Причина горечи во рту и на языке: рекомендации практикующих врачей — клиника «Добробут»

Неприятный привкус во рту — клиника Spectra

(горький, кислый, металлический)

Послевкусие во рту может сохраняться какое-то время после приема очень кислой, острой или пережаренной пищи. Но если неприятные ощущения беспокоят с заядлой периодичностью и не связаны с особенностями рациона, есть повод обратиться к гастроэнтерологу — возможно, таким образом сигнализирует о своих проблемах пищеварительный тракт.

Причины нарушения вкуса

Разные привкусы могут свидетельствовать о различных нарушениях. Причиной горечи во рту обычно становятся:

  • Патологии печени, желчевыводящих путей (камни, холецистит, дискинезия). При этих заболеваниях нарушается продвижение желчи по протокам. Желчь застаивается, затем забрасывается в желудок и далее в пищевод, откуда попадает в ротовую полость.
  • Синдром «ленивого» кишечника. Сопровождается замедлением процесса переваривания пищи. Еда задерживается в желудочно-кишечном тракте, а вместе с ней и пищеварительные соки, включая желчь.

Кислый привкус чаще указывает на неполадки с желудком:

  • язву,
  • гиперацидный гастрит,
  • рефлюкс-эзофагит.

Для этих болезней характерно повышенное образование соляной кислоты, которая может подниматься вверх по пищеварительному тракту, достигая полости рта. Особенно сильно неприятные ощущения беспокоят пациентов в положении лежа.

Привкус металла может быть признаком:

  • Ксеростомии (недостаточного слюноотделения). Сопровождается выраженным ощущением сухости во рту, жжением на языке и затруднением глотания.
  • Геморрагического гастрита. В желудке образуются небольшие язвочки, из которых периодически сочится кровь. Именно она и создает специфический привкус во рту.
  • Инородного тела в желудке. Состояние также может осложняться кровотечением.
  • Гальваноза. Эта проблема иногда возникает у людей с металлическими протезами во рту.

Диагностика и лечение

На приеме гастроэнтеролог расспрашивает пациента о жалобах, уточняет наличие сопутствующих симптомов и проводит общий осмотр. Для подтверждения диагноза могут потребоваться:

  • общий и биохимический анализы крови,
  • УЗИ брюшной полости,
  • гастроскопия,
  • pH-метрия,
  • анализ на Helicobacter pylori.

Терапия подбирается по результатам обследования. Пациенты с признаками кровотечения подлежат обязательной госпитализации.

Получить консультацию врача-гастроэнтеролога и пройти необходимые исследования вы можете в клинике «Спектра». У нас работают опытные специалисты, которые помогут установить точную причину нарушений и подберут эффективное лечение. Прием ведется по предварительной записи.

Странный привкус во рту: горький –от холецистита, сладкий–от стресса, соленый–от гайморита


Вы перестали получать удовольствие от еды, словно что-то мешает почувствовать её настоящий вкус? К сожалению, эта проблема встречается часто. Хотя навязчивый привкус во рту не всегда является признаком серьезной болезни, однако игнорировать его нельзя. Преследующий вас «лишний» вкус может быть следствием стоматологических проблем, нарушения обмена веществ или расстройств работы желудка или печени.



Горький привкус во рту


Горечь во рту – симптом заболеваний желчного пузыря (холецистит) и желчевыводящих путей. Этот привкус возникает, когда желчь из желчного пузыря вместо того, чтобы поступить в двенадцатиперстную кишку попадает в желудок, пищевод и затем в рот.


Вследствие некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний (желчекаменная болезнь, опухолевые процессы и др.) желчь начинает застаиваться как в самом желчном пузыре, так и в желчных сосудах. В результате недостаточного поступления желчи в желудочно-кишечный тракт пища переваривается некачественно, нарушается моторика кишечника, возникают различные застойные явления в пищеварительном канале.


Причиной горечи в ротовой полости могут стать и нарушения перистальтических движений кишечного канала сами по себе, даже при нормальном функционировании печени и желчной системы. Просто снижается скорость прохождения пищи по пищеварительному каналу, а вместе с ней в кишечнике задерживаются и пищеварительные соки, в том числе и желчь.


Горечь во рту может быть одним из признаков заболевания печени. Конечно, появление горького привкуса во рту вовсе необязательно означает серьезные проблемы, однако горечь однозначно свидетельствует о том, что ваша печенка работает уже на пределе и нуждается в очистке. Очистка печени – это избавление её от разнообразных шлаков, которые накопились в процессе обезвреживания токсических элементов, попадавших в организм. Возможности очистки лучше оговорить с компетентным специалистом.


Способствовать появлению горького привкуса в ротовой полости могут продукты питания, которые обладают мощным желчегонным действием, например, кедровые орешки (и почти все разновидности орехов, хотя и в меньшей степени). Поэтому стоит ограничить употребление этих продуктов, а для профилактики резко сократить тяжелую пищу: жирное, острое, копченое и жареное. Кроме того, приучайте организм принимать пищу как минимум за два часа до отхода ко сну, ведь ночью процесс пищеварения резко замедляется, что способствует застою пищи.


Если же горечь во рту длительное время не исчезает – необходимо срочно обратиться к доктору. Возможно, ваша печень или желчный пузырь нуждаются в квалифицированной медицинской помощи.


Сладкий привкус во рту


Это первый признак нарушения углеводного обмена, который является следствием избыточного употребления сладкого или хронического стресса.


Вопреки бытующему мнению, сладкий вкус во рту – не характерный симптом диабета, но диабет может стать его результатом. И он не обязательно присутствует у сладкоежек, сладкий привкус может обнаруживаться и у людей, которые абсолютно не едят сладкую пищу.


Если сладкий привкус наличествует продолжительное время – стоит посетить эндокринолога и определить уровень сахара в крови (натощак). Если он окажется в норме, посоветуйтесь с гастроэнтерологом. Возможны заболевания желудочно-кишечного тракта (например, произошел заброс желчи в желудок), нарушена работа печени или произошли изменения в деятельности поджелудочной железы.


Приторный привкус также может быть сигналом отравления фосгеном или пестицидами. Также этот привкус может быть признаком стоматологических проблем. В любом случае, не стоит игнорировать этот симптом – его результатом может стать диабет.


Соленый привкус во рту


Часто является симптомом инфекционного заболевания слюнной железы или патологии почек.


Вообще привкус во рту зависит от слюны, которая вырабатывается расположенными во рту слюнными железами: слюна различного химического состава вызывает различный привкус. Секрецию соленой слюны может вызывать инфекция слюнных желез в результате таких заболеваний, как синдром Шёгрена или сиаладенит.


Соленый привкус также появляется оттого, что в ротовую полость попадает слизь из носоглотки (при синусите или гайморите).


Соленый привкус может вызвать прием лекарств, назначаемых при лечении бактериальных инфекций. В этом случае следует обратиться к врачу с просьбой назначить альтернативное лекарство, чтобы не добавлять к одной проблеме другую.


Также способствует выработке слюны с соленым вкусом хроническое обезвоживание организма, которое может быть вызвано недостаточным потреблением жидкости или чрезмерным потреблением напитков, содержащих кофеин, и алкоголя.


Кислый привкус во рту


Такой симптом, при условии, что у вас в ротовой полости все зубы здоровы и нет коронок из неблагородного метала, может сопровождать ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта.


Например, при язве желудка и гастрите кислота из желудка попадает в пищевод, а потом в ротовую полость. Если кислый привкус во рту беспокоит часто и сопровождается другими неприятными явлениями – тяжестью в желудке, болями в области поджелудочной железы, тошнотой, отрыжкой и пр. , такое явление может свидетельствовать о повышенной кислотности желудочного сока. Следует пройти гастроскопию, определить уровень кислотности, а также обследовать поджелудочную железу.


Этот же привкус может возникать при заболеваниях десен и зубов, например, пародонтите, а также быть следствием употребления некоторых лекарств.


Привкус сероводорода


Такой неприятный привкус, как вкус тухлого яйца, допускает наличие у вас в желудке гастрита или язвы, вызванной хеликобактериями, выявить которые можно с помощью зондирования.


Это же может быть сигналом застоя пищи в желудке, вследствие чего усиливается процесс микробного брожения и гниения пищевых масс под влиянием микрофлоры кишечника. А также может быть обусловлено сужением выхода из желудка, которое наблюдается при образовании послеязвенных рубцов и при опухолях.


Поэтому при единичных случаях можно принять таблетку ферментного препарата для улучшения процесса пищеварения, но при повторяющихся сигналах без врача не обойтись. И чем скорее вы с ним встретитесь, тем лучше.


Вкус пластика во рту может означать, что коронки или пломбы уже отработали свой срок и их пора менять.


Вкус металла во рту может возникать из-за металлических коронок. Такой же привкус возникает после отравления мышьяком, ртутью и другими металлами (возможно, вы вдохнули ядовитые пары).


В любом случае, помните, что точный диагноз может поставить только врач и только после его рекомендаций можно приступать к соответствующему лечению.

почему так происходит, в чем причина и какие это могут быть болезни?

Горечь во рту и желтый налет на языке чаще всего указывает на наличие в организме определенных патологий. При появлении указанных признаков, особенно в том случае, если их появление является регулярным или они присутствуют постоянно, следует обратиться к врачу для консультации и проведения обследования организма на предмет наличия заболеваний, обуславливающих возникновение неприятных симптомов.

В процессе проведения обследования врач выяснит причину того почему появляется горечь во рту и желтый язык, а также назначит своевременное и адекватное лечение.

Причины появления желтого налета на языке и горечи во рту

Язык человека многое может рассказать о здоровье человека. Цвет, форма, плотность налета и его цвет позволяют при проведении осмотра и обследовании больного. Оттенок налета на языке может свидетельствовать не только о факте наличия патологии в организме, но и об ее тяжести.

Наиболее распространенным является появление на поверхности органа желтоватого, желто-коричневого, желто-зеленого налета.

Существует целый комплекс причин, почему на языке появляется налет указанных оттенков, а в ротовой полости появляется привкус горечи.

Наиболее распространенными причинами появления указанных патологических симптомов являются:

  1. Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Развитие патологий печени или поджелудочной железы.
  3. Прием некоторых лекарственных средств.
  4. Развитие в организме респираторно-вирусных инфекций.

Помимо этого причиной изменения окраски поверхности языка может являться:

  • употребление кофе и крепкого чая;
  • курение табачных изделий;
  • употребление продуктов, в составе которых присутствуют красители;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • воздействие на организм повышенной температуры окружающей среды.

Чаще всего после проведения очистки от налета, язык на протяжении 3 или более часов остается чистым. В том случае если желтый налет появляется регулярно и обладает плотной консистенцией, то к сложившейся ситуации следует отнестись со всей ответственностью и пройти обследование на предмет наличия у человека патологий.

Почему появляется желтый налет на языке у взрослых?

Наиболее часто желтоватый налет у взрослого человека появляется при наличии в организме патологий в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Потребление нездоровой пищи и перекусы на ходу провоцируют появление хронических нарушений функций органов пищеварительной системы, в первую очередь начинают страдать печень и ее система протоков. Помимо этого у больного может развиваться состояние общей интоксикации.

Достоверно установлено, что плотность консистенции налета и яркость его окраски зависит от сложности патологического процесса.

Появление желтого налета на языке у взрослого человека чаще всего обусловлено развитием в организме следующих патологических процессов:

  1. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. На начальном этапе появляется белый или серый налет, который с течением времени в процессе развития патологии приобретает желтый оттенок.
  2. Возникновение рвоты, особенно если появляются повторные позывы, когда происходит смешивание рвотных масс с желчью. Чаще всего такая ситуация приводит к появлению желтого налета на корне языка или на центральной его части. Одновременно с этим наблюдается обезвоживание организма.
  3. Заболевания печени – гепатиты, циррозы, холецистит, застой желчи в результате дискинезии протоков или формирования камней, а также в результате развития онкологических патологий. Указанные недуги провоцируют появление налета, имеющего желтую окраску уже на самых ранних стадиях своего развития. При этом установлено, что интенсивность окраски усиливается при употреблении жирных блюд или спиртных напитков.

Появление горечи в ротовой полости и желтого налета на поверхности языка – достоверные первые признаки развития патологических нарушений в работе желчных протоков и печени.

При появлении указанных неприятных признаков, которые дополнительно могут сопровождаться появлением боли в правом боку и чувством тошноты, требует незамедлительного обращения к врачу. Тянуть с обследованием в данном случае нельзя, так как ситуация с состоянием здоровья с течением времени будет только усугубляться.

Проведение своевременного обследования и назначение адекватного лечения позволяет значительно улучшить самочувствие пациента.

Причины появления желтизны на языке у детей

Пожелтение языка может наблюдаться у новорожденных, при этом отмечается именно пожелтение языка, а не образование на нем налета.

Такая ситуация характерна у новорожденного при развитии у него гемолитической болезни, когда происходит массовое разрушение эритроцитов. При этом несозревшая печень высвобождает повышенное количество билирубина, что приводит не только к пожелтению языка, но и склер глаз и кожные покровы. Появление небольшой желтушности кожного покрова в течение первых дней жизни – нормальное физиологическое явление.

Желтый налет на языке у ребенка может указывать на наличие в организме паразитарного заражения. Например, лямблиоз, паразит способен поражать не только желчные пути, провоцируя при этом дискинезию, но и печеночную ткань.

Причины появления желтой окраски языка с различными оттенками

Одной из основных причин появления налета на языке желтого цвета с зеленоватым оттенком является развитие патологий печени, которые сопровождаются застоями желчи. При этом может наблюдаться утолщение тела языка, о чем свидетельствуют отпечатки зубов, появляющиеся на нем.

Помимо этого указанный признак может указывать на прием больным в чрезмерной дозировке некоторых лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу печени. Такими медикаментозными средствами могут являться антибиотики, медикаменты, содержащие в своем составе кортикостероиды, а также лекарства, относящиеся к группе цитостатиков.

Под влиянием указанных причин у больного помимо изменения окраски органа наблюдается появление неприятного запаха изо рта.

Появление серо-желтого цвета может свидетельствовать о:

  • сильной зашлакованности организма;
  • протекающей длительное время патологии в функционировании кишечника.

Токсины, накапливающиеся в организме, провоцируют возникновение в кишечнике застойных явлений, что приводит к вздутию и гниению пищи, что особенно сильно выражается утром, появлением изо рта гнилостного запаха.

Методы диагностики причин патологии и основные принципы лечения

Для того чтобы избавиться от наличия желтого налета на поверхности языка следует установить точную причину его появления.

К такому состоянию может привести большое количество проблем с организмом человека.

Для определения точной причины возникновения патологии нужно провести целый комплекс обследований. Такие обследования включают в себя использование как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики.

Чаще всего врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Общий клинический анализ крови и мочи.
  2. Анализ крови на биохимический состав.
  3. Осуществление бакпосева налета с определением степени восприимчивости выявленных патогенных бактерий к воздействию на них антибиотиков.
  4. Анализ крови на наличие в ней антител к бактерии хеликобактер пилори.
  5. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

В случае появления подозрений на наличие гастрита проводится дополнительно обследование методом эндоскопии.

При выявлении патологических явлений в виде горечи в ротовой полости и желтого налета на поверхности языка требуется выполнять все рекомендации, полученные от врача после проведения обследования организма.

Проведение своевременной и адекватной терапии позволяет значительно улучшить состояние больного и избавиться от неприятных симптомов.

Рекомендации доктора заключаются в следующем:

  • строгое соблюдение гигиенических процедур;
  • корректировка меню и режима питания при выявлении гастрита;
  • при выявлении патологий печени проведение соответствующей медикаментозной терапии;
  • соблюдение оптимального питьевого режима.

При необходимости врач назначает проведение курса медикаментозного лечения, который полностью зависит от типа выявленной патологии. Дополнительно после проведения консультации с лечащим врачом можно использовать в качестве компонента комплексной терапии средства народной медицины.

Применение медикаментозных методов устранения патологии

При возникновении желтого налета и горечи в ротовой полости основной целью является выявление причины патологии и ее устранение.

Самостоятельно человеку рекомендуется два раза в сутки проводить чистку поверхности органа при помощи мягкой зубной щетки.

Помимо этого требуется откорректировать рацион питания, исключив из меню все продукты, в составе которых присутствуют красящие компоненты, дополнительно человеку рекомендуется отказаться от потребления в пищу острых, жирных и жареных блюд. Врачи советуют больше употреблять продуктов кисломолочного производства.

Проведение медикаментозной терапии может потребовать применения следующих лекарственных препаратов:

  1. Желчегонные – Аллохол, Холензим, Лиобил.
  2. Медикаменты для повышения тонуса желчевыводящих путей – Магнезия, Сорбитол.
  3. Гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале, Лив-52.
  4. При наличии выраженных болевых ощущений и спазмов – Дюспаталин, Но-шпа.
  5. В случае наличия воспалительного процесса, спровоцированного бактериальной инфекцией — цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.
  6. Препараты для нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта – Церукал, Реглан.
  7. Для очистки организма от шлаков и токсинов – медикаменты группы адсорбентов, к которым относятся Фильтрум, Полисорб, Энтеросгель.
  8. Противовирусные средства – Реаферон, Велферон.

В случае необходимости может осуществляться проведение дезинтоксикационной терапии и гемолиз.

Применяемая лечебная тактика зависит от диагноза, поэтому только лечащий врач может определить необходимость применения того или иного лекарственного препарата.

Применение народных средств для лечения и профилактики

После проведения консультации с лечащим врачом можно применять средства народной медицины в качестве дополнительного компонента комплексной терапии.

Для удаления образующегося неприятного налета на языке можно применять ополаскивание ротовой полости настоем, приготовленным из коры дуба, ромашки мяты или шалфея.

Регулярное полоскание  подсоленной водой позволяет уничтожить патогенную флору в ротовой полости и способствует устранению неприятного запаха. Для чистки языка можно использовать лимон или его сок.

Для улучшения состояния организма и устранения неприятных симптомов рекомендуется применять смесь алоэ, калины и меда в равных пропорциях. Смесь употребляется по 1 столовой ложке перед приемом пищи.

При наличии нарушений в работе печени врачи советуют использовать настои, приготовленные на основе расторопши.

Для того чтобы предупредить появление неприятных симптомов в виде налета на языке и горечи во рту:

  • требуется придерживаться рационального питания;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • предохранять организм от стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычки – курения табачных изделий.

При появлении неприятных симптомов, для предупреждения развития в организме осложнений, требуется незамедлительно обратиться к врачу для назначения адекватного курса терапии.

Желтый налет на языке или белый налет. Что это значит? Что делать?

Если вы сегодня проигнорируете эти симптомы, то потом не стоит удивляться, откуда через некоторое время взялись камни в желчном пузыре, хронический панкреатит, пигментные пятна по всему телу и почему беспокоит такая постоянная усталость, а возможно аллергия, головные боли, снижен иммунитет.

Ведь организм сигнализировал о неблагополучии заранее, но его не послушали…

Чистить зубы ежедневно и неоднократно – механическая привычка, и часто мы делаем это, вовсе не обращая внимание на то, как выглядит наш язык — орган, позволяющий нам не только ощущать вкус пищи и говорить, но еще и являющийся потрясающе информативным индикатором состояния внутренних органов. Можно сказать, что язык — это карта, на которой отображено достоверное состояние ваших внутренних органов!

Откуда берется налет на языке?

Наличие небольшого тонкого белого налета на языке является относительной нормой. Налет «производят» множество различных бактерий, живущих у нас во рту и непосредственно на языке. Когда внутренние системы работают без сбоев, и за полостью рта осуществляется адекватный гигиенический уход, баланс бактерий во рту тоже соответствующий, в результате и налет несильный. Если говорить совсем просто, то наличие небольшого налета на языке – нормально, однако, чем темнее налет на языке и чем большую площадь языка он покрывает, тем серьезнее вам нужно отнестись к своему здоровью.

Почему налет на языке бывает разного цвета?

Налет различают по плотности: чем плотнее и толще, тем глубже проникли патогены в организм.

Тонкий (сам язык как будто просвечивает через него) сигнализирует о начале заболевания, а также о простудных недугах, таких как ОРВИ и ОРЗ.

Толстым принято считать налет, при котором цвет самого языка не виден. При таком налете можно говорить о присутствии в организме какого-то хронического заболевания, в том числе инфекционного.

По локализации на языке: либо покрывает весь язык целиком, либо имеет локализацию (зоны). Основание языка говорит о состоянии кишечника, ближайшая к концу языка часть – лёгкие, центр языка ближе к корню – почки, центр языка – селезенка. Налет по бокам языка намекает на неполадки с печенью и желчным пузырем, а на самом кончике языка призывает обратить внимание на сердце.

Наличие плотного желтого налета по всей поверхности обычно свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей и печени.

Плотный белый налет — признак дисбактериоза, чем он более серый, тем хуже работает кишечник. Возможны гастрит с пониженной кислотностью — тогда будет еще и запах изо-рта, но может быть и гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит.

Чем темнее цвет, тем больше это должно вас насторожить.

Желтый налет на языке

Конечно, наличие желтого налета на языке может быть вызвано слабостью к употреблению большого количества чая, кофе, пристрастием к пище с повышенным содержанием каротина, плохой гигиеной полости рта или он встречается у курящих.

Однако, это просто проверить: смотрите на язык по-утрам, когда точно не ели и не пили ничего красящего. Если через пару часов после очищения языка от налета, он появился вновь – дело серьезнее, чем последствия злоупотребления курением или любовь к поеданию моркови.

Жёлтый налет, сопровождающийся горечью во рту

Он сообщает о серьезных неполадках в печени или желчном пузыре, лекарственных или инфекционных поражениях печени, нарушениях в проходимости желчевыводящих путей (дискинезии), возможно о наличии сгустков желчи, биллиарного сланжа или наличии желчно-каменной болезни.

Горечь во рту и желтый налет – это признаки холецистопатии и дуодено-гастрального рефлюкса, когда желчь забрасывается в желудок и процесс переваривание пищи нарушается, создается риск развития язвы желудка.

Белый налет на языке

Более всего стоит подумать о наличии нарушенной микрофлоры. Почти всегда белый налет на языке указывает на активность грибов в кишечнике. Раздумывать о том, у корня он или распространен по всей поверхности — не стоит, потому что в любом случае технология избавления от грибов и избыточного накопления слизи — одинаковая. Нужно провести курс очищения и восстановления микрофлоры. Как провести детокс — найдете далее.

Зеленый налет

Самой безобидной, если можно так сказать, причиной такого налета на языке является грибковая инфекция, которая может возникнуть, не только при отсутствии надлежащего ухода за полостью рта, но проявляться как дисбактериоз полости рта, например, при неправильно подобранных антибиотиках, которые в таком случае нужно либо поменять, либо отменить. Но более частой причиной зеленого налета является все-таки какое-то соматическое заболевание пищеварительной системы или печени, тогда, например, зеленый цвет налета указывает, в том числе и на застой желчи в печени и желчевыводящих путях.

Коричневый налет

Если такой налет образовался на кончике языка, то это может сообщать о проблемах бронхо-легочной системы, а если такие пятна расположены еще и симметрично, то нельзя исключить наличие двухсторонней пневмонии. Прикорневое расположение коричневого налета на языке также связано с наличием различного рода отравлений организма и опять-таки проблемами в работе пищеварительной системы.

Что делать, чтобы избавиться

На этом описании обычно и заканчиваются все статьи о возможностях диагностики скрытых нарушений здоровья по типу налета в полости рта. Вернее, автор может дать банальный совет сходить к гастроэнтерологу и чистить язык по утрам специальным скребочком, как рекомендуют аюрведисты, а теперь и современные стоматологи.

Но попробуем практически посмотреть на эту ситуацию. Представляю какое лицо сделает американский или европейский доктор в вашем городе, если Вы придете к нему с единственной жалобой — «у меня язык не совсем чистый по-утрам». Каждый кто, живет в европейских странах понимает, что и с гораздо более серьезными жалобами никто не будет ходить к доктору. А тем, не менее это важно, но не для лечения, а с точки зрения заботы о здоровье и профилактики заболеваний.

Раз мы выяснили, что язык это в первую очередь зеркало пищеварительного тракта, то и логично было бы нормализовать его работу: восстановить саморегуляцию кишечника, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, вывести токсины.

А для этого проще всего использовать «Систему Соколинского» для глубокого очищения и питания. Повлияете на причины образования в печени и желтый налет сам исчезнет, а очистите кишечник от грибов и пропадет белый налет.

Прочтите, пожалуйста, как все работает. Это разумный, безопасный и глубокий подход.

Синдром горящего рта. Трудности диагностического поиска | Пархоменко Е.В., Лунев К.В., Сорокина Е.А.

Введение


Синдром горящего рта (СГР) считается неоднозначной с точки зрения патогенеза и одной из труднокурабельных междисциплинарных патологий. СГР представлен клинической триадой симптомов: жжением языка, сухостью полости рта и изменением вкуса при отсутствии видимых повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Пациенты описывают свои неприятные ощущения как жжение, покалывание, пощипывание, зуд, онемение, ползание мурашек. Примерно у половины больных жжение сочетается с болями в языке ломящего или давящего характера различной интенсивности. Симптомы обычно двусторонние и локализуются в передних 2/3 и на боковых поверхностях языка, на губах, деснах, внутренней поверхности щеки. Но наиболее частой локализацией жжения является кончик языка. Более 70% больных испытывают нарушения вкуса, ощущение горького и/или металлического привкуса. До 2/3 пациентов предъявляют жалобы на сухость полости рта.


Пациент с вышеописанными жалобами может обратиться за консультацией к врачу любой специальности. Редкая постановка диагноза СГР обусловлена как низкой


распространенностью, так и недостаточной осведомленностью врачей о данном синдроме. По данным международных исследований, диагностический поиск порой длится до 7 лет [1].


СГР определяется как хроническое расстройство, характеризующееся ощущением жжения и дизестезией в полости рта, повторяющимися ежедневно более двух часов в день на протяжении более чем трех месяцев и без каких-либо клинически выраженных поражений и повреждающих причин [2]. В литературе встречаются и другие наименования СГР: глоссодиния, оральная дизестезия, глоссопироз, стоматопироз и стоматодиния.


СГР чаще встречается у пожилых людей (средний возраст начала заболевания — около 60 лет) и довольно редко у пациентов моложе 40 лет [3]. Распространенность СГР, по данным международных исследований, колеблется от 0,6% до 15% [4, 5]. Это расстройство диагностируют преимущественно у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, соотношение женщин и мужчин составляет 7:1 [6].


Согласно третьему изданию Международной классификации головной боли (ICHD-3, 2018) СГР относится к 13-й главе «Краниальные невралгии и другие лицевые боли» (13.11 Burning mouth syndrome).


В ICHD-3 сформулированы диагностические критерии СГР [2]:


Оральная боль, удовлетворяющая критериям B и C.


Повторение ежедневно в течение 2 ч и более в день в течение трех и более месяцев.


Боль имеет обе характеристики:


ощущение жжения;


ощущается поверхностно в слизистой оболочке полости рта.


Слизистая оболочка полости рта не имеет повреждений или изменений, включая сенсорное тестирование.


Не соответствует в большей степени другому диагнозу из ICHD-3.


Согласно Международной классификации орофациальной боли (ICOP Version 1. 0 beta 2020) СГР относится к 6-й группе «Идиопатическая орофациальная боль», диагностические критерии практически идентичны критериям, указанным в ICHD-3, но выделяются два вида СГР в зависимости от наличия или отсутствия соматосенсорных изменений при соматосенсорном тестировании [7].


В ICHD-3 и ICOP Version 1.0 beta 2020 термин «СГР» применен для идиопатических случаев вне связи с какой-либо причиной. Так как многочисленные местные и системные заболевания, а также прием лекарственных препаратов могут вызывать сходные симптомы, достаточно логична формулировка «вторичный» или «симптоматический» СГР, но в данные классификации этот термин не включен [8]. Таким образом, точное определение места синдрома в структуре лицевых болей и использование диагностических критериев в клинической практике будет способствовать дальнейшему исследованию СГР и оказанию адекватной помощи пациентам.

Причины СГР


Определение этиологии этого расстройства затруднено, поскольку симптомы СГР могут быть вторичными или иметь идиопатическое происхождение. Триггеры развития патологического процесса могут варьировать от местных причин, например инфекционного, аллергического, онкологического поражения, до системных заболеваний, вовлекающих в патологический процесс слизистую полости рта [3].



Местные факторы


У пациентов с жалобами на ощущение жжения языка тщательный осмотр полости рта, языка уже позволяет предположить локальную причину данного симптома. Местные факторы могут быть физическими, химическими или биологическими (некоторые грибы, бактерии, вирусы). Поражение слизистых оболочек полости рта грибами (Candida albicans), бактериями (Enterobacter, Klebsiella, Fusobacterium, Staphylococcus aureus), вирусами (Herpes) сопровождается жалобами на жжение языка [9]. Механизм развития СГР у пациентов с грибковой инфекцией, вероятно, связан с проявлениями атрофии, эритемы и изъязвления слизистой оболочки полости рта, которые могут быть причиной жгучей боли [10, 11].


«Географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) является хроническим рецидивирующим воспалительно-дистрофическим заболеванием слизистой оболочки языка, и до настоящего времени этиология данного состояния не известна. У большинства людей доброкачественный мигрирующий глоссит протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при осмотре, но часть пациентов предъявляют жалобы на дискомфорт, жжение языка [12]. По мнению V. Ching et al. [13], географический язык у мужчин может быть предиктором развития СГР.


Среди местных причин СГР необходимо исключить контактную аллергию на пищевые, косметические и стоматологические материалы. Аллергия на материалы зубных протезов может быть причиной аллергического глоссита и стоматита [14]. Сложность идентификации этих аллергенов препятствует своевременной диагностике СГР, связанного с контактным глосситом.


Несоответствие границ съемного протеза границам протезного ложа и, как следствие, постоянное травматическое воздействие на слизистые поверхности нередко являются причиной развития болевых ощущений и жжения в полости рта [15].


Причиной развития и поддержания СГР могут служить парафункциональные оральные привычки, приводящие к травматизации языка и слизистой полости рта. К ним относят: прикусывание мягких тканей — щек, губ, языка, сосание пальцев, прикусывание твердых предметов — карандашей, ручек и т. д. Схожий механизм развития СГР отмечается при миофасциальном синдроме жевательных мышц, бруксизме и патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Примечательно, что вышеперечисленными двигательными реакциями проявляется тревожное расстройство. Хотя на сегодняшний день нет однозначного мнения о том, что парафункциональные привычки могут вызывать СГР, тем не менее на их наличие стоит обращать внимание при сборе анамнеза [16]. При осмотре могут выявляться стертые зубы, повреждения языка и/или слизистых. С диагностической целью могут быть выполнены пробы, выявляющие дисфункцию ВНЧС.


Гальваноз полости рта, связанный с различиями в электрохимическом потенциале разнородных металлов, используемых при протезировании, как причина СГР встречается в клинической практике и в настоящее время [17].

Общие причины


Менопауза


У женщин в постменопаузе отмечается самая высокая заболеваемость СГР [18]. Известно, что сухость глаз, рта и влагалища усиливается у женщин с возрастом и частота данных симптомов достигает 30% после 65 лет [19]. Сухость и жжение во рту встречаются у многих женщин в период менопаузы как изматывающее дополнение к другим проявлениям климактерия (вазомоторным, психологическим, урогенитальным, сексуальным нарушениям, поздним нарушениям — метаболическим, сердечно-сосудистым, скелетно-мышечным). В настоящее время не описаны точные механизмы, связывающие гормональные изменения в период менопаузы у женщин с оральным дискомфортом. Сходство гистологического строения слизистой оболочки влагалища и полости рта, вероятно, одна из причин сочетания этих симптомов. Одним из проявлений сходства является наличие рецепторов к эстрогену в слизистой полости рта и в слюнных железах у женщин [20]. Предполагается, что состав слюны у женщин в менопаузе зависит от количества эстрогена [21, 22]. При этом применение заместительной гормональной терапии не позволяет адекватно контролировать симптомы орального дискомфорта [18].


Дефицит сывороточного железа и витаминов


В ряде исследований указывается на возможный вклад в развитие СГР дефицита витаминов и минералов. Ретроспективный анализ результатов биохимических и лабораторных исследований у пациентов с данной патологией выявил, что наиболее распространенным отклонением является дефицит витаминов группы B, цинка, фолиевой кислоты, железа, витамина D [23].


Другие исследования указывают на статистически значимое снижение у пациентов с СГР уровней гемоглобина, сывороточного железа и витамина B12, зачастую сопровождающееся высоким уровнем гомоцистеина в крови и наличием антител к париетальным клеткам желудка. Воздействие антител приводит к разрушению париетальных клеток, развитию гипохлоргидрии, снижению уровня внутреннего фактора, нарушению механизмов всасывания и дефициту витамина B12, недостаточность которого характеризуется сочетанным повреждением нервной системы, ЖКТ и системы кроветворения [24]. Кроме того, пониженная желудочная секреция соляной кислоты у пациентов с патологией ЖКТ, возникающая на фоне приема антацидов, антагонистов Н2-рецепторов или ингибиторов протонной помпы, индуцирует развитие гипохлоргидрии и, как следствие, формирование анемии [25]. В настоящее время не существует однозначного мнения о роли особенностей питания, анемии и дефицита витаминов группы B в развитии СГР. Тем не менее сочетание СГР с дефицитом витаминов группы В в клинической практике делают необходимым проведение скрининговых тестов и уточнение данных анамнеза (строгая диета, вегетарианство), позволяющих исключить алиментарную недостаточность, анемию и состояния, приводящие к снижению поступления или метаболизма витаминов.


Сахарный диабет


Частое сочетание СГР с сахарным диабетом, возможно, объясняется развитием оппортунистических инфекций в ротовой полости, гипофункцией слюнных желез, которые зачастую являются осложнениями сахарного диабета [26].


Гипотиреоз


Некоторые авторы сообщали о возможной этио­патогенетической связи между гипотиреозом и СГР, снижением вкусовой чувствительности и появлением горечи во рту. Было показано, что гормоны щитовидной железы участвуют в созревании и специализации вкусовых рецепторов языка [27]. В связи с этим высказано предположение, что гипотиреоз влияет на грибовидные сосочки языка и приводит к нарушению вкуса и изменению соматосенсорной чувствительности тройничного нерва [28]. Z. Talattof et al. [29] обнаружили, что у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом показатели тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, свободного Т3 связаны со степенью тяжести СГР. А уровень свободного Т4 ассоциирован только с наличием СГР, но не с выраженностью его клинических проявлений [29].


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может быть представлена не только пищеводными проявлениями (изжогой, отрыжкой, дисфагией, одинофагией, некардиальными болями в груди и по ходу пищевода), но и внепищеводной симптоматикой, в т. ч. и стоматологической (кариесом, дентальными эрозиями, халитозом, в редких случаях — афтозным стоматитом) [30]. По данным разных авторов, частота поражения полости рта при ГЭРБ варьирует от 5% до 69,4% [30, 31]. Диагностика стоматологических проявлений ГЭРБ может быть затруднена из-за незначительных клинических изменений на ранних стадиях заболевания, полиморфной клинической картины поражения и возможного действия других факторов, способных приводить к сходным поражениям тканей ротовой полости. Вероятными признаками СГР вследствие ГЭРБ являются локализация жжения преимущественно в области корня языка и возникновение жжения в ночное время, когда происходит рефлюкс содержимого желудка в полость рта.


Аутоиммунные заболевания


Ксеростомия и ощущение жжения языка — характерные клинические проявления у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. При болезни Шегрена и синдроме Шегрена при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, аутоиммунных поражениях печени) задолго до установления диагноза у некоторых пациентов может наблюдаться сухость во рту с ощущением жжения языка или без такового [32, 33]. Следует отметить, что болезнь Шегрена развивается преимущественно у женщин в менопаузе [34]. Необходимо также учитывать, что пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие кортикостероиды или иммунодепрессанты, могут страдать от кандидоза полости рта, который вызывает и СГР, и дисгевзию [35].


Прием лекарственных препаратов


Жалобы на ощущение жжения языка могут появиться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) [36] и другие  лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему [37]. Жалобы на неприятное чувство ползания мурашек в ладонях, стопах, на лице, языке могут предъявлять пациенты, принимающие топирамат, ацетазоламид. Следует отметить, что некоторые лекарственные препараты, такие как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики, антигистаминные, диуретики, β-адреноблокаторы, влияют на выработку слюны и вызывают ксеростомию [38]. Сухость во рту иногда зависит от дозы лекарственного препарата и снижается при уменьшении дозы или отмене препарата.


Психические расстройства


Тревога, депрессия, ипохондрия и канцерофобия — наиболее распространенные психопатологические расстройства у пациентов с СГР, но их роль в патогенезе остается неясной [39]. Пациенты с СГР в течение длительного времени до постановки диагноза находятся в состоянии неопределенности относительно возможных причин их недуга, у большинства пациентов развивается чувство тревоги и катастрофизации [40]. Важным фактором, способствующим развитию канцерофобии, является возраст пациентов, так как дебютирует заболевание, как правило, после 60 лет. Именно в этот период увеличивается онкологическая настороженность.


Таким образом, алгоритм диагностического обследования пациента с СГР должен включать:


сбор жалоб, анамнеза заболевания с подробным выяснением локализации, продолжительности, интенсивности факторов, усиливающих (прием острой, горячей пищи, разговор, стресс, усталость) и уменьшающих (прием пищи, жевание жевательной резинки, сосание леденцов) жжение; выявление бруксизма, парафункциональных оральных привычек, протезирования, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов;


осмотр полости рта, языка, пальпацию жевательных мышц и ВНЧС, оценку подвижности нижней челюсти, трехфаланговый тест;


общий и биохимический анализы крови;


определение уровня:


глюкозы натощак, гликированного гемоглобина;


сывороточного железа, ферритина;


витамина B12;


ТТГ, Т4;


антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, LE-клеток;


микроскопическое/культуральное исследование соскоба с поверхности языка;


консультацию специалистов и дополнительное обследование (УЗИ щитовидной железы, гастроэзофагодуоденоскопию и др.) по показаниям.


На этапе дифференциальной диагностики СГР необходимо взаимодействие невролога, стоматолога, терапевта, гинеколога, ревматолога, психиатра. И только когда исключены возможные местные и системные причины для развития СГР, следует рассмотреть первичное (идиопатическое) происхождение данного расстройства.



Особенности патогенеза и подходы к лечению СГР


Патофизиологические механизмы, лежащие в основе идиопатического СГР, не до конца изучены. Предполагается, что он имеет мультифакторную природу. Доказательства нейропатического происхождения СГР и вовлечения различных уровней соматосенсорной системы получены в исследованиях с использованием мигательного рефлекса, количественного сенсорного тестирования, функциональной визуализации головного мозга [41]. Нейротрофические факторы и нейропротективные стероиды могут играть ключевую роль в механизмах, связанных с атрофией мелких нервных волокон. Денервация барабанной струны, иннервирующей грибовидные сосочки, приводит к альтернативной иннервации тройничным нервом, результатом которой являются дисгев­зия и жгучая боль. Центральные механизмы СГР связаны с истощением нейропротективных стероидов, влияющих на болевую систему и настроение [42]. Одним из вероятных механизмов патогенеза являются изменения в дофаминергической системе. Известно, что нигростриарная система участвует в модуляции центральной боли [43]. У пациентов с СГР выявлено изменение соотношения

D1/D2-дофаминовых рецепторов, что указывает на снижение уровня эндогенного дофамина [44]. Несмотря на вовлечение дофаминергической системы в патофизиологические механизмы боли и СГР, популяционное исследование J.Y. Kim [45] не выявило повышенной частоты болезни Паркинсона среди пациентов с СГР.


У пациентов со вторичным СГР снижение болевых ощущений в большинстве случаев обусловлено воздействием на первичную патологию, приведшую к развитию данного синдрома. Лечение же идиопатического СГР продолжает оставаться не только диагностической, но и терапевтической проблемой, как и ряд других заболеваний, сопровождающихся болью в лице и полости рта [46, 47].


На данный момент трудности подбора терапии у пациентов с первичным СГР обусловлены недостаточно изученным патогенезом и малым количеством информации о применении препаратов в терапии данного заболевания. Практически все используемые методики и препараты обес­печивают симптоматический эффект. Вместе с тем использование препаратов, в инструкции которых не указан СГР как показание к применению, требует особой ответственности и опыта лечащего врача [48].


По данным литературы, в лечении СГР показали эффективность: клоназепам, габапентин, амитриптилин,

СИОЗС, тиоктовая кислота. Кроме того, важную роль играет комбинация лекарственных средств с психотерапевтическими методиками, в т. ч. когнитивно-поведенческой терапией [46].

Заключение


Синдром горящего рта представляет собой не до конца изученное состояние, характеризующееся сложным этио­патогенезом, полиморфной клинической картиной, динамично меняющейся на протяжении всей болезни и зависящей как от местных, системных и психогенных факторов, так и от коморбидного фона. Диагностика и терапия пациентов с СГР на практике представляет большие трудности даже для опытных клиницистов. Мультидисциплинарный подход в ведении этих больных с привлечением невролога, стоматолога, терапевта, психиатра и врачей других специальностей является наиболее приемлемым и позволяет выбрать оптимальную и наиболее эффективную терапию, что существенно повышает качество жизни у пациентов с таким непростым заболеванием.


Сведения об авторах:


Пархоменко Екатерина Васильевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.


Лунев Константин Валерьевич — аспирант кафедры нев­рологии и нейрохирургии с курсом ДПО, врач-невролог консультационно-диагностического центра ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.


Сорокина Екатерина Александровна — врач-невролог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.


Контактная информация: Пархоменко Екатерина Васильевна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 21.09.2020, поступила после рецензирования 05.10.2020, принята в печать 19.10.2020.


About the authors:


Ekaterina V. Parkhomenko — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.


Konstantin V. Lunev — postgraduate student of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, neurologist, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.


Ekaterina A. Sorokina — neurologist, Regional Clinical Hospital: 1, Lyapidevskogo str., Barnaul, 656024, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.


Contact information: Ekaterina V. Parkhomenko, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 21.09.2020, revised 05.10.2020, accepted 19.10.2020.

.

причины горького вкуса при болезнях желудка и кишечника

.

Привкус горечи появляется по разным причинам. Это неотъемлемый симптом патологических процессов в брюшной полости, нездорового образа жизни. Горечь мучает непрерывно или появляется спонтанно после плотного обеда или физических упражнений. Горький привкус на языке часто сопровождают дополнительные симптомы. Только индивидуальный подход к разным проявлениям горечи поможет разобраться в причинах этого явления.

Горечь во рту может свидетельствовать о серьезных заболеваниях

Появление горечи на языке, первая причина

Главная причина, почему возникает горький вкус на корне языка, это выброс желчи в просвет пищеводной трубки. Вырабатывают желчь печеночные клетки. Затем она собирается в специальном мускульном мешке, который получил название желчный пузырь. Желчь представляет собой коричнево-зеленую жидкость, имеет неприятный вкус горечи. Она играет важную роль в переваривании жиров и всасывании жирных кислот, активирует сокращения тонкого кишечника, запускает в работу ферменты переваривания белков, с ее помощью из организма выводятся билирубин и холестерин. Без желчи невозможно нормальное функционирование пищеварительной системы организма человека. Любые нарушения во время синтеза и обмена желчи приводят к возникновению патологий в органах и тканях брюшной полости.

Переедание и еда всухомятку — причина горечи

Если есть по вечерам чрезмерное количество жирных продуктов, утром во время пробуждения можно почувствовать горький вкус у основания языка.

Поступление жира активирует синтез и секрецию желчи, во время сна она попадает через приоткрытый затвор желудка в пищеводный канал.

Кроме проблем с питанием, появление горечи во рту служит сигналом начала развития серьезной болезни печени.

Распространенные причины горького вкуса на языке

Привкус горечи проявляется по-разному. Горькое ощущение на корне языка бывает постоянным или кратковременным, возникает только в утреннее время или после каждого приема пищи, ее могут сопровождать дополнительные симптомы. Только узнав полную картину можно судить о развитии патологии.

Если горечь во рту появляется часто — надо идти к врачу

Горько во рту бывает по следующим причинам.

  • Сбои в функционировании желчного пузыря. Об этом сигнализирует ежедневное ощущение горького привкуса утром.
  • Патологии печени. Горечь языка появляется после долгой мышечной работы.
  • Патологии и нарушение функций желудка и кишечника. Кроме горькости во рту ощущается тошнота, тяжесть, изжога и т.п.
  • Желчнокаменная болезнь, ее осложнения и опухоли в ЖКТ. При этих патологиях постоянно присутствует чувство горького языка.
  • Стоматологические заболевания.
  • Гормональные сбои.
  • Инфекции ЖКТ (поражение паразитами).
  • Отравления пищей и воздействия токсичных веществ.

Кратковременное ощущение горького языка иногда возникает при неожиданном стрессе и нервных расстройствах.

Горечь на языке при патологиях желчного пузыря и печени

Появляется горечь на языке даже при незначительных нарушениях работы печени. При серьезных патологиях органа – циррозах и гепатитах, нарушаются все его функции, в том числе синтез и транспорт желчи. Желчь может перестать переноситься в желчный, что спровоцирует последующий выброс жидкости в желудок и просвет пищевода.

Патологии печени, кроме горького языка, имеют симптомы:

  • пожелтение покровов кожи и белков глаз;
  • появление желтизны и налета на языке;
  • моча коричневого цвета;
  • светлый неокрашенный кал;
  • ощущение боли в правом боку.

Проблемы с печенью — самая распространенная причина горечи на языке

Во время физической работы повышается нагрузка на печеночные клетки. Это объясняет, почему при нарушениях в печени горечь во рту возникает именно после активной физической работы.

Стойкое и регулярное ощущение горечи по утрам или после приема пищи свидетельствует о развитии заболеваний желчного пузыря.

Такими заболеваниями чаще всего являются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • слабая моторика стенок желчных протоков.

Чрезмерное употребление алкоголя вызывает отравление и горечь по утрам

Чтобы выявить патологию печени и желчного пузыря, при проявлении любого из перечисленных симптомов, нужно идти к терапевту. Он назначит биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ, томографию, может понадобиться лапароскопия.

Горечь на языке при болезнях желудка и кишечника

Горький привкус во рту сопровождает многие заболевания органов пищеварения. Это известные всем заболевания — язва и гастрит, и не очень известные ГЭРБ и желудочная диспепсия. Остановимся подробнее на малоизвестных широкому кругу обывателей патологиях.

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается регулярными спонтанными выбросами через нижний клапан содержимого пищеварительных органов (смеси желчи, желудочного и поджелудочного соков) в просвет пищевого канала.

Схема, как появляется горечь при ГЭРБ

Симптомы заболевания:

  • горький язык;
  • изжога;
  • ощущение тошноты;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • кашель и одышка во время лежания.

Чтобы избавиться от проявлений ГЭРБ больной должен скорректировать рацион и полностью отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий.

Что нужно знать о диспепсии желудка. Это нарушение пищеварительной функции органа. Она вызывается обычно повышением секреции соляной кислоты клетками желудка и нарушением мышечной моторики органа.

Горечь на языке при диспепсии появляется по утрам. Больной чувствует также тяжесть и боль в области желудка. Диспепсия обостряется во время стрессов.

Для обследования ЖКТ нужно обратиться к гастроэнтерологу, он назначит УЗИ и гастроскопию. Перед гастроскопией двое суток нельзя кушать жирную и острую пищу, шоколад, хлеб из цельного зерна. В день исследования есть нельзя ничего.

Горечь во рту при отравлениях и инфекциях ЖКТ

Горький вкус во рту может начать появляться при бактериальных и глистных инфекциях органов пищеварения, а также при острых и хронических отравлениях. Симптомы появляются после обильной рвоты, вызванной попаданием в организм токсинов. Рвотный рефлекс вызывает резкое сокращение мышц желудка, и в пищевод выбрасывается все его содержимое, включая желчь. Горькость держится на языке стойко какое-то время после рвотного акта. Инфекционные заболевания часто характеризуются постоянным горьким вкусом во рту.

При отравлениях часто бывает горечь во рту

Хронические отравления возникают у людей, которые постоянно работают с токсичными веществами и ядами (мышьяк, свинец, ртуть). Они вызывают стойкое и регулярное ощущение горечи и металла во рту, сопровождаются общим ухудшением состояния организма.

Гормональные сбои и горечь на языке

Когда щитовидная железа начинает работать слишком активно, в организме повышается уровень тиреоидных гормонов. Наступает гипертиреоз или тиреотоксикоз. Он вызывает повышение чувствительности тканей к адреналину и другим медиаторам. Адреналин снижает тонус стенок желчного пузыря, жидкость из него может забрасываться в полость желудка и пищевод, вызывая чувство горького языка.

Горький привкус на языке часто присутствует у диабетиков.

При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена в организме, идет большая нагрузка на клетки печени, отвечающие за синтез желчи.

Стоматологические проблемы, вызывающие горечь во рту

Горько во рту иногда становится из-за стоматологических проблем, с которыми хоть раз сталкивался каждый человек. Причина у разных болезней ротовой полости одна — микробы. Их деятельность провоцирует кариозное поражение зубов, стоматит и гингивит. Человек ощущает горький привкус, страдает от ноющей боли в деснах и неприятного запаха. При первом проявлении одного из перечисленных симптомов нужно обращаться к стоматологу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Может быть горький привкус от протезов

Горький вкус на языке может возникать после пломбирования зубов или протезирования.

Это связано с аллергией на местную анестезию или стоматологические материалы. Аллергия сопровождается также болью в деснах.

Горечь на языке у беременных

Во время беременности в организме женщины происходит гормональный всплеск. Повышается уровень гормонов щитовидной железы, нейромедиатора дофамина, женских половых гормонов и пролактина. Все эти биологически активные вещества в той или иной степени действуют на печеночную деятельность и работу желчного. Поэтому беременные женщины могут начать чувствовать горькость языка после сна или приема пищи. Также во время беременности увеличенная матка и плод придавливают желчный мешок, нарушая отток желчи. Она будет попадать в пищевод, вызывая горький вкус на корне языка.

Горечь у беременных — признак токсикоза

Горечь во рту на ранних сроках беременности является одним из проявлений токсикоза.

Лекарства, вызывающие горечь на языке

Фармакологические средства имеют побочные эффекты. Наиболее часто горькое ощущение на языке вызывают:

  • препараты, стимулирующие секрецию желчи;
  • препараты против паразитов;
  • лекарства от аллергии;
  • жаропонижающие, содержащие аспирин.

Препараты от паразитов вызывают неприятные ощущения во рту

Желчегонные таблетки и травы повышают секрецию желчи и улучшают работу протоков желчного пузыря. Небольшая часть желчи может выбрасываться в пищеводный канал и вызывать горький вкус на языке. Противоаллергические средства подавляют синтез гистамина. Гистамин принадлежит к группе биогенных аминов, он повышает тонус стенок желчевыводящих путей. Когда его концентрация равна нулю, тонус мускулатуры желчного мешка снижается.

Как убрать горечь во рту

Чтобы избавить себя от неприятного горького вкуса, который может появиться у каждого, сначала нужно определить корень проблемы. Для этого обязателен полный осмотр у терапевта и обследование органов брюшной полости. Если результаты анализов показали наличие патологии, терапевт назначит лечение или направит к более узкому специалисту. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Народные средства от горечи во рту

Горечь на языке, причины которой медицинским путем не определились, устраняется путем изменения образа жизни.

  1. Дробная диета. Есть нужно в маленьких количествах, приемов пищи в сутки должно быть 5 или 6.
  2. Исключение из питания жирных и острых продуктов.
  3. Очистка кишечника с помощью сорбентов.
  4. Прием пробиотиков. Это поможет нормализовать микрофлору кишечника.
  5. Умеренные физические нагрузки, активный отдых на природе.
  6. Отказ от курения и алкоголя.
  7. Здоровый сон, не менее 8 часов в сутки.

Избавиться от горького привкуса по утрам можно, выпив стакан чистой прохладной воды или зеленого чая.

Консультация врача поможет выявить причину

Горечь во рту может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Поэтому при первых проявлениях этого симптома нужно бежать к врачу. Внимание к сигналам, которые подает организм, поможет сохранить здоровье и прожить долгую жизнь.

Заболевания желчного пузыря — симптомы и лечение


Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.


При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.


Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.


Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.


Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.


При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.


Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.


У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.


У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.


Гипотоническая (атоническая) дискинезия


обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Почему горечь во рту? — Oxnard Gentle Dentistry

Иногда возникает горечь во рту, которую невозможно устранить, съев сладкое. Горечь во рту зависит от различных факторов, и с помощью некоторых мер это изменение вкуса можно устранить. Горький или неприятный привкус во рту может быть естественной реакцией на острую или кислую пищу.

Вкус — это сложное ощущение, которое может быть вызвано многими факторами, такими как плохая гигиена полости рта, сухость во рту или беременность.Устранить стойкую горечь во рту можно с помощью простых домашних средств.

Признаки и симптомы горького вкуса во рту:

Горький и стойкий привкус во рту с медицинской точки зрения известен как вкусовая недостаточность. Этот вкус описывается как неприятный и может сохраняться в течение длительного времени, пока не будет установлена ​​причина. Люди с нарушением вкуса могут испытывать стойкий неприятный привкус, который часто бывает одним из следующих:

Горький

Металл

Вкус вряд ли можно изменить на короткое время с помощью еды или чего-либо еще.Человек может все еще чувствовать горечь даже после чистки зубов.

Многие причины горечи во рту не являются серьезными, однако симптомы могут вызывать раздражение или мешать нормальному питанию человека или удовольствию от повседневной жизни.
Горький привкус во рту могут вызывать следующие состояния:

Сухость во рту:

Сухость во рту также известна как сухость во рту и возникает, когда изо рта выделяется недостаточно слюны. Поскольку слюна помогает уменьшить количество бактерий во рту, меньшее количество слюны означает больше живых бактерий во рту.

Люди с сухостью во рту испытывают ощущение липкости и сухости во рту, что может быть вызвано такими факторами, как прием лекарств, курение или ранее существовавшие заболевания. Человек также испытывает сухость во рту при заложенном носу. Потому что дыхание через рот вызывает его пересыхание. Людям с стойкой сухостью во рту следует проконсультироваться с врачом для постановки диагноза.

Устные вопросы:

Плохая гигиена полости рта также может вызвать горечь во рту или увеличить кариес, инфекции и заболевания десен или гингивит.Многие распространенные проблемы с ротовой полостью и зубами можно устранить или предотвратить с помощью чистки зубов или зубной нити. Использование антибактериальной жидкости для полоскания рта во время чистки зубов также минимизирует количество вредных бактерий.

Беременность:

Многие беременные женщины жалуются на горечь или металлический привкус во рту в первые 3 месяца. Во время беременности уровень гормонов в организме колеблется, и это изменение может повлиять на чувства, что может сделать вкус некоторых продуктов невыносимым. Этот привкус исчезает с течением беременности или после родов.

Синдром жжения во рту:

Жгучий синдром — это состояние, при котором возникает ощущение жжения во рту. Это чувство может быть совершенно другим, но многие описывают его как поедание острого перца. Кроме того, некоторые люди могут чувствовать горечь во рту.

Симптомы синдрома жжения во рту могут быть спорадическими, но также могут быть хроническими и продолжительными. У некоторых людей с этим синдромом могут быть проблемы с едой или питьем, в то время как у других эти симптомы могут отсутствовать.

Менопауза:

Женщины в период менопаузы могут испытывать горечь во рту из-за низкого уровня эстрогена в организме или из-за сухости во рту.

Дрозд:

Грибковая инфекция во рту часто вызывает появление белых пятен на языке, во рту и горле. Это также может вызвать горький или неприятный привкус во рту и может сохраняться до тех пор, пока инфекция не будет излечена.

Кислотный рефлюкс:

Желудочно-кислотный рефлюкс может быть непреднамеренным источником горечи во рту.

Если вы читали в этом разделе «Влажного здоровья», это заболевание имеет тенденцию раздражать маточные трубы и вызывать жжение в груди или животе. Это также может вызвать тухлый или горький привкус во рту и при наличии других симптомов. Есть, может продолжить.

Стресс и тревога:

Высокий уровень стресса и беспокойства может вызвать стрессовую реакцию организма, которая часто меняет вкусовые ощущения человека. Беспокойство также может вызвать сухость во рту, которая часто сопровождается горьким привкусом.

Повреждение нервов:

Нервы, как и остальные органы чувств, прикрепляют вкусовые рецепторы непосредственно к нервам в головном мозге. Повреждение нервов может изменить отношение человека к своим вкусам. Повреждение нервов может быть вызвано травмой головы или другим состоянием, которое выглядит следующим образом:

Эпилепсия

Рассеянный склероз

Опухоли головного мозга

Пероральные препараты и добавки

У некоторых людей некоторые лекарства, добавки и медицинские препараты могут вызывать горечь во рту.Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о лекарствах, которые вы принимаете.

Почему у вас горький привкус во рту и как от него избавиться

Плохая гигиена полости рта
Плохая гигиена полости рта может быть причиной горечи во рту. Вкус может ухудшиться в зависимости от того, что вы едите, курите вы или нет. Регулярная чистка зубов зубной щеткой и зубной нитью помогает удалить бактерии между зубами и вокруг десен и предотвратить заболевание десен.

По словам стоматолога др.Альфред Д. Вятт-младший, стойкий неприятный привкус во рту может быть признаком заболевания десен. Это происходит, когда бактерии во рту накапливаются и вызывают образование зубного налета. Если это не лечить должным образом, это может повлиять на ваши десны и челюсть. Первым признаком заболевания десен являются воспаленные десны, которые легко кровоточат.

Горький привкус во рту также может быть вызван бактериями, которые образуются под неправильными зубными приспособлениями.

Изжога / ГЭРБ / кислотный рефлюкс
Горький привкус во рту может быть из-за того, что желудочная кислота возвращается по пищеводу, вызывая изжогу.Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота возвращается в пищевод.

Клапан между пищеводом и желудком должен удерживать желудочный сок в желудке, однако, если клапан слаб или поврежден, кислоты вызовут ощущение жжения в желудке и груди, а также вызовут кислый или горький привкус во рту. .

Некоторые из других симптомов изжоги или кислотного рефлюкса — это ощущение чего-то застрявшего в горле, боль в груди, тошнота и слишком много слюны.Некоторые люди, страдающие кислотным рефлюксом, говорят, что у них также постоянно возникает странное ощущение холода в горле. Кислотный рефлюкс также может вызвать боль в горле и хронический сухой кашель.

Если кислотный рефлюкс вызывает горечь во рту, необходимо устранить его причины. Вы можете использовать дневник питания, чтобы узнать, вызывают ли определенные продукты кислотный рефлюкс и кислый горький вкус. Вы также можете попробовать элиминационную диету, такую ​​как диета с низким содержанием FODMAP, для лечения рефлюкса.

Прием лекарств
Горький привкус во рту может быть вызван приемом одного или нескольких лекарств.Нарушение вкуса — частый побочный эффект многих безрецептурных и рецептурных лекарств.

Доктор Вятт на WebMD говорит, что некоторые лекарства вызывают горький, металлический или соленый привкус во рту. Это нарушение вкусовых ощущений обычно носит временный характер и должно прекратиться, если вы измените свое лекарство. Некоторые распространенные препараты, вызывающие изменение вкуса, — это химиотерапевтические препараты, антигистаминные препараты, антибиотики и некоторые лекарства от гипертонии.

Итак, если вы заметили горький привкус во рту, от которого вы не можете избавиться с тех пор, как начали принимать определенное лекарство, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, сможет ли он его изменить.

Инфекция
Инфекция может изменить реакцию ваших вкусовых рецепторов и вызвать горечь во рту. Очень часто люди, болеющие простудой или гриппом, жалуются, что еда горькая и кислая. Это происходит из-за иммунной реакции в организме, которая влияет на чувствительность к горькому вкусу.

Исследование, опубликованное Центром Монелла, показало, что инфекции, аутоиммунные расстройства и хронические воспалительные заболевания выделяют белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF), который вызывает воспаление и усиливает горечь во рту.Исследователи обнаружили, что горький или кислый вкус возникает из-за того, как вкусовые рецепторы на языке реагируют на TNF, а не из-за того, как мозг обрабатывает вкусовые ощущения.

Это помогает объяснить, почему все обычно невкусное, когда мы больны.

Беременность
Изменения вкуса — один из симптомов, которых можно ожидать, если вы беременны. Многие женщины говорят, что у них во рту появляется металлический или кислый привкус.

Гормональные изменения могут вызвать изменение вашего восприятия вкуса и запаха.Обычно это влияет только на первые несколько месяцев беременности и должно исчезнуть ко второму триместру.

Некоторые из домашних средств от горького вкуса во рту в конце статьи могут помочь улучшить вкус определенных продуктов и избавиться от металлического привкуса во рту.

Лечение рака
Одним из побочных эффектов многих видов лечения рака является изменение вкусовых ощущений, оставляющее горький или металлический привкус во рту.

По данным Центров лечения рака Америки, химиотерапия может раздражать вкусовые рецепторы и нарушать баланс бактерий во рту.Вы можете быть более подвержены инфекциям, которые также могут влиять на ваши вкусовые ощущения. Они рекомендуют часто полоскать рот пищевой содой, чтобы нейтрализовать неприятный привкус во рту и предотвратить инфекции полости рта.

Если сухость во рту вызывает горечь, то жевательная резинка или леденцы могут помочь стимулировать отток слюны и уменьшить сухость во рту.

Дефицит витаминов
Если у вас постоянно кислый рот, это может быть связано с серьезным дефицитом витаминов в вашем организме.Витамины и питательные вещества необходимы для правильного функционирования организма, в том числе для его вкусовых и обонятельных функций.

Например, д-р Колин Тиди на сайте Patient.info говорит, что цинк необходим для ощущения вкуса и запаха. Прежде чем принимать добавки с цинком, доктор Тиди советует проверить его на дефицит, так как слишком много цинка может привести к неприятному вкусу во рту и другим осложнениям.

Гарвардская медицинская школа утверждает, что дефицит B12 также может вызвать потерю вкуса.

Травма
Еще одна причина изменения вкусовых ощущений — черепно-мозговая травма.Травма может повлиять на любой из ваших органов чувств и оставить у вас стойкий неприятный привкус во рту.

Некоторые болезни
Некоторые болезни также могут вызывать горечь во рту. Например, болезнь Альцгеймера, диабет и инсульты могут нарушать функцию вкусовых рецепторов.

Курение
Одним из причин, по которым курение вредит вашему здоровью, является то, что оно ухудшает ваше чувство вкуса и может быть причиной постоянного ощущения горечи во рту.Причина того, что курение вызывает неприятный вкус, заключается в том, что сигареты содержат токсичные химические вещества, которые повреждают вкусовые рецепторы.

Исследование, опубликованное в журнале Chemosensory Perception, показало, что у курильщиков больше всего страдают вкусовые рецепторы, которые обнаруживают горечь. Обычно, если человек бросает курить, вкусовые рецепторы становятся более отзывчивыми, и в целом улучшаются вкусовые качества. Однако люди, которые курили много лет, могут обнаружить, что их вкусовые рецепторы никогда не вернутся к норме.

Некоторые люди, бросившие курить, сообщают, что сначала у них во рту ужасный привкус.Но со временем ситуация улучшится.

Грибковая инфекция
Оральный молочница — это дрожжевая инфекция, поражающая полость рта и вызывающая появление белых пятен и пятен на горле и языке.

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства, неприятный привкус во рту является одним из симптомов оральной дрожжевой инфекции.

Чтобы избавиться от дрожжевой инфекции естественным путем, прочтите мою статью о том, как вылечить молочницу полости рта естественным путем с помощью кокосового масла, а также о том, как использовать яблочный уксус при дрожжевой инфекции.

Старение
С возрастом мы теряем многие вкусовые рецепторы, и это вызывает у многих пожилых людей горький привкус во рту. Это может иметь множество последствий для здоровья пожилых людей из-за отсутствия в их рационе питательных веществ.

Исследование, опубликованное в Postgraduate Medical Journal, показало, что нарушение вкуса у пожилых людей очень распространено. Ряд факторов способствует тому, что у многих пожилых людей появляется горечь во рту. Это потеря сенсорных вкусовых рецепторов, повышенное употребление лекарств и снижение выработки слюны. 13

Домашние средства от горького вкуса во рту
Существует множество домашних средств, которые могут помочь стимулировать ваши вкусовые рецепторы, увеличить слюноотделение и избавиться от горечи во рту.

Хорошая гигиена полости рта
Соблюдение правил гигиены полости рта предотвращает накопление бактерий и помогает избавиться от неприятного привкуса во рту.

Стоматологи рекомендуют чистить зубы два раза в день, желательно после каждого приема пищи, чтобы избежать неприятного привкуса во рту.Вы также должны чистить зубы в течение 2-3 минут, чего достаточно, чтобы удалить бактерии, остатки пищи и зубной налет. Вы также должны регулярно чистить зубы зубной нитью, чтобы удалить все остатки между зубами.

Пищевая сода
Пищевая сода помогает нейтрализовать бактерии, которые вызывают горечь во рту после еды. Пищевая сода (бикарбонат натрия) по своей природе является щелочной и может помочь уменьшить количество вредной кислоты во рту.

Национальный институт рака рекомендует полоскать рот пищевой содой, если вы страдаете от горечи во рту.Следует смешать 1/4 ч. Л. пищевой соды и 1/2 ч. л. соль в стакане теплой воды. Полоскайте смесью рот, чтобы уменьшить горечь во рту. После этого смойте водой.

Если горечь во рту вызвана изжогой, вы можете снизить уровень кислоты в желудке, выпив воду с пищевой содой. Пищевая сода — эффективное и естественное средство от изжоги. Смешайте 1/2 ч. Л. пищевой соды в стакане воды. Пейте после каждого приема пищи, чтобы избавиться от дискомфорта, вызванного изжогой.

Почистите язык щеткой / соскоблите
Почистите язык щеткой или соскребите, чтобы избавиться от горечи во рту. Чистка языка помогает очистить язык от бактерий и дрожжей, которые скапливаются на нем и мешают вкусовым ощущениям.

Чтобы очистить язык от бактерий, аккуратно почистите поверхность языка вперед, назад и из стороны в сторону. Смойте водой. Делайте это не реже одного раза в день после чистки зубов, чтобы сохранить во рту свежесть и чистый вкус.

Ешьте цитрусовые.
Употребление цитрусовых может помочь избавиться от ощущения горечи во рту.Это особенно полезно, если у вас неприятный привкус во рту из-за старения, травмы, беременности или лечения рака, потому что острый вкус цитрусовых помогает стимулировать ваши вкусовые рецепторы.

Фрукты, такие как лимоны, апельсины и грейпфруты, также способствуют выделению большего количества слюны и, таким образом, смывают неприятный привкус изо рта

Клинический тест на маскировку горечи при Phantogeusia | Химические чувства

Аннотация

Трудно определить причину, по которой пациент жалуется на горечь при пустом рту.Мы исследовали новый диагностический тест с использованием вещества, маскирующего горечь. Вещество, маскирующее горечь, «Benecoat BMI-60» (далее ИМТ-60) представляет собой маскирующее вещество, специфичное для рецепторов горечи вкусовых клеток. После того, как пациенты полоскали горло растворами BMI-60, фантомное ощущение горечи у некоторых пациентов маскировалось, но не маскировалось у других. Горькие вещества в слюне, казалось, маскировались BMI-60, но горечь не маскировалась, когда локус фантомного ощущения находился внутри периферического нерва и / или мозга.Тест маскировки горечи полезен для диагностики фантомного ощущения горечи.

Введение

Трудно определить причину, по которой пациент жалуется на горечь при пустом рту. Когда не обнаружено четких доказательств, у пациентов почти всегда диагностируются психогенетические симптомы. Что вызывает фантомное ощущение горечи? Есть ли в слюне горькое вещество или это болезнь вкусовых ощущений? Чтобы различать первое и второе, был исследован тест на маскировку горечи.

Материалы и методы

Мы обследовали десять человек, двух мужчин и восемь женщин, которые жаловались на горечь во рту. Мы назвали жалобы на это фантомное ощущение горечи «фантомозией». Возраст испытуемых составлял 63,3 ± 9,4 (среднее ± стандартное отклонение) года. Испытание началось в октябре 1996 г. и закончилось в июле 1999 г. Субъекты дали свое информированное согласие на участие в исследовании, и эксперименты проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации, в которой врачи проводят биомедицинские исследования с участием людей.Субъекты полоскали горло 100 мл 0,5% раствора Benecoat BMI-60 (далее BMI-60; KAO Corporation, Токио, Япония) с дистиллированной водой. BMI-60 содержит четыре липопротеина — фосфатидную кислоту, фосфатидилхолин, фосфатидилинозитол и фосфатидилэтаноламин — и является специфическим ингибитором горечи (Katsuragi and Kurihara, 1993; Katsuragi et al., 1995, 1996). BMI-60, приготовленный из лецитина сои, является безопасным веществом для человека. Он одобрен как лекарственная добавка Министерством здравоохранения и социального обеспечения Японии и как пищевая добавка Министерством сельского, лесного и рыбного хозяйства Японии.Испытуемых опрашивали, изменилось ли фантомное ощущение горечи после полоскания горла раствором BMI-60. Подробная информация об участниках представлена ​​в Таблице 1. Перед тестом на маскировку горечи пациенты были измерены с помощью электрогустометра (TR-06; Рион, Токио, Япония). Измеряли электрогустовые пороги правой и левой сторон барабанной хорды и языкоглоточного отдела языка. С точки зрения тока электрогустометрической стимуляции 0 дБ означает 8 мкА. Для обработки 36 дБ считалось за пределами шкалы электрогустометрического порога, поскольку максимальный выход TR-06 составляет 34 дБ, а его переменный шаг — 2 дБ.Когда правый и левый электрогустометрический порог были разными, нижний электрогустометрический порог считался порогом. Все применяемые методы электроизмерительных измерений следовали протоколу Tomita et al. (Томита и др., 1986). Метод бумажных фильтровальных дисков (Tomita et al., 1986) также использовался для одного испытуемого.

Результаты

Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили шесть пациентов, фантомное ощущение горечи которых маскировалось ИМТ-60.Вторую группу составили четыре пациента, фантомное ощущение горечи которых не маскировалось ИМТ-60. Мы назвали первый и последний ИМТ-60 «положительным» и «отрицательным» соответственно. Подробности приведены в таблице 1.

Разница в концентрации цинка между положительным (82,6 ± 11,4, среднее ± стандартное отклонение) и отрицательным (75,3 ± 13,3, средним ± стандартным отклонением) уровнем цинка не была значимой (t-критерий Стьюдента, P> 0,05).

Разница в электрогустометрических порогах хорды барабанной области языка между положительным ИМТ-60 (14.3 ± 11,4, среднее ± стандартное отклонение) и отрицательный (26,0 ± 13,2, среднее ± стандартное отклонение) не был значимым (t-критерий Стьюдента, P> 0,05). Кроме того, в языкоглоточной области языка разница между положительным значением ИМТ-60 (18,3 ± 8,1, среднее ± стандартное отклонение) и отрицательным (19,0 ± 9,6, среднее ± стандартное отклонение) не было значимым (t-критерий Стьюдента, P> 0,05). .

Метод измерения бумажных фильтровальных дисков (Tomita et al., 1986) был применен к пациенту №

. 4. Вкусовые пороги сладости (сахароза), солености (хлорид натрия), кислинки (винная кислота) и горечи (хинина гидрохлорид) в барабанной области хорды правой и левой сторон языка равнялись 1, зашкаливали, 3 и 1, за шкалой, 1, 4 соответственно.

Обсуждение

Алоенин, горькое вещество, содержащееся в соке алоэ, выделяется с мочой крысы (Hirata et al., 1981). Хотя нет сообщений, подтверждающих, что алоенин выделяется со слюной, слюна обычных пьющих сок алоэ может содержать алоенин. Два пациента с положительным индексом массы тела-60, которые часто пили сок алоэ, нет. 1 и нет. 6 человек получили указание прекратить пить сок алоэ. После прекращения употребления сока алоэ исчезло фантомное ощущение горечи.BMI-60 смог замаскировать горький вкус, который, по-видимому, вызван алоенином в слюне пациентов.

Пациент № 2 жаловались, что фантомное ощущение горечи возникало, когда боль ощущалась в ее правой ноге. Хотя невозможно определить, было ли это психологическим или центральным нервным феноменом, трудно объяснить связь между болью в ноге и секрецией горького вещества в слюне, когда во рту не было горького вещества.

Было трудно диагностировать причину фантомозии у трех пациентов с положительным индексом массы тела-60 — №№ 3, 7 и 9.Было трудно получить доказательства, показывающие, какое лекарство от инфаркта мозга вызывает фантомезию. BMI-60 блокирует молекулы рецепторов горечи, стимулируемые не только горькими веществами, но и по другим неизвестным причинам. Таким образом, считается, что что-то постоянно стимулирует молекулы рецепторов горечи, но стимулированный участок находился внутри рецепторов горечи.

У пациента № 4, у которых была агевзия с аносмией, предполагалось центральное нервное происхождение.

У пациента №5, при дисфункции барабанного нерва хорды фантомное ощущение горечи, вызванное холестеатомой, не маскировалось ИМТ-60. Призрачное ощущение горечи, казалось, было вызвано раздражением холестеатомы на барабанном нерве хорды. Следовательно, в этом случае фантомное ощущение горечи возникло без какого-либо горького вещества во рту.

Пациент № 8, с трещинами на языке, кровотечение из языка. Если горький вкус был привкусом крови, фантомное ощущение горечи может быть замаскировано ИМТ-60.При этом фантомное ощущение горечи исчезало после остановки кровотечения.

Диабетическая невропатия, по-видимому, вызывает дисгевзию (Vescovi et al., 1991). Диабет мог вызвать фантомное ощущение горечи у пациента №2. 10. Поскольку считается, что это фантомное ощущение вызвано хордовой тимпанальной невропатией, BMI-60 может не маскировать фантомное ощущение горечи.

Если рецепторные клетки горечи не могли чувствовать стимулятор, BMI-60 не мог маскировать горечь.Следовательно, ожидается, что субъекты, замаскированные с BMI-60, имеют более низкие электрогустометрические пороги, чем субъекты, не подлежащие маске. Но связь между горькой маскируемостью BMI-60 и электрогустометрическим порогом не была значимой. Клетки рецепторов горечи могут быть десенсибилизированы путем непрерывной стимуляции рецепторов горечи. Непрерывная стимуляция горечи может вызвать не только периферическую, но и центральную десенсибилизацию. Повышенный порог горечи измерения методом бумажного фильтра-диска у пациента №1.4 поддерживает нашу гипотезу.

Тест на маскировку горечи помогает диагностировать и понимать фантазию.

90

85251

9025 без причины

L

9024 R14

, диабет

L ∞


.
Возраст
.
Секс
.
Жалоба
.
ИМТ-60
.
цинк
.
Диагностика
.
CT
.
GP
.
BMI-60 «+» и «-» означают, что фантомное ощущение горького вкуса замаскировано или не замаскировано, соответственно. Единица уровня цинка в плазме — мкг / дл. CT и GP означают уровень электрогустометрии (дБ) барабанной хорды и языкоглотки соответственно. Результаты за пределами шкалы электрогустометрического порогового уровня обозначаются знаком «∞».
1 49 F верх языка имеет горький вкус + 67 эффект сока алоэ R4, L8 R6
F горький вкус возникает, когда правая нога чувствует боль 60 неизвестная фантазия R30, L8 R30, L8
3 67 F постоянный горький вкус

при пустом рту + 93 инфаркт головного мозга R∞, L20 R28, L22
4 64 M горький вкус во рту без еды 83 аносмия и агевзия R∞, L∞ R26, L30
5 44 F 902 46

кончик языка имеет горький вкус холестеатома R24, L24 R18, L14
6 69 F эффект сока алоэ R4, L8 R18, L18
7 63 F постоянный горький вкус при пустом рту + 75 unknown 9024 phantog6 ∞ R12, L12
8 72 F горький вкус во рту, ничего не съедая + язык с трещинами R14, L20
9 67 M Постоянная горечь при пустом рту + 93 неизвестно n phantogeusia R10, L10 R24, L24
10 66 F постоянный горький привкус при пустом рту 83 R∞ R28, L30

90

85251

9025 без причины

L

9024 R14

, диабет

L ∞

No.. Возраст
.
Секс
.
Жалоба
.
ИМТ-60
.
цинк
.
Диагностика
.
CT
.
GP
.
BMI-60 «+» и «-» означают, что фантомное ощущение горького вкуса замаскировано или не замаскировано, соответственно. Единица уровня цинка в плазме — мкг / дл.CT и GP означают уровень электрогустометрии (дБ) барабанной хорды и языкоглотки соответственно. Результаты за пределами шкалы электрогустометрического порогового уровня обозначаются знаком «∞».
1 49 F верх языка имеет горький вкус + 67 эффект сока алоэ R4, L8 R6
F горький вкус возникает, когда правая нога чувствует боль 60 неизвестная фантазия R30, L8 R30, L8
3 67 F постоянный горький вкус

при пустом рту + 93 инфаркт головного мозга R∞, L20 R28, L22
4 64 M горький вкус во рту без еды 83 аносмия и агевзия R∞, L∞ R26, L30
5 44 F 902 46

кончик языка имеет горький вкус холестеатома R24, L24 R18, L14
6 69 F эффект сока алоэ R4, L8 R18, L18
7 63 F постоянный горький вкус при пустом рту + 75 unknown 9024 phantog6 ∞ R12, L12
8 72 F горький вкус во рту, ничего не съедая + язык с трещинами R14, L20
9 67 M Постоянная горечь при пустом рту + 93 неизвестно n phantogeusia R10, L10 R24, L24
10 66 F постоянный горький привкус при пустом рту 83 R∞ R28, L30

90

85251

9025 без причины

L

9024 R14

, диабет

L ∞

No.. Возраст
.
Секс
.
Жалоба
.
ИМТ-60
.
цинк
.
Диагностика
.
CT
.
GP
.
BMI-60 «+» и «-» означают, что фантомное ощущение горького вкуса замаскировано или не замаскировано, соответственно. Единица уровня цинка в плазме — мкг / дл.CT и GP означают уровень электрогустометрии (дБ) барабанной хорды и языкоглотки соответственно. Результаты за пределами шкалы электрогустометрического порогового уровня обозначаются знаком «∞».
1 49 F верх языка имеет горький вкус + 67 эффект сока алоэ R4, L8 R6
F горький вкус возникает, когда правая нога чувствует боль 60 неизвестная фантазия R30, L8 R30, L8
3 67 F постоянный горький вкус

при пустом рту + 93 инфаркт головного мозга R∞, L20 R28, L22
4 64 M горький вкус во рту без еды 83 аносмия и агевзия R∞, L∞ R26, L30
5 44 F 902 46

кончик языка имеет горький вкус холестеатома R24, L24 R18, L14
6 69 F эффект сока алоэ R4, L8 R18, L18
7 63 F постоянный горький вкус при пустом рту + 75 unknown 9024 phantog6 ∞ R12, L12
8 72 F горький вкус во рту, ничего не съедая + язык с трещинами R14, L20
9 67 M Постоянная горечь при пустом рту + 93 неизвестно n phantogeusia R10, L10 R24, L24
10 66 F постоянный горький привкус при пустом рту 83 R∞ R28, L30

90

85251

9025 без причины

L

9024 R14

,

L ∞

No.. Возраст
.
Секс
.
Жалоба
.
ИМТ-60
.
цинк
.
Диагностика
.
CT
.
GP
.
BMI-60 «+» и «-» означают, что фантомное ощущение горького вкуса замаскировано или не замаскировано, соответственно. Единица уровня цинка в плазме — мкг / дл.CT и GP означают уровень электрогустометрии (дБ) барабанной хорды и языкоглотки соответственно. Результаты за пределами шкалы электрогустометрического порогового уровня обозначаются знаком «∞».
1 49 F верх языка имеет горький вкус + 67 эффект сока алоэ R4, L8 R6
F горький вкус возникает, когда правая нога чувствует боль 60 неизвестная фантазия R30, L8 R30, L8
3 67 F постоянный горький вкус

при пустом рту + 93 инфаркт головного мозга R∞, L20 R28, L22
4 64 M горький вкус во рту без еды 83 аносмия и агевзия R∞, L∞ R26, L30
5 44 F 902 46

кончик языка имеет горький вкус холестеатома R24, L24 R18, L14
6 69 F эффект сока алоэ R4, L8 R18, L18
7 63 F постоянный горький вкус при пустом рту + 75 unknown 9024 phantog6 ∞ R12, L12
8 72 F горький вкус во рту, ничего не съедая + язык с трещинами R14, L20
9 67 M Постоянная горечь при пустом рту + 93 неизвестно n phantogeusia R10, L10 R24, L24
10 66 F постоянный горький вкус при пустом рту 83 9024 R∞, диабет R28, L30

Мы хотели бы поблагодарить доктора Йосихиса Кацураги (Kao Corp., Health Care Products Research Laboratories) для поставки BMI-60.

Список литературы

Хирата Т., Сакано С. и Суга Т. (

1981

) Биотрансформация алоенина, горького глюкозидного компонента Aloe arborescens, крысами.

Experientia

,

37

,

1252

–1253.

Кацураги Ю. и Курихара К. (

1993

) Специфический ингибитор горького вкуса.

Nature

,

365

,

213

–214.

Кацураги Ю., Сугивара Ю., Ли, К., Оцудзи, К. и Курихара, К. (

1995

) Селективное подавление горького вкуса различных лекарств липопротеинами.

Фармацевтика. Res.

,

12

,

658

–662.

Кацураги, Ю., Ясумасу, Т. и Курихара, К. (

1996

) Липопротеин, который избирательно подавляет реакции вкусового нерва на горькие вещества.

Brain Res.

,

713

,

240

–245.

Томита, Х., Икеда, М. и Окуда, Ю.(

1986

) Основы и практика клинических дегустаций.

Auris Nasusu Larynx

,

13 (Дополнение 1)

,

S1

–S15.

Vescovi, P., Frigeri, S., Caccioli, P., Macaluso, G.M. и Oppici, A. (

1991

) Дисгевзия в клинической практике. 2. Патология.

Дент Кадмос

,

59

,

68

–75.

Издательство Оксфордского университета

У меня синдром жжения во рту?

Если вы когда-нибудь почувствуете жгучую боль во рту, у вас может быть синдром жжения во рту.Здесь мы объясним, что такое синдром жжения во рту, каковы симптомы, что его вызывает и как вы можете лечить синдром жжения во рту.

Что такое синдром жжения во рту?

Синдром жжения во рту — это хроническое жжение во рту, не имеющее видимой причины. Это может произойти внезапно или постепенно, и чувство жжения часто возникает на кончике языка или на небе, но также может возникать на губах, деснах или даже на внутренней стороне щек.

Каковы симптомы синдрома жжения во рту?

Основным симптомом синдрома жжения во рту является жгучая боль, которая может быть такой же сильной, как если бы вы обожгли рот обжигающей горячей водой. Другие симптомы включают изменение вкуса, например металлический или горький привкус, или даже потерю вкуса. Вы также можете почувствовать сухость во рту и сильную жажду. Боль может быть постоянной, усиливаться в течение дня или приходить и уходить. Синдром может длиться месяцами или даже годами.Никаких заметных симптомов со ртом или языком не наблюдается.

Что вызывает синдром жжения во рту?

Существует два типа синдрома жжения во рту: первичный и вторичный. Основными причинами являются те, которые связаны с проблемами вкуса и чувствительными нервами нервной системы. Синдром вторичного жжения во рту — это когда проблема вызвана заболеванием. Эти основные состояния, связанные с синдромом жжения во рту, включают сухость во рту, молочницу полости рта (грибковая инфекция), красный плоский лишай (воспалительное состояние), географический язык (делает язык похожим на карту), дефицит питательных веществ, например недостаток железа или цинка, пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эндокринные нарушения, такие как диабет или гипотиреоз.Синдром вторичного жжения во рту также может быть вызван некоторыми лекарствами (в частности, лекарствами от высокого кровяного давления), психологическими проблемами (депрессия, стресс, беспокойство), скрежетом зубами, толканием языка, раздражением во рту от чрезмерной чистки языка и даже плохо подогнанными зубными протезами, которые оказывать давление на некоторые ткани и мышцы во рту.

Как лечить синдром жжения во рту?

Лечение синдрома вторичного жжения во рту напрямую зависит от причины. Для синдрома первичного жжения во рту нет известного лечения, но, опять же, лечение зависит от первопричины и может включать препараты для восполнения слюны, антидепрессанты, лекарства от нервной боли, полоскания рта, капсаицин, который является болеутоляющим средством из перца чили, противосудорожные препараты, и даже когнитивно-поведенческую терапию.
Если вы подозреваете, что страдаете синдромом жжения во рту, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Свяжитесь с нами сегодня

Почему у меня горечь во рту?

Горький или неприятный привкус во рту может быть нормальной реакцией на едкую или кислую пищу. Однако, когда вкус сохраняется в течение длительного времени или случается неожиданно, это может вызывать беспокойство.

Вкус — это сложное чувство, на которое может влиять множество факторов, включая плохую гигиену полости рта, сухость во рту или беременность.

Чтобы избавиться от стойкого горького вкуса, нужно лечить любые основные заболевания, но тем временем люди могут справиться с неприятным вкусом с помощью некоторых простых домашних средств.

В этой статье мы рассмотрим 13 возможных причин горечи во рту. Мы также обсуждаем симптомы и методы лечения.

Признаки и симптомы

Дисгевзия — это медицинский термин, обозначающий изменение вкуса во рту.

Стойкое изменение вкуса во рту с медицинской точки зрения называется дисгевзией.Этот вкус описывается как неприятный и может сохраняться в течение длительного времени, пока не будет устранена основная причина.

Люди с дисгевзией могут испытывать постоянный привкус, который они часто описывают как один из следующих:

  • горький
  • металлический
  • прогорклый или грязный
  • соленый

Вкус может отвлекать, а может даже усложнять пробовать другие продукты во время еды или питья. У человека может быть вкус даже после чистки зубов.Они также могут испытывать другие симптомы в зависимости от причины.

Причины

Многие причины горечи во рту несерьезны. Однако симптомы могут вызывать раздражение и мешать обычному питанию человека или его удовольствию от повседневной жизни.

Следующие условия могут вызвать горечь во рту:

Сухость во рту

Сухость во рту, также известная как ксеростомия, возникает, когда во рту вырабатывается недостаточное количество слюны. Поскольку слюна помогает уменьшить количество бактерий во рту, меньшее количество слюны означает, что больше бактерий может выжить.

Люди с ксеростомией ощущают во рту ощущение липкости и сухости. Это может быть вызвано такими факторами, как лекарства, ранее существовавшие заболевания или употребление табака. У человека также может возникнуть сухость во рту, если у него заложенный нос, потому что дыхание через рот может его высушить.

Людям с стойкой сухостью во рту следует поговорить со своим врачом для постановки правильного диагноза.

Стоматологические проблемы

Плохая гигиена полости рта также может вызвать горечь во рту. Это также может вызвать увеличение кариеса, инфекции, заболевание десен или гингивит.

Многие общие стоматологические проблемы можно избежать, регулярно чистя зубы щеткой и нитью. Некоторые люди могут также обнаружить, что использование скребка для языка помогает избавиться от некоторых симптомов.

Использование антибактериальной жидкости для полоскания рта между чистками зубов может помочь свести к минимуму неприятные на вкус бактерии.

Беременность

Горький или металлический привкус во рту — частая жалоба в течение первого триместра беременности.

Уровень гормонов в организме меняется во время беременности.Это изменение может повлиять на чувства, что может вызвать определенную тягу и сделать некоторые продукты или запахи отвратительными.

Многие беременные также замечают металлический, горький или металлический привкус во рту. Это может раздражать, но обычно проходит позже во время беременности или после родов.

Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту — это состояние, при котором возникает ощущение жжения во рту. Ощущение может быть разным, но многие описывают его как похожее на поедание острого перца.Кроме того, у некоторых людей во рту может появиться горький или прогорклый привкус.

Симптомы синдрома жжения во рту могут проявляться спорадически, но также могут быть хроническими и продолжаться долгое время.

Некоторые люди с синдромом могут испытывать трудности с едой или питьем, в то время как другие могут обнаружить, что это облегчает их симптомы.

Менопауза

Женщины в период менопаузы также могут испытывать горечь во рту. Это может быть связано с более низким уровнем эстрогена в организме, что может привести к вторичному состоянию, например синдрому жжения во рту.Это также может быть связано с постоянной сухостью во рту.

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Нежелательный горький привкус во рту может быть вызван ГЭРБ или кислотным рефлюксом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс могут быть источником нежелательной горечи во рту.

Эти состояния возникают, когда мышца или сфинктер в верхней части желудка становится слабой и позволяет кислоте или желчи подниматься в пищевод.

ГЭРБ имеет тенденцию раздражать пищевод, вызывая ощущение жжения в груди или животе.Это также может вызвать неприятный или горький привкус во рту, который может сохраняться до тех пор, пока не исчезнут другие симптомы.

Молочница полости рта

Грибковая инфекция во рту часто вызывает появление белых пятен или пятен на языке, во рту или в горле. Это также может вызвать горький или неприятный привкус, который может сохраняться до тех пор, пока инфекция не будет излечена.

Синдром кедрового ореха

У некоторых людей употребление кедровых орехов может вызвать горький или металлический привкус во рту. Это часто случается через 1–3 дня после употребления в пищу кедровых орехов.Синдром также не проявляет других симптомов и проходит через пару недель.

Стресс и тревога

Высокий уровень стресса и тревожности может стимулировать стрессовую реакцию в организме, что часто меняет вкусовые ощущения человека. Беспокойство может вызвать сухость во рту, которая часто приводит к горечи.

Повреждение нервов

Как и другие органы чувств, вкусовые рецепторы напрямую связаны с нервами мозга. Повреждение нервов может вызвать изменение вкусовых ощущений человека.

Повреждение нервов может быть результатом травмы головы или следующих состояний:

Лекарства и пероральные добавки

У некоторых людей некоторые лекарства, добавки или медицинские препараты могут вызывать горечь во рту. Это может быть связано с горьким привкусом лекарств или с выделением содержащихся в них химических веществ со слюной.

Человек должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, могут ли его лекарства вызывать горечь.

Лекарства, которые могут вызывать горький вкус, включают:

Болезни

Некоторые болезни, включая инфекции носовых пазух или простуду, могут сопровождаться горечью во рту.

Во время этих болезней организм отправляет воспалительные белки для захвата вредных клеток. Эти белки также могут влиять на язык и вкусовые рецепторы, что может вызвать у человека более горький привкус во рту, чем обычно.

Лечение рака

Человек, проходящий курс лечения рака, может испытывать неприятный привкус во рту во время еды или питья.

Химиотерапия и лучевая терапия могут вызвать раздражение вкусовых рецепторов у некоторых людей, из-за чего даже простые вещи, такие как тосты или вода, могут иметь горький или неприятный вкус.

Лечение и домашние средства

Рекомендуется регулярный уход за зубами, чтобы уменьшить горечь во рту.

Устранение горечи во рту навсегда, как правило, включает устранение основной причины. Врач часто может диагностировать проблему, спрашивая о любых других симптомах и лекарствах, а также проводя анализы. Затем они могут порекомендовать соответствующее лечение.

Домашние средства могут помочь некоторым людям найти временное облегчение своих симптомов в поисках постоянного решения, хотя они могут не работать для всех.

Домашние средства, которые могут помочь уменьшить горечь во рту, включают:

  • регулярный уход за зубами, такой как чистка щеткой, зубной нитью и использование антибактериальной жидкости для полоскания рта
  • жевание жевательной резинки без сахара для поддержания движения слюны во рту
  • употребление большого количества жидкости в течение дня
  • избегание факторов риска кислотного рефлюкса, таких как употребление жирной или острой пищи, сокращение или отказ от табачных изделий и алкоголя
  • полоскание рта с добавлением чайной ложки пищевой соды в стакан воды

Outlook

Горький привкус во рту — довольно распространенное явление, и это не должно быть непосредственной причиной для беспокойства.

Большинство горьких привкусов излечимы, и человек может справиться с этим симптомом, пока врач диагностирует причину.

Как только причина обнаружена и начато лечение, вкусовые рецепторы должны вернуться в нормальное состояние, а горечь во рту исчезнет.

Давайте заблокируем рекламу! (Почему?)

Повреждение орального сенсорного нерва: причины и последствия

Abstract

Оральные ощущения (т. Е. Вкус, оральное соматосенсорное ощущение, ретроназальное обоняние) интегрированы в составное чувство аромата, которое определяет выбор диеты с долгосрочным здоровьем влияние.Нервы, несущие этот входной сигнал, уязвимы для периферических повреждений из нескольких источников (например, отита, тонзиллэктомии, травмы головы), и это региональное повреждение может усилить ощущения во рту из-за центральных взаимодействий между нервными мишенями. Взаимное торможение управляет этим компенсаторным процессом, но индивидуальные различия приводят к вариациям в результатах приема пищи целиком: некоторые люди не страдают от этого, другие испытывают серьезную потерю, а некоторые сталкиваются с повышением чувствительности, которое может (если испытать его в раннем возрасте) улучшить вкусовые качества сладкого жира и телесность. масса.Также могут возникать фантомные ощущения вкуса, прикосновения или боли (например, синдром жжения во рту), особенно у тех, которые выражают большинство вкусовых рецепторов. Чтобы выявлять и эффективно лечить эти состояния, новые клинические тесты измеряют региональную чувствительность по сравнению с ощущением всего рта, стимулированные и фантомные сигналы и анатомию полости рта. Этим усилиям сильно помогли методы масштабирования, позволяющие проводить достоверные групповые сравнения. В целом, достижения в измерении сенсорной функции полости рта в отношении здоровья и болезней показывают многообещающие перспективы для понимания разнообразных клинических последствий повреждения нервов.

Ключевые слова: вкус, оральные ощущения, средний отит, тонзиллэктомия, фантомный привкус, синдром жжения во рту, ожирение, шкала интенсивности

1. Введение

Оральные ощущения играют жизненно важную роль в здоровом питании: они в целом определяют восприятие вкуса и выбор пищи , которые, в свою очередь, способствуют долгосрочному риску хронических состояний, таких как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и рак. У людей способность воспринимать эти ощущения значительно различается, что в значительной степени обусловлено различиями в анатомии полости рта и экспрессии рецепторов.Взаимосвязь между физиологией полости рта, ощущениями и статусом питания еще предстоит полностью понять, но общее мнение заключается в том, что, как люди, мы живем в различных оральных сенсорных мирах, которые определяют как наше взаимодействие с пищей, так и влияние этих взаимодействий на здоровье.

Чтобы усложнить ситуацию, другим важным источником оральных сенсорных вариаций является повреждение нервов, по которым они протекают. Несколько черепных нервов передают оральные сенсорные данные, и компенсаторные взаимодействия между ними могут смягчить влияние регионального повреждения на ощущение всего рта, но для некоторых людей эти взаимодействия могут привести к долгосрочным изменениям в ощущениях и аффектах, связанных с едой, включая неприятный фантом. ощущения, у которых нет очевидного источника.Оральная сенсорная дисфункция представляет собой диагностическую проблему, потому что индивидуальные различия затрудняют идентификацию повреждения по сравнению с нормальной функцией. Следовательно, варианты лечения и ведения остаются скудными.

В этом обзоре мы описываем причины повреждения регионарного орального сенсорного нерва и их потенциальное влияние на ощущение во рту и пищевые эффекты. Мы также обсуждаем достижения в инструментах измерения, используемых для оценки оральных ощущений при здоровье и болезнях, которые оказались важными для сравнения пациентов со здоровыми людьми.Эти инструменты включают усовершенствованное психофизическое масштабирование, визуализацию анатомии полости рта и пространственное оральное сенсорное тестирование. Мы считаем, что изучение нескольких аспектов функции может позволить провести дифференциальную диагностику и более эффективное лечение жалоб оральных сенсорных ощущений. В более широком смысле, эта стратегия может также прояснить, как анатомия, генетика и патология взаимодействуют, чтобы произвести оральные сенсорные вариации.

2. Иннервация рта

Первичным рецепторным органом вкусовых ощущений является вкусовая почка, структура в форме луковицы, которая содержит отдельные популяции клеток, специализирующихся на передаче сладких, соленых, кислых, горьких и вкусовых сигналов умами.Вкусовые рецепторы выражены во рту, но чаще всего они находятся в трех типах сосочков на дорсальной поверхности языка. На передней подвижной части языка грибовидные сосочки представляют собой круглые приподнятые грибовидные образования, неравномерно распределенные по поверхности, с наибольшей плотностью на кончике языка. Лиственные сосочки — это серия складок на задних краях языка. Окружные сосочки — это большие круглые образования, образующие дугу поперек заднего языка с центральным срединным сосочком и 3-4 сосочками с каждой стороны от него.(Нитевидные сосочки, самый многочисленный тип, не выполняют вкусовых функций, но участвуют в тактильных ощущениях.) Вкусовые рецепторы также встречаются в горле и на стыке твердого и мягкого неба [1].

Несколько афферентных нервов несут сенсорную информацию изо рта, каждый из которых несет определенный массив информации из определенной области. Барабанная хорда (CT), ветвь лицевого нерва (черепный нерв VII), несет информацию о вкусе от грибовидных сосочков, в то время как язычная ветвь тройничного нерва (черепной нерв V) несет информацию о боли, осязании и температуре от грибовидных и нитевидные сосочки в этой же области [2, 3].Мультимодальная информация (т. Е. Вкусовые, тактильные, болевые и тепловые сигналы) передается от окружных сосочков языкоглоточным нервом (черепно-глоточный нерв IX), от вкусовых рецепторов неба большим поверхностным каменистым нервом (GSP, другая ветвь VII) и от глотки верхней гортанной ветвью блуждающего нерва (черепным нервом X) [4-7]. Листовые сосочки иннервируются CT (вкус) и V (осязание) в передних областях и IX (мультимодальные) в задних областях [8, 9]. В целом вкусовые и оральные соматосенсорные сигналы централизованно сочетаются с ретроназальным обонянием, создавая сложное ощущение вкуса [e.г., 10].

CT и язычная ветвь V выходят из языка вместе в общем влагалище и проходят через птеригомандибулярное пространство перед разделением. В этот момент язычный V принимает довольно прямой курс, чтобы слиться с нижнечелюстным нервом, прежде чем достичь гассеровского ганглия и, в конечном итоге, ствола мозга [например, 11]. IX также идет прямым путем, покидая язык через шиловидно-язычную мышцу и небную миндалину, чтобы достичь нижнего каменистого ганглия, затем пересекая яремное отверстие и мостомозжечковый угол в ствол мозга.Для сравнения, CT выбирает более извилистый путь; он проходит через среднее ухо вдоль медиальной части барабанной перепонки, проходит через канал в височной кости и присоединяется к лицевому нерву, чтобы войти в коленчатый нерв, где он затем присоединяется к GSP и приближается к стволу мозга в качестве промежуточного нерва [например, 12]. Как подробно описано в следующем разделе, эти разнообразные периферические пути делают вкусовую систему уязвимой для повреждения в нескольких местах.

3. Причины повреждения орального сенсорного нерва

Среди нервов, несущих оральные сенсорные сигналы, CT особенно подвержен повреждению из-за его извилистого пути.Его прохождение через среднее ухо, где он пересекает слуховой канал медиальнее барабанной перепонки, представляет наибольший риск; Потенциальные источники повреждения включают инфекцию среднего уха (например, средний отит), которая чрезвычайно распространена, особенно среди детей, несмотря на появление новых вакцин, и отологические операции (например, тимпаностомию, стапедэктомию). В других случаях повреждение барабанной хорды является потенциальным побочным эффектом стоматологической анестезии, удаления третьего моляра, ларингоскопии и процедур интубации. Хирургическая резекция опухолей вестибулярной и слуховой системы (например,g., акустическая невринома) может поражать промежуточный нерв. Травма головы может повредить барабанную перепонку при прохождении через височную кость, а сосудистые нарушения (например, инсульт) могут повредить области мозга, получающие ее сигнал. Наконец, медицинские состояния, связанные с дисфункцией лицевого нерва (например, паралич лицевого нерва, инфекция опоясывающего герпеса) или более широкий черепно-лицевой инсульт (например, заболевание височно-нижнечелюстного сустава, реконструктивная хирургия), могут вызвать побочное повреждение КТ [например, 13-18].

Между тем, путь язычно-глоточного нерва вдоль небной миндалины делает его уязвимым для повреждения во время тонзиллэктомии [19, 20].Мышечный слой, расположенный между IX и миндалинами, часто выполняет защитную функцию в этих условиях, но у некоторых людей он отсутствует или прерывается [21]. Другие хирургические риски IX включают лечение апноэ во сне и хирургическое вмешательство на основании черепа [22, 23], а потеря вкуса в задней части у пожилых людей предполагает дальнейшую слабость нервов, которая не полностью изучена [24]. Как и в случае с компьютерной томографией, травма головы может вызвать длительное повреждение язычно-глоточного нерва, а инсульт и другие поражения мозга могут повлиять на его центральные цели.

4. Последствия повреждения орального сенсорного нерва

Двумя основными симптомами после повреждения вкусовых нервов являются потеря чувствительности и появление фантомных оральных ощущений. Потеря вкуса может происходить во всем рту или в определенной области, она может влиять на одно или несколько вкусовых качеств, или она может затрагивать определенную часть динамического диапазона (то есть где угодно от порогового значения до максимальной воспринимаемой интенсивности). Более того, поскольку вкус, оральное соматосенсорное ощущение и ретроназальное обоняние взаимодействуют центрально, создавая аромат, связанное со вкусом повреждение нервов может вызывать изменения как вкуса, так и других оральных ощущений, вызываемых пищей и напитками.Точно так же оральные сенсорные фантомы могут различаться по качеству (включая вкус, оральное прикосновение и боль), расположению во рту и воспринимаемой интенсивности. С другой стороны, потеря регионарного нерва остается незамеченной у многих людей, потому что не всегда приводит к потере чувствительности во всем рту. В целом, разнообразие и непредсказуемость этих исходов мешали клиническим усилиям на протяжении более столетия, искажая окончательную модель оральной сенсорной дисфункции [например, 25–27] и оценки ее распространенности, полученные общественным здравоохранением [28, 29].

Когда жалобы на оральные сенсорные ощущения возникают после процедур головы / шеи и других медицинских процедур, они обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев [например, 30]. В случаях, связанных с травмой КТ, полученной во время отологической хирургии, достижения в технике облегчили процесс восстановления: оральные осложнения менее часты, когда КТ растягивается, а не разрезается [31-37], а скорость восстановления после пересечения наиболее высока при повторном прикреплении обрезанных концов. [38, 39]. Тем не менее, в этих и других случаях повреждения CT, последующее тестирование вкуса часто выявляет стойкие изменения и неполное восстановление функции [e.г., 36, 40, 41]. Эти результаты совпадают со структурными данными пациентов с разрезанными КТ-нервами: во многих случаях происходит регенерация, но микроскопия показывает значительный фиброз и меньшее количество интактных нервных клеток [42]. Клиническая оценка потери вкуса часто проводится спустя годы после предполагаемого повреждения, и большинство попыток смягчить или обратить вспять долгосрочную потерю вкуса оказались безуспешными. Примечательно, что повреждение нервов, связанное со вкусом, может иметь особенно серьезные и долговременные последствия для горечи, поскольку нервные волокна, передающие ее, маленькие, немиелинизированные и восприимчивые к воздействию окружающей среды [43–45].

4.1. Потеря вкуса, постоянство вкуса и растормаживание ротовой полости

Хотя влияние повреждения орального сенсорного нерва варьируется от человека к человеку, его последствия связаны с тормозящими связями между центральными мишенями оральных сенсорных нервов. Самое раннее свидетельство существования этих цепей было получено от Halpern и Nelson [46], которые анестезировали компьютерную томографию у крыс и обнаружили повышенный сигнал в нейронах ствола мозга, получающих входной сигнал от язычно-глоточного нерва. Со временем подобные эксперименты привели к модели «орального растормаживания» или «высвобождения подавления», в которой сенсорные нервы рта частично и взаимно подавляют друг друга, так что повреждение одного нерва растормаживает те, которые остаются, что приводит к повышению активности. что эффективно компенсирует региональные потери.В экспериментах на людях, подтверждающих эту точку зрения, КТ-анестезия у людей усиливает вкусовые ощущения на заднем контралатеральном языке (иннервируемом IX) [47-49]. Другие наблюдения показывают, что потеря языкоглоточного нерва приводит к растормаживанию КТ аналогичным образом [50], и что повреждение любого нерва приводит к повышенному соматосенсорному входу со стороны тройничного нерва [например, 51].

Оральное растормаживание может объяснить явление, известное как «постоянство вкуса», которое было зарегистрировано как медицинское и гастрономическое любопытство на протяжении как минимум двух столетий: ощущение всего рта удивительно невосприимчиво к потере регионарного нерва.Обширные клинические данные подробно описывают быстрое снижение вкусовых ощущений переднего отдела после повреждения КТ [например, 40, 41, 52, 53] и заднего вкуса и тактильного ощущения после повреждения IX [например, 54], но при этом ощущение всего рта часто остается неизменным. Вкусовые сигналы перцептивно относятся к участкам во рту, к которым прикасаются [55-57], поэтому экономное объяснение постоянства вкуса состоит в том, что повреждение регионарного нерва усиливает оставшиеся вкусовые сигналы, которые ощущаются по всему рту — даже в денервированной области, потому что к нему прикасаются во время стимуляции всего рта.

Клинические исследования и экспериментальная пероральная анестезия предполагают, что различные эффекты потери чувствительности во рту отчасти зависят от пространственной степени потери вкуса. Лица с повреждением одного нерва (т.е. потеря CT или IX, но не оба) испытывают сильнейшие растормаживающие эффекты, включая усиление вкуса во всем рту, ретроназальное обоняние и оральную соматосенсорность (например, перец чили, жиры). Однако оральное растормаживание не может поддерживать эти ощущения, когда нарушены множественные нервные поля (т.е., CT + IX), поэтому ощущение всего рта падает [например, 47, 49]. Аналогичные результаты были обнаружены у людей с историей здоровья, включающими средний отит (например, повреждение КТ), тонзиллэктомию (например, повреждение IX), травму головы (например, повреждение CT и / или IX) и комбинации этих состояний (например, CT + IX повреждения) [58, 59].

Индивидуальные различия в способности воспринимать оральные ощущения также могут влиять на потерю оральных сенсорных ощущений. Эти различия, впервые обнаруженные как «вкусовая слепота» к горечи фенилтиокарбамида (PTC) и его химического родственника 6-н-пропилтиоурацила (PROP) [60], возникают для большинства оральных сенсорных стимулов и происходят из-за полиморфизма на уровне рецепторов [e .g., 61, 62], которые дополнительно усиливаются различиями в количестве грибовидных сосочков, выраженных на переднем языке. В этом варианте «суперпробеги» обычно испытывают самые интенсивные вкусовые ощущения, потому что они выражают большинство грибовидных сосочков (и, следовательно, большинство вкусовых рецепторов). Не супер-дегустаторы (также известные как «средние дегустаторы» и «не дегустаторы») выражают меньше грибовидных сосочков и воспринимают менее интенсивные вкусовые ощущения [63, 64]. Грибовидные сосочки иннервируются как вкусовыми, так и осязательными нервными волокнами [65], поэтому суперпробники также испытывают сильнейшую боль в ротовой полости, ожог (например.g., перец чили) и вязкость (например, жиры) [например, 66-68]. Эти различия могут повлиять на долгосрочное диетическое здоровье; например, супер дегустаторы PROP склонны избегать продуктов с высоким содержанием жиров, что приводит к снижению массы тела и более благоприятному сердечно-сосудистому профилю [69, 70]. Что касается патологии, у супер-дегустаторов, естественно, больше всего оральных ощущений, которые они теряют, поэтому они могут столкнуться с самыми сильными растормаживающими эффектами после повреждения нервов, включая постоянство вкуса и фантомные ощущения. Подтверждая эту точку зрения, односторонняя КТ-анестезия усиливает ожог на противоположной стороне рта только у пациентов с суперпробным вкусом [51], и не обеспечивает постоянство вкуса у пациентов, не подвергшихся дегустации [71].

4.2. Фантомные оральные ощущения

Фантомные оральные ощущения, возникающие при отсутствии явной стимуляции, являются еще одним следствием орального растормаживания. Вкусовые фантомы связаны с несколькими неврологическими расстройствами [например, 72, 73], а клинические отчеты связывают их с состояниями, включающими повреждение орального сенсорного нерва [50]. Около 40% здоровых людей испытывают вкусовые фантомы во время КТ-анестезии; эти ощущения обычно локализуются на заднем контралатеральном языке (т.е., IX) и различаются по качеству и интенсивности, исчезают под действием анестетика. Местная анестезия всего рта устраняет эти «фантомы высвобождения ингибитора» [49], предположительно, подавляя спонтанную нервную активность в их источнике [74]. Между тем, в отчете о случае описывается горький фантом, возникший с обеих сторон в точке IX после тонзиллэктомии. Пространственное тестирование показало полную потерю IX, однако фантом стал более интенсивным при местной анестезии всего рта. Этот «фантом нервной стимуляции», вероятно, был вызван хирургическим повреждением IX и в дальнейшем растормаживался КТ-анестезией [50].Хотя остается неясным, почему у одних людей возникают фантомы стимуляции нервов с повреждением оральных сенсорных нервов, у других появляются фантомы высвобождения торможения, а у других вообще отсутствует нарушение вкуса, определяющей чертой этих жалоб является то, что местное подавление вызывает или усиливает иллюзия вкуса в другом месте во рту (т. е. оральное растормаживание).

В последние годы фантомы оральной боли также были связаны с повреждением регионарного орального сенсорного нерва [75–79]. Фантомы оральной боли принимают несколько различных форм, но наиболее часто описывается синдром жжения во рту (BMS), состояние, обнаруживаемое в основном у женщин в постменопаузе и характеризующееся сильной болью в полости рта при отсутствии видимой патологии [e.г., 80, 81]. После того, как системные, инфекционные и местные объяснения исчерпаны, так называемые «идиопатические» BMS обычно описываются как психогенные [например, 82], но сенсорное тестирование выявляет иную и менее предвзятую историю. Основываясь на нескольких клинических исследованиях, пациенты с идиопатическим BMS, как правило, обладают супертекстерами с потерей горького вкуса и гипералгезией тройничного нерва на переднем отделе языка, что соответствует потере CT [83–87]. Многие из этих пациентов также сообщили о вкусовых фантомах в IX [88, 89], а местная анестезия усилила их вкусовые симптомы и симптомы боли в полости рта [90].Эти данные предполагают, что во многих случаях идиопатический BMS представляет собой фантом оральной боли, вызванный потерей CT и последующим растормаживанием тройничного нерва. В соответствии с этим профилем препараты-агонисты GABA A (например, клоназепам, габапентин) часто подавляют как вкусовые фантомы, так и боль BMS, предположительно путем восстановления утраченного ингибирования из-за отсутствия вкусовых сигналов [например, 91]. Последние данные показывают, что BMS включает в себя фантомы как высвобождения ингибирования, так и стимуляции нервов [92], что объясняет, почему некоторые пациенты хорошо реагируют на системную терапию GABA A [93], а другие — на периферические методы лечения (например.g., местные агонисты GABA A , оральная десенсибилизация, блокада периферических нервов) [94-97]. Как показывают эти различные результаты, сенсорное повреждение полости рта не исключает других факторов, связанных с BMS, но предлагает новый механизм для конкретных случаев, которые ранее считались неизлечимыми. В целом фантомные оральные ощущения, по-видимому, согласуются с фантомными ощущениями в других сенсорных системах (например, орофациальная боль, фантомная конечность, шум в ушах), все из которых связаны с повреждением нервов [например, 98–100].

4.3. Долгосрочные изменения в выборе продуктов питания и массе тела

Восприятие вкусовых ощущений играет важную роль в выборе продуктов питания, что, в свою очередь, определяет долгосрочные результаты в отношении питания [например, 101]. Соответственно, риски для здоровья могут измениться со временем, когда повреждение нервов изменяет сенсорные компоненты вкуса, особенно когда пищевые предпочтения проявляются в раннем возрасте. Средний отит является наиболее распространенным заболеванием среди детей в США [102], несмотря на многообещающие усилия по вакцинации [например, 103, 104]. Тяжелые формы ОМ вызывают хроническую дегенерацию нейронов CT [105-108], а у детей после хирургического лечения тяжелой ОМ наблюдается снижение передней вкусовой функции [109].В этих обстоятельствах интенсивность пищевых жиров может возрасти из-за растормаживания тройничного нерва [110, 111], поскольку жиры обнаруживаются во рту в основном по их текстуре (хотя вкус может играть роль) [например, 112, 113]. Исследования ассоциации показывают, что детское ожирение и диета с высоким содержанием жиров являются факторами риска развития ОМ [114–119], но может быть и обратное: связанные с ОМ изменения баланса вкусовых сигналов могут усиливать риск ожирения за счет обострения жажды энергии. -плотные продукты в критические периоды для обучения питанию, аналогично моделям развития чрезмерного потребления сладкого [e.г., 120].

В поддержку этой точки зрения, несколько показателей воздействия ОМ в прошлом и степени тяжести были связаны с повышенными предпочтениями сладкого жира, ожирением и массой тела у детей [121–124]. Эти изменения могут быть особенно продолжительными, так как они также наблюдаются у взрослых с тяжелым средним отитом в детском анамнезе [125, 126], наряду со снижением передних вкусовых функций [127-132] и проявлениями растормаживания ротовой полости, которые включают усиление языкоглотки, интенсивность тройничного нерва и всего рта [58, 110, 127, 133, 134].Как и в случае с другими последствиями повреждения орального сенсорного нерва, эти эффекты могут проявляться преимущественно у суперпластеров [например, 125, 126], и они предполагают, что оральное растормаживание имеет последствия, которые проявляются и меняются со временем, в зависимости от времени и характера травмы и человек страдает.

5. Измерение повреждения орального сенсорного нерва

Тщательное измерение — аксиома хорошей науки. К сожалению, некоторые проблемы измерения препятствовали прогрессу в понимании последствий повреждения вкусовых нервов.Сравнение воспринимаемой интенсивности оральных сенсорных ощущений было ошибочным из-за использования методов масштабирования, которые не могут обеспечить достоверное сравнение пациентов и нормальной контрольной группы. Индивидуальные различия в ощущениях полости рта, основанные на анатомии и генетике полости рта, представляют проблему при различении нормальной функции от ненормальной. Центральное торможение в оральной сенсорной системе усложняет сенсорные профили повреждения нервов, поэтому клинические тесты, исследующие только ощущение всего рта, могут скрыть локальную потерю вкуса с долгосрочными и потенциально травмирующими последствиями (например,г., фантомы). В этом разделе мы описываем эти проблемы и предлагаем усовершенствования химиосенсорной оценки, которые могут позволить лучше диагностировать и управлять оральной сенсорной дисфункцией.

5.1. Психофизическая шкала

Шкалы интенсивности использовались с древних времен, и несколько типов были разработаны для клинических, научных и потребительских приложений. Популярные примеры в современном использовании включают 5-балльную шкалу Лайкерта для измерения отношения (1 = категорически не согласен, 2 = не согласен, 3 = ни согласен, ни не согласен, 4 = согласен, 5 = полностью согласен) [135] и несколько итераций 10-балльной шкалы. Шкала точечной боли (0 = без боли, 10 = наихудшая из возможных болей), обычно используемая в медицинской практике [e.г., 136]. Эти шкалы категорий не имеют свойств соотношения, потому что, например, интенсивность боли «8» не обязательно вдвое сильнее, чем интенсивность «4». Примером шкалы со свойствами соотношения является визуальная аналоговая шкала (VAS), линия, обозначенная в ее конечных точках минимальной и максимальной интенсивностью данного атрибута (например, «совсем не нравится» или «очень» нравится) [137 , 138]. В качестве альтернативы этим фиксированным шкалам теоретики измерения разработали метод оценки величины, в котором люди свободно присваивают числа ощущениям в соотношениях, соответствующих их воспринимаемой интенсивности; по определению «8» вдвое сильнее, чем «4» [e.г., 139].

Для выявления функциональной потери в большинстве клинических тестов есть контрольные показатели, которые определяют нормальные и аномальные данные. Однако шкалы интенсивности представляют собой особую проблему, поскольку они должны использоваться всеми одинаково (например, пациенты и контрольные группы) для проведения достоверных сравнений, которые позволяют определить и понять эти критерии. Шкалы категорий, ВАШ и оценка величины изначально были разработаны для сравнения ответов на различные стимулы (например, марки безалкогольных напитков), а не различий в ответах между группами людей (например,g., мужчины против женщин, пожилые против молодых, полные против худых). Когда внимание было обращено на такие сравнения, просто предполагалось, что эти шкалы дают достоверные различия — но они не могут этого сделать, потому что мы не можем воспринимать сознательный опыт другого человека, даже если мы часто говорим так, как будто можем. Например, можно спросить: «Эта конфета мне очень сладка; для тебя это очень сладко на вкус? » но ответ является лишь приблизительной оценкой, потому что ни одна из сторон не знает, насколько на самом деле «очень сладко» для другого человека.Другими словами, если «8» означает обжигающую боль для одного человека и легкое покалывание для другого, тогда различие между «8» и «4» имеет мало полезного значения.

Для решения этой проблемы в течение нескольких лет усилия были сосредоточены на определении стандартов, одинаково интенсивных для всех групп интересов; различия, выраженные относительно стандарта, могут быть интерпретированы как истинные различия в интенсивности, а не как методологические артефакты, методика, впервые использованная в ранних работах по генетическим вариациям вкусов [140] и теперь известная как «сопоставление по величине» [141, 142].Например, индивидуальные различия во вкусовом восприятии возникают при использовании слухового стандарта при предположении, что слух и вкус не связаны [143]. Точно так же шкалы соотношений, такие как VAS, могут быть изменены, чтобы обеспечить согласование величин; ВАШ обычно описывает один атрибут (например, «нет сладости» против «сильнейшей сладости»), но меняет систему отсчета для всего сенсорного опыта (например, «нет ощущения» против «самого сильного ощущения из всех, когда-либо испытанных» ) дает достоверное сравнение оральных ощущений, потому что вкусовые и оральные тактильные сигналы почти никогда не упоминаются как самые сильные ощущения, которые когда-либо испытывал человек.Эти разработки привели к росту использования «глобальных» шкал интенсивности как для сенсорных, так и для аффективных измерений [например, 144–149].

5.2. Пространственное исследование и тестирование всего рта

При медицинской оценке химиосенсорной функции обычно используется тест «глотнул и плюнул», но он, возможно, не лучший инструмент для клинической оценки повреждения нервов. Как мы уже описали, компенсаторное растормаживание полости рта часто приводит к нормальному ощущению во всем рту, маскируя повреждение регионарного нерва, которое может объяснить клинические симптомы (например,г., фантомы). Следовательно, пространственное тестирование отдельных нервных полей (вместе с тестированием всего рта) предлагает более полную картину оральной сенсорной функции.

Электрогустометрия, приложение слабого электрического тока к поверхности полости рта, может быть самым известным методом локальной стимуляции полости рта [например, 150–152], но у нее есть два ключевых ограничения. Во-первых, электрогустометрия измеряет только вкусовые пороги, которые не могут предсказать надпороговую функцию на уровнях, наблюдаемых в повседневной жизни [153].Во-вторых, электрогустометрия вызывает ограниченный набор оральных ощущений, которые могут быть мультимодальными и трудно поддающимися описанию (например, сладко-горький и раздражение) [154, 155]. Дисфункция вкуса может повлиять на любые вкусовые качества, поэтому при электрогустометрии можно не заметить соответствующие недостатки. Тем не менее, он оказался полезным для оценки специфической целостности КТ [156].

Наиболее полная оценка оральной сенсорной функции включает пространственное тестирование вкуса [157], в котором надпороговые растворы сладких, кислых, соленых и горьких раздражителей наносятся с помощью ватных тампонов на передний кончик языка, листовые сосочки, окружные сосочки и мягкое небо.(Также описан пространственный тест вкуса с использованием полосок фильтровальной бумаги, пропитанных вкусовыми стимулами [158].) Высокие концентрации стимула (например, 1,0 М NaCl, 1,0 М сахароза, 0,032 М лимонная кислота, 0,001 М хинина гидрохлорид) позволяют легко идентифицировать потеря вкуса. Стимулы представлены справа и слева на каждом участке, и испытуемые выносят суждения о качестве и интенсивности, используя сопоставление величин или глобальную шкалу интенсивности. После регионального тестирования субъекты проглатывают небольшой объем каждого раствора и оценивают его интенсивность, что позволяет сравнивать регионарные ощущения и ощущения во рту; расхождения между двумя (например,g., низкая регионарная чувствительность + высокая чувствительность во всем рту) являются признаком повреждения нерва. Сокращенные версии этого протокола недавно были включены в усилия по надзору за здоровьем, финансируемые из федерального бюджета, включая Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) [159, 160] и Набор инструментов NIH для оценки неврологической и поведенческой функции [161].

5.3. Анатомия ротовой полости

Оральные ощущения демонстрируют широкие индивидуальные различия в здоровых условиях, поэтому может быть трудно отличить сенсорные результаты повреждения нервов от нормального ощущения, особенно на низких уровнях (которые возникают, например, как у здоровых, не дегустаторов, так и у супер-дегустаторов с тяжелой формой). потеря).Измерения анатомии полости рта, в частности плотности грибовидных сосочков на переднем отделе языка, оказались полезными для уточнения этого различия. Мы определяем плотность грибовидных сосочков, окрашивая язык пищевым красителем синего цвета; сосочки при увеличении выглядят как розовые кружки на синем фоне, которые считаются в стандартизированной области по обе стороны от средней линии кончика языка [64, 162-164]. Эти меры неизменно давали устойчивые ассоциации между анатомией ротовой полости и ощущениями у здоровых людей [e.g., 64, 164–166], которые использовались для проверки способности психофизических шкал обеспечивать достоверные групповые различия [153].

Видеомикроскопия языка также позволила выявить некоторые формы оральной сенсорной патологии. Перерезка СТ у человека приводит к дегенерации вкусовых рецепторов и соответствующей потере вкуса, но грибовидные сосочки остаются нетронутыми, потому что они структурно поддерживаются тройничным нервом [167, 168]. Соответственно, мы рассматриваем плотность грибовидных сосочков как стабильный показатель врожденной, ранее существовавшей оральной сенсорной способности, и мы интерпретируем сенсорные отклонения от нее (например,g., высокая плотность + низкая чувствительность) как эффект повреждения нерва [например, 169]. Эта диссоциация может объяснить недавние сообщения, оспаривающие взаимосвязь между анатомией полости рта и ощущениями [170-172]; повреждение нервов скрывает эту взаимосвязь, однако в этих исследованиях не удалось ее оценить и, вероятно, в их выборки были включены нездоровые сенсорные профили [173].

Почему вкусы пожилых людей меняются с возрастом

Наше чувство вкуса помогает нам распознать, является ли еда полезной или вредной. Когда человек теряет это чувство или оно изменяется, это может вызвать снижение аппетита, потерю веса, плохое питание, ослабленный иммунитет и даже смерть.Понимание того, как восприятие вкуса может меняться с возрастом, является важным шагом на пути к предотвращению этих неблагоприятных последствий для здоровья.

Как люди воспринимают вкус

Нормальное чувство вкуса возникает, когда молекулы, высвобождаемые при жевании, стимулируют особые сенсорные клетки во рту и горле. Эти вкусовые клетки или вкусовые клетки посылают сообщения через специализированные нервы в мозг, где идентифицируются определенные вкусовые профили.

Вкусовые клетки сгруппированы во вкусовых сосочках языка, нёба и слизистой оболочки горла.Многие из небольших бугорков, которые можно увидеть на кончике и поверхности языка, называемых сосочками, содержат вкусовые рецепторы. При рождении у большинства людей имеется от 2 000 до 10 000 вкусовых рецепторов.

Человек может испытывать пять основных вкусовых ощущений: сладкое, кислое, горькое, соленое и умами. Умами — это острое ощущение, которое открыл японский ученый в начале двадцатого века. В частности, это вкус глутамата, строительного блока белка, содержащегося в таких продуктах, как куриный бульон, колбасные изделия и некоторые сыры.Умами также связан со вкусом глутамата натрия (глутамата натрия), добавки, которая часто используется в пищевых продуктах в качестве усилителя вкуса.

Пять вышеперечисленных вкусовых качеств сочетаются с другими оральными ощущениями, такими как текстура, пряность, температура и аромат, чтобы произвести то, что обычно называют ароматом. Именно эта комбинация качеств позволяет нам делать выводы о том, что мы едим.

Наше обоняние сильно влияет на вкус

Многие люди удивляются, узнав, что мы узнаем ароматы в основном через обоняние.Например, если вы зажали нос во время еды кусочка шоколада, вы сможете определить его сладость и горечь, но не сможете определить вкус шоколада. Это потому, что отличительная черта шоколада во многом определяется нашим обонянием, когда во время жевания выделяются ароматы.

Это объясняет, почему наша способность ощущать пищевые ароматы снижается, когда мы испытываем насморк или заложенность носа. При заложенном носу пищевые ароматы не могут достигнуть сенсорных клеток, которые обнаруживают запахи и способствуют возникновению вкусовых ощущений.Во многих случаях потеря или изменение вкуса на самом деле связано с изменением обоняния.

Как старение влияет на органы чувств

Обычно клетки вкусовых рецепторов заменяются каждую неделю или две, но после 50 лет эти клетки начинают терять свою чувствительность и способность к регенерации. Обонятельные нервные окончания и выработка слизи в носу также могут снижаться, что ослабляет обоняние. Когда вкус и запах нарушены, человек может сознательно или бессознательно изменить свои привычки в еде.Некоторые люди могут слишком мало есть и терять вес, в то время как другие могут есть слишком много и набирать вес. Это может показаться простым неудобством, но диетические изменения, вызванные искаженным вкусовым ощущением, могут стать серьезным фактором риска сердечных заболеваний, диабета, инсульта и других заболеваний, требующих соблюдения определенной диеты.

Многие пожилые люди считают, что они ничего не могут поделать со своим ослабленным вкусовым ощущением, но, в зависимости от первопричины, врач может предложить лечение или способы справиться с этой проблемой.Важно обратиться к врачу, если вы обнаружите, что вы или кто-то, кого любите, жалуются на проблемы со вкусом или у вас появляются новые или необычные пищевые привычки.


Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей


Другие причины потери вкуса

Проблемы со вкусом вызваны нарушениями в распознавании вкуса / запаха, передачей вкусовых и обонятельных сообщений в мозг или тем, как мозг их интерпретирует Сообщения. Виноваты могут быть следующие:

  • Побочные эффекты некоторых лекарств
  • Инфекции
  • Травмы головы
  • Стоматологические проблемы, такие как заболевание десен, неподходящие протезы или воспаление
  • Лучевая терапия при раке головы и шеи
  • Химиотерапия
  • Сухость во рту
  • Интенсивное курение
  • Недостаток витаминов
  • Паралич Белла
  • Синдром Шегрена
  • Неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона

Один тип расстройства вкуса с горьким или стойким металлическим привкусом характеризуется наличием горького или стойкого металлического вкуса. во рту.Это называется дисгевзией и возникает у пожилых людей, обычно из-за приема лекарств или проблем со здоровьем полости рта.

Хотя существует множество лекарств, которые могут вызывать дисгевзию, наиболее часто с этим побочным эффектом связаны статины для снижения холестерина, антибиотики, лекарства для снижения артериального давления, лекарства от тревожных состояний и антидепрессанты. Обсудите вкусовые побочные эффекты с лечащим врачом и спросите, есть ли альтернативное лекарство.

Определенный образ жизни и факторы окружающей среды также могут влиять на чувство вкуса.Курильщики часто сообщают об улучшении чувства вкуса и запаха после того, как они бросили курить. Иногда воздействие определенных химических веществ, таких как инсектициды и растворители, и даже аллергенов может ухудшить вкус. Респираторные инфекции также являются хорошо известными виновниками, что является еще одной причиной, по которой регулярное мытье рук и надлежащая вакцинация являются важными профилактическими мерами.

Иногда изменения вкуса могут даже указывать на наличие основного заболевания. Например, на ранних стадиях диабета 2 типа изменение вкуса может произойти из-за колебаний уровня сахара в крови человека.Неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и болезнь Паркинсона, также могут оказывать значительное влияние на обоняние (и, следовательно, на вкус).

Типы потери вкуса и их симптомы

Существует несколько типов вкусовых расстройств, которые классифицируются в зависимости от того, как нарушается чувство вкуса. Наиболее частая жалоба на привкус — это «фантомное вкусовое восприятие» или ощущение вкуса чего-либо, когда во рту ничего нет. У некоторых людей наблюдается гипогевзия или снижение вкусовых ощущений.Это расстройство обычно носит временный характер.

Другие люди вообще не могут определить вкус, что называется агевзией. Этот тип расстройства может быть вызван травмой головы, некоторыми хирургическими процедурами, такими как операция на среднем ухе или удаление третьего моляра, лучевой терапией и вирусными инфекциями. Люди с агевзией обычно не способны определить одну или несколько категорий вкуса (сладкий, кислый, горький, соленый и умами), а не полностью неспособны воспринимать все пять вкусов.

Диагностика расстройств вкуса и обоняния

Истинные вкусовые расстройства встречаются редко.Фактически, большинство изменений в восприятии вкуса пищи происходит из-за потери запаха. Из-за этого тем, кто испытывает проблемы со вкусом и / или запахом, обычно полезно обратиться к отоларингологу, врачу, который специализируется на заболеваниях уха, носа и горла. После сбора полного анамнеза и медицинского осмотра врач может провести специальные тесты, чтобы определить тип и тяжесть имеющегося расстройства вкуса.

Ученые разработали вкусовые тесты, с помощью которых пациенты реагируют на различные вкусовые концентрации вещества.Это может включать простой тест «глоток, плюнь и промыть» или нанесение вещества непосредственно на язык с помощью глазной пипетки. Если врач подозревает, что нервы во рту или голове могут быть поражены, он может назначить рентген (обычно компьютерную томографию) для осмотра областей головы и шеи.

Хотя не существует лечения постепенной потери вкуса и запаха, которая возникает естественным образом с возрастом, многие пожилые люди могут избавиться от расстройства вкуса.