Тяги ортодонтические: Эластики или ортодонтические тяги — что это? | Ортодонт. Брекеты. Москва.

Эластики или ортодонтические тяги — что это? | Ортодонт. Брекеты. Москва.

Ортодонтические тяги как вспомогательный инструмент в исправлении прикуса брекет-ситстемой.

А знаете ли вы, что у каждого ортодонта под рукой всегда есть свой зоопарк?) Кенгуру, морж, павлин, лама, колибри, кит и ещё много разных обитателей фауны. Всё это — ортодонтические тяги-эластики различного сечения и, соответственно, различной силы.

Ортодонтические тяги — это вспомогательный и неотъемлемый компонент брекет-системы. Они предназначены тянуть, перемещать и корректировать прикус в правильном направлении. Фиксируются в необходимых местах крючками на брекетах. Есть множество схем использования тяг при исправлении прикуса. Для каджого случая они индивидуальны.

Тяги назначаются на определённых этапах ортодонтического лечения от слабых к сильным. Применяются не во всех случаях, только по показаниям врача. И если врач не выдал вам тяги — значит необходимости в них нет.

Использование тяг достаточно болезненная процедура. Несмотря на внешнюю непрезентабельность, тяги перемещают зубы в заданном направлении достаточно уверенно и сильно. Нередко вызывая болевые, ноющие ощущения и дискомфорт. Вот уж где точно применим фразеологизм — красота требует жертв)) Но не всё так страшно. Боль и неприятные симптомы вполне терпимы.

Мировые производители ортодонтической продукции дают волю фантазии и придумывают для своих изделий всё новые «звериные» названия, но по сути не важно как называются эластики, важно их сила и сечение. Из приведённой ниже таблицы вы можете подобрать замену своему питомцу. На каждой пачке тяг указыватся сила эластиков в унциях и граммах — это и есть основная информация, которая поможет вам подобрать аналог. Если статья оказалась вам полезной — ставьте лайк и подписывайтесь на канал, впереди ещё много чего интересного.

А вот вам в помощь таблица эластиков и видео об ортодонтических тягах.

А ещё вы можете почитать про:

Часто задаваемые вопросы о брекетах и исправлении прикуса

Ортодонтическое лечение — почему так дорого? Цена/Стоимость

Налоговый вычет за лечение брекетами. Как получить и что делать?

Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна. Будьте здоровы!

Сколько носить эластики для брекетов и как часто надо их менять

Большинство пациентов ортодонта в первую очередь интересуются, сколько стоят брекеты. Доверившись во всем остальном профессионалу, мало кто на этапе планирования лечения старается разобраться в его мельчайших подробностях. Сам же лечащий врач, не раз ставивший ортодонтические системы, считает такие «мелочи» очевидными. Поэтому «брекетоносцам» порой приходится сталкиваться с неожиданными, а порой и неприятными сюрпризами. Один из них — это необходимость в ряде случаев круглосуточно носить эластичные тяги, фиксируемые на замочках брекетов.

Какие функции выполняют резинки?

Как и другие дополнительные приспособления, они могут применяться в разные периоды исправления прикуса, в зависимости от типа и степени выраженности зубочелюстного дефекта. С помощью эластичных тяг специалист направляет зубной ряд на рассчитанную лечебную траекторию и получает возможность контролировать движение челюстей.

Очень часто их приходится надевать в промежутке между снятием системы и переходом на ношение съемного ретейнера. В течение этого времени нельзя допускать смещения зубов с новых позиций. Поэтому на них закрепляют кнопки, на которые надевают гипоаллергенные резиночки, фиксирующие положение зубов и притягивающие челюсти друг к другу.

Такой «сюрприз» способен вызвать серьезное нервное потрясение у взрослого человека, потратившего несколько лет на выравнивание зубов и уже готового начать новую жизнь с идеальной голливудской улыбкой. Когда ты наконец перестал стесняться брекетов и уже не комплексуешь по поводу своего внешнего вида, эластики вновь вызывают серьезный психологический дискомфорт. Но свое дело они выполняют на отлично, а красота, как известно, требует жертв или, по крайней мере, терпения.

Поэтому так важно изначально разобраться в подробностях каждого этапа, чтобы планировать свою жизнь в соответствии с поставленной целью, свыкнуться с необходимостью ограничивать себя и ни в коем случае не расхолаживаться во время лечения.

Как устанавливают эластики?

Процедура проводится лечащим врачом, который выбирает способ фиксации резинок и силу их натяжения. Главный принцип: чтобы профессионально исправить прикус, создаваемая тяга должна быть равномерной по обеим сторонам челюстей. В большинстве случаев применяются три схемы, каждая из которых соответствует определенной проблеме:

  1. V–крепление, когда зубки разных челюстей скрепляются по три в форме треугольника, а притягиваются друг к другу два зуба;
  2. коробчатое крепление, когда попарно скрепляются несколько зубов одного блока, расположенные на верхней и нижней челюсти, и образуют квадрат или прямоугольник;
  3. комбинированный вариант, когда для комплексного перемещения целого блока брекеты соединяются по более сложной схеме.

Так как носятся эластики постоянно, пациенту следует сразу же тщательно проверить вызываемые ими ощущения. Чтобы не нарушить ход коррекции, резиночки не должны слишком сильно затруднять открывание рта, мешать разговору, нарушать дикцию и вызывать дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. При необходимости лечащий врач позаботится об исправлении обнаруженных недостатков и уменьшении натяжения. Но важно понимать, что легким процесс ношения эластиков не будет.

Правила ношения эластичных тяг

Носить их придется постоянно, несмотря на то, что нагрузка на зубки при этом увеличится и на несколько дней вновь возникнет заметная болезненность. При несоблюдении этого правила эффективность лечения снизится, а процесс исправления прикуса брекетами затянется.

Снимать тяги стоматолог позволит только на время еды и выполнения обязательных гигиенических процедур. Он обучит этому пациента и потренирует правильно надевать их обратно с помощью комплектного пластикового крючка. Процедуру следует хорошо отработать, чтобы при самостоятельном выполнении не свести на нет уже достигнутый результат.

При постоянном ношении резинки растягиваются, постепенно утрачивают эластичность и поэтому разрываются. Когда они ослабнут, следует как можно быстрее сообщить об этом лечащему ортодонту, чтобы согласовать дату приема и произвести замену. Самостоятельно изменять натяжение нельзя.

Тем, кто носит брекеты на зубах, следует позаботиться о наличии запасного комплекта эластиков. Они выпускаются в разных размерах и цветах и могут быть белыми и прозрачными. И если выбраны эстетические сапфировые или керамические брекеты, их владелец вряд ли захочет надевать на них яркие цветные эластики.

Приобрести приспособление можно как в ортодонт–центре, так и в специализированных стоматологических магазинах. Обычно в комплект вместе с резиночками и крючком входит зеркальце. Размещенный в компактном футляре набор всегда будет под рукой и поможет оперативно исправить ситуацию при разрыве или потере эластика.


Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность

фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ



Латексные эластические тяги по приемлемой цене


Латексные эластические тяги


В ортодонтической практике бывают случаи, когда патология прикуса трудно поддается исправлению с помощью использования только брекет-системы. Но благодаря инновационным технологиям, существуют различные вспомогательные элементы для осуществления комфортной и быстрой коррекции зубов.


Наиболее часто ля эффективного лечения используют специальные эластические тяги. Эластические тяги изготовлены из эластичного материала и различаются по толщине и диаметру. Кроме этого, эластические тяги обладают гипоаллергенным эффектом, поэтому их можно использовать пациенту различной возрастной категории без нанесения вреда здоровью.


Эластические тяги позволяют скрепить нижний и верхний ряд зубов, для смещения челюсти в необходимом направлении, создавая определенную силу воздействия.


Интернет-магазин «Ортолайт» предлагает купить латексные эластические тяги оптом по приятной цене. В каталоге представлены тяги различных размеров. Продукция изготовлена из высококачественных гипоаллергенных материалов, которые абсолютно безопасны для здоровья.


Крепление резиновых тяг осуществляет врач-ортодонт. Тяги закрепляются за крючок брекетов с обеих сторон челюсти. Устанавливается резинка различными способами, который выбирает врач-ортодонт в зависимости от поставленных задач. Длительность ношения тяг зависит от сложности патологии прикуса.


Как носить эластические тяги?

  • Эластические тяги необходимо носить на протяжении всего дня. Снять их можно во время еды и для осуществления комфортной чистки зубов.
  • Если крепление потерялось или порвалось, то необходимо заменить элемент, чтобы предотвратить незапланированных действий.
  • Если нет возможности заменить, потерявшуюся резинку, то необходимо снять все крепления.
  • При ослаблении натяжения тяг необходимо обратиться к врачу.


Латексные эластические тяги – это расходный материал, который можно заказать оптом в интернет-магазине «Ортолайт» по низкой цене. Наша компания занимается реализацией ортодонтической продукции от американского производителя ОртоКлассик, поэтому весь предложенный ассортимент, отличается высочайшим качеством. Также у нас вы можете заказать и другую продукцию с доставкой: брекеты h5, Biomim, зубные щетки, межзубные нити, зубные пасты и ополаскиватели для полости рта при ортодонтическом лечении, эластики различных видов – лигатуры, тяги, эластические цепочки.

Виды и сила тяг (эластиков) | Дневник пользователя Helen_Mart

Вы счастливый обладатель брекет-системы, и сегодня ортодонт выдал горсть разнокалиберных резиночек. Что с ними делать? Прежде всего, внимательно выслушать ортодонта и запомнить все рекомендации специалиста. Если Вы не уверены в своей памяти, можно попросить ортодонта законспектировать на какие зубы нужно фиксировать эластичные тяги.

Эластики или их так же называют тяги — это специальные прочные резиновые полоски, которые применяются для исправления прикуса при лечении брекет-системой.
Как правило, эластики используют на последней стадии лечения неправильного прикуса, для создания правильного положения зубов.
Различные производители в помощь ортодонтам и пациентам предлагают упаковки в различной цветовой гамме, с животными, сказочными героями и т.д.
Эластичная тяга должна использоваться строго по инструкции ортодонта.
Эластичная тяга может цепляться за брекеты, замки и даже кнопки. Эластики могут использоваться в различных комбинациях.
Для удобства использования ортодонтических резиновых тяг в каждый комплект входит специальный пластиковый крючок.

Резиновая тяга «Колибри» 1/8, 2oz (слабая)
Резиновая тяга «Бурундук» 1/8, 3,5oz (средне-сильная)
Резиновые тяги «Перепел» 3/16, 2oz (слабая)
Резиновая тяга «Выдра» 3/16,3oz (средняя)
Резиновая тяга «Кролик» 3/16, 3,5oz (средне-сильная)
Резиновая тяга «Кенгуру» 3/16, 4,5oz (сильная)
Резиновая тяга «Антилопа» 3/16, 6oz (очень сильная)
Резиновая тяга «Пума» 3/16, 8oz (внеротовая)
Резиновая тяга «Сова» 1/4, 2oz (слабая)
Резиновая тяга «Тюлень» 1/4, 3oz (средняя)
Резиновая тяга «Лиса» 1/4, 3,5oz (средне-сильная)
Резиновая тяга «Медведь» 1/4, 4,5oz (сильная)
Резиновая тяга «Баран» 1/4, 6oz (очень сильная)
Резиновая тяга «Леопард» 1/4, 8oz (внеротовая)
Резиновая тяга «Попугай» 5/16, 2oz (слабая)
Резиновая тяга «Дельфин» 5/16, 3oz (средняя)
Резиновая тяга «Пингвин» 5/16, 3,5oz (средне-сильная)
Резиновая тяга «Зебра» 5/16, 4,5oz (сильная)
Резиновая тяга «Лось» 5/16, 6oz (очень сильная)
Резиновая тяга «Пантера» 5/16, 8oz (внеротовая)
Резиновая тяга «Морж» 5/16, 14oz (внеротовая)
Резиновая тяга «Роуд раннер» 3/8, 2oz (слабая)
Резиновая тяга «Черепаха» 3/8, 3oz (средняя)
Резиновая тяга «Обезьяна» 3/8, 3,5oz (средне-сильная)
Резиновая тяга «Верблюд» 3/8, 4,5oz (сильная)
Резиновая тяга «Бизон» 3/8, 6oz (очень сильная)
Резиновая тяга «Тигр» 3/8, 8oz (внеротовая)
Резиновая тяга «Слон» 3/8, 14oz (внеротовая)
Резиновая тяга «Павлин» 1/2, 2oz (слабая)
Резиновая тяга «Осел» 1/2, 3,5oz (средне-сильная)
Резиновая тяга «Лев» 1/2, 8oz (внеротовая)
Резиновая тяга «Кит» 1/2, 14oz (внеротовая)
Резиновая тяга «Орел» 5/8, 2oz (слабая)
Резиновая тяга «Лама» 5/8, 3,5oz (средне-сильная)
Резиновая тяга «Страус» 3/4, 2oz (слабая)
Резиновая тяга «Жираф» 3/4, 3,5oz (cредне-сильная)

Результат от применения эластичных резиновых тяг зависит от Вас. Безукоризненное выполнение рекомендаций ортодонта и соблюдение сроков применения эластиков даст положительные результаты лечения с помощью брекет-системы.

резиновые тяги на брекеты — Наири-x

Описание товара

Эластические кольца, произведённые из хирургического латекса высокого качества, которые имеют различный диаметр и толщину. Приспособление применяется в качестве силового элемента для межчелюстной эластической тяги. Растягиваясь в 3 раза, кольцо развивает усилие, которое обозначено на этикетке.

Эластические тяги на брекеты:

  • являются съёмными системами;
  • способствуют более быстрому перемещению зубов в нужном направлении, обеспечивая приложение дополнительной силы;
  • наиболее эффективны на начальном этапе лечения.

В практике врача-ортодонта широкое распространение получила резиновая тяга для брекетов «Зоопарк» — комплект прозрачных или цветных эластиков (100 колец в упаковке). Решающим фактором при выборе цвета выступают эстетические предпочтения пациента. Эластическая тяга «Зоопарк» разработана специально для удобства врачей и пациентов, в зависимости от размера кольца и силы воздействия эластики названы различными видами животных.

Разнообразие размеров и моделей

В ассортименте компании ORMCO представлены модели, предназначенные для установки как внутри, так и вне ротовой полости. Классификация эластиков основана на локализации применения и силе воздействия на элементы зубного ряда. Обычно тяги крепятся к дуге или фиксируются непосредственно на брекете.

Вы можете купить тяги для брекетов ORMCO, предназначенные для установки вне полости рта, двух модификаций: сильные (кит, слон, морж — 14 oz/400 гр.) и слабые (лев, пантера, тигр, леопард, кугуар — 8 oz/230 гр.).

Внутриротовые тяги делятся на 5 категорий:

  • очень сильные: лось, бык, антилопа, баран — 6 oz/170 гр.;
  • сильные: зебра, медведь, кенгуру, верблюд — 4,5 oz/130 гр.;
  • средне-сильные: кролик, бурундук, пингвин, жираф, лама, лиса, осел, обезьяна — 3,5 oz/100 гр.;
  • средние: черепаха, тюлень, бобёр, дельфин — 3 oz/85 гр.;
  • слабые: сова, перепел, попугай, колибри, павлин, страус, орел, цапля — 2 oz/60 гр.

Задайте вопрос

Отзывы по товару

Всего отзывов — 0

Нет отзывов. Ваш будет первым!

Ormco резиновые тяги на брекеты

Тяги резиновые на брекеты Zoo

Каким образом расположить эластики, чтобы добиться максимального эффекта от их использования, должен решить врач-ортодонт. Ему же необходимо установить их в первый раз и показать пациенту, каким образом это можно делать самостоятельно. Дело в том, что менять тяги для брекетов нужно ежедневно: хотя латекс очень эластичный материал, в ротовой полости он подвергается серьезным испытаниям на прочность и быстро растягивается. Сила натяжения со временем ослабевает, что крайне нежелательно. Эластики для брекетов рекомендуется снимать во время приема пищи – не только из соображений комфорта, но и чтобы не порвать их.

Резиновые тяги отличаются размером и толщиной – это позволяет ортодонту быстро подобрать те, которые потребуются на разных этапах лечения. Для крепления резинок в конструкции брекетов предусмотрены специальные крючки. Используют два типа креплений:

  • коробчатое крепление – резинка, растягиваясь, принимает форму прямоугольника, тем самым воздействуя на несколько зубов, стоящих рядом;
  • крепление V-образное – резинка образует треугольник, стягивая вместе только два зуба.

Есть несколько правил, которых, как правило, придерживаются врачи-ортодонты во время установки эластичных креплений:

  • нужно не только правильно разработать схему расположения резинок, но и обучить пациента надевать их на крючки самостоятельно;
  • эластики должны располагаться по обеим сторонам челюстей симметрично, чтобы сила их воздействия была одинаковой – в противном случае их установка может оказаться бесполезной или даже нанести вред;
  • эластичные крепления не должны мешать открывать рот и разговаривать, причинять болезненные ощущения на протяжении длительного времени.

Поначалу пациент испытывает дискомфорт от воздействия резинок, но спустя двое-трое суток он привыкает. Если тяги на брекеты вызывают излишне болезненные ощущения и сильный дискомфорт при движении челюстей, следует посетить ортодонта, для того чтобы он ослабил силу натяжения.

Категория 1

Производитель:Ormco

Таблица размеров тяг Ormco

Неприятные неожиданности при ортодонтическом лечении / Стоматологическая клиника Da Vinci

Неприятные неожиданности при ортодонтическом лечении

Многие люди, которые только думают о постановке брекетов, не могут представить, какие приятные и неприятные сюрпризы их подстерегают в течение всего срока лечения. Хотелось рассказать именно об этой стороне медали.

Существует миф, что ортодонтическое лечение может длиться 3-6 месяцев. На самом деле, этого срока недостаточно не только для того, чтобы получить хороший результат, но и для образования костной ткани вокруг передвигаемых зубов. В среднем лечение на брекет-системе проходит 1,5 -2 года.

При ношении брекетов возможно их отклеивание.Вот главные причины: прием твердой и жесткой пищи (орехов, сухариков). Иногда при постановке аппаратуры на нижнюю челюсть верхние зубы накусывают прямо на брекеты. Чтобы в этот момент не произошло отклеивание, ортодонты «разобщают» прикус путем установки специального временного материала на боковых зубах или же используют специальные резиночки, которые устанавливаются на поверхность брекетов, таким образом, верхние зубы будут контактировать с ними, а не с брекетами.

Резиновая тяга (эластики или эластическая тяга) – вот самая неизвестная сторона ортодонтического лечения. Для создания хороших контактов между зубами верхней и нижней челюсти используются тяги – это резиночки, которые фиксируются с верхней на нижнюю челюсти. Обычно это двухсторонние конструкции в боковых участках, но иногда бывают и спереди (например, при открытом прикусе или когда есть смещение средней линии). Эластики носятся в течение 24 часов 3-4 последних месяца ортодонического лечения. Резиночки меняются каждые 12 часов, т.к. под действием слюны они окисляются. Если мы хотим достигнуть идеального результата, то снимать их можно только на время приема пищи, все остальное же время рекомендовано находится с ними. Разговаривать эластики не мешают, наоборот, активное общение приводит к частому движению нижней челюсти и, следовательно, положительным результатам. Именно от этого этапа зависит срок ношения брекетов. Абсолютно все пациенты, которые носят брекеты, обязаны носить эластики, т.к. иначе невозможно достигнуть хороших результатов при использовании любых брекет-систем.

При планировании лечения на лингвальных брекетах помните, что момент привыкания больше, чем при наружных. В среднем адаптация наступает в течение 1-2 недель. Очень часто сразу после постановки брекетов с внутренней поверхности пациент разговаривает без каких-либо изменений. Это обусловлено тем, что современная аппаратура стала значительно меньше по размерам и более комфортной.

Ну и, наверно, последнее, о чем хотелось рассказать, – это удержание результата. Существует два вида удерживающих (ретенционных) аппаратов: несъемный (фиксируется обязательно на нижнюю челюсть, а при необходимости – и на верхнюю) и съемный. Несъемный ретейнер – это специальная проволочка, которая фиксируется на внутреннюю поверхность передних шести зубов (от клыка до клыка) с помощью ортодонтического материала. При чистке, приеме пищи совершено не мешает, при разговоре незаметен. Устанавливается данный ретейнер не менее, чем на 10 лет.

Съемный ретейнер – это каппа, которая изготавливается из прозрачной пластмассы. Совершенно незаметна на зубах, при разговоре не мешает. Средние сроки ношения данного аппарата: первые 3 месяца – 24 часа, последующие 6 месяцев – каждую ночь, далее 6 месяцев – через ночь и в дальнейшем только 1 раз в неделю на ночь, и так минимум 10 лет. В любом случае, сроки и режим ношения удерживающих аппаратов подбираются индивидуально после окончания лечения. Иногда бывает и пожизненное ночное ношение ретейнеров.

Надеюсь, теперь у вас осталось совсем немного вопросов про ортодонтическое лечение.

Отчет о клиническом случае на основе литературы

Клыки являются чрезвычайно важным элементом зубной дуги, что оправдывает их большое эстетическое и функциональное значение. Однако путь его прорезывания длинный и сложный, что является одной из причин, описанных в литературе, чтобы оправдать эктопическое прорезывание и поражение постоянных верхних клыков, особенно в небной области. Поражение верхних клыков определяется, когда зуб не прорезывается через шесть месяцев после полного формирования корня.Это ущемление может привести к нескольким патологиям у нелеченных пациентов. Вот почему идеальный возраст для постановки диагноза — от 10 до 12 лет. Превосходство лечения выражается в коррекции прикуса, гармонии улыбки, здоровье пародонта и стабильности после лечения. . Для правильного позиционирования в аркаде широко используются хирургические методы наряду с ортодонтическим лечением. Таким образом, эта работа направлена ​​на демонстрацию с помощью обзора литературы и отчета о клиническом случае ортодонтических хирургических методов вытяжения ретинированных и / или включенных клыков.

Ортодонтическая хирургия, тракционная техника, тракция клыков

После третьих моляров постоянные клыки верхней челюсти имеют самый высокий уровень импакции, что составляет 2,0% населения [1-5]. Поражение клыков у самок в два раза больше и может быть односторонним или двусторонним. Примерно от 80,0 до 90,0% пораженных клыков приходится на нёбо и 20,0% — на вестибулярное [6-8]. Движения зубов во время прорезывания являются сложными и сопровождаются мельчайшей координацией роста зубов, роста альвеолярных отростков и роста костей.Любое нарушение этой корреляции может повлиять на направление движения [5].

Интеграция хирургии с ортодонтией имеет важное значение в случаях, когда травма молочного зуба вызвала нарушение и прорезывание постоянного преемника. Среди этих расстройств частым является возникновение закупорки элемента, причиняющего большой вред пациенту. В дополнение к эстетическим проблемам, например, отсутствие передних зубов подразумевает функциональный дефект протрузионного движения, что отрицательно сказывается на височно-нижнечелюстном суставе [2,3].

Таким образом, ввиду различных методов лечения, было мотивировано провести обзор литературы, чтобы прояснить различные аспекты, связанные с ортодонтическим вытяжением верхних клыков, и, особенно, выделить эффективный способ выполнения этой процедуры.

Обзор литературы будет основан на исторической перспективе исследований и статей, касающихся данного предмета, от этиологических факторов до протоколов лечения ретинированных верхних клыков, в соответствии с настоящим описанием случая, согласно рисункам 1, 2. и 3.

Рис. 1. Ортодонтико-хирургическая техника тракции ретинированных и включенных клыков

Рисунок 2. Ортодонтико-хирургическая техника

Рисунок 3. Изображение после ортодонтического хирургического вмешательства

Согласно Moyers, et al. [1] причины могут быть первичными и вторичными. Основными причинами он назвал: 1) рассасывание корня молочного зуба; 2) травма зачатков временных зубов; 3) Наличие дугового промежутка; 4) вращение зачатков постоянных зубов; 5) Преждевременное закрытие кончиков корней; 6) клыки в области волчьей пасти.В качестве вторичных причин: 1) ненормальное мышечное давление; 2) лихорадочные заболевания; 3) эндокринные расстройства; и 4) дефицит витамина D.

Высокая частота защемления неба у собак может быть связана с уменьшением размера и эктопическим положением бокового резца. Объяснение защемления неба также может быть связано с чрезмерным пространством в области клыка, которое позволяет зубу постепенно перемещаться в кости и находить место за другими зубами. Это пространство может быть создано: 1) чрезмерным ростом кости в области клыков, 2) агенезом или гипоразвитием бокового резца и 3) стимулированным прорезыванием бокового резца или первого премоляра [5].

Диагностика закупорки по анамнезу проводится при клиническом и рентгенологическом исследованиях. Согласно Bishara, et al. [3], основными признаками, которые следует наблюдать при клиническом обследовании, являются: задержка прорезывания в возрасте после 14 лет, длительная задержка первичных клыков, возвышение губной или небной слизистой оболочки, дистальная миграция верхнего бокового резца, с или без отклонения средней линии. Рентгенологическое исследование имеет важное значение при рентгенографическом исследовании, поскольку оно доказывает наличие импакции клыка и его расположение в вестибулярно-язычном, шейно-окклюзионном и мезио-дистальном направлениях, а также его связь с соседними структурами [7,8].

Самым простым, но надежным средством первичной диагностики является периапикальная рентгенография. Для оценки вестибулярно-небного положения ретенированного зуба следует использовать методику Кларка. Другой метод визуализации — использование компьютерной томографии. Этот метод позволяет более безопасно и точно планировать ортодонтическое перемещение. Он имеет более высокое качество изображения, чем обычные рентгеновские снимки, однако он по-прежнему имеет высокую стоимость, а его доза облучения, относительно высокая, ограничивает показания для его использования [8].

Tanaka, et al. [9] пришли к выводу, что после постановки диагноза удара следует выбрать: 1) Ничего не делать, если пациент того пожелает; 2) Самостоятельная трансплантация; 3) Exodontia клыка и перемещение премоляров в положение этого; 4) Восстановление прикуса протезом; и 5) хирургическое вмешательство и ортодонтическое лечение для перемещения зуба до линии окклюзии. Последний вариант оказался эффективным, особенно когда он хорошо диагностирован и выполняется с использованием соответствующей техники.

Ввиду важности функций верхних клыков и их постоянства в дуге ортодонт должен рассмотреть различные доступные варианты лечения. Это: 1) Без лечения: Дождитесь спонтанного прорезывания клыка, оставьте, устраняя механические помехи, а также аномалии, патологии и даже освобождая пространство.

В этом случае необходимо пройти рентгенологический контроль; 2) Аутогенная трансплантация: извлечение оставленного клыка и немедленная трансплантация в искусственную альвеолу выполняется на альвеолярном гребне.При таком маневре обычны некроз пульпы и резорбция корня [5]; 3) Удаление лиственного клыка: для определения прорезывания постоянного клыка; 4) Удаление ретинированного клыка в следующих случаях: резорбция наружного и внутреннего корня, дилакерация, тяжелая импакция, когда первый премоляр занимает место клыка с приемлемой функциональной окклюзией или при наличии патологических изменений [3]; 5) Хирургическое обнажение и ортодонтическое вытяжение.

Вытяжение клыка может осуществляться несколькими способами: приклеиванием приспособлений для вытяжения с использованием стальной проволоки для зашнуровки зуба; Хирургическая кольцевая цементация; Штифт с резьбой и прокалывание зубного элемента [9].Техника шнуровки наименее показана, поскольку требует очень обширного и травматичного удаления кости, что может привести к анкилозу и / или внешней резорбции зуба, вызывая рецессию десны и меньший контроль направления тракции [6]. Недостатком перфорации элемента является разрушение части тканей зубной коронки и возможность повреждения более внутренних тканей зуба, таких как пульпа.

Техника приклеивания одной пуговицей или ортодонтического брекета стала предпочтительным выбором для вытяжения ретинированных зубов.Усилие, прилагаемое к вытяжке, должно быть плавным, не более 60,0 г [10].

Крепление с фиксированным устройством в большинстве случаев используется для перемещения включенных зубов. Величина силы тяги должна быть непостоянной, от 24 до 60 грамм. Также рекомендуется сделать анкерную арматуру, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. Профессиональное чутье должно указывать наилучшую процедуру для каждого случая, всегда пытаясь вмешаться наиболее консервативным способом.Послеоперационный контроль, а также осведомленность пациентов и сотрудничество являются очень важными аспектами успеха или неудачи лечения. В случае неудачи следует довести до сведения пациентов, родителей и опекунов альтернативные подходы [8,10].

Среди различных терапевтических подходов вытяжение зубов является предпочтительным лечением клыков. Наиболее часто используемый метод фиксации ортодонтических приспособлений — это прямое приклеивание приспособления к эмали ретенционного зуба.Ткани и пуговицы — наиболее часто используемые приспособления для склеивания. Техника репозиции лоскута в исходное положение дает лучшие эстетические и пародонтальные результаты в конце лечения.

Нет конфликта интересов между авторами.

  1. Almeida RR (1991) Abordagem da Impactação e / ou Irrupção Ectópica dos Caninos Permanentes: Thinkrações Gerais, Diagnóstico e Terapêutica.
  2. Alqerban A (2011) Сравнение систем томографии для типового конусного луча и панорамной рентгенографии для локализации превосходного воздействия и детектирования корешка.Departamento de ortodontia e radiologia da Universidade Católica de Leuven — Bélgic.
  3. Bishara SE (1992) Ретинированные клыки верхней челюсти: обзор. Am J Orthod Dentofacial Orthop 101: 159-171. [Crossref]
  4. Blair GS, Hobson RS, Leggat TG (1998) Оценка после лечения хирургически обнаженных и ортодонтически выровненных ретинированных клыков верхней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop 113 (3): 329-32. [Crossref]
  5. Ferreira JTL, Romano FL, Sasso Stuani MB, Assed Carneiro FC, Nakane Matsumoto MA (2017) Вытяжение ретинированных клыков при аномалии прикуса III класса скелета: сложное ортодонтическое лечение.Am J Orthod Dentofacial Orthop 151: 1159-1168. [Crossref]
  6. Гариб Д.Г. (1999) Caninos superiores retidos: Preceitos clínicos e radiográficos. R Dental Press Ortod Ortop Facial Maringá.
  7. Jacobs GS (1999) Локализация непрорезавшегося клыка верхней челюсти: как и когда. American J Orthodontics Стоматологическая ортопедия.
  8. Kılıç N, Oktay H (207) Ортодонтическое вмешательство на ретинированных и транспонированных нижних клыках.Case Rep Dent 2017: 4105713.
  9. Tanaka O (2003) Рассмотрение пара о tracionamento de caninos superiores impactados por vestibular. Вер. ABO Nac.
  10. Vellone V, Cirignaco G, Cavarretta B, Cascone P (2017) Собачья сыпь после вторичного трансплантата альвеолярной кости у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба. J Craniofac Surg.

Ортодонтическое вытяжение ретинированного клыка с помощью магнита: история болезни | Cases Journal

Распространенность небных поражений у собак в популяции колеблется от 0.От 27% до 2,4% во всем мире [1]. Длинный и извилистый путь прорезывания, скученность зубных рядов, нарушение резорбции корня молочного клыка, травма и патология мягких тканей — все это считалось причинами защемления клыка.

Если не лечить, пораженный клык может вызвать заболевание молочного клыка, кистозное изменение или резорбцию коронки самого себя и / или резорбцию корня соседнего бокового резца [1].

Традиционный подход к лечению ретинированного клыка состоит в том, чтобы обнажить коронку собаки хирургическим путем с последующим прикреплением аттачмента к поверхности коронки.Насадка прикрепляется к дуге во рту, и зуб можно вытащить с помощью резинки [2]. Однако этот подход имеет множество недостатков и ограничений, таких как инфекция, поскольку существует связь между прикреплением и воспалением десен в ротовой среде, апикальная миграция эпителиального прикрепления, рецессия кости, обнажение цементно-эмалевого соединения [3], раздражение десен. губы, трудности с поддержанием гигиены полости рта и трудности с регулировкой и изменением направления силы.

Редкоземельные магнитные сплавы все чаще используются в ортодонтии, и различные авторы сообщают об успешных клинических результатах лечения ретинированных зубов у людей [3-5]. Магнит, покрытый акрилом и прикрепленный с помощью удлинителя из проволоки, можно прикрепить к съемному прибору. Положение магнита можно изменить, отрегулировав удлинитель. При прикреплении металлической скобки к ретинированному зубу после хирургического воздействия на ретинированный зуб будет действовать магнитная сила с направлением, управляемым регулировкой удлинителя.В этом клиническом случае описывается использование магнита при лечении ретенированного клыка верхней челюсти, а также рассматриваются преимущества и ограничения этого метода.

Ортодонтическое вытяжение ретинированного верхнего клыка с помощью аппаратов Edgewise: история болезни

Реферат

Введение

Диагностика и лечение ретенционных зубов становятся необходимыми во избежание последующих осложнений, которые могут поставить под угрозу целостность зубной дуги. С этой целью проводится многопрофильная работа, включающая от ранней оценки зуба до его идеального выравнивания в дуге с использованием услуг ортодонтии и хирургии.В зависимости от потребностей каждого пациента ортодонтическое вытяжение после хирургического вмешательства может быть единственным лечением или может быть первой частью более сложного лечения.

Объектив

Для тракции правого верхнего клыка и его правильного позиционирования на дуге.

История болезни

Пациентка, мезофациальная, сохранен верхний правый клык, верхняя дуга треугольной формы и нижняя квадратная форма; сильная скученность в обеих дугах, у пациента видны боковые верхние резцы в перекрестном прикусе, нижняя срединная линия зубов отклонена влево, молярный класс I с обеих сторон и класс клыков не подлежит оценке ни с одной стороны.

Результаты

Достигнута успешная тракция правого верхнего клыка, зуб занял правильное положение в верхней челюсти; молярный и клык I класса были достигнуты с обеих сторон — форма дуги была улучшена, был достигнут соответствующий оверджет и перекус, а профиль и длинная ось резцов улучшились.

Заключение

Полностью фиксированные аппараты предлагают вариант, часто используемый с тракцией, прикладываемой к центру альвеолярного отростка, с использованием проволочной лигатуры от пуговиц к жесткой дуге; этот метод обеспечивает хорошую систему управления.

Resumen

Introducción

El диагностика и tratamiento de las piezas retenidas se hace necesario con el fin de evitar complexaciones posteriores que comprometan la integridad del arco dental. Para tal fin se plantea un trabajo multidisciplinario que abarque desde la evalación temprana de la pieza hasta que ésta se encuentre en perfecta alineación en el arco, utilizando los servicios de ortodoncia y cirugía. La tracción ortodóntica posterior a la explorer quirúrgica puede ser única o proponerse como la primera parte de un tratamiento más Complejo de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

Objetivo

Traccionar el canino superior derecho y posicionarlo adecuadamente en la arcada.

Presentación del caso

Paciente femenino de 13 años de edad, mesofacial, Presenta ausencia de canino superior derecho, la arcada superior de forma triangular y la inferior de forma cuadrada; con apiñamiento Severo en ambas arcadas, Presenta incisivos laterales superiores en mordida cruzada, línea media dental inferior desviada a la izquierda, clase I molar ambos lados y clase canina no valorable en ambos lados.

Результаты

Se logró traccionar exitosamente el canino superior derecho y llevarlo a su posición adecuada dentro de la arcada maxilar; Con ello se logró clase I molar y canina de ambos lados, mejorando la forma de arcadas, sobremordida horizontal y vertical adecuada, se mejoró el perfil y eje axial de incisivos.

Заключение

La aparatología fija completa ofrece una alternativa comúnmente utilizada con la tracción aplicada al centro del processso alveolar utilizando ligadura metálica del botón hacia el arco rígido, esta sératema deracnica control.

Ключевые слова

Оставленный клык

хирургическое вмешательство

Ортодонтическое лечение

Palabras clave

Canino retenido

exición quirúrgica

tratamiento ortoditing article, Unity

Рекомендуемые статьи

Национальная автономия Мексики.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Ортодонтическое вытяжение у пациента с кледокраниальной дисплазией: наблюдение в течение 3 лет

В этом отчете описывается лечение и долгосрочное наблюдение за пациентом с диагнозом клидокраниальная дисплазия, у которого было несколько ретинированных постоянных и дополнительных зубов.Целью лечения было обеспечить адекватную эстетическую и функциональную реконструкцию окклюзии при хорошем уходе за пародонтом. Пациент проходил лечение по многопрофильному терапевтическому протоколу, включая ортодонтические и хирургические процедуры, а также вытяжение 11 постоянных зубов. Предложенные цели хорошей окклюзии, нормальной функции, здорового пародонта и сбалансированного профиля были достигнуты, а записи трехлетнего наблюдения показали стабильные результаты.

Клейдокраниальная дисплазия (CCD) — редкое врожденное заболевание костей с аутосомно-доминантным типом наследования, но примерно у 40% пациентов наблюдаются спонтанные мутации, которые в равной степени затрагивают оба пола.Распространенность — 1 на миллион, с полной пенетрантностью и широко варьируемой выразительностью. Гипоплазия ключицы приводит к тому, что плечи располагаются близко к передней части тела, и у этих пациентов часто кажется, что шея длинная. Шов сагиттального родничка обычно утоплен, что придает черепу уплощенный вид. Лобная, теменная и затылочная кости также видны, пазухи недоразвиты и узкие.

Лицо брахицефальное с увеличенным поперечным диаметром черепа.Глаза широко расставлены, а основание носа вдавленное и широкое. Кроме того, гипоплазия средней зоны лица, которая, скорее всего, связана с укороченным передним основанием черепа, и относительно прогнатическая нижняя челюсть являются черепно-лицевыми аномалиями, часто связанными с этим состоянием. Пациенты также имеют уменьшенную высоту нижней трети лица и склонность к скелету класса III из-за недоразвитости верхней челюсти и вращения нижней челюсти вверх и вперед.

Стоматологические находки, обычно выявляемые у пациентов с CCD, — это сохраненные временные зубы без резорбции корня и дополнительные зубы, которые вытесняют развивающиеся постоянные зубы и препятствуют их прорезыванию, что приводит к множественным ретинированным постоянным зубам и серьезному нарушению прикуса.Вертикальное развитие альвеолярной кости снижено; происходит позднее, но спонтанное прорезывание постоянного первого и, как правило, второго моляра на обеих челюстях, и наблюдается задержка в развитии корня постоянных зубов примерно на 3 года.

Зубы часто имеют гипопластическую эмаль и расширенные корни без клеточного цемента. Некоторые зубные зачатки деформированы и рудиментарны, также присутствуют микродонтия и двойникование.

Лечение пациентов с CCD, требующим вытяжения многих зубов, является сложной задачей, поскольку нет обширной литературы по этому вопросу, что затрудняет соблюдение протокола о том, как выполнять вытяжение, особенно когда пациент является взрослым.В этом отчете особое внимание было уделено возможным стоматологическим осложнениям и их лечению.

Диагностика и этиология

Женщина в возрасте 22 лет и 8 месяцев обратилась за стоматологическим лечением в стоматологический факультет Федерального университета Санта-Катарины в Бразилии, и ей был поставлен диагноз ГЗС. Анализ лица показал гипоплазию средней части лица с плохим ростом верхней челюсти в переднезаднем направлении. Внутрищечная оценка показала постоянный зубной ряд, при этом средняя линия нижней челюсти отклонена на 3 мм влево, а средняя линия верхней челюсти отклонена на 1 мм вправо (рис. 1).У пациента было 8 прорезавшихся постоянных зубов на верхней челюсти и только 5 на нижней челюсти (рис. 2).

Рисунок 1

Фотографии лица и полости рта перед лечением в возрасте 22 лет 8 месяцев.

Рис 2

Модели исследования предварительной обработки.

Панорамная рентгенограмма (рис. 3) показала ретенционные постоянные зубы, 3 дополнительных зуба на нижней челюсти, агенезию второго правого премоляра верхней челюсти, а также некоторые расширенные корни. Рентгенопрозрачность наблюдалась в периапикальной области правого премоляра нижней челюсти, но, поскольку боли не было и зубы были жизнеспособными, она была определена как незначительная.Это также было видно на панорамном изображении после лечения, где было диагностировано только изменение костного рисунка, так как соседние зубы были здоровыми, а твердая оболочка была интегрирована. Цефалометрическая рентгенограмма (рис. 3) показала структуру скелета класса III, вызванную вращением нижней челюсти вперед с преимущественно горизонтальным вектором роста лица (ANB, 0 °; GoGn-SN, 24 °; FMA, 20 °). Оценка Wits явно показала структуру Класса III между верхней и нижней челюстями. Резцы были ретроклинены, особенно нижнечелюстные (1.NA, 21 °; 1-NA, 3 мм; 1.NB, 18 °; 1-НБ, 2 мм; IMPA, 85 °; Таблица ).

Рис 3

Цефалометрические и панорамные рентгенограммы перед лечением.

Стол

Цефалометрические измерения

Измерение Предварительная обработка Последующая обработка Последующая деятельность
Структура скелета
СНС (°) 89 89 88
СНБ (°) 89 89 88
ANB (°) 0 0 0
Выпуклость лица (°) 0 -1 −2
Ось Y (°) 57 57 58
Лицевой угол (°) 94 92 92
СН.GoGn (°) 24 23 23
FMA (°) 20 19 19
AO-BO (мм) −4 −3 −2
Стоматологическая модель
IMPA (°) 85 92 92
1-NA (мм) 3 6 5
1.NA (°) 21 30 29
1-NB (мм) 2 3 3
1.NB (°) 18 23 23
1,1 (°) 140 125 127
Профиль
S-линия верхней кромки (мм) −2 −3 −3
S-образная нижняя кромка (мм) 0 −2 −2

Хирургическая ортодонтия | Центры хирургии полости рта и имплантологии Heritage

Что происходит, когда кто-то остается позади?

Когда вашему ребенку исполнится около 6 лет, он / она потеряет свои первые молочные зубы и уступит место прорезыванию постоянных зубов.Это будет продолжаться до тех пор, пока все молочные зубы не будут потеряны и постоянные зубы не прорезываются.

Рваный клык

Прорезывание ретинированного клыка верхней челюсти

Иногда постоянный зуб может не прорезываться вовремя и может оказаться зажатым под деснами и костью. Когда это происходит, стоматолог или ортодонт вашего ребенка может сказать, что зуб поврежден.

Регулярные посещения стоматолога помогают стоматологу и ортодонту следить за развитием зубных рядов вашего ребенка.Ретинированный зуб часто можно обнаружить в раннем возрасте на рентгеновском снимке зубов. Может быть поражен любой зуб; однако чаще всего поражается верхний клык или «глазной зуб». Многие факторы могут привести к ретинированию зубов. Как правило, из-за нехватки места или длительного сохранения молочных зубов прорезывание зуба замедляется и, в конечном итоге, происходит ретенция. Остающиеся ретинированные зубы могут повредить корни других зубов, а также подвержены риску развития кист, связанных с зубами, и других патологических состояний.

Пораженные клыки необходимо вернуть в правильное положение путем тщательного планирования и лечения. Лучше всего лечить их с помощью командного подхода. Ваш стоматолог, ортодонт и хирург-стоматолог обладают специальными навыками и опытом, необходимыми для правильной диагностики и лечения ретинированных зубов.

Ваша стоматологическая бригада тщательно осмотрит вашего ребенка, чтобы определить его / ее индивидуальные потребности. Часто требуется трехмерный рентген, чтобы оценить точное положение ретенированного зуба.Вашему ребенку может потребоваться только своевременное удаление молочных зубов и ортодонтическое лечение, чтобы освободить место для постоянного зуба; однако обычно требуется хирургическая процедура вместе с ортодонтическим лечением, чтобы обнажить ретинированный постоянный зуб и помочь ему встать на место.

Пациент-подросток с множественными повреждениями зубов

Поражение зуба встречается у 1–2% ортодонтических пациентов 1, причем наиболее часто встречается клык верхней челюсти.2 Согласно обзору Bishara, 3 причины закупорки зубов делятся на общие и локализованные факторы. Общие причины обычно локализованы: недостаток места для прорезывания, длительная задержка или преждевременная потеря молочного зуба, неправильное положение зачатка зуба, наличие альвеолярной щели, анкилоз, кистозное или новообразование, травма альвеол или зубов, а также дилакерация корня3. Что касается общих факторов, наиболее частым синдромом закупорки зубов является клидокраниальная дисплазия (CCD).4,5 CCD — это редкая наследственная форма скелетной дисплазии, и наиболее очевидным стоматологическим отклонением CCD является длительная фиксация временных зубов с невозможностью прорезывания постоянных зубов. 4,5

Хотя импакция нескольких постоянных зубов происходит реже, чем одиночного зуба, множественные импакции вызывают серьезные проблемы с точки зрения времени лечения и результатов. Возраст на момент начала лечения, степень диляцерации, стадия формирования корня, положение зуба и расстояние от зуба до окклюзионной плоскости являются факторами, увеличивающими время и сложность лечения.6,7 Таким образом, вероятность успеха ретенированного зуба зависит от этих факторов. Кроме того, ортодонты часто не решаются выровнять ретинированные зубы из-за высокой вероятности неудачи из-за анкилоза, внешней резорбции корня и обнажения корня во время или после ортодонтического перемещения зубов.8 Поэтому для приемлемого результата лечения очень важно поставить диагноз. когда и как ретенированный зуб перемещается в правильное положение. Для разработки эффективного протокола лечения и средства правовой защиты для множественных ретинированных зубов необходимы клинические данные, но ретенция множества постоянных зубов — это редкое состояние, о котором редко сообщается в литературе.9

Цель этой статьи — описать лечение нескольких постоянных ретинированных зубов и обсудить связь между периодом вытяжения зуба и результатом лечения.

Пациент, мальчик 9 лет 2 месяца, обратился с жалобами на задержку прорезывания как верхних, так и нижних первых моляров. Его профиль лица был выпуклым, асимметрии лица не наблюдалось (рис. 1).Он был здоров и не имел травм зубов. В его истории болезни не было никаких событий.

Рисунок 1.

Фотографии лица и внутри ротовой полости до лечения (возраст 9 лет 2 месяца)

Рисунок 1.

Фотографии лица и внутри ротовой полости до лечения (возраст 9 лет 2 месяца)

Overjet и overbite были 6.7 мм и 2,8 мм соответственно (рисунок 1). Зубные дуги верхней и нижней челюсти параболические и симметричные. Все первые моляры не были прорезаны, а левый верхний молочный второй моляр был погружен в воду.

По результатам анализа модели, средняя линия нижней челюсти смещена вправо на 2,4 мм, тогда как средняя линия верхней челюсти практически совпадает с лицевой. Это произошло из-за ранней потери правого нижнего молочного клыка.Соответственно, места для постоянной клыки было недостаточно. На панорамной рентгенограмме были затронуты все зубы, кроме резцов, и, особенно на первых молярах, спонтанного прорезывания не ожидалось (рис. 2). Реттифицированные первые нижние моляры оказались мезиальнее дистальной вершины корня вторых молочных нижних моляров. Врожденных отсутствующих зубов не обнаружено.

Рисунок 2.

Боковые цефалометрические и панорамные рентгенограммы до лечения (возраст 9 лет 2 месяца)

Рисунок 2.

Боковые цефалометрические и панорамные рентгенограммы до лечения (возраст 9 лет 2 месяца)

Анализ боковой цефалометрической рентгенограммы выявил аномалию прикуса скелета I класса (ANB = 5,2 °) со ссылкой на японские стандарты10 (Рисунок 3). Плоскость нижней челюсти и углы гони были немного больше по сравнению с японским контролем. Лицо-язычный наклон резцов верхней и нижней челюсти также был в пределах нормы.

Рисунок 3.

Цефалометрическое отслеживание до лечения (возраст 9 лет 2 месяца)

Рисунок 3.

Цефалометрическое отслеживание до лечения (возраст 9 лет 2 месяца)

На основании этих результатов, этот случай был диагностирован как неправильный прикус скелета I класса (легкий случай с большим углом) с множественными ретинированными зубами и несоответствием зуба и челюсти.Основная цель лечения заключалась в том, чтобы максимально правильно расположить ретенированные зубы. План лечения для этого случая:

  • —Хирургическое обнажение и вытяжение ретенированных первых моляров.

  • —После вытяжения первых моляров контролировалось прорезывание других ретенированных зубов, если таковые имеются.

  • —После установки постоянного прикуса на оба зубных ряда были установлены многокомпонентные приспособления для выравнивания зубов.

В информированном согласии было ясно, что удаление некоторых ретинированных зубов может потребоваться в случае анкилоза.

Аппарат лингвальной дуги был установлен на нижние молочные вторые моляры. Затем оба нижних первых моляра были обнажены хирургическим путем и прикреплены к ним (рис. 4). Лингвальная дуга использовалась для постоянного вытяжения первых моляров в течение года.Правый нижний первый коренной зуб был успешно открыт в ротовую полость, но левый все еще не лечили.

Рисунок 4.

Панорамная рентгенограмма при тракции первых моляров нижней челюсти (возраст 9 лет 3 месяца)

Рисунок 4.

Панорамная рентгенограмма во время тракции первых моляров нижней челюсти (возраст 9 лет 3 месяца)

В возрасте 10 лет и 2 месяцев оба верхних первых моляра были обнажены хирургическим путем и прикреплены фиксаторы.Чтобы управлять прорезыванием верхних и нижних первых моляров, между аттачментами использовались эластичные цепочки. Через пять месяцев после начала вытяжения верхних первых моляров, левые верхние и нижние первые моляры не могли быть успешно направлены до прорезывания. Затем были извлечены левый верхний и нижний молочные вторые моляры, и на оба зубных ряда были помещены сегментарные дуги. После более чем 1 года вытяжения все первые моляры были правильно расположены (рис. 5).

Рисунок 5.

Интраоральные фотографии во время лечения. Все первые моляры были правильно расположены в возрасте 12 лет 4 месяца

Рисунок 5.

Интраоральные фотографии во время лечения. Все первые моляры поставлены правильно в возрасте 12 лет 4 месяца

В возрасте 12 лет и 9 месяцев на нижние первые моляры наложили лингвальную дугу и инициировали ортодонтическое вытяжение ретенированных нижних премоляров с помощью эластичной цепи.Сила воздействия на ретинированный зуб составляла 60 г или меньше. Верхний клык и первые премоляры прорезались естественным путем. Тем временем на верхний зубной ряд установили сегментарную дугу. Через год после начала тракции нижние премоляры обнажились в полости рта, хотя второй нижний премоляр не прорезался полностью из-за отсутствия пространства для прорезывания (рис. 6).

Рисунок 6.

Внутриротовые фотографии и панорамная рентгенограмма в возрасте 14 лет 8 месяцев

Рисунок 6.

Интраоральные фотографии и панорамная рентгенограмма в возрасте 14 лет 8 месяцев

В возрасте 14 лет и 8 месяцев панорамная рентгенограмма (рис. 6) не показала признаков спонтанного прорезывания вторых нижних моляров, поскольку в течение предшествующего года не наблюдалось никаких существенных изменений в месте ретенции. Затем на нижние первые моляры снова установили лингвальную дугу. Сразу после хирургического воздействия на нижние вторые моляры прикрепили фиксаторы и инициировали ортодонтическое вытяжение с помощью эластичной цепочки из вспомогательной проволоки, припаянной к основной проволоке устройства лингвальной дуги (рис. 7A).Через восемь месяцев после начала вытяжения оба вторых моляра были расположены правильно.

Рисунок 7.

Интраоральные фотографии во время лечения. (A) Во время вытяжения нижних вторых моляров. (B) Сразу после начала ортодонтического лечения обычным фиксированным аппаратом

Рис. 7.

Интраоральные фотографии во время лечения. (A) Во время вытяжения нижних вторых моляров.(B) Сразу после начала ортодонтического лечения обычным фиксированным аппаратом

Когда пациенту было 15 лет 9 месяцев, цефалометрический анализ выявил класс скелета I (ANB = 3,5 °), что указывало на нормальный рост верхней и нижней челюсти (рис. 8). Затем на верхние и нижние зубные ряды были помещены приспособления 0,018 × 0,025 дюйма, расположенные на ребре, за исключением нижних резцов (рис. 7В). Первоначальное выравнивание было выполнено с 0.016-дюймовый Ni-Ti провод. После выравнивания на верхнюю арку поместили плоскую жесткую проволоку размером 0,016 × 0,022 дюйма. Одновременно на нижнюю арку наложили ретракционную проволоку 0,016 × 0,022 дюйма. На верхней дуге была применена ретракционная проволока размером 0,016 × 0,022 дюйма в возрасте 17 лет и 1 месяц. После 22 месяцев ортодонтического лечения с использованием мультибрекетного аппарата была достигнута приемлемая и стабильная окклюзия, и все аппараты были удалены. Сразу после удаления на оба зубных ряда установили фиксирующие лингвальные фиксаторы.Кроме того, на верхний зубной ряд был установлен ретейнер с накидом.

Рис. 8.

Наложение цефалометрических записей до лечения (сплошная линия, возраст 9 лет 2 месяца), до (мелкая пунктирная линия, возраст 15 лет 9 месяцев) и после лечения с помощью многоканальных аппаратов (большая пунктирная линия, возраст 17 лет) 8 месяцев)

Рис. 8.

Наложение цефалометрических кривых до лечения (сплошная линия, возраст 9 лет 2 месяца), до (мелкая пунктирная линия, возраст 15 лет 9 месяцев) и после лечения с помощью аппаратов с несколькими скобами (большая пунктирная линия) , возраст 17 лет 8 месяцев)

Фотографии лица показали, что баланс лица в целом заметно не изменился (Рисунок 8).Приемлемая окклюзия была достигнута, а overjet и overbite были улучшены до 3,0 мм и 1,5 мм соответственно (Рисунок 9). Молярные отношения были изменены на класс I с обеих сторон.

Рисунок 9.

Фотографии лица и внутриротовые фотографии после лечения (возраст 17 лет 8 месяцев)

Рисунок 9.

Фотографии лица и внутриротовые фотографии после лечения (возраст 17 лет 8 месяцев)

Панорамная рентгенограмма показала резорбцию верхушечного корня верхних резцов (рис. 10).Цефалометрический анализ выявил класс скелета I (ANB = 3,4 °), что указывало на нормальный рост верхней и нижней челюсти во время ортодонтического лечения (Рисунок 10). Лабиолингвальный наклон верхних и нижних центральных резцов сохранен в пределах нормы.

Рисунок 10.

Цефалометрические и панорамные рентгенограммы после лечения (возраст 17 лет 8 месяцев)

Рисунок 10.

Цефалометрические и панорамные рентгенограммы после лечения (возраст 17 лет 8 месяцев)

Через три года после ретенции приемлемая окклюзия сохранялась без каких-либо заметных рецидивов окклюзии, что указывает на долгосрочную стабильность окклюзии (Рисунки 11 и 12).

Рисунок 11.

Фотографии лица и внутриротовые фотографии через 3 года после ретенции (возраст 20 лет 8 месяцев)

Рисунок 11.

Фотографии лица и внутриротовые фотографии через 3 года после ретенции (возраст 20 лет 8 месяцев)

Рисунок 12.

Цефалометрические и панорамные рентгенограммы через 3 года после ретенции (возраст 20 лет 8 месяцев)

Рисунок 12.

Цефалометрические и панорамные рентгенограммы через 3 года после ретенции (возраст 20 лет 8 месяцев)

Первичная процедура лечения ретенированного зуба — ортодонтическое вытяжение после хирургического обнажения коронки зуба. Существует несколько подходов к лечению ретинированных моляров. Ортодонтические аппараты могут быть доступны без хирургического вмешательства для частично ретинированных зубов. 11 При тяжелых поражениях будет выбрана комбинация хирургического и ортодонтического лечения.Хотя хирургическая трансплантация может быть другим вариантом, 12 хирургическая трансплантация или изменение положения зубов обычно сопряжены с высоким риском осложнений, таких как некроз пульпы, анкилоз и резорбция корня. Если коренные зубы глубоко затронуты в нижней челюсти, как у этого пациента, также возможно хирургическое повреждение нижнего альвеолярного нерва.

Исходя из этих соображений, мы выбрали ортодонтическую экструзию с помощью хирургического доступа к ретенированным зубам с использованием язычной дуги для нижнего зубного ряда.Нижние первичные вторые моляры эффективно использовались в качестве якорей для экструзии ретинированных первых моляров. Однако, если нижние первичные вторые моляры недоступны, можно использовать имплант-анкеры в качестве альтернативы в качестве эффективной фиксации.5,13

Фактически случаются сбои тракции из-за анкилоза и внешней резорбции корня. Более того, даже успешные случаи, вероятно, заканчиваются неправильным формированием корня и / или неэстетичным десневым краем зуба после ортодонтического лечения.

В повседневной клинической практике для определения того, можно ли выровнять ретинированный зуб в правильном положении, используются следующие факторы: положение и направление ретинированного зуба, степень образования корня и степень раскрытия корня. Кроме того, у ретинированного зуба, вероятно, будет дилацерированный корень, который со временем ухудшается14–16. Для управления развитием зубных рядов большое значение имеют способность и обученные навыки точного прогнозирования прорезывания зубов.Эта способность позволит ответить на вопросы о том, следует ли проводить лечение для улучшения прорезывания зубов и когда следует назначить конкретную терапию для достижения наилучших результатов лечения.

На средней стадии развития зубов Ноллы первые моляры верхней и нижней челюсти появляются во рту в возрасте 6 или 7 лет, когда две трети их корней полностью сформированы; их корни завершаются в возрасте от 12 до 13 лет.17 Следовательно, зуб в случае ретенции, скорее всего, будет иметь расширенный корень, который со временем станет более серьезным. Таким образом, рекомендуется более раннее лечение ретенированных зубов.

У данного пациента в возрасте от 9 до 10 лет было начато вытяжение нижних и верхних первых моляров, и вытяжение удалось в возрасте 12 лет 9 месяцев, что как раз совпало со временем завершения корня. В результате на первых молярах не было обнаружено патологий в развитии корня.Если самопроизвольное прорезывание ретинированного зуба не ожидалось, с нетерпением ожидали раннего лечения, включая вытяжение ретенированного зуба.

Ведение двусторонних ретинированных клыков верхней челюсти (BIMC): открытое хирургическое обнажение и ортодонтическое вытяжение.

  • Мохаммад Хуршид Алам

    Доцент ортодонтического отделения HOD отделения профилактической стоматологии стоматологического колледжа Университета Джоуфа.Сакака, Аль-Джуф, Калифорния

Ключевые слова:

Пораженный клык; Открытое хирургическое вмешательство

Абстрактные

Предпосылки: Пациенты с BIMC относительно редки, и цель ортодонта — создать зубной ряд, который является функционально и эстетически приемлемым. BIMC может привести к изменению внешнего вида лица с неправильным прикусом и психологическим расстройством у некоторых людей.

Изложение клинического случая: В данном клиническом случае описана 17-летняя пациентка с несиндромным BIMC. Клинические и КЛКТ-исследования выявили BIMC. После планирования открытого хирургического вмешательства пациенту была проведена ортодонтическая фиксированная механотерапия для коррекции BIMC и других проблем. Использовалась механика медленной силы с пассивными самолигирующими ортодонтическими скобами MBT 0,022.

Результаты: Открытое хирургическое вмешательство и активное ортодонтическое лечение завершены через 18 месяцев.Ведение BIMC требует мультидисциплинарного подхода для достижения лучшей эстетики и улучшения окклюзионной функции.

Заключение: Комбинированное лечение: открытое хирургическое вмешательство, ортодонтическое вытяжение и ортодонтическое лечение поможет достичь желаемой эстетики и функциональной окклюзии.

Bangladesh Journal of Medical Science Vol.19 (1) 2020 p.169-173

Загрузки

Данные для скачивания пока недоступны.

Как цитировать

Алам, М.К. (2019). Лечение двусторонних ретинированных клыков верхней челюсти (BIMC): открытое хирургическое вмешательство и ортодонтическое вытяжение. Бангладешский журнал медицинских наук, 19 (1), 169-173. https://doi.org/10.3329/bjms.v19i1.43892

Авторские права (c) 2019 Мохаммад Хуршид Алам

Это произведение находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

Авторы, публикующие публикации в Bangladesh Journal of Medical Science, соглашаются со следующими условиями:

  1. Авторы сохраняют авторские права и предоставляют Bangladesh Journal of Medical Science право первой публикации работы.