Что такое хронический тонзиллит фото: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Лечение хронического тонзиллита у мужчин и женщин ЛОР

Вылечить хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это вялотекущее воспаление глоточных миндалин. При этой болезни человек страдает периодической слабостью, апатией, ощущением дискомфорта в глотке. Могут быть кашель и запах изо рта. Каждый проглатывает около 200 мл слизисто-гнойного содержимого с миндалин, которое состоит из миллиардов микробов, вирусов и грибков. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов избирательно поражают внутреннюю стенку сердца, суставы, почки и сосуды, в последствии приводя к стойкой патологии этих органов. Следовательно у таких пациентов редко наблюдается боль в сердец, суставах или пояснице. Эти первые сигналы которые подсказывают о предстоящем заболевание этих органов.

Все врачи, кроме специалистов нашей клиники лечение миндалин рассматривают примитивно: удалять или нет. Для врачей нашей клиники, так миндалины у всех гнойные, следует освободить от гнойно-слизистого содержимого в лакунах всех больных без исключения. Благодаря “пистолету”, который является лучшим средством для лечения миндалин и который является разработкой и собственностью нашей клиники.

Лечение проводится процедурами промывания и очищения миндалин раз в неделю. Курс состоит из десяти процедур. В результате миндалины впервые в жизни становятся не красного, а розового (здорового) цвета, вдвое сокращаются в размерах, больной становится бодрее и энергичнее, красивее, так как очищается кожа и при наличии других заболеваний сердца, почек и тд. наступает существенное улучшение. Наш пациент стареет медленнее сверстников, выглядит моложе и живет дольше.

Операции – нет!

Сложившаяся практика операционного удаления миндалин за годы своего применения привела ко вторичной проблеме. Побочным эффектом резекции гланд стал местный иммунодефицит. Как следствие у тех, кто подвергся операции по удалению миндалин, врачи диагностировали частые простуды, появление полипов в носоглотке, бронхиты и фарингиты. В ряде случаев осложнением после удаления миндалин является бронхиальная астма, воспаление легких, гормональные нарушения в виде женской и мужской бесплодности. Удаляя миндалины, пациент лишается барьерной функии и часто более простудными заболеваниями с возможными осложнениями. Поэтому приказом министра здравоохранения еще СССР на вердикте удаление миндалин должны были расписаться: оттоларинголог, иммунолог, кардиолог и нефролог. Потому что миндалины – это важные звенья в цепочке иммунной системы организма. И удалять их нельзя ни в коем случае.

Как лечить хронический тонзиллит в других клиниках

Классический метод лечения тонзиллита предполагает механическое промыванием лакуны-миндалин шприцом или грушей. Эти процедуры имеют ряд недостатков в применении:

  1. Лечащему врачу сложно контролировать канюлю, которую он вводит в гнойный мешок (лакуны). Как следствие, противобактериальный препарат попадает не по адресу – в глотку. Тем самым он вызывает неприятные ощущения, кашель и тошноту.
  2. Лакуны миндалин имеют вторичные, третичные разветвления, куда никогда не попадает антисептическое вещество врачей поликлиник.
  3. Только наш “пистолет”, который имеет дозирующие приспособления как количества вещества, так и давления, попадает на самые отдаленные разветвления лакун. И только в нашей клинике гнойная лакуна очищаясь рубцуется и вдвое сокращается в размерах.

Гнойные лакуны (мешки) – это сложные переплетения ткани со спайками. Они создают для бактерий уютные карманы, где инфекция благополучно размножается. И традиционное струйное обмывание мед.препаратами не приносит результата. Болезнетворная микрофлора склонна к рецидиву и через 2 недели быстро возвращает свои позиции с удвоенной силой.

Победа над тонзиллитом

Курс лечения хронического тонзиллита состоит из 10 процедур. Пациент посещает нашу клинику  1 раз в неделю. Этого достаточно, чтобы миндалины восстановились до физиологической нормы. В результате пациент становится устойчивым к респираторным и другим воспалительным заболеваниям.

Пациенты ощущают значительное улучшение самочувствия, могут вести активный образ жизни. Кожа лица очищается от себорейных образований, приобретает здоровый оттенок. Улучшается успеваемость в школе и дети вырастают рослее и красивее.  Эти изменения ведут к здоровому формированию личности ребёнка, его интеллектуальных и физических качеств.

До лечения.
Крупные гнойные миндалины. Выражения себорея в области лица.

Через 2 месяца после лечения.
Миндалины уменьшились вдвое, нет воспалительного процесса и гнойного содержимого в лакунах, очистилась кожа лица.

Лечение ЛОР-болезней параллельно оказывает сопутствующий благотворный эффект на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с эндокринной системой. Восстановление функции миндалин как элемента иммунной системы помогает организму сопротивляться различным инфекциям. Именно поэтому наши пациенты зачастую приходят к нам в клинику по рекомендациям и направлениям врачей других специальностей.

Гарантия успеха

Мы уверены в эффективности нашего методики лечения хронического тонзиллита. Именно поэтому руководство клиники готово вернут потраченные на курс лечения деньги. Более того, троекратно увеличить возвратную сумму.

Хронический тонзиллит лишь одна из патологий, с которыми мы успешно боремся в процессе курса уникальной терапии. Мы способны дать достойный отпор гаймориту, отиту и аденоидиту. Наш способ лечения и профилактики этих заболеваний набирает популярность, 51 раз транслировался в телепередачах на федеральных каналах телевидения России, 16 раз становился предметом радио эфира а так же множество раз освещалась в прессе. В качестве признания этих научных достижений методик лечения, портрет Отто Варламовича Сичинава представлен в павильоне здраво охранения ВДНХ СССР.

Как проходит лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Промывание лакун миндалин с помощью аппарата «ТОНЗИЛЛОР-ММ», 1 процедура

Промывание лакун миндалин с помощью аппарата «ТОНЗИЛЛОР-ММ», 5 процедур

Глоточная блокада с введением лекарственных препаратов (без стоимости лекарственных препаратов)

Получение мазка из зева и/или носа

Прижигание задней стенки глотки

Общий анализ мокроты

До 12:00 следующего дня

Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

от 4 до 5 суток

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

от 4 до 5 суток

Тонзиллит — воспаление миндалин (гланд), вызванное микробами, вирусами или грибками. Болезнь может стать причиной образования абсцессов в глотке и бронхопневмоний, вызванных попаданием микроорганизмов в легкие и бронхи.

Почему возникает тонзиллит

Миндалины, образующие лимфоидное кольцо Пирогова, выполняют защитную функцию, запуская иммунную реакцию на уничтожение вредных возбудителей. Когда защитных сил организма становится недостаточно, у человека возникает воспаление гланд — тонзиллит, острая форма которого называется ангиной.

Продукты жизнедеятельности микробов воздействуют на слизистую, провоцируя воспаление тканей, и проникают в кровь, вызывая лихорадку и интоксикацию.

Болезнь протекает в нескольких формах:

  • Катаральной, с покраснением и отеком миндалин без гнойных очагов.
  • Фолликулярной, характеризующейся появлением на гландах мелких гнойничков – фолликулов.
  • Лакунарной: в естественных углублениях миндалин – лакунах – появляются гнойные скопления и казеозные пробки.

Для диагностики тонзиллита характерны:

  • Признак Зака – отек верхних отделов дужек.
  • Признак Гизе – воспаление краев нёбных дужек.
  • Признак Преображенского – валикообразное утолщение краев передних и задних дужек нёба.

Любой тип ангины сопровождается болью и першением в горле, увеличением регионарных лимфоузлов, лихорадкой и слабостью. Часто возникают боли в сердце и суставах.

Постепенно горло освобождается от гноя, но слабость и боль в конечностях и сердце могут оставаться надолго. Артриты, артрозы и сердечные пороки — частые осложнения острого тонзиллита.

Еще одно серьезное последствие острого тонзиллита – паратонзиллярный абсцесс – гнойный очаг, возникающий в области миндалин. Особенно опасно возникновение гнойника позади миндалины. В этом случае велик риск образования отека и перекрытия дыхательных путей.

Хронический тонзиллит

Эта форма воспаления миндалин появляется при недолеченном остром воспалении миндалин, которые увеличиваются в размере, становясь рыхлыми. В лакунах скапливаются пробки, вызывающие неприятный запах изо рта. Микробы, распространяющиеся из гнойного очага, вызывают воспалительные процессы в легких, сердце, почках.

Симптомы хронического тонзиллита периодически переходят в острую форму. Обострение происходит в холодное время года и в межсезонье.

Лечение тонзиллита у взрослых

В острой фазе заболевания после ЛОР-обследования больному назначают антибиотики широкого спектра, помогающие уничтожить патогенную флору и предотвращающие переход болезни в хроническую форму. Показано орошение горла противомикробными и противовоспалительными растворами.

Помогают полоскания настоями трав (ромашки, зверобоя, шалфея) и спиртовые компрессы. Для борьбы с интоксикацией назначается обильное теплое питье.

Если ангины повторяются 3-5 раз в год и больше, считается, что болезнь перешла в хроническую форму. Таким больным назначать антибиотики бессмысленно, поскольку болезнетворная микрофлора быстро привыкает к лекарствам.

При этой форме болезни показано промывание лакун специальными растворами, уничтожающими микробы и удаляющими казеозные пробки.

Пациентам назначают витамины, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Показана диета с ограничением холодных, острых, кислых и других продуктов, раздражающих слизистую миндалин.

При безуспешности консервативного лечения после снятия острых симптомов назначают оперативное лечение методом уменьшения объема миндалин (лакунотомию). Операция проводится радиоволновым методом или замораживанием тканей — криотерапией. Цена обоих вмешательств в клиниках Москвы вполне приемлема. В сложных случаях прибегают к полному удалению миндалин – тонзилэктомии.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Хронический тонзиллит

ГуменюкОксана Михайловна

Врач оториноларинголог.

ДадаянГаянэ Самвеловна

Врач оториноларинголог.

Ангина (тонзиллит) — как лечить, профилактика, симтомы

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний. В дыхательные пути попадают инфекции вирусной или бактериальной природы (часто к одной из них присоединяется другая), вызывая воспалительный процесс. Всплеск тонзиллита чаще всего наблюдается в весеннее – зимний период, когда у многих отмечается ослабленность иммунитета. Также это заболевание может развиться на фоне уже имеющихся очагов инфекций в организме, например, при кариесе зубов, пародонтозе, гайморита и других.

Передается тонзиллит преимущественно воздушно – капельным путем, возбудители: стафилококки, стрептококки, грибы, бациллы.

Тонзиллит может иметь как острую (ее называют ангиной), так и хроническую форму. Острый тонзиллит чаще возникает в результате обострения хронической формы, когда человек со сниженным иммунитетом мог, к примеру, переохладиться.

Симптомы заболевания тонзиллитом

По сравнению с хроническим, острый тонзиллит проходит в более тяжелой форме: температура тела может повыситься до 40 градусов, больной ощущает очень сильную боль в горле, ему сложно делать глотательные движения. Миндалины отечны и увеличены, с наличием гнойных пробок. Заболевшие чувствуют головную боль, слабость, у них увеличены лимфоузлы.

В зависимости от вида ангины, которая бывает лакунарной, герпетической, катаральной, фолликулярной и др. на небных миндалинах образуются гнойники, фолликулы, пленка — налет.

При хроническом тонзиллите температура может повыситься до 38. У заболевшего на небных миндалинах наблюдается светлый налет, сами же гланды выглядят увеличенными и покрасневшими. Человек чувствует слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах.

Для хронического тонзиллита характерны стадии ремиссии и обострения. В период ремиссии очаг инфекции пассивен, и человека не беспокоят неприятные симптомы. Но только стоит переохладиться

(особенно при сниженном иммунитете), как он сразу начинает ощущать неприятное першение в горле, болезненность при глотании, кашель, быструю утомляемость, плохое общее самочувствие и отсутствие аппетита. У заболевшего могут воспалиться лимфоузлы.

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление глотки и неба. Его простая форма имеет только местный симптом: боль в горле. Но если картину дополняют устойчивый лимфаденит шеи, изменения в работе сердца и высокая температура, то это уже токсико – аллергическая форма.

Хронический тонзиллит имеет несколько стадий: компенсированную, когда очаг инфекции не активен, и декомпенсированную, когда возникает обострение вследствие многократных заболеваний ангиной, воспалений уха, носа.

Тонзиллит (ангина) — как выглядит воспаление (фото заболевания)

Фотография горла при гнойной ангине

Фото — горло при фолликулярной ангине

Катаральная ангина — фото

Фото — лакунарная ангина

Возможные осложнения при заболевании тонзиллитом

Как и многие другие заболевания, тонзиллит опасен своими осложнениями. К их числу, в первую очередь, можно отнести ревматизм. После перенесенной ангины человек может почувствовать сильную ломоту в суставах, повышение температуры.

На втором месте, как правило, находятся сердечно — сосудистые заболевания. Перебои в работе сердца, одышка, тахикардия – это верные признаки того, что ангина дала осложнения.

Еще один неприятный симптом после перенесенного тонзиллита – припухлость и болезненность лимфоузлов, на которые попала инфекция с небных миндалин. Это — лимфаденит.

Также инфекция может распространиться с миндалин на окружающие ткани верхних дыхательных путей, что приведет к болям при глотании. И это заболевание является осложнением ангины и носит название паратонзиллит.

Следует отметить, что известно более ста заболеваний, возникших вследствие осложнений после острого тонзиллита. К ним относятся разнообразные почечные, глазные, кожные болезни и заболевания щитовидной железы.

Диагностика тонзиллита

Начинается, конечно же, с осмотра врача, который определяет: являются ли небные миндалины и соседние ткани отечными и покрасневшими, воспалены ли ушные и шейные лимфатические узлы. Больной направляется на сдачу общего анализа крови.

Прежде, чем пациенту назначить лечение, ЛОР врач определяет характер воспалительного процесса: в какой форме протекает тонзиллит – хронической или острой, тип воспаления (гнойный, катаральный), ангина является первичной или вторичной, каков возбудитель (это определяется лабораторным путем – делается посев из зева).

Лечение тонзиллита — специфика терапии

В лечении тонзиллита могут использоваться как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Способы лечения зависят от специфики этого заболевания.

При хроническом тонзиллите в случае необходимости назначают антибиотики в таблетках, а при ангине зачастую их вводят внутримышечно. Проводится и местное лечение: удаляют гнойные налеты на миндалинах, лакуны промывают противобактериальными растворами, назначается физиотерапия и курс витаминов с иммуномодуляторами.

При остром тонзиллите рекомендуется орошение полости рта антисептическими растворами, полоскание, обработка миндалин йодосодержащими преператами (если на йод нет аллергических реакций), полезны ингаляции, рассасывание антибактериальных таблеток. 

Также следует много пить (некрепкие чаи, морсы, соки, отвары шиповника и пр.), принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Острый тонзиллит не рекомендуется лечить антибиотиками, ведь они снижают местный иммунитет. А вот если форма заболевания более тяжелая, то больному необходим обязательный постельный режим и антибиотикотерапия. Однако назначению антибиотиков должен предшествовать анализ результатов посева в области зева, который позволит выявить инфекцию – возбудителя. 

Рекомендуется включать в курс лечения препараты, повышающие иммунитет, а также общеукрепляющие и противовоспалительные. Будут полезны и физиопроцедуры.

Если же человек страдает ангинами более, чем два раза в год, имеет осложнения после этого заболевания, а консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, то ему может быть рекомендовано удаление небных миндалин. Существует много современных методов проведения этой операции (инфракрасный лазер, ультразвук, биополярная, радиочастотная абляция и другие), но наиболее эффективным и щадящим многие считают метод холодноплазменной коблации

Однако, следует помнить, что миндалины – это первый защитный барьер, который останавливает и обезоруживает болезнетворные бактерии. Но во многих случаях (особенно после частых простудных заболеваний) миндалины прекращают выполнять свои функции и сами превращаются в источник инфекции, провоцируя серьезные осложнения. В этом случае их лучше удалить.

Лечение тонзиллита (ангины) в ЛОР-центре Медквадрат в Москве, Куркино и Химках.

Тонзиллит у детей — симптомы, причины возникновения, способы профилактики


Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины

  • Осложнение после ангины.
  • Постоянное инфицирование из кариозных зубов.
  • Хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.
  • Стрептококки, стафилококки, реже — другие возбудители (вирусы, хламидии и т.д.).

Симптомы

  • Неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта в горле при глотании.
  • Отклонения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, нарушение сна, снижение успеваемости).
  • Головная боль, головокружения.
  • Субфебрилитет (температура тела 37–37,5°С).
  • Осложнение в виде отита, у старших детей может возникнуть синусит.


Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями:

  • Гнойное воспаление тканей ротоглотки.
  • Воспаление легких.
  • Воспаление среднего уха, снижение слуха.
  • Обострение аллергических заболеваний.
  • Заболевание почек.


Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.


На этапе лабораторного обследования выполняется клинический забор крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.


При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, детским кардиологом, детским нефрологом.


Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом.


Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Профилактика

  • Гигиена полости рта, носа.
  • Увлажнение воздуха, в детском саду.
  • Правильное и сбалансированное питание.
  • Закаливание организма (воздушные ванны, обтирание и обливание водой, систематическое полоскание горла водой комнатной температуры).Правильное, адекватное лечение острого тонзиллита.
  • Проведение профилактического курса местной санации миндалин, который обязательно нужно делать через 10-14 дней после острого тонзиллита.


Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Что это такое — хронический тонзиллит

  1. Главная
  2. Направления
  3. Оториноларингология
  4. Что это такое — хронический тонзиллит

Что это такое — хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление нёбных миндали. Можно сказать — хроническая ангина. Что же происходит с миндалинами при их хроническом воспалении? Наибольшие изменения происходят в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твёрдую, соединительную ткань. Появляются рубцы, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и, как следствие, образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах накапливаются пробки, представляющие собой скопление омертвевшего эпителия слизистой оболочки лакун (омертвление эпителия — это в принципе нормально, старый эпителий сшелушивается, новый растет; но в данном случае плохо то, что он не удаляется, а остается в лакунах), частиц пищи, табачных смол (у курильщиков), живых и погибших микробов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. При этом в лакунах создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. При хроническом тонзиллите миндалины могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими. Вообще, диагноз «хронический тонзиллит» может поставить только врач: предварительный диагноз — участковый терапевт или педиатр; уточненный — оториноларинголог.

Обязательно ли лечить хронический тонзиллит?

«А обязательно ли лечить хронический тонзиллит? Ведь заболевание не смертельное. Ну, полечусь, ну, буду я болеть простудами реже, но ведь все равно этого не избежать». Есть такая точка зрения. К сожалению, она довольно распространенная. Но она абсолютно ошибочна. Да, хронический тонзиллит — не рак, за год не убьет. Но считать его безобидным — очень легкомысленно.

Возможно, вы слышали, что хронический тонзиллит ведет к ревматизму, т.е. патологии сердца и суставов. Это действительно так. Хроническая стрептококковая интоксикация при хроническом тонзиллите — очень коварная вещь. Хронический тонзиллит приводит к патологии почек. Пиелонефрит — часто его работа. Хронический тонзиллит снижает иммунитет, причем действительно очень сильно. Воздействие идет сразу по несколькими путям: нервно-рефлекторного, бактериемического, токсиемического и аллергического характера — от образования аутоантител до подавления в головном мозге центра естественного активного иммунитета. Хронический тонзиллит создает предпосылки к развитию дерматозов. Это подтверждается высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных псориазом Многие врачи считают лечение хронического тонзиллита одним из наиболее важных компонентов лечения больных псориазом. С хроническим тонзиллитом часто сочетается нейродермит. Лечение нейродермита без санации очага хронической инфекции не дает эффекта. Доказано, что хронический тонзиллит оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек. Обострение хронического тонзиллита и переход его компенсированной формы в декомпенсированную чаще наблюдаются в возрасте 8-10 лет и 12 — 14 лет, т.е. во время активизации репродуктивной системы. Проведенные исследования показали наличие непосредственной взаимосвязи хронического тонзиллита, особенно его декомпенсированной формы, и нарушений в репродуктивной системе у женщин детородного возраста. Эти изменения характеризуются появлением маточных кровотечений, гипоменструального синдрома. Изменения гормонального фона могут провоцировать такие заболевания, как эндометриоз, аденоматоз и миома матки. При хроническом тонзиллите часто наблюдается развитие патологии беременности, так как он способствует существенному снижению адаптационных возможностей организма и является предрасполагающим фактором для формирования токсикозов. Нередко возникает угроза раннего или позднего выкидыша, преждевременных родов. Могут развиваться отклонения родовой деятельности, такие как преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Все это позволяет сделать вывод о небезобидности, мягко говоря, и коварстве хронического тонзиллита.

Нужно ли удалять миндалины?

В свое время считалось, что есть органы, в организме лишние. Такие, как аппендикс или миндалины. И лучше их удалить, пока они не воспалились. Ну, во-первых лишних органов у человека нет. Считать себя умнее природы — неблагодарное занятие. Во-вторых, что касается конкретно миндалин. Глоточные миндалины — это лимфоидная ткань. Это — барьер для патогенных микроорганизмов. Если их не будет — одним барьером для бактерий меньше. Значит, инфекция будет сразу проникать глубже — дальше по дыхательным путям. Кроме того, воспалительные процессы в миндалинах, особенно в детстве, ведут к выработке стойкого иммунитета. Это — своеобразная школа, или полигон, на котором организм отрабатывает средства борьбы с инфекцией. Другое дело, что больные, гнойные миндалины уже не защищают организм, а наоборот, сами являются источником инфекции (это, собственно, и есть хронический тонзиллит). Здесь все зависит от того, можно ли восстановить функцию миндалин. Если такая возможность есть, нужно лечить. Если нет — ну что ж, придется удалять. Но это может решать только врач — оториноларинголог! Помните, удаление — необратимое действие.

Лечение хронического тонзиллита методом низкочастотного ультразвукового фонофореза

Фонофорез — метод сочетанного воздействия на организм ультразвука и наносимого на кожу или, в случае лечения тонзиллита, слизистую лекарственного вещества. Ультразвук оказывает влияние на процессы, которые определяют проницаемость биологических структур и перенос вещества через мембраны. Под его влиянием повышается проницаемость кожи, сосудов, клеточных мембран вследствие механического разрыхления соединительной ткани и деполимеризации гиалуроновой кислоты. Эти изменения резко повышают функциональную активность клеток и их чувствительность к физическим и химическим (в частности, фармакологическим) воздействиям. Поэтому лечебный эффект от ультразвука и лекарственного препарата многократно усиливается вследствие взаимоумножения их действия.

Лечение тонзиллита | Беттертон

Одним из распространенных инфекционных заболеваний является тонзиллит, который в народе еще называется ангина. Болезнь поражает горло и может приводить к серьезным последствиям, поэтому нужно как можно раньше обратиться к ЛОРу, чтобы он назначил правильное лечение.

Навигация по странице:

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это инфекционная болезнь, поражающая верхние дыхательные пути, при которой наблюдается воспаление миндалин и лимфатических узлов в районе глотки. Поражает как детей, так и взрослых, может протекать в острой либо хронической форме.

Виды тонзиллита

По специфике протекания различают следующие виды тонзиллита:

  • Катаральный – самая легкая форма, при которой симптоматика не ярко выражена. Легко поддается лечению и проходит в среднем за 3-5 дней.
  • Фолликулярный – более серьезная разновидность тонзиллита, при которой обострены не только местные, но и общие симптомы – головные боли, слабость, ломота в мышцах. Лечение занимает больше времени – около недели.
  • Лакунарный – протекает в острой форме с ярко выраженной симптоматикой, характеризуется налетом на миндалинах.
  • Фибринозный – запущенная форма лакунарной ангины, требует длительного лечения.
  • Флегмонозный – характеризуется гнойными процессами в миндалинах.

Также по форме различают острый тонзиллит и хронический.

Острый тонзиллит

Данная форма развивается под воздействием вирусной инфекции. Характеризуется обостренной симптоматикой и наличием изменений в общем анализе крови пациента. Горло у больного сильно болит и першит, глотание становится затрудненным, повышается температура, ощущается слабость. Если острый тонзиллит не вылечить, он может перейти в хроническую форму.

Хронический тонзиллит

У пациентов с этим заболеванием эпизоды ангины случаются часто. Она может протекать постоянно в вялотекущей форме и проявляться легким дискомфортом и болезненным синдромом горла, затрудненным глотанием, увеличением шейных лимфоузлов. Нередко гнойные очаги замыкаются в миндалинах, образуя рубцовые соединения. Именно этим и опасен хронический тонзиллит – он создает благоприятную среду для размножения бактерий, и убить патогенную микрофлору крайне тяжело. Поэтому лечение хронического тонзиллита зачастую длительное и сложное.

Симптомы тонзиллита

Когда у человека развивается острый тонзиллит, симптомы обычно следующие:

  • Першение в горле
  • Недомогание
  • Сухость в горле
  • Боль при глотании
  • Повышение температуры
  • Увеличенные лимфоузлы в подчелюстной области
  • При некоторых формах – налет или гнойные скопления в области миндалин

Если проявляется хронический тонзиллит, симптомы такие:

  • Частая периодическая боль во время глотания
  • Ощущение першения в горле
  • Увеличение шейных лимфоузлов
  • Откашливание мокроты, зачастую с гноем
  • Зловонный запах изо рта

Если вовремя не обратить внимание на эту симптоматику, могут развиться серьезные осложнения. Нередко острый тонзиллит перетекает в хроническую форму, если запустить болезнь.

Почему болит горло при ангине?

Основная симптоматика, по которой определяют тонзиллит, связана с дискомфортными ощущениями в горле. Это обусловлено тем, что там скапливаются болезнетворные бактерии, они размножаются и провоцируют воспалительный процесс. Именно поэтому человеку сложно глотать, разговаривать, а в горле ощущается сухость, першение и боль.

Увеличение лимфоузлов

Еще один характерный симптом тонзиллита. Из-за воспаления в области окологлоточного кольца лимфоидная ткань отекает. Обычно увеличенные узлы видно невооруженным глазом, также они прощупываются при пальпации.

Повышение температуры

По температуре тела можно определить форму и тип ангины. При острой форме она более высока, чем при хронической. При катаральном тонзиллите жар не сильно высокий – в районе 37-38 градусов. Более высокая температура наблюдается у пациентов с лакунарной, фибринозной и флегмонозной формами – она может достигать 38-39 градусов.

От чего бывает тонзиллит

Обычно тонзиллит вызван вирусами, которые передаются воздушно-капельным путем или в результате внутреннего инфицирования. Нередко «спусковыми крючками» к развитию болезни выступают переохлаждение и ослабление иммунитета. Основными инфекциями, провоцирующими болезнь, являются стрептококки, гемофильные палочки и моракселлы.

Диагностика тонзиллита

Выявить это заболевание может лишь ЛОР-врач. На приеме он опрашивает пациента, изучает жалобы, проводит визуальный осмотр с помощью ларингоскопа, пальпацию. Также дополнительно берутся мазки с миндалин, чтобы провести бактериологическое исследование. Когда подтвержден тонзиллит, лечение назначают с учетом его формы, типа, а также индивидуальных особенностей пациента.

Тонзиллит у детей

Хрупкий детский организм наиболее сильно подвержен влиянию вирусных инфекций. Поэтому тонзиллит у детей протекает с ярко выраженной симптоматикой и требует оперативного лечения. Если болезнь перейдет в хроническую форму, могут возникнуть серьезные осложнения, нарушающие правильное развитие детских дыхательных путей. Иногда хронический тонзиллит у детей лечат годами, когда заболевание перешло в запущенную стадию.

Лечение тонзиллита в ЛОР-центре «Беттертон»

При этом диагнозе методы лечения подбираются, зависимо от формы и типа. Чаще всего применяется медикаментозная терапия. Если диагностирован острый тонзиллит, лечение включает в себя прием антибактериальных, противовирусных и противовоспалительных препаратов. Также пациенту назначаются антибиотики и лекарства местного действия – спреи и полоскания для горла.

Если тонзиллит хронический, терапия направлена на повышение иммунитета и удаление очагов патогенной микрофлоры. Для этого применяются:

  • Промывание лакун небных миндалин
  • Введение медикаментов в миндалины
  • Удаление гнойных пробок
  • Смазывание миндалин антисептиками
  • Физиотерапия
  • Криотерапия

Специалисты центра «Беттертон» точно знают, как вылечить тонзиллит. Здесь работают квалифицированные доктора с многолетним опытом. Они предоставляют медицинскую помощь пациентам всех возрастов. Для диагностики и лечения используются современные подходы, что позволяет победить болезнь, независимо от ее типа и стадии запущенности. Но лучше всего обращаться при первых же ее проявлениях.

Профилактика тонзиллита

Вместо того, чтобы думать, как лечить тонзиллит, лучше вообще избежать заболевания. В этом поможет ряд простых советов:

  • Укрепление иммунитета витаминными препаратами и сбалансированным питанием
  • Соблюдение режима сна и отдыха
  • Посещение морских и лесных курортов для ежегодного оздоровления
  • Борьба со стрессом
  • Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем

Возможные осложнения при тонзиллите

Почему лечение тонзиллита нужно начинать, как только вы заметили первые симптомы? Дело в том, что болезнь может перейти в хроническую форму, которую довольно сложно вылечить. Кроме того, постоянный воспалительной процесс в горле чреват серьезными осложнениями:

  • Абсцесс глотки
  • Развитие бронхита и пневмонии
  • Инфицирование ушей и гайморовых пазух носа с последующим отитом и гайморитом
  • Поражение суставов
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы
  • Патологии почек

Только своевременно лечение у отоларинголога поможет быстро выздороветь и избежать рецидивов в дальнейшем. Чтобы провериться на предмет ангины, запишитесь на прием к ЛОРу клиники «Беттертон». Здесь вам предоставят профессиональную помощь!

Лечение хронических, острых тонзиллитов — цена в клинике СОЮЗ

Хронический тонзиллит

Выбор тактики лечения хронического тонзиллита определяется тяжестью заболевания, а также риском развития сопутствующих патологий – ревматизма или нефрита. Медикаментозная терапия применяется при компенсированном тонзиллите с низкой вероятностью осложнений. В период обострения болезни применяют антибактериальные препараты, подбираемые в зависимости от вида возбудителя. В схему лечения могут входить десенсибилизирующие средства, глюкокортикоиды, ингаляции с лекарственными препаратами.

В лечении хронического тонзиллита у взрослых широко используют промывание лакун миндалин антисептическими растворами или антибиотиками местного действия. Процедура осуществляется с помощью специального шприца с тонкой канюлей, эффективность промывания обусловлена удалением патологического содержимого. Промывания показаны при компенсированной форме заболевания, протекающей бессимптомно, два раза в год, а при рецидивирующем течении – при каждом эпизоде обострения, но не менее четырех раз ежегодно.

Широко используется для лечения хронического тонзиллита физиотерапия – облучение ультрафиолетовыми лучами, лазерное воздействие, ультразвук. Эти методы оказывают выраженный антибактериальный эффект и помогают ускорить процесс выздоровления. Воздействие ультразвуковых волн также способствует очищению лакун от гнойных пробок. Лечение хронического тонзиллита у взрослых при отсутствии выраженного эффекта от консервативной терапии и угрозе развития осложнений заключается в полном или частичном удалении миндалин.

Тонзиллит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, лечение которого часто занимает длительное время. Грамотно подобранная и своевременная терапия позволит избежать операции по удалению миндалин. Поэтому к врачу стоит обратиться при первых симптомах острой ангины, чтобы не допустить ее перехода в хроническую форму.

Симптомы, изображения, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тонзиллит — распространенная инфекция миндалин.

Миндалины находятся в задней части глотки. Это скопления лимфоидной ткани, которые составляют часть иммунной системы.

Хотя тонзиллит может доставлять дискомфорт и неприятные ощущения, это состояние редко является серьезной проблемой для здоровья.Большинство людей выздоравливают от тонзиллита в течение нескольких дней, независимо от того, принимают они лекарства или нет. Большинство симптомов проходят в течение 7–10 дней.

В этой статье мы объясняем причины, диагностику и симптомы тонзиллита. Мы также предоставляем некоторые сведения о лечении, в том числе об удалении миндалин.

Наиболее частые симптомы тонзиллита включают:

  • боль в горле и боль при глотании
  • красные и опухшие миндалины с гнойными пятнами
  • лихорадка
  • головная боль
  • затруднение глотания
  • боль в ушах и шее
  • усталость
  • трудности со сном
  • кашель
  • озноб
  • опухшие лимфатические узлы

Менее распространенные симптомы могут включать:

  • усталость
  • боль в животе и рвота
  • тошнота
  • пушистый язык
  • изменения звука голос
  • неприятный запах изо рта
  • затруднения при открывании рта

У некоторых людей могут образовываться камни миндалин, которые врачи также называют тонзилолитами или миндалинами.Тонзилолит — это кальцинированное скопление материала в щелях миндалин.

Обычно они маленькие, но в редких случаях могут быть больше.

Камни в миндалинах могут быть неприятными, иногда их трудно удалить, но, как правило, они не вредны.

Когда обращаться к врачу

Тонзиллит может иногда вызывать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. Это редко, но если это произойдет, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует обратиться к врачу:

  • высокая температура
  • ригидность шеи
  • мышечная слабость
  • боль в горле, которая сохраняется более 2 дней

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач начнет с общего осмотра и проверит, нет ли отеков вокруг миндалин, часто с белыми пятнами.

Врачи могут также осмотреть внешнюю часть глотки на предмет признаков увеличения лимфатических узлов и сыпи, которая иногда возникает.

Врач может взять мазок из инфицированной области для более тщательного изучения. Используя этот метод, они могут определить, является ли причина инфекции вирусной или бактериальной.

Они также могут провести полный анализ крови. Этот тест включает в себя взятие небольшого количества крови для исследования уровней определенных типов клеток крови. Этот анализ крови может помочь врачу дополнить информацию, полученную с мазка.

В некоторых случаях, если мазок не дает результатов, полный анализ клеток крови может помочь врачу выбрать лучшее лечение.

Если человек не может лечить тонзиллит в домашних условиях, доступен ряд вариантов лечения.

Лекарства

Люди могут использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы ослабить симптомы тонзиллита.

Если тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, врач обычно назначает антибиотики. Однако они не подходят для человека с вирусным тонзиллитом.Антибиотики не эффективны против вирусов.

Пенициллин — самый распространенный антибиотик. Находясь на курсе антибиотиков, человек должен соблюдать полный курс и продолжать их прием, даже если симптомы исчезли. Прекращение курса антибиотиков на полпути может позволить инфекции распространиться.

В редких случаях, если их не лечить, определенные типы бактерий могут вызывать тревматическую лихорадку или воспаление почек.

Удаление

Раньше врачи регулярно рекомендовали операцию по лечению тонзиллита.Сегодня врач не порекомендует тонзиллэктомию, если состояние не является хроническим и рецидивирующим.

Хотя миндалины становятся менее активными после полового созревания, они по-прежнему являются функциональным органом. По этой причине хирург не удалит их без необходимости.

Врач может запросить тонзиллэктомию, если миндалины вызывают вторичные проблемы, такие как:

  • апноэ во сне, которое связано с проблемами дыхания ночью
  • затруднениями с дыханием или глотанием
  • абсцесс, который трудно вылечить
  • миндалины целлюлит, при котором инфекция распространяется на другие области и приводит к скоплению гноя за миндалинами

Если необходима тонзиллэктомия, врачи могут выбрать один из множества методов.Практикующие врачи успешно использовали лазеры, радиоволны, ультразвуковую энергию, низкие температуры или нагретую иглу для удаления миндалин.

Хирургия все чаще становится последним портом захода. Негативные последствия операции могут перевесить положительные последствия удаления миндалин.

Хотя тонзиллит может вызывать беспокойство и дискомфорт, когда он возникает, для большинства людей он проходит без каких-либо серьезных долгосрочных последствий.

Узнайте больше о лечении тонзиллита в домашних условиях здесь.

Несколько простых средств могут помочь человеку уменьшить симптомы тонзиллита в домашних условиях:

  • Отдых позволяет организму сохранять энергию для борьбы с инфекцией, а не использовать ее в повседневной деятельности.
  • Обильное питье предотвратит пересыхание и дискомфорт в горле. Когда организм реагирует на инфекцию, ему требуется больше жидкости, чем обычно. Теплые напитки, предпочтительно без кофеина, также могут иметь успокаивающее действие.
  • Полоскание горла соленой водой может уменьшить дискомфорт.
  • Пастилки для сосания могут успокоить горло.
  • Сухой воздух может вызвать раздражение горла. Смягчить это можно с помощью увлажнителей воздуха или сидения в душной ванной.
  • Избегание раздражителей, таких как табак и места, где задымлен дым, может помочь человеку уменьшить симптомы.
  • Прием лекарств, таких как ибупрофен или парацетамол, может помочь при боли и лихорадке.

Миндалины — первая линия защиты от потенциальных болезней и инфекций. По этой причине у них легко может развиться инфекция.

Тонзиллит обычно вирусный. Реже инфекцию могут вызвать бактерии.

Вирусный или бактериальный тонзиллит может быть заразным и передаваться от человека к человеку. Однако, если тонзиллит вызван вторичным заболеванием, таким как синусит или сенная лихорадка, маловероятно его распространение.

Вирусные причины

Вирусная инфекция — наиболее частая причина тонзиллита. К наиболее распространенным типам вируса, поражающим миндалины, относятся:

  • аденовирус, который является возможной причиной простуды и ангины
  • риновирус, который является наиболее частой причиной простуды
  • гриппа или гриппа
  • респираторно-синцитиальный вирус, который часто приводит к острым респираторным инфекциям.
  • Два подтипа коронавируса, один из которых вызывает SARS

Реже вирусный тонзиллит вызывают следующие:

Бактериальные причины

Наиболее распространенным типом бактерий, поражающих миндалины, является Streptococcus pyogenes. Однако реже другие виды могут вызывать тонзиллит, в том числе:

  • Staphylococcus aureus
  • Mycoplasma pneumonia
  • Chlamydia pneumonia
  • Bordetella pertussis
  • Fusobacterium
  • Neisseria gonorrhoeae

могут возникать тонзиллиты.Врачи определяют их по симптомам и периоду выздоровления.

К ним относятся:

  • Острый тонзиллит. Симптомы обычно длятся около 3–4 дней, но могут длиться до 2 недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит. За год у человека наблюдается несколько различных случаев острого тонзиллита.
  • Хронический тонзиллит: у человека будет постоянная боль в горле и неприятный запах изо рта.

Диагностика типа тонзиллита поможет врачу определиться с оптимальным курсом лечения.

Люди часто путают тонзиллит с ангиной горла. Однако есть важные отличия.

Определенный тип бактерий, называемый стрептококками группы А, вызывает ангины. Симптомы часто бывают более серьезными. Стрептококк также может инфицировать другие части горла.

Вирусы также могут вызывать тонзиллит. Однако ангина — это чисто бактериальная инфекция.

Бактериальный тонзиллит может привести к осложнениям. Однако это редко и обычно встречается у маленьких детей.Вирусный тонзиллит обычно не приводит к осложнениям.

Инфекция может распространяться на другие части тела и вызывать осложнения, в том числе:

  • ангина или перитонзиллярный абсцесс, который представляет собой скопление гноя между миндалинами и стенкой горла
  • обструктивное апноэ во сне, при котором стенки горла расслабляются во время сна и влияют на дыхание и цикл сна

К более редким осложнениям относятся:

  • скарлатина
  • ревматическая лихорадка, которая вызывает воспаление по всему телу и приводит к резким движениям тела и боли в суставах
  • гломерулонефрит, при котором фильтрующие механизмы почек набухают и вызывают рвоту.

Осложнения обычно редки.Тонзиллит проходит без проблем для большинства людей.

Магазин домашних средств от тонзиллита

Следующие домашние средства доступны для покупки в Интернете:

Q:

Могу ли я передать тонзиллит через поцелуи?

A:

Да, через поцелуй можно передать тонзиллит. Тонзиллит может развиться из-за вируса или бактерий.

Вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем при поцелуях, кашле и чихании. Если у вас тонзиллит, вам следует избегать поцелуев, чтобы предотвратить распространение вируса или бактерий на другого человека.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Причины, симптомы, лечение и советы по профилактике

Тонзиллит очень заразен

Основные моменты

  • Миндалины уязвимы для инфекций, вызванных инородными захватчиками в организме
  • Тонзиллит может вызвать боль в горле и затруднение глотания
  • Дети предрасположены к микробам, которые могут вызвать тонзиллит.

Два лимфатических узла, расположенные на задней стенке горла, известны как тонзиллит.Миндалины действуют как защитный механизм, который помогает предотвратить инфекции в организме. Тонзиллит — это состояние, которое возникает при инфицировании миндалин. Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является частой детской инфекцией. Они обычно диагностируются среди детей в раннем возрасте, от дошкольных до тех, кто находится в середине подросткового возраста. Общие симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, жар и боль в горле. Миндалины возникают по разным причинам. Тонзиллит очень заразен и легко диагностируется.При правильном лечении вылечить тонзиллит можно в течение 10 дней.

Тонзиллит вызывает опухшие миндалины
Фото: iStock

Причины миндалин

Миндалины, вероятно, являются первой линией защиты от болезней. Они играют роль вырабатывающих лейкоцитов, чтобы помочь организму бороться с инфекциями. Миндалины помогают бороться с бактериями и вирусами, попадающими в организм через рот. И хотя они обеспечивают защиту от этих инфекций, миндалины также уязвимы для некоторых инфекций, вызванных этими чужеродными захватчиками, которые проникают в ваше тело.

Также читайте: Боль в горле? Следуйте этим природным средствам

Простуда, вирус, бактериальная инфекция или ангина могут вызвать тонзиллит. Американская академия семейных врачей утверждает, что около 30% случаев тонзиллита вызываются стрептококковыми бактериями. Самая частая причина тонзиллита — вирусы. Вирус Эпштейна-Барра может вызвать тонзиллит.

Дети особенно подвержены заражению микробами, вызывающими тонзиллит. Это связано с тем, что они вступают в тесный контакт с другими инфицированными детьми в школе или во время игр.Они подвергаются воздействию различных вирусов и бактерий.

Тонзиллит может быть вызван бактериями, вызывающими простуду.
Фото: iStock

Симптомы тонзиллита

Тонзиллит может быть разных видов. Некоторые общие симптомы тонзиллита включают затруднение глотания или боль при глотании, боль в горле, неприятный запах изо рта, царапающий голос, лихорадку, боли в животе, головные боли, озноб, болезненность в челюсти и шее из-за увеличения лимфатических узлов, болезненность челюсти и шеи, ригидность шеи, миндалины, которые кажутся красными и опухшими, и миндалины с белыми или желтыми пятнами.

Очень маленькие дети, страдающие тонзиллитом, могут испытывать плохой аппетит, обильное слюнотечение и повышенную раздражительность.

Также прочтите: Как избавиться от мокроты и слизи в груди, горле

Типы тонзиллита

По сути, тонзиллит бывает двух видов: хронический тонзиллит и рецидивирующий тонзиллит. Эпизоды хронического тонзиллита более продолжительны, чем у острого тонзиллита. Хронический тонзиллит характеризуется неприятным запахом изо рта, болезненными лимфатическими узлами на шее и хронической болью в горле.

Тонзиллит можно вылечить с помощью некоторых антибиотиков.
Фото: iStock

Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита проводится при физическом осмотре горла. Мазок с задней стенки горла может быть сделан для теста на посев из горла. Этот тест поможет выяснить причину заражения.

Лечение тонзиллита

Легкие формы тонзиллита практически не требуют лечения. Тонзиллит не требует лечения, если он вызван вирусом или простудой.В более тяжелых случаях тонзиллит можно лечить с помощью антибиотиков или тонзиллэктомии, которая представляет собой операцию по удалению миндалин.

Антибиотики назначают для эффективной борьбы с бактериальными инфекциями. Тонзиллэктомия обычно предлагается людям с хроническим или рецидивирующим тонзиллитом. Операция предназначена для тех, кто не отвечает на другие виды лечения тонзиллита. Внутривенное введение жидкости также необходимо в случае обезвоживания организма из-за тонзиллита. Обезболивающие могут быть рекомендованы для снятия боли в случае боли в горле.

Обычные домашние средства для лечения тонзиллита включают много отдыха, питье большого количества жидкости, отказ от курения и полоскание соленой водой.

Также прочтите: Обратите внимание на эти домашние средства от миндалин

Осложнения тонзиллита

Обструктивное апноэ во сне — частое осложнение среди людей, страдающих хроническим тонзиллитом. Это происходит из-за отека дыхательных путей, который мешает человеку спать спокойно.

Иногда инфекция может распространяться на другие части тела.Это состояние известно как целлюлит миндалин. Это приводит к образованию гноя за миндалинами.

Осложнения также могут развиться в случае неправильного приема лекарств.

Профилактика тонзиллита

Поскольку тонзиллит очень заразен, вам просто нужно держаться подальше от людей, страдающих этой инфекцией. Как можно чаще мойте руки. Мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, чиханием и кашлем.

Заявление об ограничении ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не несет ответственности за эту информацию.

Ожидание реакции на нагрузку …

Перитонзиллярный абсцесс (ангина) — entsho.com

Оценка и распознавание

Типичные симптомы перитонзиллярного абсцесса включают: Боль в горле, часто намного хуже с одной стороны, чем с другой (+ / — оталгия)

  • «Густой» или «горячий картофель» голос (не хриплый, хриплый)

  • Stertor

  • Тризм

  • Неспособность проглотить больше, чем слюна, глоток или вода

Ключевыми признаками, позволяющими отличить ангину от тонзиллита, являются:

  • Часто имеется степень тризма

  • На пораженной стороне передняя дуга сдвигается медиально

  • На пораженной стороне происходит нёбо. выпуклость к вам, т.е. обычно вогнутое небо становится выпуклым

  • Язычок может быть отодвинут от пораженной стороны

  • На На пораженной стороне слизистая дужки и неба может выглядеть сильно эритематозной

Асимметрично опухшая миндалина НЕ является перитонзиллярным абсцессом.

Накапливается перитонзиллярный абсцесс в перитонзиллярном пространстве, латеральнее миндалины — см. Фото.

Если опухоль менее выражена, это может быть перитонзиллярный целлюлит («ранняя ангина»), как на фото Б. При аспирации гной не выделяется. Этим людям по-прежнему будут лечить перитонзиллярный абсцесс и выписать их, если их состояние улучшится.

Если фотографии B и C похожи, это потому, что эти два состояния представляют собой часть спектра от перитонзиллярного целлюлита до образования перитонзиллярного абсцесса.Более важно уметь отличать тонзиллит от перитонзиллярного абсцесса / целлюлита

Немедленное и быстрое лечение

Абсцессы нуждаются в аспирации или I&D, и, если тризм не является большой проблемой, раннее вмешательство приносит значительное облегчение.

Если вы не можете быть уверены в наличии перитонзиллярного абсцесса или только целлюлита, было бы разумно получить второе мнение и, если вы все еще не уверены, провести аспирацию возможного абсцесса, учитывая потенциальные преимущества.Просто будьте честны с пациентом, что есть вероятность «сухого удара» — большинство из них отчаянно пытается поправиться.

Осмотр рта может быть затруднен при наличии значительного тризма. В этом случае допустите пациента, дайте ему внутривенное лечение (см. Ниже) и проведите повторное обследование позже. Первоначальное лечение может улучшить ваш обзор.

Хорошая отправная точка при приеме пациентов:

  • Внутривенный доступ

  • FBC, U & Es, LFT, тест на железистую лихорадку

  • Обычная базовая внутривенная / пероральная анальгезия e.грамм. парацетамол и ибупрофен, с более сильными PRN

  • Местный обезболивающий спрей, например бензидаминовый спрей

  • Жидкостная реанимация — подавляющее большинство пациентов молодые и обезвоженные, оживляются после 1 л физиологического раствора

  • Некоторые хирурги назначают однократную дозу стероида (например, 6,6 мг дексаметазона внутривенно), чтобы дать толчок выздоровление, особенно у тех, у кого есть стертор

  • Посоветуйте пациентам с повышенным храпом или стерилизатором спать в полусидячем положении

Дальнейшее ведение

Организуйте последующее наблюдение всех пациентов старше 40 лет с перитонзиллярным абсцессом.Это может быть основная патология (см. Ниже Fort et al).

Рецидивирующий тонзиллит может значительно нарушить учебу и трудовую жизнь. В Великобритании из-за ангины ежегодно теряется около 35 миллионов дней (ENT UK 2009). Ангина в анамнезе обычно считается разумным показанием для плановой тонзиллэктомии. Вот некоторые согласованные заявления о предложении тонзиллэктомии:

Ссылки

Позиционный документ ЛОР Великобритании по тонзиллэктомии (2009)

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) Показания к тонзиллэктомии (2010)

Fort et al, Am J Emerg Med 2013

Последняя проверка страницы: 2 апреля 2020 г.

Тонзиллит — Ангина — Абсцесс — Антибиотики

Тонзиллит — воспаление небных миндалин, чаще всего вызванное инфекцией.

Хотя в большинстве случаев тонзиллит протекает в легкой форме и полностью разрешается, серьезные осложнения включают инфекцию глубокого шейного отдела шеи и нарушение дыхательных путей.

Тонзиллит — частое проявление в первичной медико-санитарной помощи, наиболее часто встречается у детей и молодых людей. Заболеваемость рецидивирующим тонзиллитом в Великобритании составляет около 100 на 1000 населения в год.

В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, клинические особенности и лечение тонзиллита.


Патофизиология

Небные миндалины расположены в ротоглотке как часть кольца Вальдейера (рис.1). Кольцо Вальдейера представляет собой совокупность лимфатической ткани, расположенной внутри глотки, образуя кольцевую структуру, состоящую из глоточной миндалины, трубных миндалин (x2), небных миндалин (x2) и язычных миндалин.

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусными инфекциями (50–80% случаев), включая аденовирус, риновирус, грипп и парагрипп. Бактериальные причины составляют примерно треть случаев (возбудители включают S. Pyogenes, S. Aureus и M. Catarrhalis).

Рис. 1. Четыре миндалины, составляющие кольцо Вальдейера [/ caption]


Клинические особенности

Тонзиллит проявляется одинофагией или дисфагией, часто сопровождающейся гипертермией или неприятным запахом изо рта. Также могут присутствовать симптомы кашля и насморка.

При осмотре миндалины кажутся покрасневшими и опухшими (рис. 2). Может присутствовать гнойный экссудат (чаще встречается в бактериальных случаях), а также передняя шейная лимфаденопатия.

Рис. 2 — Тонзиллит.Миндалины эритематозные и опухшие, с признаками экссудата. [/ Caption]

[старт-клиника]

Критерии центра

Критерии Центора часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции при тонзиллите

Антибиотики следует рассматривать при выполнении ≥2 критериев:

  • История гипертермии
  • Тонзиллярный экссудат
  • Нет кашля
  • Нежная передняя шейная лимфаденопатия

Критерии Centor, однако, не подходят для оказания неотложной помощи и редко используются в больничных условиях.

[окончание клинической]


Дифференциальная диагностика

Важные различия, которые следует учитывать, включают злокачественные новообразования головы и шеи, гематологические злокачественные новообразования или глубокий абсцесс шеи (см. Ниже).


Менеджмент

Тонзиллит — часто клинический диагноз; дальнейшие исследования необходимы только в случае подозрения на осложнения (см. ниже).

Обеспечение достаточного обезболивания (обычно достигается с помощью спрея Диффлам и обычного парацетамола ± НПВП) и гидратации — основа лечения.Госпитализация может потребоваться в неосложненных случаях, когда после начального лечения невозможно глотать жидкости.

Если предполагается, что причиной является бактериальная инфекция, следует назначить антибиотики (обычно на основе пенициллина, однако при соблюдении местных правил)

* Помните, что начало приема амоксициллина при тонзиллите, вызванном ВЭБ, может привести к развитию макулопапулезной сыпи.

[старт-клиника]

Показания к тонзиллэктомии

Типичные показания к хирургическому удалению миндалин включают:

  • ≥7 эпизодов в предшествующий год, или ≥5 эпизодов в каждый из предшествующих 2 лет, или ≥3 эпизодов в каждом из предшествующих 3 лет
  • Подозрение на злокачественное новообразование
  • Наличие апноэ во сне
  • Два предшествующих перитонзиллярных абсцесса

Основным осложнением тонзиллэктомии является вторичное кровотечение (> 24 часов после операции) из-за инфекции, которое происходит примерно в 5% случаев и в большинстве случаев на 5-9 день после операции.

Это часто лечится консервативно, с применением антибиотиков и ополаскивателя для рта перекисью водорода. Примерно 1% пациентов потребуется хирургическое вмешательство для остановки вторичного кровотечения.

[окончание клинической]


Осложнения

Перитонзиллярный абсцесс

Ангина — перитонзиллярный абсцесс, редкое осложнение бактериального тонзиллита. Пациенты поступают с сильной болью в горле (хуже односторонней) с сопутствующей тяжелой одинофагией.Сопутствующие симптомы включают стертор и тризм; у детей они могут проявляться аналогичным образом.

При осмотре (часто затрудненном из-за тризма) обнаруживается обширная эритема и припухлость мягкого неба с продвижением передней дуги медиально и искривленным язычком (рис. 3).

Пациенты должны быть госпитализированы и начать лечение антибиотиками внутривенно, с регулярным обезболиванием и местными обезболивающими спреями для горла. Для всех перитонзиллярных абсцессов потребуется либо пункционная пункция (после местного обезболивания), либо разрез и дренирование (с последующим вскрытием с помощью щипцов Тилли)

Рис. 3. Ангина, вызывающая значительное отклонение язычка [/ caption]

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Тонзиллит относится к воспалению небных миндалин, большинство случаев которого разрешается консервативным лечением.
  • Критерии Centor часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции
  • Перитонзиллярный абсцесс и инфекции шейки глубокого отдела позвоночника — редкие осложнения тонзиллита, которые следует оценивать в любом длительном, тяжелом или атипичном случае.

[окончание клинического испытания]

Рак миндалин | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак миндалин?

В горле есть миндалины трех типов: глоточные миндалины (аденоиды) в задней части горла, небные миндалины по бокам горла и язычные миндалины у основания языка.

Рак миндалин обычно поражает небные миндалины.

Большинство видов рака миндалин представляют собой плоскоклеточные карциномы, но некоторые из них являются лимфомами.

Связанные: Заболевания и опухоли слюнных желез

Что вызывает рак миндалин?

У мужчин рак миндалин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин. Люди обычно диагностируются в возрасте 50 лет и старше, но он может развиться в любом возрасте. Наиболее значительными факторами риска рака миндалин являются употребление табака и алкоголя, включая бездымный табак (нюхательный табак и орех бетель).

Другие возможные причины включают людей с определенными инфекциями или пониженным иммунитетом, например:

  • Воздействие вируса папилломы человека, особенно штаммов 16 и 18.
  • Получатели трансплантатов
  • Люди с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека

Не существует общепринятых факторов риска или причин лимфомы.

Каковы симптомы рака миндалин?

Симптомы рака миндалин включают:

  • Язва в задней части рта, которая не заживает
  • Миндалины с одной стороны больше
  • Кровь в слюне
  • Боль во рту
  • Затруднения при жевании, глотании или речи
  • Постоянная боль в горле
  • Непереносимость еды или питья цитрусовых
  • Сильная боль в ухе
  • Шишка или боль в шее
  • Боль при глотании
  • Неприятный запах изо рта

Как диагностируется рак миндалин?

Врач осмотрит внутреннюю часть вашего рта и заднюю часть горла, чтобы проверить расположение и размер опухоли.Чтобы определить, распространилась ли опухоль, необходимо обследовать уши, нос, горло и шею.

Врач также может назначить анализы, в том числе:

  • Анализы крови.
  • Рентген, чтобы определить, распространилась ли опухоль на легкое.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. В рот вводится тонкая игла. Клетки аспирируются (отсасываются), а затем исследуются под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.
  • Визуализирующие исследования, чтобы определить, проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы тела.Они могут включать:
    • Ортопантомография (Panorex). Это панорамный снимок верхней и нижней челюсти. Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в кость челюсти.
    • Компьютерная томография.
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Во время ПЭТ-сканирования небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер создает компьютеризированные изображения участков внутри тела.Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделена на фотографиях.

Как лечится рак миндалин?

Рак миндалин на ранней стадии часто лечится лучевой терапией. Многообещающее лечение, называемое индукционной химиотерапией, также используется для уменьшения опухоли миндалин. В запущенных случаях рака обычно требуется сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Операция применяется, если химиотерапия и облучение не разрушают опухоль.Если поражены лимфатические узлы на шее, для их удаления может потребоваться рассечение шеи.

После операции часто следует лучевая терапия. Химиотерапия может использоваться в качестве паллиативной терапии (для облегчения симптомов и замедления роста опухоли), если операция невозможна.

Ключевые моменты

  • Рак миндалин обычно поражает небные миндалины по бокам горла.
  • У мужчин рак миндалин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.
  • Люди обычно диагностируются в возрасте 50 лет и старше, но болезнь может развиться в любом возрасте. Наиболее значительными факторами риска рака миндалин являются употребление табака и алкоголя.
  • Рак миндалин можно лечить с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Тонзиллит | патология | Britannica

Тонзиллит, воспалительная инфекция миндалин, вызванная вторжением на слизистую оболочку микроорганизмов, обычно гемолитических стрептококков или вирусов.Симптомы включают боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, недомогание и увеличение лимфатических узлов с обеих сторон шеи. Заражение продолжается около пяти дней. Лечение включает постельный режим до тех пор, пока не спадет температура, изоляция для защиты окружающих от инфекции и теплые орошения горла или полоскания мягким антисептическим раствором. При тяжелых инфекциях для предотвращения осложнений назначают антибиотики или сульфаниламиды, или и то, и другое.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Осложнения острого стрептококкового тонзиллита пропорциональны тяжести инфекции. Инфекция может распространяться вверх в нос, носовые пазухи и уши или вниз в гортань, трахею и бронхи. Местно вирулентные бактерии могут распространяться от инфицированной миндалины к прилегающим тканям, что приводит к перитонзиллярному абсцессу. Более серьезными являются два отдаленных осложнения — острый нефрит (воспаление почек) и острый ревматизм с поражением сердца или без него.Повторяющиеся острые инфекции могут вызывать хроническое воспаление миндалин, о чем свидетельствует увеличение миндалин, повторяющиеся или постоянные боли в горле и увеличение лимфатических узлов на шее. Лечение в этом случае — хирургическое удаление (тонзиллэктомия). Скарлатина, дифтерия и траншейный рот также могут вызывать острый тонзиллит. При дифтерии миндалины покрыты толстой беловатой прилипшей пленкой; во рту траншеи, с сероватой пленкой, которая легко стирается.

Тонзиллит (острый и хронический).Симптомы и лечение

Тонзиллит — это воспаление, вызванное инфекцией миндалин. Фарингит — это воспаление ротоглотки, но не миндалин. Миндалины имеют тенденцию к атрофии в раннем взрослом возрасте. При ларингите есть несколько видимых признаков инфекции, но с болезненностью внизу горла, часто связанной с хриплым голосом.

Эпидемиология

  • Это очень распространенное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей в возрасте 5-10 лет и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Врач общей практики со списком из 2000 может ожидать около 120 случаев ангины в год со значительными сезонными колебаниями — см. Отдельную статью о боли в горле [1] .
  • Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) предполагает, что только 1 пациент из 18 с болью в горле будет обращаться к [2] .

Факторы риска

К ним относятся иммунодефицит и семейный анамнез тонзиллита или атопии.

Презентация

Симптомы

  • Боль в горле иногда бывает сильной и может длиться более 48 часов, вместе с болью при глотании.
  • Боль может относиться к ушам.
  • Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе.
  • Головная боль.
  • Потеря голоса или изменения голоса.

Признаки

  • Горло покраснело, миндалины опухшие, на них может быть налет или белые пятна гноя.
  • Возможно высокая температура.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Классический стрептококковый тонзиллит имеет острое начало, головную боль, боль в животе и дисфагию.
  • При обследовании: сильная эритема миндалин и глотки, желтый экссудат и болезненные увеличенные передние шейные железы.

Тонзиллит, как правило, неправильно диагностируется, что приводит к неправильному лечению антибиотиками.

Дифференциальный диагноз

  • Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, симптомы обычно более легкие и часто связаны с простудой.
  • Если из-за заражения вирусом Коксаки, на миндалинах и нёбе образуются маленькие волдыри.Через несколько дней появляются волдыри, за которыми следует струп, который может быть очень болезненным.
  • Инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) чаще всего поражает подростков. Они могут плохо себя чувствовать с очень большими гнойными миндалинами и длительной летаргией. Увеличенная селезенка описывается классически и встречается нечасто.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно у подростков и молодых людей.
  • При стрептококковой инфекции миндалины часто опухают и покрываются налетом, а горло болит.У больного высокая температура, неприятный запах изо рта, он может чувствовать себя очень плохо. Различия различны, и при осмотре невозможно сказать, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
  • Эпиглоттит требует немедленной госпитализации.
  • Могут быть задействованы необычные бактерии, включая гонококковую инфекцию.
  • Одностороннее увеличение миндалин может указывать на злокачественность.
  • ВИЧ-инфекция нередко проявляется с ЛОР-симптомами, особенно у детей.Наиболее частыми проявлениями являются шейная лимфаденопатия, кандидоз полости рта и пищевода и средний отит.

Исследования

  • Не рекомендуется регулярно проводить мазки из зева и экспресс-тесты на антигены.
  • В некоторой степени обоснован аргумент о том, что мазки не различают инфекцию и носительство [3] .
  • SIGN заявляет, что экспресс-тесты на антиген выявляют присутствие стрептококкового антигена группы А в мазке из горла в течение нескольких минут, но они имеют низкую чувствительность и мало влияют на принятие решения о назначении препарата. [2] .
  • Подросток или молодой человек с неприятной болью в горле вполне может иметь железистую лихорадку. Может быть показан анализ крови Пола-Баннелла или аналогичный анализ крови.

Срочные анализы крови, включая FBC, должны быть организованы для любого пациента, у которого есть подозрения на иммунодефицит. Убедитесь, что пациент не принимает лекарство, которое может вызвать агранулоцитоз.

Диагностические критерии

Культура бета-гемолитического стрептококка группы А (ГАМК) неэффективна в качестве диагностического критерия, поскольку она слишком медленная и не позволяет дифференцировать инфекцию и носительство.Можно использовать четыре центральных критерия [2] :

  • Анамнез лихорадки.
  • Тонзиллярный экссудат.
  • Нет кашля.
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.

Пациенты с одним или ни одним из этих критериев вряд ли будут иметь ГАМ. Рассмотрение назначения антибиотиков должно быть ограничено пациентами с тремя или четырьмя критериями [1] .

Ведение

[2, 3]

Немедикаментозное лечение

  • Инфекции верхних дыхательных путей довольно заразны, поэтому людям с такими инфекциями следует избегать социальных контактов и держаться подальше от работы, особенно если они плохо себя чувствуют.
  • Объяснение с заверением, что это самоограничивающееся состояние, является достаточным советом по ведению некоторых пациентов.
  • Полоскания горла полезны, но нет доказательной базы, подтверждающей их использование.
  • «Бдительное ожидание» подходит для детей с легкой повторяющейся болью в горле.

Лекарства

  • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, представляют ценность.
  • Для большинства пациентов антибиотики мало влияют на продолжительность состояния или тяжесть симптомов.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предполагает, что показания к антибиотикам включают [1] :
    • Признаки выраженного системного расстройства, вторичного по отношению к острой боли в горле.
    • Односторонний перитонзиллит.
    • История ревматической лихорадки.
    • Повышенный риск острой инфекции (например, у ребенка с сахарным диабетом или иммунодефицитом).
    • Острый тонзиллит с тремя или более критериями Центора (см. «Диагностические критерии» выше).
  • NICE рекомендует рассматривать резервный рецепт на антибиотик в качестве варианта лечения со следующей рекомендацией: [4] :
    • Антибиотик не нужен немедленно.
    • Использование резервного рецепта, если симптомы не начнут улучшаться в течение 3-5 дней или если они быстро или значительно ухудшаются в любое время.
    • Обращение за медицинской помощью при быстром или значительном ухудшении симптомов или при системном очень плохом самочувствии.
  • У пациентов с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), требующих госпитализации, кортикостероиды могут иметь значение, когда боль и отек угрожают дыхательным путям или когда имеется очень серьезная дисфагия [2] .

Использование антибиотиков

Обзоры литературы сходятся во мнении, что антибиотики не приносят пользы большинству пациентов с ангиной, что «количество, необходимое для лечения», требует консервативного подхода в развитых странах и что их следует использовать для конкретных целей. клинические сценарии.

Антибиотики обладают относительной эффективностью при лечении боли в горле. Однако абсолютные преимущества скромны. Защита страдающих ангиной от гнойных и негнойных осложнений в странах с высоким уровнем дохода требует лечения многих пациентов антибиотиками, чтобы помочь одному пациенту. Это количество, необходимое для получения лечения, может быть ниже в странах с низким уровнем дохода. Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов [5] .

Выбор антибиотика

Антибиотик выбора — 5-10-дневный курс феноксиметилпенициллина.Первыми альтернативными препаратами для лечения аллергии или непереносимости пенициллина являются кларитромицин или эритромицин [4] . Следует избегать применения амоксициллина, если есть вероятность железистой лихорадки. При аллергии на пенициллин рекомендуется 10-дневный курс кларитромицина [6] .

Критерии направления к специалисту

[3]

Организовать госпитализацию, срочность которой определяется клиническим заключением, для любого, у кого есть:

  • Проблемы с дыханием.
  • Клиническое обезвоживание.
  • Перитонзиллярный абсцесс или целлюлит, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс или синдром Лемьера (поскольку существует риск нарушения дыхательных путей или разрыва абсцесса).
  • Признаки выраженного системного заболевания или сепсиса.
  • Предполагаемая редкая причина, такая как болезнь Кавасаки, дифтерия или иерсиниальный фарингит.

Используйте клиническую оценку, чтобы определить, необходима ли госпитализация уязвимым людям (например, младенцам, очень пожилым людям и лицам с ослабленным или ослабленным иммунитетом), поскольку фарингит / тонзиллит может протекать более тяжело.

NICE рекомендует это людям с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом (более семи эпизодов в год в течение одного года, пяти эпизодов в год в течение двух лет или трех эпизодов в год в течение трех лет, и для которых нет другого объяснения рецидивирующие симптомы) рекомендуется направление к специалисту по лечению ушей, носа и горла, так как тонзиллэктомия может принести пользу в этой группе.

Хирургическое

Тонзиллэктомия остается очень распространенной операцией ЛОР-органов. Две трети тонзиллэктомий в Великобритании выполняются детям [7] .Миндалины — важная лимфатическая ткань, которая защищает верхние дыхательные пути. Однако рецидивирующая инфекция действительно меняет эту ситуацию, и хронический тонзиллит может превратить ткань миндалин в очаг для анаэробных бактерий. Тонзиллэктомия может помочь изменить бактериальный профиль ротоглотки до более нормального [8] .

Компания SIGN разработала собственные критерии тонзиллэктомии для детей и взрослых, а именно [2] :

  • Боли в горле вызваны острым тонзиллитом.
  • Приступы боли в горле выводят из строя и мешают нормальному функционированию.
  • Семь или более хорошо документированных, клинически значимых, адекватно леченных ангины в предыдущем году; или
  • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
  • Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет.

Шестимесячный период настороженного ожидания подходит пациентам, для которых нет четких показаний к операции.

Используемые хирургические методы [9]

  • Холодное оружие — это традиционный метод, который включает удаление миндалин тупым рассечением с последующим гемостазом с использованием лигатур.
  • Диатермия — использует радиочастотную энергию, воздействующую непосредственно на ткань. Он может быть биполярным (ток проходит между двумя кончиками щипцов) или монополярным (ток проходит между кожей щипцов и пластиной, прикрепленной к коже пациента). Вырабатываемое тепло можно использовать для отделения миндалин от стенки глотки, а также для стимуляции гемостаза. Диатермия иногда используется как дополнение к хирургии холодным оружием для достижения гемостаза.
  • Кобляция — это передача биполярного электрического тока радиочастоты через физиологический раствор.Образовавшееся плазменное поле ионов натрия можно использовать для рассечения ткани, разрывая межклеточные связи и вызывая испарение ткани. Этот метод генерирует меньше тепла, чем диатермия.

Тонзиллэктомия эффективна для уменьшения количества эпизодов боли в горле и количества дней, в течение которых болит горло у детей.