Диагностика периодонтита: Болезни и симптомы — более 20 направлений ЦКБ РАН

причины, симптомы, методы диагностики и лечения периодонтита


Периодонтит – это воспаление периодонта.


Наши зубы располагаются в предназначенных для них лунках (альвеолах) в верхней и нижней челюсти. Внутри каждая зубная альвеола покрыта губчатой пластинкой, соответствующей по форме и размеру удерживаемому в ней зубу. Зуб прикрепляется к альвеолярной пластинке с помощью периодонта, основу которого составляет соединительная ткань. Иначе говоря, периодонт – это комплекс тканей, включая сосуды и нервы, заполняющий щель между цементом зуба и костной тканью альвеолярного отростка челюсти. Толщина периодонта невелика, всего 0,20-0,25 мм, но именно он фиксирует зуб на своём месте, обеспечивая ему при этом подвижность, необходимую для жевания.


В норме периодонт недоступен для проникновения инфекции и внешних воздействий, однако при определённых условиях и он оказывается уязвим.

Причины периодонтита


Наиболее часто периодонтит имеет инфекционное происхождение.


В большинстве случаев инфекция попадает в периодонт через отверстия корневых каналов. Через эти отверстия в зуб проходят артерии, снабжающие зуб необходимыми веществами и нервы, обеспечивающие иннервацию зуба. Отверстия корневых каналов находятся на верхушках корней зубов. Чтобы добраться до этого места, инфекции надо пройти всю пульпу, образующую наполнение зубного канала. Поэтому такой периодонтит (его называют апикальным, верхушечным периодонтитом: от латинского Apex («апекс») – вершина) развивается как осложнение пульпита. Последовательность тут следующая. Если человек не обращает внимания на поверхностный кариес, кариозное поражение твёрдых тканей зуба увеличивается. При глубоком кариесе повреждения могут затронуть пульпу, и тогда развивается пульпит. Если и в этом случае не проводится должного лечения, периодонтит становится весьма вероятен.


Причиной периодонтита также могут быть врачебные ошибки. Если врач некачественно обработал канал перед тем как поставить пломбу, и в нём остались частицы погибшей пульпы, то они могут стать причиной развития периодонтита. Также причиной может попадание в периодонт некоторых лекарственных препаратов, используемых при лечении зуба.


Возможно и экстрадентальное происхождение периодонтита, когда инфекция в периодонт попадает не из зуба, а с током крови из других очагов воспаления. Поэтому периодонтит может быть осложнением таких заболеваний как гайморит, ринит, периостит.


Ещё одна разновидность заболевания – маргинальный (краевой) периодонтит. В этом случае воспаление начинается не у верхушки корня, а сбоку. Около шейки зуба возникает глубокий карман, в который и попадает инфекция. Первоначальная целостность тканей может быть нарушена в результате травмы (в том числе и нанесенной неаккуратным использованием зубочистки или зубной нити) или неправильно поставленной пломбы или коронки.

Возможные осложнения периодонтита


Если периодонтит не лечить, возможны весьма опасные осложнения – остеомиелит (гнойное поражение надкостницы, костной ткани и костного мозга), флегмона (гнойное воспаление жировой клетчатки), сепсис (заражение крови). Также инфекция может быть током крови перенесена из очага воспаления в почки и вызвать нефрит.

Симптомы периодонтита


Различают острый и хронический периодонтит.

Симптомы острого периодонтита


Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

  • зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании. При маргинальном периодонтите боль усиливается при надавливании в горизонтальной плоскости;
  • ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других;
  • при гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область. Могут наблюдаться покраснение и отёк мягких тканей в проекции больного зуба.

Симптомы хронического периодонтита


Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Методы диагностики периодонтита


Острый периодонтит, как правило, диагностируется при осмотре стоматологом на основании клинической картины и жалоб пациента. 


Сложность диагностики хронического периодонтита обусловлена, прежде всего, тем, что у больного нет достаточной мотивации для обращения к врачу. Довольно типична ситуация, когда зуб вначале болел (в стадии пульпита), а потом боль исчезла. Но ведь воспалительный процесс продолжается. И чем дольше откладывается лечения, тем меньше возможностей сохранить зуб. Чтобы избежать негативных последствий, стоматологи «Семейного доктора» рекомендуют проходить стоматологический осмотр не реже, чем раз в год.

Ортопантомограмма

В рамках ежегодного стоматологического обследования врач может порекомендовать сделать ортопантомограмму – панорамный снимок зубов, выполненный с помощью специального рентгеновского аппарата (ортопантомографа) . Рентгенография поможет выявить хронический периодонтит и определиться с выбором метода лечения.

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения периодонтита


Лечение периодонтита, прежде всего, направлено на устранение воспаления, исключение его рецидивов, при этом, по возможности, врач старается сохранить зуб. Периодонтит требует достаточно длительного лечения, одним посещением стоматолога тут точно не обойтись. Скорее всего, потребуется от 2-х до 6-ти посещений.


При лечении хронического периодонтита может проводиться восстановление костной ткани, пострадавшей в результате гнойного процесса. Если разрушения зуба значительны, то наиболее целесообразным методом лечения может быть его удаление.


Решение о выборе метода лечения принимается в зависимости от степени  развития и распространённости воспалительного процесса, возраста пациента, анатомии зуба и его корней.

Терапевтическое лечение

Если зуб еще не подвергался лечению, лечение периодонтита начинается с обработки каналов, из которых удаляется инфицированное содержимое. Корневые каналы промываются антисептиком. В зуб закладывается лекарство, которое должно прекратить воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, когда эндодонтическое лечение (то есть лечение через зуб) затруднено, например при чересчур узких или искривлённых каналах, используют резекцию верхушки корня, когда очаг воспаления удаляется вместе с верхушкой корня.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Похожие заболевания

Все заболевания

симптомы, виды, лечение острого и хронического периодонтита — Аладен Клиник

Зубную боль хоть раз испытывал практически каждый человек на земле. Терпеть ее бывает очень сложно, а иногда просто невыносимо. Во избежание осложнений, одним из которых может быть периодонтит, следует сразу же обратиться к врачу.

Периодонтит – это воспалительный процесс верхушки зубного корня, а также в прилегающих к нему тканях. Это достаточно опасное заболевание, которое может повлечь за собой еще более серьезные проблемы, поэтому с лечением затягивать не стоит. Периодонтит может возникнуть вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования каналов.

Также причинами возникновения этого заболевания могут быть инфекционное поражение, травма, последствия медикаментозного воздействия. По статистике это заболевание занимает 45-50% всех стоматологических заболеваний. Наиболее подвержены быстрому развитию заболевания люди с ослабленным иммунитетом.

Содержание:

Симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита не заметить невозможно. К ним относятся:

  • Возникновение сильной боли, носящей постоянный характер;
  • Появление болезненных ощущений при жевании или при прикосновении;
  • Четкое ощущение того, какой именно зуб болит, с ощущением распирания изнутри;
  • Выделение небольшого количества жидкости из-под зуба, скопление гноя в десне;
  • Боль может быть пульсирующей и отдавать в височную или ушную область;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Видимая отечность и покраснение десны.

Виды периодонтита

В зависимости от характера процессов, происходящих в области корня зуба, периодонтит имеет три формы.

  • Хронический фиброзный. Разновидность хронического периодонтита. Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста. Заболевание протекает практически бессимптомно, но в период обострения могут возникать болевые ощущения при пережевывании пищи. Эта форма периодонтита проявляется фиброзным изменениям тканей периодонта, то есть ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может стать серым.
  • Хронический гранулирующий. Также является хронической формой периодонтита. Часто является причиной осложненного кариеса, и характеризуется воспалением в тканях периодонта. При этом появляется грануляционная ткань, которая растет и может нести разрушительные последствия для кости.
  • Гранулематозный. Хроническая стадия периодонтита с воспалительным характером. В тканях, у верхушки корня зуба появляются гранулемы, то есть образования, которые отделяют инфекционный очаг от части здорового зуба. Постепенно окружающие зуб ткани разрушаются.

Кроме того, по скорости протекания заболевания периодонтит может быть следующих видов.

  • Острый. Такую форму заболевание приобретает на заключительной стадии. Такая форма характеризуется быстрым развитием, сопровождаясь острой болью (особенно при употреблении горячей еды), покраснением и отечностью десны, появлением свища.
  • Хронический. Данная форма характеризуется вялотекущими процессами, вследствие не устраненного воспаления. Болезнетворные микроорганизмы постоянно проникают внутрь зуба и способствует его отмиранию, а также повреждению окружающих зуб тканей и разрушению кости.
  • Хронический в стадии обострения. Когда заболевание проходит в стадии обострения, у человека возможно повышение температуры, появление головной боли, ощущение слабости, отек десны и лица, увеличение лимфоузлов, подвижность поврежденного зуба.

Лечение острого периодонтита

Любая форма заболевания требует незамедлительного лечения. Оперативное лечение периодонтита в острой форме заключается во вскрытии зуба для свободного доступа к каналам, и их механической чистке с применением местной анестезии. Также необходимо обработать каналы антисептиком или ввести антибиотики при необходимости. Возможно, потребуется несколько сеансов лечения, во время которых зуб оставляют либо открытым, либо закрывают временной пломбой. После устранения воспаления и болевых ощущений устанавливается постоянная пломба, после чего необходимо сделать рентгеновский снимок.

В некоторых случаях периодонтит лечат хирургическим путем. При воспалении нерва, требуется его удаление. После завершения лечения некоторое время полезно полоскать зубы содовым раствором. Неприятные ощущения могут возникать в течение нескольких недель после лечения. Но вскоре они пройдут. Если в течение полугода не возникло повторных проблем, можно считать, что заболевание устранено. Благодаря современной медицине рецидивы заболевания случаются лишь в 15% случаев.

Лечение хронического периодонтита

Перед тем, как начать лечение периодонтита в хронической форме, необходимо провести тщательное обследование пациента. Для этого проводят зондирование и рентгенографию пораженного места челюсти. Исходя из результатов назначают действенный метод лечения.

Лечение периодонтита проводится двумя способами.

  1. Лечение заболевания терапевтическим методом заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, имеющих широкий спектр действия, локализующих воспаление и снимающих симптомы. Каналы пародонта внутри зуба обрабатывают антисептиками, а также используют общеукрепляющие препараты для ускорения регенерации тканей. Возможно также применение лазерной обработки. Лечение длится до полугода. Динамику отслеживают с помощью рентгеновских снимков.
  2. Хирургический метод применяют если терапевтическое лечение не дало нужных результатов. Он заключается в удалении пораженных тканей, резекции верхушки зуба или в полном его удалении. При наличии большого количества гноя требуется установка эластичного дренажа. После процедуры пациенту необходимо пропить назначенные врачом медикаменты во избежание появления инфекции и для ускорения регенерации тканей.

Ошибки при лечении периодонтита

Врачебные ошибки допустимые при лечении периодонтита, или ошибки, возникающие в силу других причин, могут вызвать такие осложнения как появление свища, кисты и остеомиелита. Эти осложнения называются местными. Но бывают и общие осложнения. К ним относят интоксикацию организма и заражение (сепсис) крови. Поэтому для лечения такого заболевания, как периодонтит, стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Все осложнения, возникшие в ходе лечения периодонтита требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Рассмотрим подробнее местные осложнения.

  • Свищ. Свищ возникает вследствие некачественного пломбирования зуба, из-за чего внутри него размножаются бактерии. Появляется воспалительный процесс, и образуется свищ, через которые происходит выделение гноя. Лечение проводят с помощью приема антибиотиков и антигистаминных препаратов, а также промыванием соляным раствором. Если лечение проводят правильно, свищ закроется самостоятельно.
  • Киста. Образование, возникающее в верхней части зуба, называется кистой. Она развивается медленно и не доставляет беспокойств. После увеличения размеров кисты начинаются осложнения. Диагностируют кисту с помощью рентгена, а удаляют хирургическим путем с применением местной анестезии.
  • Остеомиелит. Инфекционное заболевание, которое может привести к распаду костей челюсти. Для диагностики нужно полное обследование, включающее в себя анализ крови, рентгенографию и прочие анализы. Для лечения необходимо удалить больной зуб, а затем принимать антибиотики.

Известно, что лучшей профилактикой заболеваний является их предупреждение. Не стоит откалывать поход к стоматологу на долгое время даже при возникновении небольшого кариеса. Следите за своими зубами, и тогда Вы избежите серьезных стоматологических заболеваний, будете иметь здоровые зубы и красивую улыбку.

Хронический периодонтит — признаки, диагностика, методы лечения

Хронический периодонтит – это ответная реакция организма на раздражение соединительной ткани частичками пищи, бактериями и инородными веществами. Для восстановления функциональности периодонта и остановки распространения заболевания требуется специализированная терапия. Которую можно получить только в стоматологической клинике.

Диагностика апикального периодонтита

Это заболевания очень часто путают с глубоким кариесом и хроническими формами пульпита и остеомиелита. Для правильного диагноза, специалист должен основываться на:

  • Жалобах пациента
  • Обследовании полости рта
  • Рентгендиагностики
  • Электроодонтодиагностике

Признаками хронического периодонтита являются небольшие болезненные ощущения при сильном надавливании или постукивании по зубу. Они распространяются на соседние зубы. При обострении заболевания боль становится яркой. Она характеризуется рванными пульсирующими ощущениями и проявляется при прикосновении к пораженному месту.

Лечение периодонтита заключается в выявлении и ликвидации очага заболевания. Стоматолог проведет необходимые процедуры, направленные на угнетение патогенной микрофлоры в зонах воспаления. При наличии жидкости в области воспаления специалист обеспечит ее отток и изолирует полость внутри корневых каналов.

Методы лечение периодонтита

Существует несколько способов лечения хронического апикального периодонтита. Если есть такая возможность, то чаще всего прибегают к терапевтическим методам. С их помощью проводится очистка корневых каналов от остатков пломбы и других загрязнений. Затем проводится отвод экссудата и промывка каналов раствором антисептика.

Усилить эффект лечения можно с помощью методов:

  • Электрофореза
  • Фонфореза
  • Стерилизации каналов бактерицидным лазером

Если периодонтит не поддается консервативному лечению, то прибегают к хирургическим методам. Они необходимы при запущенных процессах, характеризующихся острыми болями и угрожающими состояниями. В большинстве случаев можно восстановить структуру зуба без его удаления. И чем раньше будет произведено лечение, тем больше шансов положительного результата.

Лучшей профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и десен. В нашей клинике можно провести не только современное лечение этого заболевания, но и снижение риска его появления за счет профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня, восстановление структуры зубной эмали и укрепления десен. Квалификация наших специалистов позволяет провести все необходимые мероприятия для восстановления здоровья вашей полости рта.

Лечение острого периодонтита зуба — детская стоматология «Мартинка»


Периодонтит – это воспалительное заболевание тканей десны, которые располагаются вокруг корня зубов. В детском возрасте воспаление периодонтальных тканей чаще всего развивается на фоне кариеса, осложненного пульпитом, и составляет около 35 % от общего количества стоматологических проблем.

Как проявляется периодонтит


Если ребенок уже большой, обычно он сам рассказывает родителям о том, что его самочувствие изменилось, появились боли и другие неприятные симптомы. А для того чтобы выявить воспаление у малышей, внимательным родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

  • у ребенка пропадает аппетит, любой прием пищи, в особенности горячей, вызывает болевые ощущения;
  • состояние здоровья малыша ухудшается, он становится вялым;
  • ребенок плохо спит, потому что неприятные ощущения мучают его и ночью;
  • может повышаться температура тела до 38–39 °C;
  • в некоторых случаях боль становится пульсирующей, что говорит о скоплении гноя и требует незамедлительной помощи.


Однако необходимо отметить, что иногда симптомы бывают непроявленными, скрытыми.

Почему развивается периодонтит


К причинам возникновения периодонтита относятся:

  • осложнения, вызванные отсутствием своевременного лечения кариеса;
  • недостаток или передозировка медикаментозных средств, мумифицирующих пульпу;
  • неадекватное лечение пульпита;
  • аллергические реакции на препараты, использующиеся при стоматологической коррекции;
  • травмы десны во время лечения кариеса;
  • нарушение прикуса, вызывающее механическую перегрузку зубов и микротравматизацию верхушечной части периодонта;
  • травмирование зубов из-за падения, ударов;
  • распространение инфекции гематогенным или лимфогенным путем при наличии в организме отдаленных хронических очагов.

Как протекает периодонтит в детском и подростковом возрасте


Основной причиной развития воспаления являются болезнетворные бактерии. Они вызывают разрушение эмали, поражают пульпу и околозубные связки. Нередко бактерии, затрагивая практически все структурные элементы периодонта, мешают нормальному развитию постоянных зубов. В детском возрасте из-за беспрерывной перестройки мягких соединительных тканей и отсутствия четкого анатомического разграничения патологический процесс протекает намного сложнее, чем у взрослых. Именно поэтому так важно как можно скорее начать лечение периодонтита, чтобы сохранить молочные или постоянные зубы.

Каким бывает периодонтит

  • По локализации воспаления выделяют верхушечный и краевой периодонтит. В первом случае заболевание затрагивает периодонт, контактирующий с верхушкой зуба. Во втором – поражаются волокна периодонта, охватывающие зубную шейку.
  • По течению заболевания бывает острый и хронический периодонтит. В первом случае ребенок может жаловаться на боль в области десны (это следствие серозного или гнойного воспаления). Хронический периодонтит нередко развивается из острой формы, но иногда все же формируется на фоне хронического пульпита.
  • По типу поражения встречается периодонтит молочных или постоянных зубов. В первом случае заболевание достаточно быстро перетекает из серозной формы в гнойную и становится причиной развития тяжелых осложнений (абсцесса, сепсиса, остеомиелита). В такой ситуации ребенок жалуется на постоянную боль, усиливающуюся при надавливании на зуб, в области десны развивается отек. Кроме того, повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, рвота, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Для хронического периодонтита характерно более вялое течение с периодами обострений. В случае развития заболевания в гранулирующей форме на слизистой оболочке десны, в области щеки или под нижней челюстью может появиться свищ. Ребенок чувствует слабость, сонливость, быстро утомляется.

Диагностика периодонтита у детей


Как правило, если у ребенка развился острый периодонтит, постановка диагноза не вызывает затруднений. Она осуществляется на основе характерных клинических признаков (боли, отека, увеличения лимфоузлов). Диагностика хронического периодонтита требует проведения рентгенологического обследования.

Лечение


Лечение острого периодонтита проводится в соответствии с локализацией и типом поражения мягких тканей десны. В некоторых случаях маленьким детям с периодонтитом молочных зубов может потребоваться общий наркоз. Однако окончательное решение остается за лечащим врачом. Во избежание развития дальнейших осложнений молочные зубы обычно не удаляются. Исключения возможны при рассасывании (резорбции) корней на 2/3 и более, развитии хронического гранулирующего остита и высоком риске распространения инфекции. При первом посещении маленьким пациентам назначается системная антибактериальная терапия. Лечение периодонтита постоянных зубов осуществляется с учетом степени зрелости корня зуба. Консервативная стоматологическая коррекция может проводиться за одно или же за несколько посещений. В ходе лечения полость и свод пульповой камеры препарируются и из коронковой части и корневых каналов тщательно удаляется некротизированная ткань. В зубы с многокорневыми каналами после обработки закладывают специальные лекарственные смеси, и только после их удаления и повторной очистки устанавливается пломба. Однокорневые каналы пломбируются сразу.

Как выбрать клинику


Выбирая стоматологический центр, следует ориентироваться не только на стоимость процедур. Очень важно обратить внимание на репутацию учреждения, опыт специалистов, возможность сразу пройти требуемое обследование, объем предоставляемых услуг. Детская стоматологическая клиника «МАРТИНКА» предлагает квалифицированную помощь при острых и хронических заболеваниях полости рта и многих других состояниях. Наши специалисты аккуратно проведут необходимое обследование, выявят показания и возможные противопоказания и назначат лечение. Мы практикуем индивидуальный подход и делаем все для того, чтобы Ваш ребенок чувствовал себя максимально комфортно и спокойно. Благодаря заботе наших специалистов малыш не будет бояться окружающей обстановки и предстоящей процедуры. Для того чтобы записаться к врачу, достаточно связаться с нашими консультантами по телефону, указанному в разделе «Контакты».

Лечение периодонтита молочных и постоянных у детей в клинике. Современная диагностика и лечение

Главный вопрос стоматолога, который диагностировал периодонтит у маленького ребенка, – лечить или удалять. Решение принимается на основании осмотра полости рта, общего состояния ребенка и  рентген-диагностики.

 Молочный зуб подлежит удалению, если у ребенка отекла щека, зуб разрушен более чем на 80%, чрезмерно подвижен или если на рентгенограмме есть деструктивные изменения костной ткани в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба.

Консервативное лечение 

Консервативная терапия обычно применяется при лечении периодонтита постоянных зубов. Курс лечения состоит из нескольких посещений.

При первом посещении после осмотра и рентген-диагностики врач проводит анестезию и изоляцию зуба коффердамом, удаляет все некротизированные ткани, обеспечивает доступ к корневым каналам. Обработка корневых каналов проводится ручными и машинными инструментами, кроме того проводится ирригация растворами, разрушающими органические остатки бактерий и некротизированных тканей в корневых каналах. После этого внутрь каналов вводят кальцийсодержащий препарат на срок от 7 до 14 дней. Зуб остается под временной пломбой.

При повторном посещении при отсутствии жалоб (болей при накусывании, самопроизвольных болей и т.д.) возможно запломбировать корневые каналы.

После проведения анестезии и изоляции зуба, врач ударяет временную пломбу и временное вложение, промывает и высушивает корневые каналы. Корневые каналы постоянных зубов пломбируют с использованием гуттаперчи (методом латеральной компакции или вертикальной конденсации гуттаперчи). В это посещение зуб также остается под временной пломбой.

Наконец, спустя 7-10 дней при отсутствии жалоб, зуб восстанавливают  фотополимерным пломбировочным материалом или при необходимости (и при условии сформированного постоянного прикуса) ортопедической коронкой .

После этого зуб длительно остается под наблюдением. Спустя 1,3,6,9,12 месяцев нужно сделать контрольные рентгеновские снимки, чтобы оценить восстановление костной ткани вокруг зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей в хронической стадии заболевания может проводиться по одноэтапной методике – медикаментозная обработка каналов и пломбирование осуществляют за 1 посещение.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам стоматологического лечения молочных зубов относятся следующие зубосохраняющие операции:

  1. Резекция верхушки корня. После проведения анестезии, со стороны десны хирург проводит разрез, отстает пораженную часть корня, иссекает гранулему и проводит ретроградное пломбирование корневого канала, чтобы «запечатать» корень зуба.
  2. Удаление или иссечение гранулемы. Применяется при гранулематозном периодонтите для удаления гранулем и кист.

Показания к удалению постоянных зубов: 

  • Неэффективное терапевтическое лечение (корневые каналы облитерированы и не удаётся полностью их обрабатать  или не смотря на все проводимые манипуляции боли сохраняются, а очаг поражения костной ткани увеличивается).
  • Разрушение коронковой части зуба ниже уровня костной ткани( в таких случаях зуб восстановить ни пломбой ни ортопедической коронкой невозможно и зуб не представляет функциональной ценности).

Лечение периодонтита или лечение кисты зубов

Виды периодонтита

Периодонтит инфекционный

Как раз возникает в тех случаях, когда вовремя не лечили кариес или пульпит.

Травматический периодонтит

Возникает в результате полученной травмы, когда повреждается сосудисто-нервный пучок, который питает зуб и вследствии этого возникают периапикальные изменения. В этом случае зуб будет выглядеть внешне здоровым, человек ничего не будет чувствовать.

Периапикальные изменения внутри зуба могут быть фиброзными, гранулирующими, гранулемотозными и выражаться в виде корневой кисты.
Кисты, в свою очередь, делятся на гранулемы (от 5 до 8 мм), и на корневые кисты — более 8 мм.

Периодонтит бывает острый и хронический.

Причины возникновения периодонтита или кисты зуба

Существует несколько факторов, которые приводят к образованию кисты.

Первый — механическая травма. Это может быть какой-либо внешний удар, которые приводит к повреждению сосудисто-нервного пучка, в простонародье — нерва, и, соответственно, его надрыву, нарушению питания зуба и образованию перепикальных изменений за зубом, т.е. кисты. Такой зуб может быть абсолютно не поражен кариесом, он будет целый, контактный, но на нем будет периодонтит за счет механического повреждения.

Второй фактор — кариозные полости, которые со временем начинают углубляться, доходят до нерва. Пульпа или нерв умирают и воспаление из корня переходят за верхушку и образуется киста.

Третий фактор — это первично неправильное проведенное лечение, т.е. когда-то удаляли нерв из зуба, плохо запломбировали каналы, не на всю длину, не удалили полностью нерв, плохо продезинфицировали каналы. Как следствие, остаточная инфекция вызвала воспаление за верхушкой корня и образование кисты.

Четвертый фактор — проникновение инфекции через пародонт зуба. Это, как правило, возникает у пациентов с заболеванием пародонта, т.е. с пародонтитом и как сопутствующая патология возникает образование кисты. Т.е. воспаление проникает не через нерв, а через пародонтальную связку.

Чем опасен периодонтит

Киста может перекидываться на здоровые рядом стоящие зубы. Это гнойный соединительно-тканный мешочек, который образуется на том месте, где была раньше здоровая кость. Соответственно, чем больше эта киста разрастается, тем больше она поражает костную ткань, которая будет иметь в дальнейшем большой дефект. В такую кость будет сложно установить имплантат без каких-либо костно-пластических предварительных операций. Это что касается нижней челюсти.

Если на верхней челюсти боковые зубы 5, 6, 7, 8 будут поражены периодонтитом, то киста может в дальнейшем прорастать в пазухи и инфекция будет передаваться в верхнечелюстные пазухи, гайморовы пазухи. Как следствие, будет возникать адентогенный гайморит.

Кисты могут нагнаиваться и будет возникать т.н. флюс — поднадкостничный абсцесс, что приведет к различным разрезам. Более осложненное течение этого флюса может передаться в какое-либо пространство, которое имеется под языком, под челюстью и тогда возникает флегмона либо абсцесс этой области, что может привести к наружному разрезу, образованию рубцов и нарушению эстетики лица. При ослабленном иммунитете процесс может перерасти в заражение крови — сепсис, который дальше распространяется в органы средостения, что приводит к медиастениту и как самое серьезное осложнение — проникновение инфекции в кавернозный синус головного мозга, что приводит к летальному исходу. Такие осложнения крайне редки и как правило возникают у людей с отягощенным соматическим статусом — у алкоголиков, наркоманов, например, у пожилых заброшенных людей.

Диагностика кисты зуба или периодонтита

Есть метод объективного обследования и дополнительные методы: рентген-диагностика, электродонтометрия — это такой тест, при котором можно определить выживаемость пульпы. При периодонтите пульпа мертва. Соответственно, показания электродонтометрии будут очень высокие, что будет свидетельствовать о мертвом нерве.

Способы лечения периодонтита

Изначально любая киста лечится терапевтически. Т.е. даже, если планируется резекция верхушки корня — РВК, ее нельзя делать не пролечив канал, если есть к нему доступ. Бывает, что лечению препятствуют вкладки, коронки или мосты. После того, как канал будет вылечен, врач принимает решение либо о дальнейшем терапевтическом лечении, либо об РВК — резекции верхушки корня.

Если киста имеет размер до 1 см, то врач пробует терапевтическое лечение. В случае отсутствия положительного течения через 6-9 месяцев и отсутствия заживления кисты, проводится РВК.

Если киста очень больших размеров — от 1 до 3 см, то терапевтическое лечение проводится совместно с операцией РВК.

Что такое вообще воспаление за верхушкой корня? С точки зрения медицины — это аллергическая реакция замедленного типа на бактерии, которые находятся в корневых каналах. Убрав бактерии, т.е. воспаление, киста должна рассосаться. Бывают такие огромные кисты, что вероятность их рассасывания очень низкая. Для того, чтобы предотвратить распространение инфекции проводят РВК.

Как правило, первично, в любом случае, приступают к терапии, а хирургическое вмешательство — это уже крайняя мера.

Профилактика периодонтита

Самая главная профилактика — вовремя ходить к стоматологу и лечить кариесы. Не запускать заболевание, а стараться вылечить его на самой ранней стадии. Еще лучше — не допускать образования кариеса, вовремя проводить домашнюю и профессиональную гигиену зубов.

Не допускать травматизма — еще одна профилактика периодонтита.

Этапы лечения зуба при периодонтите:

  1. Изолировав зуб с помощью роббердама (коффердама) мы создаем доступ к корневым каналам зуба , производим инструментальную обработку с помощью ручных и машинных инструментов, проводим антисептическую обработку раствором гипохлорита натрия.
  2. После обработки мы проводим постоянное или временное пломбирование корневых каналов, в зависимости от клинической ситуации, кальций содержащими препаратами для создания щелочной среды в системе корневых каналов. Во второе посещение, если не планируется ортопедическое лечение, мы устанавливаем постоянную пломбу. Если же до этого проводилась временная пломбировка корневых каналов, то мы пломбируем корневые каналы и устанавливаем постоянную пломбу.

При сильном разрушении зуба и невозможности установки пломбы проводится восстановление зуба с помощью ортопедических конструкций. Сроки заживлении кисты на зубе при адекватном эндодонтическом лечении от 3-х до 12-ти месяцев. При этом существует незначительный процент, когда консервативное эндодонтическое лечение зубов с периапикальными изменениями не дает положительного результата. Тогда необходимо прибегнуть к апикальной хирургии с ретроградным доступом (то есть к операции РВК – резекции верхушки корня или механическому удалению кисты). Об этом можно почитать в разделе «Хирургия«.

Примеры лечения периодонтита

В нашей клинике мы проводим удаления зубов по строгим показаниям, когда нет возможности сохранения зуба. Наличие кист, гранулем и других воспалительных очагов не является показанием к удалению зуба.

Пример лечения периодонтита в нашей клинике

Пациентка Н. обратилась в клинику жалобами на припухлость десны в области верхней челюсти слева, на боли при накусывании на зуб. После проведения компьютерной томографии на 25 зубе выявлен воспалительный очаг деструкции размером около 8мм (кистогранулёма), также на снимке отмечается наличие воспалительного инфильтрата в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

На снимке очаги воспаления отмечены стрелками.

До обращения в нашу клинику пациентка обращалась в несколько клиник, где ей было предложено удаление зуба. Наши врачи не нашли показаний для удаления зуба, было проведено его эндолечение, через 4 месяца был проведено повторное томографическое исследование, на котором отмечается полное заживление очага воспаления на верхушке корня 25 зуба, отсутствие воспалительного инфильтрата в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

Если Вам сказали в другой клинике, что зуб не подлежит сохранению, обратитесь на консультацию к врачу в нашу клинику.

Лечение периодонтита, симптомы — Статьи

Периодонтит – одно из самых частых заболеваний в стоматологии. Он представляет собой воспаление корня и тканей, которые его окружают (периодонта). Болезнь имеет такие яркие симптомы, как неприятный запах изо рта и кровоточащие десна. Ни в коем случае нельзя недооценивать это заболевание, разрушая корень, периодонтит неизменно ведет к потере зуба. Как и многие болезни периодонта, он возникает на фоне недолеченного или невылеченного пульпита. После отмирания пульпы инфекция перемещается по каналам и попадает в ткани.

Формы периодонтита

Существует несколько признаков, по которым разделяют заболевание на виды:
• причина возникновения
• симптомы периодонтита
• степень сложности

Учитывая происхождение и причину появления в ротовой полости, выделяют такие виды периодонтита:

1. инфекционный: появляется вследствие плохого лечения зубов, после лечения воспаления нерва;
2. травматический: возникает после получения разного рода травмы и повреждения зуба, также причиной может быть травма, нанесенная стоматологом во время процедуры установки протезов;
3. медикаментозный: начинается как аллергическая реакция на материал, который использовался при пломбировании каналов, а также из-за применения сильнодействующих антисептических средств.

Наблюдая за тем, как протекает заболевание, анализируя симптомы периодонтита зубов и характер протекания болезни, выделяют:

1. острый периодонтит: возникает резко, без предпосылок, протекает очень болезненно, особенно боли сильны при надавливании на пораженную часть ротовой полости, иногда наблюдается появление свищей;
2. хроническая форма: может возникнуть как следствие острого состояния, если не проводить никакого лечения, симптомами хронического состояния считают увеличенную подвижность зубов, возникновение щели между зубами, воспаление десен. Такая болезнь протекает медленно, с возможными рецидивами. Часто невозможно заметить явные симптомы и точно определяется такой периодонтит на рентгене. В свою очередь хронический периодонтит имеет три вида: фиброзную, гранулематозную и гранулирующую.

В зависимости от степени нанесенного болезнью урона, выделяют:
1. легкую форму: ткань, расположенная вокруг зуба поражена на 4 миллиметра, никаких изменений костного характера нет, наблюдается небольшая кровоточивость и дискомфорт при жевании;
2. среднюю: болезнь проникла глубже, а именно достигла 6 миллиметров, немного оголились корни, наблюдается подвижность зубов, десны воспаляются;
3. тяжелую: глубина проникновения болезни – 9 миллиметров, наблюдаются симптомы в комплексе, добавляются гнойные выделения.

Симптомы периодонтита

Сразу надо отметить, что диагностика периодонтита проводится, прежде всего, стоматологом. Не нужно заниматься самолечением. Обнаружив один из симптомов, которые перечислены ниже, обратитесь к врачу. Только так у вас будет гарантия правильного лечения заболевания периодонта.

Симптомы и лечение периодонтита отличаются в зависимости от того, с каким видом заболевания мы имеем дело:
• если заболевание протекает в острой форме, то обязательно будет наличие болевых ощущений при давлении на зуб; болеть может и пораженный зуб, и те, которые растут рядом и напротив; боли усиливаются при употреблении холодных и горячих продуктов. Вследствие воспалительного процесса наблюдается увеличение ткани десны, а также ощущается дискомфорт при смыкании зубов. Если не предпринимать никаких действий, то в дальнейшем боли усиливаются, приобретают пульсирующий характер, отекают губы и щека, повышается температура тела. Не обратившись за помощью к врачу, вы рискуете перенести болезнь в хроническую стадию.
• хронический периодонтит может находиться в стадии покоя или ремиссии и в стадии обострения. В спокойной стадии болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, присутствуют ноющие боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, иногда можно наблюдать появление свища с гнойными накоплениями. В острой стадии симптомы усиливаются, зубы сильно шатаются, и чем дальше, тем сильней. Увеличиваются промежутки между зубами, появляются покраснения и отеки, повышается температура тела. Часто это приводит к образованию кисты, которую удаляют только вместе с зубом.

Острые формы: лечение

Болезненные ощущения при остром периодонтите направляют пациента в стоматологию. Чтобы правильно проводить лечение болезни нужно определить степень заболевания. Для начала делается рентген. Увидеть периодонтит на снимке сможет любой стоматолог, изучивший строение периодонта в университете. Присутствие темного пятна на корне указывает на присутствие болезни, а осмотр ротовой полости покажет степень прогресса.

Все виды периодонтитов лечатся двумя способами:

• терапевтическим
• хирургическим

Проводя терапию, врач:
1. вскрывает каналы зуба
2. удаляет нерв
3. тщательно чистит каналы
4. обрабатывает каналы антисептиком
5. не закрывая каналы, проводит лечение тканей вокруг пораженного корня (возможно, придется посетить врача несколько раз)
6. после окончания лечения тканей, зуб хорошо очищается, в него помещается лекарство, которое снимает воспаление
7. ставится временная пломба на неделю
8. если боль продолжает беспокоить, то процедуру проводят еще раз
9. если боли прекратились, то при очередном посещении врач ставит постоянную пломбу, предварительно закрыв корневые каналы.

Хирургический метод сводится к тому, что на десне делается разрез, через который удаляется часть корня вместе с гнойным образованием, а затем место воспаления обрабатывают специальным лекарством.

Метод лечения требует применение антибиотиков. Применение такого препарата, как Бисептол при периодонтите – довольно частое явление. Но есть и другие лекарства. Также добавляют комплекс витаминов для укрепления иммунитета.

Хронические формы периодонтита

Хронические виды болезни имеют свои особенности:

• гранулирующий периодонтит – воспалительный процесс тканей, который сопровождается появлением свищей. Это болезненное состояние и может сопровождаться отеком. Необходимо увидеть гранулематозный периодонтит на рентгене, чтобы правильно проводить лечение.
• гранулематозный периодонтит – процесс, когда в ткани десны наблюдается образование новой структуры. В отличие от гранулирующего периодонтита, этот протекает спокойней. Возможно образование таких структур, как гранулема, киста и кистогранулема. Они снижают всасываемость и проникание микробов в ткани зуба путем блокировки их.
• фиброзный периодонтит – такой вид болезни часто появляется как последствия лечения гранулирующего или гранулематозного. Некоторые стоматологи не считают этот вид формой болезни, ведь при нем нет изменений корня. Но если воспаленная ткань приобретает фиброзную структуру, есть риск, что в будущем это приведет к образованию гранулем. Симптомов у этой болезни практически не существует. Но профессиональный врач увидит цветовое изменение зуба, мягкую структуру дентина, увеличение межзубных щелей, и назначит своевременное и правильное лечение.

Пародонтит — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас пародонтит и насколько он серьезен, стоматолог может:

  • Просмотрите свою историю болезни, чтобы определить факторы, которые могут способствовать появлению симптомов, например, курение или прием определенных лекарств, вызывающих сухость во рту.
  • Осмотрите свой рот на предмет образования налета и зубного камня и проверьте, нет ли кровотечения.
  • Измерьте глубину кармана канавки между деснами и зубами, поместив стоматологический зонд рядом с зубом под линией десен, обычно в нескольких местах по всему рту. В здоровом рту глубина кармана обычно составляет от 1 до 3 миллиметров (мм). Карманы глубиной более 4 мм могут указывать на пародонтит. Карманы глубиной более 5 мм плохо очищаются.
  • Сделайте стоматологический рентгеновский снимок, чтобы проверить потерю костной массы в тех областях, где стоматолог видит более глубокие карманы.

Ваш стоматолог может назначить стадию и класс пародонтита в зависимости от тяжести заболевания, сложности лечения, ваших факторов риска и вашего здоровья.

Лечение

Лечение может проводить пародонтолог, стоматолог или стоматолог-гигиенист. Цель лечения пародонтита — тщательно очистить карманы вокруг зубов и предотвратить повреждение окружающей кости. У вас есть наилучшие шансы на успешное лечение, если вы также будете вести ежедневный хороший уход за полостью рта, управлять состояниями здоровья, которые могут повлиять на здоровье зубов, и прекратить употребление табака.

Нехирургическое лечение

Если периодонтит не запущен, лечение может включать менее инвазивные процедуры, в том числе:

  • Масштабирование. Удаление зубного камня и бактерий с поверхности зубов и под деснами удаляет зубной камень и бактерии. Это может быть выполнено с помощью инструментов, лазера или ультразвукового устройства.
  • Строгание корня. Строгание корней сглаживает поверхности корней, препятствуя дальнейшему накоплению зубного камня и бактерий, а также удаляет побочные продукты бактерий, которые способствуют воспалению и замедляют заживление или повторное прикрепление десны к поверхности зубов.
  • Антибиотики. Местные или пероральные антибиотики могут помочь контролировать бактериальную инфекцию. Местные антибиотики могут включать полоскание рта с антибиотиками или введение гелей, содержащих антибиотики, в пространство между зубами и деснами или в карманы после глубокой чистки. Однако для полного уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию, могут потребоваться пероральные антибиотики.

Хирургическое лечение

Если у вас запущенный периодонтит, для лечения может потребоваться стоматологическая операция, например:

  • Лоскутная хирургия (операция по уменьшению кармана).Пародонтолог делает крошечные надрезы на десне, чтобы часть ткани десны могла быть поднята назад, обнажая корни для более эффективного удаления зубного камня и строгания корня. Поскольку пародонтит часто вызывает потерю костной массы, нижележащая кость может быть перестроена до того, как ткань десны зашивается на место. После заживления эти области легче очистить и сохранить здоровую ткань десен.
  • Трансплантаты мягких тканей. Когда вы теряете ткань десен, линия десен отступает. Возможно, вам потребуется укрепить часть поврежденных мягких тканей.Обычно это делается путем удаления небольшого количества ткани с неба (неба) или использования ткани из другого донорского источника и прикрепления ее к пораженному участку. Это может помочь уменьшить дальнейшую рецессию десен, закрыть открытые корни и придать зубам более приятный вид.
  • Костная пластика. Эта процедура выполняется, когда пародонтит разрушил кость, окружающую корень зуба. Трансплантат может состоять из небольших фрагментов вашей собственной кости, или кость может быть синтетической или подаренной.Костный трансплантат помогает предотвратить потерю зубов, удерживая зуб на месте. Он также служит платформой для роста естественной кости.
  • Управляемая регенерация тканей. Это позволяет возобновить рост кости, разрушенной бактериями. В одном подходе ваш стоматолог помещает специальный кусок биосовместимой ткани между существующей костью и вашим зубом. Материал предотвращает попадание нежелательной ткани в область заживления, позволяя кости расти снова.
  • Ткань-стимулирующие белки.Другой метод — нанесение специального геля на больной корень зуба. Этот гель содержит те же белки, что и в развивающейся зубной эмали, и стимулирует рост здоровых костей и тканей.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте следующие меры, чтобы уменьшить или предотвратить периодонтит:

  • Чистите зубы два раза в день или, что еще лучше, после каждого приема пищи или перекуса.
  • Используйте мягкую зубную щетку и меняйте ее не реже одного раза в три месяца.
  • Подумайте об использовании электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной при удалении зубного налета и зубного камня.
  • Нить ежедневно.
  • Используйте ополаскиватель для полости рта, чтобы уменьшить образование налета между зубами, если это рекомендовано стоматологом.
  • Дополните чистку щеткой и зубной нитью специальным средством для чистки межзубных промежутков, например зубочисткой, межзубной щеткой или зубной палочкой, специально предназначенной для чистки между зубами.
  • Регулярно проводите профессиональную чистку зубов по расписанию, рекомендованному вашим стоматологом.
  • Не курите и не жуйте табак.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения стоматолога. В зависимости от степени вашего пародонтита стоматолог может направить вас к специалисту по лечению заболеваний пародонта (пародонтологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и что вы можете сделать, чтобы подготовиться.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
  • Ключевая личная информация, например, о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы или другие добавки, а также их дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать стоматологу, чтобы максимально использовать время вместе.

Вопросы, которые следует задать стоматологу, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Покроет ли моя стоматологическая страховка рекомендуемые вами процедуры?
  • Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Что я могу предпринять дома, чтобы сохранить здоровье десен и зубов?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от стоматолога

Стоматолог может задать вам вопросы о ваших симптомах, например:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Как часто вы чистите зубы?
  • Вы пользуетесь зубной нитью? Как часто?
  • Как часто вы посещаете стоматолога?
  • Какие у вас заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Вы употребляете табачные изделия?

Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время со стоматологом.

14 февраля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Обзор заболеваний пародонта. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/periodontal-disorders/overview-of-periodontal-disease. По состоянию на 26 сентября 2019 г.
  2. Болезнь десен: причины, симптомы и лечение. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info#.По состоянию на 26 сентября 2019 г.
  3. Caton JG, et al. Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата — Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года. Журнал клинической пародонтологии. 2018; DOI: 10.1111 / jcpe.12935.
  4. Заболевания пародонта (десен). Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://catalog.nidcr.nih.gov/OrderPublications/#10. По состоянию на 26 сентября 2019 г.
  5. Заболевания пародонта. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html. По состоянию на 26 сентября 2019 г.
  6. AskMayoExpert. Парадантоз. Клиника Майо; 2019.
  7. Smiley CJ, et al. Основанное на фактических данных клиническое руководство по нехирургическому лечению хронического пародонтита посредством удаления зубного камня и строгания корня с добавками или без них. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2015; DOI: 10.1016 / j.adaj.2015.01.026.
  8. Papapanou PN, et al. Пародонтит: согласованный отчет рабочей группы 2 Всемирного семинара 2017 г. по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата.Журнал пародонтологии. 2018; DOI: 10.1002 / JPER.17-0721.
  9. Слоты J. Пародонтит: факты, заблуждения и будущее. Пародонтология 2000. 2017; DOI: 10.1111 / prd.12221.
  10. Назир М.А. Распространенность заболеваний пародонта, их связь с системными заболеваниями и профилактика. Международный журнал наук о здоровье. 2017; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5426403/. Доступ 30 сентября 2019 г.
  11. Graziani F, et al. Нехирургическое и хирургическое лечение пародонтита: сколько вариантов на одно заболевание? Пародонтология 2000.2017; DOI: 10.1111 / prd.12201.
  12. Салинас Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 января 2020 г.
  13. Ramoa CP, et al. Растущая популярность курения табака через кальяны и использования электронных сигарет: последствия для ухода за полостью рта. Журнал исследований пародонта. 2017; DOI: 10.1111 / jre.12458.
  14. Gu Z, et al. Каннабиноиды, полученные из марихуаны, запускают ось CB2 / PI3K подавления врожденного ответа на оральные патогены. Границы иммунологии. 2019; DOI: 10.3389 / fimmu.2019.02288.
  15. Isik Andrikopoulos G, et al. Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) и их значение для здоровья полости рта. Токсики. 2019; DOI: 10.3390 / toxics7040061.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Как диагностируют и лечат пародонтит

Как диагностируют и лечат пародонтит

Регулярно посещайте стоматолога, чтобы он мог помочь вам предотвратить заболевание пародонта и, если оно возникнет, обнаружить его на ранних стадиях, прежде чем десна и кость, поддерживающая ваши зубы, будут повреждены!

Оценка пародонта:

  • Во время осмотра пародонта пародонтальный зонд используется для измерения промежутков между зубами и деснами.В здоровом рту эти промежутки (карманы), как правило, имеют глубину менее 4 миллиметров. Чем глубже карманы, тем более развито заболевание пародонта.
  • Рентген зубов делается для проверки кости, поддерживающей зубы. Низкий уровень костной ткани может быть признаком повреждения пародонта.
  • Если затем у вас диагностировано заболевание пародонта, ваш стоматолог может провести лечение в офисе или направить вас к пародонтологу (стоматологу, специализирующемуся на заболеваниях пародонта).

Как лечат заболевания пародонта?

Лечение пародонта может варьироваться в зависимости от типа заболевания и степени его прогрессирования. При раннем выявлении (на стадии гингивита) и отсутствии повреждений поддерживающих десен и кости вокруг зубов в качестве лечения можно использовать простую профессиональную чистку. Ваш стоматолог может посоветовать вам улучшить гигиену полости рта. Даже после этих мер у некоторых пациентов развивается более серьезное заболевание пародонта.Для лечения более запущенных случаев заболевания пародонта стоматологи часто назначают пациенту глубокую чистку. Эта глубокая очистка называется «чистка и строгание корня». «Удаление зубного камня» — это первый этап этого лечения, который обычно включает удаление зубного налета и зубного камня, расположенных внутри каждого пародонтального кармана. Это может потребоваться в течение нескольких посещений, в зависимости от ваших потребностей. Второй этап этой процедуры Лечение называется «строганием». Строгание происходит, когда стоматолог или гигиенист сглаживает корневые поверхности зубов, чтобы позволить ткани десен начать заживление, чтобы затем она могла снова прикрепиться к зубам.Чтобы помочь контролировать инфекцию, боль или ускорить процесс заживления, вы можете спросить своего стоматолога о вариантах лечения. Эти лекарства могут включать специальное полоскание для рта или лекарство, которое стоматолог или гигиенист поместит непосредственно в пародонтальные карманы после удаления зубного камня и строгания корня. Контрольный визит рекомендуется в течение нескольких недель или месяцев после завершения лечения. Во время визита стоматолог или гигиенист осмотрит ваши десны, чтобы убедиться, что все хорошо заживает.После осмотра десен, пародонтальные карманы будут измерены еще раз. Если карманы не улучшились или стали глубже, а опорная кость еще больше утрачивается, стоматолог назначит дополнительное лечение.

Уход после лечения

После завершения лечения пародонта рекомендуется чаще планировать осмотры и чистки. Регулярные посещения стоматолога помогут контролировать заболевания пародонта. В некоторых случаях может потребоваться чередование посещений стоматолога и пародонтолога.

Домашняя гигиена полости рта

Чтобы предотвратить обострение заболевания пародонта или его повторное появление за пределами стоматологического кабинета, вы можете соблюдать надлежащую гигиену полости рта дома. Уборка дома два раза в день помогает контролировать образование зубного налета и снижает образование зубного камня.

  • Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором
  • Чистите зубы зубной нитью (или используйте средство для чистки между зубами) один раз в день.

Вы не должны терять зубы из-за пародонтоза! Чистка зубов, зубная нить, здоровое питание и регулярное посещение стоматолога могут помочь вам наслаждаться ими на всю жизнь!

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое пародонтит?

Пародонтит означает «воспаление вокруг зубов.«Как тяжелая форма пародонтоза (заболевания десен), это вредит розовой ткани, удерживающей зубы на месте.

Возможные проблемы не ограничиваются воспалением десен. Если вы не лечитесь, пародонтит может разрушить кости во рту и привести к потере зубов. К счастью, вы можете принять меры, чтобы предотвратить это серьезное заболевание.

Что происходит при пародонтите?

Пародонтит вызывает сильное воспаление десен. Они могут покраснеть, опухнуть и кровоточить.Воспаление настолько сильное, что между деснами и зубами образуются воздушные карманы.

Бактерии проникают в эти карманы и размножаются, вызывая инфекцию ниже линии десен. Затем ваша иммунная система начинает бороться с инфекцией. В конечном итоге он разрушает ткани и кости, удерживающие зубы на месте. Такая реакция может привести к потере зубов.

Насколько распространен пародонтит?

Пародонтит поражает более 47% взрослых в возрасте старше 30 лет в США. Это число возрастает примерно до 70% среди взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Кто подвержен риску пародонтита?

Пародонтит довольно редко встречается у людей в возрасте до 30 лет. Тем не менее, он может поразить любого, кто не соблюдает гигиену полости рта — тех, кто не чистит зубы и не пользуется нитью регулярно.

Однако вероятность возникновения пародонтита с возрастом возрастает. Это потому, что годы плохой гигиены полости рта берут свое. Прежде чем вы заболеете пародонтитом, у вас разовьется гингивит, менее тяжелая форма заболевания десен. Если не лечить гингивит, может случиться пародонтит.

Мужчины также чаще болеют пародонтитом. Одна из возможных причин заключается в том, что мужчины реже получают регулярную стоматологическую помощь. У них также, как правило, ухудшается состояние зубов.

Другие факторы, которые могут увеличить риск пародонтита, включают:

  • Курение (наиболее важный фактор), поскольку оно ослабляет способность организма бороться с инфекциями.
  • Диабет, поскольку люди с диабетом подвергаются более высокому риску развития инфекций.
  • Лекарства, снижающие выработку слюны, защищающие десны.Эти лекарства включают антигистаминные препараты, антидепрессанты и препараты от гипертонии (высокого кровяного давления).
  • Генетика — у вас могут быть гены, которые подвергают вас повышенному риску.
  • Гормональные изменения у женщин, например, беременность или прием противозачаточных таблеток.
  • Заболевания, ограничивающие реакцию иммунной системы, например рак или СПИД. Эти состояния могут привести к наиболее тяжелой форме некротического пародонтита.

Симптомы и причины

Что вызывает пародонтит?

Скопление бактерий во рту в конечном итоге может вызвать пародонтит.

Во всех ротовой полости есть бактерии — это нормально и здорово. Но некоторые виды бактерий смешиваются со слизью (жидкость, которую мы производим) и другими веществами. Эта комбинация образует на зубах пленку, называемую зубным налетом. Когда вы чистите зубы щеткой и зубной нитью, вы избавляетесь от налета. Но если не делать это регулярно, налет затвердевает и образует зубной камень. От зубного камня чисткой зубов не избавиться — нужна профессиональная чистка зубов.

Накопление зубного налета и зубного камня приводит к гингивиту, воспалению десен.Ваши десны начинают опухать и кровоточить. Вы можете вылечить гингивит с помощью хорошего ухода за зубами, включая чистку зубов щеткой, зубной нитью и профессиональную чистку. Но невылеченный гингивит приводит к пародонтиту.

Каковы симптомы пародонтита?

Симптомы пародонтита включают:

Гумм, что:

  • Bleed.
  • Красный, опухший и нежный.
  • Отступление (ткань отодвигается, поэтому зубы видны больше).

Зубья что:

  • Освободись.
  • Чувствую.
  • Окружитесь гноем.
  • Похоже, они длиннее (из-за опущенных десен).

Другие симптомы включают:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Изменение прикуса (соединение нижних и верхних зубов).
  • Болезненное жевание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пародонтит?

Ваш стоматолог будет:

  • Спросите вас о ваших симптомах и истории болезни.
  • Осмотрите десны на предмет признаков воспаления.
  • Используйте специальную линейку, чтобы увидеть, есть ли у вас карманы вокруг зубов. Этот тест не повредит.
  • При необходимости сделайте рентгеновский снимок для проверки потери костной массы.
  • Возможно, вас направят к пародонтологу, специалисту по заболеваниям десен.

Ведение и лечение

Как лечится пародонтит?

Ваш план лечения заболевания десен зависит от степени тяжести состояния.Процедуры варьируются от глубокой очистки до хирургического вмешательства. Независимо от того, какое лечение вы проводите, после лечения важно поддерживать хорошую гигиену полости рта. Это сохранит здоровье вашего рта.

Как глубокая чистка помогает при пародонтите?

Во время глубокой очистки ваш врач удаляет налет. Провайдеры используют методы, называемые масштабированием и строганием корня, которые они могут делать с помощью лазера:

  • Зубной камень соскабливается сверху и снизу от линии десен.
  • Строгание корней позволяет избавиться от шероховатостей на корнях зубов.Он помогает удалить бактерии, вызывающие пародонтит.

Потребуются ли мне лекарства от пародонтита?

Ваш врач может прописать противомикробный ополаскиватель для рта или гель с антибиотиком. Эти процедуры могут уменьшить количество бактерий во рту.

Понадобится ли мне операция на пародонтите?

Если у вас тяжелый периодонтит, врач может порекомендовать:

  • Лоскутная хирургия: Ваш пародонтолог приподнимает десны и удаляет отложения зубного камня в карманах вокруг зубов.Затем десны плотно сшивают (сшивают) вокруг зубов.
  • Пересадка костей и тканей: В этой процедуре используется натуральная или синтетическая (искусственная) кость. Ваш пародонтолог прививает (соединяет) его с любыми участками утраченной кости, чтобы способствовать росту. Ваш врач также может использовать процедуру, чтобы помочь ткани десен регенерировать (отрастить).

Профилактика

Можно ли предотвратить пародонтит?

Пародонтит можно предотвратить.Принять меры по профилактике заболеваний десен:

  • Чистите зубы два раза в день.
  • Регулярно пользуйтесь зубной нитью.
  • Регулярно проходите стоматологические осмотры и чистку.
  • Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с пародонтитом?

Пародонтит — серьезное заболевание.Это может привести к необратимой потере зубов. Если у вас есть какие-либо симптомы заболевания десен, такие как чувствительность десен или кровоточивость десен, обратитесь к стоматологу. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что периодонтит не обострится.

После того, как вы прошли курс лечения, позаботьтесь о своих зубах и деснах, чтобы предотвратить повторное заболевание десен.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе?

Поддерживайте здоровье десен и зубов:

  • Чистите щеткой дважды в день зубной пастой с фтором.Фтор помогает бороться с кариесами и укрепляет зубы.
  • Регулярно пользуйтесь зубной нитью, чтобы удалять зубной налет и остатки пищи между зубами.
  • Регулярно проходите стоматологические осмотры и чистку.
  • Бросить курить.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас пародонтит, обратитесь к своему врачу:

  • Какое лечение мне больше всего подходит?
  • Как я могу предотвратить повторение болезни десен?
  • Какую зубную пасту и нить вы рекомендуете?
  • Как лучше всего чистить зубы зубной нитью?
  • Как часто мне следует проходить стоматологические осмотры и профессиональную чистку?

Записка из клиники Кливленда

Пародонтит — тяжелая форма заболевания десен.Симптомы включают опухшие и кровоточащие десны. Если не лечить пародонтит, он может привести к потере зубов. Поговорите со своим врачом, если у вас есть боль или нежность во рту. К счастью, вы можете предотвратить пародонтит, соблюдая правила гигиены полости рта. Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью, а также посещайте стоматолога для осмотра и чистки. Вы можете избавиться от зубного налета до того, как он накопится и вызовет проблемы. Таким образом вы сможете сохранить здоровье десен и зубов на долгое время.

Пародонтологический диагноз — Хронический пародонтит

Хронический пародонтит — одна из семи различных категорий пародонтита, основанная на системе классификации 1999 года Американской академии пародонтологии.Хронический пародонтит — это заболевание полости рта, состоящее из хронического воспаления тканей пародонта. Заболевание вызывается большим количеством зубного налета, который со временем накапливается. Первоначально пародонтит начинается как гингивит и может перерасти в хронический или последующий агрессивный пародонтит.

Очень важно своевременно диагностировать хронический пародонтит, чтобы предотвратить серьезные и необратимые повреждения. К сожалению, поскольку хронический пародонтит относительно безболезнен, большинство пациентов продолжают лечение зубов до тех пор, пока болезнь не прогрессирует.Хронический периодонтит легкой и средней степени тяжести можно вылечить путем удаления биопленки и поддесневого камня. Важно соблюдать режим тщательной гигиены полости рта и регулярно посещать периодонтальные осмотры каждые три месяца, чтобы контролировать заболевание.

Хронический пародонтит распространен во всем мире. В Соединенных Штатах около 35% взрослых в возрасте от 30 до 90 лет страдают от этого заболевания. Последствия потери альвеолярной кости, прикрепления и образования карманов становятся более очевидными с возрастом пациентов.

Существует множество различных факторов риска пародонта, которые могут влиять на вероятность, частоту, степень и тяжесть прогрессирования заболевания. Некоторые из наиболее заметных факторов риска включают курение, плохую гигиену полости рта и неспособность контролировать биопленку зубного налета.

В то время как болезнь обычно прогрессирует с медленной или средней скоростью, у пациентов могут быть периоды или всплески быстрого прогрессирования. Хронический пародонтит может быть связан с местной предрасположенностью, например, с зубными или ятрогенными факторами.Заболевание также может быть изменено или связано с другими системными заболеваниями, такими как диабет или ВИЧ. Другие факторы, которые могут повлиять на болезнь, включают курение, эмоциональный стресс, беспокойство и депрессию. Стоматологи должны быть осторожны при диагностике хронического пародонтита у курильщика, поскольку курение может повлиять на некоторые результаты обследования. Например, десна у курильщиков бледная, волокнистая и при прощупывании кровоточит меньше. Кроме того, у курящих пациентов чаще наблюдается наддесневой камень вместе с видимыми пятнами от никотина.В некоторых случаях передний зубной ряд может иметь рецессию, а передняя и небная поверхности верхней челюсти имеют более негативные последствия.

На начальной стадии хронического пародонтита заболевание протекает незначительно. У большинства пациентов болезнь значительно прогрессирует до того, как они обратятся за лечением к стоматологу. Общие симптомы хронического пародонтита включают:

  • Покраснение или кровотечение десен при чистке зубов, использовании зубной нити или употреблении твердой пищи
  • Повторяющееся набухание десен
  • Галитоз, неприятный запах изо рта или стойкий металлический привкус
  • Рецессия десны, из-за которой зубы кажутся длиннее
  • Образование глубоких карманов между зубами и деснами
  • Зубы расшатываются
  • Резцы начинают дрейфовать

Воспаление десны и разрушение кости могут быть безболезненными.Некоторые пациенты считают, что не о чем беспокоиться, если у них кровотечение после чистки зубов. Однако это может быть частым ранним признаком прогрессирования хронического пародонтита.

Стоматологи соглашаются, что отказ от курения и хорошая гигиена полости рта имеют решающее значение для эффективного лечения и положительного результата. Лечение также может включать как хирургические, так и нехирургические решения. Первоначальное лечение часто включает удаление зубного камня и строгание корня (SRP). SRP механически очищает пародонтальные карманы и удаляет присутствующую биопленку.

границ | Диагностика пародонтита с помощью слюны на месте: технически возможно, но все еще проблема

Полезность диагностики слюнных желез при пародонтите

Пародонтит — это хроническое воспаление пародонта, вызванное стойкой бактериальной инфекцией, которое приводит к разрушению соединительной ткани и костей (Ji et al., 2014). Из-за своей хронической природы периодонтит прогрессирует, не вызывая сильного дискомфорта в полости рта, и пациенты часто обращаются за профессиональной помощью только после того, как пародонт значительно разрушен.Таким образом, существует потребность в диагностике пародонтита на начальных стадиях простым, безопасным и легкодоступным методом. В настоящее время пародонтит диагностируется с помощью рентгенографии и клинических измерений глубины кармана (PD), кровотечения при зондировании (BOP) и уровня клинического прикрепления (CAL) (Salvi et al., 2008). Однако эти традиционные клинические измерения занимают много времени и дают ограниченную информацию, потому что они являются индикаторами предшествующего заболевания пародонта, а не текущей активности заболевания.Более того, они неадекватны для прогнозирования восприимчивых людей, которые могут подвергаться риску пародонтита в будущем. На сегодняшний день лучшим предиктором воспаления десен является BOP, но с этим методом связано слишком много ложноположительных результатов (Lang et al., 1990). Существует неудовлетворенная потребность в обследовании у пациента для диагностики пародонтита.

Слюна — это оптимальная биологическая жидкость для диагностики пародонтита. Сбор слюны безопасен, неинвазивен и прост, а сбор слюны можно производить многократно с минимальным дискомфортом для пациента.В слюне уже идентифицирован ряд многообещающих биомаркеров, которые коррелируют с клиническими параметрами периодонтита (Miller et al., 2010; AlMoharib et al., 2014; Taylor, 2014). Слюна содержит локально продуцируемые белки, генетические / геномные биомаркеры, такие как ДНК и мРНК, и различные метаболиты, происходящие от хозяина и бактерий (Cuevas-Córdoba and Santiago-García, 2014). Однако диагностика пародонтита с использованием слюны ограничивает выявление активности заболевания на каждом отдельном участке зуба; Для этого требуются традиционные клинические измерения.В связи с этим диагностика пародонтита с использованием слюны должна осуществляться в виде тестирования по месту лечения (POC). POC-тестирование определяется как медицинское тестирование, проводимое вне лаборатории в месте оказания помощи пациенту или рядом с ним, включая у постели пациента, кабинет врача и дом пациента (Song et al., 2014). Если пародонтит диагностируется устройством POC с использованием слюны, пациенты могут легко диагностировать пародонтит дома и посещать стоматологические клиники в подходящее время. В стоматологических клиниках текущую активность заболевания и реакцию на лечение можно легко контролировать в кресле.Устройство POC для диагностики пародонтита также поможет врачам в оценке состояния пародонта их пациентов, поскольку пародонтит связан со многими системными заболеваниями, такими как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и ревматоидный артрит (Scannapieco, 2005; Kobayashi and Yoshie , 2015). Когда врачи назначают бисфосфонат или другие лекарства, связанные с медикаментозным остеонекрозом челюсти (MRONJ), они могут заранее рассмотреть состояние пародонта своих пациентов, чтобы предотвратить развитие MRONJ, распространенного осложнения приема лекарств в сочетании с удалением зубов (Katsarelis и другие., 2015). Последние разработки в области тестирования POC показывают, что диагностика пародонтита с помощью слюны в настоящее время технически возможна.

POC Technologies для молекулярной диагностики

Значительно продвинулись технологии обнаружения сигналов биомаркеров в биожидкостях. В частности, сочетание микрофлюидных технологий и технологий «лаборатория на чипе» позволяет в реальном времени контролировать биомаркеры в небольшом объеме физиологической жидкости в точках контакта с повреждениями (Sackmann et al., 2014). Подходы «лаборатория на кристалле» объединяют этапы обработки, такие как отбор проб, подготовка проб, обнаружение и анализ данных, в одном небольшом устройстве (Su et al., 2015). Устройства на основе микрофлюидики могут анализировать различные клинические образцы, включая кровь, слюну, носовой аспират и мочу (Su et al., 2015).

Диагностические цели, обнаруживаемые технологиями POC, включают нуклеиновые кислоты, белки, метаболиты и другие небольшие молекулы (Song et al., 2014; Su et al., 2015). Например, нуклеиновая кислота может быть амплифицирована методами ПЦР на чипе (неизотермическая) или методами изотермической амплификации на чипе (Su et al., 2015). Многие устройства POC на основе ПЦР для обнаружения патогенов, таких как грипп, RSV, ВИЧ, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, Clostridium difficile и малярия, уже коммерчески доступны (Su et al., 2015). ДНК-тесты POC также были разработаны для выявления генетических мутаций, связанных с различными видами рака (Yang et al., 2014). Микрожидкостное обнаружение белковых биомаркеров обычно основывается на иммуноанализах на основе антител. Альтернативой антителам являются аптамеры, ДНК или олигонуклеотиды РНК, предназначенные для связывания с различными биомолекулами с высокой специфичностью и чувствительностью (Toh et al., 2015). Простой анализ бокового потока является быстрым и специфическим, но не чувствительным или количественным. Разнообразные новые технологии были разработаны для повышения чувствительности и обеспечения возможности количественного измерения биомаркеров мультиплексных белков (Gaster et al., 2009; Warsinke, 2009; Рисин и др., 2010; де ла Рика и Стивенс, 2012). Глюкоза — это самый известный метаболит, на который нацелено тестирование POC, с долгой историей использования (Wilkins and Atanasov, 1996). Теперь с помощью технологии POC можно количественно определить гораздо более широкий спектр аналитов (Sia and Chin, 2011). Например, устройство i-STAT POC, миллионы которых продаются ежегодно, электрохимически измеряет газы крови (pH, PCO 2 , PO 2 , TCO 2 , HCO 3 , избыток основания и sO 2 ), электролита (натрий, калий, хлорид, TCO 2 , анионный разрыв, ионизированный кальций, глюкоза, азот мочевины, креатинин и лактат) и гематологические параметры (гематокрит и гемоглобин) (Lauks, 1998).Также было разработано микрофлюидное устройство для измерения оксида азота (Halpin and Spence, 2010).

Для обнаружения молекул-мишеней были разработаны различные подходы, но чаще всего используются оптическое обнаружение и электрохимическое обнаружение. Методы оптического обнаружения, реализованные в устройствах POC, включают колориметрию поглощения, хемилюминесценцию, флуоресценцию, спектроскопию поверхностно-усиленного комбинационного рассеяния света и поверхностный плазмонный резонанс (Gubala et al., 2012; Su et al., 2015). Электрохимические методы обнаружения включают амперометрические, потенциометрические и импедиметрические измерения (Su et al., 2015).

Биомаркеры пародонтита в слюне

Идеальные биомаркеры пародонтита должны быть способны (1) диагностировать наличие заболевания пародонта, (2) отражать тяжесть заболевания (3) отслеживать реакцию заболевания на лечение и (4) прогнозировать прогноз / прогресс болезнь. В слюне был идентифицирован ряд биомаркеров, которые удовлетворяют хотя бы одному из четырех требований (таблицы 1–4).Биомаркеры пародонта в слюне могут происходить как от бактерий, так и от хозяина. По мере прогрессирования пародонтита последовательно происходит воспаление десен, разрушение мягких тканей и разрушение костей, в результате чего в слюну выделяются связанные белки или метаболиты. Таким образом, биомаркеры, полученные от хозяина, классифицируются в зависимости от того, отражают ли они воспаление, разрушение мягких тканей или разрушение костей. Биомаркеры, которые удовлетворяют трем из четырех требований по крайней мере в трех отдельных исследованиях, классифицируются как сильные (S) биомаркеры.Когда количество исследований, в которых не сообщалось об отсутствии различий или противоречивых результатов, равно или превышает количество исследований с подтверждающими результатами, биомаркеры классифицируются как сомнительные (Q). Остальные биомаркеры классифицируются как потенциальные (P).

Таблица 1. Бактериальные биомаркеры слюны.

Биомаркеры, полученные из бактерий

Биомаркеры, полученные из бактерий, включают ДНК и белки. Уровни хорошо известных патогенных бактерий, таких как Aggregatibacter actinomycetemcomitans, трех видов красных комплексов и нескольких видов оранжевого комплекса в слюне, определяли путем нацеливания на конкретную область гена 16S рРНК (таблица 1).Среди них только Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Tannerella forsythia были подтверждены многочисленными исследованиями как сильные биомаркеры пародонтита. Недавние исследования с использованием высокопроизводительного секвенирования гена 16S рРНК выявили новые виды / филотипы, связанные с пародонтитом (Griffen et al., 2012; Göhler et al., 2014). Учитывая сложность зубной биопленки, необходимо изучить возможность новых идентифицированных видов / филотипов в качестве биомаркеров пародонтита в слюне.Было показано, что активность дипептидилпептидазы IV в слюне связана с периодонтитом и присутствием P. gingivalis (Aemaimanan et al., 2009). Дипептидилпептидаза IV представляет собой сериновую протеазу, которая отщепляет дипептид X-Pro от N-конца полипептидных цепей, тем самым способствуя деградации коллагена (Banbula et al., 2000). DPP4 в слюне может происходить как от хозяина, так и от бактерий, включая P. gingivalis (Aemaimanan et al., 2009).

Воспалительные биомаркеры хозяина

Пародонтит начинается с воспаления десневой ткани в ответ на зубную биопленку.В качестве биомаркеров воспаления в слюне используются различные ферменты (аргиназа, дипептидилпептидаза IV, β-глюкуронидаза и миелопероксидаза), антимикробные белки (лактоферрин и кальпротектин), воспалительные цитокины (IL-1β, IL-6, IL-18, IFN- γ и MIP-1α), а также белки, которые опосредуют воспаление (хемерин, CRP, TLR4, растворимый CD14 и прокальцитонин) (таблица 2). В частности, IL-1β, MIP-1α и аргиназа являются сильными биомаркерами, которые коррелируют с воспалительными параметрами периодонтита, такими как десневой индекс или BOP (Miller et al., 2006; Герен и др., 2008; Аль-Саббаг и др., 2012 г .; Rathnayake et al., 2013). Помимо белковых биомаркеров, оксид азота, 8-гидроксидезоксигуанозин, фактор активации тромбоцитов и метаболиты жирных кислот (неоптерин, докозапентаеноат, линолеат и арахидонат) были идентифицированы как ассоциированные с воспалением биомаркеры в слюне (таблица 2).

Таблица 2. Биомаркеры слюны хозяина, связанные с воспалением.

Биомаркеры хозяина, связанные с разрушением мягких тканей

По мере прогрессирования пародонтита мягкие ткани разрушаются, выделяя в слюну несколько ферментов и белков, которые участвуют в разрушении тканей.Среди них MMP-8, MMP-9, HGF, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза и TIMP-2 являются сильными или потенциальными биомаркерами пародонтита (Таблица 3). Кроме того, недавнее метаболомное профилирование слюны выявило повышенное количество метаболитов, происходящих из макромолекулярной деградации, включая дипептиды (белки), олиго / моносахариды (полисахариды), лизолипиды, жирные кислоты и моноацилглицерин (глицерофосфолипид и триацилглицерин) и уридин. ДНК / РНК) при пародонтите (таблица 3).

Таблица 3. Биомаркеры слюны хозяина, связанные с деструкцией мягких тканей.

Биомаркеры хозяина, связанные с разрушением костей

Слюнные биомаркеры ремоделирования кости могут использоваться в качестве индикаторов деструкции кости при пародонтите. К ним относятся щелочная фосфатаза, остеонектин, RANKL и кальций (таблица 4). Сообщалось о положительной корреляции между уровнями кальция в слюне и CAL (Sutej et al., 2012).

Таблица 4.Биомаркеры слюны хозяина, связанные с разрушением твердых тканей.

Дополнительные соображения

Было показано, что среди различных перечисленных биомаркеров слюны P. gingivalis удовлетворяет всем четырем требованиям идеальных биомаркеров пародонтита, по крайней мере, в одном исследовании по каждому требованию. Однако обнаружение одного биомаркера может быть недостаточно эффективным для точной диагностики без ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Пародонтит — это заболевание, при котором возникают сложные взаимодействия между бактериями и иммунной системой хозяина.Комбинация биомаркеров хозяина, которые отражают воспаление, разрушение мягких тканей и разрушение костей, вместе с биомаркерами бактериального происхождения может быть полезной для диагностики не только наличия пародонтита, но также степени прогрессирования и ответа на терапию. Ряд биомаркеров, полученных от хозяина, уже показали сильную связь с пародонтитом.

Тот факт, что на концентрацию биомаркеров могут влиять скорость слюноотделения, циркадный ритм, возраст, физиологическое состояние пациентов и другие факторы, вызывает озабоченность по поводу точности и воспроизводимости диагнозов с использованием биомаркеров слюны (Nový, 2014).Хотя для некоторых белков слюны сообщалось о корреляции внутри субъектов между нестимулированными и стимулированными образцами и с течением времени (Rudney et al., 1985), такие исследования не проводились для всех протеомов или метаболомов слюны. Тем не менее, многие биомаркеры в многочисленных исследованиях показали устойчивую связь с пародонтитом. Например, значительно более высокие уровни MMP-8 в слюне при пародонтите, чем в контрольной группе здоровых людей, наблюдались в шести исследованиях, в которых использовались нестимулирующие образцы цельной слюны (Miller et al., 2006; Christodoulides et al., 2007; Ramseier et al., 2009; Коста и др., 2010; Mirrielees et al., 2010; Ebersole et al., 2013) и в пяти исследованиях, в которых использовались образцы цельной стимулированной слюны (Gorska and Nedzi-Gora, 2006; Gursoy et al., 2010, 2013; Meschiari et al., 2013; Rathnayake et al., 2013). Эти данные предполагают, что вариации в концентрации биомаркеров слюны внутри субъектов могут быть преодолены для диагностических целей, если выбран биомаркер со значительными межгрупповыми различиями.

Устройства POC в пародонтологии

Было разработано несколько устройств POC для диагностики пародонтита слюнной железы. Устройство под названием Integrated Microfluidic Platform for Oral Diagnostics (IMPOD) способно обнаруживать белки слюны с малым объемом образца (10 мкл) и значительной чувствительностью (нМ-пМ) за счет интеграции предварительной обработки образца (фильтрация, обогащение, смешивание) с электрофоретическим методом. иммуноанализы и система обнаружения лазерной флуоресценции. С помощью этого устройства были выполнены быстрые (<10 мин) измерения MMP-8, TNF-α, IL-6 и CRP в слюне (Herr et al., 2007а, б). Однако о валидации в клинических условиях еще не сообщалось.

Группа из Техасского университета в Остине разработала систему «лаборатория на чипе» (LOC), которая объединяет микрофлюидику и оптическую систему на основе флуоресценции, в которой сэндвич-иммуноанализы проводятся на химически сенсибилизированных шариках. Они сообщили о применении системы LOC для множественного измерения трех биомаркеров слюны, C-реактивного белка, MMP-8 и IL-1β, которые связаны с клиническими проявлениями пародонтита.Подход LOC дал предел обнаружения на пять порядков ниже, чем у стандартного ELISA, а результаты, полученные с помощью подхода LOC, согласуются с результатами ELISA (Christodoulides et al., 2007). Может ли устройство POC, использующее этот подход LOC, точно измерить уровни биомаркера слюны MMP-8 и, таким образом, указать, есть ли у пациента здоровье пародонта, гингивит или заболевание пародонта, в настоящее время изучается в клинических испытаниях (NCT02403297 на ClinicalTrials.gov).

Предложения по организации международного консорциума по биомаркерам пародонтита слюны

Для успешной POC-диагностики пародонтита с использованием слюны важно проверять биомаркеры-кандидаты на больших популяциях, которые должным образом учитывают разнообразие, например, относящееся к расе, региону, полу и возрасту. В исследованиях пародонта для диагностики пародонтита изучали полость рта или отдельные зубы, а также использовали различные критерии для классификации степени тяжести пародонтита.Такие различия в классификации пациентов затрудняют объединение результатов различных исследований. Кроме того, различия в методах отбора проб слюны (например, в покое или стимуляция, взятие пробы целой или отдельной железы), целевых биомаркерах и методах обнаружения биомаркеров слюны не позволяют напрямую сравнивать данные, полученные из разных исследований или центров. Мы предлагаем организовать Международный консорциум по биомаркерам пародонтита слюны (ICSBP). ICSBP может приложить совместные усилия для создания стандартизированных протоколов клинических исследований, включая единый метод клинической диагностики пародонтита.Кроме того, ICSBP может ускорить проверку биомаркеров и внедрение диагностики слюны путем обмена клиническими образцами и опытом.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным исследовательским фондом Кореи (Тэджун, Корея), грант 2014050477, финансируемый правительством Кореи через Центр исследования челюстно-лицевой дисфункции для пожилых людей при Сеульском национальном университете и Программой фундаментальных научных исследований через гранты Национального исследовательского фонда 2013R1A1A3005669 и 2014R1A1A1005507.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Ачарья А., Харади М. Д., Давале Р., Дешмук В. Л. и Сонтакке А. Н. (2011). Высокий уровень кальция в слюне, связанный с заболеваниями пародонта у индийских субъектов — пилотное исследование. Здоровье полости рта Пред. Вмятина. 9, 195–200.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Эмайманан, П., Sattayasai, N., Wara-aswapati, N., Pitiphat, W., Suwannarong, W., Prajaneh, S., et al. (2009). Аланин-аминопептидаза и дипептидилпептидаза IV в слюне больных хроническим пародонтитом. J. Periodontol. 80, 1809–1814. DOI: 10.1902 / jop.2009.0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аль-Мохариб, Х. С., Аль-Мубарак, А., Аль-Ровис, Р., Дживаргезе, А., Преэтанат, Р. С., Анил, С. (2014). Биомаркеры пародонтоза на основе ротовой жидкости: часть 1. Слюна.J. Int. Здоровье полости рта 6, 95–103.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Аль-Саббаг, М., Аллада, А., Лин, Ю., Крисцио, Р. Дж., Томас, М. В., Эберсол, Д. Л. и др. (2012). Связанный с ремоделированием кости биомаркер слюны MIP-1α отличает заболевание пародонта от состояния здоровья. J. Periodontal Res. 47, 389–395. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.2011.01445.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аурер, А., Йоргич-Срджак, К., Планчак, Д., Ставленич-Рукавина, А.и Аурер-Козель Дж. (2005). Провоспалительные факторы в слюне как возможные маркеры заболеваний пародонта. Coll. Антрополь. 29, 435–439.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Banbula, A., Bugno, M., Goldstein, J., Yen, J., Nelson, D., Travis, J., et al. (2000). Новое семейство пролин-специфических пептидаз Porphyromonas gingivalis: очистка и характеристика сериндипептидилпептидазы, структурного и функционального гомолога пролилдипептидилпептидазы млекопитающих IV.Заразить. Иммун. 68, 1176–1182. DOI: 10.1128 / IAI.68.3.1176-1182.2000

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бану С., Джабир Н. Р., Мохан Р., Манджунатх Н. К., Камаль М. А., Кумар К. Р. и др. (2015). Корреляция Toll-подобного рецептора 4, интерлейкина-18, трансаминаз и мочевой кислоты у пациентов с хроническим пародонтитом и здоровых взрослых. J. Periodontol. 86, 431–439. DOI: 10.1902 / jop.2014.140414

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барнс, В.М., Чианцио, С. Г., Шибли, О., Сюй, Т., Девицио, В., Триведи, Х. М. и др. (2011). Метаболомика выявляет повышенную деградацию макромолекул при пародонтозе. J. Dent. Res. 90, 1293–1297. DOI: 10.1177 / 0022034511416240

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барнс В. М., Кеннеди А. Д., Панагакос Ф., Девицио В., Триведи Х. М., Йонссон Т. и др. (2014). Глобальный метаболомный анализ слюны и плазмы человека здоровых и больных диабетом, с пародонтозом и без него.PLoS ONE 18: e105181. DOI: 10.1371 / journal.pone.0105181

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Будунели, Н., Бийикоглу, Б., Шеррабех, С., и Лаппин, Д. Ф. (2008). Концентрации RANKL и остеопротегерина в слюне у курильщиков по сравнению с некурящими пациентами с хроническим пародонтитом. J. Clin. Пародонтол. 35, 846–852. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2008.01310.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанакчи, Ч. Ф., Чанакчи, В., Татар, А., Елтас, А., Сезер, У., Чичек, Ю. и др. (2009a). Повышенный уровень 8-гидроксидезоксигуанозина в слюне является маркером преждевременного окислительного повреждения митохондриальной ДНК в ткани десен у пациентов с пародонтитом. Arch. Иммунол. Ther. Exp. 57, 205–211. DOI: 10.1007 / s00005-009-0026-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанакчи, К. Ф., Чичек, Ю., Йилдирим, А., Сезер, У. и Чанакчи, В. (2009b). Повышенные уровни 8-гидроксидезоксигуанозина и малонового диальдегида и его связь с антиоксидантными ферментами в слюне пациентов с пародонтитом.Евро. J. Dent. 3, 100–106.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Christodoulides, N., Floriano, P. N., Miller, C. S., Ebersole, J. L., Mohanty, S., Dharshan, P., et al. (2007). Методы «лаборатория на чипе» для измерения биомаркеров пародонтита в слюне в месте оказания медицинской помощи. Аня. Акад. Sci. 1098, 411–428. DOI: 10.1196 / анналы.1384.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коста, П. П., Тревизан, Г. Л., Маседо, Г. О., Палиото, Д.Б., Соуза, С. Л., Гризи, М. Ф. и др. (2010). Интерлейкин-6, матриксная металлопротеиназа-8 и остеопротегерин слюнных желез у пациентов с пародонтитом и диабетом. J. Periodontol. 81, 384–391. DOI: 10.1902 / jop.2009.0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дабра С., Сингх П. (2012). Оценка уровней активности щелочной и кислой фосфатазы в слюне как биохимических маркеров пародонтоза: серия случаев. Вмятина. Res. J. 9, 41–45.DOI: 10.4103 / 1735-3327.92942

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

де ла Пенья, В. А., Диос, П. Д., Родригес-Нуньес, И., и Родригес-Сегаде, С. (2005). Влияние ультразвукового скейлинга на лактатдегидрогеназу слюны. Являюсь. J. Dent. 18, 113–115.

PubMed Аннотация | Google Scholar

де ла Рика Р. и Стивенс М. М. (2012). Плазмонный ИФА для сверхчувствительного обнаружения биомаркеров болезней невооруженным глазом. Nat. Nanotechnol.7, 821–824. DOI: 10.1038 / nnano.2012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эберсол, Дж. Л., Шустер, Дж. Л., Стивенс, Дж., Доусон, Д. III. Kryscio, R.J., Lin, Y., et al. (2013). Образцы аналитов слюны обеспечивают диагностическую возможность отличить хронический пародонтит у взрослых от состояния здоровья. J. Clin. Иммунол. 33, 271–279. DOI: 10.1007 / s10875-012-9771-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Файн, Д. Х., Фурганг, Д., и Бейдуин, Ф. (2002). Уровень железа лактоферрина снижается в слюне пациентов с локализованным агрессивным пародонтитом. J. Periodontol. 73, 624–630. DOI: 10.1902 / jop.2002.73.6.624

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fine, D. H., Markowitz, K., Fairlie, K., Tischio-Bereski, D., Ferrandiz, J., Godboley, D., et al. (2014). Макрофагальный воспалительный белок-1α показывает прогностическую ценность как маркер риска для субъектов и участков, уязвимых к потере костной массы, в продольной модели агрессивного пародонтита.PLoS ONE 5: e98541. DOI: 10.1371 / journal.pone.0098541

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fine, D. H., Markowitz, K., Furgang, D., Fairlie, K., Ferrandiz, J., Nasri, C., et al. (2009). Макрофагальный воспалительный белок-1альфа: биомаркер потери костной массы в слюне в продольном когортном исследовании детей из группы риска по агрессивному пародонтозу? J. Periodontol. 80, 106–113. DOI: 10.1902 / jop.2009.080296

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фродж, Б.Д., Эберсол, Дж. Л., Крисцио, Р. Дж., Томас, М. В., и Миллер, К. С. (2008). Биомаркеры ремоделирования костной ткани пародонта в слюне. J. Periodontol. 79, 1913–1919. DOI: 10.1902 / jop.2008.080070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гастер, Р. С., Холл, Д. А., Нильсен, К. Х., Остерфельд, С. Дж., Ю, Х., Мах, К. Е. и др. (2009). Матрично-нечувствительные белковые анализы раздвигают границы биосенсоров в медицине. Nat. Med. 15, 1327–1332. DOI: 10,1038 / нм.2032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Герен, Л.В., Кортелли, Дж. Р., Родригес, Э., Хольцхаузен, М., и Саад, В. А. (2008). Пародонтологическая терапия снижает активность аргиназы в слюне пациентов с хроническим пародонтитом. Clin. Устное расследование. 12, 67–72. DOI: 10.1007 / s00784-007-0146-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Глимвалл П., Викстрём К. и Янссон Х. (2012). Повышенный уровень лактоферрина в слюне, маркера хронического пародонтита? J. Periodontal Res. 47, 655–660. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.2012.01479.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Göhler, A., Hetzer, A., Holtfreter, B., Geisel, M.H., Schmidt, C.O., Steinmetz, I., et al. (2014). Количественное молекулярное обнаружение предполагаемых патогенов пародонта у клинически здоровых и больных пародонтом. PLoS ONE 9: e99244. DOI: 10.1371 / journal.pone.0099244

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Горска Р. и Недзи-Гура М. (2006). Влияние начальной фазы лечения и дополнительной терапии низкими дозами доксициклина на клинические параметры и уровни MMP-8, MMP-9 и TIMP-1 в слюне и периферической крови пациентов с хроническим пародонтитом.Arch. Иммунол. Ther. Exp. 54, 419–426. DOI: 10.1007 / s00005-006-0047-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гриффен А. Л., Билл К. Дж., Кэмпбелл Дж. Х., Файерстоун Н. Д., Кумар П. С., Янг З. К. и др. (2012). Отчетливые и сложные бактериальные профили при пародонтите и здоровье человека, выявленные пиросеквенированием 16S. ISME J. 6, 1176–1185. DOI: 10.1038 / ismej.2011.191

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грёнинк, Дж., Walgreen-Weterings, E., Nazmi, K., Bolscher, J.G., Veerman, E.C., van Winkelhoff, A.J., et al. (1999). Лактоферрин слюны и муцин MG2 с низким содержанием Mr при пародонтите, ассоциированном с Actinobacillus actinomycetemcomitans. J. Clin. Пародонтол. 26, 269–275. DOI: 10.1034 / j.1600-051X.1999.260501.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Губала В., Харрис Л. Ф., Рикко А. Дж., Тан М. Х. и Уильямс Д. Э. (2012). Диагностика пункта оказания помощи: состояние и будущее. анальный хим.Диагностика пункта оказания помощи: состояние и будущее. Анальный. Chem. 84, 487–515. DOI: 10.1021 / ac2030199

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гурсой, У.К., Коненен, Э., Хуумонен, С., Тервахартиала, Т., Пуссинен, П. Дж., Суоминен, А. Л. и др. (2013). Конечные продукты деградации коллагена I типа в слюне и родственные матриксные металлопротеиназы при пародонтите. J. Clin. Пародонтол. 40, 18–25. DOI: 10.1111 / jcpe.12020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гурсой, У.K., Könönen, E., Pradhan-Palikhe, P., Tervahartiala, T., Pussinen, P.J., Suominen-Taipale, L., et al. (2010). MMP-8, TIMP-1 и ICTP в слюне как маркеры прогрессирующего пародонтита. J. Clin. Пародонтол. 37, 487–493. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2010.01563.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гурсой, У.К., Кёнёнен, Э., Уитто, В. Дж., Пуссинен, П. Дж., Хюваринен, К., Суоминен-Тайпале, Л. и др. (2009). Концентрация интерлейкина-1бета в слюне и наличие нескольких возбудителей пародонтита.J. Clin. Пародонтол. 36, 922–927. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2009.01480.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Халпин, С. Т., и Спенс, Д. М. (2010). Прямое измерение с помощью планшет-ридера оксида азота, высвобождаемого из гипоксических эритроцитов, протекающих через микрофлюидное устройство. Анальный. Chem. 82, 7492–7497. DOI: 10.1021 / ac101130s

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хан, Д. Х., Ким, М. С., Шин, Х. С., Парк, К. П., и Ким, Х. Д. (2013). Связь между пародонтитом и метаболитами оксида азота в слюне у пожилых корейцев. J. Periodontol. 84, 776–784. DOI: 10.1902 / jop.2012.120237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хассан, С. Х., Эль-Рефаи, М. И., Галлаб, Н. А., Касем, Р. Ф., и Шейкер, О. Г. (2015). Влияние пародонтальной хирургии на уровни остеопротегерина в десневой десневой жидкости, слюне и тканях десен у пациентов с хроническим пародонтитом.Дис. Маркеры 2015: 341259. DOI: 10.1155 / 2015/341259

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаякава, Х., Ямасита, К., Охваки, К., Сава, М., Ногучи, Т., Ивата, К. и др. (1994). Коллагеназная активность и содержание тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) в цельной слюне человека клинически здоровых и больных пародонтом. J. Periodontal Res. 29, 305–308. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.1994.tb01226.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хендек, М.К., Эрдемир Э. О., Киса У. (2015). Оценка уровня прокальцитонина в слюне при различных заболеваниях пародонта. J. Periodontol. 86, 820–826. DOI: 10.1902 / jop.2015.130751

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Herr, A. E., Hatch, A. V., Giannobile, W. V., Throckmorton, D. J., Tran, H.M., Brennan, J. S., et al. (2007a). Интегрированная микрофлюидная платформа для диагностики полости рта. Аня. N.Y. Acad. Sci. 1098, 362–374. DOI: 10.1196 / annals.1384.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Герр, А.Е., Хэтч, А. В., Трокмортон, Д. Дж., Тран, Х. М., Бреннан, Дж. С., Джаннобиле, В. В. и др. (2007b). Микрожидкостные иммуноанализы как быстрая клиническая диагностика по слюне. Proc. Natl. Акад. Sci. USA 27, 5268–5273. DOI: 10.1073 / pnas.0607254104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Исаза-Гусман, Д. М., Ариас-Осорио, К., Мартинес-Пабон, М. К., и Тобон-Аррояв, С. И. (2011). Уровни матриксной металлопротеиназы (MMP) -9 в слюне и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы (TIMP) -1: пилотное исследование о взаимосвязи с пародонтальным статусом и полиморфизмом промотора гена MMP-9 (-1562C / T).Arch. Oral Biol. 56, 401–411. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2010.10.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Исаза-Гусман, Д. М., Аристисабаль-Кардона, Д., Мартинес-Пабон, М. К., Веласкес-Эчеверри, Х. и Тобон-Арройаве, С. И. (2008). Оценка уровней sCD14 в слюне пациентов с различными заболеваниями пародонта. Oral Dis. 14, 450–456. DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2007.01400.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Исаза-Гусман, Д.М., Кардона-Велес, Н., Гавирия-Корреа, Д. Э., Мартинес-Пабон, М. К., Кастаньо-Гранада, М. К., и Тобон-Аррояв, С. И. (2015). Исследование связи между уровнями интерферона (IFN) -гамма, интерлейкина (IL) -17, IL-21 и IL-22 в слюне и хроническим пародонтитом. Arch. Oral Biol. 60, 91–99. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2014.09.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jentsch, H., Sievert, Y., and Göcke, R. (2004). Лактоферрин и другие маркеры из десневой жидкости и слюны до и после лечения пародонта.J. Clin. Пародонтол. 31, 511–514. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2004.00512.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джи, С., Чой, Ю.С., Чой, Ю. (2014). Бактериальная инвазия и персистенция: критические события в патогенезе пародонтита? J. Periodontal Res. DOI: 10.1111 / jre.12248. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кацарелис, Х., Шах, Н. П., Дхаривал, Д. К., и Пазианас, М.(2015). Инфекционный и медикаментозный остеонекроз челюсти. J. Dent. Res. 94, 534–539. DOI: 10.1177 / 0022034515572021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Халаф Х., Лённ Дж. И Бенгтссон Т. (2014). Цитокины и хемокины по-разному экспрессируются у пациентов с пародонтитом: возможная роль TGF-β1 как маркера прогрессирования заболевания. Цитокин 67, 29–35. DOI: 10.1016 / j.cyto.2014.02.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хорсави Самани, М., Poorsattar Bejeh Mir, A., Kashiri, M., and Gujeq, D. (2012). Введение пороговых значений оксида азота в слюне, чтобы отличить пародонтит от нормального пародонта. Минерва Стоматол. 61, 443–448.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Kugahara, T., Shosenji, Y., and Ohashi, K. (2008). Скрининг пародонтита у беременных ферментами слюны. J. Obstet. Gynaecol. Res. 34, 40–46. DOI: 10.1111 / j.1447-0756.2007.00681.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ламстер, И.Б., Кауфман, Э., Грбич, Дж. Т., Уинстон, Л. Дж., И Сингер, Р. Э. (2003). Активность β-глюкуронидазы в слюне: взаимосвязь с клиническими параметрами пародонта. J. Periodontol. 74, 353–359. DOI: 10.1902 / jop.2003.74.3.353

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ланг, Н. П., Адлер, Р., Джосс, А., и Найман, С. (1990). Отсутствие кровотечения при зондировании. Индикатор стабильности пародонта. J. Clin. Пародонтол. 17, 714–721. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1990.tb01059.х

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лаукс И. Р. (1998). Микроаналитические биосенсоры и микроаналитические системы для анализа крови. В соотв. Chem. Res. 31, 317–324. DOI: 10.1021 / ar9700670

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lönn, J., Johansson, C. S., Nakka, S., Palm, E., Bengtsson, T., Nayeri, F., et al. (2014). Высокая концентрация, но низкая активность фактора роста гепатоцитов при пародонтите. J. Periodontol. 85, 113–122.DOI: 10.1902 / jop.2013.130003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мескиари, К. А., Маркаччини, А. М., Сантос Моура, Б. К., Зуарди, Л. Р., Танус-Сантос, Дж. Э., и Герлах, Р. Ф. (2013). Уровни MMP, TIMP и MPO в слюне у пациентов с пародонтозом и контрольной группы. Clin. Чим. Acta. 5, 140–146. DOI: 10.1016 / j.cca.2013.03.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер, К.С., Фоли, Дж. Д., Бейли, А.L., Campell, C.L., Humphries, R.L., Christodoulides, N., et al. (2010). Современные разработки в диагностике слюны. Биомарк. Med. 4, 171–189. DOI: 10.2217 / bmm.09.68

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер, С. С., Кинг, К. П. Младший, Лангуб, М. К., Крисцио, Р. Дж., И Томас, М. В. (2006). Слюнные биомаркеры существующих заболеваний пародонта: кросс-секционное исследование. Варенье. Вмятина. Доц. 137, 322–329. DOI: 10.14219 / jada.archive.2006.0181

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mirrielees, J., Crofford, L.J., Lin, Y., Kryscio, R.J., Dawson, D.R. III, Ebersole, J. L., et al. (2010). Ревматоидный артрит и биомаркеры пародонта слюны. J. Clin. Пародонтол. 37, 1068–1074. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2010.01625.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нг, П. Ю., Донли, М., Хаусманн, Э., Хатсон, А. Д., Россомандо, Э. Ф., и Сканнапеко, Ф. А. (2007). Кандидаты в биомаркеры слюны, связанные с потерей альвеолярной кости: поперечные сечения и исследования in vitro.ФЭМС Иммунол. Med. Microbiol. 49, 252–260. DOI: 10.1111 / j.1574-695X.2006.00187.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Номура Ю., Шимада Ю., Ханада Н., Нумабе Ю., Камои К., Сато Т. и др. (2012). Биомаркеры слюны для прогнозирования прогрессирования хронического пародонтита. Arch. Oral Biol. 57, 413–420. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2011.09.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Номура Ю., Тамаки Ю., Танака, Т., Аракава, Х., Цурумото, А., Киримура, К. и др. (2006). Скрининг пародонтита с помощью тестов на ферменты слюны. J. Oral Sci. 48, 177–183. DOI: 10.2334 / josnusd.48.177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Новы, Б. Б. (2014). Диагностика на основе слюны и биопленок: критический обзор литературы по сиалохимии. J. Evid. На основе Дент. Практик. 14 (Прил.), 27–32. DOI: 10.1016 / j.jebdp.2014.04.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Озджан, Э., Сайгун, Н. И., Сердар, М. А., Курт, Н. (2015). Оценка уровней висфатина, хемерина и програнулина в слюне при воспалении пародонта. Clin. Устное расследование. 19, 921–928. DOI: 10.1007 / s00784-014-1308-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Озмерич Н., Байдар Т., Бодур А., Энгин А. Б., Ураз А., Эрен К. и др. (2002). Уровень неоптерина, маркера активации иммунных клеток в десневой десневой жидкости, слюне и моче у пациентов с агрессивным пародонтитом.J. Periodontol. 73, 720–725. DOI: 10.1902 / jop.2002.73.7.720

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парвани, С. Р., Читнис, П. Дж., И Парвани, Р. Н. (2012). Уровни оксида азота в слюне при воспалительных заболеваниях пародонта — случай-контроль и интервенционное исследование. Int. J. Dent. Hyg. 10, 67–73. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2011.00508.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Педерсон, Э. Д., Станке, С. Р., Уайтнер, С.Дж., Себастьяни П. Т., Ламбертс Б. Л. и Тернер Д. В. (1995). Уровни в слюне альфа-2-макроглобулина, альфа-1-антитрипсина, С-реактивного белка, катепсина G и эластазы у людей с деструктивным заболеванием пародонта или без него. Arch. Oral Biol. 40, 1151–1155. DOI: 10.1016 / 0003-9969 (95) 00089-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перейра А. Л., Кортелли С. К., Акино Д. Р., Франко Г. К., Кого К., Родригес Э. и др. (2012). Снижение катаболической активности аргинина в слюне с помощью пародонтальной терапии.Quintessence Int. 43, 777–787.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Пьетруска, М., Берначик, А., Кнас, М., Петруски, Дж., И Звеж, К. (2006). Оценка уровня выбранных экзогликозидаз в слюне у пациентов с агрессивным пародонтитом после лечения доксициклином. Adv. Med. Sci. 51, 158–161.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Prakasam, S., and Srinivasan, M. (2014). Оценка профилей биомаркеров слюны после нехирургического лечения хронического пародонтита.Oral Dis. 20, 171–177. DOI: 10.1111 / odi.12085

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ramseier, C.A., Kinney, J. S., Herr, A. E., Braun, T., Sugai, J. V., Shelburne, C.A., et al. (2009). Идентификация патогенов и маркеров ответа хозяина коррелировала с заболеванием пародонта. J. Periodontol. 80, 436–446. DOI: 10.1902 / jop.2009.080480

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ратнаяке, Н., Акерман, С., Клинге, Б., Lundegren, N., Jansson, H., Tryselius, Y., et al. (2013). Слюнные биомаркеры здоровья полости рта: кросс-секционное исследование. J. Clin. Пародонтол. 40, 140–147. DOI: 10.1111 / jcpe.12038

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рехер, В. Г., Зенобио, Э. Г., Коста, Ф. О., Рехер, П., и Соареш, Р. В. (2007). Уровень оксида азота в слюне увеличивается с увеличением степени хронического пародонтита. J. Oral Sci. 49, 271–276. DOI: 10.2334 / josnusd.49.271

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рисин, Д.М., Кан, К. В., Кэмпбелл, Т. Г., Хоус, С. К., Фурнье, Д. Р., Сонг, Л. и др. (2010). Одномолекулярный иммуноферментный анализ выявляет сывороточные белки в субфемтомолярных концентрациях. Nat. Biotechnol. 28, 595–599. DOI: 10.1038 / NBT.1641

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рудни, Дж. Д., Каяндер, К. К., и Смит, К. Т. (1985). Корреляция между уровнями лизоцима, лактоферрина, пероксидазы слюны и секреторного иммуноглобулина А в слюне человека с различными состояниями стимуляции и с течением времени.Arch. Oral Biol. 30, 765–771. DOI: 10.1016 / 0003-9969 (85)

  • -3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рудракши К., Шринивас Н. и Мехта Д. С. (2011). Сравнительная оценка уровня фактора роста гепатоцитов в десневой десневой жидкости и слюне и его корреляция с клиническими параметрами у пациентов с хроническим пародонтитом и без него: клинико-биохимическое исследование. J. Indian Soc. Пародонтол. 15, 147–151. DOI: 10.4103 / 0972-124X.84384

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Салви, Г.Э., Линд Дж. И Ланг Н. П. (2008). «Обследование пациентов с заболеваниями пародонта», в журнале «Клиническая пародонтология и имплантология», ред. Н. П. Ланг и Дж. Линд (Oxford: Munksgaard), 573–586.

    Google Scholar

    Савамото, Ю., Сугано, Н., Танака, Х., Ито, К. (2005). Обнаружение пародонтопатических бактерий и маркера окислительного стресса в слюне пациентов с пародонтитом. Oral Microbiol. Иммунол. 20, 216–220. DOI: 10.1111 / j.1399-302X.2005.00215.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сайгун, И., Низам, Н., Кескинер, И., Бал, В., Кубар, А., Ачикель, К. и др. (2011). Инфекционные агенты слюны и статус заболеваний пародонта. J. Periodontal Res. 46, 235–239. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.2010.01335.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сканнапеко, Ф.А. (2005). Системные эффекты заболеваний пародонта. Вмятина. Clin. North Am. 49, 533–550. DOI: 10.1016 / j.cden.2005.03.002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

    Scannapieco, F.A., Ng, P., Hovey, K., Hausmann, E., Hutson, A., and Wactawski-Wende, J. (2007). Биомаркеры слюны, связанные с потерей альвеолярной кости. Аня. N.Y. Acad. Sci. 1098, 496–497. DOI: 10.1196 / анналы.1384.034

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сезер У., Чичек Ю. и Чанакчи К. Ф. (2012). Повышенный уровень 8-гидроксидезоксигуанозина в слюне может быть маркером активности пародонтита. Дис. Маркеры 32, 165–172. DOI: 10.3233 / DMA-2011-0876

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шоджаи, М., Ферейдуни Голпаша, М., Малиджи, Г., Биджани, А., Агаджанпур Мир, С. М., и Мусави Кани, С. Н. (2013). С — уровень реактивного белка у пациентов с пародонтозом и здоровых лиц. Int. J. Mol. Клетка. Med. 2, 151–155.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Сонг, Ю., Хуан, Ю. Ю., Лю, X., Чжан, X., Феррари, М., и Цинь, Л. (2014). Локальные технологии молекулярной диагностики по капле крови. Тенденции. Biotechnol. 32, 132–139. DOI: 10.1016 / j.tibtech.2014.01.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Соуто Р., Сильва-Богосян К. М. и Коломбо А. П. (2014). Распространенность Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp. в поддесневой биопленке и слюне пациентов с хронической пародонтальной инфекцией. Braz. J. Microbiol. 45, 495–501. DOI: 10.1590 / S1517-83822014000200017

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Су В., Гао Х., Цзян Л. и Цинь Дж. (2015).Микрожидкостная платформа для диагностики инфекционных заболеваний на месте. J. Chromatogr. А 16, 13–26. DOI: 10.1016 / j.chroma.2014.12.041

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сугано Н., Йокояма К., Осикава М., Кумагаи К., Такане М., Танака Х. и др. (2003). Обнаружение Streptococcus anginosus и 8-гидроксидезоксигуанозина в слюне. J. Oral Sci. 45, 181–184. DOI: 10.2334 / josnusd.45.181

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сундар, Н.М., Кришнан, В., Кришнарадж, С., Хемалата, В. Т. и Алам, М. Н. (2013). Сравнение уровней оксида азота в слюне и сыворотке при хроническом и агрессивном пародонтите: биохимическое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 7, 1223–1227. DOI: 10.7860 / JCDR / 2013 / 5386.3068

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сутей, И., Перос, К., Бенутич, А., Капак, К., Басич, К., и Розин-Гргет, К. (2012). Концентрация кальция в слюне и здоровье пародонта молодых людей в связи с курением табака.Здоровье полости рта Пред. Вмятина. 10, 397–403.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Таканэ, М., Сугано, Н., Эдзава, Т., Учияма, Т., и Ито, К. (2005). Маркер окислительного стресса в слюне: связь с поражением пародонта зубами безнадежного прогноза. J. Oral Sci. 47, 53–57. DOI: 10.2334 / josnusd.47.53

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Телес, Р. П., Лихари, В., Сокранский, С. С., и Хаффаджи, А. Д. (2009). Уровни цитокинов в слюне у пациентов с хроническим пародонтитом и у пародонтально здоровых людей: кросс-секционное исследование.J. Periodontal Res. 44, 411–417. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.2008.01119.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тобон-Аррояв, С. И., Исаза-Гусман, Д. М., Рестрепо-Кадавид, Э. М., Сапата-Молина, С. М., и Мартинес-Пабон, М. К. (2012). Связь уровней регуляторов ремоделирования кости sRANKL и OPG в слюне с клиническим статусом пародонта. J. Clin. Пародонтол. 39, 1132–1140. DOI: 10.1111 / jcpe.12012

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тобон-Аррояве, С.И., Харамилло-Гонсалес, П. Э., и Исаза-Гусман, Д. М. (2008). Корреляция между уровнями IL-1β в слюне и клиническим состоянием пародонта. Arch. Oral Biol. 53, 346–352. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2007.11.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    То, С. Ю., Читартан, М., Гопинатх, С. К., и Танг, Т. Х. (2015). Аптамеры как замена антител в иммуноферментном анализе. Биосенс. Биоэлектрон. 64, 392–403. DOI: 10.1016 / j.bios.2014.09.026

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Totan, A., Greabu, M., Totan, C., and Spinu, T. (2006). Аспартатаминотрансфераза слюны, аланинаминотрансфераза и щелочная фосфатаза: возможные маркеры заболеваний пародонта? Clin. Chem. Лаборатория. Med. 44, 612–615. DOI: 10.1515 / cclm.2006.096

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    фон Трой-Линден, Б., Торкко, Х., Алалуусуа, С., Джусими-Сомер, Х., и Асикайнен, С.(1995). Уровни в слюне подозреваемых патогенов пародонта в зависимости от состояния пародонта и лечения. J. Dent. Res. 74, 1789–1795. DOI: 10.1177 / 00220345950740111201

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Wilczynska-Borawska, M., Borawski, J., Kovalchuk, O., Chyczewski, L., and Stokowska, W. (2006). Фактор роста гепатоцитов в слюне является потенциальным маркером симптоматического заболевания пародонта. J. Oral Sci. 48, 47–50. DOI: 10.2334 / josnusd.48.47

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Янг, Дж., Вэй, Ф., Шафер, К., и Вонг, Д. Т. (2014). Обнаружение мРНК и белка, специфичных для опухолевых клеток, в микровезикулах, подобных экзосомам, из крови и слюны. PLoS ONE 14: e110641. DOI: 10.1371 / journal.pone.0110641

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Юн А. Дж., Ченг Б., Филипоне Э., Тернер Р. и Ламстер И. Б. (2012). Воспалительные биомаркеры в слюне: оценка силы связи сахарного диабета и состояния пародонта с воспалительной нагрузкой в ​​полости рта.J. Clin. Пародонтол. 39, 434–440. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2012.01866.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лечение, домашние средства и симптомы

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Пародонтит или заболевание десен — распространенная инфекция, которая поражает мягкие ткани и кость, поддерживающую зуб. Без лечения альвеолярная кость вокруг зубов медленно и постепенно теряется.

    Название «периодонтит» означает «воспаление вокруг зуба». Микроорганизмы, такие как бактерии, прилипают к поверхности зуба и в карманах, окружающих зуб, и размножаются. Когда иммунная система реагирует и выделяются токсины, возникает воспаление.

    При отсутствии лечения пародонтит в конечном итоге приводит к потере зубов. Это может увеличить риск инсульта, сердечного приступа и других проблем со здоровьем.

    Бактериальный налет, липкая бесцветная пленка, которая образуется на поверхности зубов, является наиболее частой причиной заболеваний пародонта.Если налет не удалить, он может затвердеть, образуя зубной камень или зубной камень.

    Большинство случаев пародонтита можно предотвратить с помощью хорошей гигиены полости рта.

    Краткие сведения о пародонтите

    • Пародонтит, или заболевание десен, поражает область вокруг зуба, включая кость и десну.
    • Это происходит, когда вокруг зуба накапливаются бактерии и налет, и иммунная система запускает реакцию.
    • Хорошая гигиена полости рта является частью лечения и профилактики, но иногда требуется хирургическое вмешательство.
    • Курение увеличивает риск заболевания десен и того, что лечение не сработает.
    • По всей видимости, существует связь между заболеванием десен и состояниями других частей тела, например, сердечными заболеваниями.

    Основная цель лечения — очистить карманы вокруг зубов от бактерий и предотвратить дальнейшее разрушение костей и тканей.

    Хорошая гигиена полости рта

    Поделиться на Pinterest Регулярная чистка мягкой щеткой и зубной пастой с фтором может помочь предотвратить заболевание десен.

    Чтобы предотвратить инфекцию, необходимо ежедневно соблюдать правила гигиены полости рта, даже если зубы и десны здоровы.

    Правильный уход за зубами включает чистку зубов не реже двух раз в день и чистку зубной нитью один раз в день. Если между зубами достаточно места, рекомендуется межзубная щетка.

    Мягкие отборы можно использовать, когда расстояние между зубьями меньше. Пациенты с артритом и другие люди с проблемами подвижности могут обнаружить, что для тщательной чистки лучше использовать электрическую зубную щетку.

    Пародонтит — хроническое или длительное воспалительное заболевание. Если не поддерживать хорошую гигиену полости рта, это повторится.

    Ряд средств для гигиены полости рта доступен для покупки в Интернете:

    Удаление зубного камня и очистка

    Удаление зубного налета и зубного камня важно для восстановления здоровья пародонта.

    Медицинский работник выполнит удаление зубного камня и рану, чтобы очистить область ниже линии десен. Это можно сделать с помощью ручных инструментов или ультразвукового устройства, которое разрушает зубной налет и камень.Строгание корней проводится для сглаживания неровностей на корнях зубов. Бактерии могут скапливаться на шероховатых участках, увеличивая риск заболевания десен.

    В зависимости от количества налета и камня это может занять одно или два посещения.

    Чистка обычно рекомендуется два раза в год, а возможно и чаще, в зависимости от того, сколько налетов накапливается.

    Лекарства

    Доступен ряд лекарственных средств для полоскания рта и других методов лечения.

    Антимикробные ополаскиватели, отпускаемые по рецепту, например, хлоргексидин: используются для борьбы с бактериями при лечении заболеваний десен и после операций.Пациенты используют это средство, как обычное средство для полоскания рта.

    Антисептический чип: это небольшой кусочек желатина, заполненный хлоргексидином. Он контролирует бактерии и уменьшает размер пародонтального кармана. Помещается в карманы после строгания корня. Со временем лекарство медленно закрывается.

    Гель с антибиотиком: Этот гель содержит доксициклин, антибиотик. Это помогает бороться с бактериями и сокращать пародонтальные карманы. Его кладут в карманы после удаления зубного камня и корневого строгания. Это лекарство с медленным высвобождением.

    Микросферы антибиотика: Очень маленькие частицы, содержащие миноциклин, антибиотик, помещаются в карманы после удаления зубного камня и строгания корня. Это лекарство с медленным высвобождением также используется для борьбы с бактериями и уменьшения размера пародонтального кармана.

    Подавитель ферментов: сдерживает деструктивные ферменты с помощью низких доз доксициклина. Некоторые ферменты могут разрушать ткань десен, но это лекарство может задерживать ферментативную реакцию организма. Его принимают внутрь в виде таблеток, применяют при удалении зубного камня и выравнивании корней.

    Антибиотики для перорального применения: доступны в форме капсул или таблеток, они принимаются перорально. Они используются кратковременно для лечения острой или местно-персистирующей инфекции пародонта.

    Пародонтит на поздней стадии

    Если хорошая гигиена полости рта и нехирургическое лечение неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Варианты включают:

    Хирургия лоскута: врач выполняет лоскутную операцию, чтобы удалить камень из глубоких карманов или уменьшить карман, чтобы его было проще содержать в чистоте.Десна приподнимается, и деготь удаляется. Затем десны зашивают, чтобы они плотно прилегали к зубу. После операции десны заживают и плотно прилегают к зубу. В некоторых случаях зубы могут казаться длиннее, чем раньше.

    Костные и тканевые трансплантаты: эта процедура помогает восстановить разрушенную ткань кости или десны. Новая натуральная или синтетическая кость помещается там, где кость была потеряна, что способствует росту кости.

    Управляемая регенерация ткани (GTR) — это хирургическая процедура, при которой используются барьерные мембраны для прямого роста новой ткани кости и десны в тех местах, где одна или обе из них отсутствуют.Его цель — регенерировать ткани и исправить дефекты, возникшие в результате пародонтита.

    В этой процедуре между тканью десны и костью вставляется небольшой кусок сетчатого материала. Это предотвращает врастание десны в костное пространство, давая костной и соединительной ткани возможность вырасти заново. Дантист может также использовать специальные белки или факторы роста, которые помогают организму естественным образом отрастать кости.

    Стоматолог может предложить трансплантат мягких тканей. Это включает взятие ткани из другой части рта или использование синтетического материала для покрытия открытых корней зубов.

    Успех зависит от того, насколько далеко продвинулось заболевание, насколько хорошо пациент соблюдает программу гигиены полости рта, а также от других факторов, таких как статус курения.

    Последствия пародонтита можно остановить с помощью регулярных осмотров и лечения, а также постоянной гигиены полости рта. Это также часть лечения при возникновении инфекции.

    Важно:

    • Чистите зубы подходящей зубной щеткой и зубной пастой не реже двух раз в день, тщательно очищая жевательные поверхности и боковые стороны зубов.
    • Используйте зубную нить или щетку для межзубных промежутков каждый день для чистки между зубами в местах, недоступных для щетки. Зубная нить может очистить небольшие щели, но зубная щетка полезна для больших пространств.
    • Будьте особенно осторожны при чистке вокруг неровных поверхностей, например, плотно прилегающих зубов, кривых зубов, коронок, зубных протезов, пломб и т. Д.
    • После чистки зубов используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта, чтобы предотвратить рост бактерий и уменьшить любую воспалительную реакцию во рту.

    По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), лучше всего:

    • чистить зубы в течение 2 минут два раза в день ручной или электрической зубной щеткой с мягкой щетиной
    • использовать зубную пасту с фтором
    • тщательно промойте щетку после использования и храните в вертикальном положении
    • заменяйте зубную щетку каждые 3-4 месяца, более того, если щетина матовая или изношенная
    • выбирайте щетку с печатью одобрения ADA

    Щетки нельзя использовать вместе, так как бактерии могут передаваться таким образом от человека к человеку.

    Признаки и симптомы пародонтита включают:

    Поделиться на Pinterest По мере того, как десны отступают, зубы выглядят длиннее. Также могут появиться промежутки между зубами.

    • воспаленные или опухшие десны и рецидивирующий отек десен
    • ярко-красные, иногда пурпурные десны
    • боль при прикосновении к деснам
    • опускание десен, из-за которых зубы выглядят длиннее
    • появляются дополнительные промежутки между зубами
    • гной между зубами и деснами
    • кровотечение при чистке зубов или чистке зубной нитью
    • металлический привкус во рту
    • неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
    • шатающиеся зубы

    Человек может сказать, что его «укус» отличается, потому что зубы не ощущаются подходят, как и раньше.

    Гингивит возникает раньше, чем пародонтит. Обычно это относится к воспалению десен, а пародонтит — к заболеванию десен и разрушению ткани, кости или того и другого.

    Гингивит: бактериальный налет накапливается на поверхности зуба, вызывая покраснение и воспаление десен. Во время чистки зубы могут кровоточить. Десны раздражены и беспокоят, но зубы не шатаются. Нет необратимого повреждения костей или окружающих тканей.

    Гингивит без лечения может прогрессировать в пародонтит.

    Пародонтит: десна и кость отделяются от зубов, образуя большие карманы. Мусор собирается в промежутках между деснами и зубами и заражает эту область.

    Иммунная система атакует бактерии, когда зубной налет распространяется ниже линии десен в карманы. Кость и соединительная ткань, удерживающие зуб, начинают разрушаться из-за токсинов, вырабатываемых бактериями. Зубы расшатываются и могут выпасть. Изменения могут быть необратимыми.

    Зубной налет — это бледно-желтая биоформа, которая накапливается на зубах в результате естественного процесса.Его образуют бактерии, которые пытаются прикрепиться к гладкой поверхности зуба. Чистка зубов избавляет от налета, но примерно через день он снова образуется.

    Если его не удалить, он затвердеет, образуя зубной камень, также известный как зубной камень. Зубной камень удалить сложнее, чем налет, и это невозможно сделать в домашних условиях. Требуется профессиональное лечение.

    Зубной налет может постепенно повредить зубы и окружающие ткани. Сначала может развиться гингивит. Это воспаление десен у основания зубов.

    Если гингивит не проходит, между зубами и деснами могут образоваться карманы. Эти карманы заполняются бактериями.

    Вместе с реакцией иммунной системы на инфекцию бактериальные токсины начинают разрушать кости и соединительную ткань, удерживающие зубы на месте. Со временем зубы начинают расшатываться, и они могут выпасть.

    Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель заболевания пародонта.

    Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о пародонтозе.

    Заболевание десен с большей вероятностью станет тяжелым, если в нем много агрессивных бактерий и если иммунная система человека ослаблена.

    Следующие факторы риска связаны с более высоким риском пародонтита:

    Курение: у постоянных курильщиков выше вероятность развития проблем с деснами. Курение также снижает эффективность лечения. Девяносто процентов случаев, когда лечение не поддается лечению, приходится на курильщиков.

    Гормональные изменения у женщин: Гормональные изменения происходят во время полового созревания, беременности и менопаузы.Эти изменения увеличивают риск развития заболеваний десен.

    Диабет: Люди, живущие с диабетом, чаще страдают заболеванием десен, чем другие люди того же возраста.

    СПИД: Болезнь десен чаще встречается у людей, больных СПИДом.

    Рак: рак и некоторые виды лечения рака могут увеличить вероятность заболевания десен.

    Лекарства: Лекарства, такие как гипотензивные или сосудорасширяющие средства, расслабляющие и расширяющие кровеносные сосуды, иммунотерапевтические препараты и препараты, уменьшающие слюноотделение, могут увеличивать вероятность заболевания десен.

    Генетические факторы: Некоторые люди более подвержены заболеванию десен из-за генетических факторов.

    Обычно стоматолог может диагностировать пародонтит, глядя на признаки и симптомы и проводя физический осмотр.

    Дантист, вероятно, вставит пародонтальный зонд рядом с зубом, под линией десен. Если зуб здоров, зонд не должен скользить далеко ниже линии десны. В случае пародонтита зонд проникает глубже под линию десен. Стоматолог измерит, насколько далеко он дойдет.

    Рентген может помочь оценить состояние челюстной кости и зубов.

    Наиболее частым осложнением является потеря зубов, но пародонтит может повлиять на общее состояние здоровья человека и другими способами.

    Он был связан с более высоким риском ряда других заболеваний, включая респираторные проблемы, инсульт и ишемическую болезнь сердца, хотя как они связаны, остается неясным.

    Одно исследование людей с хронической ишемической болезнью сердца, продолжающееся 3,7 года, показало, что на каждые пять потерянных зубов риск сердечно-сосудистой смерти на 17 процентов выше, риск смерти от всех причин на 16 процентов и На 14 процентов выше риск инсульта.

    Ученые еще не уверены, почему это происходит. Может случиться так, что бактерии от пародонтита заражают коронарные артерии, что пародонтальные бактерии вызывают общий иммунный ответ, который влияет на сердечно-сосудистую систему, или может быть другая связь.

    Остается неясным, приводит ли болезнь десен к болезни сердца или наоборот. Пока нет доказательств того, что лучший уход за полостью рта приведет к улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы.

    Во время беременности, если бактериальная инфекция вызывает умеренное или тяжелое заболевание пародонта, существует более высокий риск преждевременных родов.Пародонтит также был связан с низкой массой тела при рождении и преэклампсией.

    Согласно исследованию, опубликованному в «Эпидемиологии рака, Профилактика биомаркеров», у женщин в постменопаузе с заболеваниями пародонта больше шансов заболеть раком груди. Особенно страдают те, кто курил в анамнезе.

    Пародонтит также может затруднить пациентам с диабетом контроль уровня сахара в крови.

    Экспресс-диагностика пародонтита, технико-экономическое обоснование с использованием масс-спектрометрии MALDI-TOF

    Аннотация

    Цель

    Целью настоящего исследования было оценить осуществимость и диагностический вклад профилирования белков с использованием масс-спектрометрии MALDI-TOF, примененной к слюне, десневой щелевой жидкости (GCF) и зубному налету от пародонтита и здоровых субъектов.Мы предположили, что быстрый рутинный и слепой анализ MALDI-TOF может точно классифицировать эти три типа образцов в соответствии с состоянием пародонта.

    Материалы и методы

    Нестимулированная слюна, GCF и зубной налет, собранные у субъектов с пародонтитом и здоровых людей из контрольной группы, были проанализированы с помощью MALDI-TOF MS. На основе дифференциально выраженных пиков между двумя группами были построены деревья диагностических решений для каждой выборки.

    Результаты

    Среди 141 пациента (67 пародонтитов и 74 здоровых контрольных) деревья решений диагностировали пародонтит с чувствительностью = 70.3% (± 0,211) и специфичность = 77,8% (± 0,165) для слюны, чувствительность = 79,6% (± 0,188) и специфичность = 75,7% (± 0,195) для GCF, а чувствительность = 72,1% (± 0,202) ) и специфичность = 72,2% (± 0,195) для зубного налета. Чувствительность и специфичность тестов повысились до 100% (95% ДИ = [0,91; 1]) и 100% (95% доверительного интервала = [0,92; 1]), соответственно, при тестировании двух образцов.

    Заключение

    Мы впервые разработали диагностические тесты на основе профилей белков слюны, GCF и зубного налета между пациентами с пародонтитом и здоровыми людьми.Когда по крайней мере 2 из этих образцов были протестированы, были получены наилучшие результаты.

    Образец цитирования: Antezack A, Chaudet H, Tissot-Dupont H, Brouqui P, Monnet-Corti V (2020) Быстрая диагностика пародонтита, технико-экономическое обоснование с использованием масс-спектрометрии MALDI-TOF. PLoS ONE 15 (3):
    e0230334.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230334

    Редактор: Томмазо Ломонако, Пизанский университет, ИТАЛИЯ

    Поступила: 7 ноября 2019 г .; Принята в печать: 26 февраля 2020 г .; Опубликовано: 13 марта 2020 г.

    Авторские права: © 2020 Antezack et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

    Финансирование: Эта работа была поддержана правительством Франции в рамках программы «Investissements d’avenir» («Инвестиции в будущее») под управлением AgenceNationale de la Recherche (ANR, fr: Национальное агентство исследований) (ссылка: Méditerranée Infection 10 -IAHU-03).

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Пародонтит — хроническое многофакторное воспалительное заболевание, связанное с дисбиотическими биопленками зубного налета, которое приводит к прогрессирующему разрушению поддерживающих структур зубов [1]. По оценкам NHANES за 2009–2012 гг., 46% взрослых в возрасте 30 лет и старше в США страдали пародонтитом, причем 8,9% имели два или более интерпроксимальных участка с клинической потерей прикрепления ≥ 6 мм (не на одном и том же зубе) и один или несколько межзубных промежутков. участок (а) с глубиной зондирования пародонта ≥ 5 мм [2].Из-за своей высокой распространенности и последствий для качества жизни, здоровья полости рта и связи с системными заболеваниями пародонтит является важной проблемой общественного здравоохранения [3,4]. В настоящее время диагноз пародонтита основывается на клинических измерениях глубины кармана (PD), кровотечения при зондировании (BOP), индекса зубного налета и уровня клинического прикрепления и связан с рентгенологическим обследованием [1]. Основные недостатки этого клинического диагноза заключаются в том, что он требует много времени и профессиональных навыков и подготовки, что затрудняет его использование для крупномасштабного скрининга.Кроме того, поскольку в начале заболевания пародонта у пациента нет никаких симптомов, он не будет консультироваться, и ему не будет поставлен диагноз до тех пор, пока не будет достигнута запущенная стадия пародонтита. Эти оценки подчеркивают необходимость иметь простой минимально инвазивный инструмент для скрининга и диагностики состояния пародонта и заболеваний пародонта на любой стадии.

    В последнее время наблюдается значительный рост диагностических тестов, основанных либо на ротовой жидкости, либо на анализе крови для скрининга населения во многих медицинских дисциплинах [5–7].Кроме того, использование ротовой жидкости в качестве альтернативы венозной крови интенсивно изучается в различных областях исследований, таких как мониторинг терапевтических препаратов или открытие биомаркеров заболеваний [8,9]. По сравнению с кровью и ее производными слюна имеет множество преимуществ, включая неинвазивность, отсутствие необходимости в высококвалифицированном персонале, более безопасное обращение, простоту сбора, транспортировки и хранения [10]. Недавно Campanella et al. обнаружили, что анализ летучих метаболитов слюны может быть многообещающим для косвенной оценки микробиоты кишечника [11].

    В области пародонта многочисленные исследования пытались изучить потенциальные изменения в слюне, десневой щелевой жидкости (GCF) и зубном налете, которые могут быть связаны с пародонтитом и использоваться для разработки нового альтернативного метода диагностики [12–14]. Однако на сегодняшний день не было идентифицировано ни одного уникального биомаркера как чувствительного и достаточно специфичного, чтобы его можно было использовать для диагностики пародонтита [15,16]. В области диагностики пародонта до сих пор крайне не хватает биологических тестов, хотя они уже существуют или появятся завтра для других заболеваний [17,18].Столкнувшись с этим наблюдением, оценка и сравнение глобальных белковых профилей кажутся более актуальными, чем поиск и идентификация биомаркеров при диагностике пародонтита. Существование определенных белковых профилей может свидетельствовать о пародонтозе.

    Матричная лазерная десорбционно-ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия (МС) — это быстрый и точный метод профилирования протеома, который генерирует характеристический спектр аналитов в образце.Профилирование — это традиционный подход, который широко используется для идентификации бактерий путем сравнения спектров неизвестных бактерий с базами данных, которые содержат спектры эталонных бактерий [19–20]. В этом неколичественном методе интактные клетки могут быть непосредственно смешаны с матрицей MALDI [20]. La Scola & Raoult показали, что этот метод эффективен для прямой рутинной идентификации бактериальных изолятов в культуре крови и может превосходить традиционные диагностические методы по скорости и точности [21].Помимо микробного мира, недавние исследования показали, что метод MALDI-TOF MS может использоваться для идентификации блох [22], клещей [23] и комаров [24], а также представляется многообещающим для быстрой диагностики раковых узлов в легких [25]. .

    В области пародонтологии Ngo et al. были первыми, кто применил масс-спектрометрические методы для идентификации 33 пептидов и 66 белков в GCF из участков воспаления у субъектов, поддерживающих пародонт [26]. В другом исследовании те же авторы обнаружили, что пептидные профили GCF у субъектов, поддерживающих периодонт, можно использовать для прогнозирования участков с потерей прикрепления [27].Zhang et al. сравнили белковые профили ортодонтических пациентов с пародонтитом и без него, используя MALDI-TOF MS, и обнаружили значительно различающиеся интенсивности девяти пиков, семь из которых были выше у здоровых людей [28]. Чайярит и др. проанализировали профили белков слюны при раке полости рта, красном плоском лишае полости рта и хроническом периодонтите и обнаружили, что массовые сигналы на уровне 5 835,73 и 9 801,83 Да были значительно ниже у пациентов с пародонтитом по сравнению с двумя другими заболеваниями полости рта [29].Совсем недавно у небольшого числа пациентов были зарегистрированы изменения белкового профиля при хроническом пародонтите в слюне, GCF и сыворотке [30].

    Немногочисленные исследования, выявляющие изменения белковых профилей, были исследованиями случай-контроль, в которых описывались различия между пародонтитом и здоровыми субъектами, но данные слепых экспериментов отсутствуют. Целью настоящего исследования было оценить осуществимость и диагностический вклад профилирования белков с использованием масс-спектрометрии MALDI-TOF, примененной к слюне, GCF и зубному налету от пародонтита и здоровых субъектов.Мы предположили, что быстрый рутинный и слепой анализ MALDI-TOF может точно классифицировать эти три типа образцов в соответствии с состоянием пародонта.

    Материалы и методы

    Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) и Независимым этическим комитетом (IEC) Института больницы-университета (IHU), эволюции микробов, филогении и инфекций (MEPHI) под № 2019–008. Информированное письменное согласие было получено от каждого пациента.

    Исследуемая популяция

    Исследуемая популяция набиралась с января по июнь 2019 года.Пациенты с пародонтитом были набраны среди пациентов, направленных в пародонтологическое отделение Pavillon Odontologique de la Timone, Марсель. Контрольные группы набирались среди молодых людей. Была заполнена медицинская анкета (эпидемиологические данные), включающая основные общие факторы риска заболеваний пародонта (таблица S1), и было проведено пародонтологическое обследование, включая внутриротовое обследование и полное пародонтальное зондирование. Был поставлен пародонтальный диагноз, и пациенты были разделены на две группы: группу пародонтита, в которой пародонтит был классифицирован по стадиям и степеням в соответствии с Чикагской классификацией [1], и группа здорового пародонта (контрольная).

    Согласно классификации Чикаго [1], критерии включения:

    • группа пародонтита: потеря межзубного контакта с клиническими признаками (CAL), обнаруживаемая на ≥ 2 несмежных зубах, или буккальная, или оральная CAL ≥ 3 мм с карманами ≥ 3 мм, обнаруживаемая на ≥ 2 зубах,
    • здоровый пародонт контрольной группы имел оценку кровотечения при зондировании <10%, глубине кармана <3 мм и отсутствии клинической потери прикрепления.

    Все пациенты были отобраны на основании состояния пародонта, независимо от других критериев (например,g., системное заболевание или заболевание / инфекция, которые могут повлиять на состояние здоровья пародонта, использование антибиотиков или иммунодепрессантов в течение 3 месяцев, нынешние или бывшие курильщики), чтобы уменьшить систематическую ошибку отбора.

    Критериями исключения для обеих групп были: история пародонтальной терапии в течение предыдущих 6 месяцев, беременные / кормящие женщины и ортодонтические пациенты.

    Образцы коллекций

    Слюна.

    Всех участников попросили не есть, не пить и не чистить зубы за час до сбора образцов.Каждого испытуемого просили сплевывать цельную слюну в центрифужную пробирку на 50 мл до тех пор, пока не будет собран минимальный объем слюны 2 мл.

    GCF и поддесневой зубной налет.

    GCF и образцы поддесневого зубного налета были собраны с одного участка, показав PD <3 мм без CAL или BOP одного зуба в каждом квадранте (всего 4 участка от каждого субъекта) в контрольной группе. В группе пародонтита образцы были взяты из одного участка с PD ≥ 5 мм и CAL ≥ 3 мм для одного зуба в каждом квадранте каждого субъекта (всего 4 участка от каждого субъекта).Как для GCF, так и для поддесневых зубных отложений, весь наддесневой налет, обращенный к области отбора проб, был удален с помощью стерильной кюретки, чтобы избежать загрязнения образцов. Затем участок был изолирован ватными тампонами и осторожно высушен на воздухе в течение 5 с для удаления всей присутствующей слюны. GCF собирали с использованием стерильных штифтов из впитывающей бумаги (бумажные точки № 20, VDW-Zipperer®), осторожно помещаемых в пародонтальный карман у пациентов с пародонтитом и в десневую борозду у контрольных субъектов и оставляли на 30 секунд.GCF в пародонтальном кармане или борозде поглощался бумажными штифтами за счет капиллярного действия. У каждого пациента были получены в общей сложности 4 бумажных пункта, которые поместили в пробирку Эппендорфа объемом 1,5 мл, содержащую 100 мкл воды, пригодной для ВЭЖХ (ВЭЖХ: высокоэффективная жидкостная хроматография). Поддесневой зубной налет собирали с помощью стерильной кюретки и помещали в пробирку Эппендорфа объемом 1,5 мл, содержащую 100 мкл воды, пригодной для ВЭЖХ. Образцы немедленно хранили при 4 ° C и анализировали в течение 24-48 часов.Для исследования отбирались только образцы, визуально не загрязненные кровью.

    Масс-спектрометрия.

    Объем 0,5 мкл каждого образца был непосредственно нанесен шесть раз на 96 полированную стальную мишень MALDI и затем оставлен для высыхания при комнатной температуре. Затем отложения покрывали 1 мкл матричного раствора, содержащего α-циано-4-гидроксикоричную кислоту, разбавленную 500 мкл ацетонитрила, 250 мкл 10% трифторуксусной кислоты и 250 мкл воды, пригодной для ВЭЖХ. Все манипуляции проводились в шкафах биологической безопасности класса II MSC-AdvantageTM (Thermo Fischer Scientific, Villebon sur Yvette, Франция).После сушки в течение нескольких минут при комнатной температуре мишень помещали в масс-спектрометрический лазер Microflex LT MALDI-TOF (Bruker Daltonics, Бремен, Германия; точность калибровки внешнего масс-спектрометра ± 300 частей на миллион). Каждый образец генерировал 6 спектров от 6 отложений. Спектры регистрировали в положительном линейном режиме при частоте лазера 50 Гц в диапазоне масс 2–20 кДа. Ускоряющее напряжение составляло 20 кВ, время задержки извлечения — 200 нс. Каждый спектр был получен из 240 лазерных выстрелов, выполненных в 6 областях одного и того же пятна, а затем автоматически получен с использованием управления сбором AutoXecute в программном обеспечении FlexControl 3.0 (Bruker Daltonics). Спектры шести пятен для каждого образца были импортированы в программное обеспечение BioTyper-RTC TM версии 3.0 (Bruker Daltonics GmbH). Калибровка МС была полностью автоматизирована и выполнялась с использованием коммерческого раствора (BTS: бактериальный стандартный тест), а процедура была полностью автоматической (руководство пользователя BiotyperRTC). Для каждого анализа мишень MALDI одновременно тестировалась с инактивированным штаммом Escherichia coli в качестве положительного контроля (объективная оценка> 2,1) и только с матричным раствором в качестве отрицательного контроля (объективная оценка <1,5).Все спектры контролировали с помощью программного обеспечения Flexanalysis ® v3.4 (Bruker Daltonics, Бремен, Германия). Были проверены критерии качества спектра для глобального аспекта и интенсивности: интенсивность выше 10 4 условных единиц (AU), горизонтальная базовая кривая и наличие визуально идентифицируемых пиков.

    Биоинформатический анализ.

    Спектры были проанализированы с использованием самодельной R-программы [31], включая дополнительные библиотеки MALDIQuant [32], seriation [33] и binDA [34].

    Первый шаг предварительной обработки спектров включал отбрасывание зашумленных спектров с использованием отношения сигнал / шум спектра, сглаживание (скользящее среднее с размером половины окна 8), коррекцию базовой линии (чувствительный к статистике нелинейный итеративный алгоритм ограничения пиков, 100 итераций), повторная калибровка интенсивности (полный ионный ток), выбор пика (MAD с размером половины окна 8 и порогом отношения сигнал-шум 3), выравнивание спектров (функция квадратичного искажения с допуском 0,002), усреднение технических повторений в основных профилях спектра (MSP), пик бинирование и построение матрицы интенсивности, как рекомендовано Гиббом и Стриммером [35].

    Различия в двух проанализированных группах оценивались на основе списка идентификации пиков дискриминанта с использованием бинарных предикторов. Чтобы создать список дискриминантных пиков для каждой выборки, мы провели дискриминантный анализ между группами, используя метод двоичного дискриминантного анализа [34]. Затем мы провели поиск моделей, способных правильно различать две группы, пародонтит и здоровых пародонтологов, из каждой выборки. Мы сгенерировали двоичные деревья решений, используя Quinlan’s C5.0, расширение C4.5 [36]. На втором этапе внутренняя проверка была обработана с 10-кратной перекрестной проверкой, чтобы проверить классификационную способность сгенерированных моделей. Каждая группа образцов была случайным образом разделена на 10 подвыборок равного размера. Одна подвыборка была выбрана в качестве данных валидации для тестирования дерева диагностических решений, в то время как другие 9 подвыборок использовались в качестве обучающих данных. Процесс повторяли 10 раз с чередованием тестируемых подвыборок.Работоспособность моделей каждого образца оценивали по чувствительности и специфичности. Наконец, был проведен анализ основных компонентов между 10 пиками рейтинга и эпидемиологическими данными из медицинской анкеты (возраст, пол, нынешние курильщики, бывшие курильщики, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипотиреоз, артрит, респираторные заболевания, антидиабетические препараты. , антибиотики, противовоспалительные, гипотензивные, антикоагулянты, гормон щитовидной железы тироксин, гормональные контрацептивы и стресс).

    Результаты

    Характеристики субъектов исследования

    Всего в исследовании участвовал 141 субъект, а именно 39 мужчин и 102 женщины в возрасте от 20 до 77 лет. В группу пародонтита вошли 67 человек (средний возраст 50,18 ± 13,85 года, 14 мужчин / 53 женщины). Контрольную группу составили 74 человека (средний возраст 24,50 ± 3,28 года, 25 мужчин / 49 женщин). Подробная информация о пациентах приведена в таблицах 1 и 2. В наших двух группах присутствовала одинаковая доля нынешних курильщиков.Большая часть нашей группы пародонтита была разделена на III стадии (46,3%) и IV (41,8%). Всего было собрано 119 образцов слюны (51 пародонтит; 68 контрольных), 104 образца GCF (54 пародонтита; 50 контрольных) и 110 образцов зубного налета (51 пародонтит; 59 контрольных).

    Таблица 2. Стадии и степени в группе пародонтита по Чикагской классификации [1].

    Процент в каждой ячейке относится к относительной частоте по отношению к 67 пациентам с пародонтитом.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230334.t002

    Дифференциально экспрессируемые пептидные пики.

    Образцы слюны, GCF и зубного налета были проанализированы с помощью MALDI-TOF MS, и профили белков были получены из каждого образца в диапазоне 2–20 кДа.

    Всего в слюне было обнаружено 217 пиков, 114 из которых значительно различались между двумя группами (p <0,05) (таблица S2). Среди 10 лучших пиков рейтинга 8 (значения m / z: 3372 Да, 3443 Да, 3519 Да, 3550 Да, 6352 Да, 6735 Да, 12692 Да и 13461 Да) имели более высокие уровни интенсивности в группе пародонтита, и 2 (значения m / z: 2620 Да и 7746 Да) имели более высокие уровни интенсивности в контрольной группе (рис. 1A).

    Рис. 1.

    Коробчатые диаграммы 10 пиков высшего ранжирования, дифференциально выраженных между пародонтитом и контрольной группами (а. Слюна, б. GCF, в. Зубной налет). Большинство дифференциально выраженных пиков имели более высокие уровни интенсивности в группе пародонтита в слюне и GCF, в то время как все 10 пиков высшего ранга, как было обнаружено, были уменьшены в зубном налете из группы пародонтита.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230334.g001

    Всего в GCF было обнаружено 176 пиков, 110 из которых значительно различались между двумя группами (p <0.05) (Таблица S3). Среди 10 лучших пиков рейтинга 9 (значения m / z: 3775 Да, 4235 Да, 5296 Да, 5728 Да, 5893 Да, 10586 Да, 11324 Да, 11359 Да и 11447 Да) имели более высокие уровни интенсивности в группе пародонтита. , и только 1 (значения m / z: 4944 Да) имел более высокий уровень интенсивности в контрольной группе (рис. 1B).

    Всего в зубном налете было обнаружено 124 пика, 54 из которых значительно различались между двумя группами (p <0,05) (таблица S4). Все верхние 10 пиков рейтинга (значения m / z: 2407 Да, 2627 Да, 2783 Да, 2818 Да, 3038 Да, 3077 Да, 3194 Да, 4065 Да, 4931 Да и 14693 Да) имели более низкие уровни интенсивности в группе пародонтита. (Рис. 1C).

    Построение дерева решений по информатике для пародонтальной диагностики

    На основе профилей белков, полученных с помощью MALDI-TOF MS, для каждого типа образца было составлено дерево диагностических решений для периодонтита на основе дифференциально выраженных пиков (рис. 2). Для слюны было выбрано 7 пиков для построения дерева диагностических решений с чувствительностью = 98% и специфичностью = 91%. Для GCF и зубного налета было выбрано 9 пиков для построения дерева диагностических решений с чувствительностью = 96% и 94% и специфичностью = 98% и 96% соответственно.

    В слепом эксперименте с 10-кратной перекрестной проверкой деревья диагностических решений были подтверждены с чувствительностью = 70,3% (± 0,211) и специфичностью = 77,8% (± 0,165) для слюны, чувствительностью = 79,6% (± 0,188 ) и специфичность = 75,7% (± 0,195) для GCF, а чувствительность = 72,1% (± 0,202) и специфичность = 72,2% (± 0,195) для зубного налета.

    Когда конкатенация трех деревьев решений была выполнена с минимум двумя протестированными выборками, мы обнаружили чувствительность = 1 (ДИ 95% = [0.91; 1]), специфичность = 1 (95% доверительный интервал = [0,92; 1]), прогностическая ценность положительного результата = 1 (доверительный интервал 95% = [0,91; 1]) и прогностическая ценность отрицательного значения = 1 (доверительный интервал 95%. = [0,92; 1]) для нашей исследуемой популяции.

    Связь пиков с эпидемиологическими данными

    Был проведен анализ основных компонентов между 10 высшими пиками рейтинга и эпидемиологическими данными из медицинской анкеты (возраст, пол, нынешние курильщики, бывшие курильщики, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипотиреоз, артрит, респираторные заболевания, противодиабетические препараты, антибиотики, противовоспалительные, гипотензивные, антикоагулянты, гормон щитовидной железы тироксин, гормональная контрацепция и стресс).10 верхних пиков рейтинга были найдены независимо от общих факторов риска заболеваний пародонта, что означает, что эти пики специфичны для состояния пародонта.

    Обсуждение

    Из-за высокой и постоянно растущей распространенности пародонтита и его последствий для качества жизни, здоровья полости рта и общего состояния, быстрый, малоинвазивный и крупномасштабный диагностический тест на пародонт представляет особый интерес, особенно у пациентов с пародонтальным риском. факторы. В этом исследовании прямой анализ образцов зубного налета, GCF и слюны с помощью масс-спектрометра MALDI-TOF, используемого в рутинной диагностике (Microflex LT, Bruker) в сочетании с использованием алгоритма классификации образцов, дал приемлемые характеристики для правильной классификации пародонтита. и здоровые субъекты пародонта.Наше исследование было первым, насколько нам известно, продемонстрировало, что MALDI-TOF MS отличает пародонтит от здорового пародонта путем слепой идентификации конкретных паттернов в массовых сигналах из профилей белков в слюне, GCF и зубном налете. Предыдущие обнадеживающие результаты были получены с использованием анализа MALDI-TOF MS для изучения различий в профилях белков в зависимости от состояния пародонта, но они могут быть ограничены небольшими размерами выборки исследований [28–30]. В нашем исследовании мы получили образцы от 141 пациента, 67 пациентов с пародонтитом и 74 контрольных субъектов и обнаружили большое соотношение пиков, значительно различающихся между группой пародонтита и контрольной группой в слюне (114 на 217), GCF (110 на 176). и зубной налет (54 из 124).Эти результаты отражают, что состав слюны, GCF и зубного налета имеют важные различия в корреляции с пародонтитом, и подчеркивают, что пародонтальный диагноз не зависит от уникального биомаркера [16]. Для сравнения, Tang et al. обнаружил 91 пик пептида слюны, 7 из которых значительно различались между пародонтитом и контрольной группой, а 48 в GCF из 4 значимо различались между двумя группами [30]. Эти разные результаты можно объяснить большим количеством субъектов (119 для слюны и 104 для GCF по сравнению с 33) и большим диапазоном обнаружения (2-20 кДа против 1-10 кДа) в нашем исследовании, а также вариациями в статистическом анализе.

    В этом исследовании GCF продемонстрировал сильную способность отличать в слепом эксперименте пациентов с пародонтитом от контрольных субъектов с чувствительностью = 79,6% (± 0,188) и специфичностью = 75,7% (± 0,195). Этот результат неудивителен, потому что GCF отражает локально-специфический статус пародонта, в то время как слюна выражает глобальный статус полости рта. Пародонтит был связан с изменениями в составе GCF, и к настоящему времени исследовано более 90 различных компонентов [37–39].Было обнаружено, что концентрация некоторых из этих компонентов снижается от здоровых людей к пациентам с пародонтитом, в то время как концентрации других имеют положительную корреляцию с воспалением пародонта [40,41].

    Профили слюны позволили диагностировать пародонтит в слепом эксперименте с чувствительностью = 70,3% (± 0,211) и специфичностью = 77,8% (± 0,165). Этот результат подтверждает многообещающий интерес слюны как диагностической жидкости для скрининга пациентов с заболеваниями пародонта.Многочисленные компоненты слюны, включая местные белки и микробиоту слюны, были исследованы как потенциальные отражатели состояния пародонта [42,43]. Например, было обнаружено, что Prevotella в избытке содержится в слюне здоровых людей, в то время как Porphyromonas, Tannerella, Desulfobulbus, Eubacterium, Phocaeicola и Mogibacterium связаны с микробиотой слюны пациентов с пародонтитом [44]. Мы можем утверждать, что эти сдвиги в составе слюны, связанные с пародонтитом, оказывают прямое влияние на белковые профили слюны, которые можно использовать в качестве признака состояния пародонта.Более того, возможность использования слюны при скрининге пациентов с пародонтитом требует дальнейшего изучения, поскольку сбор слюны является неинвазивным, простым, быстрым и не требует профессиональных навыков и обучения [16].

    Дерево решений, полученное из образцов зубного налета, показало чувствительность = 72,1% (± 0,202) и специфичность = 72,2% (± 0,195) для диагностики пародонтита в слепом эксперименте. В нашем исследовании мы обнаружили большие различия в профилях пептидов (пики 43,5% выражены по-разному) в образцах поддесневых бляшек от здоровых субъектов и пациентов с пародонтитом.Интересно отметить, что 10 пиков в зубном налете, выраженных наиболее по-разному, имели более низкие уровни интенсивности в группе пародонтита. Было обнаружено, что гены Porphyromonas, Treponema, Tannerella, Filifactor и Aggregatibacter более распространены у пациентов с пародонтитом, тогда как Streptococcus, Haemophilus, Capnocytophaga, Gemella, Campylobacter и Granulicatella наблюдались на более высоких уровнях у здоровых людей [45]. Мы предполагаем, что эти пики могут быть связаны с непародонтальными патогенами как начальными колонизаторами, которых было меньше у пациентов с заболеваниями пародонта.Если среднее количество микробов в поддесневой бляшке от пациентов с пародонтитом было выше, чем в образцах от здоровых субъектов, микробные сообщества, связанные со здоровьем пародонта, коррелировали с более высокими индексами Шеннона [45]. Поддесневая микробиота при заболеваниях пародонта, по-видимому, характеризуется большим количеством микробов с низкой относительной численностью по сравнению со здоровой микробиотой [45]. Эти данные могут объяснить более низкий уровень интенсивности первых 10 пиков рейтинга в группе пародонтита.

    Объединение деревьев решений улучшило диагностику пародонтита с чувствительностью = 1 (ДИ 95% = [0,91; 1]), специфичностью = 1 (ДИ 95% = [0,92; 1]), положительной прогностической ценностью. = 1 (95% ДИ = [0,91; 1]) и отрицательная прогностическая ценность = 1 (95% ДИ = [0,92; 1]). Как следствие, наш тест дает наилучшие результаты, когда тестируются как минимум 2 разных образца. Следует отдавать предпочтение слюне и зубному налету, потому что их сбор легче и быстрее, чем GCF. Для сравнения, Tang et al.оценили по-разному выраженные пики, чтобы отличить субъектов с заболеваниями пародонта от здоровых людей из контрольной группы со значениями площади под кривой (AUC) в слюне и GCF в диапазоне от 0,688 до 0,860 и от 0,926 до 1000 соответственно [30].

    Насколько нам известно, наше исследование было первым, которое продемонстрировало, что белковые профили специфичны исключительно для состояния пародонта независимо от факторов риска пародонта. Эти результаты открывают перспективу крупномасштабного диагностического теста, который можно использовать без учета состояний субъектов, отличных от состояния пародонта.Предыдущее исследование профилей белков в диагностике пародонтита [30] было проведено в очень ограниченной популяции, свободной от факторов риска пародонта, и результаты не могут быть применены в большой популяции, поскольку пародонтит тесно связан с несколькими факторами риска пародонта [1,46] . Увеличивая выбранную популяцию и обеспечивая независимость различающих пиков, мы хотели приблизиться к клинической реальности.

    Большая часть нашей группы пародонтита была классифицирована на III стадию (46,3%) и IV (41,8%), что означало, что произошло значительное повреждение прикрепляющего аппарата, что привело к задержкам с консультациями пациентов и профессиональной помощью.На сегодняшний день отсутствуют данные, относящиеся к белковым профилям на каждой стадии пародонтита, основанные на новой классификации (2018 г.). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, имеют ли ранние стадии (I или II) периодонтита те же белковые профили, что и на поздних стадиях (III или IV).

    MALDI-TOF MS — это простой, недорогой и быстрый метод, который анализирует профили белков с высокой степенью надежности и может использоваться в качестве метода быстрого скрининга в большой популяции [47]. Наблюдаемые изменения в белковых профилях могут отражать конкретную микробиоту, а также воспалительный процесс с иммунным ответом хозяина и разрушение тканей пародонта.Протеомный профиль сложных образцов, таких как слюна, GCF и зубной налет, следует рассматривать как фенотипическое выражение, являющееся результатом обширной молекулярной сети, включая бактериальную колонизацию и иммунитет хозяина. Идентификация конкретных биомаркеров, ответственных за каждый пик или группу пиков, представляет собой сложную и ответственную задачу, которая требует дальнейших конкретных исследований. Сравнение спектров основано на фингерпринте белков. Поскольку Maldi-TOF MS является полуколичественным [20,48], он позволяет работать с относительной частотой пиков в пределах одного и того же спектра, причем сравнение этих относительных частот между спектрами обеспечивается за счет нормализации (TIC, полный ионный ток) [20, 49, 50].Этот механизм лежит в основе метода идентификации бактерий Мальдитофа, используемого в настоящее время в повседневной практике [20, 51, 52]. В этом пилотном исследовании наша методология, основанная на прямом анализе образцов и профилировании, позволила получить хорошие диагностические характеристики без идентификации конкретных белков и имеет то преимущество, что не требует технических знаний и может быть изучена любым парамедицинским персоналом. Поскольку наша стратегия заключалась в оценке того, может ли лазер масс-спектрометра Microflex LT (Bruker Daltonics, Бремен, Германия) удовлетворить потребность в быстром рутинном диагностическом тесте в пародонтологии, который можно было бы легко применить в реальных условиях, мы решили не замораживать сравниваемые образцы. к ранее упомянутым исследованиям и провести анализ в короткие сроки (от 24 до 48 часов).В исследовании, оценивающем правильные условия отбора проб для получения наилучшей корреляции между концентрациями несвязанного WAR, RR / SS-варфарина и RS / SR-варфарина в плазме крови и жидкости, Lomonaco et al. показали, что в отобранных образцах ротовой жидкости в течение как минимум двух месяцев хранения при 4 ° C значительного разложения не происходило [53]. Другие вещества, такие как кортизол или мочевая кислота, оставались стабильными при хранении слюны не менее 4 недель при 4 ° C, тогда как активность α-амилазы слюны снижалась примерно на 15% в тех же условиях хранения [54,55].Для образца GCF недавнее исследование показало, что 10 пиков из 20 проанализированных верхних сигналов значительно изменились после 3 месяцев хранения при -20 ° C по сравнению с 1 месяцем при -80 ° C, но авторы не оценивали хранение при 4 ° C и более короткие сроки [56]. Несмотря на отсутствие данных об условиях хранения слюны, GCF и зубного налета перед прямым МС-анализом MALDI-TOF, одинаковые условия применялись ко всем нашим образцам, что обеспечивало правильную сопоставимость наших результатов. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для оценки оптимальных временных рамок для рутинного диагностического теста.

    В этом пилотном исследовании, чтобы проанализировать эффективность теста MALDI-TOF, мы случайным образом выбрали «здоровую» популяцию и популяцию с пародонтитом в соответствии с критериями новой классификации [1]. В дальнейших исследованиях нам нужно будет уточнить производительность с пациентами из промежуточных групп (дети, смешанные зубы, подростки, имплантаты, пожилые люди).

    Заключение

    В настоящем исследовании мы впервые разработали диагностические тесты, основанные на профилях белков в слюне, GCF и зубном налете между пациентами с пародонтитом и здоровыми людьми.Когда по крайней мере 2 из этих образцов были протестированы, были получены наилучшие результаты. Поскольку выявление пациентов с риском пародонтита остается сложной задачей в пародонтологии, необходимо срочно разработать быстрые стандартные биологические диагностические тесты, неинвазивные и простые для выполнения практикующим врачом.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить профессора Мартин Боннар-Малле, врачей Александру Бойер, Эльзу Солаль, Леа Толозан, Кэти Дюма, Себастьена Меллуля, Матиаса Фор-Брак, Камиллу Садовски и Башира Хадару за их ценную помощь.Редактирование статьи на английском языке выполнено American Journal Expert под идентификатором Q2D3W36L.

    Ссылки

    1. 1.
      Папапану П.Н., Санс М., Будунели Н., Дитрих Т., Ферес М., Файн Д.Х. и др. Пародонтит: согласованный отчет рабочей группы 2 Всемирного семинара 2017 г. по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата. J Periodontol. 2018; 89 Приложение 1: S173 – S182. pmid: 29926951
    2. 2.
      Eke PI, Dye BA, Wei L, Slade GD, Thornton-Evans GO, Borgnakke WS и др.Обновленная информация о распространенности пародонтита у взрослых в США: NHANES с 2009 по 2012 год. J Periodontol. 2015; 86 (5): 611–22. pmid: 25688694
    3. 3.
      Отомо-Коргель Дж., Пучер Дж. Дж., Ретман МП, Рейнольдс Массачусетс. Состояние науки: хронический пародонтит и системное здоровье. J Evid Based Dent Pract. 2012; 12 (3 Suppl): 20–8.
    4. 4.
      Слоты Дж. Пародонтит: факты, заблуждения и будущее. Периодонтол 2000. 2017; 75 (1): 7–23. pmid: 28758294
    5. 5.
      Намуганга А.Р., Чегоу Н.Н., Мубири П., Вальцл Г., Майянджа-Кизза Х.Пригодность слюны для диагностики туберкулеза: сравнение с сывороткой. BMC Infect Dis. 2017; 17 (1): 600. pmid: 28859607
    6. 6.
      Йилмаз А., Геддес Т., Хан Б., Бахадо-Сингх Р.О., Уилсон Г.Д., Имам К. и др. Диагностические биомаркеры болезни Альцгеймера, идентифицированные в слюне с использованием метаболомики на основе 1H ЯМР. J. Alzheimers Dis. 2017; 58 (2): 355–359. pmid: 28453477
    7. 7.
      Палларес К., Карвалью-Гомес, Хонтангас В., Конде I, Ди Майра Т., Агилера В. и др. Проведение теста на антитела к вирусу гепатита C OraQuick в ротовой жидкости и крови из пальца до и после выведения вируса, вызванного лечением.J Clin Virol. 2018; 102: 77–83. pmid: 29525634
    8. 8.
      Гхименти С., Ломонако Т., Онор М., Мурджа Л., Паолички А., Фуоко Р. и др. Измерение варфарина в ротовой жидкости пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию. PloS один. 2011; 6 (12), е28182. pmid: 22164240
    9. 9.
      Ломонако Т., Гименти С., Пига I, Бьяджини Д., Онор М., Фуоко Р. и др. Мониторинг терапии варфарином: предварительные результаты продольного пилотного исследования. Microchem. J. 2018; 136: 170–176.
    10. 10.
      Йошизава Дж. М., Шафер Калифорния, Шафер Дж. Дж., Фаррелл Дж. Дж., Пастер Б. Дж., Вонг Д. Т.. Биомаркеры слюны: к будущим клиническим и диагностическим функциям. Clin Microbiol Rev.2013; 26 (4): 781–791. pmid: 24092855
    11. 11.
      Кампанелла Б., Онор М., Ломонако Т., Бенедетти Е., Браманти Е. Подход HS-SPME-GC-MS для анализа летучих метаболитов слюны и его применение в тематическом исследовании для косвенной оценки микробиоты кишечника. Anal Bioanal Chem. 2019; 411 (28): 7551–7562.pmid: 31641822
    12. 12.
      Мохамед Х.Г., Идрис С.Б., Мустафа М., Ахмед М.Ф., Остром А.Н., Мустафа К. и др. Влияние хронического пародонтита на уровни глюкорегуляторных биомаркеров в десневой десневой жидкости у взрослых с диабетом 2 типа и без него. PLoS One. 2015; 10 (5): e0127660. pmid: 25993052
    13. 13.
      Belstrøm D, Sembler-Møller ML, Grande MA, Kirkby N, Cotton SL, Paster BJ, et al. Сравнение микробных профилей слюны, объединенных и специфичных поддесневых образцов у пациентов с пародонтитом.PLoS One. 2017; 12 (8): e0182992. pmid: 28800622
    14. 14.
      AlQallaf H, Hamada Y, Blanchard S, Shin D, Gregory R, ​​Srinivasan M. Дифференциальные профили растворимых и клеточных толчковых рецепторов (TLR) -2 и 4 при хроническом пародонтите. PLoS One. 2018; 13 (12): e0200231. pmid: 30571680
    15. 15.
      Триндади Ф., Оппенгейм Ф. Г., Хелмерхорст Э. Дж., Амадо Ф., Гомес П. С., Виторино Р. Раскрытие молекулярных сетей при пародонтите. Proteomics Clin. 2014; Appl, 8 (9–10): 748–61.
    16. 16.Ghallab NA. Диагностический потенциал и будущие направления использования биомаркеров десневой десневой жидкости и слюны при заболеваниях пародонта: обзор современных данных. Arch Oral Biol. 2018; 87: 115–124. pmid: 29288920
    17. 17.
      Гийон Дж., Йервуд Дж., Снайпс К., Боски Д., Рид МР. Определение человеческого IgM к ВИЧ с помощью экспресс-теста на антитела к ВИЧ 1/2 OraQuick ADVANCE ® . PeerJ. 2018; 6: e4430.
    18. 18.
      Dubourg G, Raoult D, Fenollar F. Новые методологии идентификации патогенов при инфекциях кровотока: обновленная информация.Эксперт Rev Mol Diagn. 2019; 19 (2): 161–173. pmid: 30640566
    19. 19.
      Seng P, Rolain JM, Fournier PE, La Scola B, Drancourt M, Raoult D. Применение MALDI-TOF-масс-спектрометрии в клинической микробиологии. Future Microbiol. 2010; 5 (11): 1733–54. pmid: 21133692
    20. 20.
      Сандрин Т.Р., Гольдштейн Дж. Э., Шумакер С. МАЛДИ TOF MS-профилирование бактерий на уровне штаммов: обзор. Mass Spectrom Rev.2013; 32 (3): 188–217. pmid: 22996584
    21. 21.
      Ла Скола Б, Рауль Д.Прямая идентификация бактерий в бутылях с положительными культурами крови с помощью времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы. PLoS One. 2009; 4 (11): e8041. pmid: 19946369
    22. 22.
      Исуф А., Соколовски С., Леулми Х., Керниф Т., Битам I, Аудоли Г. и др. Определение видов блох с помощью MALDI-TOF / MS. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2014; 37 (3): 153–7. pmid: 24878069
    23. 23.
      Диарра А.З., Альмерас Л., Ларош М., Беренджер Дж.М., Коне А.К., Бокум З. и др.Молекулярная и MALDI-TOF идентификация клещей и клещевых бактерий в Мали. PLoS Negl Trop Dis. 2017; 11 (7): e0005762. pmid: 28742123
    24. 24.
      Тандина Ф., Ниаре С., Ларош М., Коне А.К., Диарра А.З., Онгойба А. и др. Использование MALDI-TOF MS для идентификации москитов, собранных в Мали, и их кровяной пищи. Паразитология. 2018; 145 (9): 1170–1182. pmid: 29409547
    25. 25.
      Brioude G, Brégeon F, Trousse D, Flaudrops C, Secq V, De Dominicis F и др. Быстрая диагностика опухолей легких, технико-экономическое обоснование с использованием масс-спектрометрии Мальди-Тофа.PLoS One. 2016; 11 (5): e0155449. pmid: 27228175
    26. 26.
      Нго Л.Х., Вейт П.Д., Чен Ю.Й., Чен Д., Дарби И.Б., Рейнольдс Э. Масс-спектрометрический анализ пептидов и белков в десневой щели человека. J Proteome Res. 2010; 9 (4): 1683–1693. pmid: 20020772
    27. 27.
      Нго Л.Х., Дарби И.Б., Вейт П.Д., Локк А.Г., Рейнольдс ЕС. Масс-спектрометрический анализ биомаркеров десневой трещинной жидкости может предсказать прогрессирование заболевания пародонта. J Periodontal Res. 2013; 48 (3): 331–41.pmid: 23050757
    28. 28.
      Чжан Дж., Чжоу С., Ли Р., Цао Т., Чжэн Х., Ван Х и др. Профилирование пептидомов слюны с помощью магнитных шариков для пародонтально-ортодонтического лечения. Proteome Sci. 2012; 10 (1): 63. pmid: 23126675
    29. 29.
      Чайярит П., Тавичайсупапонг С., Джареситтикунчай Дж., Фаонакроп Н., Ройтракул С. Сравнительная оценка белков слюны 5-15 кДа у пациентов с различными заболеваниями полости рта с помощью масс-спектрометрии MALDI-TOF / TOF. Clin Oral Investig. 2015; 19 (3): 729–37.pmid: 25078551
    30. 30.
      Тан Х, Юань Ц., Ма З., Чжу Ц., Тонг П, Галлахер Дж. Э. и др. Возможности пептидных биомаркеров слюны для скрининга пациентов с заболеваниями пародонта методом масс-спектрометрии. Clin Chim Acta. 2019; 495: 278–286. pmid: 31026423
    31. 31.
      R Основная группа R: язык и среда для статистических вычислений. Фонд R для статистических вычислений, Вена, Австрия, 2008 г. Доступно по адресу: https://www.R-project.org/.
    32. 32.
      Гибб С., Стриммер К.MALDIquant: универсальный пакет R для анализа данных масс-спектрометрии. Биоинформатика. 2012; 28 (17): 2270–1. pmid: 22796955
    33. 33.
      Hahsler M, Hornik K, Buchta C. Наведение порядка: введение в сериацию пакетов R. Журнал статистического программного обеспечения. 2008; 25 (3), 1–34.
    34. 34.
      Гибб С., Стриммер К. Дифференциальная экспрессия белка и выбор пика в данных масс-спектрометрии с помощью бинарного дискриминантного анализа. Биоинформатика. 2015; 31 (19): 3156–62.pmid: 26026136
    35. 35.
      Гибб С., Стриммер К. Масс-спектрометрический анализ с использованием MALDIquant. В: Датта С., Мертенс Б., редакторы. Статистический анализ данных протеомики, метаболомики и липидомики с использованием масс-спектрометрии. Springer International Publishing; 2017. С. 101–124.
    36. 36.
      Куинлан-младший. C4.5: Программы для машинного обучения. Издательство Морган Кауфманн, 1993.
    37. 37.
      Loos BG, Tjoa S. Полученные от хозяина диагностические маркеры периодонтита: существуют ли они в десневой щелевой жидкости? Периодонтол 2000.2005; 39: 53–72. pmid: 16135064
    38. 38.
      Телес Р., Сакеллари Д., Телес Ф., Константинидис А., Кент Р., Сокранский С. и др. Взаимосвязь биомаркеров десневой трещинной жидкости, клинических параметров пародонтоза и поддесневой микробиоты. J Periodontol. 2010; 81 (1): 89–98. pmid: 20059421
    39. 39.
      Чжан К., Чен Б., Чжу Д., Янь Ф. Уровни биомаркеров в десневой трещинной жидкости у пациентов с различными состояниями пародонта: поперечное исследование.Arch Oral Biol. 2016; 72: 92–98. pmid: 27565354
    40. 40.
      Huynh AH, Veith PD, McGregor NR, Adams GG, Chen D, Reynolds EC и др. Протеомы десневой десневой щели в здоровье, гингивите и хроническом пародонтите. J Periodontal Res. 2015; 50 (5): 637–49. pmid: 25439677
    41. 41.
      Ортис-Гарсия Ю.М., Гарсиа-Иглесиас Т., Моралес-Веласкес Дж., Лазальде-Рамос Б.П., Суньига-Гонсалес Г.М., Ортис-Гарсия Р.Г. и др. Уровни факторов ингибирования миграции макрофагов в десневой жидкости, слюне и сыворотке пациентов с хроническим пародонтитом.Biomed Res Int. 2019; 7850392. pmid: 30868074
    42. 42.
      Санчес Г.А., Миоцца В.А., Дельгадо А., Буш Л. Связь между муцином или амилазой слюны и пародонтальным статусом. Oral Dis. 2013; 19 (6): 585–91. pmid: 23170808
    43. 43.
      Рабе А., Геселл Салазар М., Михалик С., Фукс С., Велк А., Кохер Т. и др. Метапротеомический анализ микробного разнообразия слюны человека и тыльной стороны языка у молодых здоровых людей. J Oral Microbiol. 2019; 11 (1): 1654786. pmid: 31497257
    44. 44.Chen C, Hemme C, Beleno J, Shi ZJ, Ning D, Qin Y и др. Микробиота полости рта, здоровье и болезни пародонта и их изменения после нехирургической пародонтальной терапии. ISME J. 2018; 12 (5): 1210–1224. pmid: 29339824
    45. 45.
      Чен В.П., Чанг Ш., Тан С.Й., Лиу М.Л., Цай С.Дж., Лин Ю.Л. Анализ состава и выбор характеристик микробиоты полости рта, связанной с заболеваниями пародонта. Biomed Res Int. 2018; 3130607. pmid: 30581850
    46. 46.
      Ланг Н.П., Суван Дж. Э., Тонетти М.С.Систематический обзор инструментов оценки факторов риска для предотвращения прогрессирования пародонтита. J Clin Periodontol. 2015; 42 Дополнение 16: S59–70. pmid: 25496279
    47. 47.
      Шуберт С., Костшева М. MALDI-TOF MS в микробиологической лаборатории: современные тенденции. Curr Issues Mol Biol. 2017; 23: 17–20. pmid: 28504240
    48. 48.
      Альбретсен Дж. Воспроизводимость профилей белков с помощью масс-спектрометрии MALDI-TOF. Clin Chem. 2007; 53 (5): 852–858. pmid: 17395711
    49. 49.Borgaonkar SP, Hocker H, Shin H, Markey MK. Сравнение методов нормализации для идентификации биомаркеров с использованием масс-спектров MALDI-TOF и SELDI-TOF. ОМИКС. 2010; 14 (1): 115–126. pmid: 20141334
    50. 50.
      Меулеман В., Энгвеген Ю.Ю., Гаст М.К., Бейнен Дж.Х., Рейндерс М.Дж., Весселс Л.Ф. Сравнение методов нормализации для данных времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией (SELDI). BMC Bioinformatics. 2008; 9:88. pmid: 18257918
    51. 51.Фрейвальд А., Зауэр С. Филогенетическая классификация и идентификация бактерий с помощью масс-спектрометрии. Nat Protoc. 2009; 4 (5): 732–742. pmid: 193

    52. 52.
      Рупф С., Брейтунг К., Шелленбергер В., Мерте К., Кнейст С., Эшрих К. Дифференциация стрептококков mutans с помощью лазерной десорбции / ионизации с использованием времяпролетной масс-спектрометрии с использованием интактного клеточного матрикса. Oral Microbiol Immunol. 2005; 20 (5): 267–273. pmid: 16101961
    53. 53.
      Ломонако Т., Гименти С., Пига I, Бьяджини Д., Онор М., Фуоко Р. и др.Влияние отбора проб на определение варфарина и варфариновых спиртов в ротовой жидкости. PLoS One. 2014; 9 (12): e114430. pmid: 25478864
    54. 54.
      Bellagambi FG, Degano I, Ghimenti S, Lomonaco T, Dini V, Romanelli M и др. Определение α-амилазы и кортизола в слюне у пациентов с псориазом, проходящих Трирский социальный стресс-тест. Microchem J. 2018: 177–184.
    55. 55.
      Lomonaco T, Ghimenti S, Biagini D, Bramanti E, Onor M, Bellagambi FG и др. Влияние процедур отбора проб на ураты в ротовой жидкости и концентрацию лактата в ротовой жидкости.Microchem. J. 2018, 136, 255–262.
    56. 56.
      Preianò M, Maggisano G, Lombardo N, Montalcini T, Paduano S, Pelaia G и др. Влияние условий хранения на MALDI-TOF MS профилирование десневой трещинной жидкости: влияние на роль S100A8 и S100A9 для клинических и протеомных диагностических исследований. Протеомика. 2016; 16 (6): 1033–45. pmid: 26711623

    .