Стоматит у взрослого как лечить: Стоматит — симптомы заболевания, лечение у взрослых

лечение, симптомы, причины и виды заболевания


Стоматит – характерное воспаление слизистой оболочки рта. Чаще встречается у детей, это связано с привычкой не мыть руки и «пробовать на вкус» окружающие предметы. Может выступать самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне механических повреждений, инфекций или болезней зубов. Проявления патологии различны: от небольших язв до крупных воспалений по всей поверхности слизистой. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и медикаментозного курса под контролем врача поддается полному излечению.

Причины стоматита


Перечень причин стоматита отличается разнообразием. В число провоцирующих факторов входят:

  • заболевания органов ЖКТ и полости рта;
  • последствия химиотерапии;
  • механические травмы десен и слизистой рта, ожоги от горячей пищи;
  • несбалансированный рацион, гиповитаминоз;
  • побочный эффект при развитии онкологических заболеваний;
  • последствия гормональных расстройств;
  • пристрастие к никотину и алкоголю;
  • инфекционное поражение слизистой рта;
  • хронические заболевания;
  • отсутствие надлежащей гигиены полости рта;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов.


Знание и устранение причин стоматита позволит успешно справиться с заболеванием и снизить риск его повторного возникновения.

Перечень категорий пациентов из группы риска

  • Дети до 7 лет. Более половины случаев стоматита отмечается у дошкольников из-за отсутствия привычки регулярно мыть руки.
  • Пожилые люди с заболеваниями внутренних органов и утратой нескольких зубов.
  • Лица, живущие в антисанитарных условиях, а также те, кто отказывается от соблюдения правил личной гигиены.
  • Курильщики вне зависимости от стажа.
  • Лица со сниженным иммунитетом после перенесенных тяжелых заболеваний, курса химиотерапии или трансплантации органов.
  • Пациенты, прошедшие длительный курс лечения антибиотиками.
  • Лица с астмой, пользующиеся ингаляторами без соблюдения гигиенических правил их эксплуатации.


Частота случаев стоматита – от 5 до 20% в зависимости от условий проживания: меньше в крупных городах, больше в сельской местности, где отсутствует централизованное водоснабжение или качество воды признано неудовлетворительным.

Виды стоматита


В зависимости от причин, вызвавших воспаление, различают заболевания инфекционного и неинфекционного характера:

  • вирусный стоматит – вызван последствиями инфекционного заболевания или воздействия патогенных микроорганизмов на поврежденную слизистую оболочку рта. Имеет вид пузырьков с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. На месте лопнувших пузырьков образуются язвы;
  • бактериальный – последствия поражения организма стафилококками или стрептококками. В благоприятных условиях они быстро распространяются по слизистой, на которой образуются гнойные очаги;
  • грибковый – характеризуется образованием многочисленных язв с белым налетом;
  • лучевой – последствия ионизирующего излучения в виде болезненных эрозий и уплотнения слизистой оболочки;
  • химический – связан с ожогами слизистой, после заживления которой образуются плотные рубцы;
  • афтозный – один из популярных видов стоматита, связан с пониженным иммунитетом и последствиями заболеваний ЖКТ. Небольшие язвы диаметром до 5 мм отличаются болезненностью и быстро разрастаются в размерах;
  • аллергический – вызван воздействием внешних раздражающих факторов, полностью проходит без лечения при устранении аллергена: продуктов, лекарственных препаратов, неверно подобранных протезов и т.д.

Симптомы стоматита


Определить вид стоматита часто позволяют характерные признаки заболевания, связанные с причиной его возникновения. Все перечисленные виды патологии объединяет:

  • появление на слизистой рта характерных язв и участков воспалений;
  • образование налета белого, желтого или зеленого цвета, под которым заметны следы эрозии слизистой;
  • покраснение на деснах;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • неприятный кровянистый или гнилостный привкус во рту;
  • болезненность пораженных участков;
  • повышенное слюноотделение.


Признаки стоматита у взрослых и детей могут быть более или менее выраженными в зависимости от состояния иммунной системы, соблюдения правил личной гигиены и бытовых условий.

У вас появились симптомы стоматита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения стоматита


Требование немедленно обратиться к врачу при первых признаках стоматита продиктовано заботой о здоровье и самочувствии пациента. Игнорирование этого правила может стать причиной:

  • поражения слизистой всей полости рта;
  • развития инфекционных заболеваний внутренних органов;
  • воспаления десен и утраты части зубов;
  • проблем с пищеварением;
  • инфицирования близких при поцелуях, пользовании общей посудой и т.д.;
  • заболеваний сердца, легких и крови.


К аналогичным последствиям может привести и самолечение. Поэтому при подозрении на стоматит стоит немедленно обратиться за помощью к терапевту или педиатру.

Диагностика заболевания


В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра пациента. Если поражены зубы и десны, к консультации привлекают стоматолога. При подозрении на вторичный характер болезни, ставшей причиной воспаления слизистой, к работе с пациентом могут приступить узкопрофильные врачи.


Диагностика инфекционного стоматита имеет свои особенности. Установить вид патогенного организма, вызвавшего воспалительный процесс, позволяют специальные лабораторные тесты:

  • мазок из ротовой полости для исследования на грибки и бактерии;
  • анализ крови на наличие антител к возбудителям инфекционных заболеваний внутренних органов;
  • мазок или анализ крови ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления и анализа ДНК вирусов.


Если заболевание сопровождается повышением температуры тела и серьезным ухудшением самочувствия, пациента направляют на анализ крови и мочи. Это позволит выявить возможные осложнения или инфекционные заболевания, вызвавшие воспаление слизистой полости рта.

Способы лечения


При обращении к врачу на первых стадиях заболевания лечение стоматита в домашних условиях носит симптоматический характер и длится около недели. При установлении инфекционной причины заболевания схема действий меняется:

  • назначается курс, снимающий воспаление и другие основные симптомы;
  • прописываются гели и мази местного действия;
  • подбираются препараты, воздействующие на возбудителя заболевания для его полного уничтожения.


В комплекс препаратов для лечения стоматита инфекционного характера входят антибиотические составы, обезболивающие средства, антисептические и антигистаминные медикаменты. Длительность такого курса составляет около 10 дней. Если при диагностике установлен вторичный характер заболевания и выявлены серьезные патологии в организме пациента, процесс лечения может затянуться до полного избавления от возможных провоцирующих факторов.


В числе дополнительных методов, позволяющих ускорить процесс выздоровления и повысить эффективность лекарств от стоматита, называют:

  • отказ от продуктов, вызывающих раздражение слизистой;
  • увеличение в рационе объема кисломолочных продуктов;
  • полоскание рта отварами календулы;
  • смазывание язв облепиховым маслом, соком алоэ или вазелином.


Лечение стоматита у взрослых должно осуществляться под контролем врача. Такой подход позволит исключить возможные побочные эффекты и своевременно скорректировать курс для повышения его эффективности.

Профилактика стоматита


Исключить риск воспаления слизистой оболочки и развитие стоматита можно, выполняя следующие рекомендации:

  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • применять антибиотики только по назначению врача строго в указанных дозах;
  • соблюдать гигиену полости рта;
  • своевременно лечить заболевания зубов и десен;
  • уменьшить объем сладких продуктов и дрожжевой выпечки;
  • выбирать зубные пасты и ополаскиватели ведущих производителей;
  • отказаться от употребления слишком горячей, холодной или острой пищи;
  • принимать витаминные комплексы и укреплять иммунитет.


Дополнительные рекомендации с учетом состояния здоровья пациента даст лечащий врач.

Вопросы и ответы


Как лечить стоматит дома?


Назначение препаратов от стоматита возможно только после осмотра специалиста и установления причин заболевания. Все виды стоматита лечатся дома согласно прописанному курсу препаратов для внутреннего применения и местных заживляющих средств. Помещение пациента в стационар происходит лишь в экстренном случае, если при обследовании обнаружена серьезная патология внутренних органов.


Стоматит заразен или нет?


Грибковый или инфекционный характер стоматита делает пациента источником распространения заболевания для окружающих. Если болезнь вызвана аллергической реакцией, патологией ЖКТ или механическим повреждением десны, опасности заразить близких нет. Указать точную причину развития воспалительного процесса можно только после осмотра пациента и изучения результатов анализов. До визита к врачу следует ограничить контакты с родными и строго соблюдать правила личной гигиены.


Как долго лечится стоматит?


При раннем обращении к врачу полностью справиться с заболеванием можно в течение недели. Если воспаление вызвано проблемой внутренних органов, стоматит лечится дольше – в зависимости от степени развития основной патологии. Чем раньше будут устранены факторы риска, тем быстрее удастся убрать симптомы.

Не нашли ответа на свой вопрос?


Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Лечение стоматита у взрослых быстро и недорого в клинике «СолоДент»

Лечение стоматита по доступной цене

Стоматит – это заболевание полости рта, выражающиеся образованием локализованных воспалений. Появляется из-за проблем с иммунитетом, повреждений слизистой, инфекции либо аллергии. Может быть острым и хроническим. Основная его опасность – тяжелые осложнения. Поводом для обращения в стоматологию для лечения стоматита будет образование бурых, пунцовых пятнышек, язв, воспаление, болезненных выпуклостей на деснах, языке, щеках. Такие язвочки и выпуклости доставляют боль, вызывают неприятные ощущения, особенно при питье, прикосновении к ним. Точный диагноз и лечение назначает врач-стоматолог. Болезнь появляется из-за:

· механических повреждений, травм, ранок;

· термических, химических ожогов;

· герпеса;

· наличия грибковой инфекции в организме;

· слабого иммунитета;

· бактериоза.

Лечение стоматита проходит быстрее, если заболевание выявляется на первичной стадии. Поэтому при первых подозрениях необходимо посетить дантиста. Процедура и препараты назначаются в зависимости от разновидности стоматита. Выделяют четыре вида этого заболевания.

1. Травматический

Данный тип вызывают постоянное трение, травмирование мягких тканей и слизистых оболочек. Например, импланты, установленные в неудобном положении, брекеты, пломбы, неправильный прикус, заостренные края зуба. Для лечения устраняют травмирующий фактор, используют антисептики.

2. Инфекционный

Воспаление также может быть вызвано инфекциями различной этимологии. Поэтому стоматит часто сопровождает простуду, ОРВИ. В этом случае помогают средства против вирусов, бактерий, грибка. По назначению врача, пропивают курс витаминов для поддержания иммунитета.

3. Аллергический

Вызывают аллергены: цитрусовые, молочные продукты, фрукты, ягоды. При такой причине прописывают ограничения в питании, антигистаминные препараты.

4. Везикулярный

Развивается из-за воспаления везикул. Лечение включает санацию противовирусными и антисептическими препаратами.

Лечение стоматита у детей

У детей стоматит встречается намного чаще, чем у взрослых. Их иммунитет не до конца сформирован, часто возникают инфекционные заболевания, детки любят все пробовать на вкус и тащить в рот. Пробуя окружающий мир на вкус, малыши не редко наносят механические травмы слизистой. Наблюдаются определенные закономерности появления того или иного вида стоматита в конкретном возрасте:

· до трех лет чаще всего заболевание вызывает грибок или травмы, вызванные переходом с грудного кормления на обычное;

· у дошколят часто появляется химический, бактериальный стоматит;

· в возрасте от 7 до 10 лет причиной стоматита становится аллергия, травмы, слабый иммунитет.

Причины

Обычно причинами появления этого неприятного недуга у детей являются:

· повышенная чувствительность слизистой оболочки, ее низкая плотность, приводящая к частому травмированную;

· желания попробовать на вкус все, что есть вокруг, приводящая к попаданию в рот бактерий;

· несформированный иммунитет;

· недостаточное содержание в слюне асептических элементов.

Проблема диагностики детского стоматита связана с тем, что ребенок не всегда может сформулировать и описать свои ощущения. Поэтому родители должны быть особенно внимательны к симптомам: высокая температура, белый налет, язвочки, жалобы ребенка на дискомфорт.

Лечение

Детям обычно назначается полоскание полости рта специальным раствором, обработку препаратами, мази и крема. Точные средства подбирает врач, исходя из общего состояние здоровья ребенка, наличия аллергий и причин заболевания. Для малышей на грудном вскармливании также важна обработка груди матери. Кроме того, врач может назначить поддерживающий курс витаминов, минералов, особую диету.

Профилактика

1. Полоскание рта каждый раз после еды, использование зубной нити.

2. Сбалансированное питание, подобранное в соответствие с возрастом ребенка, индивидуальными особенностями организма.

3. Использование пасты без лаурилсульфата натрия.

Лечение стоматита у взрослых

Проблема лечения стоматита у взрослых заключается в нежелании своевременно посещать стоматолога. Что приводит к переходу заболевания в хроническую стадию, осложнениям. Также затруднения вызывает любовь к самолечению. Чаще всего взрослые оттягивают момент посещения клиники до появления осложнений, влияющих на здоровье в целом. Инфекции в полости рта приводят к заболеваниям зубов, желудка, кишечника, легких. Поэтому мы не рекомендуем заниматься самостоятельным лечением или ждать, пока само пройдет.

Лечение

В отличие от кариеса, пульпита, пародонтоза, стоматит лечится довольно безболезненно. Препараты напротив облегчают болезненные ощущения, вызванные недугом. Чаще всего врач назначает полоскание, поддерживающую терапию, антибактериальные или противогрибковые средства, мази и крема. Современное развитие фармацевтики делает использование лечебных мазей даже приятным: клубничные, апельсиновые, мятные вкусы значительно облегчают терапию.

Профилактика у взрослых

1. Исключение из рациона сухариков, чипсов, ирисок, леденцов, семечек и другое еды, которая может привести к травмам.

2. Регулярная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной и пастой без абразивных частиц.

3. Полоскание полости рта после каждого приема пищи, использование объемной зубной нити.

4. Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, профилактические осмотры, физические нагрузки.

5. Посещение стоматолога раз в шесть месяцев для удаления зубного камня, осмотра.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем проще и дешевле его вылечить. При первых симптомах запишитесь на прием в клинику СолоДент для лечения стоматита. Позвоните +7 (812) 337-25-25 или оставьте заявку на сайте. При острой боли возможен прием без записи.

симптомы и основные принципы лечения

Что это такое?

Афтозный стоматит — это болезненные язвы во рту круглой формы. Они могут появляться в разных местах:

  • на внутренней стороне губ
  • на внутренней стороне щёк
  • на языке
  • У основания десен
  • На верхней части полости рта (небе)

Язвенным стоматитом часто болеют в семьях. Он зачастую связан с другими болезнями, в том числе с синдромом Бехчета. У человека может быть как одна, так и много язв одновременно. У многих людей бывают сразу две или три язвы, но есть и такие, у которых 10 и больше язв. У людей, больных язвенным стоматитом, как правило, каждый год появляется несколько язв. Эти язвы не заразны.

Учёные не могут сказать точно, что вызывает появление афтозного стоматита. Большинство учёных полагает, что это связано с проблемами иммунной системы организма. Эмоциональный стресс, менструация или различные повреждения ротовой полости считаются основными причинами обычного язвенного стоматита. Определённые продукты, такие, как цитрусовые или кислотные продукты, также могут вызывать язвенный стоматит или приводить к болезненным ощущениям при уже имеющихся язвах.

  • Другие заболевания приводят к образованию похожих язв:
  • заболевания крови и иммунной системы, включая ВИЧ
  • нехватка витаминов и минералов
  • аллергии
  • травмы
  • болезнь Крона
  • волчанка

Язвенный стоматит часто путают с губным герпесом. Губной герпес — это заболевание, которое вызывает вирус.

Примерно у половины населения бывает афтозный стоматит. Небольшие язвы обычно проходят за пару недель и не оставляют шрамов. У большинства людей они вызывают лишь лёгкий дискомфорт. Но у некоторых людей бывают и более крупные язвы (почти сантиметр в диаметре и больше). Такие язвы заживают дольше. Они могут быть болезненными, и после них могут оставаться шрамы. Такие язвы могут вызывать большой дискомфорт, настолько, что порой они затрудняют приём пищи или разговор.

Симптомы афтозного стоматита

Перед появлением язвы вы можете ощущать жжение или покалывание на внутренней части щеки, губы или языке. Чтобы сформироваться, язве требуется от двух до трёх дней. Эти язвы имеют округлую форму и находятся на поверхности.

Постановка диагноза

Как правило, нет необходимости ходить к доктору каждый раз, когда у вас язвенный стоматит, если только это происходит не в первый раз. Если со временем язвы становятся больше или начинают появляться чаще, обратитесь к терапевту или стоматологу. Он может направить вас на анализы, чтобы выявить возможные заболевания крови, болезни соединительных тканей, кожи и реакции на различные лекарства.

Иногда бывает необходима биопсия, чтобы убедиться в том, что язва во рту — это именно язвенный стоматит, а не другая болезнь. В ходе биопсии под обезболиванием осуществляется забор небольшого участка ткани. Затем он исследуется в лаборатории.

Профилактика

Профилактики язвенного стоматита не существует.

Лечение афтозного стоматита

Лечению поддаются только симптомы язвенного стоматита. Лечение призвано улучшить ваше состояние в ходе лечения язв. Лечение не может предотвратить повторное проявление язвенного стоматита.

Чтобы уменьшить дискомфорт и болезненные ощущение, вы можете делать следующее:

  • есть простую пищу
  • полоскать рот тёплой водой
  • наносить на язвы болеутоляющие гели или кремы

Людям, страдающим от крупных или очень болезненных язв, может потребоваться лечение стероидными препаратами. Они представляют собой гели или кремы, которые наносятся на язвы и способствуют быстрейшему заживлению язв. Они также предупреждают дальнейшее развитие язв.

Другие возможные способы лечения афтозного стоматита включают в себя инъекцию глюкокортикоидных препаратов. Существует также ряд средств для перорального приёма, но они предназначены для более серьёзных случаев.

Когда следует обратиться к профессионалу

  • вам следует обратиться к стоматологу или терапевту, если:
  • у вас появились язвы в первый раз
  • ваши язвы в диаметре больше, чем 1 сантиметр
  • у вас появилось больше язв, чем раньше
  • язвы стали появляться чаще, чем раньше
  • помимо язв, у вас также проявляются другие симптомы, такие как:

                        o  сыпь

                        o  боль в суставах

                        o  жар

                        o  диарея

Течение болезни

Большинство язв при афтозном стоматите проходят сами собой без лечения и не оставляют после себя шрамов. В более серьёзных случаях для ускорения выздоровления прописывают различные лекарственные препараты.

Лечение стоматита у взрослых и детей в Калининграде

Стоматит – одна из распространенных патологий полости рта. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер, может появиться у ребёнка или поразить взрослого человека. Выявив стоматит на ранней стадии, справиться с ним будет гораздо проще.

Стоматит у взрослых

Стоматит у взрослых

Стоматит поражает слизистую оболочку ротовой полости, вызывая её воспаление и появление болезненных язвочек (афт) разного размера. Если не лечить – эрозии могут поразить глотку, язык, губы и щёки. Заболеванию подвержены в основном дети, однако и среди взрослого населения заболеваемость стоматитом находится на достаточно высоком уровне – по статистике ВОЗ с болезнью сталкивается каждый пятый. Стоматит у взрослых может развиваться по разным причинам, к главным из которых относятся:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • болезни нервов,
  • приём определённых медикаментов,
  • неправильно установленные зубные протезы,
  • авитаминоз,
  • аллергическая реакция.

К группе риска относятся также люди с вредными привычками и ослабленным иммунитетом.

Можно ли заразиться стоматитом

Язвочки, появившиеся в полости рта в результате аллергии или травмирования слизистой, не заразны. Грибковый, герпетический и инфекционный стоматит может передаваться через столовые приборы, общую посуду, полотенца и поцелуи.

Стоматит у детей

Стоматит у детей

Обычно дети болеют герпетическим или афтозным стоматитом. Болезнь можно узнать по очагам поражения на слизистой рта в виде одиночных или многочисленных эрозий. Однако стоматит у ребёнка может иметь и иные проявления. Так для вирусного стоматита характерны отёчные покрасневшие дёсны с белёсым налётом. Когда стоматит поражает дёсны, речь идёт о гингивостоматите.

Афтозный стоматит

Данную форму заболевания характеризует появление одиночных язв (афт) на воспалённой слизистой. Типичная локализация эрозий: слизистая щёк, губ, нёбо, миндалины и поверхность языка. Реже афты образуются по кайме губ или на дёснах. Общее состояние ребёнка при афтозном стоматите ухудшается редко, однако температура может незначительно повыситься и могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. Диаметр язвочек обычно не превышает 10 мм.

Принято считать, что провоцировать афтозный стоматит могут следующие факторы:

  • Аллергическая реакция на некоторые продукты питания, а также компоненты зубных паст, в частности лаурилсульфат натрия.
  • Систематическое травмирование слизистой щёк, прикусывание языка.
  • Воздействие нитратов, содержащихся в пище и питьевой воде.
  • Некоторые хронические заболевания, патологии иммунной системы, болезни крови и ЖКТ.

Герпетический стоматит

Заболевание вызывает вирус простого герпеса первого типа. Данная форма стоматита заразна. К основным симптомам относятся: головная боль, лихорадка, слабость, возникновение язв на слизистой поверхности рта, увеличение региональных лимфоузлов.

Симптомы стоматита появляются после контакта с вирусоносителем под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Главной причиной возникновения герпесного стоматита считается слабый иммунитет, однако есть и другие факторы: изменение состава слюны, систематическое травмирование слизистой, психоэмоциональное напряжение.

Вирус отличается высокой контагиозностью и довольно быстро распространяется в детских коллективах. Передаётся воздушно-капельным и контактным путями: через игрушки, посуду, полотенца и средства гигиены. Происходит видимое поражение слизистых и кожи лица, появляется пузырьковая сыпь.

ВАЖНО: Отсутствие адекватной терапии на начальной стадии может осложнить течение герпетического стоматита присоединением вторичной инфекции, в результате чего произойдёт более глубокое поражение тканей и ухудшение самочувствия больного.

Лечение стоматита

Лечение стоматита дома

Лечение стоматита у детей зависит от формы и причины заболевания (бактериальная инфекция, вирусы, аллергия, слабый иммунитет). Считается, что стоматит умеренной степени тяжести, если он не сопровождается интоксикацией и высокой температурой, можно лечить собственными силами, используя только таблетки для рассасывания. Однако не стоит подвергать ребёнка опасности, и при обнаружении первых симптомов болезни лучше сразу обратиться к врачу стоматологу. Без правильно подобранного лечения стоматит может принять более тяжёлую форму, и тогда без госпитализации и серьёзной медикаментозной терапии не обойтись.

ВАЖНО: Очаговые поражения в полости рта бывают крайне болезненными. Боль усиливается с принятием пищи или воды. По этой причине многие заболевшие дети отказываются пить, что приводит к обезвоживанию и многократному усилению симптомов интоксикации. Задача взрослых – не допускать обезвоживания и незамедлительно показать ребёнка врачу.

Профилактика стоматита

Все мероприятия, направленные на профилактику стоматита у взрослых и детей, совпадают с превентивными мерами против возникновения кариеса и других стоматологических проблем. Главные рекомендации – здоровый образ жизни, адекватная гигиена полости рта и своевременное посещение дантиста.

Напоминаем, что в профилактических целях посещать кабинет стоматолога необходимо 1 раз в 6 месяцев – даже если ничего не беспокоит. Приглашаем Вас в «Genesis» на профилактический осмотр!

←Вернуться к списку статей

Профилактика и лечение стоматита у взрослых и детей

Стоматит: причины появления и симптоматика

Стоматит – одно из самых проблематичных и распространенных заболеваний полости рта, которое может принимать различные формы и проявления от афтозного и аллергического до язвенного (в том числе, иметь острые и хронические формы) и приносить ощутимый дискомфорт. Стоматит может появится, как у взрослого человека, так и у ребенка. Причины возникновения стоматита могут быть различными, но основной является несоблюдение правил гигиены полости рта, а также отсутствие профилактики стоматита.

Для того, чтобы избежать сложного лечения стоматита, необходимо знать о мерах профилактики, которые помогут предостеречь от появления этого неприятного заболевания. И именно правильный ежедневный уход и является основой профилактики не только стоматита, но и многих других стоматологических патологий. Для эффективного лечения заболевания, важно своевременное выявление воспалительных процессов, протекающих в полости рта. Поэтому при появлении пятнышек белого цвета на внутренней стороне губ, болевых ощущениях и дискомфорте нужно сразу обратиться к специалисту.

Почему появляется

Специалисты выделяют такие причины появления недуга:

  • Несбалансированное питание, в частности, нехватка в организме железа, цинка, витаминов группы В;
  • Механические повреждения ротовой полости: ожоги, прикусывания, царапины, оставленные твёрдой пищей;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Некачественное протезирование зубов;
  • Использование зубных паст на основе сульфата натрия: это вещество сушит слизистую рта;
  • Реакция на медикаменты, особенно на мочегонные препараты;
  • Вредные привычки: злоупотребление никотином и алкоголем;
  • Реакция на химиотерапию;
  • Изменение гормонального фона в результате беременности или менопаузы;
  • Проблемы с пищеварением.

Помимо этого, стоматит может развиваться в организме на фоне других заболеваний. В частности, вирус иммунодефицита повышает вероятность развития этого недуга.

Формы заболевания

Существует несколько разновидностей стоматита. В зависимости от причин, классификация недуга выглядит следующим образом:

  1. Бактериальный – вызывается стафилококками или стрептококками, проявляется гнойными высыпаниями на поверхности слизистых оболочек рта;
  2. Вирусный (герпетический) – следствие вируса герпеса, проявляется в виде небольших пузырьков, наполненных белёсой жидкостью;
  3. Грибковый (кандидозный) – побочный эффект от приёма антибиотиков, проявляется плотным белым налётом;
  4. Афтозный – последствие воспалительных процессов, проявляется белыми язвочками с красным окаймлением.

Особенности стоматита у детей и взрослых

Стоматит у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что иммунитет ребёнка ещё полностью не сформировался, что создаёт благоприятную почву для развития различных заболеваний. Кроме того, слизистые оболочки ротовой полости у детей более нежные и ранимые. Нужно отметить, что детский стоматит протекает намного легче, чем взрослый, и реже даёт осложнения. В остальном, различий между заболеваниями нет.

Какие симптомы свидетельствуют о появлении стоматита и необходимости срочного лечения:

  • Покраснение слизистых тканей рта;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Болевыми ощущениями, особенно при приёме пищи;
  • Повышение температуры тела, вызванное воспалительным процессом
  • Появление припухлостей и ощущений жжения;
  • На запущенных стадиях стоматита появляются небольшие язвочки овальной или круглой формы;

В острых формах стоматит сопровождается сильными болями, затруднениями речи и приема пищи, появлением налета на языке, иногда рвотами. Особенно опасно такое заболевание для ребенка. Все это говорит о том, что необходимо срочно начинать лечение стоматита, по окончанию которого нельзя забывать о профилактике и соблюдении всех правил гигиены полости рта.

Лечение и профилактика стоматита

Лечение стоматита начинается с полной комплексной очистки полости рта, при которой необходимо удалить весь зубной налет и снять зубные камни. Если есть зубы, пораженные кариесом, то им также требуется срочное лечение, слизистую оболочку необходимо хорошо промыть и прополоскать специальными растворами антисептиков.

Лечение стоматита напрямую зависит от формы заболевания. В большинстве случаев, недуг купируется медикаментозной терапией, но продолжительность лечения и лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Врачи обычно назначают такие виды лечения:

  • Бактериальный. Лечится антибиотиками и пробиотиками, дополнительно назначаются препараты противовоспалительной и обезболивающей группы.
  • Вирусный. Назначаются препараты антигистаминной и иммуномоделирующей группы, которые дополняют противовирусные средства.
  • Грибковый. Здесь используются противогрибковые средства и иммуномодулятора, дополнительно регулируется рацион пациента.
  • Афтозный. Для лечения назначаются антигистаминные средства и лекарственные препараты для укрепления иммунитета. Дополнительно проводятся обработки ротовой полости отваром ромашки или борной кислотой. Рекомендуется отказаться от курения.

Отлично в плане лечения и профилактики помогают ирригаторы – специальные стоматологические аппараты, с помощью которых лечение и профилактика доступны на высоком профессиональном уровне в домашних условиях. Такие устройства можно использовать и для ребенка, и для взрослых людей, главное – правильно подобрать соответствующие насадки. Если для лечения и профилактики стоматита планируется использовать медицинские растворы, то можно проконсультироваться со стоматологами, которые подскажут, как лучше вылечить стоматит.

  • В принципе, профилактика стоматита у взрослых и профилактика стоматита у детей не имеет особых различий. Если для этого будет использоваться ирригатор, то необходимо выбрать модель, которая будет иметь индивидуальные насадки для ребенка и взрослых членов семьи. Каждый прибор специально укомплектовывается различными типами насадок и наконечников, чтобы позволить обеспечить полноценное лечение и профилактику заболеваний полости рта, а также правильный уход, который предотвратит стоматит и другие болезни.
  • Только ирригаторы смогут тщательно очистить зубы, устранить зубной налет, убрать микроскопические остатки еды из труднодоступных мест. Если для лечения могут потребоваться медицинские мази и другие препараты, то профилактика может заключаться в том, чтобы пользоваться всем комплектом насадок, с помощью которых можно орошать слизистую оболочку рта лечебными растворами после каждого приема еды и чистить зубы не менее 2-х раз в день. Такая профилактика — ежедневная и обязательная для ребенка, но и взрослый член семьи не должен о ней забывать.
  • Одними из лучших считаются ирригаторы американской торговой марки WaterPik, которые можно купить с полным набором насадок и аксессуаров в компании «Арком». Это единственный в России официальный дистрибьютор WaterPik, который может предложить оригинальные аппараты.

К какому врачу обратиться за помощью

Лечением этого недуга занимаются стоматологи. Если заболевание проявляется у детей, курс лечения может назначить врач-педиатр. В любом случае, обнаружив симптомы заболевания не стоит заниматься самолечением и пробовать рецепты, которые предлагает народная медицина. Организм каждого человека уникален, и описанные в интернете способы лечения могут не принести ожидаемого результата. В худшем случае – спровоцируют осложнения.

Продолжительность лечения зависит от формы и стадии развития заболевания. Если человек обратился к врачу при первых симптомах недуга, стоматит пройдёт бесследно через 5-7 дней. В осложнённых случаях, лечение занимает до 2-х недель.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, стоматит проходит спокойно и не даёт осложнений. Однако если пациент долго откладывал визит к врачу или пренебрегает назначенным курсом лечения, последствия могут быть очень печальными.

Даже если язвочки во рту проходят, это не означает, что заболевание удалось победить. Исчезли только внешние проявления, но вирус, спровоцировавший патологию продолжает прогрессировать в организме. Последствия недолеченного или осложнённого стоматита могут быть следующими:

  • Кровоточивость дёсен;
  • Выпадение зубов;
  • Ангина;
  • Хронический ларингит;
  • Кандидоз.

В целом, инфекция, оставшаяся в организме, негативно влияет на все внутренние органы, поэтому сложно предугадать, каким именно образом проявится осложнение.

Профилактика

Предотвратить появление стоматита помогут следующие мероприятия:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости;
  • Отказ от курения и алкогольных напитков;
  • Здоровое питание;
  • Лечение зубов только у квалифицированных специалистов;
  • Укрепление иммунитета.

Кроме этого, нужно оберегать ротовую полость от микротравм: осторожно пить горячие напитки, не грызть твёрдые предметы и пр.

Подходящие товары

Лечение стоматита у взрослых и детей в Люберцах в клинике Дента-Профессионал

Одна из услуг клиники «Дента-Профессионал» – лечение стоматита. Используя в своей работе современные методики и качественные расходные материалы, мы гарантируем безболезненное, безопасное и эффективное лечение болезни любой формы.

Симптомы заболевания

Стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта. Болезнь может затронуть внутреннюю поверхность щек и губ, язык, небо, десны, иногда даже горло. Чаще всего стоматитом болеют дети дошкольного возраста, люди с ослабленным иммунитетом и беременные.

У взрослых встречаются следующие симптомы заболевания:

  • болезненные высыпания во рту;
  • покраснения и отеки на пораженных участках;
  • очаги, имеющие белый или желтоватый налет;
  • боль при жевании и глотании пищи;
  • кровоточивость десен и пр.

Стоматит, возникающий при беременности, также проявляется недомоганием и слабостью. У маленьких детей, кроме перечисленных симптомов, наблюдается интоксикация организма, высокая температура.

Как лечат стоматит?

Эффективное лечение возможно лишь у стоматолога. Способ лечения определяется, исходя из формы стоматита. Недуг бывает катаральный, язвенный, афтозный. Заболевание можно предупредить с помощью профилактических мероприятий. Среди них: тщательная гигиена полости рта, лечение кариозных зубов, общее укрепление организма, регулярное посещение стоматолога.

Врачи клиники «Дента-Профессионал» имеют колоссальный практический опыт. Они берутся как за простые, так и за сложные случаи, всегда готовы предоставить профессиональную консультацию. При этом цены на услуги у нас ниже, чем у конкурентов. Записаться на прием можно, лично посетив нашу клинику. Мы находимся в Люберцах, возле станции метро Жулебино. Также принимаем заказы в телефонном режиме и на сайте путем заполнения заявки.

Лечение стоматита у взрослых, симтомы заболевания

Насколько серьезно это заболевание


Стоматит хорошо поддается лечению и проходит довольно быстро, при условии своевременного обращения к врачу и правильно назначенной терапии.


Если болезнь запустить или лечить неправильно, стоматит может перейти в хроническую форму. Запущенное заболевание грозит рецидивами и сложнее поддается лечению. В редких случаях инфекция может перейти на десны, костную ткань и привести к проблемам с зубами.

Разновидности стоматита


Поражение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано различными факторами, среди которых вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, аллергия, механические повреждения, плохая гигиена полости рта. В зависимости от природы различают и виды стоматита.



Лечение герпетического стоматита (вирусного)

– множественные волдыри, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Поражение распространяется как на слизистую оболочку ротовой полости, так и за ее пределами – на кожные покровы лица (щеки, подбородок граница губ).


Герпетический стоматит в острой форме чаще всего встречается у маленьких детей до 5 лет, однако им страдают и взрослые носители вируса герпеса на фоне ослабления иммунитета.


Герпетический стоматит заразен, поэтому во время обострения, необходимо воздерживаться от близких контактов с другими людьми.


Лечение: пациенту назначают противовирусные препараты (ацикловир) и препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений.


Важно! Вирус простого герпеса в редких случаях может дать осложнения на глаза, так называемый герпетический кератоконъюнктивит. Это осложнение грозит слепотой, поэтому если во время герпесного стоматита у вас появилось жжение в глазах и слезоточивость, без промедления обратитесь к врачу.


Лечение Афтозного стоматита

– характеризуется появлением ранок, как правило, белого цвета с розовыми краями. Заболевание не является заразным и провоцируется многочисленными факторами, среди которых:

  • Повышенная чувствительность к определенной еде;
  • Механические повреждения, вызванные протезными и корректирующими системами во рту, прикусыванием мягких тканей слизистой оболочки;
  • Обезвоживание организма и дыхание через рот во время болезни;
  • Снижение иммунитета;
  • Нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов;
  • Побочные реакции на прием лекарств и др.


Лечение: для устранения язв назначаются противовоспалительные средства и полоскания антисептиками, важным в этой ситуации является правильно определить причину заболевания.



Лечение грибкового стоматита

– поражение слизистой оболочки рта грибком вида Candida albicans, по-другому называется кандидозом ротовой полости.


Врач может диагностировать грибковую инфекцию по характерному белому налету на углах рта, языке, небных миндалинах. В легких случаях поражения носят очаговый характер, при запущенных формах грибковый налет распространяются на всю слизистую оболочку рта.


Лечение: терапия местного действия, полоскания, протирание налета, в сложных случаях назначаются противогрибковые системные препараты.

Лечение аллергического стоматита

– одна из разновидностей афтозной формы заболевания. Является иммунным ответом организма на местные и общие раздражители. К общим раздражителям относится еда, лекарства, бытовая химия, к местным можно отнести компоненты протезных конструкций (протезный стоматит).


Лечение: антигистаминные препараты, диета, устранение влияния раздражителя.

Профессиональный подход к лечению

Стоматит не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом более глубоких проблем с организмом. Поэтому грамотный врач подходит к лечению комплексно, составляя для каждого пациента индивидуальный лечебный план.

Лечение стоматита в стоматологии проходит по следующей схеме:

  1. Осмотр и диагностика. Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании, характера ранок и других симптомов, истории болезни, а также жалоб пациента. Для выявления причины в некоторых случаях назначается обследование (биохимический анализ крови, в том числе на бактериальную инфекцию, аллергены).
  2. Симптоматическое лечение. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление пациенту прописывают: противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, антисептики для полоскания рта, мази на основе анальгетиков.

    В некоторых случаях необходимы антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного или системного действия.

  3. Устранение причины заболевания. На основании визуального осмотра и диагностики врач старается понять, чем вызвано заболевание. Иногда необходима коррекция брекетов и других ортопедических конструкций, пломбирование зубов, санация ротовой полости.
  4. Если проблема носит аллергический характер, помогает антигистаминная терапия и коррекция питания, при недостатке в организме каких-то веществ – прием витаминных комплексов и мероприятия по укреплению иммунитета.

Могут ли помочь народные средства?

Некоторые считают, что устранить стоматит можно в домашних условиях и для этого необязательно посещать стоматолога. Достаточно полоскать рот отварами трав, перекисью водорода, обрабатывать раны синькой или другими составами.

Однако полоскания на основе трав имеют ограниченное действие. Их можно использовать в составе комплексной терапии как вспомогательное средство и только после консультации с врачом. Это связано с тем, что травяные настои могут осложнить течение болезни, если имеет место аллергическая составляющая.

Помните, самолечение во многих случаях бесполезно и даже опасно. Только врач может правильно определить причину стоматита и назначить адекватное лечение.

Особенности лечения стоматита у детей

Подход к лечению детского стоматита не отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Единственное отличие – применяемые препараты. В отделении детской стоматологии используются более щадящие лекарства с учетом возрастных ограничений пациентов.

Как лечить болезнь неизвестной этиологии

Кошачий стоматит чаще встречается у взрослых домашних кошек. У некоторых кошек-подростков может наблюдаться гиперемия и гиперплазия десны. Неизвестно, является ли это отдельной патологией или представляет собой раннюю стадию заболевания у взрослых кошек.

Стоматит у кошек: Удаление зубов показано кошкам с сохраненными корнями и зубами с периодонтитом или одонтокластическими резорбтивными поражениями у кошек.

У чистокровных кошек и тех, кто живет в доме с несколькими кошками, как правило, стоматит развивается в более молодом возрасте.Этиология стоматита неизвестна, и во многих случаях лечение невозможно. Пациенты представляют собой терапевтическую проблему, и лечение часто разочаровывает как ветеринара, так и владельца. Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, выходящее за рамки гингивита. Гистологическое описание совместимо с хронической воспалительной или иммунологической реакцией, но не дает окончательного диагноза в отношении основной причины. На основании наличия основного клеточного инфильтрата заболевание также было названо лимфоцитарно-плазмоцитарным (гингиво) стоматитом.Другой используемый термин — фауцит; однако зев — это области, окружающие миндалины или боковые стенки глотки, каудомедиальнее небно-язычных складок. Поэтому для обозначения воспаления небно-язычных складок следует использовать термин каудальный стоматит вместо фауцита.

• Этиология и патогенез

Этиология кошачьего стоматита недостаточно изучена. Калицивирус кошек (FCV) может быть выделен от 50 до 100 процентов кошек с хроническим воспалением полости рта.Недавнее исследование показало, что 88 процентов кошек со стоматитом выделяют как FCV, так и вирус кошачьего герпеса-1 (FHV-1) в слюне. В то время как от 10 до 81 процента кошек со стоматитом могут быть положительными на вирус иммунодефицита кошек (FIV), распространенность инфекции, вызванной вирусом лейкемии кошек (FeLV), была неизменно низкой — от 0 до 17 процентов. Также было высказано предположение, что стоматит развивается из-за аберрантной реакции хозяина на присутствие бактерий зубного налета и их токсинов. Однако бактерии могут играть лишь второстепенную роль в патогенезе заболевания, поскольку обширная инфильтрация субэпителиальных круглых клеток приведет к разрушению эпителия, изъязвлению и вторичной бактериальной инфекции.В одном исследовании кошки с воспалением полости рта с большей вероятностью были инфицированы бартонеллой, чем здоровые кошки, но доказательств причинно-следственной связи предоставлено не было. Наличие поликлональной гаммопатии (с повышенными концентрациями в сыворотке IgG, IgM и IgA; и IgE примерно у одной трети кошек) и отчетливого лимфоцитарно-плазмоцитарного инфильтрата в поражениях полости рта указывает на то, что стоматит у кошек имеет иммуноопосредованную основу. В слюне увеличиваются только концентрации IgG и IgM, тогда как уровни IgA снижаются.

Рис. 1. Стоматит у кошки с поражением десны, альвеолярного отростка, слизистой оболочки щек и области, расположенной латеральнее небно-язычных складок.

• Анамнез, клинические признаки, осмотр полости рта и лабораторная оценка

У кошек со стоматитом в анамнезе часто отмечается галитоз, царапание лапами, слюнотечение, боль при еде, анорексия и потеря веса. Пациенты предпочитают мягкую пищу, могут быть менее активными и проявлять агрессивное поведение или отвращение к прикосновениям к их лицу.Неопрятная шерсть может быть результатом нежелания ухаживать. Могут увеличиваться нижнечелюстные лимфатические узлы, а иногда наблюдаются очаговые изъязвления губ в области спаек и желобка. Воспаление затрагивает десну, слизистую оболочку альвеол и щек, области, расположенные латеральнее небно-язычных складок, и — реже — слизистую оболочку подъязычных тканей, языка и глотки.

В тяжелых случаях воспаленная ткань становится эритематозной, приподнятой, пролиферативной и изъязвленной и легко кровоточит.Могут присутствовать различные степени заболеваний зубов и пародонта. Обильный налет часто покрывает зубы. Полный анализ крови, биохимический профиль крови и анализ мочи выполняются для выявления сопутствующего или сопутствующего заболевания. Могут наблюдаться лейкоцитоз, нейтрофилия от легкой до умеренной, сопровождающаяся легким сдвигом влево, моноцитоз, эозинофилия, легкая лимфопения и гиперглобулинемия с измененным соотношением альбумин / глобулин. Электрофорез сывороточных белков обычно выявляет поликлональное повышение в области гамма-глобулина.Следует провести серологическую оценку на антиген FeLV и антитела к вирусу FIV. Можно включить исследования выделения вируса на образцах, взятых из мазков из ротовой полости воспаленных тканей, но они редко помогают при выборе лечения. Хотя бактериальные культуры не являются частью базовой оценки, посевы и тестирование чувствительности могут быть полезны в хронических случаях, которые не реагируют на антибиотики. Недавно был разработан метод вестерн-иммуноблоттинга на наличие антител для выявления инфекции Bartonella. Образец для биопсии следует брать при любом новообразовании или новообразовании неизвестной причины.

• Лечение

Цель лечения направлена ​​на уменьшение воспалительной реакции на зубной налет, которая достигается с помощью чистки зубов, местных противомикробных препаратов, системной противовоспалительной и антибактериальной терапии, иммуномодуляторов / стимуляторов, лазерного лечения и профессионального удаления зубного камня. и удаление зубов.

Владельцы могут не иметь возможности чистить зубы в достаточной степени, так как пациенты часто испытывают слишком сильную боль, чтобы чистка была практичной. Продукты с хлоргексидином наносятся на зубы и десны после чистки.Чтобы справиться с воспалением и поддерживать аппетит на начальном этапе, некоторым кошкам могут быть полезны подкожные или внутримышечные инъекции метилпреднизолона, но владельцы должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах кортикостероидной терапии.

Пероральное введение преднизона болезненному пациенту затруднительно. В качестве альтернативы можно использовать трансдермальное нанесение преднизона (мазь, втираемую в ушную раковину). Некоторые кошки могут удовлетворительно реагировать на введение триамцинолона внутрь очага поражения.Клиническое улучшение также может быть достигнуто при пероральном приеме лактоферрина, который обладает антибактериальными и иммуномодулирующими свойствами. Интерферон и иммуностимуляторы также рекомендованы кошкам со стоматитом. Сообщалось, что повторное лечение лазером СО2 воспаленных тканей ротовой полости приводит к значительному улучшению состояния некоторых кошек.

Рис. 2. Разрешение воспаления у того же пациента через два месяца после полного удаления зубов.

Обычно рекомендуется системное введение антибиотиков (амоксициллин / клавулановая кислота, клиндамицин, метронидазол и доксициклин).Было также предложено использование азитромицина, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь между бартонеллой и воспалением полости рта.

Антибиотики часто дают только краткосрочную клиническую пользу или могут быть неэффективными при начальном лечении воспаления. Удаление зубов показано кошкам с сохраненными корнями и зубами с периодонтитом или одонтокластическими резорбтивными поражениями кошек (FORL).

Удаление здоровых зубов — это вариант для кошек со стоматитом, которые не реагируют на лекарства или когда побочные эффекты лекарственной терапии недопустимы.Удаление зуба удаляет поверхности, на которых сохраняется зубной налет, тем самым уменьшая накопление бактерий и связанную с ними вторичную воспалительную реакцию.

Удаление зуба частично или полностью зависит от степени и тяжести заболевания. Под общим наркозом полость рта промывается раствором хлоргексидина. Внутривенные антибиотики вводятся до тех пор, пока пациенту не будут назначены пероральные антибиотики. Животное оценивают на пародонтоз, FORL и другие причины воспаления полости рта.Для оценки потери альвеолярной кости (пародонтита), определения местоположения FORL и выявления оставшихся верхушек корня выполняются рентгенограммы зубов. Подъязычные и ротоглоточные ткани часто отекают при интубации и манипуляциях; дексаметазон может быть введен внутривенно для облегчения дыхания после экстубации. Для облегчения боли во время и после операции выполняются регионарные блокады нервов.

Слизисто-надкостничные лоскуты с высвобождающими разрезами поднимаются, и после альвеолопластики зубы удаляются.Удаление рыхлой воспаленной мягкой ткани и кости перед закрытием раны рассасывающимся шовным материалом поможет в быстром разрешении воспаления. Послеоперационный контроль боли достигается с помощью трансдермального пластыря с фентанилом и / или инъекционных и пероральных производных морфина.

Реакция на удаление зуба варьируется от полного исчезновения воспаления (60 процентов), минимального остаточного воспаления и отсутствия боли в полости рта (20 процентов), начального улучшения, требующего продолжения медикаментозной терапии (13 процентов), и отсутствия улучшения (7 процентов).Большинство кошек очень хорошо переносят экстракцию и могут есть влажный и сухой корм без зубов.

Доктор Рейтер — доцент стоматологии Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета. Он является директором программы стоматологической ординатуры и старшим врачом стоматологической службы. Он выпускник Университета ветеринарной медицины в Вене, Австрия. Он сертифицирован по стоматологии Американским ветеринарным стоматологическим колледжем и Европейским ветеринарным стоматологическим колледжем.

Угловой хейлит (Perleche, Angular Stomatitis, Cheilosis)

Угловой хейлит, также известный как perlèche, клинически диагностируется по наличию воспаления, мацерации и трещин на спайках ротовой полости. Больные могут жаловаться на жжение или болезненность в уголках рта. Дискомфорт, связанный с этой сыпью, может ограничивать диапазон движений рта и ухудшать прием пищи.

Обычно поражаются обе спайки ротовой полости. Ранние поражения представляют собой небольшие утолщенные участки серо-белого цвета, окаймленные легкой эритемой слизистой оболочки.Более крупные очаги имеют бело-голубой оттенок и связаны с шелушащимися эритематозными пятнами на окружающей коже (рис. 1, рис. 2). Мацерация, трещины и корки на спайках ротовой полости — частые поздние находки. Физический осмотр может также выявить признаки облизывания губ, слюнотечения или анатомической предрасположенности к заболеванию, например неправильного прикуса зубов или плохо сидящих зубных протезов, что приводит к перекрытию верхней и нижней губы.

Пораженные грибковые и бактериальные культуры, наряду с КОН и окраской по Граму, могут быть полезны для направления терапии, поскольку угловой хейлит связан с инфекционными организмами, включая Candida albicans, Staphylococcus и Streptococcus spp, и, реже, с грамотрицательными палочками.Биопсия кожи не является необходимой или полезной для этого диагноза.

Хотя угловой хейлит встречается относительно часто (особенно среди стареющего населения), важно учитывать, что он может быть признаком недостаточности питания железа, рибофлавина (B2), фолиевой кислоты (B9), кобаламина (B12), или цинк. Угловой хейлит также может наблюдаться при анемии при хроническом заболевании и при синдроме Пламмера-Винсона, который проявляется триадой дисфагии, пищеводных перепонок и железодефицитной анемии.Кроме того, гипервитаминоз А или пероральное применение ретиноидов может привести к угловому хейлиту.

Необходимо получить тщательный диетический и медицинский анамнез, а также изучить симптомы. При наличии показаний следует провести лабораторные исследования для оценки общего количества клеток крови, количества ретикулоцитов, соответствующих уровней витаминов и уровня цинка в сыворотке

Дифференциальный диагноз углового хейлита также включает физическую травму, химическое повреждение и аллергический контактный дерматит (обычно зубная паста или металлы, используемые в стоматологических или ортодонтических приборах).Лица с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ, первичным иммунодефицитом или сахарным диабетом (СД), подвергаются повышенному риску развития ангулярного хейлита. Лабораторный скрининг для исключения недиагностированных основных системных заболеваний и патч-тестирование для исключения аллергического контактного дерматита следует рассматривать на индивидуальной основе.

Угловой хейлит может возникнуть в любом возрасте. Факторы риска развития этого состояния включают облизывание губ, слюнотечение, гипосаливацию (например, при синдроме Шегрена и терминальной стадии злокачественного новообразования), неправильный прикус, синдром Дауна, ортодонтическое лечение, использование зубных протезов, потеря анатомического объема на стареющем лице, приводящая к перекрытию губ, питание дефицит, гипервитаминоз А, атопический дерматит, ВИЧ, синдромы первичного иммунодефицита, состояния, требующие фармацевтической иммуносупрессии, и сахарный диабет.

В отдельных сообщениях о случаях описывается угловой хейлит в сочетании с глюкагономой поджелудочной железы, возникший как нежелательное явление после лазерной эпиляции с использованием длинноимпульсного александритового лазера. Кроме того, угловой хейлит может возникать остро в послеоперационном периоде после тонзиллэктомии.

Крупные поперечные исследования, проведенные в США и Швеции, показали, что общая распространенность углового хейлита среди взрослого населения составляет 0,71–3,76% соответственно. Однако более высокая частота — 11% — наблюдалась у последовательных пациентов, получающих ортодонтическое лечение, и распространенность 28% была зарегистрирована у пожилых носителей зубных протезов на основании перекрестного исследования пожилых пациентов (средний возраст испытуемых 83 года).

Этиология углового хейлита многофакторна и может включать взаимодействие физических условий, способствующих влажной среде в области спаек полости рта, и инфекционных агентов. Хотя C. albicans может гармонично существовать в полости рта, считается, что он вносит свой вклад в патофизиологию углового хейлита. Более высокая частота C albicans у пораженных людей по сравнению с здоровыми контрольными пациентами и наблюдаемое улучшение состояния при антикандидозном лечении подтверждают это предположение.Другие патогены, вызывающие угловой хейлит, включают чувствительные к метициллину S aureus, Streptococcus spp и грамотрицательные бактерии.

Осведомленность о том, что угловой хейлит может быть связана с недостаточностью питания (B2, B12, фолиевая кислота, железо, цинк), передозировкой витаминов (гипервитаминоз A), хронической анемией или недиагностированными иммунодепрессивными системными расстройствами (ВИЧ, DM, первичный иммунодефицит) будет позволяют врачу провести соответствующее тестирование для диагностики любых связанных системных расстройств в соответствии с историей болезни пациента.Рецидивирующий угловой хейлит у пациента без зубных протезов должен вызывать подозрение на ВИЧ или СД. Кроме того, пациенты с тяжелым или хроническим угловым хейлитом должны находиться под наблюдением на предмет потери веса или вторичного дефицита питания, который может развиться в результате уменьшения потребления пищи из-за боли, вызванной этим состоянием.

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.
Лечение Хирургическое лечение Физические параметры
Выявление и лечение дефицита питательных веществ Инъекция филлеров для восстановления анатомии / заживления борозды в области спайки полости рта Модификация поведения (ограничение облизывания губ, сосания большого пальца и / или агрессивного использования зубной нити)
Местное противокандидозное средство (клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин) + барьерная паста (оксид цинка) + местный кортикостероид (от низкой до средней активности) Реконструктивное стоматологическое или орофациальное восстановление
Антибиотик для местного применения (мупироцин, эритромицин, клиндамицин), если бактериальная культура положительна или высокий индекс подозрения на избыточный бактериальный рост
Частое нанесение барьерной пасты (оксид цинка) или смягчающего средства (петролатум, бальзам для губ) только для защиты барьера
Только местные кортикостероиды (от низкой до средней активности)
Кортикостероиды для внутриочагового введения

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Лечение углового хейлита должно быть адаптировано для устранения предполагаемой причины / причин этого многофакторного состояния у конкретного пациента.В каждом случае полезно определить, вызвано ли заболевание только механическими факторами или комбинацией местных факторов и чрезмерного роста дрожжей и / или бактерий.

Тщательно изучите диетический анамнез и изучите симптомы. Если вас беспокоит возможность дефицита питательных веществ, проверьте общий анализ крови (CBC), количество ретикулоцитов, уровень железа, B2, B9, B12 и цинка. Угловой хейлит, вторичный по отношению к недостаточности питания, улучшится с помощью соответствующих пищевых добавок.

Хотя существуют ограниченные данные рандомизированных контрольных исследований по лечению углового хейлита, имеющиеся данные свидетельствуют о важной роли противогрибковых препаратов. В одном небольшом исследовании углового хейлита с положительной культурой Candida (n = 8) лечение местным нистатином привело к статистически значимому сокращению времени до заживления по сравнению с нанесением мази плацебо в дизайне исследования лечения с разделением губ. Другое исследование, которое рандомизировало 52 пациента с красным небом, угловым хейлитом или обоими состояниями для лечения пероральными таблетками нистатина, амфотерицина B или плацебо, показало, что использование пастилок с нистатином или амфотерицином B привело к статистически значимому излечению углового хейлита через 1 месяц по сравнению с использованием пастилок плацебо.

Неофициальные данные подтверждают эмпирическое лечение ангулярного хейлита с помощью местного противокандидозного средства (клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин) и барьерной пасты (оксид цинка), покрытой слоями местного кортикостероида с низкой или средней активностью, необходимыми для контроля воспаления. Клотримазол и миконазол могут иметь преимущество перед другими препаратами против кандидоза, поскольку они демонстрируют как противокандидозную, так и противостафилококковую активность. Если больной также поражен молочницей, следует одновременно обработать полость рта раствором нистатина или системным флуконазолом.

Если присутствуют корки медового цвета или у пациента активный атопический дерматит, рассмотрите возможность бактериального посева при первом посещении и эмпирического лечения мазью с антибиотиком (мупироцин, клиндамицин, эритромицин).

Получите посевы грибков и бактерий, чтобы определить способствующие инфекции, если плохой ответ на эмпирическую терапию (местное противокандидозное средство, оксид цинка и кортикостероид) через 2-3 недели.

Если в качестве этиологии подозреваются физические и поведенческие факторы (сосание большого пальца, облизывание губ, агрессивное использование зубной нити), в качестве начальной терапии рассмотрите частое нанесение смягчающих или барьерных паст и изменение поведения.

Направляйте пациентов с неправильным прикусом или неподходящими протезами к стоматологу-специалисту. Со временем неподходящие протезы могут способствовать ремоделированию костей, что в конечном итоге усугубит перекрытие губ и создаст более благоприятную среду для углового хейлита. В некоторых случаях реконструктивная хирургия полости рта может быть проведена для исправления анатомических аномалий, которые способствуют угловому хейлиту.

Если впадины на спайках ротовой полости, вероятно, способствуют развитию углового хейлита, инъекцию кожного наполнителя (например, гиалуроновой кислоты) можно рассматривать как малоинвазивный метод улучшения местной анатомии.

Кортикостероиды для местного применения или инъекции кортикостероидов в очаг поражения могут использоваться в качестве монотерапии, но если присутствует элемент дрожжевого или бактериального роста, это может не привести к значительному улучшению.

Получить историю о стоматологической гигиене, истории стоматологических процедур и / или ортодонтических работ, а также о стоматологических приборах. Определите, как любые изменения этих факторов могут быть связаны со сроками возникновения углового хейлита. Если симптомы ангулярного хейлита не поддаются эмпирической терапии (местное противокандидозное средство, барьерная паста и кортикостероиды с низким и средним содержанием кортикостероидов) или исторические данные указывают на аллергический контактный дерматит, подумайте о тестировании пластыря на зубные пасты, а также на химические вещества и металлы, используемые в ортодонтия и стоматологические аппараты.

Если рецидивирующий угловой хейлит возникает у человека без зубных протезов, узнайте о факторах риска и подумайте о тестировании на ВИЧ и скрининге сахара в крови, чтобы исключить ВИЧ и СД как основные предрасполагающие условия.

Управление пациентами

Хотя различные варианты лечения углового хейлита не были тщательно изучены в крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, предлагаемые методы лечения (местные противокандидозные средства, барьерная паста из оксида цинка, местные кортикостероиды с низкой и средней активностью, антибиотические мази и смягчающие средства ) подтверждаются неофициальными данными и несут минимальный риск для пациента.

Учитывая многофакторный характер этого высыпания, пациенты должны пройти контрольный визит через 2-3 недели после начала терапии, чтобы определить, следует ли скорректировать схему лечения. Учитывая, что хронические местные факторы часто способствуют развитию углового хейлита, вполне вероятно, что это состояние повторится. В одном исследовании с участием 48 пациентов, которые успешно лечились антимикробной терапией и наблюдались в течение 5 лет, у 80% наблюдались рецидивы симптомов один или несколько раз.Ни тип микроба (т. Е. Candida в сравнении с видами бактерий), культивируемый при постановке диагноза, ни наличие ассоциированного зубного стоматита не позволяли предсказать количество обострений углового хейлита.

На сегодняшний день хорошо изучены схемы поддерживающей или профилактической терапии. Двойное слепое рандомизированное контрольное исследование с участием пациентов в возрасте 60 лет и старше, проживающих в жилых домах, продемонстрировало уменьшение углового хейлита при жевании жевательной резинки плацебо и жевательной резинки, содержащей хлоргексидин ацетат, дважды в день в течение 15 минут.Хотя в исследовании не анализировались его результаты с помощью методологии намеренного лечения, снижение углового хейлита и микробной колонизации в группе хлоргексидиновой жевательной резинки было значительно больше, чем в контрольной группе (ксилитол) и в контрольной группе без резинки. Будущие исследования могут показать, что жидкости для полоскания рта или жевательные резинки, содержащие хлоргексидин, эффективны для профилактики углового хейлита в определенных группах населения.

У пациентов с зубными протезами или анатомическими изменениями, предрасполагающими их к повторяющимся эпизодам углового хейлита, оптимизация гигиены полости рта (включая подгонку и чистку протезов) и частое применение защитной пасты или смягчающего средства (оксид цинка, вазелин, бальзам для губ) кажутся разумными, но бездоказательные стратегии профилактики.У пациентов со значительными нарушениями из-за повторяющихся обострений углового хейлита в контексте анатомического искажения следует рассмотреть возможность инъекции наполнителя или хирургического вмешательства в полости рта для восстановления анатомии.

Врачи должны контролировать пациентов, хронически страдающих угловым хейлитом, на предмет потери веса и дефицита питательных веществ, который может развиться из-за уменьшения потребления пищи, вторичного по отношению к боли, вызванной этим заболеванием.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Рецидивирующий угловой хейлит у пациентов без зубных протезов, у которых отсутствуют явные предрасполагающие привычки или анатомические изменения, должен вызывать необходимость тестирования для исключения ВИЧ, СД и других синдромов иммунодефицита.

Какие есть доказательства?

Axell, T. «Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции». Odontol Revy Suppl. т. 36. 1976. С. 1-103. (Это поперечное исследование помогает определить распространенность углового хейлита и других поражений полости рта у взрослых.)

Кросс, Д., Эйде, М.Л., Котинас, А. «Клинические особенности углового хейлита, возникающего во время ортодонтического лечения: многоцентровое обсервационное исследование». J Orthod. т. 37. 2010. С. 80-6.(В этом многоцентровом европейском исследовании сообщается о заболеваемости угловым хейлитом у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.)

Дороцка-Бобковска, B, Зозулинска-Циолкевич, D, Веруш-Высоцка, B, Hedzelek, W, Szumala-Kakol, A, Budtz-Jorgensen, E. «Кандидозный стоматит при сахарном диабете 2 типа». Диабет Res Clin Pract. т. 90. 2010. С. 81-6. (В этом когортном исследовании пациентов с сахарным диабетом 2 типа изучается взаимосвязь стоматита зубных протезов, углового хейлита и глоссита с контролем уровня глюкозы при диабете.По сравнению с контрольной группой у больных сахарным диабетом достоверно выше частота углового хейлита. Кроме того, жалобы на ротовую полость совпали с повышенным уровнем гемоглобина A1c.)

Ohman, SC, Jontell, M. «Лечение углового хейлита. Значение микробиологического анализа, противомикробного лечения и мешающих факторов ». Acta Odontol Scand. т. 46. ​​1988. pp. 267–72. (В этом проспективном открытом исследовании наблюдали за пациентами, у которых диагностирован угловой хейлит, связанный с C. albicans и / или S aureus, после лечения нистатином и / или фузидовой кислотой по данным посева.После 42 дней лечения антимикробными препаратами у 96% пролеченных пациентов не было никаких признаков инфекции. Кроме того, 8 пациентов с угловым хейлитом, ассоциированным с C. albicans, были пролечены в двойном слепом исследовании. Поражения углового хейлита, леченные нистатином, зажили в течение 28 дней, тогда как угловой хейлит сохранялся в течение 1 месяца при лечении плацебо.)

Ohman, SC, Jontell, M, Dahlen, G. «Рецидив углового хейлита». Scand J Dent Res. т. 96. 1988. pp. 360-5. (В этом проспективном обсервационном исследовании сообщается о частоте рецидивов углового хейлита после успешного лечения антимикробными препаратами у 48 пациентов в течение 5-летнего периода.В течение 5-летнего периода наблюдения 80% пациентов перенесли один или несколько повторных эпизодов углового хейлита. Первичная инфекция C albicans или S aureus не коррелировала с количеством повторных эпизодов.)

Пелтола, П., Вехкалахти, М.М., Вуолийоки-Сааристо, К. «Здоровье полости рта и потребности в лечении пожилых людей, находящихся в длительной госпитализации». Геродонтология. т. 21. 2004. С. 93–9. (Это поперечное исследование пожилых людей, длительно госпитализированных, сообщает, что угловой хейлит возник у 28% владельцев зубных протезов в этой популяции.)

Шарон В., Фазель Н. «Кандидоз полости рта и угловой хейлит». Dermatol Ther. т. 23. 2010. С. 230–42. (В этом обзоре обсуждаются факторы риска и проявления спектра поражений полости рта, связанных с Candida, и их лечение.)

Шульман, Дж. Д., Бич, М. М., Ривера-Идальго, Ф. «Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994». J Am Dent Assoc. т. 135. 2004. С. 1279–86. (Это крупное поперечное исследование исследования U.S. Population сообщает об общей распространенности углового хейлита и других поражений полости рта у взрослых в США.)

Саймонс, Д., Брейлсфорд, С.Р., Кидд, Е.А., Бейтон, Д. «Влияние жевательных резинок с лекарственными препаратами на здоровье полости рта у ослабленных пожилых людей: годичное клиническое испытание». J Am Geriatr Soc. т. 50. 2002. pp. 1348-53. (В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании изучается эффективность жевания жевательной резинки с лекарственным препаратом хлоргексидин по сравнению с контрольной жевательной резинкой в ​​сравнении с отсутствием жевательной резинки у пациентов старше 60 лет.Хотя анализ намерения лечиться не проводился в этом однолетнем исследовании, значительное снижение углового хейлита наблюдается в популяции, получавшей -хлоргексидиновая камедь, по сравнению с контрольной группой, получавшей и не получавшей жевательную резинку.)

Есудиан П.Д., Мемон А. «Угловой хейлит, вызванный никелем, вызванный ортодонтическими скобами». Контактный дерматит. т. 48. 2003. С. 287-8. (В этом сообщении об отдельном случае описан диагноз аллергического контактного дерматита из-за сульфата никеля, содержащегося в ортодонтическом металле, у 12-летнего мальчика с устойчивым к лечению угловым хейлитом.Удаление брекетов после идентификации аллергена с помощью пластыря привело к быстрому разрешению углового хейлита. Эта статья поддерживает патч-тестирование на соответствующие химические вещества и металлы у пациентов с устойчивым к лечению угловым хейлитом, начиная с момента установки нового ортодонта или стоматологической установки.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Причины и методы лечения углового хейлита

Угловой хейлит — это состояние, при котором складки кожи в уголках губ становятся увеличенными и раздраженными из-за удержания влаги или потери эпителия. Это проявляется в виде покраснения и растрескивания кожи под углом рта. Это может возникнуть по разным причинам.

Кредит: frank60 / Shutterstock.com

Общие причины

  • Угловой хейлит чаще всего возникает у пожилых людей, страдающих потерей зубов. Это приводит к тому, что верхняя губа нависает над нижней губой и, таким образом, уголки рта становятся глубже, что приводит к постоянному присутствию слюны и последующему раздражению кожи. Из-за этого кожа становится красной и изъязвленной. Также могут присутствовать кандидоз полости рта и вторичная инфекция стафилококком или стрептококком.
  • Естественно опущенная линия подбородка также повышает риск углового хейлита.
  • Плохо подогнанные протезы могут увеличить риск инфицирования влажных щелей углов губ, как и другие причины механического раздражения.
  • Угловой хейлит также является известным симптомом дефицита рибофлавина, но может также сопровождать дефицит железа, кобаламина и цинка
  • Некоторые кожные заболевания также связаны с угловым хейлитом.
  • Другие причины могут включать:
    • Иммунодефицит и общее плохое самочувствие, такое как химиотерапия, диабет или другая приобретенная потеря нормального иммунитета
    • Лечение некоторыми лекарствами, такими как изотретиноин, антиретровирусные препараты, антибиотики или системные кортикостероиды — они также связаны с кандидозом полости рта, который является еще одним фактором риска углового хейлита
    • Экзема, вызванная чрезмерно чувствительной кожей и повышенной восприимчивостью к инфекциям
    • Системные состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника
    • Привычное облизывание губ
    • Сухость и шелушение слизистой оболочки губ
    • Генетическая связь с такими состояниями, как трисомия 21 (синдром Дауна)

Диагностика

Иммуносупрессия следует запрашивать и проверять путем тестирования, если очевидная причина не очевидна.Аллергический контактный дерматит — еще одна часто упускаемая из виду причина углового хейлита, которая может быть вызвана распространенными ароматизаторами, косметическими средствами для губ, такими как лаурилсульфат натрия, и консервантами. Рефрактерный угловой хейлит может быть единственным признаком злокачественного новообразования. Если диагноз не является безошибочным или есть доказательства наличия какого-либо аллергического состояния, лежащего в основе perleche, следует обратиться за консультацией к дерматологу.

Лечение

Угловой хейлит иногда является самоограничивающимся состоянием, и тогда лечение заключается в симптоматическом лечении.Это включает своевременное и частое увлажнение губ мазями, чтобы избежать облизывания губ и минимизировать мацерацию кожи.

При наличии инфекции или экземы важную роль играют местные антибиотики, противогрибковые препараты и стероиды. При кандидозе полости рта, который почти всегда присутствует при угловом хейлите, лучшее лечение — это пероральный и местный нистатин или местный генцианвиолет, наряду с частой очисткой и сушкой пораженного участка.

В некоторых случаях местные стероиды добавляют к антикандидозным мазям или лосьонам для уменьшения воспаления.Часто рекомендуются дезонид и гидрокортизон 1%. Если кандидоз не проходит с помощью местной противогрибковой терапии, взрослым назначают системный флуконазол (под контролем функции печени). Системные антибиотики могут потребоваться, хотя и редко, если инфекция не проходит при местном лечении.

Пищевые добавки необходимы в случае дефицита железа или витаминов. В случаях, когда углы рта постоянно нависают над верхними губами, можно использовать наполнитель или имплантаты для восстановления упругости кожи в этой области и сохранения углов рта сухими и чистыми.Операция полезна для исправления избыточных складок кожи по углам рта у беззубых пациентов. Пациентам пожилого возраста необходимо длительное использование барьерной мази для предотвращения быстрых рецидивов.

Неисправные протезы следует отрегулировать по высоте по вертикали, и пациенту следует показать, как их ежедневно чистить, в дополнение к вышеуказанным мерам при кандидозе полости рта.

У всех пациентов в перерывах между местным нанесением противоинфекционных средств следует использовать барьерные мази, такие как вазелин или оксид цинка, чтобы предотвратить повторное увлажнение области, что ускоряет повторную эпителизацию.

Дополнительная литература

Рецидивирующий афтозный стоматит: к лечению, основанному на доказательствах?

  • 1.

    Challacombe SJ, Shirlaw PJ. Язвы в полости рта: когда лечить — указать или не обращать внимания. Обновление вмятины. 1991; 52: 368–73.

    Google Scholar

  • 2.

    Патил С., Редди С.Н., Махешвари С., Ханделвал С., Шрути Д., Дони Б. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у населения Индии. J Clin Exp Dent. 2014; 6 (1): 36–40.

    Артикул

    Google Scholar

  • 3.

    Абдулла MJ. Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани. J Clin Exp Dent. 2013. 5 (2): 89–94.

    Артикул

    Google Scholar

  • 4.

    Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с рекомендациями ВОЗ.J Fam Community Med. 2013; 20 (1): 41–8.

    Артикул

    Google Scholar

  • 5.

    Майорана А., Барделлини Э, Флоккини П., Амадори Ф., Конти Дж., Кампус G. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей от 0 до 12 лет: десятилетний опыт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 110 (1): 13–8.

    Артикул

    Google Scholar

  • 6.

    Krisdapong S, Sheiham A, Tsakos G.Влияние рецидивирующего афтозного стоматита на качество жизни тайских детей 12-15 лет. Qual Life Res. 2012. 21 (1): 71–6.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Oral Investig. 2014. 18 (8): 1919–23.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Кинан А.В., Спиваковский С. Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита. Доказанная вмятина. 2013; 14 (1): 25.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Альшахрани С., Баккаглини Л. Результаты психологического скрининга на стресс, депрессию и тревогу по-разному связаны с клинической тяжестью рецидивирующего афтозного стоматита и красного плоского лишая. J Evid Based Dent Pract. 2014; 14 (4): 206–8.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Аль-Омири М.К., Карасне Дж., Линч Э. Психологические профили пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012. 41 (3): 384–8.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    Eguia-del Valle A, Martínez-Conde-Llamosas R, López-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Определение кортизола в слюне у пациентов из Страны Басков с рецидивирующим афтозным стоматитом. Пилотное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2013; 18 (2): e207–11.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Миллер М.Ф., Гарфункель А.А., Рам С, Корабль II. Паттерны наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977; 43 (6): 886–91.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 13.

    Challacombe SJ, Batchelor JR, Kennedy LA, Lehner T.Антигены HLA при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. Arch Dermatol. 1977; 113: 1717–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Наджафи С., Фирозе Мокадам И., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Юсефи Х., Фархади Э. и др. Полиморфизм гена интерлейкина-10 при рецидивирующем афтозном стоматите. Иммунол Инвест. 2014; 43 (4): 405–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Guimarães AL, Correia-Silva F, SA AR, Victória JM, Diniz MG, Costa O и др. Исследование функциональных полиморфизмов генов IL-1beta, IL-6, IL-10 и TNF-alpha у лиц с рецидивирующим афтозным стоматитом. Arch Oral Biol. 2007. 52 (3): 268–72.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Каракус Н., Йигит С., Рустемоглу А., Калкан Г., Бозкурт Н. Влияние полиморфизма гена интерлейкина (ИЛ) -6 на рецидивирующий афтозный стоматит.Arch Dermatol Res. 2014. 306 (2): 173–80.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 17.

    Karasneh JA, Bani-Hani ME, Alkhateeb AM, Hassan AF, Thornhill MH. Ассоциация полиморфизмов гена MMP, но не TIMP-1, с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Dis. 2014. 20 (7): 693–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Калкан Г., Каракус Н., Йигит С.Связь мутации C677T гена MTHFR с рецидивирующим афтозным стоматитом и количеством язв в полости рта. Clin Oral Investig. 2014. 18 (2): 437–41.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Ленер Т. Аутоиммунитет при заболеваниях полости рта, с особым акцентом на рецидивирующие язвы полости рта. Proc R Soc Med. 1968. 61 (5): 515–24.

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Томас Д.В., Бэг Дж., Уокер Д.М. Характеристика эффекторных клеток, ответственных за цитотоксичность in vitro лейкоцитов крови пациентов с афтозной язвой в отношении эпителиальных клеток полости рта. Кишечник. 1990; 31: 294–9.

    CAS
    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 21. •

    Хасан А., Чайлдерстон А., Первин К., Шинник Т., Мидзусима Ю., Ван Дер Зи Р. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65–60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта.Clin Exp Immunol. 1995. 99 (3): 392–7. Рекомендуемая бумага .

    CAS
    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Хасан А., Шинник Т., Мизушема В., Ван Дер Зи Р., Ленер Т. Определение Т-клеточного эпитопа в HSP 65 при рецидивирующем афтозном стоматите. Clin Exp Immunol. 2002. 128 (2): 318–25.

    CAS
    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 23.•

    Phipps P-A, Stanford M-R, Sun J-B, Xiao B-G, Holmgren J, Schinnick T. и др. Профилактика увеита, вызванного слизистыми оболочками, с помощью пептида, производного от HSP60, связанного с субъединицей В холерного токсина. Eur J Immunol. 2003. 33: 224–32. Рекомендуемая бумага .

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Галло С., Баррос Ф., Сугайя Н., Нунес Ф., Борра Р. Дифференциальная экспрессия мРНК толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении.J Oral Pathol Med. 2012. 41 (1): 80–5.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Хаги-Павли Э., Бибби Д., Кертис М.А., Форчун Ф. Роль TLR2 и 4 в патогенезе болезни Бехчета. Врожденный иммунитет. 2014. 20 (4): 412–22.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    Поултер Л.В., Ленер Т. Иммуногистология поражений полости рта у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта и синдромом Бехчета.Clin Exp Immunol. 1989. 78 (2): 189–95.

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Savage NW, Seymour GJ, Kruger BJ. Изменения субпопуляции Т-лимфоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985. 60 (2): 175–81.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 28.

    Healy CM, Thornhill MH. Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости.J Oral Pathol Med. 1999. 28 (1): 5–11.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 29.

    Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Дробневски Ф., Пастер Б., Форчун Ф. Микробное сообщество слизистой оболочки полости рта и слюны при синдроме Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Microbiol. 2015; 7: 27150.

    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Bankvall M, Sjöberg F, Gale G, Wold A, Jontell M, Östman S.Микробиота полости рта пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Microbiol. 2014; 6: 25739.

    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи Г.Л. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res. 2015; 94 (3 доп.): 87С – 94С.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Ли Л, Гу Х, Чжан Г.Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Clin Oral Investig. 2014; 18 (6): 1553–60.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    Буньо И.Дж., Хафф Дж.С., Уэстон В.Л., Кук Д.Т., Брайс С.Л. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998. 134 (7): 827–31.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 34.

    Lewkowicz N, Lewkowicz P, Banasik M, Kurnatowska A, Techorzewski H. Преобладание цитокинов типа 1 и снижение количества CD4 + CD25 + высокотемпературных регуляторных клеток в периферической крови пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Immunol Lett. 2005. 99 (1): 57–62.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Albanidou-Farmaki E, Markopoulos AK, Kalogerakou F, Antoniades DZ. Обнаружение, подсчет и характеристика Т-хелперных клеток, секретирующих цитокины 1 и 2 типа, у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Tohoku J Exp Med. 2007. 212 (2): 101–5.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 36.

    Natah SS, Häyrinen-Immonen R, Hietanen J, Malmström M, Konttinen YT. Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU).J Oral Pathol Med. 2000. 29 (1): 19–25.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 37. •

    Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol. 2007. 143 (4): 463–70. Рекомендуемая бумага .

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 38.•

    Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Использование талидомида при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите: многоцентровый когортный анализ. Медицина (Балтимор). 2010. 89 (3): 176–82. Рекомендуемая бумага .

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 39.

    Ryu HJ, Seo MR, Choi HJ, Baek HJ. (2014) Инфликсимаб при рефрактерных язвах полости рта. Am J Otolaryngol. 2014; 35 (5): 664–8.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 40.

    Sun A, Wang JT, Chia JS, Chiang CP. Левамизол может модулировать уровень фактора некроза опухоли альфа в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2006. 35 (2): 111–6.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 41.

    Борас В.В., Лукач Дж., Брайло В., Пичек П., Кордич Д., Зилич И.А. Интерлейкин-6 слюны и фактор некроза опухоли альфа у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med.2006; 35 (4): 241–3.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 42.

    Eguia-del Valle A, Martinez-Conde-Lamosas R, Lopez-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Уровни фактора некроза опухоли альфа в слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16: e33-6.

    PubMed

    Google Scholar

  • 43. •

    Sun A, Chang YF, Chia JS, Chiang CP.Уровень интерлейкина-8 в сыворотке является более чувствительным маркером, чем уровень интерлейкина-6 в сыворотке при мониторинге активности болезни при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol Med. 2004. 33 (3): 133–9. Рекомендуемая бумага .

    PubMed

    Google Scholar

  • 44.

    Sun A, Chia JS, Chang YF, Chiang CP. Левамизол и китайские лекарственные травы могут регулировать уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами.J Oral Pathol Med. 2003. 32 (4): 206–14.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 45.

    Пекинер Ф.Н., Айтугар Е, Демирель Г.Ю., Борахан Миссури. Интерлейкин-2, интерлейкин-6 и Т-регуляторные клетки в периферической крови пациентов с болезнью Бехчета и рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2012; 41 (1): 73–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Zouboulis CC, Katsantonis J, Ketteler R, Treudler R, Kaklamani E, Hornemann S, et al. Болезнь Адамантиадеса-Бехчета: уровень интерлейкина-8 повышен в сыворотке крови пациентов с активными оральными и неврологическими проявлениями и секретируется эндотелиальными клетками мелких сосудов. Arch Dermatol Res. 2000. 292 (6): 279–84.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 47.

    Гупта П., Ашок Л., Наик СР. Оценка сывороточного интерлейкина-8 как чувствительного серологического маркера при мониторинге терапевтического эффекта левамизола при рецидивирующих афтозных язвах: рандомизированное контрольное исследование.Индийский J Dent Res. 2014; 25 (3): 284–9.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 48.

    Озюрт К., Челик А., Саярлыоглу М., Колгецен Э, Инджи Р., Каракас Т. и др. Профили цитокинов Th2, Th3 и Th27 в сыворотке крови и уровни альфа-енолазы при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (9): 691–5.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 49.

    Аль-Самади А., Кури В.П., Салем А., Айнола М., Кайвосоя Е., Баррето Г. и др.IL-17C и его рецептор IL-17RA / IL-17RE идентифицируют эпителиальную клетку ротовой полости человека как воспалительную клетку при рецидивирующей афтозной язве. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (2): 117–24.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 50.

    Тейлор Дж., Гленни А.М., Уолш Т., Броклхерст П., Райли П., Городкин Р. и др. Вмешательства для лечения язв в полости рта при болезни Бехчета. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 9: CD011018.

    PubMed

    Google Scholar

  • 51.•

    Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2013. 42 (8): 635–41. Рекомендуемая бумага .

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 52.

    Alsahaf S. Рецидивирующий афтозный стоматит: лечебная эффективность местного полоскания рта бетаметазоном и системной терапии колхицином и их влияние на цитокины сыворотки и слюны.Кандидатская диссертация 2014 г. Королевский колледж Лондона.

  • 53.

    Хапа А., Аксой Б., Полат М., Аслан У., Атакан Н. Влияет ли рецидивирующий афтозный стоматит на качество жизни? Проспективное исследование с участием 128 пациентов, оценивающих различные методы лечения. J Dermatolog Treat. 2011; 22 (4): 215–20.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 54.

    Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующих афтозных язв: консенсусный подход.J Am Dent Assoc. 2003. 134 (2): 200–7.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 55.

    Лю Дж, Цзэн Х, Чен Кью, Цай И, Чен Ф, Ван И и др. Оценка эффективности и безопасности пероральных адгезивных таблеток амлексанокса при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное двойное слепое, непараллельное многоцентровое клиническое исследование с контролем носителя. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2006. 102 (4): 475–81.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 56.

    Al-Na’mah ZM, Carson R, Thanoon IA. Дексамукобаза: новое средство для лечения афтозных язв в полости рта. Quintessence Int. 2009. 40 (5): 399–404.

    PubMed

    Google Scholar

  • 57.

    Лю Ц., Чжоу З., Лю Г., Ван Ц., Чен Дж., Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях.Am J Med. 2012. 125 (3): 292–301.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 58.

    Мэн В., Донг И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания. 2009; 10:30.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 59.

    Graykowski EA, Kingman A. Двойное слепое испытание тетрациклина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol. 1978; 7: 376–82.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 60.

    Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J. 2007; 13 (2): 1.

    PubMed

    Google Scholar

  • 61.

    Горский М., Эпштейн Дж., Равив А., Янив Р., Трулав Е. Актуальный миноциклин для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Специалист по уходу за стоматологом. 2008. 28 (1): 27–31.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 62.

    Zhou Y, Chen Q, Meng W., Jiang L, Wang Z, Liu J, et al. Оценка калия пенициллина G при лечении незначительных рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование, не контролируемое лечением.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (4): 561–6.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 63.

    Бабаи Н., Забихи Э., Мохсени С., Могхадамния А.А. Оценка терапевтического действия геля алоэ вера при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите. Dent Res J (Исфахан). 2012; 9: 381–5.

    Google Scholar

  • 64.

    Jiang XW, Zhang Y, Zhu YL, Zhang H, Lu K, Li FF и др.Влияние желатина берберина на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование в китайской когорте. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115: 212–7.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 65.

    Лю X, Гуань X, Чен Р., Хуа Х, Лю Ю., Ян З. Использование юньнань байяо в качестве альтернативной терапии незначительного рецидивирующего афтозного стоматита. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 284620.

    PubMed Central
    PubMed

    Google Scholar

  • 66.

    Бабай Н., Мансуриан А., Момен-Херави Ф, Могхадамния А., Момен-Бейтоллахи Дж. Эффективность пасты, содержащей Myrtus communis (мирт), в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Investig. 2010; 14: 65–70.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 67.

    Шемер А., Амичай Б., Трау Х., Натансон Н., Мизрахи Б., Домб А.Дж.Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Наркотики Р. Д. 2008; 9: 29–35.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 68.

    Лалла Р.В., Чокетт Л.Е., Фейнн Р.С., Завистовски Х., Латортю М.К., Келли Е.Т. и др. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc. 2012; 143: 370–6.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 69.

    Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф., Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Clin Invest Med. 2010; 33: 189–95.

    Google Scholar

  • 70.

    Хэндфилд-Джонс С., Аллен Б.Р., Литтлвуд С.М. Применение дапсона при язвах половых органов. Br J Dermatol. 1985; 113: 501.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 71.

    Sun A, Chiang CP, Chiou PS, Wang JT, Liu BY, Wu YC. Иммуномодуляция левамизолом у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами или красным плоским лишаем полости рта. J Oral Pathol Med. 1994; 23: 172–7.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 72.

    Коричневый RS, Боттомли В.К. Комбинация иммунодепрессантов и местных стероидов для лечения рецидивирующих крупных афт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 69: 42–4.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 73.

    Языджи Х., Пазарли Х., Барнс К.Г., Тузун Й., Озязган Й., Силман А. и др. Контролируемое испытание азатиоприна при синдроме Бехчета. N Engl Med. 1990; 322: 281–5.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 74.

    Деви М., Рамеш Д., Коппал С., Бьятнал А.Р., Рукмангада Т., Бьятнал А.А. Эффективность ребамипида и левамизола в лечении пациентов с рецидивирующей афтозной язвой — сравнительное исследование. J Clin Diagn Res. 2014. 8 (11): 119–22.

    Google Scholar

  • 75.

    Сунь А., Ван Ю.П., Чиа Дж.С., Лю Бай, Чианг С.П. Лечение левамизолом и колхицином может привести к значительному снижению уровня IL-6, IL-8 или TNF-α у пациентов с кожно-слизистым типом болезни Бехчета. J Oral Pathol Med. 2009. 38 (5): 401–5.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 76.

    Sharda N, Shashikanth MC, Kant P, Jain M.Левамизол и низкие дозы преднизолона в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (4): 309–16.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 77.

    Sand FL, Thomsen SF. Эффективность и безопасность ингибиторов TNF-α при рефрактерном первичном комплексном афтозе: серия пациентов и обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2013. 24 (6): 444–6.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 78.

    Линд CB, Брюс AJ, Роджерс 3-й RS. Успешное лечение сложного афтоза колхицином и дапсоном. Arch Dermatol. 2009. 145: 273–6.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 79.

    Ruah CB, Stram JR, Chasin WD. Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988. 114 (6): 671–5.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 80.

    Салливан Т.П., Кинг-младший Л.Е., Бойд А.С. Колхицин в дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1998. 39 (6): 993–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 81.

    Хассан А., Ахмед З., Али Р., Ара Ф, Ахмед Н., Салам М.Ю. Колхицин в лечении рецидивирующей афтозной язвы полости рта — открытое клиническое исследование в Бангладеш. Bangladesh Med J. 2010; 39 (3): 39–42.

  • 82.

    Fontes V, Machet L, Huttenberger B, Lorette G, Vaillant L.Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытое судебное разбирательство по 54 делам. Ann Dermatol Venereol. 2002. 129 (12): 1365–9.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 83.

    Tasher D, Stein M, Dalal I, Somekh E. Профилактика частых периодических лихорадок, афтозного стоматита, фарингита и аденита. Acta Paeditr. 2008. 97 (8): 1090–2.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 84.

    Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N. Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (RAS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (3): 402–7.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 85.

    Саадун Д., Векслер Б., Террада С., Хаджаге Д., Ле Тхи Хыонг Д., Реше-Ригон М. и др.Азатиоприн при тяжелом увеите болезни Бехчета. Arthritis Care Res (Хобокен). 2010. 62 (12): 1733–8.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 86.

    Летсингер Дж. А., Маккарти Массачусетс, Йориццо Дж. Л.. Сложный афтоз: большая серия случаев с алгоритмом оценки и терапевтической лестницей от местных препаратов до талидомида. J Am Acad Dermatol. 2005. 52 (3 Pt 1): 500–8.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 87.

    Gil H, Perrin S, Dupond JL, Meaux-Ruault N, Hafsaoui C, Limat S и др. Рецидивирующий афтоз: безопасность низких доз талидомида. Rev Med Interne. 2010. 31 (6): 403–5.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 88.

    Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2009. 64 (3): 193–8.

    Артикул

    Google Scholar

  • 89.

    Ленер Т., Уилтон Дж. М., Ивани Л. Двойное слепое перекрестное испытание левамизола при рецидивирующей афтозной язве. Ланцет. 1976; 2 (7992): 926–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 90.

    Прасад Р.С., Пай А. Оценка немедленного обезболивания с помощью лазерного лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116 (2): 189–93.

    Артикул

    Google Scholar

  • 91.

    Занд Н., Фатех М., Атаи-Фаштами Л., Джавид Г.Е., Фатеми С.М., Ширкаванд А. Содействие заживлению ран при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите нетепловой, неабляционной лазерной терапией CO (2): пилотное исследование. Photomed Laser Surg. 2012; 30 (12): 719–23.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 92.

    Ян Т.Ю., Ян Т.Ю. Значение местной инъекции ботулотоксина А в лечении боли при афтозной язве. Eur Arch Otorhinolaryngol.2009. 266 (3): 445–8.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • Лечение общих язв в полости рта

    US Pharm. 2013; 38 (6): 43-48.

    РЕЗЮМЕ: Язвы во рту могут возникнуть в любом месте
    полость рта и ротоглоточная область. Поскольку не все язвы во рту
    доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых
    распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда
    язвочки (герпетические поражения).Раннее вмешательство важно в обоих случаях. В
    фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций
    лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты)
    для лечения этих состояний.

    Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и
    ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани
    внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные
    ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо,
    и горло.Большинство язв в ротовой полости болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях
    случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту
    язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет
    основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих
    условия.

    Язвы язвы

    Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) или рецидивирующие афтозные язвы (РАУ), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в какой-то момент их жизни. 1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают от язвы язвы. 1 РАС обычно возникает у здорового человека.

    Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она
    появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевшей неподвижной
    ткань. У женщин несколько больше, чем у мужчин. 3 Частота рецидивов РАС доходит до 25%, а частота рецидивов через 3 месяца достигает 50%. 4
    У большинства людей за раз развиваются от одной до трех язв, и у них может быть
    рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз
    год.

    Клиническая картина: диагностика
    РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений. Канкер
    язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких,
    красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или
    жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы.
    Затем появляется четко очерченная язва неглубокой, круглой или овальной формы.
    с красным ореолом и желтовато-серым центром.Боль обычно проходит
    через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего
    происходит эпителизация. 1,4 Язвы RAS чрезвычайно болезненны и могут мешать говорить и есть.

    Существует три классификации РАС, которые различаются по размеру поражения 2,4,5 :

    • Малый RAS, наиболее распространенный тип, выглядит как маленький
    язвы от 5 до 10 мм. Исцеление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН
    часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и
    на брюшной и боковой стенках языка.Нет остатка
    рубцевание.

    • Крупный РАС (болезнь Саттона) — более крупные язвы.
    (> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями.
    Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на
    губы, мягкое небо и горло и имеют тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

    • Герпетиформные язвы, нечастое заболевание РАС, <5 по размеру мм. Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10. дней.

    Патофизиология: Несмотря на высокий
    распространенность РАС, данные об этиологии неясны.
    Генетика может играть роль, с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%.
    случаев. 4,6 Имеется сильная иммунологическая ассоциация с
    генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС.
    Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть
    нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, не заразен, не заразен,
    или передаются половым путем. 1,4

    Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве.
    или в подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно снижается по сравнению с
    время, рассасывающееся к 40 годам. 4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС (ТАБЛИЦА 1). 1,4,7-9
    Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с
    с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание
    (например, ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Оральные поражения, которые
    видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS
    и называются афтозными поражениями. 1,7,8
    Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв.Некоторые препараты,
    включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил
    (блокатор калиевых каналов) вызывают РАС-подобные поражения. 9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на небе. 11


    Управление: Врач должен сначала
    правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные
    системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. 7 Если можно определить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

    Важно помнить, что РАС доброкачественна и ни
    не заразны и не заразны и излечиваются спонтанно через 7–10 дней.
    Нет окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно,
    паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят
    боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт
    следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. 7


    Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое (ТАБЛИЦА 2). 1,4,8,9
    Выбор местных агентов был использован для паллиативной терапии для контроля
    состояние (т. е. сократить время заживления) и обезболивающее
    эффект (ТАБЛИЦА 3). 1,2 Для малых РАС, паллиативный
    лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные.
    анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления
    вероятно, достаточно для течения болезни. Актуальные
    кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к
    постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального
    Этап может помочь прекратить приступ и уменьшить боль. 1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают озабоченность.

    Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (афтазол),
    сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает
    рецидивы, рекомендуется при наличии только одного очага поражения. Полоскание рта
    показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты,
    жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика.
    ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина
    как защитное средство слизистой оболочки полости рта.Специфический препарат, содержащий орабазу
    паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Этот
    агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта
    или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта
    Пациенту рекомендуется использовать кроватку для пальцев и наносить мазок, а не
    вотрите средство в поражение, чтобы оно прилипло к язве. 12

    Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина)
    или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны.Хотя
    бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии
    тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. 5
    Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных
    случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме
    детям до 8 лет и беременными женщинами. Кроме того, там
    повышенный риск развития кандидоза полости рта. 13

    Дополнительное диетическое питание и управление образом жизни очень важны.Например, острая и горячая пища, курение, алкоголь и цитрусовые.
    следует избегать напитков. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B 12 ,
    цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это
    ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии

    лечение. 2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. 5,15

    Крупные РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению
    для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты.Те, у кого есть
    их следует направить к врачу или стоматологу. Системный
    иммуномодуляторы, включая преднизолон, метотрексат,
    колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и
    антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных
    случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. 2,16,17

    Герпетические поражения

    Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным
    инфекция, обычно передающаяся в детстве негенитальным путем.
    контакт.ВПГ-1 может протекать как первичная, так и рецидивирующая инфекция.
    Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губ и твердого неба.
    Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетический
    белый, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. 18

    Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция называется первичным герпетическим гингивостоматитом.
    (PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет).
    лет) при несексуальном контакте, но может происходить у взрослых через
    половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться.
    в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в
    совершеннолетие. 19

    Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2,
    передаются от человека к человеку. Важная часть
    передача — это интимный контакт между инфицированным человеком
    (хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, мешающие
    иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку,
    менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. 20

    Патофизиология (PHGS): Начальный
    или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным
    слюна человека при поцелуях или совместном использовании кухонной посуды или полотенец для рук.
    Вирус распространяется через кожу при контакте и проникает в
    реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и
    обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. 21 The
    вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул.
    реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического
    инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на
    слизистая оболочка ротоглотки и глаз. 22

    Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами во рту. 18 Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

    На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки
    (е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются,
    образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или
    пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов.
    после первых симптомов. Поражения проходят самостоятельно и обычно
    разрешиться в течение 10-14 дней. 23 Существует также генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

    Диагностика и лечение:
    клиническое проявление ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК
    При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. 18
    Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо.
    паллиативные средства, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как
    ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет.
    возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. 24 Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). 25
    Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить
    длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного
    дети.

    Рецидивирующие герпетические инфекции (герпетические язвы)

    После реактивации спящего вируса герпеса он становится
    рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние
    называемый герпесом labialis (также известный как герпес или волдыри). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. 18
    Клинически небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков.
    (волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, в том числе на
    красная кайма губ, десны, твердое небо и
    язык.Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри.
    От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. 19

    Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса
    включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца.
    Обычно рецидивирующие инфекции не такие серьезные, как первичные.
    Рецидив герпетических поражений возникает из-за стресса, солнечного света,
    иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие
    раздражители. 18

    Ведение: пероральные и местные препараты используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов (ТАБЛИЦА 4). 18,23
    Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление.
    время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают
    условие.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. 26 Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. 27
    Пенцикловир 1% крем (денавир) рекомендуется пациентам с иммунодефицитом.
    лицам и следует применять в продромальном периоде. 28
    Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и
    иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают:
    недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения
    может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. 29

    OTC Abreva (докозанол 10% крем) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не излечится. 27
    Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека.
    мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. 30
    Следует соблюдать осторожность, рекомендуя Абреву беременным и кормящим женщинам.
    женщинам и не следует применять детям младше 12 лет.
    Головная боль — наиболее частый побочный эффект. 30

    Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с
    7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году.
    продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе
    исследования, было показано, что он значительно более эффективен, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно.
    заявление. 27

    Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения
    облегчение включает вазелин и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и
    предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным
    инфекционное заболевание. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить
    противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20%
    бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам
    аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть
    аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и
    ментол (не> 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд.
    Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA.
    одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических
    испытания. 31

    Заключение

    Поскольку не все язвы во рту являются доброкачественными, осторожное
    дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых
    мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений
    может быть поставлен диагноз на основании клинической картины и истории болезни. Однако если
    язвы во рту не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть
    обязательный.

    Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом
    поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные
    кортикостероиды. Лабиальный герпес хорошо поддается пероральному и местному применению.
    противовирусные средства.

    ССЫЛКИ

    1.Скалли С. Афтозные язвы. Ссылка на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. По состоянию на 5 марта 2013 г.

    2. Макбрайд DR. Лечение афтозных язв. Я семейный врач. 2000; 62: 149-154.

    3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. J Am Dental Assoc. 2003; 134: 200-207.

    4. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm. 2001; 58: 41-50.

    5.Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Oral Maxillofac Pathol. 2011; 15: 252-256.

    6. Джург С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Oral Dis. 2006; 12: 1-21.

    7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16: 278-283.

    8. Мессади Д.В., Юнай Ф. Афтозные язвы. Dermatol Ther. 2010; 23: 281-290.

    9.Выстрелы RH, Скалли C, Эйвери CM, Портер SR. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 87: 706-707.

    10. Хили К.М., Торнхилл М.Х. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Oral Pathol Med. 1995; 24: 46-48.

    11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения ротовой полости: обновленная информация для терапевта. Клиники. 2007; 62: 769-780.

    12.Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ

    14 мая 2013 г.

    13. Вайнберг М.А., Фрум Дж. Руководство дантиста по лекарствам и рецептам. Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.

    14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность
    витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный,
    двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med. 2009; 22: 9-16.

    15. Альтенбург А., Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита.Skin Therapy Lett. 2008; 13: 1-4.

    16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Кутис. 2001; 68: 201-206.

    17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21: 1019-1026.

    18. Усатин Р.П., Тинитиган Р. Негенитальный вирус простого герпеса. Я семейный врач. 2010; 82: 1075-1082.

    19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Распространенные поражения полости рта: Часть I.Поверхностные поражения слизистой оболочки. Я семейный врач. 2007; 75: 501-506.

    20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на
    краткосрочные прерывистые и профилактические методы лечения герпеса на губах. Герпес. 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.

    21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (4): CD006700.

    22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр Нурс. 2003; 29: 199-202.
    23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med. 2008; 168: 1137-1144.

    24. Орловски Дж. П., Ханхан УА, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Drug Saf. 2002; 25: 225-231.

    25. Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Педиатр Emerg Care. 2006; 22: 268-269.

    26. Эсманн Дж. Многие проблемы, связанные с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Antimicrob Chemother.2001; 47: 17-27.

    27. McCarthy JP, Brownling WD, Teerlink C, Veit G.
    Лечение лабиального герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных
    контролирует. Дж. Эстет Рестор Дент. 2012; 24: 103-109.

    28. Денавир (крем пенцикловир 1%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.

    29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.

    30. Трейстер Н.С., Ву С.Б. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса. Эксперт Opin Pharmacother. 2010; 11: 853-860.
    31. Леунг Д. Т., Мешки С. Л.. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Эксперт Opin Pharmacother. 2004; 5: 2567-2571.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

    без названия

    % PDF-1.6
    %
    57 0 объект
    >
    эндобдж
    56 0 объект
    > поток
    Miramo 9.2 (www.miramo.com) 2018-10-01T13: 41: 23Z2018-10-01T13: 41: 23Zapplication / pdf

  • без названия
  • Acrobat Elements 9.0.0 (Windows) uuid: d9b63b20-e571-46a6-9f02-d3279821a6d8uuid: 815bcf20-64e6-41ae-995f-9239ec201489

    конечный поток
    эндобдж
    55 0 объект
    >
    эндобдж
    52 0 объект
    >
    эндобдж
    21 0 объект
    >
    эндобдж
    1 0 obj
    >
    эндобдж
    23 0 объект
    >
    эндобдж
    28 0 объект
    > поток
    h ެ {MIrydBw.f ا mmO @ {OP
    κ?>: OG {ݧ q {{cppzry3ayo59hu} zzXp \ il * Ayx

    Угловой хейлит — HSE.ie

    Комментарии Экспертно-консультативного комитета

    • Это заболевание чаще всего встречается у пациентов со стоматитом, связанным с зубными протезами. Это также может быть связано с основным системным заболеванием. Обычно это связано с кандидой. У тех, у кого нет зубных протезов, это с большей вероятностью вызвано инфекцией стрептококками или стафилококками.
    • Миконазол гель эффективен как против кандиды, так и против грамположительных кокков и поэтому является подходящим средством первой линии для всех пациентов.Если заболевание носит явно бактериальный характер, можно использовать крем или мазь с фузидатом натрия.
    • Резервуар инфекции также следует лечить — в случае кандиды это рот (грибковые инфекции), а в случае стрептококков или стафилококков — передние носовые ходы.
    • Если угловой хейлит не поддается лечению, необходимы мазки для микробного посева, чтобы направить лечение, и следует провести исследования для установления возможных основных причин, например.грамм. недостаточность крови, сахарный диабет.
    • Комбинированные антимикробные и стероидные препараты показаны очень редко и не должны назначаться в повседневной практике.

    Лечение

    Для ликвидации резервуара грибка во рту см. Грибковые инфекции


    Информация для пациентов

    Посетите страницы информационных листовок HPSC для широкой публики (MRSA, CRE и т. Д.)

    Безопасное назначение (посетите страницу безопасного назначения)

    • Дозы для перорального применения и для взрослых, если не указано иное
    • Таблица лекарственных взаимодействий.Обширные лекарственные взаимодействия кларитромицина, фторхинолонов, азольных противогрибковых средств и рифампицина. Многие антибиотики увеличивают риск кровотечения с антикоагулянтами.
    • Посетите веб-сайт Регулирующего органа по изделиям для здоровья (HPRA), чтобы получить подробную информацию о лекарствах (краткое описание характеристик продукта и информационные буклеты для пациентов).