Ретенционная киста левой верхнечелюстной пазухи: Киста в верхнечелюстной пазухе симптомы и причины образования

Киста в верхнечелюстной пазухе симптомы и причины образования

Есть заболевания, о которых пациенты не подозревают годами. Медленно развиваясь и внезапно заявляя о себе букетом неприятных ощущений, они становятся для своих обладателей полной неожиданностью. Один из таких коварных недугов — киста верхнечелюстной пазухи. Что это, насколько опасно и как правильно лечится?

По обе стороны носа у нас расположены две костные полости, называемые верхнечелюстными (или гайморовыми) пазухами. Выстилающая их изнутри оболочка имеет множество желез, которые постоянно выделяют слизь. Если по какой-то причине проток железы закупоривается, она начинает наполняться собственным продуктом. Надувшийся в итоге «шарик» и есть гайморова киста.

Почему появляются кисты, точно сказать никто не может. Но список «подозреваемых» очень широк. Первые места в нем занимают:

  • хронические гаймориты,
  • аллергические реакции,
  • искривления носовой перегородки,
  • полипы носа,
  • травмы.

При этих состояниях нарушается обмен воздуха между пазухами и носовой полостью, что в свою очередь приводит к развитию воспалительных процессов и чрезмерной активности желез.

Болит голова — виновата киста

Маленькие кисты в верхнечелюстных пазухах никак себя не проявляют. Узнать о них пациент может только случайно, например, в ходе обследования по поводу гайморита.

Другое дело — подросшие образования. Достигая размеров носовой пазухи, киста упирается в ее стенки и сдавливает нервные окончания. Пациент начинает жаловаться на лицевые боли, отдающие в виски, глаза и зубы. Нередко, не понимая в чем дело, человек сначала обращается к стоматологу или офтальмологу.

Дальше — больше. Выходя за пределы гайморовой пазухи, киста пережимает тройничный нерв, что вызывает сильные головные боли. На лице появляется припухлость. Из-за смещения стенки носа затрудняется дыхание на пораженной стороне. В худшем случае дело может закончиться отитом, бронхитом и менингитом.

Что делать?

Решая вопрос о лечении кисты, ЛОР-специалист обычно занимает выжидательную тактику. Дело в том, что рост образования продолжается десятилетиями. Поэтому, пока оно маленькое и не доставляет никакого дискомфорта, трогать его необязательно. К тому же, хоть и нечасто, киста верхнечелюстной пазухи может опорожняться самостоятельно. Боли при этом не возникает, а содержимое «шарика» вытекает через нос.

А вот если патология доставляет беспокойство, то единственно эффективный способ ее лечения — операция. Многие пациенты, боясь хирургического вмешательства, пытаются избавиться от проблемы с помощью народной медицины: делают промывания, закапывают в нос растительные отвары или смазывают ими слизистые. Смысла в таких процедурах нет, поскольку они лишь на время облегчают дыхание, но не уменьшают размеров образования.

Удаление кист верхнечелюстных пазух: без крови и боли

Существуют различные способы удаления кист верхнечелюстных пазух. Классический вариант выглядит так: хирург делает разрез под верхней губой пациента, вскрывает долотом стенку костной полости и иссекает кисту. Недостатки подобного вмешательства в том, что оно довольно травматично и требует длительного периода реабилитации.

В нашей клинике операции на кисте верхнечелюстных пазух осуществляются с применением эндоскопических технологий. Под визуальным контролем врач делает маленький (размером в несколько миллиметров) прокол в десне и уже через него извлекает патологическое образование. Никаких «долбящих» манипуляций при этом не производится. Все вмешательство длится не более 20 минут.

Восстановление организма после эндоскопии происходит очень быстро, поэтому пациентов мы не госпитализируем. Покинуть клинику разрешается в тот же день.

Предупрежден — значит вооружен

Избежать появления кист в правой или левой верхнечелюстной пазухе поможет соблюдение простых мер профилактики:

  • Следите за состоянием иммунитета, старайтесь на простужаться. В морозную погоду воздерживайтесь от посещений бассейна и занятий спортом на свежем воздухе.
  • Заболев ОРВИ, не пускайте болезнь на самотек. Именно вирусные заболевания становятся основной причиной хронических гайморитов, а вслед за ними — и кист.
  • Регулярно посещайте стоматолога. Иногда воспаление с корней зубов перекидывается на пазухи.
  • После лечения кисты могут появляться снова. Чтобы не допустить рецидива, регулярно наблюдайтесь у отоларинголога. Выясните, в чем причина проблемы. Возможно вам нужно исправить искривленную носовую перегородку или избавиться от полипов.

И помните, лечить любую патологию должен специалист. Домашнее лечение неэффективно и грозит серьезными последствиями.

как обнаружить и что делать?

Нам не привыкать к простуде в холодное время. Но если недомогание, затруднённое дыхание и отёчность преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.

Что из себя представляет киста в пазухе носа?

Носоглотка покрыта изнутри слизистой оболочкой, которая защищает органы дыхания от пересыхания, пыли и переохлаждения. В ней находятся железы, продуцирующие слизь. Если она не может попасть в пазухи носа и скапливается внутри железы, образуется киста — пузырёк, наполненной жидкостью.

Сама киста, расположенная в пазухе носа, не представляет опасности. Она не может перейти в злокачественное образование и стать причиной для серьёзных заболеваний. Но со временем киста может перекрыть дыхание. А при очень большом размере — деформировать череп или способствовать постоянным бронхитам и пневмониям.

Чаще всего кисту можно обнаружить в лобных пазухах (область над переносицей и бровями). Реже — под крыльями носа, над верхней челюстью или под переносицей. Одновременно может образоваться несколько кист. Над верхней челюстью они образуются из-за проблем с зубами и дёснами. Из-за того, что пазухи носа и ротовая полость находятся рядом, инфекции и воспаления легко переходят между ними.

Такие новообразования всегда остаются доброкачественными, но не могут исчезнуть без серьёзного вмешательства.

Симптомы и признаки

Коварство кисты пазухи носа в том, что начало болезни похоже на обычное ОРЗ. Поэтому есть все шансы не успеть вовремя начать лечение. А это может быть чревато серьёзными последствиями: искривятся носовые хрящи и начнутся тяжёлые гнойные воспаления, особенно в случае разрыва кисты.

Тревогу должны вызвать следующие симптомы:

  • невозможно снять заложенность носа обычными препаратами;
  • долгая головная боль;
  • боль у переносицы, крыльев носа или над глоткой, которая становится сильнее при наклонах и поворотах головы;
  • ощущения инородного тела в носовых проходах;
  • в месте, где развилась киста, даже лёгкое прикосновение вызывает боль.

Если болезнь запустить, часто начинает портиться зрение, появляется боль в глазах. А если при развитии кисты в заполняющую её жидкость попала инфекция (например, из больного зуба), то симптомы схожи с гайморитом: повышается температура, появляются гнойные выделения и отёки.

Каковы причины болезни?

К сожалению, решающий фактор в развитии кисты — наследственность. Если у ваших родителей или старших родственников была такая проблема, нужно быть внимательнее.

Кроме того, нужно быть осторожнее, если:

  • вы часто страдаете простудами,
  • постоянно контактируете с аллергенами,
  • есть проблемы с зубами или дёснами,
  • у вас изменённая форма костей лица из-за врождённой или приобретённой травмы.

Даже при хорошей наследственности совпадение остальных факторов существенно повышает риск образования кисты. Поэтому, при серьёзном недомогании, обязательно пройдите проверку и не ставьте диагнозы самостоятельно!

К кому обращаться, если есть подозрение на кисту?

Если вы подозреваете, что у вас киста в пазухе носа, незамедлительно обратитесь к отоларингологу или терапевту. После визуального осмотра вам предстоит пройти более точное обследование: рентген, МРТ, КТ или эндоскопию. Последняя, кроме внешнего осмотра, позволит сразу же взять ткани кисты на анализ.

Кроме того, иногда требуется консультация стоматолога. Если причиной болезни стал запущенный кариес и пародонтит, без лечения зубов остаётся риск образования новой кисты.

Лечение и профилактика

Если вы в группе риска, можно отсрочить наступление болезни совсем простыми способами:

  • вовремя лечить все заболевания носоглотки: будь то простуда или боль в зубах;
  • укреплять иммунитет — в этом помогут правильный образ жизни, свежий воздух, здоровый сон и полноценное питание;
  • избегать вредных летучих веществ: табака, растворителей, бытовой химии и красок;
  • если у вас есть аллергия, причин которой не удаётся избежать, придётся регулярно принимать антигистаминные препараты.

Решение о способе лечения должен принимать специалист. Обычно назначают препараты, которые помогает снять воспаления, отёки и победить инфекцию. Можно даже удалить кисту, если её наличие приносит боль и дискомфорт.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — оно может привести к увеличению кисты в размерах. И уж тем более не стоит обращаться к народной медицине.

После успешного лечения придётся пару раз в год посещать врача-отоларинголога — заболевание может дать рецидив. Впрочем, при правильном образе жизни и своевременном лечении ОРЗ и кариеса шанс повторного образования кисты очень мал.

Киста верхнечелюстной пазухи носа. Лечение и удаление кисты

Довольно часто в своей практике ЛОР врачи сталкиваются с такой проблемой, как киста околоносовой пазухи. Несмотря на то, что заболевание встречается часто, практически у каждого десятого человека, оно в основном обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании по совершенно другому поводу. Это объясняется тем, что киста в носу долгое время может не беспокоить пациента и не проявляться какими-либо симптомами. Поэтому важно понять, что своевременное лечение кист необходимо, чтобы не наступили возможные осложнения и для улучшения качества жизни пациента.

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста околоносовой пазухи – это образование с эластичной, упругой стенкой, заполненное жидкостью. Её размер и расположение могут быть самыми разными, что отражается на клинических проявлениях (жалобах пациента).

По классификации выделяют нескольких видов кист:

  1. Ретенционные (истинные): возникают по причине закупорки протоков желёз слизистой оболочки;
  2. Псевдокисты (ложные): появляются под воздействием аллергена, в связи с инфекционным заболеванием либо из-за воспалительного процесса в корнях зубов верхней челюсти.

Кроме того, кисты классифицируют в зависимости от того, каким содержимым оно наполнено, т.е. слизистые, гнойные и серозные.

Как появляется киста пазухи носа?

Механизм развития кист придаточных пазух носа довольно простой.

Начнем с того, что в слизистой оболочке придаточных пазух находятся железы, вырабатывающие слизь. Каждой такой железе предназначается свой выводной проток для выделения секрета, который открывается на поверхности слизистой оболочки пазухи носа.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов, происходит утолщения слизистой и выводные протоки закупориваются. При этом железа продолжает свою работу всё с той же силой, слизь формируется, но выход для нее перекрыт. Из-за давления стенки, железы начинают заполняться слизью, растягиваются и образуют кистозное новообразование. Примерно тот же эффект получается если надеть в водопроводный кран надувной шарик и открыть кран — вода будет течь и надувать шарик.

Существует несколько НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ, которые будут способствовать развитию данного процесса, а именно изменению толщины слизистой и закупорке протоков:

  • воздействие аллергена и возникновение аллергических реакции,
  • полипы,
  • инфекционные заболевания,
  • хронические заболевания, развивающиеся в полости носа (ринит) или в его придаточных пазухах (синуситы: гайморит, фронтит и т. д.),
  • заболевания зубов верхней челюсти, анатомические особенности строения носа.

Симптомы кисты челюстной пазухи

Итак, на какие же симптомы необходимо обратить внимание? В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу?

Конечно, в первую очередь следует сказать, что киста челюстной пазухи (как правой, так и левой) может развиваться бессимптомно (то есть её появление и постоянное нахождение в верхнечелюстной пазухе не вызывает дискомфорта для человека) при диаметре меньше 1 см.

В таком случае, обычно, обнаружение кисты происходит или случайным образом (например, рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза гайморит), или при дальнейшем значительном разрастании новообразования (больше 1 см в обхвате).

Если же киста одной из пазух причиняет дискомфорт (имеет размеры, превышающие 1 см), то наблюдаются такие симптомы:

  • затрудненность дыхания (особенно после физической нагрузки),
  • постоянная заложенность носа (частый симптом для ребенка),
  • локальные боли над местом пораженной пазухи (чаще верхнечелюстной, правой или левой),
  • ложные симптомы повышенного внутриглазного давления (оказывает киста объемом больше 1 см, откуда и неприятные ощущения),
  • гнойные выделения (если сопутствующие заболевания возглавляет гайморит),
  • симптомы поражения иннервации (гипо- или аносмия — потеря обоняния),
  • мучительные головные боли, которые быстро восстанавливаются даже после сильных анальгетиков (сдавление ветви тройничного нерва).

Все эти перечисленные симптомы являются поводом для обращения к ЛОР-врачу, во избежание осложнений, который может вызвать такой процесс!

Осложнения при кисте пазух носа

К самым распространённым осложнениям можно отнести:

  • гнойный процесс внутри образования;
  • усиление давления на кости черепа, приводящие к его деформации;
  • орбитальные осложнения, так при гнойном обострении синусита процесс может перейти на область глаза (клетчатка орбиты, глазное яблоко, мышцы, сосуды и нервы находящиеся в орбите).

Диагностика кисты пазух носа

Кроме стандартного опроса и осмотра пациента все врачи клиники «Лор-Плюс» владеют техникой эндоскопического осмотра. С помощью эндоскопа – длинной тонкой трубочки с миниатюрной видеокамерой врач может провести наиболее полный осмотр ЛОР органов, определить наличие дополнительных особенностей строения полости носа, изменения слизистой оболочки носа в глубоких отделах, которые могут мешать нормальному дыханию.

В настоящее время золотым стандартом диагностики кисты околоносовых пазух является компьютерная томография. Данный метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления кисты.

Лечение кисты околоносовых пазух

Какой метод лечения поможет в случае обнаружения кисты околоносовой пазухи?

Удаление кист проводит исключительно хирургическим методом!

Но следует отметить, что не все кисты подлежат удалению, и, следовательно, оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач после осмотра и получения результатов дополнительных методов обследования.

В клинике «Лор Плюс» врачи владеют всеми современными оперативными методами удаления кист:

  • эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия,
  • эндоскопическая микрогайморотомия через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Это малотравматичные операции, которые позволяет под контролем эндоскопа удалять кисты гайморовых пазух, инородные тела (чаще всего пломбировочный материал).

Методики, в принципе, не имеют противопоказаний, крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями и не требуют продолжительной госпитализации больного в стационар.

Записаться на прием

Киста в верхнечелюстной пазухе: какая бывает, как и почему развивается, способы удаления | Все о ЛОР заболеваниях

Дыхание человека – жизненно необходимая функция организма. Важная роль в осуществлении процесса отводится носовой полости и околоносовым придаточным пазухам – синусам. Именно в них вдыхаемый воздух проходит очищение, там он увлажняется и согревается. В связи с этим нарушения в работе пазух отражаются на полноценном процессе дыхания, а также на функционировании всех систем и органов организма.
Одной из основных причин проблем с носовым дыханием являются кисты околоносовых синусов. Киста верхнечелюстной пазухи поражает человека чаще других. Она представляет собой мягкое новообразование с жидкостью внутри, двухслойной стенкой эпителия с железами, которые производят слизь. Эти кисты могут долгое время не проявляться симптоматикой, поэтому становятся случайным диагнозом при проведении профилактических осмотров или обследований, касающихся других заболеваний.

Разновидности челюстных кист

По причинам верхняя челюстная киста бывает:

  • Ретенционной – возникает при закупорке выводящих протоков желез в слизистой.
  • Одонтогенной – развивается из-за патологического влияния стоматологических проблем.

По механизму образования и расположению одонтогенных и ретенционных образований они классифицируются на 2 вида:

  • Истинная – ее оболочка состоит из эпителиальных клеток, которые производят слизь. Данное нарушение появляется по причине анатомических проблем в носовых пазухах или из-за хронических поражений носоглотки.
  • Ложная или псевдокиста – в ее составе отсутствуют эпителиальные клетки. Такие образования связаны со стоматологическими нарушениями, неправильным анатомическим строением челюсти, болезнями зубов или с ошибками в лечении со стороны стоматолога.

Также киста бывает единичной и множественной, левая и правая сторона расположения не влияет на симптомы новообразования. По МКБ 10 заболевание относится к заболеваниям носа и синусов и имеет код J34.1.

Причины и формы развития патологии

Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой – доброкачественное новообразование. Оно образуется чаще всего под влиянием закупорки протоков в слизистых оболочках.

Итак, опухоль верхнечелюстной пазухи формируется под влиянием таких причин:

  • Процесс воспаления в носоглотке или гайморовой пазухе. Киста часто становится осложнением насморка или гайморита.
  • Заболевания зубов, тканей верхней челюсти. Формированию одонтогенной кисты в верхнечелюстной пазухе больше всего способствует пульпит и кариес.
  • Анатомические нарушения строения носа.
  • Деформация костной ткани черепа.
  • Аллергии и слишком долгое время нахождения аллергена в области пазух носа.
  • Полипы.
  • Частые ОРВИ.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы.

Симптоматика

Обычно нарушение не провоцирует симптомов и диагностируется случайно. По мере прогрессирования разрастания кисты в верхнечелюстной пазухе развиваются признаки. Они являются более выраженными, когда просвет в пазухе полностью перекрывается.

  • При разрастании значительно осложняется носовое дыхание.
  • Выделения из носа приобретают желтый оттенок при разрыве образования.
  • Головная боль, она локализуется в лобной доле, висках или в затылке. Боли бывают постоянными и могут становиться сильнее при перепадах температуры окружающей среды.
  • Головокружение, повышенная нервозность, ухудшение трудоспособности человека.
  • Ухудшение сна, памяти, аппетита.
  • Боль гайморовых пазух, которая становится намного сильнее при скачках давления, к примеру, при погружении под воду.

Все указанные симптомы говорят о рисках кисты в ВЧП и требуют срочной врачебной помощи.
В пораженном месте при пальпации врач выявляет характерный хруст. На рентгенографическом снимке новообразование видно затемнением округлой формы на светлой пазухе.
Иногда новообразование способно влиять на остроту зрения. Иногда других симптомов, кроме зрительных, не развивается.

Диагностика

Диагностика помогает на основании изучения врачом анамнеза и реализации инструментальной диагностики выявить отклонение. Итак, наличие образования подтверждается следующими способами:

  • Рентгенография придаточных пазух. На снимке киста круглая, затемненная. Проводится также рентгенография с контрастом, которая диагностирует выпячивание даже маленького размера.
  • Диагностическая пункция. Когда при проколе врач получает жидкость оранжевого оттенка, то это подтверждает наличие кисты. Но метод не слишком точный, так как доктор попадает в кисту только при ее крупном размере и расположении по траектории прокола.
  • Компьютерная томография – это наиболее достоверный способ диагностики, который помогает выявить внутреннее строение кистозного новообразования.
  • Диагностическая синусоскопия – когда в полость через выводное соустье или специальное отверстие вводится эндоскоп. Он дает возможность детального изучения патологии, проведения биопсии и лечения.

Реализация терапевтических мероприятий

Основным способом терапии челюстной кисты слева и справа является операция. Способы консервативного лечения посредством физиотерапевтических процедур обычно не приносят результатов.
Оперативное вмешательство реализуется двумя основными методами:

  • классическое;
  • эндоскопия.

При классической операции после введения анестезии делается надрез в зоне верхней челюсти, чтобы врач могу получить доступ к пораженной пазухе. После иссечения костной стенки реализуется ревизия полости и удаление новообразования. Костный дефект, формирующийся после операции, с течением времени рубцуется.
Достоинствами классической операции являются простота и небольшая затратность. К недостаткам относятся:

  • нефизиологичный доступ;
  • необходимость долгого послеоперационного восстановления в стационаре;
  • у части пациентов могут отмечаться болевые ощущения в месте иссечения, а также развиваться рецидивы гайморита.

Эндоскопическая операция отличается минимальным количеством противопоказаний и максимально щадящей техникой. Врач реализует манипуляции посредством физиологичного эндоскопического доступа в синус посредством современных оптоволоконных приборов. Главные достоинства эндоскопии следующие:

  • нетравматичность;
  • минимальное количество осложнений и рисков;
  • отсутствие необходимости проводить общую анестезию.

Пациенту разрешается отправиться домой уже в первый день после удаления кистозного образования. Уже дома больной должен выполнять все рекомендации врача по реабилитации.

Еще один метод удаления – лазерный, он полностью исключает опасность инфицирования, не провоцирует болевых ощущений.
Восстановление после воздействия лазеров реализуется в короткие сроки. Основной недостаток – это большая цена.
Несмотря на доброкачественный характер верхнечелюстной кисты при отсутствии возможности своевременной диагностики могут развиваться осложнения. Предотвратить их можно с помощью тщательного медицинского обследования после развития головной боли неустановленной причины.

Подготовка и организация операции

При показаниях к операции по удалению кисты проводится тщательная подготовка. Хирургическое вмешательство потребуется при дискомфорте в носу. Как правило, маленькие кисты не удаляют хирургическим способом.
Размер кисты, подлежащей удалению, устанавливается доктором. Доброкачественная киста может вырасти большой и доставлять много неудобств. Хирургические манипуляции потребуются, когда диаметр новообразования больше 1 см, она перекрывает кислород и осложняет дыхание. Тогда обязательно проводится операция, так как дыхание во сне может резко остановиться.
Опасными осложнениями отсутствия операции при большой кисте являются: менингит, энцефалит, тромбоз. Осложнения могут затрагивать зрительные анализаторы и глазницу.

Эндоскопия

Безопасный современный способ оперативного вмешательства. Этот вариант самый щадящий, для реализации нужна оптико-волоконная техника.
Механически кость не повреждается, врач контролирует ситуацию во время операции при помощи оборудования. Данный способ назначается большинству пациентов с кистой в верхнечелюстной пазухе. Длятся манипуляции недолго, не провоцируют осложнений.
Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой удаляется через устье носа, занимает это до 40 минут. Пазуха не повреждается, общее время восстановление не дольше 1 недели. В зависимости от состояния пациента реабилитация проводится в стационаре или в домашних условиях. Спустя 7 дней больному разрешено вернуться к его работе и привычному образу жизни. Важно продолжать соблюдать правила, установленные врачом.

Операция по Денкеру

При манипуляциях происходит вскрытие стенки пазухи, делается разрез над верхней губой. Обязательно предварительно проводится наркоз.
Хирург проводит удаление при помощи специальных инструментов. Этот метод реализуется, когда киста располагается на передней стенке пазухи. После завершения операции врач назначает прием медикаментов для подавления патогенных микроорганизмов и восстановления правильной структуры слизистой носа. Прием препаратов поможет быстрее восстановиться и поддержать функционирование носовых ходов.

Народные методы

Если киста не провоцирует патологической симптоматики, то лечение может не проводиться. Для предотвращения осложнений можно воспользоваться рецептами народной медицины. Например, уменьшить образование помогает сок алоэ. Его капают в каждую ноздрю по 3 капли.
Ещё одним действенным способом является сок листьев золотого уса. С утра и перед сном вечером требуется капать его по 2 капли в каждую ноздрю.
Как правило, курс терапии народными средствами проводится в течение недели, делая перерыв 2 месяца.

Меры профилактики и осложнения

Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное заболевание. Но при большом размере развиваются сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Также к осложнениям кисты относятся:

  • Хронические формы ринита.
  • Фронтит или гайморит хронического течения.
  • Разрывы кисты.
  • Нарушение работы органов зрения: абсцесс, флегмона, тромбоз синуса.

Когда киста гнойная, ее последствия могут затрагивать головной мозг. Гной, который попадает в него, провоцирует менингит, энцефалит или абсцесс.
Для предупреждения появления кисты требуется соблюдать правила профилактики. В первую очередь они заключаются в своевременном лечении стоматологических проблем.

При бессимптомном лечении киста может несколько лет не увеличиваться в размерах, встречаются ситуации, когда она самостоятельно рассасывается. Но в такой ситуации человек должен находиться под контролем доктора, а при ухудшении динамики реализуется операция.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Киста околоносовой пазухи

Киста околоносовых пазух — это патологическое образование в виде сферы с эластичными стенками и жидким содержимым. Чаще всего образуются кисты верхнечелюстных пазух (80%), немного реже — решетчатого лабиринта (15%) и крайне редко — киста клиновидной и  лобной пазух (5%).

Классификация:

  1. По характеру содержимого пазухи:
  • С серозным содержимым — гидроцеле,
  • Со слизистым — мукоцеле,
  • С гнойным — пиоцеле.

По происхождению:

  1. Ретенционные кисты — истинные кисты, формирующиеся в результате полной или частичной непроходимости выводных протоков желез, вырабатывающих слизь. Причинами их непроходимости являются: отек, закупорка, рубцы или гиперплазия. Железа продолжает функционировать и вырабатывать секрет. Со временем стенки растягиваются, она переполняется и закрывает просвет пазухи. Истинные кисты имеют выстилку из эпителия слизистой оболочки.
  2. Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Обычно они возникают у мужчин. Возможными причинами псевдокист являются: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также патология верхних зубов. Ложные кисты образуются в толще слизистой и не имеют эпителиальной выстилки.
  3. Одонтогенная киста формируется вокруг воспаленного корня верхнего зуба и заполнена гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспаленного корня кариозного зуба, постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти и проникают в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.

Этиология и патогенез

Кисты образуются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов инфекционной или аллергической природы. Среди них выделяют:

  1. Хронический ринит различной этиологии,
  2. Гайморит,
  3. Хронический полипозный риносинусит,
  4. Аллергические реакции,
  5. Искривление перегородки носа,
  6. Периодонтит.

Железы околоносовых пазух вырабатывают секрет, который выходит на поверхность слизистой по выводным протокам. Отек и другие признаки воспаления способствуют утолщению слизистой и нарушают проходимость выводных протоков.

Пазуха перестает полноценно сообщаться с полостью носа. Слизь, продуцируемая железой, не находит выхода, накапливается, давит на стенки, которые постепенно растягиваются.

Симптомы

Киста гайморовой пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается во время общего осмотра и обследования пациента. Клинические признаки начинают появляться у больных по мере разрастания новообразования и становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет носовой пазухи.

Симптомы заболевания напоминают клинику острого гнойного гайморита:

  • Болезненные ощущения в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах вперед;
  • Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы;
  • Боль в щеке, иррадиирующая в скулы и зубы;
  • Вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
  • Отечность щеки;
  • Дискомфорт в области лба и челюсти;
  • Асимметрия лица;
  • Заложенность носа с больной стороны при отсутствии других признаков простуды;
  • Постоянная или приступообразная головная боль;
  • Симптомы интоксикации.

Киста гайморовой пазухи

Киста на рентгенограмме представляет собой затемнение округлой формы на фоне светлой пазухи.

Значимыми симптомами патологии также являются: снижение остроты зрения и двоение в глазах. У больных происходит смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. В некоторых случаях зрительные симптомы становятся основными, а киста довольно долго никак не проявляется.

Клиника одонтогенной кисты имеет свои особенности и характеризуется более тяжелым течением и выраженностью симптоматики. В редких случаях у больных повышается температура и появляются признаки интоксикации.

На фоне кисты часто обостряется гнойный гайморит, который проявляется следующими риноскопическими признаками: гиперемией и отечностью слизистой, наличием гноя в носовых ходах.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует, что приводит к отеку носовых раковин и образованию полипов в носу. Острые респираторные инфекции ухудшают течение заболевания и провоцируют нагнаивание новообразования.

Осложнения кисты:

  1. Деформация костей черепа,
  2. Нагноение новообразования,
  3. Нарушение зрения — диплопия.

Киста ОНП способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита.

Кисты, содержащие жидкость, как правило, не малигнизируются (клетки не приобретают нормальную или патологически измененную ткань).

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые для выявления кисты в носовой пазухе и ее последующего лечения:

  • Изучение жалоб больного и клинической симптоматики,
  • Риноскопия,
  • Рентгенография,
  • Компьютерная томография,
  • Магнитно-резонансная томография,
  • Эндоскопическое исследование,

Лечение

Если у больного отсутствуют симптомы заболевания, то лечение патологии не проводят, а ограничиваются динамическим наблюдением.

Хирургическое лечение

Рассмотрим алгоритм лечения кист верхнечелюстной пазухи (по А.С. Лопатину и В.С. Нефедову). Если обнаружена киста в передненижних отделах верхнечелюстной пазухи, то производят щадящее ее вскрытие через переднюю стенку. Если обнаружены: киста на задней, верхней и латеральной стенках или киста в передненижних отделах + внутриносовая патология, тогда осуществляют проведение резекции крючковидного отростка и идентификацию естественного отверстия верхнечелюстной пазухи. Если обнаруживается соустье диаметром 4 мм и более, тогда производят удаление кисты эндоназальным доступом. Если обнаруживается соустье диаметром менее 4 мм, тогда производят заднюю фонтанеллотомию, а затем осуществляют удаление кисты эндоназальным доступом. Если обнаруживается дополнительное отверстие в задней фонтанелле, то производят объединение естественного и дополнительного отверстий в одно, а затем также осуществляют удаление кисты эндоназальным доступом. Если естественное соустье блокировано, то осуществляют его расширение, а затем удаляют кисту эндоназальным доступом. В любом из рассмотренных вариантов, если не удается удалить кисту эндоназальным доступом, производят щадящее вскрытие верхнечелюстной пазухи через переднюю стенку.

Эндоскопическая операция — на сегодняшний день самый быстрый, эффективный, малотравматичный и безопасный способ лечения данной патологии. Проводят операцию под ЭТН (общий наркоз), через естественное соустье верхнечелюстной пазухи. Для этого используется специальная эндоскопическая техника.

Преимущества операции:

  1. Отсутствие разрезов, швов и рубцов на лице,
  2. Короткий реабилитационный период,
  3. Отсутствие неврологических осложнений

Гайморотомия — операция с экстраназальным доступом и вскрытием пазухи со стороны её передней стенки. Основной недостаток операции — высокая травматичность.

ᐈ Кто лечит кисту верхнечелюстной пазухи ЛОР или стоматолог

Болезни гайморовой пазухи являются очень распространённой патологией среди всех заболеваний ЛОР-органов. Этот факт объясняет морфологическое строение и функциональные особенности данной парной полости. Ведь гайморовы или верхнечелюстные пазухи осуществляют не только обонятельную и резонаторную функцию, но еще и защищают верхние дыхательные пути от инфекционных агентов, аллергенов. Они вырабатывают вязкий секрет, способствующий увлажнению воздуха и извлечению инородных мелких частиц (грязи, пыли). Именно это, нередко становится причиной развития кисты верхнечелюстной пазухи, симптомы которой заставляют нас немедленно обращаться к врачу.  Что представляет собой данное заболевание, и к какому специалисту стоит обратиться: к стоматологу или лору? Давайте рассмотрим более подробно.

Что такое киста в верхнечелюстной пазухе?

Данное образование представляет собой полость округлой формы, наполненную вязкой прозрачной или белесоватой жидкостью, которая должна производиться эпителием и секреторными железами пазухи, а при данной патологии происходит их закупорка и чрезмерное накопление секрета, без пути выхода.

Что провоцирует развитие левой и правой кисты верхнечелюстной пазухи?

Факторами, которые сопутствуют развитию данной болезни становятся:

  • Частые хронические несвоевременно и неправильно пролеченные синуситы.
  • Аллергический ринит.
  • Заболевания зубов воспалительной и гнойной природы (пародонтоз, периостит, абсцессы в ротовой полости).

Какие симптомы кисты верхнечелюстной пазухи?

В силу того, что гайморовы полости плохо снабжены иннервацией и кровеносными сосудами, часто бывает так, что такое заболевание протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Первыми симптомами могут быть – головные боли, усиливающиеся при ее поворотах или наклонах, постоянная заложенность носа без явных симптомов острой вирусной инфекции. Часто бывает так, что данные симптомы – это признаки ретенционной кисты, провоцируемой закупоркой желез. Потому что, если речь идет о другом виде кисты верхнечелюстной пазухи – одонтогенной, то боль и пульсация будут наблюдаться с той половины лица, откуда и возник патологический процесс.

Лечение

Лечение кисты гайморовой пазухи должно осуществляться под контролем двух специалистов: врача отоларинголога и хирурга, только тогда стоит ожидать 100% результат, потому что данное заболевание коварно двумя путями развития и возможной консолидацией процесса. Основой лечения является медикаментозная терапия и разрешение причины, которая привела к развитию болезни: если это зуб – тогда необходима его экстракция. Современные методики лечения кисты верхнечелюстной пазухи – эндоскопическая хирургия. Такая операция малоинвазивная, потому как проводится через естественные носовые ходы и не требует разрезов. К тому же, применяется местное обезболивание, что существенно сокращает время пребывания пациента в клинике и его реабилитацию. После проведенного лечения пациент должен проходить периодический осмотр у отоларинголога и стоматолога.

Какие осложнения кисты верхнечелюстной пазухи?

Так как анатомическое расположение гайморовой полости близко к головному мозгу, осложнения кисты могут быть весьма неблагоприятными. А именно – разрыв капсулы кисты с извлечением содержимого, что может привести к присоединению бактериальной инфекции и развитию гнойно – воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с переходом на менингеальные оболочки, абсцессы головного мозга, гнойные заболевания органа слуха, носовой полости, сепсис.

Профилактика

Основными мерами предупреждения развития данной болезни является своевременное обращение к доктору для лечения болезней ЛОР органов, а также санация ротовой полости и периодический осмотр у стоматолога

Удаление кисты гайморовой пазухи носа в Минске. Цены, этапы, фото

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — небольшое шарообразное образование с тонкой стенкой, наполненное жидкостью, расположенное в верхнечелюстной пазухе (другое название гайморовой пазухи). Гайморовы пазухи — парные симметричные полости, расположенные по обе стороны от носа, которые сообщаются с носовой полостью через естественные отверстия (соустья). Следует отметить, что киста — доброкачественное новообразование, которое не относится к онкологическим заболеваниям. Кисты бывают ретенционные и одонтогенные.

Стоимость лечения кисты гайморовой пазухи в центре lor-plastika.by: от 600 BYN.


Причины развития ретенционной и одонтогенной кисты различны:

Ретенционная киста развиваются из-за закупорки слизистой железы, которая находится в слизистой оболочке, выстилающей полость гайморовой пазухи. Железа может закупориваться вследствие постоянного воспалительного процесса полости носа (рините, в том числе и аллергическом), в результате которого набухает слизистая оболочка носа. Гайморит также может быть причиной развития кисты.

Одонтогенная киста возникает вследствие реакции организма на инфекционный процесс, вызванный кариесом и пульпитом верхних зубов.

Вследствие разного происхождения, кисты имеют разное строение. Ретенционная киста, заполнена жидкостью, ее стенки состоят из клеток, продуцирующих слизь. Одонтогенная киста состоит из другого типа клеток, внутри нее гнойное содержимое.

При определенных условиях (рост кисты, присоединение инфекции) кисты необходимо удалять.

Удаление кисты гайморовой пазухи в Минске можно пройти в центре lor-plastika.by.

В нашем центре удаление кисты пазухи носа проводится эндоскопически. Хирургическое вмешательство при помощи самого современного эндоскопического оборудования сводит к минимуму риск осложнений и делает минимальным реабилитационный период.

Перед операцией проводится диагностика кисты гайморовой пазухи

Специалисты анализируют предварительные данные, полученные в ходе консультации, а затем назначают рентгеновскую компьютерную томографию. Компьютерная томография — эффективный и современный метод диагностики данного заболевания, при котором получают послойный срез изучаемой области. Данный метод позволяет оценить особенности анатомии пазухи, определить размеры и точное расположение кисты.

Можно ли вылечить кисту гайморовой пазухи без операции?

Без хирургического вмешательства проходят небольшие одонтогеннные кисты после лечения у стоматолога.

При растущем и(или) инфицированном новообразовании необходима операция по удалению и лечение кисты в пазухе носа. Эндоскопический контроль (камера эндоскопа) во время операции дает возможность обзора операционного поля и проведения операции без разреза мягких тканей.

Эндоскопическая операция проводится двумя способами доступа к месту расположения кисты, которые зависят от состояния отверстий (соустьев) гайморовых пазух.

В первом случае эндоскоп вводят в носовую полость через соустье. Происходит осмотр пазухи и удаление кисты. Если в силу особенностей анатомии соустья нет возможности выполнить операцию через носовую полость, то производится доступ через переднюю стенку верхней челюсти. Делается небольшой надрез слизистой оболочки, специальным бором создается отверстие в передней стенке гайморовой пазухи через которое вводится эндоскоп. После осмотра пазухи и удаления патологического содержимого, происходит ушивание раны.


Стоимость лечения кисты гайморовой пазухи носа в Минске: от 600 BYN.


Требуется консультация?

Оставьте ваши данные, мы свяжемся с Вами.

Часто задаваемые вопросы


Как часто развивается киста гайморовой пазухи?

Киста часто встречается в человеческой популяции. По данным статистики у 10% людей есть кисты гайморовой пазухи.

Как диагностируется киста гайморовой пазухи?

После осмотра и изучения жалоб пациента, выявления признаков и симптомов роста, а также развития осложнений кисты назначается рентгеновская компьютерная томография.

При наличии одонтогенной кисты необходима консультация стоматолога.

Какими симптомами проявляет себя киста гайморовой пазухи?

Небольшие по размеру кисты не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно при проведении обследования на наличие другой патологии.
Симптомы кисты появляются если это новообразование значительно увеличилось в размерах.

Что произойдет если кисту гайморовой пазухи не лечить?

Если киста стала проявлять себя симптомами, описанными выше, то ее нужно лечить.
При нелеченой кисте гайморовой пазухи и значительном увеличении ее в размерах, возможны опасные осложнения: присоединение инфекции и, как следствие, нагноение тканей, деформация костей черепа, нарушение зрения (диплопия), прогрессирование головной боли и болезненности в области лица.

Какие способы лечения кисты существуют?

Если киста — случайная находка, при обследовании по поводу другой патологии, применяют тактику выжидания: наблюдают за развитием кисты. Если происходит рост кисты, то тогда необходимо удаление кисты верхнечелюстной пазухи (другое название гайморовой пазухи) хирургическим путем.

Киста может проявить себя:

  • Периодический или постоянной головной болью;
  • Болезненность в области гайморовой пазухи;
  • Стекание вязкой слизи по задней поверхности глотки;
  • Ощущение дискомфорта в области верхней челюсти, а также в лобной области;
  • Чувство тяжести в области лица;
  • Ощущение давления в области глаз;
  • Заложенность носа;
  • Появление признаков интоксикации в редких случаях.

Автор статьи,
Затолока Дмитрий Александрович, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент по специальности «Клиническая медицина»


Дата публикации: 20.08.2020

Требуется консультация?

Оставьте ваши данные, мы свяжемся с Вами.

Эндоскопическая хирургия слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи | Head & Face Medicine

Мукоцеле околоносовых пазух — это доброкачественные кистообразные расширяющиеся образования, выстланные секреторной слизистой оболочкой дыхательных путей псевдостратифицированного столбчатого эпителия [1, 2]. Они представляют собой наполненные слизью образования и развиваются после закупорки устья пазухи и дренажного паттерна, что подтверждается высокой частотой мукоцеле в лобной пазухе, вызванной вариациями нософронтального протока [6, 9].

Мукоцеле медленно растут.Лунд и Милрой предположили, что препятствие оттоку пазухи в сочетании с наложенной инфекцией вызывает выброс цитокинов из лимфоцитов и моноцитов. Высвобождение цитокинов будет стимулировать фибробласты к секреции простогландинов и коллагеназ, что, в свою очередь, может стимулировать резорбцию кости, приводящую к расширению мукоцеле [12].

Слизистые пазухи верхнечелюстных пазух относительно редки и составляют менее 10% слизистых оболочек придаточных пазух носа. Существует множество теорий о происхождении и развитии мукоцеле гайморовой пазухи, таких как хроническая инфекция, аллергическое заболевание носовых пазух, травма, предыдущая операция, и в некоторых случаях причина остается неясной.Они более распространены в Японии, где обычно регистрируются после гайморовой синусэктомии по Колдвеллу-Люку [1, 2, 9]. Предполагается, что слизистые оболочки, которые развиваются после операций Колдуэлла-Люка, образуются в результате защемления слизистой оболочки носовых пазух. Хотя одна из теорий развития мукоцеле — хроническая инфекция, Busaba et al. сравнили бактериологию мукоцеле верхнечелюстной пазухи с хроническим синуситом и сообщили, что данные не подтверждают наличие инфекции как основного источника нетравматического мукоцеле верхнечелюстной пазухи [13].Пациенты с хроническим синуситом лечатся пероральными антибиотиками перед операцией, как и в нашей группе пациентов. В послеоперационном периоде они наблюдаются при появлении любых симптомов и / или необходимости повторной операции. В нашей серии 5 пациентов (36%) ранее перенесли операцию (одна операция Колдуэлла-Люка и 4 эндоскопические операции на решетчатой ​​кости), кроме того, у 9 пациентов (64%) не было известной патологии, которая могла бы вызвать образование мукоцеле на верхней челюсти.

Мукоцеле верхнечелюстной пазухи ранее сообщалось в челюстно-лицевой литературе [14–17].Симптомы мукоцеле связаны с их расширением и последующим давлением на окружающие анатомические структуры и их закупоркой. Мукоцеле антрального отдела обычно проявляется в виде безболезненного выпячивания щеки. Медиальное расширение стенки гайморовой пазухи в носовую полость смещает нижнюю носовую раковину и вызывает обструкцию носа [18]. Превосходное расширение антрального отдела в нижнюю орбиту может вызвать смещение содержимого глазницы и визуальные изменения. Смещение вниз в область альвеол может даже вызвать расшатывание зубов [7–9].

Диагноз мукоцеле ставится на основании симптомов, визуализации, хирургического исследования и гистологического подтверждения. Наиболее информативным рентгенологическим обследованием является компьютерная томография. Компьютерная томография покажет мукоцеле как гомогенное поражение, которое изоденсировано мозгу и не имеет контрастного усиления, если не инфицировано [1, 5, 19]. В стенках пазух есть гладкие четко очерченные края костных эрозий. Напротив, при злокачественных новообразованиях образование, вероятно, будет неправильной формы с эрозией или разрушением стенок пазух, инфильтрацией в окружающие мягкие ткани и неровными краями абсорбции кости.Магнитно-резонансная томография лучше всего подходит для образования мукоцеле, вторичного по отношению к опухолям носовых пазух, при которых слизистая оболочка мукоцеле усиливается после внутривенного контраста [5, 17]. При наличии расширения и деструкции костей дифференциальный диагноз включает доброкачественные и злокачественные поражения придаточных пазух носа. Доброкачественные поражения включают нейрофиброму; дермоидная, эпидермоидная, цементирующая фиброма; ангиофиброма; инвертирующая папиллома и цилиндринома. К злокачественным новообразованиям относятся аденоидно-кистозная карцинома, плазмоцитома, эмбриональная рабдомиосаркома, лимфома, шваннома и опухоли стоматологического происхождения [5, 9].При отсутствии эрозии костей мукоцеле необходимо дифференцировать от нескольких состояний, включая ретенционные кисты, хронический синусит, антрахоанальный полип и полипоз околоносовых полостей [3, 5, 9].

Ретенционные кисты часто встречаются в верхнечелюстной пазухе и могут быть обнаружены при визуализирующих исследованиях примерно у 9% населения. Считается, что они образуются из-за закупорки протоков серомукозных желез в слизистой оболочке носовых пазух, что приводит к образованию кисты, выстланной эпителием, содержащей слизистую или серозную жидкость.Они развиваются под слизистой оболочкой носовых пазух, поэтому они такие тонкостенные. Рентгенологически киста представляет собой округлое куполообразное образование из мягких тканей, чаще всего расположенное на дне верхнечелюстной пазухи; он часто содержит прозрачную желтоватую жидкость. Мукоцеле связаны с закупоркой протока или естественного устья любого из придаточных пазух носа и растут под надкостницей. Надкостница способствует образованию кистозной стенки, в результате чего стенка мукоцеле становится толстой и жесткой.Место роста мукоцеле находится под надкостницей, тогда как ретенционные кисты растут под слизистой оболочкой пазухи. Это объясняет, почему ретенционные кисты — это нерасширяющиеся, хорошо ограниченные массы, покрытые слизистой оболочкой, тогда как мукоцеле проявляют остеолитическую способность с тенденцией к расширению по пути наименьшего сопротивления [3, 5, 17, 20, 21].

Считается, что антрахоанский полип представляет собой гипертрофическую слизистую пазухи грыжи, проникающую в носовую полость через естественную или дополнительную устьицу.Обструкция носа является наиболее частым симптомом и рентгенологически проявляется как помутнение пораженной пазухи. Они никогда не разрушают кость [3, 9]. Носовые полипы могут быть одиночными или множественными и могут располагаться в полости пазухи или своде носа. Они могут вызвать расширение полости носа, но не вызывают эрозии кости [9].

Лечение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи хирургическое. Исторически рекомендованным лечением является полное иссечение с использованием открытого доступа, которое влечет за собой синусэктомию по Колдвеллу-Люку, нижнее назоантральное окно и удаление слизистой оболочки мукоцеле.В случаях, когда обнаруживается значительное распространение мукоцеле на мягкие ткани лица, открытый доступ кажется оправданным. В случаях, когда мукоцеле ограничивается пазухой или распространяется в глазницу или решетчатую пазуху, эндоскопическая операция по эвакуации содержимого мукоцеле и аэрации / дренирования полости мукоцеле через широкую антростомию среднего прохода через отверстие является надежным методом вмешательства [1, 2, 10, 11].

Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров

Введение.Большие кисты верхней челюсти иногда расширяются в верхнюю челюсть и разрушают верхнечелюстную пазуху и носовую полость. Процедура Колдуэлла-Люка рекомендуется для лечения больших кист гайморовой пазухи. Однако при больших кистах гайморовой пазухи, проникающих в носовую полость, сохранить носовое пространство сложно. Методы. Мужчина 22 лет с большими кистами гайморовой пазухи был направлен в наше отделение для хирургического лечения. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи с помощью процедуры Колдуэлла-Люка мы использовали носовые дыхательные пути и баллонные катетеры, чтобы сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи.Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установка и удаление обоих устройств были простыми и безболезненными. Выводы. Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезны при проведении хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист. Наш метод был удовлетворительно безопасен и представлял собой эффективное малоинвазивное лечение, сохраняющее пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

1. Введение

Среди больших кист верхней челюсти, которые расширяются до верхнечелюстной пазухи, зубных кист и радикулярных кист есть две основные одонтогенные кисты [1].В ротовой и челюстно-лицевой областях для их лечения была принята энуклеация кисты в сочетании с процедурой Колдуэлла-Люка [2, 3], которая была основой хирургии гайморовой пазухи на протяжении последнего столетия [4]. В этом отчете мы описываем новый метод лечения кисты верхней челюсти, распространившейся на верхнюю челюсть, верхнечелюстную пазуху и носовую полость, с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров после процедуры Колдуэлла-Люка.

2. Изложение клинического случая

В наше отделение направлен 22-летний мужчина, страдающий полной носовой непроходимостью в течение последних 5 месяцев.Компьютерная томография показала ретинированные зубы вместе с рентгеноконтрастными границами двусторонних гайморовых пазух (рис. 1). Для удаления больших кист гайморовой пазухи и сохранения пространства нижнего носового прохода и гайморовой пазухи была проведена хирургическая энуклеация кист по методике Caldwell-Luc [2–4]. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи мы создали назоантральное окно в боковой стенке носа, как описано ранее [2, 3], и отверстие в том же месте, что и назоантральное окно в устройстве носовых дыхательных путей (рисунок 2 (а) стрелка ).Верхнечелюстная пазуха была заполнена баллонным катетером вместо марлевого тампона через латеральное отверстие носовых дыхательных путей (Рисунки 2 (b), 2 (c) и 3). Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установлен окончательный диагноз зубной кисты гайморовой пазухи. Послеоперационный период протекал без осложнений, через 3 года после операции пациент протекает бессимптомно, без признаков рецидива (рис. 4).

3. Обсуждение

Баллонный катетерный доступ для хирургии верхнечелюстной пазухи был использован для уменьшения травм слизистой оболочки, рубцевания и кровотечения из верхнечелюстной пазухи [5].Поскольку большие кисты верхнечелюстной пазухи иногда разрушают медиальную стенку верхней челюсти и проникают в носовую полость, положение баллонного катетера в верхнечелюстной пазухе может быть нестабильным. Чтобы решить эту проблему, мы использовали устройство носовых дыхательных путей в сочетании с баллонным катетером после операции на гайморовой пазухе. Преимущества нашего комбинированного метода заключаются в том, что носовые дыхательные пути и баллонные катетеры сохраняют пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи, оба устройства легко вставляются, этот метод не увеличивает время операции, и оба устройства могут быть удалены просто и безболезненно. .

В данном случае серьезных побочных эффектов, связанных с этими двумя устройствами, не произошло, и после операции не возникло никаких осложнений (рис. 4). Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезными инструментами для выполнения хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист, особенно тех, которые проникают в медиальную стенку верхней челюсти. Результаты показали, что наш метод достаточно безопасен и является эффективным малоинвазивным вариантом лечения для сохранения пространства нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Atsushi Kasamatsu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

(PDF) Удерживающая киста верхнечелюстной пазухи

37

Gujarat Journal of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, Vol.7 № 1, июнь-июль — 2010 г.

пациента с увеличенной кистой, даже полностью покрывающей

верхнечелюстной пазухи, жаловались на симптомы головной боли,

боли в щеке или заложенности носа, и ни у одного не было выпуклости

7

в сторону носовой полости. У нашего пациента, однако, были признаки

, указывающие на воздействие давления в результате кистозного поражения, с

медиальным смещением боковой стенки носовой полости

с обструкцией носа.Ретенционные кисты обычно представляют собой

бессимптомных случайных находок в придаточных пазухах носа и

считаются осложнениями воспалительного процесса носовых пазух. При КТ и МРТ

ретенционные кисты гладкие, внешне

выпуклые мягкие ткани, их наличие не оказало клинического воздействия. В нашем отчете о клиническом случае характеристики КТ были

, что указывает на злокачественное новообразование или мукоцеле верхнечелюстной пазухи с

расширениями поражения, эрозией под давлением и истончением

стенок верхнечелюстной пазухи и твердого неба.Это было в

, что противоречило обычному случайному обнаружению ретенционных кист

с рентгенологическим проявлением четко очерченных, гладких,

равномерно плотных куполообразных теней, исходящих от стенки

8

или дна верхнечелюстной пазухи.

В случае ретенционной кисты, вызванной заболеванием слизистой оболочки пазухи

, необходимо полное иссечение поражения и подлежащей выстилке

.Традиционно симптоматические ретенционные кисты

лечили путем пункции и аспирации

через нижний проход или естественное устье или удаляли

10

методом Колдуэлла-Люка. В последнее время пользуется популярностью эндоскопическая хирургия носовых пазух

в лечении кистозных поражений околоносовых пазух

, в том числе сложных

. В нашем случае, однако, потребовался доступ к наружной боковой ринотомии

, учитывая природу опухоли

и кистозного расширения с распространением на соседние структуры

.При хирургическом обследовании была обнаружена передняя стенка верхней челюсти

и расхождение твердого неба, что в

случаях ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи встречается редко. Кисты верхней челюсти

классифицируются как внутренние, если получены из антра

, и как внешние, если получены из одонтогенного источника.

Внутренние кисты верхнечелюстной пазухи включают ретенционные кисты

и мукоцеле. Они часто встречаются в верхнечелюстных пазухах

и обнаруживаются в 9-35% визуализирующих исследований.У нашего пациента

киста является внутренней по своему разнообразию, и наиболее вероятной причиной

являются хронические приступы риносинусита. Дифференциальная диагностика

кист, возникающих из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи

включает псевдокисты, мукоцеле, ретенционные кисты и послеоперационные кисты верхней челюсти

. Ретенционные кисты и одиночные полипы

обычно бессимптомны. Случайные находки в придаточных пазухах носа

.

синусов рассматриваются как осложнения воспалительного синуизита

.У нашего пациента были симптомы и

рентгенологических признаков, скорее в пользу злокачественного новообразования или

мукоцеле, что противоречило хирургическому исследованию

, выявляя неповрежденную стенку кисты с густой серозной жидкостью, заполняющей полость пазухи

, и гистопатологическое исследование, предполагающее наличие

ретенционная киста.

Заключение

Кистозные образования в полости носа или околоносовых полостях

часто встречаются у отоларинголога.Из

околоносовых пазух верхнечелюстные пазухи являются наиболее

, обычно содержащими ретенционные кисты. Ретенционные кисты

в основном бессимптомны и не вызывают эрозии, а

обычно являются случайной находкой в ​​околоносовых пазухах. Это

, описанные как округлые, куполообразные образования мягких тканей при рентгенологическом исследовании

. Мы представили случай ретенционной кисты

левой верхнечелюстной пазухи с необычными особенностями

отека щеки, медиального смещения боковой стенки носовой полости

и смещения вниз твердого неба

под действием давления. некроз и результаты КТ

, имитирующие злокачественное новообразование или мукоцеле.

Ссылки

1. Gardner DG. Псевдокисты и ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи

. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984;

58: 561-567.

2. Роджерс Дж. Х., Фредриксон Дж. М., Нойек А. М.. Лечение

кист, доброкачественных опухолей и костной дисплазии верхнечелюстной пазухи

. Otolaryngol Clin North Am 1976; 9: 233-247.

3. Eggesb HB. Радиологические изображения воспалительных

очагов в полости носа и придаточных пазухах носа.

евро

Радиол 2006; 16: 872-888.

4. Rupercht A, Batuiji S, EL-Neweihi E. Задержка слизистой

киста верхнечелюстной пазухи. Oral Surg Oral Med Oral

Патол 1986; 62: 728-731.

5. Fascenelli FW. Аномалии верхнечелюстной пазухи. Арка Отол

1969; 90: 190-194.

6. Готберг К.А., Литтл Дж. У., Кинг Д. Р. и др. Клиническое исследование

кист, возникающих из слизистой оболочки гайморовой пазухи. Oral

Surg Oral Med Oral Pathol 1976; 41: 52-58.

7. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Дж. Естественное течение ретенции

кисты верхнечелюстной пазухи: отдаленные результаты.

Ларингоскоп 2007; 117: 341-344.

8. Касрадиографическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1980; 50: 282-286.

9. Гурел К., Санал С.К., Гурел С., Калфаоглу М., Боран С. Два поражения верхней челюсти

, содержащие костные / кальцинированные оболочки.

Челюстно-лицевая радиология 2009; 38: 296-300.

10.Энце Б.К., Парсонс Д.С. Удерживающая слизистая киста, вызывающая

боли подглазничного нерва. Отоларингол головы и шеи

Хирургия 1990 г .; 103: 1031-1034.

Адрес для корреспонденции

Dr.

% PDF-1.7
%
10 0 obj
>
эндобдж

xref
10 73
0000000016 00000 н.
0000002114 00000 п.
0000002300 00000 н.
0000002841 00000 н.
0000002970 00000 н.
0000003462 00000 н.
0000003889 00000 н.
0000004188 00000 п.
0000004629 00000 н.
0000005009 00000 н.
0000005391 00000 п.
0000005426 00000 п.
0000006675 00000 н.
0000007413 00000 н.
0000007726 00000 н.
0000009040 00000 н.
0000010433 00000 п.
0000011803 00000 п.
0000011941 00000 п.
0000012124 00000 п.
0000013363 00000 п.
0000014315 00000 п.
0000014853 00000 п.
0000017502 00000 п.
0000017613 00000 п.
0000017726 00000 п.
0000017795 00000 п.
0000017932 00000 п.
0000037893 00000 п.
0000038153 00000 п.
0000038729 00000 п.
0000038754 00000 п.
0000039340 00000 п.
0000039409 00000 п.
0000039505 00000 п.
0000048913 00000 н.
0000049192 00000 п.
0000049576 00000 п.
0000049601 00000 п.
0000050115 00000 п.
0000065857 00000 п.
0000066111 00000 п.
0000066702 00000 п.
0000076694 00000 п.
0000076948 00000 п.
0000077409 00000 п.
0000082108 00000 п.
0000082367 00000 п.
0000082705 00000 п.
0000092735 00000 п.
0000093001 00000 п.
0000093483 00000 п.
0000101007 00000 н.
0000101273 00000 н.
0000101640 00000 н.
0000115272 00000 н.
0000115519 00000 п.
0000115891 00000 н.
0000121982 00000 н.
0000122245 00000 н.
0000122608 00000 н.
0000137920 00000 н.
0000138187 00000 н.
0000138495 00000 н.
0000145864 00000 н.
0000146124 00000 н.
0000146542 00000 н.
0000146893 00000 н.
0000147301 00000 н.
0000147701 00000 н.
0000148422 00000 н.
0000152342 00000 н.
0000001756 00000 н.
трейлер
] / Назад 328354 >>
startxref
0
%% EOF

82 0 объект
> поток
hb«pc« | & * `c
j

Какова роль мукоцеле носовых пазух в этиологии лицевой и головной боли?

Автор

Теджас Раваль, врач-ординатор, отделение отоларингологии, Медицинский центр Тафтс-Новая Англия

Теджас Раваль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: раскрывать нечего

Соавтор (ы)

Джагдиш К. Дхингра, MBBS, FRCS, FRCS (Edin), клинический доцент кафедры отоларингологии медицинского факультета Университета Тафтса; Партнер и директор, ЛОР-специалисты, Inc

Джагдиш К. Дхингра, MBBS, FRCS, FRCS (Edin), MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Массачусетса. , Королевский колледж хирургов Англии, Королевский колледж хирургов Эдинбурга

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, доктор фармацевтических наук, адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникативных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

раскрыть.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, магистр делового администрирования, Медицинская школа Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; The Physitors Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: The Physician Edge, Cliexa
Получен запас от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

B Вишванатха, DO, MBBS, PhD, MS, FACS, FRCS (Glasg), профессор отоларингологии (ENT), Институт ЛОР Шри Венкатешвары, больница Виктория, Бангалорский медицинский колледж и научно-исследовательский институт, Индия

B Вишваната, DO, MBBS, PhD, MS, FACS, FRCS (Glasg) является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация отоларингологов Индии, Индийская медицинская ассоциация, Индийское общество отологов

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

тест

% PDF-1.6
%
79 0 объект
>
эндобдж
84 0 объект
> поток
2002-05-17T12: 18: 25ZAdobe PageMaker 6.522007-10-03T11: 00: 38-05: 002007-10-03T11: 00: 38-05: 00application / pdf

  • test
  • Del
  • тест
  • Acrobat Distiller 3.01 для Windows uuid: d276cfc5-87fe-6e49-86c7-54a3bd0bac45uuid: 2a4fcd0e-e270-9445-8846-b086e70ac4be

    конечный поток
    эндобдж
    80 0 объект
    > / Кодировка >>>>>
    эндобдж
    14 0 объект
    >
    эндобдж
    3 0 obj
    >
    эндобдж
    19 0 объект
    >
    эндобдж
    30 0 объект
    >
    эндобдж
    42 0 объект
    >
    эндобдж
    49 0 объект
    >
    эндобдж
    52 0 объект
    >
    эндобдж
    53 0 объект
    > поток
    HWˊm
    7? Q; P`H 2Iq} q% tBͅg] [RIK
    w 3 ח p
    ? t ~ b ~ _ m ~ ^ _UƍԘ & z} LJwh ח JM? 0k ¸ ~ gw? __ 2VSR)) ^ 6.] 1; Hfg # + 郁 9BQX (*

    Частота и характеристики ретенционных кист в верхнечелюстной пазухе у пациентов из Турции

  • 1

    Hoang JK, Smith EC, Barboriak DP. Разорванная ретенционная киста верхней челюсти: причина одностороннего ринореи после trauma. AJNR Am J Neuroradiol. 2009; 30: 1121–2.

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 2

    Альбу С. Симптоматические ретенционные кисты гайморовой пазухи: следует ли их удалять? Ларингоскоп.2010; 120: 1904–1909.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 3

    Бхаттачарья Н. Отражают ли ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи явления обструкции пазух? Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 1369–71.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 4

    Ruprecht A, Batniji S, el-Neweihi E. Ретенционная киста слизистой верхнечелюстной пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1986; 62: 728–31.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 5

    Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Дж. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты. Ларингоскоп. 2007; 117: 341–4.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 6

    Макдональд А., Ньютон CW. Псевдокиста гайморовой пазухи. Дж. Эндод. 1993; 19: 618–21.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 7

    Allard RH, van der Kwast WA, van der Waal I.Кисты антрального отдела слизистой оболочки. Обзор литературы и отчет о рентгенологическом исследовании. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 51: 2–9.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 8

    Kım YS, An YK, Lee SK. Патологические данные о ретенционной кисте слизистой в гайморовой пазухе. Kor J Oral Maxillofac Pathol. 2010; 34: 9–18.

    Google Scholar

  • 9

    Рамеш А., Пабла Т.Слизистая ретенционная киста гайморовых пазух. Oral Maxillofacial Radiol. 2008; 57: 14–5.

    Google Scholar

  • 10

    Уайт А., Чапейкин Г. Непрозрачность антрального отдела верхней челюсти: обзор в картинках. Australas Radiol. 2005; 49: 203–13.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 11

    Охба Т. Значение и ограничения панорамной рентгенографии в диагностике патологии верхнечелюстных пазух.Int J Oral Surg. 1977; 6: 211–4.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 12

    Bosio JA, Tanaka O, Rovigatti E, de Gruner SK. Заболеваемость ретенционными кистами гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod. 2009; 10: e7–8.

    PubMed

    Google Scholar

  • 13

    Donizeth-Rodrigues C, Fonseca-Da Silveira M, Goncalves-De Alencar AH, Garcia-Santos-Silva MA, Francisco-De-Mendonca E, Estrela C.Трехмерные изображения способствуют диагностике ретенционной кисты слизистой в гайморовой пазухе. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013; 18: e151–7.

    Артикул
    PubMed Central
    PubMed

    Google Scholar

  • 14

    Родригес С.Д., Фрейре Г.Ф., Сильва Л.Б., Фонсека да Силвейра М.М., Эстрела С. Распространенность и факторы риска ретенционных кист слизистой у населения Бразилии. Dentomaxillofac Radiol. 2009; 38: 480–3.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 15

    Харар Р.П., Чадха Н.К., Роджерс Г.Кисты слизистой оболочки верхней челюсти являются проявлением воспалительного заболевания носовых пазух? J Laryngol Otol. 2007; 121: 751–4.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 16

    Чан Х.Л., Ван Х.Л. Патология и анатомия носовых пазух в связи с осложнениями увеличения пазух бокового окна. Имплант Дент. 2011; 20: 406–12.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 17

    Адар Т, Шверо Дж, Нагерис Б.И., Янив Э.Слизоудерживающая киста верхнечелюстной пазухи: эндоскопический доступ. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000; 38: 227–9.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 18

    Сойкконен К., Айнамо А. Рентгенографические данные гайморовой пазухи у пожилых людей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 80: 487–91.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 19

    Rahnama M, Czupkallo L, Czajkowski L, Czajkowska W, Kozıcka-Czupkallo M.Слизистая ретенционная киста верхнечелюстной пазухи — малоинвазивное лечение с использованием пьезохирургии. История болезни. Curr Issues Pharm Med Sci. 2012; 25: 49–52.

    Google Scholar

  • 20

    Валло Дж., Суоминен-Тайпале Л., Хуумонен С., Сойкконен К., Норблад А. Распространенность аномалий слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и их связь с заболеваниями зубов при панорамной рентгенографии: результаты обследования здоровья Health 2000. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2010; 109: e80–7.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 21

    Шалек П., Отруба Л., Хорнацкова З., Хан А. Кисты слизистой оболочки верхней челюсти: отдаленные субъективные результаты хирургического лечения. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 2263–6.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 22

    Баладжи С.М., Кришнасвами Н.Р., Кумар М.С., Рубан Т. Положение канала нижнего альвеолярного нерва у южных индейцев: пилотное компьютерно-томографическое исследование с коническим лучом.Ann Maxillofac Surg. 2012; 2: 51–5.

    Артикул
    PubMed Central
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 23

    Фукута Й., Сато Х., Тоцука М. Куполообразные рентгеноконтрастные образования в верхнечелюстной пазухе на панорамных рентгенограммах: клиническое и рентгенологическое исследование. Азиатский J Oral Maxillofac Surg. 2002; 14: 139–43.

    Артикул

    Google Scholar

  • 24

    Casamassimo PS, Lilly GE.Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980; 50: 282–6.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 25

    Halstead CL. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: 75 случаев. J Am Dent Assoc. 1973; 87: 141–3.

    Артикул

    Google Scholar

  • 26

    Myall RW, Eastep PB, серебристый JG. Слизистые ретенционные кисты антрального отдела верхней челюсти.J Am Dent Assoc. 1974; 89: 1338–42.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 27

    Mardinger O, Manor I, Mijiritsky E, Hirshberg A. Увеличение гайморовой пазухи при наличии антральной псевдокисты: клинический подход. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: 180–4.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 28

    Макдональд-Янковски Д.С.Кисты антрального отдела слизистой оболочки, наблюдаемые у жителей центральной части Лондона. Clin Radiol. 1994; 49: 195–8.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 29

    Lilly GE, Cutcher, JL, Steiner M. Сферические тени в антральном отделе верхней челюсти. J oral Med. 1968; 23: 19–21.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 30

    Bjorn H, Holmberg K, Nylander G. Верхнечелюстная пазуха при пародонтозе — клиническое и рентгенологическое исследование.Odontol Revy. 1967; 18: 83–110.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 31

    Папарелла ММ.