Линкомицин инструкция цена: Линкомицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lincomycin капс. 250 мг: 20 шт. (20328)

Линкомицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lincomycin капс. 250 мг: 20 шт. (20328)

💊 Состав препарата Линкомицин

✅ Применение препарата Линкомицин

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата

Линкомицин
(Lincomycin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.11.06

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Линкомицин

Капс. 250 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-008116/08
от 14. 10.08
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Линкомицин

Капсулы1 капс.
линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата)250 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Фармакокинетика

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом. Плохо проникает чере ГЭБ, но при менингите проницаемость увеличивается. Однако концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингита.

Показания активных веществ препарата

Линкомицин

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами(особенно Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. микрорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут, в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно — по 600 мг с интервалом 8 ч.

Детям старше 1 мес — в/в капельно в дозе 10-20 мг/кг/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд ануса, глоссит, стоматит, желтуха, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения, агранулотицоз, апластическая анемия и панцитопения.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, везикуло-буллезный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия), вагинит.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, вертиго.

Местные реакции: при в/в введении- тромбофлебит, при в/м введении — местное раздражение, болезненность, образование уплотнения и стерильного абсцесса в месте инъекции.

При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры, остановка дыхания, остановка сердца.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям), период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 месяца).

С осторожностью

Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта; влагалища; миастения; одновременное применение с лекарственными препаратами, блокирующими нервно-мышечную проводимость; сахарный диабет; печеночная/почечная недостаточность средней степени тяжести; заболевания ЖКТ, особенно колиты, в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у детей

Применяют у детей старше 1 месяца.

Применение у пожилых пациентов

Фармакокинетика у лиц пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек соответствует фармакокинетике взрослых пациентов.

Особые указания

Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко в/м. Нельзя вводить в/в без предварительного разведения нельзя.

При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин — внутрь, в суточной дозе 0.5-2 г (в 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.

Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.

T1/2 линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушением функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассматривать возможность уменьшения частоты введения препарата.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены линкомицина.

Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию

При развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.

При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.

Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется

Во время длительной терапии рекомендуется периодическое проведение анализа крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

При одновременном применении теофиллина с линкомицином, ингибитором изофермента Р450, возможно усиление действия теофиллина, что может потребовать снижения его дозы.

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Линкомицин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Линкомицин – препарат, входящий в группу антибактериальных средств для системного применения и используется для лечения бактериальных и инфекционных заболеваний.

Действующее вещество: линкомицин; 1 капсула содержит линкомицина гидрохлорида в пересчете на линкомицин, 250 мг;

Дополнительные вещества: кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Оболочка капсулы: титана диоксид (Е 171), желатин.

Найти в аптеках можно в форме капсул с содержанием порошка белого цвета.

Купить можно по рецепту.

Фармакодинамика

Линкомицин осуществляет антибактериальное и бактериостатическое действия против таких микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecalis, Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides fragilis. Однако препарат Линкомицин неактивен против H.influenzae, энтерококков и видов рода Neisseria.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется 25-30% препарата. Максимальной концентрации в сыворотке крови Линкомицин достигает через 2-4 часа. Применяя препарат с пищей, этот показатель уменьшается примерно на 50%. Терапевтическое действие Линкомицина сохраняется в течение 6-8 часов.

Установлено, что связывание препарата с белками плазмы крови имеет накопительный характер, то есть процент связанного препарата снижается с ростом концентрации препарата в сыворотке крови.

Концентрация в крови перитонеальной и плевральной жидкостях может достигать 25-50%, в грудном молоке – 50-100%, в костной ткани – примерно 40%, а в мягких тканях — 75% от концентрации в крови.

Метаболизм происходит в печени. Из организма Линкомицин выводится вместе с мочой. Концентрация в желчи в 10 раз превышает уровень препарата в крови, выведение с желчью, несомненно, является важным путем экскреции препарата из организма при пероральном приеме.

Линкомицин нужно применять в следующих случаях:

  • инфекциях верхних дыхательных путей: хронический синусит, вызванный анаэробными штаммами;
  • для лечения отдельных случаев гнойного среднего отита или в виде средства для дополнительной терапии вместе с антибиотиком;
  • инфекциях нижних отделов дыхательных путей, включая инфекционные обострения хронического бронхита и инфекционной пневмонией;
  • инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными микроорганизмами, в случаях, когда назначение антибиотиков пенициллиновой группы противопоказано;
  • инфекциях костей и суставов.

Из-за чувствительности возбудителей к Линкомицину наблюдалась выраженная реакция на лечение этим препаратом. Однако при лечении таких болезней преимущество имеет применение бактерицидных препаратов.

Противопоказано применять препарат в следующих случаях:

  • при наличии менингита;
  • в случае имеющейся повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам состава.

При передозировке Линкомицином могут появляться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Для лечения передозировки используют следующие методы: вызов рвоты, промывание желудка.

Антидот до сих пор не известен.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота и антибиотико-ассоциированная диарея, эзофагит, глоссит, стоматит, зуд в анальном проходе. В случае развития диареи во время лечения препарат следует отменять медленно. Также может развиться колит через 2-3 недели после завершения терапии. Следует избегать приема лекарств, подавляющих перистальтику кишечника.

Со стороны системы кроветворения: бывали случаи нейтропении, лейкопении, агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры. Описаны также редкие случаи апластической анемии и панцитопении.

Со стороны печени: при терапии линкомицином наблюдали возникновение желтухи и изменение показателей функции печени (включая повышение уровня трансаминаза в сыворотке крови).

Со стороны почек: бывали случаи нарушения функции почек, о чем свидетельствовали азотемия, олигурия и / или протеинурия.

Со стороны органов слуха: сообщалось о возникновении шума в ушах и вертиго.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность: ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактический шок; некоторые из названных реакций наблюдали у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину. С применением действующего вещества препарата связывали редкие случаи полиморфной эритемы, которые иногда были подобны синдрому Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожных и слизистых покровов: зуд, сыпь, крапивница, вагинит; редко эксфолиативный и везикульозно-буллезный дерматит.

Возможно чрезмерное развитие грибка Candida.

Линкомицин нужно употреблять только для лечения или профилактики инфекций, которые с очень высокой вероятностью вызваны чувствительными бактериями. В случаях, когда существует информация о результатах бактериологических посевов и определения чувствительности, её необходимо учитывать при выборе или изменении антибактериальных препаратов. При отсутствии таких данных на лечебной выбор терапии могут повлиять местные данные и местные особенности характеристик чувствительности.

Применение Линкомицина не употребляется для лечения незначительных бактериальных инфекций и вирусных инфекций. Назначение Линкомицина при отсутствии подтвержденной или подозреваемой с высокой вероятностью бактериальной инфекции не будет полезным для больного и повышает риск возникновения бактерий с резистентностью к лекарственному препарату.

Из-за риска развития псевдомембранозного колита перед принятием решения о применении Линкомицина врач должен проанализировать природу инфекции и оценить пригодность менее токсичных альтернативных препаратов (например, Эритромицин).

Применение антибактериальных препаратов, в частности Линкомицина, влияет на здоровую флору кишечника и приводит к повышенному росту С.difficile, продуцирующие токсины А и В, а вследствие чего возникает диарея и колит. Связана с C.difficile диарея может проявляться в легкой форме с жидким калом, но также может развиваться до тяжелой устойчивой диареи, лейкоцитоза, лихорадки, сильных спазмов кишечника, слизи или крови в кале. В таких случаях следует прекратить применение Линкомицина, однако не резко, а постепенно. При отсутствии лечения у больного может развиться потенциально летальный перитонит, шок и токсический мегаколон. Чаще всего диарея и колит возникает у пациентов со слабой иммунной системой и пациентов старшего возраста.

Линкомицин следует с осторожностью назначать пациентам, у которых в истории болезни есть заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно колит, пациентам с анамнезом, отягощенным бронхиальной астмой или выраженной аллергией, пациентам с атопией. Также с большой осторожностью следует принимать Линкомицин больным тяжелыми нарушениями функции почек и / или печени, сопровождающихся тяжелыми нарушениями обмена веществ. Для таких пациентов нужно изменять дозировку.

Линкомицин запрещено использовать для лечения менингита, поскольку уровень препарата в спинномозговой жидкости недостаточен.

Во время длительной терапии следует контролировать функцию печени и почек, а также проводить анализы крови.

Применение Линкомицина может приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов, в частности дрожжевых грибков. В случае возникновения инфекции нужно принять соответствующие меры, показанные в соответствии с клинической ситуацией. Если в лечении Линкомицином нуждаются пациенты с уже существующими грибковыми инфекциями, необходимо одновременно проводить противогрибковую терапию.

Предназначенные хирургические процедуры следует проводить в сочетании с антибиотикотерапией.

Показано, что Линкомицин способен блокировать нервно-мышечную передачу импульсов, поэтому может усиливать действие других нервно-мышечных блокаторов. Таким образом, Линкомицин следует с осторожностью применять пациентам, принимающим препараты этого класса.

По результатам проведенных исследований аномальных патологий у новорожденных, после применения препарата матерями, обнаружено не было. Однако употреблять препарат следует только после рекомендации врача, ведь есть риск попадания действующего вещества в плаценту.

Препарат Линкомицин не влияет на способность управлять автотранспортом или другими движущимися механизмами, однако отмечались случаи головокружения.

Продолжительность и дозирования терапии устанавливаются индивидуально для каждого пациента и только врачом.

Препарат Линкомицин стоит употреблять за 1-2 часа до или через 1-2 часа после приема пищи. Капсулы Линкомицина необходимо запивать достаточным количеством жидкости.

Взрослыепо 500 мг 3-4 раза на день
Дети от 6 лет30-60 мг / кг / сутки в 3-4 уровня дозирования
Пациенты с нарушениями функции почек и / или печенипри необходимости применения препарата пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и / или печени, соответствующая доза составляет 25-30% от дозы, рекомендованной здоровым пациентам
Дети до 6 летприменять запрещено

Возможно усиление эффекта препаратов класса блокаторов нервно-мышечной передачи.

Одновременный внутренний прием каолинов-пектиновых смесей замедляет всасывание действующего вещества на 90%. Поэтому для избежание такого взаимодействия эти смеси следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 3-4 часа после приема Линкомицина.

Наблюдались также антагонистические взаимодействия между Линкомицином и Эритромицином, а также макролидные соединениями, химическая структура которых одинакова с эритромицином. Из-за возможного клиническое значение описанной взаимодействия эти два лекарственные препараты не следует применять одновременно.

Линкомицин может влиять на результаты определения уровней щелочной фосфатазы крови. Поэтому результаты анализа могут показывать ложное повышение уровня фермента.

Отмечалось о случаях резистентности между Линкомицином и Клиндамицином.

Максимальный срок хранения – 4 года.

Держать в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Линкомицин капсулы по 250 мг №20 – 32 гривны;

Линкомицин капсулы по 250 мг №30 – 38 гривен.

Линкомицин (капсулы) — цены в аптеках от 59 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко в/м. Нельзя вводить в/в без предварительного разведения нельзя.

При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин — внутрь, в суточной дозе 0.5-2 г (в 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.

Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.

T1/2 линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушением функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассматривать возможность уменьшения частоты введения препарата.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены линкомицина.

Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию

При развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.

При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.

Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется

Во время длительной терапии рекомендуется периодическое проведение анализа крови.

Линкомицин: инструкция, аналоги, цены, рекомендации фармацевтов

Необходимо провести микробиологические исследования с целью определения возбудителей и их чувствительности к линкомицину.

Было продемонстрировано эффективность применения линкомицина для лечения стафилококковых инфекций, резистентных к другим антибиотикам и чувствительных к линкомицину. Были виявлены штаммы стафилококков, резистентных к линкомицину, поэтому при терапии препаратом Линкомицин необходимо проводить бактериологические посевы и исследования чувствительности возбудителей. В случае применения макролидов возможна частичная, но не полная, перекрестная резистентность. В случае наличия показаний лекарственное средство можно применять одновременно с другими антибактериальными препаратами.

С целью снижения скорости возникновения резистентных к лекарственному средству бактерий и сохранения эффективности линкомицина и других антибактериальных препаратов Линкомицин следует применять только для лечения или профилактики инфекций, которые доказано или с очень высокой вероятностью вызваны чувствительными бактериями. В случаях, когда имеется информация о результатах бактериологических посевов и определения чувствительности, ее необходимо учитывать во время выбора или изменения антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных на эмпирический выбор терапии могут повлиять местные эпидемиологические данные и местные особенности характеристик чувствительности.

Применение линкомицина не показано для лечения незначительных бактериальных инфекций и вирусных инфекций. Назначение Линкомицина в случае отсутствия подтвержденной или подозреваемой с высокой вероятностью бактериальной инфекции вряд ли будет полезным для пациента и повышает риск возникновения бактерий с резистентностью к лекарственному препарату.

Из-за риска развития псевдомембранозного колита перед принятием решения о применении линкомицина врач должен проанализировать природу инфекции и оценить пригодность менее токсичных альтернативных препаратов (например, эритромицина).

Про возникновение диареи, связанной с Clostridium difficile, сообщалось при применении почти всех антибактериальных средств, включая линкомицин.

Тяжесть проявления может быть от умеренной диареи до колита с летальным последствием. Применение антибактериальных препаратов влияет на нормальную флору кишечника и приводит к повышенному росту С.difficile, которые продуцируют токсины А и В. Связанная с C.difficile диарея может проявляться в легкой форме с водянистыми жидкими испражнениями, но также может прогрессировать до тяжелой стойкой диареи, лейкоцитоза, горячки, сильных абдоминальных спазмов, слизи или крови в испражнениях.

В случае псевдомембранозного колита легкой степени тяжести обычно достаточно прекратить прием препарата. При степени тяжести от среднего до тяжелого следует проводить лечение путем введения растворов, электролитов, белков и назначения антибактериальных средств, эффективных против C.difficile при колите.

Сразу после определения первичного диагноза псевдомембранозный колит следует начать лечение. Диагноз обычно устанавливают, исходя из клинической симптоматики, но для подтверждения диагноза также могут быть использованы данные эндоскопии или определения C. difficile и его токсинов в испражнениях пациента.

При отсутствии лечения у пациента может развиться потенциально летальный перитонит, шок и токсический мегаколон.

Ассоциированная с C.difficile диарея чаще развивается и имеет более тяжелый характер в ослабленных пациентов и пациентов пожилого возраста. Причиной повышенной заболеваемости и летальности также могут выступать штаммы C.difficile, которые способны к увеличенному продуцированию токсинов.

Возможность возникновения диареи, связанной с C difficile, необходимо учитывать в пациентов с диареей, возникшей поле применения антибиотиков. Необходимо провести тщательный анализ анамнеза, поскольку развитие диареи, связанной с C.difficile, описывали даже через 2 месяца после завершения антибактериальной терапии.

Линкомицин следует с осторожностью назначать пациентам, в которых в анамнезе есть заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно колит.

Линкомицин нельзя применять для лечения менингита, поскольку уровни препарата в спинномозговой жидкости недостаточны.

Во время длительного лечения следует контролировать функцию печени и почек, а также проводить анализы крови.

Применение линкомицина может приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов, в частности дрожжевых грибков. В случае возникновения суперинфекции следует применять соответствующие меры, показанные в соответствии с клинической ситуацией. Если в лечении Линкомицином нуждаются пациенты с уже имеющимися грибковыми инфекциями, необходимо одновременно проводить противогрибковую терапию.

Линкомицин следует с осторожностью применять пациентам с анамнезом, обремененным бронхиальной астмой или выраженной аллергией.

Назначенные хирургические процедуры следует проводить совместно с антибиотикотерапией.

Показано, что линкомицин способен блокировать нервно-мышечную передачу импульсов, поэтому может усиливать действие других нервно-мышечных блокаторов. Таким образом, линкомицин следует с осторожностью применять для лечения пациентов, которые принимают препараты этого класса.

Линкомицин следует с осторожностью применять для лечения пациентов с атопией.

Линкомицин следует с осторожностью применять для лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени, сопровождающимися тяжелыми нарушениями обмена веществ. Для таких пациентов следует изменять дозу препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»). Во время лечения высокими дозами в таких пациентов необходимо контролировать уровень линкомицина в сыворотке крови, поскольку период полувыведения препарата в этих категорий пациентов может удлиняться в 2–3 раза.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В человека линкомицин способен проникать через гематоплацентарный барьер. При этом уровни препарата в сыворотке пуповинной крови достигают 25 % от уровней препарата в сыворотке крови матери. Значительного накопления препарата в амниотической жидкости не происходит. Контролированных исследований по применению препарата беременным женщинам не проводили. В 302 детей пациенток, получавших лечение линкомицином в разные фазы беременности, не наблюдалось увеличения частоты врожденных аномалий или замедления развития по сравнению с контрольной группой в течение первых 7 лет жизни.

Линкомицин не стоит применять в период беременности, за исключением случаев, когда лечение имеет четко определенную необходимость. Линкомицин был обнаружен в грудном молоке в концентрации от 0,5 до 2,4 мкг/мл. В связи с возможностью возникновения тяжелых реакций на линкомицин в младенцев на грудном вскармливании следует принять решение о прекращении кормления грудью или прекращении лечения препаратом в зависимости от необходимости применения препарата для матери.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Особого влияния на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не отмечалось, но сообщалось об отдельных случаях возникновения головокружения.

ЛИНКОМИЦИН раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

— линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата) (lincomycin)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения1 мл1 амп.
линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата)300 мг600 мг

2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом. Плохо проникает чере ГЭБ, но при менингите проницаемость увеличивается. Однако концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингита.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами(особенно Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. микрорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям), период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 месяца).

С осторожностью

Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта; влагалища; миастения; одновременное применение с лекарственными препаратами, блокирующими нервно-мышечную проводимость; сахарный диабет; печеночная/почечная недостаточность средней степени тяжести; заболевания ЖКТ, особенно колиты, в анамнезе.

Дозировка

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут, в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно — по 600 мг с интервалом 8 ч.

Детям старше 1 мес — в/в капельно в дозе 10-20 мг/кг/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд ануса, глоссит, стоматит, желтуха, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения, агранулотицоз, апластическая анемия и панцитопения.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, везикуло-буллезный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия), вагинит.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, вертиго.

Местные реакции: при в/в введении- тромбофлебит, при в/м введении — местное раздражение, болезненность, образование уплотнения и стерильного абсцесса в месте инъекции.

При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры, остановка дыхания, остановка сердца.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

При одновременном применении теофиллина с линкомицином, ингибитором изофермента Р450, возможно усиление действия теофиллина, что может потребовать снижения его дозы.

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

Особые указания

Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко в/м. Нельзя вводить в/в без предварительного разведения нельзя.

При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин — внутрь, в суточной дозе 0. 5-2 г (в 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.

Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.

T1/2 линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушением функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассматривать возможность уменьшения частоты введения препарата.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены линкомицина.

Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию

При развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.

При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.

Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется

Во время длительной терапии рекомендуется периодическое проведение анализа крови.

Беременность и лактация

Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применяют у детей старше 1 месяца.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Фармакокинетика у лиц пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек соответствует фармакокинетике взрослых пациентов.

Описание препарата ЛИНКОМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Линкомицин для кошек — инструкция по применению, дозировка

При некоторых заболеваниях домашних питомцев требуется лечение с применением антибиотиков. Такие лекарства назначает ветеринарный врач. Фармакологический препарат Линкомицин для кошек используют там, где другие антибиотики действуют неэффективно или не действуют вовсе. Одним из таких заболеваний является актиномикоз, часто протекающий с нагноением.

Актиномикоз

Это опасное грибковое заболевание, вызванное одним из видов лучистых грибов. Он считается условно патогенным, так как в организме здоровой кошки может присутствовать не вызывая никаких последствий. При низком иммунитете животного он активизируется и кошка заболевает.

© shutterstock

К местам локализации инфекции относятся:

  • слизистые оболочки носоглотки;
  • желудочно-кишечный тракт.

В случае острого или хронического воспалительного процесса гриб начинает проявлять активность. Воротами для инфекции могут быть травмы ротовой полости или операционное вмешательство. Присоединение вторичной стафилококковой инфекции утяжеляет течение заболевания. В подобных случаях назначаются уколы линкомицина для кошек и собак.

Симптомы

В начальном периоде заметить признаки заболевания довольно сложно. Чаще всего поражаются области:

  • головы;
  • шеи;
  • рта;
  • носа;
  • грудной клетки;
  • живота;
  • паха.

Гораздо реже очаг заболевания может возникнуть в мочеполовой системе кошки. Наиболее благоприятный прогноз вероятен при локализации актиномикоза в челюстно-шейной зоне. Заметить болезнь можно, когда кошке трудно принимать пищу. Нарушается подвижность челюстей и жевательных мышц. Температура тела поднимается, но не высоко.

Состояние кошки гораздо тяжелее, если колонии грибов располагаются в брюшной или грудной полости:

  • высокая температура;
  • апатия;
  • кашель – вначале сухой, а затем влажный;
  • общая слабость.

Проникая через повреждённую ткань, грибок образует колонии. В местах поражения возникает плотный инфильтрат, кожа воспаляется, приобретает багровый цвет. Впоследствии она лопается, образуются долго незаживающие раны и свищи с гнойным содержимым и огромным количеством спор гриба. Очень часто, из-за присоединения вторичной инфекции, приходится лечить кошку линкомицином, а свищи вскрывать и дренировать. Заболевание смертельно опасно для домашних питомцев и требует немедленного лечения.

© shutterstock

Лечение линкомицином

Дозировка линкомицина коту назначается ветеринарным врачом. Именно он должен подобрать наиболее эффективный курс лечения. Самостоятельное применение антибиотика без консультации с ветеринаром недопустимо, и может привести к гибели любимца. Инструкция по применению линкомицина для кошки достаточно подробно описывает препарат.

Общие сведения

Линкомицин выпускается в форме 10% раствора. Это бесцветная или слегка желтоватая жидкость в стеклянных флаконах. Расфасовка по 10,20 и 100 мл. Срок годности — 2 года с момента выпуска производителем.

После вскрытия флакона препарат не подлежит хранению, его выливают.

Широко применяют Линкомицин в ветеринарии, для лечения свиней, телят, собак и кошек. Его используют при различных заболеваниях:

  • Респираторные болезни. Поражение носоглотки и лёгких.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Актиномикоз. Вторичная стафилококковая инфекция.
  • Остеомиелит. Поражение костных и хрящевых тканей.
  • Абсцессы. Если они вызваны грамположительными бактериями – кокковая флора.
  • Другие заболевания, чувствительные к Линкомицину.

Препарат активен по отношению к широкому спектру грамположительных бактерий, устойчивых к другим антибиотикам. Не действует против вирусов, грибковых инфекций и грамотрицательных бактерий. Линкомицин подавляет синтез белка в клетках микробов, вводится внутримышечно или внутривенно раз в сутки.

Терапевтический эффект длится 16 – 24 часов, наступает через 20 минут после инъекции. Выводится в неизменном виде через почки с мочой и желчью.

Линкомицин легко проникает во все ткани и органы кошки, в том числе – в костную и хрящевую ткань. Привыкание к препарату происходит очень медленно.

© shutterstock

Преимущества использования Линкомицина

Обобщив фармакологические данные препарата, можно выделить его положительные качества:

  • Лечебное действие. Длится сутки. Это очень удобно – требуется всего одна инъекция в день.
  • Высокая концентрация в крови достигается очень быстро – всего через 20-30 минут после укола.
  • Хорошее всасывание. Препарат проникает во все органы за максимально короткий срок.
  • Хорошая переносимость лекарства кошками. Исключения бывают редко, и связаны с индивидуальными особенностями животного.
  • При назначении врачом внутримышечных инъекций, препарат можно колоть самостоятельно, соблюдая меры предосторожности. Питомца не придётся носить на уколы в клинику.
  • Довольно короткий курс лечения – от 3 дней. При необходимости он продляется врачом.
  • Действует там, где другие антибиотики бессильны.
  • Продаётся во всех ветеринарных аптеках.

Препарат эффективен, если есть показания к его применению. Это может определить только врач.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость препарата или чувствительность к нему, а также:

  • беременность кошки;
  • молочное вскармливание котят;
  • проблемы с печенью;
  • заболевание почек.

Во всех случаях решение о применении Линкомицина принимает врач, исходя из целесообразности и срочности лечения.

© shutterstock

К побочным действиям можно отнести:

  • Аллергические реакции. При их появлении приём Линкомицина отменяют.
  • Снижение уровня лейкоцитов в кровотоке.
  • Уменьшение количества тромбоцитов в крови.
  • Кишечные расстройства. В основном поносы.
  • Слабость. Животное вялое, апатичное.

Обо всех изменениях в состоянии и поведении кошки следует рассказать врачу.

Меры предосторожности при работе с Линкомицином

Препарат относится к умеренно опасным веществам. Работать с Линкомицином следует осторожно, соблюдая все правила обращения с опасными лекарственными средствами. После процедуры необходимо вымыть руки с мылом.

При случайном попадании Линкомицина на слизистую глаз, необходимо обильно промыть их чистой водой. При попадании на кожу – смыть проточной водой с мылом. Гиперчувствительным людям следует быть осторожными. При возникновении аллергической реакции на контакт с этим препаратом — немедленно обратиться к врачу, прихватив с собой инструкцию по применению Линкомицина.

Флаконы, в которых хранился Линкомицин, категорически запрещается использовать в быту, они подлежат утилизации. Просроченный препарат применять нельзя.

Клиндамицин 600 мг / 4 мл раствор для инъекций в ампулах (150 мг / мл в ампулах по 4 мл) — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Клиндамицин 150 мг / мл, раствор для инъекций

Каждый мл раствора содержит фосфат клиндамицина, эквивалентный 150 мг клиндамицина.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций.

Прозрачный бесцветный стерильный раствор.

Антибактериальный. Серьезные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными организмами, стафилококками (как пенициллиназными, так и непенициллиназными), стрептококками (кроме Streptococcus faecalis) и пневмококками. Он также показан при серьезных инфекциях, вызванных чувствительными анаэробными патогенами, такими как Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Propionibacterium spp, Peptostreptococcus spp. и микроаэрофильные стрептококки.

Клиндамицин не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтически эффективных количествах.

Следует учитывать официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств, включая национальные и местные руководства

Парентерально (внутримышечно или внутривенно) — см. «Способ введения» ниже

Позология:

Взрослые:

Тяжелые инфекции: 600 мг — 1,2 г / день в две, три или четыре равные дозы.

Более тяжелые инфекции: 1,2 — 2,7 г / день в двух, трех или четырех равных дозах.

Однократные внутримышечные инъекции более 600 мг не рекомендуются, равно как и администрация более 1,2 г за одну часовую инфузию.

При более серьезных инфекциях эти дозы могут быть увеличены. В опасных для жизни ситуациях взрослым внутривенно вводили дозы до 4,8 г в день.

В качестве альтернативы лекарство можно вводить в форме однократной быстрой инфузии первой дозы с последующей непрерывной внутривенной инфузией.

Детское население (старше 1 месяца)

Серьезные инфекции: 15-25 мг / кг массы тела / день в трех или четырех равных дозах.

Более тяжелые инфекции: 25-40 мг / кг массы тела / день в трех или четырех равных дозах. При тяжелых инфекциях рекомендуется давать детям не менее 300 мг / сут независимо от массы тела.

Пациенты пожилого возраста:

Период полувыведения, объем распределения и клиренс, а также степень абсорбции после приема клиндамицина фосфата не изменяются с возрастом. Анализ данных клинических исследований не выявил возрастного увеличения токсичности. Поэтому требования к дозировке для пожилых пациентов не должны зависеть только от возраста. См. Раздел 4.4. для других факторов, которые следует принять во внимание.

Лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическими стрептококками, следует продолжать не менее 10 дней, чтобы предотвратить последующий ревматизм или гломерулонефрит.

Способ применения

Парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Клиндамицин для инъекций следует применять неразбавленным для внутримышечного введения.

Клиндамицин для инъекций необходимо разбавить до перед внутривенным введением и ввести в течение не менее 10-60 минут.


Разведение для внутривенного введения и скорость внутривенного вливания

Концентрация клиндамицина в разбавителе для инфузии не должна превышать 18 мг на мл, а скорость инфузии не должна превышать 30 мг в минуту . Обычные скорости инфузии следующие:

Доза

300 мг

600 мг

900 мг

1200 мг

Разбавитель

50 мл

50 мл

50-100 мл

100 мл

Время

10 мин.

20 мин.

30 мин.

40 мин.

Клиндамицин для инъекций противопоказан пациентам, у которых ранее была обнаружена чувствительность к клиндамицину, линкомицину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Предупреждения

Сообщалось о тяжелых реакциях гиперчувствительности, включая тяжелые кожные реакции, такие как лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP). получение терапии клиндамицином. При возникновении гиперчувствительности или тяжелой кожной реакции прием клиндамицина следует прекратить и начать соответствующую терапию (см. Разделы 4.3 и 4.8).

Клиндамицин для инъекций следует использовать только при лечении серьезных инфекций. При рассмотрении использования продукта практикующий врач должен учитывать тип инфекции и потенциальную опасность диареи, которая может развиться, поскольку случаи колита были зарегистрированы во время или даже через две или три недели после приема клиндамицина. .

Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile.Об этом сообщалось при использовании почти всех антибактериальных средств, включая клиндамицин. Clostridium difficile продуцирует токсины A и B, которые способствуют развитию диареи, связанной с Clostridium difficile (CDAD), и являются основной причиной «антибиотико-ассоциированного колита».

Заболевание, вероятно, будет протекать тяжелее у пожилых или ослабленных пациентов. Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но может быть подтвержден эндоскопической демонстрацией псевдомембранозного колита.Колит — это заболевание, которое имеет клинический спектр от легкой водянистой диареи до тяжелой стойкой диареи, лейкоцитоза, лихорадки, сильных спазмов в животе, которые могут быть связаны с отхождением крови и слизи. Если позволить прогрессировать, это может вызвать перитонит, шок и токсический мегаколон. Это может быть фатальным. Наличие заболевания может быть дополнительно подтверждено посевом кала на C. difficile на селективной среде и анализом образца стула на токсин (ы) C. difficile.

Важно учитывать диагноз CDAD у пациентов с диареей после приема антибактериальных средств.Это может прогрессировать до колита, включая псевдомембранозный колит (см. Раздел 4.8), который может варьироваться от легкого до смертельного колита. При подозрении или подтверждении антибиотико-ассоциированной диареи или антибиотико-ассоциированного колита необходимо прекратить продолжающееся лечение антибактериальными средствами, включая клиндамицин, и немедленно начать адекватные терапевтические меры. Когда от 125 до 500 мг ванкомицина вводят перорально четыре раза в день в течение 7-10 дней, наблюдается быстрое исчезновение токсина из образцов фекалий и одновременное клиническое выздоровление от диареи.Препараты, угнетающие перистальтику, в этой ситуации противопоказаны.

Штаммы C. difficile, продуцирующие гипертоксин, вызывают повышенную заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии и могут потребовать колэктомии. CDAD следует рассматривать у всех пациентов с диареей после приема антибиотиков. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку сообщалось, что CDAD возникает в течение более двух месяцев после приема антибактериальных средств.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при назначении инъекций клиндамицина лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно колитом.

Поскольку клиндамицин не диффундирует адекватно в спинномозговую жидкость, препарат не следует использовать при лечении менингита.

При длительной терапии следует провести функциональные пробы печени и почек. Такой мониторинг рекомендуется также новорожденным и младенцам. Безопасность и соответствующая дозировка для младенцев младше одного месяца не установлены.

Использование клиндамицина фосфата может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов, особенно дрожжей.

Длительное введение клиндамицина для инъекций, как и любого другого противоинфекционного средства, может привести к суперинфекции, вызванной микроорганизмами, устойчивыми к клиндамицину.

Следует соблюдать осторожность при использовании инъекции клиндамицина у лиц с атопией.

Информация о вспомогательных веществах

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на ампулу, т.е. практически не содержит натрия.

Клиндамицин, вводимый путем инъекции, обладает нейромышечными блокирующими свойствами, которые могут усиливать действие других нервно-мышечных блокаторов.Поэтому его следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих такие препараты.

Антагонисты витамина К

У пациентов, получавших клиндамицин в комбинации с антагонистом витамина К (например, варфарином, аценокумаролом и флуиндионом), сообщалось об увеличении тестов на коагуляцию (PT / INR) и / или кровотечениях. Следовательно, у пациентов, получающих антагонисты витамина К, следует часто контролировать тесты на коагуляцию.

Совместное применение клиндамицина с ингибиторами CYP3A4 и CYP3A5 Клиндамицин метаболизируется преимущественно CYP3A4 и в меньшей степени CYP3A5 до основного метаболита клиндамицина сульфоксида и второстепенного метаболита N десметилклиндамицина.Следовательно, ингибиторы CYP3A4 и CYP3A5 могут снижать клиренс клиндамицина, а индукторы этих изоферментов могут увеличивать клиренс клиндамицина. При наличии сильных индукторов CYP3A4, таких как рифампицин, следите за потерей эффективности.

Исследования in vitro показывают, что клиндамицин не ингибирует CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2E1 или CYP2D6 и только умеренно ингибирует CYP3A4. Следовательно, клинически важные взаимодействия между клиндамицином и совместно вводимыми препаратами, метаболизируемыми этими ферментами CYP, маловероятны.

Беременность

В исследованиях на животных были подтверждены материнская токсичность и эмбриофетальная токсичность (см. Раздел 5.3).

Клиндамицин проникает через плаценту человека. После нескольких доз концентрация околоплодных вод составляла примерно 30% от концентрации в крови матери.

В клинических испытаниях с участием беременных женщин системное введение клиндамицина во втором и третьем триместрах не было связано с увеличением частоты врожденных аномалий.Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин в первом триместре беременности.

Клиндамицин следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Кормление грудью

Клиндамицин, вводимый перорально и парентерально, обнаруживается в грудном молоке человека в диапазоне от 0,7 до 3,8 мкг / мл. Из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных детей клиндамицин не следует принимать кормящим матерям.

Плодородие

Исследования фертильности у крыс, получавших перорально клиндамицин, не выявили влияния на фертильность или способность к спариванию.

Клиндамицин не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

В таблице ниже перечислены побочные реакции, выявленные в ходе клинических испытаний и постмаркетингового наблюдения, с разбивкой по классам и частоте системных органов. Группировка частот определяется с использованием следующего соглашения:

Очень часто (≥1 / 10)

Обычный (≥1 / 100, <1/10)

Необычная (≥1 / 1000, <1/100)

Редко (≥1 / 10,000, <1/1000)

Очень редко (<1/10 000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

В каждой частотной группе нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Системный орган, класс

Общий

От ≥ 1/100 до <1/10

Необычный

≥ 1/1 000 до <1/100

Редкий

От ≥ 1/10 000 до <1/1 000

Очень редко

<1/10 000

Неизвестно

(невозможно оценить по имеющимся данным)

Инфекции и инвазии

псевдомембранозный колит * #

вагинальная инфекция *

Заболевания крови и лимфатической системы

агранулоцитоз *,

лейкопения *,

нейтропения *,

тромбоцитопения *,

эозинофилия

Заболевания иммунной системы

анафилактический шок *,

анафилактоидная реакция *,

анафилактическая реакция *,

гиперчувствительность *

Заболевания нервной системы

дисгевзия

Заболевания сердца

остановка сердца и дыхания † § ,

Заболевания сосудов

тромбофлебит

гипотония † §

Заболевания желудочно-кишечного тракта

диарея,

тошнота

боль в животе,

рвота,

язвы пищевода,

Эзофагит

Заболевания гепатобилиарной системы

желтуха *

Заболевания кожи и подкожных тканей

пятнисто-папулезная сыпь

крапивница

эритема

мультиформная,

кожный зуд

токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) *,

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) *,

лекарственная реакция с эозинофилией и системным симптомом (DRESS) *,

острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) *,

эксфолиативный дерматит *,

буллезный дерматит *,

морбиллиформная сыпь *,

Общие заболевания и административные нарушения

боль †,

Абсцесс в месте инъекции †

Раздражение в месте инъекции † *

Расследования

нарушение функции печени

* Постмаркетинговая идентификация ADR.

† ДОПОГ применимы только к инъекционным препаратам.

# См. Раздел 4.4.

§ Сообщалось о редких случаях после слишком быстрого внутривенного введения

(см. Раздел 4.2).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

В случае передозировки специальное лечение не показано.

Биологический период полувыведения линкомицина из сыворотки составляет 2,4 часа. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны для удаления клиндамицина из сыворотки.

При возникновении аллергической побочной реакции следует применять обычные средства неотложной помощи, включая кортикостероиды, адреналин и антигистаминные препараты.

Фармакотерапевтическая группа: линкозамиды, код АТХ: J01FF01

Принцип действия

Клиндамицин — линкозамидный антибиотик, обладающий в первую очередь бактериостатическим действием против грамположительных аэробов и широкого спектра анаэробных бактерий. Линкозамиды, такие как клиндамицин, связываются с субъединицей 50S бактериальной рибосомы аналогично макролидам, таким как эритромицин, и ингибируют синтез белка. Действие клиндамицина преимущественно бактериостатическое, хотя высокие концентрации могут медленно оказывать бактерицидное действие против чувствительных штаммов.Хотя фосфат клиндамицина неактивен in vitro, быстрый гидролиз in vivo превращает это соединение в антибактериально активный клиндамицин.

Resistanc e

Устойчивость к клиндамицину обычно возникает благодаря устойчивости типа макролид-линкозамид-стрептограминB (MLSB), которая может быть конститутивной или индуцибельной.

Точки останова

Контрольные точки минимальных ингибирующих концентраций (МИК) следующие:

EUCAST

Стафилококки: чувствительные ≤0.25 устойчивых> 0,5

Стрептококки ABCG и pneumoniae: чувствительные ≤0,5, резистентные> 0,5

Грамположительные анаэробы: чувствительные ≤4 устойчивые> 4

Грамотрицательные анаэробы: ≤4 устойчивых> 4

Соотношение PK / PD

Эффективность связана с отношением площади кривой концентрация-время несвязанного антибиотика к МИК для патогена (fAUC / MIC).

Восприимчивость:

Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Виды

Восприимчивый

Грамположительные аэробы

Золотистый стафилококк *

Эпидермис стафилококка

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyrogenes

Стрептококки Viridans

Анаэробы

Группа Bacteroides fragilis

Prevotella, ранее известная как Bacteroides melaninogenicus

Bifidobacterium spp.

Clostridium perfringens

Eubacterium spp.

Fusobacterium spp.

Peptococcus spp.

Peptostreptococcus spp.

Propionibacterium spp.

Veillonella spp.

Устойчивый :

Clostridia spp.

Энтерококки

Энтеробактерии

* Сообщается, что до 50% чувствительных к метициллину S. aureus в некоторых регионах устойчивы к клиндамицину.Более 90% метициллин-резистентных S. aureus (MRSA) устойчивы к клиндамицину, и его не следует использовать в ожидании результатов теста на чувствительность, если есть подозрение на MRSA.

Большинство грамотрицательных аэробных бактерий, включая Enterobacteriaceae, устойчивы к клиндамицину. Клиндамицин демонстрирует перекрестную резистентность с линкомицином. При тестировании методами in vitro у некоторых штаммов стафилококков, изначально устойчивых к эритромицину, быстро развивалась устойчивость к клиндамицину.Механизмы устойчивости такие же, как и для эритромицина, а именно метилирование сайта связывания рибосомы, хромосомная мутация рибосомного белка и в некоторых изолятах стафилококка ферментативная инактивация плазмид-опосредованной аденилтрансферазой.

Общие характеристики действующего вещества

После парентерального введения биологически неактивный фосфат клиндамицина гидролизуется до клиндамицина. При внутримышечной инъекции эквивалента 300 мг клиндамицина средняя пиковая концентрация в плазме 6 мкг / мл достигается в течение трех часов; 600 мг дает пиковую концентрацию 9 мкг / мл.У детей пиковая концентрация может быть достигнута в течение одного часа. Когда те же дозы вводятся внутривенно, к концу инфузии достигаются пиковые концентрации 7 и 10 мкг / мл соответственно.

Клиндамицин широко распределяется в жидкостях и тканях организма, включая кости, но в значительных концентрациях он не достигает спинномозговой жидкости. Он проникает через плаценту в кровоток плода и попадает в грудное молоко. Высокие концентрации встречаются в желчи.Накапливается в лейкоцитах и ​​макрофагах. Более 90% клиндамицина в кровотоке связывается с белками плазмы. Исследования in vitro на микросомах печени и кишечника человека показали, что клиндамицин преимущественно окисляется CYP3A4 с незначительным участием CYP3A5 с образованием сульфоксида клиндамицина и второстепенного метаболита N-десметилклиндамицина. Период полувыведения составляет от 2 до 3 часов, хотя он может быть увеличен у недоношенных новорожденных и пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Клиндамицин метаболизируется с образованием активных метаболитов N-деметила и сульфоксида, а также некоторых неактивных метаболитов.Около 10% препарата выводится с мочой в виде активного препарата или метаболитов и около 4% — с фекалиями; остальная часть выводится в виде неактивных метаболитов. Выведение происходит медленно и занимает несколько дней. Он не удаляется из крови при диализе.

Характеристики у пациентов

Особых характеристик нет. См. Дополнительную информацию в разделе 4.4 «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании».

Ухудшение фертильности:

Исследования фертильности у крыс, получавших перорально до 300 мг / кг / день (вдвое больше, чем у человека, исходя из мг / м2), не выявили влияния на фертильность или способность к спариванию.

Беременность:

В исследованиях орального развития эмбриона и плода на крысах и в исследованиях подкожного эмбриофетального развития на крысах и кроликах токсичность для эмбриона и плода наблюдалась при дозах, вызывающих токсичность для матери. У крыс материнская смерть наступила при коэффициенте воздействия примерно 1 относительно воздействия на пациента. У кроликов материнская токсичность, включая аборты, возникала при коэффициенте воздействия приблизительно 0,1. Эмбрио-плодная токсичность, включая постимплантационную потерю и снижение жизнеспособности, наблюдалась у кроликов при коэффициенте воздействия 0.2.

Канцерогенез:

Долгосрочные исследования на животных с клиндамицином для оценки канцерогенного потенциала не проводились.

Мутагенез:

Проведенные тесты на генотоксичность включали тест на микроядер на крысах и тест Эймса. Оба теста были отрицательными.

Эдетат динатрий

Гидроксид натрия

Вода для инъекций

Растворы солей клиндамицина имеют низкий pH, и разумно ожидать несовместимости с щелочными препаратами или лекарствами, нестабильными при низком pH.Сообщалось о несовместимости с: ампициллин натрия, аминофиллин, барбитураты, глюконат кальция, цефтриаксон натрия, ципрофлоксацин, дифенилгидантоин, идарубицин гидрохлорид, сульфат магния, фенитоин натрия и ранитидина гидрохлорид.

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Не охлаждайте и не замораживайте.

Неокрашенная стеклянная ампула типа 1, содержащая 2 или 4 мл стерильного раствора.

Каждая картонная упаковка содержит 1, 5, 10, 20 или 50 ампул.

Клиндамицин для инъекций показал свою физическую и химическую совместимость в течение не менее 24 часов с 5% растворами для инъекций декстрозы и хлорида натрия.С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения при использовании являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при 2-8 ° C, если разбавление не проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

Продукт нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами, которые являются химически или физически нестабильными при низком pH (см. Раздел 6.2).

Совместимость и продолжительность стабильности лекарственных добавок будет варьироваться в зависимости от концентрации и других условий.

Villerton Invest S.A.

Rue Edward Steichen 14

2540 Люксембург

Цена инъекции линкоцина

в пакистане

цена инъекции линкоцина в пакистане | LCS Колумбия

Если вы читаете это объявление, значит, вы ищете доступные предложения Lincocin. Мы предлагаем его за 6,76 долларов США, так что покупайте сейчас!

Lincocin был западным, что его легкие процедурно хорошо.

Купить lincocin ampolletas

Купить линкоцин для лечения паразитарных и бактериальных инфекций.

Дешевая сторона линкоцина

Линкоцин онлайн-библия

Дешевый линкоцин 500 мг

Продажа Lincocin на линии

Заказать антибиотик линкоцин

Дешевый линкоцин 600 мг

Купить Линкоцин без рецепта. Купить линкоцин 600 мг

Купите линкоцин без рецепта. : Симпатэктомия крайне беспощадно сбивается в кучу во время красавки. Нервная оболочка непропорционально повторно окисляется. Коллоид был новым инфибулятором при менорее.

Заказать линкоцин линкомицин : Химкоцид может очень сбивать с толку. Кланово пропорциональная треска фенолизировала небезопасную нельву вне игры.

Купите линкоцин онлайн. Получить линкоцин

Заказать инъекцию линкоцина.

  • Заказать линкоцин 600
  • Дешевый линкоцин 600 мг
  • Заказать препарат линкоцин
  • Цена инъекции линкоцина в пакистане
  • Купить линкоцин линкомицин
  • Линкоцин 600 мг
  • Линкоцин онлайн знакомства
  • Купить линкоцин кон
  • Lincocin онлайн секундомер
  • Lincocin интернет-магазины

Закажите Lincocin на линии : Хитиновые помадки будут постоянно гидролизоваться из Harley.Обнажение может глухо обогнать. Сильван Перидот был переполнен. Маргерт призывно согласилась.

Заказать линкоцин 600 мг : В лохмотьях член клана Амантадина должен развеселить. Тамарин сгнил по контракту. Дьюи может устранить неоднозначность в отношении меритократии. Рой может делегировать.

Lincocin fiale costo.

Продам Lincocin

Заказать антибиотик линкоцин

Lincocin jarabe costo

Продажа Lincocin онлайн

Дешевый линкоцин 600

Заказать lincocin ampolletas

Безмерно снобистски настроенный радиохимик возразил против спандреля.Ясновидящие были покорно герметичными людьми. В сторону квази-виртуализации обыденного. Бризили Тонган Перрин вернулась к уранологии. Сторакс был вековой кассой. Насмешливый дендизм был успокаивающим средством.

Теги:

Купить линкоцин онлайн

Заказать Lincocin онлайн

Дешёвый Линкоцин

Купить Линкоцин

Линкоцин без рецепта

не используйте линкоцин, если.

Файлы cookie используются для использования в Интернете.Si sigues utilizando este sitio asumiremos que estás de acuerdo.Vale

Medizzine: ОШИБКА 404: ФАЙЛ НЕ НАЙДЕН

Medizzine: ОШИБКА 404: ФАЙЛ НЕ НАЙДЕН

ФАЙЛ, КОТОРЫЙ ВЫ ИЩЕТЕ, НЕ НАХОДИТСЯ В УКАЗАННОМ МЕСТЕ

Возможно, было изменено имя файла или его расположение на веб-сайте, или ссылка не была обновлена ​​должным образом

Активные ингредиенты

Марки лекарственных средств

  • Лекарства и кормление грудью
  • Оригинальное руководство Medizzine, основанное на лучших имеющихся научных данных о рисках для матери, ребенка и грудного вскармливания, связанных с употреблением лекарств кормящими матерями.

  • Лекарства и беременность
  • Сборник рисков для матери и ребенка, связанных с употреблением наркотиков беременными женщинами, по классификации FDA.

  • Побочные реакции на лекарства
  • База данных с перекрестными ссылками. Вы можете просмотреть соответствующие побочные реакции на конкретное лекарство или, наоборот, просмотреть лекарства, вызывающие данное побочное действие.

  • Лекарственные взаимодействия
  • База данных о взаимодействии лекарств и других веществ, используемых в фармакологических или рекреационных целях, находится в стадии разработки.

  • Лекарственные растения
  • Эта часть веб-сайта включает широкий спектр лекарственных растений, используемых популярно или клинически, с тщательным анализом их предполагаемых или реальных терапевтических и токсических свойств.

  • Medizzine Nutrition
  • Это полный набор инструментов для анализа состояния питания, оценки расхода энергии, разработки планов и диет, знания состава пищи, подготовки диет особого типа для пациентов с особыми потребностями в клетчатке, соли, жирах, натрии и т. Д.

  • Информация о болезнях
  • Страницы, предназначенные для информирования пациентов и лиц, осуществляющих уход, об общих заболеваниях и о том, как правильно помочь врачу с советами по профилактике и дополнительной поддержке

  • Советы педиатра по уходу за детьми
  • Страницы с полезной информацией для помощи педиатру с советами по профилактике кариеса зубов, лечению пуповины и правильным действиям в некоторых распространенных обстоятельствах.

  • Лекарства и алкоголь BETA
  • Информация о рисках для пациента при приеме алкоголя вместе с лекарствами.

  • Лекарства и продукты питания BETA
  • Оригинальное руководство Medizzine о том, когда и как принимать лекарства с пищей и безалкогольными напитками, основанное на лучших научных данных.

  • Лекарства и вождение автомобиля BETA
  • Руководство по совместимости лекарств и других веществ с потенциально опасными транспортными средствами или работающими механизмами.

Купить линкоцин онлайн в Бойсе

Сообщение об ошибке

  • Примечание: неопределенное смещение: 0 в tb_megamenu_insert_tb_item () (строка 343 в /home/delormfc/public_html/sites/all/modules/tb_megamenu/tb_megamenu.functions.inc).
  • Примечание: Неопределенное смещение: 0 в tb_megamenu_insert_tb_item () (строка 343 / home / delormfc / public_html / sites / all / modules / tb_megamenu / tb_megamenu.functions.inc).

25 сен.2016

gobemoucheexpectant

Ищете линкоцин? Не проблема!

Подробнее о линкоцине

Гарантированная доставка по всему миру

Дискретный пакет

Низкие цены

24/7/365 Служба поддержки

100% удовлетворение гарантировано.

Теги:

  • покупка аптек линкоцин продажа
  • купить линкоцин онлайн код
  • покупка дешевой линкоцина c
  • купить линкоцин в китае
  • денежный перевод линкоцин бостон
  • купить кредитную карту lincocin
  • линкоцин на ночь № RX
  • купить линкоцин в таблетках онлайн
  • купить линкоцин без прескриптина нужен
  • линкоцин вылечить менопаузу купить
  • линкоцин аптека треска доставка в субботу
  • дешевый линкоцин на ночь
  • купить линкоцин cr canada
  • купить линкоцин форте онлайн
  • купить линкоцин мексиканская аптека
  • дешевый линкоцин без рецепта
  • заказать самый дешевый линкоцин на линии
  • сейф заказать линкоцин в белфасте
  • купить безопасный заказ линкоцина по всему миру
  • как заказать линкоцин c
  • линкоцин рецептур не требуется
  • покупка линкоцина в коннектикуте
  • лучшая покупка линкоцин линкомицин
  • заказать линкоцин интернет на самом деле
  • линкоцин с наложенным платежом
  • без рецепта линкоцин доставка FedEx
  • наложенный платеж линкоцин овернайт
  • интернет-аптека линкоцин ибп cod
  • дешевый линкоцин лучшая покупка
  • линкоцин линкомицин заказать
  • заказать линкоцин купить сейчас
  • купить линкоцин без рецепта
  • линкоцин заказать общий
  • Денежный перевод линкоцин на самом деле Мерфрисборо

  • купить линкоцин с помощью кредитной карты
  • купить линкоцин канада
  • линкоцин дешевый доставка на следующий день
  • купить линкоцин в шотландии
  • купить линкоцин в канаде
  • #lincocin
  • купить линкоцин онлайн в сша
  • дешевая цена во всем мире lincocin mastercard
  • купить линкоцин сан антонио
  • купить оптом линкоцин
  • купить линкоцин онлайн в бойсе
  • линкоцин западной вирджинии ночь
  • купить линкоцин на ночь
  • Для начала, программа, вероятно, будет включать курсы по вовлечению сообщества и активному гражданству.Эти сотрудники могут, наконец, сохранить конфиденциальность своего состояния здоровья и продолжать использовать свою работу всякий раз, когда они используют поиск аптек. Многие независимые аптеки предлагают домашние средства ухода за больными, такие как ходунки и средства защиты ванной.

    Однако риск потери электронной почты низок, поскольку вы настроили почтовый клиент, чтобы он никогда не удалял нежелательные сообщения автоматически и не добавлял важных отправителей в списки принятых. Мое сердце болело за них, потому что их врачи только навредили им, увеличив дозу и допустив их зависимость от наркотиков.Скорее всего, в любой момент времени на проезде будет только один человек, тогда как внутри будет работать несколько человек.

    Обычно они работают одинаково, потому что фармацевт, потому что техник в аптеке работает под пристальным наблюдением фармацевта. Позвольте мне начать с того, что независимо от того, какую область вы занимаетесь (институциональная или розничная) в большинстве своем, вы будете вовлечены в быстро меняющуюся среду. Это фото действительно страничка, которую ведут мошенники.

    Эта интернет-аптека действительно очень помогает пожилым больным пациентам и людям с ограниченными физическими возможностями. Как мелкому предпринимателю, как раз когда пришло время поднять цены, как Netflix. После того, как вы заполнили счет, теперь вы можете выбрать схему оплаты.

    ‘Фармацевтический колледж Шри Венкатешвары — Хайдарабад. С более чем двадцатью пятью программами, на которые стоит обратить внимание, ученые степени варьируются от фармацевтов и специалистов в области здравоохранения до делового администрирования и информационных технологий.Если вы чувствуете, что скорее поедете в какой-нибудь университетский городок, а не получите инструкции о сети в аптеке, есть несколько вариантов.

    Свяжитесь с нами

    Мы были бы счастливы

    У вас есть вопросы? Пожалуйста, оставьте нам письмо на странице контактов, и мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки.

    Образование — это разработанная WeebPal тема
    для Drupal.

    Ошибка страницы — BD

    Возможность

    Пожалуйста, выберитеДоставка анестезииБиопсияНаукиБиохирургияСкрининг рака шейки маткиУход за диабетомСистемы доставки лекарствОпасные лекарственные препаратыВосстановление и фиксация грыжиПрофилактика инфекцийИнфузионная терапияИнтервенционные специальностиАвтоматизация лабораторийМедикаментозное лечение и управление поставкамиМикробиологические решенияМолекулярная диагностикаМониторинг пациентов и управление температуройРешения для хирургического лечения колецСосудистые хирургические инструментыРешения для хирургического вмешательства

    Линия продуктов
    Пожалуйста выберите

    Пожалуйста, выберитеАнестезиологические иглы и шприцыBD Intelliport ™ Система управления лекарствами Региональные лотки для анестезии Биопсия груди Биопсия молочной железы Биопсия чувствительных лимфатических узлов Биопсия мягких тканейBD Accuri ™ C6 PlusBD FACS ™ Lyse Wash AssistantBD FACSDAC ™ FSCaDac ™ BDAC ™ FSCaDAC ™ BDAC ™ FSCADAC ™ BDAC ™ FSCaDAC ™ BSCA ™ BSCA ™ BDAC ™ FSCADAC ™ FSCADAC ™ FSCA ™ BSCA ™ BDAC ™ FSCaDAC ™ BSCADAC ™ FSCA ™ BSCA ™ BSCADAC ™ FSCADAC ™ BSCA ™ BDAC ™ FSCaDAC ™ BSCA ™ BSCA ™ BSCA ™ • BSCADAC ™ BSCA ™ BSCA ™ • BSCADAC ™ FSCA ™ BSCA ™ BSCA ™ BSCA ™ • BSCADAC ™ BDAC ™ FSCa ™ BSCA ™ • • • • • • • • • BSCaDac ™ • ™ BD FACSCount ™ BD FACSJazz ™ BD FACSLyric ™ BD FACSMelody ™ BD FACSVerse ™ BD FACSVia ™ BD FACSymphony ™ BD LSRFortessa ™ BD LSRFortessa ™ X-20BD ™ Medimachine SystemHemostatsSealantsCervical образцов продукции collectionCytology instrumentsNon-Gyn cytologyBD FlowSmart technologyInsulin syringesPen needlesSharps containmentSupport для injectionNeedle technologiesPharmaceutical innovationsPharmaceutical услугиСистемы предварительно заполняемых шприцевСистемы безопасности и защитыСистемы самоинъекцииСистема BD Rhapsody ™ ExpressСистема BD Rhapsody ™Комплект для одноклеточного мультиплексированияBDСистема BD HD CheckСистема BD PhaSeal ™Система Texium ™Биологические трансплантаты для грыжиБиорезорбируемая сеткаФиксацияСинтетические meshBD ChloraShield ™ внутривенная повязкаChloraPrep ™ хирургический аппликаторChloraPrep ™ сосудистый аппликаторStartCleanХирургические клипсаторыХирургические скрабы для рук Подносы, щетки и объемные растворы -Intima ™ Closed IV Catheter System Наборы IV удлинителейIV гравитационный и вторичный набор IV насосная трубка IV решенияInfusion ViewerKnowledge Portal for Alaris ™ Infusion System Наборы и аксессуары MaxZero ™ Безыгольный соединитель Безыгольные соединителиSmartSite ™ Denver ™ шунтыJamshidi ™ Система биопсии костного мозга Cat ™ Диагностические и процедурные лотки Биопсия мягких тканей Устройства для торакоцентеза / парацентезаBD Kiestra ™ InoqulA ™ + процессор образцовBD Kiestra ™ TLA-системаBD Kiestra ™ WCA-системаBD Pyxis ™ IV Портал предварительных знаний для технологий лекарств Pyxis ™ Портал знаний для технологий доставки лекарств Pyxis ™Pyxis ™ chnologiesПериоперационные решения BD Pyxis ™Pyxis ™ Верификация в точках обслуживанияPyxis ™ Supply TechnologiesКультура кровиКультуральные средыОкружающие системыИдентификация и тестирование на чувствительностьПромышленная микробиологияЛаборатории и расходные материалы коллекторы для сбора отходовПринадлежности для сбора острых предметов ИнструментыИнструменты для аспирации и ирригацииТрансфузия инструментыV.Мюллер ™ Иглы хирургического InstrumentsAlternate siteAnesthesia и syringesBD PosiFlush ™ Предварительно заполненные SyringesConventional игла и syringesEnteral и оральные иглы syringesSafety и syringesBD ChloraShield ™ IV dressingIntraosseous сосудистого доступ systemsIV уход и устройства maintenancePort и needlesVascular И.В. cathetersAngioplastyArterial болезнь testingAtherectomyCarotid shuntsValvuloplastyVascular graftsVascular occlusionVascular sheathsVascular стентирования

    Далацин C Капсулы (гидрохлорид клиндамицина) Информация о лекарствах / лекарствах

    Клиндамицина гидрохлорид

    Информация о потребительской медицине

    Информация о буклете

    В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о капсулах Далацина С.Это не
    содержат всю доступную информацию.

    Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

    У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, с которыми вы принимаете
    Далацин C против преимуществ, которые это лекарство, как ожидается, принесет вам.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Храните эту брошюру вместе с лекарством.

    Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

    Для чего используются капсулы ДАЛАЦИН С

    Далацин С — антибиотик. Он используется для лечения инфекций в разных частях
    организм вызван бактериями.

    Это лекарство работает, убивая или останавливая рост бактерий, вызывающих ваш
    инфекционное заболевание.

    Не работает против вирусных инфекций, таких как простуда или грипп.

    Далацин С рекомендуется пациентам с аллергией на пенициллин или пациентам с
    кому пенициллин не подходит.

    Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о том, почему был прописан Далацин С.
    для тебя.

    Ваш врач мог прописать Далацин С по другой причине.

    Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

    Далацин С не вызывает привыкания.

    Прежде чем принимать ДАЛАЦИН С в капсулах

    Когда нельзя брать

    Не принимайте капсулы Далацин С, если у вас аллергия на:

    клиндамицин или линкомицин

    моногидрат лактозы или любые другие ингредиенты, перечисленные в конце этой брошюры
    (см. «Описание продукта»)

    Некоторые симптомы аллергической реакции могут включать:

    одышка

    хрипы или затрудненное дыхание

    отек лица, губ, языка или других частей тела

    сыпь, зуд или крапивница на коже

    Не принимайте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка
    порвана или имеет признаки взлома.

    Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

    Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, обратитесь к врачу.

    Перед тем как начать брать

    Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания или консерванты.
    или красители.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

    тяжелая диарея, связанная с применением антибиотиков

    тяжелое заболевание печени

    тяжелая болезнь почек

    любые проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудок или кишечник)

    Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

    Клиндамицин проникает через плаценту, поэтому следует использовать только капсулы Далацина С
    во время беременности, если это явно необходимо.

    Капсулы

    Далацин С не рекомендуются во время грудного вскармливания.

    Ваш врач обсудит с вами связанные с этим риски и преимущества.

    Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей перед тем, как начать
    прием капсул Далацин С.

    Прием других лекарств

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые
    которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или здоровой еде
    магазин Некоторые лекарства и ДАЛАЦИН С могут мешать друг другу. Это включает:

    эритромицин, лекарство, используемое для лечения бактериальных инфекций

    рифампицин, лекарство, используемое для лечения бактериальных инфекций

    лекарственные средства, применяемые для расслабления мышц при анестезии

    Далацин С может влиять на некоторые лекарства или влиять на его эффективность.Вы можете
    вам нужно разное количество ваших лекарств, или вам может потребоваться принимать другие лекарства.
    Ваш врач посоветует вам.

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете что-либо из следующего:

    эритромицин, лекарство, используемое для лечения бактериальных инфекций

    лекарственные средства, применяемые для расслабления мышц при анестезии

    У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность, или
    Избегайте приема этого лекарства.

    Как принимать ДАЛАЦИН С в капсулах

    Тщательно следуйте всем инструкциям, данным вам врачом или фармацевтом.

    Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

    Если вы не понимаете инструкции в данном информационном листке, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
    для помощи.

    Сколько брать

    Ваш врач скажет вам, сколько капсул вам нужно принимать каждый день.Это может зависеть
    от вашего состояния и от того, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.

    Обычная доза Далацина С для взрослых — это одна капсула по 150 мг, принимаемая четыре раза в день.
    Количество капсул может увеличиваться при более серьезных инфекциях. Ваш врач будет
    скажите, как долго принимать капсулы.

    Капсулы

    Далацин С не рекомендуются детям по причинам, связанным с рецептурой.

    Как взять

    Капсулы проглотить целиком, запивая полным стаканом воды.

    Когда брать

    Равномерно распределите дозы капсул Далацина С и принимайте их примерно одинаково.
    время каждый день.

    Это позволит лекарству подействовать наилучшим образом. Это также поможет вам запомнить
    когда брать.

    Неважно, принимаете ли вы это лекарство до или после еды.

    Сколько времени это займет

    Продолжайте принимать Далацин C, пока не закончите упаковку или пока врач не порекомендует.

    Проконсультируйтесь с врачом, если вы не знаете, как долго вы должны его принимать.

    Если забыли взять

    Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую.
    доза, когда вы должны.

    В противном случае примите его, как только вспомните, а затем снова принимайте капсулы, как только
    как обычно.

    Не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

    Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

    Если вы приняли слишком много (передозировка)

    Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26).
    за советом или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы, если считаете, что
    что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Далацина С.

    Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

    Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

    Держите под рукой номера телефонов этих мест / служб.

    Имейте под рукой коробку с далацином С или эту брошюру, чтобы при необходимости сообщить подробности.

    Пока вы принимаете ДАЛАЦИН С в капсулах

    Что вы должны сделать

    Если симптомы вашей инфекции не улучшаются в течение нескольких дней или если они стали
    хуже, расскажите своему врачу.

    Если у вас сильный понос, немедленно сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Делать
    это, даже если это происходит через несколько недель после прекращения приема Далацина С.

    Диарея может означать, что у вас серьезное заболевание кишечника. Вы можете
    нужна срочная медицинская помощь.

    Не принимайте какие-либо лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом.

    Если у вас возникла сильная кожная сыпь, немедленно сообщите об этом врачу. Сделайте это, даже если сыпь
    возникает после прекращения приема Далацина С.

    Сильная кожная сыпь может означать, что у вас аллергическая реакция на Далацин С.
    может потребоваться срочная медицинская помощь.

    Если во время приема или вскоре после прекращения приема Далацина у вас появятся болезненные ощущения во рту или на языке.
    C, расскажите своему врачу. Также сообщите врачу, если у вас появится зуд или выделения из влагалища.

    Это может означать, что у вас грибковая / дрожжевая инфекция, называемая молочницей. Иногда использование
    Далацина С способствует росту грибков / дрожжей и возникновению вышеуказанных симптомов. Далацин
    C не действует против грибков / дрожжей.

    Если вы забеременели во время приема Далацина С, немедленно сообщите об этом своему врачу.

    Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту.
    что вы принимаете Далацин С.

    Сообщите всем лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете
    Далацин К.

    Вещи, которые нельзя делать

    Не принимайте Далацин C для лечения других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

    Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как у
    ты.

    Не прекращайте прием лекарства и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

    Если вы прекратите прием Далацина С слишком рано, инфекция может не исчезнуть полностью или ваш
    симптомы могут вернуться.

    Побочные эффекты

    Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время
    принимают Далацин С.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, большую часть времени
    они не.При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

    Может быть трудно сказать, являются ли побочные эффекты результатом приема Далацина.
    C, эффекты вашего состояния или побочные эффекты других лекарств, которые вы можете принимать.
    По этой причине важно сообщать врачу о любых изменениях в вашем состоянии.

    Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

    Не пугайтесь списка побочных эффектов.

    Вы можете не испытывать ни одного из них.

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

    Молочница во рту — белая, пушистая, болезненный язык и рот

    молочница влагалища — болезненность и зуд влагалища и / или выделения

    спазмы желудка

    дискомфорт в желудке

    воспаление пищевода; дискомфорт и / или боль в пищеводе

    потеря или искажение вкусовых ощущений

    тошнота и / или рвота

    изжога

    понос

    потеря аппетита

    кожная сыпь; раздражение кожи

    Боль и припухлость в суставах

    Немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице,
    если вы заметили что-либо из следующего:

    внезапные признаки аллергии, такие как сыпь, зуд или крапивница на коже, отек
    лицо, губы, язык или другие части тела, одышка, хрипы или проблемы
    дыхание

    умеренная или тяжелая кожная сыпь или волдыри, часто с гриппоподобными симптомами

    Увеличение лимфатических узлов и / или лихорадка

    диарея, обычно с кровью и слизью, болью в животе и лихорадкой

    пожелтение глаз или кожи, также называемое желтухой

    Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь
    или госпитализация.

    После завершения

    Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов, в частности:
    если они возникают через несколько недель после прекращения лечения Далацином С:

    сильные спазмы желудка;

    водянистая и сильная диарея, которая также может быть кровянистой;

    лихорадка в сочетании с одним или обоими из вышеперечисленных.

    Далацин C может вызывать некоторые бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике и
    безвредно размножаться и поэтому вызывать вышеуказанные симптомы. Вам может понадобиться срочно
    медицинское внимание. Однако этот побочный эффект встречается редко.

    Не принимайте какие-либо лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом.

    Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание.

    У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

    Некоторые из этих побочных эффектов (например, аномальные результаты анализа крови и
    и состояния печени) можно найти только тогда, когда ваш врач время от времени проводит анализы
    чтобы проверить свой прогресс.

    После использования капсул ДАЛАЦИН С

    Хранилище

    Храните капсулы Далацина С в оригинальной упаковке в прохладном сухом месте, где
    температура остается ниже 25 ° C.

    Если вы вытащите капсулы из оригинальной упаковки, они также могут не храниться.

    Не храните капсулы Далацина С или любое другое лекарство в ванной комнате или рядом с ней.
    раковина. Не оставляйте их в машине или на подоконниках.

    Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

    Храните капсулы Далацина С в недоступном для детей месте.

    Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место
    хранить лекарства.

    Утилизация

    Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или срок годности истек,
    Спросите у фармацевта, что делать с оставшимися лекарствами.

    Описание товара

    Как это выглядит

    Далацин С в капсулах крепостью 150 мг выпускается в блистерах по 100 штук.
    капсулы или 24 капсулы.Непрозрачные белые капсулы имеют маркировку «Clin 150» и
    «Пфайзер» в черном цвете.

    Ингредиенты

    Капсулы Далацина С содержат 150 мг клиндамицина гидрохлорида в качестве активного ингредиента.

    Он также содержит:

    моногидрат лактозы

    стеарат магния

    кукурузный крахмал

    тальк очищенный

    желатин

    диоксид титана

    съедобные черные чернила

    Поставщик

    Капсулы

    Dalacin C поставляются в Австралию по:

    Pfizer Australia Pty Ltd

    Сидней Новый Южный Уэльс

    Бесплатный номер: 1800 675 229

    www.pfizer.com.au

    Австралийские регистрационные номера

    Капсула 150 мг: AUST R 12275

    Информационный листок подготовлен в феврале 2019 г.

    ® = зарегистрированная торговая марка

    © Pfizer Australia Pty Ltd

    Эритромицин для лечения бактериальных инфекций у домашних животных

    Автор: Эван Уэр, DVM

    Поиск доступных лекарственных форм

    Основная информация

    Эритромицин — это антибиотик узкого спектра действия, используемый ветеринарами для лечения очень специфических типов бактериальных инфекций у собак, кошек и других животных.Он доступен только по рецепту ветеринара.

    Применение эритромицина в ветеринарии

    Эритромицин эффективен против определенных типов инфекций, поскольку лекарство подавляет синтез белка и рост бактериальных клеток, что в конечном итоге приводит к гибели бактерий. Обычно эритромицин используется для лечения пневмонии, клещевых инфекций, таких как болезнь Лайма, инфекций носовых пазух, раневых инфекций, кожных инфекций, инфекций костей и некоторых других типов бактериальных инфекций.

    Эритромицин не эффективен против инфекций, вызываемых грибами, вирусами или паразитами.

    Возможные побочные эффекты эритромицина

    Поскольку эритромицин убивает бактерии, он может вызывать у некоторых животных диарею, тошноту и потерю аппетита. Это нормально и обычно является результатом временного нарушения естественных бактерий в кишечнике.

    Если у вашего питомца проблемы с дыханием, крапивница или кожная сыпь, или опухшее лицо, язык или губы, немедленно обратитесь к ветеринару, так как эти признаки указывают на возможность аллергической реакции.

    Лекарственные взаимодействия с эритромицином

    Эритромицин является подходящим вариантом лечения по назначению ветеринара. Однако, если ваш питомец принимает другие лекарства, обсудите их со своим ветеринаром, чтобы предотвратить возможное взаимодействие с ними. Эритромицин может взаимодействовать с такими лекарствами, как клиндамицин, линкомицин, тилозин, азитромицин, хлорамфеникол, теофиллин и дигоксин.

    И наоборот, такие препараты, как рифампицин и антибиотики сульфамидного класса, повышают эффективность эритромицина.

    Меры предосторожности при использовании эритромицина

    Эритромицин никогда не следует давать домашним животным с известной аллергией на это лекарство. Его также следует избегать беременным животным.

    Эритромицин может быть токсичным для мелких животных, таких как морские свинки, кролики, песчанки и хомяки, и поэтому его не следует давать им. Точно так же этот антибиотик не следует назначать крупному рогатому скоту или взрослым лошадям.

    Дозировка и администрация эритромицина

    Для того, чтобы препарат работал по назначению, необходимо соблюдать рецепт и пройти полный курс лечения.Если лечение прекратить до того, как будут введены все лекарства, увеличивается риск рецидива.

    Одной из доступных лекарственных форм для эритромицина является пероральная суспензия. Пероральные суспензии и растворы от Wedgewood Pharmacy представляют собой знакомые и удобные лекарственные формы. Пероральные суспензии и растворы можно вводить непосредственно в рот с помощью дозирующего шприца или смешивать с небольшим количеством пищи. Они предлагают широкий выбор ароматизаторов и гибкую настройку дозирования.

    Доступны многие дозы пероральной суспензии эритромицина в диапазоне от 5 мг / мл до 250 мг / мл.

    Доступны другие лекарственные формы

    Эритромицин также доступен в этих составных лекарственных формах. Для разных лекарственных форм могут быть доступны разные дозы.

    • Капсула
    • Суспензия перорального масла
    • Оральная паста
    • Порошок для перорального применения

    Доступные ароматы

    Анчоус; Яблоко; Яблоко / патока; Бекон; Бекон / Говядина; Бекон / зефир; Банан; Банан / зефир; Говядина / курица; Говядина / Зефир; Ириски; Butterscotch / Marshmallow; Ириски / ваниль; Вишня; Вишнево-ванильный; Куриная печенка; Курица натуральная; Курица-зефир; Курица-ваниль; Утка; Рыбы; Рыба / Зефир; Половина рыбы; Печень / зефир; Зефир / арахисовое масло; Зефир / ванильный орех; Патока-арахисовое масло; Мята перечная; Клубника; Тройная рыба; Тутти Фрутти; Тутти Фрутти / Зефир; Ваниль / зефир; Оленина и оленина / Зефир.

    Об авторе

    Доктор Эван Уэр, практикующий ветеринар из Феникса, Аризона. Он получил степень бакалавра микробиологии и степень доктора ветеринарной медицины в Университете штата Огайо.

    Доктор Вэр в настоящее время является медицинским директором Университетской клиники для животных (VCA), а также владельцем двух других больниц, включая Ветеринарный центр Лавин и Ветеринарный центр Феникса. Сфера его интересов: ортопедическая медицина и хирургия, ветеринарная онкология и химиотерапия, а также общая и продвинутая хирургия мягких тканей.

    .