Больно ли удалять нижнюю восьмерку: Удаление зуба мудрости — больно или нет удалять зуб мудрости

особенности, проблемы, вопросы и ответы

Удивительно, но зубы мудрости вырастают далеко не у всех. И гордые их обладатели, поначалу польщенные появлением статусного зуба, впоследствии наверняка проведут в кресле стоматолога очень много времени. Почему? Потому что третьи моляры, называемые «зубами мудрости», растут болезненно и удаляются не так уж просто. И зачем они вообще нам нужны? Шутка природы? Попробуем разобраться.

Для чего нужны зубы мудрости?

Перед тем, как решаться на лечение и удаление зубов под общим наркозом или анастезией, следует выяснить, для чего наш организм их «взращивает»? Третьи моляры, они же «восьмерки», представляют собой рудименты, прорезывающиеся примерно у 50% населения земного шара — так сказать, по старой памяти. И если всего 10 тыс. лет назад он точно присутствовали в ротовой полости у каждого взрослого, то у 15% наших современников отсутствуют даже их зачатки.

Природа планомерно избавляется от «балласта»: в ходе эволюционного процесса, затронувшего строение челюсти, последняя всего за 1 век сузилась на целых 10 см, и это не предел. Медики и ученые полагают, что эта тенденция непременно продолжится в будущем из-за повсеместного распространения мягкой пищи, не требующей долгого пережевывания.

Третьи моляры почти не выполняют функцию жевания как таковую, ведь с этим запросто справляются все остальные зубы. Спорные варианты их использования — в качестве  опоры для мостовидного протеза, сдерживающего фактора при расшатывании соседних зубов, как запасной вариант, если другие жевательные с возрастом зубы выпадут. Вот тогда зубы мудрости  проявят себя во всей красе, взяв на себя ответственность за процесс жевания. Если, конечно, доживут до этих пор.

Современные люди со здоровыми «восьмерками» встречаются редко. Но раз уж эти зубы выросли и заняли свое место в зубном ряду, может, не стоит сразу прибегать к удалению зуба мудрости под седацией, а лучше полечить зуб?

Лечение кариеса и других заболеваний зуба мудрости

Третий моляр — обычный зуб, а значит, вполне подлежит лечению. Правда, оно будет сложным (может быть даже показано лечение во сне), и это связано со строением «восьмерок» и их неудобным расположением в полости рта.

Проблемы могут возникнуть и в том случае, если зуб мудрости поражен пульпитом или периодонтитом. При этом требуется пломбировка каналов, а они у третьих моляров очень извилистые. При плохой проходимости каналов стоматолог посоветует удаление зубов мудрости, так как это будет менее рискованно, ведь недопломбированные каналы дадут воспалительному процессу «зеленый свет», и он распространится дальше, а в результате образуются киста или свищ.

«Мудрые» зубы лечат, как правило, дольше обычных: лечение длится 2-3 месяца и требует нескольких посещений стоматолога.

Показания к удалению и сохранению зубов мудрости

Неправильное положение: «восьмерка», наклоненная в любую сторону, не может  использоваться ни в качестве опоры при установке мостовидного протеза, ни для жевания. Со временем подобная деформация зуба мудрости станет причиной травмы слизистой, изменения положения соседних зубов и даже их деструкции.

Недостаток места в зубном ряду: при этом зуб или останется в десне, не имея возможности прорезаться, или упорно прорезывается, одновременно смещая все остальные зубы. В этой ситуации удаление третьего моляра – единственно возможный выход.

Плановая установка брекет-системы: если даже зуб мудрости здоров и расположен правильно, его потребуется удалить, ведь под воздействием брекет-системы остальные  зубы будут смещаться, и «восьмерка» сможет им в этом мешать.

Перикоронит: заболевание, связанное с отеком десен, сопровождающимся образованием гноя. Этот патологический процесс связан с особым положением зуба мудрости, часть которого закрывается нависающей слизистой. В промежутке между этим «капюшоном» и зубом скапливаются остатки пищи, которые служат прекрасным «убежищем» для бактерий и местом для их размножения.

Сильное разрушение зуба мудрости. Если спасать уже нечего и кариес почти разрушил коронку зуба, то остается лишь избавиться от третьего моляра — в этом случае лечение кариеса не решит проблемы.

Лечение корневых каналов не представляется возможным: непроходимость каналов и невозможность их запломбировать подписывают приговор заболевшему зубу мудрости.

Показания к сохранению здоровой «восьмерки» могут быть следующими:

  • если зуб мудрости оказался перспективнее своих «коллег» — так происходит при проблемах с «семерками» и «шестерками», из-за чего они подлежат удалению;
  • если зуб мудрости — единственный оставшийся: ситуация схожа с предыдущей, но при этом соседние зубы попросту отсутствуют.

В любом случае, решение по поводу судьбы зуба мудрости нужно принимать вместе со стоматологом. Он подробно расскажет о возможных рисках и посоветует, как быть с проблемным зубом.

Это определяется следующими факторами:

  1. восприимчивостью человека к боли;
  2. особенностью строения его «восьмерки»;
  3. расположением зубных корней и
  4. наличием осложнений.

Операция по удалению зуба мудрости подразумевает разрез десны, удаление и наложение швов, проводится такое лечение во сне или под местной анастезией. После этого болевые ощущения могут длиться до 2 дней. В этом случае на помощь придет обезболивающее средство. Если же операция по удалению была сложной, если после нее осталась обширная рана, то врач обязательно пропишет вам антибиотики.

Иногда зуб мудрости болит на протяжении 10 часов, при этом боль не утихает, а усиливается, и это должно вас насторожить — возможно, в ране остались осколки. Если при этом процесс сопровождается повышением температуры, то речь однозначно идет о начале воспалительного процесса. Как можно скорее обратитесь к врачу! Промедление очень опасно и чревато осложнениями и даже сепсисом.

Для тех, кому жалко терять зубы мудрости

Зуб мудрости отнюдь не гарантирует владельцу прироста интеллекта. Но он точно подарит ему много «приятных» минут, связанных с острой болью, десневой отечностью и гнойными воспалениями. И тогда гораздо проще удалить злосчастную «восьмерку», чем мучиться с нею. Так, в Европе от этих зубов избавляются сразу же после их прорезывания, невзирая на то, здоров зуб мудрости или нет. И это по-настоящему мудро!


  • Автор статьи:

    Медицинский директор, главный врач, врач стоматолог-ортопед, К.М.Н.

    Заведующий стоматологическим отделением Управления делами Президента РФ (до июля 2012 года) Повышение квалификации на базе университетов Италии, Швейцарии, Германии, США. Постоянный участник всероссийских и международных научно-практических конференций, форумов, мастер-классов. Является автором научных статей.

Удаление 8 зуба. Больно ли удалять зуб мудрости

Больно или нет удаление 8 зуба

Удаление зуба мудрости распространенная процедура в практике стоматолога. Современные средства анестезии легко купируют болевые ощущения и делают удаление 8 зуба полностью безболезненной процедурой.

Как правило в процессе удаления 8 зуба пациент может чувствовать небольшой дискомфорт, связанный с манипуляциями стоматолога. А болевые ощущения могут возникнуть после окончания действия анестезии.

За редким исключением боль может возникнуть при удалении 8 зуба в случаях образования гнойного процесса или при длительном приеме обезболивающих препаратов пациентом.

Процесс удаления 8 зуба

Вообще, удаление зуба мудрости верхней челюсти проще, чем удаление зуба мудрости нижней челюсти. Это объясняется тем, что зубы мудрости нижней челюсти имеют более извилистые корни. Также сама структура костной ткани нижней челюсти намного плотнее чем верхней. Поэтому удаление зуба мудрости нижней челюсти требует от стоматолога больших усилий.

Также следует отметить, что как при удалении зуба мудрости верхней челюсти, так и при удалении зуба мудрости нижней челюсти врач подбирает медицинские инструменты в соответствии со сложностью удаления.

Простое удаление зуба мудрости

При простом удалении 8 зуба операция происходит так же, как и при удалении любого другого. Не требуются ни надрезы, ни высверливание отдельных участков кости. Врачу требуется для операции только щипцы и элеваторы.

Процесс состоит в следующем:

  • Подготовка к анестезии. С начало врачу необходимо убедиться на отсутствие у пациента аллергической реакции на анестетик.
  • Далее осуществляется анестезия. Время ожидания заморозки: 3-4 минуты для верхней челюсти и 8-10 минут для нижней. За это время хирург подбирает необходимые инструменты. Выбор зависит от места расположения зуба (удаление зуба мудрости верхней или нижней челюсти), его состояния, наличия осложнений в виде воспаления окружающей ткани.
  • Удаление зуба. Когда подействовала анестезия, врач извлекает зуб мудрости также как и обычный зуб.

Время работы хирурга при простом удалении — от 2 до 10 минут. После чего рану промывают, и при необходимости закладывают противовоспалительный препарат. Рану необходимо ушить. Даже при простом удалении 8 зуба это обязательно, поскольку лунка после удаления большая, а процесс заживления проходит быстрее, если края раны ближе друг к другу.

После удаления 8 зуба через 2-4 дня требуется повторный визит к стоматологу.

Сложное удаление 8 зуба

Когда зуб растет неправильно, развернут, упирается в 7 зуб, труднодоступен или вообще не прорезался, тогда операция по удалению считается сложной и сопровождается надрезами, использованием бормашины и специальных инструментов.

Поэтому ни каждая клиника и ни каждый врач может провести процедуру сложного удаления зуба мудрости. Лазерные стоматологии Магия оснащены всем необходимым оборудованием и инструментами для удаления зубов любой сложности, а опыт хирургов (более 10 лет) не вызывает сомнений.

Перед удалением в сложном случае, хирурги в нашей клинике в обязательном порядке направляют пациента на ортопантомограмму (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы»), чтобы анамнез был наиболее точным.

После укола анестезии (требуется более сильная, чем при простом удалении) — время ожидание не менее 10 минут, затем, в зависимости от ситуации, хирург осуществляет необходимые манипуляции: надрезы десны, высверливание костных тканей, удаление зуба и ушивание раны.

Операция может длиться достаточно долго, в зависимости от сложности случая — от 20 минут до 2-х часов.

Швы при сложном удалении 8 зуба делаются из нерассасывающихся материалов. По истечении 2-4 дней требуется повторное посещение врача для осмотра. Когда хирург убедится, что все прошло без осложнений и края раны срастаются как надо, тогда только снимает швы.

Действия после удаления 8 зуба

Что касается действий после удаления зуба мудрости, то они аналогичны как при удалении коренного зуба. Подробнее можно прочитать в статье «Удаление зуба. Когда это необходимо.»

как это делается? / Хабр

Уважаемые друзья, в прошлый раз мы с вами говорили о том, какие же бывают зубы мудрости, когда их нужно удалять, а когда нет. А сегодня я подробно и во всех деталях расскажу, как непосредственно проходит удаление «приговорённых» зубов. С картинками. Поэтому рекомендую особо впечатлительным людям и беременным женщинам нажать сочетание клавиш «Ctrl +». Шутка.

С чего же начинается удаление 8-го, а в принципе, и любого другого зуба?

С анестезии.

Итак:

Анестезия (обезболивание)

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость.

При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной.

При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется — анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет «выключить» чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д.

Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений — усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.

Ну что ж, — анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться — успешно ли она проведена?

Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, — это ощущение того, что «что-то» касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют.

А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.

Ретинированный зуб мудрости

Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных.

Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше?

Он же под десной! Так вот — берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления.

Если зуб не прорезался — значит, ему что-то мешает. Это «что-то» также будет мешать его удалению, и этим «что-то» может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно?

Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту — это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе «Полупустые Закрома».

Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.

Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи «элеватора». Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко.

Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от «опилок» и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты.

При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления.

Более того, «заталкивание» в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.

Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать.

Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.

После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно. Но все индивидуально.

Полуретинированный зуб

В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основные этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям.

После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов не всегда обязательно.

Дистопированный зуб

Удаление подобных зубов можно назвать более простым случаем по сравнению с другими, но только лишь в том случае, если у зуба один прямой корень. Тогда удаление может пройти достаточно быстро. Но такие клинические случаи встречаются крайне редко. И, посмотрев на снимок, мы видим крючья, а не корни, которые при должном давлении, могут просто сломаться. Корней обычно 2, и в таком случае нам просто нужно отделить один корень от другого при помощи все того же инструмента — «повышающего» наконечника. И аккуратно каждый из корней достать по отдельности. Начало и завершение удаления таких зубов такое же, как и у всех остальных.

Полностью прорезанный зуб и стоящий в зубном ряду

Как мы выяснили из предыдущей статьи, такие зубы мы оставляем на месте. Им просто требуется уход и наблюдение, как в случае с обычными зубами.

А еще бывает…

… что зубы мудрости блокируют соседние семерки и не дают им нормально прорезаться. В таких случаях пациенты попадают к хирургу по направлению от ортодонта.

Разумеется, зачаток восьмого зуба нужно удалить. Это довольно простая и относительно комфортная операция.

Посмотрите на снимки. Между верхним и нижним — разница в три недели. По ним хорошо заметно, что после удаления зачатков восьмёрок и «разблокировки», седьмые зубы сразу пошли в рост.

Зуб мудрости удалён. Пациент доволен. Но самое веселое еще впереди. А именно — послеоперационный период.

После удаления 8-х зубов нужно соблюдать строгие рекомендации:

  • Ни в коем случае ничем не полоскать и не греть область удаленного зуба. Забудьте и не слушайте наставлений типа «надо прополоскать настойкой из плавников акул и бивней мамонта». Нет! Этого делать нельзя. Почему? А все потому, что тот самый кровяной сгусток, который, как мы уже выяснили, должен оставаться в лунке и защищать её, можно легко выполоскать. И снова мы вернемся все к тому же воспалению и, соответственно, к долгому заживлению.
  • Исключить физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Для чего? А для того, что при нагрузках как-никак поднимается давление (да-да-да, даже у Арнольда Шварценеггера и Рокко Сиффреди!!!), и, при том что опять же сгусток не оформлен окончательно, рана может начать подкравливать, и плохо заживать.
  • Так же исключаем общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны — нельзя. Все это так же способствует кровотечению.
  • Не принимать пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы можете достаточно сильно прикусить губу, язык или щеку и не заметить этого, крайне велик. Обычно это занимает около 2-3 часов. А в идеале — холод, голод, покой первые пару дней.
  • А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной удалению, чтобы минимизировать попадание еды в лунку.
  • Не забываем про чистку зубов! Зубы нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой, для того, что бы не травмировать область удаленного зуба. И не забываем, что зуба уже нет, поэтому в этой области работаем щеткой особенно аккуратно. И! Обязательно! НЕ СТАРАЙТЕСЬ счистить белый налет, которым может покрыться десна в области удаленного зуба. Это НЕ ГНОЙ! Это — ФИБРИН! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.
  • Также после удаления зуба выдается лед. Его рекомендуется прикладывать к щеке в области удаленного зуба в течение оставшегося дня. Примерно по 15-20 минут каждый час. Все так же для того, что бы минимизировать отек. Но сильно увлекаться не надо, чтоб не переморозить горло и лимфоузлы(если держать лед не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго).

Помимо этих рекомендаций также назначаются лекарства, так называемая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обусловлено это тем, что область 8-х зубов крайне легко воспаляется, а нам бы этого не хотелось. Вместе с приемом антибиотиков отлично заходят натуральные йогурты и прочая кисломолочная продукция — не забываем поддерживать микрофлору кишечника.

Если удаление было проведено правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне малы.

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
Зубы мудрости: Тянем-потянем
Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

Удаление зуба мудрости без боли Люберцы

В Люберецкой стоматологической клинике ВУГИ можно быстро и безболезненно удалить зуб мудрости. Удаление зубов мудрости – ответственное мероприятие, эта манипуляция требует от стоматолога соответствующей квалификации и опыта, так как зубы мудрости могут иметь необычную конфигурацию корней с различными изгибами и нестандартным расположением внутри челюсти. Как правило, перед началом вмешательства, для того, чтобы удаление зуба прошло без дополнительных сложностей, пациенту требуется сделать рентгеновский снимок области зуба, планируемого к удалению. Это нужно для работы стоматолога, который, глядя на снимок, должен заранее знать, как расположен удаляемый зуб мудрости и его корни.

Где находятся зубы мудрости? Чаще всего это нижние зубы; расположение зубов мудрости – это 8-й зуб в ряду («восьмерка»), третий моляр (всего их 12)

Удаление зубов мудрости довольно частая манипуляция, так как современная стоматология не считает зубы мудрости необходимыми. Они не участвуют в жевании, но при этом создают кариесогенную среду, так как накапливают зубной налет в труднодоступных для самостоятельной чистки местах.

Всегда ли зуб мудрости нужно удалять?

Стоматологи могут рекомендовать не удалять зубы мудрости в тех случаях, когда зуб мудрости здоров, правильно расположен в десне и имеет пару (зуб-антагонист). Также в некоторых случаях зубы мудрости могут быть использованы в качестве опоры при проведении протезирования, этот подход существенно упрощает установку зубных протезов и обходится значительно дешевле, чем установка имплантатов в качестве опоры для зубного протеза.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Один из частых вопросов, который беспокоит пациентов, столкнувшихся с необходимостью удаления зубов мудрости – больно ли их удалять? Ответ – нет, не больно. Опытный врач-стоматолог, имеющий высокую квалификацию, может удалить зуб мудрости без боли. В нашей клинике работают стоматологи, имеющие квалификацию, позволяющую уверенно проводить удаление зубов любой сложности.

Обезболивание при удалении зубов мудрости

Перед началом удаления зуба мудрости проводится процедура местной анестезии (обезболивания). Обезболивание зуба мудрости и окружающих его тканей перед удалением осуществляется стоматологом при помощи инъекции с использованием специального шприца и современных препаратов-анестетиков. Местная анестезия зуба мудрости перед удалением отличается от анестезии, которая проводится в других случаях, например, перед лечением кариеса и пломбировкой зубов.

Часто бывает, что пациенты убеждены в том, что во время проведения анестезии (укол с обезболивающим препаратом) им будет больно и убеждают себя в этом настолько сильно, что в самом деле начинают испытывать дискомфорт во время проведения местной анестезии. Это не так! Пациентам, которые испытывают страх боли, стоит поговорить об этом с зубным врачом и узнать у него, какие ощущения могут возникнуть во время проведения инъекции анестетика и, наверняка, ответ стоматолога удовлетворит таких пациентов. Дело в том, что врач-стоматолог перед началом процедуры анестезии по просьбе пациента, может нанести на ту область десны, куда он будет делать укол, обезболивающий гель и, при этом, пациент не почувствует болезненных манипуляций.

Иногда, уже после завершения действия обезболивающих препаратов, пациент может ощущать неприятные или болезненные ощущения. Если это происходит, то небольшой дискомфорт или болевые ощущения, как правило, могут появляться только через несколько часов после завершения удаления зуба мудрости, но и в этом случае терпеть боль вовсе не обязательно. Врач-стоматолог порекомендует препараты, которые помогут в случае возникновения боли после удаления зуба.

Как происходит удаление зуба мудрости и почему не стоит этого бояться

Большинство возможных сложностей, с которыми может столкнуться стоматолог при удалении зуба мудрости, вызваны его расположением в зубном ряду. Чем больше зуб мудрости прорезался в десне, тем проще для врача будет его удаление и тем быстрее пройдет последующее заживление тканей. Со стороны пациента будет ошибкой непременно ожидать боли во время удаления зуба мудрости и после, в период заживления места удаления. Иногда удалить зуб мудрости не сложнее, чем любой другой зуб. При осмотре зубной врач должен рассказать пациенту о том, с чем он столкнется и что будет чувствовать во время удаления зуба и последующего заживления лунки и окружающих зуб мудрости тканей.

Если в области зуба мудрости, планируемого к удалению имеет место быть воспалительный процесс, стоматологи могут порекомендовать отложить удаление до тех пор, пока пациент не пройдет курс лечения антибиотиками. Антибиотики помогают убрать воспаление или уменьшить его выраженность, что делает процесс удаления и последующее заживление места удаления зуба мудрости предсказуемым и без каких-либо осложнений.

Для того, чтобы правильно провести удаление зуба мудрости, стоматологу необходимо собрать некоторое количество данных о пациенте. Самым главным вопросом для врача является информация о наличии у пациента аллергических реакций на обезболивающие препараты.

Как происходит удаление зуба мудрости

Когда возникает необходимость удалить зуб мудрости, пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок области, где планируется удаление, так как зуб мудрости может иметь некоторые «подводные камни». Например, зуб мудрости может иметь длинные и кривые корни, в этом случае стоматолог, проводящий хирургическое вмешательство, сможет заранее подготовиться к удалению таких корней. Для того, чтобы сделать такой снимок, никуда не нужно ехать, прицельный рентгеновский снимок можно сделать прямо в нашей клинике.

Чтобы начать непосредственно процедуру удаления зуба мудрости, сначала стоматолог должен получить доступ к удаляемому зубу. В случаях, когда зуб мудрости не прорезался или прорезался не до конца (полуретинированный зуб) и полностью либо частично находится под поверхностью десен, вначале стоматолог вскрывает десну, затем удаляется область костной ткани, находящуюся сверху над зубом.

Чтобы удалять как можно меньшее количество тканей, стоматолог может прибегнуть к «разделению» зуба мудрости и его корней на несколько небольших частей. После правильного «разделения» зуба на части его удаление далее, как правило, не вызывает каких-либо проблем.

Чем отличается простое удаление от сложного

Простое удаление зуба мудрости

Простое удаление характеризуется отсутствием необходимости предварительных надрезов десны и проведения разделения зуба мудрости на части при помощи бормашины. Простое удаление проводится с использованием стоматологических щипцов и элеваторов.

Сложное удаление зуба мудрости

В большинстве случаев сложным удалением зуба мудрости становится удаление зуба, который не в состоянии прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыт тканью десны или костью (ретинированный зуб) или зуба мудрости, имеющего горизонтальное направление роста, либо при наличии длинных и кривых корней зуба. Сложное удаление характеризуется проведением разрезов десны и ушиванием раны после завершения удаления, а также использованием бормашины для разделения зуба мудрости на части. Необходимость этих манипуляций объясняется тем, что тело зуба мудрости может находиться под тканью десны или под слоем кости, при этом для извлечения самого зуба и его корней часть ткани десны или кости, находящуюся над зубом, необходимо удалить.

Заживление тканей после удаления зуба мудрости

Общее правило таково: чем проще проходила процедура удаления зуба, тем быстрее и легче будет проходить заживление после вмешательства. Степень сложности удаления зуба мудрости в каждом конкретном случае может быть различна — от самых сложных удалений до самых простых. Стоматолог должен обязательно объяснить пациенту, чего следует ожидать в том или ином случае.

Больно ли удалять зубы мудрости с верхней или нижней челюсти

17.05.2018


Содержание статьи:

  1. 1. Больно ли удалять нижний зуб мудрости
  2. 2. Больно ли удалять верхний зуб мудрости
  3. 3. Какие обезболивающие средства применяют
  4. 4. Сколько будет болеть удаленный зуб
  5. 5. Сколько дней будет держаться отек
  6. 6. Как понять, что зуб мудрости пора удалить
  7. 7. Этапы удаления
  8. 8. Рекомендации после удаления
  9. 9. Сколько будет заживать десна после удаления зуба мудрости

Зуб мудрости (восьмерка, третий моляр) начинает прорезываться в возрасте 18 – 25 лет. Зачастую, это довольно болезненный и длительный процесс, снижающий качество жизни пациента. Растущий моляр может быть неправильно расположен и создавать угрозу соседним зубам, мягким тканям. Чтобы избавить пациента от страданий и возможных осложнений проводят экстракцию восьмерки – стоматологическая операция по удалению зуба мудрости.

Больно ли удалять нижний зуб мудрости

Восьмерки снизу и нижняя челюсть человека имеют ряд особенностей.

  • Хорошо сформированные и зачастую искривленные корни третьих моляров.
  • Костная ткань нижней челюсти более плотная (по сравнению с верхней челюстью).
  • Мягкие ткани упругие и плотно примыкают к коронке зуба.

Все это создает определенные трудности для стоматолога и ему приходится прикладывать усилия по извлечению зуба. Но это не означает, что моляр придется грубо выдирать, доставляя пациенту болезненные страдания. Напротив – операция по удалению нижней восьмерки считается сложной, поэтому проводится максимально внимательно, бережно и деликатно.

Отзывы пациентов о процедуре указывают на то, что степень болезненности напрямую зависит от действий специалиста-стоматолога. Если он внимательно изучил расположение проблемного моляра и правильно провел анестезию, то сильная боль отсутствует, пациент может ощущать легкий дискомфорт и незначительную болезненность. И, напротив, при неправильных действиях врача пациенты испытывают страдания.

Больно ли удалять верхний зуб мудрости

В отличие от нижней, структура верхней челюсти менее проблематична.

  • Костная ткань средней плотности.
  • Мягкие ткани снабжены разветвленной сетью кровеносных сосудов, что упрощает процесс обезболивания.
  • Восьмерки имеют относительно «ровные» корни.

Благодаря этому удаление восьмерок сверху проходит быстро и безболезненно. И это подтверждают отзывы пациентов, которым уже довелось вырывать зуб мудрости.

Какие обезболивающие средства применяют

Для безболезненного удаления зубов мудрости используют современные методы местной анестезии.

  • Проводниковая анестезия – укол анестетика делают в непосредственной близости от нерва моляра.
  • Интралигаментарная анестезия – инъекции анестетика ставят в круговую связку зуба.
  • Инфильтрационная анестезия – анестетик вводится в мягкие ткани (способ редко используется из-за низкой эффективности, особенно на нижних восьмерках).

Самыми эффективными на сегодняшний день анестетиками считаются препараты на основе артикаина – Септанест, Ультракаин, Убистезин. Их эффективность в 2 раза выше, чем у Лидокаина, и в 6 раз лучше, чем у Новокаина. Эффект обезболивания после введения препаратов артикаинового ряда наступает практически сразу и длится на протяжении 1 – 5 часов.

  • Септанест – в состав препарата входит адреналин и консерванты (нежелательно применение пациентами, склонными к аллергии).
  • Ультракаин – с эпинефрином и без (препарат не содержит консервантов).
  • Убистезин – препарат с различной концентрацией эпинефрина.

Сколько будет болеть удаленный зуб

Экстракция зуба мудрости – это хирургическая стоматологическая операция. Она подразумевает неизбежное травмирование мягких и твердых тканей полости рта. Естественно, что после окончания воздействия анестетика они будут болеть. В норме, боль после удаленной восьмерки присутствует в течение 2 – 5 дней. Она может быть незначительной или сильной, ноющей или острой. Местом ее локализации может быть лунка удаленного моляра или вся челюсть. Возможно, что боль будет иррадиировать в височную область, в ухо или горло.

По мере заживления лунки, болезненность будет стихать. Если на нее накладывали швы, то на 7 – 10 день необходимо будит посещение стоматологии для их снятия. Процесс этот неприятный и немного болезненный. Поэтому пациентам с низким болевым порогом обычно проводят местную анестезию – обрабатывают десну спреем (или гелем) анестетика.

Сколько дней будет держаться отек

Появление отека после удаления восьмерки закономерно. Обычно он появляется в течение первых суток после проведения операции. После простого удаления он спадает за 1 – 2 дня, а после сложной экстракции – в течение 2 – 3 дней.

Обратите внимание! Если по истечении вышеуказанного времени отек не спадает или, напротив, нарастает, появилась высокая температура, озноб, сильная пульсирующая боль и другие неприятные симптомы, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Как понять, что зуб мудрости пора удалить

Согласно мнению современных стоматологов, зуб мудрости – это рудиментарный орган, не несущий серьезной функциональной нагрузки. И все же! Если его появление не причиняет страданий и не является потенциальной угрозой для общего состояния полости рта, то с удалением восьмерки не следует торопиться. Ведь никто не знает, как сложится жизнь пациента и, возможно, в будущем зуб понадобится в качестве опоры для установки мостовидного протеза.

Показаниями к удалению третьего моляра выступают следующие патологии и состояния.

  • Неправильное расположение восьмерки или корней зуба.
  • Развитие перикоронита – воспаление десны, окружающей проблемный зуб.
  • Отсутствие места в зубном ряду для прорезающего моляра.
  • III степень подвижности восьмерки.
  • Коронка прорезавшегося зуба поражена кариесом и постепенно разрушается.
  • Появление зуба мудрости может навредить впередистоящим единицам зубного ряда.
  • Запланировано исправление прикуса и установка брекетов.

Этапы удаления

Перед удалением третьего моляра необходимо провести рентгенологическое исследование его состояния. Рентген покажет, какое положение занимает восьмерка и какие у нее корни. После этого будет выбран один из вариантов проведения операции – простое или сложное удаление.

Простое удаление

Как правило, простую операцию проводят для удаления верхних или нижних зубов с хорошо сформированной коронкой и не искривленными корнями. Процедура подразумевает несколько этапов.

  • Местная анестезия.
  • Экстракция зуба мудрости из лунки.
  • Антисептическая обработка образовавшейся раны.
  • Наложение тампона, пропитанного противовоспалительным раствором.
  • Наложение шва (при наличии показаний).

Простое удаление занимает примерно 5 – 10 минут.

Сложное удаление

Сложное вмешательство необходимо в тех случаях, когда третий моляр имеет разрушенную коронку, хорошо разветвленные или изогнутые корни, или не до конца прорезался. Его проведение подразумевает следующие этапы.

  • Анестезия.
  • Обнажение моляра путем резекции десны.
  • Создание отверстия в кости челюсти, разделение коронки и корней зуба бормашиной (по показаниям).
  • Экстракция восьмерки и ее частей.
  • Антисептическая обработка лунки.
  • Наложение швов.

Сложное удаление может длиться 20 – 160 минут.

Рекомендации после удаления

После простой или сложной экстракции восьмерки необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  • Не принимать пищу и напитки в течение 2 – 3 часов после удаления.
  • Первые 1 – 2 суток не задействовать в приеме пищи сторону рта с удаленным зубом.
  • Первые 1 – 2 суток исключить занятия спортом, тяжелый физический труд и тепловые процедуры.
  • Первые сутки воздержаться от гигиенической чистки полости рта.
  • Первые 1 – 2 суток не принимать алкогольные напитки, отказаться от сигарет.

К слову о сгустке! Образовавшийся сгусток необходим для нормального заживления раны. Его нельзя доставать и выполаскивать. Именно по этой причине любые полоскания полости рта «чудодейственными» растворами запрещены. По истечении необходимого организму времени сгусток выйдет сам.

Так же нельзя прогревать щеку и массировать. Для снятия отека можно использовать холодные компрессы, которые прикладывают на 1 – 2 минуты. А при появлении сильной боли рекомендуется принять анальгетик – Ибупрофен, Анальгин, Седалгин, Пенталгин.

Сколько будет заживать десна после удаления зуба мудрости

Полное заживление наступает спустя 10 – 12 месяцев. Это довольно длительный и сложный процесс, подразумевающий несколько обязательных этапов.

  • Полное заживление образовавшейся ранки (лунки) – спустя 2 – 3 недели после экстракции.
  • Образование новой костной ткани – до 2 месяцев с момента полного заживления лунки.
  • Уплотнение костной ткани – до 4 месяцев с момента появления новой ткани.
  • Сращение десны и новой костной ткани – до 10 – 12 месяцев с момента экстракции.

На скорость заживления влияет не только уход за раной и внешнее воздействие, но и внутренние факторы – возраст пациента, состояние его здоровья и иммунной системы. Поэтому в этот период очень важно следить за своим самочувствием, соблюдать все рекомендации стоматолога и лечащего врача.

Похожие статьи

Удаление зуба мудрости — Как подготовиться к удалению

Удаление зуба мудрости или «восьмерки», как его часто называют, довольно распространенная услуга в нашей клинике. Ведь эти зубы способны доставить их обладателям множество хлопот. Чаще всего их рост сопровождается сильными болями, головокружением, повышением температуры. Неправильный рост зубов мудрости может стать причиной серьезных воспалений и осложнений в ротовой полости. Самым оптимальным выходом из подобной ситуации будет удаление «восьмерок».

Зубы мудрости прорезываются у человека в возрасте от 17 до 25 лет. Самым лучшим периодом для того, чтобы провести удаление зуба мудрости является именно этот промежуток. Но, если по каким-то причинам возникла необходимость удалить зуб мудрости в более позднем времени, то ничего страшного тут нет. Современные стоматологические технологии позволят удалить зуб с минимальным дискомфортом для пациента.


В Стоматологии Диамед на Щелковской удаление зуба мудрости проводится с применением специального наркоза. Вы совершенно ничего не почувствуете. В осложненных случаях прием хирурга-стоматолога после операции будет для вас бесплатным. Стоматология Диамед расположена недалеко от метро Щелковская. Записаться к стоматологу вы можете по телефону клиники 8 (495) 221-21-18 или заполнив онлайн форму записи.


Кому рекомендуется удаление зуба мудрости

Среди всех показаний, которые встречаются в случае с удалением зубов мудрости, можно выделить несколько, встречающихся наиболее часто.

  • Задержка в развитии зуба мудрости. Её признаком является то, что зуб не вышел из-под десны, виднеется только часто коронки или зуб не виден совсем. Если зуб растет очень медленно или перестал расти совсем, то он будет вызывать сильные боли при разговоре и жевании.
  • Воспаление. Если рост зуба мудрости сопровождается воспалением, это говорит о начале заболеваний в ротовой полости. Чтобы избежать развития болезней, врачи рекомендуют удаление зуба мудрости.
  • Неправильная форма зуба. Ваш зуб растет, но имеет неправильную форму. Например, он может «упираться» в соседние зубы, тем самым являясь причиной смещения всего зубного ряда. Зуб может иметь неправильную форму оттого, что неверную форму имеют его корни.
  • В стоматологической практике встречаются случаи, когда зуб мудрости вырастает уже разрушенный, в таких ситуациях его тоже лучше всего удалить. Зубы мудрости в силу своих анатомических особенностей очень тяжело поддаются восстановлению.
  • Недостаточно пространства для зуба. Если зуб мудрости, которые прорезывает десну, слишком крупный, то, помимо того, что он сильно давит на десна и соседний зуб, он просто не может вырасти из-за того, что в десне не хватает места.
  • Воспаление капюшона. Капюшон – это слизистая оболочка, окружающая коронку прорезавшегося зуба. Капюшон не плотно прилегает к зубу, поэтому риск размножения микробов и бактерий в пространстве между капюшоном и зубом очень велик. Если воспаление началось, то его лечение может помочь лишь на время.

Особенно опасны случаи, когда зуб мудрости, из-за неправильного строения корня или по другим причинам, начинает расти «в бок», упираясь коронкой или всей боковой плоскостью в зубной ряд. Из-за такого давления создается дополнительная нагрузка на эмаль соседнего зуба, которая может привести к её разрушению. Если давление на соседний зуб очень велико, может начаться «цепная реакция», итогом которой обычно является смещение зубов в ряду.

Хроническое воспаление зуба мудрости

Необходимо отметить, что воспалительное заболевание может протекать в хронической форме. Это означает, что видимые признаки болезни, такие как сильная боль, могут вовсе отсутствовать. При этом зуб может быть разрушен в основании, но выявить это сможет лишь врач при очном осмотре. Именно поэтому мы рекомендуем всем проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога не реже двух раз в год. Врач не упустит начало неправильного развития «восьмерок» и вовремя направит к хирургу на удаление. Вы сохраните здоровье зубов и серьезно сэкономите! Запишитесь к стоматологу сейчас по телефону 8 (495) 221-21-18 или  через форму записи онлайн.

Удаление зуба мудрости на Щелковской

Если врач назначил вам удаление зуба мудрости, то операцию будет проводить стоматолог-хирург. Зубы мудрости растут у человека и в нижнем, и в верхнем ряду. Особенности строения челюсти являются причиной того, что легче удалять верхние зубы мудрости, нежели нижние.

Удаление верхнего зуба мудрости

Удаление верхнего зуба мудрости происходит почти безболезненно и достаточно быстро. Дело в том, что кость на верхней челюсти менее плотная, чем кость на нижней, она более «податлива» и нет никаких анатомических препятствий для удаления зуба. Прежде, чем провести удаление верхнего зуба мудрости, врач назначит вам снимок для анализа расположения корней и контакта с соседними зубами.

Удаление нижнего зуба мудрости

Удаление нижнего зуба мудрости проводится немного сложнее, чем на верхней. Дело в том, что кость нижней челюсти гораздо плотнее, чем верхней. Отсюда вытекают такие случаи, как искривление зуба мудрости в сторону щеки (реже – в сторону языка), его давление на соседний зуб или то, что зуб прорезывается не полностью. Бывает, что эти процессы зачастую сопровождаются сильной болью, он не может широко открыть рот из-за болевых ощущений. В таком случае вам необходимо обратить на экстренной помощью в нашу клинику. О том, как это сделать, вы можете прочитать по ссылке.

Как мы уже говорили, удаление зуба мудрости осложняется в случае, если зубы не прорезались и развиваются под десной. В нашей клинике используют качественную анестезию, ваша операция будет проходить в спокойной обстановке под легкую музыку, вы совершенно ничего не почувствуете.

Ваши действия после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости требует особенного ухода за ранкой в послеоперационный период. Марлевый тампон, положенный в область ранки после проведения операции, необходимо извлечь через пятнадцать минут. Если вы будете держать тампон дольше, то велика вероятность того, что в ранку будет занесена инфекция.

После удаления зуба нельзя есть и пить в течение двух-трех часов. В течение двух суток избегайте употребления слишком горячей или слишком холодной пищи. Также нежелательно употреблять чай, кофе, алкогольные напитки, нельзя курить и сидеть в горячей ванной, так как это может вызвать обильное кровотечение.

Ни в коем случае не трогайте ранку пальцами – это может быть причиной начала воспаления. Старайтесь широко не раскрывать рот и не делать резких челюстных движений, чтобы не произошло расхождение наложенных швов. Швы накладываются для ускорения заживления.

Оказавшись дома, не занимайтесь самолечением! Не нужно полоскать рот раствором соды или какими-либо настоями, если врач не давал конкретных рекомендаций. Дело в том, что полоскание рта может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, в то время как он играет решающую роль в быстром её заживлении и защищает ранку от инфекций. Поэтому стоматолог может порекомендовать вам лишь ванночки, но никак не полоскания ротовой полости. Если же он не давал конкретных руководств, то не принимайте самовольных решений.

Во время чистки зубов не прикасайтесь щетинкой зубной щетки к лунке. Это может её травмировать.

Греть щеку со стороны ранки категорически запрещается. Тепло является причиной возникновения гнойного процесса.

Обезболивающие лекарства рекомендуется применять лишь по самой острой необходимости. Лучше заранее обговорить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы он определил список допустимых средств.

После удаления зуба мудрости деснам и другим зубам тоже требуется отдых. Поэтому дальнейшее лечение зубов возможно лишь через десять, а в некоторых случаях через четырнадцать дней после удаления «восьмерки».

простое и сложное удаление, цены в Москве

Почему удаляют зубы мудрости: подробный обзор показаний

Зачем удаляют зубы мудрости? Для этой процедуры всегда есть определенные показания, которые мы рассмотрим подробно.

Неправильное положение зуба мудрости

Если зуб мудрости дистопированный или ретинированный — его требуется удалить. Дистопированные «восьмерки» могут травмировать десну, слизистую, а ретинированные зубы давить на корни своих соседей. Все это будет доставлять человеку серьезный дискомфорт и боль, а потому такие зубы мудрости стоматологи рекомендуют удалять.

Нехватка места для прорезывания зубов мудрости

Так как зубы мудрости прорезываются позже прочих, в зубном ряду часто не остается места для их правильного прорезывания и роста. Такие зубы мудрости также подлежат удалению, потому что если их сохранить — нарушится прикус, что приведет к скучиванию и искривлению передних зубов.

Дистопированная «восьмерка» разрушает здоровый зуб

Нередко зубы мудрости прорезаются неправильно, а с наклоном и при таком положении они упираются в «семерку», в области ее шейки. Давление зуба мудрости на «семерку» приводит к постепенному разрушению эмали здорового зуба, появлению кариеса. Если диагностика выявляет подобную клиническую ситуацию — зуб мудрости также следует удалить.

Перикоронит

Коронковая часть зубов мудрости иногда оказывается покрытой слизистой оболочкой десны, которую стоматологи называют «капюшоном». Между этим капюшоном и зубом остается свободное пространство, в которое легко попадают болезнетворные организмы и вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя и отеком слизистой. Так начинается перикоронит, являющийся прямым показанием для удаления зубов мудрости.

Полное разрушение коронковой части зуба мудрости

Если коронковая часть зуба мудрости разрушена так, что ее невозможно восстановить консервативным лечением — «восьмерку» следует удалить, чтобы защитить от распространения кариеса и инфекционных процессов на здоровые зубы.

Невозможность проведения качественного лечения

Зубы мудрости имеют большое количество корней сложного строения, и это затрудняет процесс терапевтического лечения «восьмерок». Если диагностика покажет, что в конкретной клинической ситуации нет возможности качественно пролечить и обработать каналы зуба мудрости, его придется удалить.

Установка брекетов

Удалять зубы мудрости иногда приходится перед установкой брекетов. Процедура удаления зубов мудрости помогает получить свободное место в ряду, для смещения других зубов, во время которого они примут правильное положение. Перед установкой брекетов именно зубы мудрости удаляют чаще всего. Почему? Все достаточно просто: при наличии всех прочих зубов, «восьмерки» не принимают участия в процессе пережевывания пищи, их удаление не повлечет за собой нарушения жевательной функции.

Нужно ли удалять зубы мудрости, если нет прямых показаний?

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что без наличия прямых показаний зубы мудрости удалять не нужно и более того: есть ситуации, в которых необходимо сделать все, чтобы сохранить «восьмерки».

К таким ситуациям относятся:
  • Необходимость в протезировании. Если 6-7 зуб удалены, потребуется опора под протез, которой вполне способен выступить здоровый зуб мудрости. Кстати, если удален 7-й зуб, зуб мудрости сдвинется и займет его место;
  • Хорошее состояние зуба мудрости. Если зуб мудрости прорезался правильно, не имеет аномалий развития, у него есть зуб антагонист, он принимает полноценное участие в процессе жевания, то следует провести все необходимые мероприятия, чтобы сохранить «восьмерку».

Удалять ли зубы в вашем случае? На этот вопрос нельзя ответить заочно. Обязательно необходима диагностика и консультация у стоматолога. Получить профессиональный совет от специалистов по удалению зубов мудрости вы можете в нашей стоматологии в Москве, Firadent! Приходите на прием в нашу клинику: мы находимся между станциями метро Пролетарская и Волгоградский проспект.

Как удаляют зубы мудрости: простое и сложное удаление

Удаление зубов мудрости бывает простым и сложным. Решение о том, как именно будет удаляться зуб мудрости, принимается на основании области его расположения (верхняя или нижняя челюсть), особенностей его строения (ретинированный или дистопированный).

Как правило, удаление верхних зубов мудрости — простое. Почему? Потому что костная ткань в области верхней челюсти мягкая и рыхлая, поэтому хирург может вытащить третий моляр и не обломать при этом его корни. Но если перелом корня в момент извлечения зуба все же случится — процесс удаления тут же осложняется, потому, что в области верхней челюсти нет хорошего визуального доступа и требуется максимальная осторожность при обращении с хирургическим инструментом, иначе не исключены опасные травмы.

Удаление зубов мудрости на нижней челюсти в подавляющем большинстве случаев — сложное, так как кость здесь плотная, а корни у нижних «восьмерок» массивные или сильно искривленные. Поэтому почти нереально удалить зуб мудрости быстро и сразу: корни чаще всего обламываются и приходиться их вытаскивать уже после извлечения зуба из лунки. Избежать обламывания корней помогает тщательная диагностика перед удалением зуба мудрости, подразумевающая обязательный рентгеновский снимок, который покажет строение корней, их расположение в кости.

Если по снимку делаются выводы, что существуют высокие риски перелома корней зуба мудрости, его удаление проводят так: сначала, с помощью бормашины, хирург распилит зуб на несколько частей и затем, по отдельности, удалит каждую часть с корнями.

Простое удаление зуба мудрости

Простое удаление зубов мудрости занимает по длительности 15-20 минут.

Выполняется оно в несколько этапов:
  • Пациенту делают укол местного анестетика, подбираемого в индивидуальном порядке;
  • Когда анестезия подействует, хирург специальным инструментом отделит десну от зуба мудрости;
  • На зуб мудрости накладываются щипцы, которыми хирург раскачает зуб;
  • Когда зуб достаточно расшатается, врач удалит его, вынув из лунки.

После удаления зуба мудрости из лунки, рана промывается специальными антисептическими растворами, в нее могут закладываться препараты, ускоряющие процессы регенерации и восстановления тканей. Также накладываются швы, препятствующие проникновению инфекции в открытую рану и снижающие риски осложнений.

Сложное удаление зубов мудрости

К сложному удалению зубов мудрости есть определенные показания.

Оно проводится в следующих случаях:
  • Зуб мудрости не прорезался;
  • У «восьмерки» большое количество искривленных толстых корней;
  • Коронковая часть зуба мудрости разрушена так, что ее не получится зацепить щипцами;
  • Третий моляр имеет сильный наклон, горизонтальное положение.

При таких обстоятельствах сразу же планируется сложное удаление зуба мудрости, и оно проводится с обязательной предварительной рентгенодиагностикой!

Сложное удаление зубов мудрости — это многоэтапная операция, подразумевающая:
  • Выполнение разреза десны или распиливание коронковой части зуба мудрости на несколько частей;
  • Рассверливание кости челюсти для облегчения расшатывания и извлечения «восьмерки» из лунки;
  • Очищение лунки от мелких фрагментов зуба и корней, проводимое кюретажной ложкой. В отличие от обычного удаления зубов, в лунку извлеченного зуба мудрости никогда не закладываются биоматериалы. Она сама заполняется кровяным сгустком и этого достаточно для ее естественного заживления.
  • Наложение нескольких швов после завершения всех необходимых манипуляций. Швы накладываются саморассасывающиеся, это значит, что для их снятия в клинику приходить не придется. Однако контрольный осмотр через пару дней после операции будет обязательным: он позволит исключить риски развития воспалительных процессов!

Операция по сложному удалению зубов мудрости длится дольше, чем простая экстракция, поэтому нередко ее проводят под общим наркозом или седацией.

Больно ли удалять зубы мудрости?

Удаление любых зубов — болезненная процедура, всегда проводимая под анестезией. Зубы мудрости не являются исключением, особенно с учетом того, что корней у них много, поэтому в случае простого удаления вам предложат местную анестезию, при необходимости проведения сложного удаления «восьмерки» — общий наркоз или седацию.

Применение общего наркоза или седации помогает провести процедуру с минимальным дискомфортом для пациента. Вы будете спать и не ощутите боли, страха или стресса. Выведение пациента из седации или наркоза осуществляется после полного завершения всех манипуляций по удалению зуба мудрости.

Что выбрать: общий наркоз или седацию?

И седация и общий наркоз могут быть использованы при удалении зубов мудрости по желанию пациента и при условии отсутствия противопоказаний. Учтите, что к общему наркозу их достаточно много, а потому придется проходить комплексное обследование, которое исключит возможные ограничения. Если вам такого обследования в клинике не предлагают — откажитесь от мысли удалять в такой стоматологии зубы под общим наркозом. Игнорирование противопоказаний при применении общего наркоза опасно для вашей жизни и здоровья!

Общий наркоз при удалении зубов мудрости чаще всего применяется тогда, когда предстоит длительная операция. Он сопровождается побочными эффектами, требует долгого и правильного выведения пациента из состояния наркоза, которое должно проходить под контролем специалистов. Поэтому, если вы решите удалять зубы мудрости под общим наркозом — внимательно отнеситесь к выбору клиники.

Известно, что сейчас услугу лечения зубов под общим наркозом предлагают пациентам многие клиники, однако по факту далеко не у всех стоматологий есть право на проведение подобных процедур и соответствующая лицензия.

У нашей клиники Firadent есть не только лицензия государственного образца на использование наркоза при стоматологических операциях, но и современное оборудование для контроля всех знаковых показателей состояния пациента при седации или общем наркозе, а в штате стоматологии работают специалисты — анестезиолог и реаниматолог.

Также мы предлагаем вам услугу удаления зубов мудрости под седацией. Седация — термин, обозначающий состояние легкого медикаментозного сна, при введении в который пациент остается в сознании и даже способен выполнять указания стоматолога. Седация избавляет от болевых ощущений, от стресса и страхов, которые мешают проведению качественного лечения и способны привести к психологической травме. Медикаментозный сон не сопровождается побочными эффектами, не требует длительного выхода под контролем врачей, после того, как человек проснется — он может покинуть клинику и отправиться по своим делам.

Что выбрать в вашем случае — удаление зубов мудрости под общим наркозом или седацией? Запишитесь на консультацию в Firadent и врачи клиники подберут для вас оптимальный вариант анестезии для удаления зубов мудрости.

Операция по удалению кокцигэктомии при кокцидинии (боли в копчике)

При стойкой боли, которая не купируется нехирургическим лечением и / или изменением активности, возможно хирургическое удаление всего копчика или его части (копчикэктомия).

В медицинской литературе есть разные предложения относительно того, как долго следует пробовать нехирургические методы лечения до того, как будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Некоторые считают, что двухмесячный курс нехирургического лечения достаточно, в то время как другие предлагают попробовать нехирургическое лечение в течение от трех до восьми месяцев, прежде чем рекомендуется операция. 1

Операция по удалению кокцигэктомии рекомендуется и выполняется редко. Хотя сама операция является относительно простой операцией, восстановление после операции может быть долгим и неудобным для пациента процессом.

объявление

Хирургический доступ при боли в копчике

Хирурги могут использовать несколько иной подход к операции. Возможно, самая большая разница между хирургами заключается в том, что одни удаляют только часть копчика, а другие рекомендуют удалять весь копчик.

См. Рекомендации по выбору хирурга-позвоночника

Обычно операция состоит из следующих этапов:

  • Над копчиком делается разрез от одного до двух дюймов, который находится непосредственно под кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Нет мышц, которые можно было бы отсечь.
  • Защитный хрящ над костью (надкостница) отделяется от кости, начиная со спины, и переносится вокруг передней части.
  • Копчик удаляется.При подозрении на опухоль может пройти биопсию.

См. Типы опухолей позвоночника

Операция занимает около тридцати минут и может выполняться амбулаторно. Самая сложная часть операции — длительный процесс заживления. Как правило, после операции проходит от трех месяцев до года, прежде чем пациенты заметят какое-либо облегчение своих симптомов, а сидеть трудно на протяжении всего процесса заживления.

В этой статье:

Показания для успешной кокцигэктомии

Кокцигэктомия наиболее успешна в тщательно отобранных случаях.Следующие критерии показали повышенную вероятность положительных результатов после операции: 2 , 3

  • Пациенты, у которых боль вызвана изменениями формы копчика, такими как наличие спикулы (небольшая костная шпора на конце копчика)
  • Пациенты с повышенной подвижностью копчика
  • Наличие бурсы или мешка, заполненного жидкостью, на стыке крестца и копчика
  • Хороший отклик на инъекции

Во многих исследованиях сообщалось о хороших или отличных результатах после операции копчикэктомии, но эта процедура не рекомендуется для всех пациентов.Если пациент не считается подходящим кандидатом на копцигэктомию, нехирургические методы лечения, вероятно, будут адаптированы к потребностям пациента и повторены снова.

Еще видео: Могу ли я пройти операцию на спине?

объявление

Потенциальные риски и осложнения операции на копчике

Возможно, самый большой риск — это продолжающаяся послеоперационная боль в копчике, что означает, что пациент пережил длительный процесс заживления и до сих пор не получил улучшения симптомов.По этой причине отбор пациентов имеет решающее значение для положительного результата операции.

См. «Синдром неудачной хирургии спины» (FBSS): что это такое и как избежать боли после операции

Возможный, но нечастый риск копчикэктомии — повреждение прямой кишки при удалении копчика. Хотя это маловероятно, вполне возможно, что в этом случае потребуется отводящая колостома для заживления прямой кишки.

Другие потенциальные риски включают трудности заживления ран и / или местную инфекцию, которая может замедлить общий процесс заживления.В отличие от большинства других операций на позвоночнике, в области нет значительных нервных корешков, подверженных риску.

Список литературы

  • 1.Nathan ST. Фишер БЭ. Робертс CS. Кокцидиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и результатов. J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-В: 1622-7.
  • 2.Patel R, Appannagari A, Whang PG. Кокцидиния. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (3-4): 223-6.
  • 3. Натан ST. Фишер БЭ. Робертс CS. Кокцидиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и результатов.J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-В: 1622-7.

Боль после удаления зуба мудрости — насколько она должна быть серьезной?

Многие люди беспокоятся о дискомфорте или боли после удаления зуба мудрости, но вправе ли они беспокоиться?

Зубы мудрости (часто называемые третьими молярами) легко могут повредить челюсть, и в этом случае их необходимо удалить хирургическим путем. Хорошей новостью является то, что это обычная процедура, которую обычно проводят в стоматологической клинике.Во многих случаях зуб мудрости удаляется быстро и легко, но в более сложных случаях удаление зуба мудрости может включать разрезание и десны, и кости, и часто сам зуб необходимо удалять по частям.

Хотя сам хирургический процесс остается для пациента комфортным, вполне естественно, что он может чувствовать некоторый дискомфорт. Но нормальна ли боль? И, что более важно … насколько это должно быть плохо?

Боль после удаления зуба мудрости нормальная!

Если задуматься, удаление зуба мудрости — это хирургическая процедура, и, приложив все усилия, ткань и кость десны, в которой находится ваш зуб мудрости, скорее всего, будут извлечены.Так что, по крайней мере, участок добычи, скорее всего, будет нежным.

В результате, когда действие анестетика закончилось, чувство боли или дискомфорта в месте удаления становится полностью нормальным. Конечно, то, насколько это мало или сколько дискомфорта, во многом зависит от того, насколько простым или сложным был процесс удаления зуба мудрости.

Итак, если боль после удаления зуба мудрости является нормальным явлением, вопрос в том … что такое «нормально» и насколько сильным оно должно быть?

Обычно в течение первых 24 часов вы начинаете ощущать то, что называется ноцицептивной болью.Это острый или легкий дискомфорт, вызванный повреждением тканей или костей, и это не тот тип боли, который вы могли бы почувствовать, например, если вы обожгли палец. Этот конкретный тип ноцицептивной боли хорош тем, что он поверхностный, то есть уменьшается в результате заживления.

Обычно любая боль, ощущаемая после удаления зуба мудрости, достигает максимума примерно через 6 часов после завершения процесса удаления. Вы также можете увидеть синяки или отеки, а также следы крови во рту.

Обычно любую боль при удалении зубов мудрости можно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен. Они обычно назначаются вашим стоматологом, и вам могут посоветовать принимать их два или более раз в день, чтобы облегчить любой дискомфорт. Кроме того, стоматолог может посоветовать регулярно прикладывать пакеты со льдом, чтобы избавиться от синяков и отеков на месте удаления зуба.

Если процесс удаления зуба мудрости был более сложным или интенсивным, ваш стоматолог или хирург-стоматолог могут прописать более сильное обезболивающее, чтобы помочь снизить вероятность большего дискомфорта.

В любом случае, любую боль при удалении зубов мудрости, которую вы можете почувствовать после удаления зуба или зубов, следует контролировать с помощью безрецептурных или более сильных лекарств.

Боль после удаления зуба мудрости — как долго она должна длиться?

Большинство людей выздоравливают после удаления зуба мудрости в течение 3-4 дней, и обычно к этому моменту они могут вернуться к своей обычной повседневной жизни. Однако в более сложных случаях или при многократном удалении зубов полное выздоровление может занять 7-10 дней.

А как насчет отдыха?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, отдых имеет решающее значение. Он помогает ранам быстрее заживать, а во время сна позволяет организму вырабатывать больше белых кровяных телец. Это, в свою очередь, помогает предотвратить любые инфекции.

По крайней мере в первые 24 часа рекомендуется избегать любых упражнений или напряженных движений и сидеть или лежать, приподняв голову. Любое энергичное движение слишком быстро после удаления зуба мудрости может вызвать усиление боли.

В любом случае восстановление после удаления зубов мудрости должно быть включено в ваш план лечения, поэтому, если вы будете соблюдать инструкции по уходу на дому, данные вам стоматологом или челюстно-лицевым хирургом, выздоровление должно быть быстрым и без происшествий.

Когда боль после удаления зуба мудрости не нормальная

Как уже говорилось, некоторая степень дискомфорта после удаления зуба мудрости является нормальным явлением и обычно проходит в течение 3-4 дней. Однако, если вы испытываете мучительную боль, исходящую от места удаления зуба, или продолжительную боль, которая длится более 10 дней, вам следует немедленно вызвать стоматолога или хирурга-стоматолога. Это может быть признаком или дополнительными осложнениями, с которыми необходимо бороться. Такие осложнения, как…

Болезненная сухая лунка

Это происходит, когда тромб не образуется в области места удаления или когда тромб случайно перемещается.Известный как альвеолярный остит, это одно из наиболее частых осложнений, возникающих при удалении зубов мудрости. Обычно пациенты с сухой лункой испытывают тупую или пульсирующую боль в области десен, а также могут ощущать неприятный вкус или запах, исходящий от места удаления зуба.

Инфекция

Бактериальные инфекции также могут быть причиной боли при удалении зубов мудрости и возникают, когда область заполняется остатками пищи из-за неправильной очистки.Бактерии, содержащиеся в детрите, атакуют это место, вызывая боль или дискомфорт.

Другие признаки того, что у вас могут возникнуть осложнения после удаления зубов мудрости, включают:

  • Кровотечение из этого места, которое не утихает даже после того, как вы укусили кусок марли.
  • Отек или синяк, которые со временем усиливаются, а не лучше.
  • Лихорадка
  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Онемение в этой области — может быть признаком временного повреждения нервов.
  • Боль не уменьшается с помощью текущих антибиотиков.

Стоит помнить, что осложнения бывают редко и миллионы зубов мудрости удаляются каждый год без сбоев. Однако, как и все хирургические процедуры, это сопряжено с риском. Тем не менее, эти риски обычно невелики.

Если вы подумываете об удалении зуба мудрости и хотите узнать больше о боли после удаления зуба мудрости, почему бы не поговорить с No Gaps Dental. У нас есть 15 удобных стоматологических клиник, разбросанных по всему району метро Сиднея.Все наши стоматологи обладают большим опытом, используют новейшие методы щадящей стоматологии и обязательно ответят на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть. Позвоните нам по телефону (02) 8806 0181 сегодня, чтобы записаться на консультацию.

Примечание. Любая хирургическая или инвазивная процедура сопряжена с риском.

4.4 Снятие швов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Швы — это крошечные нити, проволока или другой материал, используемый для сшивания тканей тела и кожи. Их можно размещать глубоко в ткани и / или поверхностно, чтобы закрыть рану.Для закрытия раны используются различные техники наложения швов, и выбор конкретной техники зависит от местоположения раны, толщины кожи, степени натяжения и желаемого косметического эффекта (Perry et al., 2014).

Существует три типа техники наложения швов: прерывистый, сплошной и непрерывный (см. Рис. 4.2). Наиболее часто встречающийся шовный шов — это прерывистый шов.

Рисунок 4.2 Типы швов

Швы могут быть абсорбирующими (растворимыми) или неабсорбирующими (должны быть удалены).Неабсорбирующие нити обычно снимаются в течение 7–14 дней. Снятие швов зависит от того, насколько хорошо зажила рана, и от объема операции. Швы должны оставаться на месте достаточно долго, чтобы обеспечить закрытие раны с достаточной прочностью, чтобы поддержать внутренние ткани и органы.

Врач должен оценить рану, чтобы определить, снимать ли швы или нет. Также необходимо следить за линией раны на предмет расслоений в процессе снятия швов. Снятие швов должно быть заказано лечащим врачом (врачом или практикующей медсестрой).Перед процедурой необходимо получить указание на снятие швов, и врач должен провести всестороннюю оценку раневого участка до снятия швов.

Альтернативные швы (каждый второй шов) обычно удаляются в первую очередь, а оставшиеся швы удаляются после определения адекватного приближения кожной ткани. Если рана хорошо зажила, все швы снимаются одновременно. В качестве альтернативы удаление оставшихся швов может быть выполнено через несколько дней или недель (Perry et al., 2014). Контрольный список 34 содержит этапы удаления прерывистого шва.

Полоски Steri-Strips

Контрольный список 34: Прерывистое удаление швов

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например,г., имя и дата рождения).
  • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д.
  • Слушайте и следите за сигналами пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Ступеньки
Дополнительная информация
1. Подтвердите приказы врача / практикующей медсестры (NP) и объясните процедуру пациенту. Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре.

Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.

2. Соберите необходимые принадлежности. Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильный поднос для перевязки (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильная наружная повязка.
3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение во время процедуры. Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения.
Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы. Это обеспечивает легкий доступ к необходимым материалам для процедуры.
Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки. Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости.

Боль должна быть минимальной.

Осмотрев рану, решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов. Если есть опасения, спросите о заказе и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.

Оценить рану

7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук. Это предотвращает передачу микроорганизмов.Гигиена рук с ABHR
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Это предотвращает передачу микроорганизмов.
Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства. Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже.
Очистить разрез

Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны.

10.Чтобы удалить прерывистые швы, держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке. Это обеспечивает возможность снятия швов.
Держать ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке
11. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с местом разреза. Стерильная марля 2 x 2 — это место для сбора снятых кусочков шовного материала.
Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с
12. Возьмитесь за узел шовного материала щипцами и осторожно потяните его вверх, продвигая кончик ножниц под шов рядом с кожей.Осмотрите узел. Узел должен иметь три конца
13. Разрежьте узел под узлом как можно ближе к коже на дистальном конце узла.

Разрез под узлом

Никогда не обрезайте оба конца узла, так как нить невозможно удалить из-под поверхности.

Не протягивайте загрязненную нить (нить поверх кожи) через ткань.

Если для разрезания шовного материала используется лезвие, направьте лезвие от себя и вашего пациента.

14. Захватите завязанный конец щипцами, одним непрерывным действием вытяните нить из ткани и поместите разрезанный узел на стерильную марлю 2 x 2. Захватить узловатый конец щипцами
15. Снимите каждый второй шов до конца линии разреза. Оцените заживление раны после снятия каждого шва, чтобы определить, будут ли удалены все оставшиеся швы.
Если края раны открываются, прекратите снимать швы, примените полоски Steri-Strips (натягивая края раны вместе) и уведомите соответствующих медицинских работников.
16. Следуя принципам стерильной техники, поместите полоски Steri-Strips на каждую удаленную нить вдоль линии разреза. Нанесите полоски Steri-Strips
17. Обрежьте полоски Steri-Strips так, чтобы они выступали на 1,5–2 дюйма с каждой стороны разреза. поддерживают натяжение раны и помогают устранить рубцы.
Стери-полоски
18. Удалите оставшиеся швы на линии разреза, если показано.

Удаляйте оставшиеся швы, только если рана хорошо сближена.Снять оставшиеся швы
19. Поместите полоски Steri-Strips на оставшиеся участки каждой удаленной нити вдоль линии разреза. Полоски Steri-Strips удерживают края кожи вместе.
Нанесите полоски Steri-Strips
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Видео 4,2

Посмотрите видеоролик «Прерывистое удаление швов», созданный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Контрольный список 35 описывает шаги по снятию непрерывных и плоских швов.

Контрольный список 35: Удаление непрерывных швов и плоских швов

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д.
  • Слушайте и следите за сигналами пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Ступеньки
Дополнительная информация
1. Подтвердите указания врача / НП и объясните процедуру пациенту. Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре.

Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.

2. Соберите необходимые принадлежности. Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильный поднос для перевязки (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильная наружная повязка.
3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение во время процедуры. Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения.
Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы. Этот шаг обеспечивает легкий доступ к расходным материалам, необходимым для процедуры.
Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки. Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости.

Боль должна быть минимальной.

Оценка раны

После оценки раны решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов. Если есть опасения, спросите о заказе и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.

7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает передачу микроорганизмов.Снять нестерильные перчатки
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Это предотвращает передачу микроорганизмов.
Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства. Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже.

Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны.

Очистить место разреза

10.Поместите стерильную марлю близко к линии шва; возьмитесь за ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке. Это обеспечивает возможность снятия швов.
11. Обрежьте первый шов близко к поверхности кожи, дистальнее узла. Надрезанный шов дистальнее узла

Направляющая для снятия непрерывного шва

12. Обрежьте второй шов на той же стороне. Это действие предотвращает оставление нити под кожей.
13. Возьмитесь за узловатый конец и осторожно вытяните нить; наложить шов на стерильную марлю. Никогда не протягивайте загрязненную нить под ткань
14. Продолжайте разрезать таким же образом, пока не будет удален весь шов, проверяя линию разреза во время процедуры. Осмотр линии разреза снижает риск отделения разреза во время процедуры.
Если произошло расслоение, прекратите процедуру, нанесите Steri-Strips и сообщите об этом врачу.
15. Нанесите полоски Steri-Strips на линию шва, затем наложите стерильную повязку или оставьте на воздухе. Этот шаг снижает риск заражения.
Нанесите полоски Steri-Strips
16. Расположите пациента и опустите кровать на безопасную высоту; Убедитесь, что пациенту комфортно и он не испытывает боли. Это обеспечивает безопасность пациента.
17. Полное обучение пациентов относительно стерильных полосок и купания, осмотра ран для отделения краев раны и способов улучшения заживления ран. Попросите пациента принять душ, а не купаться.

Попросите пациента промокнуть насухо, а не тереть и не тереть разрез.

Попросите пациента не снимать полоски Steri-Strips. Позвольте полоскам Steri-Strips отпасть естественным образом и постепенно (обычно это занимает от одной до трех недель).

Проинструктируйте пациента о том, как важно не напрягаться во время дефекации, а также о важности адекватного отдыха, жидкости, питания и передвижения для необязательного заживления ран.

18.Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства в отношении утилизации твердых и биологически опасных отходов. Ножницы и щипцы можно утилизировать или отправить на стерилизацию.
19. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения.
Гигиена рук с ABHR
20. Задокументируйте процедуры и результаты в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту здравоохранения.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Видео 4.3

Посмотрите видеоролик «Снятие швов непрерывным и односторонним швом», созданный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Thompson Rivers.

Осложнения, связанные с снятием швов, включая расхождение раны, могут возникнуть, если рана плохо зажила, если швы сняты слишком рано или если к ране приложено чрезмерное усилие (давление). Кроме того, если швы не снимаются в течение длительного периода времени, рана вокруг швов может зажить, что затрудняет снятие швов и делает их болезненным.Таблица 4.4. перечисляет дополнительные осложнения, связанные с ушиванием ран.

Таблица 4.4 Осложнения при удалении швов

Осложнение

Решение

Невозможно снять шов с ткани Обратитесь к врачу для получения дальнейших инструкций.
Расхождение раны: края разреза разделяются во время снятия шва; рана открывается Прекратить снимать швы.

Нанесите полоски Steri-Strips на открытое пространство.

Сообщите врачу.

Пациент испытывает боль при снятии швов Делайте небольшие разрывы во время снятия швов.

Предоставьте пациенту возможность глубоко дышать и расслабиться во время процедуры.

Рана становится красной, болезненной, с усилением боли, повышением температуры тела, выделением из раны Эти изменения могут указывать на инфицирование раны. Сообщите о результатах поставщику первичной медико-санитарной помощи для дополнительного лечения и оценки.
Рубцы от швов Все раны образуют шрам, и для их полного заживления требуется от нескольких месяцев до одного года. Рубцы могут быть более заметными, если швы наложены слишком долго.
Келоидное образование Келоидное образование — это плотная шрамовидная масса ткани, которая возникает в месте раны. Рубцы имеют тенденцию выходить за пределы раны и имеют более темный вид.
Гипертрофические рубцы Гипертрофические рубцы — это большие шрамы, которые остаются в пределах раны.Эти шрамы можно уменьшить, надавливая на рану во время процесса заживления, используя стерильные полоски Steri-Strips или сухую стерильную повязку.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014
  1. С какой целью накладываются стрипы Steri-Strips на разрез после снятия швов?
  2. Какой врач отвечает за оценку раны перед снятием швов?

Симптомы, причины и способы их устранения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Подошвенная мозоль — это твердый утолщенный участок кожи, который развивается на одной или обеих стопах. Подошвенные мозоли, как и все мозоли, образуются в ответ на давление или трение, чтобы защитить кожу под ней от повреждений.

Мозоли появляются в местах трения, обычно на руках или ногах. Подошвенная мозоль образуется на подошве стопы и обычно возникает в результате ношения слишком тесной или неподходящей обуви по иным причинам.

В этой статье мы узнаем, что такое подошвенные мозоли, их причины и способы их удаления. Мы также описываем разницу между подошвенной мозолью и подошвенной бородавкой.

Поделиться на Pinterest. Неподходящая обувь может вызвать образование подошвенной мозоли на подошве стопы.

Костная мозоль — это твердое пятно на внешнем слое кожи. Когда трение оказывает повторяющееся давление на кожу, появляются мозоли.

Гиперкератоз — это медицинское название этого утолщения.В организме используется гиперкератоз, чтобы защитить кожу от повторяющегося трения, давления или раздражения.

На подошве стопы образуется подошвенная мозоль. Эти мозоли, как правило, развиваются у основания пальцев из-за трения стопы о внутреннюю часть обуви.

Проблемы с ходьбой или ногами могут вызвать мозоли, когда эти проблемы создают дополнительную нагрузку на определенные части стопы.

Мозоли обычно не вызывают боли. Тем не менее, натоптыши, похожие на ногу, могут вызывать болезненные ощущения при нажатии.

Мозоли через некоторое время могут обесцветиться — под затвердевшей кожей может образоваться коричневое, черное или красное пятно. Это происходит, когда небольшое количество крови скапливается между утолщенной кожей и нормальной кожей под ней.

Подошвенные мозоли обычно образуются, когда неподходящая или тесная обувь трутся о подошвы ног. По мере продолжения трения образуется твердый слой внешней кожи, защищающий кожу под ней.

В некоторых случаях походка человека может вызвать уплотнение кожи, возможно, из-за деформации стопы или пальца ноги или недавней операции.

Большинство мозолей постепенно исчезают, когда трение прекращается. Некоторые люди считают их неприглядными и предпочитают удалить их, чем ждать, пока они исчезнут.

Американская академия дерматологии предлагает следующие советы по лечению мозолей:

  1. Замочите пораженный участок теплой водой примерно на 5–10 минут или пока кожа не станет мягче.
  2. Окуните пемзу в теплую воду, затем аккуратно прополите мозоль, чтобы удалить омертвевшую кожу. Лучше всего работают круговые или боковые движения.
  3. Будьте осторожны, удалите только небольшой участок кожи.Если снять слишком много, мозоль может кровоточить и вызвать инфекцию.
  4. Ежедневное увлажнение лосьоном или кремом, содержащим салициловую кислоту, лактат аммония или мочевину, поможет постепенно смягчить твердые мозоли.
  5. Чтобы мозоли не усугублялись, используйте тампон. Разрежьте кусок мозоли на два полумесяца и поместите их вокруг мозоли.

Бинты, тампоны и другие продукты, содержащие салициловую кислоту, также могут помочь уменьшить или избавиться от мозолей.

Важно отметить, что любой человек с расстройством, затрагивающим нервы или кровообращение в ногах, должен соблюдать осторожность при использовании продуктов, таких как бинты, на ногах.

Вышеупомянутые продукты обычно можно найти в местной аптеке, а также в Интернете:

  • Здесь можно купить препараты на основе салициловой кислоты.
  • Магазин для тампонажных мозолей здесь.

Рекомендуется поговорить с врачом, если мозоль большая, болезненная или мешает повседневной деятельности.Врач может сбрить часть затвердевшей кожи и порекомендовать модифицированную обувь, чтобы предотвратить образование мозолей.

Если мозоль кровоточит или разрывается, важно держать ее в чистоте и прикрывать, пока она заживет. Нанесите вазелин, например простой вазелин, на эту область и нанесите на нее пластырь. Это поможет предотвратить заражение и ускорит заживление.

Лучший способ предотвратить появление мозолей на подошве — носить подходящую обувь. Удобная обувь на низком каблуке с достаточным пространством вокруг пальцев ног — хороший выбор.

Ношение носков также помогает уменьшить трение и уменьшить вероятность развития мозолей.

Люди иногда принимают подошвенные мозоли за бородавку, которая образуется на стопах и известна как подошвенная бородавка.

Бородавка — это кожная инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Когда бородавка развивается на стопе, это называется подошвенной бородавкой. Люди часто заражаются инфекцией, ходя босиком.

Если человек не получает лечения, бородавка может вырасти до более 1 дюйма в окружности.Бородавки также могут распространяться за пределы стопы.

Подошвенные бородавки обычно твердые и плоские. Обычно они имеют четко очерченные границы и шероховатую поверхность. Эти бородавки обычно имеют цвет кожи с крошечными черными точками. Хотя врачи когда-то считали, что эти точки представляют собой свернувшиеся кровеносные сосуды, исследования показывают, что они могут представлять собой крошечные скопления крови в верхнем слое кожи, называемом эпидермисом.

Еще одно различие между подошвенными бородавками и мозолями заключается в том, что бородавки могут быть болезненными, а мозоли — нет.

Люди могут использовать отпускаемые без рецепта препараты салициловой кислоты для лечения бородавок. Их также можно приобрести в Интернете. Если симптомы ухудшаются или не проходят со временем, поговорите с дерматологом о других вариантах лечения.

Американская подиатрическая медицинская ассоциация рекомендует всем, у кого есть подозрение на рост стопы, пройти диагностику у ортопеда.

Мозоли на стопах после удаления имеют тенденцию возвращаться, но обычно это не повод для беспокойства.Ортопед может посоветовать дальнейшие варианты лечения.

Подошвенные бородавки — Диагностика и лечение

Диагноз

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать подошвенную бородавку с помощью одного или нескольких из следующих методов:

  • Осмотр очага поражения
  • Очистка поражения скальпелем и проверка на наличие признаков темных точечных точек — крошечные кровеносные сосуды со сгустками
  • Удаление небольшого участка поражения (биопсия после бритья) и отправка его в лабораторию на анализ

Лечение

Большинство подошвенных бородавок безвредны и проходят без лечения, хотя это может занять год или два.Если ваши бородавки болезненны или распространяются, вы можете попробовать лечить их безрецептурными (без рецепта) лекарствами или домашними средствами. Вам может потребоваться много повторных процедур, прежде чем бородавки исчезнут, и они могут вернуться позже.

Если ваши подходы к самообслуживанию не помогли, поговорите со своим врачом об этих методах лечения:

  • Более сильное средство для пилинга (салициловая кислота). Лекарства от бородавок, отпускаемые по рецепту, с салициловой кислотой работают, удаляя слои бородавки понемногу.Они также могут стимулировать способность вашей иммунной системы бороться с бородавкой.

    Ваш врач, вероятно, посоветует вам регулярно применять лекарство дома, а затем время от времени посещать кабинет.

  • Замораживание лекарства (криотерапия). Криотерапия, проводимая в кабинете врача, включает нанесение жидкого азота на бородавку с помощью спрея или ватного тампона. Этот метод может быть болезненным, поэтому врач может сначала обезболить пораженную область.

    Химическое вещество вызывает образование волдырей вокруг бородавки, а отмершие ткани отшелушиваются в течение недели или около того.Криотерапия также может стимулировать вашу иммунную систему к борьбе с вирусными бородавками. Возможно, вам придется возвращаться к врачу для повторного лечения каждые две-четыре недели, пока бородавка не исчезнет.

    Некоторые исследования показывают, что криотерапия в сочетании с лечением салициловой кислотой более эффективна, чем просто криотерапия, но необходимы дальнейшие исследования.

Хирургические или другие процедуры

Если салициловая кислота и замораживающее лекарство не работают, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих процедур:

  • Кислоты прочие.Врач бреет поверхность бородавки и наносит трихлоруксусную кислоту деревянной зубочисткой. Вам нужно будет возвращаться к врачу для повторного лечения примерно раз в неделю. Побочные эффекты включают жжение и покалывание. Между посещениями вас могут попросить нанести на бородавку салициловую кислоту.
  • Иммунотерапия. В этом методе используются лекарства или растворы, чтобы стимулировать вашу иммунную систему к борьбе с вирусными бородавками. Ваш врач может ввести в ваши бородавки инородное вещество (антиген) или нанести на них раствор или крем.
  • Незначительная операция. Ваш врач срезает бородавку или уничтожает ее с помощью электрической иглы (электродесикация и выскабливание). Эта процедура может быть болезненной, поэтому врач сначала обезболит вашу кожу. Поскольку операция связана с риском образования рубцов, этот метод обычно не используется для лечения подошвенных бородавок, если другие методы лечения не дали результата.
  • Лазерное лечение. Лечение импульсным лазером на красителях вызывает ожоги (прижигание) крошечных кровеносных сосудов. В конечном итоге инфицированная ткань погибает, и бородавка отпадает.Этот метод требует повторения процедур каждые три-четыре недели. Доказательства эффективности этого метода ограничены, и он может вызвать боль и потенциально рубцевание.
  • Вакцина. Вакцина против ВПЧ успешно применялась для лечения бородавок, хотя эта вакцина не нацелена конкретно на вирус бородавок, вызывающий большинство подошвенных бородавок.

Образ жизни и домашние средства

Многие люди удаляют бородавки с помощью этих советов по уходу за собой:

  • Пилинг-лекарство (салициловая кислота).Безрецептурные средства для удаления бородавок доступны в виде пластыря или жидкости. Обычно советуют вымыть участок, замочить его в теплой воде и аккуратно удалить верхний слой размягченной кожи с помощью пемзы или наждачной доски. Затем, после высыхания кожи, вы наносите раствор или пластырь. Патчи обычно меняют каждые 24-48 часов. Жидкие аппликации обычно используются ежедневно. Вам может потребоваться повторное нанесение на регулярной основе в течение нескольких недель или месяцев, чтобы увидеть результаты.
  • Замораживающее лекарство (криотерапия).Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые замораживают бородавку, включают Compound W Freeze Off и Dr. Scholl’s Freeze Away. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые средства для удаления бородавок огнеопасны и не должны использоваться вблизи огня, пламени, источников тепла (например, щипцов для завивки волос) и зажженных сигарет.
  • Клейкая лента. Использование клейкой ленты для удаления бородавок — безобидный, но бездоказательный подход. Чтобы попробовать, заклейте бородавку серебряной изолентой, меняя ее каждые несколько дней. Между нанесениями замочите бородавку и аккуратно удалите омертвевшие ткани пемзой или наждачной доской.Затем оставьте бородавку открытой на воздухе на несколько часов, чтобы она высохла, а затем снова заклейте ее.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к специалисту по заболеваниям кожи (дерматологу) или ногам (ортопеду). Следующие советы помогут вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Принесите список всех лекарств, которые вы принимаете регулярно, включая безрецептурные (без рецепта) лекарства и пищевые добавки, а также суточную дозировку каждого из них.

Вы также можете задать вопросы своему врачу, например:

  • Если у меня подошвенная бородавка, могу ли я начать лечение дома?
  • Если я продолжу лечение в домашних условиях, при каких условиях я могу вам позвонить?
  • Если первая процедура не сработает, что мы попробуем дальше?
  • Если поражение не является подошвенной бородавкой, какие анализы вам нужно сделать?
  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты?
  • Как предотвратить появление бородавок?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда впервые появилось поражение?
  • Изменился ли он по размеру или внешнему виду?
  • Ваше состояние болезненное?
  • Были ли у вас раньше бородавки?
  • У вас диабет или плохая чувствительность в ногах?
  • Есть ли у вас какое-либо заболевание или принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые ослабили вашу способность бороться с болезнью (иммунный ответ)?
  • Вы пробовали какие-нибудь домашние средства? Если да, то как долго вы ими пользуетесь и помогли ли они?
  • Вы пользуетесь бассейном или раздевалкой — местами, в которых могут скапливаться вирусы, вызывающие бородавки?

Что вы можете сделать за это время

Если вы уверены, что у вас подошвенная бородавка, вы можете попробовать безрецептурные средства или альтернативные методы лечения.Но поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться лечить себя, если у вас есть:

  • Диабет
  • Плохое ощущение в ногах
  • Ослабленный иммунитет

Если давление на бородавку вызывает боль, попробуйте надеть обувь с хорошей амортизацией, например спортивную, которая равномерно поддерживает подошву и частично снимает давление. Избегайте ношения неудобной обуви.

2 апреля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Goldstein BG, et al.Кожные бородавки. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  2. Gibson LE (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 марта 2017 г.
  3. Некоторые средства для удаления бородавок легко воспламеняются. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm381429.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  4. Landis MN, et al. Устойчивые подошвенные бородавки, обработанные рекомбинантной четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека.Журнал Американской академии дерматологии. 2012; 67: e73.
  5. Хабиф ТП. Подошвенные бородавки. В: Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 6-е изд. Эдинбург, Великобритания; Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  6. Kwok CS и др. Местные методы лечения кожных бородавок. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001781.pub3/abstract. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  7. Бородавки.Американская академия дерматологии. http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/u—w/warts. По состоянию на 2 марта 2017 г.

Как спать с болью в пояснице

Нижняя часть спины состоит из нескольких переплетенных структур. Он включает в себя пять позвонков поясничного отдела позвоночника, каждый из которых поддерживается амортизирующими дисками и удерживается на месте связками.Окружающие мышцы обеспечивают поддержку и связаны с позвоночником сухожилиями. Нервы проходят через позвоночник и доставляют сигналы по всему телу.

Нижняя часть спины поддерживает большую часть веса тела и является неотъемлемой частью всех видов движений. В положении стоя, сидя, при ходьбе или лежа нижняя часть спины играет важную роль в подвижности и комфорте.

Учитывая сложность поясницы и то, насколько мы зависим от нее, неудивительно, что она является одной из основных точек боли.Восемь из 10 человек в какой-то момент жизни страдают от боли в спине, и боль в пояснице — одна из главных причин, по которой люди обращаются к врачу.

Боль в спине может варьироваться от легкой до сильной, может быть кратковременной или продолжительной. Когда это серьезно, это может быть изнурительным и мешать почти всем аспектам повседневной жизни, включая сон.

Боль и сон имеют сложную взаимосвязь. Боль может нарушить сон, а плохой сон может повысить вероятность того, что человек испытает боль.Кроме того, положение для сна или матрас, не поддерживающий поясничный отдел позвоночника, могут вызвать или усугубить боль в пояснице.

Понимание связи между сном и болью в пояснице предлагает новые подходы к поиску облегчения. Качественный сон может помочь предотвратить или уменьшить боль в спине, а знание того, как спать при проблемах со спиной, может помочь справиться с болью и способствовать заживлению и выздоровлению.

Типы болей в пояснице

Существует два основных типа боли в пояснице: острая и хроническая.

  • Острая боль в пояснице является кратковременной, от нескольких дней до нескольких недель. Это часто связано с идентифицируемым событием или травмой. Когда острая боль в спине проходит, это не влияет на подвижность.
  • Хроническая боль в пояснице продолжается три месяца или дольше. Во многих случаях это происходит без четкой связи с первоначальной травмой.

Начавшаяся острая боль в пояснице может перейти в хроническую. По оценкам, около 20% случаев острой боли в пояснице сохраняются и становятся хроническими.

Исследователи давно обнаружили связь между болью в пояснице и проблемами со сном, и все больше данных указывает на двустороннюю связь, в которой они могут усиливать друг друга.

Болевой дискомфорт может быть серьезным препятствием для сна. Боль в пояснице мешает уснуть достаточно комфортно, или может спровоцировать ночные пробуждения при нарастании боли.

В то же время люди с проблемами сна чаще испытывают боль или ее усиление.Эксперты не уверены, почему это происходит, но есть несколько возможных объяснений. Недостаток сна может ухудшить заживление, повлиять на настроение таким образом, что усилить болевую чувствительность, или нарушить работу химических веществ в мозгу, которые участвуют в том, как мы испытываем боль.

Как положение для сна влияет на боль в пояснице?

Другая связь между сном и болью в пояснице связана с тем, как положение во время сна влияет на выравнивание позвоночника. Хотя осанка обычно ассоциируется с сидением и стоянием, она также важна в положении лежа.

Поза для сна, включающая скручивание, искривление или иное давление на поясничный отдел позвоночника, может вызвать боль и скованность. Эта боль часто усиливается по утрам, но может сохраняться в течение дня.

Лучшие позы для сна при боли в пояснице

Лучшее положение для сна при болях в пояснице — на боку с частичным сгибанием коленей. Если держать колени согнутыми, это помогает сбалансировать тело и снижает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Многие люди считают полезным положить небольшую подушку между колен, чтобы сделать это положение более удобным.

К сожалению, многим людям, спящим на спине и животе, трудно изменить положение для сна. Тем не менее, они могут предпринять шаги, чтобы уменьшить нагрузку на нижнюю часть спины:

  • Спящие со спиной могут положить подушку под колени, ноги и / или поясницу, чтобы поддержать естественный изгиб позвоночника и минимизировать давление в пояснице.
  • Спящие на животе должны выбрать только тонкую подушку под головой и подложить более поддерживающую подушку под бедра и живот. Это помогает предотвратить погружение нижней части спины в U-образную форму, которая нарушает выравнивание позвоночника.

Некоторые люди с болями в спине используют регулируемую кровать, которая позволяет легко поднимать верхнюю или нижнюю часть матраса, уменьшая напряжение в пояснице.

Может ли ваш матрас вызывать боль в пояснице?

Поскольку матрас является основным средством поддержки тела во время сна, он может играть важную роль в предотвращении или уменьшении боли в пояснице.

Для правильного выравнивания позвоночника необходим матрас в хорошем состоянии и не сильно провисает.Исследования поддерживают использование матраса средней жесткости для борьбы с болью в пояснице, хотя наиболее подходящая жесткость может варьироваться в зависимости от веса человека, формы тела, положения во время сна и индивидуальных предпочтений в отношении комфорта.

Как лучше спать при болях в пояснице

Качественный сон — важная часть выздоровления от боли в пояснице, но хороший сон может показаться сложной задачей, когда у вас болит спина. Хотя нет гарантированного способа лучше спать, некоторые практические советы могут помочь:

  • Найдите удобное положение для сна. В идеале вы можете спать на боку, но, независимо от положения, убедитесь, что ваш позвоночник хорошо выровнен. При необходимости используйте дополнительные подушки для поддержки тела.
  • Будьте осторожны с алкоголем и кофеином. Хотя алкоголь может помочь вам уснуть, он может ухудшить качество вашего сна. Как стимулятор, кофеин может затруднить засыпание и уснуть.
  • Попробуйте методы релаксации. Поиск способов успокоения может привести вас в правильное состояние для сна, не обращая внимания на боль.
  • Сократите возможные нарушения сна. Если вы случайно проснетесь ночью, боль может затруднить повторное засыпание. По этой причине постарайтесь избавиться от лишнего шума и света в спальне или заблокировать их маской для сна или берушами. Установите в спальне такую ​​температуру, которая будет комфортной в течение всей ночи.

Сосредоточение внимания на гигиене сна может улучшить ваши привычки сна, так что вы сможете лучше спать как во время, так и после эпизодов боли в пояснице.

Когда следует обратиться к врачу по поводу боли в пояснице

Боль в спине является обычным явлением и часто быстро проходит, но важно поговорить с врачом, если:

  • Боль началась с конкретной травмы
  • Боль продолжается или усиливается более нескольких дней
  • Боль изнуряет
  • Боль иррадиирует в ноги или другие части тела
  • Вы чувствуете слабость или онемение в нижней части тела
  • Есть признаки инфекции, такие как покраснение, тепло, припухлость или жар
  • Вы болели раком в анамнезе
  • У вас есть другие необъяснимые изменения здоровья, такие как потеря веса или проблемы с мочеиспусканием

Врач может проанализировать ваши симптомы и определить соответствующие следующие шаги для тестирования, диагностики и лечения.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Геморроидэктомия при тромбированном наружном геморрое

THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

Am Fam Physician. 2002 15 апреля; 65 (8): 1629-1632.

Раздаточный материал для пациентов

Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее зубчатой ​​линии.Люди с тромбированным наружным геморроем обычно жалуются на боль при стоянии, сидении или дефекации. Острый болезненный тромбированный внешний геморрой можно удалить хирургическим путем, если он обнаружен в течение первых 72 часов после начала. Геморроидэктомия выполняется через эллиптический разрез над местом тромбоза с удалением всего пораженного геморроидального сплетения одним куском. Следует проявлять осторожность, чтобы не порезать мышечный сфинктер ниже геморроидальных сосудов. Инфекция после наложения швов редко возникает из-за наличия богатой сосудистой сети в анальной области.Размягчители стула необходимо назначать после операции, чтобы предотвратить разрыв линии шва. Прежде чем врач попробует эту процедуру без присмотра, необходимо пройти обучение и иметь опыт в области хирургии кожи и в целом.

Наружный геморрой обычно развивается с течением времени и может быть результатом натуживания со стулом, родов, длительных поездок в машине или длительного сидения, запора или диареи. Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее (снаружи) зубчатой ​​линии (соединение между слизистой оболочкой прямой кишки и специальной кожей анального канала, называемой анодермой).Наружный геморрой покрыт анодермой и кожей перианальной области, богато иннервируемой соматическими болевыми волокнами. Заболевания, поражающие анальный канал или внешние геморроидальные сосуды, могут быть чрезвычайно болезненными.

Наружный геморрой часто развивается у здоровых молодых людей и может внезапно стать тромбированным. Люди с тромбированным наружным геморроем обычно жалуются на боль при стоянии, сидении или дефекации. Тромбоз медленно поглощается организмом в течение нескольких недель.При разрешенном тромбозе кожа может прорезаться и вызвать кровотечение или дренаж.

Сильно опухшие и болезненные тромбированные внешние геморроидальные узлы можно удалить хирургическим путем в течение первых 72 часов после начала. Спустя 72 часа дискомфорт от процедуры часто превышает облегчение, которое приносит операция. Некоторые пациенты по-прежнему предпочитают позднюю операцию, хотя они должны понимать, что без операции геморрой в конечном итоге станет фиброзным и рассосется в течение нескольких дней или недель.

Можно сделать эллиптический разрез над тромбозом, а сгусток и все больное геморроидальное сплетение можно удалить одним куском. Хотя это место можно оставить открытым, многие врачи предпочитают накладывать подкожные швы, чтобы уменьшить послеоперационную боль и кровотечение. Исторически сложилось так, что наложения швов в этой области избегали из-за боязни осложнений, но богатая сосудистая сеть в анальных тканях обычно обеспечивает быстрое заживление.

Для удаления сгустка может быть выполнен простой разрез над тромбом после применения местной анестезии, но эта процедура связана со значительной частотой ретромбоза.Многие специалисты теперь рекомендуют иссечение всего тромбоза и наружных геморроидальных сосудов под ним. Эта процедура более обширна, чем простой разрез, но обычно дает лучший результат.

Методы и материалы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

Пациента следует раздеть ниже пояса и накрыть драпировкой. Под пациентом размещается впитывающая прокладка. Пациента можно сесть на стол для осмотра и поговорить с врачом. В начале процедуры пациента перекатывают влево в положении левого бока.Правое бедро и колено согнуты, а простыня закрывает поясницу и ноги пациента.

ОБОРУДОВАНИЕ

Нестерильный лоток для аноскопии и анестезии

Поместите следующие предметы на нестерильную простыню, накрывающую подставку Мейо:

Нестерильные перчатки

1 дюйм марли 4 × 4

Марля 4 × 4, пропитанная раствором повидон-йода

1 дюйм 2-процентного лидокаинового желе (наложенный на угол ксилокаина) драпировка

Аноскоп Айва

Маска (при желании)

Шприц объемом 10 мл, наполненный 1% лидокаином, с иглой 25 калибра, 1¼ дюйма

Стерильный лоток для процедуры

Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, накрывающую подставку Mayo:

Стерильные перчатки

2 дюйма стерильной марли 4 × 4

3 кровоостанавливающих зажима (противомоскитные зажимы)

No.15 лезвие скальпеля и рукоятка лезвия

Иглодержатель

Щипцы Adson с зубцами

Ножницы Iris (для нарезания швов)

Ножницы Mayo или ткани для резки

Зажим для всех

9000

4-0 Шовный материал Vicryl

Описание процедуры

  1. Пациента помещают в положение лежа на левом боку. Кожу перианальной области можно визуализировать, если ассистент отделит ягодицы или разделит ягодицы лентой.Анальный канал можно визуализировать с помощью аноскопа Айва, покрытого 2-процентным лидокаиновым желе. Перед началом процедуры следует оценить степень геморроидального заболевания и исключить сопутствующую анальную патологию. В качестве альтернативы аноскопия может быть выполнена после введения анестетика (инъекции), когда тромбированные геморроидальные узлы чрезвычайно болезненны.

  2. Кожа перианальной области и анальный канал очищаются раствором повидон-йода. В основание геморроя вводят не менее 5 мл 1-процентного лидокаина с помощью иглы 25-го калибра, 1¼-дюймовой.Избегайте многократных уколов иглой в анальные ткани, потому что места прокола могут кровоточить после удаления иглы. Предупредите пациента о предстоящем введении иглы в нежные ткани.

  3. Делается веретенообразное (эллиптическое) иссечение кожи заднего прохода над тромбозом. Желательно сделать радиальный разрез, выходящий из анального канала, если полностью удалено геморроидальное сплетение; некоторые врачи предпочитают круговой разрез, который открывает больше сгустков за счет пересечения большего количества геморроидальных синусоидов под ними (рис. 1).Этот разрез может сопровождать сильное кровотечение, и его можно остановить с помощью прямого давления или электрокоагуляции, если это необходимо.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Окружной разрез тромбированного наружного геморроя открывается через геморроидальное сплетение, облегчая удаление сгустков из сосуда.


    РИСУНОК 1.

    Окружной разрез тромбированного наружного геморроя открывается через геморроидальное сплетение, облегчая удаление сгустков из сосуда.

  4. Зажим может быть помещен на веретенообразный кожный островок и приложен к коже, чтобы выявить геморрой внизу (рис. 2). Резко иссекают весь геморрой, нет. 15 лезвие или ножницы. Все геморроидальное сплетение обычно может быть удалено как одно целое, прикрепленное к веретенообразному островку кожи. Избегайте разрезания мышечного сфинктера ниже геморроидальных сосудов.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    Веретенообразный островок кожи захватывается и приподнимается.Производится резкое иссечение сгустка и геморроидального сплетения сосудов в подкожных тканях.


    РИСУНОК 2.

    Веретенообразный островок кожи захвачен и приподнят. Производится резкое иссечение сгустка и геморроидального сплетения сосудов в подкожных тканях.

  5. После того, как геморроидальное сплетение и сгусток удалены, основание раны исследуется на предмет остаточных небольших сгустков. Дополнительная геморроидальная ткань или сгустки могут быть резко иссечены.Некоторые врачи предпочитают закрывать глубокую рану подкожными рассасывающимися швами из викрила 4-0, чтобы избежать значительного кровотечения после процедуры. Швы должны быть полностью подкожными и не выходить за пределы кожи заднего прохода. Закрытие раны может уменьшить кровотечение и дискомфорт в месте операции. В качестве альтернативы некоторые врачи предпочитают оставлять рану открытой.

  6. Рана должна быть осмотрена на предмет адекватного гемостаза. Если адреналин используется для анестезии раны и рана не зашита, может развиться позднее кровотечение (до нескольких часов после процедуры) после того, как действие адреналина прекратится.На место операции наносят мазь с антибиотиком для местного применения и накладывают 1 дюйм марли 4 × 4 на место между ягодицами. Пациенту можно дать дополнительную марлю для использования в домашних условиях.

Последующее наблюдение

Большинство врачей считают, что тромбированные сосудистые сплетения не следует отправлять на гистологическое исследование, поскольку анализ ткани обычно не дает полезной дополнительной информации. Если во время операции обнаруживаются солидные опухоли или необычные характеристики ткани, может потребоваться гистологический анализ ткани.

Пациенту следует посетить контрольный визит через шесть недель после процедуры. Если отмечается обширный сосуществующий внутренний геморрой, с ними можно справиться с помощью инфракрасной коагуляции или другого деструктивного метода. Некоторые врачи также рекомендуют обследование толстой кишки всем пациентам с геморроем. В медицинской литературе приводятся противоречивые рекомендации относительно необходимости оценки толстой кишки, но если выполняется гибкая ректороманоскопия, она должна быть проведена через 6–12 недель после первоначальной операции.

Процедура Подводные камни / осложнения

  • Пациент покинул кабинет с сухой раной, но вернулся позже с сильным кровотечением. Геморроидальные сплетения включают как артериальные, так и венозные сосуды. При проведении операции возможно спазм рассеченных артериол и прекращение кровотечения. Если применяется лидокаин с адреналином и хирургическая рана не закрывается швом, у пациента может развиться значительное кровотечение, когда действие адреналина прекращается. Некоторые врачи рекомендуют не использовать адреналин в анестетике и использовать шовный материал для закрытия раны, чтобы ограничить риск позднего кровотечения.

  • Чрезмерное рубцевание или анальный стеноз, развившийся после операции. Развитие анального стеноза — редкое, но определенное осложнение, связанное с хирургическим вмешательством по поводу геморроя, которое можно уменьшить, избегая периферических процедур на всех сторонах анального канала. Выполнение обширного прижигания может ограничить кровотечение во время процедуры, но также может вызвать обширные рубцы, и этого следует избегать.

  • Обеспокоенность по поводу риска заражения, если рана закрывается хирургическим путем.Инфекция после наложения швов — явление необычное, отчасти из-за богатой сосудистой сети в анальной области. Несколько исследований подтвердили безопасность наложения швов, а дискомфорт и осложнения, связанные с кровотечением, можно уменьшить с помощью этой техники. Некоторые врачи назначают профилактические антибиотики на случай возможной постинфекции после наложения швов.

  • Пациент жалуется, что аноскопия слишком неудобна перед операцией по поводу геморроя. Рекомендуется тщательный осмотр перианальных тканей для исключения сопутствующего заболевания.Инфекционные осложнения процедуры удаления могут быть связаны с нераспознанными инфекционными процессами, такими как перианальные абсцессы. Постоянная боль может быть связана с сосуществующей трещиной. Осмотр анальных тканей не следует откладывать, и после введения анестетика можно провести аноскопию, чтобы сделать ее более переносимой для пациента.

  • Ушивание подкожной раны в анусе очень сложно. Наложение швов в задний проход затруднено из-за узкого операционного поля и из-за того, что швы плохо держатся в тканях под анодермой.Надлежащий прикус ткани при каждом проходе иглы и наложение нескольких прерывистых скрытых швов могут гарантировать надлежащее закрытие раны. Шов должен быть подкожным и не выступать через анодерму.

  • Пациент замечает слезотечение и кровотечение в течение первой недели после процедуры. Отхождение твердого стула может легко порвать линию шва. Пациенту необходимо подчеркнуть необходимость мягкого стула. Для смягчения стула можно использовать различные методы, такие как размягчители стула, агенты, увеличивающие стул, и повышенное ежедневное потребление жидкости.Однако даже при мягком стуле нередко возникают разрывы на линии шва.

Обучение врачей

Эту процедуру могут освоить врачи с соответствующими хирургическими навыками. Перед тем, как приступить к этой процедуре без присмотра, может потребоваться обширная подготовка и опыт в общей хирургии и хирургии кожи. Возникающее во время процедуры кровотечение может напугать начинающих хирургов. Следует учитывать осложнения процедуры, и пациенты могут быть направлены к более опытным врачам, если им не хватает уровня комфорта и достаточного опыта; однако основные навыки, необходимые для выполнения этой процедуры, мало чем отличаются от навыков веретенообразной эксцизионной биопсии, обычно выполняемой для удаления кожных повреждений.