кандидоз | Детская больница Филадельфии

Кандидоз (иногда называемый монилиозом или дрожжевой инфекцией) — это инфекция, вызываемая дрожжами на коже и слизистых оболочках. Когда инфекция происходит во рту, это называется молочницей. Если у младенца молочница, есть вероятность, что у него также есть грибковая инфекция в области подгузников.

Кормящая мать также может нуждаться в лечении, если у нее грибковая инфекция груди.Это поможет снизить вероятность повторного заражения младенца.

Дрозд вызывается грибком Candida albicans. Обычно это происходит у новорожденных и младенцев. У детей старшего возраста, больных молочницей, часто возникает другая проблема со здоровьем, которая приводит к развитию этого состояния. Ниже приведены некоторые из факторов, которые могут увеличить вероятность развития молочницы у младенцев:

  • Антибиотики. Антибиотики могут вызвать рост дрожжей, потому что нормальные бактерии в тканях погибают, позволяя дрожжам беспрепятственно расти.

  • Стероиды. Стероиды могут снизить иммунную систему ребенка и снизить способность бороться с обычными инфекциями.

  • Слабая иммунная система. Если у ребенка слабая иммунная система и неспособность бороться с инфекцией, вызванной другим хроническим заболеванием, он или она подвержены повышенному риску развития молочницы.

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы кандидоза. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

  • Во рту (молочница):

  • В области подгузников:

Дрожжевые инфекции в области подгузников обычно имеют дополнительные поражения вне области подгузников (например, на животе или бедрах). Также может быть поражена мошонка мальчика.

Симптомы кандидоза могут напоминать другие дерматологические состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз кандидоз ставится врачом вашего ребенка после тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра.После осмотра поражений врач может провести посев на них, чтобы подтвердить диагноз и выбрать лучшее лечение.

Кандидоз хорошо поддается лечению с помощью лечебных мазей и других вмешательств. Лечение зависит от локализации инфекции. Конкретное лечение определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Во рту (молочница):

  • В области подгузников использовать противогрибковый крем для подгузников

    Следите, чтобы подгузник вашего ребенка был чистым и сухим.Позвольте попке вашего ребенка находиться на воздухе примерно 15 минут несколько раз в течение дня.

Кормящей матери также может потребоваться лечение, если у нее грибковая инфекция груди. Это поможет снизить вероятность повторного заражения младенца.