Протезирование при отсутствии передних зубов: Протезирование передних зубов: цена

Как проводится протезирование при отсутствии большого количества зубов?

С потерей привлекательности и ограничениями в режиме питания из-за стоматологических проблем сталкивается в определенный период жизни каждый человек. Цена услуги протезирования при отсутствии большого количества зубов зависит от вида протеза и стоимости расходных материалов.

Виды протезирования при полном отсутствии зубов

Протезирование – это надежный способ восполнить недостающие места в зубном ряду и вернуть естественную улыбку. В зависимости от количества отсутствующих единиц и их месторасположения выбирается наиболее приемлемый вариант стоматологической конструкции. Что поможет вернуть улыбку?

  • бюгельные протезы

  • пластинчатые протезы

  • имплантация и протезирование на имплантатах

  • протезирование коронками (мостовидные конструкции или единичные коронки)

Выбор окончательного варианта осуществляется после стоматологического осмотра.

Подбирая лучшие зубные протезы при полном отсутствии зубов, врач учитывает множество факторов:

  • требования пациента к протезу

  • длительность ожидания конечного результата

  • состояние полости рта

  • выраженность атрофии костной ткани

  • материальные возможности

Протез при большой потере зубов должен быть особенно прочным и надежным.

При отсутствии всех зубов может быть применено полностью съемное, частично съемное (бюгельные конструкции, для которых выполняется предварительная имплантация зубов), и несъемное протезирование с фиксацией на имплантаты.

Полный съемный протез

Полностью съемная стоматологическая конструкция изготавливается на основе пластины, прилегающей к небу или альвеолярному отростку, в зависимости от того, где выполняется протезирование: на верхней или нижней челюсти. Основная нагрузка ложится на пластинчатую основу.

Материалы, из которых состоит протез, разнообразны.

Нейлоновый или полиуретановый протез

Когда нельзя установить мост, улучшит качество жизни и вернет эстетику нейлоновый протез, обладающий следующими преимуществами:

  • гипоаллергенность (конструкцию можно использовать пациентам с реакциями гиперчувствительности на металл и акрил)

  • отсутствие длительного периода привыкания

  • особенности материала, исключающие впитывание неприятных запахов

  • щадящее воздействие на слизистую оболочку

  • сохранение первоначального вида благодаря стойкости структуры материала

  • естественность (вид конструкции максимально приближен к натуральным деснам и зубам)

Отрицательные аспекты:

  • перспектива изнашивания через определенный промежуток времени (в среднем, через 3 года)

  • возможна атрофия костной ткани

  • низкая светоотражающая способность материала (отсутствие блеска)

  • высокая стоимость в сравнении с акриловым протезом

  • вероятность деформации от воздействия высоких и низких температур

  • необходимость периодической коррекции

При длительном использовании образуется шероховатость и зубной налет.

Крепится конструкция с помощью эффекта присосок, а для лучшей прочности рекомендовано применять специальные клеи и гели.

Несмотря на некоторые недостатки, нейлоновый протез пользуется популярностью у пациентов.

Частичное протезирование зубов

Частично съемные протезы

Протезы с разнообразными креплениями и формами сменили пластинчатые конструкции, закрывающие небо. С их помощью можно восстановить потерянные зубные единицы в любом количестве. Важный нюанс – нужны опорные зубы, свои или имплантированные, поскольку именно на них крепится конструкция.

Преимущества частичного протезирования:

  • больший комфорт после установки по сравнению с пластинчатыми протезами, закрывающими небо

  • сохранение правильной артикуляции

  • отсутствие слюнотечения, тошноты

  • длительность эксплуатации (более 7 лет гарантии)

При всех положительных сторонах, данные протезы не могут быть установлены при отсутствии всех зубов.

Мостовидный протез

Если планируется восстановить от одной до четырех единиц подряд, можно установить зубной мост. Необходимо учитывать то, что чем больше отсутствует зубов, тем меньше вероятность поставить мостовидный протез. Если отсутствует 2–3 зуба подряд, мост – хорошее решение по стоимости и комфортности использования. При установке керамических или металлокерамических конструкций мостовидный протез прослужит более 5 лет.

Если отсутствует большое количество зубов, мы, как правило, рекомендуем имплантацию и дальнейшее протезирование с опорой на имплантаты.

Метод имплантации

Это самый лучший метод лечения, если отсутствуют противопоказания. Полное протезирование зубов с опорой на имплантаты позволит вернуть дикцию и уверенность в себе, сделает комфортным прием пищи. Пропорции лица восстановятся, а вместе с ними вернется и внешняя привлекательность.

У большинства пациентов протезирование при полной потере зубов полностью устраняет проблему с жевательной функцией. Противопоказанием может быть отсутствие достаточной величины костной ткани и особенности иннервации нижней челюсти, препятствующие вживлению имплантата.

Протезирование при отсутствии зубов верхней челюсти методом имплантации – решение, которое подходит практически для любой ситуации.

Как осуществляется имплантация

В костную ткань вживляют имплант, далее следует период, во время которого идет процесс остеоинтеграции – приживления. В дальнейшем на внедренный стержень устанавливают абатмент и закрывают конструкцию коронкой.

Современная имплантология располагает и одномоментной (за один визит к врачу) имплантацией зубов. В этом случае штифт вживляется сразу после удаления зуба глубоко в расширенный канал. На выступающую часть надевается временная протезная конструкция.

К имплантации существует ряд противопоказаний по общему соматическому статусу, поэтому стоматолог по медицинским показаниям может назначить предварительное обследование у терапевта. Если заболеваний, препятствующих имплантации, нет, на сегодняшний день данный способ восстановления зубов самый лучший. К преимуществам относят:

  • физиологичность

  • отсутствие необходимости в дополнительном применении клея или геля

  • нормальная работа вкусовых рецепторов, сохранность вкусовых ощущений

  • возможность выбора материала для коронок

  • эстетические преимущества

  • длительный срок службы (до 25 лет и выше)

  • возможность частичной корректировки при необходимости

Недостатки данного способа:

  • болезненность

  • долгий период ожидания окончательного результата

  • вероятность отторжения

Уже более 20 лет специалисты Центров Имплантации и Стоматологии ИНТАН с успехом оказывают пациентам услугу полного протезирования на основе имплантации. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет решить стоматологические проблемы любой сложности. Квалифицированные врачи и современное оборудование, соблюдение мировых стандартов, доброжелательность, огромный опыт в самой сложной отрасли стоматологии – имплантологии – залог вашей красивой улыбки! Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и узнайте больше об услуге протезирования при полном отсутствии зубов, цена на которую доступна для всех желающих.

Протезирование зубов в Москве — цены, виды и отзывы

Установка зубного протеза

Установка зубных протезов на импланты считается самым эффективным, эстетичным, комфортным и долговечным способом замены утраченного зуба. Поэтому в случае утраты одного или нескольких зубов мы в первую очередь рекомендуем в качестве метода восстановления именно дентальную имплантацию.

Имплантат представляет собой титановый цилиндр, имитирующий форму зубного корня. Он вживляется в кость и служит опорой для искусственной коронки, мостовидной или иной ортопедической конструкции.

Для восстановления нескольких утраченных подряд зубов применяют так называемые мостовидные конструкции. Суть мостовидной конструкции заложена в самом названии. Это ряд соединенных между собой коронок, которые фиксируются различными способами на две или более точки опоры и могут быть изготовлены из различных материалов: металлокерамики, диоксида циркония и т.д.. В качестве такой опоры могут использоваться как соседние с отсутствующими зубы, так и имплантаты.

Еще один вид протезирования – бюгельные протезы. Они имеют одну отличительную особенность – наличие армирующего литого каркаса, фиксирующих и опорных элементов и искусственных зубов. Благодаря такой конструкции съемные протезы более физиологично распределяют жевательную нагрузку на альвеолярные гребни и сохранившиеся зубы. Существует достаточно много вариантов таких конструкций в зависимости от клинической ситуации. В ротовой полости бюгельные протезы фиксируются при помощи различных элементов: кламмеров, аттачментов или телескопических коронок

Однако, как мы уже говорили, чтобы определить лучший или оптимальный по цене и качеству способ установки протеза, вид ортопедической конструкции и метод ее фиксации, в каждом отдельном случае необходимо учесть большое количество факторов и нюансов. Поэтому это решение будет предлагать врач-ортопед после тщательной диагностики, после чего будет озвучена и стоимость установки зубных протезов.

Протезирование зубов при парадонтозе — виды, какие протезы выбрать, отзывы


Пародонтоз — заболевание, выступающее противопоказанием к многим видам протезирования. Однако оно характеризуется вероятностью утраты зубов, и к восстановлению зубных рядов очень часто все же приходится прибегнуть. Несмотря на изменения структуры пародонтальных тканей существуют эффективные способы протезирования при пародонтозе.

Особенности протезирования


Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.


Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.


Виды протезирования при пародонтозе

  1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
  2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
  3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами.

  4. Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.

  5. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической двух-этапной имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.

Какие протезы лучше?


Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.


По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.


Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.


Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.


Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна. Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам. Это решение имеет свои плюсы: конструкция оставляет открытыми края десны, что снижает вероятность воспалительных процессов и дает врачу доступ к участку тканей, подверженному пародонтозу.


Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Функции протеза


Для того, чтобы сделать правильный выбор, следует помнить о том, что протез при пародонтозе призван не только восстановить зубной ряд и вернуть ему функциональность и эстетику. Он может и должен укреплять оставшиеся зубы, отсрочить разрушение костной ткани. Именно поэтому при необходимости восстановить несколько зубов коронками их объединяют между собой — это стабилизирует зубы, способствует уменьшению нагрузки. С этой задачей призван справиться также шинирующий бюгельный протез.

А какие протезы не могут использоваться при пародонтозе?

  • нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
  • пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
  • протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
  • консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.


Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, стоматологу-ортопеду.

Протезирование передних зубов гарантируем безупречную эстетику

Восстановить передний зуб можно установкой коронок из металлокерамики, керамики, циркония. У каждого вида материала есть свои уникальные свойства, преимущества и недостатки. Металлокерамика прочна и хорошо выдерживает нагрузки, но по уровню эстетики уступает изделиям из циркония и керамики.

Если вам требуется безукоризненная эстетика в области улыбки, лучшим вариантом будут керамические коронки. Показатели светопроницаемости и прозрачности у керамики почти те же, что и у природной эмали зубов, поэтому установкой коронок из керамики можно добиться максимально естественного результата реставрации. Керамические искусственные зубы отличить от натуральных сможет только специалист при проведении осмотра.

Виниры не являются коронками, это тончайшие накладки на зубы, предназначенные для маскировки эстетических дефектов. В протезировании передних зубов виниры использовать можно только для здоровых единиц, в которых нет больших пломб. Установка виниров поможет скрыть некрасивый цвет эмали, сколы и трещины на поверхности зубов, неэстетичную форму отдельных зубов.
Микропротезирование передних зубов винирами может быть лучшим решением для пациентов, мечтающих кардинально преобразить свою улыбку и сделать ее такой же ослепительной и белоснежной, как у голливудских знаменитостей.

Тончайшие микропротезы зубов из керамики, помогающие получить идеальную улыбку. Применяются по тем же показаниям, что и виниры, то есть исключительно для устранения внешних дефектов. На разрушенные зубы люминиры не ставят.

Люминиры прекрасно замаскируют пятна, трещины и старые пломбы, их можно использовать для скрытия незначительных дефектов прикуса (небольших диастем, несильной кривизны зубов). Люминиры помогут приобрести белоснежную улыбку в случаях, когда традиционное отбеливание не дает нужного пациенту результата или по каким-либо причинам противопоказано.

В нашей клинике используются оригинальные люминиры, производимые в лаборатории в США индивидуально под каждого пациента.

Протезирование зубов в Новосибирске по доступным ценам

BW_serv_ok


Протезирование зубов — это замена одного или нескольких зубов, в том числе целого ряда на верхней и нижней челюсти. При полном или частичном протезировании задействованы не только стоматолог-терапевт, но также и ортодонт, хирург и иногда — зубной техник. Особенно тщательный подход требуется к нижней челюсти из-за ее высокой подвижности и большой роли в пережевывании пищи и произнесении звуков.


Результатами совместных усилий специалистов становятся:

  • полное восстановление жевательной способности у пациента;
  • устранение проблем с речью и дыханием, которые могут возникать из-за отсутствия большого числа зубов;
  • видимый эстетический эффект;
  • улучшение психологического состояния пациента, т. к. невозможно чувствовать себя уверенно, имея серьезные проблемы с зубами.


Сколько стоит сегодня данная услуга? Цены на зубные протезы напрямую зависят от вида протезирования. Эта услуга, к сожалению, по умолчанию не бывает дешевой, т. к. требуются дорогостоящие высококачественные материалы и труд нескольких квалифицированных специалистов. Но современные методики позволяют подобрать изделие по возможностям и желаниям практически любого человека.

Виды


Выделяют следующие методики установки протезов:

  • съемные;
  • несъемные;
  • протезирование на имплантаты.


Каждая из методик имеет свои достоинства, недостатки и определенную специфику использования, делающую ее оптимальной для конкретной категории пациентов.

Съемные


Процедура протезирования при полном отсутствии зубов на верхней, нижней или обеих челюстях, чаще всего использует именно эту методику. Съемные протезы выполняются из различных полимеров — стоматологического пластика, акрила или нейлона. В зависимости от подтипа они могут иметь металлическую рамку, которая служит основой конструкции.

  • Бюгельные — наиболее недорогой тип протезирования, имеющий в основе металлическую рамку. Рамка подгоняется по форме челюсти, и на ее основе из медицинского полимера создается имитация участков десен, в которые вставляются коронки из металлокерамики, фарфора или пластмассы. Бюгель держится в челюсти на опорных зубах, к которым он «прищелкивается» специальными замками или другими креплениями.
  • Акриловые — целиком выполняются из акрилового пластика. Позволяют восстановить жевательные функции всей верхней или нижней челюсти. Практически неотличимы от настоящих зубов и десен. Фиксируются на специальном геле.
  • Нейлоновые — наиболее современная технология. Очень мягкие и удобные имитаторы десны из нейлона, в которые устанавливаются любые коронки по желанию пациента — пластмассовые, металлокерамические, из диоксида циркония. Держатся в челюсти на фиксирующем геле либо на опорных зубах. Гипоаллергенны.


Общие достоинства всех съемных протезов — это равномерное распределение нагрузки по десне, что снижает давление на опорные зубы и невысокая, по сравнению с другими методами, цена. Недостатком считается психологический дискомфорт при ношении, особенно для молодежи.

Несъемные


Несъемные конструкции — основа современных методик протезирования. Они имеют различные типы крепления. Использование любого из перечисленных ниже вариантов позволяет полностью восстановить жевательную и эстетическую функцию зуба, сделать его неотличимым от настоящего. Несъемные конструкции практически не требуют ухода, долговечны и надежны. Коронки в таких протезах могут быть металлические, металлокерамические, из безметалловой керамики либо из диоксида циркония. Но и у них есть свои особенности.

  1. Коронка устанавливается на сохранившийся остаток зуба.
  2. Мост (соединение из нескольких коронок) закрепляется на двух опорных зубах, которые специально обтачиваются для этого. Технология требует обтачивания, даже если опорные зубы здоровы.
  3. Максимальное число элементов моста — четыре: два опорных и между ними не более двух медиальных.
  4. Всю нагрузку при жевании принимают на себя опорные зубы. Поэтому не рекомендуется активно пережевывать на реконструированной стороне челюсти особо твердую пищу вроде орехов.
  5. Для реконструкции передних зубов используются т. н. виниры — особые виды несъемных протезов, которые отличаются улучшенными внешними данными. С их помощью можно смоделировать «голливудскую улыбку».


Кроме того, на неснимаемые протезы есть ряд противопоказаний, включающих в себя некоторые хронические заболевания. Необходима консультация врача.


Срок службы составляет 15-20 лет, у коронок из диоксида циркония — значительно больше.

Эндооссальные импланты


Самая прогрессивная на данный момент технология — эндооссальные (внутрикостные) имплантаты. Метод базируется на полной имитации природного зуба, включая корень. Роль корня выполняет имплантат — штифт из высокопрочного биоинертного сплава, не вступающего в реакцию с тканями организма.


Такой имплантат ввинчивается в костную ткань под десной и закрепляется там. После успешного приживления на него надевается коронка, воссоздающая реальный облик зуба.


Это самый долговечный и эстетичный способ, позволяющий реконструировать любое число зубов. Но из-за сложности метода (в частности, может потребоваться костная пластика) он имеет наиболее высокую цену.


Обратите внимание: на установку зубных имплантатов клиника «Имплант-Сибирь» предлагает рассрочку.

Заключение


Наша клиника предлагает наиболее конкурентоспособные цены в Новосибирске на протезирование всех видов. Наши специалисты обладают высоким уровнем профессионализма, который позволит вам вновь обрести сияющую улыбку. Кроме того, всегда в наличии широкий выбор материалов, соответствующих возможностям любого клиента.

Цены на полное протезирование и лечение зубов*

Несъемные зубные протезы при полном отсутствии зубов – цены в Москве


Наиболее эстетичное, надежное и удобное решение при полном отсутствии зубов — несъемный зубной протез на имплантатах. Современные технологии, применяемые в стоматологической клинике InWhite Medical, позволяют безопасно и быстро восстановить весь зубной ряд.



Что представляют собой полные зубные протезы?


Это ортопедическая конструкция с прочной основой, в которую установлены коронки, точно имитирующие весь зубной ряд.


Если вы хотите получить максимально эстетичный и долговечный результат, рекомендуем при полном отсутствии зубов установить несъемные зубные протезы. Надежной опорой для них станут искусственные корни зуба — имплантаты. Вы не сможете самостоятельно снимать протез для гигиенических процедур. Сделать это может только стоматолог.



Новые зубы будут ощущаться как свои собственные, поэтому данный вариант подойдет даже пациентам, которые физиологически или психологически не переносят наличие протезов во рту.

Записаться на прием

Спасибо, ваша заявка принята!


Материалы протезов


  • Металлокерамика. Это наиболее доступные по цене несъемные протезы при полном отсутствии зубов. Основа изготавливается из безопасных гипоаллергенных сплавов с содержанием золота, кобальта, хрома. Они не окисляются со временем, не вызывают раздражения. Металлический каркас под высокой температурой покрывают несколькими слоями керамики.


  • Безметалловая керамика. Новейшие материалы — диоксид циркония, дисиликат лития — вывели протезирование в стоматологии на максимально высокий уровень. Они абсолютно биосовместимы, то есть подходят всем пациентам. Обладают прочностью металла, а внешне ничем не отличаются от настоящих зубов.


Как проходят подбор и установка?


  1. Этап I: диагностика. Ортопед InWhite Medical проведет осмотр и тщательное исследование прикуса, включая изготовление диагностических оттисков, моделей.

  2. Этап II: моделирование. Вашу будущую улыбку врач планирует с помощью современной компьютерной программы Digital Smile Designe. Оттенок протезов индивидуально подбирает по шкале VITA. Уже на этом этапе вы увидите на экране компьютера результат — вашу идеальную улыбку с новыми зубами.

  3. Этап III: имплантация. Несъемные зубные протезы при полном отсутствии зубов закрепляются минимум на 4 имплантатах. Перед операцией проводится костная пластика — восстановление нормального объема челюстной кости. Сама имплантация проходит с минимальным травматизмом. Полный срок приживления имплантатов составляет 4—6 месяцев.

  4. Этап IV: изготовление протеза. Когда имплантаты приживутся в челюсти, врач установит формирователь правильной линии десны и еще раз снимет индивидуальные слепки. На их основе в лаборатории изготовят протез, который идеально подойдет именно вам. Ортопед надежно зафиксирует его на имплантатах.



В InWhite Medical используются имплантаты от топовых мировых производителей — Nobel, Astra Tech, Dentium. Имплантация проходит по международным стоматологическим протоколам. Операции проводят опытные хирурги-имплантологи.

Особенности лечения


На наиболее распространенные вопросы пациентов отвечает имплантолог клиники InWhite Medical.


Как проходит подготовка к имплантации? 


Вы сдаете основные анализы, чтобы исключить противопоказания для имплантации, проходите компьютерную томографию — врач получает 3D-снимок, на котором видна вся структура челюсти: кость, мягкие ткани, сосуды, нервы. Он необходим для точного планирования установки имплантатов, создания хирургического шаблона.


Неужели после имплантации нужно еще 4—6 месяцев жить без зубов? 


Конечно, нет! На весь период остеоинтеграции вам установят временный протез — он легкий, не нагружает имплантаты, но выглядит эстетично.



Как изготавливают протезы? 


Мы изготавливаем керамические и циркониевые протезы на высокоточном CAD/CAM-оборудовании, каждую коронку в протезе техник обрабатывает вручную — наносит тени, фиссуры. В итоге ваши новые зубы даже с близкого расстояния никто не отличит от настоящих.


Как ухаживать за несъемными протезами?


Гигиена чуть сложнее по сравнению со съемными конструкциями. Нужно не только тщательно чистить зубы, но и пользоваться ирригатором, ополаскивателями для имплантатов, чтобы вычищать бактериальный налет со всех искусственных поверхностей. Раз в 6 месяцев посещайте нашу клинику для профессиональной чистки.



При выполнении наших рекомендаций несъемный протез прослужит вам долго. Приходите в нашу клинику, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения адентии и вместе порадуемся вашей новой улыбке.

Цены несъемных протезов при полном отсутствии зубов






Услуга

Стоимость

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный / B01.066.001

2 000 ₽

Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (1 челюсть) с опорой на имплантаты на 4х абатментах / А16.07.023.032

350 000 ₽

Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами, с использованием гарнитуры Трибокс Ивоклар (1 челюсть) / А16. 07.023.002

65 000 ₽

Протезирование зубов в Москве при отсутствии передних или задних зубов

Виды протезирования

Протезирование зубов нужно не только из соображений красоты. Керамический винир или коронка способны не только вернуть жевательную функцию, но и восстановить высоту прикуса, что положительно влияет на зубочелюстной аппарат и здоровье в целом. Современные зубные протезы представлены тремя основными видами:

  • Микропротезирование – вкладки, виниры;
  • съемные протезы – бюгельные, акриловые, Акри-Фри, иммедиат-протезы, Квадротти;
  • несъемные конструкции – коронки, мосты, полные протезы с опорой на собственные зубы или импланты

Каждый вид протезирования имеет свои плюсы и минусы. Любая ортопедическая конструкция решает проблему отсутствующих или частично разрушенных зубов, позволяя восстановить эстетику улыбки и сохранить здоровье ротовой полости. Но самым физиологичным методом восстановления зубного ряда, является протезирование на имплантах.

Технология позволяет возместить не только разрушенную коронковую часть, но и отсутствующий зубной корень, обеспечив высокую эстетику. Цена имплантации ненамного выше установки моста, особенно в долговременной перспективе, а преимущества очевидны. Искусственный зуб полностью функционален, для установки ортопедической системы не нужно обтачивать и депульпировать соседние единицы. Корневидный имплант обеспечивает нагрузку на кость, исключив развитие атрофии. Имплантация позволяет восполнить как одиночный дефект, так и восстановить весь зубной ряд.

Виды протезирования при отсутствии одного или нескольких зубов

При одиночных дефектах или отсутствии 2-3 соседних единиц применяют несъемное протезирование зубов – коронки и мосты. Мостовидные конструкции устанавливают на 2 опорных зуба, которые предварительно депульпируют и обтачивают, даже если опорные единицы здоровы. Показанием к установке коронки является разрушение наддесневой части зуба на 50% и больше. При незначительных повреждениях (трещины, сколы, потертости эмали) используют микропротезирование винирами или люминирами.

Протезирование при полном отсутствии зубов

При частичной или полной адентии одной или обоих челюстей применяют съемные ортопедические конструкции:

  • Для протезирования при отсутствии зубов с какой-либо стороны челюсти (при протяженных дефектах зубного ряда), используют бюгельные и частичные пластиночные системы. Установка этих конструкций предполагает наличие опорных зубов, к которым протез крепится крючками (кламмерами) или замками (аттачментами).
  • Полный съемный протез на основе нейлона или акрила удерживается во рту путем присасывания к деснам. Такие конструкции показаны при полностью беззубой челюсти. Недорогие, относительно удобные устройства, не требуют сложного ухода.

Съемные конструкции изготавливают из мягких пластмасс (нейлон, полиуритан, акрил, Acry Free, DENTAL-D), что обеспечивает комфорт при ношении и позволяет плотно прилегать к слизистой десен, охватывая альвеолярный край.

Какие протезы зубов поставить?

При сколах и других дефектах эмали применяют микропротезы – виниры и люминиры. Если наддесневая часть зуба сильно повреждена, пациенту предложат одиночные коронки. Зубной мост актуален для протезирования при разрушении зубов подряд (от 1 до 6), отсутствующих с корнем. Съемные конструкции применяют при отсутствии большого количества единиц в ряду или беззубой челюсти. Также такие системы показаны при патологиях пародонта, сопровождающихся подвижностью зубов.

Протезирование передних зубов требует особого подхода, поскольку к этой зоне предъявляют особые требования относительно эстетики. Для зоны улыбки используют протезы из материалов, приближенных оптическими свойствами к натуральной эмали и дентину (керамику, оксид циркония).

Протезирование задних зубов больше внимания уделяет прочности, поскольку на моляры приходится основная жевательная нагрузка. Для установки в боковые зоны подходят прочные системы из металлокерамики, диоксида циркония, способные выдерживать высокую механическую нагрузку.

Ортопедическая реабилитация с несъемным протезом 5-летнего ребенка с гипогидротической эктодермальной дисплазией и олигодонтией: клинический случай

J Med Case Rep. 2019; 13: 329.

и

Reema AlNuaimi

Дубайское управление здравоохранения, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

Мохаммад Мансур

Дубайское управление здравоохранения, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

Дубайское управление здравоохранения, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты Арабские Эмираты

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 15.10.2018 г .; Принято 22 сентября 2019 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом носитель, при условии, что вы должным образом указали первоначального автора (авторов) и источник, предоставили ссылку на лицензию Creative Commons и указали, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, предоставленным в этой статье, если не указано иное.

Заявление о доступности данных

Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку в ходе исследования p не были созданы или проанализированы наборы данных.

Аннотация

Предпосылки

Эктодермальная дисплазия — редкое генетическое заболевание, которое поражает структуры, происходящие из эктодермы, включая зубы, ногти, волосы и потовые железы. Гипогидротическая эктодермальная дисплазия является наиболее распространенным типом, при этом олигодонтия является наиболее яркой зубной чертой.Ортопедическая реабилитация детей с эктодермальной дисплазией — важный шаг на пути к повышению качества их жизни в целом. Несъемный протез имеет преимущества в том, что он более стабилен во рту, обеспечивает хорошую податливость ребенка и хороший эстетический результат.

Описание клинического случая

Нашим пациентом был 5-летний мальчик с Ближнего Востока с олигодонтией, вызванной эктодермальной дисплазией. Ему удалось изготовить поддерживающий верхнее функциональное пространство и нижний несъемный частичный протез для восстановления окклюзии, жевательной функции, эстетики и общего качества жизни.

Выводы

Использование фиксированных протезов у ​​детей — это новый и развивающийся метод лечения, который решает многие проблемы, вызванные съемными протезами. Он компенсирует рост челюсти в нижней челюсти, снижает необходимость переделывать протез и дает в целом лучший эстетический результат.

Ключевые слова: эктодермальная дисплазия, детская стоматология, несъемный протез, ортопедическая реабилитация, протезирование, олигодонтия, дети с особыми потребностями, рост и развитие

Предпосылки

Эктодермальная дисплазия (ЭД) включает в себя большую группу редких генетических нарушений, затрагивающих структуры эктодермы происхождение, такое как кожа, волосы, ногти, зубы и потовые железы. В литературе описано более 170 типов [1], но наиболее распространенными из них являются гипогидротические и гидротические, которые различаются по степени функции потовых желез и наследственности. Гипогидротическая ЭД характеризуется гипогидрозом из-за отсутствия или уменьшением количества потовых желез, гипотрихозом (редкие светлые волосы на коже головы и тела) и гиподонтией [2]. Другие характерные особенности включают выступающий лоб, плоскую переносицу и периорбитальную гиперпигментацию. Распространенность ЭД колеблется от 1: 10 000 до 1: 100 000 во всем мире [3], и в основном она поражает мужчин.Оральные проявления включают частичную или полную анодонию, аномальную форму зубов, гипоплазию эмали, уменьшение высоты асимметричного альвеолярного гребня, ретрузию верхней челюсти и высокую небную дугу. Отсутствие зубов может вызвать проблемы с жеванием, дефицит питательных веществ, проблемы с речью и ухудшение внешнего вида лица. Ортопедическая реабилитация этих пациентов имеет первостепенное значение для достижения желаемых функциональных, эстетических и психологических целей. По сравнению с традиционными съемными протезами несъемные протезы удобны для пациента и обеспечивают более стабильный и лучший гигиенический и эстетический результат.Несъемные протезы улучшают речь и жевательную функцию и имеют меньше негативных последствий, чем другие протезные протезы, что делает их идеальным вариантом для молодых пациентов с множественными отсутствующими зубами [4].

Изучение клинического случая

5-летний мальчик с Ближнего Востока обратился в отделение детской стоматологии Управления здравоохранения Дубая вместе со своими родителями с основной жалобой на отсутствие нескольких зубов. Ребенку с младенчества был поставлен диагноз гипогидротическая ЭД лечащим педиатром, но никаких других медицинских показаний не было.Мать сообщила, что ребенок страдает непереносимостью жары из-за снижения потоотделения. Семейный анамнез мальчика показал, что он третий из пяти детей; никто из других братьев и сестер не имеет каких-либо заболеваний. Мальчик среднего телосложения с индексом массы тела 13,8 кг / м 2 2 .

Его внеротовое обследование выявило характеристики, соответствующие гипогидротической ЭД: тонкие редкие волосы на коже головы; изменение цвета вокруг глаз; меньше волос на бровях и ресницах; плоская переносица; ретрогнатическая верхняя челюсть; сухие толстые губы; выступающий подбородок; вогнутый профиль лица; и уменьшенная нижняя высота лица.Внутриротовое обследование пациента показало, что присутствовали только восемь зубов (верхние главные вторые моляры, верхние постоянные клыки, верхние основные клыки и нижние постоянные клыки). Его верхние первичные клыки в прошлом подвергались стоматологической обработке полосовыми коронками, чтобы они выглядели как центральные резцы по эстетическим причинам. У пациента обнаружены глубокий прикус и тонкие атрофические альвеолярные гребни с острым лезвием с потерей вестибулярной высоты, особенно в области нижней челюсти. Единственный окклюзионный контакт был между верхними и нижними постоянными клыками, при этом клыки относились к классу II. Слизистая оболочка рта пациента была слегка сухой, а язык увеличен. У него была очевидная пониженная способность производить слюну, и слюна была вязкой по своей природе. Присутствовали скопления остатков пищи и зубного налета, что объяснялось плохой гигиеной полости рта, усугубляемой снижением очищающей способности слюны (рис.).

Предоперационные интраоральные снимки, показывающие частичную анодонтию и тонкие атрофические альвеолярные гребни. Вид спереди. b Верхний окклюзионный вид. c Окклюзионный вид снизу

Рентгенографические исследования включали панорамную рентгенограмму, которая показала наличие четырех непрорезавшихся зачатков постоянных зубов (первый правый верхний моляр, верхний правый боковой резец, первый левый верхний моляр и нижний левый первый моляр).Верхние и нижние постоянные клыки прорезывались раньше обычного времени прорезывания. Кроме того, рентгенограмма показала уменьшение высоты нижней челюсти, что является ожидаемым признаком для пациента с ЭД (рис. ).

Панорамная рентгенограмма, показывающая наличие четырех непрорезавшихся зачатков постоянных зубов

Варианты лечения включали съемные частичные протезы, съемные протезы и несъемные частичные протезы (FPD). Съемные частичные протезы являются наиболее распространенным методом лечения детей с олигодонтией, но эти протезы могут быть менее ретенционными и требуют частой корректировки.У нашего пациента ретенция была значительно нарушена из-за тонкой атрофической природы альвеолярных гребней; поэтому съемные частичные протезы были исключены. Съемные протезы более ретенционны, чем съемные частичные протезы, но они требуют плановой пульпотерапии здоровых опорных зубов. Этот вариант также был исключен из-за запроса родителей о более консервативном варианте. Последний вариант лечения, который обсуждался с семьей, — это FPD, преимущества которого заключаются в большей сохранности и меньшей требовательности к пациенту.Родители предпочли несъемный протез.

Предложенная конструкция верхней челюсти представляла собой приспособление для обслуживания пространства Nance с седлом для замены верхних первичных первых моляров. В аппарат был встроен единственный резец, чтобы заполнить большой промежуток между имеющимися передними зубами, чтобы улучшить эстетику и улыбку. Планировалось временно использовать аппарат до прорезывания правого верхнего постоянного бокового резца. Нижняя дуга была запланирована для установки керамического моста из 8 единиц с металлокерамическими коронками на двух абатментах (нижние постоянные клыки) для замены отсутствующих резцов и первичных первых моляров.Нижнее приспособление распространялось на первичные первые моляры без включения вторых первичных моляров, чтобы уменьшить нагрузку на опорные зубы. Конструкция понтика была выбрана так, чтобы иметь модифицированный тип нахлеста гребня, который имеет вогнутую посадочную поверхность только на лицевой поверхности, а остальная часть является выпуклой, что позволяет ей контактировать с гребнем только лицево. Такая конструкция понтика предотвращает скопление пищи, делая прибор более гигиеничным. Это также дает лучший эстетический результат и хорошо переносится гребнем.

Верхний и нижний первичные альгинатные оттиски (перфорированная металлическая ложка, альгинат; 3M, Сент-Пол, Миннесота, США) (рис.) И регистрация прикуса с помощью воска были сняты и отправлены в лабораторию. Для окончательного составления плана лечения были залиты и проанализированы слепки. Была проверена окклюзия, и было отмечено, что между верхними и нижними постоянными клыками был глубокий прикус, препятствующий установке акриловых зубов, поэтому было запланировано уменьшение окклюзии нижних постоянных клыков на 2 мм, чтобы открыть прикус и обеспечить покрытие зубов. нижние клыки с металлокерамическими коронками.

Верхний и нижний альгинатный оттиск, использованный для изготовления аппаратов

При следующем посещении пациента родители были проинформированы о процедуре. Нижние клыки пациента были осторожно редуцированы с помощью высокоскоростного алмазного бора для фиссур, чтобы создать 2–3 мм свободного пространства между верхними и нижними постоянными клыками. Зубы пациента были выглажены желтым камнем и нанесли фторидный лак местного действия (5% фторид натрия, White Vanish; 3M). Верхние моляры были установлены на верхние первичные вторые моляры (ортодонтические ленты Unitek 27 размера; 3M), и был сделан альгинатный оттиск для изготовления верхнего фиксатора пространства Nance с седлом, а нижний альгинатный оттиск был сделан для изготовления нижнего FPD.Подбор оттенка производился с помощью классической расцветки VITA (VITA North America, Йорба Линда, Калифорния, США), и был выбран оттенок A1.

При следующем посещении пациента верхний аппарат Nance с акриловыми зубами был опробован во рту пациента и зафиксирован кетакцементом (3M ESPE Ketac-Cem; 3M) (рис. B). Мы решили доставлять каждое приспособление индивидуально, чтобы постепенно открывать прикус и обучать пациента новой окклюзии. Были даны инструкции избегать употребления липкой пищи и инструкции по гигиене полости рта.Родителям мальчика сообщили, что он может испытывать некоторый дискомфорт.

Послеоперационные интраоральные виды. Вид спереди. b Окклюзионный вид верхней части аппарата Nance для верхних зубов с акриловыми зубами. c Нижний окклюзионный вид нижнего несъемного частичного протеза

Через 2 недели мальчика снова осмотрели в отношении верхнего протеза и нижнего протеза. Мать отметила, что ребенок чувствовал себя комфортно с прибором и очень хотел заменить отсутствующие нижние зубы.При внутриротовом осмотре было отмечено, что произошло ремоделирование десны вокруг верхнего акрилового резца с образованием межзубного сосочка между ним и соседними естественными зубами, что придало ребенку более естественный эстетический вид. Нижний FPD пробовали во рту. На шейной поверхности нижних клыков выполнены две фиксирующие борозды. Были проверены ретенция, сопротивление, эстетика, фонетика и окклюзия, и прибор был зацементирован кетакцементом (рис. C).Были усилены инструкции по питанию и гигиене полости рта. Восстановление прикуса привело к благоприятному увеличению вертикального размера с увеличением высоты нижней трети лица. Родители мальчика были проинструктированы поощрять его говорить вслух, чтобы улучшить его фонетику. Они были проинформированы о возможном дискомфорте, затруднениях с приемом пищи и нечетком произношении в первые несколько дней.

После 1 месяца наблюдения за пациентом мать сообщила, что мальчик немного затруднялся произносить некоторые слова, в дополнение к скоплению пищи вокруг нижнего прибора.Родители были успокоены и дали ребенку упражнения на говорение (счет, чтение вслух), чтобы помочь ему натренировать мускулатуру рта и приспособиться к новым приспособлениям. Были усилены инструкции по гигиене полости рта, и было продемонстрировано использование межзубных щеток и суперблоса для очистки акриловых зубов. Контрольные визиты были назначены через 3 и 6 месяцев. Аппараты оставались стабильными, без заметной потери костной массы или раздражения десен. Родители сообщили, что у пациента значительно улучшилась речь и жевательная функция.Последующие контрольные визиты были назначены каждые 6 месяцев. (График оказания помощи пациенту показан на рис.).

Хронология оказания помощи пациенту

Обсуждение

Стоматологическое лечение пациента с ЭД осуществляется с использованием междисциплинарного подхода, который требует сотрудничества стоматологической бригады для предотвращения, сохранения и восстановления зубов пациента, что улучшает эстетику и фонетику , окклюзия, жевательная функция и общее качество жизни. Как заявил Новак, «лечение педиатрического пациента с ЭД требует от клинициста знаний в области роста и развития, поведенческого управления, методов изготовления протезов, модификации существующих зубов с использованием различных методов реставрации, способности мотивировать пациента и родителей в использовании протеза и долгосрочного наблюдения за модификацией и / или заменой протеза »[5].

Первое посещение стоматолога пациентами с ЭД должно происходить сразу же после прорезывания первого зуба, чтобы установить стоматологический дом [6] и объяснить родителям этапы лечения, необходимые по мере роста ребенка. Pigno et al. рекомендуется использовать зубные протезы до того, как ребенок пойдет в школу в возрасте примерно 3-4 лет [7], что согласуется с систематическим обзором Schnabl et al., который обнаружил, что средний возраст протезной реабилитации у пациентов с ЭД составляет 4 года [8].Ранняя протезная реабилитация пациентов с ЭД способствует восстановлению и нормализации функции жевательных мышц и структуры роста скелета. Более того, это помогает уменьшить нежелательные побочные эффекты, вызванные отсутствием зубов, такие как резорбция альвеолярного гребня, потеря вертикального размера и склонность к аномалиям прикуса III класса [9]. Это также помогает повысить самооценку ребенка и предотвращает любые психологические травмы, которые могут быть вызваны отсутствием зубов.

Ортопедическая реабилитация пациентов с ЭД требует тщательного планирования и знаний, чтобы иметь возможность сконструировать протез, соответствующий их потребностям, не оказывая отрицательного влияния на качество их жизни. Наиболее распространенным методом лечения, используемым для детей с анодонтией / гиподонтией, является съемный полный или частичный протез из-за простоты изготовления и модификации у растущего ребенка. Однако ретенция и стабильность могут быть нарушены из-за недоразвития альвеолярных гребней и сухости слизистой оболочки полости рта, что требует частой перебазировки или замены, особенно при обнаружении уменьшенного вертикального размера окклюзии или аномального положения нижней челюсти [10].

Накладные протезы обеспечивают более надежную фиксацию и используются, когда зубы присутствуют в качестве опоры.Они помогают сохранить альвеолярную кость по сравнению с полными зубными протезами, как показали Van Wass et al., Которые обнаружили значительное снижение потери альвеолярной кости в группе пациентов с накладными протезами через 2 года [11]. Единственным недостатком является то, что съемные протезы требуют агрессивной подготовки зубов и планового эндодонтического лечения зубов, в остальном здоровых.

FPD у детей приобретают все большую популярность благодаря своей превосходной эстетике, а также улучшенной фиксации и стабильности. Оу-Ян и др.[12] использовали FPD с бандажами из нержавеющей стали, цементированными на первичных молярах, для восстановления нескольких отсутствующих зубов у двух 3-летних девочек-близнецов с ЭД. Причиной такой конструкции устройства было отсутствие передних опорных зубов и плоских альвеолярных гребней. Они сообщили о благоприятном увеличении окклюзионного вертикального размера и поддержки губ, что привело к превосходному эстетическому результату. Кроме того, частичные протезы с ленточной фиксацией хорошо переносились пациентами, и было отмечено положительное улучшение речи наряду с эффективным увеличением жевательной функции, что облегчило введение твердой пищи в их рацион.Зубные протезы снимались ежемесячно для очистки и заменялись через 2 года после развития зубных дуг [12].

FPD с жесткими соединителями обычно избегают у молодых, активно растущих пациентов, потому что они могут предотвратить рост челюсти, особенно если протез пересекает среднюю линию [4]. Однако поперечные скелетные и альвеолодентальные изменения менее выражены в нижней челюсти, чем в верхней челюсти, и широко распространено мнение, что латеральный рост передней части нижней челюсти завершается к 3 годам [13].

Согласно Барроу и Уайту [14], межклыковая ширина устанавливается в возрасте от 5 до 8 лет. Это вызвано дистальной миграцией первичных клыков в пространство приматов для размещения прорезывающихся постоянных резцов. Поскольку нижние постоянные резцы у нашего пациента отсутствовали, а постоянные клыки уже прорезывались в полости рта, ожидался небольшой рост между клыками. Большая часть роста будет происходить дистальнее первичных зубных дуг, чтобы приспособить развивающиеся постоянные зубы у здорового пациента, таким образом увеличивая длину дуги.

Что касается верхнего аппарата, временный фиксатор пространства Nance с акриловыми зубами для замены отсутствующих первичных первых моляров (D) и закрытия большого промежутка между верхними передними зубами. Будущие варианты замены отсутствующих передних зубов на верхней челюсти могут включать в себя обычный мост от клыка к клыку, мостовидный протез из композитной пластмассы, армированный волокном, или модификацию конструкции существующего аппарата Nance.

Дуга нижней челюсти планировалась для установки керамического моста из 8 единиц с металлокерамическими коронками на двух опорных зубах (нижние постоянные клыки) для замены отсутствующих резцов и первичных первых моляров.Согласно закону Анте, общая площадь периодонтальной мембраны опорных зубов должна быть равна или превышать площадь заменяемых зубов. Использование постоянных нижних клыков в качестве абатментов для замены четырех отсутствующих нижних резцов является разумным из-за длинных и широких корней клыка и небольшого размера зубов резцов нижней челюсти, но добавление еще двух промежуточных звеньев увеличивает нагрузку на опорные зубы. . Были предприняты усилия по снижению нагрузки, обеспечив следующее:

  1. Мостовидный протез был сделан как можно более плоским в мезиодистальном аспекте с минимальной кривизной, чтобы благоприятно переносить силы вдоль длинной оси опорных зубов.

  2. Зубы малого размера были выбраны для замены отсутствующих D на небольшой окклюзионный столик.

  3. Искусственные нижние D были противопоставлены искусственным верхним D, которые оказывают меньшую силу, чем естественные зубы.

  4. Два опорных зуба были усилены металлическим колпачком.

  5. Была выбрана сбалансированная окклюзионная схема для распределения окклюзионной нагрузки между всеми зубами.

В настоящее время установка зубных имплантатов у детей становится все более популярной, особенно в передней нижней челюсти, поскольку увеличение межклыковой ширины нижней челюсти прекращается в очень молодом возрасте.Это дает возможность установить дентальный имплантат без отрицательного влияния на рост челюсти. Национальный фонд эктодермальных дисплазий рекомендует установку дентальных имплантатов в переднюю нижнюю челюсть детям старше школьного возраста (7 лет и старше) [15]. Однако поперечный рост верхней челюсти у мальчиков продолжается до 17 лет, когда срастается среднебной шов, что противопоказывает использование зубных имплантатов верхней челюсти у молодых пациентов [4]. Установка зубных имплантатов растущему пациенту сопряжена с риском прекращения роста, погружения имплантата в воду или анкилоза.Кроме того, установка зубного имплантата у пациентов с ЭД является сложной задачей из-за ухудшения качества кости, недостаточного количества кости и постоянной регулировки протеза. По этим причинам Cronin et al. пришли к выводу, что имплантационная терапия должна начинаться после 15 лет для девочек и после 18 лет для мальчиков, чтобы обеспечить наилучший долгосрочный прогноз с минимально возможными осложнениями [16].

Периодически стоматологические осмотры пациентов с ЭД должны осуществляться через регулярные промежутки времени, чтобы иметь возможность отслеживать рост и развитие пациента и, соответственно, корректировать или заменять протез.Верго рекомендовал перебазировать внутриротовой протез у растущего пациента каждые 2–4 года и обновлять новый протез каждые 4–6 лет [17]. Следует поддерживать гигиену полости рта, используя фторированные средства для ухода за зубами два раза в день; для чистки вокруг искусственных зубов следует использовать микрограф или суперфлос; и фторсодержащий лак местного действия следует наносить в стоматологической клинике.

Заключение

Протезирование молодых пациентов с олигодонтией, вызванной ЭД, должно проводиться с применением мультидисциплинарного подхода и должно быть адаптировано к потребностям каждого пациента.Ранняя замена отсутствующих зубов положительно влияет на рост и помогает восстановить жевательную функцию, эстетику и речь, а также повышает самооценку пациента, тем самым улучшая общее качество жизни пациента.

Благодарности

Мы благодарим Департамент стоматологических услуг Управления здравоохранения Дубая за их постоянную поддержку исследований.

Сокращения

ED Эктодермальная дисплазия
FPD Несъемный частичный протез

Вклад авторов

RSN выполнила и разработала дизайн протеза рукопись.MM обеспечил клиническое лечение и помог написать рукопись. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Информация авторов

RSN: BDS, резидент-стоматолог Управления здравоохранения Дубая.

MM: DDS, MS, дипломат Американского совета детской стоматологии, консультант и руководитель отделения детской стоматологии Управления здравоохранения Дубая.

Доступность данных и материалов

Совместное использование данных не применимо к этой статье, потому что никакие наборы данных не были созданы или проанализированы во время исследования p.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Не применимо.

Согласие на публикацию

Письменное информированное согласие было получено от законного опекуна пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Ссылки »

1. Ламартин Дж. К новой классификации эктодермальной дисплазии. Clin Exp Dermatol. 2003; 28: 351–355. DOI: 10.1046 / j.1365-2230.2003.01319.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Райт Дж. Т., Грейндж Д. К., Фет М. Гипогидротическая эктодермальная дисплазия. В: Адам М. П., Ардингер Х. Х., Пагон Р. А., Уоллес С. Е., LJH B, Стивенс К., Амемия А., редакторы. GeneReviews® [Интернет] Сиэтл : Вашингтонский университет, Сиэтл; 2003. [Google Scholar] 3. Тунец Э.Б., Гувен Й., Боздоган Э., Акторен О.Оценка стоматологических особенностей у 16 ​​детей с гипогидротической эктодермальной дисплазией. Педиатр Дент Дж. 2009; 19: 106–111. DOI: 10.1016 / S0917-2394 (09) 70160-0. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Гровер Р., Манджул М. Простодонтическое лечение детей с эктодермальной дисплазией: обзор литературы. Стоматология. 2015; 5: 340. DOI: 10.4172 / 2161-1122.1000340. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Новак А.Дж. Стоматологическое лечение больных эктодермальной дисплазией. Врожденные дефекты. 1988. 24: 243–252. [PubMed] [Google Scholar] 6.Политика Американской академии детской стоматологии в отношении стоматологического дома. Справочное руководство по политике в области гигиены полости рта Американской академии детской стоматологии. 2015; 38: 25–26. [Google Scholar] 7. Pigno MA, Blackman RB, Cronin RJ, Cavazos E. Простодонтическое лечение эктодермальной дисплазии: обзор литературы. J Prosthet Dent. 1996. 76: 541–545. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (96)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Шнабль Д., Грюнерт И., Шмут М., Капферер-Зеебахер И. Протезная реабилитация пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией: систематический обзор.J Oral Rehabil. 2018; 45: 555–570. DOI: 10.1111 / joor.12638. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пипа Вальехо А., Лопес Арранс Монье Э., Гонсалес Гарсия М., Мартинес Фернандес М., Бланко Морено Альварес Буйлла Ф. Лечение с помощью съемного протеза при гипогидротической эктодермальной дисплазии: клинический случай. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008; 13 (2): E119 – E123. [PubMed] [Google Scholar] 10. Франки Л., Бранки Р., Толларо И. Черепно-лицевые изменения после раннего протезирования в случае гипогидротической эктодермальной дисплазии с полной анодонией.ASDC J Dent Child. 1998. 65: 116–121. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ваас М.А., Джонкман Р. Э., Калк В., Ван ‘т Хоф М. А., Плооджи Дж., Ван О. С. Дж. Х. Различия в редукции кости нижней челюсти через два года после удаления зуба у пациентов, получавших немедленные съемные протезы или немедленные полные съемные протезы. J Dent Res. 1993; 72: 1001-4. [PubMed] 12. Оу-Ян Л., Ли Т., Цай А. Раннее протезирование двух трехлетних девочек-близнецов с эктодермальной дисплазией. Eur J Paediatr Dent. 2019; 20: 139–142. [PubMed] [Google Scholar] 13.Kramer F, Baethge C, Tschernitschek H. Имплантаты у детей с эктодермальной дисплазией: отчет о болезни и обзор литературы. Clin Oral Implants Res. 2007. 18: 140–146. DOI: 10.1111 / j.1600-0501.2006.01180.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Барроу Г.В., Уайт-младший. Изменения развития зубных дуг верхней и нижней челюсти. Угол Ортод. 1952; 22: 41–46. [Google Scholar] 15. Национальный фонд эктодермальных дисплазий. Параметры ухода за полостью рта для лиц с синдромами эктодермальной дисплазии.Mascoutah: Национальный фонд эктодермальных дисплазий; 2003. [Google Scholar] 16. Кронин Р.Дж., младший, Эстерле Л.Дж., Рэнли Д.М. Имплантаты нижней челюсти и растущий пациент. Int J Oral Maxillofac Implants. 1994; 9: 55–62. [PubMed] [Google Scholar] 17. Vergo TJ., Jr. Протезирование для педиатрических пациентов с врожденными / пороками развития орофациальных аномалий: долгосрочное наблюдение. J Prosthet Dent. 2001; 86: 342–347. DOI: 10.1067 / мпр.2001.118877. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое фиксированный зубной протез и когда он необходим?

Протез — это процедура, с помощью которой искусственно восстанавливается отсутствие органа или его части для улучшения функции.В стоматологии зубной протез представляет собой индивидуальное медицинское устройство (то есть изготавливается специально для пациента), позволяющее заменить отсутствующие зубы и атрофированные части десен. Хотя они изготавливаются по индивидуальному заказу из форм или моделей, полученных стоматологом, они требуют клинической адаптации в собственном рту пациента, которую проводит стоматолог.

Несъемный протез — это ветвь зубного протеза, которая касается замены и / или восстановления зубов искусственными заменителями, которые нельзя удалить или удалить изо рта.Несъемный протез можно цементировать или надежно удерживать в естественных зубах, корнях зубов и / или опорах зубных имплантатов.

Этот тип протеза состоит из:

  • Опорных зубов. Именно они поддерживают или поддерживают протез. Обычно это естественный зуб или имплант.
  • Это часть фиксированного протеза, которая опирается на опорные зубы.
  • Это искусственные зубы, которые занимают беззубые промежутки, удерживаемые фиксаторами.
  • Это точки соединения фиксаторов с промежуточным звеном.

Потеря зуба или поражение коронарной артерии может произойти в любом возрасте и ухудшит эстетику пациента; поэтому после постановки диагноза изготавливается несъемный протез с хорошей конструкцией и из лучших материалов, что позволяет адаптировать их к эстетике пациента.

ВИДЫ ФИКСИРОВАННЫХ ПРОТЕЗОВ

Несъемные протезы могут быть с полным или частичным покрытием. Протезы с полным покрытием также называют коронками.Зубные коронки можно цементировать или привинтить к зубу или имплантату. Среди них мы находим протезы:

  • Одиночный зуб, зубные коронки. Они могут быть из различных материалов, в том числе: металлическая коронка, керамическая коронка и металлокерамическая коронка
  • Многозубый, зубной мост.

Частичное покрытие зуба выполняется при частичном покрытии зуба. Обычно это протезы, цементируемые в самом зубе. В этой типологии мы выделяем:

  • Внутрикоронарный или вкладыш
  • Экстракоронарный или накладка.Внутри них находятся зубные виниры и Мэриленд.
  • Intraradicular Устанавливаются внутри корня зуба. Выделяется литой металлический стержень или керамический стержень.

ПОКАЗАНИЯ К ФИКСИРОВАННЫМ ПРОТЕЗАМ

Несъемный протез типичен для взрослых. У молодых пациентов с небольшими прорезавшимися зубами этот тип протеза нецелесообразен, поскольку серьезная резьба может повредить пульпу. Несъемные протезы обычно указываются в:

  • Реконструкции передних зубов.На эстетику могут повлиять изменения цвета и формы. Таким образом, при установке косметических протезов меняется улыбка пациента.
  • Замена контактной точки протеза
  • Частичное отсутствие зубов, стойки достаточно прочны, чтобы поддерживать отсутствующие зубы.
  • После корневого канала, где повреждена структура зуба.
  • Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Чистка и сохранение опорных зубов связаны с тщательной гигиеной.

Связано ли уменьшение зубного ряда с зубным протезом и без него с качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта? Поперечное исследование | Здоровье и качество жизни Результаты

Этические аспекты

Исследование было одобрено местным комитетом по исследованиям и этике Университета Кампинаса (номер CAEE 46788215.9.0000.5418). Все участники предоставили письменное информированное согласие.

Дизайн выборки и выборка

Поперечные данные в этом исследовании были частью исследования здоровья полости рта в Сан-Паулу — 2015 [20], которое соответствовало методологическим критериям, установленным Всемирной организацией здравоохранения (1997) [21].Сан-Паулу (SP) — самый густонаселенный штат Бразилии с 44,5 миллионами жителей, или 21,7% населения Бразилии. Участники были отобраны по схеме многоступенчатой ​​кластерной выборки с вероятностью, пропорциональной размеру популяции. Люди в возрасте 15–19, 35–44 и 65–74 лет были опрошены и обследованы на дому. Более подробная информация о схеме выборки была представлена ​​ранее [20]. Обследования и собеседования проводились ранее обученными стоматологами и регистраторами.Для каждого исследователя минимально допустимая статистика каппа составила 0,65 для всех наблюдаемых состояний (кариес, пародонтоз, использование и необходимость зубных протезов) во время стоматологического осмотра. Это исследование было специально сосредоточено на взрослых (35–44 лет). Взрослые беззубые люди, которые использовали полные двухчелюстные протезы, были исключены, потому что наш интерес состоял в том, чтобы оценить эффект зубного протеза в сочетании с наличием оставшихся зубов, которые классифицируются по различным определениям состояния зубных рядов.

Результаты исследования и ковариаты

Наши исходы были определены на основе орального воздействия на повседневную производительность (OIDP), инструмента для оценки качества жизни, связанного со здоровьем полости рта [22]. Мы использовали девять вопросов [20], посвященных проблемам, вызванным зубами в течение предыдущих шести месяцев, по следующим аспектам повседневной жизни: (1) прием пищи, (2) чистка зубов, (3) легко расстраиваться (эмоциональное состояние), (4) получать удовольствие от социальных контактов, (5) выполнять легкую физическую активность, (6) четко говорить, (7) улыбаться, смеяться и показывать зубы без смущения, (8) выполнять работу и (9) спать / отдыхать.На каждый из девяти вопросов можно было ответить «нет» (0 баллов) или «да» (1 балл). Мы определили два исхода: i) Распространенность ОВДП: доля людей, утвердительно ответивших хотя бы на один из девяти вопросов. ii) Оценка дихотомической частоты OIDP (степень OIDP): сумма пунктов с ненулевым баллом по девяти пунктам (диапазон: 0–9). Предыдущее бразильское исследование поддержало одномерность и использование общей оценки, основанной на дихотомических пунктах OIDP [23].

Нашей основной переменной воздействия, представляющей интерес, было состояние зубных рядов, классифицированное по трем различным критериям, основанным на количестве и расположении имеющихся зубов.Состояние зубов оценивалось с помощью индекса распадающихся недостающих зубов (DMFT). Мы также оценили использование зубных протезов любого типа [фиксированные (FDP) или съемные частичные зубные протезы (RDP)].

(1) Укороченная зубная дуга (SDA), определяемая как имеющая неповрежденную переднюю область и 3-5 естественных окклюзионных единиц (OU) [12]. В этом определении окклюзионная пара премоляров считается одной OU, тогда как окклюзионная пара коренных зубов учитывает две OU [24]. Участники с интактной передней областью были разделены на следующие категории: (i)> 5 OU, без зубного протеза, (ii)> 5 OU, с зубным протезом, (iii) 3–5 OU, без зубного протеза (соответствует SDA) , (iv) <3 OU, без зубного протеза, (v) ≤ 5 OU, с зубным протезом [10, 17].

(2) Иерархическая система функциональной классификации зубов, определяемая дихотомической пятиуровневой ступенчатой ​​иерархией ветвления на основе условий (эстетика и окклюзия), которые отражают функциональность: последовательное присутствие одного зуба в каждой дуге (уровень зубного ряда), ≥ 10 зубов в каждая дуга (уровень дуги), 12 передних зубов (передний уровень), 3 или 4 задние окклюзионные пары (POP) премоляров (уровень премоляров) и (5) ≥ 1 POP моляров с двух сторон (молярный уровень) [16]. Лица, которые соответствовали всем этим условиям, были классифицированы как имеющие функциональные зубные ряды.Впоследствии использовались следующие категории: (i) функциональные зубные ряды, отсутствие зубных протезов; (ii) функциональный зубной ряд с зубным протезом; (iii) отсутствие функциональных зубных рядов с зубным протезом; (iv) нет функциональных зубных рядов, нет зубных протезов. Полное описание и оценка этой системы в Бразилии были опубликованы ранее [25].

(3) Критерии ВОЗ для функциональных зубных рядов: Функциональные зубные ряды определялись наличием 21 или более зубов, критерий, первоначально предложенный ВОЗ [15].Были рассмотрены следующие категории: (i) > 21 зуб, без зубного протеза; (ii) > 21 зуб с зубным протезом; (iii) <21 зуб, с зубным протезом; и (iv) <21 зуб, без зубного протеза.

Связь между OHRQoL и состоянием зубов была скорректирована с учетом ряда ковариат [26, 27], включая социально-демографические характеристики (пол, раса / цвет кожи, возрастная группа (35–39; 40–44 года), доход домохозяйства). и образование. Хотя возрастной диапазон является узким, мы контролировали возрастные группы, поскольку могут быть небольшие различия по возрасту в связи между потерей зубов и качеством жизни высокого качества жизни, а предыдущие исследования показали различия в распространенности функциональных зубных рядов в возрастном диапазоне 35–39 лет и 40–44 года [28, 29].Цвет кожи относится к классификации, принятой в демографических переписях, проводимых в Бразилии: белые, черные, коричневые, желтые и американские индейцы. Для семейного дохода (до 500 реалов; от 501 до 2500 реалов и более 2501 реалов) использовались реалы, официальная валюта Бразилии (один доллар США составлял 3,80 реала в период сбора данных). Образование (количество лет формального образования) классифицировалось как менее четырех лет (недостаточное образование), 4–7 (неполное базовое образование), 8–10 (полное основное, неполное среднее образование) и 11 или более (полное среднее, неполное среднее образование). незаконченное высшее образование, университет).

Мы также оценили и скорректировали анализ по следующим ковариатам: использование стоматологических услуг, состояние зубов и социальный капитал, самоотчеты о предполагаемой потребности в стоматологическом лечении и зубном протезировании. Что касается стоматологических услуг, мы оценили время с момента последнего посещения стоматолога ( < 12 месяцев, от 1 до 2 лет, > 2 года, не посещали). К стоматологическим состояниям относятся кариес (индекс DMFT), состояния пародонта (кровотечение при зондировании, зубной камень, мелкие (4–5 мм) и глубокие (> 6 мм) карманы) и зубная боль (предыдущие шесть месяцев).Социальный капитал оценивался согласно Grootaert et al., (2004) [30].

Статистический анализ

Для обобщения распределения выборки в соответствии с ковариатами исследования был проведен описательный анализ. Отрицательная биномиальная регрессия была выбрана для оценки связи между состоянием зубов и результатами по OHRQoL из-за чрезмерной дисперсии степени OIDP. Для распространенности ОВДП (событие не редкое) мы использовали ту же модель, которая соответствует регрессии Пуассона при отсутствии чрезмерной дисперсии, и потому, что мы стремились оценить коэффициенты распространенности.Множественные окончательные модели включали ковариаты с p-значением <0,05. В статистическом анализе использовалась Stata 15.1 (Stata Corp., College Station TX, США, 2018) с учетом сложной схемы обследования и весов выборки.

Стоматолог | Съемный зубной протез

  • 

    Доктор Лео проверил мои рентгеновские снимки и показал, что мне нужно заполнить полость и заменить коронку. Она профессионально и безболезненно обо всем позаботилась, заставляя меня чувствовать себя комфортно и особенной.Лилиан, ее ассистент, также очень помогала мне чувствовать себя комфортно во время процедур. Семейная стоматологическая группа заботилась обо мне и моей жене более десяти лет, и они помогли…

    Dietmar H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сюда ходят двое моих детей, и оба раза персонал делал все возможное! У нас был ужасный опыт общения со стоматологами, и позвольте мне сказать вам … стоматологи здесь просто потрясающие. Внимательные, заботливые и внимательные к потребностям каждого ребенка.Персонал на стойке регистрации тоже был просто потрясающим. Дружелюбный и вежливый, а также дружелюбный к детям. Очень рекомендую это место…

    Rae S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой опыт работы с Family Dental Group и доктором Луккезе был потрясающим! Он действительно понимал и проделал со мной невероятную работу. * Моя настоящая УЛЫБКА вернулась благодаря его замечательной работе, которая сама по себе говорит о многом. Я не могу сказать тебе достаточно спасибо !!!

    Карла С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Абсолютно замечательный опыт каждый раз! Врачи, гигиенисты, портье, всегда улыбаются! Персонал искренне заботится о своих пациентах, а дружелюбный к детям офис теплый и расслабляющий! Рекомендация A +!

    Melissa G.

    Подробнее отзывы

  • 

    САМОЕ ЛУЧШЕЕ качество ухода !!! Персонал потрясающий, врачи очень заботливые и нежные !!! Я бы никогда не доверила другим стоматологическим кабинетам своих детей так же, как себя !!!

    Линда С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Уход, который я получил в Family Dental Group в Фишкилле, превзошел мои ожидания. Я пошел, чтобы удалить все зубы мудрости, и с того момента, как я вошел на первичную консультацию, администратор и персонал были дружелюбны и любезны. Они ответили на все мои вопросы, были дружелюбны и заставили меня почувствовать себя комфортно с процедурой, которую я должен был выполнить. День, все было готово для меня…

    Дженни С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это был мой первый визит в Family Dental. Меня тепло встретили, как только я вошел. Заполнил новые клиентские документы, и в течение 10 минут меня отвезли обратно к дантисту. Стоматолог, ассистент, администраторы и т. Д. Были очень дружелюбны, информативны, приветливы и полезны. A ++

    Anthony C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное качество стоматологической помощи, доброжелательный и информативный персонал и чистый офис.Как человек, который получает здесь стоматологическую помощь более 10 лет, я очень рекомендую этот офис!

    Noelle T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне было назначено время в 11:15 на уборку с Эллен. Времени ожидания не было. Она ответила на все мои вопросы и проделала отличную работу. У нее отличный характер, и она действительно знает, как лечить своих пациентов. Доктор Гелбарт пришел проверить свою потрясающую работу (смеется) (как обычно, улыбается). Он создал мою прекрасную улыбку.Он очень гордится своей работой и заставляет своих пациентов чувствовать себя важными. I…

    Карен И.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я живу далеко и навещал родственников, когда столкнулся с неотложной стоматологической помощью. FDG немедленно назначил мне встречу и относился ко мне так, как будто я был их пациентом на протяжении десятилетий. Это было в субботу. Попробуйте это где-нибудь еще.

    David S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я очень люблю эту стоматологическую группу Dr.Детский стоматолог Мила и ее ассистенты следят за тем, чтобы моим мальчикам было удобно, и уделяют им особое внимание во время визитов. Я всегда нервничала, ведя своих мальчиков к дантисту, пока мы не нашли эту стоматологическую группу, мальчики с нетерпением ждут этого момента, и я и мой муж также стали пациентами этой группы. Персонал профессиональный и вмещает…

    Shanda M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вы не ошибетесь, если доктор Браун — ваш дантист! Он просто потрясающий.Терпеливый, добрый и искренне желает лучшего для детей, которых видит. Мой сын робкий и легко нервничает, но доктор Браун устроил ему такое удобство, что даже сказал ему, что гордится им. Мой сын оставался сияющим от уха до уха.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Я был очень доволен своим опытом работы в Family Dental Group. Было хорошо, если ко мне относились профессионально и бережно. Все были очень милы, и приятно, что с вами хорошо обращаются, потому что вы — пациент, нуждающийся в помощи.Забота, улыбка и смех — хорошая атмосфера для пациентов. Обо мне очень хорошо позаботились, и я буду продолжать приходить сюда.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Я сижу здесь второй раз в этом месяце, моему сыну пломбируют полость, и доктор Мила поет, и он истерически хихикает, стараясь не двигаться! Я так счастлив, что мы приехали сюда, и очень доволен нашим опытом и персоналом. У меня никогда раньше не было такого впечатляющего опыта работы с дантистом, доктор.Мила и ее ассистенты стоматолога (миссис Венди!) Абсолютно классные…

    Nira R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Абсолютно отличный опыт! Доктор Джо Дебиас и его команда потрясающие. Они отлично работают. Администраторы всегда улыбаются и всегда готовы помочь. Это место так приятно для детей. Очень рекомендую это место каждой семье для их детей. Спасибо за все, что они делают.

    Владимира В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я был очень доволен работой с моими зубами, мой рот выглядит потрясающе, доктор.Фридман потрясающий, я чувствовал себя очень комфортно, совсем не нервничая. Я чувствую себя новым человеком, отличная работа, персонал потрясающий, очень вежливый, услужливый, ищу стоматолога, это то место

    Margaret W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Прекрасные стоматологи. Доктор Штайн и доктор Чернин проделали столько потрясающих работ с моими зубами (в основном с корневыми каналами и коронками). Я предпочитаю ехать 30 минут до этого места, чтобы увидеть доктора Чернина, чем идти к другому дантисту в том месте, которое находится в 2 минутах вниз по улице от меня.Остальной персонал очень дружелюбный и услужливый.

    Christine B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я всегда был очень нервным и напуганным стоматологическим пациентом. После того, как я много лет не ходил к стоматологам, я решил, что пора проявить смелость и попробовать. Я снова начал работать в Family Dental несколько лет назад, и они всегда заставляли меня чувствовать себя комфортно и непринужденно при любом необходимом мне лечении. Мне удалили 4 зуба мудрости и пару пломб и почистили зубы e…

    Адриана Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Спасибо, доктор Хинкль, за то, что вы почувствовали себя непринужденно во время наполнения. Я очень ценю семейную стоматологическую помощь за то, что всегда прислушиваюсь к моим опасениям и опасениям на приеме у стоматолога. Они всегда не торопились, позвольте мне идти впереди и делали любое пребывание у стоматолога всегда обнадеживающим и комфортным.

    Adriana B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я пошел 30.08.17 на первичную консультацию.Я видел доктора. Ой, Аюке и Черним. Мне сказали, что все мои зубы должны вылезти (осталось около 15). Консультация длилась около 2 часов, и за это время они ответили на все мои вопросы, никогда не заставляли меня торопиться и объяснили мне все, что будет происходить. Персонал был восхитительным! Я в ужасе от стоматологов и сразу был п…

    Джеймс Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне установили имплантат доктору Гелбарту и его потрясающему стоматологу Джеймсу! Они оба фантастические! Они оба очень утешительные, очень милые, знающие, и я не мог и мечтать о лучшем обслуживании, чем то, что я получил!

    Ник П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я сломал передний зуб, пошел к своему обычному дантисту, и он сказал, что я не работаю над этим. Я провел неделю без переднего зуба и работаю в сфере обслуживания клиентов, так что представьте себе. Я решил поискать стоматологические кабинеты, которые открыты по субботам, и семейную стоматологическую группу. Я пошел в офис Брюстера и увидел доктора Луккезе, он без проблем починил мне зуб, такой нееврейский дантист очень профессионален…

    Йоланда Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Выражая огромную благодарность, я хотел бы поблагодарить доктора Гелбарта и его замечательный персонал за их вклад в усилия по выздоровлению в Пуэрто-Рико. Пожертвовано около 1000 зубных щеток, зубной пасты и зубной нити, которые были розданы детям из разрушенного штормом города Моровис, Пуэрто-Рико, которые только недавно вернулись в школу через 3 месяца после того, как произошло разрушение. Спасибо…

    Виво Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я очень сильно боюсь стоматологов и не посещал их более 30 лет. Доктор Нил Кессельман и его сотрудники невероятны. Сострадание и забота, и хотя мой страх не исчез, я теперь знаю, что все не так плохо, как я думал. Очень благодарен за то, что нашел их, и всем рекомендую. Особенно тем, кто очень напуган, вроде меня. Доктор Кессельман очень тщательно разбирается в…

    Linda C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я определенно рекомендую это место своей семье и друзьям.Атмосфера очень гостеприимная, и персонал очень услужливый. Кэти, Рози, Лиза и Джинни, просто чтобы назвать несколько дружелюбных лиц, которые там работают.

    Кристина Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я занялась удалением зуба мудрости. Я пошел на первичную консультацию, и доктор О сообщил мне, что мне нужно извлечь все четыре из них. Доктор О очень тщательно объяснил, что ему нужно делать и почему. Он посоветовал мне позвонить в мою страховую компанию и попросить их ускорить процесс, поскольку он знал, что я испытываю боль.Я очень нервничал перед операцией, но доктор О и его сотрудники были УДИВИТЕЛЬНЫМИ…

    Николь Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Атмосфера очень гостеприимная, и женщины за столом всегда готовы помочь!

    Kyle S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Брайан потрясающий и потрясающий !! Он поговорил с моим 5-летним мальчиком и объяснил все, что собирается делать, прежде чем он сделал это, не напугав его.Он быстро завоевал доверие моих сыновей, что является очень сложной задачей. Входить мой сын был напуган, но во время визита и даже после того, как ему наполнили полости веселящим газом, он сказал, что доктор Брайан — его друг, и он единственный дантист, который прикоснулся к его рту…

    Ashley F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Меня зовут Аллен. Мне 15 лет. Я начала встречаться с доктором Милой Белград, когда была моложе, и помню свой первый визит к доктору Миле. Я была так напугана, но доктор Мила помогла мне изменить мое мнение о стоматологах, и с тех пор я не думала о поездке к стоматологу как о страшной, а вместо этого получила удовольствие от посещения.Доктор Мила и ее ассистент Венди — два лучших стоматолога в Family Dental. Они добрые, заботливые и отзывчивые…

    Allen R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Dr Mila единственный в своем роде! Очень терпелив с моим малышом. Нам нравится ходить к стоматологу.

    Christina C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Д-р мила Белград и ассистент Ева самые лучшие, я чувствую себя счастливым, как относитесь к миа, и очень чисто, спасибо

    Эдвин М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Мила и ее ассистент Ева отлично ладят с маленькими детьми. Я никогда не видел, чтобы ребенок был взволнован визитом к дантисту, но мои дети получают. Доктор Мила и Ева творческие, терпеливые, профессиональные, добрые и очень осторожные. Доктор Мила точно знает, как подарить детям красивую безболезненную улыбку. Большое спасибо!

    Роберта Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вначале я был в ужасе, потому что ненавижу ходить к дантисту, обычно я так боюсь, когда мне нужно идти, но здесь я чувствую себя суперкомфортно.Доктор Гурфинкель и Терри потрясающие. Они были очень профессиональны и нежны со мной. Я не чувствовал боли, и они проделали большую работу. Еще гигиенист, не помню, как ее зовут, она замечательная, администраторы такие милые и информативные.…

    Raquel A.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это прекрасная практика приводить детей. Мой 20-месячный Себастьян встретился с доктором Джозефом ДеБиасом во время его первого визита к стоматологу. Доктор ДеБиаз превосходно успокаивал моего малыша и заставлял его чувствовать себя комфортно во время уборки.Все на тренировке очень профессиональны, и вы сразу почувствуете себя желанным гостем. Был очень приятный опыт.

    Ny C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Не чувствовал боли, пока давал мне иглы, невероятно! Приветливый персонал!

    Mike D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень тщательно, оперативно. Отличный персонал.

    Heather S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательная работа стоматолога и персонала очень хорошо учитывают мои потребности. Мне там очень нравится ❤

    Глория С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой вчерашний визит был отличным! Деми и доктор Луккезе были такими милыми и заставляли меня чувствовать себя как дома. С этого момента я бы никому не доверял зубами!

    Kailee R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Этот офис, безусловно, лучшее место для детей. Моим сыновьям Итану и Шону здесь нравится, и эта мама очень счастлива. Доктор Браун и его сотрудники прекрасно ладят с моими детьми.Доктор Браун родился детским стоматологом. Офис красочный, светлый и очень гостеприимный. Спасибо всем за то, что помогли обоим моим сыновьям чувствовать себя в безопасности и комфортно. И спасибо, что сделали это…

    Кристина Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор ДеБиазе — лучший детский стоматолог! Знающий, заботливый и профессиональный. Я очень рекомендую доктора Джо Дебиаса!

    Марьям Дж.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это место, безусловно, лучший стоматологический кабинет.Такой замечательный персонал и доктор Джо Дебиас превосходен. Я всем рекомендую этот офис.

    Alaetra W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я и моя сестра Макайла обожаем доктора Джо! Все дружелюбны, и моей маме нравится практика

    Габриэлла Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хороший опыт!! Доктор Джо великолепен, оба его помощника прекрасно ладят с детьми. Так рада, что мы нашли эту практику!

    Сара М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Лили гигиенистка была так мила к моей дочери !!!!

    Michelle M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал замечательный. Все очень дружелюбны и готовы помочь. Единственное место, куда можно привезти детей.

    Stanley M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Дебиасе и персонал были великолепны !!! Это было здорово для моего брата и сестры, им это нравится, это очень быстро и просто, это здорово

    Энтони С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я приехал сюда для чистки зубов, они добрые и очень профессиональные.

    Geo L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательный

    Susan C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это был один из лучших стоматологических опытов, которые у меня были. Уборка, проведенная гигиенистом Николе, была великолепной и тщательной. Обследование доктором.Кессельман был чрезвычайно информативным и искренним. Администрация и Лиза были как нельзя лучше. Я бы порекомендовал это учреждение, особенно Николь и доктора Кессельмана, всем, кто ищет первоклассные стоматологические услуги.

    Eric B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал. Дружелюбный, быстрый, заботливый .. A +++++

    Anthony C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне понравились услуги и лечение, которое я получил в учреждении / клинике Family Dental Group, расположенной в Фишкилле.

    Майкл Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отлично

    Denise B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательный визит. Персонал был дружелюбным и эффективным. Мой гигиенист был очень милым и информативным.

    Екатерина П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Уборка была фантастической. Рина, гигиенист, была лучшей надеждой увидеть ее снова

    Томас Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Лукказе фантастический! Очень рекомендую его и его сотрудников.

    John S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хороший опыт:). Дружелюбный персонал; гигиенист и дантист были так хороши!

    Cynthia M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный уход

    Мелинда П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я впервые пошла к стоматологу и в конце почувствовала себя прекрасно.Я даже не чувствовал, что делаю уборку, у меня был профессионал, который лучше всех заботился обо мне. Я буду требовать ее, пока она доступна. Спасибо за отличную уборку.

    Lorna B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я впервые пошла в Семейный стоматологический центр Fishkill 2 недели назад. Я пользовалась одним и тем же стоматологом более 30 лет, поэтому у меня были небольшие опасения, мягко говоря! Мой дантист вышел на пенсию, и теперь я живу слишком далеко, чтобы ходить в этот кабинет.Что ж, к моему удовольствию, я обнаружил, что весь персонал дружелюбный, услужливый, профессиональный и вежливый. Люблю дам на стойке регистрации! Офис чистый и современный. Моя гигиена…

    Markowitzster

    Подробнее отзывы

  • 

    Приятные впечатления.

    David M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный визит

    Christopher L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал офиса профессиональный и знающий.Доктор Лучесс замечательный. Он успокоит вас и расскажет обо всех ваших стоматологических потребностях. Ранее у меня была обширная стоматологическая работа с доктором Гелбартом, и я был так же уверен в его подходе и объяснении моих стоматологических потребностей и, что самое важное, о конечном результате. благодарю вас ! Я порекомендовала семейную стоматологию своим дочерям, которые сейчас являются пациентами.

    Helen P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я пользуюсь Family Dental Group 17 лет. Мне нужен был хороший стоматолог по деснам.Мне всегда нравилась любая проделанная мною работа.

    Joan G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я очень боялся пойти к стоматологу, так как у меня был очень плохой опыт работы в другом стоматологическом кабинете в КТ, и с тех пор я очень боялся стоматологической работы. Человек, с которым я первоначально разговаривал по телефону, был замечательным, поэтому мне было удобнее приходить. Мне нужно было удалить зуб мудрости. Доктор Луккезе отлично успокоил меня и был очень терпеливым.П…

    Карине Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все было отлично

    Констанс Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вчера была назначена встреча с двумя моими детьми с особыми потребностями. Каким УДИВИТЕЛЬНЫМ была доктор Мила. Она была такой милой и заботливой. Мои дети ее очень любили. И она не возражала против множества вопросов. Даже когда она была занята в моем детском рту. Очень профессиональный, знающий и заботливый.

    Anjoeline O.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательный персонал, очень дружелюбный, очень чистый, моим детям нравится каждый раз приходить сюда.

    Габриэлла В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Гигиенист был замечательным. Очень профессиональный. Врач сообщил мне, что у меня хорошее состояние зубов, и я продолжаю лечение на дому.

    Стефани Дж.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они были очень хороши в своем деле

    Энтони Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я делал уборку с помощью Star. Она один из лучших гигиенистов, к которым я когда-либо был. Весь офис был приятным, и мне понравилось.

    Ричард М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный сервис и уход

    Wanda C.

    Подробнее отзывы

  • 

    у моей семьи ВСЕГДА есть замечательный опыт.Николь САМАЯ ЛУЧШАЯ.

    Janean P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отлично

    Мелинда П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они были очень полезны и эффективны.

    Элейн Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Мила потрясающая! Спасибо, что заставили мою дочь чувствовать себя комфортно и совсем не бояться. Я ценю тебя и все, что ты делаешь!

    Ребекка Ю.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я беру здесь обоих своих мальчиков, которым 4 и 2. Я их очень люблю! Дантист так хорошо обращается с детьми, а мои дети любят ходить к стоматологу! Я рекомендую пойти сюда или привести сюда своих детей.

    Dee F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал любезный и любезный. Они успокаивают вас. Стоматологи нежные, информативные и теплые .. Я очень рекомендую !!!!

    Лоретта С.

    Подробнее отзывы

  • 

    ДОВЕРЬТЕ МНЕ … ОДИН ГИГЕНИСТ НЕ ТАК ЖЕ, КАК ДРУГОЙ … ЛЕША … ВЫШЕ ВЫРЕЗАНО … БОГ БЛАГОСЛОВИТ ЕЕ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ И ЕЕ Нежное и заботливое прикосновение. КРЕДИТ ДЛЯ СЕМЕЙНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ГРУППЫ…

    Doris M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ренне потрясающий гигиенист, я больше никого не хочу

    Андреа Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    В эти выходные у меня была неотложная проблема с зубом, и я редко хожу к стоматологу.(Знаю, знаю) Раньше я ходил в Beacon Dental, но мне там больше не нравилось. Как бы то ни было, у меня была зубная боль, и я вспомнил, что моя подруга Деми работала в Family Dental Group в Фишкилле, штат Нью-Йорк. Я подумал, что дам им шанс. Я связался с ней в последнюю минуту и ​​через полчаса уже был на пути к офису. Я был…

    Bri M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Врач выслушает и очень хорошо объяснит

    Martha C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Нам очень нравится этот офис, все очень вежливые.Моему сыну 9 лет, и он не боится пломбирования полости … … отличный стоматолог !!!!!!

    Pietro D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это был мой первый визит в Family Dental в Фишкилле. Как только я приехал, меня встретили дамы на стойке регистрации. Я заполнил новые клиентские документы, и меня отвезли обратно к стоматологу, и все это в течение 10 минут. Дантист, которого я видел, и его ассистент были очень милы. Все казались очень знающими, заботливыми, добрыми и определенно опытными.Я заполнил несколько небольших полостей,…

    Anthony C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный уход

    Ирма К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Моему мужу понравился его первый опыт, когда он брал нашего очень напуганного и нервного 5-летнего ребенка для оказания неотложной помощи. Мы все остались довольны, как родители, так и дети.

    Eva Z.

    Подробнее отзывы

  • 

    ДокторСайнтил и ее помощник были превосходны. Так рада, что мы решили поехать сюда.

    Aubrey S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Перфекционист

    Deborah H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Меня никогда не перестает удивлять, насколько хорошо персонал осведомлен об уходе за пациентами. Это самая знающая группа стоматологов и персонал, с которыми я сталкивался за почти 60 лет своего существования.

    Эдвард Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Фридман все подробно объяснил. Персонал был теплым и гостеприимным. Заполнение форм онлайн было намного лучше, чем заполнение форм в офисе перед назначением. Очень рекомендую это стоматологическое учреждение.

    Ричард П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Гелбарт сделал сложную ситуацию легкой.

    Joan G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливые администраторы и профессиональные врачи.Мне нравится, как они отправляют электронные письма / тексты для подтверждения встреч. Они проделывают такую ​​отличную работу при каждом посещении, и впечатления всегда отличные.

    Kelley V.

    Подробнее отзывы

  • 

    Меня осмотрели, как только я вошел, и уровень заботы был образцовым. Я не фанат походов к дантисту, но профессиональные сотрудники Family Dental быстро успокоили меня. Осмелюсь сказать это, но, возможно, я с нетерпением жду следующего визита!

    Майкл Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Хинкль видит всех трех моих дочерей, и он потрясающий! Он так хорош с ними и отлично справляется со своей работой! Всем рекомендую! У моего 6-летнего ребенка много работы выполнял кто-то другой, и он боялся дантиста, но как только она встретила его, она запрыгнула прямо в кресло. Он замечательный! Персонал в офисе тоже отличный и очень услужливый!

    Холли А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне очень понравился мой визит.Персонал очень хорошо образован и объясняет процедуры перед их выполнением. Персонал очень дружелюбный и готов удовлетворить все мои потребности. Окружающая среда очень позитивная, и я чувствовал себя очень комфортно и расслабленно, пока обрабатывали зубы. Настоятельно рекомендуется стоматолог!

    Angelika J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я пишу для себя (Элиза) и моего мужа, которые оба ходили в этот офис на прошлой неделе. Они исключительны — от Стейси за столом до Мелиссы, Лилианы и доктора.Чернин — они внимательно отнеслись к нашим проблемам и подробно объяснили ситуацию, чтобы мы могли понять и принять обоснованные решения. Доктор Чернин был потрясающим — я ничего не почувствовал, когда она удаляла зуб. После…

    Кевин М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я пользовался услугами многих стоматологов на протяжении всей своей жизни, и я считаю, что Family Dental Group является одной из самых благосклонных, внимательных и компетентных команд, которые я посещал.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Обслуживание было отличным, и мой зуб в порядке.Стоматология без боли всегда лучше!

    Bernadette S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Хинкль очень помог мне найти решение для зубов моей дочери. Он был терпеливым, добрым и внимательным, и ей действительно было комфортно. Процедура прошла безупречно, зубы выглядят великолепно!

    Лиза Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    С любовью, с любовью, с любовью, мой гигиенист Леся она самая лучшая. Я был.Ее пациентка в течение многих лет, она очень тщательно чистит мои зубы, ей очень важно. Я также люблю доктора Гелбарта и другого моего стоматолога, у меня всегда был хороший опыт общения с ними.

    Susan W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Первый раз там из-за чрезвычайной ситуации. Персонал и доктор Кессельмен были очень дружелюбны, эффективны и очень любезны со мной и женой. Определенно рекомендую эту группу. Желаю, чтобы у них была такая практика во Флориде!

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня был большой опыт работы в Семейной стоматологической группе Fishkill.Персонал был отличным — добрым и сердечным. Мой врач тоже был великолепен. Я определенно рекомендую эту стоматологическую группу.

    Kefa O.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приятно и хорошо поработали. Решил мои проблемы и попросил кого-нибудь дать оценку.

    Nancy K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Моя операция прошла быстро и легко, весь персонал был очень любезен и позаботился обо всем, когда они это делали, и обо всем, что мне нужно было знать после операции.Хороший опыт!

    Мэриеллен Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    После того, как я пару лет не ходил к стоматологу — у меня был такой большой опыт работы в семейной стоматологии. Николь так хорошо поработала с моей уборкой, была очень милой и профессиональной. Администраторы были очень любезны с расписанием моей следующей встречи и очень дружелюбны.

    Kelley V.

    Подробнее отзывы

  • 

    Было очень приятно увидеться с доктором.Ошман. Из-за нее мой пародонтоз казался управляемым. Она научила меня уходу за зубами и деснами. Она была честной, дружелюбной и доступной. Она отличное дополнение к практике.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Люди там очень отзывчивые, и я очень ценю их заботу. Отличная работа!

    Wenjie Q.

    Подробнее отзывы

  • 

    Быстро, и все были добры.Это была моя первая уборка с практикой и лучшая в моей жизни. Также была оценена осторожность при рентгенографии. Меняю всю мою семью.

    Kathleen M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я вошел в первый раз, испытывая сильную зубную боль, а гигиенист и дантист были потрясающими и очень заботливыми. У меня вылез зуб, и как бы плохо это ни было, мой опыт общения с ними был потрясающим. Я обязательно вернусь.

    Amy C.

    Подробнее отзывы

  • 

    они точно знают, что делать… они не тратят зря время, чтобы помочь

    Руба А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Иди сюда за зубными имплантатами!

    Mara G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Моя семья и я любим эту стоматологическую группу. Персонал очень дружелюбный, и они сделают ваш визит приятным. Доктор Мила Белград такая милая, что делает ваш визит очень комфортным, и с ней легко поговорить, если вам понадобится совет. Моему брату и моим двоюродным братьям очень нравится, что она их дантист. Мой стоматолог — доктор.Этвелл, она великолепна, она сделает ваш визит очень приятным. Она действительно добрая и следит за тем, чтобы…

    Nushe H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Гурфинкель и Терри молодцы! Они слушают, такие добрые и заставляют меня чувствовать себя комфортно.

    Grace M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я живу в полутора часах езды к северу от Fishkill Family Dental, но преследую доктора Луккезе здесь, потому что поездка того стоит.Он занят, потому что знает свою практику И у него отличная манера поведения у постели больного. Наконец-то врач с обоими! Я обязательно рекомендую Fishkill Family Dental.

    Lynnae D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Быстро оценить проблему: быстро, лаконично и надежно исправить, а также незамедлительно принять меры по устранению выдутого моляра. Удивительно, правда; и минимальная до нуля боль! Впечатлен высоким профессионализмом и вниманием. Вот почему мы являемся пациентами Family Dental с 1997 года!

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Я считаю, что Леся замечательный гигиенист.Она очень внимательна и никогда не причиняет боли!

    Bernadette S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Кессельман был превосходен. Сделал корневой канал жене. Он был внимателен и внимателен к нашим нуждам и заботам.

    Zhen L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хотя я был там, чтобы удалить несколько зубов, я чувствовал себя очень легко. Ассистент Триша была великолепна, рассказав мне о музыке и детях, мне было очень комфортно, хотя я знал, что будет дальше.Я был пациентом доктора Аюко много лет и позволю ему быть только моим дантистом

    Angel W.

    Подробнее отзывы

  • 

    профессиональный и полезный опыт

    John O.

    Подробнее отзывы

  • 

    Обслуживание на стойке регистрации на высшем уровне, очень услужливое и дружелюбное. Эллен, мой гигиенист, лучшая. Она всегда отлично справляется.

    Стивен П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дантист был замечательным.Он искренне беспокоился, и мой визит прошел безболезненно, и он не торопился, объясняя все, что собирался делать. Я был пациентом семейного стоматологического кабинета более 20 лет и никогда не имел ни одного негативного опыта.

    Michelle B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Гурфинкель и Терри — ЛУЧШИЕ! Терри такой забавный и сразу заставил меня почувствовать себя комфортно, что редко, потому что я ненавижу ходить к дантисту. Они оба сделали мой визит очень веселым и очень быстрым!

    Митти Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное профессиональное обслуживание, ориентированное на семью… от стойки регистрации до задней части все было восхитительно. Мишель, Кристен, Катарина и, конечно же, доктор Г.

    Кристина Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный гигиенист и стоматолог. Дружелюбный, знающий и нежный.

    Denise B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Маргарет и д-р.Ой, лучшая команда в мире. Я был в ужасе в начале моего визита, и они заставили меня чувствовать себя так комфортно. Я расскажу всем, кто будет слушать, о моем ОТЛИЧНОМ опыте. Спасибо!!!

    Бетани Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Аюко — самый нежный из всех докторов перфекционистов и очень сконцентрирован в своей работе, Дезире, его помощник, очень хорошо разбирается в своей работе и делает ее хорошо. Я всегда чувствую себя комфортно, когда я там.спасибо за то, что ты лучший.

    Aida N.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Фридман и Джессика отлично выпрямили мои зубы с помощью средства invisalign. Я очень доволен результатами, и доктор Фридман очень внимательно относится к своим пациентам. Спасибо.

    Дэн Э.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне потребовалась работа из-за сколотой коронки. Ассистент и дантист были очень профессиональны, вежливы, дружелюбны и рассказывали мне обо всем, что они делали.Они также помогли мне с моими дополнительными вопросами, так как я чувствую, что мне может понадобиться другая работа с моими зубами.

    Carol R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал был превосходным, особенно Рози, Маргарет (милая) и Dr OH !! Я был впечатлен и доволен. Я рекомендую этот кабинет всем, кому нужна стоматологическая помощь. Было абсолютное удовольствие !!

    Julene S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я много лет езжу к Леше за гигиенической чисткой.Она профессиональна, превосходна в своем деле и супер-супер человек. Семейная стоматология должна уважать ее во многих отношениях за ее выдающийся сервис своим пациентам.

    Michelle B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я был здесь несколько раз за короткий период времени, и у меня всегда были приятные впечатления. Все сотрудники, с которыми я пересекался, были добрыми, профессиональными и эффективными. Я абсолютно рекомендую всем, кто нуждается в стоматологической работе.

    ERICA V.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Гурфанкель и Терри работают как хорошо смазанная машина. Каждый знает, о чем думает другой. Удивительный дуэт !!

    Peter J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Место потрясающее, и Рене Джеймс доктор гурфинкель потрясающий, они любят заботу. Мелани и Кристен, я не могу сказать, какие они замечательные, этот персонал отличный Dawn P

    Dawn P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал от стойки регистрации до гигиениста и стоматолога.Я впечатлен.

    Нияя Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я вошел в тот офис, очень нервный и взволнованный из-за моего предыдущего опыта работы с другими стоматологами, но персонал Family Dental Group был абсолютно выдающимся !! Особая благодарность Рози, Маргарет (такая милая) и доктору ОХ. Эта команда была феноменальной !! Я рекомендую Семейную стоматологическую группу для вашей стоматологической работы !!

    Juls S.

    Подробнее отзывы

  • 

    все там великолепны.там очень заботливые, и они проверяют вас после каждой серьезной стоматологической работы

    Brittany P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отлично. Персонал и профессионалы очень хорошо осведомлены и дружелюбны

    Майкл С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Трудно было найти лучшего человека, с которым можно было бы иметь дело, чем Джессика. Я заметил, что другие рецензенты тоже хвалили ее, и они правы. Мне 31 год, и я признаю, что я большой ребенок к дантисту, и я пытаюсь пойти туда только тогда, когда Джессика там, потому что один из других ассистентов заставил меня чувствовать себя некомфортно.Еще мне нравятся доктор Аюко и Катерина на стойке регистрации.

    Кристин К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Весь персонал был дружелюбным и гостеприимным.

    Екатерина Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень профессиональный и добрый персонал. Все было сделано вовремя и как объяснили. Чувствовал, что о нем очень хорошо заботятся и все понимают.

    Lauren C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мишель, гигиенист, была потрясающей!

    Елена Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    Только что почистил зубы …… .Гигенист был нежным и тщательным!

    Joan S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Пунктуальный, не ждал больше пяти минут, чтобы его увидели. Персонал всегда приветливый. Пользуюсь гигиенистом Николе много лет. Она чудесна.

    Lora K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это был отличный опыт

    Эдельмира Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательные стоматологи, замечательный персонал !! Лучший стоматологический кабинет !!

    Joanne F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный сервис

    Desiree R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы с детьми любим доктора Милу Белград и Николь! Они были очень нежными и заставляли нас смеяться на протяжении всей встречи, и это помогло мальчикам расслабиться!

    Кристал М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я был пациентом Family Dental Group почти 20 лет. Я очень уважаю доктора Гелбарта и его сотрудников.

    Stella K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они очень милые и отзывчивые! Доктор Юоко — очень приятный и забавный дантист, она помогла моим детям завершить их стоматологическую работу! Я бы порекомендовал этот стоматологический кабинет.

    Diana T.

    Подробнее отзывы

  • 

    К счастью для моих зубов, я хожу в Family Dental Group более 30 лет.Доктор Майкл Гелбарт был отличным дантистом и для моего мужа, и для меня. Моему мужу установили имплант, и он был в порядке через неделю … когда ему поставили последний имплант … ..НЕТ ждать 6 месяцев !!! Доктор Гелбарт и его команда следят за новейшими технологиями. Обожаю своего гигиениста Леся. Леся делает…

    Elisa S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я был пациентом Family Dental Group Fishkill около 7 лет. У меня были проблемы с зубами всю мою жизнь, и меня лечили многие стоматологи.У меня никогда не было лучшего дантиста, чем доктора Штейна. Он быстрый и безболезненный, отлично справляется с работой. Хотя у меня было столько работы, я всегда в ужасе, и доктору Штайну всегда удавалось успокоить меня и сделать это…

    Joseph R.

    Подробнее отзывов

  • Рекомендации по лечению врожденно отсутствующего бокового резца верхней челюсти

    Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене DE’s Breakthrough Clinical with Stacey Simmons, DDS .Подпишитесь здесь.

    Введение
    В стоматологической практике одной из наиболее частых стоматологических аномалий, с которыми мы сталкиваемся, является гиподонтия. По определению, гиподонтия относится к состоянию, при котором у человека отсутствуют от одного до шести зубов. Сообщается, что за исключением зубов мудрости, гиподонтия поражает от 3% до 8% населения. (1) Долгосрочное лечение гиподонтии в эстетической зоне является особенно сложной ситуацией; поэтому в этой статье мы ограничимся обсуждением врожденно отсутствующих боковых резцов верхней челюсти.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Молочные зубы с анкилозом, без постоянных наследников. Чем вы занимаетесь? — Часть 1

    Согласно эпидемиологическим исследованиям, один или оба боковых резца верхней челюсти врожденно отсутствуют примерно у 2% населения. (1) Боковые зубы верхней челюсти являются третьими по частоте отсутствующими зубами после третьих моляров и вторых премоляров нижней челюсти. (1) Пациент с врожденным отсутствием боковых резцов верхней челюсти обычно сталкивается со сложным набором проблем, с которыми врач может справиться.Для достижения оптимального эстетического и функционального результата часто необходимо разработать скоординированный междисциплинарный подход с участием ортодонта, хирурга-стоматолога или пародонтолога и стоматолога-реставратора. Тщательный диагноз и общение между членами команды необходимы, чтобы сформулировать план лечения, который удовлетворит потребности и ожидания пациента. Некоторые из многих факторов, которые команда должна учитывать при планировании лечения, включают возраст пациента, тип и профиль лица, окклюзионную схему, расстояние, анатомию и состояние зубов (форма, цвет и размер), качество и количество альвеолярной кости, отображение десен. , и биотип.(2-5) В конце концов, идеальный план лечения должен быть предсказуемым, стабильным и наименее инвазивным доступным вариантом. Целью данной статьи является не рекомендовать один конкретный метод лечения, а скорее определить несколько клинических соображений, которые могут повлиять на ведение пациента и план восстановления.

    Разработка сайта
    Первым шагом к успешному долгосрочному лечению случая врожденного отсутствия бокового резца является раннее выявление и направление к ортодонту.Роль ортодонта на ранней стадии развития смешанного прикуса — контролировать и направлять прорезывание постоянного клыка. Если коронка постоянного клыка прорезывается апикально по отношению к основному корню клыка, как это обычно происходит, может потребоваться выборочное извлечение основного бокового резца, чтобы стимулировать прорезывание постоянного клыка рядом с центральным резцом. Причина этого двоякая. Мезиально расположенный клык не только обеспечивает естественное средство для увеличения поддерживающих тканей, но также обеспечивает большую гибкость при планировании будущего лечения.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Ретинированные клыки и ортодонтическое лечение

    Отсутствие постоянного бокового резца приведет к ограниченному росту альвеолярного гребня в щечно-язычном направлении, поскольку единственным источником развития будет узкий корень бокового молочного резца. С другой стороны, если ортодонт может манипулировать более крупным постоянным клыком, чтобы прорезаться мезиально через альвеолярный гребень, его более крупный корень естественным образом разовьет гораздо более толстый щечно-язычный размер альвеолярного гребня.После того, как клык прорезался, ортодонт может переместить клык в его естественное положение, оставив после себя увеличенный гребень. (6,7) Недавние исследования показали, что пространство, открытое ортодонтически, должно оставаться стабильным с течением времени (скорость резорбции составляет 1% в течение четырех лет) и может устранить необходимость в дополнительной хирургической процедуре для увеличения альвеол в будущем. (3) Эта стабильность особенно полезна для лечения имплантата, поскольку установка фиксатора не может произойти до тех пор, пока рост лица не завершится.Независимо от того, будет ли окончательная реставрация имплантатом или несъемным частичным протезом или даже съемным протезом, эстетика будет значительно улучшена за счет этой аугментации.

    Рис. 1: Клык был переведен в латеральное положение для
    развития локализации, а позже был удален с помощью ортодонтии.
    Гребень был значительно увеличен, но пациенту, скорее всего, потребуется дополнительная трансплантация
    во время установки имплантата.
    (Фотографии любезно предоставлены доктором Кевином Рейсом)

    Открыть или закрыть
    Как ортодонты, мы часто сталкиваемся с решением открыть или закрыть пространство. В случае лечения врожденно отсутствующих боковых резцов это становится особенно сложным решением, поскольку результат этого решения в конечном итоге разделит наши варианты лечения на одну из двух категорий. Один из вариантов — открыть пространство для протезирования отсутствующего бокового резца. Другой вариант — полностью закрыть пространство и настроить окклюзию для замещения клыка.Выбор подходящего подхода к лечению не так прост, как кажется, он скорее зависит от существующего неправильного прикуса пациента, характера роста, профиля, линии улыбки, а также размера, формы и цвета клыков. Гиподонтия — это пожизненная проблема, поэтому важно рассмотреть варианты лечения, которые являются функциональными, консервативными, гибкими и поддающимися лечению. Открытое пространство позволяет выбирать из нескольких вариантов протеза и переключаться между ними в течение жизни. Закрытие пространства не дает такой реставрационной гибкости, но имеет множество других преимуществ.Замена бокового резца на клык позволяет провести раннюю реабилитацию пациента с консервативным изменением формы и минимально инвазивными реставрациями (например, бондингом или винирами). Такой подход к лечению устраняет многие осложнения, связанные с протезной реабилитацией, такие как чрезмерное уменьшение структуры зуба, воспаление десен, хирургические осложнения, неполное пломбирование сосочков и изменение цвета десен. Но, что наиболее важно, такой подход к лечению позволяет архитектуре твердых и мягких тканей оставаться в естественном состоянии, что делает их более приспособленными для реакции на изменения с течением времени.(8)

    Развитие лица и непрерывное прорезывание зубов
    Зубной ряд и поддерживающие структуры человека должны рассматриваться как динамические объекты, которые изменяются в зависимости от возраста, ортодонтического рецидива, роста лица, прорезывания зубов, износа зубов и рецессии на протяжении всей жизни . В отличие от замены собак или другого протезирования с опорой на зубы, реставрации с опорой на имплантаты не способны адаптироваться к изменениям. Отсутствие периодонтальной связки заставляет имплантат действовать как анкилозированный зуб, следовательно, требуется отложить установку имплантата до тех пор, пока прекращение роста не будет подтверждено наложением серийных цефалометрических рентгенограмм, сделанных с интервалом от шести месяцев до одного года.(9,10) Обычно пациенты мужского и женского пола с нормальным ростом готовы к установке имплантата к 21 и 17 годам соответственно. (11) Однако исследования показали, что изменения положения режущего края и высоты лица не ограничиваются, как это часто предполагается, только половым созреванием, а фактически могут продолжаться и после 18 лет. Benard et al. проследили вертикальные изменения резцов верхней челюсти рядом с имплантатами у взрослых (от 40 до 55 лет) в течение четырех лет и обнаружили инфраокклюзию в диапазоне от 0.От 12 мм до 1,65 мм. (12) В последующем 20-летнем исследовании Forsberg et al. также показали, что передняя высота лица увеличилась в среднем на 1,6 мм с примерно 1 мм вкладом из-за прорезывания резцов верхней челюсти. (13)

    Важно отметить, что не все лица должны обрабатываться одинаково. Пациенты с чрезмерно горизонтальной или вертикальной структурой роста будут демонстрировать большую степень изменения лица по сравнению с типичными годами роста. Короткий тип лица известен как горизонтальный рост и имеет тенденцию к глубокому прикусу, в то время как вертикально растущий пациент имеет склонность к развитию открытого прикуса скелета.Цефалометрический анализ, сделанный ортодонтом, может быть использован для выявления этих девиантных черт лица. В «нормальном» лицевом паттерне соотношение между основанием черепа и нижней границей нижней челюсти будет создавать угол в 32 градуса, но в коротких и вертикальных лицевых моделях углы будут меньше 28 градусов и больше чем 38 градусов соответственно. У этих типов пациентов реставрации имплантатов могут со временем принимать чрезмерно небное или вертикальное положение соответственно; поэтому установку имплантата, возможно, придется отложить еще дольше.(14) В конечном счете, осложнения неизбежны при любом типе реабилитации, но осложнения, связанные с реставрацией имплантатов при девиантном типе лица, могут быть особенно трудными. Альтернативные варианты лечения, которые позволяют протезу адаптироваться вместе с естественными зубными рядами (например, замещение клыков), могут быть более предсказуемыми в долгосрочной перспективе.

    Рисунок 2: Схематические изображения отображают характеристики «нормального», короткого и длинного типов лица. Контрольные линии
    представляют собой цефалометрические измерения SN-GoGn.Базовая линия
    черепа проходит через турсикальное седло (S) и назион (N), а плоскость нижней челюсти (MP) образуется линией
    , которая делит пополам угол нижней челюсти (Гонион) и соединяется с точкой на нижней челюсти. подбородок называется гнатион
    (Gn). «Нормальный» угол SN-GoGn составляет 32 градуса +/- 5 градусов.

    Замена собак
    Замена собак — это консервативный, жизнеспособный подход к лечению отсутствующих боковых резцов, но, как и при любом лечении, клиницист должен определить, какие случаи лучше всего подходят для функционального и эстетического результата.Согласно Кокичу и Кинзеру, профиль лица пациента должен быть прямым или слегка выпуклым, а неправильный прикус должен относиться к одной из двух категорий. Первый — это неправильный прикус II класса по углу с минимальным скучновением нижней челюсти. Этот тип неправильного прикуса, по сути, является камуфляжной обработкой Класса II, которая заканчивается молярами класса II и первым премоляром, функционирующим как клык. Второй неправильный прикус, предложенный Кокичем, — это угловой класс II с достаточной скученностью в дуге нижней челюсти, чтобы оправдать удаление премоляров нижней челюсти и окончание моляров класса I.В обоих сценариях окклюзия с защитой клыка невозможна, поэтому окончательная окклюзия должна завершаться функцией передней группы во всех боковых экскурсиях. (15)

    Чтобы установить функцию передней группы замещенных зубов, клиницист должен критически оценить чрезмерный прикус и чрезмерный прикус каждого зуба и предвидеть любые добавления или вычитания функциональных поверхностей, которые могут потребоваться. Когда ортодонт устанавливает брекеты для эстетического выравнивания краев десны, замещенный клык и двустворчатый корешок оказываются в супраокклюзии и инфраокклюзии соответственно.После того, как идеальное положение десневого каркаса установлено должным образом, необходимо скорректировать форму зубов, чтобы имитировать замененный зуб. Размеры двустворчатого клапана необходимо увеличить в мезио-дистальном и резцезо-десневом направлениях, а язычный бугорок необходимо будет уменьшить. Для клыка, с другой стороны, потребуется уменьшение резцово-десневого и мезиально-дистального размеров, уплощение губной поверхности и усиление язычной выпуклости. Чтобы избежать чрезмерного удаления эмали и увеличения насыщенности цвета, лучше всего выполнять замещение клыков у пациентов, у которых зубы имеют такие же общие размеры, как и те, которые они заменяют.Почти во всех случаях замены также потребуется дополнительная реконструкция зубов в виде бондинга или виниров, при этом предпочтительной долгосрочной реставрацией является винир. Если ожидается чрезмерное добавление или уменьшение, может потребоваться восстановление с полным покрытием, и врач может захотеть обсудить с пациентом альтернативный подход к лечению, например, открытие пространства и подготовка к замене протеза.

    Рисунок 3: Различные результаты, достигнутые при замене собак.A: Достигнуто
    контуров и положительных точек. B: M / D размеры немного превышают
    , а край десны расположен на вершине. C: Значительное выпуклость и изменение цвета
    шейки матки, очевидное после повторного осмотра.

    Протезирование
    Существует несколько вариантов реставрации для замены отсутствующих боковых резцов. Эти варианты включают фиксированный частичный протез на полимерной связке (мост Мэриленд), частичный несъемный протез с консолью, обычный несъемный частичный протез (мостовидный протез) и одиночный имплантат.

    Фиксированный частичный протез с полимерным бондом
    Из всех возможных вариантов реставрации FPD с полимерным бондингом является наиболее консервативным вариантом. ПФД на полимерной связке практически не требует препарирования опорных зубов, поскольку для фиксации используется только адгезив. Обратной стороной этого типа протезов является то, что существуют очень строгие клинические критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы гарантировать долгосрочный успех и предсказуемость. Врач-ортодонт должен закончить переднюю окклюзию с резцами в вертикальном положении с минимальным перекрытием резцов на 1 мм и достаточным прикусом, чтобы не допустить попадания боковых зубов во время экскурсии.(16) Контроль за прикусом уменьшит продолжительность и степень опрокидывающих сил, прикладываемых к протезу, а также максимально увеличит площадь поверхности, доступную для покрытия фиксатора. Точно так же наклон резцов также играет жизненно важную роль в удержании протеза, потому что по мере увеличения наклона функциональная нагрузка меняется с вертикальной нагрузки при посадке на опрокидывающую растягивающую нагрузку, которая нагружает адгезивную поверхность раздела. Исследования также показали, что более вертикально расположенный резец, нагруженный срезающей / сжимающей силой, может выдерживать на 40% большую нагрузку до разрушения, чем наклонный резец, нагруженный опрокидывающей / растягивающей силой.(17) Таким образом, идеальный кандидат для ПФД на полимерной связке — это не бруксеры с короткими бугорками на заднем зубном ряду и вертикально расположенными резцами с ограниченной подвижностью и неглубоким прикусом.

    Рис. 4: Частичный несъемный протез на полимерной связке. (Фотографии любезно предоставлены доктором Стивом Кутником
    )

    Частичный съемный протез
    До появления технологии бондинга и имплантатов возможности протезирования были ограничены съемными частичными протезами и обычными несъемными частичными протезами.По современным стандартам лечения в типичном случае ни один из вариантов не считается предпочтительным. Сказав это, это не означает, что они бесполезны при лечении врожденно отсутствующих боковых резцов. Фактически, частичный съемный протез может служить относительно недорогим, консервативным и обратимым средством для замены отсутствующих зубов и поддерживающих тканей. Некоторые из недостатков частичных съемных протезов — их хрупкость, громоздкая конструкция, отсутствие ретенции, нарушение речи и вкуса, а также ухудшение эстетики.Самым большим недостатком съемного частичного протеза является возможность разрушения потенциального места установки имплантата в будущем. При съемном частичном протезе ортодонтически созданное межкорневое пространство склонно к рецидиву, а твердые и мягкие поддерживающие ткани подвержены разрушению в результате длительной функциональной нагрузки. Для многих клиницистов идеальной промежуточной реставрацией для лечения случая между завершением ортодонтического ухода и установкой имплантата по-прежнему является фиксированный частичный протез на полимерной связке.

    Рисунок 5: Частичный съемный протез.

    Обычный несъемный частичный протез
    Наименее консервативным из всех реставраций с опорой на зубы является обычный фиксированный частичный протез с полным покрытием. Хотя обычные несъемные мостовидные протезы более удобны и эстетичны, чем съемные частичные протезы, они требуют значительного уменьшения структуры здоровых зубов, что обычно противопоказано молодым пациентам. Благодаря современным материалам несъемные мостовидные протезы предлагают отличные результаты с эстетической и функциональной точки зрения, но, поскольку они по-прежнему требуют значительного уменьшения объема зубов, их использование должно быть ограничено ситуациями, когда традиционный мостовидный протез уже существует или состояние опорных зубов (i .например, износ, кариес, перелом и т. д.) потребуют более агрессивной подготовки.

    Внутрикостный имплант
    Как мы уже видели, существует несколько вариантов реставрации для замены врожденно отсутствующего бокового резца. В последние годы наиболее распространенной альтернативой лечения, несомненно, был внутрикостный имплантат одного зуба. Предсказуемость, консервативный характер и долгосрочные показатели успеха имплантатов сделали их очевидным выбором для реставрации, особенно в тех случаях, когда соседние зубы здоровы, не реставрированы, имеют нормальный размер и форму.(18,19,20) В современной стоматологии остеоинтеграция больше не является критерием успеха. Успех измеряется эстетикой и способностью клинициста воссоздать естественный вид коронки, сохраняя при этом твердый и мягкий каркас, который органично сочетается с окружающими тканями. Это непростая задача. Чтобы добиться успеха, на ранних этапах необходимо оценить и учесть несколько факторов. Первое и главное — это присвоение места.

    Рисунок 6: Междисциплинарное управление и восстановление: A.Ортодонтическая
    разработка сайта. Б. Окончательные реставрации: коронка на имплант № 7 и винир № 10
    . (Фотографии любезно предоставлены доктором Стивом Кутником)

    В восстановительной стоматологии у нас есть несколько способов определить подходящее пространство для отсутствующего зуба. Самый простой способ — оценить контралатеральную сторону. К сожалению, этот метод не подходит, если контралатеральный зуб отсутствует или имеет форму штифта.

    Вторая — золотая пропорция, которая гласит, что каждый зуб в улыбке должен быть визуально 61.На 8% больше, чем дистальний зуба. (3) Золотая пропорция хороша для оценки визуальной гармонии реставрации, но не так полезна для определения точного мезиального / дистального размера, необходимого для реставрации имплантата.

    Третий метод — анализ Болтона. Этот метод позволяет клиницисту математически определить величину мезиального / дистального размера зуба, которая необходима в переднем отделе верхней челюсти, чтобы установить идеальный прикус и избыточный прикус при размещении клыков во взаимосвязи Класса I с зубами нижней челюсти.Измерение Болтона включает деление суммы мезиодистальной ширины шести передних зубов нижней челюсти на сумму мезиодистальной ширины шести передних зубов верхней челюсти. Идеальное соотношение составляет 0,78 и может использоваться для обратного расчета идеального размера отсутствующего зуба.

    Четвертый и последний метод просто позволяет окклюзии определять интервал. Ортодонт разработает окклюзионную схему, которая учитывает дисклюзию клыков и идеальное эстетическое положение существующих передних зубов; Затем стоматолог-реставратор может сделать диагностическую восковую модель.Во многих случаях оставшееся пространство будет в диапазоне от 5 мм до 7 мм. (21)

    Теперь, когда мы определили, как установить пространство, необходимое для пропорциональной реставрации, мы должны определить, позволяют ли требования к пространству разместить фиксатор имплантата. Как правило, рекомендуется оставлять зазор между платформой имплантата и соседними зубами от 1,5 до 2,0 мм для развития сосочка. Если размер беззубого пространства составляет 7 мм, и нам нужно минимум 3 мм для формирования сосочка, тогда у хирурга остается достаточно места (4 мм) для крепления имплантата.Но если размер беззубого пространства составляет всего 5 мм, тогда будет недостаточно места как для традиционного имплантата с узкой платформой, так и для формирования сосочка. (22) В более поздней ситуации необходимо пойти на компромисс и должным образом проинформировать пациента.

    Рисунок 7: Виртуальное планирование лечения с помощью КЛКТ. Числовые значения
    представляют собой рекомендуемый параметр интервала для обеспечения стабильной
    и эстетической замены бокового резца верхней челюсти.

    Ортодонт и хирург также должны учитывать распределение пространства в межкорневой области.Минимальное расстояние между корнями обычно составляет 5 мм. Такое пространство позволит окружить имплантат 0,75 мм и 1,0 мм кости, что достаточно для поддержания нормальной функциональной нагрузки и обеспечения хорошей долгосрочной остеоинтеграции. (22) Во время ортодонтического лечения, связанного с открытием пространства, ортодонт должен сделать компенсирующий изгиб, чтобы развести корни, особенно когда клыки изначально имеют дистальный угол, так как вершина корня клыка неизбежно отстает от коронки при дистализации.Ортодонт также должен уделять особое внимание скелетным взаимоотношениям пациента в этих случаях, потому что в случае с тенденцией углового класса III верхняя челюсть узкая, а коронки имеют тенденцию наклоняться лабиально, что, в свою очередь, приводит к достаточному пространству для реставрации, но недостаточно места на апексе для установки фиксатора, и может потребоваться альтернативный тип реставрации или более короткий фиксатор имплантата. (3,6)

    В любом случае, но особенно в случаях углового класса III, для стоматолога-реставратора или хирурга рекомендуется сделать периапикальную рентгенограмму перед удалением ортодонтических приспособлений, чтобы убедиться, что установлено адекватное межкорневое пространство. .После подтверждения положения корня и удаления приспособлений особенно важно установить протокол ретенции, который предотвратит рецидив положения корня. Съемные приспособления подходят для кратковременного сохранения межкорневого промежутка, но во многих случаях эти футляры необходимо сохранять в течение нескольких лет, пока не завершится рост, и рекомендуется более длительный временный интервал. В случаях с высокой вероятностью рецидива следует рассмотреть возможность использования фиксированного частичного протеза на полимерной связке.Преимущество этого типа реставрации заключается в том, что он эстетичен, консервативен и устраняет проблемы с комплаенсом, при этом сохраняя при этом установленные положения зубов и развитие участка.

    Рисунок 8: Взаимосвязь скелета
    класса III по типу склонности
    и узкая верхняя челюсть ограничивают способность ортодонта скручивать корни
    и создают конвергенцию корней, которая ограничивает апикальное межкорневое пространство
    для установки имплантата.

    Резюме
    Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов верхней челюсти очень сложное и сложное, требующее очень тщательного отбора случаев, планирования лечения и часто скоординированных междисциплинарных усилий ортодонта, пародонтолога, хирурга-стоматолога и стоматолога-реставратора.Ортодонт играет очень важную роль в раннем ведении таких случаев и в конечном итоге требует, чтобы ортодонт мыслил как стоматолог-реставратор и хирург, поскольку он или она должны понимать, где лучше всего расположены зубы для каждого типа реставрационной ситуации. . Совершенно необходимо, чтобы между членами команды было постоянное общение. Две категории вариантов лечения, которые включают закрытие пространства с заменой клыка и открытие пространства с заменой протезом, каждая имеет свои собственные критерии размещения зубов, и во многих случаях окончательная эстетика определяется первоначальной оценкой и рекомендациями, сделанными ортодонтом.Ортодонт отвечает за оценку типов лица, моделей роста, положения зубов, окклюзионных схем, но, что более важно, ортодонт отвечает за установку зубов в положение, при котором хирург и стоматолог-реставратор могут выполнить консервативную и эстетическую реставрацию.

    В настоящее время два наиболее часто рекомендуемых способа лечения врожденного отсутствия боковых отделов — это замещение клыков и установка имплантата одного зуба. Другие альтернативы протезирования, которые включают фиксированный частичный протез на полимерной связке, обычный несъемный частичный протез и съемный частичный протез, также могут быть использованы с высокой степенью успеха, если они используются в правильной ситуации.В современной стоматологии имплантаты, вероятно, являются наиболее предпочтительным методом лечения для замены отсутствующих передних зубов. Однако имплантация в переднем отделе является деликатной ситуацией, которая может вызывать эстетические проблемы, особенно в долгосрочной перспективе. В этом сценарии необходимо работать в команде, чтобы создать идеальные условия до и после установки имплантата. В современной стоматологии, где так много внимания уделяется эстетике, стоматолог не может работать в одиночку, особенно в таких сложных ситуациях, как врожденно отсутствующий боковой резец.

    Несмотря на то, что в этой статье не предпринималась конкретная попытка рекомендовать конкретный метод лечения, в ней были определены доступные варианты и обсуждались некоторые преимущества и недостатки каждого из них. В этой конкретной клинической ситуации не существует лечения, которое явно было бы лучшим для каждого случая. Следовательно, крайне важно вести таких пациентов с точки зрения междисциплинарной диагностики и лечения. Вместе с командной работой и открытым общением мы можем добиться предсказуемых и эстетичных результатов лечения.

    Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене «Прорыв в клинической практике Германии» со Стейси Симмонс, DDS . Подпишитесь здесь .

    Джеймс Шмидт, доктор медицинских наук, MS , окончил колледж Сент-Норберта в 2000 году со степенью бакалавра биологии и химии. В 2004 году он получил степень доктора стоматологической хирургии в Университете Маркетт, а затем продолжил свое образование в Университете штата Огайо, где получил степень магистра и сертификат по ортопедии.После четырех лет практики протезирования в Чикаго он переключился на ортодонтию. Он вернулся в школу, и в 2014 году SUNY – Buffalo вручил ему сертификат по ортодонтии. В настоящее время доктор Шмидт занимается частной практикой в ​​Милуоки, штат Висконсин.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ …
    Почему важно внедрение системы сдержек и противовесов в ортодонтии
    Пример из практики ортодонтии: лечить «лицо», а не «зубы»

    Ссылки
    1.Polder BJ. Метаанализ распространенности агенеза постоянных зубов. Community Dent Oral Epidemiol. 2004; 32: 217-226.
    2. Сабри Р. Лечение отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. J Am Dent Assoc. 1999; 130 (1): 80-84.
    3. Копье FM, Мэтьюз Д.М., Кокич В.Г. Междисциплинарное лечение одиночных зубных имплантатов. Семин Ортод. 1997; 3 (1): 45-72.
    4. Кокич В.О. Младший. Раннее лечение врожденного отсутствия зубов. Семин Ортод. 2005; 11 (3): 146-151.
    5. Кинзер Г.А., Кокич В.О. мл.Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов. Часть II: Реставрации с опорой на зубы. Дж. Эстет Рестор Дент. 2005; 17 (2): 76-84.
    6. Кокич В.Г. Имплантаты боковых резцов верхней челюсти: планирование с помощью ортодонтии. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62: 48-56.
    7. Остлер М.С., Кокич В.Г. Изменения альвеолярного гребня у пациентов с врожденным отсутствием вторых премоляров нижней челюсти. J Prosthet Dent. 1994; 71: 144-149.
    8. Захриссон Б., Роза М., Тореског С. Врожденное отсутствие боковых резцов верхней челюсти: замещение клыков.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139: 434-445.
    9. Фудалей П., Кокич В.Г., Леру Б. Определение прекращения вертикального роста черепно-лицевых структур для облегчения установки однозубых имплантатов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007; 131 (Дополнение): 559-567.
    10. Кокич В.Г. Организация ортодонто-восстановительного лечения пациента-подростка. В: MxNamara JA, Brudon WI, ed. Ортодонтия и челюстно-лицевая ортопедия. Анн-Арбор, Мичиган: Needham Press; 2001: 423-452.
    11. Джемт Т., Альберг Г., Хенрикссон К., Бондевик О.Изменения клинической высоты передней коронки у пациентов с реставрациями на одном имплантате после более чем 15 лет наблюдения. Int J Prosthodont. 2006; 19: 455-461.
    12. Бернар Дж. П., Шатц Дж. П., Кристу П. Долгосрочные вертикальные изменения передних зубов верхней челюсти, прилегающих к одиночным имплантатам, у молодых и зрелых взрослых: ретроспективное исследование. J Clin Periodontol. 2004; 31: 1024-1028.
    13. Форсберг С.М., Элиассон С., Вестергрен Х. Высота лица и прорезывание зубов у взрослых: последующее 20-летнее исследование.Eur J Orthod. 1991; 13 (4): 249-254.
    14. Heij DG, Opdebeeck H, Kokich VG. Развитие лица, постоянное прорезывание зубов и мезиальный дрейф как факторы, влияющие на установку имплантата. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006; 21 (6): 867-878.
    15. Кокич В.Г., Кинзер Г.А. Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов, часть 1: Замена клыка. Дж. Эстет Рестор Дент. 2005; 17: 1-6.
    16. Creugers NH, Kayser AF, Van’t Hof MA. Исследование выживаемости мостовидных протезов за семь с половиной лет. J Dent Res.1992; 71: 1822-1825.
    17. Копье Ф, Матюс Д., Кокич В.Г. Междисциплинарное лечение одиночных зубных имплантатов. Семин Ортод. 1997; 3: 45-72.
    18. Генри PH, Laney WR, Jemt T, et al. Остеоинтегрированные имплантаты для замены одного зуба: проспективное 5-летнее многоцентровое исследование. Int J Oral Maxillofac Implants. 1996; 11: 450-455.
    19. Гарбер Д.А., Салама М.А., Салама Х. Немедленная полная замена зубов. Компендируйте Contin Educ Dent. 2001; 22: 210-218.
    20. Mayer TM, Hawley CE, Gunsolley JC, Feldman S.Имплант одного зуба: жизнеспособная альтернатива замене одного зуба. J Periodontol. 2002; 73: 687-693.
    21. Болтон, Вашингтон. Дисгармония в размере зуба и ее отношение к анализу и лечению неправильного прикуса. Am J Orthod. 1958; 28: 113-130.
    22. Саадун А.П., ЛеГалл М., Туати Б. Современные тенденции в имплантологии: часть II — планирование лечения и регенерация тканей. Практика пародонтологии Aesthet Dent. 2004; 16: 707-714.
    23. Готтлиб Б., Орбан Б. Активное и пассивное прорезывание зубов. J Dent Res.1933; 13: 214-224.
    24. Гаргило А.В., Венц Ф.М., Орбан Б. Размеры и соотношение зубодесневого соединения у людей. J Periodont. 1961; 32: 261-273.

    Эдентулизм. Классификация и возможные обращения

    Д-р Джордж Гидрай

    Эдентулизм — это заболевание, характеризующееся отсутствием одного или нескольких зубов. Это заболевание вызвано потерей зубов.

    Классификация

    В результате потери зубов на зубных дугах образуется несколько беззубых промежутков.Длина и расположение каждой щели может дать важную информацию о протезе типа , который может быть использован для восстановления отсутствующих зубов.

    Каждая протезная реставрация имеет определенные показания и не может использоваться в любых клинических обстоятельствах. Поэтому для реставрации мостовидного протеза подходят только определенные типы адентии.

    Эдентулизм делится на два основных класса:

    1. Полное отсутствие зубов

      полное отсутствие зубов

      Все зубы зубной дуги отсутствуют.Этот конкретный класс не может быть восстановлен с помощью традиционных зубных мостов .

      Указанные типы протезов:

      • Полные съемные протезы (полные протезы)
      • Зубные протезы с опорой на имплантаты (несъемные или съемные)
    2. Частичное отсутствие зубов

      Отсутствуют один или несколько зубов, но не все. С помощью традиционных мостовидных протезов можно лечить только определенные формы частичной адентии.

      Давайте посмотрим, как это состояние классифицируется на основе числа отсутствующих зубов и расположения беззубых промежутков .

    Классификация частичного адентулизма

    За прошедшие годы было предложено большое количество разнообразных классификаций. Одна из самых известных классификаций принадлежит доктору Эдварду Кеннеди . Классификация очень проста и может быть важным преимуществом при проектировании зубных реставраций.

    В зависимости от положения и степени беззубых нарушений Кеннеди разделил частичное отсутствие зубов на 4 класса .

    Класс Кеннеди 1

    Двусторонние беззубые участки, расположенные кзади от оставшихся естественных зубов.

    Задние зубы с обеих сторон зубной дуги отсутствуют. Состояние вызвано ранней потерей коренных и / или премоляров с обеих сторон зубной дуги.

    Восстановить этот класс традиционными мостовидными протезами очень сложно.

    Типы протезов, которые можно использовать

    • Несъемные или съемные реставрации с опорой на дентальные имплантаты
    • Частичные съемные протезы

    Класс Кеннеди 2

    Односторонняя беззубая область, расположенная позади оставшихся естественных зубов.

    Задние зубы только на одной стороне зубной дуги отсутствуют. Это состояние является следствием ранней потери коренных и / или премоляров на одной стороне зубной дуги.

    Этот класс является наиболее сложным для обработки . У консольных мостов очень плохой прогноз. Съемные частичные протезы сложно сконструировать. Реконструкции с опорой на имплантаты кажутся безусловно лучшим вариантом.

    Виды обозначенных протезов

    • Несъемные или съемные реставрации с опорой на дентальные имплантаты
    • Частичные съемные протезы, хотя их сложно сконструировать
    • Консольные мосты только в ограниченном количестве

    Класс Кеннеди 3

    Односторонняя беззубая зона с естественными зубами спереди и сзади

    Задние зубы отсутствуют (моляры и / или премоляры), но есть зубы по обе стороны от беззубого промежутка .

    Этот класс очень подходит для реставрации мостовидного протеза , если разрыв не чрезмерно растянут. Зубные имплантаты можно успешно использовать, даже если промежуток слишком велик.

    Типы протезов, которые можно использовать

    • Несъемные мостовидные протезы с опорой на естественные зубы
    • Несъемные мостовидные протезы на имплантатах
    • Частичные съемные протезы с опорой на имплантаты или естественные зубы, если зазор чрезмерно увеличен

    Класс Кеннеди 4

    Единственная, но двусторонняя (пересекающая среднюю линию) беззубая область, расположенная перед оставшимися естественными зубами.

    Отсутствуют передние зубы (резцы), беззубая щель проходит по обе стороны от средней линии. В этих ситуациях эстетика является наиболее важным фактором .

    Этот конкретный класс также подходит для реставрации мостовидных протезов. Из-за высоких эстетических требований настоятельно рекомендуется использовать мостовидные протезы из фарфора или циркония. Мосты, поддерживаемые зубными имплантатами, также являются отличным решением.

    Виды обозначенных протезов

    • Несъемные мостовидные протезы с опорой на естественные зубы
    • Несъемные мостовидные протезы на имплантатах
    • Частичные съемные протезы в определенных ситуациях

    Комбинированные классы

    Очевидно, что в повседневной практике многие клинические ситуации представляют собой различные комбинации между 4 классами.Это означает, что появляется больше беззубых промежутков без стандартного расположения.

    На картинке выше мы видим комбинацию классов Кеннеди 2 и 3.

    В этих случаях первым вопросом будет , как восстановить самый сложный зазор . Этот разрыв относится к классу с наименьшим номером .

    Лучшим подходом является создание протеза , который восстанавливает оба промежутка (даже если он состоит из 2 отдельных частей).Бессмысленно проектировать, например, просто мостовидный протез, который восстанавливает разрыв класса 3 и, следовательно, оставляет задний разрыв без лечения.

    В этой конкретной ситуации наилучшим вариантом являются реконструкции с использованием зубных имплантатов или частичных съемных протезов.

    Выводы

    • Традиционный мостовидный протез сложно спроектировать, если задний (или задний) зуб отсутствует .

    • Классы Кеннеди 3 и 4 являются наиболее подходящими для реставрации мостовидных протезов.

    • Реставрации на имплантатах можно использовать практически при любом типе адентии.

    Классификация эдентулизма — лишь один из критериев, используемых при проектировании мостовидных протезов. Однако это очень важный .

    Последний обзор и обновление: ноябрь 2020 г.

    Выбор опорных зубов >>
    << Причины потери зуба

    Популярные статьи

    Зубные имплантаты, полное руководство пациента

    Сегодня дентальные имплантаты представляют собой самые современные системы замены зубов и сейчас используются чаще, чем когда-либо прежде.В этом подробном руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантологии … подробнее

    15 распространенных заболеваний языка, которые могут повлиять на вас

    Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать разочарование и дискомфорт. Узнайте о различных типах проблем с языком, возможных причинах и способах их устранения … больше

    Рак рта. Как бороться с опасным для жизни заболеванием

    Рак рта — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.Хорошая новость заключается в том, что если рак полости рта обнаружен на ранней стадии, очень высок шанс его излечения. Узнайте о ранних признаках рака ротовой полости и о том, как лучше всего предотвратить или лечить это заболевание … подробнее

    Piedmont Dental Associates, обслуживающая область Уилкс

    Раньше: У пациента был сильный износ и изменение цвета зубов, а также предполагаемое отсутствие нижних передних зубов.

    После: Полная реабилитация полости рта с использованием коронок и мостовидных протезов для восстановления правильной формы, функции и эстетики зубов.


    До: Пациент с сильным износом и отсутствием нескольких зубов.

    После: Коронки и нижний частичный протез для восстановления правильной формы, функции и эстетики зубов.


    До: Пациент с отсутствием нескольких зубов и тяжелой формой заболевания десен

    После: Зубные протезы, которые ввинчиваются с использованием имплантатов как в верхней, так и в нижней челюстях.


    До: Пациент с отсутствием нескольких зубов, тяжелой формой заболевания десен с сильным неправильным прикусом.

    После: Зубные протезы, которые ввинчиваются с использованием имплантатов как в верхней, так и в нижней челюстях вместе с продвижением нижней челюсти.


    Раньше: У пациента был расшатанный частичный протез нижней части из-за перелома глазного яблока.

    После: сломанные нижние зубы были удалены и заменены дентальными имплантатами для стабилизации нового нижнего протеза.

    После: Оставлен новый нижний протез с зубными имплантатами.


    До: Пациент с серьезной потерей костной массы нижней челюсти.

    После: Обычный набор верхних и нижних протезов.


    До: Пациент с зубными имплантатами в верхней и нижней челюсти.

    После: Зубные протезы, удерживаемые с помощью имплантатов.


    До: Пациент с множественным отсутствием зубов и тяжелым заболеванием десен.

    После: Верхний протез Atlantis ISUS 2 в 1 (специальный протез) и нижний протез, который ввинчивается в имплантаты.


    До: Пациент с сильным изменением цвета передних верхних зубов.

    После: Верхние передние зубы с керамическими винирами и удлинением десен.


    До: У пациента отсутствует коронка верхнего переднего зуба.

    После: Верхний передний зуб заменен дентальным имплантатом и коронкой.


    До: Пациент с верхним передним мостом.

    После: Верхний передний мостовидный протез заменен дентальным имплантатом и новыми коронками.


    До: У пациента отсутствует верхний левый задний зуб.

    После: Верхний левый задний зуб заменен зубным имплантатом и коронкой.

    Что такое протезирование? / Что такое протезист?

    .