Стоматит классификация: Стоматит – МОСИТАЛМЕД

Стоматит – МОСИТАЛМЕД

Стоматит — это воспаление в слизистой оболочке полости рта, проявляющееся отеком, покраснением и образованием язвочек. Наиболее часто патологический процесс локализуется на внутренней стороне нижней губы. Заподозрить стоматит можно при появлении болезненного белого пятнышка, которое представляет собой язвенный дефект.

Образование стоматита может стать признаком общего снижения иммунитета, поэтому при развитии первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» работает команда профессионалов стоматологического профиля с длительным успешным опытом работы.

Причины стоматита

Основной причиной возникновения стоматита является размножение патогенных и условно-патогенных бактерий. К таким относятся стафилококки, стрептококки, спирохеты и другие виды бактерий, способные вызвать воспаление во рту. В норме попадание и размножение патогенных микроорганизмов преодолевается с помощью иммунных клеток. Однако при воздействии некоторых факторов снижается сопротивление организма, среди которых:

  • травмы, прикусывание щек, губ;
  • нерациональное питание с избыточным употреблением быстрых углеводов;
  • недостаток витаминов группы В;
  • нехватка железа и цинка в организме;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • прием мочегонных, а также лекарственных препаратов, снижающих секрецию слюны;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • длительное обезвоживание в результате рвоты, диареи;
  • сахарный диабет;
  • частая чистка зубов с использованием пасты, содержащей лаурил сульфат натрия

Классификация стоматита

Существует несколько видов классификации стоматита. По этиологическому фактору заболевание делится на:

  1. Инфекционное. Выделяют бактериальный, вирусный и грибковый стоматит;
  2. Аллергическое;
  3. Травматическое;
  4. Симптоматическая форма развивается при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной, пищеварительной и иммунной системы

По глубине поражения стоматит подразделяется на:

  • Катаральный — развивается при поверхностном поражении слизистой;
  • Язвенный — при этом образуется более глубокий дефект слизистой, покрытый белым налетом;
  • Афтозный — проявляется образованием множеств язвочек небольшого размера и сопровождается лихорадкой и болезненность полости рта

Симптомы стоматита

Первым симптомом стоматита у взрослых является образование резко болезненных участков в полости рта в виде язвочек, покрытых белым налетом. Общее самочувствие может оставаться в норме, однако для вирусной формы заболевания характерно общее недомогание, лихорадка, головные и мышечные боли.

Аллергическая форма стоматита проявляется сухостью слизистой, зудом, жжением и болью при жевании. Отличие данной формы болезни в том, что симптомы появляются и усиливаются после контакта с аллергеном. Им могут быть лекарственные препараты, пыльца растений, шерсть животных, а также продукты питания.

Лечение стоматита

Прежде, чем приступить к лечению стоматита, необходимо установить причину болезни. В наших клиниках Вы можете пройти полное обследование, при помощи которого будет известна точная причина боли и дискомфорта во рту. После диагностики в клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» составляют индивидуальную программу лечения стоматита для каждого пациента.

Лечение стоматита всегда состоит из нескольких этапов, которые включают:

  • диету;
  • полоскание полости рта противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными препаратами;
  • местное обезболивание;
  • при заболевании аллергической природы назначают антигистаминные препараты

Зачастую стоматит хорошо поддается лечению, а при соблюдении всех профилактических и лечебных рекомендаций специалиста можно избавиться от симптомов заболевания навсегда.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Стоматит | Взрослая стоматология SHiFA

Содержание

Каждому из нас доводилось сталкиваться с таким неприятным явлением, как стоматит. Этому заболеванию чаще всего подвергаются маленькие дети. Всему виной – привычка брать в рот игрушки и другие предметы именно поэтому стоматит принято называть «болезнью грязных рук». Также стоматит может встречаться у людей с ослабленным иммунитетом, в разгар простудных и вирусных инфекций.

Определение стоматита и его классификации

Стоматит – распространенная болезнь полости рта, при которой поражается его слизистая оболочка. Заболевание может поражать язык, небо, внутреннюю сторону щек и губ.

В зависимости от причины возникновения стоматита медицина различает несколько разновидностей данной патологии:

  1. Афтозный стоматит. Как правило, данный вид возникает при попадании инфекции. Характерным признаком этой формы является образование афты – маленькой, болезненной язвочки, размером 3-4 мм, имеющей красную окантовку. Вокруг афты на слизистой оболочке можно обнаружить покраснение за счёт отёка поверхностных капилляров. Чаще встречается одиночная афта, но при выраженном снижении иммунитета возможно появление нескольких афт.
  2. Герпетический стоматит. Причина патологии – активация вируса герпеса в организме. Заболевание чаще встречается у взрослых. Герпетическую форму стоматита можно определить по наличию мелких пузырьков или выпуклых образований беловатого цвета.
  3. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще наблюдается у детей и подростков, характеризуется периодическими обострениями с высыпанием нескольких афт. Согласно статистическим данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), поражает до 20% населения. Среди причин этой патологии выделяют снижение иммунитета на фоне частых респираторных заболеваний, нарушении функции желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, а также аллергическую реакцию на зубные пасты, медикаменты.

Самые частые проявления стоматита

В каждом возрасте симптомы стоматита могут быть разными. У детей первого года жизни основными признаками заболевания являются плаксивость и беспокойство во время кормления, вплоть до полного отказа от еды. Во рту появляются высыпания (чаще белого цвета), усиливается слюноотделение. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела.

Основные проявления стоматита:

  • возникновение одной или нескольких язвочек на слизистой оболочке рта;
  • покраснение и отечность слизистой;
  • боль, усиливающаяся при употреблении пищи;
  • повышенное слюнотечение.

Лечение стоматита

Лечебные мероприятия направлены в первую очередь на восстановление иммунитета: общего – защитных сил всего организма, и местного – создание здорового баланса микрофлоры в полости рта. Важны следующие мероприятия:

  • соблюдение режима дня: полноценное питание и здоровый сон;
  • соблюдение правил личной гигиены: мытьё рук перед едой,
  • приём теплой пищи, снижающей вероятность раздражения пораженного участка;
  • гигиена полости рта и зубов: полоскание рта после каждого приёма пищи, полноценная чистка зубов и удаление мягкого налёта дважды в день – утром после завтрака и вечером перед сном;
  • использование лекарственных кератопластических средств, способствующих заживлению слизистой оболочки, возможно строго по назначению врача.

Чего категорически не следует делать при появлении стоматита

При подозрении на стоматит, не следует заниматься самолечением. Поскольку причин возникновения стоматита может быть много, а проявления схожи с таковыми при ангине, кандидозе, вирусных заболеваниях, крайне важно установить точный диагноз, и сделать это сможет только профессионал. Кроме того, стоматит может возникать вследствие аллергической реакции на ряд раздражителей, в том числе и тех, которые рекомендованы в качестве лечебных при стоматите; например, ромашка, облепиховое масло. Некоторые из них могут замедлить ход выздоровления или усугубить тяжесть заболевания.

При стоматите не рекомендуется:

  • питаться горячей, кислой, острой и соленой пищей, раздражающей слизистую оболочку рта;
  • самостоятельно принимать лекарственные препараты, не проконсультировавшись со специалистом;
  • обрабатывать слизистую оболочку спиртосодержащими растворами, например, зеленкой;
  • сдирать образовавшиеся при герпетическом стоматите корочки; есть риск присоединения инфекции через рану.

На время лечения не следует принимать пищу из общей посуды, пользоваться чужими полотенцами и средствами личной гигиены. До исчезновения язвочек следует сократить контакты с другими людьми.

Профилактика

Поскольку было замечено, что стоматит чаще всего возникает в весенний и летний периоды. Профилактические мероприятия включают:

  • поддержание гигиены рук и детских игрушек;
  • повышение иммунитета: соблюдение режима дня, полноценный сон и питание;
  • тщательное мытьё ягод, фруктов, овощей, которые употребляются свежими.

Берегите своё здоровье и здоровье своих детей!

Афтозный стоматит — причины, симптомы, диагностика


Афтозный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, при котором на слизистой оболочке возникают одиночные или множественные язвы. Эти патологические образования также называют афтами (от греческого aphta – язвочка). Они способны возникнуть на любом участке слизистой оболочки рта. Язвочки отличаются болезненностью, постепенно заживают.


Несмотря на то, что в большинстве случаев афтозный стоматит не является заразным заболеванием (при условии, что не вызван вирусами или бактериями), это одна из наиболее распространенных воспалительных патологий полости рта. Ее выявляют у 10-40% детей и взрослых по всему миру.


При наличии симптомов афтозного стоматита необходимо обязательно обращаться к врачу. В афты может проникнуть инфекция, что значительно осложнит течение патологического процесса. К тому же наличие язвочек влияет на психоэмоциональное состояние пациента и значительно снижает качество его жизни. 

Классификация заболевания


Афтозный стоматит различается по характеру течения. Он может быть:


Острый. Начинается с общего недомогания, сопровождающегося повышением температуры тела и апатией. Затем на слизистой оболочке рта появляются единичные или множественные язвочки. Афты достаточно миниатюрны – обычно не превышают по размеру чечевичное зерно. Язвы имеют овальную или круглую форму. Они имеют четкие границы в виде узкой каймы красного цвета. В центре афт можно увидеть серовато-желтоватый налет. Появление язв сопровождается жжением, а во время еды пациент чувствует боль. Полное самостоятельное заживление афт происходит в течение 1–1,5 недель.


Хронический. Свойственна смена периодов обострений и ремиссий. Язвы появляются, заживают, через некоторое время возникают снова. Сопутствующие симптомы выражены не ярко, а в некоторые периоды, даже при наличии афт, могут отсутствовать. Слизистая оболочка рта время от времени отекает. Хронический афтозный стоматит является следствием острого и развивается у людей со слабым местным и общим иммунитетом или у пациентов, страдающих системными заболеваниями.

Причины афтозного стоматита


Точные причины развития заболевания до сих пор не известны. Однако установлено, что у всех пациентов с афтозным стоматитом присутствуют сбои работы иммунной системы. Наиболее распространенной является аутоиммунная теория. Считается, что иммунная система человека начинает принимать некоторые компоненты слюны за чужеродные химические агенты и начинает их атаковать. Результатом этой борьбы и являются афты.


Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Генетическая предрасположенность – близкие родственники трети пациентов с афтозным стоматитом тоже страдали этой патологией, а если в семье есть близнецы, то заболевание выявляется у обоих в 91% случаев, если они однояйцевые, и в 57% случаев у разнояйцевых.
  • Механические травмы полости рта – примерно в 40% случаев предшествуют развитию патологии.
  • Пищевая аллергия – афтозный стоматит нередко возникает после употребления некоторых продуктов, чаще всего содержащих глютен, а также морепродуктов, специй, сыров, помидоров, цитрусовых.
  • Авитаминоз – у пациентов с этим заболеванием часто наблюдается нехватка фолиевой кислоты, железа, цинка, селена, витаминов С и группы B.
  • Гормональный дисбаланс – афтозный стоматит нередко возникает у беременных и женщин в период менструации.
  • Системные заболевания – у многих пациентов диагностируют иммунодефициты, нарушения функции ЖКТ, сбои работы кровеносной системы, после лечения которых признаки афтозного стоматита исчезают.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Неправильный выбор средств по уходу за ротовой полостью – в частности во многих случаях заболевание развивается у людей, применяющих зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (пенообразующий компонент), способствующим пересыханию слизистой оболочки.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Стресс.


Хронический афтозный стоматит также способен возникать на фоне таких заболеваний, как фарингит, воспалительные патологии кишечника, болезнь Бехчета, целиакия. В ряде случаев он сопутствует ВИЧ-инфекции.


Справка! Патология может развиваться у пациентов любого пола и возраста, но чаще всего выявляется у подростков и молодых женщин.

Симптомы заболевания


Признаки афтозного стоматита зависят от формы и стадии заболевания.


Различают следующие стадии афтозного стоматита:

  1. Начальная.
  2. Наружные проявления.
  3. Появление патологических очагов.
  4. Заживление.


Начальная стадия характеризуется общим недомоганием и увеличением лимфатических узлов в области шеи, затылка и челюстей. У пациента повышается температура тела и ухудшается аппетит, он чувствует слабость.


На стадии наружных проявлений к вышеописанным признакам присоединяются местные симптомы (изменения слизистой оболочки рта). К ним относятся:

  • Отеки.
  • Болезненность, усиливающаяся при приеме пищи и гигиенических процедур.
  • Покраснение и переполненность кровью (гиперемия).
  • Ощутимый зуд.


Также у пациента могут возникнуть расстройства сна.


Во время стадии появления патологических очагов возникают одиночные или множественные афты. Они могут развиваться на любом участке слизистой оболочки рта, но чаще всего наблюдаются на щеках, губах, небе и языке. Язвочки, как правило, весьма болезненны.


На стадии заживления афты понемногу затягиваются эпителиальной тканью. В большинстве случаев рубцов не остается.

Формы афтозного стоматита:


Фибринозный афтозный стоматит – наиболее легкая форма, возникающая из-за нарушения кровообращения в поверхностном слое слизистой оболочки. Во рту появляются единичные болезненные язвочки, покрытые белым налетом. Заживление афт происходит в течение 1–2 недель.


Гранулярная форма развивается из-за недостатка слюны. При этом типе заболевания поражаются малые слюнные железы, из-за чего они начинают вырабатывать меньше секрета. Из-за сухости слизистой оболочки у выводных протоков желез возникают болезненные и длительно не проходящие язвочки. У пациентов, подверженных частым простудным заболеваниям, гранулярный стоматит может перетечь в хроническую форму. Лечение достаточно долгое – оно занимает от 1 до 3 недель.


Некротический афтозный стоматит характеризуется не только наличием язв, но медленным разрушением наружного слоя слизистой оболочки рта, вследствие чего происходит отмирание тканей. В отличие от других форм заболевания, эта не сопровождается болями и дискомфортом. Этот тип патологии встречается редко. Обычно наблюдается некротический афтозный стоматит у взрослых, страдающих какими-либо тяжелыми системными заболеваниями.


Рубцующаяся форма возникает при поражении малых слюнных желез и соединительной ткани, вызванном генетическими сбоями. Язвочки поначалу небольшие, но со временем увеличиваются. Они очень болезненны. Афты при таком типе заболевания располагаются в проекции слюнных желез, слизистой оболочки зева и передних небных дужек.


Деформирующая — наиболее сложная форма. Она доставляет пациенту немало неудобств, так как сопровождается общим недомоганием и значительными болями. Язвы достаточно глубокие и долго не проходят. Они приводят к деформации губ, передних небных дужек и мягкой части неба. Также может развиться микростома (сужение ротовой щели) при поражении уголков рта.


Справка! Осложнением афтозного стоматита является распространение инфекции по тканям, а также перетекание острой формы в хроническую.

Диагностика


Афтозный стоматит обычно диагностируют после осмотра пациента, на основании клинической картины и результатов сбора анамнеза. Однако если у врача есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, то назначаются дополнительные исследования, направленные на их выявление (анализы крови и мочи, УЗИ и т.д.).


Также может понадобиться дифференциальная диагностика. Важно дифференцировать афтозный стоматит от герпетического и от хронических травм слизистой оболочки полости рта. Для этого назначаются вирусологические исследования и применяется метод иммунофлюоресценции (ИФА).

Как лечить афтозный стоматит


Лечение патологии осуществляется комплексно, с применением методов местной и общей терапии. Местная терапия включает в себя:

  • Антисептики.
  • Противомикробные мази, гели, спреи.
  • Полоскания полости рта, ускоряющие процесс заживления язвочек.


К общей терапии относятся методы, позволяющие устранить причину развития афтозного стоматита, а также в целом облегчить состояние пациента. Могут назначаться противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные, седативные препараты.

Стоматит. Классификация

Стоматит
— воспаление слизистой оболочки ротовой
полости. Может иметь травматический,
инфекционный, аллергический генез,
возникать в результате интоксикации
солями тяжелых металлов. Воспалительные
изменения слизистой оболочки полости
рта могут наблюдаться при гиповитаминозах,
эндокринных расстройствах, заболеваниях
желудочно-кишечного тракта,
сердечно-сосудистой и нервной системы,
крови, диффузных болезнях соединительной
ткани. Нередко они опережают появление
основных симптомов, поэтому наличие
стоматита требует тщательного
обследования.

Инфекционный
стоматит

может быть одним из проявлений ряда
общих инфекционных болезней, при которых
в патологический процесс вовлекается
и слизистая оболочка ротовой полости.
Наиболее распространен острый
герпетический cтоматит, который
рассматривают как проявление первичного
инфицирования ротовой полости вирусом
простого герпеса. Встречается
преимущественно у детей. Слизистая
оболочка ротовой полости отечна,
гиперемирована, с большим количеством
мелких везикул, быстро превращающихся
в эрозии, покрытые налетом. Характерен
острый катаральный гингивит. Отмечаются
повышение температуры тела до 38—40°,
увеличение СОЭ до 20 мм/ч, лейкопения.
Острый герпетический cтоматит
дифференцируют с другими видами стоматита
и ящуром. Лечение заключается в назначении
средств, стимулирующих защитные силы
организма (продигиозана, лизоцима),
ротовую полость обрабатывают
антисептическими растворами, препаратами
протеолитических ферментов; показана
УФ-терапия. Прогноз благоприятный.
Профилактика заключается в своевременном
проведении противоэпидемических
мероприятий (изоляция заболевших и
др.).

Везикулярный
cтоматит

вызывается одним из рабдовирусов,
который передается человеку от больных
домашних животных или людей пищевым
или воздушно-капельным путем. Везикулярный
cтоматит напоминает гриппозную инфекцию.
Инкубационный период 1—5 сут. Заболевание
начинается с внезапного подъема
температуры тела, появления болей в
суставах, мышцах, головной боли. На 3-й
день от начала заболевания на слизистой
оболочке ротовой полости образуются
пузырьки (везикулы), которые сохраняются
10—12 дней и в последующем превращаются
в эрозии. Диагноз устанавливают на
основании клинической картины и
результатов вирусологических исследований
смывов из носоглотки и содержимого
пузырьков. Дифференцируют с ящуром,
острым герпетическим, афтозным,
аллергическим cтоматитом. Лечение
проводят противовирусными препаратами
(оксолиновые, теброфеновые, редоксоловые
мази и др.), назначают полоскания, ротовую
полость обрабатывают антисептическими
растворами. Прогноз благоприятный.
Профилактика состоит в соблюдении
правил личной гигиены и правил гигиены
содержания домашних животных.

Язвенно-некротический
стоматит Венсана

(язвенный стоматит, язвенно-мембранозный
стоматит, фузоспирохетозный стоматит,
язвенно-гангренозный стоматит, стоматит
Плаута — Венсана, окопный стоматит)
вызывается веретенообразной бактерией
в симбиозе обычной спирохетой ротовой
полости. Возникновению заболевания
способствуют снижение общей сопротивляемости
организма, витаминная недостаточность.
Заболевание характеризуется появлением
эрозий или язв, повышением температуры
теля до 37,5—38°, отмечаются болезненность
и кровоточивость десен, гиперсаливация,
гнилостный запах изо рта. Процесс чаще
начинается с десневого края, затем
распространяется на другие участки
слизистой оболочки ротовой полости.
Диагноз устанавливают на основании
характерной клинической картины и
результатов бактериологического
исследования соскобов с поверхности
язв. В лечении решающее значение имеют
тщательное удаление зубного камня и
мягкого налета, обработка слизистой
оболочки ротовой полости антисептическими
растворами, назначение внутрь
поливитаминов. Прогноз при своевременном
лечении благоприятный. Профилактика
заключается в соблюдении гигиены ротовой
полости.

Аллергический
стоматит

может проявляться в виде катарального,
геморрагического, пузырно-эрозивного,
язвенно-некротического, а также
комбинированного поражения. Процесс
может быть диффузным или локализованным
на ограниченном участке слизистой
оболочки. При аллергии на различные
лекарственные средства, которая наиболее
часто встречается в стоматологической
практике, поражение обычно носит
катаральный или катарально-геморрагический
характер. Больные жалуются на чувство
жжения, зуд, сухость во рту, болезненность
при приеме пищи. Слизистая оболочка
ротовой полости отечна, гиперемирована,
иногда отмечается атрофия сосочков
языка (так называемый лакированный
язык). Диагноз ставят на основании данных
анамнеза, клинической картины, а также
(при необходимости) результатов
специальных аллергологических
исследований, которые проводят в
специализированных учреждениях.
Дифференциальный диагноз проводят с
пузырчаткой, герпетическим cтоматитом,
многоформной экссудативной эритемой.
Язвенно-некротический аллергический
cтоматит дифференцируют с язвенно-некротическим
стоматитом Венсана и язвенным поражением
слизистой оболочки ротовой полости при
сифилисе, лейкозе, агранулоцитозе и др.
Лечение предусматривает устранение
аллергизирующего фактора, назначение
гипосенсибилизирующих средств. В тяжелых
случаях больных госпитализируют. В
стационаре назначают капельное вливание
гемодеза, полиглюкина, изотонического
раствора натрия хлорида, а также
кортикостероидные препараты. Прогноз
при адекватном лечении благоприятный.

Инфекционно-аллергическую
природу имеет афтозный cтоматит
,
характеризующийся появлением на
слизистой оболочке ротовой полости
единичных болезненных афт — небольших
круглых образований, возникающих из
пузырьков и превращающихся в эрозии
или язвочки, покрытые фибринозной
пленкой и окруженные красным ободком.
Афты располагаются чаще на боковых
поверхностях и кончике языка, слизистой
оболочке губ, щек, дна ротовой полости,
твердом небе. Появление их сопровождается
резкой болезненностью, нарушением
слюноотделения, увеличением регионарных
лимфатических узлов, иногда повышением
температуры тела. В среднем развитие
афты происходит за 7—10 дней, зажившая
афта следов не оставляет. Заболевание
может иметь рецидивирующее течение.
Рецидивы наблюдаются преимущественно
весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего
афтозного cтоматита со временем нарастает,
количество возникающих афт увеличивается,
период заживления их удлиняется до 2—4
нед., рецидивы учащаются (иногда ремиссии
вообще отсутствуют), на месте афт могут
появляться язвы, не заживающие 2—3 мес.
Афтозный cтоматит часто сопровождает
заболевания желудочно-кишечного тракта,
он также может быть проявлением
генерализованного афтоза, или болезни
Бехчета, при которой поражаются также
конъюнктива, слизистая оболочка половых
органов и др. Диагноз ставят на основании
характерной клинической картины. Лечение
афтозного cтоматита комплексное и строго
индивидуальное. При выявлении повышенной
чувствительности к какому-либо аллергену
назначают специфическую и неспецифическую
гипосенсибилизирующую терапию. Проводят
санацию полости рта, местно применяют
обезболивающие средства и протеолитические
ферменты, шиповниковое или облепиховое
масло. Прогноз благоприятный. Профилактика
состоит в устранении аллергизирующих
факторов.

Стоматиты
при интоксикации солями тяжелых металлов
.
При легкой интоксикации солями свинца,
висмута, ртути обычно возникает
катаральный cтоматит с участками
пигментации на слизистой оболочке
ротовой полости (в первую очередь,
десневого края). В тяжелых случаях
развиваются изъязвления, характеризующиеся
упорным течением. Кроме болезненности,
нарушения слюноотделения и ощущения
металлического вкуса во рту больных
беспокоят слабость, апатия, нарушение
пищеварения и другие признаки интоксикации.
Лечение такое же, как при травматическом
стоматите, однако его проводят на фоне
специфической дезинтоксикационной
терапии.

Дисбактериоз
— сложный патологический процесс,
вызванный нарушением существующих
отношений между организмом человека и
микроорганизмами. Включает в себя кроме
изменений в качественном и количественном
составе микрофлоры, нарушение функций
всей экологической системы. Дисбактериоз
— нарушение нормальной микрофлоры,
связанное с ослаблением колонизационной
резистентности слизистых оболочек. Его
следует рассматривать не как самостоятельный
клинический диагноз, а как комплекс
симптомов, наблюдающихся при патологических
процессах в различных системах организма
(например, пищеварительный тракт, включая
ротовую полость), как бактериологическое
понятие, которое может иметь различные
клинические проявления.

Фузоспирохетоз
анаэробные
некротические воспалительные процессы
слизистых оболочек полости рта, миндалин,
возникающие как вторичная инфекция у
ослабленных действием каких-либо
факторов людей, при заболеваниях и
повреждениях слизистой оболочки
(герпетическом стоматите, ангине,
гипотрофии у детей, твердом и мягком
шанкре и др.). Главная форма Ф. — некротическая
ангина (ангина Венсана, или
Симановского-Плаута-Венсана) — вызывается
симбиозом Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. В
месте поражений встречаются др. виды
анаэробных бактерий и кокков. Возбудители
чувствительны к пенициллинам,
аминогликозидам. Микробиологическая
диагностика Ф. состоит в микроскопии
мазков из некротических масс, окрашенных
по Граму и фуксином.

Кандидоз
(кандидомикоз, молочница)

– это заболевание слизистой оболочки
полости рта, вызываемое сапрофитами
(грибами).

Причины
кандидоза полости рта:


сапрофиты (грибки) в норме присутствуют
в полости рта и не вызывают заболевания.
При ослаблении защитных сил организма
(иммунитета) и барьерной функции слизистой
оболочки полости рта, развитии
дисбактериоза сапрофиты становятся
патогенными (вызывают развитие
заболевания).


снижение иммунитета может быть вызвано
действием антибиотиков, кортикостероидов,
цитостатических препаратов, радиационным
облучением, развитием злокачественных
опухолей, заболеваниями крови и
желудочно-кишечного тракта, нарушением
обмена веществ и др.


неудовлетворительное состояние плоти
рта: несоблюдение гигиены полости рта,
углеводный характер пищи, сосание
сладких продуктов, несоблюдение правил
пользования съемными протезами, наличие
кариозных полостей в зубах, пародонтальные
карманы, хронические заболевания
слизистой полости рта.

Проявление
кандидоза: острый псевдомембранный
кандидоз (молочница) у детей грудного
возраста, ослабленных инфекционными
заболеваниями, расстройствами пищеварения,
а также у недоношенных детей. Заражение
может происходить через сосок матери,
соску, посуду. На слизистой оболочке
щек, языка, губ, неба появляются белые
пятна или белый творожистый налет. При
легком течении молочницы налет свободно
снимается, оставляя на своем месте очаг
покраснения. При тяжелом течении очаги
наслоения налета сливаются в сплошные
пленчатые поверхности, которые со
временем утолщаются и распространяются
на всю слизистую оболочку полости рта.
При поскабливании такой налет отслаивается
нелегко, а под ним обнаруживается эритема
(красное пятно), а иногда — и кровоточащие
эрозии.

Хронический
гиперпластический кандидоз развивается
у людей, принимающих цитостатики,
антибиотик, у больных туберкулезом, при
заболеваниях крови и др.

На
слизистой оболочке появляются белые
бляшки, которые могут сливаться в
сплошные творожистые отложения. Со
временем творожистый налет утолщается
и приобретает желтоватый цвет.

Течение
хронического гиперпластического
кандидоза сопровождается сухостью,
покраснением и отеком слизистой оболочки,
в некоторых случаях возможна гипертрофия
(увеличение) сосочков языка.

Хронический афтозный стоматит / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Рецидивирующий афтозный стоматит (stomatitis aphtosa recidiva) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта,
характеризующееся длительным течением с периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт и язв.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, или сокращенно ХРАС, обычно проявляется как постоянное воспаление слизистого
шара эпителия в ротовой полости. Когда симптомы заболевания обостряются, на внутренней поверхности рта появляются ранки, язвочки, эрозии.
Как правило, хронический афтозный стоматит не встречается у детей младше 4 лет. Хроническая форма болезни возникает в том случае,
если организм однажды уже перенес острую форму афтоза.
Рецидив болезни может наступить внезапно, иногда вообще без видимых причин. Лечение длительное и довольно трудное.

Причины
Почему афтозный стоматит может перейти в хроническую форму, пока еще до конца непонятно. Считается, что дополнительными
факторами возникновения болезни могут быть:
• Аллергическая реакция в организме;
• Вирусное или бактериальное воспаление;
• Наследственная предрасположенность;
• Заболевания, провоцирующие иммунодефицит;
• Сбои в работе пищеварительного тракта;
• Стресс;
• Нервные заболевания;

При попадании в организм вирусы или патогенные микроорганизмы могут спровоцировать острый афтоз. Если в этот период человек
не обратился за профессиональной медицинской помощью, афтозный стоматит часто переходит в хроническую форму.
В большинстве случаев «виновники» воспалительного процесса бактерии-стрептококки.

Но спровоцировать появление афт на слизистой
также могут такие микроорганизмы, как:
• Стафилококк;
• Протея;
• Вирус герпеса;
• Некоторые виды грибка;
• Кишечная палочка.
Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, а также токсины, которые они выделяют, попадая на слизистую рта, вызывают
естественную аллергическую реакцию в организме. Поэтому считается, что хронический афтозный стоматит имеет инфекционно-
аллергическую природу.

Дополнительные факторы
Попадание патогенного микроорганизма на слизистую рта может вызывать у одних людей острую аллергическую реакцию, а у других
переносится вообще без видимых признаков. Одной из причин развития хронического афтоза может быть постоянный недостаток
Т-лимфоцитов, что вызывает перекрестную аллергическую реакцию в организме.
Во время попадания бактерий в микрофлору рта иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают атаковать не только
возбудителя заболевания, но и клетки эпителия слизистой.
 
Постоянное появление афт и язв может быть спровоцировано ухудшением состояния общего здоровья. Например, в результате:
• Химиотерапии;
• Нервных переживаний;
• Генетической предрасположенности;
• Неправильного рациона и нездорового образа жизни;
• Онкологических болезней;
• Иммунодефицита;
• Острого или хронического гастрита;
• Глистных инвазий;
• Острой формы ангины или гриппа;
• Хронического колита.
Спровоцировать рецидив при хроническом афтозном стоматите может даже пыльца цветов или пищевые продукты.

Классификация
Хронический афтозный стоматит классифицируют по разным признакам:
1. По клиническим проявлениям;
2. По тяжести заболевания;
3. По типу возбудителя.
Но самая удобная классификация была разработана Всемирной организацией здравоохранения.
Она предлагает различать такие формы хронического афтозного стоматита:
1. Фибринозная;
2. Некротическая;
3. Герпетиформная;
4. Афтоз, как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма
Фибринозная форма, или как еще называют заболевание – афты Микулича, обычно встречается у девочек и женщин от 10 до 25-35 лет.
После острого протекания болезни рецидивы заболевания могут случаться несколько раз в году или же повторяться ежемесячно.
Первые предвестники фибринозного афтоза:
1. Лимфаденопатия;
2. Снижение чувствительности в ротовой полости;
3. Отек слизистой;
4. Субфебрильная лихорадка.
После появления этих симптомов, в течение нескольких дней на внутренней поверхности рта появляются многочисленные мелкие
болезненные узелки (афты), также воспаляются и отекают слюнные железы.
Афты могут возникать как одиночно, так и появляться в виде групп численностью от 4–6 до 10.
Их обычный диаметр не превышает 3 мм, но встречаются и довольно крупные новообразования – до 1 см.
Процесс заживления начинается уже через 7–15 дней. В некоторых случаях афты могут оставлять шрамы на слизистой.

Некротическая форма
Некротический афтоз, или афтоз Сетона – один из видов периаденита, который сопровождается появлением довольно глубоких ползущих язв.
Почти всегда новообразования оставляют после себя рубцы. Как правило, некротический периаденит встречается у женщин. Этот вид афтоза
может возникнуть после того, как человек переболел фибринозной формой стоматита. Отличительная черта патологии – слизистая рта никогда
не бывает совершенно здоровой, ротовая полость практически всегда поражена афтами и эрозиями на разной стадии заживления.
Симптомы, которые появляются в начале рецидива, следующие:
1. Удержание температуры на уровне 37–37,5;
2. Отечность и онемение слизистой рта и языка;
3. Увеличенные лимфоузлы.
Рецидив длится долго, обострение симптомов происходит волнообразно. Афты, которые возникают на слизистой, глубокие и после заживления
оставляют шрамы и рубцы. Поэтому слизистая рта со временем приобретает неоднородную структуру.

Герпетиформная форма
Эрозии и язвы при этом виде афтоза могут возникать во рту по нескольку лет подряд. Утихания заболевания происходит редко и недолго.
В большинстве случаев герпетиформный афтозный стоматит поражает женщин. Сначала во рту образуются многочисленные узелки, размером
не больше 1–2 мм. После того как афты увеличиваются и сливаются, размер эрозии действительно выглядит ужасающе. Появление афт
сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Болезнь Бехчета
В этом случае хронический рецидивирующий афтозный стоматит развивается как следствие аутоиммунного заболевания сосудов.
Болезнь сопровождается:
• Поражением глазных яблок;
• Поражением половых органов;
• Хроническим рецидивирующим стоматитом;
• Расстройством работы сердечно-сосудистой системы;
• Поражением почек;
• Поражением центральной нервной системы;
• Заболеваниями кожи;
• Поражениями суставов.
В большинстве случаев это заболевание наблюдается у мужчин. Но до появления эрозий на слизистой у пациента наблюдаются другие,
более серьезные патологии:
• Очень частые ангины;
• Частые головные и мышечные боли;
• Снижение веса;
• Субфебрильная лихорадка;
• Слабость.
Язвочки во рту начинают заживать через 7–20 дней после начала воспалительного процесса. К сожалению, эффективных препаратов
для лечения этой формы афтоза не существуют. Терапия больше направлена на снятие симптомов. Курс лечения включает прием анестетиков,
гормональных средств и антибиотиков широкого спектра действия. Это помогает снизить частоту рецидивов, их длительность и степень тяжести.

Профилактика
Чтобы предупредить развитие заболевания, а также увеличить периоды ремиссии хронического афтоза, врачи рекомендуют придерживаться
следующих правил:
1. Лечить все очаги инфекции в организме своевременно;
2. Старательно ухаживать за полостью рта;
3. Регулярно посещать стоматолога;
4. Правильно питаться;
5. Вести здоровый образ жизни.

Стоматит. Классификация. Лечение — Telegraf.by

Стоматит — это расстройство полости рта и слизистых оболочек. Возникновение симптомов может быть из-за отсутствия должного ухода, болезни зубов, зубных камней. Каждый из этих симптомов может повлиять на образование заболевания.

Причинами стоматита могут стать различные факторы, такие как:

Чувствительность к аллергиям

Аллергия на продукты питания и пищевые вещества вполне могут повлиять на возникновение стоматита. При контакте с полостью рта, каждое из таких продуктов может привести к заболеванию.

Зубная паста

Входящий в их состав лауриловый сульфат натрия может повлиять на частоту появления заболевания.

Стресс

На фоне эмоционального или психического расстройства, могут появляться симптомы болезни.

Питание

Если рацион слишком мало сбалансирован и в нем есть нехватка витаминов

Бактерии и некоторые заболевания

Действие химиотерапии, обезвоживание, вставные протезы.

Симптомы

Обычно язвы появляются под языком, на губах и щеках, на небе. Такие ранки в основном очень болезненны. На раннем развитии стоматита, на слизистой оболочке, начинают появляться маленькие, красные пятнышки, вызывающие дискомфорт и жжение. Затем на ее месте появляется язва.

Виды стоматита

Стоматит разделяют на несколько видов. Это

• Аллергический

Вызван одним из множества аллергенов, что спровоцировало аллергическую реакцию, и как следствие аллергический стоматит. Это не конкретное заболевание.

• Герпический

Вызван вирусом обычного герпеса. Заразиться можно от больного человека или через воздух.

• Язвенный

В такой форме стоматит протекает очень болезненно, особенно при разговоре и приеме пищи. Отекают оболочки рта и слизистой. На деснах, языке, небе появляются пупырышки с прозрачной жидкостью. При вскрытии таких язв, формируется эрозия и покрывается налетом. Поднимается температура тела, ухудшается аппетит.

Лечение

Если стоматит, вызванный несоблюдением правил гигиены, то от него легко избавиться и дома. Но при большом поражении участков, лучше посетите терапевта или стоматолога. Стоматология Калининград всегда рада помочь в случае проблемы.


Как лечить язвенный стоматит

Для лечения данного вида стоматита, достаточно придерживаться некоторой диеты. Убрать из меню различные пирожные, твердое и кислое. Питаться супами, пюре. Так язвочки скорее заживут.

Лечение герпического стоматита

На ранней ступени развития, хорошо будет применить полоскание и промывание. Если улучшение не настает, тогда прибегайте к противовирусным и противовоспалительным мазям.

Аллергический стоматит — лечение

В первую очередь нужно убрать причину, то есть выявить аллерген, а затем препараты от стоматита и противоаллергенные лекарства.

Чтобы прибегнуть к одному из способов лечения, сначала нужно определить какой вид стоматита имеете. Для этого нужно проконсультироваться со специалистом. Соблюдайте все назначенные рекомендации врача. Обратите внимание на иммунитет, больше времени уделяйте гигиене полости рта, делайте глубокую чистку зубов, вот тогда болезни вам не страшны.

Стоматит лечение у взрослых и детей.


Стоматитом называется острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Симптомы стоматита могут наблюдаться в любом возрасте.


Стоматит – полиэтиологическое заболевание, то есть в развитии его принимают участие различные факторы. Часто стоматит развивается в результате механической травмы мягких тканей рта, при недостаточном употреблении витаминов группы В, аллергии на пищевые продукты, после эмоционального стресса. В развитии стоматита имеют большое значение гормональные изменения, генетическая предрасположенность, наличие бактериальной инфекции.



Нередко стоматит сопровождает заболевания внутренних органов, он может быть побочным действием химиотерапии, обезвоживания организма. Исследования ученых показали, что провоцировать появление стоматита могут зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия. Большое значение отводится недостаточной гигиене полости рта.

Симптоматика заболевания


Основным проявлением заболевания являются небольшие болезненные язвы на слизистой оболочке ротовой полости. На начальной стадии появляется небольшое покраснение, которое слегка опухает. Вскоре на месте покраснения образуется неглубокая округлая язва с ровными краями и тонкой беловатой пленкой в середине. Язва очень болезненна, что нарушает прием пищи, мешает говорить.


Острое воспаление при стоматите продолжается в течение нескольких дней, язвы заживают постепенно, после заживления никаких следов не остается.

Классификация


В зависимости от этиологических причин заболевания различают несколько клинических видов стоматита:

  • грибковый, часто называемый молочницей;
  • герпетический;
  • бактериально-травматический;
  • аллергический.

По анатомическим изменениям на слизистой оболочке стоматит подразделяется на катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический.

Диагностика


Диагностика стоматита проста и не требует проведения сложных диагностических исследований. Для диагностики заболевания достаточно осмотра ротовой полости и выявления типичных изменений на слизистой оболочке.

Лечение стоматита


Лечение заболевания проводится с учетом этиологических причин.


При бактериально-травматическом стоматите местно назначают антибактериальные средства. Хороший терапевтический эффект дает применение Метрогил-дента, ополаскивателей с хлоргексидином.


При герпетическом – назначают противовирусные средства. Для гигиенического ухода за зубами и ротовой полостью применяют зубные пасты без лаурилсульфат натрия. Так как стоматит сопровождается выраженной болью, часто бывает необходимо назначение анестезирующих средств. Ускоряют заживление язв, восстанавливают эпителий масло облепихи, масло шиповника, мазь с прополисом.


Для лечения широко используют методы народной медицины – полоскание рта отварами лекарственных трав. Для приготовления отваров применяют шалфей, цветы календулы, ромашки аптечной, соцветия зверобоя, кору дуба. Полоскать рот отварами нужно несколько раз в день по 5-7 минут. Внутрь назначают препараты, укрепляющие иммунитет, активизирующие местные защитные факторы ротовой полости – поливитамины, Иммудон.

Профилактика стоматита


Профилактика заболевания заключается в предупреждении травматизации слизистой оболочки и мягких тканей рта, тщательной гигиене ротовой полости. Необходимо исключить употребление продуктов и напитков, имеющих раздражающее действие, содержащих много кислоты. По возможности следует предупреждать и избегать возможных стрессов.


Стоматит: виды, причины и лечение

Стоматит — это воспаление ротовой полости. Поражает слизистые оболочки, которые представляют собой тонкие кожные покровы на внутренней поверхности рта. Мембраны производят защитную слизь, а также выстилают пищеварительную систему от рта до ануса.

Стоматит — это разновидность мукозита, состояния, определяемого как боль или воспаление слизистой оболочки.

Мукозит — относительно частый побочный эффект химиотерапии, а иногда и лучевой терапии.Это может повлиять на внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.

Стоматит, который рецидивирует и включает язвы во рту, называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) и является наиболее распространенным заболеванием, поражающим область рта, от которого так или иначе страдает около 5-25 процентов населения США.

Есть два основных типа стоматита:

Язвы

Они также известны как афтозные язвы и являются частью наиболее частой причины стоматита.Язвы бледно-белого или желтоватого цвета с красным внешним кольцом.

Язвы могут развиваться поодиночке или группами и обычно возникают на внутренней стороне губ, щек или языка.

Язвы вызывают острую временную боль. В незначительных случаях, которые встречаются чаще всего, язвы заживают в течение 4-14 дней. В более тяжелых случаях, на которые приходится примерно 1 из 10 всех случаев стоматита, язвы могут длиться до 6 недель.

Язвы могут быть у любого человека, хотя женщины и люди в возрасте от 20 до 20 лет чаще испытывают их.Они могут работать семьями, но не заразны.

Герпес

Герпес — это небольшие болезненные язвы, наполненные жидкостью, которые обычно возникают на губах или вокруг них у края рта. Это заболевание, вызванное вирусом герпеса (ВПГ), также известно как герпетический стоматит.

Человек может испытывать покалывание или жжение до появления язвы, а также болезненность. Герпес подсыхает и покрывается коркой желтого цвета.

Герпес держится около 5-7 дней и может возвращаться снова.К тому же они очень заразны.

Стоматит можно разделить на разные категории, в зависимости от того, какая область рта поражена:

  • хейлит — воспаление губ и вокруг рта
  • глоссит — воспаление языка
  • гингивит — воспаление десен
  • фарингит — воспаление задней части рта

Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут одновременно накладываться друг на друга.Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожного заболевания.

Наиболее частыми причинами являются:

  • травма из-за неподходящих зубных протезов или скоб, укуса внутренней части щеки, языка или губы и хирургическое вмешательство
  • химиотерапевтическое лечение рака
  • вирусная инфекция, например герпес
  • дрожжевые инфекции, такие как молочница
  • любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту
  • курение или жевание табака

Другие примеры включают:

Важно определить причину стоматита, чтобы лечить его должным образом.

Стоматит часто вызывает боль, покалывание и болезненность. У каждого человека могут быть разные симптомы. К ним могут относиться:

  • язвы во рту с белым или желтым слоем и красным основанием, обычно внутри губ, щек или на языке
  • красные пятна
  • волдыри
  • опухоль
  • дизестезия полости рта — чувство жжения в во рту
  • поражения, которые заживают в течение 4-14 дней и часто повторяются.

Диагноз полностью зависит от причины стоматита.Соответствующее обследование включает медицинский осмотр, поскольку врачи могут многому научиться, глядя на внешний вид и распространение язв.

Другие тесты могут включать:

  • мазков, как бактериальных, так и вирусных
  • соскобов тканей или мазков на грибковые инфекции
  • биопсии или удаления клеток или тканей для дальнейшего изучения
  • анализов крови
  • пластырей для выявления аллергии

Врач также изучит историю болезни человека, чтобы узнать, вызвало ли лечение стоматит текущее или предыдущее лечение.Врач также спросит человека об его сексуальной истории и курил ли он когда-либо.

Стоматит может быть вызван и другими заболеваниями, поэтому обследование и диагностика имеют жизненно важное значение для обеспечения правильного лечения врачом.

Лечение стоматита зависит от причины. Устранение первопричины важно для стоматита, вызванного следующими причинами:

  • Аллергия: Если это вызвано аллергической реакцией, врач попытается определить, что это за аллергия, и постарается устранить ее последствия.
  • Инфекция: Стоматит, вызванный инфекцией, может потребовать специального лечения и лекарств в зависимости от того, что это за инфекция.
  • Заболевание: Если стоматит вызывает конкретное заболевание, врач будет стремиться определить это и лечить.
  • Дефицит питания: врач может определить и решить проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Местное лечение

Было обнаружено, что местное лечение, наносимое непосредственно на кожу, помогает уменьшить боль и ускорить заживление.Типы местного лечения включают:

  • Актуальные кортикостероиды: часто полоскание, они направлены на устранение симптомов, чтобы позволить человеку есть, пить и говорить без боли или дискомфорта.
  • Антибиотики для местного применения: они обычно выпускаются в форме геля или ополаскивателя и обладают противовоспалительными и антибиотическими свойствами.
  • Местные анестетики: это обезболивающие, в основном отпускаемые по рецепту, которые люди могут наносить непосредственно на язвы для временного облегчения боли.
  • Канка: отпускаемый без рецепта продукт, который создает барьерный слой для язв во рту и дает временное облегчение боли.

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться остановить повторение стоматита, такие как:

  • использование антисептического и безалкогольного средства для полоскания рта
  • лечение хронической сухости во рту
  • использование мягкой зубной щетки
  • поддержание правильного питания и гидратация
  • получение плановой стоматологической помощи

(PDF) Зубной стоматит: обзор литературы

www.IndianJournals.com

Копия участников, не для коммерческой продажи

Загружено с IP — 14.139.62.114 от 28 ноября 2015 г.

68 Journal of Orofacial and Health Sciences 6 (2), 2015

Протезный стоматит: обзор литературы Шамимул Хасан, Кулдип

в виде жидкой суспензии, крема и пастилы.

Тем не менее, системные противогрибковые препараты следует зарезервировать

для случаев, которые плохо реагируют на местную противогрибковую терапию

. Флуконазол (FLZ) широко используется

, потому что препарат экономичен, имеет более низкую токсичность и

имеет высокую биодоступность.Кетоконазол

применяют также системно в разовой дозе 200 мг в течение 14 дней.

Это гепатотоксический препарат, который может вызвать сердечную аритмию

при использовании в сочетании с

антигистаминными или макролидными антибиотиками. Амфотерицин

B ранее использовался для лечения стоматита, связанного с зубными протезами Candida-

. Однако его использование

показало снижение, потому что оно чрезвычайно нефротоксично, и

вводится внутривенно.[7]

Лазерный луч, криохирургия, электрохирургия и скальпель

Операция успешно применяется при лечении инфекции

, особенно при инфекциях типа II и III [1].

Съемные протезы на имплантатах могут быть эффективными при лечении стоматита зубных протезов

, предотвращая травмы слизистой оболочки полости рта

у пожилых людей без зубов. [1]

ССЫЛКИ

1. Дос Сантос С.М., Хильгерт Дж. Б., Падилья Д. М., Хьюго Ф. Н.. Протез

Стоматит и его показатели риска у пожилых людей на юге Бразилии

взрослых.Геродонтология 2009; 27 (2): 134–40.

2. Эмами Э., Кабават М., Rompre PH, Feine JS. Связывание

доказательств с лечением стоматита зубных протезов: метаанализ

рандомизированных контролируемых исследований. J Dentist 2014; 42: 99–106.

3. Наик А.В. и Пай Р.К. Исследование факторов, способствующих развитию стоматита

зубных протезов в общине Северной Индии. Int J Dent

2011; DOI: 10.1155 / 2011/589064, идентификатор статьи 589064, 4 страницы.

4. Уэбб BC, Томас CJ, Willcox MD, Харти DW, Нокс К.В.

Кандидозный стоматит зубных протезов. Этиология и менеджмент

: обзор. Часть 2. Заболевания полости рта, вызываемые

видами Candida. Aust Dent J 1998; 43: 160–66.

5. Барбо Дж., Сеген Дж., Гуле Дж. П., де Конинк Л., Эйвон С.Л.,

Лалонд Б. и др. Повторная оценка наличия Candida

albicans при стоматите, связанном с зубными протезами. Oral Surg Oral Med

Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 95: 51–9.

6. Уэбб BC, Томас CJ, Willcox MD, Harty DW, Knox KW.

Кандидозный стоматит зубных протезов. Этиология и менеджмент

: обзор. Часть 3. Лечение кандидоза полости рта.

Aust Dent J 1998; 43: 244–9.

7. Vasconcellos AAD, Vasconcellos AAD, Chagas RB,

Gonçalve LM. Кандидозно-ассоциированный зубной стоматит:

Клинически значимые аспекты. Clin Microbial 2014; 3: 4.

8. Зиссис А., Янникакис С. Сравнение зубного стоматита

распространенности в 2 группах населения. Инт Дж. Prosthodont

2006; 19: 621–5.

9. Салерно С., Паскаль М., Контальдо М., Эспозито В., Бушиолано

М., Милилло Л., Гуида А., Петруцци М., Серпико Р. Кандида —

, что было подтверждено с использованием флуоресцентного красителя

и C. albicans. Проникновение неполированной поверхности

, которая контактирует со слизистой оболочкой, было больше, чем

проникновения полированной поверхности.

Слюна: роль слюны в колонизации C.

Albicans остается спорным.Некоторые исследования показали, что

снижает адгезию C. albicans. Фактически, слюна

содержит защитные молекулы, такие как лизоцим, лактоферрин

, кальпротектин, IgA, которые уменьшают адгезию

Candida к поверхностям полости рта. Уменьшение или полное отсутствие слюны на

у людей с

ксеростомией вызывает изменение и дисбаланс нормальных микробных сообществ

, благоприятствуя пролиферации

бактерий, таких как Staphylococcus aureus, которые

подавляют нормальную адаптацию комменсалов.[9]

Системные состояния: различные системные состояния

могут также предрасполагать людей к кандидозному стоматиту, связанному с зубным протезом

. Недоедание, как это происходит при диете с высоким содержанием углеводов

, дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина

B12, гипоэндокринные состояния, такие как гипотиреоз,

болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников),

сахарный диабет, заболевания крови (острый лейкоз,

агранулоцитоз), иммунные расстройства, такие как ВИЧ-инфекция

, аплазия тимуса, ксеростомия из-за облучения, лекарственная терапия

, терапия цитотоксическими препаратами и синдром Шегрена

.[4]

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОТЕЗОВ

СТОМАТИТ

Пациенты с эритематозным кандидозом, ассоциированным с зубным протезом

, должны быть обследованы на соответствие

зубных протезов. Следует провести тщательную оценку и корректировку мер гигиены полости рта и

зубных протезов и не рекомендовать ношение зубных протезов в ночное время. Акцент

следует делать на замачивании зубных протезов 2 раза в неделю

в течение 15–30 мин в белом уксусе (разбавленном 1:20), 0.1% раствор гипохлорита

(разбавленный раствор Милтона) или раствор хлоргексидина

[13].

Зубной стоматит можно эффективно лечить с помощью противогрибковых препаратов

, и это состояние показывает полное разрешение

в течение 12–14 дней. [14] 2% миконазол,

, доступный в форме геля, можно наносить (два-три раза

ежедневно в течение 1 или 2 недель) непосредственно на предварительно очищенную поверхность протеза

. Нистатин — еще одно местное противогрибковое средство

, используемое при стоматите зубных протезов.Можно использовать

Каковы основные клинические типы рецидивирующего афтозного стоматита (РАС)?

Автор

Джайсри Р. Топпей, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, доцент кафедры оральной медицины и орофациальной боли, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии Университета Содружества Вирджинии; Директор отделения оральной медицины и орофациальной боли, VCU Health

Jaisri R Thoppay, DDS, MBA, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская академия орофациальной боли, Американская ассоциация стоматологических исследований, Американская Стоматологическая ассоциация, Американская ассоциация стоматологического образования, Международная ассоциация стоматологических исследований, Стоматологическое общество Ричмонда, Стоматологическая ассоциация Вирджинии

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, доктор фармацевтических наук, адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникативных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

раскрыть.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, магистр делового администрирования, Медицинская школа Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; The Physitors Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере не менее 250 долларов США от: The Physician Edge, Cliexa; Proforma; Neosoma
Полученный доход от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) Заслуженный профессор , Университетский колледж Лондона; Приглашенный профессор, университеты Афин, BPP, Эдинбург, Гранада, Хельсинки и Плимут

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FHEA FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) является членом следующих медицинских обществ: Академии медицинских наук, Британского общества оральной медицины, Европейской ассоциации оральной медицины, Международной академии оральной онкологии, Международной ассоциации онкологии полости рта. Стоматологические исследования, Международная ассоциация оральной и челюстно-лицевой патологии

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Хасан Х. Рамадан, доктор медицины, магистр, FACS, профессор и председатель FARS, директор Центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хассан Х. Рамадан, Доктор медицины, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие: нечего раскрывать.

ПРАЙМ PubMed | [Зубной стоматит

Реферат

Зубной стоматит относится к ряду патологических симптомов в полости рта, вызванных ношением акриловых протезов. Этиологические факторы включают: травму слизистой оболочки, грибковую инфекцию и накопление зубного налета. Все эти факторы, по-видимому, увеличивают способность Candida albicans колонизировать как зубные протезы, так и поверхности слизистой оболочки полости рта. Противогрибковое лечение может искоренить заражение C. albicans и облегчить симптомы стоматита.Ранняя диагностика поражения необходима для обеспечения рациональной терапии.

Citation

Кубера, Катаржина. «[Зубной стоматит — определение, этиология, классификация и лечение]». Пшеглад Лекарски, т. 70, нет. 11, 2013, стр. 947-9.

Кубера К. Зубной стоматит — определение, этиология, классификация и лечение. Przegl Lek. 2013; 70 (11): 947-9.

Кубера, К. (2013). [Зубной стоматит — определение, этиология, классификация и лечение]. Пшеглад Лекарски, 70 (11), 947-9.

Кубера К. Зубной стоматит — определение, этиология, классификация и лечение. Przegl Lek. 2013; 70 (11): 947-9. PubMed PMID: 24697036.

TY — JOUR
Т1 — [Зубной стоматит — определение, этиология, классификация и лечение].
A1 — Кубера, Катаржина,
PY — 2014/4/5 / entrez
PY — 2013/1/1 / pubmed
PY — 2014/4/25 / medline
SP — 947
EP — 9
JF — Przeglad lekarski
JO — Przegl Lek
ВЛ — 70
ИС — 11
N2 — Зубной стоматит относится к ряду патологических симптомов в полости рта, вызванных ношением акриловых протезов.Этиологические факторы включают: травму слизистой оболочки, грибковую инфекцию и накопление зубного налета. Все эти факторы, по-видимому, увеличивают способность Candida albicans колонизировать как зубные протезы, так и поверхности слизистой оболочки полости рта. Противогрибковое лечение может искоренить заражение C. albicans и облегчить симптомы стоматита. Ранняя диагностика поражения необходима для обеспечения рациональной терапии.
SN — 0033-2240
UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/24697036/[denture_stomatitis___definition_etiology_classification_and_treatment]]
L2 — https: // medlineplus.gov / yeastinfections.html
БД — ПРЕМЬЕР
DP — Unbound Medicine
ER —

Исследование факторов, способствующих стоматитному стоматиту в северо-индийском сообществе

Факторы, такие как гигиена полости рта и зубных протезов, наличие слюны, возраст зубного протеза и степень колонизации Candida albicans, должны оцениваться как местные факторы, способствующие возникновению зубной стоматит. Для исследования были отобраны 100 пациентов в возрасте от 30 до 70 лет. Среди них 70 пациентов были отнесены к тестовой группе с признаками стоматита, а 30 пациентов — к контрольной группе, поскольку у них не было признаков воспаления.Клинические испытания включали оценку гигиены полости рта и зубных протезов, измерение слюны и возраста протезов, а также микроскопические исследования. Результаты не показали значительных различий между двумя группами с точки зрения слюны, гигиенических привычек полости рта и зубных протезов, а также возраста зубных протезов. В опытной группе стоматит выявлен у пациентов, которые носили протезы от 5 до 10 лет, по сравнению с контрольной группой, которые носили зубные протезы от 10 лет и старше. Возраст протеза был пропорционален колонизации Candida, а не степени воспаления.Существенные различия были обнаружены в колонизации Candida посадочной поверхности зубного протеза между стоматитами и контрольными группами. Плохая гигиена зубных протезов — самый важный фактор, способствующий стоматиту и колонизации зубных протезов.

1. Введение

Зубной стоматит, также известный как стоматит от зубного протеза и протезный стоматит, подразумевает воспаление слизистой оболочки полости рта, особенно неба и слизистой оболочки десен, которая находится в непосредственном контакте с основанием зубного протеза. Частота его развития составляет от 25 до 67% [1–4], в основном у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом [5].Клинически воспаление имеет разную степень и классификацию, наиболее общепринятой является классификация Ньютона [6].

В прошлом было проведено множество исследований для изучения причин заболевания [1-27], но основная причина не была согласована. Исследования выявили различные факторы, вызывающие стоматит зубных протезов, такие как травматическая окклюзия [5, 9], плохая гигиена полости рта и зубных протезов [11, 14, 16-19], микробные факторы [10-14], возраст протеза [4, 16], аллергия на материал основы протеза [28], остаточный мономер [29], тепловая остановка под протезом [1–3], курение, различные виды облучения, сухость во рту [1, 2, 20], системные состояния, сахарный диабет иммунодефицит [21], недостаточность питания [22] и лекарства [20, 23].Зубной налет на внутренней поверхности протеза является местом обитания микроорганизмов, вызывающих воспаление слизистой оболочки [2, 3, 17–19].

Таким образом, исследование было разработано для изучения влияния различных местных факторов, таких как слюна, гигиена полости рта и зубного протеза, возраст зубного протеза, вызывающего кандидозную колонизацию.

2. Материалы и методы

Для исследования были отобраны 100 субъектов в возрасте от 30 до 70 лет со средним возрастом 62 года (86 мужчин и 14 женщин). Пациенты с перебазированными или перебазированными протезами в исследование не включались.Снова испытуемые были разделены на 2 группы: (а) тестовая группа: 70 человек с воспалительными изменениями слизистой оболочки под основанием протеза; (б) контрольная группа: 30 человек без воспалительных изменений слизистой оболочки под основанием протеза.

Были подготовлены листы истории болезни с анкетой, переведенной на местный язык, а также точные слоты для клинических проявлений воспаления слизистой оболочки полости рта. Количество слюны измеряли с помощью теста Quantum Q sal [24]; измеренные величины были отмечены степенями: степень 0: нормальное слюноотделение (> 0.4 мл / мин), степень 1: олигосиалия (<0,4 мл / мин) и степень 2: ксеростомия (<0,2 мл / мин). Оценка гигиены полости рта проводилась посредством визуального осмотра налета, зубного камня и количества пигментации после использования индикатора налета. Гигиена полости рта оценивалась по степеням: степень 0: плохая гигиена полости рта, степень 1: удовлетворительная гигиена полости рта и степень 2: хорошая. Степень гигиены также оценивалась для зубных протезов: степень 0: плохая гигиена зубного протеза (более 1/3 протеза покрыта зубным налетом и камнем), степень 1: удовлетворительная (менее 1/3 покрыта зубным налетом и камнем) и степень 2. : хорошая гигиена зубных протезов (без налета и зубного камня).Возраст протеза также был отмечен, как показано в таблице 1.


Знак Возраст протеза Контрольная группа Контрольная группа

<5 лет 10 4
1 5-10 лет 33 9
2> 10 лет 27

Мазки были взяты у всех субъектов с основания протеза для исследования культуры Candida albicans.Акриловую основу слегка надрезали на поверхности, а оставшиеся обрезки, пропитанные физиологическим солевым раствором, намазывали стерильной ватной палочкой на питательный субстрат декстрозного агара Сабуро (Becton-Dickinson and Co, Cockeysville, США, 25). Колонии Candida albicans появились после 48 часов инкубации в термостате при 37 ° C. Их количество выражалось в градусах, как объяснил Олсен [26, 27].

Интенсивность воспаления неба оценивали по модифицированной классификации Ньютона [6]: степень 1: очаговое воспаление слабой интенсивности с отдельными очаговыми эритематозными участками на слизистой оболочке неба, степень 2: выраженное воспаление всего неба, поражающая эритема слизистая оболочка неба (ниже основания протеза) и степень 3: выраженное воспаление, сопровождающееся гиперплазией с гиперплазией сосочков.

Все переменные в тестовой группе сравнивались с переменными в контрольной группе, и данные анализировались. Достоверность различий оценивали с помощью критерия хи-квадрат.

3. Результаты

Различные факторы были проанализированы следующим образом.

Слюна
Результаты нестимулированной слюны в обеих группах показали нормальное слюноотделение у 55,3% пациентов с зубным стоматитом и 39% в контрольной группе. В контрольной группе случаев ксеростомии было больше (6,1%), чем в опытной (4.9%). Количество слюноотделения статистически не различалось между тестовой и контрольной группами ().

Гигиена полости рта
Более 62% обеих групп имели удовлетворительную гигиену полости рта.

Гигиена зубных протезов
Опытная группа с зубным стоматитом имела плохую гигиену зубных протезов (76%). Статистически значимой разницы между обеими группами не наблюдалось.

Интенсивность воспаления
Было установлено, что плохая гигиена прямо пропорциональна интенсивности воспаления. 84% испытуемых имели воспаление класса II (Ньютон), тогда как только 9% имели тяжелое воспаление (класс III).

Возраст зубных протезов
Тестовая группа показала, что большинству зубных протезов было от 5 до 10 лет, тогда как в контрольной группе были протезы старше 10 лет. Разница во времени ношения протезов не была статистически значимой.
Возраст зубного протеза не оказал существенного влияния на интенсивность воспаления, а также инфекцию зубного протеза, хотя более старые зубные протезы были более инфицированы Candida albicans у пациентов со стоматитом зубных протезов (тестовая группа), как показано в таблице 2.

%


Степени воспаления
Класс I Класс II Класс III

От 0 до 5 лет

904 904 904 зубных протезов 3%
Протез от 5 до 10 лет 20% 26% 0%
Протез старше 10 лет 18% 14% 6%

Загрязнение протеза
Candida albicans не была обнаружена на большинстве протезов в контрольной группе p (39%), тогда как он был обнаружен на 54% зубных протезов пациентов со стоматитом, что было статистически значимым, как показано в таблице 3.


Степень загрязнения зубных протезов Candida albicans

0 1 904 902 904 904 904 904 902 904 группа 38% 34% 6% 22%
Тестовая группа 14% 19% 14% 53%
9047 904 904 904

4.Обсуждение

Было показано, что факторы, способствующие стоматиту зубных протезов, разнообразны и взаимодействуют с местными и системными факторами. Микроорганизмы полости рта изменяются после ношения зубного протеза, и это состояние способствует росту организмов, вызывающих стоматит зубного протеза. Candida albicans [7, 8, 10–13] и взаимодействие бактерий оказались важными факторами, способствующими стоматиту зубных протезов. Было показано, что тип Ньютона I является результатом травмы, тогда как тип Ньютона III имеет феномен многомерного взаимодействия [7–9].

В нашем исследовании оценивались различные факторы, такие как слюна, возраст зубных протезов, а также гигиена полости рта и зубных протезов, и было указано, что статистически значимая разница между контрольной группой и тестовой группой практически отсутствовала, что свидетельствует о том, что заболевание не может быть вызвано только одним локальным фактором . Наше исследование указывает на то, что ксеростомия не является очень важным фактором в возникновении стоматита зубных протезов по сравнению с предыдущими исследованиями, которые показали иное [2, 5, 20, 23, 24]. Гигиена зубных протезов играла важную роль по сравнению с ксеростомией.

Было показано, что воспаление неба более выражено у пациентов с плохой гигиеной зубных протезов, но в контрольной группе не было выявлено воспалительных изменений, что указывает на важность резистентности слизистой оболочки полости рта как более важного предрасполагающего фактора [14, 17, 19, 23 ].

Предыдущие исследования показали, что возраст протеза является важным фактором из-за плохой подгонки, шероховатости, несоответствующей гигиены и накопления зубного налета из-за старения протеза [4, 16, 19]. В нашем исследовании было замечено, что качество протеза важнее, чем его возраст [13, 15, 16, 19].У полностью отполированных зубных протезов было меньше шансов получить загрязнение по сравнению со старыми зубными протезами, которые поддерживались в хорошем состоянии. Однако нельзя отрицать, что старение зубного протеза и выделение остаточного мономера со временем приводит к ухудшению прилегания, что влияет на загрязнение зубного протеза. В нашем исследовании зараженные протезы Candida albicans очень сильно влияли на стоматит зубных протезов. Зубные протезы контрольной группы были незначительно загрязнены по сравнению с зубными протезами испытательной группы.

У большинства испытуемых было воспаление типа II (средний), которое возникает из-за взаимодействия нескольких факторов, среди которых инфекция Candida является наиболее важной.

Целостности слизистой оболочки не обязательно угрожает возраст, но может быть результатом стресса, травмы, болезни или приема лекарств. Общие факторы, вызывающие иммунодефицит, ослабляют сопротивляемость слизистой оболочки, делая ее уязвимой для атак бактерий, грибков, вирусов и паразитов. Таким образом, показано, что стоматит зубных протезов приводит к появлению ротовой полости у пожилых людей в результате взаимодействия различных местных и системных факторов, и только износ зубных протезов не может рассматриваться как причина стоматита при соблюдении надлежащих методов гигиены полости рта и зубных протезов.

5. Заключение

(1) Не было статистически значимой разницы в местных факторах, таких как слюна, возраст зубных протезов и гигиена между тестируемой и контрольной группами. (2) Однако степень загрязнения протеза Candida albicans имели ярко выраженную связь с интенсивностью воспаления. (3) Плохая гигиена полости рта и зубных протезов была определена как первоначальный местный фактор, предрасполагающий к стоматиту зубных протезов. (4) Инструкции по гигиене зубных протезов, последующее наблюдение и повторное применение очень важны для общего здоровья полость рта после реабилитации протезов.

Молекулярное профилирование бактериальной микробиоты, связанной со стоматитом, связанным с зубными протезами

Демографические данные пациентов

Всего в исследование были включены 19 пациентов (стоматит зубных протезов (DS) n = 8; стоматит без зубных протезов (NoDS) n = 11 ). Демографические и клинические данные субъектов представлены в таблице 1. Образцам был присвоен анонимный справочный номер (S001-S019). Идентификатор образца включает ссылку на образец сайта; где T относится к языку, P — к слизистой оболочке неба, а D — поверхности, подходящей для протезирования (например,грамм. S001T, образец языка пациента 1).

Таблица 1 Демографические данные пациентов, записанные при наборе для каждого отдельного пациента (анонимно).

Было набрано больше женщин (n = 11), чем мужчин (n = 8), и аналогичный средний возраст 69,64 года (± 13,84) и 64,88 года (± 7,14) был очевиден для обоих полов, соответственно. Из набранных пациентов восемь (42,1%) были курильщиками.

Восемь пациентов имели СД в различной степени (женщины n = 6; мужчины n = 2), тогда как 11 человек не имели признаков СД (женщины n = 5; мужчины n = 6).

Обнаружение видов Candida с помощью посева и ПЦР

Обнаружение Candida подробно описано в таблице 2. Пациенты, которые были положительными на Candida с помощью агаровой культуры или вложенной ПЦР, были включены в анализ профиля бактериального сообщества.

Таблица 2 Наличие Candida и предполагаемая идентификация посевом и ПЦР.

Несколько образцов, которые не показали роста Candida на агаровой культуре, дали положительный результат на Candida методом вложенной ПЦР. Это были образцы S003D, S006P, S006D, S007T, S007D, S008T, S008P, S013D, S014P, S015D.В этих примерах описания D, P и T обозначают зубной протез, нёбо и язык соответственно. И наоборот, Candida не была обнаружена молекулярным тестированием образца S014T, но была обнаружена посевом.

Из каждого типа образца (например, языка, неба или зубного протеза) на SDA несколько типичных колоний пересевали на агаре CHROMagar® Candida. Чашки с агаром инкубировали в течение 48 часов, после чего наблюдали бирюзово-зеленый цвет колоний, что указывает на предполагаемую идентификацию C. albicans.

Вложенная ПЦР в реальном времени использовалась для идентификации Candida в образцах до уровня вида. Ампликоны наблюдались в канале пан-Candida для многочисленных образцов, но не было обнаружено в каналах зондов C. glabrata или C. krusei, что исключало присутствие этих видов. Эти результаты, если рассматривать их вместе с результатами культивирования, указали на присутствие Candida, предположительно C. albicans, во всех испытанных образцах, а последующие тесты на зародышевые трубочки подтвердили способность изолятов образовывать гифы в присутствии сыворотки.

Метатаксономическое профилирование видов бактерий, присутствующих в образцах мазков

Из 57 собранных образцов 55 были обработаны для секвенирования ДНК. Пять не смогли получить ампликоны на первичной стадии, поэтому оставшиеся 50 образцов были использованы в последующих анализах. Всего было получено 2 194 967 считываний последовательностей, а после этапов контроля качества общее количество окончательных считываний составило 1 864 575. Для нормализации между выборками OTU были подвергнуты подвыборке до наименьшего количества считываний (S019P) из 10 995 считываний.

Пациенты были сгруппированы по статусу заболевания, то есть наличию или отсутствию клинических симптомов СД (СД или НОС соответственно), и проанализированы. Всего было идентифицировано 2411 OTU, 353 из которых имели более десяти считываний последовательностей. В анализ были включены роды и виды бактерий с десятью или более прочтениями последовательностей.

Дублирующиеся виды бактерий (которые могут возникать из-за вариации последовательности штаммов) при филотипической классификации были объединены вместе с данными об их ОТЕ и относительной пропорции.Таким образом, общее количество уникальных видов бактерий было меньше, чем количество обнаруженных OTU. Оба рассматривались независимо для целей настоящего исследования.

Различия в бактериальной микробиоте пациентов с СД и без СД

Количества и относительные пропорции бактериальных родов сравнивались на участках выборки (например, DS по сравнению с NoDS в образцах языка, неба и поверхности, подходящей для протезирования), а также между участками отбора проб , например (Язык DS по сравнению с небом DS по сравнению с Denture DS).Никаких значительных (P> 0,05) различий не было обнаружено при сравнении внутри или между участками выборки для количества родов при рассмотрении пациентов, сгруппированных по состоянию болезни и участку выборки (рис. 1A). Точно так же не было обнаружено значимых (P = 0,191) различий при анализе пациентов, сгруппированных только по статусу заболевания (рис. 1B).

Рис. 1

График разброса количества уникальных родов бактерий, сгруппированных по участку образца ( A ) и состоянию DS, и только состоянию DS ( B ).Количество родов бактерий для каждого пациента, сгруппированное как по участку образца, так и по состоянию DS, и только по состоянию DS, с отображением разброса и столбцов ошибок представляет стандартное отклонение. Сходное среднее количество родов бактерий было очевидно во всех группах без статистически значимых различий.

Количество уникальных OTU определялось для каждой выборки (индекс Чао) (рис. 2). Количество уникальных OTU в образцах поверхности, прилегающей к зубному протезу (рис. 2A), не показало значимых различий (P = 0.806) между пациентами DS и NoDS. Точно так же образцы слизистой оболочки неба (рис. 2B) у тех же пациентов показали небольшое увеличение количества уникальных видов бактерий для пациентов с NoDS, но это не было статистически значимым (P = 0,104). Однако значительное (P = 0,007) увеличение количества уникальных видов бактерий наблюдалось в образцах с языка (рис. 2C) пациентов с NoDS по сравнению с пациентами с DS.

Рис. 2

График в виде прямоугольников и усов, показывающий анализ индекса Чао для каждого участка выборки.Количество уникальных бактериальных операционных таксономических единиц (OTU) для пациентов с DS (синий) по сравнению с пациентами без DS (красный) в образцах поверхности, подходящей для протезирования ( A ), ( B ) поверхности слизистой оболочки неба и () C ) язычок. Значительное (P = 0,007) снижение количества обнаруженных OTU наблюдалось в образцах с языка пациентов с СД, но наблюдались сильные сходства в образцах поверхности, подходящей для протезирования, и неба.

Рассчитан индекс Шеннона (рис.3) как показатель обилия OTU и равномерность распространения, чтобы указать на разнообразие в выборках. Никаких существенных различий (P> 0,05) не наблюдалось между пациентами DS и NoDS для любого участка выборки. Это свидетельствовало о том, что частота OTU была более равномерно распределена по всей популяции, чем кластеры с более высокой относительной численностью, связанные с меньшей группой конкретных видов бактерий. Для образцов NoDS со слизистой оболочки неба наблюдался немного более высокий индекс Шеннона, чем для образцов DS, что указывает на то, что различия в равномерности распределения между частотой бактериальных видов могли присутствовать, но различия были незначительными и незначительными.

Рис. 3

График в виде прямоугольников и усов, показывающий анализ индекса Шеннона для каждого участка выборки. Богатство и равномерность распределения связаны с обилием бактериальных операционных таксономических единиц (OTU) у пациентов с DS (синий) по сравнению с пациентами без DS (красный) в образцах ( A ) поверхности, подходящей для протезирования, ( B ) ) поверхность слизистой оболочки неба и ( C ) язык. Общее увеличение индекса Шеннона для каждого участка выборки указывает на большее разнообразие и более равномерное распределение численности в выборках от пациентов без клинических проявлений СД по сравнению с пациентами с СД.

Сообщества микроорганизмов могут быть сгруппированы по общему сходству бактериальной микробиоты и представлены графически, чтобы показать, являются ли кластеры отдельными. Если группы образцов перекрываются, они не считаются разнородными. Неметрические графики многомерного масштабирования были созданы для каждого участка выборки (рис. 4). Распространение точек данных и тенденции, обозначенные эллипсами групп пациентов DS и NoDS, значительно перекрывались в этом анализе для всех участков выборки.Это указывало на то, что бактериальная микробиота в целом не считалась отдельной, но как таковая показывала большее общее сходство между здоровым и болезненным состояниями. Разброс результатов указывает на некоторые различия между образцами и врожденную вариабельность между пациентами.

Рисунок 4

Графики неметрической многомерной шкалы (NMDS) стоматита, связанного с протезированием (DS), по сравнению с группами без DS (NoDS). Метод ординации NMDS: анализ образцов в группах DS и NoDS для каждого участка отбора проб для выявления отдельных кластеров групп.( A ) Поверхность, подходящая для протезирования, ( B ) поверхность слизистой оболочки неба и ( C ) язык. Наблюдались перекрывающиеся группы образцов, поэтому общая бактериальная микробиота не была различима.

Наличие и различия в относительной численности бактерий, проанализированных на уровне родов и видов

Несмотря на отсутствие очевидных различий в родовой микробиоте при совокупном рассмотрении (рис. 5) при анализе различий относительной численности между DS и NoDS в каждом образце site, были обнаружены поразительные отличия.Данные, представленные на рис. 5 (с соответствующими конкретными числовыми пропорциями, представленными в дополнительных таблицах S1 – S3), демонстрируют долю каждого обнаруженного рода как среднее значение для всех участников в этой выборочной группе, где наблюдались многие существенные различия. В образцах поверхности, подходящей для протезирования (рис. 5A, B), наблюдался ряд сдвигов, особенно в родах, связанных с 15 ведущими родами по средней численности. В образцах, связанных с DS, было очевидным увеличение относительной численности Streptococcus, Pseudomonas и Stenotrophomonas с уменьшением относительной численности Actinomyces, Serratia и Rhizobium.

Рисунок 5

Графические представления круговой диаграммы, показывающие среднюю относительную численность бактериальных родов на каждом участке отбора проб. Топ-15 бактериальных родов (по средней численности) в образцах поверхности, подходящей для протезирования от пациентов ( A ) с DS и ( B ) без DS, образцы неба от пациентов ( C ) с DS и ( D ) без DS, а также образцы языка от пациентов ( E ) с DS и ( F ) без DS.

Сдвиги в относительной численности родов также наблюдались в образцах из других участков, включая значительное увеличение относительной численности, наблюдаемое у Streptococcus, Masillia и Acinetobacter в образцах неба (рис. 5C, D), а также у Streptococcus и Enterococcus в образцах язык (рис. 5E, F). Значительное уменьшение количества родов, включая Serratia, Lactobacillus и Flavobacterium, было очевидным в образцах неба, и аналогичным образом снижение количества Serratia и Flavobacterium наблюдалось в образцах языка.

При рассмотрении микробиоты на уровне видов, относительная доля различных видов бактерий значительно варьировалась между образцами и пациентами (рис. 6; дополнительные таблицы S4–6). В целом, 25 основных видов бактерий по средней численности составляли более 85% от общей численности видов бактерий, а в случае образцов со слизистой оболочки неба пациентов с DS — 98% от общей численности.

Рисунок 6

Средняя относительная численность 10 основных видов бактерий, общих для групп пациентов с DS (синий) и NoDS (красный), в образцах поверхности, подходящей для протезирования ( A ), ( B ) неба, и ( C ) язычок.

Сотни уникальных видов бактерий были обнаружены в каждом из образцов. Многие виды были уникальными для пациентов с DS или NoDS и могут способствовать возникновению DS. Однако среди видов бактерий, обнаруженных как у пациентов с DS, так и у пациентов с NoDS, были обнаружены некоторые существенные различия в относительной численности (рис. 6).

В образцах поверхностей, прилегающих к зубным протезам пациентов с NoDS (рис. 6A), относительные доли Acinetobacter johnsonii и Streptococcus mitis были почти в три раза выше, чем у пациентов с DS, а доли Actinomyces odontolyticus были почти в шесть раз выше .Также наблюдались дополнительные различия, но в меньшей степени. Они включали снижение присутствия Pseudomonas putida, A. lwoffii, Lactobacillus salivarius и небольшое снижение A. lingnae в образцах от пациентов с NoDS. Более того, два из трех наиболее распространенных видов бактерий в образцах прилегающей поверхности протеза были уникальными для группы DS. К ним относятся неизвестные виды из рода Myroides и Pseudomonas fluorescens с относительной численностью около 8 особей.5% и 7,2% соответственно. Присутствие Myroides не было обнаружено ни на одном другом участке отбора проб.

Дальнейшие различия наблюдались для микробиоты слизистой оболочки неба (рис. 6B). Pseudomonas fluorescens был бактериальным видом с наибольшей представленностью у пациентов с DS, но также был обнаружен у пациентов с NoDS. Однако была существенная разница в средней относительной численности: она снизилась с 19,99% у пациентов с DS до 2,34% у пациентов с NoDS. Это была самая большая разница для всех видов бактерий, независимо от места отбора пробы.Кроме того, было очевидно более чем шестикратное увеличение доли Brevundimonas vesicularis у пациентов с NoDS по сравнению с пациентами с DS. Напротив, у пациентов с NoDS наблюдалось снижение количества S. оральных, Chrysobacterium spp., B. terrae и небольшое уменьшение A. johnsonii. Как также было очевидно на образцах посадочной поверхности зубных протезов, в группах DS и NoDS был обнаружен ряд уникальных видов бактерий.

Streptococcus salivarius был обнаружен в наибольшей относительной численности в образцах языка (рис.6С). Небольшое сокращение наблюдалось между пациентами с DS и NoDS примерно на 3% (DS = 18,41%, NoDS = 15,37%), но численность по-прежнему была выше, чем у всех других бактерий, обнаруженных в образцах языка пациентов с DS или NoDS. Большие различия наблюдались в доле P. fluorescens между DS (12,48%) и NoDS (2,06%), и S. mitis (DS = 6,09%, NoDS = 11,18%). Меньшие различия наблюдались с другими видами бактерий, общими между пациентами с DS и NoDS, но их пропорциональный вклад в микробиоту составлял примерно 2% или меньше, поэтому степень различий была менее очевидной.

Когда пациенты были разделены на подгруппы по статусу курения, были очевидны некоторые четкие различия в относительной численности OTU. Сильное сходство в количестве ОТЕ, обнаруженных в образцах поверхности, подходящей для протезирования, было очевидным у курильщиков и некурящих, независимо от состояния СД (рис. 7А). Однако в образцах из биотических участков (рис. 7B, C) у курильщиков с DS было значительно меньшее количество обнаруженных OTU, чем во всех других группах (P <0,05 по сравнению с некурящими с DS и некурящими без DS, и Р <0.01 по сравнению с курильщиками с DS), так что в образцах с языка (рис. 7C).

Рис. 7

Коробка и усы, показывающие анализ индекса Чао, с образцами, сгруппированными по участку отбора пробы, состоянию DS и подгруппам по статусу курения. Значительное снижение наблюдалось у курильщиков с DS по сравнению с некурящими с DS и некурящими без DS (P <0,05) и курильщиками без DS (P <0,01) в образцах языка, но никаких значительных различий в выборках не наблюдалось. поверхности прилегания к зубному протезу.Образцы неба показали сходную тенденцию с образцом языка, но не имели статистической значимости.

Переоценка присутствия Candida albicans при стоматите, связанном с зубными протезами

Реферат

Цель. Целью этого исследования было переоценить связь между Candida albicans и стоматитом, связанным с зубными протезами, в соответствии с модифицированной классификацией Ньютона, которая отражает классические типы воспаления, а также степень поражения тканей. Дизайн исследования.Две группы пользователей зубных протезов были обследованы на предмет стоматита, связанного с зубными протезами. Определяли наличие и количество дрожжевых грибков на зубных протезах, идентификацию присутствующих видов Candida и степень покрытия зубного налета. В исследование были включены предполагаемые факторы риска. Связь между этими переменными и стоматитом была проанализирована статистически. Полученные результаты. Согласно классификации Ньютона, наличие дрожжей на протезе не было связано с наличием у испытуемых стоматита. Но с нашей классификацией более высокая распространенность переносчиков дрожжей, количество дрожжевых колоний и покрытие зубного налета были обнаружены на зубных протезах людей с наиболее обширным воспалением, независимо от типа Ньютона.Среди оцененных факторов риска ношение зубных протезов в ночное время и курение были связаны с наиболее обширным воспалением. Мы также продемонстрировали, что присутствие C. albicans, а также сожительство различных видов Candida чаще встречается при стоматите, связанном с зубными протезами. Различия были статистически значимыми. Выводы. Статистический анализ микробиологических данных из различных категорий стоматита, связанного с зубными протезами, в соответствии с нашей модифицированной классификацией, показал, что присутствие дрожжей на зубных протезах в значительной степени связано со степенью воспаления, а не с типом Ньютона.