Показания к депульпированию зубов при протезировании: что это такое, показания и последствия

что это такое, показания и последствия

Когда после визуального и инструментального обследования у пациента выявляется воспаление пульпы (ткани, заполняющей полость зубного элемента), стоматологи проводят депульпирование зуба. Еще несколько десятилетий назад депульпация зуба была крайне болезненной, то сегодня она проводится под местной (или полной) анестезией.

Пульпа – волокнистое вещество, пронизанное большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если в результате патологических процессов в ротовой полости происходит воспаление мягких тканей зуба, то такая процедура является единственной возможностью остановить разрушение зуба и предотвратить необходимость его экстракции. Хотя в некоторых клиниках сегодня предлагается услуга лечения зубов «во сне», то есть под общим наркозом, большинство стоматологов проводит депульпацию при локальном обезболивании. Существует два метода лечения: витальный и девитальный.

Важно: при депульпации дантист руководствуется рентгеновскими снимками до и после процедуры, так как необходимо добиться герметичности каналов.

Что такое витальная депульпация?

Витальная пульпотомия представляет собой ампутацию воспаленного нерва под действием анестезирующих веществ. Лечение проводится за один визит к стоматологу. Оно состоит из таких этапов:

  • анестезия;
  • удаление зубной эмали и дентина бормашиной;
  • антисептическая обработка рта;
  • удаление ткани (волокнистого вещества, сосудисто-нервного пучка) из пульпарной полости и каналов;
  • заполнение каналов композитным составом;
  • закрытие полости зуба реставрационными материалами.

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

После того, как дантист убедиться в том, что анестезия подействовала, проводится сама процедура:

  • специалист открывает доступ к пульпарной полости, используя бормашину;
  • в полость закладывается специальное вещество, которое приведет к гибели нерва;
  • полость с лекарством закрывается временной пломбой;
  • при повторном посещении кабинета стоматолога удаляется пульпа вместе с сосудисто-нервным пучком, врач проводит чистку полости зуба от отмерших тканей, инструментальную и медикаментозную обработку каналов;
  • после того, как врач убедится в полной ликвидации очага воспаления, каналы пломбируются;
  • зубная коронка восстанавливается пломбировочными композитными материалами.

Интересно, что стоматологи раньше часто сразу закрывали депульпированный зуб постоянной пломбой, то есть проводили витальнуюпульпотомию . Сегодня практика изменилась. Практически во всех случаях устанавливается сначала временная пломба, позволяющая специалисту оценивать эффективность лечения и стадию заживления.

После депульпации может наблюдаться реакция зуба на горячую пищу, как результат механического вмешательства. Неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель. Чтобы облегчить состояние пациента, специалист может назначить на этот период специальные препараты, купирующие боль.

Важно: если спустя две недели болезненные симптомы не исчезли, делается повторный рентгеновский снимок, так как затянувшиеся симптомы могут быть показателем рецидива.

Когда назначают депульпирование?

Вмешательство подобного рода необходимо, когда необходимо остановить патологические процессы в мягких тканях зуба. Показаниями к проведению процедуры являются:

  • резкая боль, сменяющаяся продолжительной болью ноющего характера;
  • кариес, разрушивший защитные ткани зуба и вызвавший воспалительные процессы в пульпе;
  • пульпит, требующий полного или частичного удаления пульпы;
  • пародонтит;
  • механические повреждения зуба, при которых развилось оголение сосудисто-нервного пучка;
  • протезирование;
  • дефекты зубного ряда;
  • наблюдается чрезмерное истирание зуба;

Прежде чем провести процедуру депульпирования, специалист обязательно проводит визуальное и инструментальное обследование пациента. После сбора анамнеза, с учетом анализа рентгеновских снимков врач определяет целесообразность проведения манипуляции.

Важно: Иногда перед депульпированием проводят профессиональную чистку зубов:снятие зубного налета и камня. Манипуляции рекомендованы, если без них не представляется возможным получить долговременный результат.

Протезирование после депульпации зубов

После удаления тканей, заполняющих полость зуба, содержащих в себе кровеносные сосуды и нервы, зуб считается «мертвым». Он становится уязвимым и ломким. Чтобы предотвратить разрушение зубного элемента в дальнейшем, доктор рекомендует после депульпирования зуба установку на него коронки. При пломбировании пульпу заменяют композитным материалом. Запломбированный элемент зубного ряда наравне с другими зубами участвует в процессах пережевывания пищи и подвергается значительным нагрузкам. Чтобы исключить раскрашивание пломбы, она закрывается коронкой.

Депульпация зубов при протезировании

Но есть и прямо противоположный процесс. При желании пациента установить постоянный зубной протез специалист обязательно осматривает зубы, которые будут задействованы в процедуре. В ряде случаев дантист назначает пульпотомию всех или некоторых элементов зубного ряда:

  • при повышенной чувствительности зуба;
  • при деформации и неправильном расположении зуба в ряду;
  • при начальных признаках пульпита;
  • при хроническом кариесе.

Депульпация перед протезированием проводится, так как после установки постоянного протеза проводить лечение зуба будет сложнее, потребуется снимать мост или коронку, что является травмирующим фактором. Кроме того, под мостом патологические процессы могут развиваться значительно быстрее и носить более распространенный характер.

Отбеливание депульпированных зубов

Зубы после удаления пульпы становятся восприимчивыми к внешним факторам. Они могут быстро потерять эстетическую привлекательность, так как темнеют. В этом случае рекомендована процедура по восстановлению цвета. Она получила название «эндоотбеливание». Суть манипуляции заключается во введении в зуб осветляющего вещества. Проводится эндоотбеливание без болезненных ощущений.

Показаниями к отбеливанию зуба после депульпирования являются:

  • пломбирование красящим составом;
  • потемнение дентина под действием красителей: чая, кофе, никотина.

Эндоотделивание предполагает удаление пломбы и чистку композитного материала от окрашенных частиц. В имеющуюся полость вводят отбеливатель, а полость зуба прикрывается временной пломбой, которая простоит две недели.

При повторном посещении дантиста временная пломба и красящее вещество удаляются. Зуб восстанавливается специальными материалами. Рекомендованная регулярность проведения равна одному разу в год.

Последствия депульпирования зуба

Иногда после удаления нерва пациент ощущает боли в зубе, наблюдается отечность десен. Реакция на холодную и горячую пищу или механическое воздействие может быть вызвано:

  • рефлексом организма на удаление пульпы;
  • некачественно проведенной процедурой депульпации;
  • наличием нервов, которые не были удалены;
  • применением неподходящего материала пломбирования;
  • воспалением десны, вызванным травмой тканей в процессе лечения;
  • наличием патологических процессов в соседнем элементе зубного ряда, когда боль отдает в «мертвый» зуб.

Установить причину болезненных ощущений может только специалист. Если боли вызваны воспалительными процессами, специалист может назначить антибиотики. Если ощущения спровоцированы некачественной процедурой депульпирования, требуется повторное вскрытие каналов, их чистка, восстановление зуба композитом. Если игнорировать затянувшиеся болезненные ощущения, может развиться флюс, свищ или киста.

Депульпирование зуба: противопоказания

Не проводят пульпотомию зуба при следующих диагнозах и состояниях:

  • острый лейкоз;
  • хронические заболевания сердца;
  • беременность;
  • инфекционный гепатит;
  • стоматит в острой или хронической стадии;
  • геморрагический диатез;
  • воспалительные заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей.

При наличии противопоказаний к депульпированию дантист должен предложить альтернативный метод лечения.

Сколько прослужит зуб после пульпотомии?

Важно понимать, что ресурс депульпированного зуба у разных пациентов может разниться. Даже у одного человека два разных зуба после депульпирования могут по разному себя «вести».

Если процедура проведена с соблюдением протокола, тщательно прочищены каналы, достигнута их герметизация, а патологические ткани полностью удалены, зуб может прослужить несколько десятилетий. Срок службы зуба после пульпотомии значительно возрастает, если на него установить качественную и надежную коронку.

Как избежать депульпации зуба?

Если патологические процессы уже запущены, избежать процедуры не получится. Если не проводить лечение, зуб будет утрачен. Исключить депульпирование можно, только если не допускать возникновение патологических процессов. В этом случае лучшим соратником является профилактика.

Тщательная забота о полости рта грамотно подобранными средствами, полноценное и сбалансированное питание, регулярные посещения стоматолога помогут сохранить элементы зубного ряда здоровыми, исключить развитие кариеса и прочих патологий.

Депульпация зуба перед протезированием – показания и возможные осложнения

Прежде чем будет проведено собственно протезирование и пациент стоматологической клиники решит проблему восстановления всех функций ротовой полости, необходимо пройти ряд подготовительных процедур. Одно из часто проводимых считается депульпация зуба.

Депульпация зуба перед протезированием – показания к проведению

Депульпирование зуба – процедура, связанная с удалением нерва и заполнением полости специальным пломбировочным материалом. Считается, что она необходима при подготовке ротовой полости к протезированию, но в последнее время стоматологи могут принимать решение о целесообразности депульпации в индивидуальном порядке.

Показаниями к проведению процедуры считаются:

  • особенности анатомического строения зуба – например, если расположен слишком глубоко или на рентгенографии было выявлено неспецифическое строение корня;
  • у пациента диагностирован множественный и запущенный кариес зубов;
  • кариозный процесс распространен на корень;
  • стоматологом выявлен воспалительный процесс в зубе — пародонтит, пульпит;
  • отсутствует возможность обработки зуба без затрагивания пульпы.

Перечисленные факторы – повод к обязательному проведению рассматриваемой процедуры. Во всех остальных случаях решение должен принимать стоматолог в индивидуальном порядке. Например, если ранее проводилось лечение гранулемы зуба, то депульпацию можно исключить – она уже была проведена.

Депульпирование зуба при протезировании – этапы проведения

Рассматриваемая процедура проводится в несколько этапов:

  1. Анестезия. Она может выполняться инъекцией обезболивающего, гелем или специальными аэрозолями. Одновременно с анестезией необходимо обеспечить охлаждение зуба, чтобы он не перегревался во время обработки – оно может быть воздушным или капельным (водяным).
  2. Непосредственно депульпирование. Стоматолог открывает корневые каналы, получает доступ к полости пульпы, очищает ее и удаляет нерв.
  3. Установка временных пломб. Для того чтобы избежать развития осложнений, необходимо провести временное пломбирование корневых каналов – пациент в течение 2-3 дней сможет самостоятельно выявить проблемы, если его будет беспокоить боль и/или любые дискомфортные ощущения.

Только после этого врач может поставить постоянные пломбы в корневые каналы и провести непосредственное протезирование зуба (надеть коронку).

Важно: пациент после выполнения процедуры депульпации может ощущать боль, порой сильную. Причинами такого состояния могут стать:

  • некачественный пломбировочный материал;
  • механическое травмирование зубной ткани или десны во время процедуры;
  • не полностью удаленный нерв;
  • недостаточно вычищенные корневые каналы.

Кроме этого, причиной неприятной ощущений может стать боль в соседнем зубе (иррадиация) и оригинальная реакция организма на пломбировочные материалы и саму процедуру. Пациент не должен терпеть неудобства, принимать обезболивающие – это только усугубит ситуацию. Необходимо обратиться к специалисту, который проведет обследование, сделает рентгеновский снимок и примет решение о выборе метода устранения проблемы.

Вас может заинтересовать

Необходимо ли депульпирование зубов перед протезированием?

Перед тем, как делать протезирование, нужно разобраться во всех вопросах, которые могут возникнуть в процессе. Сегодня мы расскажем про необходимость депульпирования

Очень важный и довольно часто задаваемый вопрос, обязательно ли проводить процедуру депульпирования перед протезированием зубов. Депульпирование (де- + пульпа зуба) — удаление пульпы зуба. Депульпирование при отсутствии показаний является ошибкой. Такова концепция современной стоматологии. Не изготовление коронки является абсолютным показанием к депульпированию, а депульпированный зуб  нуждается в покрытии коронкой.

Показания к депульпированию зуба

Существуют определенные показания к депульпированию зубов подлежащих покрытию ортопедическими конструкциями. Их не так много:

  • cитуация, когда невозможно обработать зуб без вскрытия пульповой камеры из-за анатомических особенностей (большой наклон оси зуба, большой размер пульповой камеры, особенно у молодых людей и т.п.)
  • глубокая кариозная полость
  • воспалительные процессы в пульпе или периодонте зуба

Во всех остальных случаях, если конструкция фиксируется на здоровый живой зуб, его следует именно таким живым здоровым и оставлять. Такой зуб, покрытый правильно изготовленной конструкцией, прослужит очень долго. Современные обезболивающие препараты полностью исключат болезненные ощущения при обработке зуба, охлаждение стоматологического наконечника (обязательное) исключит возможность перегрева зуба, а покрытие отпрепарированых зубов временной конструкцией, защитит их от воздействия температурных раздражителей на период до фиксации постоянной конструкции. Следует понимать, что ко всему существуют показания и противопоказания. Депульпирование по показаниям является необходимым и важным этапом лечения.

После эндодонтического лечения зуб, а точнее его стенки, становятся более восприимчивы к нагрузке. Для того чтобы депульпированный зуб не сломался под действием жевательной нагрузки, он подготавливается специальным образом и покрывается коронкой. Самым надежным вариантом армирования депульпированного зуба является культевая вкладка на которую в последующем устанавливается коронка. Правильно подготовленный зуб с качественно выполненной коронкой надежно прослужит своему обладателю долгое время.

протезирование зубов. случаи необходимости депульпирования зуба


Особенности депульпирования зуба при протезировании


Обработка зуба под любую коронку является для него серьезным травмирующим фактором, поэтому вопрос о депульпировании зуба при протезировании является очень серьезным для каждого практикующего стоматолога-ортопеда и должен решаться строго индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Причины, требующие удаления нерва перед протезированием, могут быть разделены на две большие группы: абсолютные, при которых дальнейшая работа с сохранением пульпы зуба невозможна, и относительные, когда врач (с согласия пациента) принимает решение о целесообразности депульпирования.


Узнать подробнее о преимуществах протезирования зубов


Показания к депульпированию


Абсолютным будет показание к удалению нерва при значительном разрушении зуба, например, хроническим, компенсированным кариесом, возможно образование такого количества заместительного дентина, что нерв сохраняется в невоспаленном состоянии и тогда, когда от наружной части зуба уже практически ничего не осталось. В этом случае, особенно если зуб планируется под опору мостовидного протеза, его дальнейшее восстановление может быть выполнено только за счет культевой (или корневой) вкладки, которая по определению требует освобождения под неё корневых каналов, то есть депульпирования зуба.


При длительном отсутствии антагонистов зубы имеют свойство сдвигаться со своего привычного места в сторону противоположной челюсти, будь то простое выдвижение из костной лунки, либо зубоальвеолярное удлинение, при котором зуб сохраняет большую устойчивость, перемещаясь вместе с окружающим его фрагментом альвеолярного отростка. Недостаточное пространство между жевательной поверхностью выдвинувшегося зуба и слизистой на противоположной челюсти требует значительного укорачивания «выдвиженца» независимо от объема получаемой им травмы, а при прохождении плоскости спиливания через естественную полость зуба он неминуемо подлежит депульпированию.


Все остальные показания к данной процедуре следует рассматривать как относительные, то есть врач принимает решение только после объективной оценки выраженности тех или иных негативных факторов в каждом конкретном случае. Депульпирование становится необходимым когда выполняется протезирование зубов металлокерамическими коронками (особенно при большом размере одной конструкции), при малой высоте клинической коронки зуба, большом объеме собственной полости зуба и некоторых других условиях.

Показания для депульпирования зубов.

Депульпация является крайней мерой, которую следует проводить при следующих показаниях;

1) при необходимости сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зуба, при подготовке его под полукоронку, вкладку, пластмассовую или фарфоровую коронку, если рентгенографически определяется широкая полость зуба;
2) при необходимости значительного укорочения коронки зуба, нарушающей окклюзионную поверхность, когда нет показаний к аппаратурно-хирургическому методу лечения, а изучение рентгенограммы зуба и диагностических моделей указывает на необходимость его депульпации;
3) перед шинированием фронтальных зубов, при пародонтите, пародонтозе, когда после изучения диагностических моделей и рентгенограмм показано значительное уменьшение клинических коронок зубов, что невозможно без предварительного их депульпирования, даже при условии обезболивания;
4) при патологической стираемости третьей степени, когда имеется убыль коронковой части зубов на 2/3 и более ее высоты и понижение межальвеолярной высоты не компенсируется перестройкой альвеолярного отростка, а на рентгенограмме полость зуба и корневые каналы не полностью облитерированы, показано предварительное депульпирование для изготовления штифтовых конструкций;
5) при возникновении после препарирования зубов стойкой гиперестезии, не проходящей после многократно проведенного лечения (электрофорез с серебром) или при обнажении пульпы;
6) депульпация зубов, наклоненных в дефект и предназначенных в качестве опоры для мостовидных и бюгельных протезов, зависит от величины наклона;
7) показания к предварительной депульпации зубов с целью протезирования расширяются в зависимости от степени обнажения их корней.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что при препарировании зубов под коронки для исключения осложнений со стороны пульпы необходимо строго соблюдать зоны безопасности и принимать во внимание толщину остающегося слоя дентина. На всех стенках полости она должна быть после препарирования не менее 0,6-0,7 мм.

Депульпирование зуба в Минске доступные цены

Острая зубная боль нередко свидетельствует о наличие инфекционного процесса в нервно-сосудистом пучке, находящемся внутри твердых тканей. Депульпирование зуба – это устранение поврежденной пульпы. Это прекращает процессы поступления питания, обновления, реминерализации. Зуб становится мертвым. Но устранение поврежденного пучка необходимо для предотвращения инфицирования корней, костей челюсти, соседних элементов ряда. Цена на депульпирование зуба в Минске в нашей клинике является доступной для пациентов.

Показания к удалению пульпы

Пульпа относится к соединительным тканям, содержит кровеносные сосуды, по которым к твердым тканям поступает питание, необходимое для постоянного обновления. В пучке содержится огромное число нервных окончаний, обеспечивающих чувствительность. Инфекция проникает в него при разрушении кариесом эмали, твердых тканей. Иногда воспалительный процесс распространяется от больных корней.

Узнать, что это такое депульпирование зуба, нередко приходится людям, страдающим от пародонтита. При этом заболевании десна отходит от элемента, обнажая шейку, которая становится своеобразными воротами для болезнетворных микроорганизмов.

Депульпация зуба назначается, если:

  • пораженный зуб постоянно болит из-за частичного обнажения пульпы;
  • диагностирован глубокий кариес с воспалением десны;
  • выявлен запущенный пульпит;
  • пучок поврежден из-за травмы, перелома.

Не всегда пульпа устраняется полностью. Если есть возможность спасти большую часть пучка, сохранить систему питания, жизнеспособность, проводится частичное депульпирование больного зуба.

Депульпирование перед установкой протеза

Сравнительно недавно депульпация зуба перед протезированием являлась обязательным условием. Удаление пульпы исключает:

  • боли в процессе ортодонтических манипуляций;
  • риск инфицирования пучка во время эксплуатации протеза;
  • возможность обнажения пульпы при истирании коронки.

Эта процедура выполняется перед установкой коронки для восстановления анатомической формы сильно разрушенного элемента. Также проводится депульпация зуба, который будет служить опорой для моста.

Одной из основных целей современной стоматологии является сохранение натуральных элементов. Поэтому сейчас депульпация здорового зуба перед протезированием может не проводиться. Высокоточная диагностическая аппаратура позволяет изучить его состояние, определить отсутствие риска инфицирования в процессе ношения протеза. Применение 3D моделирования коронок предоставляет возможность минимального обтачивания зуба без повреждения пульпы.

Этапы депульпации

В некоторых случаях депульпация больного зуба является единственной возможностью остановить развитие инфекции, спасти от поражения корни, кость челюсти. Операция проводится в 4 этапа:

  1. анестезия;
  2. чистка и обработка канала;
  3. устранение нервно-сосудистого пучка;
  4. установка пломбы.

Депульпирование больного зуба осуществляется с применением местного обезболивания. Сначала врач расширяет и чистит канал, используя бормашину. Его полость обрабатывается антисептическими препаратами. Депульпация зуба выполняется специальным инструментом. Пульпоэкстракторы состоят из рукоятки и иглы. В операции используются одноразовые инструменты. После удаления нервного пучка устанавливается временная пломба.

Цены на депульпацию зуба в Минске зависят от используемых расходных материалов, сложности работ. Увеличит стоимость применение дорогостоящих анестетиков, необходимость очищения нескольких каналов с использованием микроскопа.

На сайте нашей клиники вы можете подробно узнать, что такое депульпация зуба, ознакомиться с ценами на процедуру.

Гера — Медицинский центр — Зубы под коронками «не живут»


Большинство пациентов обращаются к стоматологу в целях проведения ортопедического лечения или протезирования зубов. Пациенты, как правило, тщательно выбирают конструкции протеза и материалы, используемые для протезирования, но не всегда понимают для чего необходимо удалять нервы из здоровых зубов (депульпировать) перед протезированием и можно ли этого избежать (т.е. оставить зуб под коронкой живым).


Основой долгосрочного функционирования любой ортопедической конструкции в первую очередь является здоровое состояние опорных зубов.


Безусловно, есть ряд показаний для депульпирования зубов при подготовке к протезированию, например, когда зубы стоят в дуге неровно, сильно наклонены. Некоторые зубы имеют такое строение, при котором пульпа (нерв) расположена очень близко к эмали. Обработать их под коронку, не задев пульпы, не представляется возможным.


Позиция нашего центра в вопросе «депульпировать зуб или нет» однозначна: Если есть возможность оставить зуб живым, необходимо приложить все силы и опыт врача, что добиться этого.


Рапространено мнение, что депульпирование всех опорных зубов – надежный способ избежать осложнений в дальнейшем. При таком подходе, безусловно, облегчается работа техника и ортопеда, есть возможность снимать любое количество тканей опорных зубов. Однако практика показывает, что при наличии даже самого современного оборудования нельзя дать 100 %-ную гарантию, что эндодонтическое лечение пройдет успешно. Это связано с тем, что корни зуба имеют сложную разветвленную структуру. Они состоят не просто из одного канала, а имеют множество микроканальцев, иногда труднодоступных. Каналы, запломбированные не полностью, являются источником инфекции в организме, воспалительный очаг может со временем превратиться в кисту. В настоящее время достичь наилучших результатов при пломбировании каналов позволяют методы с использованием разогретой гуттаперчи.


Таким образом, нельзя сказать, что депульпирование зубов является гарантией отсутствия осложенений в дальнейшем. В любом случае к каждому конкретному зубу необходим строго индивидуальный подход и объективный анализ конкретной ситуации.

Exposed Pulp — обзор

2.6 Материалы для покрытия пульпы

Пульпа зуба может обнажиться в результате различных процессов, включая глубокий кариес, травму или случайно во время препарирования полости в стоматологическом кресле [60]. Последствия могут быть серьезными и включать боль, инфекцию и некроз. Когда пульпа обнажена, необходимо принять меры для управления ситуацией, и они включают либо покрытие пульпы соответствующим материалом [60,61], либо удаление пульпы с последующим заделыванием корней зубов.В настоящем разделе главы мы кратко рассмотрим материалы для первого из этих вариантов — покрытия пульпы.

Покрытие пульпы — это термин, обозначающий процедуру перевязки обнаженной пульпы зуба, целью которой является поддержание пульпы в ее жизненном состоянии [61]. Жизнеспособная пульпа важна для долгосрочного благополучия зуба, поскольку она способствует вторичному образованию дентина, а также общему восстановлению дентина после повреждения в результате биологического или патологического воздействия.Ткань пульпы также играет роль в поддержании дентина во влажном состоянии, и это гарантирует, что дентин сохраняет свои биомеханические свойства упругости и прочности. В совокупности эти особенности означают, что пульпа способствует общей функции жизнеспособного зуба.

Однако пульпа представляет собой хрупкую биологическую систему, состоящую из совокупности фибробластов, кровеносных сосудов и нервов. Таким образом, он может пострадать при воздействии, и это повреждение может угрожать его жизнеспособности [60,61].Покрытие, в случае успеха, позволяет зубу зажить, а пульпе сохранить свою биологическую функцию.

Основным материалом, используемым в этой процедуре, является гидроксид кальция, Ca (OH) 2 , который впервые был представлен стоматологам в 1921 году. Он широко считается лучшим доступным материалом, поскольку он прост в использовании и биоактивен. Его биоактивность проявляется в том, что он стимулирует миграцию, пролиферацию и дифференцировку клеток фибробластов пульпы in vivo [62]. Таким образом, гидроксид кальция стимулирует образование дентина и вызывает полное заживление зуба [63].Он также обычно обладает антибактериальными свойствами из-за высокого pH и, следовательно, способствует дезинфекции пульпы, что является важным аспектом процесса заживления [43].

В принципе, единственное вещество, которое необходимо вводить для стимуляции заживления зуба после воздействия пульпы, — это гидроксид кальция. На практике подавать его в виде простой суспензии в воде довольно сложно, потому что с раствором трудно манипулировать и удерживать его на месте [2]. Кроме того, он образует очень рыхлое и неудовлетворительное покрытие мякоти, которое является хрупким и механически непрочным.Следовательно, его необходимо покрыть цементом на основе оксида цинка и эвгенола плюс еще один кислотно-щелочной цемент (фосфат цинка, поликарбоксилат цинка или обычный стеклоиономер), чтобы завершить обработку и удержать гидроксид кальция на месте. Это усложняет процедуру. Однако суспензия чистого гидроксида кальция, помещенная таким образом, хорошо переносится поврежденной пульпой.

В качестве альтернативы гидроксид кальция часто поставляется в виде материала с двумя пастами, который также включает оксид цинка в суспензии гидроксида кальция в органическом жидком этилтолуолсульфонамиде, смешанном с салицилатом гликоля, содержащим инертные наполнители, пигменты и радиоустойчивые вещества.Эти две органические жидкости взаимодействуют вместе в кислотно-основном процессе, катализируемом влагой из окружающей среды, с образованием хелатной структуры, связанной вместе салицилатными звеньями, согласованными с ионами цинка и кальция. С этим материалом легче обращаться, чем с простой суспензией гидроксида кальция, и он затвердевает, образуя слабосвязанный цемент [2].

В последние годы стала доступна светоотверждаемая версия цемента на основе гидроксида кальция [64,65]. Утверждается, что он обладает превосходными свойствами по сравнению с обычными цементами на основе гидроксида кальция, включая простоту обращения [64].Однако есть свидетельства того, что они поглощают воду [66], что может вызвать набухание, а также они могут подвергаться усадке при полимеризации. Последний пункт, по-видимому, не был исследован, и его потенциальные клинические последствия неясны. Еще одним сомнительным аспектом этих материалов является то, что гидроксид кальция эффективно изолирован внутри системы смол, и это должно снизить его способность обеспечивать высокий pH в области, окружающей материал. Таким образом, желаемая биоактивность компонента гидроксида кальция, вероятно, будет существенно снижена.

Другой хелатный цемент, оксид цинка-эвгенол, был предложен для лечения обнаженной и воспаленной пульпы [61]. Однако сообщалось, что его использование вызывает неблагоприятные биологические реакции, включая хроническое воспаление и возможный некроз пульпы [67,68]. В результате его использование больше не рекомендуется для прямого нанесения на пульпу. Однако его применение с системой гидроксида кальция в качестве средства удержания гидроксида кальция остается широко используемым и рекомендуется.

С другой стороны, новый материал, известный под коммерческим названием «Биодентин», гораздо более перспективен [61,69]. Это гидравлический цемент французской компании Septodont, состоящий в основном из трикальцийсиликата [70]. В этом он напоминает эндодонтический герметик Mineral Trioxide Aggregate, MTA, хотя имеет другой общий состав. Как и MTA, он может использоваться в эндодонтии в качестве герметика корневых каналов для зубов, из которых удалена пульпа, а также для восстановления перфораций корня [70].Это также рекомендуется для покрытия пульпы.

Биодентин поставляется в виде порошка и жидкости. Порошок содержит, помимо силикатов кальция, карбонат кальция и оксид кальция в качестве наполнителей, оксид железа для пигментации и оксид циркония в качестве радиоустойчивого средства. Жидкость состоит в основном из воды и содержит хлорид кальция в качестве ускорителя, а также водорастворимый полимер [70].

В затвердевшем состоянии Биодентин показывает хорошую биосовместимость с тканями полости рта и, в частности, оказывает минимальное влияние на клетки прилегающей пульпы.Сообщалось о некоторой потере жизнеспособности клеток, но это было связано с апоптозом и некрозом, а не с токсичностью материала [71]. В одном исследовании эффективности биодентина было обнаружено, что этот материал вызывает полное формирование дентинного мостика в молярах, не вызывая воспалительной реакции на клетки пульпы [72]. Обе эти особенности предполагают, что этот материал может быть использован для покрытия целлюлозы. Его способность способствовать регенерации твердых тканей заслуживает особого внимания и будет более подробно рассмотрена в главе 9.

(PDF) Пульпотомия и методы пульпэктомии, показания и осложнения

Baik SA et al. Int J Community Med Public Health. 2018 ноя; 5 (11): xxx-xxx

Международный журнал общественной медицины и общественного здравоохранения | Ноябрь 2018 | Том 5 | Issue 11 Page 3

также неизбежное осложнение пульпотомии, и

осложнения анестезии не редкость.7

ТЕХНИКА ПУЛЬПЭКТОМИИ, ПОКАЗАНИЯ,

ОСЛОЖНЕНИЯ

Перед процедурой пульпэктомии стоматологи должны знать

. первичная анатомия корневых каналов

зубов, которые будут прооперированы, и тщательная оценка

близости зубных рядов сукцедана.19,20 Приступая к работе

, необходимо ввести местный анестетик и наложить резиновую подушку

, чтобы предотвратить передачу

бактерий из остальной части ротовой полости. Кариес должен быть удален до

до тех пор, пока область воздействия не будет идентифицирована

.21,22 После этого используется планка фиссур, чтобы удалить

крышу пульповой камеры. Затем используется экскаватор

для удаления коронковой и корешковой частей пульпы зуба

соответственно.После удаления крыши, корешковой части

и краниальной части корневой канал очищается

с использованием H-файлов.21,22 Затем орошается физиологическим раствором

корневой канал для обеспечения очищения, и формокрезол составляет

. впоследствии размещен. После этого оксид цинка наносится на

для предотвращения заражения. Обтурация корней канала — это предполагаемый следующий шаг

, который может быть выполнен с помощью различных методов

, таких как техника лентуло-спирали, техника инкрементального пломбирования

и техника эндодонтического шприца

.23 Затем в корневой канал

заполняется цемент ZOE и устанавливается коронка из нержавеющей стали для восстановления оперированного зуба

.21,22

В отличие от пульпотомии пульпэктомия показана в

случаях обширного кариеса с вовлечением как коронковая часть, как

, так и корешковые части зубов, приводящие к

необратимому пульпиту.24 Это операция выбора в

случаях зубных абсцессов, фуркации или нежизнеспособных зубов.

также показан в случае первичных моляров или резцов

кариес, который требует протезирования

дуги 25,26 Пульпэктомия также может использоваться в случаях первичных

зубных рядов с некротизированной пульпой и пульпой без первичной

зубные ряды, особенно когда указано

, поддерживающее пространство.9,11 Однако он не подходит для зубов с

лежащих в основе кистозных поражений (например, зубные кисты или

фолликулярные кисты), зубных рядов с не восстанавливаемыми коронками или

зубов с обширным рассасыванием внутрь (не менее одной

трети корня).4,17 Пульпэктомия также противопоказана

в случаях, когда зубы с широко открытым дном

доходят до бифуркации. 4,27

Хотя пульпэктомия является относительно безопасной процедурой,

могут вызвать серьезные осложнения. Как и в подавляющем большинстве стоматологических операций

, побочные эффекты местной анестезии

иногда неизбежны. Незначительные побочные эффекты

, такие как онемение языка, щек и губ,

часто являются незначительными и проходят спонтанно в течение нескольких дней.

Однако могут возникнуть серьезные опасные для жизни аллергические реакции, вплоть до

анафилаксии. Еще одно относительно частое осложнение пульпэктомии

— изменение цвета зубов

в результате окрашивания использованного цемента для пломбирования.

Чрезмерное кровотечение в месте проведения процедуры также может развиваться

, особенно у пациентов с кровяным диатезом

в анамнезе. Также может возникнуть местная инфекция, и

боль может быть результатом либо распространения этой инфекции, либо

из-за чрезмерного удаления некротической ткани, приводящего к

раздражению прилегающих мягких тканей.Наконец, во время процедуры может произойти перелом

зуба, что приведет к потенциальной потере зуба

.28,29

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И пульпотомия, и пульпэктомия являются эффективными стоматологическими методами лечения

для сохранения целостности пульпы зуба.

Пульпотомия обычно показана пациентам с витальными зубами

, тогда как пульпэктомия предпочтительна в случаях, когда витальные зубы не

. Пульпотомия подходит для зубов, у которых кариес поражен только коронковой частью пульпы

. Пульпэктомия

может использоваться, когда поражены как коронковая, так и корешковая часть

.Наличие местной инфекции

, абсцессов или свищей является противопоказанием для пульпотомии

, а пульпэктомия является вариантом лечения в

этих случаях. Хотя и пульпотомия, и пульпэктомия являются безопасными процедурами на

, некоторые осложнения часто являются неизбежными

, такие как побочные эффекты, связанные с анестезией, инфекция зуба

, изменение цвета зуба, фракция зуба, чрезмерное кровотечение

и постоянная боль.

Финансирование: Нет источников финансирования

Конфликт интересов: не заявлен

Этическое разрешение: не требуется

СПРАВОЧНИК

1. Стоматология TAA of P. Справочник по педиатрии

Стоматология; 2003. doi: 10.1002 / ejoc.201200111

2. Касамассимо П.С., Филдс-младший Х.В., МакТиг Д.Дж.,

Новак А. Детская стоматология: от младенчества до

Подростковый возраст; 2013. doi: 10.1038 / sj.bdj.2013.579

3. Брега Х., Сил Н.С., Олтон Г.М., Кэролайн К., Кент

BB, Донна Л.Пульпотомия в сравнении с пульпэктомией для

кариозных витальных первичных резцов: рандомизированное

контролируемое исследование. Педиатр Дент. 2012; 34 (5): 112-9.

4. Aapd. Руководство по пульпотерапии первичных и

незрелых постоянных зубов. Педиатр Дент. 2015.

5. Американская академия детской стоматологии Клинический

Практические рекомендации 245.

6. Розенберг П. Клинические стратегии лечения

эндодонтической боли. Эндод Топ.2002.

7. Занини М., Хеннекен М., Куссон П.Я. Обзор критериев

для оценки результатов пульпотомии

для зрелых постоянных зубов. Дж. Эндод. 2016.

8. Гези А., Бергенгольц Г. Пульпэктомия — исследования результатов

. Эндод Топ. 2003.

9. Недли М.П. Пульпэктомия молочных зубов. J

Mich Dent Assoc. 2002.

10. Смайл-Фожерон В., Гленни А.М., Курсон Ф.,

Дюрье П., Мюллер-Болла М., Фрон Шабуи Х.Пульпа

для лечения обширного кариеса молочных зубов.

Cochrane Database Syst Rev. 2018.

11. Али Ахмед Х. Процедуры пульпэктомии на первичных

коренных зубах. Eur J Gen Dent. 2014; 3: 3-10.

Что вы думаете о прямом покрытии пульпы как о варианте для фиксации зубов?

Inside Dentistry
Апрель 2011 г.

Том 7, Выпуск 4

Говард Э. Страсслер, DMD | Аллен Али Нассех, DDS | Грегори М.Курцман, DDS

Д-р Штрасслер

Покрытие пульпы жизнеспособных постоянных зубов зрелой верхушкой является спорным вопросом. Большая часть стоматологической литературы о принятии решений о прямом покрытии пульпы не очень актуальна и основана на ориентации автора — стоматолога-реставратора или эндодонта. Есть много факторов, которые могут направить врача при принятии решения о том, следует ли покрывать пульпу или нет. Прежде всего, тип обнажения пульпы играет решающую роль в потенциале успеха — будь то кариозное воздействие или механическое или травматическое обнажение пульпы.Объедините клиническую ситуацию с другой информацией, включая анамнез боли, рентгенологическую оценку, данные тестирования жизнеспособности пульпы, какое лечение планируется для восстановления зуба, потребуются ли героические меры для спасения зуба (эндодонтическое лечение, удлинение коронки, коронка против имплантата). ) и финансовые соображения, и вода может замутиться.

Цель — сохранить зуб. Покрытие пульпы жизненно важным механическим и травматическим обнажением пульпы, если поле остается асептическим, имеет разумные шансы на успех.В случае витальной пульпы, пораженной кариесом, проблема иная — уже имеется воспаление пульпы. Трудно прийти к единому мнению относительно принятия решения о прямом покрытии пульпы кариозных зубов. Поддержание жизнеспособности пульпы является целью постоянного зуба с глубоким кариесом и возможностью обнажения пульпы, которая является жизненно важной и бессимптомной без рентгенологических признаков периапикальной инфекции. Не нужно удалять весь кариес в препарате, прилегающем к пульпе. Безусловно, для удаления кариозного дентина необходимо подготовить все боковые стенки.Рассмотрение состоит в том, чтобы выполнить непрямое улавливание пульпы. Если есть кариозный контакт, следует рекомендовать эндодонтическое лечение, и, конечно же, если зуб планируется лечить с помощью непрямой реставрации, изготовленной в лаборатории, я настоятельно рекомендую эндодонтическое лечение.

Если пациент по финансовым причинам не может позволить себе эндодонтическое лечение, следует рассмотреть возможность прямого покрытия пульпы для сохранения зуба. Очень важно контролировать пульпу при повторном вызове рентгенологически и с помощью тестов жизнеспособности.

Д-р Нассех

Вопреки распространенному мнению, витальная пульпотерапия является жизнеспособным вариантом и имеет относительно высокий уровень успеха, когда строгий асептический протокол сочетается с надлежащим отбором случаев. Различия в показателях успеха, описанные в литературе, ясно указывают на важность выбора случая при принятии решения о том, является ли терапия витальной пульпы или терапия корневых каналов правильным решением для данного случая.

Прежде чем обсуждать показания к терапии витальной пульпы, я хотел бы подчеркнуть важность принятия всех решений, чтобы избежать некроза пульпы как конечную цель.Следует избегать некроза, потому что нехирургическая эндодонтическая терапия некротизированной пульпы с периапикальными поражениями имеет более низкий процент успеха по сравнению с витальной / воспаленной пульпой. Если вероятность некроза высока, терапию витальной пульпы следует заменить профилактической терапией корневых каналов для максимально возможного успеха лечения.

Итак, каковы некоторые показания к терапии витальной пульпы? В основном молодые пульпы, где некариозное механическое обнажение свода камеры произошло в полностью асептических условиях (изоляция каучуковой перемычки) и зуб не будет иметь большого стратегического значения (например, не будет служить абатмент к несъемному или съемному протезу).В таких случаях терапия витальной пульпы будет успешной.

Если бы мы работали в условиях полного бесплодия, витальная пульпотерапия работала бы в 100% случаев. Однако это часто неизбежно, поскольку причиной заражения чаще всего является кариес. Однако в ситуациях, когда весь кариес был удален задолго до воздействия, и пульпа исторически была бессимптомной, и когда лечение проводилось в асептических условиях (надлежащая изоляция с помощью резиновой дамбы), может быть предпринята терапия жизнеспособной пульпы.Хотя препараты Ca (OH) 2 использовались для этой цели дольше всего, с появлением биокерамики в эндодонтии, эти материалы выглядят очень многообещающими, поскольку они гидрофильны, дезинфицируют и затвердевают с не рассасывающимся окончательным набором с адекватной прочностью на сжатие. . Биокерамические материалы для восстановления корня могут использоваться в качестве лайнера для непосредственной герметизации обнаженного участка с последующим размещением стеклоиономерной основы и окончательной реставрации.

Д-р Курцман

Возраст пациента, когда происходит воздействие, влияет на успешность прямого покрытия пульпы.Наибольший успех наблюдается у пациентов в возрасте от 10 до 19 лет, поскольку эти зубы, как правило, имеют наиболее жизнеспособную пульпу. Другой фактор, о котором сообщалось, — это расположение зуба, при котором центральные резцы показывают самый высокий успех, а успех уменьшается в заднем направлении.

Механическое воздействие имеет значительно более высокий процент успеха, чем воздействие, вызванное кариесом. Это относится к проникновению бактерий и продолжительности воздействия бактерий на пульповую ткань.Имея это в виду, когда воздействие связано с кариесом, немедленное развитие эндодонтического лечения представляется лучшим лечением. Тем не менее, когда это связано с механическим воздействием (например, травматический перелом с обнажением или надрезанием рога пульпы во время препарирования полости), прямое покрытие пульпы оказалось эффективным методом лечения с хорошим долгосрочным прогнозом. Этот успех связан с установкой адгезивной реставрации, закрывающей края, окружающие экспонирование.

Но успех действительно связан с жизнеспособностью рассматриваемого зуба.Зубы, которые являются жизнеспособными и не имеют клинических симптомов или рентгенологического апикального расширения, будут иметь лучший прогноз после прямого покрытия пульпы. Принимая во внимание, что зубы, которые пациент сообщил о повышенной чувствительности до лечения, особенно с течением времени, следует лечить эндодонтически, так как покрытие пульпы имеет плохой прогноз.

Дезинфекция помещения может помочь повлиять на успех за счет уничтожения бактерий в месте воздействия. Использование лазера для контроля кровотечения и уменьшения количества бактерий в этом месте может быть разумным при лечении этих воздействий перед непосредственным покрытием пульпы.Гидроксид кальция имеет долгую историю использования как для прямого, так и для непрямого покрытия пульпы, но из-за его растворимости с течением времени и его неадгезивной природы использование твердого, нерастворимого и адгезионного материала является более разумным. Новые самопротравливающие смолы являются многообещающими в этой области, поскольку они обеспечивают хорошую адгезию к окружающему дентину, создают хорошее уплотнение вокруг обнажения и не требуют использования геля для кислотного травления.

Об авторах

Говард Э. Страсслер, DMD | ДокторСтрасслер — профессор и директор по оперативной стоматологии отделения эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии стоматологической школы Университета Мэриленда.

Али Аллен Нассех, DDS | Доктор Нассех — клинический инструктор кафедры восстановительной стоматологии и биоматериалов Гарвардской школы стоматологической медицины, а также имеет частную практику в Бостоне, штат Массачусетс.

Грегори М. Курцман, DDS | Д-р Курцман находится в частной общей практике в Силвер-Спринг, штат Мэриленд.

Лечение полипа пульпы и лечение: медицинское обслуживание, хирургическое лечение

Автор

Кэтрин М. Флайц, доктор медицинских наук, профессор патологии полости рта и челюстно-лицевой области, отделение диагностических и биологических наук, Школа стоматологической медицины Университета Колорадо, Медицинский кампус Аншутц; Адъюнкт-профессор отделения детской стоматологии стоматологического колледжа Университета штата Огайо

Кэтрин М. Флайтц, доктор стоматологии, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии стоматологической и челюстно-лицевой патологии, Американской академии стоматологической медицины, Американской академии стоматологии. Детская стоматология, Американская стоматологическая ассоциация, Американская ассоциация стоматологического образования, Международная ассоциация стоматологических исследований, Международная ассоциация патологов полости рта

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, сотрудника, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Американской академии Попечительского совета детской стоматологии; Комиссар по стоматологической аккредитации; Директор Американского совета оральной и челюстно-лицевой патологии
Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Бюро докладчиков Американской академии детской стоматологии
Грант на поездку от GC America; Американская академия педиатрической стоматологии для непрерывного образования Ведущий для: Многократных выступлений на государственных и национальных стоматологических встречах.

Соавтор (ы)

M Джон Хикс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор со стажем, кафедра патологии и иммунологии, Медицинский колледж Бейлора; Медицинский директор отделения ультраструктурной патологии отделения патологии детской больницы Техаса; Профессор педиатрии Медицинского колледжа Бейлора; Адъюнкт-профессор кафедры детской стоматологии, Школа стоматологии, Научный центр здоровья Техасского университета в Хьюстоне

M Джон Хикс, доктор стоматологии, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии, Американское общество клинической патологии, Колледж американских патологов, Международная академия патологов, Международная ассоциация патологов полости рта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Drore Eisen, MD, DDS Consulting Staff, Дерматология юго-западного Огайо

Дроре Эйзен, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Главный редактор

Анил П. Пенджаби, доктор медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Университета Лома Линда; Доцент кафедры пластической хирургии медицинского факультета Университета Лома Линда; Председатель отделения пластической, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, заместитель председателя отделения хирургии общественной больницы Редлендс; Медицинский директор, Terracina Surgical Arts

Анил П. Пенджаби, доктор медицины, доктор стоматологии является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация черепно-лицевого нёба, Американская медицинская ассоциация, Американское общество пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Грегори Дж. Рауги, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренней медицины отделения дерматологии Вашингтонского университета в Медицинской школе Сиэтла; Начальник отдела дерматологии, Служба первичной и специализированной помощи, Медицинский центр администрации ветеранов Сиэтла

Грегори Дж. Рауги, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Корневой канал VS Апикоэктомия | Шрусбери, Массачусетс

Размещено автором Shrewsbury Dentist

Корневые каналы — одно из наиболее распространенных методов лечения поврежденного зуба. Корневые каналы выполняются, когда имеется достаточно здоровой структуры зуба для сохранения, но пульпа зуба повреждена. Как повреждается пульпа зуба? Если ваш зуб поврежден из-за кариеса, трещины или перелома, бактерии могут проникнуть во внутреннюю пульповую камеру зуба.Если это произойдет, но остальная часть вашего зуба в основном в хорошей форме, ваш стоматолог удалит инфицированную пульпу и сохранит оставшуюся часть зуба. Однако существует еще одна процедура, называемая апикоэктомией…

Корневой канал

Корневой канал состоит из удаления пульпы, которая располагается в центре зуба. Пульпа состоит из живых тканевых клеток, кровеносных сосудов и нервов и может быть чрезвычайно болезненной в случае инфицирования. Удаление пульпы включает следующие шаги:

  1. Ваш стоматолог просверлит отверстие для доступа в зубе.
  2. Инфицированная пульпа удаляется специальным инструментом.
  3. Внутренняя часть зуба дезинфицируется, а затем заполняется резиноподобным материалом, называемым гуттаперчей.
  4. Отверстие доступа заполнено стоматологическим пломбировочным материалом.
  5. Ваш стоматолог может при необходимости наложить коронку на зуб, чтобы укрепить и защитить его.

Апикоэктомия

Во время лечения корневых каналов коронки зуба (части над десной, которую мы жуем), апикоэктомия проводится на корне зуба.Доступ к инфицированной ткани осуществляется через верхушку корня, также называемую верхушкой зуба, и затем помещается пломба, закрывающая конец корня. Зачем кому-то нужна апикоэктомия? Апикоэктомия может быть предпочтительным методом лечения по следующим причинам:

  • Зуб уже подвергался как минимум одной операции по удалению корневого канала, и повторное лечение не было успешным, или повторное лечение невозможно.
  • Зуб имеет коронку или является частью мостовидного протеза, и повторное лечение потребует прорезания коронки или моста, что не является жизнеспособным вариантом.

Нужна дополнительная информация?

Если вам нужна дополнительная информация, требующая корневых каналов и / или апикоэктомии, запишитесь на прием к стоматологу в отделении современной стоматологии Шрусбери в Шрусбери, Массачусетс, сегодня по телефону (508) 842-8838. Мы также с гордостью обслуживаем пациентов из Вустера, Северного и Южного Графтона, Уэстборо, Саутборо, Нортборо, Бойлстона, Хопкинтона, Миллбери и всех близлежащих населенных пунктов.

Подано в: Обучение пациентов, Восстановительная стоматология

Покрытие пульпы и пульпотомия — Эндодонтия

Эндодонтия »» Покрытие пульпы и пульпотомия

Мякоть:

Покрытие пульпы — это оперативная техника, предназначенная для сохранения жизнеспособности
потенциально инфицированная пульпа.Покрытие пульпы является альтернативой лечению корневых каналов.
пульпа заражается и зуб умирает, для сохранения понадобится корневой канал
это от удаления зуба. Но если нерв зуба еще жив, покрытие пульпы
может использоваться для ограничения проникновения кариеса в пульповую камеру. Иногда
Покрытие пульпы используется в качестве профилактической меры, чтобы предотвратить попадание пломбы большого зуба.
слишком близко к нерву.

Существует два основных типа покрытия пульпы:
Прямое покрытие пульпы
Непрямое покрытие пульпы

Прямое укупоривание пульпы:

Открытая пульпа покрывается непосредственно. Лучше всего это работает, когда экспозиция не
инфицированы — например, травматическое воздействие, вызванное скольжением сверла.Если
пульпа обнажается при удалении мягкого инфицированного дентина, есть вероятность, что
пульпа также будет инфицирована, и прямой колпачок пульпы выйдет из строя (то есть необратимое
пульпит разовьется). Хотя гидоксид кальция доказал свою эффективность в
В течение многих лет MTA (минеральный триоксидный агрегат) быстро становится предпочтительным материалом
для прямых крышек мякоти.Однако MTA стоит очень дорого.

Непрямое укупоривание пульпы:

Открытая пульпа покрывается непосредственно. Лучше всего это работает, когда экспозиция не
инфицированы — например, травматическое воздействие, вызванное скольжением сверла. В
пульпа не обнажается — намеренно оставляется слой инфицированного дентина, а не
выставить мякоть.Непрямые колпачки мякоти, если все сделано правильно, более эффективны при
сохранение жизнеспособности на длительный срок, чем у прямых.

Есть несколько причин, по которым вам следует использовать покрытие пульпы:
Сохраняет нерв и сохраняет зуб.

Менее инвазивный, чем корневой канал или удаление.

Меньше восстановление и чувствительность после процедуры.
Стоит меньше, чем корневой канал.

Пульпотомия:

Внутри здорового зуба есть пространство, называемое «пространство пульпы», которое заполнено.
с мягкими тканями — нервами, кровеносными сосудами и розовой соединительной тканью. Если зуб
попадает в большую полость, бактерии в кариесе могут повредить пульпу, что часто
что вызывает зубную боль.
Пульпотомия — это коронковое удаление жизненно важной ткани пульпы. В зубе там
это коронная часть и корневая часть. В коронковой части — коронковая пульпа и
в корне имеется корневая пульпа. Иногда полость бывает глубокой, но пульпа не инфицирована.
или есть точечное воздействие, но инфекции нет.
В таких случаях рекомендуется удалить коронковую пульпу и сохранить корневую пульпу.Таким образом сохраняется жизнеспособность зуба.

Цель состоит в том, чтобы удалить воспаленную часть пульпы, после чего следует
нанесение гидроксида кальция на оставшуюся ткань пульпы

Гемисекция зуба | Кантон, штат Мичиган,

Гемисекция — это специализированная стоматологическая процедура, при которой удаляется половина поврежденного естественного зуба.Гемисекция может быть выполнена только на молярах, которые представляют собой более крупные и плоские зубы в задней части рта. Гемисекцию нельзя выполнять на меньших зубах, потому что им не хватает прочности и стабильности, необходимых для сохранения функциональности после процедуры.

Полусекция дает много преимуществ. Сохранение как можно большего количества естественных зубов имеет первостепенное значение для стоматологов. Существует множество вариантов протезирования зубов, но ни одна из них не может быть предпочтительнее здорового натурального зуба.Еще одно преимущество гемисекции заключается в том, что это экономичная и очень предсказуемая процедура. При удалении зуба устанавливается зубной имплантат, мост или другой протез, чтобы заполнить промежуток. Хотя эти альтернативы эффективны при определенных обстоятельствах, их реализация может быть дорогостоящей.

Зачем может понадобиться гемисекция зуба?

Когда выполняется гемисекция, зуб по существу разрезается пополам. Корень и коронка на пораженной стороне удаляются полностью.Существует множество обстоятельств, способствующих гемисекции, в том числе:

Неудача лечения корневых каналов — Во время лечения корневых каналов удаляются пульпа и внутренние части зуба. Образовавшееся пространство заполняется зубным наполнителем, а зуб пломбируется коронкой. Если эта процедура не увенчалась успехом, следующим шагом может быть гемисекция, чтобы сохранить как можно больше структуры зуба.

Вертикальные переломы — Когда здоровый коренной зуб получил вертикальную травму в результате травмы или кариеса, может быть выполнена гемисекция для сохранения здоровой части зуба.

Вертикальная потеря кости — Если значительный объем кости был потерян в области, прилегающей к зубу, отсутствие адекватного крепления может поставить под угрозу всю структуру зуба. Полусекция может спасти прочно закрепленную часть, а частичная коронка может быть установлена ​​для большей устойчивости.

Повреждение пульповой камеры — Когда дно пульповой камеры проколото или перфорировано, внутренние механизмы зуба становятся уязвимыми для бактерий полости рта.Частичное удаление и реконструкция зуба на пораженной стороне сохраняет здоровую часть зуба и изолирует ее от бактериальной колонизации.

Раздвоение — Иногда заболевание десен или периодонтит поражает область между корнями двух зубов. Чтобы остановить прогрессирование заболевания и предотвратить рецессию челюстной кости, часть зуба может быть удалена путем гемисекции.

Как выполняется гемисекция зуба?

Гемисекции становятся все реже, поскольку последние технологические достижения означают, что лечение корневых каналов становится менее частым.Однако, чтобы определить кандидатуру гемисекции, стоматолог сначала осмотрит зубы на предмет признаков заболевания и кариеса. Будет сделан рентгеновский снимок, чтобы определить точный характер проблемы ниже линии десен. Сама процедура проводится под местной анестезией и обычно занимает около 30 минут.

Чтобы расколоть зуб, стоматолог делает крошечный разрез в десне, чтобы обнажить структуру ниже. Корни зуба исследуются и разделяются на две части. На этом этапе стоматолог может окончательно определить, можно ли сохранить один из корней или следует выбросить оба.