Стоматит на языке налет белый: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Стоматит › Болезни › ДокторПитер.ру


Очень распространено и очень неприятно такое заболевание, как стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Болезненные язвочки, образовавшиеся во рту, мешают говорить и есть. Статистика говорит о том, что от стоматита страдают около 20 % населения.

Признаки


К основным симптомам заболевания относятся покраснение и отек, зуд, жжение или сухость слизистой полости рта, образование язв, иногда кровоточащих. Стоматит может проявляться как легким покраснением, так и тотальным поражением слизистой. Причем болезнь проявляется не только местно. Иногда она сопровождается высокой температурой, общей слабостью.


На начальной стадии стоматита слизистая оболочка языка и десен краснеет, становится блестящей и сухой, иногда эта область слегка распухает, и в ней возможно небольшое жжение. Спустя 1-2 дня на языке появляется белый налет, похожий на капельки молока или крупинки творожка, который легко снимается. Постепенно он распространяется на всю слизистую поверхность щек, языка, неба, а иногда и на губы, часто в уголках рта появляются «заеды». Если не предпринять серьезных мер в этот период, то болезнь переходит в следующую стадию, на которой в месте белого налета образуются язвы и ранки. Они появляются на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе или в области миндалин. Чаще всего язвы бывают одиночными, обычно они имеют круглую или овальную форму, центр покрыт тонкой белой или сероватой пленкой, края ровные, окруженные красноватым ореолом. Слизистая вокруг язвы имеет нормальный, здоровый вид. Однако возможно образование и нескольких язв одновременно, как правило, они расположены далеко друг от друга в полости рта. Если же вдруг возникли рядом, то возникает ощущение, что это одна большая язва неправильной формы.


По степени поражения слизистой стоматиты делятся на катаральные, язвенные или афтозные.


Kатаральный стоматит – самое распространенное поражение слизистой оболочки полости рта: она становится отечной, болезненной, гиперемированной, может покрыться белым или желтым налетом, при этом усиленно выделяется слюна. Иногда при катаральном стоматите начинают кровоточить десны, появляется неприятный запах изо рта, нарушается вкусовая чувствительность.


Язвенный стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и запущенной формой катарального стоматита. Но в отличие от последнего, поражающего только поверхностный слой слизистой, при язвенном стоматите возникают относительно неглубокие язвы. Первые симптомы болезни при катаральном и язвенном стоматитах практически одинаковы, но с развитием болезни при язвенном стоматите может повыситься температура до 37,5 С, появиться слабость, головная боль, иногда увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Во время приема пищи во рту все болит.


Афтозный стоматит – еще более сложное заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются большие и глубокие афтозные язвы. Они могут быть, как множественными, так и единичными. Афты представляют собой язвы овальной или округлой формы с серовато-желтым налетом в центре, четко ограниченные узкой красной каймой. Такой стоматит начинается с общей слабости, повышения температуры, боли во рту в местах образовавшихся язв.

Описание


Стоматит — очень неприятное заболевание. Как только оно начинается, вы обнаруживаете, как хорошо вы жили до момента, когда во рту началось воспаление с образованием язвочек, мешающих есть, пить, говорить.


По большому счету механизм возникновения стоматита до конца так и не выявлен, но вероятнее всего, он основан на реакции иммунной системы на раздражители. Есть предположение, что существует генетическая предрасположенность к стоматиту.


Причин возникновения стоматитов множество. Они могут быть местными, воздействующими на слизистую оболочку рта(употребление чрезмерно горячей или холодной, соленой или острой пищи, курение, травмы тканей рта), а также общими (болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушение обмена веществ…). Часто стоматит квалифицируется как инфекционное заболевание: микробы, которые могут спровоцировать развитие стоматита, живут в полости рта у всех, в том числе и у здоровых людей. Но когда иммунные – защитные силы организма ослабевают или на фоне травмы слизистой, они начинают представлять опасность.


Стоматит может развиться и как следствие стоматологических проблем, то есть из-за несоблюдения гигиены полости рта, зубных отложений, разрушенных зубов, дисбактериоза полости рта. Бывает, что эта болезнь возникает при нарушениях в процессе стоматологического лечения, например, из-за микротравмы, воздействия химических веществ на слизистую.


Как правило, стоматит — рецидивирующее заболевание. Первый раз оно настигает в детстве, и если это произошло, вероятность «возвращения» стоматита почти гарантирована, хотя как часто это будет происходить, зависит от самого пациента и от того, насколько заботливо он относится к своему здоровью и предпринимает меры профилактики болезни. Типичной частотой заболеваемости стоматитом считается периодичность в три-четыре раза в год. Но бывает, что у человека не успевают зажить одни язвы во рту, как возникают другие.


Чаще всего от инфекционного стоматита страдают маленькие дети, но его более серьезными формами впервые заболевают в основном в возрасте от 10 до 20 лет. Чем старше становится человек, тем реже его беспокоит болезнь.


Считается, что заразиться от страдающего стоматитом невозможно – это незаразная болезнь. Однако иногда стоматит путают с кандидозом (молочницей) или герпетической инфекции у детей.


Герпетическая инфекция у малышей протекает очень болезненно, вызывает высокую температуру, появление пузырьков на слизистой оболочке рта. Потом пузырьки лопаются и образуются язвочки. Ни в коем случае не позволяйте людям, страдающим простым герпесом, проявляющимся на губе, целовать ребенка, чтобы обезопасить его от этого довольно тяжелого заболевания.

Диагностика


Специальных медицинских тестов для выявления стоматита не существует. Главный способ диагностики стоматита – осмотр полости рта. Внешний вид язв, их расположение и тот факт, что они появляются не впервые подтверждает диагноз «стоматит».

Лечение


Если на слизистой оболочке рта появляются единичные едва наметившиеся пятнышки, покраснение и неприятные ощущения, а повышения температуры и ощущения недомогания нет, в таком случае достаточно местного дезинфицирующего лечения – обычного полоскания полости рта раствором марганцовки. При этом важно щадящее отношение к слизистой – еду нужно готовить такую, что не травмирует слизистую и легко жуется и глотается, она должна быть нейтральной по кислотно-щелочному составу, не острой, не горячей и не холодной – чуть теплой.


Лечение язвенного и афтозного стоматита обычно довольно сложное, часто после заживления язв остаются их следы. При выраженном изъязвлении слизистой оболочки активное местное лечение должно сочетаться с общим. Местное заключается в использовании антисептических и болеутоляющих средств (слабый раствор марганцовки, раствор фурацилина, риванола, метрогила, хлоргексидина). Чтобы снять болевые ощущения можно делать внутриротовые ванночки из назначенных врачом препаратов, в состав которых входят бензокаин, лидокаин, тримекаин или сок коланхое. Но следует помнить, что такие препараты не предназначены для длительного применения. Восстановить поврежденный эпителий помогают препараты солкосерил и каротолин, а также масло облепихи, прополисовая мазь, масло шиповника, винилин.


В случае если стоматит является следствием неблагополучия общего состояния организма – заболеваний желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, аллергических и аутоиммунных заболеваний, авитаминоза, то наряду с местным лечением потребуется лечение болезни, ставшей причиной патологического процесса в полости рта.


При этом по показаниям в комплексном лечении могут использоваться сульфаниламидные препараты, антибиотики, хлористый кальций, антигистаминные средства, витаминно-минеральные комплексы, в состав которых обязательно должны входить [articles=72(витамин С и витамины группы В (В1, В2, В6, В12))]. Своевременное обращение к стоматологу и грамотно назначенное лечение обеспечивает заживление язв за 8—14 дней.


Когда острые воспалительные явления сняты, необходимо с помощью стоматолога решить все стоматологические проблемы, чтобы избавиться от местных причин развития язвенного стоматита.

Профилактика


Если стоматит развивается на фоне патологии внутренних органов, единственный способ профилактики – лечение основного заболевания. Если эта болезнь связана с местными причинами или возникает на фоне инфицирования, в этих случаях большое значение имеет гигиена полости рта. Если у вас есть предрасположенность к заболеваемости стоматитом, следует полоскать рот после каждого приема пищи, как минимум дважды в день чистить зубы и доступные слизистые оболочки (язык, внутренняя поверхность щек, десны). При этом откажитесь от зубных паст и любых других средств гигиены полости рта, содержащих лауриловый сульфат натрия — вещество, часто входящее в состав зубных паст и очистителей для образования пены. Последние исследования позволяют предположить, что оно  влияет на частоту вспышек стоматита.


Пораженные кариесом зубы, зубные отложения (зубной камень или налет) – тоже могут спровоцировать развитие стоматита, поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного лечения кариеса, замены старых пломб и профессиональной гигиенической чистки зубов. Травма тканей рта – одна из самых распространенных причин образования стоматита. Поэтому, если у вас сломался зуб, грубо поставлена пломба или возник ее скол, следует также поторопиться к врачу, чтобы избавиться от этих дефектов. Если вы носите брекет-систему, которая тоже имеет свойство травмировать слизистую, то ее выступающие части и брекеты (замочки) доктор может покрыть специальным средством, уменьшающим травмирующее воздействие. Важно также отказаться от слишком горячего кофе или чая, вызывающих ожог ротовой полости. А если стоматит развивается как аллергическая реакция, следует проследить, на какие продукты так реагирует ваш организм, чтобы отказаться от них во избежание обострения болезни.


© Доктор Питер

Что делать если появилось белое пятно на языке

Вы почувствовали неприятные ощущения во рту и обнаружили на языке белое пятно? Или, возможно, вы случайно заметили белые пятна на языке после чистки зубов? Большинство таких пятен проходят сами, однако стоит пройти осмотр у стоматолога. Наиболее распространенными причинами белых пятен на языке являются кандидозный стоматит, язвенный стоматит и лейкоплакия. Для лечения нужно обратиться к врачу.

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит, или молочница полости рта, представляет собой избыточное разрастание дрожжевых грибов на слизистой оболочке. Риску молочницы подвержены младенцы, обладатели зубных протезов и курильщики. Часто это заболевание появляется при снижении иммунитета: у пациентов с раком, ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями, с анемией и диабетом. Прием антибиотиков также может спровоцировать это заболевание.

Молочница, как правило, не опасна, но длительную инфекцию необходимо лечить. Белые пятна творожистой структуры на языке — один из признаков молочницы, а другие симптомы включают:

• Белые пятна на других участках рта.

• Трещины.

• Красные, потрескавшиеся углы рта и губ.

• Потеря вкусовых ощущений.

• Сухость во рту.

Удаление белого налета может вызвать небольшое кровотечение и болезненные ощущения.

Язвенный стоматит

Белое пятно на языке, окруженное красным воспаленным ореолом, вероятно, является симптомом язвенного, или афтозного, стоматита. Это одно из частых, рецидивирующих заболеваний полости рта. Болезненные ранки могут быть одиночными или множественными, а соскабливание их не устраняет. К развитию афтозного стоматита могут привести вирусы, бактерии и проблемы иммунной системы. Риск повышается при травмировании слизистой оболочки рта, аллергии, стрессе, курении сигарет, недостатке железа и витаминов.

Лейкоплакия

Белые или сероватые бляшки, называемые лейкоплакией, обычно появляются на деснах, в нижней части рта или на внутренней поверхности щек, а иногда и на языке. Эти плотные и твердые новообразования нелегко удалить.

Причина лейкоплакии неизвестна, но основным фактором ее развития считается употребление табака в любой форме — для курения, жевания и т. п., а также крепкого алкоголя. У 75 процентов потребителей табачных изделий развивается лейкоплакия. При этом заболевании существует небольшой риск развития рака полости рта.

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия проявляется в виде возвышений серовато-белого цвета, похожих на складки, по бокам языка. Ее вызывает вирус Эпштейн-Барра (EBV), после заражения он остается в организме на всю жизнь, но обычно неактивен. Если иммунная система ослаблена болезнью или определенными лекарствами, то вирус может активироваться и вызвать волосатую лейкоплакию.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Если белое пятно на языке не проходит в течение недели, обратитесь к стоматологу. Некоторые состояния, например, молочница, проходят самостоятельно, но точную причину возникновения пятен может определить только врач. Чтобы сохранить свежесть и здоровье полости рта, уменьшить риск появления белых пятен и других проблем, чистите зубы два раза в день зубной пастой с фторидом. Белые пятна на языке иногда появляются у многих людей в какой-то момент жизни. Чаще всего эти пятна не опасны, но они могут быть признаком более серьезного заболевания. Пройдите осмотр у стоматолога, это поможет вам устранить беспокойство.

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

05.02.2019

В последние годы всё чаще к врачам-стоматологам за помощью обращаются пациенты с жалобами на жжение в полости рта, губ, языка. Все эти может быть симптомами «кандидозного стоматита». Подробно об этом недуге нам рассказала врач стоматолог – терапевт терапевтического отделения стоматологической поликлиники ГАУЗ «НЦРМБ» Лира Анфисовна Хафизова.


Лира Анфисовна, что это за заболевание «кандидозный стоматит»?


«Кандидоз — это грибковое заболевание полости рта, которое проявляется налётом белого цвета, трудно снимающимся при поскабливании, вызывается дрожжеподобными грибками вида Candida albicans. Дрожжеподобный грибок всегда присутствует в небольшом количестве в ротовой полости на мембранах слизистой оболочки. Обычно он не причиняет вреда, но при определённых обстоятельствах (приём антибиотиков, кортикостероидов) он начинает усиленно размножаться и попадает на близлежащую мышечную ткань, поражает ее».


Насколько часто встречается это заболевание?


«Это очень часто встречающееся заболевание, очень много обращается пожилых людей, тем более, это связано с тем, что сейчас у нас идёт неконтролируемый приём антибиотиков. Люди сами принимают решение, какие антибиотики приобрести, и вот такое беспорядочное употребление лекарств и приводит к дисбактериозу кишечника, что ведёт за собой проявление симптомов кандидозного стоматита. А ещё бывает что пожилой человек очень долго носит съёмные протезы, которые не обрабатывает, не кладёт в специальный раствор, не чистит их и происходит размножение этого грибка. В тот момент, когда его становится много и начинается жжение в полости рта, у человека возникает ощущение, как будто ему насыпали перцем, в результате пациенты обращаются к нам.


Основные симптомы кандидозного стоматита у взрослых:


*ЧУВСТВО ЖЖЕНИЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ;


*БЕЛЫЙ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, ПРИ ЭТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ И КРОВОТЕЧЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ; ПРИ ПОПЫТКЕ УДАЛИТЬ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ ВО ВРЕМЯ ЧИСТКИ ЗУБОВ, ТОЖЕ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ;


* НЕПРИЯТНЫЙ ПРИВКУС ВО РТУ ИЛИ ПОТЕРЯ ВКУСА, ИНОГДА ПАЦИЕНТЫ ЖАЛУЮТСЯ НА МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПРИВУС ВО РТУ.


Насколько сложно лечить это заболевание?


«Диагноз ставится по характерным клиническим проявлениям, а также по результатам лабораторных исследований.


Лечение кандидозного стоматита в лёгкой форме включает в себя устранение причин болезни. Рациональное питание, стимуляцию работы иммунной системы и улучшение гигиены полости рта. Также обязательна санация полости рта, изготовление полноценных съёмных протезов (по показаниям) и правильный уход за ними. В лёгкой форме этих мероприятий бывает достаточно. При средней и тяжёлой форме лечения кандидоза назначают лекарственные противогрибковые препараты внутрь и в виде мазей, гелей, которые назначает врач с учётом возраста пациента. Лечение фоновых заболеваний проводится у соответствующих специалистов.


Профилактика кандидозного стоматита включает в себя несколько правил:


1.ТЩАТЕЛЬНО УХАЖИВАЙТЕ ЗА РОТОВОЙ ПОЛОСТЬЮ, ЧИСТИТЕ ЗУБЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ, ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЗУБНУЮ НИТЬ. ЕСЛИ У ВАС УЖЕ БЫЛО ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПОМЕНЯЙТЕ ЗУБНУЮ ЩЕТКУ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОЯВЛЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА ВНОВЬ. ЕСЛИ ВЫ НОСИТЕ СЬЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ,ПОМЕЩАЙТЕ ИХ НА НОЧЬ В ЕМКОСТЬ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ РАСТВОРОМ(ХЛОРГЕКСИДИН ГЛЮКОНАТ) , КОТОРЫЙ МОЖНО ПРИОБРЕСТИ В АПТЕКЕ. С ЭТОЙ ЦЕЛЬЮ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ И ДРУГИЕ АНТИСЕПТИКИ КАК POLIDENT, EFFERDENT,  ЩЕЛОЧНЫЕ РАСТВОРЫ(1 Ч.Л. НА 1СТ.ВОДЫ), ТЩАТЕЛЬНО ПРОМЫВАЙТЕ ПРОТЕЗЫ ДО И ПОСЛЕ ПОМЕЩЕНИЯ ИХ В РАСТВОР. НО ПОМНИТЕ, НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФТОРСОДЕРЖАЩУЮ ЗУБНУЮ ПАСТУ НА ПРОТЯЖЕНИИ 30 МИНУТ, ПОСЛЕ ТОГО, КАК ПОСТАВИЛИ ПРОТЕЗЫ В ПОЛОСТЬ РТА, ПОСЛЕ РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА (ФТОР ОСЛАБЛЯЕТ ДЕЙСТВИЕ ХЛОРГЕКСИДИНА ГЛЮКОНАТ).


2. ТЩАТЕЛЬНО МОЙТЕ РУКИ!


3. ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ ПРИМЕНЯТЕ ПРЕБИОТИКИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДИСБАКТЕРИОЗА.


4. ПОМНИТЕ, ЧТО ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК САХАРНЫЙ ДИАБЕТ , СПИД, РАК ПОВЫШАЮТ РИСК ПОЯВЛЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА.


5.ЕСЛИ ЖЖЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА ВЫЗЫВАЕТ ДИСКОМФОРТ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПИТЬ ХОЛОДНЫЕ НАПИТКИ  (ВОДУ, ЧАЙ СО ЛЬДОМ, ЗАМОРОЖЕННЫЕ СОКИ), ПРИНИМАТЬ В ПИЩУ МЯГКИЕ ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ЛЕГКО ГЛОТАТЬ, ПОЛОСКАТЬ РОТ НЕСКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ ТЕПЛОЙ ПОДСОЛЕНОЙ ВОДОЙ (1Ч.Л. НА 1 СТ. ВОДЫ), ЖЕЛАТЕЛЬНО ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА СЛАДКОЕ, ВЫПЕЧКУ ИЗ ДРОЖЖЕВОГО ТЕСТА.


За последний год на моём приёме было обследовано и находилось на лечении более 50 пациентов различного возраста с данным диагнозом. В основном это были пациенты у которых наблюдалась средняя форма со скудными жалобами, у некоторых из них были явные воспаления, резвившиеся на фоне дисбактериоза кишечника после перенесённого вирусного заболевания с приёмом антибиотиков или длительным лечением местных антисептиков.


Отмечу, что факторами риска кандидозного стоматита являются сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, длительная антибактериальная терапия или кортикостероидная терапия.


С симптомами кандидозного стоматита следует обращаться к стоматологу или дерматологу. При проведении полного комплекса лечения и в последующем соблюдении всех профилактических мероприятий, заболевание успешно излечивается. Но следует учитывать, что лечение должно продолжаться не менее 7-10 дней, уже после исчезновения всех клинических проявлений и при хроническом кандидозе курсы лечения повторяют.


Будьте здоровы!


Что такое стоматит, и как его лечить

Зачастую небольшая язвочка в полости рта воспринимается как нечто обыденное и совершенно неопасное. Дескать, поболит да перестанет. Однако это может быть признаком серьезного заболевания, например стоматита. О том, что представляет собой эта болезнь и как ее лечить, корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала врач-стоматолог Ирина Акулович.

— Стоматит — это воспаление полости рта, поражающее внутреннюю сторону губ и щек, язык. На них появляются язвы белого цвета, которые болят. При отсутствии должного лечения они начнут увеличиваться и распространяться, в том числе и на лицо, — объясняет И. Акулович.

Стоматит бывает нескольких видов. Выделим наиболее распространенные.

Эта разновидность стоматита вызывается грибком Candida albicans и является заразной. В основном грибковому стоматиту подвержены дети, поэтому им как можно раньше стоит начинать прививать основы гигиены полости рта. Грибковый стоматит внешне, как правило, проявляется белым налетом на слизистой рта. Со временем налет увеличивается в объемах, но довольно легко снимается. Непосредственно под налетом белого цвета можно обнаружить воспаленную ярко-розовую или даже красную поверхность.

  • Герпетический

Герпетический стоматит вызван вирусом простого герпеса и также является заразным. Взрослые, страдающие от герпеса, не должны вступать в контакт с детьми (поцелуй, контакт с кожей), потому что к малышам это заболевание цепляется на ура. Считается одним из самых распространенных видов стоматита. Герпетический стоматит представляет собой появляющиеся на губах пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Со временем эти пузырьки лопаются, а на их месте образуется язвочка или корочка.

Афтозный стоматит появляется из-за стресса, усталости или недостатка в организме необходимых питательных веществ, таких как витамин B12 и фолиевая кислота, железо. Этот вид стоматита не заразен. На слизистой оболочке полости рта появляются пузырьки, которые достаточно быстро лопаются, образуя при этом болезненные круглые язвочки (афты) с белой серединой и красными краями.

  • Реакция на длительный прием антибиотиков

Длительное использование антибиотиков широкого спектра действия, а также использование вдыхаемых кортикостероидов вызывают изменения нормальной флоры ротовой полости. Антибиотики подавляют определенные виды бактерий путем сокращения их численности, освобождая место другим микробам. Заболевание внешне проявляется отечностью тканей и их покраснением, слизистая ротовой полости становится блестящей и гладкой. Появляются много пузырьков, которые объединяются в большие воспалительные очаги, а затем лопаются и образуют эрозии или язвы.

  • Из-за зубных протезов

Когда искусственные зубные протезы подобраны или установлены неверно, это может привести к стоматиту, особенно в тех случаях, когда не уделяется должное внимание гигиене полости рта. Чаще болезнь имеет форму трофических и атрофических изменений слизистой оболочки. Побочным эффектом могут быть патологические высыпания и язвенные воспаления. Иногда формируются опухоли, например гранулемы или лейкоплакии. Также может развиться диффузная гиперплазия твердого нёба.

В остальных случаях причинами стоматита могут стать курение, чрезмерное употребление алкоголя, реакция на некоторые лекарства. В зоне риска также люди с диабетом, поскольку в их слюне высокое содержание глюкозы, что способствует росту грибка.

В целом любая ситуация, нарушающая физиологический баланс ротовой экосистемы, может быть потенциальной причиной стоматита.

— Слабая иммунная система увеличивает вероятность появления инфекций, потому что уменьшается способность организма защищаться от атак вирусов, бактерий или грибков. По этой причине стоматит чаще встречается у детей и пожилых людей, — поясняет И. Акулович.

В зависимости от разновидности стоматита врачом назначается соответствующее лечение.

— Самостоятельно определить, какое лекарство лучше всего поможет в каком-то конкретном случае, пациенту достаточно сложно. Иногда нужны будут противогрибковые препараты, а порой достаточно изменить некоторые привычки, и болезнь пройдет сама собой, — говорит врач-стоматолог. — Из общих рекомендаций могу посоветовать дезинфицировать пораженные недугом участки рта перекисью водорода, которую разводят с водой в соотношении 1 к 5. Полощите ротовую полость получившимся составом несколько раз в день. Также неплохо дезинфицирует раствор фурацилина. Полезно кушать йогурт (помогает восстановить правильную микрофлору ротовой полости) и чеснок (обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами).

Однако намного лучше предупредить появление болезни, чем потом с ней мучиться. Для профилактики рекомендуется:

  • ограничить употребление сахара, алкоголя и продуктов, содержащих дрожжи, таких как хлеб и пиво;
  • ограничить употребление антибиотиков, особенно без назначения врача;
  • прекратить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет;
  • соблюдать гигиену полости рта;
  • регулярно посещать стоматолога.

Белый налёт на деснах у взрослого: причина Кандидоз


Белый налет на деснах может быть симптомом кандидоза, заболевания, вызываемого грибком рода Candida. Под воздействием грибковой инфекции развивается стоматит. Сначала на поверхности щек, языке, небе и деснах появляются множественные творожистые высыпания белого цвета. Постепенно они начинают разрастаться. По мере роста очагов они сливаются, во рту образуется пленка.


В начале развития заболевания налет можно соскрести. Но на том месте, где он был удален, остаются небольшие язвочки. Когда болезнь запущена, белесая пленочка уже не соскребается. Пациент ощущает серьезный дискомфорт. Во рту появляется сухость, жжение, боль, металлический привкус. В запущенной стадии – системные симптомы. Начинает болеть голова, пациент жалуется на вялость и слабость, повышается температура.


Кандиды – условно-патогенная микрофлора. Они живут в полости рта любого человека. Пока их количество находится в пределах нормы, патологические состояния не развиваются. Если кандиды начинают быстро размножаться, они провоцируют кандидоз.








Пародонтология
от 1 000 р.





Введение лекарственного препарата в пародонтальный карман в области 1 зуба (Холосайт)от 1 000 р.
Подкожное введение лекарственных препаратов (Дентал Гиалрипайер)от 14 000 р.
Лечение аппаратом «Вектор»от 2 200 р.
Устранение рецессии десныот 32 000 р.


Введение лекарственного препарата в пародонтальный карман в области 1 зуба (Холосайт)от 1 000 р.
Подкожное введение лекарственных препаратов (Дентал Гиалрипайер)от 14 000 р.
Лечение аппаратом «Вектор»от 2 200 р.
Устранение рецессии десныот 32 000 р.


Причины

  • Ослабленный иммунитет. У людей со слабым иммунитетом снижается сопротивляемость организма. Кандиды начинают быстро размножаться.
  • Нарушения гормонального фона. Изменения в гормональном фоне приводят к разным патологиям, и кандидоз – одно из них.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Сахарный диабет.
  • Длительный прием антибиотиков. Эти препараты нарушают нормальную микрофлору. Они убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии.
  • Стоматологические болезни. Спровоцировать кандидоз могут кариес, воспаление в полости рта.
  • Плохая гигиена ротовой полости. Пациенты, которые не уделяют должного внимания гигиене, больше подвержены возникновению белого налета.
  • Зубные протезы. Неправильно подобранный зубной протез давит на слизистую, вызывает ее натирание. В этих местах изменяется цвет, нарушается структура тканей.
  • Повреждение слизистой оболочки. Она выполняет защитную функцию. Повреждение провоцирует разные стоматологические патологии.


Белый налет во рту является признаком не только кандидоза. Он сопровождает и другие патологические состояния:

  • Киста зуба. Это защитное новообразование, которое формируется в ответ на воспалительный процесс. Когда патологические клетки отмирают, вокруг зоны некроза формируется полость с плотными стенками, внутри которой находится жидкость.
  • Лейкоплакия. Это плотное новообразование белого цвета на деснах, щеках. Без лечения приводит к ороговению.
  • Онкологические заболевания в начальной стадии.


Иногда проблема возникает и как ответная реакция на внешнее раздражение. Например, после чистки или отбеливания зубов. В этом случае она через какое-то время проходит самостоятельно.


Лечение


Программу лечения подбирают в зависимости от того, чем вызван белый налет на деснах:

  • Противогрибковые препараты. Назначают в том случае, если болезнь спровоцирована кандидой.
  • Обработка полости рта антисептиками. Для этого можно использовать перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор марганцовки. Средство наносят на спонж и аккуратно обрабатывают им пораженные участки.
  • Специальные зубные пасты. Врач порекомендует применение специальных паст, в составе которых есть ферменты лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим. Они необходимы для того, чтобы восстановить микрофлору.
  • Терапия, направленная на восстановление иммунной системы. Специалист порекомендует лекарственные препараты, витамины, специальную диету.


Белый налет после стоматологических операций


Очень часто налет возникает после удаления зуба. Это нормальная реакция организма. Но иногда он может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса:

  • Альвеолит. Это воспаление лунки зуба после экстракции. Если появление белого налета в ранке сопровождается сильной болью, повышением температуры, чаще всего это свидетельствует о том, что в лунку попала инфекция.
  • Неполное удаление. Бывает, когда сложное извлечение зуба делает неопытный врач. Часть корня остается в десне. Начинается воспаление, развиваются гнойные процессы. Такое состояние часто сопровождается сильной болью и отечностью.


Если вы недавно удалили зуб и после этого появился налет в рту, боль, отечность, это повод обратиться за медицинской помощью.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!


Белый налет на деснах у детей


Белый налет во рту у детей – частое явление. Особенно подвержены этому младенцы до года. Причины, провоцирующие заболевание, могут быть теми же, что и у взрослых. При появлении проблемы нужно показать ребенка детскому стоматологу. Он назначит лечение. Особенно важно быстро получить медицинскую помощь, если изменения во рту сопровождаются и другими нарушениями:

  • Нарушение сна.
  • Раздражительность.
  • Плаксивость.
  • Ухудшение аппетита.


Что могут сделать родители


Помочь ребенку можно разными методами:

  • Соблюдение питьевого режима. Для того чтобы слизистые достаточно смачивались, необходимо давайте ребенку пить много чистой воды. Это компенсирует медленное выделение слюны и обеспечивает достаточное смачивание полости рта.
  • Очистка налета. Снимать его нужно стерильным тампоном, смоченным антисептическим раствором. Каким средством лучше пользоваться, подскажет врач. Когда вы обрабатываете рот ребенка, все должно быть стерильно. Иначе можно занести инфекцию и усугубить проблему.


И обязательно нужно позаботиться о том, чтобы ребенку было комфортно. Комнату нужно регулярно проветривать, в ней должна быть достаточная влажность. Пораженные участки пересыхают, поэтому важно позаботиться о том, чтобы этот процесс остановился или шел как можно медленнее.


Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.




профилактика и лечение – новости и статьи в регионе Татарстан – АптекаМос

21 января 2020

В переводе с древнегреческого стоматит означает «рот». Это одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Несмотря на то, что стоматит не заразен, каждый из нас напрямую или косвенно сталкивался с ним в своей жизни.

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТИТА

Важно знать, что риск повторного заболевания не исключен, поэтому крайне важно соблюдать профилактические меры:

  • Чистка зубов 2 раза в день и более тщательная гигиена полости рта при ношении брекетов или протезов.
  • Визиты к стоматологу раз в полгода.
  • Желательно исключить из рациона пищу, которая может травмировать либо оказать раздражающее воздействие на слизистую рта (соленое, пряное, острое, жесткое и пр.).
  • Сбалансировать рацион питания по содержанию витаминов и микроэлементов.

Помните, что стоматит всегда наступает в период ослабления иммунной системы, поэтому необходимо соблюдать диету, избегать вредных привычек, стрессов.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Стоматит является одним из таинственных заболеваний, поскольку объяснить его причины до конца медицине еще не удалось.

Однако, из наиболее известных возбудителей выделяются:

  • Возбудители инфекции (микроорганизмы), воздействующие непосредственно на слизистую оболочку рта.
  • Болезни ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунитета, авитаминоз, нарушения обмена веществ, нервные заболевания, онкология, нарушения гормонального фона, анемия, различные травмы слизистой оболочки рта и наследственность.
  • Несоблюдение гигиены полости рта, кариес, дисбактериоз полости рта, некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы, последствия применения медикаментов, употребление никотина и алкоголя, а также аллергические реакции на продукты.
  • Зубные пасты, в состав которых входит лаурилсульфат натрия. В ходе исследований было доказано, они способны провоцировать образование стоматита и его обострение.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

  • Незначительные покраснения слизистой рта, которые спустя небольшое время опухают, появляется жжение. При несвоевременном лечении образуются язвочки сероватого или белого цвета, с красным ореолом и пленкой сверху. Ткань вокруг них выглядит здоровой, в то время как сами язвы очень болезненны и затрудняют прием пищи. Стоматит, проявляющийся одной язвочкой, считается легкой формой.
  • Для более тяжелых форм характерно возникновение нескольких язв больших по величине, которые могут сливаться в одну.
  • Осложненное протекание стоматита характеризуется повышением температуры, воспалением лимфатических узлов, общим ухудшением самочувствия, головной болью, потерей аппетита и запором.
  • Острый стоматит протекает с затрудненной речью и принятием пищи. Не исключаются сильное слюноотделение, налет на языке, ярко-красный рот, раздражительность, рвота после еды.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ФОРМЫ

Стоматит проявляется по-разному, поэтому есть смысл рассмотреть наиболее популярные проявления.

  • Kатаральный стоматит:  слизистая оболочка рта характеризуется отечностью, болезненностью, повышенным слюноотделением, кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, может покрыться белым или желтым налетом.

Причины: отсутствие гигиены, кариес, зубной камень, кандидоз ротовой полости, заболевания ЖКТ и глисты.

  • Язвенный стоматит  может развиваться самостоятельно или быть запущенной формой катарального стоматита. Этой формой заболевания, как правило, страдают люди с язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови, а также при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Симптомы: поражение всей толщи слизистой, повышение температуры до 37,5°С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов, сильная болезненность при приеме пищи.

  • Афтозный стоматит возникает вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергических реакций, вирусных инфекций, ревматизма, имеет генетическую предрасположенность.

Проявляется следующими симптомами: в полости рта наблюдаются небольшие язвочки (в разном количестве) серо-белого цвета с узким красным ободком, недомогание, повышение температуры, болезненные ощущения. Болезнь может протекать в острой или хронической форме с периодами обострения и ремиссии.

  • Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание, чаще всего встречающееся у маленьких детей и пожилых людей. Данный вид стоматита вызывается грибком рода Candida, обычно в период снижения иммунитета, в результате длительного лечения сильными антибактериальными препаратами, а также на фоне другого хронического заболевания.

Симптомы: чувство жжения в ротовой полости и гортани, белый налет на языке и ротовой полости, кровотечение слизистой, неприятный привкус во рту или потеря вкуса. Этот вид стоматита заразен и передается бытовым и половым путем.

  • Герпесный стоматит бывает у взрослых и у детей. Вызывается вирусом простого герпеса, протекает как в острой, так и хронической форме. Легкая форма заболевания проявляется в виде нескольких небольших пузырьков, которые напоминают язвочки. При тяжелом развитии появляются многочисленные высыпания на слизистой оболочке полости рта, которая, как правило, отекает и воспаляется. Другие проявления: повышенное слюноотделение, общее недомогание, токсикоз, повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, дискомфорт во время еды.

Особенностью герпетического стоматита является то, что вирус герпеса остается в организме навсегда.

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА

Независимо от формы заболевания лечение стоматита проводится следующим образом:

  • Удаление зубного камня и мягкого налета.
  • Лечение кариеса.
  • Обработка слизистой антисептическими полосканиями (теплый раствор ромашки, календулы). При катаральной форме стоматит проходит через 5 –10 дней.
  • Язвенный или афтозный стоматит требует комплексного лечения – профессиональная гигиена полости рта (в клинике) и антисептические процедуры.
  • При герпетическом стоматите проводится дополнительная противовирусная терапия.
  • Кандидозный стоматит лечится противогрибковыми препаратами. В случае, если причиной стоматита является иное заболевание, необходимо искать первопричину и после этого назначать комплексное лечение с соблюдением диеты (при заболеваниях желудка и кишечника).

ДОМАШНЕЕ ПОДСПОРЬЕ

В домашних условиях в первую очередь стоит акцентировать внимание на использовании различных травяных отваров и настоев антисептического, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия.

  • Например, рекомендуются полоскания отварами ромашки и календулы (по отдельности). Календула обладает сильным противомикробным и противовоспалительным действием, способствует заживлению. Ромашка – прекрасный антисептик.
  • Но не только полосканиями лечат стоматит дома. Очень полезен для приема внутрь отвар из плодов шиповника. Это настоящий кладезь витаминов и других жизненно необходимых организму веществ. Он повышает иммунитет, препятствует развитию воспалительных процессов, а также способствует уничтожению вредных бактерий.
  • Однако, нельзя забывать, что кандидозный и герпетический стоматит не устранить народными методами, поскольку эти формы заболевания имеют грибковое и вирусное происхождение.

Источник: Софья Милованова, журналист

Стоматит, что нужно знать!

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, поражающее внутреннюю сторону губ и щек, язык, нёбо. На них появляются язвы белого цвета, которые болят. При отсутствии должного лечения они могут начать увеличиваться и распространяться, в том числе и на лицо.

Существует большое количество причин, вызывающих стоматит. В зависимости от них, выделяют следующие виды стоматитов:

  1. Инфекционный:
  • вирусный (в том числе герпетический),
  • бактериальный,
  • грибковый.
  1. Неинфекционный – причиной заболевания являются:
  • механические поражения (в том числе от некачественных зубных протезов),
  • аллергические реакции,
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта,
  • лекарства (диуретики, длительный прием антибиотиков)
  • гормональные расстройства,
  • недостаток витаминов и микроэлементов (дефицит железа, селена, витаминов группы В),
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя.

Слабая иммунная система   увеличивает вероятность появления инфекций. По этой причине стоматит чаще встречается у детей и пожилых

людей.  В зоне риска также люди с диабетом, поскольку в их слюне высокое содержание глюкозы, что способствует росту грибка.

Симптомы стоматита

Симптоматика стоматита очень широкая и изменяется в зависимости от причины возникновения.

Например, от механического повреждения раздражение развивается только в одном месте; грибковое заболевание стимулирует сильный белый налет; герпетический стоматит характеризуется возникновением пузырьков с прозрачной жидкостью на слизистой оболочке, после инфицирования жидкость мутнеет, а потом пузырьки лопаются и превращаются в язвы.

Основные симптомы стоматита следующие:

  • многочисленные или одиночные язвы во рту;
  • налет нездорового цвета во рту – белый, желтый, зеленый;
  • покраснение десен, неба, горла вследствие воспалительных процессов;
  • высыпания во рту;
  • увеличение лимфоузлов;
  • странный неприятный вкус во рту;
  • боль в районе раздражения, которое усиливается от приема пищи;
  • повышенная температура;
  • усиленное слюноотделение.

Лечение стоматита

Для диагностики и лечения стоматита необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Курс лечения стоматита обычно занимает 7–10 дней, если не происходит осложнений. В случае выявления более серьезных болезней, врачи сосредотачиваются именно на их лечении.

Профилактика стоматита

Для предотвращения возникновения стоматита необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Регулярно следите за гигиеной полости рта (чистить зубы нужно не менее двух раз в день — утром после еды и вечером перед сном).
  2. С осторожностью выбирайте зубные пасты и ополаскиватели, которые не будут вызывать ожогов или воспаления.
  3. Избегайте механических раздражений, вовремя лечите поврежденные зубы и заменяйте пломбы.
  4. Следите за питанием (следует ограничить употребление сахара, алкоголя и продуктов, содержащих дрожжи, таких как хлеб и пиво; пища с критически низкой или высокой температурой также вызывает раздражение).
  5. Избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
  6. Ограничьте употребление антибиотиков, особенно без назначения врача.
  7. Ведите здоровый образ жизни (недостаток витаминов также может вызвать стоматит).
  8. Ну и конечно, не забывайте посещать стоматолога не реже 2 раз в год!

Бялоблоцкая В.Н., врач-стоматолог детский (заведующий) филиала «Детская стоматологическая поликлиника г.Гродно» УЗ «ЦГСП г.Гродно» контактный телефон (44-21-85)

Протезный стоматит | Фонд здоровья полости рта

Что такое зубной стоматит (молочница)?

Зубной стоматит вызывается дрожжевым грибком кандида. Это не инфекция, которую мы передаем другим, потому что у всех нас есть кандидоз во рту. Молочница может появиться и в других частях тела, но когда она поражает ротовую полость, это можно назвать «зубным стоматитом».

Кто может заболеть зубным стоматитом?

С наибольшей вероятностью пострадают те, кто носит протезы, а также люди, у которых есть проблемы с поддержанием чистоты во рту.У диабетиков и всех, кто принимает стероиды через ингаляторы или через рот, также могут быть проблемы.

Некоторые антибиотики вызывают молочницу. Многие люди считают, что прием определенных антибиотиков способствует рецидиву инфекции, особенно если принимать их в течение длительного периода времени.

Как стоматолог может распознать это?

После снятия зубного протеза ваша стоматологическая бригада может увидеть очень красную область под зубным протезом. В уголках губ также могут быть красные болезненные участки.

Зачем лечить зубной стоматит?

При отсутствии лечения заболевание может вызвать болезненность во рту и в будущем привести к неправильной установке зубных протезов.

Как лечится зубной стоматит?

  • Соблюдение правил гигиены полости рта. Важно поддерживать максимальную чистоту рта и полоскать рот и зубные протезы после еды. Курение способствует дальнейшему развитию грибковых инфекций.
  • Следите за чистотой своих зубных протезов. Держите зубные протезы подальше ото рта как можно дольше и обязательно на ночь.Некоторые грибковые инфекции полностью исчезнут, если вы не будете носить зубные протезы на ночь в течение двух недель.

    Общее правило чистки зубных протезов: чистите щеткой и замачивайте их каждый день. Сначала почистите зубные протезы, чтобы удалить остатки пищи. Используйте неабразивный очиститель зубных протезов, а не зубную пасту. Будьте осторожны, чтобы не тереть слишком сильно, так как это может вызвать образование бороздок на поверхности.

    Убедитесь, что вы чистите щеткой все поверхности зубных протезов, включая поверхность, прилегающую к деснам. Это особенно важно, если вы используете какой-либо фиксатор для зубных протезов.

    Ежедневно замачивайте зубные протезы в растворе для чистки зубных протезов. Это поможет удалить оставшийся налет и стойкие пятна. Это также поможет продезинфицировать зубные протезы, сделав их более свежими. Всегда следуйте инструкциям производителя.

    Если ваш протез состоит из металлических частей, не используйте ничего, что содержит отбеливатель, а используйте вместо него хлоргексидин. Не используйте хлоргексидин каждый день, так как он может испачкать зубной протез. Используйте его раз в неделю.

  • Лекарства. Если хорошая гигиена полости рта и тщательная чистка не помогли, вам будет предложено лечение.Существует множество способов лечения, большинство из которых предполагает медленное рассасывание таблеток или леденцов во рту. Возможно, вам придется продолжить лечение в течение одного месяца.

Что будет дальше?

Стоматологическая бригада может захотеть проверить ваш рот после лечения, чтобы убедиться, что все прояснилось. Если этого не произошло, они могут порекомендовать дополнительное лечение. В некоторых случаях может потребоваться длительное лечение полости рта.

Очень важно делать новые зубные протезы каждые несколько лет.Даже если у вас не осталось зубов, важно регулярно посещать стоматологическую бригаду для проверки здоровья вашего рта.


Люди, которые просматривали эту страницу, также посетили …


Нужен совет?

Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по поводу здоровья полости рта, позвоните в нашу службу поддержки стоматологов по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (местный тариф в Великобритании).

Наша линия помощи стоматологам полностью конфиденциальна и с момента открытия более 20 лет назад помогла почти 400 000 человек.Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

Опубликовано:

Обновлено:

Автор:

Стоматит — обзор | Темы ScienceDirect

Клинические проявления

Стоматит — это воспаление в полости рта, и клинические проявления зависят от места (а), степени воспаления, количества боли и нарушения нормального функционирования.Воспаление может варьироваться от поверхностного воспаления слизистой оболочки, эрозии и неглубоких до глубоких язв. Стоматит включает воспаление десен; слизистая оболочка щек, вестибулярного и подъязычного каналов; язык; и вкус.

Основным клиническим признаком часто является неприятный запах изо рта. В зависимости от тяжести стоматита может наблюдаться гиперсаливация, слюнотечение, снижение потребления пищи, дисфагия, летаргия, депрессия и потеря веса (рис. 54-2). Пациенты с обширным воспалением и язвами часто испытывают боль и опасаются прикосновения к голове или рту.Этим пациентам следует попробовать оральное обследование; однако, если поражения слишком болезненны, это делается под анестезией, если анестезия не противопоказана.

Гингивит — это воспаление десны, которое может ограничиваться краевой десной или включать прикрепленную десну (Рисунок 54-3). Очаги гиперплазии десен могут быть результатом хронического воспаления. Контактные язвы — это очаги воспаления и изъязвления, расположенные на слизистой оболочке щеки, где они контактируют с биопленкой зубного налета (рис. 54-4).Пародонтит поражает десну, а также другие ткани пародонта (например, цемент, периодонтальную связку, альвеолярную кость). Осмотр полости рта может выявить рецессию десны, гиперплазию десны, обнажение корня и подвижность зубов (рис. 54-5).

У пациентов со стоматитом может быть сильное воспаление и изъязвление десен, слизистой оболочки щек, языка и неба (рис. 54-6). Воспаление языка часто происходит по боковым краям, в тяжелых случаях может наблюдаться изъязвление (рис. 54-7).Воспаление и изъязвление неба обычно линейное или очаговое и варьируется от поверхностного до глубокого изъязвления. Пациенты с тяжелым стоматитом могут испытывать сильную боль. Клиническими признаками могут быть тяжелый запах изо рта, гиперсаливация, слюнотечение и изменения в поведении. Пациенты часто отказываются от сухого питания и едят только мягкую пищу. В очень тяжелых случаях отказываются и от мягкой пищи. Когда кошки с каудальным стоматитом открывают рот, чтобы поесть или зевнуть, это может вызвать сильную боль, они могут петь, агрессивно тереть или царапать лицо, убегать от еды и заниматься деятельностью, которую владельцы описывают как припадки.При физикальном осмотре внешние признаки могут быть минимальными. В тяжелых случаях наблюдается кровянистая или густая желтоватая слюна, которая может прилипать к шерсти вокруг губ и на передних лапах. Кошки часто имеют спутанный и неопрятный вид. Воспаление слизистой оболочки часто бывает непропорционально тяжелым по сравнению с минимальным количеством налета и камня на зубах.

Воспаление у кошек с каудальным стоматитом первоначально может ограничиваться крыловидно-нижнечелюстным швом (рис. 54-8).Со временем у многих кошек с каудальным стоматитом также разовьется передний стоматит (рис. 54-9). Гиперплазия глотки в тяжелых случаях может привести к сужению отверстия глотки, что усиливает боль при глотании (рис. 54-10). Оральный осмотр кошек с тяжелым каудальным стоматитом может быть затруднен, но визуализация часто возможна, если рот открывается очень медленно и осторожно. Воспаление языка может быть локальным или генерализованным и проявляться в виде эритематозных участков, эрозий или язв.У кошек с изъязвлением языка могут быть клинические проявления инфекции верхних дыхательных путей. Язвы на языке могут располагаться где угодно, но наиболее частыми участками являются ростральная треть языка (рис. 54-11). Язвы языка, связанные с кошачьим калицивирусом (FCV) и кошачьим герпесвирусом (FHV) -1, наблюдаются в острой фазе инфекции и при повторном появлении симптомов у кошки-носителя.

Подъязычные образования обычно возникают у основания языка с различной степенью воспаления, изъязвления и разрастания.Когда присутствует язычная масса, особенно если поражено основание языка, у пациента могут быть трудности с едой или питьем (рис. 54-12).

Эозинофильные заболевания ротовой полости чаще встречаются у кошек, чем у собак. 1 Порода собак, наиболее часто встречающаяся с эозинофильными гранулемами, — это сибирский хаски. У больных собак есть поражения преимущественно на небе или языке. 2,3 Об эозинофильных гранулемах также сообщалось у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. 4-6 Клинические признаки могут отсутствовать, и поражения могут быть случайно обнаружены при физикальном осмотре. Поражения на небе или языке обычно линейные с приподнятыми краями и красноватым цветом в центре, но без изъязвлений (рис. 54-13). Эозинофильные гранулемы у кошек возникают в основном у основания языка, пролиферативны с различной степенью изъязвления и могут иметь вид, похожий на плоскоклеточный сублингвальный рак. Клинические признаки могут включать чрезмерное облизывание и ненормальное движение языка с затруднением еды или питья.

Кандидоз полости рта может приводить к однократным или множественным эрозиям или язвам кожно-слизистых соединений и слизистой оболочки полости рта. Язвы длительно не заживают, имеют эритематозный характер и покрыты беловато-серыми бляшками. 2,7

Вульгарная пузырчатка у собак может быть связана с тяжелым воспалением и изъязвлением десен и слизистой оболочки полости рта. Изъязвленные ткани очень эритематозные и рыхлые. Пациенты обычно испытывают боль, депрессию, трудности с приемом пищи и предпочитают мягкую пищу.Тяжесть воспаления больше, чем ожидается, с минимальным количеством зубного налета и камня, а воспаление присутствует даже в беззубых областях.

Лимфома в полости рта может проявляться как выпуклые, воспаленные ткани десны или как массовое поражение. 8

Пациенты с системными заболеваниями могут иметь поражения полости рта как часть имеющихся клинических признаков. Васкулит как следствие системного заболевания может привести к поражениям полости рта, включая язвы и некроз слизистых оболочек полости рта и языка.Дополнительные поражения полости рта, которые могут быть связаны с системными заболеваниями, включают заложенность носа, кровотечение, глоссит, язвы во рту, связанные с уремией, и некроз языка, особенно на кончике языка. 2

Как лечить стоматит у кошек

Стоматит у кошек — это хроническое заболевание, которое возникает в результате сильного воспаления ротовой полости и десен кошки. Заболевать могут кошки любого возраста и породы. Стоматит — невероятно болезненное состояние. К счастью, большинство кошек хорошо поддаются комбинированному лечению, регулярному уходу за полостью рта и почти полному или полному удалению зубов.

Что такое стоматит?

Кошачий стоматит — это тяжелое болезненное воспаление ротовой полости и десен кошки. Гингивит — это медицинский термин, обозначающий воспаление десен и являющийся одним из ранних признаков стоматологического заболевания. Стоматит — это более распространенное воспаление слизистых оболочек во рту. В большинстве случаев заболевание вызывает образование болезненных язв и повреждений во рту; эти язвы могут поражать губы, язык, десны и заднюю стенку глотки.

Симптомы стоматита у кошек

Одним из наиболее частых симптомов боли у кошек при стоматите является сильная боль. Это может проявляться по-разному. В некоторых случаях кошка, страдающая этим заболеванием, может испытывать слишком сильную боль, чтобы открыть рот, чтобы поесть. В других случаях из-за хронической боли кошка может проявлять изменения в поведении, такие как замкнутость или раздражительность. Некоторые кошки могут перестать есть сухой корм из-за того, что его слишком больно жевать, и едят только консервы.Из-за этого кошку часто называют разборчивой в еде, хотя на самом деле у нее болит рот.

Признаки стоматита у кошек

  • Чрезмерное слюнотечение
  • Неприятный запах изо рта
  • Похудание
  • Удары лапой по лицу или рту
  • Снижение аппетита
  • Неухоженная шерсть из-за слишком болезненного ухода
  • Красные и воспаленные десны
  • Боль при прикосновении к их лицам
  • Вялость от боли
  • Затруднение глотания

Причины стоматита

К сожалению, причины стоматита у кошек до конца не изучены.Во многих случаях предполагается, что причина является иммуноопосредованной, что означает, что иммунная система кошки атакует ее собственные ткани ротовой полости как ненормальный ответ на бактерии во рту. Многие кошки со стоматитом также могут иметь инфекционные или системные заболевания, такие как калицивирус кошек, вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус лейкемии кошек (FeLV), заболевание почек, сахарный диабет и аутоиммунное заболевание. Заболевания зубов (особенно заболевания пародонта) ) также может быть причиной стоматита.Заболевания пародонта возникают в результате накопления налета (бактерий) на зубах и вокруг них, что вызывает воспаление десен и опорных структур зубов.

Как диагностировать стоматит

Если у вашей кошки проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, назначьте осмотр ветеринару. Ваш ветеринар начнет с осмотра вашей кошки, а также с основных анализов крови, таких как общий анализ крови (CBC) и химическая панель, чтобы найти любое основное систематическое заболевание.Ваш ветеринар может также порекомендовать специальные тесты на основные заболевания, такие как FeLV и FIV.

Осмотреть рот кошки со стоматитом может быть сложно, потому что кошка не хочет открывать рот из-за боли. Ваш ветеринар может порекомендовать седативные препараты, чтобы облегчить более полное и комфортное обследование.

Иногда небольшой образец ткани изо рта отправляется в лабораторию для биопсии. Однако диагноз обычно основывается на клинических признаках и результатах физикального обследования.Стоматологический осмотр и стоматологический рентген могут помочь вашему ветеринару определить степень заболевания пародонта.

Лечение стоматита

Лечение и лечение стоматита может быть сложной задачей из-за того, что причина не до конца выяснена. Лечение стоматита будет варьироваться в зависимости от стадии и тяжести состояния и реакции кошки в каждом отдельном случае.

Регулярная стоматологическая помощь и медицинское обслуживание обычно являются первой линией лечения.Обычная чистка зубов и рентгеновское обследование зубов должны проводиться под анестезией, чтобы устранить любое воспалительное заболевание зубов, удалить зубной налет и деготь, а также очистить ткани под линией десен.

В идеале кошачьи зубы следует чистить регулярно после чистки зубов, однако у кошек со стоматитом ротовая полость обычно слишком болезненна, чтобы переносить чистку. Ополаскиватели для полости рта или гели могут оказаться полезными.

Цель лечения — снять боль и уменьшить воспаление.Многим кошкам потребуются антибиотики широкого спектра действия, полоскания или гели с хлоргексидином, а также противовоспалительные препараты.

Если медицинское лечение не помогает, что включает в себя вышеперечисленное, ваш ветеринар может порекомендовать удаление пораженных зубов или всех зубов под анестезией. Это может показаться резким, но кошки, как правило, очень хорошо умеют обращаться с зубами. Поверхность зубов обеспечивает места для прикрепления бактерий, удаление зубов может помочь контролировать пародонтоз и минимизировать количество бактерий, провоцирующих иммунную систему у кошек со стоматитом.Кошки продолжают есть и жить очень полной жизнью без зубов.

Причины стоматита собак

Джон Льюис, VMD, FAVD, дипл. AVDC

Мне нравится фраза «это не редкость». Если вы пытаетесь передать, что что-то не является чем-то необычным, было бы более эффективно с грамматической точки зрения называть рассматриваемый объект «обычным». Тем не менее, похоже, что за последние годы эта фраза изменилась и теперь описывает золотую середину между обычным и необычным. Я так же виноват, как и следующий человек, использую фразу при описании темы этого месяца: стоматит собак.

Когда мы думаем о стоматите у ветеринарных пациентов, первое, что приходит на ум, — это кошачьи, что уместно, учитывая распространенность у них воспалительных заболеваний полости рта. Тем не менее, я вижу большое количество собак со стоматитом; у некоторых наблюдаются клинические признаки, а у некоторых вообще нет клинических признаков.

Что вызывает стоматит у собак? Иногда мы не можем определить конкретную причину, но, как и у кошек, страдающих стоматитом, многие собачьи случаи, по-видимому, являются аберрантной реакцией иммунной системы на зубной налет, который накапливается на зубах.

Самый распространенный тип стоматита, с которым я сталкиваюсь у своих собачьих пациентов, — это хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS). Это состояние также называют контактным стоматитом, который описывает типичное распределение поражений.

Чаще всего возникает на слизистой оболочке губ и щек, это заболевание приводит к изъязвлению, а иногда и к очень глубоким эрозиям участков, которые прилегают к более крупным зубам ротовой полости, таким как клык верхней челюсти и четвертый премоляр верхней челюсти (рис. 1).

Удивительно, но у большинства собак с этим заболеванием нет явных клинических признаков. Биопсия этих областей часто показывает типичные лимфоцитарно-плазмоцитарные инфильтраты, но также может выявлять участки некроза в центре поражения. Хотя эти пациенты могут не проявлять явных клинических признаков, они, скорее всего, болезненны.

Джон Льюис, VMD, FAVD, дипл. AVDC

Рис. 1: У этой таксы среднего возраста хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS). Этот случай контактного стоматита был достаточно серьезным, чтобы вызвать клинические признаки боли в полости рта.Рисунок 2: У этого кастрированного мальтийского кобеля среднего возраста с тяжелым лимфоцитарно-плазмоцитарным стоматитом, глосситом, хейлитом и глосситом, удаление всего рта.

Лечение включает в себя строгий контроль образования зубного налета, начиная с превосходной профессиональной чистки зубов и оценки целесообразности выборочного удаления зубов.
Удаление зубов, на которые ложится изъязвленная слизистая оболочка, обычно является лечебным.

Если удаление кажется ненужным из-за характера воспаления и клинических признаков, альтернативой может быть строгий домашний уход после тщательной чистки зубов (чистка два раза в день) и возможное нанесение герметика на зубы во время чистки для минимизации накопления налета.

Местные полоскания и другие стратегии против образования зубного налета также могут быть полезны, если они не содержат ингредиентов, которые могут вызывать раздражение изъязвленной слизистой оболочки. Герметики против зубного налета (не путать с герметиками светового отверждения, используемыми для предотвращения кариеса) могут служить барьером для предотвращения накопления зубного налета.

Даже при тщательном уходе на дому потребуется частая чистка зубов. Субантимикробные дозы доксициклина помогли контролировать заболевание у некоторых пациентов.

Породы собак, у которых я чаще всего наблюдаю контактный стоматит, включают такс, мопсов, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и маленьких белых пушистых собак (LWFD), таких как мальтийские, гаванские и эскимосские собаки.

LWFD склонны к тяжелому стоматиту (также называемому мукозитом), аналогичным тому, что мы наблюдаем у представителей семейства кошачьих. Это отличается от контактного стоматита тем, что весь рот, включая язык и нёбо, может выглядеть красным как пожарная машина (рис. 2). У этих пациентов наблюдаются клинические признаки, включая слюнотечение, тяжелый неприятный запах изо рта, гнойные выделения из ротовой полости и снижение аппетита.

Часто язвы бывают на боковых поверхностях языка, которые прилегают к язычным поверхностям премоляров и коренных зубов.Биопсия этих областей также приводит к обнаружению лимфоцитарного плазмоцитарного стоматита.

Однако в этих случаях полномасштабного воспаления полости рта важно рассмотреть возможность биопсии, чтобы исключить аутоиммунное заболевание, а не более типичное иммуноопосредованное заболевание. Буллезный пемфигоид, вульгарная пузырчатка, дискоидная красная волчанка и системная красная волчанка — все это может привести к оральным проявлениям.

В дополнение к этим аутоиммунным заболеваниям, другие состояния, такие как многоформная эритема, могут привести к изъязвлению полости рта в результате реакции на лекарство или воздействие микробов (рис. 3).Биопсия важна в дополнение к поиску других клинических признаков, которые могут поддерживать диагноз аутоиммунного заболевания по сравнению с иммуноопосредованной чувствительностью бляшек.

Джон Льюис, VMD, FAVD, дипл. AVDC

Рис. 3. У этого 13-летнего кастрированного самца пемброк-вельш-корги наблюдается многоформная эритема. Обратите внимание на сильное изъязвление языка, оголение сосочка языка и поражение других кожно-слизистых соединений, в том числе корки вокруг глаз и носовой поверхности.

Другие клинические признаки, на которые следует обратить внимание, включают болезненные суставы, повышенные показатели почек, язвы и корки на других кожно-слизистых соединениях, таких как глаза, носовая поверхность, крайняя плоть и вульва.

Как лечится тяжелый стоматит? Как и у кошек со стоматитом, терапию можно разделить на медикаментозные и хирургические. Медикаментозная терапия часто включает кортикостероиды и обезболивающие. Некоторым пациентам требуются хронические лекарства и хирургическое удаление. Удаление всего рта позволило полностью избавиться от воспаления у многих моих собачьих пациентов с тяжелым стоматитом и глосситом.

  1. Льюис-младший. «Стоматит.» В: Cote, E, ed. Клинический ветеринарный консультант, 3-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер. 2011; 963-965.
  2. Андерсон Дж. Г., Перальта С., Кол А., Касс PH, Мерфи Б. «Клиническая и гистопатологическая характеристика хронического язвенного стоматита у собак». Ветеринарная патология 2017 1 января: 300985816688754. DOI: 10.1177 / 0300985816688754. [Epub перед печатью]
  3. Льюис-младший, Миллер Б.М. «Ветеринарная стоматология». В: Bassert JM и Thomas JA, ред. Клинический учебник для ветеринарных врачей МакКурнина, 8-е изд., 2014: 1297-1354.

Доктор Джон Льюис занимается ветеринарной стоматологией и хирургической стоматологией в NorthStar Vets в Роббинсвилле, штат Нью-Джерси.

Связанные с табаком поражения полости рта: Часть I. Незлокачественные поражения

Связанные с табаком поражения полости рта: Часть I. Незлокачественные поражения

• Сайед М. Мирбод, доктор медицинских наук, магистр наук •
• Стивен И. Ахинг, DDS, FRCD (C) •

Аннотация

Чрезмерное употребление табачных изделий было связано с различными
высыпания в полости рта.Поражения, связанные с курением, включают пятна на зубах, ссадины,
меланоз курильщика, острый язвенно-некротический гингивит и другие заболевания пародонта.
состояния, ожоги и кератотические пятна, черный волосатый язык, никотиновый стоматит, небный
эрозии, лейкоплакия, эпителиальная дисплазия и плоскоклеточный рак. Рутина
внутриротовое обследование у стоматолога может выявить большинство этих поражений на
ранняя стадия, и раннее вмешательство может предотвратить серьезные последствия.Таким образом, обнаружение
поражения, связанные с курением, в сочетании с консультацией стоматолога по поводу употребления табака.
профессионалов стало стандартом ухода. Значение и лечение
доброкачественные поражения, связанные с табаком, рассматриваются в первой части этого документа, состоящего из двух частей.
ряд. Злокачественные образования, основные принципы биопсии, профилактика и вмешательство
стратегии обсуждаются в следующей части.

MeSH Ключевые слова: патология слизистой оболочки рта; курение / побочные эффекты; табак
бездымный / побочные эффекты

J Can Dent Assoc 2000; 66: 252-6
Эта статья прошла рецензирование.


T

obacco был впервые представлен в Европе испанскими и
Португальские исследователи Америки в начале 16 века. 1 Разные способы
употребление табака приводит к значительным различиям во внешнем виде, местонахождении и частоте употребления
поражений, связанных с табакокурением. В западных странах сигареты, сигары
и трубки — основные способы употребления табака, но жевание табака и нюхательного табака
погружение (бездымный табак) стало более популярным в последние годы. 1

Несмотря на внимание, уделяемое табаку как главному этиологическому фактору лейкоплакии,
эпителиальная дисплазия и плоскоклеточный рак, некоторые другие поражения, связанные с курением
известны. Хотя злокачественные и доброкачественные поражения, связанные с употреблением табака,
обсуждается отдельно в этой статье, употребление табака может привести к появлению большего количества
чем один тип поражения у каждого отдельного пациента. Основные незлокачественные поражения полости рта
связанные с привычкой к табаку, описаны в разделах о зубах, деснах и слизистых оболочках.
условия.

Стоматологические условия

Изменение цвета шейных краев зубов от темно-коричневого до черного, вызванное:
смола и другие побочные продукты сгорания обычно связаны с курением. 2
Другие сопутствующие причины внешнего окрашивания, такие как пищевые вещества (например, кофе
или чай), может способствовать обесцвечиванию ( Рис.
1
). История пристрастия к табаку помогает установить правильный диагноз и
этиология.Хотя отложения в первую очередь имеют эстетическое значение, они также могут способствовать
накопление зубного налета. 3 Обработка состоит из механической полировки мягким
абразивы. Однако пятна быстро появятся снова, если продолжать употреблять табак. Специально
сформулированные зубные пасты или системы для отбеливания зубов домашнего использования могут быть полезными дополнениями в
удаление или маскировка пятен табака. 4

Курение трубки и употребление бездымного табака обычно ассоциируются с зубами
истирание. 5,6 Истирание от курения трубки происходит на окклюзионных поверхностях в
связь с размещением стержня трубки, тогда как истирание от бездымного табака
обычно возникает на вестибулярной поверхности напротив пачки бездымного табака, но может
затрагивают окклюзионные поверхности, если табак жевать ( Рис. 2 ). Истирание может привести к образованию дентина.
гиперчувствительность, обнажение пульпы или апертогнатия (открытый прикус). Апертогнатия развивается в
курильщиками трубки и обычно происходит в одностороннем порядке на стороне, которую любит курильщик.Индивидуальное лечение может включать десенсибилизацию дентина, эндодонтию и коронки.


Состояние десен

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) — болезненное и быстрое
прогрессирующее заболевание свободной десны, прикрепленной десны и слизистой оболочки альвеол
характеризуется некрозом десневого сосочка, сопровождающимся неприятным запахом изо рта ( Рис. 3 ). ANUG в первую очередь поражает молодых людей
которые много курят и не соблюдают гигиену полости рта. 3 Хотя точное взаимодействие
Между ANUG и курением не ясно, предполагаются местные и системные эффекты. 7
Прогрессирование ANUG может быть усилено накоплением зубного налета на участках с отложениями смолы.
и ишемия тканей, вторичная по отношению к никотиновой вазоконстрикции. 8 Без
При лечении ANUG может иногда прогрессировать с поражением маргинальной альвеолярной кости.

Начальная терапия в случаях, не осложненных поражением костей, включает хирургическую обработку раны
местный анестетик, инструкция по гигиене полости рта и повышение осведомленности о роли
табак.Резкое разрешение поражений десен часто наблюдается в течение 48-72 часов.
только эти меры. При наличии показаний антибиотики следует рассматривать как дополнение к
местная хирургическая обработка раны. И пенициллин, и метронидазол эффективны в случаях тяжелой ANUG.
или когда истощение известно или подозревается. 7 Требуется частое наблюдение
пока межзубный сосочковый контур не придет в норму. Если этого не происходит,
может потребоваться хирургическое вмешательство на пародонте. 9

Хотя гингивит и пародонтит вызываются бактериями, курение широко распространено.
участвует в качестве фактора риска возникновения и распространения заболеваний пародонта (, таблица 1, ). 10
Курение связано с повышенным отложением зубного камня, что может ускорить
накопление налета, рецессия и углубление пародонтальных карманов. 11
Распространенность пародонтита выше у курильщиков, чем у некурящих 12 и
альвеолярная кость более подвержена резорбции у курильщиков. 13 Несколько биологических
были предложены механизмы. Курение влияет на нормального хозяина
иммунитет в отношении нейтрализации инфекции, 14 при неблагоприятном воздействии на нейтрофилы
функция 15 и уменьшение кровотока в деснах. 16 Курение сигарет
был связан с нарушением заживления и меньшим улучшением в уменьшении карманов
после простой операции по уменьшению кармана. 17

Меланоз курильщика встречается у 25–31% потребителей табака и характеризуется:
отдельные или сливающиеся множественные коричневые пятна, которые обычно включают прикрепленную нижнюю челюсть
десна на губной стороне, хотя пигментация неба и слизистой оболочки щеки также
были связаны с курением трубки ( рис.4 ). 18
Связанный с курением меланоз возникает из-за повышенной выработки меланина меланоцитами.
и его отложение в слое базальных клеток и собственной пластинке. Микроскопический
появление меланоза по существу похоже на то, что наблюдается при физиологической пигментации или
меланотическое пятно. 19 Другие объекты, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике:
расовый меланоз, меланоз, вызванный лекарствами, синдром Пейтца-Егера,
Болезнь Аддисона и ранняя меланома.Меланоз курильщика доброкачественный, а не
считается предраком, но может быть показана биопсия, чтобы исключить более серьезные
состояния, в частности меланома. Постепенное возвращение к нормальной пигментации в течение нескольких
от месяцев до лет после отказа от курения. 20


Состояние слизистой оболочки

Ожоги и кератотические пятна часто встречаются на губах в месте привычного
курение сигарет, особенно если сигарета или сигара остается в качестве окурка для
длительные периоды.Поражения обычно появляются на поверхности слизистой оболочки нижнего отдела позвоночника.
и верхние губы в том месте, где держится сигарета. Для них характерны плоские
или слегка приподнятые беловатые участки с красными полосами. Отказ от курения — это
требуется лечение.

Повреждения, вызванные бездымным табаком, обычно имеют морщинистую поверхность,
варьируется от непрозрачно-белого до полупрозрачного и расположены в области, где находится табак.
проведен ( рис.5 ). Такие поражения обычно
разрешиться в течение недели после прекращения употребления табака. Тщательный анамнез важен в
установление правильного диагноза; однако может потребоваться биопсия, чтобы исключить
карцинома или предраковые изменения, особенно если поражение связано с уплотнением,
изъязвление, эритема и отсутствие разрешения в течение 2 недель после прекращения употребления табака. 21

Гипертрофия нитевидных сосочков и замедление нормальной скорости десквамации на
дорсальная поверхность языка имеет волосовидный вид. 22 A черный
волосатый язык в основном наблюдается у заядлых курильщиков. Клинически волосатый язык
обычно начинается около отверстия слепой кишки и распространяется кпереди и латерально с удлиненными
нитевидные сосочки достигают нескольких миллиметров в длину. Частные лица обычно
протекает бессимптомно, но может появиться ощущение пощекотания или пощекотания, если сосочки становятся
особенно долго. Биопсия обычно не требуется для постановки диагноза из-за типичных
презентация. Соскабливание или чистка языка и отказ от курения улучшают
решение этой проблемы.В крайних случаях может потребоваться обрезка сосочков.

Никотиновый стоматит встречается почти исключительно у заядлых курильщиков трубки и редко у
курильщики сигарет или сигар. Обычно это проявляется кзади от морщин в виде покраснения.
на нёбе, который позже приобретает серовато-белый цвет и узелковый вид из-за перидуктального ороговения малых слюнных желез ( Рис. 6 ). Характерной находкой является
появление множества красных точек, которые представляют расширенные и воспаленные отверстия протоков
малые слюнные железы.Термические и химические агенты, действующие на месте, несут ответственность за
возникновение этого состояния. Никотиновый стоматит не считается
предраковое поражение. Лучшее лечение — отказ от курения. 21

Помимо никотинового воздействия могут возникать болезненные эрозии неба из-за тяжелого курения.
стоматит. Эрозии возникают из-за повышенной температуры в полости рта в течение длительного времени.
период. Также может наблюдаться утолщение эпителия и белые пятна.Прекращение
курение и биопсия должны быть выполнены, чтобы исключить эпителиальную дисплазию или карциному. 21

Связь между курением и лейкоплакией не всегда ясна. Лейкоплакия
слизистая оболочка полости рта может возникнуть у никогда не куривших пациентов. Хотя отказ от табака
употребление иногда может привести к разрешению лейкоплакических поражений, связанных с курением,
стойкость этих поражений не редкость, и это может отражать злокачественные
трансформация.Большое количество карцином полости рта связано с предшествующими поражениями
лейкоплакия; От 3 до 6% лейкоплакий претерпевают злокачественную трансформацию, причем эта частота
увеличивается с более длительными периодами наблюдения. 23,24 Наличие или отсутствие
злокачественное изменение в очаге поражения лейкоплакией слизистой оболочки полости рта не может быть достоверно определено с помощью
визуальный осмотр. Ограничения также связаны с коммерчески доступным толуидином.
синие наборы для скрининга, такие как высокие уровни ложноотрицательного окрашивания для карциномы in situ,
дисплазия эпителия от умеренной до тяжелой или и то, и другое. 25,26 Таким образом, скрининг на оральный
рак методами толуидинового синего не рекомендуется. Поражения с подозрением на злокачественные новообразования
или предраковые должны быть исследованы с помощью быстрой послеоперационной биопсии независимо от окрашивания
реакция на толуидиновый синий. Однако толуидиновый синий может быть полезен при выборе
место биопсии при мультифокальных очагах поражения или при размерах поражения более 3 см.
Лучшим методом лечения лейкоплакии является прекращение любой табачной привычки.В случаях
лейкоплакия, связанная с бездымным табаком, поражение почти всегда исчезает при
прекращается употребление нюхательного или жевательного табака.

При лейкоплакии у пациента с табачной зависимостью всегда следует проводить биопсию, чтобы определить:
наличие дисплазии эпителия или карциномы. Эпителиальная дисплазия — это новообразование.
трансформация эпителия без инвазии в соединительную ткань. Серьезность
эпителиальная дисплазия определяется степенью и степенью архитектурных и цитологических
изменения внутри эпителия; Категории бывают легкими, средними или тяжелыми.Эпителиальный
дисплазия может казаться клинически белой или красной из-за гиперкератоза или атрофии эпителия,
соответственно. Эпителиальная дисплазия, которая затрагивает всю толщину эпителия, но
не вторгаться в соединительную ткань называется карциномой in situ.

Пациенты с легкой или умеренной дисплазией имеют значительную, но не абсолютную
потенциал для обратимости и может управляться с устранением подозреваемого
этиологические факторы. Пациенты с тяжелой дисплазией или карциномой in situ имеют низкий
потенциал для обратимости и должен управляться полным хирургическим иссечением
очаг (я) с помощью обычного скальпеля с последующим гистологическим исследованием иссеченного
ткань.Хирургические методы абляции, такие как электрохирургия, криохирургия и лазерная хирургия.
могут быть приняты на работу; однако с помощью этих методов ткани для послеоперационного
оценка гистологического края. Этот недостаток можно частично преодолеть, проведя
немедленная преабляционная биопсия края, но этот подход не решает проблему
обнаружения микроскопических очагов ранней инвазивной карциномы, которые можно легко обнаружить с помощью
послеоперационное микроскопическое исследование всего иссеченного поражения.Послеоперационный
лечение включает долгосрочное наблюдение с регулярным мониторингом признаков злокачественных новообразований.
преобразование и программы по прекращению употребления табака и алкоголя.
Поражения слизистой оболочки, связанные с употреблением табака, и их значение суммированы в Таблице 2 .


Благодарности: авторы выражают благодарность за помощь
Доктор Ширли Гелски и доктор Дэвид Сингер рецензируют рукопись.

Доктор Мирбод является резидентом по пародонтологии на втором курсе Университета Манитобы.

Д-р Ахинг — патологоанатом и заведующий отделением стоматологической диагностики
Университет Манитобы.

У авторов нет заявленной финансовой заинтересованности.

Для корреспонденции: Доктору Сайеду М. Мирбоду, стоматологический факультет, клиника пародонтологии,
Университет Манитобы, 790 Bannatyne Ave., Виннипег, MB R3E 0W2. Электронная почта: [email protected]


Список литературы

1. Раус, HB, Бховмик, KR, приход JL, округ LC. Исторические аспекты употребления табака
и курение. Clin Dermatol 1998; 16: 539-44.

2. Регези Дж., Скубба Дж. Патология полости рта. Клинико-патологические корреляции. 2-й
изд. Филадельфия: Сондерс; 1998. с. 146-50.

3. Ратейчак К.М., Ратейчак Э.М. Цветной атлас стоматологической медицины.Пародонтология.
2-е изд. Нью-Йорк: Thieme Medical; 1989. стр. 49-53.

4. Rosenstiel SF, Gegauff AG, Johnson WM. Рандомизированное клиническое исследование эффективности и
безопасность процедуры домашнего отбеливания. Quintessence Int 1996; 27: 413-24.

5. Боулз У.Х., Уилкинсон М.Р., Вагнер М.Дж., Вуди Р.Д. Абразивные частицы в табаке
продукты: возможный фактор износа зубов. J Am Dent Assoc 1995; 126: 327-31.

6. Робертсон П.Б., Уолш М.М., Грин Дж.Устные последствия употребления бездымного табака
профессиональные бейсболисты. Adv Dent Res 1997; 11: 307-12.

7. Уэйд Д.Н., Кернс Д.Г. Острый язвенно-некротический гингивит-пародонтит: а
литературный обзор. Mil Med 1998; 163: 337-42.

8. Кардачи Б.Дж., Кларк Н.Г. Этиология острого язвенно-некротического гингивита: а
гипотетическое объяснение. J Periodontol 1974; 45: 830-2.

9. Консенсусный отчет. Материалы всемирного семинара по клинической пародонтологии: острая
язвенно-некротический гингивит.Американская академия пародонтологии 1989;
1: Х-34.

10. Салви Г.Е., Лоуренс Х.П., Оффенбахер С., Бек Д.Д. Влияние факторов риска на
патогенез пародонтита. Пародонтология 2000 1997; 14: 173-201.

11. Соломон Х.А., Приоре Р., Бросс И. Курение сигарет и заболевания пародонта. Варенье
Dent Assoc 1968; 77: 1081-4.

12. Хабер Дж., Кент Р.Л. Курение сигарет в пародонтологической практике. J Periodontol
1992; 63: 100-6.

13. Бергстром Дж., Элиассон С. Курение сигарет и высота альвеолярных костей у субъектов.
с высокими стандартами гигиены полости рта. J Clin Periodontol 1987; 14: 466-9.

14. Seymour GJ. Важность ответа хозяина в периодонте. J Periodontol
1991; 18: 421-6.

15. Беннет К., Рид ПК. Уровни иммуноглобулина А в слюне у здоровых субъектов, табак
курильщикам и пациентам с незначительными афтозными изъязвлениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
1982; 53: 461-5.

16. Кларк Н.Г., Шепард Британская Колумбия, Хирш Р.С. Эффекты внутриартериального адреналина и
никотин на кровообращение десен. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 52: 577-82.

17. Preber H, Bergstrom J. Влияние курения сигарет на заживление пародонта после
хирургическая терапия. J Clin Periodontol 1990; 17: 324-8.

18. Hedin CA. Меланоз курильщиков: возникновение и локализация в прикрепленной
десна. Arch Dermatol 1977; 113: 1533-8.

19. Brown FH, Houston GD. Меланоз курильщика: история болезни. J Periodontol
1991; 62: 524-7.

20. Hedin CA, Pindborg JJ, Axell T. Исчезновение меланоза курильщика после
сокращение курения. J Oral Pathol Med 1993; 22: 228-30.

21. Ласкарис Г. Цветной атлас болезней полости рта. 2-е изд. Штутгарт: Thieme Medical;
1994. стр. 64-7.

22. Манабе М., Лим Х.В., Винзер М., Лумис, Калифорния. Архитектурная организация нитей
сосочки в нормальном эпителии и черном волосатом эпителии языка: рассечение дифференцировки
пути в сложном эпителии человека в соответствии с их паттернами экспрессии кератина.Арка
Дерматол 1999; 135: 177-81.

23. Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация:
катамнестическое исследование 257 пациентов. Cancer 1984; 53: 563-8.

24. Сильверман С. Младший. Рак полости рта. 4-е изд. Гамильтон: B.C. Декер; 1998. с. 25-33.

25. Мартин И.К., Керавала С.Дж., Рид М. Применение толуидинового синего в качестве диагностического средства.
вспомогательное средство при обнаружении дисплазии эпителия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 1998; 85: 444-6.

26. Аллен СМ. Толуидиновый синий: соблюдать осторожность? Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 1998; 86: 255.


Ресурсный центр CDA

Для получения дополнительной информации о пероральном воздействии табака и
отказ от табака, обратитесь в Ресурсный центр CDA. Члены CDA могут узнать о наших
Полный список сборов и услуг, связавшись с нами по телефону 1-800-267-6354 или (613)
523-1770
, доб.2223; факс: (613) 523-6574; электронная почта: [email protected] ; .


Изъязвление полости рта. Симптомы и причины язв во рту

Язвы во рту характеризуются потерей слизистой оболочки рта. Эта потеря может быть острой или хронической, локализованной или диффузной. Это одна из наиболее распространенных проблем полости рта, возникающих в первичной медико-санитарной помощи, и может возникнуть в результате ряда заболеваний. Некоторые из них связаны с проблемами вокруг ротоглотки, но существует широкий спектр системных заболеваний, которые также могут вызывать эти поражения.См. Также отдельные статьи «Проблемы во рту» и «Некоторые стоматологические и пародонтальные заболевания».

Эпидемиология

[1, 2]

Язвы во рту — обычное заболевание. По оценкам, он имеет 4% -ную распространенность в США, и считается, что 25% мирового населения страдают афтозными язвами, одной из наиболее частых причин изъязвления ротовой полости. Считается, что в Великобритании рецидивирующие афтозные язвы страдают 20% населения.

Афтозные изъязвления чаще встречаются у:

  • Женщины.
  • Лица моложе 40 лет.
  • Некурящие.
  • Лица белого британского этнического происхождения.
  • Люди с высшим социально-экономическим статусом.

Заболеваемость раком полости рта в Великобритании растет, при этом статистика Cancer Research UK показывает 7 591 новый случай в 2013 году и рост на 92% с конца 1970-х годов. [3] .

Этиология

Эти поражения могут возникать в результате большого количества (иногда частично совпадающих) заболеваний, подробно описанных в двух разделах ниже.Наиболее частые причины — местная травма и рецидивирующие афтозные язвы.

Местные причины изъязвления слизистой оболочки полости рта

Механическая травма

  • Наиболее частая причина изъязвления слизистой оболочки полости рта.
  • Чаще всего это вызвано зубными протезами, скобами или острыми / сломанными зубами.
  • Это также может быть связано с прикусыванием языка или щеки, царапанием ногтями или употреблением грубой пищи.
  • Любая язва обычно начинает заживать в течение 10 дней после устранения причины.Устойчивость после устранения предполагаемой причины должна привести к срочному дальнейшему расследованию.

Химическое повреждение

  • Это может произойти в результате прямого контакта слизистой оболочки полости рта с аспирином (оставляя белые бляшки, которые отслаиваются).
  • Бисфосфонаты также могут вызывать химические ожоги, если они растворяются во рту, а не принимаются в соответствии с инструкциями (проглатывают целиком, запивая стаканом воды, сидя в вертикальном положении).
  • Это также может быть вызвано неправильной очисткой / ополаскиванием зубных протезов, которые затем заменяются во рту.Язвы, связанные с протезами, обычно располагаются вдоль десен. Обычно они более болезненны, чем механические язвы.

Термическое повреждение

  • Термическое повреждение возникает в результате контакта слизистой оболочки с горячей пищей или жидкостями.
  • Хотя чаще всего поражается небо, эти травмы также могут возникать на губе, языке или ротоглотке.

Рецидивирующие афтозные язвы

[2, 4]

  • Они также известны как «язвы».
  • Состояние характеризуется четко выраженными, болезненными, неглубокими круглыми или яйцевидными язвами, не связанными с системным заболеванием. Они не заразны.
  • Они обычно начинаются в детстве и с возрастом уменьшаются по частоте / тяжести.
  • Около 40% случаев имеют семейный анамнез.
  • У предрасположенных людей к образованию язв могут привести:
    • Местная травма.
    • Напряжение.
    • Пищевая чувствительность (например, шоколад, кофе, арахис, миндаль, клубника, сыр и помидоры).
    • Гормональные изменения (они имеют тенденцию к снижению во время беременности).
    • Отказ от курения.
  • Обычно афтозные язвы заживают в течение 10-14 дней и не оставляют рубцов.

Инфекционные язвы

  • Могут возникнуть первичные герпетические язвы (вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2). Вторичная неспецифическая бактериальная инфекция хронических язв может замедлить процесс заживления. первичная симптоматическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вовлекающая ротовую полость.
  • Вирус герпеса человека 8 (HHV-8) связан с саркомой десны Капоши.
  • Candida albicans — нормальный комменсал, но в определенных ситуациях он может подавлять другие микробы, например, те, кто длительно принимал антибиотики или стероидные ингаляторы, или у людей с ослабленным иммунитетом. Часто встречается у младенцев. Бляшки белого налета характерны для кандидоза полости рта (молочницы).
  • Многие системные инфекции могут вызывать язвы во рту — см. Раздел «Системные причины» ниже.

Неопластические состояния

[3, 5]

  • Плоскоклеточная карцинома (SCC) составляет 90% всех неоплазий полости рта, а злокачественная меланома, лимфома и метастазы составляют оставшиеся 10%.
  • Табакокурение является основным фактором риска, которого можно избежать, и на него приходится 65% случаев заболевания в Великобритании. Алкоголь еще больше увеличивает риск и считается одним из факторов в 30% случаев.
  • Заболеваемость значительно варьируется географически — в Великобритании рак ротовой полости составляет 2% от всех онкологических заболеваний и занимает 14-е место по распространенности; в Индии рак ротовой полости является второй по частоте причиной смертности от рака.
  • SCC может начаться как белые поражения (лейкоплакия) или красные поражения (эритроплакия): белые пятна несут 5% риск злокачественности, а красные поражения являются злокачественными, пока не будет доказано иное (риск 50%).
  • Распространение происходит через подчелюстные и шейные лимфатические узлы; они будут задействованы при поступлении у 30% пациентов.
  • Они часто представляют собой медленно растущие, безболезненные, незаживающие язвы с приподнятыми краями, обычно на боковой стороне языка, дне рта или на мягком небе.

Язвы после облучения

  • Изъязвление возникает либо остро (в результате прямого повреждения эпителиальных клеток), либо более длительно, вторично по отношению к атрофии эпителия и повреждению нижележащих кровеносных сосудов.
  • Острая реакция обычно начинается в течение второй недели облучения и проявляется в виде эритемы, за которой следует пятнистый мукозит, который сливается с образованием язв, покрытых желто-белой псевдомембраной с яркой эритематозной границей. Часто вовлекаются губы.
  • Может присутствовать сильная боль и жжение. Заживление обычно начинается по окончании терапии и обычно завершается в течение 3-4 недель, хотя изменение цвета и атрофия слизистой оболочки могут сохраняться на всю жизнь.

Ишемические язвы: некротизирующая сиалометаплазия

Это необычное заболевание, которое приводит к образованию больших участков глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Это состояние, вероятно, связано с ишемическим событием и связано с такими факторами, как курение, употребление алкоголя, ношение зубных протезов, недавняя операция и системное заболевание.Это также может быть признаком нервной булимии. Клинические и гистопатологические особенности могут имитировать SCC.

Системные причины изъязвления ротовой полости

Хотя афтозные язвы не связаны с системным заболеванием, язвы во рту могут возникать при системном заболевании. В этих условиях могут потребоваться лекарства для контроля симптомов и может потребоваться одновременное противомикробное лечение вторичных инфекций. Однако в конечном итоге необходимо устранить первопричину.

Системные причины изъязвления полости рта являются следующими:

  • Аутоиммунные состояния:
  • Дерматозы:
  • Воспалительные состояния:
  • Фармацевтические агенты, действующие с помощью различных прямых и косвенных механизмов:
    • Метотрексат и другие цитотоксические агенты, используемые для химиотерапии.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
    • Бисфосфонаты.
    • Никорандил.
    • Пропилтиоурацил.
    • Рекреационные наркотики, например кокаин.
  • Системные инфекции:
  • Унаследованные состояния:
  • Различные разные состояния:

Презентация

История

Спросите о:

  • Боль. Большинство язв болезненны и поэтому проявляются рано; Заметным исключением является рак ротовой полости на ранних стадиях.
  • Продолжительность. Спросите, как долго сохраняется язва и является ли это повторяющейся проблемой.
  • Недавние стоматологические проблемы или изменения.
  • Симптомы системных заболеваний.
  • Восприятие причины. (Они могут связать это с конкретным событием или причиной.)
  • Прошлая история болезни.
  • Лекарства.
  • Курение и употребление алкоголя.

Осмотр

  • Осмотрите губы и попросите пациента открыть рот (и удалить зубные протезы, если они есть): осмотрите слизистую оболочку щеки, язык (в том числе под языком), десны и зубы.
  • Отметьте расположение, размер и сопутствующие особенности поражения (например, пигментацию, кровотечение, наличие бляшек или отшелушивание слизистой).
  • Осмотрите твердое небо (ищите предыдущие травмы, пигментацию и телеангиэктазии).
  • Используя средство для отжима языка, попросите человека высунуть язык и сказать «ааа», чтобы оценить ротоглотку.
  • Прощупайте поражение пальцем в перчатке: привязка или уплотнение подозрительны и требуют дальнейшего исследования.
  • Обратите внимание на местную лимфаденопатию и признаки системного заболевания.

Исследования

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и недавно в январе 2021 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свои рекомендации по распознаванию подозрений на рак и направлению.Однако в этих версиях обновлений нет изменений, касающихся рака полости рта. Рекомендации по направлениям рассматриваются ниже [6] .

Во многих случаях исследования не требуются, и диагноз ставится клинически. Если это подтверждают история болезни или обследование, могут потребоваться анализы крови. (FBC, СОЭ, ферритин, фолат, B12, например.) Направление к специализированному вторичному исследованию, где это уместно, обсуждается ниже.

Менеджмент

[2, 7]

Общие принципы

  • Установите причину.
  • Важно установить диагноз в каждом случае, так как многие причины этих поражений требуют особого лечения в дополнение к местному лечению.
  • Местное лечение направлено на защиту изъязвленной области, облегчение боли, уменьшение воспаления или контроль вторичной инфекции. Доступные варианты обсуждаются ниже.
  • Необъяснимая язва продолжительностью более трех недель требует срочного осмотра специалистом через двухнедельный путь направления к специалистам [6] .

Простые жидкости для полоскания рта

  • Теплый солевой раствор для полоскания рта (половина чайной ложки соли в стакане теплой воды или разбавленный состав для полоскания рта хлоридом натрия с равным количеством воды) оказывает механическое очищающее действие и может облегчить боль при травматических изъязвлениях .
  • Используйте до исчезновения дискомфорта и отека.

Антисептические жидкости для полоскания рта

  • Используется для лечения вторичных бактериальных инфекций.
  • Может ускорить заживление рецидивирующих афт.
  • Хлоргексидин — это жидкость для полоскания рта при афтозных язвах. Он также полезен при лечении стоматита зубных протезов и в качестве профилактики кандидоза полости рта у пациентов с ослабленным иммунитетом. Он доступен в виде жидкости для полоскания рта, геля и спрея. При регулярном использовании он может окрашивать зубы.

Кортикостероиды

  • Местные средства доступны в виде растворимых в слизистой оболочке ротовой полости таблеток, жидкостей для полоскания рта, паст и спреев для ингаляторов.
  • Наиболее эффективен при применении в «продромальной» фазе афтозных язв.
  • Таблетки гидрокортизона для слизистой оболочки полости рта должны растворяться рядом с язвой и полезны при рецидивирующих афтах и ​​эрозивных лихеноидных поражениях.
  • Ингалятор беклометазона дипропионата 50–100 мкг, распыляемый два раза в день на слизистую оболочку полости рта, можно использовать для лечения язв в полости рта, хотя это не лицензированное показание. В качестве альтернативы растворимые в воде таблетки бетаметазона, растворенные в воде, можно использовать в качестве жидкости для полоскания рта для лечения язв в полости рта, хотя это также не лицензировано.
  • Системная терапия кортикостероидами предназначена для тяжелых состояний, таких как вульгарная пузырчатка.
  • Молочница во рту — это потенциальный побочный эффект лечения.

Местные анальгетики

Их роль ограничена, так как короткая продолжительность действия препятствует хорошему поддержанию обезболивания в течение дня. В основном они показаны при невыносимой и трудноизлечимой боли при хронических изъязвлениях (например, при больших афтах). Варианты включают:

  • Местный анестетик: 5% -ная мазь с лидокаином, леденцы или спрей, содержащие местный анестетик, можно наносить на язву.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не производить анестезию глотки перед едой (риск удушья).
  • Противовоспалительные препараты: бензидамин и флурбипрофен являются НПВП. Бензидамин для полоскания рта или спрей может быть полезным, особенно для уменьшения дискомфорта при постлучевом мукозите. Однако полоскание для рта с полной концентрацией может вызвать некоторое жжение, и его можно разбавить таким же объемом воды. Пастилки флурбипрофена лицензированы для облегчения боли в горле.
  • Гель салицилата холина может облегчить рецидивирующие афты, но чрезмерное нанесение или удержание под зубным протезом раздражает слизистую оболочку и может вызвать изъязвление.Салицилат холина является активным ингредиентом обычно используемого препарата Bonjela®, доступного без рецепта.

Другие агенты

  • Желатиновая паста кармеллоза (например, Orabase®) доступна без рецепта.
  • Адкортил в Orabase® больше не доступен в Великобритании.
  • Низкие дозы перорального доксициклина (например, 20 мг два раза в день в течение трех месяцев) могут быть полезны при лечении пародонтита.
  • В некоторых случаях могут потребоваться системные анальгетики.
  • Для рецидивирующих афтозных язв было предложено несколько системных методов лечения; однако ни одно лечение не было признано эффективным, поэтому нет однозначного мнения относительно наилучшего системного вмешательства [8] .

Направление

[2]

В рекомендациях NICE рекомендуется следующее: [6] :

  • Рассмотрите возможность направления к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу при наличии необъяснимых язв в полости рта при подозрении на двухнедельный путь рака. полость продолжительностью более трех недель.
  • Рассмотрите возможность срочного обращения к стоматологу на прием в течение двух недель тем, у кого есть красное или красно-белое пятно в полости рта, соответствующее эритроплакии или эритролейкоплакии.Дантист может направить вас сразу после двухнедельного подозрения на рак, если поражение является подозрительным.

Также срочно направьте людей с необъяснимыми красными или белыми пятнами, болезненными, опухшими или кровоточащими.

Регулярно обращайтесь к людям с:

  • Необъяснимыми красными или белыми пятнами, которые не вызывают боли, не опухают или не кровоточат.
  • Частые повторяющиеся афтозные изъязвления, которые не поддаются контролю.
  • Предполагаемая основная причина, требующая специализированного лечения.

Обратитесь к стоматологу, если проблемы с зубами считаются причиной изъязвления (повреждение зубов, проблемы с зубными протезами и т. Д.).

Воспаление ротовой полости и язвы (хронические) у собак

Язвы полости рта и хронический язвенный парадентальный стоматит у собак

Язвы в полости рта и хронический язвенный парадентальный стоматит (ПАЗ) — это заболевание полости рта, которое вызывает болезненные язвы на деснах и слизистой оболочке ротовой полости. Было установлено, что причиной этого состояния является гиперчувствительный иммунный ответ на бактерии и зубной налет на поверхности зубов, и иногда признаки CUPS появляются после чистки зубов, когда эти материалы ослабляются во рту.

Хотя кажется, что манипуляции и антигенная стимуляция (вещества, которые стимулируют выработку антител в организме) в полости рта могут вызвать стоматит, также считается, что такие животные, вероятно, в конечном итоге все равно заболели бы этой болезнью. В некоторых случаях единственное решение — удалить все зубы, так что бактерии, которые обычно находятся на поверхности зубов, больше не присутствуют во рту.

Определенные породы собак подвержены более высокому риску развития этого заболевания.Было обнаружено, что мальтийские породы, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, кокер-спаниели и фландрский бувье имеют более высокую заболеваемость. Одним из осложнений CUPS является идиопатический остеомиелит, воспаление костей и мозга, к которому, как выяснилось, предрасположены кокер-спаниели.

Симптомы и типы

  • Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • Опухание десен (гингивит)
  • Фауцит (воспаление полости задней части рта — зева)
  • Фарингит (воспаление задней стенки рта, переходящее в гортань — глотку)
  • Букцит / изъязвление слизистой оболочки щек (ткань внутренней щеки)
  • Густая вязкая слюна (птиализм)
  • Боль
  • Потеря аппетита (анорексия)
  • Язвы слизистой оболочки десен, которые соприкасаются с губами, также называемые «язвы поцелуев»
  • Налет на зубах
  • Обнаженная некротическая кость (альвеолярный остеит и идиопатический остеомиелит)
  • Образование рубца на боковых краях языка в результате длительного воспаления и изъязвления

Причины

Метаболический

  • Сахарный диабет
  • Гипопаратиреоз
  • Гипотиреоз
  • Уремия, вызванная заболеванием почек

Пищевая ценность

  • Белково-калорийная недостаточность
  • Дефицит рибофлавина

Неопластические

Иммуноопосредованный

Инфекционный

Травматический

Химические / токсичные вещества

Идиопатический

Диагностика

Вам необходимо будет подробно рассказать о здоровье вашей собаки, появлении симптомов и возможных инцидентах, которые могли спровоцировать / предшествовать этому состоянию, например, пережевывании шнуров или других неподходящих предметов, недавних заболеваниях и обычном уходе за зубами. при условии.Ваш ветеринар внимательно осмотрит полость рта вашей собаки, чтобы определить степень воспаления и, очевидно, нуждаются ли какие-либо зубы в уходе. Стандартные тесты будут включать химический профиль крови, общий анализ крови, анализ мочи и электролитную панель для выявления основного заболевания. Диагностическая визуализация также является стандартом при диагностике стоматологических заболеваний. Будет сделан рентген, чтобы определить поражение костей и оценить степень идиопатического остеомиелита.

Часто хроническая антигенная стимуляция (вызванная хроническим заболеванием) предрасполагает животное к развитию язвы в полости рта и стоматита.(Антигены — это вещества, которые стимулируют выработку антител в организме.)

Лечение

Основные заболевания будут лечиться по мере необходимости. Часто собаки, которые не могли нормально есть в течение некоторого времени, нуждаются в диетической терапии, чтобы восполнить это. Если ваша собака страдает анорексией, немедленно будет введена мягкая диета с жидкостной терапией и / или питанием через зонд, и ваш ветеринар может также порекомендовать витаминные добавки.

У домашних животных с идиопатическим остеомиелитом некротическая кость должна быть удалена.Следует закрыть десневой лоскут и назначить антибиотики широкого спектра действия для защиты собаки от инфекции.

Противомикробные препараты можно использовать для лечения первичных и вторичных бактериальных инфекций, и их можно использовать с перерывами между чистками для терапевтической помощи, но хроническое или длительное применение может привести к устойчивости к антибиотикам. Противовоспалительные / иммунодепрессивные препараты могут использоваться для лечения воспаления и могут сделать вашу собаку более комфортной в краткосрочной перспективе, но есть потенциальные долгосрочные побочные эффекты от использования кортикостероидов, поэтому ваш врач учтет это при принятии решения о боли. назначить терапию.Местная терапия, такая как раствор хлоргексидина или антибактериальный гель, также может использоваться непосредственно на деснах и во рту, и ваш ветеринар также может назначить местное обезболивающее, которое можно наносить на десны и рот, чтобы уменьшить боль.

Жизнь и менеджмент

Собаки с LPS и CUPS должны получать стоматологическую профилактику (профилактическое лечение) два раза в день или как можно чаще дома, чтобы предотвратить накопление зубного налета. Местные противомикробные препараты также можно наносить на зубы и десневые поверхности вашей собаки.Пациентам следует чистить зубы при постановке диагноза, и им следует часто назначать ветеринарную стоматологию (во время которой они будут получать пародонтологическое лечение и удаление больных зубов).

.