Фото травматический стоматит: Травматический стоматит

Травматический стоматит

Одной из самых распространенных разновидностей стоматита является травматический стоматит. Это заболевание — результат однократного или длительного раздражения мягких тканей полости рта, что выражается в появлении болезненных образований.

Травматический стоматит: фото до и после

При разовых, не слишком серьезных повреждениях и отсутствии инфекционного заражения последствия подобных травм проходят быстро и не требуют особого медикаментозного лечения. Но если воздействие на слизистую оболочку и мягкие ткани происходит в течение длительного времени, травматический стоматит может перейти в хроническую форму. Этому также способствуют наличие различных заболеваний, понижающих уровень иммунитета, и неудовлетворительная гигиена полости рта.

Среди симптомов травматического стоматита следует выделить:

  • появление припухлости или покраснения на месте повреждения;
  • болевые ощущения, затрудняющие мимику, речь и процесс пережевывания пищи;
  • возникновение волдырей, ранок, язвочек, эрозии.

При сильной травме возможна частичная некротизация тканей; отдельные тяжелые случаи заболевания сопровождаются грибковой инфекцией или нагноением.

Виды травматического стоматита

Травматический стоматит можно условно классифицировать по характеру повреждения слизистой оболочки и мягких тканей рта. Все травмы разделяются на три категории:

  • Механические. Они могут быть получены в результате падений, ударов или из-за вредных привычек, таких, как покусывание внутренних поверхностей щек или губ, разгрызание твердых предметов и т.д. Кроме того, причиной травматического стоматита могут быть зубы со сколотыми частями, зубной камень, плохо подогнанные протезы или брекеты.
  • Химические. У детей химический ожог нередко возникает при попытке попробовать какие-либо несъедобные вещества. Среди взрослых пациентов травматический стоматит, спровоцированный химическим поражением слизистой оболочки, может быть вызван курением и употреблением алкоголя.
  • Физические. Подобные травмы чаще всего случаются в результате термического ожога. Риск подобного повреждения достаточно велик в любом возрасте — достаточно лишь отхлебнуть слишком горячий напиток или съесть что-нибудь обжигающее.

Лечение травматического стоматита

Выбор тактики лечения травматического стоматита во многом обусловлен именно характером повреждения, вызвавшего воспаление. Поэтому первым делом специалисты клиники «Дока-Дент» устраняют травмирующий фактор:

  • вызывающие раздражение протезы и брекеты подгоняются или изготавливаются заново;
  • если причиной травматического стоматита является сломанный зуб, проводится его лечение и реставрация;
  • отложения зубного камня удаляются при помощи профессиональной чистки.

Затем стоматолог переходит непосредственно к лечению травматического стоматита. При наличии небольших повреждений ранки промываются антисептиками. Более серьезные поражения обезболиваются, после чего обрабатываются противовоспалительными препаратами. Если рана носит проникающий характер и достаточно глубока, может потребоваться наложение швов.

Далее лечение травматического стоматита осуществляется, в основном, в домашних условиях. Врач прописывает различные средства для полосканий, аппликаций и других процедур, должных обеспечить скорейшее заживление язвочек, эрозий и ран. Кроме того, специалист клиники дает пациенту необходимые рекомендации, которые помогут избежать рецидивов. Затем назначается дата повторного приема, на котором врач оценит успешность проводимого лечения.

возможные причины, симптомы и терапия

Травматический стоматит представляет собой воспалительное заболевание полости рта. Развивается оно на фоне постоянного воздействия на мягкие ткани раздражающих факторов. Недуг может возникнуть в абсолютно любом возрасте. Однако чаще всего выявляется у детей, что объясняется частотыми микротравмами.

Основные причины

Ротовую полость выстилает неороговевающая эпителиальная ткань, состоящая из большого количества железистых элементов. Ее слизистая обладает высокой регенеративной способностью, а слюна — антибактериальными свойствами. Однако на фоне пониженного местного иммунитета любая рана или ожог может спровоцировать развитие стоматита. Если еще ослаблен и общий иммунитет, данная патология опасна вдвойне.

Клиническая картина

Рана или ссадина на слизистой не всегда приводит к травматическому стоматиту. У большинства людей бактерицидные свойства слюны отлично справляются с патологическим очагом, нейтрализуют действие микробов. При ослабленном иммунитете появляются следующие неприятные симптомы:

  • гиперемия и отечность в зоне поражения;
  • чувство жжения;
  • болезненность после приема пищи;
  • проблемы с артикуляцией;
  • появление бактериального или грибкового налета;
  • повышенное слюноотделение;
  • субфебрильная температура;
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличение местных лимфоузлов.

Что касается неспецифических проявлений недуга, некоторые пациенты жалуются на головные боли. Также постоянно преследует чувство переутомления, возможна чрезмерная плаксивость, сонливость.

Методы диагностики

Как правило, травматический стоматит у взрослых и детей не требует обследования с применением лабораторных анализов. Диагноз подтверждается на основании клинической картины.

В некоторых случаях пациентам назначают общий анализ крови и бакпосев с очага патологии. В анализе крови отмечаются проявления воспалительного процесса: увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Бактериологическое исследование позволяет выявить патогенную микрофлору, определить чувствительность к антибиотикам.

Немаловажное значение в ходе диагностики имеет сбор анамнеза. Обычно пациенты на консультации рассказывают о ранних травмах слизистой рта, ожогах или незаживающих повреждениях. Отрицание больным факта повреждений не является основанием для опровержения предварительного диагноза. Достаточно часто входными воротами для инфекции выступают микротравмы на слизистых, которые трудно заметить самостоятельно.

Особенности патологии у маленьких пациентов

Травматический стоматит у детей чаще всего развивается при прорезывании зубов. В старшем возрасте они могут травмировать слизистую, засовывая в рот посторонние предметы. Речь идет о карандашах, мелких игрушках. Слизистую можно повредить в результате удара спортивного снаряда в лицо, неудачного падения. Довольно редко воспалительные явления возникают из-за стоматологических или хирургических манипуляций.

Медикаментозная терапия

Лечение острого травматического стоматита необходимо начинать сразу после появления тревожных симптомов. Медикаментозная терапия для взрослых носит комплексный характер. Одной из важнейших ее составляющих являются полоскания для дезинфекции ротовой полости. С этой целью используют «Хлоргексидин», «Фурацилин» или обычную перекись. Также по рекомендациям врача применяют настойки на лекарственных растениях (календула или прополис).

Терапия обязательно должна включать в себя средства для купирования воспаления и предупреждения распространения инфекционного процесса. Поэтому пациентам назначают «Ингалипт», «Люголь», «Мирамистин» или гель «Холисал». Лечение травматического стоматита у взрослых не обходится без обезболивающих препаратов («Камистад», «Лидохлор»). Однако применять их следует строго по инструкции и в рекомендованной дозировке.

В редких случаях прибегают к помощи нестероидных противовоспалительных медикаментов («Ибупрофен», «Нимесулид»). При возникновении общетоксического синдрома требуется прием антибиотиков. Перед назначением конкретного средства необходимо определить чувствительность основного возбудителя.

Медикаменты для маленьких пациентов

Как лечить травматический стоматит у детей? Терапия маленьких пациентов аналогична таковой для взрослых. Однако в детском возрасте разрешается исключительно местное использование препаратов. Речь идет о следующих медикаментах: «Ингалипт», «Холисал», «Мирамистин», «Фукорцин».

Все препараты, их дозировка и продолжительность приема определяются врачом. В случае с детьми младшего возраста, которые еще не умеют полоскать рот, предпочтение следует отдавать средствам в форме аэрозолей и гелей. Вместе с этим от применения «Хлоргексидина» лучше отказаться. Ускорить заживление поврежденных тканей можно посредством аппликаций с облепиховым маслом.

Помощь народной медицины

Для лечения травматического стоматита допускается (под контролем врача) применение рецептов народных лекарей. Стоит отметить, что такой вариант терапии не является альтернативой медикаментозной. Это лишь дополнение к основному курсу лечения. Особой эффективностью характеризуются полоскания с использованием следующих ингредиентов:

  1. Кора дуба. Чайную ложку сырья необходимо залить стаканом воды, довести до кипения. Настоять отвар до полного остывания, профильтровать. Полоскать полость рта получившимся средством рекомендуется каждые 3 часа, но не более недели.
  2. Прополис. Сырье следует измельчить и растворить в теплой воде. На 0,5 л жидкости потребуется примерно столовая ложка прополиса. Лечение важно продолжать не более трех дней.

Также для полоскания хорошо подходит раствор пищевой соды и марганцовки. Такой состав должен быть очень слабой концентрации, иначе существует риск повредить слизистую еще больше.

Дополнительные рекомендации врачей

В ходе курса лечения важно соблюдать некоторые рекомендации врачей:

  1. Отказаться от чрезмерно горячей или холодной пищи. Все продукты должны быть комфортной температуры.
  2. Исключить из рациона острые и соленые блюда. Также следует отказаться от специй, лука и чеснока.
  3. Пищу лучше размягчать до пюреобразного состояния.
  4. Полностью исключить алкоголь и курение.
  5. Тщательно следить за гигиеной ротовой полости, чистить зубы после очередного приема пищи.
  6. Принимать назначенные врачом витамины для повышения сопротивляемости организма к инфекциям.

Следование перечисленным советам помогает ускорить процесс выздоровления и минимизировать болевой дискомфорт.

Возможные осложнения

Проявления травматического стоматита на фото выглядят достаточно неприятно. Это опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к негативным последствиям. Среди них наиболее «безопасным» считается появление гнилостного запаха изо рта, жгучая боль в области поражения.

Заболевание может рецидивировать, если основной травмирующий фактор не был ликвидирован, или вследствие некорректного лечения. В последнем случае возбудитель инфекции продолжает свою активность в организме, приводя к возобновлению клинической картины через небольшой промежуток времени.

Другим опасным осложнением считается генерализованная инфекция. Для нее характерно проникновение возбудителя недуга в кровь, в результате чего возникают новые очаги воспалительного процесса. В запущенных случаях у пациента развивается сепсис, не исключен и летальный исход.

При активном размножении патогенной флоры бактерии могут проникать в дыхательные пути. Как следствие, возникает ларингит, трахеит или пневмония. Терапия перечисленных недугов требует больше времени и усилий, нежели своевременное лечение травматического стоматита.

Способы профилактики

Профилактика заболевания сводится к предупреждению травматического воздействия на слизистую рта. Например, врачи не рекомендуют употреблять чрезмерно горячую пищу. Во избежание размножения патогенной микрофлоры во рту следует ежедневно проводить гигиеническую чистку зубов. Желательно процедуру повторять после каждого приема пищи. Если травмы или ожога избежать не удалось, необходимо обработать пораженный участок любым антисептиком. При появлении симптомов травматического стоматита следует сразу обратиться за медицинской помощью.

лечение у взрослых в домашних условиях, медикаментозное лечение

Один из самых тяжелых видов. Специфический стоматит, который вызывается ассоциацией физиобактерий сперохет.

Стоматит Венсана бывает острый, подострый, хронический в зависимости от протекания болезни. Он всегда имеет начальный период, затем фаза разгара и фаза разрушения.

Начинается с легкого недомогания в полости рта признаки первые это гипперимия, покраснения, кровоточивость десен. Далее симптоматика будет нарастать. Больные жалуются на снижение работоспособности, вялость. Важный диагностический признак – при этом заболевании бывает желтый зеленоватый налёт. Если налет белый, то это скорее грибковый флора. В течение того как налет появляется в течении 3-4 дней он становится зеленоватым, появляется гнилостный гнойный запах. Некортизированные ткани очень спаяны с подлежащей слизистой оболочкой и их самостоятельно отделять нельзя. При попытке произвести удаление этих налетов, пленок усугубляется обнажается массивная разевная поверхность, которая доставляет очень большой дискомфорт. Ну и наиболее частая локализация – в зоне нижней челюсти позади восьмых зубов, которые часто прорезываются с особенностями, и щеки по линии смыкания зубов, боковые поверхности языка.

Симптомы. Неприятный запах изо рта, увеличение и уплотнение лимфатических узлов, кровоточивость дёсен. Пациент указывает на наличие болезненных язв во рту, ухудшению общего состояния температуры головную боль. Постановка диагноза происходит на основе аналоса, осмотра и данных исследования, то есть дополнительных методов исследования.

Причины заболевания – сапрофитные бактерии, веретенообразные палочки, Бареля и Венсана. Также причинами появления может быть недоедание, алкоголизм, токсикомания, постоянная травма дёсен. Эти микроорганизмы в норме бывают у здоровых людей, они находятся в межзубных промежутках в корневых каналах в миндалинах, но при подавленном иммунитете, например таких заболеваниях, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, эти все факторы снижают резистентность, сопротивляемость организма в собственной микрофлоре и оно начинает прогрессировать и тогда бактерии встречаются не в единичном количестве как в норме, а гораздо больше. При ослаблении защитных сил они могут провоцировать данный вид стоматита.

    Городская стоматологическая поликлиника №1 — Стоматит

    СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта возможны при гиповитаминозах, эндокринных расстройствах, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, крови, диффузных болезнях соединительной ткани. Нередко они опережают появление основных симптомов, поэтому наличие стоматита требует тщательного обследования. Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости, в том числе при травмировании ее острыми краями зубов, зубными протезами, зубными камнями или воздействии на нее химических веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения. Вначале возникает катаральное воспаление слизистой оболочки с отеком и гиперемией, затем появляются эрозия и болезненная язва, окруженная воспалительной инфильтрацией, которая впоследствии может осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, например плохо подогнанного зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора, обработке полости рта растворами антисептиков (лучше растительного происхождения). При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов. Если причиной стоматита явилось воздействие химических веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, дополнительно применяют препараты, способствующие эпителизации. Прогноз благоприятный. Однако возможны случаи развития лейкоплакии, малигнизация язв.
    Инфекционный стоматит может быть одним из проявлений ряда общих инфекционных болезней, при которых в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка ротовой полости. Наиболее распространен острый герпетический стоматит, который рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Встречается преимущественно у детей. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налетом. Характерен острый катаральный гингивит. Отмечаются повышение температуры тела до 38 — 40 °С, увеличение СОЭ до 20 мм/ч, лейкопения. Л е ч е н и е заключается в назначении средств, стимулирующих защитные силы организма (продигиозана, лизоцима), ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в своевременном проведении противоэпидемических мероприятий (изоляция заболевших и др.).
    Везикулярный стоматит вызывает один из рабдовирусов, который передается человеку от больных домашних животных или людей пищевым или воздушно-капельным путем. Везикулярный стоматит напоминает гриппозную инфекцию. Инкубационный период 1—5 сут. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры тела, появления болей в суставах, мышцах, головной боли. На 3-й день от начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10—12 дней и в последующем превращаются в эрозии. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов вирусологического исследования смывов из носоглотки и содержимого пузырьков. Лечение проводят противовирусными препаратами (оксолиновая, теброфеновая, редоксоловая мази и др.), назначают полоскания, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены и правил гигиены содержания домашних животных.
    Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана) вызывает веретенообразная бактерия в симбиозе с обычной спирохетой ротовой полости. Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. Заболевание характеризуется появлением эрозий или язв, повышением температуры тела до 37,5 — 38 °С, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Процесс чаще начинается с десневого края, затем распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов бактериологического исследования соскобов с поверхности язв. В лечении решающее значение имеют тщательное удаление зубного камня и мягкого налета, обработка слизистой оболочки ротовой полости антисептическими растворами, назначение внутрь поливитаминов. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены ротовой полости.
    Аллергический стоматит может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического, а также комбинированного поражения. Процесс может быть диффузным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки. При аллергии на различные лекарственные средства, которая наиболее часто встречается в стоматологической практике, поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, иногда отмечается атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык). Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, а также (при необходимости) результатов специальных аллергологических исследований, которые проводят в специализированных учреждениях. Лечение предусматривает устранение аллергизирующего фактора, назначение десенсибилизирующих средств. В тяжелых случаях больных госпитализируют. В стационаре назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкина, изотонического раствора хлорида натрия, а также кортикостероидные препараты. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
    Инфекционно-аллергическую природу имеет афтозный стоматит, характеризующийся появлением на слизистой оболочке ротовой полости единичных болезненных афт — небольших круглых образований, возникающих из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной пленкой и окруженные красным ободком. Афты располагаются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом небе. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда повышением температуры тела. В среднем развитие афты происходит за 7—10 дней, зажившая афта следов не оставляет. Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы наблюдаются преимущественно весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего афтозного стоматита со временем нарастает, количество возникающих афт увеличивается, период заживления их удлиняется до 2—4 нед, рецидивы учащаются (иногда ремиссии вообще отсутствуют), на месте афт могут появляться язвы, не заживающие 2—3 мес. Афтозный стоматит часто сопровождает заболевания органов желудочно-кишечного тракта, он может быть проявлением генерализованного афтоза, или болезни Бехчета, при которой поражаются также конъюнктива, слизистая оболочка половых органов и др. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Лечение афтозного стоматита комплексное и строго индивидуальное. При выявлении повышенной чувствительности к какому-либо аллергену назначают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. Проводят санацию полости рта, местно применяют обезболивающие средства и протеолитические ферменты, шиповниковое или облепиховое масло. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в устранении аллергизирующих факторов.
    Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов. При легкой интоксикации солями свинца, висмута, ртути обычно возникает катаральный стоматит с участками пигментации на слизистой оболочке ротовой полости (в первую очередь десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности, нарушения слюноотделения и ощущения металлического вкуса во рту больных беспокоят слабость, нарушения пищеварения и другие признаки интоксикации. Лечение такое же, как при травматическом стоматите, однако его проводят на фоне дезинтоксикационной терапии.


    Просмотров: 21115


    препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

    Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

    В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

    В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

    Обезболивающие препараты

    В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

    • Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
    • Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
    • Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
    • Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

    Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

    Антисептики и противовоспалительные средства

    Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

    • Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
    • Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
    • Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
    • Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

    Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

    Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

    В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

    Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т. д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

    Препараты, усиливающие регенерацию

    Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

    • Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
    • Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
    • Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
    • Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

    При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

    Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

    Стоматит: симптомы и лечение | Справочник заболеваний Helzy

    Что такое стоматит

    Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта.

    В большинстве случаев стоматит не опасен и проходит самостоятельно за несколько дней. Иногда он может говорить о более серьёзной проблеме, например нехватке в организме витаминов и минералов.

    Лёгкие стоматиты не вызывают осложнений, однако, если язвы и боль длительно мешают приёму пищи, может наступить истощение организма. Есть опасные виды стоматита, которые вызывают некроз и могут привести к разрушению мягких тканей лица.

    Заболевание также известно как

    Существует множество видов стоматита. В зависимости того, какие части полости рта затронуты воспалением, различают:

    • гингивостоматит — воспаление переходит на десны;
    • глоссит — воспаляется язык;
    • хейлит — в процесс вовлекаются губы.

    Если воспаление проникает дальше и переходит на глотку, миндалины, то говорят о фарингите и тонзиллите.

    Причины

    Множество факторов, как физических, так и инфекционных, могут вызывать стоматит. Часто в полости рта можно найти проявления других болезней. Многие виды стоматита имеют своё название.

    • Травматический стоматит вызывается внешними факторами, такими как горячие жидкости, кислоты, механические травмы.
    • Катаральный стоматит вызван неспецифической бактериальной инфекцией, попавшей на слизистую оболочку рта при несоблюдении правил гигиены.
    • Контактный стоматит — результат механического воздействия зубных протезов, особенно при некачественном изготовлении и плохой подгонке. Часто бывает вызван грибками кандида.
    • Аллергический стоматит — ответная реакция на попадание в полость рта аллергенов. Возникает реже, чем реакция на коже, благодаря защитному действию слюны.
    • Стоматит по причине авитаминоза и анемии возникает при недостатке в пище железа (железодефицитная анемия), витаминов В2, В12, фолиевой кислоты, что в свою очередь может говорить о проблемах с пищеварением.
    • Ангулярный стоматит (хейлит) также связан с авитаминозом, но затрагивает помимо полости рта и уголки губ. Более свойственен детям.
    • Вирусные стоматиты вызываются самыми разными вирусами:
      • герпетический гингивостоматит — вирусом простого герпеса;
      • везикулярный стоматит вызывается вирусом везикулярного стоматита, заразен;
      • другие вирусные стоматиты могут вызываться такими вирусами, как ветрянка, корь, инфекционный мононуклеоз, грипп, ящур и т.д.
    • Грибковый стоматит чаще всего вызывается грибками кандида, но не исключены и другие возбудители. Грибки могут активизироваться как из-за травм (контактный стоматит), так и после долгого приёма антибиотиков, замещая убитые ими бактерии.
    • Стоматит курильщиков — безболезненные высыпания на нёбе у заядлых курильщиков, особенно любителей сигар и трубок. Считается, что такой стоматит связан с токсическим действием табачного дыма на клетки слизистой оболочки нёба.
    • Хронический язвенный стоматит выделен в самостоятельное заболевание относительно недавно. Поражает чаще белых женщин среднего и старшего возраста, проявляясь болезненными эрозиями и язвочками во рту.
    • Афтозный стоматит — отдельная форма стоматита, при которой во рту появляются афты — особого вида болезненные язвочки с приподнятыми краями. Может быть связан с системными болезнями, болезнью Бехчета.
    • Стоматит при ВИЧ-инфекции имеет особую форму — волосатую лейкоплакию языка. Она вызвана активным размножением вируса Эпштейна — Барр в ослабленном организме и говорит, как правило, о переходе ВИЧ в СПИД.
    • Некротический стоматит (нома) начинается с дёсен, переходит на щёки и приводит к омертвению и разрушению мягких тканей лица. Распространён в Африке и связан с антисанитарными условиями жизни. Возбудитель номы не установлен.
    • Мукозит полости рта — вид стоматита, поражающий пациентов после химиотерапии и лучевой терапии рака.
    • Уремический стоматит может возникать у больных почечной недостаточностью на поздней стадии.

    Кто в группе риска

    • Дети предрасположены к катаральному стоматиту больше, чем взрослые, поскольку часто берут в рот грязные предметы. В детстве и молодом возрасте начинается афтозный стоматит.
    • Люди, не соблюдающие правила гигиены, живущие в антисанитарных условиях.
    • Курильщики подвержены риску табачного стоматита.
    • Люди со сниженным иммунитетом (последствия химиотерапии, лучевой терапии, ВИЧ-инфекции, приёма лекарств, подавляющих иммунитет, после трансплантации органов и тканей).
    • Длительно принимающие антибиотики имеют риск грибкового кандидозного стоматита.
    • Люди, пользующиеся стероидными ингаляторами от астмы, при неправильном их применении подвержены риску грибкового стоматита.

    Как часто встречается

    Стоматит среди населения встречается с частотой от 5 до 20 %. Такой разброс связан с большим количеством факторов, вызывающих стоматит, а также с отличием санитарных условий. Чаще стоматиты встречаются у детей и пожилых людей.

    Симптомы

    Общие симптомы разных видов стоматита схожи:

    • болезненность во рту, которая может мешать принимать пищу и разговаривать;
    • покраснение и отёчность внутренней поверхности рта;
    • разного вида эрозии и язвочки на слизистой оболочке рта;
    • неприятный запах изо рта (более характерен для гингивостоматита).

    В зависимости от причины могут наблюдаться:

    • пузырьковые высыпания на губах и во рту — при герпетическом стоматите;
    • белый легко отделяющийся налёт, под которым можно видеть покраснение, — при кандидозе ротовой полости;
    • язвочки с приподнятыми краями и красной каймой при афтозном стоматите;
    • белые полосы на языке при волосатой лейкоплакии;
    • трещины в уголках губ при ангулярном стоматите и других.

    При вирусных стоматитах человек часто чувствует общее недомогание, у него поднимается температура.

    Диагностика заболевания

    Опрос и осмотр

    В большинстве случаев доктор может поставить диагноз “стоматит” уже при осмотре ротовой полости. В сомнительных случаях, а также если стоматит явно связан с зубами и дёснами, может потребоваться консультация стоматолога. Прочих специалистов привлекают, если есть подозрения, что стоматит вызван какой-то иной болезнью.

    Уточнить, каким именно микробом вызван стоматит, можно с помощью лабораторных тестов.

    Лабораторное обследование

    При подозрении на инфекционный стоматит врач может назначить лабораторные исследования, чтобы точно установить возбудителя:

    • мазок из ротовой полости с последующим исследованием на бактерии и грибки;
    • мазок или анализ крови с ПЦР для выявления ДНК вирусов;
    • анализ крови на антитела к тем или иным микробам.

    При недомогании и подъеме температуры врач может назначить общие анализы крови и мочи.

    Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

    Инструментальная диагностика при стоматите, как правило, не помогает уточнить диагноз и не применяется. Исключением может быть некротический гингивит, для уточнения тяжести которого врач может назначить рентген верхней или нижней челюсти.

    Лечение

    Цели лечения

    Стоматит — излечимое заболевание, и целью лечения должно быть полное устранение этой болезни.

    Образ жизни и вспомогательные средства

    При любом виде стоматита необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. Попадание любых загрязнений в рот может ухудшить болезнь и замедлить выздоровление. Важно чаще мыть руки с мылом, не класть в рот грязные предметы, что особенно актуально для детей.

    Если приём пищи вызывает боль, нужно принимать её в измельченном и протёртом виде, доведя до температуры тела, избегать острых, горячих и твёрдых продуктов (орехи). При гингивите надо снизить нагрузку на зубы и не есть пищу, которая требует тщательного пережёвывания.

    Лекарства

    Лекарства для лечения стоматита чаще всего применяются местно, однако при некоторых вирусных и бактериальных стоматитах необходим приём лекарств внутрь в виде таблеток.

    • Антисептики (хлоргексидин, гексэтидин) эффективны для полоскания рта при катаральных стоматитах, вызванных неспецифическими бактериями.
    • Противовоспалительные препараты (кетопрофен, бензидамин) в виде полоскания снимают воспаление и уменьшают боль.
    • Комбинированные препараты для полосканий содержат антисептик, противовоспалительное и обезболивающее средство.
    • Гели с местным анестетиком применяют для лечения контактного стоматита, связанного с зубными протезами.
    • Противогерпетические препараты (ацикловир, фамцикловир и др.) применяются при герпетическом стоматите в виде таблеток. Мазь наносится только на губы.
    • Противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол, кетоконазол, миконазол) применяются при кандидозных и других грибковых стоматитах в виде таблеток.
    • Антибактериальные препараты назначаются внутрь при выраженных симптомах, тяжелой интоксикации или распространении инфекции на гортань и горло.
    • Витамины и минералы (группы В, железо и др.) назначаются при стоматитах, вызванных недостатком какого-либо нутриента. При анемии необходимо принимать железо в адекватных дозировках (в поливитаминах его обычно очень мало).
    • Гидроксихлорохин может быть эффективен при хроническом язвенном стоматите, по-видимому, благодаря своему умеренному иммуносупрессивному действию.

    При вторичных стоматитах необходимо лечить основную причину — заболевание, проявлением которого стоматит является. Местно можно применять комбинированные средства для полосканий.

    Процедуры

    При большинстве видов стоматита эффективны полоскания рта растворами антисептиков несколько раз в день. После процедуры не рекомендуется принимать пищу и пить 30-60 минут.

    Если стоматит вызван зубными протезами, необходимо вмешательство дантиста.

    Хирургические операции

    Хирургического лечения могут потребовать тяжелые формы некротического стоматита (нома), при которых мертвеют и разрушаются ткани щёк и лица. Единственный выход в таких случаях — пластическая хирургия. Остальные виды стоматита лечатся без вмешательства хирурга.

    Восстановление и улучшение качества жизни

    Большинство стоматитов проходит полностью, не вызывая каких бы то ни было осложнений. Рецидивирующий афтозный стоматит беспокоит по нескольку раз в год, но с возрастом количество обострений снижается.

    Возможные осложнения

    Осложнения стоматита редки.

    • Инфекция может перейти глубже в организм и вызвать фарингит, ларингит или тонзиллит. В этом случае рекомендуется консультация ЛОРа.
    • Долго не леченный гингивостоматит может сильно испортить десны и привести к потере зубов.

    Многим пациентам большие неудобства доставляет не просто стоматит, а его частые рецидивы. Если стоматит беспокоит очень часто, необходимо искать более глубокие причины. Например, под афтозным стоматитом может скрываться болезнь Бехчета, под ангулярным стоматитом — анемия. При повторяющемся герпетическом стоматите необходимо пройти полный курс лечения под контролем инфекциониста.

    Профилактика

    • Соблюдение правил гигиены ротовой полости.
    • Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены рта.
    • Качественное изготовление и правильное применение зубных протезов.
    • Полноценное питание.

    Прогноз

    При большинстве стоматитов прогноз благоприятный, язвочки и эрозии заживают полностью. Если стоматит вторичный — прогноз определяется основным заболеванием.

    Какие вопросы нужно задать врачу

    • Чем вызвана моя болезнь?
    • Необходимы ли дополнительные лабораторные исследования?
    • Нужно ли проконсультироваться с врачами других специальностей?
    • Как изменить режим питания, чтобы ускорить выздоровление?
    • Как в будущем предотвратить развитие стоматита?
    • Могут ли заразиться мои близкие при разговоре или поцелуе?

    Список использованной литературы

    1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 553-690.
    2. Bernard J. Hennessy. Stomatitis. MSD Manual. Last full review/revision August 2018.
    3. Мукозит полости рта. BMJ Best practice, 2018.
    4. Solomon, L. W. (2008). Chronic ulcerative stomatitis. Oral diseases, 14(5), 383-389.

    Лечение стоматита в ТОП1 стоматологии Москвы


    Содержание:


    1. Что такое стоматит?


    2. Почему возникает травматический стоматит?


    3. Чем опасен инфекционный стоматит?


    4. Любим поесть? Тогда ждем аллергического стоматита!


    5. Как выглядит стоматит на фото


    Среди всех заболеваний полости рта стоматит имеет очень разные проявления и может быть вызван целым рядом причин. Стоматит — это воспаление полости рта, причиной которого являются травмы, инфекции, аллергии и заболевания внутренних органов. Травмы могут быть механическими, физическими или химическими, а инфекционный стоматит развивается из-за активизации вирусов, бактерий или грибков.


    Аллергическое воспаление полости рта носит индивидуальный характер, так как у каждого человека – свой набор аллергенов, вызывающих воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта. 


    Следовательно, как симптомы, так и лечение стоматита напрямую зависят от причины, вызвавшей это заболевание. Диагностируется стоматит при стоматологическом осмотре, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы и проведение проб.

    Травматический стоматит


    Травматический стоматит возникает на фоне механического повреждения слизистой оболочки из-за воздействия острой части зуба или отколовшейся пломбы. При механической травме возникает боль в месте повреждения, появляется покраснение и образуются язвочки. 


    В легких случаях эти симптомы стоматита самостоятельно проходят на 2-3 день, но во избежание рецидивов необходимо лечение и устранение травмирующих факторов: обработка язвочек, шлифовка зуба. 


    Физическое воздействие, которое может вызвать стоматит, – это, к примеру, ожоги полости рта очень горячей водой, а химические травмы наносит ожог кислотами или щелочами. Лечение стоматита сводится в этих случаях к обработке поврежденных участков, назначению обезболивающих препаратов и аппликаций для быстрого заживления.

    Лечение, диагностика и клинические снимки

    В этом блоге мы научим вас диагностировать и лечить афтозный стоматит и три его основных подтипа: незначительные, большие и герпетиформные афты.

    Нет времени прочитать эту статью? Мы получим это. Загрузите контрольный список «Диагностика везикулярных язвенных состояний», чтобы получить ключевую информацию и изображения из этой статьи, а также все другие состояния, которые мы описываем в «Руководстве стоматолога по патологии полости рта».

    Если вы видите эти поражения часто и очень серьезно, вы должны учитывать болезнь Бехчета, недостаточность питания и болезнь Крона.

    Обычно афтозная язва встречается очень часто; Пострадало 20% населения. Нет никаких возрастных, половых или расовых пристрастий, но есть семейная тенденция, основанная на типах человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).

    Мы не знаем точно триггеры у каждого пациента, но знаем, что это аутоиммунное заболевание. Это не то, что можно передать другим. Это не заразно. Это связано со стимуляцией Т-лимфоцитов, которые проникают в эпителий слизистой оболочки и повреждают ее.

    Афтозный стоматит, вызывающая язву

    Стимулирующие факторы у разных людей разные. Было много разных провоцирующих факторов, от стресса и травм до клубники и зубной пасты с лаурилсульфатом натрия (SLS). Даже отказ от курения может вызвать поражения.

    Помните, афтозный стоматит виден только на подвижной слизистой оболочке . Вот как можно отличить афты от герпеса у иммунокомпетентного пациента.На прикрепленной слизистой оболочке обнаруживается герпес. Афтозный обнаруживается на подвижной слизистой оболочке.

    Афтозный стоматит не вызывается везикулами. Везикулярной стадии у него нет. Как только язва появилась, активное заболевание прошло, и лечение язвы должно быть направлено на облегчение боли.

    Поскольку язвам не предшествуют пузырьки или пузыри, клинически вы можете увидеть незначительную форму, которая представляет собой одно или два небольших изменения.

    Как диагностировать малый афтозный стоматит

    Рисунок 1

    На рисунке 1 мы видим язву с эритематозным ореолом, окружающим язву.Они заживут. Часто они очень болезненны и не соответствуют тому, что вы видите клинически. Это наводит на мысль о небольшом афтозном стоматите.

    Рисунок 2

    На рисунке 2 мы наблюдаем пример более крупного поражения с таким же видом изъязвления с эритематозным ореолом на неподвижной слизистой оболочке. Любопытно, что это своего рода высота тамбура.

    Выше мы видим некоторые поражения языка и щечной складки нижней челюсти. Помните, что вы видите только афтозный стоматит, белые язвы с эритематозным ореолом на подвижной слизистой оболочке.

    Клинические признаки малых афтов

    • Размер: <0,5 см
    • Форма: овальная
    • Номер: 1-5
    • На слизистой оболочке без ороговения

    Лечение малых афт

    • Кортикостероиды местного действия
    • Ополаскиватель для полости рта с тетрациклином

    Как диагностировать большой афтозный стоматит

    Иногда пациентам не везет, и они болеют афтозным стоматитом.Это может выглядеть действительно устрашающе. Это очень болезненно, и поражения исчезнут в течение пары недель.

    Пациенты могут иметь или не иметь пару эпизодов большого афтозного стоматита в год.

    Ниже приведены два примера основных язв афты. Мы видим пузырьки с эритематозным ореолом вокруг поражений.

    Клинические особенности основных афт

    • Размер:> 0,5 см
    • Форма: рваная, овальная
    • Номер: 1-10
    • На слизистой оболочке без ороговения

    Обработка больших афт

    • Местные, системные кортикостероиды внутри очага поражения
    • Иммунодепрессанты.

    Как диагностировать афтозные язвы

    Для аптозных язв диагноз ставится на основании клинического диагноза. Если вы сделаете биопсию афтозной язвы, вы не получите отчета, потому что она неспецифическая.

    Здесь мы видим эпителий с гиперкератотической поверхностью. Это язва в центре и она неспецифическая; невзрачная афтозная язва.

    Клинические признаки герпетиформных афт

    Герпетиформные афты похожи на герпес, но с изъязвлениями.

    • Размер: <0,5 см
    • Форма: овальная
    • Номер: 10-100
    • На любую внутриротовую поверхность

    Герпетиформные афты Лечение

    • Кортикостероиды для местного применения
    • Ополаскиватель для полости рта с тетрациклином

    Везикулярные язвенные состояния

    Загрузите контрольный список «Диагностика везикулярных язвенных состояний», чтобы получить всю ключевую информацию и изображения из этой статьи.

    Аспирантура по стоматологии

    Хотите больше? Получите информацию о наших онлайн-программах по патологии полости рта и радиологии для практикующих стоматологов, работающих полный рабочий день.

    Информация и ресурсы, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для оценки, диагностики или лечения каких-либо медицинских и / или психических заболеваний или состояний. Использование этого веб-сайта не подразумевает и не устанавливает каких-либо отношений между поставщиком и клиентом.Кроме того, информацию, полученную с этого сайта, не следует рассматривать как замену тщательной медицинской оценки и / или оценки психического здоровья, проводимой соответствующим образом аттестованным и лицензированным специалистом. Коммерческие спонсоры не участвуют в разработке контента или редакционном процессе.

    Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор

    Abstract

    Афтозный стоматит — болезненный и часто повторяющийся воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, который может проявляться вторично по отношению к различным четко определенным болезненным процессам.Идиопатический рецидивирующий афтозный стоматит называют рецидивирующим афтозным стоматитом. Дифференциальный диагноз рецидивирующих афтозных язв является обширным и варьируется от идиопатических доброкачественных причин до синдромов наследственной лихорадки, заболеваний соединительной ткани или даже воспалительных заболеваний кишечника. Тщательный анамнез и анализ систем могут помочь клиницисту определить, связано ли это с системным воспалительным процессом или действительно идиопатическим. Лечение афтозного стоматита — непростая задача.При рецидивирующем афтозном стоматите или резистентном афтозном стоматите, вызванном основным заболеванием, лечение первой линии состоит из местных лекарств с использованием системных лекарств по мере необходимости. Здесь авторы обсуждают дифференциальную диагностику и лестницу лечения афтозного стоматита, описанную в литературе.

    Болезненные афтозные язвы в полости рта, обычно называемые афтами, или язвенными поражениями, на протяжении тысячелетий регулярно отмечались медицинскими и стоматологическими профессионалами у здоровых в остальном пациентов пациентов.Они являются наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта у населения в целом.1 Термин aphthae происходит от греческого слова aphthi, что означает «поджигать» или «воспламенять», и считается, что он впервые был использован философ Гиппократ описал боль, связанную с распространенным заболеванием ротовой полости в его время (вероятно, афтозным стоматитом) .2 Локальная травма, генетические факторы, недостаточность питания, вирусные и бактериальные инфекции, а также иммунные или эндокринные нарушения — все это были причастны к этиологические факторы частых изъязвлений ротовой полости.У части пациентов нельзя установить этиологию, и необходимо поставить диагноз исключения; такие случаи называются рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС). Существуют три формы РАС: незначительная (> 70% случаев), большая (10%) и герпетиформная (10%). 3 Эти подтипы различаются по морфологии, распространению, тяжести и прогнозу (). Несмотря на свои отличительные характеристики, все формы РАС существенно влияют на качество жизни и мешают повседневной деятельности.

    Таблица 1.

    Клинические особенности малого, большого и герпетиформного рецидивирующего афтозного стоматита (RAS)

    MINOR RAS MAJOR RAS HERPETIFORM RAS
    Equal 9018 9018 Equal Genal 9080 Equal Genal 9080 Женщина
    Морфология Круглые или овальные поражения Серо-белые псевдомембраны Эритематозный ореол Круглые или овальные поражения Серо-белые псевдомембраны Эритематозный ореол Маленькие глубокие язвы, которые обычно сходятся

    0

    901 901

    901 901

    Неровный контур 901 щеки, язык, дно рта Губы, мягкое небо, глотка Губы, щеки, язык, дно, десна
    Количество язв 1–5 1–10 10–100
    Размер язв <10 мм> 10 мм 2–3 мм
    Прогноз Поражения исчезают через 4–14 дней Нет рубцов Поражения сохраняются> 6 недель Высокий риск рубцевания Поражения исчезают менее чем за 30 дней Рубцы нечасто

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ2 Перед проведением УЛЦЕРАЦИИ

    9 При диагностике РАС необходимо учитывать потенциально упускаемые из виду причины язв в полости рта (Таблица 2).Некоторые состояния могут проявляться афтозными язвами слизистой оболочки, что требует тщательного обследования, чтобы сузить разницу. Медицинский осмотр следует проводить для выявления вторичных травм, связанных с зубными протезами, широко распространенных пузырно-пузырчатых высыпаний и признаков гормонального дисбаланса. Присутствие лихорадки должно побуждать к обследованию на наличие инфекции, а если лихорадка повторяется — синдромов лихорадки (Таблица 2). Анализ крови должен использоваться, чтобы исключить гематологический дефицит или дефицит питательных веществ и антител, связанных с аутоиммунитетом.Дифференциальный диагноз язв в полости рта включает несколько состояний, включая рецидивирующий афтозный стоматит, кожно-слизистые синдромы, вызванные лекарственными препаратами, аутоиммунные нарушения, гематологические нарушения, недостаточность питания, синдромы лихорадки, пузырно-пузырчатые заболевания и инфекцию.3 Диагноз РАС не может быть поставлен, если нет других причин. для афтозного стоматита были рассмотрены и отклонены.

    Таблица 1.

    , гиперэозинофильный синдром

    Хронический синдром, вызванный гранулометрией
    AG, хроническое заболевание , злокачественные новообразования, курение, гормональные (связанные с менструацией)

    Рецидивирующий афтозный стоматит (идиопатический)
    Вызванный лекарством
    Фиксированная лекарственная сыпь, линейный буллезный дерматоз IgA, лекарственный буллезный пемфигоид, лекарственный пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона
    Аутоиммунные заболевания
    Болезнь Крона (орофациальный гранулематоз), болезнь Бехчета, целиакия, системная красная волчанка, плоский лишай Линейный буллезный дерматоз IgA, гранулематоз Вегенера
    Нейтральная патология
    Синдромы лихорадки
    Циклическая нейтропения, PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит шейки матки), синдром Свита, семейная средиземноморская лихорадка, гипериммуноглобулинемия D с синдромом периодической лихорадки

    0254 Pemphigus vulgaris, линейное заболевание IgA, многоформная эритема
    Дефицит питания
    железо, фолиевая кислота, цинк, B1, B2, B6, B12
    Вирус
    Коксаки A, простой герпес, вирусный герпес, зобный герпес , вирус иммунодефицита человека
    Бактериальный
    Туберкулез, сифилис
    Грибковые
    Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis

    Рецидивирующий афтозный стоматит.РАС, наиболее распространенное заболевание, поражающее полость рта, характеризуется периодическим разрушением слизистой оболочки полости рта в виде болезненных язв.1 Это диагноз исключения, и до постановки диагноза РАС необходимо изучить другие причины язвенного стоматита. сделал. На RAS приходится 25 процентов рецидивов язв у взрослых и 40 процентов у детей.4 По степени тяжести стоматит представлен одним из трех подтипов.

    Малая РАН. Незначительная РАС является наиболее распространенной формой и обычно возникает у пациентов в возрасте от 5 до 19 лет.Вспышки характеризуются несколькими поверхностными круглыми изъязвлениями размером <10 мм, сопровождающимися серой псевдомембраной и эритематозным ореолом.5 Незначительные афты обычно ограничиваются губами, языком и слизистой оболочкой щек.4

    Major RAS. Большой РАС имеет более широкое распространение (обычно распространяется на десны и слизистую оболочку глотки), больше по размеру (> 10 мм) и имеет более длительную продолжительность вспышки. Незначительные афты обычно рассасываются в течение 14 дней после появления, тогда как основные афты могут сохраняться более шести недель.Кроме того, основные афты также представляют значительный риск рубцевания5

    Герпетиформный RAS. Herpetiform RAS представляет собой десятки мелких глубоких язв, которые часто сливаются и, следовательно, представляют собой большие язвы с неправильным контуром. Вспышки не проходят без рубцов и обычно проходят в течение одного месяца. Независимо от подтипа, поражения РАС могут нарушать способность эффективно говорить, глотать и поддерживать гигиену полости рта. 5

    Лекарственные кожно-слизистые синдромы и их идиопатические аналоги.Имеются убедительные доказательства того, что в результате фармакологического лечения возникает несколько кожно-слизистых высыпаний. Эти кожно-слизистые высыпания различаются по степени тяжести (спектр может варьироваться от доброкачественных до опасных для жизни) и были связаны с несколькими классами лекарств, включая антибиотики, химиотерапевтические препараты, противоэпилептические, диуретические, противовоспалительные и антиретровирусные препараты. Хотя следующие объекты различаются гистологически, диагноз ткани часто не является необходимым для постановки диагноза новой или рецидивирующей афтозной язвы.Возраст пациента и подробный анамнез, включая любые недавние госпитализации и любые безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства в связи с появлением симптомов, важны для оценки возможности вызванного лекарством кожно-слизистого синдрома. В дополнение к фиксированной лекарственной сыпи, некоторые дерматиты, такие как буллезный дерматоз с линейным иммуноглобулином A (IgA), рубцовый пемфигоид, вульгарная пузырчатка или их лекарственные аналоги, могут проявляться как афтозный стоматит. Клиническая картина и характерные гистопатологические данные, связанные с каждым извержением, имеют решающее значение для постановки диагноза.

    Фиксированная лекарственная сыпь (FDE) обычно появляется в течение одной-двух недель после первого воздействия лекарственного средства и в течение 1-2 дней после повторного воздействия. Кожные проявления включают одну или несколько резко отграниченных круглых отечных бляшек. Внутри поражения может быть центральная область сумерек, изъязвление или отслоение эпидермиса. Эти поражения распространяются в пользу губ, лица, рук, ног и гениталий. При локализации на слизистой оболочке полости рта ФДЭ может проявляться как язвенный афтозный стоматит.6 Обычно сульфаниламиды являются наиболее частым препаратом, связанным с ФДЭ, с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), барбитуратами, тетрациклинами и карбамазепином. 7,8 Более конкретно, при язвах полости рта, бисфосфонаты, химиотерапевтические препараты (например, метотрексат) ), сосудорасширяющие средства (никорандил) и пропилтиоурацил считаются провоцирующими факторами рецидивирующего язвенного стоматита. Было обнаружено, что напроксен и котримоксазол являются основными индукторами связанных с лекарственными препаратами поражений полости рта, расположенных на тыльной стороне языка или на твердом небе.6 При подозрении на фиксированную лекарственную сыпь, как правило, допустимо прекратить прием всех лекарств, которые не имеют особого значения для благополучия пациента. Администрирование местных кортикостероидов и антигистаминных препаратов, в дополнение к прекращению приема всех возможных виновников лекарств, является разумным лечением подозреваемой фиксированной лекарственной сыпи.

    Линейный буллезный дерматоз IgA (LABD) проявляется напряженными пузырьками и пузырями, которые появляются в любом месте от 1 до 15 дней после начала приема лекарств. Это вызвано аутоантителами IgA, продуцируемыми против нескольких различных антигенов в зоне базальной мембраны.9 Золотым стандартом для постановки диагноза LABD является прямая иммунофлуоресценция (DIF). При DIF есть линейные отложения IgA вдоль базальной мембраны в дермо-эпидермальном соединении (DEJ). Также в редких случаях может встречаться сосуществование IgG, IgM и C3.9. Наиболее часто используемым препаратом является ванкомицин, за которым следуют пенициллины и цефалоспорины, каптоприл, НПВП, фенитоин, сульфонамиды рифампина, амиодарон, фуросемид, литий и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. (G-CSF). Разрешение обычно происходит в течение четырех недель после отмены препарата, хотя дапсон или сульфапиридин являются эффективными методами лечения для ускоренного разрешения.9

    Рубцовый пемфигоид, также известный как пемфигоид слизистой оболочки, представляет собой аутоиммунное образование пузырей, которое поражает зоны базальной мембраны конъюнктивы, ротовой полости, носоглотки, гортани, пищевода, мочеполовых путей и заднего прохода. Заболевание полости рта проявляется в виде пузырьков, эрозий, десквамативного гингивита и, в некоторых случаях, рубцевания. Диагноз устанавливается путем сочетания клинических данных и прямых иммунофлюоресцентных исследований перилезионной слизистой оболочки, демонстрирующих отложение IgG, C3, а иногда и IgA вдоль зоны базальной мембраны.Лечение зависит от пораженных участков и степени заболевания; В тяжелых случаях обычно сначала лечат системными кортикостероидами, а затем следует стероидсберегающий режим.10

    Лекарственная пузырчатка составляет 10 процентов от общего числа случаев пузырчатки в развитых странах. Существуют убедительные доказательства того, что гуморальный иммунный ответ против десмосом запускается сульфгидрильной или тиоловой группой, обнаруженной на определенных лекарствах. Считается, что тиоловые группы взаимодействуют с белками, которые вызывают антигенность десмоглеинов, что приводит к продукции антител.Чаще всего участвуют пеницилламин и каптоприл, причем пенициллин, ингибиторы АПФ, тиомалат золота-натрия и пиритинол также являются частыми виновниками. В отличие от классической вульгарной пузырчатки, прямая иммунофлюоресценция перилезионной кожи не всегда бывает положительной при пузырчатке, вызванной лекарственными средствами. Лекарственная пузырчатка часто проходит после прекращения приема препарата.11

    Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) возникают редко, возникают опасные для жизни (25% и 35% смертность, соответственно) кожно-слизистые высыпания. в результате отделения кожи на дермо-эпидермальном стыке.Поскольку SJS и TEN представляют собой единый спектр заболеваний и различаются только степенью поражения поверхности тела, они часто вызываются одними и теми же лекарствами.12 Антибиотики, за которыми следуют НПВП и противосудорожные препараты, являются наиболее распространенными провоцирующими факторами спектра SJS / TEN. Триметоприм-сульфаметоксазол, фенитоин, невирапин, фенобарбитал и ламотриджин являются специфическими препаратами, которые обычно используются. В течение одной-трех недель после начала приема препарата, вызывающего нарушение, у пациентов могут развиться системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, головная боль и кашель, за которыми следует макулярная сыпь.Поражения выглядят как сливающиеся болезненные, эритематозные или темные пятна с положительным признаком Никольского. Почти всегда поражаются слизистые оболочки полости рта, глаз или половых органов. При подозрении на SJS или TEN пациент должен быть помещен в отделение интенсивной терапии для интенсивного лечения, чтобы избежать потери жидкости и инфекции.13

    Расстройства всасывания и связанные с ними гематологические нарушения. Рецидивирующие язвы во рту часто возникают как проявление сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.Воспалительное заболевание кишечника, целиакия и другие синдромы мальабсорбции обычно связаны.

    Поражения полости рта обнаруживаются почти у 20 процентов пациентов с болезнью Крона, и хотя эти поражения могут различаться по грубой морфологии, их гистология выявляет гранулемы в 90 процентах случаев14. нижнечелюстные и верхнечелюстные борозды. Вегетативный пиостоматит (оральный эквивалент гангренозной пиодермии, наблюдаемый при язвенном колите и болезни Крона) представляет собой отдельную сущность, различимую при биопсии, но также является дифференциалом болезненных поражений полости рта у пациента, страдающего болезнью Крона.Гистопатология язвы полости рта при болезни Крона демонстрирует классическое гранулематозное воспаление, тогда как вегетативный пиостоматит проявляет акантоз с нейтрофилами.15

    В крупном канадском исследовании пациентов с целиакией, подтвержденной биопсией, 16 процентов детей (<16 лет) и 26 процентов взрослых признали наличие рецидивирующих афтозных язв.16 Патогенез афтозных язв при целиакии неясен, хотя он может быть связан с низким уровнем сывороточного железа, фолиевой кислоты и B12, вторичным по отношению к мальабсорбции у этих пациентов.Следует признать, что поражения ротовой полости, связанные с глютеновой болезнью, могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам на несколько лет, поэтому скрининг на тканевые трансглутаминазы и эндомизиальные антитела следует проводить даже при отсутствии поражений желудочно-кишечного тракта.

    Было обнаружено, что ряд гематологических нарушений чаще встречается у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, чем в общей популяции. Недавнее исследование показало, что дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа, возникающий по отдельности или вместе, был связан с афтозным стоматитом у пациентов любого возраста.Исследование показало, что общая частота гематологических нарушений составила 56,2 процента у 32 взрослых пациентов с рецидивирующим афтозом по сравнению с 7 процентами контрольной группы, проживающей в том же географическом районе.2 Анемия, возможно, вызванная этими недостатками, была обнаружена у 34,4 процента пациентов с рецидивирующим афтозом. афтоз против 6,9% в контроле. Общий анализ крови может быть диагностикой этих недостатков, и было обнаружено, что афтозный стоматит резко поддается лечению у этих пациентов.2 Следует также изучить возможность дефицита витамина С, поскольку одно исследование показало, что ежедневный прием 2000 мг / м2 аскорбата приводил к 50-процентному сокращению вспышек язвы полости рта и снижению уровня боли у пациентов с незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом.

    Болезнь Бехчета. Болезнь Бехчета, васкулит сложной этиологии, связана со значительными изъязвлениями полости рта и половых органов. В 80% случаев настоящим признаком является афтоз слизистой оболочки. Могут наблюдаться поражение глаз в виде переднего или заднего увеита, кожных поражений, таких как узловатая эритема, и, реже, дефицита центральной нервной системы.Часто возникают сосудистые поражения мелких и крупных сосудов, которые могут проявляться коронарным артериитом, артериальным или венозным тромбозом. Положительный тест патергии может быть полезен, но не является необходимым для установления диагноза болезни Бехчета.17 Пациенты могут предъявлять только афтоз слизистой оболочки и кровохарканье в качестве единственных жалоб. Патогномоничных признаков болезни Бехчета нет; скорее, диагноз ставится на основе системы баллов (рецидивирующее поражение глаз, рецидивирующий афтоз полости рта и рецидивирующий афтоз гениталий — по два балла, а поражения кожи, поражение ЦНС и сосудистые поражения — по 1 баллу), в которой> 4 баллов указывают на болезнь Бехчета. болезнь.17 Гистопатология неспецифическая, свидетельствует о лейкоцитокластическом васкулите. Лечение кожно-слизистых заболеваний не является излечивающим и в тяжелых случаях состоит в основном из местных и внутриочаговых стероидов, противовоспалительных средств и иммунодепрессантов.

    Синдромы периодической лихорадки и другие аутовоспалительные заболевания. Афтоз слизистой оболочки часто является признаком системного синдрома, который включает рецидивирующую лихорадку без известного источника инфекции; такие синдромы называют аутовоспалительными заболеваниями.Синдром PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит шейки матки), циклическая нейтропения и гипериммуноглобулин D — это некоторые аутовоспалительные заболевания, которые следует учитывать при дифференциации от рецидивирующего афтозного стоматита, когда также присутствуют неослабевающие или циклические лихорадки.

    Синдром PFAPA, также известный как синдром Маршалла, представляет собой наследственное аутовоспалительное заболевание, для которого характерны эпизоды лихорадки продолжительностью от трех до шести дней каждые четыре-восемь недель.18 Эпизоды лихорадки сопровождаются афтозным стоматитом, аденитом шейки матки, фарингитом, болью в животе. и боли в суставах.19 PFAPA является наиболее распространенным синдромом лихорадки у детей, но точный генетический маркер, ответственный за него, не определен. Пациенты полностью бессимптомны между эпизодами, и приступы обычно быстро реагируют на однократную дозу кортикостероидов. Хотя кортикостероиды уменьшают тяжесть приступов, они не предотвращают приступы в будущем. В некоторых случаях прием стероидов действительно увеличивал частоту приступов. Было высказано предположение, что уровни интерлейкина 1 (IL-1), в частности IL-1β, повышены в PFAPA, и лечение рекомбинантным антагонистом рецептора IL-1 дало многообещающие ответы пациентов.Введение колхицина, уменьшая миграцию и адгезию нейтрофилов, также показало многообещающее снижение количества атак PFAPA, хотя необходимы дополнительные исследования с большим количеством субъектов. В некоторых рефрактерных случаях возможным решением является аденотонзиллэктомия.18

    Когда рецидивирующие афтозные язвы возникают с периодичностью примерно каждые три недели, дерматолога следует предупредить о возможности циклической нейтропении.20 Циклическая нейтропения наследуется по аутосомно-доминантному типу. , поэтому обычно имеется семейный анамнез, и эпизоды нейтропении присутствуют при рождении или вскоре после него.Мутации в гене ELANE, который кодирует эластазу нейтрофилов, вызывают циклическую нейтропению.20 Эпизоды происходят каждые 21 день и длятся от трех до пяти дней. У пациентов наблюдаются болезненные язвы в полости рта и толстой кишки, фарингит, периодическая лихорадка и боли в животе. Дерматологи и стоматологи должны быть предупреждены о возможности циклической нейтропении у педиатрических пациентов с рецидивирующими язвами полости рта или пародонтитом.21

    Синдром гипериммуноглобулина D (HIDS) — аутосомно-рецессивное заболевание, которое проявляется в течение первого года жизни с лихорадкой. эпизоды продолжительностью от четырех до семи дней, пальпируемая лимфаденопатия, спленомегалия и кожно-слизистые поражения.Афтозные язвы возникают в большом количестве в 49 процентах случаев HIDS, причем настолько сильно, что случаи были ошибочно диагностированы как болезнь Бехчета еще до того, как был поставлен диагноз HIDS22,23

    Инфекция. Хотя это трудно вовлечь из-за нормальной колонизации слизистой оболочки полости рта, считается, что некоторые бактерии, вирусы и грибки играют роль либо в ускорении, либо в сохранении рецидивирующего афтозного стоматита.

    Helicobacter pylori (H. pylori) — это грамотрицательные бактерии, наиболее известные тем, что колонизируют слизистую оболочку желудка и играют большую роль в формировании язвенной болезни.Однако роль H. pylori в РАС более противоречива. Когда-то считалось, что это фактор, способствующий развитию РАС, когда бактерии H. pylori были выделены из активных язв, а ликвидация инфекции привела к исчезновению язв в полости рта. Более поздняя литература предполагает, что H. pylori, скорее всего, является инфекцией пассажира, а не фактическим триггером РАС.24 Существует мало доказательств того, что существует бактериальный триггер РАС, хотя большая бактериальная нагрузка в нормальной флоре полости рта может ухудшать или замедлить заживление активных язв.

    В педиатрии оральные энантемы часто связаны с системной вирусной инфекцией. Герпетическая ангина и болезнь рук и ягодиц проявляются везикулами полости рта и вызываются штаммами неполиомиелитных энтеровирусов, включая эховирус и вирус Коксаки. Герпетическая ангина обычно проявляется в виде нескольких небольших пузырьков на передних фасциальных столбах, миндалинах, мягком небе или язычке. Пузырьки, возникающие при заболеваниях рук и ног, поражают слизистую оболочку щеки, язык, мягкое небо и десны.Поражения на руках и ногах представляют собой красные папулы, которые превращаются в пузырьки, окруженные красным ореолом. Оба вирусных синдрома связаны с недомоганием, лихорадкой и заболеванием верхних дыхательных путей, которое лечат только при поддерживающей терапии.25,26

    И в педиатрической, и во взрослой популяции герпетиформный РАС часто ошибочно диагностируется как герпетический гингивостоматит, поэтому целесообразно провести тест Цанка. мазок, вирусный посев или вирусная полимеразная цепная реакция (ПЦР) или биопсия кожи поражений, чтобы исключить инфекцию простого герпеса.Присутствие недомогания, лихорадки, головной боли, анорексии и раздражительности может указывать на клинический диагноз герпетического гингивостоматита, поскольку, как правило, продромальные симптомы, связанные с герпетиформным РАС, отсутствуют.

    Факторы окружающей среды. В течение нескольких лет полагалось, что лавровый сульфат натрия (SLS), синтетический детергент, используемый в стоматологии, косметике и средствах личной гигиены, был причиной вспышек РАС. Было высказано предположение, что SLS денатурирует слой муцина полости рта, обнажая тем самым подлежащий эпителий.27 В более недавнем рандомизированном контролируемом клиническом исследовании сравнивалась частота вспышек РАС у затронутых и контрольных пациентов с использованием препаратов с различным количеством SLS. В этом испытании был сделан вывод, что продукты, не содержащие SLS, положительно влияют на процесс заживления язв, но не снижают количество афт или количество эпизодов у субъектов28. плоский. Был сделан вывод о высокой корреляции между уровнем тревожности, депрессии и психологического стресса с симптомами РАС и красного плоского лишая.29 Отдельное исследование смартфонов, проведенное в 2014 году, показало, что РАС не был связан с общей тяжестью депрессии, измеряемой такими характеристиками, как печаль, бессонница, нарушение концентрации внимания, самообвинение, мысли о смерти или ангедония. Однако в этом исследовании РАС ассоциировался с увеличением количества сна, снижением аппетита, пониженной энергией и чувством вялости.30

    Интересно, что в нескольких исследованиях сообщалось о защитном эффекте курения при афтозном стоматите31,32. исследование подтвердило защитное действие никотина на РАС в зависимости от дозы.Был сделан вывод, что курение защищает только при достаточно высоких уровнях потребления, что приводит к очень высоким концентрациям никотина, которые образуют защитный слой кератина на слизистой оболочке полости рта. Корреляции между продолжительностью курения и тяжестью поражения РАС не обнаружено. Следует отметить, что при курении также не было изменений в уже существующих язвах.32

    Распространенные поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки

    1. Evans CA,
    Клейнман Д.В.
    Отчет Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке: возможности для стоматологической профессии [Опубликованное исправление опубликовано в J Am Dent Assoc 2001; 132: 444].J Am Dent Assoc.
    2000; 131: 1721–8 ….

    2. Шульман Ю.Д.,
    Пляж ММ,
    Ривера-Идальго Ф.
    Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. J Am Dent Assoc.
    2004. 135: 1279–86.

    3. Букет JE.
    Общие поражения ротовой полости, обнаруженные при массовом скрининге. J Am Dent Assoc.
    1986; 112: 50–7.

    4. Фотос ПГ,
    Винсент С.Д.,
    Хельштейн JW.Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.
    1992; 74: 41–9.

    5. Невилл Б.В. Кандидоз. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 189–97.

    6. Эпштейн Дж.Б.,
    Горский М,
    Колдуэлл Дж.
    Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
    2002; 93: 671–5.

    7. Панкхерст К.
    Кандидоз (ротоглоточный). Clin Evid.
    2005; 13: 1701–16.

    8. Паттон Л.Л.,
    Бонито Эй Джей,
    Шугарс Д.А.
    Систематический обзор эффективности противогрибковых препаратов для профилактики и лечения ротоглоточного кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
    2001; 92: 170–9.

    9. Ча Р,
    Собель JD.
    Флуконазол для лечения кандидоза: опыт 15 лет.Эксперт Rev Anti Infect Ther.
    2004. 2: 357–66.

    10. Невилл Б.В. Вирус простого герпеса. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 213–20.

    11. Spruance SL,
    Джонс TM,
    Блаттер М.М.,
    Варгас-Кортес М,
    Парикмахерская J,
    Хилл Дж,

    и другие.
    Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований.Противомикробные агенты Chemother.
    2003; 47: 1072–80.

    12. Раборн GW,
    Мартель А.Ю.,
    Лассонд М,
    Льюис М.А.,
    Бун Р,
    Spruance SL,

    и другие.,
    для Всемирной группы совместных исследований актуального пенцикловира.
    Эффективное лечение простого лабиального герпеса кремом пенцикловиром: объединенные результаты двух исследований. J Am Dent Assoc.
    2002; 133: 303–9.

    13. Руни Дж. Ф.,
    Straus SE,
    Mannix ML,
    Воленберг CR,
    Аллинг DW,
    Дюмуа Ж.А.,

    и другие.Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med.
    1993. 118: 268–72.

    14. Spruance SL.
    Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol.
    1993; (приложение 1): 27–32.

    15. Портер S,
    Скалли С.
    Афтозные язвы (рецидивирующие). Clin Evid.
    2005; 13: 1687–94.

    16. Грир РО Младший,
    Lindenmuth JE,
    Хуарес Т,
    Кхандвала А.Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Oral Maxillofac Surg.
    1993; 51: 243–8.

    17. Рамирес-Амадор В.А.,
    Эскивель-Педраса L,
    Понсе-де-Леон С,
    Рейес-Теран Дж.,
    Гонсалес-Гевара М,
    Понсе-де-Леон С,

    и другие.
    Талидомид как терапия язв в полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Clin Infect Dis.
    1999; 28: 892–4.

    18. Ассимакопулос Д,
    Патрикакос Г,
    Фотика Ц,
    Элизаф М.
    Доброкачественный мигрирующий глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Am J Med.
    2002. 113 (9): 751–5.

    19. Харада Y,
    Гаафар Х.
    Черный волосатый язык. Сканирующее электронно-микроскопическое исследование. J Laryngol Otol.
    1977; 91: 91–6.

    20. Heymann WR.
    Черный волосатый язык, вызванный психотропными агентами. Кутис.
    2000; 66: 25–6.

    21. Сарти GM,
    Хэдди Р.И.,
    Шаффер Д.,
    Ким Дж.Черный волосатый язык. Я семейный врач.
    1990; 41: 1751–5.

    22. Чан Е.С.,
    Торнхилл М,
    Закжевская Ю.
    Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev.
    1999; (2): CD001168.

    23. Туалет Гонсалвес,
    Чи AC,
    Невилл Б.В.
    Общие поражения ротовой полости. Часть II: Образования и новообразования. Я семейный врач.
    2007; 75: 509–12.

    24. Ганнум, Массачусетс,
    Abu-Elteen KH.
    Детерминанты патогенности Candida.Микозы.
    1990; 33: 265–82.

    25. Abu-Elteen KH,
    Abu-Elteen RM.
    Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. New Microbiol.
    1998. 21: 41–8.

    26. Хаджех Р.А.,
    Софаир АН,
    Харрисон LH,
    Лион GM,
    Артингтон-Скаггс, BA,
    Мирза С.А.,

    и другие.
    Заболеваемость инфекциями кровотока, вызванными видами Candida, и восприимчивость изолятов in vitro, собранных с 1998 по 2000 год в рамках программы активного эпиднадзора на уровне населения.J Clin Microbiol.
    2004. 42: 1519–27.

    27. Шетти СС,
    Харрисон LH,
    Хаджех Р.А.,
    Тейлор Т,
    Мирза С.А.,
    Шмидт А.Б.,

    и другие.
    Определение факторов риска кандидемии среди новорожденных на основе популяционного эпиднадзора: Балтимор, Мэриленд, 1998–2000 гг. Педиатр Infect Dis J.
    2005; 24: 601–4.

    28. Гоинс РА,
    Ашер Д,
    Веккер Н,
    Арнольд Дж,
    Мурфилд Э.
    Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев.Педиатр Infect Dis J.
    2002; 21: 1165–7.

    29. Hoppe JE.
    Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Педиатр Infect Dis J.
    1997. 16: 885–94.

    30. Уорролл Дж.
    Лабиальный герпес. Clin Evid.
    2004; 12: 2312–20.

    31. Вестон В.Л.,
    Морелли Дж.
    Мультиформная эритема, связанная с вирусом простого герпеса, у детей препубертатного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med.
    1997. 151: 1014–6.

    32. Татнал ФМ,
    Шофилд Дж. К.,
    Ли И.М.
    Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Dermatol.
    1995; 132: 267–70.

    33. Ривера-Идальго Ф,
    Шульман Ю.Д.,
    Пляж ММ.
    Связь табака и других факторов с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослого населения США. Oral Dis.
    2004; 10: 335–45.

    34. Невилл Б.В. Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие афтозные язвы; язвы).В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 285–90.

    35. Огура М,
    Ямамото Т.
    Морита М,
    Ватанабэ Т.
    Исследование «случай-контроль» приема пищи пациентами с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
    2001; 91: 45–9.

    36. Скалли К.
    Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med.
    2006; 355: 165–72.

    37. Pimlott SJ,
    Уокер DM.
    Контролируемое клиническое испытание эффективности местного применения флуоцинонида в лечении рецидивирующих афтозных язв.Бр Дент Дж.
    1983; 154: 174–7.

    38. Сугерман ПБ,
    Дикарь NW,
    Чжоу X,
    Уолш Л.Дж.,
    Бигби М.
    Красный плоский лишай полости рта. Clin Dermatol.
    2000; 18: 533–9.

    39. Axell T,
    Рундквист Л.
    Красный плоский лишай ротовой полости — демографическое исследование. Community Dent Oral Epidemiol.
    1987; 15: 52–6.

    40. Эйзен Д.
    Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая полости рта: исследование 723 пациентов.J Am Acad Dermatol.
    2002; 46: 207–14.

    Лечение и ведение травматических язв: медицинское обслуживание, консультации

    Автор

    Глен Хьюстон, DDS, MSD Heartland Pathology Consultants, PC

    Глен Хьюстон, DDS, MSD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская академия оральной и челюстно-лицевой патологии, Американская стоматологическая ассоциация

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Специальная редакционная коллегия

    Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, дерматолог FAAD / хирург Мооса, Центр хирургии в Plano Dermatology

    Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Drore Eisen, MD, DDS Consulting Staff, Дерматология юго-западного Огайо

    Дроре Эйзен, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

    Раскрытие: ничего расскрыть.

    Главный редактор

    Джефф Берджесс, DDS, MSD (на пенсии) доцент кафедры оральной медицины, Школа стоматологической медицины Вашингтонского университета; (На пенсии) посещает центр боли Медицинского центра Вашингтонского университета; (На пенсии) Частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

    Дополнительные участники

    Дэниел Марк Сигель, доктор медицины, доктор медицинских наук, профессор дерматологии, кафедра дерматологии, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йорка

    Дэниел Марк Сигел, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж of Mohs Surgery, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Международное общество дерматологической хирургии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Состояние язвы (афтозной язвы), методы лечения и фотографии для родителей — Обзор

    51131
    33

    Информация для
    РебенокВзрослыйПодросток

    подпись идет сюда …

    Изображения афтозной язвы (язвы)

    Обзор

    Язвы язвы (афтозные язвы), или афты, являются наиболее частой причиной периодических (повторяющихся) язв на слизистой оболочке полости рта и гениталий (поверхности слизистых оболочек).Их причина неизвестна, но стресс, недостаток сна, механические травмы (травмы) и, возможно, дефицит некоторых витаминов, зубных паст и продуктов питания могут ухудшить состояние. У некоторых людей с анемией и другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, могут развиться язвы.

    Существует 3 типа язвы:

    • Незначительные афты (80% случаев)
    • Основные афты (болезнь Саттона, примерно в 10% случаев)
    • Герпетиформные афты (10% случаев)

    Незначительные афты заживают в течение 1-2 недель.

    Большие афты очень болезненны, длятся 2–4 недели и обычно вызывают рубцы после заживления.

    Герпетиформные афты развиваются аналогично незначительным афтозным язвам.

    Кто в опасности?

    Язвы поражают примерно 25% населения в целом. Они чаще встречаются у женщин и обычно начинают появляться у детей или подростков.

    Люди, инфицированные ВИЧ / СПИДом, часто серьезно страдают.

    Признаки и симптомы

    Чаще всего язвы язвы находятся внутри рта, губ или на языке.Также могут быть затронуты половые органы. Язвы могут иметь белое, серое или желтое основание.

    • Незначительные афты — это единичные или множественные поражения диаметром 1,0 см или менее.
    • Основные афты — глубокие язвы диаметром более 2,0 см.
    • Герпетиформные афты проявляются в виде множественных изъязвлений.

    Рекомендации по уходу за собой

    Обычно не требуется, кроме бережного ухода за полостью рта. Язвы неизлечимы, но следующие меры могут помочь облегчить боль, связанную с ними:

    • Нанесите защитные пасты, чтобы сформировать барьер над язвой.
    • Примените местные анестетики (бензокаин, лидокаин), чтобы обезболить пораженную область.
    • Используйте антибактериальные жидкости для полоскания рта.
    • Избегайте продуктов или продуктов, которые вызывают приступы.
    • Соблюдайте хорошую диету или принимайте витамины.
    • Высыпайтесь и снимайте стресс.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если язвы не заживают, возникают часто, вызывают сильный дискомфорт или болезненность.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Большинство людей лечатся местными стероидами или другими лекарствами, применяемыми к пораженному участку, чтобы ускорить заживление поражений. К ним относятся:

    • Местные ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус).
    • Преднизон можно использовать в тяжелых ситуациях.
    • Другие пероральные препараты, дапсон и колхицин, могут использоваться в более тяжелых случаях, когда повторяющиеся вспышки (рецидивы) продолжаются годами.

    Надежные ссылки

    Клиническая информация и дифференциальная диагностика афтозной язвы (язвы)

    Список литературы

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология, стр. 419, 1087. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Freedberg, Irwin M., ed. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 6 изд. pp.1115-1116, 1098-1099, 2360, 2467. New York: McGraw-Hill, 2003.

    .

    Лечение распространенных поражений полости рта

    US Pharm.2007; 32 (3): 82-88.

    Поражения полости рта у детей и взрослых,
    и фармацевт может быть первым контактным лицом по поводу лечения. В
    распространенность многих поражений полости рта в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека.
    характеристики. Таким образом, показатели распространенности должны основываться на исследованиях общих
    популяции и стратифицироваться по факторам риска конкретного поражения. Эти
    факторы включают пол, возраст, расу / этническую принадлежность, употребление табака и использование съемных
    зубные протезы.Согласно последним имеющимся данным, Национальное здравоохранение
    и обследование питания (NHANES), 1988–1994 гг., около 28,24% взрослого
    группа присутствует с поражениями ротовой полости. 1

    Фармацевты должны быть
    осведомлен об общих поражениях полости рта и о различных лекарствах, используемых для их лечения.
    менеджмент (см. Таблица 1 ). Поражения полости рта могут проявляться в виде множества
    разные диагнозы, от доброкачественных до злокачественных. Эта статья содержит обзоры
    несколько поражений и состояний полости рта, включая травматические / раздражающие поражения,
    кандидоз, первичная и рецидивирующая герпетическая инфекция, рецидивирующий афтозный
    язвы, красный плоский лишай, лейкоплакия, эритроплакия, мукоцеле и ксеростомия.

    Травматические / раздражающие
    Поражения

    Дифференциал
    Диагностика белых поражений зависит от того, можно ли стереть поражение
    при протирании марлей. Белый налет, похожий на бляшку, обнаружен в определенной области.
    раздражения может быть ожог аспирином из-за «всасывания» таблетки аспирина или
    может быть раздражающий кератоз из-за постоянного раздражения от стоматолога
    прибор (например,г., протез, ортодонтическая проволока) или прикус. Хотя эти поражения
    не стираются, не считаются злокачественными. Лечение состоит из
    снятие раздражения. Если поражение не исчезнет в течение нескольких месяцев,
    Пациента следует направить к стоматологу-специалисту.

    Фиброма обычно выглядит как
    подслизистый, гладкий, розовый узелок на боковой границе языка, щечный
    слизистая оболочка или нижняя губа при хроническом раздражении от укуса или
    трение.Эти поражения протекают бессимптомно и не имеют злокачественной этиологии.
    Ведение включает наблюдение и хирургическое удаление.

    Мукоцеле развивается при
    проток малой слюнной железы во внутренней части губы (обычно нижней губе)
    разрывается, и выделения попадают в ткани. Клинически это выглядит как
    синюшная припухлость или нормальный розовый цвет слизистой оболочки. Его размер может
    увеличиваются или уменьшаются с течением времени. Эти поражения следует контролировать, и их можно
    иссечено хирургическим путем.

    Кандидоз

    Кандидоз полости рта
    могут проявлять различные клинические паттерны и преимущественно вызваны
    разрастание видов Candida, наиболее распространенным из которых является Candida
    albicans, который является частью нормальной флоры. 2 Заболеваемость варьируется
    по возрасту и определенным предрасполагающим факторам, таким как ВИЧ-инфекция, курение,
    зубные протезы, химиотерапия, диабет, кортикостероидная терапия, ксеростомия (сухая
    рот), а также краткосрочное или хроническое применение антибиотиков широкого спектра действия. 3,4

    Острый псевдомембранозный
    кандидоз или молочница — наиболее распространенная форма кандидоза полости рта,
    Представляет собой белые кремовые приподнятые бляшки, которые легко стираются марлей,
    оставляя болезненную, грубую, изъязвленную поверхность. Наиболее типичные сайты включают
    слизистая оболочка щеки, задний язык и нёбо. Диагноз обычно ставится на основании
    клинический вид, с подтверждением мазком или посевом или без него
    Candida, потому что нет теста у врача (в офисе, не отправлено в
    лаборатория) существует для кандидоза полости рта. 5

    Противогрибковые средства местного действия (например, ny
    статин или клотримазол) являются препаратами выбора при неосложненных, локализованных
    молочница у пациентов с нормальной иммунной функцией. Системные противогрибковые препараты
    обычно указывается в случаях диссеминированного заболевания и / или при ослабленном иммунитете.
    пациенты. Пациентам важно продолжать прием препарата не менее двух дней.
    после исчезновения поражений. Если пациенты используют ингалятор кортикостероидов, им следует:
    проинструктировать чистить зубы и полоскать рот после каждого использования.Acidophilus или йогурт рекомендуется принимать с антибиотиками широкого спектра действия.
    для снижения заболеваемости кандидозной инфекцией.

    Хронический атрофический
    (эритематозный) кандидоз или воспаление ротовой полости при протезировании проявляется в виде красного пятна или
    бархатистый налет на твердом небе под протезом ( Рисунок 1 ).
    Наиболее частые причины — плохая гигиена зубных протезов и постоянное ношение зубных протезов.
    протез. 6 Пациент должен быть проинструктирован о необходимости чистки протеза на
    ежедневно и не носить во время сна. 7 Актуальные
    противогрибковые кремы или мази можно наносить на внутреннюю подкладку
    протез. Кроме того, пастилки с нистатином или пастилки с азолом клотрим могут быть
    использовал.

    Угловой хейлит другой
    форма кандидоза, варьируется от легкой эритемы с поверхностным шелушением
    трещины в углах рта, до сильно красных и изъязвленных поражений,
    сопровождается болезненностью и чувством жжения ( Рисунок 2 ). 8
    Этиология многофакторна и включает C. albicans и
    Инфекция золотистого стафилококка, а также дефицит витамина
    B и фолиевая кислота. 9 Противогрибковые кремы и мази для местного применения являются
    лечение по выбору.

    Лейкоплакия и
    Эритроплакия

    С устной
    полость состоит из множества различных типов тканей, доброкачественных или злокачественных.
    могут возникнуть новообразования.По данным Всемирной организации здравоохранения, лейкоплакия
    определяется как «белое пятно или налет, который не может быть охарактеризован клинически.
    или патологически, как любое другое заболевание ». 10 Эритроплакия имеет
    то же определение, за исключением того, что это красное пятно. Крапчатая лейкоплакия — это
    сочетание красных и белых высыпаний.

    Основной фактор риска
    рак ротовой полости — это употребление табака. 11 Сильное употребление алкоголя (более
    четыре порции напитка в день) является более высоким синергетическим фактором риска в сочетании с
    интенсивное употребление табака. 12 Фармацевты должны немедленно направлять пациентов
    к хирургу-стоматологу или отоларингологу, если у них есть красные или белые пятна
    во рту.

    Красный плоский лишай

    Красный плоский лишай
    распространенный дерматоз, возникающий на коже и слизистой оболочке полости рта. Около 50%
    Пациенты с поражениями полости рта также имеют поражения кожи. 13
    Наиболее частыми участками являются язык и слизистая оболочка щек.

    Среди различных форм
    красный плоский лишай, ретикулярная форма является наиболее распространенной и выглядит как слегка
    приподнятые тонкие белые линии, называемые стриями Уикхема, которые имеют
    кружевной узор.Этиология красного плоского лишая не ясна; однако это
    вовлекает иммунологически индуцированную дегенерацию поверхностных
    эпителий.

    Лечение красного красного плоского лишая,
    такие как местные кортикостероиды (например, флуоцинонид) и / или кортикостероиды
    полоскания рта обычно начинают при появлении симптомов поражения.

    Изъязвления

    Рецидивирующий несовершеннолетний
    афтозный стоматит, обычно называемый язвой, является наиболее распространенным
    рецидивирующие поражения во рту, чаще всего у женщин.Хотя
    этиология малых афтозных язв по существу неизвестна, гиперчувствительность
    к стрептококковым антигенам, стрессу и гормональным изменениям.
    14-16
    Афтозный стоматит не является вирусной инфекцией и не является
    инфекционный; однако может присутствовать генетическая предрасположенность. 17
    Кроме того, пациентов следует обследовать на содержание витамина B 12 или фолиевой кислоты.
    кислотный дефицит. 18

    Клинически афтозные язвы
    сначала появляются в виде папулы, а не пузырька, только на подвижной слизистой оболочке (например,г., внутренний
    нижняя губа, боковая граница языка, мягкое небо). Язвы
    обычно круглые с вдавленным центром и красным краем ( рисунок 3 ). Если
    их несколько, они не сливаются. Они могут быть болезненными, особенно когда
    говорить и есть. Поражения обычно заживают примерно через семь-десять дней, но
    рецидивы обычны. Редко бывает лимфаденопатия или лихорадка.
    с этими поражениями.

    В большинстве случаев естественный
    афтозные язвы в анамнезе свидетельствуют о возможной ремиссии.Лечение обычно
    паллиативное и поддерживающее у пациентов со значительным дискомфортом. Облегчение
    боль и уменьшение продолжительности язвы — основные цели терапии.
    Лекарства включают местные кортикостероиды, анальгетики и противомикробные препараты.

    Кортикостероиды для местного применения (например,
    Kenalog в Orabase, Orabase HCA) являются основой лечения, но только
    уменьшить боль, а не частоту рецидивов. 16 Местные анальгетики,
    включая Orabase B (бензокаин) и вязкий лидокаин 2%, обезболивают
    облегчение.Амлексанокс (Афтазол) 5% паста, ингибитор образования и
    высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и нейтрофилов, применяется
    не более четырех раз в день и может ускорить заживление и уменьшить боль, но
    не снижает частоту эпизодов рецидивов язвы.

    Ограниченный рандомизированный, контролируемый
    исследования подтверждают использование тетрациклина. Одну капсулу 250 мг растворяли в
    180 мл воды, и пациенту было рекомендовано полоскать четыре раза в день.
    около пяти дней.Другой вариант — промыть 5 мл тетрациклина.
    сироп 250 мг / 5 мл четыре раза в день в течение пяти дней.

    Хлоргексидина глюконат, ан
    антимикробное полоскание полости рта, может уменьшить тяжесть и боль, но не
    частота повторения. Кроме того, иммуномодуляторы, такие как талидомид
    используются для лечения рецидивирующих афтозных язв у ВИЧ-инфицированных. Эти
    язвы часто имеют длительное время заживления.

    Альтернативные методы лечения без
    научные данные включают таблетки цинка (одна таблетка от четырех до шести раз
    ежедневно), витамин C (500 мг четыре раза в день) и комплекс витаминов B (одна таблетка
    четыре раза в день).

    Везикулярные поражения

    Оральный герпес
    Симплексная вирусная инфекция:

    Вирус простого герпеса (ВПГ), ДНК-вирус, обычно классифицируют по анатомическому признаку.
    место расположения. Инфекции HSV-1, называемые герпесом на губах, герпесом или лихорадкой
    волдыри, расположены над туловищем и обычно связаны с ротовой полостью.
    поражения. Инфекции HSV-2, называемые генитальным герпесом, расположены ниже
    туловища и обычно связаны с поражениями половых органов.Однако примерно в 30% случаев
    случаях ВПГ-1 может вызвать генитальный герпес орально-генитальным или генитально-генитальным
    контакт с человеком, инфицированным ВПГ-1.

    Первичный герпетический
    Гингивостоматит:

    Первоначальная вспышка ВПГ-1 обычно происходит в детстве, когда вирус заражен.
    передается через такие действия, как поцелуй инфицированного человека или употребление алкоголя
    из той же чаши человека с открытыми поражениями. Пик заболеваемости первичной
    ВПГ-1 преимущественно встречается в возрасте от двух до трех лет, хотя взрослые могут
    также быть диагностированным с этим заболеванием.У пациента обычно наблюдается лихорадка,
    головная боль, лимфаденопатия, недомогание, боль в горле, тошнота и рвота.
    Позже во рту появляются мелкие пузырьки; они в конечном итоге разрываются, оставляя
    небольшие болезненные язвы, покрытые желто-серыми оболочками. 19 дюйм
    Кроме того, бывает генерализованный острый гингивит.

    Лечение первичного острого заболевания
    герпетический гингивостоматит у здоровых детей и взрослых, в том числе жидкостный
    и ацетаминофен остается паллиативным.Раннее лечение ацикловиром может
    сократить продолжительность всех клинических проявлений и инфекционность
    пострадавшие дети. 20 Антибиотики используются только для профилактики вторичных
    инфекционное заболевание.

    Рецидив интраорального
    Герпес / Labialis:

    После первичного заражения этот вирус остается бездействующим в ганглии тройничного нерва.
    до более поздней даты, когда он будет повторно активирован. Считается, что рецидивы наступают
    стрессу, солнечному свету, лихорадке, ВИЧ-инфекции, определенным продуктам питания, менструации, травмам
    (е.g., после стоматологической процедуры) или другие раздражители. 21 Первичный
    инфекция более серьезна, чем рецидивирующие инфекции. Хотя не все
    развиваются рецидивирующие инфекции, у некоторых может быть много рецидивов в год.
    Продромальные симптомы легкого покалывания, жжения или зуда могут возникнуть во время беременности.
    От 12 до 36 часов до высыпания пузырьков. Пузырьки превращаются в язвы,
    которые окончательно покрываются коркой, а затем заживают в течение 24-48 часов ( Рисунок 4 ).
    Самопроизвольное заживление происходит в течение семи-десяти дней.Язвы обнаруживаются в первую очередь
    на неподвижной слизистой оболочке (например, на боковой границе языка и десны,
    периоральная и красная кайма губ). Эти поражения называются
    labialis герпеса, герпеса или волдырей от лихорадки. 22

    Лечение состоит из
    контроль симптомов и сокращение продолжительности активной инфекции. Поражения
    обычно мягкие и проходят самостоятельно. Местные противовирусные и анальгетические средства могут
    помочь уменьшить время заживления и боль.Ацикловир 5% — принятый стандарт
    местная терапия. 23,24 Противовирусные средства системного действия, такие как ацикловир,
    валацикловир и фамцикловир могут уменьшить продолжительность симптомов, но являются
    полезно только при продромальных симптомах. 23 Эти агенты не
    лечебные, но они могут уменьшить тяжесть и продолжительность инфекции, а также уменьшить ее частоту.
    повторения. Поскольку это вирусная инфекция, принимать антибиотики нельзя.
    использовал. Кортикостероиды неэффективны при лечении герпеса.

    Докозанол (Абрева) 10% актуальное
    крем подавляет слияние вируса с клеточной мембраной человека, блокируя
    проникновение и последующая вирусная репликация. Он предназначен для ускорения времени заживления
    рецидивирующего орального / лицевого герпеса, который остановил прогрессирование до пузыря
    стадия примерно у 34% пациентов, которые применяют его при ранних признаках вспышки
    (покраснение). Это лекарство, отпускаемое без рецепта, следует применять пять раз в день до наступления
    инфекция излечена.

    Ксеростомия:
    Ксеростомия может быть вызвана приемом лекарств (например,g., нейролептики, холинолитики,
    антигистаминные препараты, диуретики), болезнь (например, ВИЧ или рак) или старение. Слюна
    железы получают симпатическую и холинергическую иннервацию. Активация либо
    вегетативная система будет увеличивать секрецию, но холинергическая активация
    более важная система. Антихолинергические препараты связываются с холинергическими препаратами.
    (мускариновые) рецепторы, тем самым подавляя секрецию слюны из слюнной
    железы, в результате чего возникает сухость во рту.

    Лечение направлено на
    усиление секреции или увлажнение полости рта.Заменители слюны или
    искусственная слюна, обладает необходимыми ионами, буферными свойствами и
    смазочные муцины. Безрецептурные продукты включают Oasis, Biotène, Optimoist, Xero-Lube,
    и Саливарт. Стоматологи или врачи могут назначать холинергические препараты, такие как
    Салаген (пилокарпин) и Эвоксак (цевимелин).

    Консультации фармацевта пациентам

    Поражения полости рта могут быть доброкачественными или
    злокачественный; направление к стоматологу или отоларингологу целесообразно, если таковые имеются
    поражение сохраняется более двух недель.Фармацевт должен просмотреть
    анамнез пациента и обсудить клинические проявления поражения ротовой полости,
    включая цвет, расположение, внешний вид (выпуклый или плоский) и продолжительность. В
    фармацевт должен тщательно оценить состояние пациента, так как могут
    основные системные причины безобидного поражения. При доброкачественных образованиях, таких
    как афтозные язвы или лабиальный герпес, фармацевт может порекомендовать многие безрецептурные препараты.
    продукты, которые могут помочь облегчить боль.

    Список литературы

    1.Шульман Ю.Д., Пляж ММ,
    Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные
    из Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1994 годы.
    J Am Dent Assoc. 2004; 135: 1279-1286.

    2. Фотос П.Г., Винсент С.Д., Хеллштейн
    JW. Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100
    случаи. Oral Sug Oral Med Oral Pathol. 1992; 74: 41-49.

    3. Акпан А., Морган Р. Орал
    кандидоз.Последипломный медицинский журнал, 2002; 78: 455-459.

    4. Силиг М.С. Механизм, с помощью которого
    антибиотики увеличивают частоту и тяжесть кандидоза, а позже
    иммунологическая защита. Bacteriol Rev.1966; 30: 442-459.

    5. Хитон М.Л., Аль-Хашими И., Племонс
    J, Rees T. Экспериментальный тест у врача для быстрой диагностики
    кандидоз ротоглотки. Компендиум. 2006; 27: 364-370.

    6. Голецка М., Олдаковска-Едынак У,
    Mierzwinska-Nastalska E, et al.Кандидозный стоматит зубных протезов у
    пациенты после иммуносупрессивной терапии. Transplant Proc.
    2006; 38: 155-156.

    7. Канли А., Демирель Ф., Сезгин Ю.
    Кандидоз полости рта, чистота зубных протезов и гигиенические привычки у пожилых людей
    Население. Aging Clin Exp Res. 2005; 17: 502-507.

    8. Ohman SC, Dahlen G, Moller A,
    Охман А. Угловой хейлит: клинико-микробное исследование. J Oral Pathol
    . 1986; 15: 213-217.

    9.Мэлони WJ. Обзор
    угловой хейлит. Вестник 9-го Окружного стоматологического общества.
    2001; 85: 16-17.

    10. Димитроулис Г., Эйвери Б.С. Биология
    рака полости рта. В: Dimitroulis G, Avery BS, ред. Рак полости рта: синопсис
    патологии и управления. Оксфорд, Англия: Райт; 1998: 10-25.

    11. Американское онкологическое общество:
    Факты и цифры о раке, 2006 г. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; 2006 г.

    12.Чой С.Ю., Кахио Х. Эффект
    курение сигарет и употребление алкоголя в этиологии рака
    полость рта, глотка и гортань. Int J Epidemiol. 1991; 20: 878-885.

    13. Вайнберг М.А., Инслер М.С., Кампен
    РБ. Кожно-слизистые особенности аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей. Оральная хирургия
    Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84: 517-534.

    14. Акинтойе С.О., Гринберг М.С.
    Рецидивирующий афтозный стоматит. Dent Clin North Am.2005; 49: 31-47,
    vii-viii.

    15. Отдел коммуникаций ADA.
    Для стоматолога. Язвы и герпес. J Am Dent Assoc.
    2005; 136: 415.

    16. Юрг С., Куффер Р., Скалли С.,
    Портер SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит.
    Oral Dis. 2006; 12: 1-21.

    17. Портер С., Скалли К. Афтоус
    язвы (рецидивирующие). Clin Evid. 2005; 13: 1687-1697.

    18.Волков I, Рудой I, Абу-Рабиа У,
    и другие. История болезни: рецидивирующий афтозный стоматит поддается лечению витамином B12
    лечение. Может Фам Врач. 2005; 51: 844-845.

    19. Амир Дж. Первичный герпетический
    гингивостоматит — клинические аспекты и противовирусное лечение. Harefusah
    . 2002; 141: 81-84, 124.

    20. Kolokotronis A, Doumas S. Herpes.
    симплекс-вирусная инфекция, с особым акцентом на прогрессирование и
    осложнения первичного герпетического гингивостоматита.Clin Microbiol Инфекция
    . 2006; 12: 202-211.

    21. Резник Д.А. Устные проявления
    болезни ВИЧ. Top HIV Med. 2005; 13: 143-148.

    22. Ардуино PG, Портер SR. Устные и
    периоральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1): обзор ее
    управление. Oral Dis. 2006; 12: 254-370.

    23. Уорралл Г. Лабиальный герпес.
    Clin Evid. 2004; 12: 2312-2320.

    24. Бирек К., Фикарра Г.
    диагностика и лечение оральной инфекции простого герпеса.Curr Infect Dis
    Отчет 2006; 8: 181-188.

    Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь
    [email protected]

    Афтозные язвы | Ада

    Что такое афтозные язвы?

    Афтозные язвы во рту (афты) — это распространенная разновидность язв, образующихся на слизистых оболочках, обычно в полости рта (ротовой полости). Другие названия афтозных язв включают афтозный стоматит и язвы.

    Афтозные язвы обычно имеют округлую форму и образуются на мягких участках рта, таких как внутренняя часть губ, щеки или нижняя часть языка.Они доброкачественные, незаразные и могут возникать в виде отдельных язв или скоплений. В большинстве случаев афтозные язвы рецидивируют — состояние, известное как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), — каждый эпизод обычно длится от 7 до 10 дней. Причина этого состояния неясна, и лечения нет, но существуют варианты лечения, позволяющие избавиться от боли, которую могут вызвать язвы.

    Полезно знать: афтозные язвы являются наиболее распространенным типом язв во рту, но это не единственный вид язв во рту.

    Существует три основных типа:

    Незначительные афтозные язвы

    Это наиболее распространенная разновидность. Они небольшие по размеру — обычно менее 5 мм в диаметре — и могут образовываться в виде отдельной язвы или скопления. Обычно они не вызывают сильной боли.

    Большие афтозные язвы

    Они встречаются реже, обычно имеют размер 5 мм или больше и образуются по отдельности или в паре. Они могут быть болезненными, особенно во время еды или питья, и продолжаться от двух недель до нескольких месяцев.

    Герпетиформные язвы

    Это может произойти, когда множественные точечные поражения сливаются вместе и образуют большие язвы неправильной формы. Герпетиформные язвы называются так из-за их сходства с герпесом по внешнему виду, однако герпетиформные язвы не вызваны вирусом простого герпеса.

    Симптомы афтозных язв

    Если не считать язвы (афты), у этого состояния очень мало симптомов. До появления язвы некоторые люди могут начать чувствовать жжение или зуд во рту, что может быть болезненным.После образования язвы часто появляется локальная боль различной степени.

    Как выглядят афтозные язвы во рту?

    Язвы (афты, язвы во рту или язвы во рту) обычно неглубокие и начинаются с бледно-желтого цвета, которые обычно становятся серыми по мере развития состояния. Они могут быть окрашены в красный цвет или казаться полностью красными при воспалении. В зависимости от того, где расположены язвы, еда, питье и разговор могут вызывать дискомфорт.

    Полезно знать: в тяжелых случаях афтозные язвы могут привести к отеку лимфатических узлов, лихорадке, физической усталости или летаргии.Эти случаи, однако, чрезвычайно редки, и поэтому опухание лимфатических узлов вряд ли может быть первым признаком афтозных язв. Если вас беспокоит, что у вас могут быть афтозные язвы во рту, вы можете в любое время бесплатно пройти проверку симптомов с помощью Ada.

    Причины афтозных язв

    Точная причина или причины афтозных язв (язвы) неизвестны, однако считается, что образование язв вызывается одним или комбинацией внешних факторов. Это также может быть частично генетическим: 40 процентов людей, страдающих язвами, имеют семейный анамнез этого заболевания.Афтозные язвы во рту возникают примерно у каждого пятого человека хотя бы изредка и чаще всего начинают появляться в возрасте от 10 до 19 лет.

    Возможные триггеры афтозных язв включают:

    • Эмоциональный стресс
    • Незначительные травмы внутренней части рта, например, в результате порезов, ожогов или укусов во время еды, стоматологической работы, жесткой чистки зубов или неподходящих зубных протезов
    • Семейная склонность
    • Лаурилсульфат натрия — активный ингредиент некоторых зубных паст и жидкостей для полоскания рта; не доказано, что это соединение является триггером, но известно, что он продлевает время, необходимое для заживления язв
    • Определенные продукты питания и напитки, включая кофе, шоколад, яйца и сыр, а также кислые или острые продукты
    • Дефицит определенных витаминов и / или минералов, включая цинк, B-12, фолиевую кислоту и железо, который может проявляться анемией
    • Аллергическая реакция на бактерии полости рта
    • Употребление табачных изделий, а также отказ от курения
    • Гормональные изменения, связанные с беременностью
    • Имея ослабленную иммунную систему из-за определенных хронических состояний (иммунодефицит)

    Стресс — частая причина язв во рту.Хотя стресс напрямую не вызывает язв во рту, он увеличивает шансы на их развитие и может повлиять на процесс их заживления. Язвы во рту также могут вызывать стресс, влияя на то, как и что пострадавший может есть и пить.

    Полезно знать: стоматологи могут посоветовать способы снижения риска развития афтозных язв во рту, например, порекомендовать зубные пасты и жидкости для полоскания рта, не содержащие лаурилсульфат натрия, или посоветовать правильное оборудование для чистки зубов и технику, чтобы снизить вероятность травм внутренняя часть рта.

    Некоторые лекарства также связаны с развитием язв, однако они не всегда могут вызывать афтозные язвы. В их числе:

    • Никорандил, препарат, применяемый для лечения стенокардии и сердечных заболеваний
    • Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты
    • Пероральная никотиновая заместительная терапия в отличие от заместительной терапии пластырями
    • Лекарства, такие как аспирин, если оставить их растворяться во рту вместо проглатывания
    • Незаконные наркотики, такие как кокаин

    Очень редко рецидивирующее изъязвление может быть возможным признаком нескольких серьезных заболеваний, в том числе:

    Язвы, которые являются симптомами этих заболеваний, технически не являются афтозными, а очень напоминают афтозные язвы и поэтому называются афтозными язвами.Людям, у которых наблюдаются повторяющиеся вспышки язв или язв, которые медленно заживают, особенно болезненны или сопровождаются другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас или вашего знакомого есть повторяющиеся язвы во рту или язвы, которые не заживают, вы можете в любое время бесплатно проверить симптомы с помощью приложения Ada.

    Диагностика афтозных язв

    В большинстве случаев, особенно когда заболевание не повторяется, диагноз ставится на основании медицинского обследования и изучения истории болезни человека.

    Надлежащая оценка и диагностическое обследование рецидивирующих язв важны из-за их связи с другими, более серьезными состояниями, такими как целиакия, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, или состояния, вызывающие ослабление иммунной системы, такие как ВИЧ / СПИД. Диагностический процесс может включать исключение этих состояний с помощью анализов крови или, что реже, с помощью гастроскопии или колоноскопии, возможно, также с получением образцов тканей. Ход диагностического обследования будет зависеть от оценки врачом тяжести состояния пациента и наличия любых других симптомов.

    Осложнения афтозных язв

    Хотя большинство язв во рту проходит в течение двух недель, в очень редких случаях они могут инфицироваться бактериями. Обычно это происходит только в тяжелых случаях, когда изъязвленная область обширна.

    В случае вторичной бактериальной инфекции может быть прописано средство для полоскания рта с антибиотиком и средства для снятия боли и дискомфорта. В некоторых случаях также могут потребоваться пероральные антибиотики (см. Раздел о лечении ниже).

    Лечение афтозных язв

    Не существует лекарства от афтозных язв, афт или язв, вызванных язвой, но есть способы справиться с симптомами. В большинстве случаев язвы исчезнут без лечения и отказа от твердой или раздражающей пищи, такой как, например, ананасов, прикладывая холодные вещества к пораженному участку и, при необходимости, применяя обезболивающие, такие как местный лидокаин или бензокаин, будет достаточно, чтобы справиться с болью.

    Когда требуется дальнейшее лечение, существует несколько возможных вариантов, причем выбранный маршрут зависит от мнения врача о том, насколько хорошо каждый из них может работать, в зависимости от местоположения и тяжести язвы, а также от общего состояния здоровья пострадавшего.

    Противовоспалительное лечение

    Безрецептурные противовоспалительные пасты для местного применения, наносимые непосредственно на проблемную область, могут быть эффективными при лечении симптомов афтозных язв (афтозные / язвенные язвы), особенно незначительных их разновидностей. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Эти пасты следует применять от двух до четырех раз в день, пожалуйста, следуйте конкретным рекомендациям вашей аптеки или врача.

    Лечение афтозными язвами антисептиками и антибиотиками

    Использование антисептического средства для полоскания рта e.грамм. содержащие хлоргексидин, два раза в день или в соответствии с рекомендациями врача, могут быть частью схемы лечения афтозных язв. В редких случаях врач может назначить местные или пероральные антибиотики, такие как тетрациклин или миноциклин, которые могут быть эффективными при лечении язв. Обычно их вводят в форме жидкости для полоскания рта, при этом антибиотик растворяется в воде, разносится вокруг рта и выплевывается. Это может потребоваться несколько раз в день в течение нескольких дней.

    Полезно знать: полоскания рта с антибиотиками, содержащими тетрациклин, следует избегать детям младше восьми лет и даже старше, в зависимости от рекомендаций врача, поскольку они могут вызвать обесцвечивание зубов.

    Другие методы лечения афтозных язв

    Другие методы лечения могут включать местные или, реже, пероральные стероиды, которые обычно используются, когда язвы не поддаются другим методам лечения; нитрат серебра;; другие местные анестетики / обезболивающие; и пищевые добавки (например, содержащие фолиевую кислоту, цинк или витамин B-12).

    Домашние средства от афтозных язв

    Существует ряд популярных домашних средств от афтозных язв, в том числе:

    • Полоскание рта соленой водой
    • Полоскание рта раствором пищевой соды / бикарбоната натрия и воды
    • Аппликация магнезиального молочка на язву после полоскания
    • Прикладывание к пораженному участку кусочков льда или кубиков для уменьшения отека
    • Мази для прорезывания зубов, содержащие местный анестетик для снятия боли и дискомфорта
    • Снижение стресса
    • Избегайте твердой пищи или продуктов, которые могут поцарапать внутреннюю часть рта

    Пищевые добавки, такие как капсулы витамина B-12, капсулы витамина D, таблетки фолиевой кислоты или таблетки цинка, также могут снизить риск развития язвы язвы.

    Профилактика афтозных язв

    Чтобы уменьшить вероятность вспышки язвы, особенно для тех, у кого в анамнезе были рецидивирующие афтозные язвы (афты), можно принять ряд мер.

    • Отказ от продуктов, которые могут вызвать образование язв у человека
    • Ориентация на здоровую, сбалансированную диету, содержащую достаточное количество питательных веществ и витаминов
    • Соблюдайте гигиену полости рта и используйте мягкую зубную щетку, чтобы избежать раздражения.
    • Снижение стресса и высыпание

    Прогноз афтозных язв

    Афтозные язвы (афты) обычно несерьезны и проходят без какого-либо специального лечения.

    Язвы, которые заживают сами по себе в течение нескольких недель, не являются признаком рака полости рта и не являются инфекционными. Однако язвы могут быть очень болезненными и неудобными, особенно если они повторяются. Многие люди обнаруживают, что с возрастом у них перестают болеть афтозные язвы.

    Полезно знать: если язва или группа язв не заживает в течение трех недель или сохраняется дольше трех недель, пострадавшему следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения надлежащего диагностического обследования.В некоторых случаях стойкая язва может указывать на рак полости рта.

    Афтозные язвы Часто задаваемые вопросы

    Вопрос: Есть ли домашние средства от афтозных язв (афты)?
    A: Существует ряд популярных домашних средств от афтозных язв, в том числе:

    • Полоскание рта теплой соленой водой / физиологическим раствором
    • Нанесение небольшого количества магнезиального молока на язву после полоскания
    • Рассасывание кусочков льда или кубиков льда для уменьшения набухания
    • Мази для прорезывания зубов, содержащие местный анестетик
    • Избегайте твердой пищи или продуктов, которые могут поцарапать внутреннюю часть рта или вызвать раздражение из-за своей кислой природы, например, e.грамм. ананас, лимоны, апельсины или помидоры при наличии язвы
    • Снижение стресса

    В: Могу ли я получить афтозные язвы (афты) в области гениталий?
    A: Да, хотя афтозные язвы во рту являются наиболее распространенными, афтозные язвы также могут появляться в области гениталий. Это чаще всего встречается у женщин, язвы обычно образуются на вульве или прилегающей коже. Язвы в большинстве случаев выглядят так же, как и при оральном варианте, и могут быть столь же болезненными.

    В: Безопасно ли заниматься оральным сексом, если у партнера есть язвы во рту?
    A: Язвы во рту, поскольку они представляют собой разрывы кожи внутри ротовой полости, повышают риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как герпес, гонорея, сифилис и хламидиоз.Этот риск можно снизить, если принимающий партнер будет носить презерватив или использовать зубную прокладку. Хороший уход за полостью рта и правильная гигиена полости рта могут снизить вероятность развития некоторых язв во рту или других повреждений кожи ротовой полости.

    В: Может ли курение вызвать язвы во рту?
    A: Курение может усугубить язвы во рту. Никотин в сигаретном дыме может уменьшить количество крови, которая течет ко рту и деснам, что затем может замедлить процесс заживления любых язв, порезов или царапин во рту.Медленное заживление означает, что болезненный период продлевается и увеличивает вероятность заражения.

    В то же время, похоже, что курение может снизить вероятность развития язв во рту, поскольку оно укрепляет поверхность эпителиальных клеток во рту. Однако курение имеет много других вредных воздействий на организм, и его следует избегать. избегали.

    В: Что такое рецидивирующий афтозный стоматит (РАС)?
    A: Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — это состояние, при котором возникают частые приступы афтозных язв во рту (афты).Хотя возможен однократный приступ афтозного стоматита, повторяющиеся эпизоды являются нормой. Эпизоды рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) обычно возникают с интервалом от нескольких месяцев до нескольких дней и длятся от 7 до 10 дней за раз.

    Вопрос: Какая связь между афтозными язвами (афтами) и синдромом Бехчета?
    Ответ: Синдром Бехчета характеризуется воспалением в различных областях тела. Синдром Бехчета одними экспертами считается аутоиммунным заболеванием, а другими — аутовоспалительным заболеванием.Аутовоспалительные расстройства, такие как аутоиммунные расстройства, вызваны сверхактивной иммунной системой, атакующей ткани организма и вызывающей воспаление. Одним из отличительных симптомов синдрома Бехчета является наличие афтозных язв в ротовой полости (ротовой полости), а также язв на других частях тела, включая гениталии, и, кроме того, часто присутствует воспаление части глаза, называемое увеитом. Хотя язвы во рту являются симптомом синдрома Бехчета, язвы во рту — обычное явление, а синдром Бехчета — редко.Лишь очень немногие люди, страдающие язвами во рту, страдают синдромом Бехчета.

    В: Что такое сложный афтоз?
    A: Сложный афтоз — это название состояния, при котором возникают почти постоянные оральные афты или рецидивирующие оральные и генитальные афты без синдрома Бехчета. При подозрении на сложный афтоз следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

    Вопрос: Может ли системная красная волчанка вызывать язвы во рту?
    A: Язвы во рту могут поражать примерно половину всех людей с системной красной волчанкой, аутоиммунным заболеванием.Язвы, связанные с волчанкой, не являются афтозными язвами во рту, и, хотя они могут быть болезненными для некоторых людей, они часто не вызывают боли для многих других. Обычно они поражают нёбо, но могут также появляться на деснах, губах и внутренней стороне щёк. Они напоминают афтозные язвы во рту, будучи красными язвами, но также могут быть более разнообразными по внешнему виду, например у некоторых может быть беловатый сияющий ореол. У людей с волчанкой также могут возникать язвы в носу.

    Вопрос: Может ли гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ / ГЭРБ) вызывать язвы во рту?
    A: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, широко известная как кислотный рефлюкс, представляет собой состояние, при котором желудочная кислота просачивается в пищевод или, что менее вероятно, также в ротовую полость / рот.Если кислота попадает в рот, ГЭРБ может вызвать эрозию зубной эмали и кислый вкус. Могут развиться язвы во рту. ГЭРБ также может вызывать ощущение боли в горле, а в некоторых случаях может развиться воспаление горла и пищевода и язвы. Если ГЭРБ вызывает язвы, они, скорее всего, будут обнаружены в задней части рта, задней части языка и задней части глотки из-за пути выхода кислоты из желудка.

    В: Может ли химиотерапия вызвать язвы во рту?
    A: Да, химиотерапия часто вызывает язвы во рту.Химиотерапия может вызвать воспаление слизистой оболочки горла и рта, что приведет к появлению язв во рту. Технически, если они возникают во рту, болезненное состояние и язвы, вызванные химиотерапией, известны как стоматит и могут быть связаны с мукозитом, состоянием, которое поражает большую площадь слизистой оболочки пищеварительного тракта. Для получения дополнительной информации прочтите этот ресурс о побочных эффектах химиотерапии.

    Вопрос: Может ли гепатит С вызывать язвы во рту?
    A: Да, гепатит С или его лечение иногда могут вызывать язвы во рту и другие заболевания полости рта, такие как кариес или чувствительность во рту, например, e.грамм. влияет на выработку слюны и вызывает сухость во рту. Поскольку гепатит С является сложным заболеванием, больным гепатитом С следует проконсультироваться со своими медицинскими бригадами относительно любых проблем и до начала любой программы лечения.

    В: Язвы во рту — признак рака?
    A: Язва во рту, которая не проходит, иногда является признаком рака полости рта. Однако очень немногие язвы во рту являются признаком рака. Язвы во рту, связанные с раком, как правило, единичные, а не скопления, и появляются без какой-либо очевидной причины.Если язва во рту сохраняется более трех недель и вызывает симптомы, с которыми человек не может справиться, например, он не может есть или пить в достаточном количестве из-за боли и / или не реагирует на лечение, пострадавшему следует обратиться к врачу.

    Другие симптомы рака полости рта могут включать:

    • Белые или красные пятна на деснах, слизистой оболочке щек или миндалинах, стойкие или не улучшающиеся
    • Постоянная боль во рту
    • Шишка в щеке
    • Постоянная боль в горле
    • Ощущение чего-то застрявшего в горле
    • Затруднения при глотании, жевании, движении челюсти или языке

    В: Могут ли возникать афтозные язвы во рту на деснах?
    A: Да, язвы во рту могут поражать десны.Они также могут повлиять на язык, внутреннюю поверхность щек и внутреннюю поверхность губ.

    Q: В чем разница между герпесом и язвой?
    A: Герпес, также известный как лабиальный герпес, вызывается вирусом простого герпеса 1 или 2. Афтозные язвы во рту не вызываются вирусами. Герпес в первую очередь поражает уголки рта, губы, ноздри и желобок, область между верхней губой и носом.

    Герпес чрезвычайно заразен.Афтозные язвы во рту обычно поражают внутреннюю часть рта, не затрагивают нос и не заразны.

    .