При пародонтозе холисал: Гингивит, пародонтит: фармацевт спешит на помощь!

Холисал® при пародонтите: лечение десен при пародонтите


Пародонтит – это распространенное стоматологическое заболевание, которое характеризуется воспалением пародонта, т. е. всех тканей, окружающих зуб. Сюда входят десны, периодонт (связки, которые соединяют корень зуба с костью) и альвеолярные отростки (участки челюстной кости, к которой крепятся зубы). Лечение пародонтита ни в коем случае нельзя откладывать, т. к. заболевание в запущенной форме может не только доставлять человеку существенный дискомфорт, но и приводить к развитию осложнений вплоть до потери зубов.

Причины развития пародонтита


Основной причиной развития пародонтита является зубной камень, который образуется при затвердевании скопившегося желтого налета. Возникать такое состояние может из-за недостаточной гигиены полости рта, в особенности при наличии брекетов или зубных протезов, снижения продукции слюны и нарушения естественных процессов очищения полости рта. Среди других причин пародонтита выделяют:

  • отсутствие своевременного лечения гингивита – поверхностного воспаления десны;
  • травмы пародонта: неверно подобранные или плохо установленные протезы, коронки или пломбы, привычка грызть твердые предметы (разгрызать кости, орехи), отсутствие зубов;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, негативно сказывающийся на костной системе и прочности соединительной ткани;
  • курение;
  • пирсинг во рту;
  • гормональные изменения, в том числе при беременности;
  • генетическая предрасположенность и др.

Как развивается пародонтит


Зубной налет представляет собой липкую пленку бактерий. По мере накопления патогенные микроорганизмы начинают выделять токсины, вредно воздействующие на десны и другие части пародонта. Ткани становятся более рыхлыми, отечными, недостаточно прилегают к шейкам зубов, появляется над- и поддесневой зубной камень, в межзубных промежутках начинают образовываться пародонтальные карманы – углубления, в которых скапливаются зубные отложения. По мере развития заболевания при отсутствии должного лечения пародонтита признаки воспаления усиливаются, а десневые карманы становятся все глубже. На последней стадии процесс начинает затрагивать костную систему, приводя к ее атрофии. Кровоток тканей пародонта ухудшается, происходят органические изменения стенок сосудов. Такое повреждение связочного аппарата при пародонтите в конечном итоге приводит к расшатыванию и выпадению зубов.

Симптомы пародонтита


На начальной стадии заболевания пародонтит практически не беспокоит человека. Может наблюдаться незначительная болезненность десен и чувствительность зубов. Однако по мере развития воспаления симптомы пародонтита становятся более явными. Поводом обратиться к врачу является регулярная кровоточивость десен, которая появляется во время чистки зубов. При этом сами десны приобретают более темный оттенок. Помимо этого, появляется неприятный запах изо рта, зубы реагируют на горячую и холодную пищу. При отсутствии своевременного лечения пародонтита начинают обнажаться корни зубов, десна опускаются. Вся слизистая рта становится отечной, могут появиться гнойные выделения из десен. Зубы постепенно расшатываются и начинают выпадать. Распространенным осложнением заболевания является пародонтальный абсцесс – гнойное воспаление, возникающее из-за развития инфекции в зубодесневом кармане. Выгладит он как набухание в десне и вызывает острую боль при прикосновении. Еще одним симптомом пародонтита может стать увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Лечение пародонтита


При появлении перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу, т. к. только стоматолог может подтвердить наличие заболевания и назначить необходимое лечение пародонтита. Терапия должна быть комплексной. При этом ее схема может быть разной в зависимости от стадии воспаления. Лечение десен при пародонтите обычно включает следующие мероприятия.


Профессиональная чистка зубов. Лечение пародонтита независимо от стадии заболевания начинается с удаления зубного налета и камня. Плотные отложения стоматолог убирает вручную или специальным ультразвуковым скалером, после чего поверхность обрабатывают абразивным раствором. В завершение всех манипуляций на десневой край наносят антисептический раствор.


Медикаментозное лечение. Оно включает противовоспалительную терапию в виде местных анестетиков (мазей, гелей, растворов для полоскания десен). В сложных случаях для лечения десен при пародонтите могут назначаться антибактериальные и гормональные средства.


Устранение ортодонтических проблем. Обязательным условием терапии пародонтита является лечение кариеса, протезирование зубов, исправление дефектов прикуса, т. к. данные состояния могут напрямую влиять на прогрессирование заболевания.


Хирургическое лечение. При значительных углублениях десневых карманов единственным методом лечения пародонтита становится операция. Это может быть:

  • очистка пародонтальных карманов с рассечением или без рассечения десны;
  • гингивотомия, включающая чистку десневых карманов и удаление участков ткани с некрозом.

Лечение пародонтита в домашних условиях


Несмотря на то, что лечение пародонтита должен проводить врач, пациенту необходимо в домашних условиях правильно ухаживать за полостью рта. Попросите стоматолога порекомендовать Вам специальные зубные пасты, оказывающие лечебное действие, например, содержащие антисептики, компоненты с вяжущим действием или способствующие регенерации тканей и устранению кровоточивости десен. После чистки зубов и приемов пищи можно использовать ополаскиватели для рта. В качестве местного лечения хорошо зарекомендовало себя использование гелей от пародонтита. Их нужно вводить в пародонтальные карманы, применять в виде компрессов или аккуратно втирать в десны. Для этих целей можно использовать стоматологический гель Холисал®. Он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие. Входящий в состав антисептик защищает полость рта от болезнетворных бактерий. Обезболивающий эффект геля при пародонтите наступает уже через 2-3 минуты и продолжается от 2 до 8 часов.

67 отзывов, инструкция по применению

+7-910- 22XXXXX

25.12.19 22:53:29

Гель хороший, помогает. Я благодаря ему стоматит вылечил. Было несколько язвочек во рту, он их заживил. К тому же, боль отлично снимает.

+7-919- 43XXXXX

21.09.19 00:15:43

Если стоматит, то определенно холисал. Ничто другое даже не пробую. Гель этот помогает без нареканий. Он заживляет, обезболивает и обеззараживает.

+7-989- 51XXXXX

05.08.19 11:27:02

Эффективное средство против воспаления дёсен. Я комбинировала с раствором «Стоматофит» для полоскания рта. Началось с того, что при чистке зубного камня воспалилась десна, было сильное покраснение и периодически возникали болевые ощущения. Я использовала гель «Холисал» два раза в день после еды и полоскания полости рта. Выдавливала гель с тюбика на чистый палец и втирала в десну (как вариант можно нанести на ватку и подложить). И второй раз мазала на ночь, перед сном. Моментально обезболивает. Через неделю регулярного применения полностью сошло воспаление.

+7-920- 60XXXXX

24.06.19 16:51:07

Я себе вылечила стоматит «Холисалом». Во рту всё так болело, что даже есть не могла. А «Холисал» и боль уменьшил и с воспалением справился. Он обладает не только противомикробным, но и противовоспалительным действием.

Мария Н.

01.05.19 20:53:02

Использовали этот препарат для лечения стоматита у 10-ти месячного ребёнка. Помогло быстро, на второй день полость рта стала значительно чище и, судя по поведению малыша, менее болезненна. Теперь используем и при прорезывании зубов, т.к. подмораживает лучше других препаратов (по крайней мере, нам помогает сильнее).

Наталия В.

06.04.19 14:04:15

Резались зубы «мудрости», боль была временами невыносимая. спасал только «Холисал». Правда, чтобы хоть немного впитался в десны, приходилось как-то умудряться сглатывать слюну, но при такой боли приспособишься еще и не к такому. Сейчас бывает так, что эти «мудрые» зубы прорезывают щеку. В этом случае тоже только «Холисал». теперь держу его всегда в домашней аптечке — пусть будет!

+7-978- 26XXXXX

14. 03.19 18:01:35

«Холисал» использовали в двух случаях у ребенка: при прорезывании зубов и стоматите. В первом случае, эффект был кратковременный и препарат мы сменили. При грибковом стоматите «Холисал», показал себя с лучшей стороны. Могу отметить быстрое действие, новых язвочек во рту у ребёнка не появлялось, а уже имеющиеся в течение трех дней постепенно прошли. Обрабатывали им всю полость рта. Недостатки: вызывает сильное жжение при нанесении на пораженный участок полости рта (испытала лично на себе), неприятный на вкус. Ребенок из-за этого сопротивлялся при обработке полости рта.

Анастасия И.

12.03.19 18:27:48

Мой опыт использования геля «Холисал» огромен. Когда появилась первая дочка, у нас был стоматит, и мы лечили его в основном «Холисалом». Только после того, как я им мазала ребёнку ротик, мы могли спокойно кушать. Симптомы болезни прошли через 5 дней. Со второй дочкой тоже самое. Даже не раздумывала, чем начать лечить при виде первой язвочки. Из плюсов использования это удобная консистенции геля и форма выпуска. Из минусов — это то, что лекарство очень щиплет ребёнку язвочки. Но это временно, после 15-20 секунд боль проходит и ребёнок может кушать и пить. Так что на опыте знаю, что это хороший гель, и всем советую.

Мария Ф.

09.03.19 19:42:35

Зубы у меня на вид красивые, но эмаль очень слабая. Поэтому у стоматолога я частый гость. Чуть зазеваешься и кариес. Несколько зубов уже пришлось протезировать. И дёсны воспалялись и стоматит был, и много других неприятностей. Врач советовал на ночь мазать гелем «Холисал». Честно говоря, я особого эффекта от этого средства не ощутила ни за день приёма, ни за неделю. Довольно неприятный на вкус. Не впитывается в дёсны, большая часть его просто съедалась мною. После нанесения лёгкий холодок во рту и всё. Ни ранки не заживали, ни боль не утихала, приходилось пользоваться другим средством. Тюбики маленькие, а наносить надо достаточно много. Он дорогой, не выгодно. Так что у меня о «Холисале» только негативные воспоминания и впечатления. Пришлось подбирать другое лекарство, которое временно снимает боль и заживляет раны, помогает при стоматите. Не рекомендую.

Анастасия И.

06.03.19 21:52:51

Любая мама, у кого есть маленькие детки, меня поймет, когда у ребенка начинают резаться зубки и не знаешь, чем помочь ребенку. Я перепробовала много разных препаратов. Купила этот гель. Скажу вам сразу, что за такую цену ожидала лучшего эффекта и результата. Сначала попробовала на себе, я лично не почувствовала какой-то пленки, которая обволокла десна или хотя бы охлаждающий эффект. Тоже самое и по поведению доченьки поняла, что ей этот гель ничем не помог. Очень жаль зря потраченных денег. Такое действие или даже лучше результат дают более дешевые препараты. Больше «Холисал» не куплю, не оправдывает свою цену.

+7-911- 22XXXXX

15. 02.19 01:32:43

Рекомендовали данное средство от болей при прорезывании зубов у ребенка. Цена на препарат выше средней, но мы все равно купили,так как ребенок очень плохо спал и сил уже никаких не было. Использовали «Холисал по инструкции, но нам, к сожалению, он совершенно не помог, — то есть боль при прорезывании не убрал. В аннотации указано, что обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Возможно, но мы не заметили снижения чувства боли, потому пришлось приобретать другое средство.

Наталья К.

19.12.18 11:21:55

Еще один постоянный житель нашей аптечки. В прошлом году сильно воспалились десна, образовались гноящиеся карманы. Боль была страшная. Наряду с полосканиями, обработками и прочими процедурами был прописан и «Холисал». Приятный на вкус гель, немного холодит и реально обезболивает и снимает воспаление. Также используем его для всей семьи, при ожогах слизистой, мелких травмах (например, поцарапанные твердой пищей десна), даже если прикусил язык, можно помазать «Холисалом», и он неплохо обезболит, а на утро такие травмы проходят. У нас уже «взрослый» гель, но я знаю, что есть и специальный детский, который используют для облегчения боли при прорезывании зубок у малышей. По цене вполне доступный в районе 200-300 р.

Карина Б.

16.12.18 03:53:46

У нас дома «Холисал» есть всегда, трое маленьких детей, у которых режутся зубки. Единственное средство, которое на самом деле помогает, причем быстро. Мы и сами мажем себе иногда, от боли очень хорошо помогает, намного быстрей, чем таблетки.

Людмила К.

11.12.18 23:57:42

«Холисалом» пользовалась во время прорезывания зубов у ребёнка. Как и все подобные гели, «Холисал» давал недолговременный эффект, однако боль снимал хорошо. Ребёнок сразу успокаивался, отвлекался или засыпал. На вкус приятный, аллергию не вызывал. По консистенции густой, моментально ускользает, поэтому тяжело втирать.

Елена И.

19.11.18 20:36:34

Выписал врач при стоматите ребенку. Очень быстро всё зажило. В дальнейшем мазала десны при прорезывании, оказался эффективным средством.

Марина В.

29.10.18 22:23:25

Очень понравилось данное средство. Если с первым ребенком при прорезывании зубов проблем не было, то со вторым наоборот. Очень капризничал, всё тащил в рот и старался почесать распухшие десна чем только мог. Врач посоветовала гель «Холисал». Хоть детеныш и сморщился, но результат был заметен сразу. Капризы прекратились, стал спокойнее. Когда у меня самой разболелся зуб, то решила себе помазать десну над зубом и о, чудо, помогло! Спасалась несколько дней, в итоге оказалось, что у меня пародонтит был. Так что очень эффективное средство не только у детей, но и у взрослых. Проверено!

Татьяна Н.

21.10.18 00:59:19

Покупала этот гель для лечения своего стоматита. Абсолютно не понравился. Во-первых, эффекта почти нет — слабое охлаждение, и даже жжение при нанесении. Во-вторых, очень неприятный на вкус — слишком пряный. Пробовали мазать внучке дёсны при прорезывании зубок — эффект очень слабый, и ребенку явно не нравится этот гель.

Ольга О.

10.10.18 03:12:11

С препаратом «Холисал» познакомились в момент прорезывания зубов у ребенка. Мазали опухшие десна. Эффект при втирании препарата появляется практически сразу, но длится он кратковременно, в нашем случае через час опять возникали болезненные ощущения. Из минусов препарат густой, если не успеваешь сразу втереть в десну, ребенок его глотает. Поэтому при прорезании зубов я это препарат не рекомендую. Зато это отличное средство при стоматите, трещинах на слизистой. Нам даже помогал при обветренных губах, мазали уголки рта. Для заживления ран на слизистой я рекомендую этот препарат. В сегменте аналогичных гелей, цена средняя.

+7-989- 78XXXXX

02.10.18 15:39:43

Пользуемся «Холисалом», с тех пор как начали резаться зубки. Попробовали кучу других средств, но такого эффекта не получили. Боль снимает через несколько минут и ребёнок спокойно спит, играет. Также нас привлёк его состав, только натуральные компоненты. Можно пользоваться без опасений за малыша. Очень хорошее средство!

+7-951- 09XXXXX

30.07.18 13:33:17

Хороший зубной гель при прорезывании зубов у деток! С первым много перепробовали разных препаратов, в итоге все гели действовали минут 20-30, что совершенно неэффективно, а сиропами обезболивающими пичкать ребёнка совсем не хотелось. Причем зубы лезли долго, болезненно и очень тяжело. Со вторым ребёнком попробовала «Холисал» — совершенно другой эффект! Действительно снимает боль и успокаивает малыша, хотя и вкус не самый приятный (немного жжет). Рекомендую, сама пользовалась, после лечения зуба.

+7-916- 45XXXXX

20.07.18 18:35:37

При стоматите или гингивите, или при воспалении десен самый нужный гель! Он хорошо обезболивает, обладает противомикробным действием. Несколько раз им лечила стоматит и все разы удачно! Гель всегда лежит у меня в домашней аптечке. Я им полностью довольна.

Кристина Н.

31.05.18 11:31:51

Отличное средство! Помог ребёнку при ветрянке. Заболели ветрянкой, и у ребёнка появились язвочки по всему телу, и даже на слизистых во рту. Язвочки были на языке и в горле. После применения «Холисала» язвочки стали уменьшаться. На третий день всё прошло. Вкус, конечно, у мази не очень, но ребёнок вытерпел. В общем, теперь этот препарат у меня в аптечке. Хорошо и эффективно помогает.

Евгения Р.

16.05.18 21:06:53

Нам тоже очень нравится «Холисал». В своё время только им и спасались, когда у детей зубы резались. Даже самые проблемные по сути — жевательные, пережили без мучений, нанося этот гель. Просто отлично обезболивает без лишних слов!

Яна Т.

28.04.18 09:42:21

Отличный гель! Пользуемся всей семьей! Он очень эффективен при прорезывании зубов у малышей, быстро снимает боль, обладает противомикробным действием! Наносится легко, имеет охлаждающий эффект! Также очень хорошо помогает при стоматите у деток! И взрослым помогает очень хорошо, у меня после лечения зуба воспалилась десна и «Холисал» гель помогал пережить неприятные ощущения! Многие стоматологи рекомендуют этот гель! От всех слышу только положительные отзывы о нем! И ещё одним преимуществом геля является его долгое действие, в отличие от других гелей такого плана! Конечно, цена у него дороговата, но его эффект оправдывает цену!

+7-963- 63XXXXX

27.04.18 14:16:27

Мазала ребёнку дёсны «Холисалом» при прорезывании зубов, поскольку больше ни один гель/мазь не справлялись. Облегчение наступало уже в первые минуты после нанесения. Хорошо обезболивает, обладает также противомикробным и противогрибковым действием.

Ирина Ч.

16.04.18 16:05:03

Очень хороший гель при прорезывании. Только он и спасает нас с мужем ночью. Чуть крик, я на палец наношу и дёсны промазываю, несколько минут, и дочка спит дальше. А до этого вообще не спали, трудно нам зубы даются. А ещё хорошо перед кормлением, снимает боль, и она ест без проблем.

Anna S.

24.01.18 11:48:51

Гель этот теперь всегда у меня в домашней аптечке. Если есть маленький ребёнок, то это вообще незаменимое средство. Когда стоматит у ребёнка появляется, спасаюсь только им. А ещё я им мажу ранки, когда зубы выпадают, тоже хорошо помогает. Да что там ребёнок, я и сама этим гелем периодически пользуюсь. Вот последний раз, например, когда к стоматологу ходила, мне там десну нечаянно повредили. Так вот, «Холисал» меня очень выручал. Особенно хорошо он обезболивает. Я им прям перед едой мазала, и кушать было уже не так больно. Хороший препарат.

Наташа Ч.

12.01.18 18:12:10

Стоматит стал проблемой номер один. Стоматолог выписал «Холисал». Средство по цене дорогое, но аналогов для него не встречала. При нанесении на ранку сильное жжение, но эффект от геля проявляется быстро. Рана затягивается, что даёт возможность нормально употреблять пищу. Коме того, упаковки хватает на долгий период времени.

+7-916- 75XXXXX

27.12.17 00:24:26

До «Холисала» мы использовали несколько гелей с лидокаином для обезболивания дёсен во время прорезывания. Недостатком этих гелей являлось то, что действуют такие гели не так долго, как хотелось бы (максимум из наблюдаемого мной эффекта — около часа). За это время ребёнок даже уснуть толком не успевал. С «Холисалом» всё иначе: я намазываю дёсны и ребёнок засыпает в течение 10 минут и мирно спит несколько часов подряд. Гель вязкий, полупрозрачный, приятно пахнет анисовым маслом. Совсем ненавязчиво, запах не мешает абсолютно. Наносила его чистым пальцем на верхнюю и нижнюю десну одновременно, так как резались сразу много зубов, десны были бугристо-волнистые как вверху, так и внизу. Гель «схватывается» на деснах, обволакивает их — видимо, поэтому долго остаётся на дёснах и долго работает. Реально ребёнку хватает нескольких нанесений в день, чтобы убрать боль и он стал более спокойным. Ещё одна фишка — гель не только снимает боль, но и успокаивает воспаление, поэтому за несколько дней нанесения опухшая и воспаленная десна становится менее отёкшей и болезненной. Одного тюбика хватило более, чем на месяц и это при ежедневном применении. Побочных действий геля мною не было замечено.

+7-985- 41XXXXX

17.12.17 22:30:23

С «Холисалом» я познакомилась, когда его прописал стоматолог – для профилактики после лечения пародонтоза. Теперь при проблемах со слизистой рта я сразу применяю «Холисал». Делаю, как советовал фармацевт — выдавливаю полсантиметра геля на свой палец и 2-3 раза в день втираю в десны. В таких случаях гель помогает снять воспаление.

Евгения П.

11.11.17 16:19:08

Приобрела «Холисал» по рекомендации подруги. У ребёнка прорезывались зубки, из-за этого мы плохо спали ночью. И данный гель нам действительно помог лучше, чем остальные аналогичные гели. Действие у данного средства длительное. Мажу ребенку десна только один раз перед сном, спим после этого спокойно всю ночь. Минус для нас только один — малыш жутко не любит этот гель, потому что через минуты 2-3 после намазывания десен ощущается небольшое пощипывание. И еще в инструкции сказано, что с осторожностью нужно применять детям до 1 года. Но мы в первый раз попробовали этот гель уже после года. Пробовала «Холисал» и на себе, у меня тоже иногда бывают проблемы с деснами. Обезболивает моментально и на длительное время. Немного щиплет, но лично для меня вполне терпимо.

Катерина З.

20.08.15 16:22:42

Периодически появляется стоматит, на губах белые язвы, при которых невозможно есть, нормально чистить зубы, да и вообще прикоснуться жутко больно. Выручает холисал, благодаря которому происходит обезболивание и последующее заживление язв. При использовании ощущения, конечно, не из приятных, секунд 5-10 язва просто «горит», затем ее перестаешь чувствовать на несколько часов. При средней продолжительности заживления язв около 10-14 дней, после использования геля язва начинает затягиваться уже день на 3-4-й. Маленькой тубы хватает на довольно продолжительный срок, при использовании раз в месяц. А цена вполне оправдывает качество.

Алина Л.

09.06.15 21:14:30

У меня был сильный парадонтоз, воспалились десна и кровоточили. Полоскала травками и делала апликации на десна, кровотечение прошло, но десна оставались красными и воспаленными. Пока не узнала в аптеке про гель для десен «Холисал». Он наносится после чистки зубов утром и вечером. Аромат приятный, сладковатый. Ощущение после нанесения приятные. Результат увидела на третий день после применения: десна стали менее воспаленными, краснота стала спадать, при чистке десна не кровили, не болели.

Жека Ж.

07.02.15 19:44:45

У меня были проблемы с ротовой полостью. Воспалились десны на нижней челюсти, постоянно мучили ноющие боли. Кушать было невозможно, а иногда даже говорить. Фармацевт в аптеке порекомендовала это средство. Боль облегчило в тот же день, а после использования курса воспаление прошло. Иногда во рту появляется стоматит, то этот препарат залечивает его за несколько дней.

Любовь Х.

27.01.15 16:07:48

Приобрела Холисал гель по рекомендации педиатра, когда у ребёнка начинались прорезываться зубки. Для нас он стал незаменимой помощью. Наношу его два-три раза в день на дёсны ребёнку. Хорошо успокаивает воспалённые дёсны и обезболивает, обладает обеззараживающим эффектом. Бывает даже наношу его на ночь.Так же использовали при афтозном стоматите как обеззараживающие и обезболивающие средство. На начальной стадии обезболивает хорошо, а вот обеззараживать лучше чем-нибудь другим. Холисал гель хорошее средство при прорезывании зубов, но стоматит он ребёнку не вылечил. Огромный плюс в использование для детей то, что он не содержит сахара.

Irina V.

20.01.15 18:27:32

Холисал-гель — незаменимое средство для детей, начиная с того момента, когда у них только режутся зубки, и заканчивая выпадением молочных зубов. Когда дети были совсем маленькими, я наносила гель прямо пальцем на десны, и их сразу же переставала беспокоить боль. Он также незаменим, если во рту образовалась маленькая ранка. И стоматологи, и педиатры всегда советовали мне использовать именно это средство. Правда, когда детки подросли, они стали жаловаться на неприятный привкус во рту. Но результат применения всегда был положительным, я даже не знаю другого подобного средства для полости рта.

Яна А.

19.01.15 21:00:40

Из-за пирсинга в губе часто появлялись симптомы стоматита и образовывались ранки, если кожа травмировалась штангой лабрета в губе или заносилась инфекция. Тогда мне посоветовали купить Холисал гель против стоматита и для заживления язвочек в полости рта. Препарат никогда ранее не пробовала, поэтому пользовалась понемножку, но стоматит сразу прошел. Не вызывает побочных эффектов, нет риска что проглотишь – местно и хорошо применяется, т.к. выпущено в гелевой форме.

Maria I.

26.12.14 17:00:24

Замечательное средство при стоматите, гингивите, и просто язвочках или ранках во рту. Еще со старшим ребенком мы начали им пользоваться, когда заболели стоматитом, потом мазали и при прорезывании зубов младшего сына. На вкус приятный, и что немаловажно, действовать начинает практически мгновенно. Как будто во рту все замораживается Болевые ощущения тоже исчезают, правда на непродолжительное время 2-4 часа. Сама пользуюсь им, если возникает какое то раздражение во рту, воспаление снимает хорошо, и подходит для совсем маленьких деток, когда у них начинают резаться зубки. Средство очень хорошее, так что рекомендую.

ФАС России | Решение по делу 3-5-6/00-08-17 Валеант Холисал

РЕШЕНИЕ

по делу № 3-5-6/00-08-17

30 марта 2017 г.                                                                                г. Москва

Комиссия ФАС России по рассмотрению дел по признакам нарушения законодательства о рекламе в составе:<…>,

рассмотрев материалы о распространении рекламы лекарственного препарата «Холисал» на телеканалах «Россия 1», «ТВ-3», «5 канал» «НТВ» — в сентябре-ноябре 2016 года, на телеканалах «Россия 1», «5 канал» — в феврале 2016 года,

в присутствии лиц, участвующих в деле:

лицо, в действиях которого содержатся признаки нарушения законодательства о рекламе:

ООО «Валеант» (адрес: 115162, Россия, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 5, ОГРН 1127747052971, ИНН 7706782987, КПП 772501001, дата регистрации: 17.10.2012) — Батяновской Е.В. (доверенность 13/03-2017 от 22.03.2017), Кобелевой Л.Н. (доверенность 14/03-2017 от 22.03.2017), Козловой Т.В. (доверенность 15/03-2017 от 22.03.2017),

УСТАНОВИЛА:

Реклама лекарственного препарата «Холисал» распространялась на телеканалах «Россия 1», «ТВ-3», «5 канал» «НТВ» — в сентябре-ноябре 2016 года, на телеканалах «Россия 1», «5 канал» — в феврале 2016 года.

В рекламном ролике изображаются люди, у которых рот закрыт скотчем с текстом, указывающим на различные стоматологические заболевания: воспаление десен, стоматит, пародонтит, гингивит. Данный видеоряд сопровождается комментарием диктора: «Есть проблемы, которые могут лишить свободы говорить, улыбаться, наслаждаться едой. Обычной гигиены полости рта здесь недостаточно».

Далее в рекламе демонстрируется препарат «Холисал» и сообщается: «Снять воспаление и боль поможет стоматологический гель Холисал».

Следующий видеоряд (с 13 по 15 секунду) демонстрирует выполненное в компьютерной графике изображение челюсти с текстовыми утверждениями: «действие через 3 минуты, длительность действия до 8 часов», озвученные также диктором, и аудио сообщением о свойствах препарата «Холисал»: «Его активные компоненты оказывают быстрое и комплексное воздействие, возвращая деснам здоровье».

Завершается рекламный ролик показом упаковки препарата «Холисал», товарного знака «Валеант» и сообщением: «Холисал. Деснам на здоровье!», приведенным в форме текста, а также озвученным диктором.

В соответствии с регистрационным удостоверением П № 012118/01 от 24.08.2010 гель «Холисал» зарегистрирован в качестве лекарственного препарата.

Согласно инструкции по применению препарата «Холисал» (http://www.holisal.ru/dlya-vzroslyh/instruktsiya/) препарат «Холисал» предназначен для местного применения на слизистые оболочки полости рта в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при лечении заболеваний пародонта, повреждений слизистой оболочки полости рта, заболеваний, протекающих с воспалительной реакцией и болью. При местном применении главное действующее вещество холина салицилат быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая местноанальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. При этом анальгезирующее действие наступает через 2-3 минуты, а его продолжительность составляет 2-8 часов.

Таким образом, из инструкции по применению препарата «Холисал» следует, что фармакологическое действие препарата характеризуется быстрым всасыванием и наступлением анальгезирующего (обезболивающего) действия через 2-3 минуты.

Общеизвестно, что «фармакокинетика» изучает кинетические закономерности процессов, происходящих с лекарственным препаратом в организме. Данные процессы могут быть описаны с помощью ряда параметров, которые характеризуют скорость исчезновения препарата из организма путем биотрансформации и выведения, скорость поступления его из места введения в кровь и скорость выведения с мочой, калом, слюной и др. На основании данных о фармакокинетике того или иного препарата определяют дозы, оптимальный путь введения, режим применения препарата и продолжительность лечения.

Всасывание — это процесс поступления лекарственного вещества из места введения в кровь и, наряду с распределением, метаболизмом и выведением, относится к основным фармакокинетическим процессам, происходящим с лекарственным препаратом в организме. Всасывание характеризуется скоростью и степенью всасывания (биодоступностью). Степень всасывания — количество лекарственного вещества (в % или в долях), которое попадает в кровь при различных способах введения.

Таким образом, скорость и степень всасывания лекарственного вещества являются одними из показателей биохимической трансформации молекул лекарства в организме и не свидетельствует о быстроте (скорости) процесса лечения.

Также общеизвестно, что протекающий при заболеваниях воспалительный процесс характеризуется рядом клинических симптомов: покраснение (гиперемия), местное повышение температуры (гипертермия), отек, боль, нарушение функции.

Таким образом, снятие через три минуты только лишь одного из симптомов воспаления (обезболивание) не свидетельствует в целом о быстрым процессе лечения заболевания, тем более, что схемы лечения заболеваний предусматривают определенный курс применения препарата.

Согласно инструкции препарат «Холисал» назначается курсом 2-3 раза в день до еды (с целью обезболивания) или после еды и перед сном, при заболеваниях пародонта гель вводится в карманы или применяется в виде компрессов, или осторожно втирается в десны 1-2 раза в день.

При этом в инструкции препарата «Холисал» не определена длительность курса применения препарата.

Согласно открытым источникам, в частности медицинским энциклопедиям: https://znaiu.ru/, http://lechenie-simptomy.ru/, а также сайту http://www.holisal.ru/, лечение пародонтита, гингивита, стоматита определяется врачом в зависимости от состояния пациента и клинической ситуации. Так, схема лечения пародонтита согласно сайту http://www.holisal.ru/ может быть разной в зависимости от стадии воспаления, и лечение десен при пародонтите обычно включает следующие мероприятия: профессиональная чистка зубов, медикаментозное лечение, устранение ортодонтических проблем, хирургическое лечение.

Таким образом, курс применения препарата может быть длительным и согласно данным различных источников (http://стоматита-лечение. рф/lekarstva-pri-stomatite/holisal-ppri-stomatite-instruktsiya-po-primeneniyu.html, http://surgeryzone.net/informaciya-po-stomatologii/primenenie-preparata-xolisal-dlya-lecheniya-zabolevanij-periodonta) может составлять от 7 дней до 6 недель.

Вместе с тем реклама дает основания полагать, что препарат «Холисал» быстро вылечит стоматологические заболевания (воспаление десен, стоматит, пародонтит, гингивит), поскольку из рекламы прямо следует, что на заболевания органов полости рта компоненты препарата «Холисал» окажут быстрое и комплексное воздействие — свое действие препарат окажет через 3 минуты и поможет снять воспаление и боль.

Соответственно, в рекламе сообщаются не соответствующие действительности и инструкции по применению препарата «Холисал» сведения о механизме действия препарата в процессе лечения и о скорости наступления положительного влияния на течение болезни, то есть быстроте процесса лечения в целом.

При этом словосочетание «быстрое и комплексное воздействие» в целом лишено смысла, поскольку научно не определен порог и критерии, позволяющие рассматривать процесс воздействия на заболевания быстрым.

Кроме того, в рекламе отсутствует какая-либо информация о том, что наступление положительного влияния на течение заболевания через 3 минуты от применения препарата относится только к его анальгезирующему действию, а не к комплексному воздействию, непосредственно направленному на лечение заболеваний полости рта.

Отсутствие данной информации искажает смысл рекламы и вводит потребителей в заблуждение относительно потребительских свойств препарата «Холисал».

В рекламе внимание потребителей фиксируется на том, что действие препарата является быстрым и комплексным и препарат возвратит деснам здоровье. Данное утверждение гарантирует быстрое положительное влияние лекарственного препарата «Холисал» на течение стоматологических заболеваний (воспаление десен, стоматит, пародонтит, гингивит) и его эффективность.

Согласно Толковому словарю живого великорусского языка В. Даля слово гарантия означает ручательство, поручительство, порука, обеспеченье, заверение, слово гарантировать — в значении гарантировать что, обеспечить, ручаться, заверить, обезопасить, поручиться.

Согласно словарю (Ефремова Т. Ф. Новый словарь русского языка. Толково-словообразовательный. – М.: Русский язык, 2000) гарантия — это обеспечение осуществления, исполнения чего-л.; поручительство; то, что подтверждает осуществление, исполнение чего-л.

Слово быстро в русском языке может использоваться в значении предикатива, то есть части речи, используемой в качестве сказуемого и обозначающей процесс, состояние или качество, воспринимаемое как состояние. Синоним предикатива — категория состояния.

Слово «быстро» в значении предикатива применительно к действию препарата «Холисал» на стоматологические заболевания является качественной характеристикой действия препарата как очень быстрого.

Соответственно утверждение «Его активные компоненты оказывают быстрое и комплексное воздействие, возвращая деснам здоровье» заверяет потребителей в том, что действие лекарственного препарата «Холисал» наступит быстро, тем самым гарантируя положительное действие препарата и его эффективность в устранении стоматологических заболеваний.

При этом наделение лекарственного препарата свойством быстрого действия и эффективности не основано на принципах доказательной медицины.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 24 Федерального закона «О рекламе» реклама лекарственных средств не должна гарантировать положительное действие объекта рекламирования, его безопасность, эффективность и отсутствие побочных действий.

Согласно части 6 статьи 24 Федерального закона «О рекламе» сообщение в рекламе о свойствах и характеристиках, в том числе о способах применения и использования, лекарственных препаратов и медицинских изделий допускается только в пределах показаний, содержащихся в утвержденных в установленном порядке инструкциях по применению и использованию таких объектов рекламирования.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 5 Федерального закона «О рекламе» недостоверной признается реклама, которая содержит не соответствующие действительности сведения о любых характеристиках товара, в том числе о его природе, составе, способе и дате изготовления, назначении, потребительских свойствах, об условиях применения товара, о месте его происхождения, наличии сертификата соответствия или декларации о соответствии, знаков соответствия и знаков обращения на рынке, сроках службы, сроках годности товара.

В соответствии с частью 7 статьи 5 Федерального закона «О рекламе» не допускается реклама, в которой отсутствует часть существенной информации о рекламируемом товаре, об условиях его приобретения или использования, если при этом искажается смысл информации и вводятся в заблуждение потребители рекламы.

Таким образом, в рекламе лекарственного препарата «Холисал», распространявшейся на телеканалах «Россия 1», «ТВ-3», «5 канал» «НТВ» — в сентябре-ноябре 2016 года, на телеканалах «Россия 1», «5 канал» — в феврале 2016 года, усматриваются признаки нарушения пункта 2 части 3 и части 7 статьи 5, пункта 8 части 1 и части 6 статьи 24 Федерального закона «О рекламе».

В соответствии с частью 6 статьи 38 Федерального закона «О рекламе» рекламодатель несет ответственность за нарушение требований, установленных статьей 5 и статьей 24 Федерального закона «О рекламе».

Рекламодателем указанной рекламы является ООО «Валеант» (адрес: 115162, Россия, г. Москва, ул. Шаболовка, д.  31, стр. 5, ОГРН 1127747052971, ИНН 7706782987, КПП 772501001, дата регистрации: 17.10.2012).

На основании пункта 2 части 3 и части 7 статьи 5, пункта 8 части 1 и части 6 статьи 24, пункта 2 части 1 статьи 33, частей 1, 2 статьи 36 Федерального закона «О рекламе» и в соответствии с пунктами 20, 21 Правил рассмотрения антимонопольным органом дел, возбуждённых по признакам нарушения законодательства Российской Федерации о рекламе,

РЕШИЛА:

1. Признать ненадлежащей, нарушающей пункт 8 часть 1 статьи 24 Федерального закона «О рекламе», рекламу лекарственного препарата «Холисал», распространявшуюсяна телеканалах «Россия 1», «ТВ-3», «5 канал» «НТВ» — в сентябре-ноябре 2016 года, на телеканалах «Россия 1», «5 канал» — в феврале 2016 года, поскольку в рекламе гарантируется положительное действие и эффективность лекарственного препарата «Холисал» в лечении стоматологических заболеваний.

2. Признать ненадлежащей, нарушающей часть 7 статьи 5 Федерального закона «О рекламе» рекламу лекарственного препарата «Холисал», распространявшуюся в на телеканалах «Россия 1», «ТВ-3», «5 канал» «НТВ» — в сентябре-ноябре 2016 года, на телеканалах «Россия 1», «5 канал» — в феврале 2016 года, поскольку в рекламе отсутствует основанная на принципах доказательной медицины информация, обосновывающая утверждение «быстрое и комплексное воздействие» в отношении времени действия лекарственного препарата «Холисал» на заболевания полости рта, а также информация о том, что время 3 минуты, указанное в рекламе, относится только к анальгезирующему действию препарата, а не к его комплексному воздействию на заболевания полости рта.

3. Признать ненадлежащей, нарушающей пункт 2 части 3 статьи 5 Федерального закона «О рекламе», рекламу лекарственного препарата «Холисал», распространявшуюсяна телеканалах «Россия 1», «ТВ-3», «5 канал» «НТВ» — в сентябре-ноябре 2016 года, на телеканалах «Россия 1», «5 канал» — в феврале 2016 года, поскольку в рекламе сообщаются не соответствующие действительности сведения о механизме действия препарата «Холисал» в процессе лечения и скорости наступления положительного влияния на течение болезни, то есть быстроте процесса лечения в целом.

4. Признать ненадлежащей, нарушающей части 6 статьи 24 Федерального закона «О рекламе», рекламу лекарственного препарата «Холисал», распространявшуюсяна телеканалах «Россия 1», «ТВ-3», «5 канал» «НТВ» — в сентябре-ноябре 2016 года, на телеканалах «Россия 1», «5 канал» — в феврале 2016 года, поскольку в рекламе сообщаются не соответствующие инструкции по применению препарата «Холисал» сведения о свойствах и характеристиках препарата «Холисал» в части механизма действия препарата и скорости наступления положительного влияния на течение болезни.

5. Выдать ООО «Валеант» (адрес: 115162, Россия, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 5, ОГРН 1127747052971, ИНН 7706782987, КПП 772501001, дата регистрации: 17.10.2012) предписание о прекращении нарушения Федерального закона «О рекламе».

6. Передать материалы дела уполномоченному должностному лицу ФАС России для возбуждения дела об административном правонарушении, предусмотренном статьей 14.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ООО «Валеант».

Решение изготовлено в полном объеме 11 апреля 2017 года. Решение может быть обжаловано в арбитражный суд в порядке, предусмотренном статьей 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Опыт применения препарата Холисал при лечении генерализованного пародонтита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012

149

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ХОЛИСАЛ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Курмашева А.М. Стоматологический центр АГИУВ, Алматы

Резюме Приведены результаты применения геля Холисал для лечения генерализованного пародонтита. Показаны эффективность и безопасность препарата при местном применении в составе комплексной терапии. Ключевые слова пародонт, пародонтит, лечение, Холисал

Experience of using the HOLISAL drug in generalized periodontitis treatment

A.M.Kurmasheva

AGIUV Dental Centre, Almaty

Abstract Chronic periodontitis is one of the most common periodontal disease. It is known that in the etiology and pathogenesis of this disease a leading role for the microflora of dental plaque, which in terms of progression of inflammatory-destructive process in the periodontium, it becomes a source of sensitization and intoxication (1,2,3). In this regard, the combined treatment of generalized periodontitis focuses on the antimicrobial and anti-inflammatory therapy. Asked a lot of money and treatment of periodontitis (4,5), among which are preferred topical preparations.

The aim of our study was to determine the clinical efficacy Holisal (Jelfa, Poland) in the complex treatment of patients with generalized periodontitis.

Generalized aggressive periodontitis results in rapid destruction of the periodontium and can lead to early tooth loss in the affected individuals if not diagnosed early and treated appropriately. The diagnostic features of the disease are characteristic, but the clinical presentation and patterns of destructions may vary between patients. Successful management of the disease is challenging especially if diagnosed at advanced stages of the disease, but not impossible with the current therapeutic choices for the disease.олдану кезтде препараттыц тшмдтт мен вдутаздт керсеттген. Кмтпк сездер пародонт, пародонтит, емдеу, Холисал

Хронический генерализованный пародонтит одно из наиболее широко распространенных заболеваний пародонта. Известно,что в этиологии и патогенезе этого заболевания ведущая роль отводится микрофлоре зубной бляшки, которая, в условиях прогрессирования воспалительно-деструктивного процесса в пародонте, становится источником сенсибилизации и интоксикации организма (1,2,3). В связи с этим в комплексном

лечении генерализованного пародонтита большое внимание уделяется противомикробной и противовоспалительной терапии. Предложено много средств и методов лечения пародонтита (4,5), среди которых, предпочтение отдается препаратам местного применения.

Целью нашего исследования явилось определение клинической эффективности препарата Холисал ^е^а,Польша) в комплексном лечении больных с генерализованным пародонтитом.

Холисал является комбинированным препаратом, обладающим противомикробным, противовоспалительным и

обезболивающим действием. Клинический эффект препарата обусловлен входящими в его состав ингредиентами. Так, холина салицилат, входящий в состав Холисала, обладает аналгезирующим и выраженным противовоспалительным эффектом при местном применении. Холина салицилат угнетает активность циклооксигеназы, функциональную активность нейтрофилов и макрофагов, а также продукцию интерлейкина-1.Реализация противоспалительного эффекта Холисала объясняется также и способностью холина салицилата подавлять синтез простагландинов. Немаловажное значение имеет тот факт, что холина салицилат быстро всасывается с поверхности слизистой оболочки полости рта, проникая к нервным окончаниям,а также кроме противоспалительного оказывает противогрибковое и противомикробное действие. Цеталкония хлорид, входящий в состав Холисала является антисептиком, проявляющим активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вирусов и грибов.

Пропилоксибензоат и метилоксибензоат, которые содержатся в гелевой основе Холисала, также обладают противогрибковым и антибактериальным эффектами.

Гелевая основа Холисала и цеталкония хлорид уменьшают поверхностное натяжение тканей, усиливая тем самым проникающую способность основного действующего вещества -холина салицилата.

Гелевая основа способствует прочной фиксации препарата Холисал на слизистой оболочке полости рта, препятствуя смыванию его слюной.

Под нашим наблюдением находились 32 пациента с хроническим генерализованным пародонтитом в возрасте 19-54 лет. У 12 пациентов был диагностирован пародонтит легкой степени, у 17 -средней степени тяжести и у 5-тяжелой степени. У всех пациентов отмечались выраженные в разной степени отек и гиперемия десневого края, кровоточивость и болезненность тканей десны.В1),индекс гигиенического состояния полости рта по Green -Vermillion (ОН1).Всем пациентам после определения индексов проводили профессиональные гигиенические мероприятия, которые заключались в снятии ультразвуковым скейлером зубных отложений, а также шлифовке и полировке корней и шеек зубов. Промывание карманов проводили теплым физиологическим раствором, а подсушивание десневого края-теплым воздухом. Затем карманы заполняли гелем Холисал, после чего пациент в течение 15 минут оставался в кресле. После окончания лечебной процедуры пациентам давали рекомендацию не полоскать рот и не принимать пищу в течение часа. Рекомендации по гигиене полости рта были как обычно: тщательная 2-х разовая чистка зубов зубной пастой Blend-a-med Expert.Курс лечения состоял из 5-7 лечебных сеансов. Результаты наших исследований показали, что Холисал

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012

150

оказывал выраженное обезболивающее действие, которое проявлялось уже во время первого сеанса лечения. Обезболивающий эффект препарата наступал через 3-5 минут после аппликации и продолжался в течение нескольких часов. Этот факт отметили 27(79,4%)пациентов, которые оценили состояние после сеанса лечения как «комфортное ».Контроль гигиены полости рта во время и после лечения показал, что наблюдались колебания индекса ОН1 в довольно широком диапазоне от 2,3 + 1,07 баллов до лечения и до 1,2+ 0,8баллов через 7 дней лечения. Холисал оказывал выраженный противовоспалительный эффект — наблюдалось снижение интенсивности отека и гиперемии, нормализации рельефа десны, снижение кровоточивости десневого края. Динамика индекса кровоточивости десневой борозды SBIбыла представлена следующим образом: до лечения 3,7+0,6,после лечения -1,5+ 0,1. В ходе лечения пародонтита пациенты не отмечали каких-либо побочных эффектов, препарат хорошо переносился пациентами. Быстрое наступление терапевтического эффекта Холисала, по-видимому, можно объяснить способностью препарата после нанесения на слизистую оболочку полости рта быстро всасываться, не оказывая при этом местнораздражающего или какого-либо другого негативного воздействия.

Литература

1.Lange, D.E.Parodontologie in der tagliche Praxis.Quitessenz,Berlin,1990

2.Flemmig,T.F.:Grundprinzipien und neue Konzepte in der Prevention marginaler Parodontophatien.Zahnartzl Mitt 80,918 (1990)

3.Боровский Е.В.,Леонтьев В.К.Биология полости рта.-М.:Медицина,1991

4.Кузьмина Э.М.Профилактика основных стоматологических заболеваний.-М.:Медицина,1997

5.Курякина Р.В.,Савельева Н.А.Стоматология профилактическая.М.:Медицинская книга,2003

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА СТУДЕНТОВ-ПЕРВОКУРСНИКОВ КАЗНМУ

Н.Г. Сапаева

Модуль «Терапевтическая стоматология» КазНМУ им.жепнщ таралуы, стоматологиялыщ аурулардыц алдын алу жэне кешендi емдеу багдарламасы, ауыз куысын бiр вдбылдауда санациялау

ORGANIZATIONAL FEATURES OF SANITATION OF THE ORAL CAVITY OF FIRST-YEAR STUDENTS OF KAZAKH NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY

N.Sapaeva

Abstract High level of prevalence of stomatologic incidence among first-year students of KazNMU is revealed. The comprehensive program of sanitation and prevention of stomatologic diseases among students of KAZNMU is offered. Implementation of this program will allow to keep and improve stomatologic health of students.

Key words spreading of caries, program of sanitation and prevention of stomatologic incidence of first-year students, one-stage sanitation of an oral cavity.

Укрепление и охрана здоровья, повышение работоспособности студенческой молодежи — одна из главных целей совершенствования подготовки высококвалифицированных кадров, поскольку состояние здоровья студентов, наряду с профессиональным уровнем, следует рассматривать как один из показателей качества их подготовки [1].

Для планирования программы санации и профилактики стоматологической заболеваемости у студентов КазНМУ нами проведен осмотр, анализ состояния полости рта первокурсников и намечены задачи по оказанию стоматологической помощи. Подтверждается зависимость повышения

частоты стоматологических заболеваний от определенного образа жизни, уровня гигиенической культуры и образования индивидуума, характера и режима питания, медицинской активности студентов.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки комплексной программы лечения и профилактики кариеса у студентов КазНМУ. Актуальной задачей стоматологов на данном этапе является совершенствование лечебно-профилактической работы среди студентов университета. Среди обследованных большинство студентов являлись жителями Алматы и области (30,3±5,2%), из Южно-Казахстанской области -20,6±2,8%, из западных регионов республики осмотрено 6,5±2,1% студентов.

Результаты обследования показали, что стоматологические заболевания выявлены у 90% осмотренных, причем отмечается высокая распространенность кариеса — 100%. Не выявлено ни одного случая природной санации, т.е. студентов со здоровыми зубами. Средняя интенсивность кариеса по индексу КПУ составила

Лечение воспаления и боли десен

Воспаление десен – проблема, с которой сталкивается более 50 % населения России. При этом своевременно обращается к врачу далеко не каждый, поскольку на начальных стадиях заболевание не всегда имеет выраженные симптомы. В дальнейшем же могут возникнуть более серьезные последствия.

По каким причинам возникает воспаление десен?

Существует целый перечень внешних и внутренних причин, по которым возникают воспаления десен. К первым относятся:

  • Несоблюдение гигиены.
  • Небольшие ранки в полости рта.
  • Зубной налет, зубной камень.
  • Аллергия на протез или брекеты.
  • Курение.

Что касается внутренних причин, они следующие:

  • Авитаминоз и проблемы с иммунитетом.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Патологии и хронические заболевания.
  • Беременность.

Виды воспалительных и дистрофических заболеваний десен

К воспалительным проявлениям относят:

  • Гингивит
  • Пародонтит

К дистрофическим проявлениям относят:

Гингивит: признаки, причины и лечение

Гингивит – первая стадия воспаления, при которой еще не нарушена целостность зубодесневого соединения. Определить это заболевание можно по таким признакам:

  • Отечность десен.
  • Кровь во время чистки зубов.
  • Боль во время приема холодной, горячей и твердой пищи.

Неправильная чистка зубов, ошибки при пломбировании и зубопротезировании, неправильный прикус – все это может стать причиной возникновения гингивита. К слову, это одна из самых популярных проблем, с которыми встречаются врачи детской стоматологии.

Лечение гингивита предусматривает комплекс процедур, проводящихся в стоматологической клинике и на дому. При наличае зубных отложений необходимо провести ультразвуковую чистку. Помимо этого, следует внимательнее следить за гигиеной: правильно чистить зубы, пользоваться антибактериальными средствами.

Пародонтит

Пародонтит – патология, которая возникает вследствие запущенного гингивита. В данном случае отечность десен становится еще сильнее, они начинают часто кровоточить. Если не начать лечение, может возникнуть инфекция и образоваться гной. В результате костная ткань начинает атрофироваться, а это приводит к повышенной чувствительности зубов, их подвижности, а иногда даже выпадению.

Лечение пародонтита назначается с учетом протекания заболеваний. На первых порах может оказаться достаточным таких процедур как удаление налета с эмали и регулярная чистка зубов антисептическими средствами. В более серьезных ситуациях, когда инфекция проникла глубоко в костные ткани, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве:

  • Частичное иссечение десны.
  • Промывка пародонтальных карманов.
  • Имплантация заменителей костных тканей.

Пародонтоз

Пародонтоз – системное заболевание. Как правило, свойственна пациентам преклонного возраста. Воспалительно-дистрофические проявления в данном случае сконцентрированы в околозубной ткани.

Пародонтоз развивается неспешными темпами, постепенно стирая зубную эмаль. Определить наличие этого заболевания можно по оголенным корней зубов и пришеечным сколам эмали зубов. При этом болевых ощущений в большинстве случаев не возникает, но при игнорировании проблемы можно «потерять» зубы.

Для устранения пародонтоза необходимо не только наблюдение и лечение стоматолога но и смежных специалистов.

Лечение воспалений на дому

Курс лечения зубов и десен всегда подбирается с учетом индивидуальных особенностей заболевания:

  • Типа воспалительного процесса.
  • Запущенности патологии.
  • Возраста пациента.

Так, например, у совершеннолетних пациентов воспалительные процессы чаще всего случаются из-за хронических заболеваний. Для устранения проблемы, как правило, требуются аптечные средства – антисептики, гели, мази, антибиотики, зубные пасты. Если же десны воспаляются у ребенка, это почти всегда связано с прорезыванием зубов и для лечения оказывается достаточно фитотерапии, то есть полоскания отварами трав и применения прочих методов народной медицины.

Какова бы ни была ситуация, адекватное лечение возможно только по факту консультации и диагностики со стороны квалифицированного врача. Помните о том, что неправильный выбор процедур может не только не дать результатов, но и вызвать болезненные осложнения.

Антисептики

Полоскание антисептическими средствами – важнейший этап борьбы с воспалительными процессами. Назовем хорошо зарекомендовавшие себя препараты, которые можно приобрести в аптеке:

  • Малавит – уменьшает воспаление и предотвращает его развитие, однако болевые ощущения устраняет недостаточно эффективно.
  • Камистад – рекомендуется при наличии выраженного болевого синдрома. С отечностью тоже хорошо справляется.
  • Хлоргексидин – подходящее средство при гингивите у детей. Рекомендуется ежедневное полоскание после приема пищи.
  • Листерин – хороший препарат для устранения отечности. Подходит для всех типов воспаления десен.
  • Стоматофит – антисептик, приготовленный из натурального сырья: цветков ромашки, коры дубы и листьев шалфея.
  • Фурацилин – отличное противомикробное средство. Проникает внутрь микробной клетки, предотвращая ее деление.
  • Мирамистин – противовоспалительный препарат с выраженным антимикробным эффектом.

Гели и мази

Лечебные гели и мази наносятся на воспаленные десна после полоскания антисептическими средствами. Они обеспечивают эффективную защиту слизистой оболочки, предотвращая проникновение инфекции в ранки и помогая справиться с болевым синдромом.

Перечень наиболее эффективных гелей и мазей:

  • Метрогил Дента – это мощный антисептический гель. Обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
  • Холисал – один из лучших вариантов для борьбы с воспалениями, возникающими по внутренним причинам. Хорошо устраняет боль.
  • Камистад – подходит как для профилактики гингивита, так и для борьбы с осложнениями (сильной отечностью, болевым синдромом).
  • Генгигель – отличное заживляющее средство. Улучшает кровоснабжение, способствуя быстрому зарастанию ранок в ротовой полости.
  • Стоматофит А – рекомендуется при сильном и продолжительном болевом синдроме.
  • Асепта – содержит в составе прополис, обеспечивающий ускоренную регенерацию тканей и уменьшающий воспаление.
  • Солкосерил – заживляющее средство с выраженным анестетическим эффектом.

Для устранения болевого синдрома у детей рекомендуются такие средства:

  • Камистад гель.
  • Траумель C.
  • Холисал гель.

Антибиотики

Антисептики, гели и мази эффективны только в том случае, если воспаление находится на поверхности. В запущенных случаях, когда инфекция проникла в глубинные слои пародонта, куда более эффективным оказывается пероральный прием антибиотиков. Наиболее эффективные средства для устранения гнойных процессов внутри десны:

  • Метронидазол.
  • Линкомицин.
  • Амоксициллин.

Для снятия воспаления и боли:

  • Диклофенак.
  • Аллонтоин.
  • Тавегил.

Важно: назначать антибиотики и подбирать дозировку должен врач-пародонтолог. Прием препаратов без предварительной консультации может привести к непредсказуемым последствиям.

Лекарственные зубные пасты

«Лакалут», «Парадонтакс», «Президент» – эффективность этих зубных паст научно доказана. Они эффективно справляются с гингивитом и многими другими воспалениями, а также отлично подходят для профилактики. Стоматологи рекомендуют пользоваться этими средствами гигиены в течение месяца, после чего делать небольшой перерыв.

Народные методы борьбы с воспалениями десен

Для борьбы с воспалениями и болевым синдромом на дому существует широкий перечень лекарственных растений. Эффективность рецептов проверена веками. Однако, как и в случае с употреблением средств, продающихся в аптеке, для достижения нужного результата и во избежание побочных эффектов рекомендуется предварительно проконсультироваться у врача-стоматолога.

Большинство народных средств – это отвары, настойки и компрессы. Среди наиболее популярных растений стоит выделить следующие:

  • Кора дуба, зверобой – производят общий укрепляющий эффект.
  • Ромашка, календула – производят выраженный антибактериальный эффект.
  • Шалфей, листья алоэ, трава тысячелистника – снимают воспаление и обезболивают.

В подавляющем случае растения и травы используются на первых порах, когда гингивит еще не дал осложнений. Если же они возникают, то целесообразнее использовать медикаментозные препараты. Готовить средства лучше маленькими порциями (на несколько раз), поскольку они быстро портятся. Ниже предлагаем вашему вниманию несколько простых и проверенных рецептов.

Рецепт №1: компресс из алоэ

Листы алоэ обладают обеззараживающими и антисептическими свойствами. Компресс готовится следующим образом:

  • Возьмите свежий лист растения.
  • Снимите с него колючки и верхнюю оболочку.
  • Разрежьте вдоль.
  • Приложите к тому месту, где десна воспалена.
  • Держите на протяжении 10 – 15 минут.

Компресс рекомендуется применять с утра и вечером. Чтобы добиться более эффективного устранения воспаления, можно сделать концентрированный настой сока в кипятке и использовать для полоскания.

Рецепт №2: отвар из коры дуба

Кора дуба превосходно борется с бактериями и устраняет воспаления. Чтобы сделать отвар, потребуется 2 ст. л. измельченного сырья и 0,5 литра воды. Проварите на медленном огне в течение 10 – 15 минут и применяйте ежедневно для полоскания до того момента, пока состояние десен не придет в норму.

Рецепт №3: компресс из облепихового масла

Масло облепихи есть в продаже, но также его можно приготовить на дому:

  • Возьмите 1 кг ягод облепихи.
  • Отожмите сок при помощи соковыжималки.
  • Поставьте в темное место на несколько дней.
  • Ложкой снимите всплывшее масло с поверхности.

Компрессы из облепихового масла эффективны при лечении любых воспалительных процессов. Применять просто: смочите марлю в сырье и приложите к месту воспаления на 15 – 20 минут.

Рецепт №4: отвар из почек сосны

Хорошее средство от кровоточивости десен. Все, что вам потребуется – 2 ст. л. молодых почек и 500 грамм воды. Проварите на медленном огне в течение 10 минут, после чего охладите и профильтруйте. Полощите рот в течение 5 – 10 минут.

Рецепт №5: настой прополиса

Прополис отлично подходит для восстановления тканных соединений и обладает антибактериальными свойствами. Для приготовления нужно поместить сырье в темную бутылку и залить 70-процентным раствором спирта так, чтобы он покрывал прополис примерно на 1 см. Через сутки нужно процедить и смешать 20 капель настойки с 200 граммами воды (на 1 процедуру). Полоскать трижды в день.

Как снять болевой синдром народными средствами?

Если вы испытываете резкую боль, но нет возможности незамедлительно нанести визит врачу, попробуйте полоскание питьевой содой, хлоргексидином или марганцовкой. Но не стоит затягивать с обращением к пародонтологу – проблема сама собой не решится.

Дентикюр как гарантия здоровья

Дентикюр – это комплекс процедур по уходу за ротовой полостью, которые позволят предотвратить воспаление десен и связанных с ним осложнений. Стоматологи семейной клиники «Династия» рекомендуют:

  • Дважды в год проходить профилактический осмотр.
  • Снимать зубной камень сразу же по факту его обнаружения.
  • Полировать поверхность зубов при наличии потемнений.
  • Проходить реминерализирующую терапию.
  • Тщательно подбирать средства гигиены для полости рта.

Если вы будете следовать этим советам, у вас никогда не возникнет острой необходимости посещать стоматолога. Десны будут здоровыми, а улыбка – сверкающей и привлекательной.

Как лечить гингивит в домашних условиях: симптомы, причины и лечение

Гингивит – воспалительное заболевание, поражающее ротовую полость. Проявляется недуг в любом возрасте, основные причины: механические повреждения мягких тканей и инфекционные заболевания. Патология часто сопровождается кровоточивостью дёсен и появлением отёков. При отсутствии своевременного лечения, заболевание может перерасти в пародонтит и спровоцировать полное выпадение зубов.

Содержание

Причины и симптомы

Виды заболевания

Диагностика

Виды заболевания

Лечение в домашних условиях

Особенности при беременности

Профилактика

Для того, чтобы знать, как лечить гингивит, необходимо изучить хотя бы краткую информацию об этом заболевании и механизмах его возникновения. Гингивит – достаточно распространенное стоматологическое заболевание, представляющее собой воспаление десен, лечить которое можно с помощью стоматологических мазей и полосканий. Подобны эти правила и для профилактики стоматита.

Возникновение гингивита часто связано с неправильным уходом за ротовой полостью, в результате которого образуется зубной налет, состоящий из бактерий. Такая клейкая субстанция скапливается по краям десен и местах, труднодоступных для чистки обычной зубной щеткой.

В большинстве случаев, возбудителями гингивита являются патогенные микроорганизмы, которые живут в ротовой полости здоровых людей. Иммунитет не даёт бактериям проявлять себя, но при его ослаблении, вирус начинает прогрессировать в организме. Среди причин, способных спровоцировать развитие заболевания, можно выделить следующее:

  • Пренебрежение лечением зубов;
  • Некачественное протезирование и установка брекетов;
  • Сахарный диабет;
  • Вирусные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Гормональный сбой, например, во время беременности;
  • Несбалансированное питание, особенно нехватка витаминов группы С;
  • Злоупотребление никотином.

Многие специалисты не считают гингивит самостоятельным заболеванием. По их мнению, недуг развивается на фоне других патологий, способствующих снижению иммунной защиты организма.

Симптомы простого гингивита проявляются в отечности и покраснении десен, которые могут кровоточить во время еды или чистки зубов, часто отмечается отставание десны от зубов. Общая клиническая картина заболевания выглядит так:

  • Повышенная чувствительность зубов и дёсен;
  • Появление зубного налёта и камня;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Отёчность;
  • Боль и жжение при надкусывании;
  • Некроз мягких тканей.

При этом могут отсутствовать болевые ощущения, но при остром гингивите уже есть сильная боль. Кроме того, если не начать своевременное лечение гингивита, возможно развитие осложнений и появление многочисленных язвочек.

Гингивит бывает нескольких видов, поэтому для эффективного лечения необходимо установить форму заболевания. Здесь возможны такие варианты:

  1. Катаральный. Одна из самых распространённых форм, которую диагностируют у большинства пациентов. Проявляется недуг кровоточивостью дёсен, дискомфортными ощущениями при надавливании на мягкие ткани.
  2. Гипертрофический. Обычно диагностируется в подростковом возрасте. Очаг воспаления находится в районе передних зубов. Характерной чертой этой формы заболевания является разрастание межзубных сосочков, возможна гиперплазия мягких тканей.
  3. Язвенно-некротический. Это запущенная стадия, которая проявляется острыми болями, язвочками в ротовой полости, обильным слюноотделением. У пациентов наблюдается отсутствие аппетита, высокая температура, увеличенные лимфатические узлы.
  4. Атрофический. Самая тяжёлая форма, при которой наблюдается атрофия мягких тканей, оголяются корни зубов. Характерными признаками такого недуга является серый оттенок слизистой и неприятный запах изо рта. Пациент испытывает общую слабость и сильную боль.

По форме протекания, гингивит подразделяется на хронический и острый. В первом случае, недуг не имеет выраженной симптоматики, болевые ощущения практически отсутствуют, дёсны кровоточат только во время чистки зубов. Во втором, недуг проявляется более остро, и доставляет пациенту массу дискомфортных ощущений.

Почему важно обратиться к врачу

При появлении первых признаков гингивита, нужно сразу обратиться к квалифицированному стоматологу или пародонтологу. Это нужно для того, чтобы подтвердить диагноз. По внешним признакам, гингивит напоминает пародонтоз или пародонтит, однако, между этими недугами имеются существенные отличия.

Лечение гингивита проводится по единой схеме вне зависимости от причины заболевания. Обычно лечение проходит в два этапа: гигиена полости рта (проводится стоматологом) и местные полоскания антисептическими растворами.

В частности, гингивит поражает только дёсны, не затрагивая костную ткань. При пародонтозах картина противоположная: зубы начинают расшатываться, при этом воспаления в дёснах практически не наблюдается. Однако определить эту разницу может только опытный врач. После подтверждения диагноза назначается схема лечения.

Важно! Врач должен быть действительно опытным. При пародонтозе, потенциально опасные зубы удаляют. При правильном лечении гингивита зубы обычно сохраняются.

Диагностика гингивита проводится несколькими способами, которые применяются в комплексе. На первоначальном этапе, врач собирает анамнез:

  • Выясняется режим питания и вредные привычки;
  • Уточняются причины удаления/выпадения зубов;
  • Определяется генетическая предрасположенность.

После этого проводится осмотр ротовой полости, глубина зубных каналов изучается специальным зондом. К дополнительным методам диагностического исследования относится рентген и проверка чувствительности пульпы.

Для диагностики гингивита могут применяться такие методики:

  1. Индекс Фёдорова-Володкиной;
  2. Индекс РМА;
  3. Проба Шиллера-Писарева.

Лечение гингивита в домашних условиях возможно, но только при соблюдении определённых правил. Это серьезное заболевание, с которым нельзя бороться самостоятельно. Даже те препараты, которые помогли вашим знакомым, могут в лучшем случае оказаться бездейственными, а в худшем – спровоцировать осложнения. Поэтому лечение должен назначать врач. Даже народные средства нужно использовать исключительно с разрешения стоматолога. Рассмотрим наиболее действенные методы лечения гингивита у взрослых в домашних условиях.

Гели, мази и компрессы

Лечебные мази обладают антимикробным и противовоспалительным действием. Они быстро купируют боль, устраняют кровоточивость, снижают отёки. Для лечения гингивита дома стоматологи обычно назначают мази и гели:

  • Метрогил Дента. Противомикробное средство, содержащее в составе антисептик и антибиотики. Благодаря гелеобразной текстуре, препарат удобен для самостоятельного применения, не имеет противопоказаний. Не рекомендован к использованию детям до 6-ти лет и во время первого триместра беременности.
  • Асепта. Быстродействующий препарат, снимающий боль и устраняющий кровоточивость дёсен. Не является самостоятельным средством лечения, поэтому применяется только в комплексе с другими лечебными процедурами. Выявленных противопоказаний нет, но возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
  • Солкосерил. Гомогенный гель, предназначенный для наружного применения. Обладает ранозаживляющим действием, стимулирует регенерацию мягких тканей и слизистой.
  • Холисал. Выраженное противомикробное действие с обезболивающим эффектом. Не имеет возрастных ограничений по применению, включается в комплексную терапию при лечении гингивита и других заболеваний ротовой полости.
  • Апидент. Изготавливается из продуктов пчеловодства, борется с кровоточивостью дёсен, успокаивает слизистую, уничтожает патогенную микрофлору.

Полоскания

Полоскание ротовой полости больше относится к профилактике гингивита, но для максимально быстрого устранения этого заболевания врачи часто включают такую терапию в лечебный комплекс. Из наиболее эффективных препаратов для полоскания можно выделить:

  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин;
  • Фурамистин;
  • Мирамистин;
  • Ротокан;
  • Хлорофиллипт.

Полоскания делают после каждого приёма пищи или в течение дня, через равные промежутки времени. В зависимости от концентрации активного вещества, растворы могут использоваться в чистом виде или нуждаются в разведении водой. Информация об этом указана в инструкции по применению.

Ирригаторы с полосканием от гингивита

Ирригаторы идеально подходят при гингивите, когда десны воспалены, кровоточат и болезненно реагируют на любое прикосновение. Аппарат направляет струю воды под давлением, что позволяет качественно очищать даже труднодоступные участки ротовой полости. Напор струи можно регулировать, что сводит болезненные ощущения к минимуму, а вместо воды можно использовать лечебные растворы. Для борьбы с гингивитом подойдут такие жидкости:

  • PerioGard;
  • Donfeel;
  • Peridex.

В состав перечисленных препаратов входят лекарственные компоненты, которые купируют воспалительные процессы в десне и уничтожают болезнетворные бактерии. Преимущество ирригатора заключается в мягком воздействии на инфицированные поверхности: в отличие от зубных щёток, такие устройства не травмируют дёсны.

Витамины

Дополнительное средство воздействие, помогающее организму противостоять заболеванию. При гингивите обычно назначают витамины групп С, P и РР. Они содержатся в аскорбиновой кислоте, Кверцетине и Аскорутине.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты обычно назначаются в осложнённых или запущенных случаях поражения ротовой полости. Это антибиотики или противомикробные средства, которые нужно принимать только по рекомендации врача-стоматолога.

Справиться с гингивитом помогают:

  • Мараславин;
  • Новоиманин;
  • Сальвин.

Отвары (народные средства)

Разбирая, как лечить гингивит в домашних условиях, нельзя пропустить народную медицину. Это отвары на основе лекарственных трав и растений, которые помогают против воспалений и повышают заживляемость.

Лекарственные отвары против гингивита:

  • Шалфей;
  • Календула;
  • Ромашка;
  • Кора дуба.

Даже перед использованием этих средств лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые растительные компоненты не сочетаются с приёмом лекарств, что может привести к нежелательным последствиям.

В общих чертах, гингивит протекает у всех одинаково, различаются только методы лечения. Взрослым назначается медикаментозная терапия, включающая антибиотики. Курс рассчитан на 10 дней, лекарственные препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно.

Детям проводят антибактериальную терапию, назначают иммуномоделирующие препараты. Помимо этого, слизистые оболочки полости рта обрабатываются отварами целебных трав и специальными гелями.

Беременным назначают витамины и безопасные антисептические препараты. Антибиотики полностью исключаются, но в обязательном порядке проводится удаление зубного камня и налёта.

Верное средство против гингивита – регулярная профилактика:

  • Чистка зубов минимум дважды в день, в идеале, после каждого приёма пищи;
  • Очистка межзубного пространства: зубной нитью или ирригатором;
  • Своевременное лечение кариеса и удаление зубного камня;
  • Сбалансированный рацион питания: больше витаминов, кальция и минералов;
  • Отказ от курения: рекомендуется всеми стоматологами;
  • Ежегодный профилактический осмотр ротовой полости.

Чтобы предотвратить гингивит, зубы рекомендуется чистить минимум дважды в день: утром и вечером, после каждого приёма пищи проводить полоскание тёплой водой. Щётку нужно менять регулярно, во время чистки уделять внимание не только зубам, но и дёснам. Пространство между зубами очищается специальной нитью, налёт с языка удаляется скребком.

Как показывает медицинская статистика, лечение и профилактика путем орошения десен с помощью ирригаторов WaterPik (Вотерпик) доказало свою эффективность в 90% случаев, что значительно выше, чем при других способах полосканий. Чтобы лечить гингивит с такими высокими медицинскими показателями, а также обеспечивать высокий уровень профилактики, необходимо использовать специальные насадки, которыми укомплектовываются аппараты. Это обязательное условие для полноценной поддесневой и наддесневой ирригации, а также удаления зубных бляшек и налета.

Профилактика поможет предотвратить заболевание на ранних стадиях, а своевременно начатое лечение устранит гингивит на ранних стадиях без каких-либо последствий. Поэтому при первых симптомах недуга, сразу запишитесь на приём к стоматологу. Не занимайтесь самолечением, и сохраните красивую и белоснежную улыбку до глубокой старости.

Подходящие товары

Вопросы и ответы

Гингивит заразен?

Нет, гингивит не передается бытовым или любым другим путем.

Как часто ходить к врачу на осмотр от гингивита?

Рекомендуемая периодичность осмотра у специалиста — 1 раз в пол года.

Холисал гель стомат. 15 г

Общие характеристики
Тип препараталекарственный препарат
Органы и системыротовая полость
Назначениестоматит, кандидоз, гингивит, пародонтоз
Показания к применениюДля местного применения на слизистые оболочки полости рта в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при лечении заболеваний пародонта, повреждений слизистой оболочки полости рта, заболеваний протекающих с воспалительной реакцией и болью, в том числе:
— стоматиты различной этиологии,
— гингивиты,
— пародонтиты
— повреждения слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов,
— травмы слизистой оболочки полости рта,
— боль при прорезывании зубов у детей,
— хейлиты,
— кандидоз слизистой оболочки полости рта,
— небольшие оперативные вмешательства в полости рта,
— красный плоский лишай при локализации на слизистую оболочку рта,
— поражение слизистой оболочки полости рта при синдроме Стивенса-Джонсона в составе комплексной терапии.
ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к салицилатам и другим компонентам препарата.С осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст до 1 года.
Состав1 г содержит:Действующие вещества: холина салицилат — 87,1 мг, цеталкония хлорид — 0,1 мг.Вспомогательные вещества: гиэтеллоза — 20,0 мг, метилпарагидроксибензоат — 1,5 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0,8 мг, глицерол — 50,0 мг, аниса обыкновенного семян масло — 1,61 мг, этанол 96 % — 390,0 мг, вода — до 1000 мг.
Действующее веществоХолина салицилат + Цеталкония хлорид
Способ применения и дозыМестно. Холисал применяют 2-3 раза в день до еды (с целью обезболивания) или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 1 см для взрослых и 0,5 см для детей выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта.При заболеваниях пародонта гель вводится в карманы или применяется в виде компрессов, или осторожно втирается в десны 1-2 раза в день.
Побочные действияКратковременное легкое жжение в местах нанесения препарата, проходящее самостоятельно. Аллергические реакции.
Фармакологическое действиеПри местном применении главное действующее вещество холина салицилат быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая местноанальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Тормозит активность циклооксигеназы, функции макрофагов и нейтрофилов, продукцию интерлейкина-1 и угнетает синтез простагландинов. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде). Цеталкония хлорид -антисептик, действует на бактерии, а также грибы и вирусы. Гелевая этанолсодержащая адгезивная основа обеспечивает быстрое развитие эффекта и длительно удерживает на слизистой оболочке действующие вещества. Анальгезирующее действие наступает через 2-3 минуты, при этом его продолжительность составляет 2-8 часов.
Фармакологическая группаненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Форма выпускагель
Способ применения/введенияместный
Дополнительно
Условия храненияПри температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
ПередозировкаСлучаи передозировки препарата Холисал не выявлены.
Влияние на способность управлять транспортом и механизмамиПрепарат не ограничивает психофизическую активность, способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов.
Особые указанияПри появлении первых признаков побочного действия препарата необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу.Использовать препарат только для местного применения. Холисал не содержит сахара.
ВзаимодействиеПри приеме препарата Холисал возможно усиление действия других противовоспалительных, жаропонижающих и анальгезирующих средств.
ИсточникСправочник лекарственных препаратов Видаль
Регистрационный номерП N012118/01
Дата государственной регистрации14.04.2014
Владелец регистрационного удостоверенияВалеант
ИзготовительJelfa
ФасовщикJelfa
Страна брендаРоссия
Страна-производительПольша
Название препаратаХолисал

заболеваний десен в Нэшнл-Сити | Заболевания десен возле Райских холмов

Существует множество различных разновидностей заболеваний пародонта и множество способов их проявления. Все они требуют немедленного лечения пародонтологом, чтобы остановить прогрессирование и сохранить ткань и кости десен. Вот некоторые из наиболее распространенных типов заболеваний пародонта, а также методы лечения, которые обычно проводятся для их исправления:

Гингивит

Гингивит — самая легкая и наиболее распространенная форма пародонтита.Это вызвано токсинами в зубном налете и приводит к заболеванию пародонта. К людям с повышенным риском развития гингивита относятся беременные женщины, женщины, принимающие противозачаточные таблетки, люди с неконтролируемым диабетом, принимающие стероиды и люди, контролирующие судороги и артериальное давление с помощью лекарств.

Хроническая болезнь пародонта

Хроническое заболевание пародонта является наиболее распространенной формой заболевания и гораздо чаще встречается у людей старше 45 лет. Хроническое заболевание пародонта характеризуется воспалением ниже линии десен и прогрессирующим разрушением десневой и костной ткани.Может показаться, что зубы постепенно увеличиваются в длину, но на самом деле десны постепенно отступают.

Агрессивное заболевание пародонта

Агрессивное заболевание пародонта характеризуется быстрой потерей прикрепления десен и быстрой потерей костной ткани. Само по себе заболевание аналогично хроническому пародонтиту, но прогрессирует гораздо быстрее. Курильщики и люди с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются повышенному риску развития агрессивного пародонтита.

Заболевания пародонта, связанные с системными состояниями

Заболевание пародонта может быть симптомом заболевания или состояния, поражающего остальную часть тела. В зависимости от основного состояния заболевание может вести себя как агрессивное пародонтозное заболевание, быстро разрушая ткани. Болезни сердца, диабет и респираторные заболевания являются наиболее распространенными кофакторами, хотя есть и многие другие. Даже в тех случаях, когда на зубах мало налета, многие заболевания усиливают и ускоряют прогрессирование заболеваний пародонта.

Некротическое заболевание пародонта

Эта форма болезни быстро ухудшается и чаще встречается среди людей, страдающих от ВИЧ, иммуносупрессии, недоедания, хронического стресса или курящих. Отмирание тканей (некроз) часто поражает пародонтальную связку, ткани десен и альвеолярную кость.

Заболевание пародонта (десен) | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Заболевание пародонта (десен) — это инфекция тканей, которые удерживают зубы на месте.Обычно это вызвано неправильной чисткой зубов и зубной нитью, из-за которых налет — липкая пленка бактерий — накапливается на зубах и затвердевает. На поздних стадиях заболевания пародонта могут вызвать воспаление и кровоточивость десен; болезненные проблемы с жеванием; и даже потеря зуба.

Вернуться наверх

Причины

Наши рты полны бактерий. Эти бактерии вместе со слизью и другими частицами постоянно образуют липкий бесцветный «налет» на зубах. Чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает избавиться от зубного налета.Налет, который не удаляется, может затвердеть и образовать зубной камень, который не удаляется при чистке зубов. Только профессиональная чистка у стоматолога или стоматолога-гигиениста может удалить зубной камень.

Существует ряд факторов риска заболеваний десен, но курение является наиболее значительным. Курение также может снизить эффективность лечения заболеваний десен. Другие факторы риска включают диабет; гормональные изменения у девушек и женщин; сахарный диабет; лекарства, уменьшающие слюноотделение; определенные болезни, такие как СПИД, и лекарства от них; и генетическая предрасположенность.

Вернуться наверх

Симптомы

Симптомы заболевания десен включают:

  • Непрекращающийся неприятный запах изо рта
  • Красные или опухшие десны
  • Болезненность или кровоточивость десен
  • Болезненное жевание
  • Шатающиеся зубы
  • Чувствительные зубы
  • Опускание десен или удлинение зубов

Наверх

Диагностика

При посещении стоматолога стоматолог или стоматолог-гигиенист будет:

  • Осмотрите десны и обратите внимание на любые признаки воспаления.
  • Используйте крошечную линейку, называемую «зондом», чтобы проверить и измерить карманы вокруг зубов. В здоровом рту глубина этих карманов обычно составляет от 1 до 3 миллиметров. Этот тест на глубину кармана обычно безболезнен.
  • Спросите о своей истории болезни, чтобы определить состояния или факторы риска (например, курение или диабет), которые могут способствовать заболеванию десен.

Стоматолог также может:

  • Сделайте рентген, чтобы увидеть, есть ли потеря костной массы.
  • Направьте вас к пародонтологу. Пародонтологи являются экспертами в диагностике и лечении заболеваний десен и могут предложить вам варианты лечения, которые не предлагает стоматолог.

Наверх

Лечение

Основная цель лечения — борьба с инфекцией. Количество и виды лечения будут варьироваться в зависимости от степени заболевания десен. Любой вид лечения требует, чтобы за пациентом всегда был хороший домашний уход. Дантист может также предложить изменить определенное поведение, например, бросить курить, чтобы улучшить результаты лечения.

Вернуться наверх

Полезные советы

Вы можете сохранить здоровье десен и зубов с помощью:

  • Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором.
  • Регулярная чистка зубной нитью для удаления зубного налета между зубами. Или вы можете использовать специальное приспособление, например специальную щетку, деревянную или пластиковую лопатку, или «водяную нить», рекомендованную стоматологом.
  • Регулярное посещение стоматолога для проверки и профессиональной чистки.
  • Бросить курить.

Наверх

Дополнительные ресурсы

  • Заболевания пародонта
    Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний о причинах заболеваний пародонта, их тревожных признаках, факторах риска, а также профилактике и лечении.
  • MedlinePlus: Заболевание десен
    Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о пародонтозе и гингивите.
  • Как бросить курить Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о прекращении курения.

Наверх

Заболевания пародонта | Заболевания полости рта | Отделение гигиены полости рта

Что такое пародонтоз?

Заболевания пародонта в основном возникают в результате инфекций и воспалений десен и костей, которые окружают и поддерживают зубы. На ранней стадии, называемой гингивитом, десны могут опухнуть и покраснеть, а также кровоточить.В более серьезной форме, называемой периодонтитом, десна может отделяться от зуба, может быть потеряна кость, а зубы расшатываются или даже выпадают. Заболевания пародонта чаще всего встречаются у взрослых. Заболевания пародонта и кариес — две самые большие угрозы здоровью зубов.

В недавнем отчете CDC 1 приводятся следующие данные о распространенности пародонтита в США:

  • 47,2% взрослых в возрасте 30 лет и старше страдают той или иной формой пародонтоза.
  • Заболеваемость пародонтом увеличивается с возрастом, 70,1% взрослых в возрасте 65 лет и старше страдают пародонтозом.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (56,4% против 38,4%), у тех, кто живет ниже федерального уровня бедности (65,4%), у тех, у кого образование ниже среднего (66,9%), и у курильщиков (64,2%). )

Причины

Бактерии во рту поражают ткани, окружающие зуб, вызывая воспаление вокруг зуба, ведущее к пародонтозу.Когда бактерии остаются на зубах достаточно долго, они образуют пленку, называемую зубным налетом, которая со временем затвердевает до зубного камня, также называемого зубным камнем. Зубной камень может распространяться ниже линии десен, что затрудняет чистку зубов. Тогда только стоматолог сможет удалить зубной камень и остановить процесс пародонтоза.

Предупреждающие знаки

Следующие признаки являются тревожными признаками пародонтоза:

  • Неприятный запах изо рта или неприятный вкус, который не исчезнет
  • Красные или опухшие десны
  • Болезненность или кровоточивость десен
  • Болезненное жевание
  • Шатающиеся зубы
  • Чувствительные зубы
  • Десны, которые отделились от зубов
  • Любые изменения в соединении зубов при прикусывании
  • Любое изменение посадки частичных протезов

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск заболеваний пародонта:

  • Курение
  • Диабет
  • Плохая гигиена полости рта
  • Напряжение
  • Наследственность
  • Кривые зубы
  • Основные иммунодефицитные состояния — e.г., СПИД
  • Дефектные пломбы
  • Прием лекарств, вызывающих сухость во рту
  • Мосты, которые больше не подходят
  • Женские гормональные изменения, например, при беременности или применении оральных контрацептивов

Профилактика и лечение

Гингивит можно контролировать и лечить с помощью хорошей гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистки. Более тяжелые формы заболеваний пародонта также могут быть успешно вылечены, но могут потребовать более обширного лечения.Такое лечение может включать в себя глубокую очистку поверхностей корней зуба под деснами, прием лекарств, прописанных внутрь или помещаемых непосредственно под десны, а иногда и корректирующую операцию.

Чтобы помочь предотвратить или контролировать заболевания пародонта, важно:

  1. Чистите щеткой и пользуйтесь зубной нитью каждый день для удаления бактерий, вызывающих заболевания десен.
  2. Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для осмотра или чаще, если у вас есть какие-либо из предупреждающих знаков или факторов риска, упомянутых выше.

Если вы не можете позволить себе стоматологическую помощь, вы можете получить помощь через следующие источники:

Что CDC делает в отношении заболеваний пародонта?

CDC в настоящее время работает с ключевыми партнерскими организациями, такими как Американская академия пародонтологии и Американская стоматологическая ассоциация, над улучшением и поддержанием эпиднадзора за заболеваниями пародонта среди взрослого населения США. Усилия CDC включают (1) разработку мер для использования в надзоре за пародонтозом на уровне штата и на местном уровне, (2) повышение достоверности оценок распространенности, полученных из NHANES (Национальное обследование здоровья и питания), за счет повышения точности. протоколов клинических обследований, использованных в этом национальном обзоре, и (3) разработка простых мер для скрининга заболеваний пародонта в клинических условиях.

Чтобы получить дополнительную информацию о деятельности CDC, щелкните по перечисленным ссылкам:

Эке П.И., Торнтон-Эванс Дж., Дай Б.А., Дженко Р. Достижения в эпиднадзоре за пародонтитом: Центры по контролю и профилактике заболеваний, проект по надзору за пародонтологическими заболеваниями. J Periodontol 11 февраля 2012: 1–9. Посмотреть полную иконку textexternal.

Eke PI, Page PC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Обновление определений случаев для популяционного эпиднадзора за пародонтитом.J Periodontol 16 марта 2012: 1–9. Посмотреть полную иконку textexternal.

Eke PI, Thornton-Evans G, Wei L, Borgnakke WS, краситель BA. Точность протоколов пародонтологического обследования NHANES. J Dent Res 2010; 89 (11): 1208–1213. Просмотр абстрактного внешнего значка.

Подкасты о пародонтальных заболеваниях и диабете

Слушайте сводку: подкаст о заболеваниях пародонта и диабете. Предоставляет ценную информацию о влиянии заболеваний пародонта и их связи с диабетом (длина 1:36). Посмотреть стенограмму.

Слушайте подкаст о заболеваниях пародонта и диабете. Информативное интервью с двумя стоматологами о заболеваниях пародонта, осложнениях диабета и влиянии плохого состояния полости рта на контроль уровня глюкозы в крови (длина 5:33). Посмотреть стенограмму.

Дополнительные ресурсы

Заболевания пародонта (десен): причины, симптомы и лечение. [PDF – 1.26 M] внешний значок. Брошюра для потребителей Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. Bethesda, MD. Переиздано в январе 2006 г.

Американская академия пародонтологии внешний значок

Журнальные статьи о заболеваниях пародонта

Номер ссылки

1 Eke PI, Dye B, Wei L, Thornton-Evans G, Genco R. Распространенность пародонтита у взрослых в США: 2009 и 2010 годы. J Dent Res. Опубликовано в Интернете 30 августа 2012 г .: 1–7. Посмотреть полную иконку textexternal.

Начало страницы

Заболевание пародонта как специфическая, хотя и хроническая инфекция: диагностика и лечение ограниченное количество видов бактерий в зубном налете, которые могут вызывать деструктивные воспалительные изменения в ткани десны.Такие данные смогли изменить парадигму в отношении бактериальной этиологии разрушения зубов (147).

При описании кариеса Миллер был прав, признавая, что ретенционные участки на поверхности зуба предрасположены к кариесу, но у него не было возможности узнать, что кариесогенные организмы, такие как стрептококки и лактобациллы mutans, отбираются в этих застойных условиях. . После кратковременного воздействия сахарозы с пищей рН бляшки быстро упадет примерно до 5,0–5,5. Хотя большинство бактерий наддесневого налета вырабатывают кислоту, они менее активны при таких значениях pH и могут перестать расти.Однако при этом pH гидроксиапатит зубов начинает растворяться (деминерализоваться), выступая в качестве буфера, который позволяет стрептококкам и лактобактериям mutans из-за их кислотности выжить, а их количество увеличиваться (149). Если процесс деминерализации не обращен реминерализующим потенциалом слюны, минерал, потерянный из зуба, сначала появляется в виде белого пятна на поверхности зуба, а затем прогрессирует до кариеса. Таким образом, процесс кариеса отражает отбор возбудителей зубного налета, которые могут выжить в среде с низким pH, вызванной частым доступом к сахарозе.Гипотеза неспецифического налета была успешно опровергнута, когда исследования на стерильных животных показали, что большинство ацидогенных бактерий не были кариесогенными (71), и когда Киз продемонстрировал инфекционную и трансмиссивную природу кариеса на животных моделях (118).

Если кариес был специфической инфекцией, почему пародонтоз также не мог быть специфической инфекцией, возникающей в результате отбора бактерий, которые могут расти в среде застойного кармана, с использованием питательных веществ, которые проникают в карман в GCF в результате производство провоспалительных молекул микробами? За последние 25 лет более 200 исследований сравнивали флору бляшек, связанных с заболеванием, с флорой бляшек, связанных со здоровьем пародонта.Результаты, как правило, показали, что ограниченное количество видов бактерий, в основном грамотрицательных анаэробов, в значительной степени связано с заболеваниями пародонта (см. Таблицы до). Эти результаты не изменили преобладающую философию лечения заболеваний пародонта из-за мощного наследия гипотезы неспецифического налета в протоколах лечения, которые стали стандартом лечения в клинической стоматологии. Трудно изменить подход к лечению, 80% -й уровень эффективности которого принят клиницистом (111, 189, 190) и который обеспечивает экономическую инфраструктуру клинической пародонтологии.

Существуют определенные состояния пародонта, которые не соответствуют «гипотезе избыточного бактериального роста», например, LJP, при котором зубы «чистые», и острый язвенно-некротический гингивит (ANUG), который возникает внезапно. Оба эти состояния встречаются редко, поражают молодых людей и, по-видимому, связаны с компонентом хозяина (дефектные нейтрофилы в LJP [74] и психологический стресс в ANUG [51]). Однако, что более важно, они, по-видимому, представляют собой специфические бактериальные инфекции, с которыми можно успешно бороться с помощью противомикробных препаратов, направленных на определенные виды бактерий (58, 131).Если бактериальная флора в этих исключительных условиях похожа на бактериальную флору, обнаруживаемую при более распространенных формах заболеваний пародонта, то подход к лечению противомикробными препаратами может распространяться на другие формы заболеваний пародонта.

Исключения из гипотезы о неспецифическом бактериальном росте.
(i) Локализованный ювенильный пародонтит.

LJP встречается среди подростков с распространенностью от 1 до 5 из 1000 (36, 217, 310). В классической форме патология ограничивается зубами, которые прорезываются во рту примерно в 6-летнем возрасте, т.е.е., первые коренные зубы и резцы, хотя глубокие карманы обычно обнаруживаются только после полового созревания (344). Эти карманы отличаются небольшим количеством зубного налета и отсутствием зубного камня, так что «грязный рот» не может быть вызван для объяснения наблюдаемого прикрепления и потери костной массы. Предполагались метаболические нарушения обмена кальция, но они не были задокументированы. Состояние считалось дегенеративным и было обозначено как пародонтоз, и пораженные зубы часто удалялись (344). Однако, когда было показано, что бляшки, связанные с этими поражениями, содержат в основном неизвестные виды, один из которых впоследствии был идентифицирован как A.actinomycetemcomitans подозревалось специфической микробной этиологии (207, 344). Традиционная обработка раны и хирургические процедуры в сочетании с краткосрочным использованием местных противомикробных препаратов и системного тетрациклина привели к сохранению зубов, которые ранее считались безнадежными (131, 186, 275). Таким образом, была введена новая парадигма лечения, а именно, что LJP был излечимой бактериальной инфекцией.

A. actinomycetemcomitans хорошо подходил для того, чтобы взять на себя роль уникального пародонтального патогена, поскольку он обычно не обнаруживается в образцах зубного налета, взятых у пародонтально здоровых людей.Когда использовалась селективная среда малахитового зеленого и бацитрацина, A. actinomycetemcomitans был обнаружен только у пациентов с LJP, но не у пациентов с пародонтитом или гингивитом (185). Когда использовалась селективная среда ванкомицин-бацитрацин, A. actinomycetemcomitans имел значительно более высокую распространенность у пациентов с LJP, чем у пациентов с пародонтитом или с пародонтологически здоровыми зубами (269). Он был обнаружен с помощью иммунологических реагентов в 10–18% объединенных образцов зубного налета от населения, обращающегося за лечением в клинику стоматологической школы (32, 342).Этот организм приобретается в раннем возрасте, скорее всего, от членов семьи (6, 33, 91), и обладает широким спектром факторов вирулентности, включая сильный лейкотоксин (26, 344). A. actinomycetemcomitans — одна из немногих бактерий зубного налета, которые могут проникать в ткани десен (47), и его присутствие приводит к повышенным титрам антител (64, 276, 298) к его антигену LPS, его серотип-специфическому углеводному антигену (342), и к его антигену лейкотоксина (LT) (60, 302, 344) в сыворотке и GCF.

А.actinomycetemcomitans имеет несколько серотипов, и, по-видимому, присутствие LT определяет вирулентность (105). Штаммы серотипа b чаще всего представляют собой LT + , и значительно более высокие доли изолятов LT + обнаруживаются у больных пациентов, чем у здоровых людей (343). Штаммы с высокой лейкотоксичностью были обнаружены только у субъектов с LJP и EOP и имели тенденцию к колонизации более молодых людей (105). LT ингибирует нейтрофилы в тканях, позволяя A. actinomycetemcomitans сохраняться в тканях и даже попадать в кровоток, где он может откладываться на поврежденных сердечных клапанах (260) и протезах суставов и, возможно, в атеромах (106).Поскольку LT является иммуногеном, хозяин образует нейтрализующие антитела (39, 91, 302), и это может объяснить, почему инфекция ограничивается первыми молярами и резцами. В этом случае LT способствует локальному разрушению тканей вокруг определенных зубов, а антитела к нему, в свою очередь, ответственны за последующий «иммунитет» других зубов. Присутствие этих анти-LT-антител может объяснить отбор LT-отрицательных штаммов у пожилых людей и снижение распространенности A. actinomycetemcomitans в образцах бляшек с увеличением возраста субъектов (20, 246, 252).

Пациенты с LJP, как полагают, имеют генетический дефект, влияющий на хемотаксис нейтрофилов (313, 337), что может объяснить, почему LJP часто встречается в семьях (91, 340). Не менее правдоподобно и то, что инфекция, вызванная A. actinomycetemcomitans, передается от поколения к поколению и от членов семьи (6, 21). В исследовании 23 семей, в каждой из которых есть член с LJP, Gunsolley et al. (91) обнаружили A. actinomycetemcomitans примерно у 50% пародонтально здоровых субъектов. Эта распространенность была выше, чем от 10 до 17%, обнаруженных у пародонтально здоровых субъектов, которые не были родственниками людей с LJP (32, 340), что позволяет предположить, что передача этого микроорганизма может происходить среди членов семьи с пациентом LJP.

Пациентов с LJP можно успешно лечить и поддерживать в течение периодов ≥5 лет с помощью терапии, направленной на микробный компонент и игнорирующей нейтрофильный компонент хозяина (131, 186, 256, 275). Эффективность лечения может коррелировать со способностью элиминировать A. actinomycetemcomitans из бляшки (48, 275, 316). Это говорит о том, что хемотаксический дефект является второстепенным фактором успеха лечения и что LJP можно адекватно лечить как специфическую бактериальную инфекцию.

(ii) Острый язвенно-некротический гингивит.

ANUG обычно возникает у молодых людей и характеризуется внезапным началом, острой болью и некрозом ткани между зубами, то есть межзубного сосочка. Винсент в конце 19 века описал это как фузоспирохетальную инфекцию из-за большого количества этих микроорганизмов в мазках материала, взятого из очага поражения. Это окопное устье Первой мировой войны, и его долгая история связана с военнослужащими и другими людьми, находящимися в состоянии стресса (67, 76).Бактерии, особенно спирохеты, в том числе очень большие спирохеты с более чем 20 фибриллами подмышек, вставленными на каждом конце, могут быть обнаружены в ткани до некроза (136). Эта большая спирохета никогда не культивировалась и обнаруживается в образцах бляшек, связанных с заболеванием (200). Количественные бактериологические исследования, сравнивающие пораженные и здоровые участки у одного и того же пациента, выявили значительное увеличение количества спирохет и Prevotella intermedia на пораженных участках (68, 162).

ANUG необычен среди пародонтальных клинических состояний, поскольку его можно контролировать с помощью антимикробных полосканий для рта, содержащих окислители, такие как йод или перекись водорода, или, в запущенных случаях, с помощью системных агентов, таких как пенициллин. В 1962 году сообщалось, что его можно «вылечить» кратковременным системным применением Flagyl (метронидазола) (263), и впоследствии в двойном слепом клиническом исследовании было показано, что метронидазол эффективно лечит ANUG (58). Эти результаты привели к исследованиям, демонстрирующим, что метронидазол обладает уникальным спектром активности против анаэробных бактерий (293), и к его использованию в медицине при анаэробных инфекциях (70).

Является ли пародонтоз анаэробной или микроаэрофильной инфекцией?

Если LJP и ANUG можно лечить как бактериальные инфекции, могут ли другие формы пародонтоза быть связаны с определенными типами бактерий и лечиться таким же образом? В более ранней литературе анаэробные организмы, такие как спирохеты и виды Bacteroides с черным пигментом (теперь классифицируются как виды Porphyromonas и Prevotella), являются предполагаемыми патогенами пародонта (166, 175, 247). Важность анаэробов была подтверждена микроскопическим исследованием образцов бляшек, которое показало увеличение количества и пропорций спирохет по мере ухудшения клинического состояния (133, 139, 164, 201, 239), а также исследованиями культур, которые показали увеличение количества Prevotella. и виды Porphyromonas при большинстве форм пародонтоза (164, 270, 294).После идентификации A. actinomycetemcomitans в качестве предполагаемого патогена пародонта акцент сместился с анаэробов на этот микроаэрофильный вид. Были разработаны селективные среды, которые позволили его обнаруживать, даже когда его численность составляла 1000: 1 других видов бляшек (185, 269). На основании его распространенности в образцах бляшек он был вовлечен в качестве предполагаемого патогена пародонта в рефрактерный пародонтит, ЭОП и быстро прогрессирующее поражение (59, 99, 272, 294, 314).

Эти отчеты предполагают, что одни и те же организмы, ассоциированные с LJP и ANUG, могут быть связаны с большинством, если не всеми, формами заболеваний пародонта.Если это так, то по аналогии большинство форм пародонтоза могут быть специфическими, хотя и хроническими, инфекциями, и их лечение должно отражать этот факт. Но какой из этих паттернов является доминирующим с диагностической точки зрения? Пародонтоз — анаэробная или микроаэрофильная инфекция? В следующих разделах будет обсуждаться бактериология ЭОП и взрослых форм пародонтита, чтобы увидеть, какой тип бактериальной специфичности может быть продемонстрирован, если таковой имеется. Поскольку мы приписываем этиологическое значение бактериологическим находкам, важно определить клинический статус пациента и место отбора пробы.Такая осторожность не требуется, если в качестве этиологического агента рассматривается налет или бактериальная масса.

Американская академия пародонтологии в 1999 г. рекомендовала схему классификации, которая включала четыре основные формы пародонтита: хронический пародонтит, агрессивный пародонтит, пародонтит как проявление системных заболеваний и некротизирующее заболевание пародонта (17). Хронический и агрессивный пародонтит, две наиболее распространенные формы заболеваний пародонта, были подразделены на локализованные и генерализованные формы в зависимости от степени поражения зубов.Новая схема и ее аналоги в предшествующей литературе представлены в таблице. Большинство категорий, ранее сгруппированных как EOP, теперь называются агрессивным пародонтитом, а категории, называемые пародонтитом взрослых, теперь называются хроническим пародонтитом. Рефрактерный пародонтит был исключен как отдельная категория заболевания, но в новой схеме классификации рефрактерное обозначение могло быть применено ко всем формам периодонтита. Во всех отчетах, включенных в этот обзор, использовались старые схемы классификации, и они будут сохранены, хотя, где это возможно, будут связаны с новой схемой.

ТАБЛИЦА 1

Различные клинические проявления пародонтоза (схемы классификации пародонтита AAP)

Периодонтит

Нецеринт системное заболевание

Новая классификация (17) Старая классификация (42)
I. (AP) (взрослые> 35 лет)
Локализованный
Генерализованный
Рефрактерный Рефрактерный периодонтит
II.Агрессивный пародонтит Пародонтит с ранним началом (EOP) (люди ≤35 лет)
Локальный
Генерализованный
Рефрактерный
Локализованный
Общий
Ювенильный (JP) (период полового созревания до 20 лет)
Локальный (LJP

) нейтрофильный дефект Генерализованный (GJP) (системный дефицит неизвестен)
Быстро прогрессирующий (RPP) 20–35 лет
III.Пародонтит как проявление системного заболевания
Связанный с гематологическими нарушениями
Связанный с генетическими нарушениями
IV. Некротическое заболевание пародонта

Некоторые эпидемиологи определили умеренные формы пародонтита у взрослых как наличие одного или нескольких зубов с карманом глубиной ≥4 мм, при отсутствии зубов с карманом ≥6 мм и на поздних стадиях. формируется как наличие одного или нескольких зубов с глубиной зондирования ≥6 мм (37, 38).Другие считают потерю прикрепления ≥3 мм вокруг любого зуба признаком значительной потери прикрепления пародонта (9, 38). Результаты были зарегистрированы как (i) преобладание людей с одним или несколькими зубами или участками зубов с признаками заболевания; (ii) степень заболевания, то есть количество или процент больных зубов; и (iii) тяжесть заболевания с точки зрения количества или процента зубов с глубиной кармана или потерей прикрепления ≥3 мм и ≥6 мм (217).

Таким образом, клиническое заболевание измеряется степенью совокупной заболеваемости зубами, а диагноз основывается на возрасте человека. Это имеет мало или не имеет никакого отношения к воспалительному статусу прилегающей ткани десны или бактериальному составу зубного налета. Для наших целей мы классифицируем заболевания пародонта как гингивит, отсутствие прикрепления, EOP, пациентов в возрасте до 35 лет и пародонтит у взрослых (AP). Поскольку гингивит можно и нужно лечить с помощью процедур санации раны, мы ограничимся обсуждением EOP и AP, чтобы определить, наблюдаются ли бактериологические паттерны, обнаруженные в LJP или ANUG, в одной или обеих этих широких клинических категориях.Если это так, то тактика антибактериального лечения, используемая при лечении LJP и ANUG, может быть применена к EOP и AP.

Многие бактериологические исследования EOP и AP перечислены в таблицах и. Исследования организованы таким образом, чтобы отразить, были ли они продольными, поперечными или тематическими. Можно было бы ожидать, что данные лонгитюдных исследований предоставят лучшее доказательство роли бактерий в последующем развитии патологии пародонта. Затем исследования в каждой категории стратифицируются, чтобы отразить метод обнаружения и идентификации бактерий; я.д., исследования, в которых использовались процедуры ДНК, перечислены первыми, за ними следуют исследования, в которых использовались культуральные, иммунологические, микроскопические или сывороточные титры антител. В некоторых исследованиях использовалось более одного метода идентификации бактерий, и они так отмечены. В рамках каждого метода обнаружения исследования перечислены в соответствии с количеством отобранных субъектов или пациентов. Таким образом, исследования с большим размером выборки перечислены первыми, так как можно было бы подозревать, что данные продольного исследования с выборкой 248 субъектов будут иметь большее значение, чем лонгитюдное исследование, в котором выборка была произведена только из 8 субъектов.

ТАБЛИЦА 3

Бактериология ОП (хронический пародонтит) a

AP

NS

101

NS

T.vincentii — это Sig

T

9028 7 S

AP, G

9028

и мало информации

902 87 NS

, H

9028 7 NS

NS

61

9028 в 5% H, 10% G, 12% AP

TS .socranskii

Передаточное отношение

2,52, Pg = 1,73

9028

AP, H

исследования, в которых не имеет значения

таблицы также показывают, отслеживалось ли в исследовании уровни 10 видов или типов бактерий, которые часто были вовлечены в патогенные микроорганизмы пародонта.Три микроаэрофильных вида, т. Е. A. actinomycetemcomitans, Campylobacter rectus и Eikenella corrodens, перечислены слева в столбце, обозначенном «Мониторинг бактериальных видов», за которыми следуют семь анаэробных видов, то есть P. gingivalis, B. forsythus, T. denticola, P. intermedia, Fusobacterium nucleatum, виды Eubacterium и микроскопический подсчет спирохет. Если бы исследователь (и) контролировал присутствие только одного вида, было бы трудно оценить важность этого вида по сравнению с другими предполагаемыми патогенами пародонта.В 5 из 10 исследований, которые достоверно связывали A. actinomycetemcomitans с ЭОП, это был единственный вид, который отслеживался, тогда как при мониторинге других видов P. gingivalis, F. nucleatum и спирохеты были более вероятными, чем A. actinomycetemcomitans. в значительной степени связан с EOP (тематические исследования не включены) (таблица). Этот анализ предполагает, что анаэробы, такие как P. gingivalis, с большей вероятностью связаны с ЭОП.

Внизу таблиц приведены сводные данные о количестве исследований, в которых был получен значительный результат для каждого из перечисленных видов бактерий, и о количестве исследований, в которых не сообщалось о значимых результатах.В некоторых исследованиях, в которых не было обнаружено значимости, авторы сообщали о тенденциях, и они отмечались в столбце «Комментарии». Эти сводные данные показывают как несоответствие результатов исследований, так и тенденцию к тому, что анаэробные виды чаще связаны с АР (таблица) и, возможно, EOP (таблица). В последующем обсуждении приоритет отдается продольным исследованиям и поперечным исследованиям, в которых проводится мониторинг нескольких типов бактерий.

(i) Пародонтит с ранним началом (агрессивный пародонтит).

Наше описание агрессивных форм пародонтита будет включать бактериологические исследования на лицах 35 лет и младше, с клиническим примером прототипа LJP (таблица). LJP является уникальным среди пародонтальных клинических образований тем, что его можно однозначно идентифицировать по его распространению около коренных зубов и резцов у молодых людей при отсутствии явных скоплений зубного налета и зубного камня. Однако пародонтит также наблюдается у других молодых людей в связи с зубным налетом и камнем (7) и приводит к потере зубов в возрасте до 20 лет.Распространенность этих форм с ранним началом колеблется от 0,05 до 0,2% у европейских детей, от 0,65 до 2,3% у детей в США и до 3,7% у бразильцев (145). Некоторая вариабельность распространенности зависит от критериев, используемых для определения болезни. В Соединенных Штатах с 1986 по 1987 год, по оценкам, 70 000 подростков имели LJP, еще 17 000, по оценкам, имели более генерализованную деструктивную форму с большим количеством зубов (так называемый генерализованный ювенильный пародонтит), и еще 212 000 подростков, по оценкам, имели то, что было определено как случайная потеря прикрепления, при которой один или несколько зубов демонстрируют потерю прикрепления ≥3 мм (145).Кроме того, у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет наблюдается агрессивное клиническое заболевание, известное под несколькими названиями, например, генерализованный ЭОП, генерализованный деструктивный пародонтит, тяжелый периодонтит или быстро прогрессирующий пародонтит, и, по оценкам, влияет на около 1,780,000 американцев (217).

A. actinomycetemcomitans часто в значительной степени ассоциируется с LJP (344), но большая часть доказательств смещена в сторону A. actinomycetemcomitans, поскольку в большинстве исследований ни один из других потенциальных пародонтопатогенов в образцах бляшек не проверялся.При обследовании 403 пациентов, в которых использовалась селективная среда ванкомицина, A. actinomycetemcomitans был обнаружен у 28 из 29 пациентов с LJP, у 16,9% из 142 пародонтально здоровых субъектов, у 20,8% из 134 пациентов с AP и у 5% пациентов. инсулинозависимые несовершеннолетние пациенты (342). В другом примере у 9 из 10 учеников восьмого класса, у которых была воспалительная форма ЭОП, наблюдалась колонизация (инфицирование) A. actinomycetemcomitans в среднем 14,2 зуба на ребенка (41). В трехлетнем проспективном исследовании Ebersole et al.(60) контролировали уровни A. actinomycetemcomitans в бляшках, уровни антител к A. actinomycetemcomitans в сыворотке и потерю прикрепления пародонта у 28 пациентов с AP, 11 пациентов с EOP и 12 контрольных субъектов. Все пациенты с EOP и 16 пациентов с AP имели повышенные титры сывороточных антител IgG к A. actinomycetemcomitans, тогда как у других 12 пациентов с AP и контрольной группы уровень антител был нормальным. У пациентов с повышенным уровнем антител было больше зубов, колонизированных A. actinomycetemcomitans, и более высокое содержание A.actinomycetemcomitans в своих бляшках, чем пациенты с нормальным уровнем антител. Титры антител, а также уровни A. actinomycetemcomitans в некоторых бляшках значительно увеличились за 2-6 месяцев до потери прикрепления в этом месте.

Эти отчеты (таблица) предоставляют доказательства того, что инфекции A. actinomycetemcomitans могут быть в значительной степени связаны с прогрессирующей потерей прикрепления у некоторых пациентов с EOP и AP и что ответ антител на этот организм совпадает с повышенными уровнями A.actinomycetemcomitans в бляшке. Однако, поскольку в большинстве случаев не проводился поиск других пародонтопатических видов, невозможно сделать вывод, что другие виды не были вовлечены в наблюдаемую патологию. Реальность такова, что другие патогены пародонта не только присутствуют, но почти всегда превосходят по численности A. actinomycetemcomitans.

В одном из первых исследований с участием A. actinomycetemcomitans в LJP, 12 бляшек с A. actinomycetemcomitans имели в среднем 28% спирохет, тогда как спирохеты в среднем составляли 2% в 100 бляшках, в которых присутствовали A.actinomycetemcomitans не удалось обнаружить (274). В поперечном исследовании, сравнивающем бактериальную флору, связанную с различной степенью воспаления пародонта, четыре участка у двух пациентов с ЭОП в среднем составляли 14% A. actinomycetemcomitans, но 32% P. gingivalis (294). A. actinomycetemcomitans был обнаружен в 47 из 533 поддесневых участков (8,8%) в поперечном исследовании с участием 284 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет (333). В 19 из этих сайтов A. actinomycetemcomitans составляли в среднем менее 0.04% флоры, и только на 6 участках она составляла ≥1% культивируемой флоры. Наблюдалась тенденция к увеличению глубины кармана и потере прикрепления в сайтах, положительных для A. actinomycetemcomitans, по сравнению с сайтами, отрицательными для A. actinomycetemcomitans. В A. actinomycetemcomitans-положительных сайтах, связанных с карманами размером> 3 мм, были значительно более высокие доли видов Prevotella и Porphyromonas с черным пигментом и тенденция к более высокому количеству спирохет. Мы исследовали более 400 поддесневых бляшек у 116 пациентов, представляющих различные клинические состояния, и обнаружили, что спирохеты и виды с черным пигментом встречаются повсеместно в EOP и AP.У 23 пациентов с EOP и 4 LJP спирохеты составляли в среднем 27% микроскопического числа, и A. actinomycetemcomitans не могли быть обнаружены (164).

В другом исследовании A. actinomycetemcomitans был обнаружен только у 2 из 10 пациентов с EOP, тогда как P. gingivalis присутствовал в 92% бляшек и составлял 26,7% культивируемой флоры, а B. forsythus был обнаружен в 53% случаев. бляшек и составляли 23,6% культивируемой флоры (116). Han et al. (104) не смогли связать A. actinomycetemcomitans с ЭОП у китайских подростков.Куру и др. (124), в исследовании с участием 15 пациентов с EOP, изолированные P. gingivalis, P. intermedia и A. actinomycetemcomitans из 93, 80 и 50% воспаленных участков соответственно, которые также были положительными на присутствие аспартатаминотрансферазы в жидкость десневой щели. Аспартатаминотрансфераза высвобождается при повреждении клеток и коррелирует с воспалением десен (225). A. actinomycetemcomitans был обнаружен с помощью ПЦР в объединенных образцах бляшек у 29% из 162 пародонтологически здоровых субъектов и у 27% из 109 субъектов с пародонтологическими заболеваниями (M.Р. Беккер, А. Л. Гриффен, С. Р. Лайонс и К. Р. Хазард, Abstract, J. Dent. Res. Спец. Выпуск 985: 229, 1998). Ни в одном из этих сообщений не упоминается о причастности A. actinomycetemcomitans к EOP.

Коммерчески доступные ДНК-зонды к A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, B. forsythus, T. denticola и другим предполагаемым патогенам позволили исследователям искать эти организмы в бляшках, удаленных от пациентов с генетической предрасположенностью к EOP. В одном исследовании 60 детей с синдромом Дауна в возрасте от 2 до 13 лет были значительно более подвержены колонизации B.forsythus, T. denticola, P. gingivalis, P. nigrescens и C. rectus, чем у детей того же возраста (16). В другом исследовании (49) флора бляшек 10 субъектов с синдромом Дауна содержала высокие доли P. intermedia, T. denticola, F. nucleatum и P. gingivalis и меньшие доли E. corrodens, C. rectus и B. forsythus, тогда как A. actinomycetemcomitans можно было обнаружить только у одного пациента. Та же картина, показывающая преобладание анаэробных видов в образцах бляшек, связанных с заболеванием, также была обнаружена у 11 пациентов с церебральным параличом.Дети с синдромом Дауна и церебральным параличом имеют большое количество бляшек, способных гидролизовать синтетический трипсиновый субстрат бензоил-dl-аргинин нафтиламид (BANA) (69). Три анаэробные бактерии, P. gingivalis, T. denticola и B. forsythus, относятся к BANA-положительным видам, обнаруживаемым в бляшках (150). У всех 12 саудовских подростков с синдромом Папийона-Лефевра было четыре или более предполагаемых пародонтальных патогена, в том числе B. forsythus, T. denticola, P. intermedia и C.rectus на уровне ≥10 6 клеток более чем у половины пациентов. Высокие уровни A. actinomycetemcomitans и P. gingivalis были обнаружены только у одного человека (174). Эти данные показывают, что даже при наличии генетических или врожденных дефектов, предрасполагающих к ЭОП, та же анаэробная флора, что и при ЭОП и АР, может быть связана с поражением пародонта. A. actinomycetemcomitans иногда обнаруживается у этих субъектов, но никогда на уровнях, указывающих на то, что он вносит вклад в клиническую патологию.

Предыдущие исследования проводились на удобных выборках (т. Е. Субъекты были набраны без использования методов статистической выборки), так что результаты не могут быть экстраполированы на общую популяцию. Есть два исследования, в которых эпидемиологические принципы использовались для соотнесения бактериологических результатов с более широкой популяцией молодых людей. Ван дер Велден и др. (310) исследовали состояние пародонта у всех школьников Амстердама в течение последнего года обязательного образования, т.е.е., 4565 человек со средним возрастом 15,8 лет. В общей сложности 230 субъектов (5%) потеряли привязанность, и 105 из них вызвались участвовать в последующем бактериологическом исследовании. A. actinomycetemcomitans был единственным искомым видом и был обнаружен у 17 подростков с ЭОП. Такая низкая распространенность указывает на то, что A. actinomycetemcomitans не является этиологическим агентом EOP.

Альбандар и др. (8) использовали ДНК-зонды для оценки взаимосвязи между флорой бляшек и EOP в популяции 248 U.С. подростки. Субъекты были повторно обследованы через 6 лет в рамках исследования Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDR), посвященного распространению ЭОП у репрезентативных подростков США. Эти люди были репрезентативными для 14013 учеников 8-12 классов, которые были обследованы в ходе национального исследования здоровья полости рта детей США NIDR 1986-1987 годов. Субъекты были выбраны, чтобы отразить группу, у которой была потеря прикрепления ≥3 мм на двух или более зубах, и группа, у которой не было зубов, с потерей прикрепления ≥3 мм.Вторая группа была случайным образом выбрана из общей популяции 14 013 субъектов после сопоставления с первой группой по полу, расе, возрасту, географическому положению и статусу города. Субъекты были классифицированы как общие EOP (n = 64), LJP (n = 26), случайные EOP (n = 58) и пародонтально здоровые (n = 100), а также в соответствии со скоростью потери привязанности, которую испытывали субъекты. в течение 6-летнего интервала.

Зубной налет собирали на бумажных штифтах с двух участков у каждого субъекта, объединяли и исследовали на наличие различных патогенов пародонта с помощью ДНК-зондов.Уровень P. gingivalis был в 3 раза выше в группе общей EOP, чем в группе LJP, в 5 раз выше, чем в группе случайной EOP, и в 16 раз выше, чем в группе пародонтально здоровых (8). Уровень T. denticola был в три-пять раз выше в группе EOP по сравнению со здоровым контролем, тогда как уровни других наблюдаемых видов не показали никакой корреляции с классификацией болезни. У лиц, у которых наблюдалось прогрессирование болезни, уровень P.gingivalis, T. denticola и P. intermedia, чем в группе без прогрессирования (таблица). Связи между A. actinomycetemcomitans и прогрессированием заболевания не было. Участки с большим количеством P. gingivalis, P. intermedia или T. denticola имели самые высокие уровни активности β-глюкуронидазы (11). Предыдущее исследование с пациентами с ОП показало значительную корреляцию между активностью β-глюкуронидазы и уровнями P. gingivalis, P. intermedia и спирохет во флоре поддесневых бляшек (107).Эти данные свидетельствуют о том, что взаимодействия между β-глюкуронидазой и поддесневой бляшкой аналогичны при EOP и AP, и что в обоих случаях хозяин отвечает на анаэробную инфекцию, включающую в первую очередь T. denticola, P. gingivalis и P. intermedia.

ТАБЛИЦА 4

Взаимосвязь между уровнями пародонтопатических видов и прогрессированием заболевания в EOP a

Клиническая классификация Количество субъектов Метод обнаружения Наличие контролируемых видов бактерий


Комментарий Ссылка
Микроаэрофический


Анаэробный


Aa Cr Ec Pg Bf Td PI Fn Eub.sp. Spir
Лонгитюдные исследования NS S S Активные и неактивные сайты 168
AP, G NS NS NS NS NS NS Увеличение количества Bf и Cr в активных центрах 180
AP 9028 S NS S NS NS 12
AP, G, 48 Культура / ДНК NS S NS NS

NS NS NS Sn — это Selenomoas noxia294
AP / HIV 43 Культура / ДНК NS NS NS Pg значительно выше по ВИЧ + человек 53
AP 98 Культура, Ab-E NS NS NS Aa или Pi не предсказали будущие эпизоды 141
AP 38 Культура NS S NS S NS Scus NS 9028to8

9028to8

AP 33 Культура NS NS NS NS NS NS NS NS, если сайт , Cr и Aa присутствуют 59
AP 33 Культура NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS , Bl, Cr, Pg и Pl в большинстве очагов заболевания 280
AP 30 Культура e NS NS NS 320
AP NS NS NS NS NS 129
AP, H 415 Ab-IFA NS

S NS NS S Bl прогнозирует потерю кости и зубов 177
AP 201 MonoAb NS NS NS330
AP, H 65 MonoAb / Micro NS NS NS S 237
E Поперечные сечения 614 ДНК / Культура NS Bf в 73% AP3, значимо связано с Pg3 H 311 ПЦР-ДНК S
NS NS NS S S NS NS NS Bf> Td, Pg> Sn, no Aa 97
AP, G, H / HIV 246 ДНК ДНК ДНК NS NS S NS Pg значительно увеличился при ВИЧ человек с AP 204
AP NS NS S S S NS NS NS NS 279
ДНК NS NS S S S S Bf, Pg, Td, Pi, Pn> Aa 19
AP, G, H 149 ДНК NS S NS S S S135
AP 148 ДНК NS S NS S S S NS NS Cr значимый с прогрессирующими сайтами 220
AP, EOP, H 29 ДНК S AP 20 ДНК NS NS NS NS NS NS Все виды более распространены, чем Aa 285
Refract P 94 ДНК / Культура NS NS NS NS NS

NS NS NS NS NS Неоральная флора 52
AP, EOP 90 ДНК / культура NS NS NS NS NS NS 14 датчиков приходится 27.8% жизнеспособных 102
AP 64 DNA / C / Ab-IFA / M NS S S S S 158
AP 43 ДНК / Культура NS NS NS NS NS Bf, Pg> Pi> Aa 13
AP, H 42 ДНК / культура S S S S S S S S S S S S S S S S 52% Aa по клеточной ДНК, но 0% с олигонуклеотидной ДНК 14
AP 39 ДНК / культура 90 288

NS NS Bf в 70% и Pg в 35% карманов ≥7 мм 296 AP / Культура NS NS NS NS NS распространенность Pg> Pi> Fn> Aa APH APH

300 Культура / Микро NS S NS S S S S S Eub3 AP important APacterium и 284 Культура / микро NS NS NS NS NS Низкая распространенность Aa333
AP, EOP 120 Культура / микро NS NS NS S Pg и спирт в EOP, без Aa 164
FP 196 Культура / Ab-IFA NS S S S Bf наиболее многочисленный 140
AP 22 Культура / микро / Ab NS NS NS NS NS NS283
AP 171 Cultur e NS NS NS NS NS NS Pg, Aa и Pi> 5% 222

Культура NS NS NS NS NS NS Fn, Ec и Si повышены при широком распространении болезни; Aa на местном уровне 98
AP, G, H 106 MonoAb NS NS NS NS 240
AP, G 76 MonoAb NS S Спирохеты и телевизор с AP239
APH 42 MonoAb NS238
Epi 1,361 Ab-IFA NS NS S S NS NS 87
Epi 1,361 Ab-IFA NS NS S S NS 9028 NS 9028 NS 9028 Bf и Pg увеличиваются у курильщиков341
AP, H938 Ab-IFA S S S Pg, Pi> Aa, Fn, Ec sig, связанные с карманами> 5 мм331
AP 12 Ab-1FA 9028 8

NS S S S 45
AP, H S 332
AP 149 285
AP, G, H 60 Микроскопический 54 Micros copic S 215
NS 178
No.исследований, в которых значимы 3 6 1 21 12 5 8 5 2 10 34 20 22 19 13 7 27 24 10 5
Бактериальные виды Количество клеток у лиц с:


Значимость (P)
Прогресс заболевания Отсутствие прогрессирования заболевания
A.актиномия cetemcomitans 4000 2200 0,2
P. gingivalis 77000 22,900 0,0001
T. 60900 38100 0,03
C. rectus 23400 12,600 0,08

Эти лонгитюдные исследования, а также исследования, обобщенные в таблице E, возникают у генетически предрасположенных людей, например, с синдромом Дауна и Папийона-Лефевра, могут рассматриваться как анаэробные инфекции, а не микроаэрофильные инфекции, вызванные A.актиномицетемкомитанс. Все бактериологические исследования, в которых участвовал A. actinomycetemcomitans, основывались на использовании селективных сред, которые позволяли обнаруживать A. actinomycetemcomitans, даже когда он присутствовал в небольших количествах, т.е. 0,001% культивируемой флоры (34). Эти исследования, которые искали только A. actinomycetemcomitans и игнорировали другие представители флоры, сообщили о значительной связи между A. actinomycetemcomitans и наличием клинического заболевания (66, 183, 185, 269) (таблица).

В других поперечных исследованиях A. actinomycetemcomitans косвенно измеряли путем мониторинга уровней антител к A. actinomycetemcomitans в сыворотке крови (63, 75, 91, 342). Два поперечных исследования показали значимость как функцию количества участков, в которых был обнаружен A. actinomycetemcomitans, но количество других организмов, таких как P. gingivalis, F. nucleatum, P. intermedia, E. corrodens и спирохеты. , также были значительно увеличены (170, 254). Эти соображения опровергают доказательства того, что А.actinomycetemcomitans является важным пародонтопатогеном при LJP, не говоря уже о EOP. Только Ван Винкельхофф и др. (317) обнаружили A. actinomycetemcomitans у всех 40 пациентов с EOP, 28 LJP и 50 пациентов с AP, где на его долю приходилось 19% культивируемой флоры у пациентов EOP, 16% у пациентов с LJP и 7% у пациентов с AP. Он был более распространен, чем P. gingivalis или P. intermedia. Это наиболее убедительное доказательство важной роли A. actinomycetemcomitans в EOP.

(ii) Пародонтит взрослых (хронический пародонтит).

Наиболее выраженным клиническим состоянием является пародонтит, обнаруживаемый у взрослых старше 35 лет, который может быть наиболее распространенной хронической инфекцией среди американцев (324). Бактериологическим исследованиям AP в течение многих лет мешала трудоемкая процедура анаэробного культивирования, поэтому многие ранние исследования включали очень мало пациентов и / или образцов бляшек. При ограниченном количестве образцов для сравнения было трудно распознать какой-либо значимый образец бактериальной специфичности.

Мы сообщили как о выдающейся культивируемой флоре, так и о микроскопическом подсчете более 400 образцов бляшек, взятых у 120 пациентов, включая успешно пролеченных пациентов с пародонтом, а также необработанных EOP. Пациенты с AP и LJP (164). Только спирохеты были значительно увеличены, как в абсолютном количестве, так и в пропорциях, в бляшках, удаленных у нелеченных пациентов с EOP, AP и LJP, по сравнению со значениями, наблюдаемыми у леченных пациентов. Уровень P. gingivalis значительно увеличивался у пациентов с ЭОП.Факультативные виды, такие как Streptococcus sanguis и A. viscosus, были значительно выше у пролеченных пациентов, тогда как A. actinomycetemcomitans не могли быть обнаружены даже у пациентов с LJP. Впоследствии, используя ДНК-зонды, поликлональные антитела и методы на основе микроскопии и культуры, мы исследовали более 200 бляшек, удаленных с зубов, которым была запланирована операция на пародонте или удаление по пародонтологическим причинам (158). P. gingivalis, B. forsythus, T. denticola и спирохеты присутствовали в 80-100% бляшек, тогда как A.actinomycetemcomitans можно обнаружить примерно в 20–50% случаев. Эти результаты, полученные с использованием различных методов обнаружения, показали, что наблюдаемые анаэробные виды были гораздо более распространенными и доминирующими по сравнению с A. actinomycetemcomitans в этих зубах с глубокими карманами и потерей прикрепления.

Другие исследователи сообщили, что A. actinomycetemcomitans не может быть связана с заболеваниями пародонта. Christersson et al. (45) исследовали поддесневые бляшки, взятые с мезиальной поверхности всех зубов у 12 пациентов с ОП, на предмет P.gingivalis, A. actinomycetemcomitans, B. forsythus и P. intermedia, используя метод непрямой флуоресценции антител. Три анаэроба присутствовали в 44–54% бляшек, в то время как A. actinomycetemcomitans был обнаружен только в 11% бляшек. Мур, Холдеман и его коллеги в серии поперечных исследований изучили репрезентативную культивируемую флору бляшек, удаленных с участков зубов у здоровых субъектов и субъектов с гингивитом, LJP, генерализованным EOP, EOP, прогрессирующим деструктивным пародонтитом и AP (200 ).Было идентифицировано более 509 видов, и около 50 видов, включая Fusobacterium nucleatum, различные виды Eubacterium и спирохетальные виды, могут быть в значительной степени связаны с клиническими состояниями. A. actinomycetemcomitans не мог быть связан с каким-либо заболеванием пародонта, и его доля в количестве жизнеспособных организмов при обнаружении составляла от 0,3 до 1,4%. Виды Eubacterium редко подвергаются скринингу при пародонтологических исследованиях (таблицы и) и заслуживают дальнейшего изучения.

В перекрестном исследовании с участием более 1300 жителей округа Эри, штат Нью-Йорк.Y., B. forsythus и P. gingivalis, но не A. actinomycetemcomitans, были значительно связаны как с потерей прикрепления, так и с потерей альвеолярной кости (87, 88) (таблица). Были использованы те же иммунологические реагенты и методы, которые ранее были связаны с участием A. actinomycetemcomitans в LJP (83). Многомерные статистические модели, которые включали клинические и демографические переменные, а также бактериологические переменные, показали, что возраст и курение являются одними из самых сильных предикторов АП. Курение также было связано с увеличением распространенности B.forsythus и P. gingivalis у этих субъектов (341). В проспективном исследовании с участием 415 из этих субъектов, наблюдаемых в течение 2–5 лет, распространенность B. forsythus и Eubacterium saburreum при исходном обследовании позволила предсказать последующую потерю костей и / или зубов (177).

Socransky, Haffajee и его коллеги разработали тест гибридизации ДНК-ДНК в шахматном порядке, в котором они используют полные геномные зонды для исследования большого количества образцов бляшек (90, 102, 282). С помощью этого метода они исследовали более 13000 бляшек, удаленных у 185 человек, на наличие 40 видов бактерий (279).A. actinomycetemcomitans не может быть связан ни с увеличением глубины кармана, ни с кровотечением при зондировании. Только T. denticola, P. gingivalis и B. forsythus, три вида, которые являются BANA-положительными (150), могут быть статистически связаны с увеличением глубины кармана и кровотечением при зондировании. Эти виды, а также Selenomonas noxia, колонизировали значительно больше участков зубов у 138 пациентов с ОП, чем у 30 пародонтально здоровых молодых людей и 35 успешно пролеченных пожилых людей. Субъекты, у которых ≥5% участков зубов были колонизированы B.forsythus в 14,4 раза чаще встречались в группе AP, чем в группе пародонтологически здоровых или в группе лечения (97).

Точность пробы цельной хромосомной ДНК по сравнению с культивированием образцов бляшек в качестве первичного эталона полностью не определена. Технику шахматной доски сравнивали с культивированием Papapanou et al. (221) с использованием 283 образцов зубного налета от 70 пациентов стоматологической клиники. Чувствительность варьировала от 0,17 для A. actinomycetemcomitans до 0,86 для B.forsythus и Streptococcus sanguis, а специфичность варьировала от 0,17 для P. intermedia до 1,0 для C. rectus. Эти диапазоны указывают на типичную находку с ДНК-зондами, а именно на то, что они плохо коррелируют с посевными или серологическими данными, обычно положительными, когда посевные или серологические результаты отрицательны, т. Е. Много ложноположительных (142, 158, 172, 179, 191, 195, 221, 255, 345). Панель из 18 зондов, разработанная Папапаноу, показала, что только B. forsythus, P. gingivalis, T. denticola и C.rectus (Wolinella recta) были связаны с заболеванием пародонта у 148 китайских субъектов, никогда не получавших пародонтологического лечения (220). Таким образом, панели полногеномных ДНК-зондов, сделанные в двух разных лабораториях, выявляют одни и те же анаэробные виды в AP.

Ашимото и др. (19) с помощью метода ПЦР обнаружили, что распространенность анаэробов, таких как B. forsythus, P. gingivalis и T. denticola, увеличивается в 10,7, 5 и 3,4 раза соответственно, когда бляшки из пораженных участков в взрослых сравнивали с бляшками, удаленными с участков гингивита у детей.Микроаэрофильные виды показали минимальные изменения; то есть A. actinomycetemcomitans увеличилось в 2,1 раза, C. rectus не показало увеличения, а E. corrodens увеличилось в 1,2 раза. Lowenguth et al. (173) с помощью ДНК-зондов обнаружили, что A. actinomycetemcomitans присутствовал в 5,5% из 219 сайтов, тогда как F. nucleatum присутствовал в 70,8%, P. gingivalis — в 43%, а P. intermedia — в 63,5%. сайтов. Эти данные подтверждают важность анаэробов при заболеваниях пародонта.

Riviere et al.причастны как к ANUG, так и к AP, некультивируемые спирохеты, которые были обнаружены в образцах бляшек с использованием моноклональных антител, созданных для обнаружения Treponema pallidum (242). После исключения возможности того, что некультивируемой спирохетой был T. pallidum, новой спирохете была присвоена аббревиатура PROS (от «патогенной оральной спирохеты»), и было обнаружено, что она в значительной степени связана с ANUG и пародонтитом взрослых (238). В проспективном исследовании распространенность тотальных спирохет, PROS, T. denticola, Treponema socranskii, C.rectus, E. corrodens и P. gingivalis отслеживали в поддесневой бляшке каждого зуба у 65 взрослых. На исходном уровне спирохеты присутствовали менее чем в 15% из 4040 контролируемых таким образом участков (239). Через 12 месяцев только морфогруппа спирохет была значимо связана с переходом от здоровья к гингивиту (236). В 93 участках, где развился пародонтит, значительно увеличилась морфогруппа спирохет и организм PROS (237).

Другие показали с помощью олигонуклеотидных зондов, что PROS представляет собой гетерогенную группу спирохет (группа TRE I), из которых T.vincentii — единственный культивируемый представитель (44). Когда образцы налета были взяты из пораженных и здоровых участков зубов у 53 пациентов с быстро прогрессирующим пародонтитом, спирохеты группы TRE I были обнаружены в 100% бляшек, удаленных из глубоких карманов, и в 34% бляшек, удаленных из мелких карманов (201). . Напротив, T. vincentii был обнаружен в 21% глубоких карманов и ни в одном из неглубоких карманов, что позволяет предположить, что другие некультивируемые филотипы PROS могут быть более пародонтопатическими, чем T.vincentii.

Умеда и др. (307) исследовали бляшки, удаленные из карманов, показывающие клинические симптомы боли и нагноения, и обнаружили, что спирохеты составляют 27% микроскопического числа, а P. gingivalis и B. forsythus составляют 26 и 11%, соответственно, пригодного для культивирования количества. A. actinomycetemcomitans составлял только 0,3% от общего числа культивируемых, и их доля имела тенденцию к увеличению в результате лечения. В клинических испытаниях, связанных с использованием азитромицина для лечения пациентов с ОП, P.gingivalis присутствовал у 9 из 44 пациентов, P. intermedia присутствовал у 21 из 44, любые черные пигментированные анаэробы присутствовали у 39 из 44, спирохеты присутствовали у 40 из 44, а A. actinomycetemcomitans присутствовали у 6 из 46 пациентов. (259). Третьи, отслеживая влияние местных противомикробных препаратов на флору бляшек, отметили, что анаэробы более распространены и более многочисленны, чем A. actinomycetemcomitans (31, 78, 115, 301).

При пародонтите, наблюдаемом при ВИЧ-инфекции, распространенность (измеренная с помощью ДНК-зондов) P.gingivalis и P. intermedia, а также микроаэрофильные виды A. actinomycetemcomitans, E. corrodens и C. rectus были аналогичны их распространенности в бляшках, удаленных с участков пародонтита, у ВИЧ-отрицательных гетеросексуальных мужчин. Отличалась повышенная распространенность этих видов в бляшках как ВИЧ-положительных, так и отрицательных гомосексуальных мужчин по сравнению с ВИЧ-отрицательными гетеросексуальными мужчинами. Распространенность этих видов была значительно выше в бляшках, удаленных с участков гингивита у ВИЧ-положительных гомосексуальных мужчин, чем в бляшках, удаленных с участков гингивита у ВИЧ-отрицательных гетеросексуальных мужчин (204).Cross et al. (53) использовали культивирование с последующим методом подъема колоний и ДНК-зондами для сравнения бляшек от ВИЧ-положительных и отрицательных пациентов с пародонтом. A. actinomycetemcomitans, C rectus, Veillonella parvula, Capnocytophaga ochracea, P. gingivalis, P. intermedia и B. forsythus были широко распространены в бляшках, удаленных из обеих групп, то есть распространенность от 75 до 100%. Единственное различие между группами заключалось в небольшой, но значительно более высокой доле P. gingivalis у ВИЧ-позитивных субъектов, что относилось к подгруппе ВИЧ-позитивных субъектов с широко распространенной потерей привязанности.Эти и другие данные (82, 231, 339) указывают на отсутствие уникальной бляшечной флоры, которая объясняет агрессивный характер заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных. Скорее, та же флора пародонта, которая наблюдается при EOP и AP, вызывает более агрессивное заболевание у скомпрометированного хозяина, как это было обнаружено у пациентов с синдромом Дауна и синдромом Папийона-Лефевра (16, 49, 69, 174, 229).

Существует вероятность того, что некультивируемые организмы, особенно большие спирохеты, наблюдаемые на срезах тканей (136), и более мелкие спирохеты, такие как PROS (201, 241), могут быть вовлечены в этиологию AP и EOP.Хотя T. denticola ассоциируется как с EOP, так и с AP (Таблицы и), он может быть не самым важным из спирохетальных видов. Когда были сделаны групповые или филотип-специфичные олигонуклеотидные пробы для определения частоты известных и новых трепонем в образцах поддесневых бляшек от 53 пациентов с быстро прогрессирующим пародонтитом, спирохетальные виды, кроме T. denticola, чаще встречались в глубоких карманах, чем в контрольных карманах. у тех же пациентов (201). Таким образом, пока Т.denticola присутствовала в 62% глубоких карманов по сравнению с 4,5% контрольных карманов, члены групп TRE I и TRE IV присутствовали в 100% глубоких карманов и от 34 до 40% контрольных участков, что повышает вероятность что настоящие пародонтальные патогены еще не идентифицированы.

(iii) Резюме.

Трудно сравнивать результаты между лабораториями, когда использовались разные методы и когда процедуры обнаружения не позволяют надежно изолировать важные виды, такие как B.forsythus и T. denticola, либо все еще находятся на стадии развития, либо не стандартизированы, т.е. технология ДНК-зонда и иммунологические реагенты. В исследованиях EOP было обнаружено, что A. actinomycetemcomitans и P. gingivalis значимы примерно в 30 и примерно 40% исследований, соответственно (таблица). В 20 исследованиях, в которых искали оба вида, P. gingivalis оказался значимым в 6 из этих исследований, а A. actinomycetemcomitans — в 3 (таблица). Спирохеты были значительно повышены в четырех из девяти исследований, тогда как B.forsythus и T. denticola наблюдались редко. В исследованиях с участием пожилых пациентов (пациенты с ОП [таблица]) P. gingivalis, B. forsythus, T. denticola, spirochetes и A. actinomycetemcomitans были значительно увеличены в 52, 48, 42, 67 и 8% исследований, соответственно. Другие виды, такие как спирохеты PROS, Eubacterium sp., Peptostreptococcus micros и S. noxia, иногда были связаны с клиническими проявлениями заболевания (таблица).

Не обнаружено ни одного вида бактерий, которые однозначно участвуют в заболеваниях пародонта.Скорее, пародонтоз, по-видимому, представляет собой полимикробную инфекцию, в которой участвуют несколько организмов в комбинации или последовательно. В этом случае маловероятно, что вакцина только против одного вида будет эффективной или что будет разработана поливакцина против всех пародонтопатогенов. Если к традиционным процедурам механической обработки раны необходимо добавить противомикробные препараты, большое значение будет иметь спектр противомикробных агентов и антибиотиков. Один из подходов к разработке протокола лечения — определить, можно ли лечить пародонтоз как анаэробную инфекцию, микроаэрофильную инфекцию или смешанную микроаэрофильно-анаэробную инфекцию (147).Результаты, представленные в таблицах, включающие большое количество образцов и с использованием различных методов, показывают, что анаэробы, а не A. actinomycetemcomitans или другие микроаэрофильные виды, более вероятно, будут присутствовать или доминировать в бляшках, связанных с EOP и AP. Это наводит на мысль, что стратегии и тактика лечения должны быть разработаны таким образом, чтобы избирательно воздействовать на определенные анаэробные члены бляшечной флоры.

Что такое заболевания пародонта? —

Что это?

Заболевание пародонта — это еще один термин, обозначающий заболевание десен, и он относится к инфекции тканей, которые окружают зубы и удерживают их на месте.Заболевание пародонта можно разделить на две стадии: первая стадия, гингивит, включает отек и покраснение тканей десен. Второй, периодонтит, может означать, что десны фактически отделяются от зубов, ухудшаются кости, а зубы расшатываются и потенциально выпадают.

Что вызывает это?

Самым простым объяснением причин заболеваний пародонта являются бактерии. Бактерии во рту, если их не контролировать, образуют на зубах пленку, называемую налетом, которая в конечном итоге затвердевает в зубной камень (зубной камень).Этот зубной камень распространяется — иногда ниже линии десен — и эта инфекция вызывает воспаление и повреждение зубов, десен и костей.

Каковы его факторы риска?

Хотя бактерии являются основной причиной заболеваний пародонта, существует ряд форм поведения или факторов, которые могут подвергнуть человека более высокому риску его развития и прогрессирования. Некоторые из основных факторов риска:

• Курение

• Плохая гигиена полости рта

• Диабет

• Болезни, подавляющие иммунную систему

• Лекарства, снижающие выработку слюны

• Гормональные изменения у девочек и женщин

• Напряжение

• Кривые зубья

• Генетическая предрасположенность

Каковы его предупреждающие знаки?

К наиболее частым и очевидным признакам заболеваний пародонта относятся:

• Красные / опухшие десны

• Болезненность / кровоточивость десен

• Постоянный неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту

• Чувствительные зубы

• Боль при жевании

• Изменения прикуса

• Удаление тканей десны с зубов

• Свободные зубы

Как с этим обращаются?

После того, как стоматолог или гигиенист диагностировал заболевание пародонта, пациенты в первую очередь должны помнить о том, что успех любого варианта лечения будет зависеть от их готовности поддерживать хорошие привычки в отношении гигиены полости рта в домашних условиях.Тем не менее, раннюю стадию пародонтоза — гингивит — можно лечить с помощью регулярной чистки у вашего гигиениста вместе с ежедневной чисткой зубов щеткой и зубной нитью. На более поздних стадиях заболевания пародонта могут потребоваться более агрессивные варианты лечения, такие как глубокая очистка корней под поверхностью десны, прием антибиотиков или других лекарств, принимаемых перорально или под десной, и даже хирургическая операция на полости рта.

Дополнительные факты о пародонтальных заболеваниях

Согласно CDC:

• 47% всех взрослых старше 30 лет страдают пародонтозом в той или иной форме

• 70% взрослых старше 65 лет болеют

• Заболевания пародонта чаще встречаются у мужчин (56%), чем у женщин (38%)

• 64% нынешних курильщиков страдают пародонтозом

Список литературы

https: // www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info

https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html

https://www.perio.org/newsroom/periodontal-disease-fact-sheet

https://www.lakelandfamilydentalwi.com/blog/Periodontal-Gum-Disease-Treatment/Lakeland-Family-Dental-Is-it-Normal-for-My-Gums-to-Bleed/7100

https://www.sharecare.com/health/periodontal-diseases/what-is-periodontal-disease

https://www.webmd.com/diabetes/qa/what-is-periodontal-disease

https: // my.clevelandclinic.org/health/diseases/10950-gingivitis-and-periodontal-disease-gum-disease

Информационный бюллетень о пародонтальных заболеваниях | Perio.org

Распространенность заболеваний пародонта

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), половина американцев в возрасте 30 лет и старше страдает пародонтитом, более поздней формой пародонтоза. Это примерно 64,7 миллиона американцев.

Причины и симптомы

Заболевание пародонта — воспалительное заболевание, поражающее мягкие и твердые структуры, поддерживающие зубы.На ранней стадии, называемой гингивитом, десны опухают и краснеют из-за воспаления, которое является естественной реакцией организма на присутствие вредных бактерий. При более серьезной форме пародонтоза, называемом пародонтитом, десна отделяется от зуба, а поддерживающие ткани десны разрушаются. Кость может потеряться, а зубы расшататься или со временем выпасть.

Хронический пародонтит, наиболее запущенная форма заболевания, у большинства людей прогрессирует относительно медленно и обычно проявляется в большей степени в зрелом возрасте.Хотя воспаление в результате бактериальной инфекции лежит в основе всех форм пародонтоза, на тяжесть заболевания могут влиять различные факторы. Важные факторы риска включают наследственную или генетическую предрасположенность, курение, отсутствие надлежащего домашнего ухода, возраст, диету, историю болезни и лекарства.

Перио-системная связь

Несколько исследований показали, что заболевания пародонта связаны с множеством других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и ревматоидный артрит.Ученые считают, что воспаление может быть основой связи между этими системными заболеваниями. Хотя пародонтологи являются экспертами в лечении воспалений полости рта, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как лечение заболеваний пародонта может снизить риск развития других воспалительных заболеваний.

Диагностика заболеваний пародонта

Пародонтологи обычно полагаются на визуальную оценку общего состояния полости рта пациента в дополнение к нанесению на карту глубины карманов с помощью пародонтального зонда.Этот визуальный / механический метод оценки состояния пародонта может только определить, присутствует ли заболевание. В настоящее время доступны другие тесты, которые выходят за рамки базовой и субъективной визуальной оценки, чтобы предоставить стоматологам подробную генетическую и биологическую информацию, необходимую для лучшего определения подходящей схемы лечения для каждого отдельного пациента. Эта информация включает оценку воспалительного бремени, вызывающего заболевания пародонта, а также изучение уникальной генетической предрасположенности пациента к заболеваниям пародонта.