Лейкоплакия губы фото: симптомы, профилактика и основные принципы лечения

симптомы, профилактика и основные принципы лечения

Лейкоплакия проявляется в виде плотных белых бляшек на деснах или на внутренней стороне щек. Сама по себе лейкоплакия не опасна, но иногда она свидетельствует о предраковых изменениях, которые могут привести к раку полости рта.

Определение
Лейкоплакия полости рта — это заболевание слизистой оболочки, при котором образуются белые утолщения на деснах, внутренней поверхности щек, на дне рта и иногда на языке. Эти новообразования нелегко удалить.

Причина лейкоплакии неизвестна, но основным фактором ее развития считается употребление табака в любой форме — для курения, жевания и т.д.

Лейкоплакия обычно не опасна, большинство новообразований оказываются доброкачественными. Но, к сожалению, бывают исключения. У небольшого процента пациентов выявляют ранние признаки рака, его разные виды могут развиться рядом с участками лейкоплакии. Если вы заметили необычные, непроходящие новообразования в полости рта, вам необходимо посетить стоматолога.

Симптомы
Лейкоплакия может выглядеть по-разному. Изменения обычно заметны на деснах, внутренней поверхности щек, на дне ротовой полости и иногда на языке. Лейкоплакия может проявляться следующим образом:

  • Белые или сероватые очаги, которые невозможно удалить
  • Шероховатые или ороговевшие участки слизистой оболочки рта
  • Утолщения или уплотнения на слизистой оболочке рта
  • Красные бляшки (эритроплакия), с высокой вероятностью злокачественной трансформации

Вид лейкоплакии под названием «волосатая лейкоплакия» чаще всего встречается у тех людей, чья иммунная система ослаблена лекарствами или болезнями, особенно ВИЧ/СПИДом. Волосатая лейкоплакия проявляется в виде возвышений серовато-белого цвета, похожих на складки, по бокам языка. Ее часто путают с кандидозным стоматитом, для которого характерны молочно-белые налеты в полости рта, от задней стенки гортани до верхней части пищевода, и на внутренней поверхности щек. Кандидозный стоматит (молочница) также распространен у людей с ВИЧ/СПИДом.

Когда следует обратиться к врачу
Иногда эрозии и язвы не опасны, даже если вызывают раздражение или болевые ощущения. В других случаях они сигнализируют о более серьезном заболевании. Поэтому следует обратиться к стоматологу, если у вас есть следующие симптомы:

  • Белые бляшки или язвы во рту, которые не заживают самостоятельно в течение семи-десяти дней
  • Бугорки, белые, красные или темные пятна во рту
  • Непроходящие изменения в тканях полости рта

Причины

Причины развития обычной и волосатой лейкоплакии отличаются.

Лейкоплакия

Причина развития лейкоплакии окончательно не установлена. Основным предрасполагающим к ней фактором считается употребление табака, как для курения, так и для жевания. У троих из четырех потребителей табачных изделий развивается лейкоплакия в том месте щеки, которое соприкасается с табаком. Длительное употребление крепкого алкоголя и других раздражающих веществ также может привести к лейкоплакии.

Волосатая лейкоплакия

Волосатую лейкоплакию вызывает вирус Эпштейн-Барра (EBV). После инфицирования этот вирус остается в организме на всю жизнь. Обычно вирус неактивен, но если иммунная система ослаблена болезнью или определенными лекарствами, то вирус может активироваться и вызвать волосатую лейкоплакию.

Особенно склонны к заболеванию волосатой лейкоплакией пациенты с ВИЧ/СПИД. Благодаря антиретровирусным препаратам, количество подобных случаев уменьшилось, однако волосатая лейкоплакия все еще встречается почти у 25 процентов людей с ВИЧ, она является одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Появление волосатой лейкоплакии в полости рта свидетельствует о том, что антиретровирусная терапия неэффективна.

Факторы риска

Употребление табака создает реальную угрозу развития лейкоплакии и рака полости рта. Алкоголь в сочетании с курением еще более повышает риск.

Осложнения

Лейкоплакия обычно не вызывает необратимого повреждения тканей в полости рта. Однако возможно осложнение лейкоплакии — рак полости рта. Рак часто возникает рядом с пораженными участками, и на самих участках могут развиться злокачественные процессы. Даже после удаления бляшек риск рака остается повышенным.

Что касается волосатой лейкоплакии, она не причиняет боль и вряд ли приведет к раку. Но она может указывать на наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Подготовка к посещению врача

Сначала посетите стоматолога или терапевта. Возможно, вас направят к хирургу-стоматологу или отоларингологу для диагностики и лечения.

Желательно подготовиться к визиту. Вот некоторая информация, которая поможет вам в подготовке.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с основной причиной обращения к врачу.
  • Составьте список всех лекарств, а также витаминов или БАДов, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые собираетесь задать врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время на приеме у врача. При подозрении на лейкоплакию следует задать следующие вопросы:

  • Что может быть причиной моего заболевания?
  • Возможны ли другие причины моего заболевания?
  • Нужны ли мне специальные анализы?
  • Мое заболевание является временным или хроническим?
  • Какие процедуры можно применить? Что вы рекомендуете?
  • Каковы альтернативные методы лечения, помимо метода, который вы предлагаете?
  • Должен ли я соблюдать какие-либо ограничения?
  • Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы, которые я мог бы взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Задайте любые другие вопросы, которые у вас возникнут.

На приеме у врача

Вероятно, врач задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили эти изменения?
  • У вас есть жалобы на боль или кровотечение из пораженного участка?
  • Вы курите?
  • Вы употребляете жевательный табак?
  • Какое количество алкоголя вы употребляете?

Какие меры вы сами можете предпринять

Прекратите употреблять табак в каком-либо виде, это поможет уменьшить или даже полностью устранить лейкоплакию.

Анализы и диагностика

Чаще всего стоматолог ставит диагноз «лейкоплакия» после того, как исследует новообразования во рту и исключит другие возможные причины. Чтобы выявить ранние признаки рака, стоматолог делает следующее:

  • Берет образец ткани (биопсию) для анализа. Для этого он иссекает фрагмент пораженной ткани небольшой вращающейся щеточкой (щеточная биопсия) или весь патологический очаг (эксцизионная биопсия).
  • Отправляет ткань в лабораторию на анализ. С помощью специальной оптической системы патологоанатом выявляет аномальные клетки, если они есть.
  • Если результат положительный, то вас направят на лечение. При положительном результате щеточной биопсии стоматолог может выполнить эксцизионную биопсию, то есть удалит весь слой лейкоплакии, если он мал, или направит вас к хирургу-стоматологу, если пораженный участок большой.

Лечение и медикаменты

Для большинства людей достаточно прекратить употреблять табак или алкоголь, чтобы избавиться от этого заболевания. Если это не помогает или если выявлены ранние признаки рака, то стоматолог направит вас на лечение, которое включает:

  • Удаление бляшек лейкоплакии. Их удаляют скальпелем, лазером или охлажденным до очень низкой температуры зондом, который замораживает и разрушает раковые клетки (криодеструкция).
  • Визиты с целью последующего наблюдения. Рецидивы возникают довольно часто.

Прогноз более благоприятный, если лейкоплакия обнаружена и вылечена на ранней стадии и пораженный участок небольшой по размеру. Необходимо проходить регулярные осмотры, проверять состояние полости рта на наличие неестественных образований.

Ученые изучили эффективность ретиноидов при лейкоплакии. Ретиноиды — производные витамина А, они используются для лечения угревой сыпи и других проблем кожи. Ретиноиды в некоторой степени помогают держать заболевание под контролем.

Лечение волосатой лейкоплакии

Не во всех случаях волосатой лейкоплакии требуется лечение. Ваш лечащий врач или стоматолог могут прибегнуть к выжидательной тактике. Если лечение необходимо, есть несколько вариантов:

  • Медикаменты системного действия. К ним относятся противовирусные препараты, такие как валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир), они предотвращают размножение вируса Эпштейн-Барра, но не удаляют его из организма. Лечение противовирусными препаратами поможет очистить полость рта от лейкоплакических новообразований, но они часто снова возникают после прекращения терапии.
  • Препараты местного действия. К ним относятся подофиллин и третиноин (ретиноевая кислота). Эти препараты могут улучшить состояние, но как только лечение прекратится, лейкоплакические новообразования могут снова появиться.

Профилактика

Для профилактики лейкоплакии полости рта наиболее эффективны следующие меры:

  • Не употребляйте табачные изделия. Это одна из самых эффективных мер для улучшения общего состояния здоровья, а также один из основных способов профилактики лейкоплакии. Посоветуйтесь с врачом о том, как бросить эту вредную привычку. Если друзья или члены семьи продолжают курить или жевать табак, попросите их проходить частые стоматологические осмотры. Рак полости рта часто протекает бессимптомно до довольно поздней стадии.
  • Не употребляйте или ограничьте употребление крепкого алкоголя. Алкоголь является причиной развития и лейкоплакии, и рака полости рта. Сочетание алкоголя и курения способствует проникновению вредных химических веществ из табака в ткани полости рта.
  • Ешьте много свежих фруктов и овощей. Они богаты антиоксидантами, такими как бета-каротин. Антиоксиданты снижают риск лейкоплакии путем обезвреживания молекул кислорода до того, как они повредят ткани. Бета-каротином богаты темно-желтые, оранжевые и зеленые фрукты и овощи, в том числе морковь, тыква, кабачок, дыня и шпинат.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся повышенным ороговением эпителия, при котором также происходит его утолщение и слущивание. Наиболее часто лейкоплакия рта локализуется на поверхности языка, у углов рта и на слизистой оболочке щек. В группе риска находятся мужчины в возрасте от 30 до 40 лет, однако, в не редких случаях заболевание поражает молодых людей, детей и женщин.

Симптомы и причины лейкоплакии

В большинстве случаев лейкоплакия полости рта проявляет себя наличием бляшек белого или серого цвета. Они образуются на языке, щеках, деснах и поверхности неба. В зависимости от особенностей организма человека, бляшки формируются в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Со временем они затвердевают и принимают свою окончательную форму в виде утолщенных участков, слегка возвышающихся над поверхностью слизистой. Обычно лейкоплакия, лечение которой необходимо начать сразу после обнаружения бляшек, протекает абсолютно безболезненно. Тем не менее, утолщения могут реагировать на слишком острую или горячую пищу и прочие внешние раздражители.

Рассмотрим причины этого заболевания. Лейкоплакия возникает вследствие неблагоприятного воздействия агрессивной внешней среды и факторов, обусловленных нарушениями функционирования всего организма в целом.

К внешним воздействиям можно отнести: грубую пищу, неправильно установленные пломбы и зубные протезы, а также вредные привычки и плохие бытовые условия жизни. Оказывают влияние и другие внешние причины. Лейкоплакия языка часто проявляется под влиянием производственных факторов. В особенности это касается тех людей, работа которых связана с переработкой нефти или производством дегтя, щелочей, кислот и минеральных удобрений.

Среди функциональных нарушений организма в первую очередь необходимо отметить патологии желудочно-кишечного тракта и недостаток витамина А.

В ряде случаев лейкоплакия возникает под влиянием генетической предрасположенности к подобного рода заболеваниям.

Лейкоплакия полости рта:

виды и признаки заболевания

 В современной медицине выделяются разные формы заболевания:

  • плоская лейкоплакия – пациенты отмечают чувство стягивания, но других жалоб практически нет. На слизистой оболочке полости рта появляются бляшки серовато-белого цвета, имеющие четкую локализацию;
  • бородавчатая лейкоплакия полости рта – бляшки имеют резко очерченные границы, представляют собой ороговевшие возвышения с бугристой поверхностью;
  • эрозивная форма – наряду с бляшками у пациента отмечается появление эрозий, трещин и прочих механических повреждений слизистой;

Лейкоплакия слизистой
полости рта

o лейкоплакия языка – на поверхности языка появляются нитевидные образования беловато-серого цвета, которые иногда переходят на слизистую оболочку щек. Чаще всего случаи заболевания данной формой отмечаются у больных СПИДом.

Лейкоплакия языка

Лейкоплакия – лечение и профилактика заболевания

При подозрении на лейкоплакию необходимо обязательное обращение к врачу! Причина проста – очень велика вероятность перерождения в злокачественное образование в запущенной стадии заболевания.

Лейкоплакию относят к предраковым заболеваниям: у 30% больных плоскоклеточному раку языка и слизистой рта предшествует лейкоплакия, кроме того, в патогенезе обоих заболеваний участвуют одни и те же этиологические факторы. Внешний вид лейкоплакии обманчив: при гистологическом исследовании белых бляшек может быть обнаружен плоскоклеточный рак.

Лейкоплакия, перерожденная в плоскоклеточный рак

Лечение любых форм лейкоплакии должно быть комплексным. В первую очередь, стоматологи должны провести санацию полости рта и устранить раздражающие факторы, оказывающие травматическое воздействие на ротовую полость. Подобные мероприятия включают в себя: отказ от курения, алкоголя, приема негорячей и неострой пищи, удаление из полости рта протезов и металлических пломб, правильное питание. Поскольку лейкоплакия рта может вызываться эндогенными факторами, пациентов тщательно исследуют на предмет выявления соматических заболеваний, в частности, патологий желудочно-кишечного тракта. Также лейкоплакия полости рта, лечение которой осуществляется в комплексе, требует обследования у дерматолога, эндокринолога, онколога и терапевта. При появлении язвочек и эрозий в полости рта обязательная консультация онколога и никакого самолечения!

Материал подготовила
врач-стоматолог-терапевт
высшей квалификационной категории Лебедева Н.М.

Лейкоплакия | Стоматологический центр СТОМАТИКС

Лейкоплакия — это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся появлением белого налета и ее ороговением.

В медицинской практике встречаются следующие виды лейкоплакии:

  1. Плоский тип лейкоплакии наблюдают чаще всего, его определяют при первом же обследовании по явным симптомам. Основной симптоматикой является ощущение сухости и стянутости в ротовой полости. Зачастую поражается поверхность языка, однако при соблюдении гигиены данное заболевание лечится быстро и не вызывает болезненных ощущений.
  2. Веррукозный тип лейкоплакии является следствием плоской лейкоплакии. При этом виде, поврежденная поверхность ороговевает и деформируется, изменяется ее цветовой оттенок. Кроме этого, появляется белый оттенок пораженного участка с неприятным ощущением во рту, а пораженный участок похож на бородавку. Данный вид может вызывать образование рака.
  3. Эрозивный вид лейкоплакии появляется из-за угнетающего воздействия на организм предыдущих типов заболевания. У пациента проявляются эрозии поврежденных участков с неприятным болевым ощущением.
  4. Лейкоплакию Таппейнера опознают по присутствию белого налета и красным точкам. Причиной этого становится курение пациента.

Причины заболевания

Проявлению заболевания наиболее подвержены курящие и не соблюдающие гигиену полости рта пациенты. Кроме того, болезнь может возникнуть при:

  • использовании низкокачественных протезов;
  • травмировании слизистой оболочки;
  • постоянном взаимодействии с бытовой химией;
  • неправильной работе ЖКТ;
  • СПИДе и других половых инфекциях;
  • генетической предрасположенности;
  • нехватке витаминов;
  • диабете;
  • анемиях.

Основные симптомы:

  • появление белого налета и ороговение слизистой полости рта;
  • болезнь редко вызывает чувство дискомфорта, но иногда возникают специфические ощущения при приеме пищи;
  • в некоторых случаях образование может уплотняться и даже лопаться ̶ в этой ситуации нужно срочно обратиться к стоматологу.

Методика лечения

В соответствии с локализацией лейкоплакии и ее первопричинами назначают соответствующую терапию, при этом скорее всего курильщикам нужно будет воздержаться от курения. Некачественные зубные протезы рекомендуется переделать. Если лейкоплакия является следствием других заболеваний, нужно ликвидировать их первоисточник.

Самодиагностика лейкоплакии невозможна, так как диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями. Также имеется опасность злокачественного перерождения поврежденных участков слизистой. Потому биопсия является обязательной в обследовании пациента. Эта методика выявляет атипичное состояние клеток, характерное для предракового состояния. При отсутствии недоброкачественного образования назначают консервативное лечение, исключающее операционное вмешательство. С его помощью устраняют причины болезни, и нормализуют обмен веществ в эпителиальных тканях.

В рационе питания пациента не должно быть слишком острой и горячей пищи. Кроме этого, необходимо провести терапию имеющихся желудочно-кишечных заболеваний. Стоматологические заболевания лечат следующими методами:

  1. Необходимо отполировать все острые края зубов и запломбировать кариозные полости.
  2. Также нужно проверить состояние зубных протезов и, при необходимости, заменить их для исключения травм пораженных участков.
  3. Протезы желательно использовать отполированные и из материалов, не подверженных коррозии и окислению.
  4. Проводится лечение инфекционных заболеваний полости рта.
  5. В процессе терапии нужно уделить особое внимание соблюдению гигиены полости рота, а при локальном воздействии использовать масляные средства, необходимо избегать прижиганий поврежденного участка слизистой.
  6. Рекомендуется прием витамина А, иммуномодуляторов и общеукрепляющих препаратов.

Данное лечение проводится амбулаторно, так как зачастую этого хватает для ликвидации симптоматики обычной лейкоплакии или для ее стабилизации. Указанными методиками терапии пользуются и при начальных видах веррукозной и эррозивной лейкоплакии. Отсутствующие позитивные сдвиги в терапии свидетельствуют об необходимости операционного вмешательства.

Народные методы и способы лечения лейкоплакии

Для стабилизации иммунитета используют чаи и настои из сбора трав, если на это не имеются противопоказания. Свежевыжатый фруктовый и овощной сок поможет поднять иммунитет, и станет первоисточником витамина А.

Готовый сок нужно разбавить водой, чтобы защитить слизистую от избытка раздражителей. Из-за этого также надо избегать употребления кислой пищи . Локальное лечение предполагает регулярное полоскание полости рта травяными настоями, обладающими антисептическим действием. Днем следует употреблять концентрированный зеленый чай, являющийся природным антиоксидантом.

Для локального применения наряду с другими фармацевтическими препаратами пользуются облепиховым и шиповниковым маслами. Сок каланхоэ применяется при эрозивных формах лейкоплакии. При обычном виде болезни эти масла могут оказывать поддерживающее действие, а порой заменяют консервативную терапию. Однако стоит помнить, что лейкоплакия является предраковым состоянием, и потому не стоит избегать эффективных современных методов и способов лечения. Народные методики идеальны в сочетании с медицинскими процедурами.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения заболевания, следует вести здоровый образ жизни, отбросить вредные пристрастия, 2 раза в год проходить обследование в стоматологической клинике и заботиться о своем здоровье и гигиене.

Внимание! лейкоплакия: симптомы, причины и профилактика


Лейкоплакия (лейкоплазия) представляет собой ороговение покровного эпителия разной степени выраженности. Ткани покрываются многослойным плоским или переходным эпителием, их можно заметить по белым пятнам на языке, деснах и слизистой оболочки рта.


Повреждения слизистой и раздражающие действия, такие как курение, часто приводят к лейкоплакии. Как правило, случаи белых пятен в полости рта безвредны и симптомы можно решить самостоятельно. Однако, иногда лейкоплакия, может быть связана с раком ротовой полости.


Обычно поражаются участки:

  • внутренняя сторона щек
  • десны
  • полость рта под языком
  • язык


Во многих случаях белые пятна во рту уходят сами по себе без какого-либо специфического лечения. Однако, если лейкоплакия имеет длительный характер, это может сигнализировать серьезные осложнения, которые требуют медицинского лечения. Лейкоплакия не является причиной рака, но создает для него условия и повышает риск его развития в полости рта. Пероральные опухоли часто формируются в пределах стойких или тяжелых пятен лейкоплакии. Во многих случаях длительной лейкоплакии было зафиксированы предраковые изменения в клетках, что приводило к развитию рака. Рак ротовой полости развивается с течением времени и в несколько этапов. Наиболее распространенный рак ротовой полости является плоскоклеточный рак.


Вы должны обратиться к врачу, если заметили симптомы лейкоплакии, которые включают в себя:


  • белые пятна с выступающими красными зонами


  • белые комочки с темными или красными пятнами


  • пятна с неправильной или не последовательной текстурой


  • затруднения при еде, глотании, или перемещение челюсти


  • язва, которая длятся более 2-х недель без исцеления


  • изменения окружающих тканей в полости рта


  • боль в ушах или хлопки во время глотания причины


Факторы, которые могут стать причиной лейкоплакии:


  • длительное или чрезмерное употребление табака


  • вирус папилломы человека (ВПЧ), тот же вирус, как известно, вызывает рак шейки матки


  • условия, которые ослабляют иммунную систему, такие как ВИЧ, химиотерапия и хирургия органов


  • условия, которые вызывают язву


  • острое или частое жжение во рту от горячих жидкостей или пищевых продуктов


  • чрезмерное или длительное применение абразивных оральных продуктов, такие как отбеливатели зубов и полирующие устройства


  • плохо подходящие зубные протезы, брекеты или фиксаторы


  • неровные или шероховатые поверхности зубов


  • чрезмерное или длительное применение стероидных ингаляторов без полоскания рта после их применения


  • плохая гигиена полости рта


  • прикусывание щеки или языка


  • чрезмерное употребление алкоголя


  • повреждение слизистой рта при приеме пищи


Лейкоплакия часто ошибочно принимают за дрожжевую инфекцию, так как их внешний вид похож.


Диагностика и лечение


Врач обычно диагностирует лейкоплакию, исключив все другие возможные причины. Это часто включает в себя медицинский осмотр и анализ истории болезни. При подозрении на лейкоплакию, вероятно, будет выполняться биопсия, чтобы исключить рак. Рекомендуемое лечение лейкоплакии для большинства случаев включает в себя устранение провоцирующих факторов, таких как употребление табака. И конечно рекомендуется хорошая гигиена полости рта. При стойком проявлении лейкоплакии, пятна могут быть удалены хирургом.

Лейкоплакия полости рта — Стоматология «Бьюти Смайл»

Лейкоплакия полости рта

Общая информация

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин.

Причины

Среди причин лейкоплакии полости рта можно выделить несколько наиболее вероятных:

  • Воздействие на слизистую рта различных раздражителей (курение, алкоголь, постоянный прием горячей или острой пищи, некоторых лекарственных препаратов и т.д.)
  • Постоянное действие травмирующих факторов (коронки зубов, острый край зуба, некачественно установленные протезы)
  • Вирусы ( ВИЧ, вирус папилломы человека 11 и 16 типов)
  • Эндогенные причины (железодефицитная анемия, сахарный диабет и т.д.)

Виды лейкоплакии

Клинически различают плоскую, веррукозную и эрозивную лейкоплакию, а также лейкоплакию курильщиков.

Плоская лейкоплакия — имеет вид резко ограниченного сплошного помутнения слизистой оболочки, иногда напоминающего пленку, которая не снимается при поскабливании шпателем.

Веррукозная лейкоплакия — проявляется либо возвышающимися над кожей молочно-белыми гладкими бляшками чаще на фоне плоской формы, либо плотноватыми бугристыми серовато-белыми, выступающими на 2-3 мм бородавчатыми разрастаниями.

Эррозивная лейкоплакия — при этой форме эрозии различной формы и величины образуются в очагах плоской или веррукозной лейкоплакии, одновременно могут появляться трещины, могут отмечаться болевые ощущения.

Лейкоплакия курильщиков — наблюдается сплошное ороговение твердого и прилегающего к нему участка мягкого неба, которые приобретают серовато-белую окраску. На этом фоне видны красные точки, представляющие собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. При выраженной форме на фоне ороговения образуются узелки.

Клинические проявления

Лейкоплакия проявляется появлением бляшек серого или белого цвета в ротовой полости, которые могут возвышаться над слизистой и в диаметре могут достигать нескольких сантиметров. Болевые ощущения как правило отсутствуют.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Диагностика

Лейкоплакия чаще локализуется на внутренней слизистой оболочке щек, ближе к углам рта. Локализация в области языка встречается более редко. Диагностика лейкоплакии производится на основании осмотра и (в случае необходимости) гистологического исследования. Клиническая картина данного заболевания находится в зависимости от формы лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии

При консервативном лечении лейкоплакии, пациентам назначаются масляные растворы витаминов (рибофлавина, токоферола ацетата, ретинола). Активно используются общеукрепляющие средства, стимуляторы иммунитета.

Пациентам, имеющим эрозивный или веррукозный вид лейкоплакии, рекомендуется хирургическое удаление очагов заболевания с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

В качестве профилактики лейкоплакии полости рта рекомендуется установка качественных зубных протезов, отказ от курения, общее оздоровление организма.

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Саргсян Н. С.

Дата публикации 20 декабря 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Волосатая лейкоплакия — поражение слизистой оболочки полости рта в виде нитевидных образований белого цвета. Является одной из форм лейкоплакии — ороговения слизистых оболочек.

Патология является показателем иммуносупрессии (подавления иммунитета) и наблюдается в основном при ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитах (например, вызванных системными заболеваниями).

Волосатая лейкоплакия — достоверный маркер ВИЧ-инфекции. Уже на ранних стадиях ВИЧ появляются первые высыпания, но в основном развитие болезни характерно для прогрессирующей стадии ВИЧ-инфекции. Очень редко волосатая лейкоплакия может сопутствовать другим заболеваниям, например, развивается на фоне приёма препаратов искусственного угнетения иммунитета при пересадке органов. Пациенты, страдающие иммунодефицитом по причине других болезней встречаются в 10 % случаев.

Волосатая лейкоплакия в основном проявляется поражениями латеральной (боковой) поверхности языка, чаще бывает односторонним, реже — двухсторонним. Иногда поражается слизистая щёк и других областей ротовой полости. Течение заболевания практически бессимптомное. При гистологическом исследовании поверхностный слой слизистой из-за паракератоза (патологического ороговения участка слизистой с появлением отдельного слоя из ороговевших клеток) имеет «волосатый» вид, с этим и связано название болезни [4].

Заболевание впервые описано в 1984 году у пациента со СПИДом и вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). Данный вирус относится к семейству герпесвирусов (герпес 4 типа) и является одним из самых распространённых и высококонтагиозных (с большой вероятностью передачи от больных к здоровым) вирусных инфекций. Заражение ВЭБ происходит при поцелуях, воздушно-капельным или контактно-бытовым (через общие предметы обихода) путём, реже через кровь (трансмиссивным путём) и от матери к плоду.

Источником инфекции являются только люди, в основном больные со скрытой и бессимптомной формами заболевания. В организм вирус попадает через слизистую верхних дыхательных путей, далее мигрирует в лимфоидную ткань и вызывает поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезёнки.

В 1999 году впервые появилось описание заболевания у ВИЧ-негативного пациента с иммуносупрессией на фоне острого лимфобластного лейкоза (злокачественного заболевания системы кроветворения). Для этой болезни характерно появление белого налёта. В основном идёт поражение боковых поверхностей языка, чаще одностороннее. Образуются бляшки с нечёткими краями. Могут возникать множественные поражения в виде белесоватых складок, затрагивающие слизистую щёк и других отделов ротовой полости [2][4][7][10][15][20].

Волосатая лейкоплакия описана также при синдроме Бехчета и язвенном колите.

Эпидемиология

Волосатая лейкоплакия относится к редко распространённым заболеваниям. Она в равной степени встречается и у мужского, и у женского пола. Типичные формы волосатой лейкоплакии чаще встречаются у мужчин до 40 лет.

Распространённость волосатой лейкоплакии по регионам напрямую зависит от количества ВИЧ-инфицированных пациентов в данном регионе.

Лечение больных СПИДом антиретровирусными препаратами уменьшает частоту встречаемости пациентов с волосатой лейкоплакией. Распространённость в разных возрастных группах и по различным расам в целом не имеет больших различий.

В анамнезе пациенты с волосатой лейкоплакией указывают, что у них есть ВИЧ-инфекция. Больные обычно жалуются на быструю потерю массы тела, на ночную потливость, лихорадку и диарею. Все пациенты указывают на раздражительность и слабость. В анамнезе часто указывается курение, что является одним из провоцирующих факторов развития заболевания [1][2][3][8][10][12][17].

Для возникновения волосатой лейкоплакии обязательно сочетание определённых факторов:

  1. Инфицирование пациента вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). До 90 % населения заражены этим вирусом [2].
  2. Бесконтрольная, т. е. продуктивная репликация (размножение) ВЭБ в организме пациента.
  3. Экспрессия скрытых, т. е. специфических генов ВЭБ.
  4. Возникновение иммунодефицита. В том числе уменьшение количества Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса (дендритных клеток), которые отвечают за призентацию антигена Т-клеткам (дендритные клетки и макрофаги захватывают антигены и представляют их Т-клеткам, таким образом стимулируя иммунный ответ со стороны системы приобретённого иммунитета).
  5. Генетическая эволюция ВЭБ (т. е. изменение генов ВЭБ вследствие мутаций и естественного отбора )

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы волосатой лейкоплакии

При волосатой лейкоплакии идёт, как правило, одностороннее поражение боковых поверхностей языка. Но могут поражаться обе боковые стороны и другие части языка, а также щёки, дно полости рта и нёбо.

Внешний вид налёта может меняться каждый день. Обычно это возвышающиеся участки серо-белого цвета размеров до 2-3 см. Границы очага поражения чёткие, поверхность шероховатая, неровная, ворсинчатая. Поражения могут спонтанно появляться и исчезать. Субъективных ощущений у пациентов обычно не бывает, изредка больные отмечают жжение и слабую боль, изменения вкуса, дизестезию (извращение чувствительности, которое воспринимается в виде аномальных, неприятных ощущений, например, холод воспринимается как боль, а боль воспринимается как тепло).

Появление жалоб, как правило, обусловлено присоединением кандидозной инфекции. При этом образуются округлые белесовато-серые, нечётко отграниченные мелкие узелки с гладкой поверхностью диаметром 2-3 мм. При усилении ороговения они приобретают опалово-белый цвет, бляшки становятся неправильной и даже причудливой формы диаметром до 3 см. Поверхность бляшки морщинистая (гофрированная), как будто покрыта волосками из-за нитевидных разрастаний эпителия. Участки ороговения могут быть на уровне слизистой оболочки, а могут и возвышаться. Слизистые влагалища и ануса не повреждаются.

По клиническим проявлениям высыпания волосатой лейкоплакии сходны с хроническим гиперпластическим кандидозом. Мягкое утолщение слизистой оболочки плотно прилежит к подлежащей основе, при поскабливании не снимается. При СПИДе на слизистой оболочке боковой поверхности языка может наблюдаться вертикальное рифление (по типу «стиральной доски») образуются мелкие папилломы в виде тонких кератиновых нитей, параллельных друг другу. При приёме антиретровирусных препаратов высыпания исчезают.

Патогенез волосатой лейкоплакии

Волосатая лейкоплакия вызывается вирусом Эпштейна — Барр или папилломавирусом человека, возможно их сочетание. В очагах лейкоплакии обнаруживаются грибы рода Candida, которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта. В основе развития заболевания лежит репликация (процесс внутриклеточного размножения вируса) ВЭБ в очаге поражения, что и вызывает хроническое воспаление, которое протекает с нарушением процесса ороговения. Преобладают процессы гиперкератоза (повышения ороговения участка слизистой) и паракератоза (патологического ороговения участка слизистой с появлением отдельного слоя из ороговевших клеток).

ВЭБ сначала поражает эпителиальные клетки глотки. Там начинается его репликативная фаза, которая и обуславливает высвобождение и присутствие данного вируса в слюне инфицированного человека на всём протяжении его жизни. В глотке вирус проникает в В-клетки и переходит в латентное состояние. Т-лимфоциты удерживают вирус в латентном состоянии, хотя и не могут полностью устранить его. Поэтому при иммунодефиците, когда уменьшается количество ВЭБ-специфичных Т-лимфоцитов, количество инфицированных В-клеткок увеличиваются [2][5][6][9][19][21][16].

Классификация и стадии развития волосатой лейкоплакии

В международной классификации болезней 10 пересмотра волосатая лейкоплакия имеет код K13.3.

Она относится к разделу K13 — «Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта». Этот раздел, помимо волосатой лейкоплакии, включает еще 7 заболеваний:

  • K13.0 Болезни губ.
  • K13.1 Прикусывание щеки и губ.
  • K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык.
  • K13.3 Волосатая лейкоплакия.
  • K13.4 Гранулёма и гранулёмоподобные поражения слизистой оболочки полости рта.
  • K13.5 Подслизистый фиброз полости рта.
  • K13.6 Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения.
  • K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта.

Волосатая лейкоплакия также может быть обозначена кодом основного заболевания, на фоне которого она развилась (например СПИДа), так как имеется прямая этиологическая зависимость.

Волосатая лейкоплакия имеет доброкачественное течение со спонтанными ремиссиями. Подвидов у заболевания нет. Болезнь имеет первично хроническое, рецидивирующее течение с постепенным началом. Острая стадия развития отсутствует, но выделяют несколько других стадий:

  1. Разрастание, размножение клеток.
  2. Ороговение плоского эпителия.
  3. Склерозирование клеток (замена клеток соединительной тканью) [1][3][9].

Осложнения волосатой лейкоплакии

Сама по себе волосатая лейкоплакия не приводит к инвалидности и смерти. Опасность для здоровья и жизни представляют иммунодефицитные состояния, на фоне которых она развивается. Развитие волосатой лейкоплакии при иммунодефицитных состояниях не ухудшает течение основной болезни и не провоцирует возникновение осложнений, но при этом она является плохим диагностическим признаком.

У 83 % ВИЧ-инфицированных пациентов с волосатой лейкоплакией рта в течение определённого времени развивается полная картина СПИДа [2]. Медиана выживаемости (время, к которому умирает 50 % больных) у таких пациентов после постановки диагноза «волосатая лейкоплакия» составляет около 20 месяцев. Исследования показали, что если пациенты одновременно заражены вирусом гепатита В, ранняя манифестация СПИДа в 4 раза больше. В настоящее время исследуется риск развития лимфомы (злокачественного новообразования лимфатической системы) [1][3][11][18].

Диагностика волосатой лейкоплакии

Для диагностики волосатой лейкоплакии нет единого метода исследования. Результаты разных методов должны соответствовать клинической картине и дополнять друг друга.

  1. Гистологическая диагностика. Существует 5 гистологических признаков волосатой лейкоплакии. Наличие каждого признака по отдельности не считается диагностическим показателем.
  2. Гиперкератоз — патологическое ороговение верхнего эпителиального слоя вследствие избы­точного содержания кератина. Характеризуется возникновением нитеподобных кератиновых образований, которые и придают «лохматый» или «волосатый» внешний вид.
  3. Паракератоз — нарушение процессов ороговения, при котором клетки эпидермиса теряют способность вырабатывать кератогиалин (предшественник кератина), в результате чего происходит неполное ороговение клеток эпи­дермиса.
  4. Акантоз — увеличение количества и толщины рядов шиповатого и зернистого слоёв эпителия. Также удлиняются эпидермальные отростки.
  5. В эпителии и субэпителиальных тканях отсутствует воспаление или оно незначительно выражено.
  6. В базальном слое гистологически патологий не выявляется.
  7. При иммуногистохимическом методе исследования должен выявляться ВЭБ.
  8. Обязательно проводить диагностику на ВИЧ-инфекцию, тесты в большинстве случаев положительные.
  9. Исследование мазков на наличие кандидоза (грибковая инфекция сопутствует в 25 % случаев).
  10. Исследование крови на определение Т-лимфоцитов-хелперов, функция которых усиливать иммунный ответ организма.

При волосатой лейкоплакии снижается количество Т-хелперов. Первое обнаружение волосатой лейкоплакии происходит при их абсолютном количестве 235-468 клеток/мкл (норма 600-1000 клеток/мкл). При абсолютном количестве менее 468 клеток/мкл вероятность клинических проявлений волосатой лейкоплакии до развития клиники СПИДа и проявления его маркеров очень высока.

Дифференциальная диагностика проводится с кандидозом, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой, вызванным трением, а также заболеваниями, которые относятся к группе других «белых» лейкоплакий (разнообразных болезней, включая хорошо изученные самостоятельные нозологические формы, которые клинически проявляются как белые пятна или бляшки на слизистой оболочке полости рта) с остроконечными кондиломами, вызванными вирусом папилломы человека [14][15][17].

Лечение волосатой лейкоплакии

В первую очередь проводится немедикаментозное лечение, которое подразумевает полную санацию ротовой полости (лечение зубов, дёсен, слизистой) в клинике и нормализацию личной гигиены ротовой полости.

Пациента на уроках по гигиене обучают правильной технике чистки зубов в домашних условиях:

  • Чистка зубов должна проводиться ежедневно 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном.
  • Продолжительность чистки должна составлять 2-3 минуты.
  • Щётку необходимо держать в руке так, чтоб щетина была направлена под углом 45° к поверхности зубов. Это позволяет улучшить качество чистки.

  • Щетка должна быть выбрана с атравматичной щетиной, в идеале это щетина из полиэстера.
  • Зубная паста выбирается лечебная для слизистой оболочки. Она может содержать экстракты лекарственных трав и антисептики.
  • Для улучшения качества чистки зубов необходимо пользоваться флосами (дентальными нитями ), зубными ёршиками и ирригаторами (аппараты, которые путём воздействия струей воды или лекарственного препарата, смывают бактерии и пищевые остатки даже из труднодоступных зон полости рта).

Профессиональная санация необходима для прекращения воздействия этиологических факторов, вызывающих заболевания слизистой оболочки. Проводятся плановые осмотры для контроля состояния ротовой полости и плановые профессиональные гигиены, в процессе которых удаляются твёрдые (наддесневой и поддесневой зубной камень) и мягкие зубные отложения. Удаляется пигментированный налёт. Поверхность зубов шлифуется и полируется.

Необходимо заменить амальгамовые пломбы на композитные, так как амальгамовые пломбы содержат в своём составе тяжёлые металлы, в том числе ртуть, и могут быть дополнительным раздражающим фактором и способствовать развитию патологий слизистой. Зубы, не подлежащие лечению, необходимо удалить, так как они являются источником хронической инфекции и служат причиной ослабления общего и местного иммунитета ротовой полости. Заменить ортопедические конструкции, содержащие разные металлы, для избежания явлений гальванизма.

Гальванизм — это возникновение слабых электрических токов в ротовой полости из-за наличия в составе ортопедических конструкций или амальгамовых пломб металлов, способных взаимодействовать друг с другом. Гальванический синдром возникает при использовании конструкций из сплавов никеля, меди, цинка, золота. Сопровождается он возникновением жжения, сухости, неприятного привкуса, не связанного с употреблением продуктов питания. На фоне гальванического синдрома часто искажаются вкусы (сладкое начинает горчить, солёное кажется пресным). Появляется отёк слизистой и языка, нарушаются процессы ороговения, во рту возникает сероватый налёт. Прогрессируя, патология провоцирует появление головных болей, снижение иммунитета, повышенную утомляемость. Гальванизм может стать провоцирующим фактором возникновения волосатой лейкоплакии на фоне имеющегося иммунодефицита или отяготить его течение.

При ортопедическом лечении обязательно учитывается аллергологический статус пациента, временные коронки изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Возникновение местных аллергических реакций приводит к постоянному раздражению слизистой и ухудшению клинической картины при волосатой лейкоплакии. Ортопедические конструкции изготавливаются из благородных металлов или биосовместимых современных материалов. Для изготовления съёмных пластиночных конструкций (протезов) используется бесцветная пластмасса. Если частично съёмная пластиночная конструкция имеет кламмеры (средства крепления съёмных протезов), их необходимо размещать с учётом расположения очага волосатой лейкоплакии во избежание травмы. Частичные съёмные и полные пластиночные протезы у больных волосатой лейкоплакией должны быть тщательно отполированы. Любая травма слизистой кламмером или острым краем протеза, особенно хроническая, способствует более яркому клиническому проявлению волосатой лейкоплакии, увеличению жалоб и утяжелению процесса. В порах плохо отполированных пластмассовых протезов фиксируются микробы и грибки, что будет способствовать присоединению микробной или грибковой патологии и осложнит течение болезни.

Необходимо проводить постоянный тщательный уход за слизистой оболочкой ротовой полости. Для полосканий используются растворы антисептиков, отвары на основе цветков ромашки и липового цвета. Для интраорального (внутриротового) местного применения назначаются ретинол (витамин А), токоферола ацетат (витамин Е). Масляные растворы этих препаратов рекомендуется удерживать несколько минут во рту до глотания. Витамины группы В (рибофлавин и др.) употреблять внутрь по 0,25 г 2 раза в день, применять общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы. Прижигающие средства использовать категорически запрещено, так как они раздражают слизистую оболочку рта и способствуют переходу болезни в злокачественную форму.

Лечение должно быть комплексным, необходима консультация врача-инфекциониста, онколога, эндокринолога, терапевта и гастроэнтеролога.

Медикаментозная терапия включает назначение противовирусных препаратов, которые, хоть и не устраняют вирус, зато снижают скорость продуктивной репликации ВЭБ. Препараты, которые ранее использовались, требовали более частого применения и больших дозировок, что приводило в более частым побочным эффектам со значительно выраженными клиническими картинами. Новые препараты имеют большую эффективность и, соответственно, меньшую кратность введения. Из широко назначаемых противовирусных препаратов можно отметить ацикловир, валацикловир, фамцикловир.

Хороший эффект имеет применение местных кератолитиков (препаратов, которые размягчают роговой слой и способствуют более быстрому его отторжению): «Подокон-25», «Подофин» и др. Необходимо двукратное применение этих препаратов с интервалом в неделю. Также назначают витамины, препараты, улучшающие трофику тканей. В процессе лечения у пациента могут появиться жалобы в виде местной локальной боли, ощущения дискомфорта и нарушения вкуса.

Местную терапию также проводят препаратами ретиноевой кислоты. Они регулируют процессы пролиферации (размножения), дифференцировки и функции популяций клеток-мишеней. Кроме этого, нормализуют нуклеиновый, гликопротеиновый и липидный обмены в тканях слизистой. Оказывают выраженное влияние на синтез углеводных комплексов. Таким образом положительно влияют на работу иммунной системы, на рост и созревание клеток эпителия.

При необходимости используют обезболивающие, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность) препараты, микроэлементы.

К физиотерапевтическим методам используемым при местном лечении волосатой лейкоплакии относятся диатермокоагуляция и криодеструкция, которые проводят для удаления участков гиперкератоза.

Диатермокоагуляция проводится высокоточным электротоком, получаемым от аппаратов для диатермии. Происходит процесс прижигания патологичных тканей на значительную глубину, не вызывая кровотечения. Диатермокоагуляцию проводят прерывисто. Полное заживление раны происходит за 5-10 дней.

Криодеструкция — способ удаления изменённых, патологических тканей слизистой путём воздействия низких температур с использованием жидкого азота. При низкой температуре внутри патологических тканей образуются ледовые кристаллы, которые способствуют разрушению повреждённых тканей. У тяжелобольных с сочетанными соматическими патологиями и в труднодоступных участках слизистой, где затруднено хирургическое вмешательство — это метод выбора. Эта методика практически не имеет противопоказаний. В пределах собственно слизистой оболочки ротовой полости в течении 1.0-1.5 минут проводится контактное замораживание при температуре -160… -190 °C. 2-3 минуты требуется на оттаивание. Процесс заживления слизистой после проведения криодеструкции занимает 6-10 дней.

При лечении волосатой лейкоплакии используют также хирургические методы. Это метод иссечения, который получил широкое распространение, и метод лазерной абляции — более современный вид лечения. Сущность методики лазерной абляции заключается в использовании импульса лазера низкой мощности, под воздействием которого вещества с поверхности подвергаются испарению, либо происходит сублимация вещества (переход из твёрдого состояния сразу в газообразное). Вещество распадается на свободные атомы, молекулы или ионы.

Трудовой режим и режим отдыха для пациентов с волосатой лейкоплакией определённых особенностей и требований не имеют. Лечение и реабилитация таких больных тоже проходят по общепринятым нормам без особых отдельных требований. После окончания курса лечения минимум 2 раза в год надо проходить профессиональные осмотры ротовой полости и проводить профилактические процедуры для предупреждения рецидивов. По уходу специальных требований нет. Вспомогательные процедуры проводить таким пациентам тоже не требуется.

Пищевой рацион больных волосатой лейкоплакией не должен содержать острой, кислой и солёной пищи. Рекомендуется приготовление пищи без применения пряностей, не желательно употреблять горячую пищу, так как она вызывает ощущение боли и дискомфорта. Предпочтительнее употреблять пищевые продукты содержащие витамины А, В, С и микроэлементы [3][5][7][8][11][17].

Прогноз. Профилактика

Волосатая лейкоплакия не приводит к инвалидности и смерти. Опасность для здоровья и жизни представляют иммунодефицитные состояния, на фоне которых она развивается. У пациентов, не имеющих СПИД-индикаторные заболевания, после появления волосатой лейкоплакии при отсутствии противовирусного лечения вероятность развития СПИДа 48 % в течении 16 месяцев и около 83 % в течении 31 месяцев. К группе риска относятся пациенты с ВИЧ и СПИД, пациенты с иммунодефицитом другой этиологии, пациенты с острым лейкозом или принимающие иммуносупрессоры, гомосексуалисты с беспорядочными связями.

Для профилактики волосатой лейкоплакии у ВИЧ-позитивных лиц необходимо проводить борьбу с курением. Курение более пачки сигарет в день провоцирует развитие волосатой лейкоплакии у таких пациентов [1][6][10][14][19].

Рак полости рта и ротоглотки

Полость рта и ротоглотка состоит из различных тканей, которые могут стать источниками возникновения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Из доброкачественных опухолей следует выделить: эозинофильную гранулему, фиброму, кератоакантому, лейомиому, остеохондрому, липому, шванному, нейрофиброму, папиллому, рабдомиому, одонтогенные опухоли и др.

Как правило, единственным методом лечения таких опухолей является операция, рецидивы после которой встречаются очень редко.

Лейкоплакия, эритроплакия и дисплазия

Лейкоплакия и эритроплакия — термины, обозначающие различные изменения слизистой оболочки полости рта и глотки при курении, жевании табака, травме слизистой оболочки полости рта зубным протезом

Появление измененной слизистой оболочки белого цвета может указывать на наличие у больного лейкоплакии. При эритроплакии измененная слизистая оболочка имеет красный цвет, может несколько выступать над поверхностью и легко кровоточить.

Серьезность появившихся изменений слизистой оболочки полости рта и глотки можно уточнить только с помощью биопсии (взятия кусочка ткани для микроскопического исследования) или соскабливания отдельных клеток.

Указанные изменения могут оказаться безобидными и проходить после прекращения воздействия причинного фактора, но могут предшествовать возникновению рака.

Такое предопухолевое состояние носит название дисплазии.

Различают незначительную, умеренную и тяжелую степени дисплазии. Зная степени дисплазии, можно прогнозировать (предсказывать) вероятность самоизлечения, исчезновения после лечения или превращения в злокачественную опухоль.

Без правильного лечения 5% лейкоплакий в течение 10-летнего периода перерождается в рак.

Эритроплакия является более серьезным состоянием, при котором почти в 50% случаев после биопсии устанавливается диагноз рака.

Более 90% опухолей полости рта и ротоглотки представляют плоскоклеточный рак, развивающийся из покровных (эпителиальных) клеток.

Веррукозная (бородавчатая) карцинома является разновидностью плоскоклеточного рака и составляет 5% от всех опухолей полости рта. Этот вид рака относится к опухолям низкой степени злокачественности, редко дает метастазы, но может глубоко распространяться в окружающие ткани. В связи с этим рекомендуется широкое удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Малые слюнные железы, расположенные в слизистой оболочке полости рта и глотки, могут стать источниками возникновения различных видов рака, таких как аденоидная кистозная карцинома, мукоэпидермоидный рак и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.

В миндалинах и основании языка находится лимфоидная ткань, из которой могут развиваться лимфомы (неходжкинская лимфома/лимфосаркома и болезнь Ходжкина/лимфогранулематоз).

Как часто возникают злокачественные опухоли полости рта и ротоглотки?

В 2002 г. в России было выявлено 10215 случаев злокачественных опухолей полости рта и глотки, причем мужчины заболевали почти в 4 раза чаще женщин.

По предварительным данным, в США в 2004 г. может быть выявлено 28260 случаев рака полости рта и ротоглотки.

За последние 20 лет наблюдается снижение, как заболеваемости, так и смертности от этого вида рака.

Факторы риска развития рака полости рта и ротоглотки

В настоящее время известны некоторые факторы, которые повышают вероятность развития рака полости рта и ротоглотки.

Возраст. Вероятность развития рака полости рта и ротоглотки повышается с возрастом, особенно после достижения 35-летнего возраста.

Пол. Рак полости рта более чем в 2 раза чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами.

Табак. 90% больных злокачественными опухолями полости рта и ротоглотки указывают на употребление ими табака в виде курения или жевания. Риск возникновения рака повышается с количеством выкуренных сигарет или табака, употребленного при жевании.

Среди курильщиков рак полости рта и ротоглотки возникает в 6 раз чаще по сравнению с некурящими людьми.

У 35% больных, продолжающих курить после излечения рака, впоследствии развиваются другие злокачественные опухоли полости рта, ротоглотки или гортани по сравнению с 6% у лиц, прекративших курение.

У курильщиков трубки имеется значительный риск возникновения рака губы.

Жевательный табак чаще всего вызывает рак щеки, десен и губы и повышает риск развития рака этих локализаций в 50 раз.

Работа или проживание среди курильщиков (пассивное курение) также является фактором риска возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Алкоголь. Употребление спиртных напитков существенно повышает риск рака полости рта и ротоглотки среди курильщиков.

75-80% больных раком полости рта указывают на употребление алкоголя в значительных количествах. У пьющих людей рак этой локализации встречается в 6 раз чаще по сравнению с непьющими людьми.

Ультрафиолетовое излучение. 30% больных раком губы имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Раздражение. Предполагается, что плохо подогнанный зубной протез, вызывающий раздражение слизистой оболочки полости рта, может повышать риск развития рака полости рта.

Питание. Неполноценное питание с низким содержанием овощей и фруктов повышает риск рака полости рта и ротоглотки.

Угнетение иммунной системы при приеме специальных препаратов, например, с целью предотвращение отторжения пересаженных органов, может повышать риск возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Профилактика рака полости рта и ротоглотки

Большинство случаев рака полости рта и ротоглотки можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска.

Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии рака полости рта и ротоглотки. Лучшее решение для всех людей — не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же Вы курите и употребляете алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения рака этих локализаций.

Избегайте пребывания на солнце в середине дня, когда воздействие ультрафиолетового излучения наибольшее, тем самым Вы снизите риск развития рака губы и кожи.

Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола будет способствовать снижению возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Диагностика рака полости рта и ротоглотки

Многие злокачественные опухоли полости и ротоглотки могут быть выявлены на ранних стадиях самими больными или во время осмотра врачом.

Признаки и симптомы рака полости рта и ротоглотки

При наличии одного или нескольких ниже перечисленных признаков или симптомов в течение 2 и более недель необходимо, не откладывая, проконсультироваться у врача.

  • Наличие длительно незаживающей язвы во рту.
  • Непроходящая боль в полости рта.
  • Припухлость или утолщение щеки.
  • Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта.
  • Ощущение инородного тела в глотке.
  • Затруднение жевания или глотания.
  • Затруднение движение челюстью или языком.
  • Онемение языка.
  • Изменение голоса.
  • Появление припухлости на шее.
  • Потеря веса.
  • Длительно существующее затрудненное дыхание

Следует указать на то, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваниях. Тем не менее, только врач может выяснить причину подобных изменений.

Методы диагностики рака полости рта и ротоглотки

При беседе врач расспросит Вас о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

При необходимости будет вызван отоларинголог- специалист по заболеваниям уха, горла и носа, который может назначить дополнительное обследование.

Назофарингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия (осмотр, соответственно, полости носа, глотки и гортани) с помощью зеркала или специального инструмента позволяет осмотреть указанные области и сделать при необходимости биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).

С целью подтверждения диагноза опухоли материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить дополнительную к КТ информацию, особенно в отношении спинного и головного мозга.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используется радиоактивная глюкоза, которая накапливается в опухолевых клетках. Этот метод особенно оправдан для выявления пораженных лимфатических узлов.

Определение стадии рака полости рта и ротоглотки

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли — от 0 до IV.

Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта или ротоглотки.

Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Рецидив рака означает возврат болезни в области первичного расположения опухоли или в отдалении от основного очага.

Лечение рака полости рта и ротоглотки

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. При этом в зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть использованы различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных (восстановительных) вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

При поражении губы в отдельных случаях может быть использован специальный хирургический микрографический метод, при котором опухоль удаляется слоями и исследуется под микроскопом. Это позволяет полностью удалить опухоль и максимально сохранить нормальные ткани губы.

Злокачественные опухоли полости рта и ротоглотки часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным, вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

Побочные эффекты и осложнения при оперативном удалении лимфатических узлов связаны с повреждением нервов: онемение уха, затруднение поднятия руки над головой, опущение нижней губы. Эти явления могут постепенно пройти, но могут и остаться навсегда, если нерв был полностью удален.

В некоторых случаях при больших опухолях ротоглотки, приводящих к затруднению дыхания, выполняется трахеотомия (рассечение трахеи) и введение трубки в трахею для восстановления дыхания. После удаления опухоли трубка извлекается и обычное дыхание восстанавливается.

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

При опухолях полости рта и ротоглотки наиболее часто используют наружное облучение. Лечение проводится 5 раз в неделю в течение 5-7 недель.

У некоторых больных может быть применена брахитерапия (внутреннее облучение). При этом в опухоль или вблизи нее на определенное время вводятся металлические стержни, содержащие радиоактивный материал. Перед выпиской домой эти стержни удаляются.

В ряде случаев используют как наружное, так и внутреннее облучение.

Побочные эффекты лучевой терапии: покраснение кожи, сухость во рту, боль в горле, осиплость голоса, частичная потеря вкуса, слабость. Из осложнений лечения могут возникнуть: повреждение щитовидной железы и сосудов, питающих головной мозг.

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Ее можно использовать перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией.

Для химиотерапии рака полости рта и ротоглотки наиболее часто используются цисплатин и 5-фторурацил. Кроме того, могут быть применены и другие препараты: метотрексат, блеомицин, карбоплатин. Препараты используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Побочные эффекты химиотерапии могут проявляться в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, появления язв во рту, утомляемости, повышенной восприимчивости к инфекции, кровоточивости. Большинство побочных эффектов со временем проходит, некоторые из них, например, нарушение слуха при применении цисплатина, могут быть стойкими.

Результаты лечения рака полости рта и ротоглотки

У больных с 0 стадией рака полости рта и ротоглотки длительная выживаемость составляет 95-100%, однако в случае рецидива (возврата) болезни может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство или лучевая терапия. Этим больным нужно знать о том, что курение может способствовать развитию другой злокачественной опухоли.

Применение операции или лучевой терапии у пациентов с I стадией рака позволяет добиться длительной выживаемости в 80-85% случаев, а при II стадии — в 60-80%.

У пациентов с III-IV стадиями рака полости рта и ротоглотки применяют 2 или все 3 метода лечения. При этом длительная выживаемость колеблется от 20 до 50%.

Что происходит после окончания лечения рака полости рта и ротоглотки?

После проведенного лечения по поводу рака полости рта и ротоглотки у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) дадут консультацию и назначат соответствующие процедуры для устранения имеющихся проблем.

У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% больных, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии.

Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта и ротоглотки, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, особенно если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками.

Поэтому настоятельно рекомендуется избавиться от этих привычек.

фотографий лейкоплакии на Flickr | Flickr

Рак — это заболевание, при котором аномальные клетки бесконтрольно делятся и разрушают все ткани тела. Вероятность излечения рака выше, если оно обнаружено на ранних стадиях. На этой странице мы перечисляем частные и государственные больницы, специализирующиеся на лечении рака в Индии. Если вам нужна дополнительная информация о терапии, цене и записи на прием в нашей клинике, заполните форму ниже или отправьте сообщение на номер WhatsApp. Лечение рака может состоять из лучевой терапии, химиотерапии или операции.Рак развивается, когда перестает функционировать обычный механизм контроля организма. Старые клетки не умирают, а вместо этого бесконтрольно развиваются, образуя новые, аномальные клетки. Эти дополнительные клетки могут образовывать массу ткани, известную как опухоль. Некоторые виды рака, например лейкемия, не образуют опухолей. Рак — это заболевание, вызванное изменением нормальных клеток в результате неконтролируемого роста. Неконтролируемый рост вызывает образование опухоли. Если не лечить, опухоль может вызвать проблемы одним или несколькими из следующих способов:

.Распространяется в нормальные ткани около

. Оказывает давление на другие части тела

. Распространяется на другие части тела через лимфатическую систему или кровоток

Существует более 200 различных типов рака, потому что существует более 200 различных типов клеток тела. Например, клетки, из которых состоят легкие, могут вызвать рак легких.

Какие виды рака встречаются чаще всего?

Рак может возникнуть в любом месте тела. У девочек Рак груди — один из самых распространенных.У мужчин это рак простаты. Рак пищевода и колоректальный рак в значительной степени влияют как на женщин, так и на мужчин.

Существует пять основных категорий рака:

1. Карциномы начинаются с кожи или клеток, выстилающих внутренние органы.

2. Саркомы растут из костей, хрящей, мышц, жира или других соединительных тканей.

3. Лейкемия начинается в крови и костном мозге.

4. Лимфомы начинаются с иммунной системы.

5. Рак центральной нервной системы разрастается в разуме и спинном мозге.

Каковы признаки и симптомы рака?

1. Белые пятна во рту или белые пятна на языке

Белые пятна во рту и белые пятна на языке могут быть лейкоплакией. Лейкоплакия — это предраковая область.

2. Необычное кровотечение или выделения

Необычное кровотечение может произойти при раннем или запущенном раке. Кашель с кровью в мокроте (мокроте) может быть признаком рака легких.

3. Утолщение или уплотнение в груди или других частях тела

Многие виды рака можно почувствовать через кожу.Эти виды рака возникают в основном в груди, яичках, лимфатических узлах (железах) и мягких тканях тела.

4. Недавнее изменение бородавки или родинки или любое новое изменение кожи

Любая бородавка, родинка или веснушка, которые меняют цвет, размер или форму или теряют четкую границу, должны быть немедленно осмотрены врачом.

5. Пощупывающий кашель или охриплость

Не проходящий кашель может быть признаком рака легких. Охриплость голоса может быть признаком рака голосового аппарата или щитовидной железы.

Многие виды рака проявляются некоторыми из вышеупомянутых общих симптомов, но часто имеют больше симптомов, более специфичных для вашего типа рака.Например, рак легких может проявляться частыми признаками боли, но обычно боль обнаруживается в области груди. У человека может быть ненормальное кровотечение, однако кровотечение обычно происходит, когда пациент кашляет. У больных раком легких часто возникает одышка и они сильно устают. Поскольку существует множество типов рака (см. Следующий раздел) с многочисленными неспецифическими, а иногда и более конкретными симптомами, лучший способ узнать о симптомах и признаках определенных типов рака — это посвятить пару минут изучению симптомов определенной области тела в вопрос.

Является ли гомеопатия успешной терапией рака?

Слово «рак» вызывает в памяти картины неминуемой смерти и сеансов химиотерапии. Однако первая фаза ужасного заболевания поддается лечению соответствующими гомеопатическими препаратами, которые могут предложить комплексную терапию рака. Рак характеризуется нежелательным увеличением клеток. В нормальном более здоровом состоянии клетки были разрушены и рождены в подходящий момент. Гомеопатия предлагает огромное количество лекарств, изготовленных из органических соединений, для лечения рака на ранних стадиях.Тем не менее, на поздних стадиях рака гомеопатические средства не могут излечить. В этих ситуациях с помощью органических гомеопатических лекарств возможно только паллиативное воздействие — осторожность, которая заставляет вас чувствовать себя намного лучше, хотя и не может излечить. Однако следует учитывать, что натуральные гомеопатические средства от рака полностью безопасны и не имеют побочных эффектов.

Лучшие гомеопатические препараты для лечения рака

Органические гомеопатические препараты, оказывающие фантастическую помощь в Sabal Serrulata, являются отличным гомеопатическим препаратом для лечения рака простаты.Он дает хорошие результаты, если основным симптомом является постоянное позывание к мочеиспусканию. Частота писания в основном беспокоит человека ночью. Моча отходит или выходит с большим трудом. Простата увеличена практически у всех пациентов, у которых имеется сигнал Sabal Serrulata. Натуральный гомеопатический препарат Conium очень полезен для лечения рака простаты, если мочевой пузырь не опорожняется за один раз. Отток мочи нерегулярный. Моча приходит и уходит, и на опорожнение мочевого пузыря уходит много времени.Лучшие натуральные гомеопатические препараты для лечения рака печени и желчного пузыря одинаковы, и выбор зависит от индивидуальных симптомов каждого пациента. Chelidonium — лучший гомеопатический препарат для лечения заболеваний печени и желчного пузыря.

1. Лучшие гомеопатические препараты от рака груди

Лучшие натуральные гомеопатические препараты для лечения чрезмерного исхудания и слабости вместе со стадией рака груди до использования Hydrastis. Asturias Rubens — действительно полезный гомеопатический препарат не только на ранних стадиях рака груди, но и на поздних стадиях, когда появились язвы.На этом этапе это гомеопатическое лекарство используется, когда выделения с неприятным запахом очевидны и сопровождаются сильными болями, которые могут иметь колющий или колющий характер.

2. Гомеопатическое средство от рака желудка

Мощные натуральные гомеопатические препараты для лечения желудка Выбор гомеопатического препарата зависит от показателей каждого человека. Альбом мышьяка — действительно полезное гомеопатическое лекарство от жгучих болей в кишечнике у людей с диагнозом рака простаты.Черная кровь содержится в рвотных массах и кале. Кал тоже довольно зловонный. Крайняя усталость и страх смерти существуют до предела. Человек, нуждающийся в альбоме мышьяка, обычно жаждет горячих напитков. Натуральное гомеопатическое лекарство Фосфор — идеальное средство, когда в рвотных массах или кале появляется светящаяся красная кровь. Стул сопровождается сильной слабостью. Боль в кишечнике, которая облегчается при употреблении холодных напитков, является признаком того, что лучше всего применять это гомеопатическое лекарство. Гомеопатическое лекарство Lycopodium — идеальный выбор, когда у больных раком простаты преобладают признаки повышенной кислотности с жжением и кислой отрыжкой.Живот явно раздут от бензина. Человек также обнаруживает уменьшение желания с истощением. Может присутствовать тяга к горячим блюдам, горячим жидкостям и конфетам.

3. Лучшие гомеопатические препараты от колоректального рака

Глинозем — лучшее гомеопатическое средство, когда запоры этого тяжелого типа встречаются у пациентов с колоректальным раком. Отхождение кала требует сильного натуживания, даже если стул мягкий. Гомеопатическое лекарство Алоэ — идеальное средство для лечения стойкой диареи (жидкий кал), которая является доминирующим симптомом у пациентов с колоректальным раком.Перед исследованием кала оцениваются режущие боли в прямой кишке. В каловых массах может присутствовать жжение с кровью. Это тоже может пройти. Оксид азота гомеопатический препарат подходит больным колоректальным раком, у которых во время стула из заднего прохода идет ярко-красное кровотечение. Это связано с сильной болью в анусе, которая продолжается в течение нескольких часов после отхождения кала.

4. Лучшие гомеопатические препараты от рака легких

Acalypha indicia — ваше самое популярное гомеопатическое средство для больных раком легких, когда кровь из легких светится красным и, как правило, хуже.Это может сопровождаться сухим и сильным кашлем. Пациенты, которым может помочь гомеопатический препарат Acalypha indicia, истощены, и их состояние медленно увеличивается. Боль в груди при кашле обычно присутствует, в основном колющего характера. Фосфор — это ваше гомеопатическое лекарство, которое рекомендуется от тяжести в груди и стеснения. Иногда это сопровождается жжением в туловище. Человек может демонстрировать чрезмерный аппетит к холодным напиткам вместе с заболеваниями грудной клетки.

Гомеопатия и рак

Гомеопатия была разработана в эпоху, когда аллопатическая медицина мало что могла сделать для борьбы с раком.Доктор Навал Кумар Верма в своем исследовательском центре указывает, что жизненная сила человека, выбравшего только операцию, не обязательно восстановится, потому что рак вылечен, необходимо устранить основную причину болезни, чтобы предотвратить повторное появление рака. Он утверждает, что современные медицинские взгляды на самом деле не учитывают частоту, с которой у женщины с раком одной груди может позже развиться опухоль в другой. Он отмечает, что гомеопатию можно с пользой связать с традиционным лечением, чтобы снизить риск рецидива.

Почему ?? Гомеопатия доктора Навала Терапия рака

• Гомеопатическая клиника, сертифицированная ISO 9001: 2008.

• 16 лет. широко признанных навыков.

• Долгосрочное профилактическое лечение онкологических заболеваний.

• 100% немецкие лекарства.

• В отличие от химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии или хирургической терапии, гомеопатическое лечение рака доктора Навала является самым безопасным, не содержит химикатов и побочных эффектов.

• Отсутствие побочных эффектов, таких как выпадение волос, инфекции, боль, рвота, тошнота, диарея, потеря веса, язвы во рту и потеря аппетита.

• Без повреждения нормальных клеток. Химиотерапия и лучевая терапия убивают не только раковые, но и нормальные клетки.

• Не повреждает вкусовые рецепторы.

Почему ?? Гомеопатия доктора Навала Терапия рака

• Отсутствие длительного повреждения костей. Другие методы лечения вызывают потерю костной массы, что приводит к остеорадионекрозу (отмирание костей), что вызывает сильную боль в костях.

• Быстрое облегчение при всех типах онкологических болей и заживление ран, вызванных раком, быстро оказывая помощь и облегчение больным раком.

• Дешевле, чем другие варианты.

• Национальная награда за лучшие медицинские услуги (2011).

• Доктор Навал Кумар, доктор медицины (гомеопат), является старшим консультантом по оздоровлению и гомеопатии. Он является лауреатом многих национальных и международных наград.

Гомеопатическое средство от рака

• Программа доктора Навала по лечению рака «Иммунный щит» известна во всем мире своим подходом — известно много внешних причин рака, но некоторые из них являются внутренними, как Генетический фактор, поэтому мы верим в излечение трава первопричина болезни.

• Кроме того, консультация сама по себе является терапевтической, в которой мы пытаемся помочь этому человеку лучше соприкоснуться со своей собственной мудрой целительной жизненной силой.

Фотографии заболеваний рта и языка


Воспалительный
Заболевания:

Вернуться к началу

Волосатый
Язык:
Это относительно редкое состояние.
чье появление связано с
удлинение нитевидных сосочков.Эти сосочки имеют механический
абразивная функция. Эти сосочки не содержат
вкусовые рецепторы Это состояние может быть вызвано плохой
гигиена полости рта, хроническое раздражение полости рта или курение. Крайне правый
На снимке изображен пациент, который был заядлым курильщиком и проходил курс лучевой терапии.
при раке головы и шеи. Лучевая терапия вызывает сухость во рту
при хроническом воспалении полости рта. Уход
включает в себя хорошую гигиену полости рта, чистку языка, полоскание рта и
иногда обрезка удлиненного сосочка.Картина для
слева тот же пациент через два месяца после улучшения его ротовой полости.
гигиена.

Черные Волосатые
Язык:
Это
у пациента черный волосатый язык, который, по крайней мере частично, был вызван значительными

гастроэзофагеальный рефлюкс.
Контроль ее рефлюкса вместе с использованием местных противогрибковых препаратов.
(Нистатин), отказ от курения и втягивания в нее
язык привел к заметному улучшению.В
изображение предварительной обработки — это изображение в крайнем правом углу. Пациенты
язык через два месяца после лечения слева.


Нажмите на картинку, чтобы увеличить

А
третий пациент с волосатым языком на задней средней части языка.

Пациент не курил, и его лечили чисткой языка.
три раза в день и двухнедельный курс местного противогрибкового препарата
лекарства, нистатин.

На фотографиях справа показана предварительная обработка
внешний вид языка с удлиненной нитевидной формой
сосочки. В
фото слева — две недели после лечения нистатином и хорошим
гигиена полости рта.

Нажмите на картинку, чтобы увеличить

В
четвертый
пациент, показанный справа, имеет сочетание географического и волосатого
язык. Это состояние не вызывает никаких симптомов и не было улучшено.
с использованием пероральных антибиотиков, нистатина, стероидов и хорошей гигиены полости рта. Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Лейкоплакия

это белое пятно, которое может возникнуть в полости рта. Это
часто вызывается хроническим раздражением или инфекцией, но также может быть
раковые или предраковые поражения.
У этого пациента лейкоплакия имела участки покраснения, называемые эритроплакией.
Эритроплакия часто представляет собой рак. На биопсии пациент
была обнаружена грибковая инфекция.Грибковые инфекции полости рта
Полость часто может имитировать рак как по внешнему виду, так и иногда даже гистологически.
Состояние, называемое псевдоэпителиоматозной гиперплазией, может вызывать похожий внешний вид и
патологически может быть ошибочно принят за рак. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

В
на картинке справа показано большое белое поражение, имитирующее плоскоклеточный
клеточная карцинома верхней десневой щечной борозды и твердого неба.В
лейкоплакия распространяется кпереди в десневой щечной борозде. Терпение
был 75-летним мужчиной с 90-летним стажем курения. Терпение
довольно курила 15 лет назад. Пациент также использовал 1/3 мешочка на
день табака за последние 65 лет. Была проведена биопсия поражения, которая
выявлена ​​псевдоэпителиальная гиперплазия от кандидоза. Лечение с
отказ от курения, улучшение гигиены полости рта и лечение грибка (нистатин)
привело к заметному улучшению состояния.

Фотография справа от 22-летнего мужчины, который употреблял более одного
банку табака за последние 15 лет. У него высокое кровяное давление из-за
в


сосудосуживающее

(сокращение кровеносных сосудов) действие никотина и

гастроэзофагеальный рефлюкс

заболевание (желудочная кислота поднимается из желудка к рту),
также ухудшается от употребления табачных изделий.Картинка на
справа показывает обширный

лейкоплакия

между деснами и губами. Это предраковый
состояние, и если оно не исчезнет с прекращением употребления табака
продукты, его необходимо будет удалить хирургическим путем.
Нажмите
на картинках для увеличения

Аптоз
Язвы:
Язвы с аптозом представляют собой мелкие болезненные мелкие язвы, которые
появляются на подвижной слизистой оболочке полости рта.Их часто можно найти в
люди, находящиеся в состоянии стресса. Причина этих язв —
неизвестный. Их можно лечить, применяя гель Амлексанокс (по рецепту врача).
медикамент). Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить



Устный
Язвы
: Этому пациенту 80 лет.
лет, с историей курения и очень плохой зубной системой. В
язвы на губах пациента имитируют рак, но возникают из-за эрозии и инфекций
вторичный по отношению к ее плохому прикусу.

Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Инфекционный
Заболевания:

Вернуться к началу

Холодный
Язвы:
Герпес вызывается вирусом простого герпеса.
После заражения они беспокоят пациента на всю жизнь. Крем пенцикловир
лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) для лечения.
Мазь с ацикловиром и пероральные противовирусные препараты, такие как валацикловир и фамцикловир.
также может быть назначено врачом для лечения инфекций, вызванных простым герпесом. Внебиржевой
Утвержденное FDA лекарство для лечения герпеса — Абрева.
Считается, что это лекарство защищает клетки кожи от вирусного повреждения и
способствует заживлению.
Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Chelitis :
Хелит — это образование корок и трещин в уголках рта.
Это вызвано грибком, и противогрибковые кремы обычно являются лечебными.
Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Опоясывающий лишай
(Опоясывающий лишай):
Опоясывающий лишай вызывается вирусом опоясывающего герпеса.
Они возникают через много лет после того, как человек переболел ветряной оспой.Один раз
Пациент переболел ветряной оспой, он будет нести вирус до конца своей жизни.
Когда у пациента нет симптомов, вирус находится в
покоящееся состояние пребывающих в клетках тел нервной ткани. За долгие годы существования
уровень антител пациента падает, и появляется спящий вирус. В
вирус вызывает высыпание высыпаний на коже в областях, которые иннервируются
инфицированным нервом. На правом снимке поражения видны на правой челюсти пациента.
и правая половина его языка.Это соответствует нижнему делению
тройничного нерва (V черепной нерв) и язычного нерва (XII черепной нерв).
нерв). Этот пациент лечился семидневным курсом валацикловира.
и выздоровление прошло без происшествий.

Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Стоматит:
На фотографиях справа изображен 47-летний мужчина с внутриротовой вирусной инфекцией.
извержение, которое произошло через 24 часа после воздействия едких химикатов. Этот пациент
лечили Фамвиром (Фамцикловир) и быстро разрешили
поражения.
Вероятный
причиной этих поражений был простой герпес.

Нажмите на картинку для увеличения

На фотографиях справа от 14-летней девочки с точечной вирусной инфекцией.
высыпания на твердом небе и языке. Лечилась фамвиром (фамцикловиром).
Вероятный
причиной этих поражений является простой герпес.

Нажмите на картинку для увеличения

Метициллин-устойчивый
Золотистый стафилококк (MRSA):

У этого пациента в течение двух дней был прыщ на правой нижней губе.
За последние 24 часа у него быстро усилились боли, отек и покраснение.
Область была колеблющейся, и при вскрытии выделялся обильный гной.
Культура выявила MRSA. Рана была дренирована, и пациент был
лечится бактрумом, антибиотиком на основе сульфамида. MRSA находится в
группа бактерий, именуемая лекарственными организмами с множественной устойчивостью (MDRO).

Кандидоз
(Дрожжевая инфекция):

на фотографиях справа показан кандидоз полости рта, вызванный ингаляционными стероидами.
Пациенты страдали астмой и ежедневно принимали ингаляционные стероиды.
Эти пациенты лечились местным противогрибковым препаратом, пероральным нистатином.

Нажмите на картинку для увеличения


острый
Тонзиллит:
Это распространенное заболевание, которое обычно вызывается:
грамположительные бактерии. Если организм стрептококковый
Пирогенез, есть риск развития ревматизма.
Жар.Это состояние, при котором нарушаются ценности сердца
ответом антибиотиков на бактерии. Миндалины обычно имеют глубокие
крипты или отверстия, которые простираются в тело миндалины. Часто в миндалинах существует несколько различных бактерий.
склепы. Лечение тонзиллита антибиотиками
для предотвращения ревматической лихорадки или образования абсцесса миндалин обычно
желательно.
Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Узнать больше о лечении
Вариант
при хроническом тонзиллите
***

Тонзиллэктомия
***


на картинке справа показано появление острого тонзиллита из-за
Инфекционный мононуклеоз.Пациент был 24-летним мужчиной с
двусторонние безболезненные югуло-двубрюшные (верхние шейные) лимфатические узлы размером 4 см.
Поскольку инфекция была вызвана вирусом, он был устойчив к антибиотикам.

Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Злокачественная опухоль (рак):

Вернуться к началу

Губа
Рак:
Рак губы — довольно распространенное заболевание. Когда
выявляется рано, лечится хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
Рак нижней губы имеет лучший прогноз, чем рак верхней.
губа. Хроническое пребывание на солнце является наиболее частой причиной, но курение может
также быть этиологией. На картинке справа показан T2 N0 (опухоль
размером от 2 до 4 см, без распространения лимфатических узлов) плоскоклеточный рак
нижней губы. Пациенту была проведена хирургическая резекция и
реконструкция с использованием лоскута для губ Abby-Estlander.
Нажмите на картинку, чтобы увеличить

В
пациенты, показанные на фотографиях справа, имеют базальноклеточный рак
верхняя (левый рисунок) и нижняя (правый рисунок) губы.Базальная клетка
Карцинома — менее агрессивная опухоль, чем плоскоклеточный рак. Это
локально распространяется и разрушает ткани, но не метастазирует (распространяется
кровь или лимфатические сосуды). Лечение — хирургическое удаление или лучевая терапия.


Нажмите на картинку, чтобы увеличить

Устный
Рак
: Этому пациенту 57 лет.
лет, с 75-летней историей курения и употребления алкоголя.
У него рак ротовой полости, связанный с

язычок
(увулярный рак)

который также распространился на

носоглотка

поверхность
мягкое небо
.
У него также была обнаружена карцинома в верхней части правой руки.
легкое.


Нажмите на картинки, чтобы увеличить


Карцинома
языка:
У этого пациента плоскоклеточная клетка Т1 (2 см или меньше)
рак языка.

Нажмите на картинку, чтобы увеличить

Другой
распространенный рак ротовой полости — это рак языка. На рисунке справа показан рак языка у мужчины 45 лет, который
никогда не курил.Самая частая причина опухолей полости рта — папиллома человека.
Вирус, который обнаруживается в 70% опухолей ротовой полости. Этот вирус чаще всего
вызывает опухоли на миндалинах и у основания языка.
Узнать больше о ВПЧ
и рак ротовой полости
. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

В
на картинке справа показана плоскоклеточная карцинома T1 полости рта.
полость в области ретромолярного треугольника. Пациент имел 30 упаковок.
годовой анамнез курения и двухмесячный анамнез ощущения комка в себе
горло.

Этот
пациентка 87 лет, которая много лет назад курила 1 пачку в день.
не был уверен, как долго она курила. У этой пациентки опухоль на обоих
язык и правое дно рта. Опухоль над ней

альвеола

и распространяется на переднюю столбу миндалин. Эти типы опухолей
часто лечатся операцией коммандос, которая состоит из резекции
в


нижняя челюсть
,
дно рта и языка; наряду с радикальным расслоением шеи, которое
удаляет мышцы и лимфатические узлы шеи.

Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

В
на картинке справа показана плоскоклеточная карцинома Т1 на дне
рот. Пациент был 60-летним мужчиной и имел 50-летнюю историю болезни.
курение. Рак заблокировал проток подчелюстной слюнной железы. В
железа опухла и представила собой образование в верхней части шеи.

Этот
пациент 70 лет, который курил по 1 пачке в день в течение 50 лет, он также
сильно пил алкоголь.Он представил тяжелые

дисфагия

(проблемы с глотанием) и при осмотре обнаружены очень маленькие
дыхательные пути. Он попал в экстренную ситуацию


трахеотомия

(дыхательное отверстие в шее) под местной анестезией без седации внутривенно или
была дана анальгезия. Затем его усыпили под общим наркозом.
и его опухоль ротовой полости была удалена. На изображениях справа показан
большая опухоль полости рта в

гипофаринкс
с очень маленькими дыхательными путями под


Надгортанник
.

Доброкачественные образования:

Вернуться к началу

Тор
пфальц

твердый костный нарост в центре неба
(нёбо). Это не опухоль или новообразование, а доброкачественный костный рост, называемый
экзостоз. Этот рост обычно происходит у женщин старше
30 и редко нуждается в лечении. Иногда его снимают для
правильная установка протезов.

Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Тор
Mandibularis:
Это твердые костные образования на каждой стороне
нижняя челюсть (челюсть
кость) — см. стрелки.Они доброкачественные, медленно растут и редко нуждаются в
лечение. Распространенность в США составляет от 7% до 10%.
Иногда их снимают для правильной установки.
зубных протезов.

Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Этот
фотография справа показывает огромный

носовой
полип у белой самки 10 лет, расширяющийся
в

Глотка ротовой полости .
У молодого пациента европеоидной расы следует исключить муковисцидоз.

В
на картинке справа изображена большая папиллома ВПЧ, распространяющаяся оттуда.
носоглотка в глотку. Пациенту было 27 лет.
женщина. Рецидивов после хирургического удаления не было.
Картина
оральной папилломы язычка. Это обычное место для папилломы.
расти. Эти поражения вызваны вирусом папилломы человека или ВПЧ. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Oral Fibroma :
Фибромы полости рта — это доброкачественные образования, которые можно удалить в офисе.
процедура.На нижнем левом снимке показана фиброма ротовой полости у молодого пациента. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Лингвальная кавернозная гемангиома : Это доброкачественное поражение, но одно
что очень тяжело лечить. Хирургия сложная. Ангиография
часто требуется, чтобы очертить питающие сосуды и эмболизировать
гемангиома.

Лингвальная гемангиома :
На фото справа небольшая гемангиома ножки на кончике ножки.
язык десятилетнего мужчины.Удалили под местной анестезией.
в кабинете хирурга.




Масса
на основе языка:
Эта грибовидная масса появилась в 40-летнем возрасте.
старая женщина, давящаяся в течение одного месяца. Его лечили
хирургическое иссечение. Отчет о патологии показал, что образование было
доброкачественная сосудистая опухоль.

Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить


Сиалоцеле:

Сиалоцеле возникает из-за закупорки протока слюнной железы.В
проток увеличивается в размерах и образует слюнный мешок. Лечение хирургическое.
иссечение. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить
Autommune & Drug
Реакции:
Вернуться к началу
В
торус справа имеет хроническую незаживающую язву, обнажающую очаг
мертвая кость. Этот пациент был
на Фосамакс в течение пяти лет. Фосамакс — это бисфосфонат, лекарство
используется для лечения остеопороза.Этот пациент
также перенес операцию на ухе (мастоидэктомию) три года назад, в то время как
Фосамакс уже два года, без проблем. Год спустя и от
Fosamax: костные секвестры отпали, и небо зажило без хирургического вмешательства.

Fosamax подавляет резорбцию костей за счет
подавление активности клеток, ремоделирующих кости, остеокласты.
Было обнаружено, что у некоторых пациентов, принимающих Fosamax, в челюстях образуются мертвые кости.
(некроз нижней челюсти). Это особенно актуально, если у пациента
инфицированные зубы или травма слизистой оболочки.Менее часто,
было обнаружено, что это осложнение возникает в кости или нёбе верхней челюсти
(верхняя челюсть). Лечение затруднено, так как любая травма или хирургическое вмешательство
область может увеличить потерю костной массы.
Для дополнительной информации:

Маркс РЭ 2005

Farrugia MC 2006

Мериго E 2006

Серьезный
некроз

нижняя челюсть
от использования бисфосфонатов у 68-летнего
который проходил лечение от рака.Картинка справа
показан орально-кожный свищ с обнажением нижней челюсти.
Внутриротовой осмотр выявил некроз и обнажение всего левого тела.
принадлежащий

нижняя челюсть .
Пациент не испытывал боли. Реконструкцию пришлось отложить
в течение многих месяцев после отмены препарата.

Просмотр аннотации

Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить



Устный
Некроз глотки:

На картинке справа показан некроз
задний

оральный зев

из

интраназальный

употребление наркотиков. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить


Синдром Стивенса Джонсона:

На фотографиях ниже показан тяжелый мукозит с эпидермальным
слущивание у 17-летней женщины. Симптомы появились через 24 часа после
прием тетрациклина от кашля. Волдыри впервые образовались при слущивании
слизистой оболочки. Губы, слизистая оболочка щеки и мягкое небо были главными
области участия. Рабочий диагноз синдрома Стивенса Джонсона
был сделан, и пациент был переведен в крупный университетский медицинский
Центр.

Синдром Стивенса Джонсона — редкое, но серьезное заболевание.
расстройство, вызванное широким спектром лекарств и инфекций: в том числе
антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные препараты и
различные инфекции (грипп, гепатит, герпес, брюшной тиф и ВИЧ).
Поражение может включать большие участки кожи. Прогноз обычно
хороший с коэффициентом летальности 1-5%; слущивание включает менее 10%
кожа. Однако уровень смертности при слущивании может превышать 25%.
затрагивает более 30% поверхности кожи.

Поддержка синдрома Стивенса Джонсона Страница


Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Лишайник
Planus:
Это состояние представляет собой узор в виде белого кружева на
внутри щеки. Его можно спутать со многими другими состояниями и
обследование у врача обязательно, чтобы убедиться в наличии других серьезных проблем.
нет.Часто состояние вызвано реакцией на
лекарства. Бета-адреноблокаторы и пероральные гипогликемические препараты являются наиболее распространенными.
оскорбительные лекарства. Красный плоский лишай также может быть связан с
другие состояния, такие как гепатит С. Лечение проводится перорально.
полоскания стероидами и, если возможно, выявление и устранение причинного
агент. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить



Изображения ниже взяты из 37
Годовалый пациент с подтвержденным биопсией красным плоским лишаем, возникшим во время
стрессовое время в жизни пациента.На ее языке были бляшки в шрамах, на щеках
воспалились. Также у нее был множественный кариес зубов. Терпение
лечился жидким стероидом, принимаемым внутрь, и стероидным кремом для местного применения. Два
спустя годы у нее не было никаких симптомов, без рецидива. Можно
интересно, злоупотребляет ли этот пациент метамфетамином, однако это злоупотребление вызывает гингивит и
кариес рядом с линией десен зубов.

Лихеноид
Реакция:

Пациент, изображенный на фотографиях справа, — женщина 61 года, которая
поступил с четырехмесячным анамнезом умеренно болезненных поражений белого языка
который медленно зажил и стал бессимптомным.После заживления ее язык стал
стойкие гладкие бляшки, окруженные беловатым кольцом. Никаких других повреждений
были идентифицированы.

Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Фемфигоид:
Буллезный фемфигоид — это аутоиммунное заболевание, вызывающее образование волдырей.
кожа. Он может поражать слизистые оболочки в 10-25% случаев.
пациенты. Волдыри образуются, когда антитела атакуют белки в подвале.
оболочка кожи (между дермой и эпидермисом).Много случаев
являются самоограниченными и переходят в ремиссию через пять или менее лет. Тем не мение,
в тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами.
агенты. Фемфигоид не следует путать с Phemphigus Vulgaris.
что является гораздо более агрессивным заболеванием. В Phemphigus Vulgaris
антитела атакуют белки, называемые
десмоглеины. Десмоглеины — это
протеины, скрепляющие кожу. Диагностика фемфигоида и
Phemphigus требует биопсии. Для получения дополнительной информации перейдите на

http: // www.pemphigus.org .
Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Анатомический и
Слюнные камни:
Вернуться к началу
Анкилоглоссия

или стойкая уздечка языка — это врожденное сохранение ткани
который привязывает язык к дну рта. В тяжелых случаях
уздечку следует разрезать, чтобы мобилизовать язык.
Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Слюна
Камень железы:

У этого пациента был камень, образовавшийся в поднижнечелюстной
(Подчелюстной) проток железы.На картинке справа показан
сосочек протока в дне рта, под языком пациента.
Этот проток поднимается вверх, широкий и имеет слизистую или вязкую секрецию.
Таким образом, когда возникают камни слюнных желез, они обычно возникают в этом протоке.
Лечение заключается в иссечении камня. Профилактика с
увлажнение, массаж желез и несколько капель кислого лимонного сока.
раз в день для увеличения слюноотделения.

Нажмите на картинки
Увеличить

В
фотография справа сделана пациентом с небольшим камнем в слюнной железе.
в ее протоке.Обратите внимание на расширение протока слюнной железы.


Нажмите на картинки
Увеличить

В
Рентген справа показывает гигантский камень слюнной железы (больше 1,5 см).
прямо под

нижняя челюсть .
Для получения дополнительной информации о лечении гигантских камней в слюнных железах перейдите по ссылке
Всемирные статьи по ушам, носу и горлу. Обратите внимание на размер камня
рядом с копейкой.
Нажмите на картинки
Увеличить

В
на рисунке ниже показан камень в левой поднижнечелюстной (подчелюстной)
проток слюнной железы.Поднижнечелюстная слюнная железа — самая распространенная
слюнная железа с образованием камней. Это потому, что у него широкий проток и слизистая слюна, которая течет вверх. Профилактика камнеобразования включает:
обильное питье и сиалоги, например, несколько капель лимонного сока или укропа
соленый огурец. Обратите внимание на нормальное отверстие правой поднижнечелюстной железы (Вартина).
воздуховод.

Нажмите на картинки
Увеличить

В
на снимке справа — камень в протоке левой околоушной слюнной железы (болезнь Стенсена).
Воздуховод).Поднижнечелюстная слюнная железа — самая распространенная слюнная железа.
формировать камни. Это потому, что у него широкий проток и слизистая слюна.
который течет в гору. Камни в околоушной железе встречаются редко, так как слюна
серозный и проток стекает вниз по холму. Профилактика камнеобразования
включает много жидкости и средств, например, несколько капель лимонного сока.
или маринованный укроп.

Нажмите на картинки
Увеличить

В
на фотографиях справа показан пациент с тяжелой формой сиалотиаза (слюнной
камни железы).Один из камней прорвался сквозь пол здания.
рот. Два камня были обнаружены, а третий все еще оставался в канале.
У этого пациента долгая история повторяющегося отека слюнных желез и
инфекционное заболевание. Лечение, вероятно, потребует иссечения
подчелюстная слюнная железа.

Нажмите на картинки
Увеличить
Географический
Язык:
Это доброкачественное безболезненное состояние, вызванное
отсутствием язычного сосочка.Стеклянные пятна двигаются
язык и изменить форму. Причина этого состояния неизвестна.
и лечение ненадежно. Левое изображение от 20
-летний мужчина, находящийся на начальной стадии острого тонзиллита.
Он констатировал, что во время обострения состояние ухудшается.
Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Картинка к
справа — 18-летний парень, у которого волосатый и географический язык. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Челюстно-челюстная
Свищ:
В этом состоянии между
рот и большая полость пазухи над небом (нёбо).
Это состояние может быть вызвано зубными инфекциями или осложнением
операция. Лечение — двухслойное хирургическое закрытие.
Разрез делается по периферии свища. Слизистая оболочка
свищ приподнят и перевернут.Затем это сшивается,
образуя внутренний слой. Затем слизистая оболочка щеки продвигается над
внутреннюю застежку и пришиваем дефект.
Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить



В
У пациента, показанного справа, есть небольшое отверстие в середине лунки зуба.
Вырвали зуб и проделали отверстие в гайморовой пазухе.
Отверстие полностью не зажило, и в середине остался небольшой свищ.
верхний альвеолярный гребень. Нажмите на картинки, чтобы
Увеличить

Вернуться к началу


Лейкоплакия полости рта | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дьялл-Смит, дерматолог, 2009 г.


Что такое лейкоплакия полости рта?

Лейкоплакия полости рта описывает белое пятно или налет на слизистой оболочке полости рта, которое нельзя охарактеризовать клинически или патологически, как любое другое заболевание.

Что вызывает лейкоплакию полости рта?

Оральная лейкоплакия позже может быть вызвана одним из следующих состояний:

У детей дифференциальный диагноз включает врожденный дискератоз и гидротическую эктодермальную дисплазию.

Кто заболевает лейкоплакией полости рта?

Существует сильная связь с курением табака (лейкоплакия в шесть раз чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих) и потреблением алкоголя (независимо от характера употребления или типа напитка).Это также связано с жеванием бетеля и субмукозным фиброзом полости рта.

Как ставится диагноз?

  • Биопсия при клинически подозреваемой лейкоплакии полости рта является обязательной для: исключения выявленных заболеваний и оценки отсутствия или наличия дисплазии и степени дисплазии.
  • После первой презентации уместно подождать две недели, чтобы оценить клинический ответ на начальное лечение, например от кандиды, изменение привычки чистить зубы, отказ от курения и т. д.
  • Биопсия может быть послеоперационной или эксцизионной, однократной или множественной и может проводиться под местной или общей анестезией в зависимости от места, количества требуемых биопсий и типа биопсии.
  • Биопсию следует брать либо из симптоматической области, либо, если она бессимптомна, то из красных или уплотненных областей.
  • Наличие дисплазии, карциномы in situ и инвазивной карциномы не всегда можно предсказать клинически.

Гистопатология лейкоплакии полости рта не всегда является диагностической. Изменения эпителия варьируются от атрофии (истончение) до гиперплазии (утолщение), и может проявляться гиперкератоз. Дисплазия (атипичные изменения) может быть легкой, средней, тяжелой, карциномой in situ или инвазивной карциномой.В отчете о патологии должны быть указаны отсутствие или наличие дисплазии и степень тяжести.

Как лечится лейкоплакия полости рта?

Лечение лейкоплакии полости рта зависит от ее причины.

Что такое лейкоплакия: симптомы, причины и способы лечения

Заметили ли вы белые пятна или пятна на языке или на внутренней стороне щек? Это может быть лейкоплакия, состояние, при котором белые пятна образуются во рту.

Что такое лейкоплакия, что ее вызывает и как ее лечить? Вот ответы на эти и другие вопросы.

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия — это состояние, при котором во рту образуются толстые белые пятна, например, под языком, на внутренней стороне щек или даже на губах. Он отличается от других причин появления белых пятен, таких как молочница, поскольку обычно вызывается курением.

Хотя легкая лейкоплакия может пройти сама по себе, в некоторых случаях может развиться рак. По данным клиники Кливленда, в течение 15 лет от 3% до 17% людей с лейкоплакией разовьются плоскоклеточный рак, тип рака кожи.

Какие типы лейкоплакии

Существует два типа лейкоплакии: гомогенная и негомогенная.

Гомогенная лейкоплакия может вызывать в основном белые, равномерно окрашенные тонкие пятна с гладкой, морщинистой или ребристой поверхностью.

В случае негомогенной лейкоплакии пятна могут иметь неправильную форму или красные пятна. Они могут быть плоскими, узловатыми или приподнятыми. Вероятность перерастания в рак негомогенной лейкоплакии в семь раз выше.

Что вызывает лейкоплакию?

Курение — основная причина лейкоплакии. Жевательный табак также может вызвать это состояние. Другая возможная причина лейкоплакии может включать:

  • Неровные зубы;
  • Травма изнутри рта, например, укус;
  • Неправильно подогнанные протезы;
  • Чрезмерное употребление алкоголя (хотя не все исследования установили эту связь).

Мужчины в возрасте от 50 до 70 лет склонны к развитию лейкоплакии.Менее одного процента случаев встречается у людей в возрасте до 30 лет.

Каковы симптомы лейкоплакии

Наиболее частыми симптомами лейкоплакии являются толстые белые пятна во рту, которые не могут быть связаны с какой-либо другой причиной. Они не вызывают боли или дискомфорта, но некоторые из них могут перерасти в рак.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы также заметили белые пятна с красными пятнами.

Диагностика и лечение

Лейкоплакию часто путают с молочницей полости рта, которая представляет собой грибковую инфекцию полости рта.Но, в отличие от пятен, созданных молочницей, пятна лейкоплакии невозможно стереть. Ваш врач проведет стоматологический осмотр для диагностики лейкоплакии. Им могут потребоваться дополнительные тесты или даже биопсия, если пятна выглядят подозрительно.

В большинстве случаев лейкоплакия проходит сама по себе и не требует лечения. Просто избегайте любых триггеров, таких как курение. Если результаты биопсии дали положительный результат на рак полости рта, врачи немедленно удалят пластыри, чтобы предотвратить распространение рака.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу лейкоплакии или рака полости рта, свяжитесь с OMSNashville, чтобы назначить консультацию.

Информация и содержимое нашего веб-сайта не должны использоваться вместо лечения или совета вашего врача.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Лейкоплакия полости рта — это предраковое состояние, при котором во рту или на языке появляются белые или серые пятна, которые могут быть толстыми и медленно развиваться с течением времени.Пятна представляют собой гиперплазию плоского эпителия и могут привести к предраковым поражениям. Обычно это считается доброкачественным реактивным процессом, однако важно знать, что различные исследования показали, что до 20 процентов поражений становятся злокачественными в течение 10 лет. Это расстройство чаще всего встречается у пожилых людей.

Лейкоплакия обычно возникает, когда что-то раздражает внутреннюю часть рта. Раздражение во рту может быть вызвано шершавыми зубами, неровностями на зубных протезах, пломбах и коронках, курением, употреблением табака и длительным удерживанием во рту жевательного табака.Язвы обычно появляются на языке, но они также могут появиться на внутренней стороне щеки или на наружных женских гениталиях. Связь действительно существует между лейкоплакией и вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Для подтверждения диагноза необходима биопсия очага поражения и отправка ее в лабораторию для анализа. При обнаружении рака полости рта необходимы хирургические меры по удалению очага поражения. Менее инвазивные методы лечения включают устранение источника раздражения и лечение стоматологических причин, таких как шероховатость зубов, неровная поверхность зубных протезов или пломбы, как можно скорее.Пациентам следует рекомендовать немедленно бросить курить, употреблять другие табачные изделия и употреблять алкоголь.

Тип лейкоплакии, называемый волосатой лейкоплакией, в первую очередь поражает людей со слабой иммунной системой, особенно пациентов с ВИЧ / СПИДом. Наиболее частыми симптомами волосатой лейкоплакии являются безболезненные нечеткие белые пятна сбоку на языке. Язвы белые или серые, а иногда и красные, что чаще приводит к раку. Они толстые, слегка приподнятые, с твердой поверхностью, которую нелегко соскоблить, в отличие от молочницы.Они могут стать чувствительными к прикосновениям, теплу, острой пище или другому раздражению. Это результат заражения вирусом Эпштейна-Барра (EBV). После заражения EBV вирус остается в вашем теле на всю жизнь. Обычно вирус находится в спящем состоянии, но если ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств, вирус может реактивироваться, что приводит к таким состояниям, как волосатая лейкоплакия. Связи с риском рака у пациентов с волосатой лейкоплакией не выявлено.

Лечение включает системные и местные лекарства.Противовирусные препараты, такие как валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир), предотвращают репликацию вируса Эпштейна-Барра. Раствор смолы подофилла и третиноин для местного применения могут улучшить внешний вид белых пятен.

Вернуться к оглавлению

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

лейкоплакия — NHS

Лейкоплакия — белое пятно во рту. Если у вас во рту остается белое пятно, которое не проходит, обратитесь к стоматологу или терапевту.

Проверьте, есть ли у вас лейкоплакия

На языке часто появляются пятна лейкоплакии.

Кредит:

Вы также можете нанести их на внутреннюю поверхность щек.

Кредит:

У некоторых людей на деснах появляются пятна.

Кредит:

Также возможно образование пятен на полу или на небе.

Пластыри:

  • безболезненны
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • могут быть слегка красными внутри пластыря
  • нельзя тереть или соскребать (пятна, которые можно удалить, могут быть молочницей во рту)

Есть также ряд других причин белого языка.

Несрочная консультация: обратитесь к стоматологу или терапевту:

Если у вас:

  • белое пятно во рту, которое не исчезло через 2 недели
  • белое пятно на вашем языке и ослабленная иммунная система — например, у вас ВИЧ или вы перенесли трансплантацию органа

Что происходит на вашем приеме

Ваш стоматолог или терапевт осмотрит пластырь и сможет исключить другие возможные причины, такие как грибковая инфекция ротовой полости (молочница во рту) или прикусывание щеки.

Вас могут направить к специалисту на биопсию. Небольшой кусочек ткани из пластыря будет удален и проверен на наличие аномальных клеток.

Риск рака полости рта

Если у вас лейкоплакия, существует небольшой риск развития рака полости рта со временем.

Вот почему так важно обратиться к стоматологу или терапевту, если у вас во рту появилось белое пятно.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии не всегда необходимо, но вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что пластырь не становится больше.

Патч может стать меньше или исчезнуть, если вы:

Иногда требуется операция по удалению патча, если есть риск, что он может стать злокачественным.

Это можно сделать во время онемения пораженной области (местная анестезия) или пока вы спите (общая анестезия).

Пластырь можно удалить разными способами, в том числе с помощью лазера или хирургического скальпеля. После этого ваш рот должен быстро зажить.

Профилактика лейкоплакии и рака ротовой полости

В Великобритании лейкоплакия чаще всего вызывается курением.Но иногда точная причина не известна.

Есть способы снизить риск лейкоплакии. Это также может снизить ваши шансы заболеть раком ротовой полости.

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия — это разновидность лейкоплакии, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра.

У вас может быть этот тип, если у вас ослабленная иммунная система — например, у вас ВИЧ или вы перенесли трансплантацию органа.

Он вызывает появление нечетких белых пятен, часто по бокам языка, которые выглядят складчатыми или ребристыми. Они безболезненны, их нельзя расчесать или соскоблить.

Противовирусные препараты или препараты, наносимые непосредственно на пластырь, могут быть назначены для лечения волосатой лейкоплакии.

В отличие от других типов лейкоплакии, волосатая лейкоплакия не несет риска рака ротовой полости.

Последняя проверка страницы: 2 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 2 марта 2024 г.

Контуры патологии — Лейкоплакия

Полость рта и ротоглотка

Потенциально злокачественные и дисплазия

Лейкоплакия

Тема завершена: 15 февраля 2021 г.

Незначительные изменения: 15 февраля 2021 г.

Copyright : 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search : Обзор оральной лейкоплакии [TI] [PT]

Просмотры страниц в 2020 г .: 11719

Просмотры страниц в 2021 г. на сегодняшний день: 6 910

Цитируйте эту страницу: Стоянов И.Я. Лейкоплакия. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/oralcavityleukoplakia.html. По состоянию на 28 апреля 2021 г.

Определение / общее

  • Гиперкератотический (белый) налет / участок слизистой оболочки, демонстрирующий клональность и представляющий собой предшественник плоскоклеточного рака.
  • Термин лейкоплакия / лейкоплакия также используется описательно в клинических условиях для обозначения любого белого поражения без очевидного диагноза
    • Такое использование может исказить понимание биологии / поведения лейкоплакии из-за преобладания фрикционных / реактивных кератозов в полости рта, которые не всегда распознаются клинически, но не имеют злокачественного потенциала (Head Neck Pathol 2019; 13: 423)
  • Определяется ВОЗ как белый налет сомнительного риска, исключающий (другие) известные заболевания или расстройства, не несущие повышенного риска рака (J Oral Pathol Med 2007; 36: 575)
  • Лейкоплакия может возникать в верхних отделах пищеварительного тракта.

Существенные признаки

  • Гиперкератотический (белый) налет / участок слизистой оболочки, демонстрирующий клональность и представляющий собой предшественник плоскоклеточного рака
  • Примерно 40% лейкоплакий проявляют ороговевшую дисплазию; остальные характеризуются только гиперкератозом
  • Годовая частота злокачественной трансформации составляет 3% и наиболее точно прогнозируется наличием дисплазии при биопсии; увеличение продолжительности, увеличение размера и негомогенный внешний вид также связаны со злокачественной трансформацией
  • Лейкоплакия, проявляющая гиперкератоз, который не является фрикционным / реактивным, демонстрирует скорость злокачественной трансформации около 5%, аналогичную легкой эпителиальной дисплазии
  • Гистологический вид лейкоплакии неотличим от пролиферативной (бородавчатой) лейкоплакии и требует клинической корреляции
  • Хирургическое удаление снижает риск злокачественной трансформации примерно в 3 раза

Терминология

  • Лейкоплазия, эритролейкоплакия, эритроплакия

Кодировка МКБ

  • МКБ-10: K13.21 — Лейкоплакия слизистой оболочки рта, включая язык

Участки

  • Могут присутствовать на любой поверхности слизистой оболочки
  • Связано с самой высокой частотой злокачественной трансформации, возникающей на вентролатеральном языке или дне рта (Oral Oncol 2009; 45: 317)

Патофизиология

  • Лейкоплакия с ороговевающей дисплазией, характеризующейся геномными изменениями, включая мутации TP53 и потерю гетерозиготности в 3p и 9p (Cancer Prev Res (Phila) 2012; 5: 1081)
  • Лейкоплакия, проявляющая только гиперкератоз, характеризующаяся геномными изменениями, включая мутации KMT2C, TP53 и TIAM1 (Oral Dis 2019; 25: 1707)
  • Генетическая модель прогрессирования рака головы и шеи не очень хорошо проработана, особенно в отношении ранних предшественников (Clin Cancer Res 2000; 6: 347)

Этиология

  • Связано с курением / бездымным табаком, алкоголем и употреблением орехов арека (бетель квид)
  • ВПЧ, связанный только с очень небольшим процентом случаев (Mod Pathol 2017; 30: 1646)

  • Лейкоплакия, подтвержденная биопсией, может клинически казаться гомогенной или негомогенной (Oral Oncol 2009; 45: 317)
    • Гомогенная лейкоплакия: равномерно тонкий или толстый гиперкератоз, часто резко очерченный
    • Негомогенная лейкоплакия: нерегулярная текстура с трещинами, узловатыми / бородавчатыми компонентами или компонентами эритематозности (эритролейкоплакия)
  • Пролиферативная (бородавчатая) лейкоплакия: необычное и значительно более агрессивное (уровень злокачественной трансформации 60-100%) заболевание, характеризующееся мультифокальным поражением слизистой оболочки ротовой полости и склонностью к женщинам среднего и пожилого возраста без / минимального употребления табака или алкоголя (Устное сообщение 2018; 24: 749)
    • Лучше всего рассматривать как отдельное заболевание на основании различных демографических / клинических проявлений, биологического поведения и соображений ведения пациента

Диагноз

  • Биопсия, необходимая для диагностики и стратификации риска
  • Лейкоплакия с дисплазией, легко диагностируемая на основе обычных гистопатологических признаков эпителиальной дисплазии (Head Neck Pathol 2019; 13: 423)
  • Лейкоплакия без дисплазии требует клинико-патологической корреляции и исключения фрикционных / фактических признаков, выявленных клинически или гистопатологически

Факторы прогноза

  • Годовая частота злокачественной трансформации 3% (Oral Oncol 1998; 34: 270)
  • Наличие эпителиальной дисплазии, наиболее значимого фактора риска злокачественной трансформации (Oral Oncol 2009; 45: 317, Mod Pathol 2017; 30: S112)
    • Тяжелая дисплазия эпителия: 28.4% риск
    • Умеренная дисплазия эпителия: риск 22,5%
    • Легкая дисплазия эпителия: риск 5,7%
    • Гиперкератоз: риск 4,9%
  • Сообщенные общие показатели злокачественной трансформации 0,36-34% трудно интерпретировать из-за исторического включения фрикционных / реактивных кератозов в когорты лейкоплакии и вариабельности продолжительности наблюдения (J Oral Pathol Med 2016; 45: 155)
  • Продолжительность, увеличение размера и негомогенный внешний вид, связанные с повышенным риском злокачественной трансформации

Лечение

  • Хирургическое удаление приводит к 3-кратному снижению риска злокачественной трансформации (Head Neck 2009; 31: 1600)
  • Лейкоплакию с дисплазией высокой степени (средней / тяжелой) следует по возможности удалять.
  • Тщательное клиническое наблюдение может быть подходящим для обширной лейкоплакии или пациентов с сопутствующими заболеваниями, но в остальном, по-видимому, играет ограниченную роль, когда возможно консервативное хирургическое лечение (J Oral Maxillofac Surg 2017; 75: 723)

Клинические изображения

Предоставлено Иваном Дж.Стоянов, D.M.D., M.M.Sc.

Лейкоплакия задней верхней челюсти слева

Лейкоплакия задней верхней челюсти справа

Лейкоплакия левого вентрального языка

Обширная лейкоплакия языка

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Лейкоплакия с дисплазией имеет характерные архитектурные и цитологические особенности ороговевшей дисплазии
    • Признаки включают гиперкератоз / паракератоз, эпителиальную атрофию или гиперплазию с луковичными сетчатыми гребнями, гиперплазию базальных клеток с ядерной гиперхромазией или повышенным ядерным цитоплазматическим соотношением, различные супрабазальные или атипичные митозы, дискератоз или стекловидную цитоплазму
    • Примерно 33% дисплазий характеризуются воспалительным инфильтратом и не должны ошибочно диагностироваться как красный плоский лишай (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2014; 117: 511)
  • Лейкоплакия без дисплазии проявляет гиперкератоз без гистологических признаков фрикционного / реактивного процесса, но в остальном менее хорошо охарактеризован
    • Гистологические признаки включают (Head Neck Pathol 2019; 13: 423):
      • Компактный гиперкератоз с гипергранулезом
      • Тонкая веррукоидная архитектура
      • Атрофия или гиперплазия эпителия
    • Если взять образец на периферию лейкоплакии, гиперкератоз будет четко обозначен
  • Некоторые лейкоплакии без дисплазии могут иметь выраженную бородавчатую архитектуру и сообщаться как бородавчатая гиперплазия

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Иваном Дж.Стоянов, D.M.D., M.M.Sc.

Волнистая / веррукоидная структура поверхности

Отсутствие эпителиальной атипии

Гиперкератоз резко очерченный

Веррукозная гиперплазия

Периферия лейкоплакии

Дисплазия средней степени

Лейкоплакия без дисплазии

Паракератоз и гиперплазия эпителия

Гиперкератоз и атрофия эпителия

Минимальные цитологические диспластические признаки

Описание цитологии

  • В настоящее время ограниченная роль цитологии:
    • Сложность взятия пробы адекватной ткани у пациентов без анестезии
    • Эпителиальная атипия, если присутствует, трудно классифицировать как реактивную или диспластическую при отсутствии архитектурных особенностей
    • Паттерны ороговения оценить невозможно
    • Участки полости рта, легко поддающиеся послеоперационной биопсии

Молекулярно-цитогенетическое описание

Молекулярно-цитогенетические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Лейкоплакия CGH по сравнению с SCC

Гены, участвующие в злокачественной трансформации

Отчет о патологии образца

  • Нижняя челюсть, десна, послеоперационная биопсия:
    • Гиперкератоз, атрофия эпителия и легкое хроническое воспаление, нереактивное (см. Комментарий)
    • Комментарий: Гиперкератоз не проявляет признаков фрикционного / реактивного процесса и напоминает поверхностное ороговение, обычно наблюдаемое при эпителиальных дисплазиях.Цитологическая атипия минимальна / отсутствует в этом образце, но лейкоплакия без дисплазии (нереактивный гиперкератоз) имеет скорость злокачественной трансформации примерно 5%, что аналогично лейкоплакии с легкой дисплазией. Полученные данные согласуются с клинически наблюдаемой лейкоплакией, которая примерно в 60% случаев протекает без дисплазии. Если клинический контекст подходит, можно также рассмотреть пролиферативную (бородавчатую) лейкоплакию.

Дифференциальный диагноз

  • Доброкачественный кератоз альвеолярного гребня :
    • Гистологические признаки сходны с простым хроническим лишаем
    • Гиперплазия эпителия с бородавчатой ​​/ волнообразной поверхностью и клиновидным гипергранулезом
    • Компактный гиперкератоз, сужающийся к краям и не ограниченный резко
    • Удлиненные гребни ретейна, иногда сливающиеся на концах
    • Нет эпителиальной атипии
    • Фиброз и редкое хроническое воспаление
  • Хронический фрикционный / искусственный кератоз :
    • Лохматый / мацерационный паракератоз с поверхностной бактериальной колонизацией
    • Гиперплазия эпителия с отеком кератиноцитов, но без атипии эпителия
    • Вариабельный фиброз, острое и хроническое воспаление и экзоцитоз лейкоцитов
  • Красный плоский лишай / лихеноидный мукозит:
    • Скваматизация / дегенерация базального слоя клеток с тельцами Civatte (дискератотические кератиноциты)
    • Лентовидный лимфоплазматический гистиоцитарный инфильтрат в поверхностной собственной пластинке с лейкоцитарным экзоцитозом и спонгиозом
  • Пролиферативная (бородавчатая) лейкоплакия:
    • Клинически характеризуется мультифокальной лейкоплакией
      • Поражение десен часто
    • Пристрастие к женщинам среднего и пожилого возраста, при отсутствии / минимальном воздействии табака или алкоголя
      • Причина этой ассоциации неясна
    • Гистологически неотличимы от лейкоплакии
    • Веррукозная эпителиальная архитектура обычна, но не обязательно присутствует

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

У курильщика 57 лет обнаружена лейкоплакия на левом вентральном языке.Что является наиболее важным предиктором злокачественной трансформации?

  1. Продолжительность
  2. Однородный внешний вид
  3. Неоднородный внешний вид
  4. Наличие дисплазии эпителия при биопсии
  5. Размер

Вопрос стиля проверки совета директоров № 2

Что из следующего верно относительно лейкоплакии без дисплазии?

  1. Его можно легко распознать по гистологическим признакам фрикционного / реактивного процесса.
  2. Может подвергаться злокачественной трансформации
  3. Обычно это связано с инфекцией ВПЧ
  4. Диагностика пролиферативной (бородавчатой) лейкоплакии
  5. Редко встречается при биопсии лейкоплакии

Вернуться наверх
.