Пульпит больно ли лечить: Лечение пульпита — стоматологическая клиника КОЛОТ

Лечение пульпита — стоматологическая клиника КОЛОТ

Пульпит – это воспаление внутренних тканей зуба (пульпы, которую условно называют нервом). Чаще всего пульпит – это осложнение кариеса. Существуют разнообразные формы пульпита, но основными являются хронический и острый пульпит. Хронический может протекать практически без боли, острый – это всегда сильная пульсирующая боль, переносить которую непросто. В любом случае – пульпит (и острый, и хронический) нужно обязательно лечить!

Пульпит как осложнение кариеса

Современные методы лечения:

  • хирургическое лечение пульпита (депульпирование зуба) – подразумевает полное удаление нерва в зубе, как из коронковой, так и  корневой частей зуба, с последующим пломбированием корневых каналов и коронки зуба.
  • консервативное лечение пульпита  – подразумевает возможность сохранения живой пульпы, что возможно, если пациент обращается к стоматологу на самых ранних этапах развития воспаления. К сожалению это происходит редко, и как следствие – метод применяется также достаточно редко.

Консервативное лечение

1.  Метод депульпирования зуба –

Этот метод является традиционным. Его суть заключается в проведении следующих этапов:
→   высверливание всех пораженных кариесом тканей
→   удаление зубного нерва из коронковой части зуба, а также из корневых каналов,
→   инструментальная обработка каналов 
→   пломбирование каналов корня зуба
→   пломбирование коронковой части куба

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере  –

Пульпит зуба – лечение проводится в несколько посещений, что зависит от количества корневых каналов в зубе, это определяет доктор. В любом случае, постоянную пломбу на зуб необходимо делать в отдельное посещение, а не сразу после пломбирования канала корня. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

  1. Анестезия  –
    Больно ли лечить пульпит? Конечно больно, если без анестезии… Современные анестетики позволяют полностью избавить пациентов от боли.
  2. Высверливание всех кариозных тканей бормашиной  –
    Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами.
  3. Изоляция зуба от слюны  –
    это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта.
  4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов  –
    проводится специальными инструментами – пульпэкстакторами. Этот инструмент имеет множество зазубринок, которые направлены таким образом, что в корневой канал пульпэкстрактор вводится легко, а при попытке его извлечения зазубринки вцепляются в корневую пульпу и удаляют ее.
  5. Измерение длины корневых каналов в зубе  –
    это очень важный этап, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет:
    →  недопломбирование каналов ведет к осложнениям после окончания лечения,
    →  перепломбирование каналов может привести к длительным болям.
  6. Механическая обработка каналов  –
    обычно проводится ручными файлами (К-файлами, римерами…). Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его.Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать. Механическая обработка каждого канала осуществляется как ручным способом, так и с помощью аппарата (микромотор). Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня.
  7. Промывание каналов растворами антисептиков  –
    На профессиональном языке это называется термином – ирригация корневых каналов.
  8. В конце посещения в каналы закладывается антисептик, а на зуб ставится временная пломба.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

  1. Удаление временной пломбы и лекарства из каналов
  2. Промывание каналов растворами антисептиков
  3. Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера   –
    после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать.
  4. Рентгенологический контроль пломбирования (обязателен!!!)
    Если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала.

Третье посещение:

  • Постановка постоянной пломбы  –
    не следует проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба.

2.  Методы консервативного лечения пульпита  –

Консервативный метод лечения пульпита связан с возможностью сохранения жизнеспособности пульпы.

Существуют два консервативных метода лечения:

  • биологический метод  – с полным сохранением живой пульпы в коронковой части и в корневых каналах.
  • метод витальной ампутации  – с сохранением живой пульпы только в корневых каналах (этот метод актуален для молочных зубов).

Осложнения

Если своевременно не начать лечение пульпита, он может спровоцировать развитие очень серьезных осложнений, среди которых наиболее грозными являются:

  • возникновение острого и хронического периодонтита;
  • образование гранулем и околокорневых кист;
  • общая интоксикация организма.

Чтобы не допустить возникновение осложнений, следует при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу. Помните: нельзя вылечить пульпит в домашних условиях при помощи народных средств! Даже если боль полностью утихнет, это отнюдь не означает, что заболевание прошло. Просто острая форма перешла в хроническую.

Пульпит – безболезненное лечение существует!

Пульпит или воспаление пульпы зуба является одним из осложнений кариеса. Пульпа — это «живая» ткань зуба, которая находится в полости зуба и системе каналов корней. Пульпит может долгое время себя не проявлять, или возможны периодические боли при приеме пищи. Однако, при обострении процесса Вы практически ничем не сможете снять эту сильную изматывающую боль, которая больше беспокоит в ночное время.

Всему причиной — это микроорганизмы, попадающие из кариозной полости в полость зуба, где находится пульпа. Они выделяют множество токсинов, которые и запускают процесс воспаления. А там, где воспаление, там боль.

К тому же особенности иннервации наших зубов, то есть сообщения их с нервами в организме, способствуют тому, что боль становится невыносимой и распространяется на многие области — височную, шейную, другую челюсть. В период ремиссии боль становится хронической и не такой невыносимой, но это лишь на некоторое время — снова до следующего обострения. Это важно понимать, потому что прекращение боли не значит выздоровление.

Поэтому, если Вы ощутили резкую сильную боль и боль от принятия горячей, холодной пищи, а также если у вас разрушен зуб и нет еще никаких болевых ощущений, обратитесь к врачу-стоматологу.

Наши специалисты подходят к лечению пульпита зуба прежде всего с позиции рационального обезболивания. Для этого мы используем такие анестетики нового поколения, как «Ультракаин», «Ультракаин ДС — форте» и другие. Они позволяют полностью обезболить весь процесс лечения.

В процессе лечения мы проводим удаление пульпы из полости зуба и каналов, которые она заполняет в здоровом состоянии. После этого каналы обрабатываются и пломбируются специальным материалом, который не рассасывается и сохраняется на долгое время — это «корневая пломба». Для корневых пломб мы используем проверенные материалы, такие как «AH plus» ( Аш Плюс), » Adseal»( Адсил) и гуттаперчивые штифты, являющиеся инертными и безопасными для здоровья материалами. Стоимость корневой пломбы зависит от количества каналов в зубе, и определяется специалистом. Наши цены Вас приятно удивят!

что говорят стоматологи и пациенты

20.01.2020

Заболевание коренных зубов, диагностируемое специалистами как пульпит, отличается довольно высокой болезненностью. Вопрос относительно того, больно ли лечить пульпит, пациенты задают стоматологам во время первичного осмотра. Болезненность воспалительного процесса является одной из причин того, что пациенты побаиваются процесса лечения. Способы лечения, используемые современными стоматологами, позволяют минимизировать болевые ощущения в процессе лечения.

Довольно частым вопросом является: больно ли лечить пульпит на дальних зубах. Лечение дальних зубов с точки зрения применяемых специалистами методик и оборудования мало чем отличается от лечения зубов в зоне улыбки. Кроме того, для воспаления свойственно распространение болезненных ощущений на всю челюсть, поэтому пациенту иногда нелегко понять, какой конкретно зуб его беспокоит. Определить проблемный зуб может только квалифицированный стоматолог во время осмотра.

Способы лечения пульпита

Основной целью стоматологических манипуляций является устранение воспалительного процесса. При выборе способа лечения стоматолог учитывает возраст, состояние здоровья пациента, эстетическую составляющую и пр. Ответ на вопрос о том, больно ли лечить пульпит зуба, зависит от того, насколько разрушен зуб. В некоторых случаях может потребоваться удаление. Выбор способа лечения зависит от нескольких факторов:

  • форма заболевания;
  • активность воспалительного процесса;
  • степень сформированности корней;
  • топография кариозной полости;
  • степень разрушения.

Стоматологи используют консервативные и современные способы лечения:

  • консервативный биологический предусматривает устранение воспаления с помощью физиотерапии и медикаментозного лечения;
  • ампутационный предусматривает частичное удаление пульпы;
  • комбинированный.

Наиболее популярными способами лечения сегодня являются:

  • односеансный, предусматривающий полное излечение пульпита за одно посещение врача;
  • лазерный, позволяющий полностью вылечить пульпит без удаления пульпы;
  • импергнационный, предусматривающий использование химических веществ;
  • физиотерапевтический, основными методиками которого является диатермический ток, инфракрасная лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия и пр.

Виды анестезии

Ответы бывших пациентов на вопрос относительно того, больно ли лечить пульпит с анестезией, четко указывают на полную безболезненность процедур. В зависимости от эмоционального состояния пациента и сложности проблемы, стоматологи могут использовать:

  • местную анестезию;
  • общее обезболивание в виде внутривенного, ингаляционного или эндотрахеального наркоза. Особой популярностью в настоящее время пользуется лечение пульпита в состоянии сна.

Ответ на вопрос о том, больно ли лечить пульпит зуба с анестезией, однозначный. При правильном выборе метода анестезии болезненные ощущения в ходе лечения полностью отсутствуют.

Боль после лечения пульпита

Найдена информация о 1347 подходящих стоматологических клиниках. Болит зуб после лечения пульпита — причины боли. Как долго не проходят болевые ощущения после терапии? Когда боль сигнализирует об осложнениях после лечения пульпита.

Боль после пульпита: норма или нет

Когда кариес «проедает» коронку насквозь, микробы попадают в пульпарную полость и вызывают нагноение пульпы ― мягких тканей зуба. В тесной полости гной быстро накапливается и сдавливает нервные окончания из-за чего появляется сильная боль. Так развивается пульпит.

На Stom-Firms.ru разбираем, больно ли проходит лечение пульпита, сколько после него длится боль и как понять, что появились осложнения.

Больно ли лечить пульпит?

Лечение пульпита проводится безболезненно, так как перед сверлением стоматолог обкалывает десну обезболивающим препаратом. Через 2-4 минуты боль проходит, остается только ощущение прикосновения или надавливания.

Перед уколом анестетика врач может предложить аппликационную анестезию, то есть смазать десну «замораживающим» гелем, чтобы не чувствовать введение иглы. Еще одна популярная услуга, которая дополняет анестезию ― седация. Пациент вдыхает специальные успокаивающие средства, полностью расслабляется и даже засыпает.

Для аллергиков выбирают гипоаллергенные препараты, в крайнем случае стоматолог может предложить 
лечение под наркозом. В отличие от местной анестезии и седации наркоз негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом.

Сколько длится боль после пульпита, если лечение прошло успешно

Чтобы вылечить пульпит, может понадобиться 2-3 визита к стоматологу. Во время первого посещения врач очищает коронку от кариозных тканей и рассверливает зуб, чтобы добраться до пульпарной камеры. Удалив пульпу из коронки, прочищает и обеззараживает каналы корней, а затем пломбирует их. На коронку ставит временную пломбу, чтобы проследить за результатом лечения.

После пломбирования врач предупреждает о возможных ощущениях, которые считаются нормальными после сложного лечения:

  • Ноющая боль. Появляется сразу, как пройдет «заморозка». Она слабее чем при пульпите и связана с удалением части нервно-сосудистого пучка. Постепенно проходит в течение в течение 1-3 дней;
  • Впечатление, что зуб возвышается над остальными и мешает. Может продлиться неделю и больше;
  • Боль при накусывании. Она постепенно уменьшается в течение 7-10 дней.

В первые часы после лечения можно самостоятельно принять таблетированный анальгетик. Антибиотик или полоскание лучше применять только по назначению врача.

Ко второму посещению болезненные ощущения обычно проходят полностью. Часто, когда временную пломбу меняют на постоянную, анестезию даже не ставят. В третий визит реставрируют коронку, что для депульпированного зуба тоже проходит безболезненно.

Боль после лечения пульпита: когда бежать к врачу?

В норме после эндодонтического лечения боль уже на второй день значительно ослабевает. Однако могут появиться местные симптомы осложнений:

  • Неприятные ощущения не утихают в течение нескольких дней;
  • Болезненность чувствуется дольше 2 недель;
  • Боль в леченом зубе усилилась, появилась пульсация;
  • Припухла и покраснела десна;
  • Появилось чувство распирания в челюсти.

Общее состояние нередко тоже страдает: появляется слабость, бледность, озноб и повышается температура. Все эти признаки могут говорить о чрезмерной реакции организма, однако чаще они признак плохо проведенного лечения. В зубе начал развиваться периодонтит и необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Причины осложнения после лечения:

  • Каналы корней зуба запломбированы не плотно и не до конца, поэтому в них остались полости, в которых размножилась микрофлора;
  • Пломбировочный материал утрамбован настолько туго, что выдавился наружу через апикальное отверстие и вызвал воспаление периодонта;
  • Штифт или пульпэкстрактор перфорировали стенку зуба. Такое случается, когда у зуба чересчур кривые корни;
  • Металлический обломок инструмента застрял в сильно изогнутом канале.

Любые нарушения хорошо видны на прицельном снимке, который стоматолог обязан сделать после того, как почистит и запломбирует каналы. Если на рентгене обнаружится, что каналы запломбированы некачественно, их необходимо сразу перепломбировать.

Современные методы лечения и использование новейшего оборудования позволяют снизить риск осложнений. Однако эффективность лечения зависит прежде всего от опыта стоматолога. Поэтому, выбирая клинику, обратите внимание на отзывы клиентов о работе ее врачей.

Разделы, которые рекомендуем

Мы собрали для вас информацию, как решить проблему боли после лечения пульпита:

Литература, используемая для статьи:

  1. Эндодонтия. Болезни пульпы: учебное пособие / под ред. А.С. Оправин. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2016
  2. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник. Часть 1 / под ред.Е.А. Волков, О.О. Янушевич. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.

Автор статьи:

Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.

Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Особенности лечение пульпита зуба у взрослых: диагностика, ответы и вопросы

Пульпит — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?


У взрослых людей при воспалении пульпы и нерва, к сожалению, необходимо полностью удалить нерв. Если нерв инфицируется, то воспаление распространяется на всю его длину и объем. Отсутствуют сложные механизмы, которые позволили хотя бы части нерва сохраниться в невоспаленном, неповрежденном состоянии.


Единственной возможностью сохранить зуб является удаление нерва и лечение корневых каналов. Если все это сделано качественно, то, несмотря на пульпит зуба, лечение дает хороший прогноз на будущее.

Лечение корневых каналов в Belgravia Dental Studio


Чистка и лечение корневых каналов являются важнейшими составляющими лечения пульпита. Качественное лечение корневых каналов – гарантия того, что зуб не будет вас беспокоить, и простоит еще долгие годы. Пульпит — отнюдь не приговор для зуба.


Лечение корневых каналов подразумевает несколько манипуляций. Это – скрупулезная и высокоточная работа. Под лечением корневых каналов подразумевается:


Полное удаление нерва (а его важно убрать не только из коронковой, внешней части зуба, но и найти все каналы, идущие вглубь, в корень). В боковых зубах каналов бывает иногда от 3-х до 6-ти и даже больше. Располагаются они у каждого человека индивидуально, именно поэтому так важно провести адекватную диагностику до начала лечения.

Эффективная диагностика при пульпите. Как увидеть все каналы?


Двухмерные методы исследования дают хорошее представление о том, где и какие каналы имеются в зубе. И все же случается, что какой-то канал или часть длинного и извитого канала выпадает из поля зрения. Ведь при двухмерной визуализации возможно наложение одной структуры на другую. Каналы бывают разные: извитые, тонкие, угловатые и т.п. Если каналы оказываются не все или не полностью пролечены – это ошибка, порождающая дальнейшие проблемы с зубом.

Эффективность компьютерной томографии


Компьютерная томография может дать исчерпывающую информацию врачу. Где расположены каналы, сколько их, какой они длины и конфигурации. Грамотно используя полученные данные, врач может качественно пролечить зуб, избавить пациента от дальнейшего беспокойства, боли и разрушения.

Медикаментозная и механическая очистка канала

  • Второй частью лечения канала является медикаментозная обработка. Это – самая важная и длительная часть работы. В мире не существует ни одного инструмента, которым было бы возможно очистить стенки каналов, ведь они различаются по ширине и конфигурации. Такой инструмент пока что невозможен чисто с технической точки зрения. А потому стенок должен касаться лечебный раствор, очищая и дезинфицируя их. Врачи стоматологической клиники Belgravia Dental Studio используют различные методы активации лечебных растворов, увеличивающие эффект лекарства внутри канала. Ультразвуковая активация, механическая активация и т.п. Итак, каналы нужно обнаружить, удалить больной нерв, затем каналы промыть и прочистить.

  • Третий этап лечения – механическая обработка корневых каналов от распавшихся тканей или старого пломбировочного материала, если лечение осуществляется повторно.


Долго? Да.



Больно? Нет!


На этом этапе врач не имеет права спешить. Все следует сделать максимально аккуратно — от этого будет зависеть успех лечения, прогноз — как долго зуб сможет без боли и неприятных ощущений простоять на своем месте, выполняя положенные функции. Разумеется, лечение пульпита должно быть полностью обезболено. В клинике Belgravia Dental Studio пациенты могут отвлечься на просмотр любимых фильмов. В результате — время пройдет незаметно.

Хорошая пломба должна быть теплой


Заканчивается лечение пульпита пломбированием каналов. Самым современным методом является пломбирование теплой гуттаперчей. Безусловно, существует множество техник и их комбинаций. Высокоэффективными техниками владеют лечащие врачи стоматологической клиники Belgravia Dental Studio. Пломбировочная масса подается теплой или же разогревается непосредственно в канале. Текучий, мягкий материал с легкостью заполняет корневые каналы любой формы — даже узкие и извитые ответвления.

Сколько раз нужно посетить врача, чтобы вылечить пульпит?


Количество и частота визитов зависит не только от количества каналов в зубе, но и от возраста пациента, от ситуации.

  • Если зуб лечится впервые, существует вероятность, что лечение будет завершено за один, достаточно длительный, визит (1,5-2 часа).

  • Если в каналах большое количество инфекции, если зуб перелечивают после недостаточно качественного лечения или длительного периода, когда предыдущая пломба потеряла свою герметичность, то врач, скорее всего, положит в канал лекарство, чтобы уже в следующий визит завершить работу. Повторное лечение технически является наиболее сложным. Старый пломбировочный материал иногда бывает очень трудно убрать, а ведь он может провоцировать нарушения проходимости канала, мешать пролечить и запломбировать канал по всей длине. Такое сложное лечение может потребовать двух визитов к врачу.

что это такое, симптомы, методы лечения, осложнения

Пульпит — тяжелая форма кариеса, обусловленная разрушением эмали и проникновением болезнетворных бактерий во внутренние ткани зуба.

Как проводится лечение?

Без своевременного лечения пульпит может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Симптомы пульпита…

Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.

Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.

Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

  • Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:
  1. Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
  2. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.
  • Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.
  1. Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
  2. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
  3. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Методы лечения пульпита

Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.

  • Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.

Кстати
Биологический метод крайне сложен в исполнении. Манипуляции проводят в условиях полной стерильности. Кроме того, врач должен учесть более десятка нюансов. Это и возраст пациента, и наличие в организме инфекций, и необходимость постоянного охлаждения в ходе процедуры и т.д. Именно поэтому консервативное лечение не популярно. Во многих клиниках, пытаясь избежать риска повторного воспаления, сразу переходят к радикальным методам.

  • Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:
  1. Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
  2. Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.
  • Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:
  1. Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.
  2. Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.

Это важно
После того как стоматолог наложит мышьяксодержащую пасту, он закрывает отверстие в зубе временной пломбой. Она прочная и способна продержаться несколько месяцев, что некоторых пациентов вводит в заблуждение: боль стихает, дырки в зубе нет, а значит, с повторным посещением врача можно не спешить. Это грубая ошибка. Мышьяк постепенно начинает отравлять организм, вызывая массу неприятных последствий. Врач же закладывал его в расчете на непродолжительный срок, в течение которого вещество безопасно. Поэтому нужно обязательно прийти в назначенную дату и завершить лечение.

В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение. Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.

Этапы лечения пульпита

Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

  1. Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
  2. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
  3. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
  4. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
  5. Обработку каналов и зуба в целом.
  6. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.

Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.

У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.

  • Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
  • Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
  • Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
  • У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.

В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

больно ли лечить и возможные осложнения

Пульпит коренных зубов — очень болезненный процесс. Воспаление пульпы обычно возникает вследствие попадания через поврежденную зубную эмаль в мягкие ткани зуба болезнетворных микроорганизмов. Причиной повреждения эмали могут стать осложнения после кариеса, механические повреждения зубов (перелом, травма, скол), а также некачественные пломбировочные материалы. Данная статья ответит на вопрос: как лечить пульпит и опишет современные методы лечения этого заболевания.

Содержание:

Симптомы заболевания

Определить пульпит достаточно легко — для него характерна острая, приступообразная зубная боль, которая в большинстве случаев усиливается в ночное время, а также при употреблении горячей и холодной пищи. Иногда пациенту очень трудно понять, какой конкретно зуб его беспокоит, так как боль распространяется на всю челюсть. Внешне заболевание может проявляться потемнением цвета зубной эмали, отеком или кровоточивостью десен.

Лечение пульпита зуба — сложный процесс, требующий высокой квалификации. Не занимайтесь самолечением!

Первая помощь при пульпите:

  • Принять 1-2 таблетки анальгетиков (темпалгин, анальгин, седалгин, парацетамол).
  • Очистить от остатков пищи кариозную полость, прополоскать ротовую полость теплым 0,5-2% раствором пищевой соды.
  • Болезненные симптомы уменьшает полоскание рта отваром подорожника, полыни горькой, валерианы лекарственной.
  • Греть больное место нельзя.

Важно! Описываемые средства лишь уменьшают зубную боль, но не лечат заболевание! Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу!

Как вылечить пульпит?

Стоматологические манипуляции при пульпите направлены на устранение воспаления. Современная медицина имеет в своем распоряжении несколько эффективных методов, в том числе и новый способ лечения пульпита без бормашины. Выбор метода зависит от формы заболевания, степени разрушения и групповой принадлежности зуба, топографии кариозной полости, степени сформированности корней, а также активности течения воспалительного процесса.

Методы лечения пульпита: современные и консервативные

Биологический метод

Биологический метод (консервативный) направлен на устранение воспаления в пульпе с помощью лекарственных средств и физиотерапевтических методов. Он  предусматривает лечение заболевания без удаления нерва. Но следует отметить, что данный способ целесообразен только при обратимых воспалительных процессах в пульпе зуба.

Показания:

  • начало воспалительного процесса, которым охвачен только лишь небольшой участок пульпы,
  • протекающая без обострений хроническая фиброзная форма заболевания,
  • случайное вскрытие пульпы при стоматологических вмешательствах, а также при травматическом отломе зубной коронки при цельности сосудисто-нервного пучка.

В данном случае назначаются антибиотики  широкого спектра действия, чаще всего при пульпите используются антибиотики пенициллиновой группы.

Консервативное лечение подразумевает сохранение жизнеспособной пульпы или ее части.

Витальный метод

Витальный метод основан на способности корневой пульпы к обновлению и направлен на сохранение жизнеспособной пульпы после удаления ее коронковой части. Он используется в многокорневых зубах, в которых четко прослеживается граница между корневой и коронковой пульпой. Витальный метод категорически противопоказан при лечении зубов под коронки.

Девитальный метод

Девитальный метод лечения заболевания направлен на удаление воспаленной пульпы из полости зуба после ее предварительной некротизации препаратами мышьяка. Лечение осуществляется за 2 сеанса. В первое посещение кариозная полость препарируется, очищается антисептиком, рог пульпы вскрывается и покрывается параформальдегидной или мышьяковой пастой, то есть проводится лечение пульпита методом некротизации. В зависимости от корней зуба на срок 1-10 дней устанавливается временная пломба. Затем производится поэтапное удаление пульпы.

Данный метод дает возможность во второе посещение безболезненно провести удаление некротизированной пульпы без анестезии. Девитальный метод показан при остром гнойном диффузном пульпите.

Ампутационный метод

Ампутационная методика лечения пульпита заключается в частичном удалении пульпы и показана при остром воспалении в многокорневых зубах с труднопроходимыми каналами (глубокое раздвоение корней, их искривление больше чем на 25°).

Экстирпационный метод

Данный метод предусматривает полное удаление корневой и коронковой пульпы с последующим пломбированием корневого канала. Экстирпация пульпы зуба показана при всех необратимых формах заболевания (хронический гипертрофический, острый гнойно-некротический, гангренозный пульпит) в зубах с хорошо проходимыми корневыми каналами.

Комбинированный метод

Комбинированный метод удаления пульпита представляет собой сочетание экстирпационного метода для проходимых корневых каналов, и ампутационного — для непроходимых. Такая терапия показана при остром диффузном пульпите, хроническом гипертрофическом, хроническом фиброзном, хроническом конкрементозном, а также в многокорневых зубах с разной проходимостью корневых каналов.

Хирургические методы

Хирургические методы подразумевают удаление коронковой части пульпы (ампутационный) или всей пульпы (экстирпационный метод). Проводится при всех формах заболевания, особенно при гипертрофическом и гангренозном, то есть в случаях, когда нельзя использовать мышьяк при пульпите.

Односеансный метод

Самым прогрессивным считается односеансный метод лечения пульпита под анестезией, который позволяет безболезненно провести операцию на пульпе и закончить лечение пульпита в одно посещение.

Импрегнационный метод лечения пульпита

Импрегнация представляет собой пропитывание содержимого непроходимой части корневого канала различными химическими веществами с целью его превращения в асептический тяж, долго не подвергающийся гнилостному распаду.

Лечение пульпита лазером

Современная стоматология предлагает новый метод, который обеспечивает лечение пульпита без боли и крови.

Лазерное излучение оказывает на ткани выраженное обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное воздействие — снижается проницаемость сосудов, стимулируется обмен веществ в тканях, уменьшается их отёк. Прекращается воспалительный процесс, повышается резистентность клеток пульпы, стимулируются процессы их регенерации.

Использование лазера предоставляет возможность ликвидировать воспаление и провести безболезненное лечение без удаления пульпы.

Физические методы

При комплексной терапии острого процесса наиболее эффективны следующие противовоспалительные физиотерапевтические методы, направленные на купирование болевого синдрома, разрушение микроорганизмов и некротизацию пульпы:

  • ультравысокочастотная терапия
  • инфракрасная лазеротерапия
  • диатермический ток
  • диатермокоагуляция
  • амплипульстерапия

Формы пульпита

  1. Острый гнойный пульпит — воспаление тканей пульпы, для которого характерно наличие гнойного очага в зубной полости (абсцесс). Лечение гнойного пульпита осуществляется витальным либо девитальным методом.
  2. Гангренозный пульпит — это поздняя и достаточно опасная стадия заболевания, которая может завершиться гангреной пульпы. Лечение заключается в последовательном иссечении корневой и коронковой частей пульпы. Во избежание травмы периодонта следует произвести удаление, не достигая апикального отверстия. Во время данной процедуры применяют электрокоагуляцию. С ее помощью прижигают зубной нерв — это способствует качественному вырезанию пульпы и предотвращению кровотечения.
  3. Хронический гипертрофический пульпит — это воспаление, которое наступает вследствие разрастания ряда элементов структуры пульпы и их перерождения. Лечение заключается либо в частичной ампутации пульпы, либо в ее полном иссечении. Тактика выбирается в зависимости от степени повреждения нервно-сосудистого пучка.

Этапы лечения пульпита

Современная стоматология предлагает быстрое и эффективное лечение воспалительного процесса в полости зуба, для которого потребуется всего лишь два посещения врача.

Алгоритм лечения пульпита:

  1. На начальном этапе стоматолог проводит полное обследование больного зуба пациента и анализ рентгенограммы. Лечение пульпита без рентгена — грубейшая ошибка, которая чревата потерей зуба.
  2. Проводится обезболивание, после чего для создания доступа к каналам больного зуба, врач удаляет старые пломбы и следы кариозного процесса.
  3. Следующий этап — депульпирование, то есть удаление воспаленной пульпы из канала зуба.
  4. Чтобы очистить стенки каналов зуба от инфекции и провести подготовку к пломбированию, проводится расширение и механическая обработка каналов.
  5. Заключительный этап процедуры — рентгенконтроль.

Осложнения при лечении пульпита

Несмотря на то, что диагностика заболевания не вызывает трудностей и современная стоматология располагает всем необходимым для терапии пульпита, возможны осложнения.

  1. Недостаточная антисептическая обработка корневого канала перед пломбированием может стать причиной зубной боли.
  2. Если после лечения пульпита опухла десна — это повод еще раз посетить стоматолога. Ведь пролечивая зуб, дантист может повредить внутренние ткани десны, не дочистить каналы пораженного зуба, возможно, даже занести в него инфекцию, а затем запломбировать.

Важно! В случае осложнений не следует самостоятельно решать проблему с помощью полосканий и использования народных лекарственных средств.

Больно ли лечить пульпит?

Лечение пульпита без наркоза практически невозможно, ведь он преследует две основные цели: снижает болевую чувствительность и психоэмоциональное напряжение человека.

Основным методом обезболивания при лечении воспалительного процесса является местная анестезия. Пациентам, которые имеют панический страх перед лечением в кресле стоматолога, предлагается общее обезболивание (эндотрахеальный, ингаляционный или внутривенный наркоз).

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.Так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и происходит значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиирующей. Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва.Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

  • Боль, которая может быть острой или пульсирующей
  • Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
  • воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без боли к холоду.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долго даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

  • лихорадку
  • неприятный привкус во рту
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • затруднения при приеме пищи
  • отек в области лицо или щека
  • опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 г., наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

  • травма или повреждение зуба
  • скрежетание или сжатие зубов
  • повторяющиеся инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

  • Тест на чувствительность: стоматолог проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.
  • Проверка зуба постукиванием: стоматолог осторожно постукивает по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  • Электрический тест пульпы: стоматолог может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу. Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт исчезнут после того, как человек устранит причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв, который не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе не может быть устранено.

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы удалить вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

  • регулярно посещать стоматолога
  • немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
  • чистить зубы дважды в день
  • чистить зубы зубной нитью ежедневно
  • ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрипит зубами или стискивает зубы во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях. Человек может заметить гнойный карман возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

  • опухшие железы и лимфатические узлы
  • болезненная сыпь
  • лихорадка
  • озноб
  • затруднение глотания
  • тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневого канала или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

Пульпит — Заболевания зубов — Справочник Merck Professional Edition

  • Сверление и пломбирование при обратимом пульпите

  • Корневой канал и коронка или удаление при необратимом пульпите

  • Антибиотики (например, амоксициллин или клиндамицин) для лечения инфекции, которую невозможно вылечить местными мерами

При обратимом пульпите жизнеспособность пульпы может поддерживаться, если зуб лечить, обычно путем удаления кариеса, а затем восстанавливать.

В случае необратимых пульпитов, пульпитов и его последствий требуется эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) или удаление зуба. При эндодонтическом лечении в зубе делают отверстие и удаляют пульпу. Система корневых каналов тщательно очищается, формируется и заполняется гуттаперчей. После терапии корневого канала адекватное заживление проявляется клинически исчезновением симптомов и рентгенологически — заполнением костью рентгенопрозрачной области у верхушки корня в течение нескольких месяцев.Если у пациентов есть системные признаки инфекции (например, лихорадка), назначают пероральный антибиотик (амоксициллин 500 мг каждые 8 ​​часов; пациентам с аллергией на пенициллин — клиндамицин 150 мг или 300 мг каждые 6 часов). Если симптомы сохраняются или ухудшаются, лечение корневого канала обычно повторяется в случае пропуска корневого канала, но следует рассмотреть альтернативные диагнозы (например, височно-нижнечелюстное расстройство, скрытый перелом зуба, неврологическое расстройство).

Очень редко подкожная или средостенная эмфизема развивается после использования сжатого воздуха или высокоскоростной стоматологической бормашины во время терапии или удаления корневых каналов.Эти устройства могут нагнетать воздух в ткани вокруг лунки зуба, рассекая их по фасциальным плоскостям. Диагностическим является острое начало отека челюсти и шейки матки с характерной крепитацией опухшей кожи при пальпации. Лечение обычно не требуется, хотя иногда назначают профилактические антибиотики.

Причины и лечение пульпита

Как родитель, вы усердно работаете над тем, чтобы ваш ребенок придерживался своих привычек в отношении здоровья полости рта — это означает чистку зубов, зубную нить и диету, полезную для полости рта.Однако иногда у детей возникают проблемы с зубами, несмотря на все ваши усилия. Если ваш ребенок испытывает зубную боль, причиной может быть пульпит. Это может звучать пугающе, но пульпит поддается лечению. Вы можете спросить: «Что такое пульпит?» Читайте дальше, чтобы узнать, что это за состояние и как его лечить.

Что такое пульпит?

Пульпит, более известный как зубная боль, возникает при воспалительной реакции внутри пульпы зуба.Пульпа зуба представляет собой губчатую мягкую ткань нервов и кровеносных сосудов внутри зуба, а пульпа отвечает за обеспечение зуба питательными веществами. Если бактерии поражают пульпу, организм реагирует усилением кровотока и расширением кровеносных сосудов. Эта реакция хорошо работает в других частях тела, поскольку давление может рассеиваться на окружающие мягкие ткани. Однако мякоть не похожа на остальное тело; он окружен твердым дентином зубов. Из-за того, что давление не может рассеяться, усиление кровотока приведет к боли.

Существует два типа пульпита, и от того, какой у вас тип, зависит, как лечить пульпит. При обратимом пульпите пульпа может зажить, если снять раздражение. При необратимом пульпите пульпа не заживает и требует лечения.

Чем вызван пульпит?

Причины пульпита могут быть самыми разными, но чаще всего пульпит возникает в результате кариеса или травмы зуба. Причины обратимого и необратимого пульпита, как правило, различаются по степени тяжести.Некоторые из причин обратимого пульпита включают:

  • Кариес, не достигший нерва зуба
  • Сверление для подготовки к установке коронок или пломб
  • Разрушение эмали
  • Соскоб с корней во время чистки зубов

Необратимый пульпит, с другой стороны, может быть вызван

  • Распад или опорожнение, происходящее слишком близко к пульпе
  • Повышенный или пониженный приток крови к пульпе из-за травмы или ортодонтического лечения
  • Глубокий кариес, переходящий в пульпу зуба

Причина пульпита влияет на тяжесть состояния.Когда кариес, переломы или трещины распространяются настолько глубоко, что поражают корень зуба, это приводит к более тяжелым, потенциально необратимым случаям пульпита.

Каковы симптомы пульпита?

Симптомы пульпита различаются в зависимости от типа. Как правило, обратимый пульпит можно обнаружить, если зуб испытывает боль при воздействии горячего, холодного или сладкого раздражителя, которая проходит через несколько секунд.

По сравнению с симптомами обратимого пульпита, симптомы необратимого пульпита более серьезны и разнообразны.Есть много разных симптомов, в том числе:

  • Постоянная зубная боль, обычно тупая или пульсирующая
  • Зуб, болящий при прикосновении
  • Продолжительная боль или повышенная чувствительность после воздействия тепла, холода или сахара
  • Боль и повышенная чувствительность в челюсти вокруг зуба
  • Отек челюсти или лица
  • Лихорадка
  • Зубная боль настолько сильна, что может разбудить вас ночью
  • Абсцессы зуба в тяжелых случаях

Симптомы могут различаться в зависимости от типа и степени тяжести пульпита.

Лечение обратимого пульпита

Как лечить пульпит, зависит от того, какой тип пульпита присутствует. Стоматолог вашего ребенка определит, обратимый или необратимый пульпит, с помощью анализов. Обычно проводится тест на раздражение, чтобы увидеть, как зуб реагирует на горячие, холодные и сладкие раздражители. Боль, которая быстро исчезает после воздействия раздражителя, обычно указывает на наличие обратимого пульпита.

Ваш стоматолог может также использовать электрический тест пульпы, чтобы оценить состояние пульпы.Дантист нанесет каплю проводящей пасты на тестируемый зуб, а затем с помощью тестера подаст на зуб небольшие электрические токи. Если пульпа в норме, она будет слабо реагировать на ток, который не сохраняется после удаления теста. Какова реакция пульпита? При пульпите реакция на электрический ток будет более интенсивной и болезненной по сравнению с нормальными зубами. Если боль слабая и исчезает через несколько секунд, это обычно указывает на наличие обратимого пульпита.Если тест вызывает сильную боль, которая длится более 30 секунд, вероятно, в зубе необратимый пульпит. Если зуб вообще не реагирует на электрические токи, это означает, что пульпа, вероятно, некротизировалась.

Что такое обратимый пульпит? Это означает, что воспаление пульпы — это реакция на раздражитель. Когда этот раздражитель будет удален, пульпа вернется в свое нормальное здоровое состояние. Обычно обратимый пульпит возникает в результате кариеса зубов. Стоматолог вашего ребенка может удалить кариес и наложить на зуб пломбу, и воспаление пульпы исчезнет.

Обратимый пульпит, если его не лечить, часто может перерасти в необратимый пульпит. Убедитесь, что если ваш ребенок жалуется на зубную боль или повышенную чувствительность, вы немедленно обратитесь к стоматологу.

Лечение необратимого пульпита

Если тесты на раздражители и / или электрические пульпы показывают, что зуб вашего ребенка проявляет длительную болезненную реакцию на раздражители, это означает, что это, вероятно, необратимый пульпит. Стоматолог вашего ребенка, скорее всего, сделает рентген, чтобы подтвердить диагноз.Лечить необратимый пульпит сложнее, чем лечить обратимый пульпит, и как лечить такой пульпит, требуется пульпотерапия или лечение корневого канала.

На постоянных взрослых зубах выполняется корневой канал для удаления инфицированной пульпы. Во время процедуры вашему ребенку вводят успокаивающее средство, а вокруг зуба будет вставлена ​​перемычка, чтобы защитить область от слюны. Стоматолог просверлит небольшое отверстие в коронке зуба. Используя точные инструменты, они удалят инфицированную пульпу и бактерии изнутри зуба.Затем дантист очистит зуб изнутри, чтобы не осталось мусора.

После чистки зуба стоматолог заполняет теперь уже пустую полость материалом, называемым гуттаперчей, в сочетании с адгезивным цементом. После пломбирования стоматолог закроет зуб защитной коронкой.

Пульпотерапия аналогична лечению корневого канала, только пульпотерапия проводится на молочных зубах вашего ребенка. Стоматолог вашего ребенка просверлит отверстие в зубе, чтобы удалить инфицированную пульпу и бактерии, как в корневом канале.Однако при пульпотерапии корень зуба остается нетронутым, тогда как в корневом канале корень удаляется вместе с пульпой. После пульпотерапии зуб будет покрыт коронкой.

После лечения пульпита пульпитерапией или лечением корневого канала в течение нескольких дней, скорее всего, будет наблюдаться некоторая боль и дискомфорт. Это можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как напроксен. Поговорите со стоматологом вашего ребенка, чтобы узнать, какие обезболивающие вам подойдут лучше всего.

Как предотвратить пульпит

Что такое профилактика пульпита? Поскольку в большинстве случаев пульпит возникает в результате кариеса, это означает, что профилактика пульпита — это действительно попытка предотвратить разрушение зубов.Чтобы ваши зубы оставались здоровыми и не болели кариесом, самое важное — это соблюдать надлежащую гигиену полости рта. К ним относятся:

  • Чистка зубов два раза в день, включая десны и язык
  • Чистка зубной нитью 1 раз в день
  • Замена зубной щетки каждые 3 месяца
  • Соблюдение здорового, сбалансированного питания, богатого кальцием и витаминами
  • Избегайте сладких и крахмалистых продуктов
  • Посещение стоматолога два раза в год для регулярной чистки
  • Спросите у стоматолога о регулярном лечении фтором
  • Для детей с учетом применения зубных герметиков

Делая все возможное для сохранения здоровья зубов, вы также работаете над предотвращением пульпита.Конечно, не все пульпиты можно предотвратить. Если ваши зубы травмированы, может развиться пульпит, несмотря на все ваши усилия.

Теперь, когда вы знаете ответ на вопрос: «Что такое пульпит?» вы знаете, на что обращать внимание. Если вы заметили, что ваш ребенок испытывает зубную боль, чувствительность или какие-либо другие общие симптомы, сразу же запишитесь на прием к стоматологу. Если у вашего ребенка обратимый пульпит, своевременное лечение может предотвратить его прогрессирование до необратимого пульпита.А если ваш ребенок уже страдает необратимым пульпитом, лечение его как можно скорее предотвратит возможную потерю зуба. В любом случае лучший способ предотвратить повторные случаи пульпита — это следить за тем, чтобы ваш ребенок поддерживал надлежащий уход за полостью рта, предотвращающий образование кариеса. Часть этого распорядка включает осмотры и чистки каждые два года, так что записывайтесь на прием в Детскую стоматологию сегодня.

Использование антибиотиков при сильной зубной боли (необратимый пульпит)

Вопрос для обзора
Эффективны и безопасны ли пероральные антибиотики для лечения боли при необратимом пульпите (воспаление нерва внутри зуба / повреждение нерва)?

Предпосылки
Необратимый пульпит возникает, когда пульпа зуба (ткань внутри зуба, которая содержит нерв) повреждена и не подлежит восстановлению.Он характеризуется сильной болью (зубной болью), достаточной, чтобы разбудить кого-то ночью, и считается одной из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за неотложной стоматологической помощью. Может быть поражен любой зуб, это не ограничивается определенными возрастными группами и обычно возникает в результате кариеса, треснувшего зуба или травмы.

«Стандарт лечения» необратимого пульпита — немедленное удаление пульпы пораженного зуба — в настоящее время широко принят, но в некоторых частях мира по-прежнему назначают антибиотики.

Характеристики исследования
Доказательства, на которых основан этот обзор, были актуальны по состоянию на 18 февраля 2019 года. Было включено одно исследование с участием 40 человек с необратимым пульпитом (повреждением нервов). Было две группы по 20 человек, одна группа получала пенициллин 500 мг, другая — плацебо (без активного ингредиента) каждые шесть часов в течение семидневного периода. Кроме того, все участники получали обезболивающие (ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) в сочетании с кодеином).

Ключевые результаты
Антибиотики, по-видимому, не значительно уменьшают зубную боль, вызванную необратимым пульпитом. Кроме того, не было разницы в общем количестве таблеток ибупрофена или тайленола, использованных в течение периода исследования между обеими группами. Введение пенициллина незначительно снижает восприятие боли, ощущение перкуссии (постукивания по зубу) или количество обезболивающих, необходимых людям с необратимым пульпитом. Сообщений о побочных эффектах или реакциях не поступало.

Достоверность доказательств
Это было исследование с небольшим количеством участников, и достоверность доказательств для различных исходов была оценена как низкая. В настоящее время недостаточно данных, чтобы можно было решить, помогают ли антибиотики при этом состоянии. В этом обзоре подчеркивается необходимость проведения большего числа исследований более высокого качества по применению антибиотиков при необратимом пульпите.

Зубная боль: очень распространенная и серьезная проблема

Причин зубной боли не так много; однако боль может быть плохо локализована, направлена ​​и неправильно диагностирована из-за конвергенции нервов в челюстях и на лице. 2 Три основных причины зубной боли: пульпит, синдром трещины зуба и чувствительность дентина.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Воспаление вызывает повышенное давление в полости пульпы, негибкое пространство. В свою очередь, повышенное давление и воспалительные химические вещества активируют ноцицепторы пульпы, вызывая боль. Это повышение давления, если его не снять, может вызвать венозный застой, инфекцию и некроз тканей, что приведет к необратимому повреждению. Боль при обратимом пульпите обычно описывается как колющая или стреляющая боль в ответ на горячее, холодное или сладкое, и обычно проходит, как только устраняются раздражители.Боль при необратимом пульпите имеет тенденцию быть тупой и пульсирующей и сохраняется после того, как раздражители были удалены, что свидетельствует о некрозе пульпы. Воспаление и инфекция, которая прогрессирует через дно зуба, называется абсцессом. 2

Чувствительность дентина является результатом обнаженных поверхностей дентина. Определенная чувствительность является нормальной, хотя при повседневной деятельности обычно не возникает боли. Боль описывается как острая и непродолжительная. Это вызвано движением жидкости в дентинных канальцах в ответ на осмотические или температурные изменения.Отбеливание зубов, скрежетание зубами, рецессия десен и потеря эмали из-за кислотного рефлюкса — частые причины чувствительности дентина.

Синдром треснувшего зуба относится к частичному перелому зуба с вовлечением дентина с вовлечением пульпы или без него. Классическим признаком синдрома трещины зуба является боль, вызванная давлением прикусывания. Эта боль облегчается снятием давления. Обычно это происходит во время еды или жевания карандаша или трубки. 4

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОМУ ПОМОЩЬЮ

Пациентам следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью, если их зубная боль сопровождается лихорадкой, ознобом или сыпью, которые могут указывать на инфекцию.Если боль вызвана травмой лица или головы, пациенту следует посоветовать обратиться за медицинской помощью. Пациенты, которые испытывают затруднения при глотании, чрезмерную боль или кровотечение, или у которых зубная боль длилась более 2 дней, также должны быть направлены за медицинской помощью. Немедленная медицинская помощь также рекомендуется, если у пациента возникает боль в челюсти, связанная с болью в груди, которая может сопровождать инфаркт миокарда. 5

ДИАГНОСТИКА

Стоматолог получит историю болезни и проведет медицинский осмотр.При необходимости могут быть выполнены другие тесты. История болезни определяет такие особенности, как локализация боли, тип, частота, продолжительность, начало, обострение, ремиссия, тяжесть и область облучения. Физический осмотр будет включать язык, слизистую оболочку щеки, дно рта, твердое небо, зубы и ткани пародонта, миндалины, височно-нижнечелюстные суставы, дыхательные пути, уши, слюнные железы и лимфатические узлы. Другие тесты включают тест на чувствительность пульпы, перкуссионный тест, зондирование, тест на подвижность, пальпацию и рентгенологическое исследование. 6

Могут использоваться безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (APAP), ибупрофен и напроксен, а также местные анестетики, такие как Anbesol и Orajel. Как и в случае с большинством болезней, которые присутствуют в течение длительного периода времени, существует несколько домашних средств от зубной боли. В таблице показаны некоторые лекарственные средства вместе с предполагаемыми связанными с ними свойствами. 5,7

ЛЕЧЕНИЕ

Стоматологу может потребоваться глубокая чистка, пломбирование корневого канала, процедура коронки или удаление зуба.При подозрении на инфекцию назначают антибиотик. Тогда вызов становится облегчением боли.

Неопиоидные и опиоидные анальгетики обычно используются при зубной боли. Было обнаружено, что при использовании в обычных дозах неопиоидные анальгетики, включая APAP и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эквивалентны, если не превосходят опиоидные анальгетики при лечении зубной боли. 8

НПВП обладают более сильным обезболивающим и жаропонижающим действием, чем противовоспалительное действие.Для противовоспалительного эффекта требуются более высокие дозы. Не было показано, что какой-либо конкретный НПВП является более эффективным или безопасным, чем другие НПВП. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, приводят к меньшей желудочно-кишечной токсичности при краткосрочном применении, но теряют это преимущество по мере продолжения потребления. Учитывая низкую частоту побочных эффектов и непревзойденную эффективность, ибупрофен, как правило, является разумным средством первой линии. 8 НПВП противопоказаны пациентам с нефропатией, эрозивными или язвенными состояниями желудочно-кишечного тракта, геморрагическими расстройствами, непереносимостью или аллергией на НПВП, а также пациентам, получающим антикоагулянтную терапию.Во всех случаях, когда НПВП противопоказаны, разумным выбором является APAP. APAP равен по эффективности аспирину с точки зрения его обезболивающих и жаропонижающих свойств, но уступает ибупрофену и другим НПВП. Комбинированное лечение НПВП и APAP обеспечивает больший обезболивающий эффект, чем любое лекарство по отдельности. Кроме того, лечение НПВП, APAP или их комбинацией обеспечивает лучшую эффективность при круглосуточном введении, а не по мере необходимости. 8

Если боль сохраняется после оптимизированного дозирования НПВП, APAP или их комбинации, следует добавить опиоид.Обычно используются комбинированные продукты оксикодона и APAP или гидрокодона и APAP; однако дозирование опиоидов может быть лучше достигнуто путем назначения каждого препарата отдельно из-за отсутствия терапевтического предела, который существует с НПВП и APAP. 8

ПРОФИЛАКТИКА

Кариес является основным источником зубной боли. Пациентам следует рекомендовать соблюдать правила гигиены полости рта, включая чистку зубной пастой с фтором, чистку зубной нитью два раза в день, полоскание антисептическим средством для полоскания рта и посещение стоматолога два раза в год для осмотра и профессиональной чистки. 9

Доктор Кенни получила докторскую степень в Центре медицинских наук Университета Колорадо. Она имеет более чем 20-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и работает писателем по клинической медицине из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо. Доктор Кенни также является директором по образованию в Колорадо в отделении Роки-Маунтин Ассоциации американских писателей-медиков.

Список литературы

  • Устные анальгетики при острой зубной боли. Сайт «Стоматология сегодня». стоматология сегодня.com / pain-management / 1566 — sp-10
  • 515. Опубликовано 2 июля 2002 г. Проверено 4 января 2016 г.

  • Shephard MK, MacGregor EA, Zakrzewska JM. Орофациальная боль: руководство для врача по головной боли. Головная боль. 2014; 54 (1): 22-39. DOI: 10.1111 / глава.12272.
  • Частота орофациальной боли у стоматологических пациентов. Сайт Американской стоматологической ассоциации. ada.org/en/publications/ada-news/2015-archive/september/october-jadas-cover-story-frequency-of-orofacial-pain-in-dental-patients. Опубликовано 25 сентября 2015 г.Проверено 2 февраля 2016 г.
  • Lynch CD, McConnell RJ. Синдром трещины зуба. J Can Dent Assoc. 2002; 68 (8): 470-475.
  • Зубная боль. Сайт EMedicineHealth. emedicinehealth.com/toothache/article_em.htm. По состоянию на 2 февраля 2016 г.
  • Wertherell J, Richards L, Sambrook P, Townsend G. Управление острой зубной болью: практический подход для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Aust Prescr. 2001; 24: 144-148.
  • Домашние средства от зубной боли. Сайт «10 лучших домашних средств».top10homeremedies.com/home-remedies/home-remedies-for-toothache.html. По состоянию на 4 января 2016 г.
  • Becker DE. Управление болью: часть 1: лечение острой и послеоперационной зубной боли. Anesth Prog. 2010; 57 (2): 67-80. DOI: 10.2344 / 0003-3006-57.2.67.
  • Уход за полостью рта: здоровье зубов и зубная боль. Веб-сайт WebMD. webmd.com/oral-health/guide/toothaches. По состоянию на январь

Симптомы и лечение пульпита

Что такое пульпит?

Пульпит — это состояние, при котором инфицируется самый внутренний слой зуба, пульпа.Заражение происходит не внутри пульпы. Он проникает через поверхность, чтобы добраться туда, только если его слишком долго не обрабатывали. Это серьезное заболевание, которым нельзя пренебрегать.

Пульпит может быть обратимым или необратимым. Обратимый пульпит легко поддается лечению, при котором инфекция не сильно инфицировала пульпу. Однако необратимый пульпит указывает на серьезную инфекцию внутри пульпы зуба, и лечение этого явления намного сложнее.

Симптомы пульпита

Чтобы узнать, есть ли у вас пульпит, обратите внимание на следующие симптомы:

  • Зубная боль от легкой до сильной : Вы, вероятно, будете постоянно испытывать легкую боль в одном конкретном зубе. Это просто приходит и уходит. Такая боль обычно пульсирующая и указывает на обратимый пульпит. Однако в случае необратимого пульпита у вас может возникнуть настолько сильная зубная боль, что вы не сможете уснуть по ночам.

  • Увеличение лимфатических узлов : Лимфатические узлы выделяют лимфатическую жидкость, которая является частью иммунной системы нашего организма.Эти лимфатические жидкости борются с бактериями и другими микробами в организме, чтобы предотвратить инфекцию. Понятно, что когда у вас есть бактериальная инфекция в пульпе зуба, лимфатические узлы становятся гиперактивными, что приводит к их опуханию.
  • Повышенная чувствительность : Пульпа в вашем зубе содержит сеть сенсорных нервов, которые передают сигналы от зуба в мозг. Когда пульпа инфицирована, эти сенсорные нервы повреждаются и, таким образом, становятся более восприимчивыми к любой форме чувствительности.Вы заметите, что один из ваших зубов становится более болезненным или чувствительным, чем остальные, когда к нему прикасаются или когда он соприкасается с чем-то горячим, холодным или даже сладким.
  • Лихорадка : Вы можете подняться от легкой до высокой температуры. Чтобы убить микробы в вашем теле, иммунная система имеет тенденцию повышать температуру тела. Таким образом, если у вас тяжелая инфекция, вы, вероятно, испытаете легкую лихорадку в случае обратимого пульпита или даже высокую температуру, если у вас необратимый пульпит.
  • Зуб слегка обесцвеченный : Обычно это случается редко, но в некоторых случаях жертвы пульпита могут заметить слегка обесцвеченный зуб. Это вызвано инфекцией внутри зуба.

Необратимый пульпит очень трудно диагностировать, поэтому его часто не лечат, что приводит к дальнейшим осложнениям. Поэтому, если у вас действительно есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к стоматологу.

Лечение пульпита

Лечение обратимого пульпита не требует очень сложного лечения.Это связано с тем, что при обратимом пульпите инфекция часто даже не достигает пульпы должным образом. Удаляется только инфекция вокруг пульпы, и пациент выздоравливает.

Однако при необратимом пульпите основное лечение называется лечением корневых каналов . Он включает в себя просверливание отверстия в зубе и удаление инфицированных тканей. Затем зуб тщательно вымывается изнутри, после чего запломбируется и пломбируется. Узнайте больше о корневых каналах: лечение, симптомы и многое другое.

В двух словах

Пульпит просто означает инфекцию самого внутреннего слоя зуба. Он может быть легким (обратимым) или тяжелым (необратимым). Симптомы включают зубную боль, увеличение лимфатических узлов, повышенную чувствительность, лихорадку и, в некоторых случаях, изменение цвета зуба. В то время как обратимый пульпит можно легко вылечить, необратимый пульпит требует лечения корневых каналов, при котором в зубе просверливается отверстие, чтобы смыть инфекцию.

Пусть вас не пугает лечение пульпита.Вам сделают общую или местную анестезию, чтобы расслабиться во время процедуры. Так что, если вы подозреваете пульпит, немедленно обратитесь к ближайшему эндодонту. Чтобы предотвратить пульпит, обязательно соблюдайте гигиену полости рта. Кроме того, позаботьтесь о своем здоровье полости рта и регулярно посещайте стоматолога. В этом контексте Доктор Дона Плейс говорит:

«Планирование регулярных посещений стоматолога может помочь ему определить любые области кариеса, пока кариес небольшой и находится далеко от пульпы.Если вы скрипите зубами, возможно, вы захотите надеть капу во время сна. Даже при правильных методах профилактики может возникнуть зубная боль или повышенная чувствительность. Как можно скорее сообщите об этом своему стоматологу. При раннем выявлении простое лечение может сделать ваш пульпит обратимым, а не необратимым заболеванием ».

Пульпит (обратимый / необратимый) | jcda

Пульпит

Обратимый пульпит: воспаление пульпы, которое должно исчезнуть после устранения причины (дефектные реставрации или кариес).

Необратимый пульпит: воспаление пульпы, которое не проходит после устранения причины.

Презентация

Наиболее частые места появления

  • Молочные и постоянные зубы
  • Места недавних или дефектных реставраций
  • Места недавней травмы

Знаки

Обратимый пульпит

Необратимый пульпит

Симптомы

Обратимый пульпит

  • Непрекращающаяся боль в зависимости от температуры или осмотических изменений

Необратимый пульпит

  • Сильная, продолжительная боль при перепадах температуры
  • Самопроизвольная боль
  • Диффузная или отраженная боль

Расследование

  1. Получите подробную стоматологическую историю и узнайте о недавних реставрациях или травмах.
  2. Поинтересуйтесь, в анамнезе вы болели пораженный зуб.
  3. Спросите пациента о:
    1. Расположение проблемного зуба
    2. Когда началась боль?
    3. Насколько сильна боль?
    4. Что вызывает боль и что ее снимает?
    5. Как долго длится боль?
    6. Описание боли (например, тупая, острая, пульсирующая)
  4. Проведите внутриротовое обследование на предмет обнаженного дентина, кариеса, глубоких или дефектных реставраций или травм.
  5. Выполните перкуссионную пробу, чтобы исключить острый апикальный периодонтит.
  6. Выполните холодный тест с помощью спрея хладагента (например, Endo-Ice®) или ледяной палки. Сначала проверьте здоровые контрольные зубы, чтобы лучше определить местонахождение поврежденного зуба.
  7. Выполните горячий тест, используя горячую воду в шприце (например, Monojet®) и изоляцию из резиновой прокладки, нагретую палочку из гуттаперчи или источник тепла (например, System B ™ Heat Source), чтобы воспроизвести боль в горячей. В первую очередь следует проверить здоровые контрольные зубы.Отсроченная и продолжительная боль, вызванная жарой, может указывать на необратимый пульпит.
  8. Используйте рентгенограммы, чтобы идентифицировать зубы с большими реставрациями или кариес, который клинически не виден. Имейте в виду, что на зубах с обратимым или необратимым пульпитом периапикальные поражения на рентгенограммах не обнаруживаются, но может наблюдаться утолщение периодонтальной связки (PDL), потеря твердой пластинки и / или конденсирующийся остит. При необратимом пульпите может наблюдаться расширение пространства PDL.

Диагностика

На основании клинического осмотра и тестирования устанавливается диагноз: обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

  • Боль от холода не длится более 30 с
  • Нет чувствительности к перкуссии
  • Самопроизвольной боли нет
  • Нет термочувствительности

Необратимый пульпит

  • Боль от переохлаждения сохраняется более 30 с
  • Может появиться боль в результате теплового теста
  • Может возникнуть спонтанная боль
  • Может быть чувствительным к перкуссии
  • Глубокий кариес, видимый рентгенологически или клинически

Дифференциальная диагностика

Боль неодонтогенного происхождения:

  • Скелетно-мышечная боль
  • Нервно-сосудистая боль
  • Боль невропатическая
  • Боль, вызванная отдаленной патологией (сердечно-сосудистая, черепная, горло, шея)
  • Психогенная боль

Лечение

Обычное начальное лечение

Обратимый пульпит

  1. Удалите раздражитель или восстановите структуру зуба (кариес, обнаженный дентин, дефектная реставрация).
  2. Продолжайте следить за симптомами пациента.
  3. Посоветуйте пациенту вернуться, если симптомы не исчезнут или ухудшатся.

Необратимый пульпит

  1. Пульпэктомия пораженного зуба: полное удаление пульпы. Если будет установлено, что рассматриваемый случай слишком сложен, незамедлительно обратитесь к эндодонту.
  2. Если лечение проводится и позволяет назначенное время, лечение корневых каналов может быть завершено за одно посещение.

    Антибиотики не рекомендуются при необратимом пульпите, поскольку они не облегчат боль пациента и не должны применяться вместо немедленной пульпэктомии.

Альтернативные методы лечения

Выполните извлечение.

Совет

  • Пациент может принимать противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (от 600 мг каждые 6 часов до максимальной 2400 мг / день).
  • Это может быть дополнено запланированным дозированием ацетаминофена (например, ТИЛЕНОЛ® повышенной прочности [от 500 мг каждые 4–6 ч до максимальной 3000 мг / день]).

АВТОР

Доктор.Дабуляну — эндодонтист из Северного Йорка, Онтарио.

Для корреспонденции: доктору Мэри Дабуляну, Dabuleanu Dental, 2 Finch Avenue West, North York ON M2N 6L1. Почта: [email protected]

У автора нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы

  1. Американская ассоциация эндодонтов. Руководящие принципы и заявления о позиции. Сложность дела, форма оценки и руководство [отредактировано в 2010 г .; по состоянию на 5 июня 2013 г.].Доступно: http://www.aae.org/guidelines/
  2. Американская ассоциация эндодонтов. Эндодонтия: информационный бюллетень коллег по совершенству; Весна / лето 2005 г. Оценка сложности эндодонтического случая и направление к специалистам [доступ 5 июня 2013 г.]. Доступно: http://www.aae.org/colleague/
  3. Хардживз К.М., Коэн С. Пути пульпы. 10-е изд. Сент-Луис (Миссури): Мосби Эльзевьер; 2011.
  4. Американская ассоциация эндодонтов. Руководство по клинической эндэндонтии. 5-е изд. 2013 [доступ осуществлен 6 сентября 2013 г.].Доступно: www.nxtbook.com/nxtbooks/aae/guidetoclinicalendodontics5/#/0
  5. Руддл CJ. Эндодонтическая диагностика. Вмятина сегодня. 2002; 21 (10): 90-2, 94, 96-101.
  6. Американская ассоциация эндодонтов. Зубная боль. 2013. [доступ осуществлен 6 сентября 2013 г.]. Доступно: www.aae.org/patients/symptoms/tooth-pain.aspx

.