Под языком воспалилась слизистая: Воспаление под языком | Семейная стоматология

Воспаление под языком | Семейная стоматология

Боль под языком должна насторожить каждого. Ощутив её, необходимо сразу обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Проблема в том, что существует много причин возникновения боли, ведь в этом месте расположены важные элементы полости рта. И лечение определяется в зависимости от локализации и типа воспаления.

Строение области под языком

Всё, что расположено под языком называет дном ротовой полости. Это:

  • нервные окончания;
  • подъязычная кость;
  • подъязычные мышцы;
  • слюнная железа;
  • соединительные складки, называемые уздечками;
  • сосуды.

Каждый элемент дна полости рта служит свою службу и является незаменимым. Только в том случае, если все мышцы, ткани, железы и нервы здоровы, язык нормально функционирует. Если появилась боль под языком, значит, речь идёт о патологии.

Причины боли под языком

  • Аллергические реакции вызывают отёчность тканей и болезненные ощущения.
  • Вредные микроорганизмы, появляющиеся во рту во время ангины, вызывают острое воспаление. Часто, оно затрагивает дно полости рта.
  • Механические травмы при ушибе, падении повреждают сосуды, нервы, мягкие ткани. Могут разорваться сосуды, что приведёт к скоплению крови между волокнами мышц.
  • Некоторые невылеченные заболевания приводят к флегмоне, воспалении с гноем внутри. В большинстве случаев флегмона появляется именно под языком.
  • Обычный кариес, если его не лечить, вызывает воспаление, которое достигает и подъязычной области.
  • В слюнной железе множество протоков, и если в неё попадёт инфекция, то по этим протокам она легко попадёт в ткань железы.
  • Травма уздечки языка. У людей с врождённой короткой уздечкой травмы возникают чаще. Даже обычный разговор может стать причиной разрыва. Впрочем, люди с нормальным размером уздечки тоже страдают. Нередко к травме приводят воспалительные заболевания, аллергические реакции, приводящие к опухоли языка, появлению язвочек. Но также к повреждению уздечки приводит неправильная гигиена полости рта — так называемся опасная чистка.

У некоторых людей с рождения наблюдается асимметрия подъязычной кости, а иногда эта аномалия образуется при травме. Асимметрия мешает органам дна полости рта правильно функционировать.

Как лечат подъязычную область?

Учитывая вышеперечисленные причины, при малейшей боли в подъязычном пространстве следует немедленно обратиться к доктору. Врач выяснит источник боли и определит схему лечения. В некоторых случаях лечением занимаются аллергологи и терапевты. Но чаще боль в области дна ротовой лечат стоматологи.

При травме уздечки или тканей области под языком будет прописано полоскание: раствором соды, ромазуланом, стоматофитом, гексоралом, хлорофиллиптом или йодинолом. Полоскать рот следует по следующему графику:

  • утром и вечером перед сном;
  • после еды.

Также врач обрабатывает область травмы антисептиком и противовоспалительными препаратами.

Воспаления, вызванные стоматологическими проблемами, требуют немедленного лечения — специалисты «Семейной стоматологии» избавят от кариеса, пульпита или периодонтита и назначат курс противовоспалительных препаратов, чтобы справиться с подъязычным воспалением.

Но одним из самых опасных заболеваний в области дна полости рта считается воспаление слюнных желез. Важно начать лечение до появления абсцесса и развития осложнений. В этом случае доктор назначает:

  • антибактериальную терапию — доктор вводит лекарство в железу, а также прописывает антибиотик более широкого спектра действия;
  • препараты для активации выделения слюны — используется либо раствор йодистого калия, либо пилокарпин, иногда применяют обычный лимон;
  • горячие сухие компрессы;
  • курс физиотерапии.

Если же воспаление запущено и появился гной или образовался камень, пациент направляется к хирургу, который вычищает полость железы от гноя и удаляет камень.

Профилактика воспалений дна полости рта

В качестве профилактики заболеваний подъязычной области стоматологи дают рекомендации по правильному уходу за полостью рта:

  • заботиться о дёснах;
  • избегать скопления бактериального налёта;
  • посещать стоматолога 2 раза в год;
  • препятствовать возникновению кариеса;
  • чистить зубы 2 раза в день.

Но если у пациента есть врожденные или приобретённые аномалии развития дна ротовой полости, такие как укороченный уздечка или асимметрия строения, то придётся быть осторожнее, чтобы не допустить травмы. Некоторые аномалии поддаются лечению. Приходите на прием в «Семейную стоматологию» и опытные специалисты подскажут, как избавиться от дефектов, опухолей и воспалений.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Стоматология Amel Dental (Днепр) предлагает комплексное услуги, что является гарантией здоровья зубов, ротовой полости и организма в целом. Воспалительные процессы в слизистой оболочке полости рта — один из основных и общих симптомов, характерных для таких заболеваний как стоматит, гингивит, а также при травматическом поражении тканей.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск воспаления слизистых оболочек. К ним относятся:

  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • наличие больных зубов;
  • курение, регулярное употребление алкогольных напитков;
  • несбалансированный рацион питания;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • наличие паразитов в организме;
  • наследственность.

Очень часто причиной воспалений являются хронические болезни внутренних органов, инфекции, недостаточный иммунитет. Эти факторы нарушают защитные функции организма, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Качественное лечение возможно только при правильном определении причины развития заболевания, что позволяет подобрать эффективный курс лечения.

Остановимся на самых распространенных заболеваниях слизистой рта, лечение которых проводится в нашей клинике.

Стоматиты

Стоматит проявляется в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости, которое является защитной реакцией иммунной системы на различные раздражающие факторы. Как правило, данное заболевание характерно для детей, но в последнее время оно все чаще регистрируется у взрослых пациентов. Причиной развития стоматитов является ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, бактерии, травмы мягких тканей, недостаточная гигиена, аутоиммунные процессы, симптомы которых зависят от вида заболевания.

Существует несколько видов стоматитов. Стоматит афтозный, лечение которого также осуществляется в нашей клинике, — заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые. Факторами, способствующими развитию патологии, являются ослабленная иммунная система, генетическая предрасположенность. Основной симптом стоматита — болезненные язвы на слизистых оболочках, которые называют афтами. стоматит афтозный лечение.

У взрослых пациентов чаще всего встречается стоматит герпесный, основное проявление которого —большое количество пузырьков на слизистых оболочках, которые впоследствии образуют большую язву.

Герпесный стоматит, симптомы которого схожи с другими видами поражений слизистой этого типа, развивается по следующим причинам:

  • 1

    хроническое переутомление;

  • 2

    ослабленный иммунитет;

  • 3

    переохлаждение или перегрев тела;

  • 4

    нервно-психические патологии;

  • 5

    длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

При лечении стоматита применяются следующие методы:

  • 1

    местное, которое направлено на снятие острых симптомов;

  • 2

    лекарственная терапия, направленная на устранение причин;

  • 3

    лечение с применением лазерной технологии.

Гингивиты

Гингивит — воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости, который протекает с сохранением целостности зубодесневого соединения. Патологический процесс затрагивает только десны, тем не менее, при отсутствии лечения, воспаление может распространиться на ткани, расположенные в более глубоких слоях, что чревато выпадением зубов. Наиболее частой причиной развития гингивита является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости (нерегулярная чистка зубов, неподходящая зубная щетка или техника чистки). Также причинами могут быть вредные привычки, ожоги, некачественное протезирование, аутоиммунные процессы, лечение которых не было проведено своевременно.

Среди основных симптомов гингивита выделяют следующие:

  • отечность, покраснение десен;
  • кровоточивость во время гигиенических процедур или приема пищи;
  • высокая чувствительность тканей, болезненные ощущения;
  • неприятный запах.

Существуют следующие виды гингивита:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • гипертрофический.

Еще один достаточно распространенный вид воспаления слизистых оболочек этого типа — десквамативный гингивит. Его характерным признаком является слущивание эпителия десны, а также выраженное покраснение.

Лечение гингивита зависит от вида и фазы заболевания, направлено на предотвращение развития серьезных осложнений. Например, десквамативный гингивит, лечение которого в общем случае не отличается от лечения других видов воспаления этого типа, очень часто наблюдается при дерматозах, гормональных нарушениях, поэтому терапия должна быть направлена на борьбу с этими факторами. По назначению врача проводится удаление зубного камня, замена и шлифовка пломб и т.д. В некоторых случаях может понадобиться кюретаж.

Ксеростомия

Ксеростомия, симптомы которой не ограничиваются только сухостью оболочек ротовой полости, является причиной дискомфорта, может мешать речи и глотанию, способствует более интенсивному росту бактерий. Типичными проявлениями заболевания также являются зуд и жжение во рту, неприятный запах. Хроническая форма очень часто становится причиной кандидоза ротовой полости. Причиной развития ксеростомии может послужить прием некоторых лекарственных препаратов, облучение головы (при лечении онкологии). Кроме этого, сухость во рту может развиваться при СПИДе, сахарном диабете и некоторых других хронических болезнях. В отдельных случаях заболевание является следствием гепатита С, саркоидоза.

Ксеростомия, лечение которой осуществляется преимущественно с помощью лекарственных препаратов, также нуждается в симптоматической терапии, которая заключается в приеме средств для увеличения количества слюны, контроле кариеса и т.д.

Кандидоз полости рта

Кандидоз представляет собой инфекционное заболевание, причиной развития которого являются дрожжевые грибки из рода кандида. Они являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых в ротовой полости и не причиняют вреда, но при ослаблении иммунной защиты начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию кандидоза.

Симптомом кандидоза является белый творожистый налет на слизистых оболочках ротовой полости. Как правило, он образуется на поверхности языка и щек, но в некоторых случаях поражает десны, нёбо, миндалины. Под налетом регистрируются участки с покрасневшими кожными покровами, которые могут незначительно кровоточить.

Кроме этого, кандидоз может сопровождаться потерей вкусовых ощущений, неприятным вкусом, жжением, появлением трещин в уголках губ. При прогрессировании заболевания затруднено глотание.

Кандидоз, лечение которого, прежде всего, должно быть направлено на ликвидацию факторов, способствовавших его появлению, может быть местным и системным. В первом случае проводится лечение только на тех участках, где была обнаружена инфекция. При системном лечении, терапии подвергается весь организм. Очень важно уделить внимание профилактике кандидоза, что должно проявляться в соблюдении гигиены ротовой полости, контроле хронических заболеваний, регулярных осмотрах у стоматолога.

Удаление папиллом

Появление папиллом (опухолевидных разрастаний) на слизистых полости рта вызвано заражением папилломавирусом человека и его активизацией в организме. Этот вирус присутствует в крови 90% людей, но его проявления регистрируются только в определенных случаях, например, при снижении иммунитета. Эти малоэстетичные образования легко удаляются с помощью современных методов, используемых в медицине.

Как правило, папилломы появляются на участках, подвергающихся механическим воздействиям. Образующиеся во рту дефекты светлее, чем остальные ткани, имеют мелкозернистую структуру.

Чаще всего папилломы регистрируются:

Очень часто образуются на деснах и небе у лиц, которые носят неудобные зубные протезы.

Перед началом лечения проводится цитологическое и гистологическое исследования. Назначается курс лечения, состоящий из противовирусных препаратов, средств, способствующих улучшению состояния иммунной системы. Удаление папиллом выполняется с помощью следующих методов: криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия.

Независимо от того, с чем вам пришлось столкнуться: стоматит, папилломы, десквамативный гингивит  — клиника Amel Dental (Днепр), это всегда достоверные методы диагностики и эффективные методы лечения. Стоимость лечения указана на сайте клиники. Дополнительную информацию о ценах можно получить по одному из каналов связи или позвонив по контактному телефону.

Заболевания полости рта при злоупотреблении алкоголем

Ротовая полость делится на два отдела: преддверие рта и собственно ротовая полость. Преддверием рта называют пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри.

Как известно, у людей обработка пищевых веществ начинается в полости рта. Оставаясь во рту короткое время (15–20 секунд), пища здесь размельчается, увлажняется слюной и превращается в пищевой комок. Благодаря действию слюны во рту начинается и химическая обработка некоторых компонентов пищи.

В случае, если человек злоупотребляет алкоголем, все вышеуказанные процессы, происходящие в ротовой полости, претерпевают изменения различной степени, которые нарушают нормальный процесс пищеварения. Эти нарушения зависят от ежедневной дозы употребляемого алкоголя и длительности его употребления.

Злоупотребление алкогольными напитками — широко распространенная и актуальная проблема для всего человечества. Морфологические, метаболические и функциональные расстройства пищеварительного тракта все чаще диагностируются у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем. Установлено, что имеется четкая зависимость между хроническим алкоголизмом и возникновением лейкоплакии, злокачественных новообразований ротовой полости.

При злоупотреблении алкоголем развивается клеточная пролиферация слизистой ротовой полости, ведущая к дисплазии, лейкоплазии и карциноме. Доказано, что злоупотребление алкоголем повышает риск развития новообразований и увеличивает смертность прямо пропорционально дозе употребляемого алкоголя . Системное употребление алкоголя отражается и на состоянии слюнных желез.

Степень воздействия тех или иных видов напитков на организм человека дискутабельна и подлежит дальнейшему изучению. Однако, в результате некоторых исследований, появилось предположение, что люди, злоупотребляющие пивом или вином, имеют более высокий риск развития злокачественных новообразований ротовой полости и глотки, чем любители виски. В противовес этим данным было установлено преимущественно негативное воздействие пива и виски над вином, и виски над пивом и вином. Суммируя противоречивые данные, можно сделать вывод, что общее количество выпиваемого алкоголя и длительность его употребления являются более важными факторами риска опухолей ротовой полости и глотки, чем вид алкогольного напитка.

Хроническое злоупотребление алкоголем является причиной атрофии слизистой оболочки полости рта, которая впоследствии может привести к повышению чувствительности эпителия к химическим канцерогенам. Механизм повышения пролиферации эпителия слизистой ротовой полости до сих пор не ясен, но предположено, что гиперрегенерация может быть следствием цитотоксического действия этанола.

Установлено, что атрофия возникает при прямом контакте этанола со слизистой полости рта и глотки и негативно воздействует на клеточный метаболизм этой слизистой. Кроме того, повышение проницаемости слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани для никотина, обладающего прямым канцерогенным действием.

У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, были выявлены нарушения нормального состава микробной флоры ротовой полости. Эпидемиологические исследования показали, что злоупотребление алкоголем часто сочетается с нарушением гигиены полости рта, что само по себе может привести к нарушению ее микрофлоры.

Несомненно, количество употребляемого алкоголя, а также длительность его употребления являются более важными критериями в отношении изменений слизистой полости рта, чем вид алкогольного напитка.

Повреждения полости рта и губ: что порекомендовать покупателю?

С младенческого возраста человек сталкивается с повреждением слизистой оболочки полости рта при прорезывании молочных зубов, и если сам он этого уже не помнит, его родители, пожалуй, вспоминают этот период с «дрожью», ведь именно тогда малыш часто начинает капризничать и плохо спать, на его деснах появляется припухлость, а прикосновения к ним связаны с болезненными ощущениями. Повзрослев, дети могут испытывать дискомфорт при смене молочных зубов на коренные, а взрослые и подавно часто сталкиваются с проблемами в полости рта, начиная от поражений слизистой оболочки и заканчивая удалением зубов мудрости. Что должен знать первостольник о поражениях слизистой оболочки полости рта и какой препарат посоветовать в данной ситуации?

— Какие проблемы могут возникать на слизис­той оболочке ротовой полости и чем это чревато?

— Независимо от причины, будь то инфекция, травма или хирургическое вмешательство, поражения слизистой оболочки ротовой полости сопровождаются воспалением и крайне болезненны. Прием пищи затруднен, так как еда оказывает механическое и химическое воздействие на пораженные участки слизистой оболочки. Частички еды попадают в рану, что может еще более усугубить воспаление. Из-за боли и дискомфорта у больного может нарушиться сон и, конечно, все это сказывается на его работоспособности.

В детском возрасте болезненные ощущения в полости рта могут возникать из-за прорезывания молочных и коренных зубов, травм слизистой оболочки в результате ее прикусывания, развития заболеваний ротовой полости, например, стоматита. В целом поражения ротовой полости могут проявляться припухлостью, сыпью или язвочками во рту, на губах или языке.

— Как справиться с болезненными язвочками в полости рта и другими повреждениями слизис­той оболочки?

— Поражения полости рта, воспаление слизистой оболочки и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Поэтому при лечении поражений полости рта рационально использование средства с обезболивающим и заживляющим эффектами в сочетании с адгезивными свойствами, способствующими сохранению препарата на слизистой оболочке полости рта на длительное время. Этим критериям в полной мере соответствует Солкосерил дентальная адгезивная паста компании «MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH» (Швейцария), созданная с учетом анатомических и физиологичес­ких особенностей полости рта. В своей конкурентной группе это единственный препарат в форме пасты*. Желатин и пектин в составе основы пасты обеспечивают ее длительную адгезию на слизис­той оболочке (Григорьян А. А. и соавт., 2013).

— Как действует Солкосерил дентальная адгезивная паста?

— Ее активными компонентами являются солкосерил и полидоканол. Солкосерил — химически и биологически стандартизованный апирогенный дериват крови телят без белков и антигенов. Он улучшает снабжение тканей кислородом, восстанавливает слизистую оболочку и значительно сокращает сроки заживления ран. Входящий в состав Солкосерил дентальной адгезивной пасты местный анестетик полидоканол оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие. Полидоканол обладает хорошей связывающей способностью со слизистой оболочкой, его действие в 400 раз превышает таковое у прокаина и в 4 раза — тетракаина (Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н., 2015). После нанесения пасты на слизистую оболочку боль исчезает через 2–5 мин, а обезболивание сохраняется до 3–5 ч. Паста прочно прилипает к слизистой оболочке и образует на ней защитный слой, предохраняя от механических и химических повреждений (Колесник В.М. и соавт., 2010), выполняя функцию «безмарлевой хирургической повязки» для слизистой оболочки рта и десен.

Таким образом, Солкосерил дентальная адгезивная паста решает 3 основные проблемы пациентов, проявление которых связано с поражения­ми и травмами слизистой оболочки полости рта, а именно:

  • устраняет боль;
  • защищает пораженный участок слизистой оболочки от травмирующего воздействия слюны, пищи и других внешних факторов;
  • сокращает сроки заживления ран (Кубанова А.А. и соавт., 1999; Колесник В.М. и соавт., 2010).

Основа пасты остается на слизистой оболочке полости рта от 3 до 5 ч (Николайчук В. и соавт., 2009), тем самым улучшает всасывание и биодоступность основных компонентов препарата. Сохранение Солкосерил дентальной адгезивной пасты на раневой поверхности длительное время приводит к тому, что безводная основа пасты, состоящая из желатина, пектина и целлюлозы, поглощает слюну и раневое отделяемое. Входящие в основу пасты компоненты набухают, образуя адгезивную пленку, защищая ее во время приема пищи и питья. Длительная адгезия способствует выделению активных компонентов препарата (Страхова С. Ю., Дроботько Л.Н., 2015).

— В каких случаях и кому подойдет Солкосерил дентальная адгезивная паста?

— Столь широкие возможности пасты позволяют применять препарат как у детей грудного возраста, так и взрослых при целом ряде проб­лем в полости рта — от прорезывания молочных зубов и зубов мудрости до патологии слизистой оболочки полости рта с образованием эрозий, афт, язв, заболеваний пародонта и красной каймы губ. Таким образом, Солкосерил дентальная адгезивная паста показана к применению при:

  • стоматитах, гингивитах, пародонтите;
  • наличии у пациентов механических, физических, химических травм слизистой оболочки полости рта;
  • использовании зубных протезов или брекетов;
  • трещинах губ, заедах в уголках рта;
  • недавно перенесенных стоматологических процедурах, например, удаление зубного камня;
  • затрудненном прорезывании молочных и коренных зубов у детей, в том числе грудного возраста с 6 мес;
  • затрудненном прорезывании зубов мудрости у взрослых.

— Как правильно использовать Солкосерил дентальную адгезивную пасту?

— Прежде всего следует подсушить место нанесения с помощью ватного или марлевого тампона. Затем нанести небольшую полоску пасты (около 0,5 см) на слизистую оболочку тонким слоем с помощью сухого чистого пальца или ватной палочки, после чего немного смочить пасту водой. Эту процедуру необходимо повторять 3–5 раз в сутки после еды и перед сном в течение 3–14 дней. При болезненном прорезывании молочных зубов у детей пасту наносят 3 раза в сутки после еды и перед сном.

NB! Важно наносить пасту на высушенную поверхность слизистой оболочки во избежание ухудшения ее адгезии и, как следствие, уменьшения длительности лечебного действия пасты!

— Возможно ли сочетанное применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты с антисептическими растворами?

— При лечении поражений слизистой оболочки полости рта актуально местное применение препаратов из разных фармакотерапевтических групп, например, антисептиков и ранозаживляющих средств. Применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты в комплексной терапии эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта способствует более быстрому купированию клинических симптомов и эпителизации очага поражения (Колесник В.М. и соавт., 2010). Интерес представляет сочетанное применение антисептических растворов и данной пасты для комплексного лечения детей с поражением слизистой оболочки полости рта различной этиологии (Терехова Т.Н. и соавт., 2012).

Солкосерил дентальная адгезивная паста: быс­трое устранение боли, качественное заживление и защита слизистых оболочек для всей семьи!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Изменение слизистой оболочки рта при гипо

Недостаток витаминов очень негативно сказывается на слизистой оболочке полости рта. При витаминной недостаточности снижается сопротивляемость слизистой оболочки рта к травмам, воздействию микроорганизмов, замедляются процессы ее регенерации.

     Витаминная недостаточность — заболевание, возникающее при дефиците витаминов в пище, а также, если поступающие с пищей витамины не всасываются из кишечника, либо интенсивно разрушаются в организме. В зависимости от степени витаминной недостаточности различают авитаминозы и гиповитаминозы. Авитаминозы — тяжелая форма витаминной недостаточности, развивающаяся при длительном отсутствии витаминов в пище или нарушении их усвоения. Гиповитаминоз — заболевание, возникающее при неполном удовлетворении потребностей организма в витаминах. В целях профилактики витаминной недостаточности надо знать причины ее развития.

      Первичный (экзогенный) гиповитаминоз может быть обусловлен низким содержанием витаминов в пище, при однообразном и недостаточном питании. Вторичная (эндогенная) витаминная недостаточность возникает при заболеваниях ЖКТ, печени, эндокринных нарушениях.

Гиповитаминоз А сопровождается сухостью слизистой оболочки рта, склонностью к гиперкератозу, атрофическим явлениям, эрозированию и изъявлению, снижаются защитные свойства слизистой оболочки рта. Отмечается нарушение деятельности сальных желез, уменьшается слюноотделение.

    Гиповитаминоз B1 (тиамин) сопровождается гиперплазией сосочков языка. Возникают функциональные расстройства нервной системы: парестезии, неврозы, плохой сон, слабость. Могут иметь место аллергические реакции слизистой оболочки рта. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ (тошнота, рвота, потеря аппетита).

Для лечения используют препараты тиамина хлорида, бромида в таблетках, растворы в ампулах. Специального местного лечения не требуется.

Гиповитаминоз В2 (рибофлавин) проявляется в виде триады: дерматит, хейлит, глоссит. Дерматит возникает в области носогубных складок, крыльев носа, век в виде покраснения, шелушения, трещин и корочек в углах рта, развивается ангулярный стоматит. В дальнейшем корочки отторгаются, на их месте возникают эрозии. Выраженное нарушение отмечается на красной кайме губ: на ней появляются множественные болезненные, кровоточащие трещины.

      Изменения языка начинаются с гиперемии, затем постепенно атрофируются сосочки, и спинка языка становится ярко-красной, гладкой, блестящей и сухой. Изменения на губах сопровождаются жжением и болью, особенно при разговоре и приеме пищи. Для уточнения диагноза используют биохимические исследования мочи и крови.

Гиповитаминоз С — развивается цинга (скорбут, болезнь Меллера-Барлоу). В возникновении заболевания наряду с недостатком аскорбиновой кислоты в пище важную роль играет ряд факторов: чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания, переохлаждение, напряжение нервной системы, состояние ЖКТ.

  Сопровождается недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, уменьшением массы тела, болью в икроножных мышцах. Кожа становится темной, сухой, легко шелушится. В полости рта гиповитаминоз проявляется отеком, цианозом, повышенной кровоточивостью слизистой оболочки десен, геморрагическим диатезом, язвенно-некротическими процессами. Наблюдаются разрыхление десен, кровоточивость, сопровождающаяся гингивитом. Отмечаются подвижность и выпадение зубов. В полости рта — тяжелый геморрагический гингивит.

     Гиповитаминоз В12 и В9. Развивается злокачественная мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера. Характерны поражения периферических нервов (неврит, невралгия, парестезия языка и слизистой оболочки рта). Ранним признаком являются поражения языка: жжение, покалывание, парестезии, возможна гиперемия кончика и боковых поверхностей языка на фоне атрофии его сосочков — «полированный» язык (гунтеровский глоссит, глоссит Меллера-Гунтера).

Лечение гиповитаминоза

     Предусматривает введение в организм недостающих витаминов. Наиболее физиологично введение витаминов в организм в составе пищевых продуктов. Это объясняется тем, что в продуктах содержится ряд веществ, которые усиливают действие витаминов и способствуют лучшему их усвоению. Кроме того, потребление витаминов с пищей более физиологично, так как одновременно с ними присутствуют другие питательные вещества, в превращении которых активно участвуют витамины.

     Во избежание витаминной недостаточности надо разнообразно питаться. В зависимости от степени выраженности витаминной недостаточности назначают витаминные препараты (лучше внутрь, но врач может прописать и инъекции). Самолечение опасно, необходима консультация врача.

Поражение слизистой оболочки рта и языка у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.31-01.73-079.4

ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЯЗЫКА У ЛИЦ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Л. М. Цепов1, Е. Л. Цепова2

‘ГОУ ВПО СГМА Минздравсоцразвития РФ, кафедра терапевтической стоматологии,

2кафедра пропедевтики внутренних болезней

Резюме

В последние годы все большее внимание уделяют состояниям с сочетанием нескольких патологических состояний у одного пациента. Поражение слизистой оболочки рта и языка часто выявляется у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта. В статье приведены специфические и неспецифические изменения слизистой оболочки рта и языка, характерные для основных заболеваний пищеварительной системы.

Ключевые слова: слизистая оболочка рта, язык, ротовая жидкость, пищеварительная система.

AFFECTION OF ORAL AND TONGUE MUCOSA IN INDIVIDUALS WITH DISORDERS OF GASTROINTESTINAL TRACT

L. M. Tsepov, E. L. Tsepova

Summary

In recent years, more attention is paid to the conditions with a combination of several diseases in one patient. Affection of oral and tongue mucosa is frequently found in individuals with disorders of gastrointestinal tract. The article reviews specific and unspecific changes of oral and tongue mucosa that are characteristics for main diseases of digestive system.

Keywords: oral mucosa, tongue, oral liquid, digestive system.

При изучении этиологии и патогенеза ряда стоматологических заболеваний отечественные исследователи [2, 6, 8] исходили из представлений о полости рта как части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), о связи ее функций с функциями нервной, эндокринной, кроветворной систем, учитывая при этом особенности функции слизистой оболочки (СО) рта в процессе фило- и онтогенеза, а также ее особенности в возрастном аспекте.

Полость рта (ПР) представляет собой комплексную экологическую систему, в которой внешние факторы (биологические, индивидуальные, социальные) взаимодействуют с внутренними (пародонт, бактериальное сообщество, локальная иммунная система СО рта, эпителий ее, слюна, нервно-рецепторный аппарат). Как и в окружающей среде, все компоненты этой системы находятся в динамическом равновесии [7, 11]. Рецепторы СО рта — мощный источник рефлексов, влияющих на функциональную активность всех отделов ЖКТ [9]. Наряду с этим и патология ЖКТ проявляется изменениями со стороны СО рта. Так, например, при острых кишечных инфекциях язык поражается более чем в 92% случаев, а СО рта в целом — в 80% [4].

Ввиду многообразия клинических проявлений поражения СО рта и языка представляют значительные трудности для диагностики и остаются важной проблемой не только терапевтической стоматологии. К поражению указанных образований могут приводить нарушения функции внутренних органов. Лишь в одной трети случаев вовлечения СО рта и языка губ в патологический процесс ставится правильный диагноз. При этом врачи в лучшем случае ограничиваются диагнозами «глоссит», «стоматит». Зачастую создается впечатление, что они даже не пытаются распознать вовлечение СО рта и языка в патологический процесс, когда для этого есть все возможности. Ведь главный «инструмент» для такой диагностики — глаза врачей. В настоящее время «симптомы языка» вошли в семиотику поражений различных органов и систем. Поэтому больные с вовлечением в патологический процесс СО рта и языка нуждаются в тщательном обследовании не только стоматологами, но и другими специалистами.

Рот, так же как и ротоглотка, является общей для пищи и воздуха полостью. Именно на этот отрезок пищеварительного и дыхательного путей приходится основной контакт с микроорганизмами и токсическими веществами, содержащимися в пище и во вдыхаемом воздухе. Большинство патологических

изменений СО языка и неба являются следствием резорбтив-ных влияний вирусов и бактериальных токсинов, распространяющихся в организме после их внедрения гематогенным и лимфогенным путем и лишь отчасти при прямом внедрении возбудителей в СО рта и ротоглотки [3].

Нами ниже кратко приведены жалобы и специфические изменения СО рта и языка, характерные для ряда заболеваний и синдромов, протекающих с преимущественным поражением ЖКТ или вовлечением его в патологический процесс. Подробное описание этиологии, патогенеза, жалоб, клинических проявлений приведенных патологических состояний можно найти в соответствующих руководствах и учебниках.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. На спинке языка видны яркие пятна разных размеров и формы, которые на фоне «обложенного» языка создают вид поверхностных язв («язвенный» язык). Подобные изменения возникают в период обострения заболевания вследствие атрофии нитевидных сосочков или их усиленной десквама-ции. Изменения напоминают ромбовидный глоссит, но отличаются от него и десквамативного, а также «географического» языка тем, что очаги десквамации исчезают в процессе лечения язвенной болезни, отсутствуют в период ремиссии, не имеют тенденции к миграции.

Неспецифический язвенный колит. Изменения СО рта аналогичны изменениям кишечника. Развиваются язвенный стоматит и гингивит. СО рта контактно кровоточит. Мелкоточечные геморрагии в СО склонны к некрозу и образованию поверхностных эрозий и язв.

Болезнь Крона. Болезненная отечность губ, десен и сухость в ПР затрудняют прием пищи. В 10% случаев изменения СО рта предшествуют изменениям кишечника. СО щек и десен отечна, рельефна и имеет вид «булыжной мостовой», на СО щек, реже губ и десен появляются мягкие узелки с гладкой поверхностью, которые нередко эрозиру-ются и изъязвляются. Афтоподобные изъязвления СО могут наблюдаться и без предшествующего образования узелков. Возможна диффузная или очаговая гиперемия СО рта.

Целиакия (син. глютеновая энтеропатия). Наблюдаются афтозный стоматит, ангулярный хейлит, язык малиново-красный с атрофированными сосочками. Десны рыхлые, легко кровоточат. Клинически признаки полигиповитаминоза, дефицита железа.

Лентигиноз (син. множественное лентиго). Множественные, рассыпанные по всему кожному покрову либо имеющие определенную локализацию на СО, очаги локализованной гиперпигментации у лиц белой расы. Круглые или овальные пятна коричневого или темно-коричневого цвета имеют четкие границы и локализуются на губах, слизистой щек. Термином обозначают множественные лентиго. Сочетание лентигиноза губ, СОР или пальцев рук и ног с полипозом ЖКТ известно как синдром Пейтца-Егерса.

Синдром Пейтца-Егерса (наследственный аутосомно-доминантный симптомокомплекс, характеризующийся полипо-зом ЖКТ и пигментацией кожи вокруг естественных отверстий и СО). Пигментные пятна «кофе с молоком» на коже лица, губах, конъюнктивах и СО рта выявляются при рождении или возникают в раннем детском возрасте. На языке и губах, СО рта множественные пятна синевато-бурой, приближающейся к черно-коричневой, окраски. С возрастом интенсивность пигментации в ПР остается без изменений.

Синдром Бэндлера (редкая аутосомно-доминантная сосудистая опухоль кожи, ЖКТ). Различной величины пятна меланина, напоминающие веснушки, обнаруживаются на коже лица, СО рта, губах. Нередко отмечается расщелина губы и неба. Частые кровотечения из ЖКТ.

Атрофический злокачественный папулез Дегоса (редкое заболевание неясной этиологии, развивающееся преимущественно в молодом возрасте, чаще у мужчин, характеризующееся поражением сосудов кожи и внутренних органов, преимущественно ЖКТ). В ПР возникают округлые отечные

папулы 2-5 мм в диаметре, в центре которых развивается атрофия (западение ткани). По периферии остается гипереми-рованный вал, нередко с телеангиэктазиями; через несколько месяцев папулы замещаются мелкими оспенноподобными рубчиками. Наиболее частой причиной летального исхода является поражение кишечника (перфорация тонкой кишки, кишечная непроходимость, кровотечение, перитонит).

Рецидивирующий слизисто-некротический периаденит протекает со значительным нарушением общего состояния. Афты локализуются на мягком небе, миндалинах, языке. Они рубцуются в течение 1-2 месяцев. Заболевания ЖКТ выявляются практически у всех больных.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (воспалительное заболевание только СО рта, характеризующееся периодами ремиссий и обострений с появлением афт; большое значение в этиологии заболевания придается заболеваниям ЖКТ). Боль в ПР усиливается при приеме пищи и разговоре, затрудняет речь. На СО щек, губ, переходной складки, боковой поверхности языка определяются 1-2 резко болезненных округлых или овальных афты. Очаги с ярким ободком гиперемии вокруг имеют ровные контуры, дно их покрыто трудно снимающимся желтовато-белым фибринозным налетом. Обычно сохраняются от 1 недели до 1 месяца. Возможно рубцевание после заживления.

В таблице, как пример теснейшей взаимосвязи полости рта и ЖКТ, приводятся изменения внешнего вида языка при наиболее частых гастроэнтерологических заболеваниях.

Заболевание Изменения языка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Изменение вкусовой чувствительности языка, жжение, чувство «ошпаренности» и боль в языке, сухость во рту, обильный налет на языке, наличие десквамаций на языке

Острый гастрит Язык обложен серым толстым налетом, покрывающим всю его поверхность, кроме боковой и кончика. Язык отечен, иногда покрыт слизью. Отмечается чувство привкуса горького, кислого

Хронический гастрит Почти всегда язык частично обложен беловато-серым, иногда — темным налетом. При снижении кислотообразующей функции желудка на СО языка наблюдаются участки ярко-красного цвета, на которых нитевидные сосочки отсутствуют, а грибовидные — несколько увеличены в размерах

Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке На языке — налет серого цвета, наиболее выраженный в дистальных отделах, плотно прикреплен к подлежащим тканям. Часто отмечается десквамация эпителия, гипертрофия нитевидных и грибовидных сосочков

Язвенная болезнь с локализацией язвы в 12-перстной кишке Язык отечен, увеличен в объеме, выражены отпечатки зубов на его боковых поверхностях и в области кончика. Из-за микроэрозий может отмечаться чувство жжения, легкого покалывания, саднения

Желудочное или дуоденальное кровотечение На языке белый налет, покрывающий дорсальную поверхность толстым, трудно удаляемым слизистым слоем. Язык сухой и бледный

Хронический колит и энтерит Язык отечен, имеет ярко-красную окраску, наблюдается очаговая десквамация эпителия. При выраженной интоксикации и дисбактериозе имеет место гиперплазия нитевидных сосочков и их окрашивание в коричневый и даже черный цвет

Острый (вирусный) гепатит Желтушность нижней поверхности языка, чувство горечи во рту, иногда — жжение языка. Поверхность языка ярко-красная, блестящая. Сосочки атрофированы

Хронический активный гепатит Кандидоз, лейкоплакия, афтозный стоматит, «географический» язык, повышенная вязкость слюны, гипосаливация

Цирроз печени прогрессирующий и декомпенсированный Язык обычно ярко-красный («кардинальский»). Отмечается лилово-цианотичный налет на языке. Возможно расширение вен в подъязычной области

Внешний вид языка при наиболее часто встречающихся заболеваниях пищеварительной системы

Патологические процессы в пищеварительной системе вызывают изменения не только состояния СО рта и языка, но и появление неприятного запаха изо рта, изменение скорости слюноотделения, вязкости и свободнорадикального баланса ротовой жидкости.

Степень выраженности ксеростомии, а также морфологическая картина ротовой жидкости отражает тяжесть калькулезного холецистита у больных старших возрастных групп [1]. При язвенном дефекте слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в кристаллограмме слюны обнаруживаются кристаллы с дефектами наполнения, в 77,4% случаев подтверждаемые эндоскопическими и гистологическими исследованиями [5]. При язве желудка, хроническом гастрите кристаллические агрегаты образуют самостоятельные группы с новыми характеристиками, которых нет в норме, что может служить диагностическим критерием [10].

Таким образом, в данной работе мы сделали попытку отразить основные формы сочетанных поражений СО рта, языка и пищеварительной системы. Следует помнить, что при многих соматических заболеваниях изменения СО рта и языка возникают задолго до появления общих симптомов. Поэтому правильная интерпретация изменений слизистой имеет очень большое клиническое значение не только для врачей-стоматологов, но и для врачей других специальностей, особенно терапевтов, гастроэнтерологов. К сожалению, если пациент ни на что не жалуется, изменения в полости рта не рассматриваются как стоящие внимания. А ведь безобидные на первый взгляд изменения СО рта и языка могут оказаться единственными проявлениями тяжелой болезни. Оставлять их без внимания так же недопустимо, как и другие изменения в организме пациента. В противном случае время для врачебного вмешательства может быть безвозвратно потеряно.

ЛИТЕРАТУРА

1. Агапова Е.В. Морфологическое и биохимическое исследование ротовой жидкости при заболеваниях пищеварительного тракта у лиц среднего и пожилого возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2007. — 24 с.

2. Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык — «зеркало» организма (клиническое руководство для врачей). -М., 2000. — 408 с.

3. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — М.: ООО «ДизайнПресс», 2000. — 232 с.

4. Богомолов Б.П., Сорокина А.А. Об изменениях слизистой оболочки рта при острых кишечных инфекциях // Клиническая медицина. — 2008. — № 3. — С. 66-69.

5. Воробьев А.В. Кристаллография слюны в диагностике и контроле эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Смоленск, 2004. — 22 с.

6. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. проф. Е. В. Боровского, проф. А.Л. Машкиллейсона. — М.: МЕДпресс, 2001. — 320 с.

7. Мартынова Е.А., Макеева И.М., Рожнова Е.В. Полость рта как локальная экологическая система // Стоматология. -2008. — № 3. — С. 68-75.

8. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: Медицина, 1978. — 232 с.

9. Стрюк Р. Взаимосвязь соматической патологии с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и зубочелюстной системы // Cathedra. — 2008. — Т.7, № 2. — С. 52-55.

10. Стурова Т.М. Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. — 20 с.

11. Eriksen H., Dimitrov V., Rohlin M. et al. The oral ecosistem: implications for education // J. dent. educ. — 2006. — Vol. 10 (4), Nov. — P. 192-196.

УДК: 616.36-004+615.841

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ КАК СПОСОБ ПРОГНОЗА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

А. Е. Шульган

ГОУ ВПО СГМА, кафедра факультетской терапии, ПНИЛ «Ультразвуковые и малоинвазивные технологии»

Резюме

Обследовано 30 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет (средний возраст 46±2,15 лет) с циррозом печени различной этиологии и степенью компенсации по Child-Pugh, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение МЛПУ КБ № 1, которым дополнительно к стандартным методам исследования при циррозе печени проводились сеансы электроимпульсной стимуляции структур головного мозга. В ходе работы изучалась возможность использования транскраниальной электростимуляции с обратной связью в качестве прогностического критерия клинического течения цирроза печени.

Ключевые слова: цирроз печени, транскраниальная электростимуляция, электроэнцефалограмма.

TRANSCRANIAL ELECTROSTIMULATION WITH FEEDBACK AS PREDICTION WAY OF LIVER CIRRHOSIS CLINICAL COURSE

A.E. Shulgan

Summary

Thirty patients aged from 30 to 60 years (mean age 46±2,15 years) with cirrhosis of different etiology and Child-Pugh degree of compensation were inspected. These patients have a sessions of electro stimulation of brain structures in addition to standard methods

Заболевания полости рта и зубов (парадонта).

Заболевания пародонта относятся к наиболее распространенным стоматологическим заболеваниям и встречается у 80% детей и почти у всего взрослого населения. Пародонт- это комплекс тканей: зуб, периодонт, альвеолярная часть челюсти, десна. Патологические процессы могут иметь воспалительный дистрофический (или их сочетание) характер. В возникновении заболеваний пародонта имеют значение травма, зубной налет, наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, нависающие пломбы, дефекты протезирования, гигиеническое состояние полости рта. Из общих факторов – это недостаток витамина А, группы В, С, Е, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, белкового, минерального, углеводного, изменения пищеварительной, нервной, сосудистой систем, аллергические реакции, снижение иммунитета.

ПАРОДОНТОЗ

Пародонтоз встречается редко, характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта на фоне выраженной гипоксии и тканевой дистрофии. Болевых ощущений при этом заболевании нет и больные редко обращеются к врачу. В выраженных стадиях развивается парадонтит.
 
  Симптоматика: десна анемична, межзубные сосочки атрофичны, видны оголенные шейки и даже корни зубов, подвижность и смещение зубов.
 
  Лечение: пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, лечение гипоксии. Лечение проводиться вместе стоматологом совместно с терапевтом.

ПАРАДОНТИТ

Важное значение имеет снижение резистентности организма, нарушение обмена веществ, наличие нервно-соматических заболеваний, недостаточная гигиена полости рта, недостаток белков, витаминов, экологические и профессиональные вредности, характер питания – мягкая пища не способствует самоочищению зубов.
 
  Симптоматика: может быть мягкой, средней и тяжелой степени. Чаще имеется хронический парадонтит как следствие гингивита. Наблюдается кровоточивость десен, запах изо рта, быстрое образование зубного камня. При прогрессировании процесса возникают боли, абсцедирование , расшатанность зубов.
 
  Лечение: при обострении необходима помощь стоматолога. При хроническом течении лечения — у стоматологов, терапевтов, хирургов, ортопедов; гигиена полости рта.

ГИНГИВИТ

Гингивит – воспалительный процесс в десне. Острые формы развиваются на фоне общих заболеваний: желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, аллергии, инфекций, имеют значение экологические факторы и характер питания.
  Хронические гингивиты наблюдаются у больных с сердечно-сосудистой патологией, пищеварительной систем, при болезнях крови, нарушении иммунитета, при гормональных нарушениях, воздействии неблагоприятных производственных и окружающих факторов: длительного применения препаратов ртути и висмута, отравление свинцом и др. металлами.
 
  Симптомы: кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, чувство жжения, неприятный запах изо рта. Гингивит может протекать с язвенно-некротическим компонентом; гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс с преобладанием пролиферации в тканях десны.
 
  Лечение: устранение раздражающих факторов, гигиена полости рта, снижение интоксикации организма, полноценная диета, удаление очага острого воспаления и некротических тканей, обезболивание, антибактериальные препараты.

КАРИЕС ЗУБОВ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

Кариес зуба – это инфекционный процесс, связанный с воздействием микрофлоры (стрептококки), нарушением режима питания, составом микроэлементов в пище, особенно фтора. По глубине дефекта различают начальный, средний, глубокий кариес. По течению: острый, острейший, хронический.
 
  Симптомы: боль в зубе различной интенсивноси.
 
  Диагностика: при осмотре – пятно, дефект и полость в твердых тканях зуба. Проводят зондирование полости, рентгеновское обследование, электроодонтометрия.
 
  Лечение: обезболивание, дальнейшее лечение у стоматолога.

ОСТРАЯ ЗУБНАЯ БОЛЬ

  Возникает при осложнениях кариеса – пульпите и периодонтите.

ПУЛЬПИТ

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Возникает обычно при прогрессировании кариеса зуба, но возбудители инфекции могут быть занесены в пульпу зуба через кровь при воспалительных заболеваниях других органов.
 
  Симптомы: резкие самопроизвольные боли, возникающие без воздействия на пульпу приступообразного характера, боль отдает по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются ночью, при горизонтальном положении.
  При хроническом пульпите боль возникает от раздражителей, носит продолжительный характер. Дно обширной кариозной полости резко болезненно при зондировании. Перкуссия зуба (постукивание по зубу) безболезненна. При распространении процесса боль возникает в соседних зубах, отдает в челюсть, висок, ухо.
  Холод успокаивает боль, тепло усиливает.
 
  Лечение: внутрь – обезболивающее, местно – у стоматолога.

ПЕРИОДОНТИТ

Периодонтит – острое или хроническое воспаление в периодонте. Возникает в одном или нескольких зубах и в окружающих зуб мелких тканях.
 
  Симптомы: при остром процессе – резкие боли, нарастающие, рвущие, локализующиеся в области причинного зуба. Зуб подвижен, приподнят, постукивание по зубу и прикосновение усиливают боли. При гнойном — процес распространяется на мягкие ткани. Боли резкие, пульсирующие, постукивание резко болезненное, повышается температура тела. При хронических формах жалобы менее выражены.
 
  Лечение: выработаны четкие показания к удалению и сохранению зубов. Доврачебная и общеврачебная помощь сводится в остром периоде к назначению обезболивающих, противовоспалительных препаратов, холод на область пораженного зуба.

ЗАБОЛЕВЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Слизистая оболочка рта является важным барьером организма, имеет тесную связь с его внутренними органами и системами. Она участвует в функции пищеварения, дыхания, акте речи, кроветворения, регулирует равновесие среды полости рта. Заболевания слизистой рта могут возникнуть вследствие:
  Инфекций, в том числе и грибковых.
  Как следствие аллергических реакций.
  В результате заболеваний других органов и систем организма (крови, кожи, желудочно-кишечного тракта и печени).
  При острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, брюшной тиф, грипп, аденовирусная инфекция).
  При системных заболеваниях (красная волчанка, эозинофильный коллагенноз и др.).
  При сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринной патологии, нервно-психических заболеваниях.
  При анемиях: гипохромной – симптомы поражения полости рта проявляются жжением, болью в языке и других участках слизистой оболочки рта, заеды в углах рта.
 
  Лечение: проводится у гемотолога, стоматолог санирует полость рта. Язык следует обрабатывать различными маслами. При пернициозной анемии (недостаток витамина В12 в организме) – сухость во рту, жжение языка. Слизистая бледно-желтая, с точечными кровоизлияниями, кровоточивость десен, отечность языка с гладкой, ярко-красной поверхностью.

АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Аутоиммунное заболевания внутренних органов аллергического генеза, характеризуется вегетоневрозом, эндокринными расстройствами, стрессовыми состояниями, гипо-; авитаминозом.
 
  Симптомы: афты (язвы) на слизистой оболочки рта и половых органов, заболевание глаз (ирит, увеит).
 
  Лечение: в стационаре с участием дерматолога, терапевта, невропатолога.
  Обязательна санация полости рта в период ремиссии.

КСЕРОСТОМИЯ

Ксеростомия – сухость слизистой оболочки рта в результате уменьшения выделения слюны и слизи при поражении слюнных и слизистых желез, что наблюдается при сахарном диабете, аллергических состояниях и др. патологии.
 
  Симптоматика: слизистая оболочка сухая, атрофичная, воспалена, постоянное жжение во рту.
 
  Лечение: лечение основного заболевания, санация и гигиена полости рта.

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ

Возникает на коже и слизистых оболочка. Развитие заболевания связано с заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечено-сосудистой и эндокринной систем.
 
  Симптомы: на слизистой оболочке рта появляются папулы сначала красного цвета, затем беловато-перламутрового, которые, сливаясь, образуют сетку, бляшки.
 
  Лечение: устранение сопутствующих заболеваний, санация полости рта, симптоматическое лечение у стоматолога.

СТОМАТИТЫ

Стоматиты – это воспаление слизистой оболочки рта.
  Причины заболевания: общие факторы, дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта.
  Стоматит может быть герпетическим (вызывается вирусом герпеса) с образованием эрозий, язв; медикаментозный, развивающийся при аллергических реакциях на лекарственные препараты; ртутный; при заболеваниях крови; у ослабленных больных; при тяжелых заболеваниях, СПИДе.
  По характеру течения стоматиты могут быть: катаральными, фибринозными (гнойными), с образованием эрозий и язв.
 
  Лечение: проводится всех видов стоматитов местное – у стоматолога, общее – у терапевта. Обязательное обследование при любой форме стоматита на СПИД, сифилис, туберкулез.

ХЕЙЛИТЫ

Это заболевание красной каймы губ воспалительного, трофического характера в результате воздействия нейрогенных, гормональных, вирусных факторов.
  Причины: длительное облучение солнцем, дефицит витамина В 2, грибковое поражение, реакция на пенициллин, при нарушении функции щитовидной железы, аллергической природы.
 
  Симптомы: губы отечны, гиперемированы, болезненны, в углах рта – заеды.
 
  Лечение: симптоматическое – устранение раздражающих факторов, гигиена полости рта. Консультация специалистов.
  Поражение слизистой полости рта может возникнуть таком тяжелом заболевании, как пузырчатка с образованием кровоточащих эрозий; при туберкулезе.

Пемфигоид слизистой оболочки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Невилл Б., Дамм Д.Д., Аллен С.М. и Чи А., ред. Патология полости рта и челюстно-лицевой области, 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Inc .: 2016.

Bolognia JL, Jorizzo JL и Schaffer JV, ред. Дерматология, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Co .: 2012

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Тейлор Дж. И др. Всемирный семинар по пероральной медицине VI: систематический обзор лечения пемфигоида слизистой оболочки.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2015; 120: 161-171.

Murrell DF, et al. Определения и критерии результатов для пемфигоида слизистой оболочки: Рекомендации международной группы экспертов. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 168-174.

DiZenzo G, Carrozzo M, Chan LS. Серия «Городская легенда»: пемфигоид слизистой оболочки. Устный доклад 2014; 20: 35-54.

Sobolewska B, Deuter C, Zierhut M. Современное лечение пемфигоида слизистой оболочки глаза. Ocul Surf 2013; 11: 259-266.

Xu H-H, et al. Пемфигоид слизистой оболочки. Дент Клин Норт Ам 2013; 57: 611-630.

Шмидт Э. и Цилликенс Д: Пемфигоидные заболевания. Ланцет 2013; 381: 320-332.

Chan LS: Пемфигоид глаз и слизистой оболочки полости рта (рубцовый пемфигоид). Clin Dermatol 2012; 30: 34-37.

Knudson RM и др.: Управление пемфигоидом слизистой оболочки и пузырчаткой. Dermatol Ther 2010; 23: 268-280.

Пила VPJ и Dart JKG: пемфигоид слизистой оболочки глаза. Глазная поверхность 2008; 6: 128-142.

Скалли С. и Ло Муцио Л.: Заболевания слизистой оболочки полости рта: Пемфигоид слизистой оболочки. Br J Oral Maxillofac Surg 2008; 46: 358-366.

Boedeker CC, et al. Рубцовый пемфигоид в верхних отделах пищеварительного тракта: диагностика и лечение тяжелого стеноза гортани. Анн Отол Ринол Ларингол. 2003; 112: 271-5.

Parisi E, et al. Модификация подхода к диагностике пемфигоида слизистой оболочки: описание случая и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2003; 95: 182-6.

Sami N, et al. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия у пациентов с множественным поражением слизистой оболочки пемфигоидом слизистой оболочки. Clin Immunol. 2002; 102: 59-67.

Miserocchi E, et al. Эффект лечения и связанные с ним побочные эффекты у пациентов с тяжелым глазным рубцовым пемфигоидом. Офтальмология. 2002; 109: 111-8.

Чан Л.С. и др. Первый международный консенсус по пемфигоиду слизистой оболочки: определение, диагностические критерии, патогенные факторы, лечение и прогностические показатели.Arch Dermatol. 2002; 138: 370-9.

Miziara ID, et al. Рубцовый пемфигоид: сообщение о пяти случаях. Ухо, горло, нос, J. 2002; 81: 442-8.

Kirtschig G, et al. Вмешательства при пемфигоиде / рубцовом пемфигоиде слизистой оболочки и приобретенном буллезном эпидермолизе: систематический обзор литературы. Arch Dermatol. 2002; 47: S193-5.

Kreyden OP, et al. Успешная терапия тетрациклином и никотинамидом при рубцовом пемфигоиде. Hautarzt. 2001; 52: 247-50.

Fleming TE, Корман, штат Нью-Джерси.Рубцовый пемфигоид. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 571-91.

Цубота К. и др. Лечение тяжелых заболеваний глазной поверхности с помощью трансплантации эпителиальных стволовых клеток роговицы. N Engl J Med. 1999; 340: 1697-703.

Чан Л.С. и др. Ламинин-6 и ламинин-5 распознаются аутоантителами в подгруппе рубцового пемфигоида. J Invest Dermatol. 1997; 108: 6486-53.

ИНТЕРНЕТ

Frieman A. Рубцовый пемфигоид. Medscape. Последнее обновление: 17 августа 2015 г. http: // emedicine.medscape.com/article/1062534-overview По состоянию на 29 марта 2016 г.

Foster CS и Hamam R. Cicatricial Pemphigoid. Medscape. Последнее обновление: 5 октября 2015 г. http://emedicine.medscape.com/article/1191261-overview По состоянию на 29 марта 2016 г.

Подслизистая опухоль | Британский стоматологический журнал

Отправляйте письма редактору British Dental Journal, 64 Wimpole Street, London, W1G 8YS. [email protected] Приоритет будет отдан буквам длиной менее 500 слов. Авторы должны подписать письмо, которое может быть отредактировано из-за недостатка места.

Сэр, пациент поступил на осмотр без каких-либо жалоб, кроме иногда чувствительного верхнего левого первого моляра. Пациент — мужчина 52 лет, который регулярно посещает медицинские осмотры и поддерживающую гигиеническую терапию в течение почти 20 лет. Нет медицинской истории болезни. Он не курит и иногда пьет в компании. После завершения стоматологической части осмотра мягкие ткани были оценены методично, работая вокруг губ, языка, неба и мягких тканей, включая дно рта.

При поднятии языка на левой стороне дна рта присутствовала припухлость под слизистой (рис. 1), что также было ясно видно, когда пациент двигал языком вправо (рис. 2). Опухоль была твердой на ощупь, не было ни изъязвлений, ни повреждений слизистой оболочки. Сравнимого отека на правой стороне не было.

Рисунок 1

Подслизистая припухлость, отчетливо видимая в левом дне рта

Рисунок 2

Отек остается на левом дне рта при продвижении языка вправо

Пациент был направлен к консультанту в челюстно-лицевой области хирургу для оценки и лечения после обсуждения возможности проблемы слюнной железы как наиболее вероятного из нескольких предварительных диагнозов.

Анализы, включая биопсию, были выполнены в течение нескольких дней, и был поставлен диагноз MALT-лимфома (или MALToma). Эта форма неходжкинской лимфомы обычно поражает «лимфоидные ткани, связанные со слизистой оболочкой», чаще всего в желудке и верхних отделах желудочно-кишечного тракта, хотя может быть поражен практически любой участок слизистой оболочки.

Прогноз такой MALToma благоприятный при раннем выявлении и хирургическом удалении (рис. 3 и 4). ПЭТ-сканирование через шесть месяцев после операции подтвердило отсутствие метастатического распространения и, как следствие, ни химиотерапия, ни лучевая терапия не были показаны этому пациенту в это время.Важное значение будет иметь тщательный мониторинг в предстоящие годы.

Рисунок 3

Подъемный язык — через три месяца после хирургического удаления

Рисунок 4

Перемещение языка вправо — через три месяца после хирургического удаления

В данном тематическом исследовании сообщается о необычной презентации и подчеркивается необходимость всесторонней и тщательной оценки всех мягких тканей при каждом приеме, чтобы обеспечить как можно более раннюю диагностику и лечение.

Информация об авторе

Принадлежности

  1. Лондон

    A.Eder

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Eder, A. Подслизистая опухоль.
Br Dent J 224, 286–287 (2018). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2018.177

Скачать цитату

Мукоцеле: причины, симптомы и лечение

Киста слизистой оболочки полости рта, также называемая мукоцеле, представляет собой безвредное опухшее место. Тем не менее, это хорошая идея, особенно если это надоедает.

Симптомы кисты слизистой рта

Есть два типа.Мукоцеле появляются на внутренней стороне нижней части губ, десен, неба или под языком. Те, что находятся на дне рта, называются ранулами. Они встречаются редко, но, поскольку они больше, они могут вызвать больше проблем с речью, жеванием и глотанием.

Мукоцеле может иметь следующие признаки:

  • Подвижный и безболезненный
  • Мягкий, круглый, куполообразный
  • Перламутровая или полупрозрачная поверхность или голубоватый цвет
  • Диаметр 2-10 миллиметров

Киста слизистой полости рта Причины

Откуда взялась киста ротовой полости? Он сосредоточен на небольшой слюнной железе, которая производит слюну во рту.

Вот что происходит:

Ваша слюна перемещается из слюнной железы по крошечным трубочкам (протокам) в ваш рот. Один из этих каналов может быть поврежден или заблокирован. Чаще всего это происходит, если вы неоднократно кусаете или сосете нижнюю губу или щеку.

Продолжение

Попадание в лицо также может повредить канал. Помните это «лобовое столкновение» в вашем баскетбольном матче в прошлом месяце? Может быть, это был изначальный виновник.

Что происходит после повреждения воздуховода? Слизь просачивается наружу, скапливается, отделяется стеной и вызывает опухоль, похожую на кисту.Подобное накопление происходит при закупорке воздуховода.

Несколько других распространенных причин включают:

  • Разрыв слюнной железы: шишка или травма могут вызвать опухоль или воспаление слюнной железы и привести к скоплению слизи.
  • Пирсинг: кисты могут образовываться из-за инфекции, особенно при пирсинге губы. Любой пирсинг должен делать профессионал, чтобы обеспечить чистоту и стерильность инструментов и избежать инфекций.
  • Повреждения, вызванные вашими зубами. Отсутствие ухода за зубами может привести к скоплению бактерий.Эти бактерии могут блокировать слюнные железы и приводить к кистам.

Диагностика кисты слизистой полости рта

Ваш врач может определить, что у вас мукоцеле, просто взглянув на него. Если нет, они могут порекомендовать один из следующих:

  • Биопсия: Ваш врач возьмет крошечный образец кисты и отправит его в лабораторию для более детального изучения.
  • Ультразвук: использует звуковые волны для отображения изображений внутренней части кисты на экране компьютера.
  • Компьютерная томография (КТ): это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами; вместе они дают вашему врачу более подробное изображение кисты.

Лечение кисты слизистой рта

Мукоцеле часто проходит без лечения. Но иногда они увеличиваются. Не пытайтесь их открыть или лечить самостоятельно. Обратитесь к своему врачу, педиатру вашего ребенка или стоматологу за советом.

Это два типа лечения, которые чаще всего используют врач или стоматолог:

Удаление железы. Дантист или врач могут использовать скальпель или лазер для удаления слюнной железы. Местная анестезия притупляет боль.

Помогаем сформировать новый воздуховод.Этот метод, называемый марсупиализацией, способствует формированию протока новой формы и помогает слюне покинуть слюнную железу.

Дантист или врач:

  • Дезинфицирует область
  • Налагает шов через мукоцеле и завязывает узел
  • Осторожно выдавливает слюну
  • Снимает шов примерно через неделю

Другие виды лечения, которые могут принести отек или предотвращение необходимости в хирургическом вмешательстве включают уколы стероидов и нанесение лекарств на поверхность мукоцеле.

Перспективы кисты слизистой полости рта

Кисты мукоцеле скорее неприятны, чем вредны, но вам все равно следует обратиться к специалисту, который позаботится о них. Они могут вернуться после удаления, и может возникнуть боль в местах, где они были удалены.

Помните, когда могут появиться кисты, и постарайтесь избежать соблазна пососать щеку или укусить губу, когда они действительно появляются. Если вы заметили кисту или образование во рту, или у вас возникли проблемы с глотанием или разговором, позвоните своему врачу, чтобы назначить правильный курс лечения.

Проблемы с языком: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Язык в основном состоит из мышц. Он покрыт слизистой оболочкой. Небольшие бугорки (сосочки) покрывают поверхность задней части языка.

  • Между сосочками находятся вкусовые рецепторы, которые позволяют пробовать на вкус.
  • Язык перемещает пищу, чтобы помочь вам жевать и глотать.
  • Язык также помогает формировать слова.

Есть много разных причин изменения функции и внешнего вида языка.

ПРОБЛЕМЫ С ДВИЖЕНИЕМ ЯЗЫКА

Проблемы с движением языка чаще всего вызваны повреждением нервов. В редких случаях проблемы с перемещением языка также могут быть вызваны заболеванием, при котором полоса ткани, прикрепляющая язык к дну рта, слишком короткая. Это называется анкилоглоссией.

Проблемы с движением языка могут привести к:

  • Проблемы с грудным вскармливанием у новорожденных
  • Проблемы с перемещением пищи во время жевания и глотания
  • Проблемы с речью

ПРОБЛЕМЫ ВКУСА

Проблемы со вкусом могут быть вызваны:

  • Повреждением вкуса почки
  • Проблемы с нервами
  • Побочные эффекты некоторых лекарств
  • Инфекция или другое заболевание

Язык обычно ощущает сладкий, соленый, кислый и горький привкус.Другие «вкусы» на самом деле являются функцией обоняния.

УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРА ЯЗЫКА

Набухание языка происходит при:

Язык может расширяться у людей, у которых нет зубов и которые не носят зубные протезы.

Внезапный отек языка может произойти из-за аллергической реакции или побочного действия лекарств.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА

Изменение цвета может произойти при воспалении языка (глоссит). Сосочки (бугорки на языке) исчезают, из-за чего язык становится гладким.Географический язык — это очаговая форма глоссита, при которой расположение воспаления и внешний вид языка меняются день ото дня.

ВОЛОСНЫЙ ЯЗЫК

Волосатый язык — это состояние, при котором язык выглядит волосатым или пушистым. Иногда его можно лечить противогрибковыми препаратами.

ЧЕРНЫЙ ЯЗЫК

Иногда верхняя поверхность языка становится черной или коричневой. Это неприглядное состояние, но оно не вредно.

БОЛЬ В ЯЗЫКЕ

Боль может возникать при глоссите и географическом расположении языка.Боль в языке также может возникать при:

После менопаузы у некоторых женщин внезапно возникает ощущение, что их язык обожжен. Это называется синдромом жжения языка или идиопатическим глоссопирозом. Не существует специального лечения синдрома жжения языка, но капсаицин (ингредиент, который делает перец острым) может принести облегчение некоторым людям.

Болезни в ротовой полости — Боль и слизистая оболочка полости рта

.

Кожно-слизистые заболевания

Красный плоский лишай (22,23) (см.рис.1)

Поражения красного плоского лишая (OLP)
часто присутствуют с обеих сторон и обычно видны на слизистой оболочке щеки,
язык и десна. Различают 6 типов: ретикулярный, эрозивно-язвенный,
папулезный, бляшечный и буллезный OLP. Они могут присутствовать одновременно.
ретикулярный тип является наиболее распространенным и обычно протекает бессимптомно,
тогда как эрозивные / язвенные типы часто сопровождаются жжением,
жалящая боль.

Кортикостероиды местного или системного действия
ингибиторы Слабые данные об обезболивании: местный такромил
и пимекролимус; лекарственный препарат циклоспорин; лекарственный препарат алоэ вера

Pemphigus vulgaris (24)

Аутоиммунное заболевание с
отложение в основном антител класса IgG и межклеточно
как повреждение десмосом антителами, направленными против внеклеточного
домены молекул адгезии эпителиальных клеток кадгеринового типа, особенно десмоглеин
3, в результате чего образуются множественные язвы и эрозии, которым предшествуют буллы,
преимущественно на мягком небе и слизистой оболочке щек.

Системное лечение, включая
кортикостероиды, иммуноглобулины, ритуксимаб, микофенолят мофетил, метотрексат,
азатиоприн и циклофосфамид

Пемфигоид слизистой оболочки (25)

Острый или хронический аутоиммунный
заболевание, возникающее из-за реакции на базальную мембрану эпителия,
вызывая шелушение и изъязвление слизистой оболочки полости рта. Самый распространенный
местами поражения ротовой полости являются десна (94%), небо (32%),
слизистая оболочка щеки (29%), дно рта (5%) и язык (5%).

Стероиды для местного применения, такие как клобетазол
преднизон; другие иммунодепрессанты, например метотрексат, азатиоприн,
может быть показан микофенолят мофетил. Антибиотики, например тетрациклин
или эритромицин для борьбы с вторичными инфекциями

Многоформная эритема (26)

Острое начало; обширный, нерегулярный
и чрезвычайно болезненные участки изъязвлений с желтым основанием и
эритематозные границы на слизистой оболочке щек, неба, дорсальной и вентральной частей
поверхности языка.Губы часто задействованы, показывая обширные
язвы неправильной формы, трещины и трещины с налетом крови.
мультиформный обычно вызывается инфекциями простого герпеса, и
иногда при приеме лекарств.

Идентификация срабатывания
Если инфекция ВПГ, противовирусная терапия Если это побочный препарат.
реакция, препарат немедленно прекращают. Паллиативное лечение:
анальгетики, вязкие ополаскиватели с лидокаином, успокаивающие ополаскиватели для рта, мягкие
диета, отказ от кислой и острой пищи, системных или местных антибиотиков
для предотвращения вторичного заражения; системные или местные кортикостероиды
в тяжелых случаях

Красная волчанка (25)

Эритематозно-язвенная
поражения с белыми бороздками, расходящимися от центра, на щечной и
слизистая оболочка губ, десна и киноварь.Поражения также могут быть белыми.
или красные пятна, или буллезные.

Кортикостероиды для системного или местного применения
иммунодепрессанты

Ятрогенный
условия

Оральный трансплантат против хозяина Болезнь
(27)

Характеризуется лихеноидом,
папулезные и эритематозные поражения, а иногда и язвы и
шелушение слизистой оболочки щек и губ, неба и спины
часть языка.Поражения полости рта часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием,
тошнота и ксеростомия. Устные находки могут быть вызваны комбинацией
лучевой терапии, химиотерапии, иммунодепрессантов и
вторичные инфекции.

Системные иммунодепрессанты

Мукозит полости рта (28)

Состояние, которое может возникнуть в
пациенты, получающие высокодозную химиотерапию и / или лучевую терапию
к раку головы и шеи с поражением ротовой полости.Оральный мукозит
относится к эритематозным и язвенным поражениям слизистой оболочки полости рта.
Поражения часто очень болезненны и мешают питанию и пероральному восприятию.
гигиены, а также повышают риск местных и системных инфекций.
Состояние также может сопровождаться нарушением вкуса и ксеростомией.
мукозит может перерасти в хронический мукозит.

Паллиативное лечение: поддерживающее
достаточной гигиены полости рта, пить много воды, болеутоляющие, вязкие
ополаскиватели с лидокаином Смазывающие, успокаивающие ополаскиватели / гели для рта Мягкая диета,
отказ от алкоголя, кислой и острой пищи, антибиотиков системного или местного действия
(антибактериальное, противовирусное и противогрибковое лечение)

Реакции, вызванные лекарствами
(26)

Часто обширные нерегулярные язвы
переменной глубины, чаще всего наблюдается на слизистой оболочке щеки и десне.Эрозии
а также могут присутствовать пузырчатые и лихеноидные поражения.

Прекращение использования лекарственного средства, вызывающего нарушение,
это могут быть НПВП, пеницилламин, пиразолон; гипотензивные средства
как каптоприл и бета-адреноблокаторы; антибиотики, например пенициллин, рифампицин
и цефалексин; барбитураты и гормоны. актуальные стероиды для улучшения
исцеление

Синдром оральной аллергии и контакт
аллергия (29)

Синдром оральной аллергии (OAS)
обычно возникает у пациентов с аллергией на пыльцу деревьев,
травы или сорняки.Часто встречаются свежие фрукты, сырые овощи и сырые орехи.
причины ОАГ. Симптомы, включая зуд и / или отек
губ, языка, рта или горла или их части, но это может
иногда бывают тяжелыми, включая тошноту и рвоту.
материалы, средства гигиены полости рта и пищевые добавки могут вызвать контакт
аллергические реакции во рту с различной клинической картиной
включая стоматит, лихеноидные поражения, эрозии, волдыри и
изъязвления.

Избегание аллергенов.Идентификация
определения причины аллергии с помощью патч-теста. Системные или местные кортикостероиды Антигистаминные

Местный
состояние слизистой оболочки

Рецидивирующий афтозный стоматит
(РАН) (30)

RAS характеризуется рецидивирующими
приступы одиночных или множественных неглубоких болезненных язв с эритематозной
границы, с интервалом от нескольких месяцев до нескольких дней. Язвы наиболее
обычно наблюдается на некератинизированных поверхностях слизистых оболочек, таких как губные
слизистая оболочка, слизистая оболочка щеки и дно рта.Язв может быть 2 —
5 мм в диаметре (малый РАС),> 10 мм (большой РАСВ) или герпетиформный
(язвы 2-4 мм, расположенные в посевах)

Возможная системная ассоциация
с РАС необходимо исключить, особенно в случаях внезапного развития
РАС в зрелом возрасте Хлоргексидин для полоскания рта Актуальные стероиды и
системный преднизон в тяжелых случаях Тетрациклин пероральная суспензия

Географический язык (31) (см. Рис.
2)

Круглые эритематозные участки,
часто резко определяется приподнятыми беловатыми каймами, расположенными
в боковой, дорсальной, передней и / или вентральной частях языка
Эритематозный вид возникает из-за атрофии и потери нитевидной формы.
поражения сосочков Около 30% имеют дискомфорт во рту, жжение и покалывание
ощущение на языке

Симптоматическое лечение: Бензидамин
гидрохлорид Успокаивающее полоскание рта Актуальные стероиды в тяжелых случаях

Травматические язвы

В любом месте слизистой оболочки полости рта
язвы с красными краями, возникающие в результате акцентного прикусывания слизистой оболочки рта,
пенетрация инородным предметом или повреждение зубным протезом при реставрации зубов
ортодонтические аппараты

Устранение причины Лечение в 7 —
10 дней без вторичного заражения

Воспалительный
заболевания кишечника

Болезнь Крона (32)

Мультифокальный, линейный, узловой,
или диффузные утолщения слизистой оболочки губ и щек,
и слизисто-буккальные складки.Они могут быть связаны с (постоянным)
Язвы афтозного типа и атрофический глоссит

Системное лечение иммунодепрессантами.
язвенные поражения полости рта могут потребовать местной терапии кортикостероидами или
внутриочаговые инъекции кортикостероидов.

Язвенный колит (32)

Рассеянные, сгруппированные или линейные
ориентированные пустулы на эритематозной слизистой оболочке на нескольких участках полости рта.
у пациентов наблюдаются афтозные поражения полости рта в дополнение к пустулезным
поражения.

Поражения ротовой полости обычно поддаются лечению
к системному лечению. топические или системные кортикостероиды и
дапсон использовался при стойких поражениях полости рта с различной эффективностью.

Целиакия (33)

Афтозные язвы являются обычным явлением
железа и витамина B может вызвать жжение, покалывание в
язык.

Безглютеновая диета Афтозная
поражения обычно исчезают или улучшаются у пациентов, которые соблюдают
безглютеновая диета

Минеральная
и авитаминозы

Дефицит железа Витамин B 12 и
дефицит фолиевой кислоты (32)

Атрофический глоссит, при котором
атрофируются нитевидные сосочки тыльной стороны языка,
оставляя гладкий, эритематозный язык.Другие части слизистой оболочки рта
также могут появиться атрофические и красные язвы, похожие на афтозные.
в тяжелых случаях.Клинически может предшествовать жжение или покалывание.
выявляемые поражения ротовой полости Тяжелые случаи витамина B12 также могут быть связаны
при парестезиях.Предрасположенность к развитию углового хейлита.

Дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты
часто возникают из-за мальабсорбции при желудочно-кишечных заболеваниях или
из-за злокачественной анемии. оральные проявления часто бывают чувствительными.
к соответствующей заместительной терапии.В тяжелых случаях витамин B12,
парестезия может сохраняться.

Pemphigus vulgaris — NHS

Pemphigus vulgaris (PV) — редкое и серьезное (потенциально опасное для жизни) заболевание, которое вызывает образование болезненных волдырей на коже и слизистой оболочке рта, носа, горла и половых органов.

Волдыри хрупкие и легко лопаются, оставляя участки сырой незажившей кожи, которые очень болезненны и могут подвергнуть вас риску инфекций.

В настоящее время нет лекарства от вульгарной пузырчатки, но лечение может помочь держать симптомы под контролем.

Заболевание может поражать людей любого возраста, включая детей, но в большинстве случаев оно развивается у пожилых людей в возрасте от 50 до 60 лет. Оно не заразно и не может передаваться от одного человека к другому.

Симптомы вульгарной пузырчатки

Волдыри обычно сначала образуются во рту, а через несколько недель или месяцев спустя они поражают кожу.

Кредит:

Могут быть случаи, когда волдыри бывают серьезными (обострения), за которыми следуют периоды, когда они заживают и исчезают (ремиссия). Невозможно предсказать, когда это может произойти и насколько серьезными будут обострения.

Волдыри во рту часто превращаются в болезненные язвы, из-за которых есть, пить и чистить зубы очень сложно. Голос может стать хриплым, если волдыри распространятся на голосовой ящик (гортань).

Язвы на коже могут соединяться вместе, образуя большие участки болезненной, сырой кожи, а затем покрываются коркой и образуются струпья.Обычно они не оставляют шрамов, хотя иногда пораженная кожа может навсегда обесцветиться.

Помимо волдырей во рту, они могут развиваться и в других областях мягких тканей пищеварительной системы, включая нос, горло, задний проход, гениталии и влагалище. Также может быть поражена тонкая оболочка, покрывающая переднюю часть глаза и внутреннюю часть век (конъюнктиву).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть серьезные или стойкие волдыри или язвы во рту или на коже.

Маловероятно, что у вас вульгарная пузырчатка, но рекомендуется проверить свои симптомы.

Если ваш терапевт считает, что ваши симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием, таким как вульгарная пузырчатка, он может направить вас к дерматологу (специалисту по коже) для проведения некоторых анализов.

Дерматолог осмотрит вашу кожу и рот и может взять небольшой образец (биопсию) из пораженного участка, чтобы его можно было проанализировать в лаборатории. Это может подтвердить, есть ли у вас пузырчатка обыкновенная.

Анализ крови также можно использовать для проверки наличия антител (белков, борющихся с инфекциями) в кровотоке, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает вульгарную пузырчатку?

Pemphigus vulgaris — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что что-то идет не так с иммунной системой (защитой организма от инфекции), и она начинает атаковать здоровые ткани.

При вульгарной пузырчатке иммунная система атакует клетки глубокого слоя кожи, а также клетки слизистой оболочки (защитная оболочка рта, ноздрей, горла, гениталий и ануса).Это вызывает образование волдырей в пораженной ткани.

Неясно, что заставляет иммунную систему работать таким образом. Определенные гены связаны с повышенным риском развития пузырчатки обыкновенной, но она не передается в семьях.

Средства для лечения вульгарной пузырчатки

Вульгарная пузырчатка — это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить.

Однако симптомы часто можно контролировать с помощью комбинации лекарств, которые помогают остановить атаку иммунной системы на организм.

Большинство людей начинают с приема высоких доз стероидных препаратов (кортикостероидов) в течение нескольких недель или месяцев. Это помогает остановить образование новых волдырей и позволяет заживать уже имеющимся.

Чтобы снизить риск побочных эффектов стероидов, дозу постепенно снижают и вместе со стероидом принимают другое лекарство, снижающее активность иммунной системы.

Со временем можно будет прекратить прием лекарств от вульгарной пузырчатки, если симптомы не вернутся, хотя многим людям необходимо постоянное лечение для предотвращения обострений.

Подробнее о лечении вульгарной пузырчатки.

Риск инфицирования волдырей

Существует высокий риск появления волдырей, вызванных инфицированием вульгарной пузырчаткой, поэтому важно следить за признаками инфекции.

Признаки инфицированного волдыря могут включать:

  • кожа становится болезненной и горячей
  • гной желтый или зеленый в пузырях
  • красных полос, отходящих от пузырей

Не игнорируйте эти признаки — инфицированный волдырь потенциально может привести к очень серьезной инфекции, если его не лечить.Немедленно обратитесь к своему терапевту или дерматологу за советом.

Справка и поддержка

Когда вам говорят, что у вас редкое серьезное заболевание, это может сбивать с толку, пугать, а иногда и вызывать одиночество.

Это может помочь узнать как можно больше о заболевании и о том, как лучше с ним справиться.

Хорошим местом для начала является сеть Pemphigus Vulgaris Network, британская группа поддержки людей с вульгарной пузырчаткой.

Служба поддержки

NHS также доступна, чтобы помочь вам справиться с физическими и эмоциональными последствиями жизни с длительной болью.

Узнайте больше о жизни с болью.

Последняя проверка страницы: 2 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 2 октября 2021 г.

Проблемы полости рта у людей с волчанкой

Доктор Фридман, чей опыт связан с заболеваниями полости рта, включая аутоиммунные процессы, представил лекцию о последствиях волчанки и здоровье полости рта. Он начал с того, что проинформировал аудиторию о трех основных категориях поражений, возникающих в полости рта у людей с волчанкой:

  • Прямое поражение полости рта волчанкой во рту.

    Есть два типа этих поражений:

    1. те, которые не коррелируют с активным заболеванием (чаще)
    2. тех, которые связаны с активным заболеванием.

    Следовательно, прямое поражение полости рта волчанкой во рту может указывать на активное заболевание. Единственный способ надежно определить, связано ли поражение полости рта с активным заболеванием, — это провести биопсию.

    Поражения полости рта, не связанные с активным заболеванием, встречаются почти у 40% людей с волчанкой и обычно являются результатом реакции на лекарство, используемое для лечения волчанки или другого состояния. Они имеют нетипичную окраску красного или белого или красного и белого цветов и безболезненны.

    Поражения полости рта, связанные с активным заболеванием, обычно представляют собой красные язвы, окруженные белым ореолом и белыми лучистыми линиями. Это более типичные «дискоидные» поражения, которые наблюдаются только у людей с активным заболеванием, и вы должны сообщить об этом своему врачу, как только заметите их. Эти типы поражений, которые могут быть или не быть болезненными, чаще всего возникают внутри щек, на твердом небе (нёбе) и на нижней губе.

    Очень важно, чтобы вы регулярно посещали стоматолога и проходили обследование мягких тканей полости рта.Этот тип осмотра занимает не более трех минут, и вы должны настаивать на его получении во время обычной уборки. Таким образом, ваш стоматолог сможет проверить наличие любых поражений, о которых вы даже не подозреваете (особенно если они безболезненны). Поскольку единственный способ надежно определить истинную природу поражений полости рта — исследовать их под микроскопом, вы должны, как упоминалось ранее, сделать биопсию любых поражений, которые может обнаружить ваш стоматолог.

    Поражения полости рта могут поддаваться лечению местными стероидами или стероидами внутри очага поражения, но для лечения резистентных поражений могут потребоваться противомалярийные препараты.Борьба с активным системным заболеванием обычно также помогает контролировать поражения ротовой полости.

  • Синдром Шегрена (СС)

    Синдром Шегрена — хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные железы (во рту) и слезные железы (в глазу). Поражение этих двух желез приводит к сухости во рту и сухости глаз (комплекс сухости). Есть две формы SS:

    1. Основное заболевание, которое возникает при сухости глаз и сухости во рту
    2. вторичное заболевание, которое возникает при сухости глаз, сухости во рту и другом ассоциированном аутоиммунном заболевании.

    У людей, страдающих как волчанкой, так и СС, обычно меньше системных проявлений, особенно поражения почек.

    SS встречается примерно у 1-3% населения в целом, но у 20-30% людей с волчанкой. Это многогранный синдром, который трудно диагностировать, и в результате СС обычно либо остается недиагностированным, либо диагностируется спустя годы после появления симптомов. Раннее распознавание имеет решающее значение для предотвращения задержки в постановке диагноза, обеспечения надлежащей оценки и оптимизации терапевтического вмешательства.СС может предшествовать волчанке на много лет; однако чаще всего это происходит на поздних стадиях волчанки.

    Есть несколько лабораторных данных, которые могут обнаружить SS:

    • Ревматоидный фактор
    • Антиядерные антитела
    • Гипергаммаглобулинемия
    • Повышенное СОЭ
    • Anti-Ro / SSA и La / SSB-антитела (60% пациентов с SS) (это антинуклеарные антитела, каждое из которых направлено против отдельного компонента клеточной РНК.Они очень распространены при СС и СКВ, но встречаются и при других аутоиммунных заболеваниях.)

    Примерно от одной трети до половины людей с СС будут испытывать безболезненное увеличение основной слюнной железы, и это проявление болезни обычно двустороннее (проявляется с обеих сторон). Разрушение слюнных желез антителами вызывает сильную сухость во рту (ксеростомию), которая является наиболее изнурительным симптомом полости рта. Потеря слюны приводит к потере антибактериальных и противогрибковых свойств слюны.Слюна сохраняет мягкие ткани полости рта влажными и здоровыми, а также буферизует среду полости рта, помогая нейтрализовать кислоты, вызывающие кариес (кариес). Разрушение слюнных желез подавляет этот буферный эффект. Это вызывает множество последствий для здоровья полости рта, например, подверженность кариесу (распаду) и грибковым инфекциям полости рта.

    Нормальный язык покрыт множеством крошечных бугорков (сосочков) — они есть у каждого, — но помните о любых белых, красных или других обесцвеченных пятнах или поражениях.Кроме того, появление блестящего красного языка является ненормальным. Еще одно последствие сухости во рту — угловой хейлит, то есть появление язв в уголках рта. Эти язвы на самом деле вызваны грибковой инфекцией, и их необходимо лечить противогрибковыми препаратами (обычно в виде крема для местного применения). Важно отметить, что может быть несколько других причин углового хейлита, например, дефицит железа и чрезмерное закрытие рта из-за потери зубов.

    Есть несколько диагностических тестов, используемых для обнаружения SS у людей.

    Наличие сухости глаз можно определить по:

    • тест Шермера, который является объективным измерением количества образовавшихся слез
    • Тест с красителем из бенгальской розы, который представляет собой нанесение красителя на конъюнктиву (слизистую оболочку, выстилающую глаз снаружи) для проверки на наличие рубцов

    Чтобы проверить сухость во рту, вы можете:

    • Измерьте смоделированный расход слюны (3 куб. См или больше за пять минут считается нормальным, а меньшее значение обычно указывает на повреждение слюнных желез)
    • сиалография, которая заключается в введении красителя в слюнную железу с последующим рентгеновским снимком, который покажет вид «плодового дерева без веток» в случае разрушения
    • возьмите биопсию слюнной железы из нижней губы (Примечание: Dr.Фридман не считает, что биопсия полости рта всегда действительна, и не предлагает ее для этой цели.)

    SS нельзя ни вылечить, ни повлиять на нанесенный им ущерб, но им можно управлять. Симптоматическое лечение сухости лечат с помощью не содержащих сахара сиалогенов (стимуляторов слюноотделения, таких как жевательная резинка без сахара или леденцов), искусственной слюны и систематического приема пилокарпина или цевимелина, которые используются для стимуляции слюноотделения. Систематическое лечение пилокарпином или цевимелином может иметь несколько побочных эффектов, включая потоотделение, частое мочеиспускание, приливы крови и желудочно-кишечные спазмы.Кроме того, для лечения кандидоза используются противогрибковые препараты местного действия.

    Регулярное и профилактическое стоматологическое обслуживание и использование фторидных препаратов для предотвращения кариеса имеют решающее значение для людей с СС; в противном случае у них может развиться сильный кариес, что потребует лечения корневых каналов и установки коронки на зубы. Пациентам, которые носят зубные протезы, может быть трудно удерживать зубные протезы на месте из-за плохого всасывания, вызванного недостаточным количеством слюны. Протезы следует очищать 2% хлоргексидином (перидекс), и их нельзя носить на ночь, чтобы предотвратить грибковую инфекцию.Людям с СС следует по возможности избегать лекарств, которые сушат рот, таких как антигистаминные, антидепрессанты и противоотечные средства.

  • Устные эффекты лекарств, используемых при лечении волчанки

    Существует пять общих категорий лекарств, используемых для лечения волчанки:

    1. НПВП и ингибиторы ЦОГ2
    2. Противомалярийные препараты — гидроксихлорохин или хинакрин
    3. Кортикостероиды — преднизон
    4. Иммунодепрессанты — азатиоприн (имуран), метотрексат, циклофосфамид (цитоксан), циклоспорин, микофенолят мофетал (целлцепт)
    5. Ритуксимаб (ритуксан)

    Каждый из этих методов лечения может вызвать оральные осложнения; поэтому такие проблемы не следует автоматически считать прямым результатом волчанки.Выделяют три основные категории реакций на лекарства:

    1. Изменения пигмента слизистой оболочки полости рта
    2. лекарство реакция на лекарство
    3. Условно-патогенная инфекция полости рта (поражающая людей с ослабленной иммунной системой), вторичная к действию иммунодепрессантов

    Изменение пигментации слизистой оболочки рта — частый побочный эффект противомалярийных препаратов. Это проявляется в увеличении пигментации и чаще всего возникает на небе.

    Следующие препараты чаще всего вызывают пероральную реакцию: НПВП и ингибиторы ЦОГ-2, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, средства, снижающие уровень холестерина, ритуксимаб и циклоспорин. Эти реакции на лекарства можно разделить на четыре категории:

    Многоформная эритема (также известная как «синдром Стивенса-Джонсона») может возникать как реакция на любой из перечисленных выше препаратов. Это серьезная лекарственная реакция, которая в полном объеме может быть даже опасной для жизни.Синдром Стивенса-Джонсона — это взрывоопасное заболевание, которое может развиться в одночасье. Он проявляется в виде корки на губах (обычно симметричной) и болезненных изъязвлений на деснах, губах, щеках, языке. Также могут возникать опухшие железы, лихорадка и поражения половых органов. Вам следует обратиться к врачу, как только вы поймете, что у вас такая реакция, или сразу же обратиться в отделение неотложной помощи.

    Лихеноидные лекарственные реакции могут быть вызваны НПВП, ингибиторами ЦОГ2, противомалярийными препаратами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ или агентами, снижающими уровень холестерина.

    Гиперплазия десен, вызванная лекарственными средствами, может быть вызвана циклоспорином и блокаторами кальциевых каналов. Ангионевротический отек губы может быть вторичной реакцией на ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ используются для лечения гипертонии. Эта реакция также может быть результатом приема противосудорожных препаратов и иммунодепрессантов. Важно отметить, что вы более подвержены гиперплазии десен, когда ваш рот не чистый; поэтому очень важно соблюдать гигиену полости рта.

    Набухание языка и губ (ангионевротический отек) может быть вызвано ритуксимабом и ингибиторами АПФ.Отек языка опасен, потому что может нарушить дыхательные пути, тогда как отек губы довольно распространен и не опасен. Стероиды могут помочь смягчить обе эти реакции.

    Оппортунистическая инфекция полости рта может проявляться как вторичный эффект иммуносупрессивных препаратов (таких как азатиоприн, цитоксан, метотрексат и циклоспорин) и кортикостероидов (таких как преднизон). Этот вторичный эффект возникает только тогда, когда иммунная система организма подавлена ​​таким образом, что обычно безвредные организмы вызывают проблемы.Все, кто принимает стероиды, восприимчивы, и есть два пути, которыми этот вид инфекции может выражаться. Инфекция вирусом простого герпеса встречается у 80-90% населения. Большинство людей не подозревают, что они инфицированы герпесом, который является пожизненной инфекцией. Вторичные герпетические высыпания возникают у 20% инфицированных и чаще всего проявляются в виде волдырей, солнечных язв и т. Д. Кандидоз — грибковая инфекция — может развиться вторично по отношению к сухости во рту, диабету и зубным протезам.Вам следует обратиться к стоматологу-патологу (специалисту по стоматологическим заболеваниям и полостным заболеваниям, т. Е. Не к обычному стоматологу), терапевту или дерматологу — в зависимости от ситуации — для оценки и лечения этих оральных осложнений.

  • По мнению доктора Фридмана, литература о профилактических приемах антибиотиков перед стоматологическим лечением для предотвращения бактериального эндокардита разделилась.