Обезболивающие таблетки как действуют: Всё, что нужно знать про обезболивающие: подробный гид

Как работают обезболивающие | Купрум

Когда что-то болит, организм сообщает нам, что повреждение или произошло, или кажется, что вот-вот произойдет. При повреждении тканей, например при порезе пальца, пострадавшие клетки шлют сигналы SOS. В кровотоке или тканях просто так не закричишь, поэтому они вырабатывают специальные сигнальные молекулы. Их много, но самые важные для болевых рецепторов — простагландины.

Эти молекулы получаются из липидов, которые входят в состав клеточной мембраны. Когда оболочка клетки повреждена, одна из жирных кислот в ее составе — арахидоновая кислота — становится доступной для ферментов. Ферменты циклооксигеназы 1 и 2 превращают кислоту в простагландины — те самые сигнальные молекулы. И вот они уже начинают панику и воспаление.

Болевые рецепторы чувствуют, что простагландинов вокруг стало как-то много, значит, пора сообщить об этом мозгу. С окраины, то есть от порезанного пальца, электрический импульс по нервам бежит в спинной, а затем в головной мозг.

Болевых рецепторов много у поверхности кожи и гораздо меньше у внутренних органов, поэтому описать, что болит внутри, обычно сложнее. А в головном мозге болевых рецепторов вообще нет.

Вернемся к пути электрического импульса. Спинной мозг — это центр безусловных рефлексов. При получении сигнала о повреждении он мгновенно посылает приказ отдернуть руку — сократить мышцы без участия головного мозга.

А еще в спинном мозге есть «ворота» из особых вставочных нейронов, которые не пропускают слабую боль. Это нужно, чтобы мозг не сходил с ума от информации от всех болевых рецепторов, а получал только самую значимую. Эти тормозные нейроны выделяют эндорфины или гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) — нейромедиаторы, которые блокируют передачу импульса. Чтобы снять боль на уровне спинного мозга, мы используем вещества, похожие на эти нейромедиаторы.

Если болевой сигнал все же достаточно значим, он проходит в головной мозг по белому веществу. Он попадает в таламус — место сортировки информации от органов чувств. Оттуда часть идет в гипоталамус, где боль осознается как нечто неприятное и вызывает негативные эмоции, а потом в кору полушарий. В коре импульсы доходят до теменной доли, и здесь осознается, где конкретно болит и как сильно болит. А еще сильная боль подтормаживает работу коры в целом, чтобы на нее уж точно обратили внимание и начали решать проблему.

Где в этой цепочке место для обезболивающих? Первое — на стадии выработки простагландинов. Здесь работают препараты типа парацетамола и ибупрофена. Второе — где-то по пути передачи нервного импульса, там действуют местные анестетики. Третье — в спинном мозге, там работают опиоидные анальгетики, самые сильные обезболивающие. Разберем их действие по порядку.

Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли

Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.

В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США. Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.

Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.

Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [«работал»] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек. Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.

Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.

Как принимать обезболивающие таблетки и не навредить себе?. «Бумага»

Избавляться от головной боли, коликов, спазмов и прочих симптомов принято самостоятельно — с помощью обезболивающих таблеток, прием которых у многих вошел в привычку.

Врач-анестезиолог объясняет, что любая боль — это повод проверить свой организм, обойтись таблеткой можно не всегда, а для того, чтобы навредить себе, иногда достаточно простого анальгина.

  • Заглушить можно любую боль, но с разными последствиями


    Лекарственными средствами можно снять боль практически любого типа как в домашних условиях, так и в стационаре. Но, как объясняет анестезиолог Ольга Сафина, это может дать кратковременный эффект.


    Ольга Сафина
    , врач анестезиолог-реаниматолог, НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства РФ:


    — Головную боль можно заглушить приемом одной таблетки на весь день. А можно выпить три-четыре таблетки, но это поможет всего на несколько часов. В случае ушиба или растяжения боль проходит почти сразу, если мы просто помажем место повреждения или выпьем таблетку.
    Дело в том, что все зависит от места возникновения и причины появления боли. В случае ушиба боль вызвана воздействием механических сил, на месте которого возникло раздражение (воспаление тканей и нервных окончаний). Пройдет раздражение — пройдет и боль. Прием обезболивающего в данном случае помогает ускорить этот процесс.
    В случае головной боли все совсем по-другому. Причин ее возникновения огромное количество. До тех пор пока мы не выявим их, помочь достаточно тяжело. Можно зайти в аптеку и попросить «что-нибудь от головы», самостоятельно подбирать препараты, которые помогают, но в этом случае человек устраняет лишь проявление, неприятное ощущение, а причина остается, и боль все равно вернется.


    По словам врача, навредить себе можно даже анальгином, если принять его неправильно, не в той дозировке или в случае, где требуется другой препарат.


  • Правильно подобранное средство ускорит лечение, а не просто снимет боль


    Все обезболивающие делятся на группы по основному действующему веществу или их комбинациям. Соответственно, каждая группа направлена на свои рецепторы в организме и оказывает конкретное действие именно на них. Боль, вызванную спазмом, — например, почечную колику — лечить можно приемом любого спазмолитика, то есть вещества, снимающего спазмы, или анальгетика, но в сочетании оба препарата дают более выраженный эффект.


    При зубной боли можно принять просто обезболивающее, а в сочетании с противовоспалительным препаратом результат будет сильнее, так как в этом случае лекарства помогают не только купировать боль, но и начинают воздействовать на ее причины.



  • Боль — это всегда признак того, что в организме произошел какой-то сбой


    Ольга Сафина, врач анестезиолог-реаниматолог, НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства РФ:

    — Повышение спроса и рост популярности обезболивающих средств связан с изменением стиля и темпа жизни. Изменилось и отношение к собственному здоровью и организму в целом. Ведь боль по своей функции — это сигнал о том, что в организме что-то не так. Как в автомобиле, в который забрался вор. Купируя боль, мы просто отключаем эту сигнализацию, даже не отправляясь проверить машину, а вор спокойно делает свое дело. Просто снимая болевой эффект, мы можем пропустить развитие заболевания, вплоть до онкологии. Сейчас людям некогда об этом думать: надо бежать на работу, к друзьям, детям.


    По словам Ольги Сафиной, если на визит к врачу действительно нет времени, то нужно обязательно ознакомиться с инструкцией. Во-первых, у каждого препарата есть показания и противопоказания. Во-вторых, вещества по-разному взаимодействуют между собой: какое-то усиливает, а какое-то ослабляет эффект другого. В-третьих, необходимо строго соблюдать дозировку.


    Однократный прием обезболивающих, как правило, не может нанести вред организму, говорит доктор. Но в случае возникновения боли второй или третий раз необходимо обратиться за квалифицированной помощью — не все, что знает врач, написано в инструкции.

  • Что нужно знать о хроническом  болевом синдроме

    Не соглашайтесь терпеть боль

    Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов (пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).

    Принципы лечения боли

    Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:

    1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
    2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
    3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
    4 БАЛЛА — нестерпимая боль, требуется неотложная помощь.

    Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

    • «неинвазивно» — избегать инъекций;
    • «по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
    • «по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
    • «индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
    • «с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.

    Лекарства для лечения боли

    (лестница обезболивания ВОЗ)

    1. СТУПЕНЬ — слабая боль

    Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.

    2. СТУПЕНЬ — умеренная боль

    Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.

    3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль

    Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.

    Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.

    Побочные действия анальгетиков

    Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.

    Сонливость, слабость, головокружение — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Вам может понадобиться помощь при спуске и подъеме по лестнице, на прогулках.

    Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.

    Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

    Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.

    При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!

    Меры предосторожности

    Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.

    Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.

    Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям. Лекарство, принимаемое без врачебного назначения, может оказаться очень опасным, особенно для детей.

    Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.

    Как получить рецепт на сильные обезболивающие

    1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства
    • В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
    • После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).

    ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.

    2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения

    В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).

    Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию

    МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.

    Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
    боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача. Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.

    МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»

    Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.

    МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.

    Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.

    Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?

    Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:

    ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9.00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43

    ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.

    Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18

    Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8.30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02

    Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35

    Терапия боли в онкологии

    Лечат-калечат. Чем опасны обезболивающие для организма человека | Здоровая жизнь | Здоровье

    Болеутоляющих средств на полках аптек очень и очень много. Все они продаются без рецепта врача, поэтому многие люди ими попросту злоупотребляют. А последствия подобного рода поведения могут быть очень серьезными: нередко многие обнаруживают с удивлением, что получили негативную реакцию именно на обезболивающие. То есть возникла ситуация, когда одно лечат, другое калечат. О том, чем могут быть опасны обезболивающие в избыточном количестве для человека, АиФ.ru рассказал врач-специалист по общественному здоровью и здравоохранению Павел Стоцко.

    Можно ли терпеть боль

    Многие считают, что боль можно перетерпеть. Однако на самом деле практиковать такое не стоит. Ведь боль — это естественный импульс и рефлекс организма человека, который возникает как реакция на различные раздражающие факторы. Это способ для организма сказать, что ему плохо и требуется помощь. Соответственно, нельзя терпеть боль, надо обязательно искать причины ее развития и способы устранения.

    Наука доказала, что игнорирование боли для организма крайне вредно, т. к. при появлении дискомфорта и болезненных проявлений отмирают нервные окончания в головном мозге. Кроме того, боль может приобрести хронический характер. А еще она становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой и заметно снижает иммунитет.

    Но чаще всего люди стараются боль не терпеть, а сразу глушить ее обезболивающими препаратами. Благо современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество нестероидных противовоспалительных средств, которые предлагаются в аптеках без рецептов. Однако многие, начиная принимать такого рода препараты, забывают про то, что обезболивающие могут быть опасными для здоровья. И при регулярном их использовании, в т. ч. и сверх положенного курса, такие лекарства могут расшатать здоровье еще больше.

    В чем опасность обезболивающих

    Было проведено немало исследований, которые позволили сделать интересное открытие. Оказывается, даже безобидные на первый взгляд ибупрофен или парацетамол могут становиться причиной серьезных неполадок в организме человека. Так, например, было доказано, что у тех, кто принимал такие препараты регулярно 6 или 7 дней в течение недели, повышалась вероятность развития гипертонии. Связано это с тем, что большинство нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто повсеместно используются в форме общедоступных обезболивающих средств, угнетают продукцию простагландинов Е2 и I2, обладающих сосудорасширяющим действием. В итоге значительно снижается фильтрация в почечных клубочках, что может приводить к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. А это, в свою очередь, тянет за собой и риск инфарктов или инсультов, а также почечной недостаточности.

    Также при приеме обезболивающих препаратов можно отметить у себя разные проблемы с пищеварительной системой. В этом случае могут ярко проявиться метеоризм, развитие язв и эрозий, тошнота. Ингибированные простагландины E2 и I2 кроме сосудорасширяющего эффекта имеют и выраженные гепатопротекторные свойства. Без этих активных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки остаются беззащитными перед агрессивной кислотно-щелочной средой верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У 10% принимающих НПВС образуются язвы и эрозии, которые могут осложниться кровотечением или даже перфорацией полого органа.

    Еще одна проблема, развивающаяся на фоне приема анальгетиков, — риск образования тромбов. Чтобы снизить негативный эффект обезболивающих в случаях проблем с ЖКТ, когда блокируется важный фермент циклооксигеназа-1, были разработаны препараты НПВС, блокирующие преимущественно другой фермент, участвующий в развитии воспаления и патогенезе боли: циклооксигеназу-2. Однако это привело к обратному эффекту. Такие обезболивающие не вызывают проблем с желудком и не становятся причиной кровотечений, т. к. в тромбоцитах, ответственных за остановку кровотечений, ЦОГ-2 нет, но именно этот факт способствует усилению агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. Тем самым повышается вероятность тромбозов, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Особенно аккуратными в этом случае стоит быть тем, у кого есть варикоз, атеросклероз, сахарный диабет.

    Также нестероидные противовоспалительные средства оказывают влияние на зрение человека. Вследствие использования таких препаратов у человека отмечается подсушивание слизистых и обезвоживание тканей. Блокированные противовоспалительными препаратами простагландины не могут расширять сосуды, и в более мелких артериолах, особенно при развитии воспаления, образуется спад эритроцитов. На этом микроскопическом уровне онкотическое давление в просвете сосудов значительно возрастает, и остатки жидкости покидают ткани для разбавления крови и препятствия образованию тромбов. В тканях развивается при этом временное обезвоживание. Поэтому врачи, назначая НПВС, рекомендуют обильное питье.

    Могут встречаться и проблемы с печенью и фотодерматоз. В результате человек будет отмечать у себя отеки, красноту кожи, сыпь, которые будут развиваться на фоне даже краткосрочного пребывания на солнце.

    Также на фоне избыточного приема таких средств могут появляться:

    • Шум в ушах;
    • Расстройства кишечника;
    • Отложение солей кальция в почках;
    • Мигрени;
    • Нервные расстройства;
    • Сбои в деятельности костного мозга.

    Подводные камни

    При приеме обезболивающих надо учитывать ряд простых нюансов. Во-первых, лекарства устраняют болевой синдром, но не влияют на причину боли. А снижение боли приводит к такой проблеме, как смазывание симптоматики того или иного заболевания. Такая ситуация может быть крайне опасной, например, при аппендиците, когда дорога буквально каждая минута. Неправильно подобранные анальгетики и препараты, используемые чрезмерно, могут становиться причиной астмы, аллергии или даже судорог. Передозировка же некоторых веществ может стать причиной летального исхода.

    Поэтому не стоит злоупотреблять такими средствами. При наличии сильной боли необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и выяснить причину такой ситуации.

    Смотрите также:

    препараты для снятия приступов мигрени

    Если у вас диагностирована эпизодическая мигрень (когда голова болит реже 15 дней в месяц, а приступов мигрени меньше 8), приступы которой не снимают обычные обезболивающие, врач может предложить вам принимать триптаны. Это группа лекарств, которые задуманы именно для снятия приступов мигрени (для другой головной боли они не подходят). Триптаны действуют при любой фазе мигрени, но если использовать в начале приступа, результат будет быстрее.

    Есть правила приема триптанов:

    — при легкой и умеренной головной боли принимают одну таблетку или одну дозу спрея;

    — вторую дозу можно принять через 2 часа;

    — нельзя принимать больше двух доз в сутки;

    — нельзя использовать триптаны больше двух дней в неделю.

    Триптаны безопасны, когда вы применяете их по показаниям, но не забудьте ознакомиться со списком побочных эффектов. Кстати, при приеме триптанов в начале приступа головной боли побочные эффекты возникают реже.

    Противопоказаны триптаны при ишемической болезни сердца, при перенесенном инсульте, неконтролируемой артериальной гипертензии, при приеме некоторых лекарственных средств. Поэтому обязательно расскажите о своих заболеваниях врачу и не назначайте себе препараты самостоятельно.

    Важно! Если один триптан оказался для вас неэффективным, вполне может помочь другой. И ещё раз:назначать любые препараты этой группы, как и другие лекарства для купирования головной боли, должен врач.

    Важно не переусердствовать с триптанами – это приводит к осложнениям. Таким, как абузусная головная боль. О ней мы уже писали (смотрите пост с надписью «На упаковках таблеток от головной боли нужны предупреждения, как на пачках сигарет»).

    В «Университетской клинике головной боли» мы следуем международным стандартам терапии. Тактика лечения складывается по итогам консультации. Дополнительных анализов и исследований обычно не нужно. Одной консультации невролога-цефалголога, как правило, хватает, чтобы установить диагноз и выбрать схему лечения для пациентов с формами эпизодической головной боли без осложнений.

    Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

    Налгезин® табл. 275 мг №10, №20

    1.

    НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

    Торговое наименование: Налгезин®

    Международное непатентованное наименование: напроксен

    Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

    1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

    Ядро

    Действующее вещество:

    Напроксен натрия 275,00 мг

    Вспомогательные вещества: повидон К30, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат, вода очищенная

    Оболочка пленочная:

    Опадрай YS-1R-42151

    1Опадрай YS-1R-4215: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол, краситель индигокармин (Е132).

    3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

    Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета.

    4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

    4.1 Терапевтические показания

    • Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).
    • Болевой синдром слабой или умеренной степени выраженности: невралгия, оссалгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром (растяжения и ушибы), сопровождающийся воспалением, головная боль, мигрень, альгодисменорея, зубная боль.
    • В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).
    • Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.

    Препарат Налгезин® применяется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления и снижения повышенной температуры тела) и на прогрессирование основного заболевания не влияет.

    4.2 Способ применения и дозы

    Внутрь. Таблетки следует принимать с достаточным количеством воды.

    Рекомендуемая схема терапии

    Взрослые, дети от 15 лет и старше

    Обычно суточная доза, применяемая для облегчения боли, составляет 2-3 таблетки (550-825 мг). Максимальная суточная доза – 3 таблетки (825 мг). Длительность применения – не более 5 дней.

    При применении препарата Налгезин® в качестве жаропонижающего средства начальная доза составляет 2 таблетки, далее принимается по 1 таблетке (275 мг) каждые 8 часов.

    Для предупреждения и лечения приступов мигрени начальная рекомендуемая доза составляет 2 таблетки (550 мг), при необходимости можно принимать по 1 таблетке (275 мг) каждые 8-12 часов. Максимальная суточная доза – 3 таблетки (825 мг).

    Для облегчения менструальных болей и спазмов, болей после введения внутриматочных спиралей (ВМС) и других гинекологических болей рекомендуется назначение препарата в начальной дозе, составляющей 2 таблетки (550 мг), далее по 1 таблетке (275 мг) каждые 8 часов.

    Дети

    Препарат Налгезин® противопоказан для применения у детей до 15 лет.

    Пациенты пожилого возраста (³ 65 лет)

    Пациентам старше 65 лет следует принимать препарат по мере необходимости каждые 12 часов.

    Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует принимать в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

    Если у Вас создается впечатление, что эффект препарата очень сильный или слабый, проинформируйте лечащего врача или фармацевта.

    4.3 Противопоказания

    • Гиперчувствительность к напроксену или напроксену натрия.
    • Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в том числе в анамнезе).
    • Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
    • Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение.
    • Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения.
    • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови и нарушения гемостаза.
    • Цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения.
    • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
    • Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
    • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
    • Беременность, период грудного вскармливания.
    • Детский возраст до 15 лет.

    С осторожностью

    Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие инфекции Helicobacter pylori, применение у пациентов пожилого возраста, системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа), длительное применение НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикоиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

    4.4 Особые указания и меры предосторожности

    Не превышайте доз, указанных в инструкции. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

    Если боль и лихорадка сохраняются или становятся сильнее, следует обратиться к врачу.

    Пациентам с бронхиальной астмой, с нарушениями свертываемости крови, а также пациентам с повышенной чувствительностью к другим анальгетикам перед приемом препарата Налгезин® следует проконсультироваться с врачом.

    С осторожностью следует назначать пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать клиренс креатинина. При КК менее 30 мл/мин применять напроксен не рекомендуется. При хроническом алкогольном и других формах цирроза печени концентрация несвязанного напроксена повышается, поэтому таким пациентам рекомендуются более низкие дозы. После двух недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени.

    Препарат Налгезин® не следует принимать вместе с другими противовоспалительными и болеутоляющими препаратами, за исключением назначений врача.

    Пациентам пожилого возраста также рекомендуются более низкие дозы.

    Следует избегать приема напроксена в течение 48 часов до хирургического вмешательства. При необходимости определения 17-кортикостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Аналогично напроксен может оказывать влияние на определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.

    Применение напроксена, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

    Каждая таблетка препарата Налгезин® содержит приблизительно 25 мг натрия. При ограничении потребления соли это необходимо учитывать.

    4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При лечении антикоагулянтами следует иметь в виду, что напроксен может увеличивать время кровотечения. Не следует применять препарат Налгезин® одновременно с ацетилсалициловой кислотой, другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (возрастание риска развития побочных эффектов). По данным клинической фармакодинамики одновременное применение напроксена и ацетилсалициловой кислоты более одного дня может ингибировать действие низкой дозы ацетилсалициловой кислоты на активность тромбоцитов, ингибирование может сохраняться в течение нескольких дней после прекращения терапии напроксеном. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно.

    Пациенты, одновременно получающие гидантоины, антикоагулянты или другие лекарственные препараты, связывающиеся в значительной степени с белками плазмы крови, должны следить за признаками потенцирования действия или передозировкой этих препаратов.

    Препарат Налгезин® может снижать антигипертензивное действие пропранолола и других бета-адреноблокаторов, а также может увеличивать риск почечной недостаточности, связанной с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

    НПВП могут уменьшать мочегонное действие диуретиков. Под действием напроксена ингибируется натрийуретическое действие фуросемида. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП.

    Ингибирование почечного клиренса лития приводит к увеличению концентрации лития в плазме крови. Прием пробенецида увеличивает концентрацию напроксена в плазме крови.

    Циклоспорин увеличивает риск развития почечной недостаточности.

    Напроксен замедляет экскрецию метотрексата, фенитоина, сульфаниламидов, увеличивая риск развития их токсического действия.

    Антацидные препараты, содержащие магний и алюминий, уменьшают абсорбцию напроксена.

    Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематоксичности препарата.

    По данным исследований in vitro одновременное применение напроксена и зидовудина увеличивает концентрацию зидовудина в плазме крови.

    Одновременное применение кортикостероидов может увеличивать риск образования язвы или кровотечения ЖКТ.

    НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

    Одновременное применение напроксена и антитромбоцитарных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

    Не рекомендуется одновременный прием НПВП в течение 8-12 дней после применения мифепристона.

    Одновременное применение НПВП и такролимуса повышает риск нефротоксичности.

    4.6 Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Препарат Налгезин® не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания.

    4.7 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

    Напроксен замедляет скорость реакции у пациентов. Это следует учитывать при управлении автомобилем и выполнении задач, требующих повышенного внимания.

    4.8 Побочное действие

    Нежелательные эффекты, которые могут развиваться во время лечения напроксеном, классифицированы в соответствии со следующей частотой встречаемости: очень часто (³ 1/10), часто (от ³ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ³ 1/1 000 до <1/100), редко (от ³ 1/10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных).

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: наиболее часто наблюдались нежелательные явления со стороны ЖКТ. Возможно развитие пептической язвы, перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста (см. раздел «Особые указания»).

    В каждой группе нежелательные явления перечислены в порядке убывания серьезности.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

    нечасто: эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.

    Нарушения со стороны нервной системы:

    часто: головная боль, вертиго, головокружение, сонливость;

    нечасто: депрессия, нарушения сна, невозможность концентрироваться, бессонница, недомогание.

    Нарушения со стороны органа зрения:

    часто: нарушение зрения.

    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

    часто: шум в ушах, нарушение слуха;

    нечасто: снижение слуха.

    Нарушения со стороны сердца:

    часто: отечность, ощущение сердцебиения;

    нечасто: застойная сердечная недостаточность.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

    часто: одышка;

    нечасто: эозинофильные пневмонии.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

    часто: запор, боль в животе, диспепсия, тошнота, диарея, стоматит, метеоризм;

    нечасто: желудочно-кишечное кровотечение и/или перфорация желудка, кровавая рвота, мелена, рвота;

    очень редко: рецидив или обострение язвенного колита или болезни Крона;

    частота неизвестна: гастрит.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

    нечасто: повышение активности «печеночных» ферментов, желтуха.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

    часто: кожный зуд, кожная сыпь, экхимозы, пурпура;

    нечасто: алопеция, фотодерматозы;

    очень редко: буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

    нечасто: миалгия и мышечная слабость.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

    нечасто: гломерулонефрит, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    часто: жажда, повышенное потоотделение;

    нечасто: реакции повышенной чувствительности, нарушения менструального цикла, гипертермия (озноб и лихорадка).

    При терапии НПВП сообщалось о появлении отеков и симптомов сердечной недостаточности, повышении артериального давления.

    Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно высоких доз и при длительной терапии) может быть связано с небольшим увеличением риска возникновения артериальных тромбозов (например, инфаркт миокарда или инсульт).

    Нежелательные эффекты, причинно-следственная связь которых с применением напроксена не установлена

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия.

    Нарушения со стороны нервной системы: асептический менингит, когнитивная дисфункция.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: мультиформная эритема, реакции фоточувствительности, подобные поздней кожной порфирии и буллезному эпидермолизу, крапивница.

    Нарушения со стороны сосудов: васкулит.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: ангионевротический отек, гипергликемия, гипогликемия.

    Если Вы заметили подобные явления, прекратите прием препарата и, по возможности, обратитесь к врачу.

    4.9 Передозировка

    Симптомы

    Значительная передозировка напроксена может характеризоваться сонливостью, диспептическими расстройствами (изжогой, тошнотой, рвотой, болью в животе), слабостью, шумом в ушах, раздражительностью, в тяжелых случаях – кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, судороги и почечная недостаточность.

    Лечение

    Пациенту, принявшему случайно или преднамеренно большое количество препарата Налгезин®, необходимо промыть желудок, принять активированный уголь и проводить симптоматическую терапию: антациды, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Гемодиализ неэффективен.

    5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

    Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат

    Код АТХ: М01АЕ02

    5.1 Фармакодинамика

    Препарат Налгезин® представляет собой напроксен, обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Механизм действия связан с неселективным ингибированием активности циклооксигеназы-1 и -2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2).

    Препарат Налгезин®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, хорошо растворяется, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и обеспечивает быстрое наступление обезболивающего эффекта.

    5.2 Фармакокинетика

    Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 95 % (прием пищи практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания). Время достижения максимальной концентрации – 1-2 часа. Связь с белками плазмы крови > 99 %. Период полувыведения – 12-15 часов. Метаболизм происходит в печени до диметилнапроксена с участием изофермента CYP2C9. Клиренс – 0,13 мл/мин/кг. Выводится на 98 % почками, 10 % выводится в неизмененном виде, с желчью – 0,5-2,5 %. Равновесная концентрация в плазме крови определяется после приема 4-5 доз препарата (2-3 дня).

    При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

    6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

    6.1 Срок годности

    5 лет.

    Не применять препарат по истечении срока годности.

    6.2 Особые условия хранения

    При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    6.3 Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 275 мг.

    По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги.

    По 1 или 2 блистера в пачке картонной вместе с инструкцией по применению.

    6.4 Условия отпуска

    Отпускают без рецепта.

    7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

    Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес

    АО «КРКА, д.д. , Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Производитель

    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей

    ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

    Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

    8. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

    П №014103/01-030408

    болеутоляющих / опиоидов Часто задаваемые вопросы

    Что такое опиоиды?

    Опиоидные препараты — важные лекарства для лечения боли, опиоидной зависимости и неизлечимых заболеваний. Но эти препараты также могут вызывать физическую зависимость, злоупотребление и привыкание. К опиоидным препаратам относятся героин, а также лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон и метадон. Опиоиды действуют, блокируя ощущение боли в мозгу. Они также могут повлиять на центр удовольствия в вашем мозгу, вызывая чувство эйфории.

    При приеме по назначению опиоиды могут быть очень эффективными при обезболивании. Однако вскоре организм начинает развивать толерантность к лекарству, так что та же доза лекарства дает меньшее облегчение боли. Если вы чувствуете необходимость принять больше препарата, чем вам прописали — проконсультируйтесь с врачом!

    Что такое передозировка?

    Передозировка опиоидов случается, когда организм перегружает организм таким количеством опиоидов, что мозг перестает дышать. Это происходит потому, что опиоиды попадают в определенные рецепторы в головном мозге, которые влияют на дыхание.Если кто-то не может дышать или дышит недостаточно, то кислород не может попасть в мозг, и через очень короткое время сердце останавливается, что приводит к потере сознания, коме и смерти. Недостаток кислорода из-за замедленного или остановленного дыхания является ключевым опасным аспектом передозировки опиоидов.

    О каких распространенных опиоидах я слышал?

    Викодин, Перкоцет, Оксиконтин, Оксикодон, Метадон, Морфин, Опана, Дилаудуд и Фентанил среди других.

    На какие признаки зависимости следует обращать внимание?

    • Прием опиоидных препаратов для ощущения удовольствия или эйфории или для эмоционального ускользания
    • Люди, предлагающие сократить употребление лекарств или отказаться от них
    • Прием других лекарств, кроме пероральных, таких как раздавливание и вдыхание, или инъекция
    • Тяга к наркотикам, когда он не принимает наркотики
    • Обращение за ранним пополнением рецептов, рецептов у других врачей или лекарств из других источников

    Какие советы можно дать пациентам, принимающим обезболивающие?

    • Не увеличивайте дозировку без консультации с врачом
    • Помните о возможном взаимодействии с другими веществами, такими как алкоголь, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины, и снотворные
    • Не продавайте и не передавайте свои лекарства другим лицам и не принимайте лекарства из других источников, кроме аптек.
    • Сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и уличные наркотики
    • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть злоупотребление психоактивными веществами, склонность к зависимости или какие-либо из предупреждающих признаков зависимости.

    Какие признаки передозировки опиоидов?

    • Синие губы, ногти или ногти на ногах
    • Очень медленное дыхание или полное отсутствие дыхания
    • Пульс слабый или его нет
    • Кожа бледная и липкая
    • Не реагирует на зов своего имени или на боль
    • Храп или бульканье во сне или кивок головы

    Как я могу предотвратить случайную передозировку опиоидов, отпускаемых по рецепту?

    Знайте, что вы принимаете: зайдите на сайт www.Drugs.com/pill_identification.html, чтобы узнать, какие таблетки вы принимаете и в какой дозе. 5 мг викодина — это не то же самое, что 5 мг перкоцет или 5 мг метадона. Знайте разницу между выпуском короткого, длительного и пролонгированного действия. Расширенный выпуск содержит больше препарата и длится дольше.

    Избегайте смешивания опиоидов с алкоголем и другими наркотиками: не смешивайте опиоидные препараты с алкоголем или другими наркотиками. Наркотики с такими же эффектами (например, депрессанты, такие как опиоиды и алкоголь) могут опасно замедлять дыхание.Что касается лекарств с противоположным действием (например, опиоидов со стимуляторами), вы можете принять слишком много депрессивного средства, потому что вы не можете почувствовать его полное действие.

    Знайте свою толерантность: если у вас есть период, когда вы не принимаете прописанный опиоид, а затем снова начинаете его принимать, сначала поговорите со своим врачом! Для достижения такого же эффекта может потребоваться меньшее количество лекарства. Кроме того, если вы заболели, устали, не ели или похудели, ваша переносимость может быть ниже.

    Избегайте использования не по назначению: Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут проявить себя в течение длительного времени. Помните об этом, если считаете, что лекарство действует недостаточно быстро. Никогда не жуйте, не разрезайте, не измельчайте и не растворяйте опиоидные таблетки или капсулы и поговорите со своим врачом, если вам нужно принять больше лекарств, чем предписано, для облегчения боли — вам может потребоваться другая доза или другой тип лекарства.

    Помните: всегда соблюдайте правильную дозировку и сообщайте своему врачу, если вы принимаете лекарственные препараты или какие-либо другие лекарства!

    Дополнительная информация:

    Каковы общие ситуации повышенного риска и как уменьшить риски?

    Смешивание лекарств

    • Наркотики с такими же эффектами (опиаты и другие депрессанты, такие как алкоголь): Наркотики с такими же эффектами усугубляют угнетение дыхания.
    • Наркотики с противоположными эффектами (например, спидболы): если верх изнашивается или мешает вам почувствовать эффекты даунера, вы можете в конечном итоге сделать больше даунера, чем вы можете справиться.

    Избегайте смешивания наркотиков, особенно опиоидов, алкоголя и бензина. Знайте, чего ожидать, если вы все-таки смешаете. Начните с более низкой дозы или сделайте «пробную инъекцию», чтобы попробовать лекарство на вкус.

    Самостоятельное использование

    • Это одна из самых частых причин смерти от передозировки.

    Избегайте использования в одиночку. Используйте с друзьями, если можете, или используйте в тихой комнате самостоятельно, но с людьми в соседней комнате. Если вы используете его в одиночку, возьмите с собой мобильный телефон и оставьте дверь незапертой. Поговорите с друзьями и семьей о том, как реагировать на передозировку.

    Пониженный допуск

    • Любой период воздержания, даже один день, может снизить толерантность. Выход из тюрьмы, детоксикация, лечение от наркозависимости, трезвый дом и т. Д. Подвергают вас повышенному риску.
    • Если вы только что переехали, если вы получили наркотики от нового дилера или дилер получил новую партию, наркотики могут оказаться сильнее тех, к которым вы привыкли.
    • Если вы заболели, устали, не ели или похудели, ваша переносимость может быть ниже.
    • Личное здоровье и история передозировки:
      • Любые респираторные заболевания, такие как курение, ХОБЛ, эмфизема, астма, апноэ во сне, респираторные инфекции или другие респираторные заболевания, затрудняют дыхание и повышают вероятность остановки дыхания.
      • Заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, гепатит С, почечная дисфункция, заболевания печени и сердечные заболевания, увеличивают ваши шансы на передозировку.
      • Болезнь, усталость или отсутствие еды также увеличивают риск передозировки.
      • Передозировка в прошлом — лучший предвестник передозировки в будущем!

    Помните о пониженной толерантности: помните об изменениях в вашем здоровье или весе. Будьте осторожны после периода воздержания по любой причине. Если вы начнете снова, ваша толерантность будет ниже.

    Чистота / доза

    • Не всегда известно о чистоте того, что находится на улице. Если вы знаете, что переходите на более сильное / чистое лекарство / таблетку, важно не торопиться.

    Придерживайтесь рецепта: если вы принимаете обезболивающие в высоких дозах и / или принимаете опиоиды длительного действия, такие как оксиконтин или фентанил, придерживайтесь рецепта, если он у вас есть. Начните с малого, не торопитесь, если вы взяли их без рецепта. Если вы обратитесь к врачу, поговорите с ним о риске передозировки.

    Как узнать, действительно ли это передозировка?

    Посмотрите (движется ли его грудь?), Слушайте (ухом ко рту) и пощупайте (ухом ко рту, есть ли дыхание на вашей щеке?), Чтобы убедиться, что человек все еще дышит хоть немного.Если они хоть немного дышат, но не реагируют, вы можете помочь с искусственным дыханием.

    Сделайте «нагрудный нудж» — возьмите костяшки пальцев и грубо потрите центр их груди. Если человек не принимает передозировку, он отреагирует на боль. Если они не реагируют, скорее всего, это передозировка.

    Даже если вы не думаете, что это передозировка, не оставляйте их в покое. Придерживайтесь их в течение нескольких часов и следите за ними, потому что всегда есть шанс, что может развиться настоящая передозировка.

    Как мне реагировать на передозировку опиоидов?

    Признаки передозировки включают медленное или поверхностное дыхание, бледную и липкую кожу, храп или бульканье во сне и невосприимчивость к крику или физической стимуляции. Если вы подозреваете, что у кого-то могла быть передозировка, позвоните в службу 911. Дополнительные шаги, которые вы можете предпринять, включают в себя искусственное дыхание и введение наркана, если возможно.

    Попробуйте разбудить их: кричите их имя, потрите грудную кость костяшками пальцев.

    Немедленно позвоните в службу 911: сообщите им адрес, скажите, что ваш друг не дышит, сохраняйте спокойствие и следуйте его инструкциям.

    Спасательное дыхание

    • Убедитесь, что во рту человека ничего нет.
    • Положив одну руку на подбородок, откинуть голову назад, зажать нос. Закройте рот и сделайте вдох. Один вдох каждые пять секунд. Грудь должна подниматься, а не живот.
    • Продолжайте искусственное дыхание до прибытия спасателей. Расскажите им, что человек принял, сколько и любую другую информацию, которая может помочь спасти ему жизнь.
    • Прекращать искусственное дыхание только в следующих случаях:
      • Самостоятельно начинают дышать
      • Больше никого нет, и вы собираетесь дать человеку наркан, как можно скорее начните искусственное дыхание снова
      • У них нет пульса, и есть тот, кто может сделать СЛР
      • Более продвинутый медицинский персонал занимает более
      • Вы слишком устали, чтобы продолжить

    Оцените и назначьте налоксон, если он доступен: Наркан — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое останавливает действие опиоидов и восстанавливает дыхание жертвы.Наркан может спасти им жизнь, но его нужно давать быстро. Им может потребоваться более одной дозы.

    Если вы остались одни и должны покинуть человека в любой момент, положите его на бок, чтобы он не подавился.

    Оставайтесь, пока не приедет скорая помощь (это лучше всего), или оставьте дверь открытой.

    Где я могу найти дополнительную информацию и узнать о вариантах лечения в моем районе?

    Как действуют обезболивающие?

    Ага! Ваш друг хотел ударить по футбольному мячу, но вместо этого ударил вас ногой по голени.Или, может быть, у вас болит ухо, и вы не можете уснуть. В подобных болезненных случаях (и во многих других) мама или папа могли дать вам лекарство, называемое обезболивающим.

    Два обезболивающих, которые дети принимают чаще всего, — это ибупрофен (скажем: i-byoo-PRO-fen) и парацетамол (скажем: uh-see-tuh-MI-nuh-fen). Они бывают жидкими, жевательными или таблетками. Вы их проглатываете, и боль скоро проходит или становится меньше.

    Но что происходит после приема обезболивающего? Он не попадает прямо на вашу голень или голову, даже если это то место, которое так сильно болит. Обезболивающие работают с вашими клетками, нервными окончаниями вашего тела, вашей нервной системой и вашим мозгом, чтобы вы не чувствовали боль.

    Ваше тело полно нервных окончаний в коже и тканях. Некоторые из этих нервных окончаний могут ощущать боль, например, от ожога или удара по части тела (например, удар ногой вашего друга о вашу голень). Когда клетки вашего тела повреждены или повреждены, они выделяют химические вещества, называемые простагландинами (скажем: pross-tuh-GLAN-dinz).

    Особые нервные окончания, которые ощущают боль, очень чувствительны к этому химическому веществу.Когда простагландин высвобождается, нервные окончания реагируют на него, улавливая и передавая сообщения о боли и травмах через нервную систему в мозг. Они рассказывают мозгу все о боли, например, где она находится и насколько сильно болит. Затем мозг отвечает: Ага!

    Боль мучительна, но не все так плохо. Это система раннего предупреждения вашего организма о том, что что-то не так, поэтому вы можете предпринять шаги для решения проблемы. Например, если вы не чувствуете боли и держите руку на раскаленной плите, вы и не подозреваете, что ваша рука горит.Из-за боли ваш мозг получает сообщение, чтобы немедленно убрать руку с плиты!

    Когда вы принимаете болеутоляющее, такое как ибупрофен, оно не дает поврежденным или поврежденным клеткам производить и высвобождать простагландин. Когда клетки не выделяют это химическое вещество, это означает, что мозг не получит сообщение о боли так быстро и четко. Таким образом, ваша боль проходит или становится менее сильной, пока клетки не выделяют химическое вещество. Ацетаминофен работает в головном мозге, поэтому вы не чувствуете боли.

    Если у вас когда-либо была операция или другая проблема со здоровьем, вызывающая сильную боль, врачи могут назначить болеутоляющие, более сильные, чем парацетамол и ибупрофен. Эти типы болеутоляющих действуют, проникая между нервными клетками, поэтому они не могут передать сообщение о боли друг другу. Сообщение не может попасть в мозг, и это удерживает человека от боли.

    Что ж, теперь вы знаете, как лекарства помогают вам меньше болеть. Мы надеемся, что это не было болезненным чтением!

    Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
    © 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

    Что они делают и как их использовать

    Если вы только что перенесли операцию или получили серьезную травму, или если у вас хроническая боль, ваш врач может прописать вам опиоиды, чтобы уменьшить дискомфорт. Обезболивающие, изготовленные из опийного мака, называются опиатами.Искусственные версии этих наркотиков являются опиоидами, но это слово часто относится ко всем формам опиатов. Опиоиды и опиаты действуют одинаково.

    Опиоиды — это наркотики, которые блокируют чувство боли. Более легкие формы опиоидов также могут помочь подавить кашель или облегчить тяжелую диарею.

    Как их взять?

    Это зависит от вашей ситуации. Но есть несколько способов получить опиоиды:

    • Таблетка или жидкость для приема внутрь
    • Назальный спрей
    • Кожный пластырь
    • Таблетка, растворенная под языком или между десной и щекой
    • Суппозиторий
    • Выстрел в вену
    • Выстрел в мышцу
    • Выстрел в пространство, окружающее спинной мозг
    • Имплантированная помпа

    Опиоиды могут быть короткого или длительного действия.Типы препаратов короткого действия часто имеют опиоид в качестве единственного обезболивающего или комбинацию опиоида и другого типа болеутоляющего, такого как парацетамол или ибупрофен. Чтобы почувствовать облегчение, может потребоваться от 15 до 30 минут, которые должны длиться от 3 до 4 часов.

    Продолжение

    Они помогают при боли, вызванной серьезной травмой или операцией, и обычно их назначают при боли, которая длится всего несколько дней.

    Если вы испытываете умеренную или сильную боль в течение длительного времени, ваш врач может назначить вам лекарство с более длительным эффектом.Они могут дать вам стойкое облегчение в течение 8–12 часов и принимаются регулярно.

    Вы также можете использовать опиоиды короткого действия с препаратом длительного действия в качестве «лекарства для спасения» в случаях, когда боль очень сильна.

    Как действуют опиоиды?

    Опиоиды прикрепляются к рецепторам — части клеток — в головном, спинном мозге и других частях тела. Они уменьшают посылку сообщений о боли в мозг и уменьшают чувство боли.

    Какие опиоиды доступны?

    Примеры опиоидов:

    Каковы побочные эффекты?

    Опиоиды могут замедлить дыхание, снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, поэтому поговорите со своим врачом и убедитесь, что эти лекарства безопасны для вас, особенно если вы принимаете другие лекарства.

    Продолжение

    Есть и другие побочные эффекты. Вы можете облегчить большинство из них, изменив дозу. Или поговорите со своим врачом о приеме других лекарств. Также могут помочь здоровые привычки, такие как упражнения и улучшение питания.

    Имейте в виду, что некоторые из них могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

    Общие побочные эффекты включают:

    А как насчет зависимости и толерантности?

    Зависимость от некоторых лекарств может развиваться, если вы принимаете их в течение длительного времени.Если вы физически зависите от лекарства, у вас появятся симптомы отмены, если вы перестанете его использовать.

    Симптомы отмены опиоидов включают:

    • Беспокойство
    • Боль в мышцах и костях
    • Бессонница
    • Диарея
    • Рвота
    • Озноб с гусиной кожей
    • Непроизвольные движения ног

    Зависимость часто идет рука об руку с толерантность, то есть необходимость принимать более высокие дозы лекарства для достижения того же эффекта.Но более высокие дозы часто приводят к большему количеству опасных побочных эффектов. Ваш врач может изменить принимаемый вами опиоид или добавить другое обезболивающее для борьбы с проблемами толерантности. Они также могут добавить другие методы для снятия боли.

    Нужно ли мне беспокоиться о зависимости?

    Не путайте терпимость и физическую зависимость с зависимостью, заболеванием мозга, характеризующимся компульсивным поведением. Если вы зависимы, вы:

    • Не можете перестать принимать наркотики
    • Чувствуете беспокойство, угрюмость, депрессию или отсутствие интереса к вещам
    • Тратите все свои деньги на наркотики
    • Ложите, прячьтесь или воруйте из-за наркотиков
    • Невнятная речь или беспокойство
    • Пренебрежение работой, семьей и внешним видом

    Зависимость и терпимость распространены среди людей, принимающих опиоиды, но человек, принимающий опиоиды, может стать физически зависимым, не будучи зависимым.

    Узнайте больше о признаках и симптомах опиоидной зависимости.

    От 8% до 12% людей, принимающих опиоиды, заболевают расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.

    Опиоиды могут принести столь необходимое облегчение, но имеют риски и побочные эффекты. Если вам прописали опиоид, убедитесь, что вы остаетесь на связи со своим врачом, пока принимаете его, чтобы использовать его безопасно.

    Что они делают и как их принимать

    Если вы только что перенесли операцию или получили серьезную травму, или если у вас хроническая боль, ваш врач может прописать вам опиоиды, чтобы уменьшить дискомфорт.Обезболивающие, изготовленные из опийного мака, называются опиатами. Искусственные версии этих наркотиков являются опиоидами, но это слово часто относится ко всем формам опиатов. Опиоиды и опиаты действуют одинаково.

    Опиоиды — это наркотики, которые блокируют чувство боли. Более легкие формы опиоидов также могут помочь подавить кашель или облегчить тяжелую диарею.

    Как их взять?

    Это зависит от вашей ситуации. Но есть несколько способов получить опиоиды:

    • Таблетка или жидкость для приема внутрь
    • Назальный спрей
    • Кожный пластырь
    • Таблетка, растворенная под языком или между десной и щекой
    • Суппозиторий
    • Выстрел в вену
    • Выстрел в мышцу
    • Выстрел в пространство, окружающее спинной мозг
    • Имплантированная помпа

    Опиоиды могут быть короткого или длительного действия.Типы препаратов короткого действия часто имеют опиоид в качестве единственного обезболивающего или комбинацию опиоида и другого типа болеутоляющего, такого как парацетамол или ибупрофен. Чтобы почувствовать облегчение, может потребоваться от 15 до 30 минут, которые должны длиться от 3 до 4 часов.

    Продолжение

    Они помогают при боли, вызванной серьезной травмой или операцией, и обычно их назначают при боли, которая длится всего несколько дней.

    Если вы испытываете умеренную или сильную боль в течение длительного времени, ваш врач может назначить вам лекарство с более длительным эффектом.Они могут дать вам стойкое облегчение в течение 8–12 часов и принимаются регулярно.

    Вы также можете использовать опиоиды короткого действия с препаратом длительного действия в качестве «лекарства для спасения» в случаях, когда боль очень сильна.

    Как действуют опиоиды?

    Опиоиды прикрепляются к рецепторам — части клеток — в головном, спинном мозге и других частях тела. Они уменьшают посылку сообщений о боли в мозг и уменьшают чувство боли.

    Какие опиоиды доступны?

    Примеры опиоидов:

    Каковы побочные эффекты?

    Опиоиды могут замедлить дыхание, снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, поэтому поговорите со своим врачом и убедитесь, что эти лекарства безопасны для вас, особенно если вы принимаете другие лекарства.

    Продолжение

    Есть и другие побочные эффекты. Вы можете облегчить большинство из них, изменив дозу. Или поговорите со своим врачом о приеме других лекарств. Также могут помочь здоровые привычки, такие как упражнения и улучшение питания.

    Имейте в виду, что некоторые из них могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

    Общие побочные эффекты включают:

    А как насчет зависимости и толерантности?

    Зависимость от некоторых лекарств может развиваться, если вы принимаете их в течение длительного времени.Если вы физически зависите от лекарства, у вас появятся симптомы отмены, если вы перестанете его использовать.

    Симптомы отмены опиоидов включают:

    • Беспокойство
    • Боль в мышцах и костях
    • Бессонница
    • Диарея
    • Рвота
    • Озноб с гусиной кожей
    • Непроизвольные движения ног

    Зависимость часто идет рука об руку с толерантность, то есть необходимость принимать более высокие дозы лекарства для достижения того же эффекта.Но более высокие дозы часто приводят к большему количеству опасных побочных эффектов. Ваш врач может изменить принимаемый вами опиоид или добавить другое обезболивающее для борьбы с проблемами толерантности. Они также могут добавить другие методы для снятия боли.

    Нужно ли мне беспокоиться о зависимости?

    Не путайте терпимость и физическую зависимость с зависимостью, заболеванием мозга, характеризующимся компульсивным поведением. Если вы зависимы, вы:

    • Не можете перестать принимать наркотики
    • Чувствуете беспокойство, угрюмость, депрессию или отсутствие интереса к вещам
    • Тратите все свои деньги на наркотики
    • Ложите, прячьтесь или воруйте из-за наркотиков
    • Невнятная речь или беспокойство
    • Пренебрежение работой, семьей и внешним видом

    Зависимость и терпимость распространены среди людей, принимающих опиоиды, но человек, принимающий опиоиды, может стать физически зависимым, не будучи зависимым.

    Узнайте больше о признаках и симптомах опиоидной зависимости.

    От 8% до 12% людей, принимающих опиоиды, заболевают расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.

    Опиоиды могут принести столь необходимое облегчение, но имеют риски и побочные эффекты. Если вам прописали опиоид, убедитесь, что вы остаетесь на связи со своим врачом, пока принимаете его, чтобы использовать его безопасно.

    Что они делают и как их принимать

    Если вы только что перенесли операцию или получили серьезную травму, или если у вас хроническая боль, ваш врач может прописать вам опиоиды, чтобы уменьшить дискомфорт.Обезболивающие, изготовленные из опийного мака, называются опиатами. Искусственные версии этих наркотиков являются опиоидами, но это слово часто относится ко всем формам опиатов. Опиоиды и опиаты действуют одинаково.

    Опиоиды — это наркотики, которые блокируют чувство боли. Более легкие формы опиоидов также могут помочь подавить кашель или облегчить тяжелую диарею.

    Как их взять?

    Это зависит от вашей ситуации. Но есть несколько способов получить опиоиды:

    • Таблетка или жидкость для приема внутрь
    • Назальный спрей
    • Кожный пластырь
    • Таблетка, растворенная под языком или между десной и щекой
    • Суппозиторий
    • Выстрел в вену
    • Выстрел в мышцу
    • Выстрел в пространство, окружающее спинной мозг
    • Имплантированная помпа

    Опиоиды могут быть короткого или длительного действия.Типы препаратов короткого действия часто имеют опиоид в качестве единственного обезболивающего или комбинацию опиоида и другого типа болеутоляющего, такого как парацетамол или ибупрофен. Чтобы почувствовать облегчение, может потребоваться от 15 до 30 минут, которые должны длиться от 3 до 4 часов.

    Продолжение

    Они помогают при боли, вызванной серьезной травмой или операцией, и обычно их назначают при боли, которая длится всего несколько дней.

    Если вы испытываете умеренную или сильную боль в течение длительного времени, ваш врач может назначить вам лекарство с более длительным эффектом.Они могут дать вам стойкое облегчение в течение 8–12 часов и принимаются регулярно.

    Вы также можете использовать опиоиды короткого действия с препаратом длительного действия в качестве «лекарства для спасения» в случаях, когда боль очень сильна.

    Как действуют опиоиды?

    Опиоиды прикрепляются к рецепторам — части клеток — в головном, спинном мозге и других частях тела. Они уменьшают посылку сообщений о боли в мозг и уменьшают чувство боли.

    Какие опиоиды доступны?

    Примеры опиоидов:

    Каковы побочные эффекты?

    Опиоиды могут замедлить дыхание, снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, поэтому поговорите со своим врачом и убедитесь, что эти лекарства безопасны для вас, особенно если вы принимаете другие лекарства.

    Продолжение

    Есть и другие побочные эффекты. Вы можете облегчить большинство из них, изменив дозу. Или поговорите со своим врачом о приеме других лекарств. Также могут помочь здоровые привычки, такие как упражнения и улучшение питания.

    Имейте в виду, что некоторые из них могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

    Общие побочные эффекты включают:

    А как насчет зависимости и толерантности?

    Зависимость от некоторых лекарств может развиваться, если вы принимаете их в течение длительного времени.Если вы физически зависите от лекарства, у вас появятся симптомы отмены, если вы перестанете его использовать.

    Симптомы отмены опиоидов включают:

    • Беспокойство
    • Боль в мышцах и костях
    • Бессонница
    • Диарея
    • Рвота
    • Озноб с гусиной кожей
    • Непроизвольные движения ног

    Зависимость часто идет рука об руку с толерантность, то есть необходимость принимать более высокие дозы лекарства для достижения того же эффекта.Но более высокие дозы часто приводят к большему количеству опасных побочных эффектов. Ваш врач может изменить принимаемый вами опиоид или добавить другое обезболивающее для борьбы с проблемами толерантности. Они также могут добавить другие методы для снятия боли.

    Нужно ли мне беспокоиться о зависимости?

    Не путайте терпимость и физическую зависимость с зависимостью, заболеванием мозга, характеризующимся компульсивным поведением. Если вы зависимы, вы:

    • Не можете перестать принимать наркотики
    • Чувствуете беспокойство, угрюмость, депрессию или отсутствие интереса к вещам
    • Тратите все свои деньги на наркотики
    • Ложите, прячьтесь или воруйте из-за наркотиков
    • Невнятная речь или беспокойство
    • Пренебрежение работой, семьей и внешним видом

    Зависимость и терпимость распространены среди людей, принимающих опиоиды, но человек, принимающий опиоиды, может стать физически зависимым, не будучи зависимым.

    Узнайте больше о признаках и симптомах опиоидной зависимости.

    От 8% до 12% людей, принимающих опиоиды, заболевают расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.

    Опиоиды могут принести столь необходимое облегчение, но имеют риски и побочные эффекты. Если вам прописали опиоид, убедитесь, что вы остаетесь на связи со своим врачом, пока принимаете его, чтобы использовать его безопасно.

    Дозировка, побочные эффекты и многое другое

    При легкой головной или мышечной боли обычно достаточно безрецептурного обезболивающего, чтобы почувствовать себя лучше.Но если ваша боль более сильная, ваш врач может порекомендовать что-то более сильное — рецептурный опиоид.

    Опиоиды — это наркотическое обезболивающее. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, если вы их неправильно используете. Для людей с опиоидной зависимостью проблема часто начинается с рецепта.

    Если вам нужно принимать опиоиды для снятия боли, вот несколько способов убедиться, что вы принимаете их максимально безопасно.

    Как работают опиоиды

    Опиоидные препараты связываются с опиоидными рецепторами в головном, спинном мозге и других частях тела.Они говорят вашему мозгу, что вам не больно.

    Они используются для лечения умеренной и сильной боли, которая может плохо поддаваться лечению другими обезболивающими.

    Опиоидные препараты включают:

    • Кодеин (доступен только в генерической форме)
    • Фентанил (Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora)
    • Гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER)
    • Гидрокодон / ацетаминофен (Лорцетко, Лорцетко, Лорцетко, Норсетко, Викодин)
    • Гидроморфон (Дилаудид, Эксальго)
    • Меперидин (Демерол)
    • Метадон (Долофин, Метадоза)
    • Морфин (Кадиан, MS Contin, Морфабонд)
    • Олицеридин (Олинвик, Оксикодин)
    • Оксикодин (Оксиникодон) (Оксикодин)
    • Оксикодин
    • Оксикодон и ацетаминофен (Percocet, Roxicet)
    • Оксикодон и налоксон

    Ваш врач может назначить большинство этих препаратов для приема внутрь.Фентанил доступен в виде пластыря. Пластырь позволяет лекарству всасываться через кожу.

    Работа с врачом

    Прежде чем вы начнете принимать опиоиды, вам понадобится рецепт от врача. Врач может изменить дозу по мере необходимости, чтобы облегчить боль.

    Вы можете получать круглосуточные дозы для снятия боли в течение дня и ночи. И ваш врач может прописать опиоиды для приема «по мере необходимости», если у вас возникнет «прорывная» боль — приступ боли, который вы получаете, несмотря на круглосуточные дозы.

    Пока вы принимаете опиоидные обезболивающие, регулярно посещайте врача. Вашему врачу необходимо знать:

    • Как ваша боль реагирует на лекарство
    • Есть ли у вас какие-либо побочные эффекты
    • Есть ли у вас какие-либо потенциальные взаимодействия или медицинские условия, которые могут повысить вероятность возникновения побочных эффектов, такие как апноэ во сне, употребление алкоголя или проблемы с почками
    • Правильно ли вы принимаете препарат
    Продолжение

    Никогда не меняйте и не прекращайте прием опиоидных препаратов без предварительной консультации с врачом.Если обезболивающее не подействует должным образом, ваш врач может переключить вас на другую дозу или добавить или попробовать другое лекарство.

    Когда вы будете готовы прекратить прием опиоидов, ваш врач может помочь отучить вас от них медленно — если вы принимали их в течение длительного времени — чтобы дать вашему организму время приспособиться. В противном случае у вас могут возникнуть симптомы отмены.

    Побочные эффекты опиоидов

    Одна из причин, по которой вашему врачу необходимо так тщательно назначать обезболивающие, заключается в том, что они могут вызывать побочные эффекты, такие как:

    • Запор
    • Сонливость
    • Тошнота и рвота

    Лубипростон (Амитиза), метилналтрексон (Релистор), налдемедин (Симпроик) и налоксегол (Мовантик) одобрены для лечения запоров, вызванных употреблением опиоидов у людей с хронической болью.

    Опиоиды могут быть опасны, если вы принимаете их с алкоголем или с некоторыми лекарствами, такими как:

    • Некоторые антидепрессанты и лекарства от беспокойства (особенно бензодиазепины, такие как алпразолам, ативан и клоназпам)
    • Некоторые антибиотики
    • Снотворные

    Убедитесь, что ваш врач знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят:

    • Лекарства, отпускаемые по рецепту
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта
    • Травяные добавки

    Толерантность и зависимость от опиоидов

    После того, как вы некоторое время принимаете опиоидные обезболивающие, вы можете обнаружить, что вам нужно все больше и больше препарат для достижения того же эффекта в ослаблении боли.Это называется толерантностью. Это не то же самое, что наркомания, предполагающая навязчивое употребление наркотиков.

    Если вы принимаете опиоидные препараты в течение длительного периода времени, у вас может возникнуть зависимость. Это может произойти, когда ваше тело настолько привыкнет к препарату, что если вы резко прекратите его принимать, у вас появятся такие симптомы отмены, как:

    • Диарея, тошнота и рвота
    • Боль в мышцах
    • Беспокойство
    • Раздражительность
    Продолжение

    Вы также можете получить серьезную зависимость от опиоидных обезболивающих.Люди, страдающие зависимостью, навязчиво ищут обезболивающие. Их поведение обычно приводит к негативным последствиям в их личной жизни или на работе. Они могут принимать чужие таблетки или покупать их на улице, что особенно опасно, поскольку эти наркотики часто содержат смертельное количество фентанила.

    Узнайте больше о том, что может случиться, если не лечить опиоидную зависимость.

    Если у вас есть проблема с зависимостью, вам необходимо обратиться к врачу или специалисту по наркологии.

    Следует ли вам принимать опиоидные обезболивающие?

    Опиоиды могут иметь огромное значение для людей с умеренной и сильной болью. Эти препараты могут быть эффективным лечением, если вы применяете их безопасно и тщательно следуете инструкциям врача.

    Факты о рецептурных опиоидах | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)

    Что такое опиоиды, отпускаемые по рецепту?

    Опиоиды — это класс наркотиков, которые естественным образом содержатся в опийном маке. Некоторые опиоиды, отпускаемые по рецепту, производятся непосредственно из растений, а другие производятся учеными в лабораториях с использованием той же химической структуры.Опиоиды часто используются в качестве лекарств, поскольку они содержат химические вещества, расслабляющие организм и облегчающие боль. Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используются в основном для лечения умеренной и сильной боли, хотя некоторые опиоиды могут использоваться для лечения кашля и диареи. Опиоиды также могут вызывать у людей чувство расслабления и «кайфа» — вот почему они иногда используются по немедицинским причинам. Это может быть опасно, потому что опиоиды могут вызывать сильную зависимость, а передозировки и смерть — обычное явление. Героин — один из самых опасных опиоидов в мире, и в США он никогда не использовался в качестве лекарства.

    Общие названия опиоидов включают Oxy, Percs и Vikes.

    Что такое обычные опиоиды, отпускаемые по рецепту?

    • гидрокодон (Vicodin ® ) оксикодон (OxyContin ® , Percocet ® )
    • оксиморфон (Opana ® )
    • морфин (Кадиан ® , Авинза ® )
    • кодеин
    • фентанил

    Как люди злоупотребляют опиоидами, отпускаемыми по рецепту?

    Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используемые для снятия боли, как правило, безопасны при краткосрочном приеме и в соответствии с предписаниями врача, но их можно использовать неправильно.Люди злоупотребляют опиоидами, отпускаемыми по рецепту:

    • прием лекарства иным способом или в дозе, чем предписано
    • принимает чужие лекарства по рецепту
    • принимать лекарство ради эффекта, который оно вызывает — чтобы получить кайф

    При неправильном употреблении рецептурных опиоидов человек может проглотить лекарство в его нормальной форме. Иногда люди растирают таблетки или открывают капсулы, растворяют порошок в воде и вводят жидкость в вену. Некоторые также нюхают порошок.

    Как опиоиды, отпускаемые по рецепту, влияют на мозг?

    Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами и активируют их на клетках, расположенных во многих областях головного, спинного мозга и других органов тела, особенно тех, которые связаны с чувством боли и удовольствия. Когда опиоиды прикрепляются к этим рецепторам, они блокируют болевые сигналы, посылаемые из мозга в тело, и выделяют большое количество дофамина по всему телу. Этот выпуск может сильно усилить действие приема препарата, заставляя пользователя захотеть повторить опыт.

    Каковы возможные эффекты отпускаемых по рецепту опиоидов на мозг и организм?

    В краткосрочной перспективе опиоиды могут облегчить боль и сделать людей расслабленными и счастливыми. Однако опиоиды также могут иметь вредные эффекты, в том числе:

    • сонливость
    • путаница
    • тошнота
    • запор
    • эйфория
    • дыхание замедленное

    Злоупотребление опиоидами может вызвать замедленное дыхание, что может вызвать гипоксию — состояние, которое возникает, когда в мозг поступает слишком мало кислорода.Гипоксия может иметь краткосрочные и долгосрочные психологические и неврологические последствия, включая кому, необратимое повреждение мозга или смерть. Исследователи также изучают долгосрочные эффекты опиоидной зависимости на мозг, в том числе возможность обращения вспять.

    Каковы другие эффекты опиоидных препаратов на здоровье?

    Пожилые люди подвергаются более высокому риску случайного неправильного употребления или злоупотребления, поскольку обычно у них есть несколько рецептов и хронические заболевания, что увеличивает риск взаимодействия лекарств и лекарств и болезней, а также замедленный метаболизм, который влияет на распад лекарств.Совместное использование инъекционного оборудования для инъекций и нарушение суждения о потреблении наркотиков может увеличить риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, и незащищенным сексом.

    Опиоиды и героин, отпускаемые по рецепту

    Опиоиды, отпускаемые по рецепту, и героин похожи по химическому составу и могут давать аналогичный кайф. В некоторых местах героин дешевле и его легче достать, чем опиоиды, отпускаемые по рецепту, поэтому некоторые люди вместо этого переходят на героин. Данные за 2011 год показали, что, по оценкам, от 4 до 6 процентов лиц, злоупотребляющих опиоидами, отпускаемыми по рецепту, переходят на героин 1,3,4 и около 80 процентов людей, которые впервые употребляли героин, злоупотребляли опиоидами, отпускаемыми по рецепту. 1,3,4 Более свежие данные показывают, что люди часто употребляют первым опиоидом героин. В исследовании, проведенном с участием тех, кто проходил курс лечения от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, примерно одна треть указала, что героин является первым опиоидом, который они регулярно использовали для достижения наркотической зависимости. 5

    Это говорит о том, что злоупотребление рецептурными опиоидами является лишь одним из факторов, ведущих к употреблению героина. Подробнее об этой взаимосвязанной проблеме читайте в нашем отчете об исследованиях рецептурных опиоидов и героина.

    Могу ли я принимать опиоиды по рецепту, если я беременна?

    Если женщина будет принимать опиоиды по рецепту во время беременности, у ребенка может развиться зависимость и появиться абстинентный синдром после рождения.Это называется абстинентным синдромом новорожденных, который лечится лекарствами. Использование во время беременности также может привести к выкидышу и низкой массе тела при рождении. Подробнее читайте в отчете об исследовании употребления психоактивных веществ среди женщин.

    Человеку с опиоидной зависимостью может быть трудно бросить курить, но у беременных женщин, обращающихся за лечением, результаты лучше, чем у тех, кто бросил внезапно. Метадон и бупренорфин являются стандартом лечения беременных женщин с опиоидной зависимостью. Поддерживающая терапия метадоном или бупренорфином в сочетании с пренатальной помощью и комплексной программой лечения наркозависимости может улучшить многие неблагоприятные исходы, связанные с нелеченной опиоидной зависимостью.Если женщина не может бросить курить до того, как забеременеть, лечение метадоном или бупренорфином во время беременности увеличивает шансы родить более здорового ребенка.

    В целом, важно внимательно следить за женщинами, которые пытаются бросить употребление наркотиков во время беременности, и предоставлять лечение по мере необходимости.

    Терпимость против зависимости против зависимости

    Длительное употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, даже по назначению врача, может вызвать у некоторых людей развитие толерантности, что означает, что им необходимы более высокие и / или более частые дозы препарата для получения желаемого эффекта.

    Наркозависимость возникает при многократном употреблении, заставляя нейроны адаптироваться, чтобы они нормально функционировали только в присутствии препарата. Отсутствие препарата вызывает несколько физиологических реакций, от легких в случае кофеина до потенциально опасных для жизни, таких как героин. Некоторые пациенты с хронической болью зависят от опиоидов и нуждаются в медицинской помощи для прекращения приема препарата.

    Наркомания — хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на пагубные последствия и долговременные изменения в головном мозге.Изменения могут привести к вредному поведению со стороны тех, кто злоупотребляет наркотиками, как рецептурными, так и запрещенными.

    Может ли человек передозировать опиоиды, отпускаемые по рецепту?

    Да, человек может передозировать опиоиды, отпускаемые по рецепту. Передозировка опиоидов происходит, когда человек употребляет достаточно наркотика, чтобы вызвать опасные для жизни симптомы или смерть. Когда люди принимают передозировку опиоидными препаратами, их дыхание часто замедляется или останавливается. Это может уменьшить количество кислорода, попадающего в мозг, что может привести к коме, необратимому повреждению мозга или смерти.

    Как лечить передозировку опиоидов?

    Если вы подозреваете, что у кого-то произошла передозировка, самое важное — позвонить в службу 911, чтобы он или она могли получить немедленную медицинскую помощь. Когда прибудет медицинский персонал, они введут налоксон. Налоксон — это лекарство, которое может помочь в лечении передозировки опиоидов при немедленном применении. Он работает, быстро связываясь с опиоидными рецепторами и блокируя действие опиоидных препаратов. Налоксон доступен в виде раствора для инъекций (иглы), ручного автоматического инъектора (EVZIO ® ) и назального спрея (NARCAN ® Nasal Spray).

    Некоторые штаты приняли законы, разрешающие фармацевтам отпускать налоксон без личного рецепта. Это позволяет друзьям, родственникам и другим людям в сообществе использовать налоксон в виде автоинжектора и назального спрея, чтобы спасти человека с передозировкой.

    Узнайте больше на нашей веб-странице о налоксоне.

    Может ли прием опиоидов по рецепту привести к зависимости?

    Да, неоднократное злоупотребление рецептурными опиоидами может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ (SUD), заболеванию, которое варьируется от легкого до тяжелого и от временного до хронического.Зависимость — самая тяжелая форма СУД. SUD развивается, когда продолжающееся злоупотребление наркотиком изменяет мозг и вызывает проблемы со здоровьем и невыполнение обязанностей на работе, в школе или дома.

    У людей, употребляющих опиоидные препараты, которые прекращают их употребление, могут возникнуть серьезные симптомы отмены, которые начинаются уже через несколько часов после последнего приема препарата. Эти симптомы включают:

    • Боль в мышцах и костях
    • проблемы со сном
    • понос и рвота
    • приливы холода с мурашками по коже
    • неконтролируемые движения ног
    • сильная тяга

    Эти симптомы могут быть чрезвычайно неприятными и являются причиной того, что многим людям так трудно отказаться от опиоидов.Для помощи в процессе отмены разрабатываются лекарства, в том числе лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены опиоидов, который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2018 году. FDA также одобрило продажу устройство NSS-2 Bridge, которое может помочь облегчить симптомы абстиненции. Мост NSS-2 — это небольшой электрический нервный стимулятор, помещаемый за ухом человека, который можно использовать до пяти дней во время острой фазы отмены.

    Какое лечение могут получить люди при зависимости от рецептурных опиоидов?

    Ряд методов лечения, включая лекарства и поведенческую терапию, эффективен в помощи людям с опиоидной зависимостью.

    Два лекарства, бупренорфин и метадон, действуют, связываясь с теми же опиоидными рецепторами в мозге, что и опиоидные лекарства, уменьшая тягу к еде и симптомы отмены. Другое лекарство, налтрексон, блокирует опиоидные рецепторы и препятствует действию опиоидных препаратов.

    Поведенческая терапия при зависимости от рецептурных опиоидов помогает людям изменить свое отношение и поведение, связанное с употреблением наркотиков, улучшить навыки здорового образа жизни и продолжать применять другие формы лечения, такие как лекарства.Некоторые примеры включают когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает изменить ожидания и поведение пациента в отношении употребления наркотиков, а также эффективно управлять триггерами и стрессом. Многомерная семейная терапия, разработанная для подростков с проблемами употребления наркотиков, направлена ​​на решение ряда личных и семейных факторов, влияющих на характер употребления наркотиков, и предназначена для улучшения общего функционирования. Эти поведенческие подходы к лечению доказали свою эффективность, особенно при использовании вместе с лекарствами. Узнайте больше о лечении от наркозависимости в наших Подходах к лечению наркозависимости DrugFacts.

    Что следует помнить

    • Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используются в основном для лечения умеренной и сильной боли, хотя некоторые опиоиды могут применяться для лечения кашля и диареи.
    • Люди злоупотребляют рецептурными опиоидами, принимая лекарство не по назначению, принимая чужой рецепт или принимая лекарство, чтобы получить кайф. При неправильном употреблении рецептурных опиоидов человек может проглотить, сделать инъекцию или нюхать наркотик.
    • Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами и активируют их на клетках, расположенных в головном, спинном мозге и других органах тела, особенно тех, которые связаны с чувством боли и удовольствия, и могут сильно усилить действие приема препарата, вызывая у потребителя желание повторить опыт.
    • Люди, употребляющие опиоиды по рецепту, могут чувствовать себя расслабленными и счастливыми, но также могут испытывать сонливость, спутанность сознания, тошноту, запор и замедленное дыхание.
    • Опиоиды, отпускаемые по рецепту, действуют аналогично героину. Хотя злоупотребление рецептурными опиоидами является фактором риска начала употребления героина, только небольшая часть людей, злоупотребляющих опиоидными болеутоляющими средствами, переключается на героин.
    • Человек может передозировать опиоиды, отпускаемые по рецепту. Налоксон — это лекарство, которое может помочь в лечении передозировки опиоидов при немедленном применении.
    • Употребление опиоидов по рецепту, даже если они используются по назначению врача, может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, которое в тяжелых случаях принимает форму зависимости. Симптомы отмены включают боль в мышцах и костях, проблемы со сном, диарею и рвоту, а также сильную тягу к еде.
    • Ряд методов лечения, включая лекарства и поведенческую терапию, эффективны в помощи людям с расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

    Узнать больше

    Для получения дополнительной информации об опиоидных препаратах см .:

    Список литературы

    1. Muhuri PK, Gfroerer JC, Davies MC.Ассоциации немедицинского употребления обезболивающих и начала употребления героина в Соединенных Штатах. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2013. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/DR006/DR006/nonmedical-pain-reliever-use-2013.htm. По состоянию на 13 мая 2016 г.
    2. Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сюрратт Х.Л., Курц С.П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. JAMA Psychiatry. 2014; 71 (7): 821-826. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.366.
    3. Карлсон Р.Г., Наххас Р.В., Мартинс С.С., Даниулайтите Р. Предикторы перехода к употреблению героина среди лиц, не зависимых от опиоидов, употребляющих запрещенные фармацевтические опиоиды: исследование естественной истории. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2016; 160: 127-134. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2015.12.026.
    4. Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Каспер З.А. Повышенное употребление героина как опиоида, инициирующего злоупотребление. Наркоман Поведение. 2017 ноя; 74: 63-66. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2017.05.030. Epub 2017, 23 мая. PubMed PMID: 28582659.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28582659

    Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA.