Ультракаин инструкция по применению в стоматологии: Ультракаин Д-С инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ultracain D-S р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. (2195)

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инъекций в справочнике лекарственных средств

Симптомы: тошнота, двигательное беспокойство, помутнение сознания во время инъекции, нарушения дыхания, подергивания мышц или генерализированные судороги, падение АД, тахикардия или брадикардия, тяжелые нарушения кровообращения, шок после прекращения инъекции.

Лечение: при появлении первых симптомов побочного действия или интоксикации инъекцию следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и АД. Рекомендуется, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными, обеспечить доступ для в/в введения. При нарушениях дыхания, в зависимости от степени тяжести, дать кислород, в некоторых случаях проводить искусственное дыхание. Центральные аналептики противопоказаны. Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются в/в инъекцией барбитуратов короткого или ультракороткого действия.

Падение АД, тахикардия или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза после прекращения инъекции показаны экстренные меры:

  • обеспечение проходимости дыхательных путей (кислородная инсуфляция), в/в вливание жидкости (электролитный раствор), ГКС. Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.

При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии вводят от 0.25 мл до 1 мл эпинефрина. В/в инъекцию эпинефрина следует производить медленно под контролем АД и ЧСС.

При в/в инъекции однократная доза эпинефрина не должна превышать 0.1 мг, в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость инфузии регулируется в зависимости от ЧСС и АД). Тяжелые формы тахикардии и тахиартмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует применять неселективные бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль кровообращения необходимы в любом случае. При повышении АД у пациентов с артериальной гипертензией следует в случае необходимости применять периферические вазодилататоры.

Инструкция по применению в стоматологии Ультракаина

  • Время чтения статьи: 1 минута


Выполнение любых стоматологических вмешательств требует применение обезболивающих средств. Ассортимент этих препаратов разнообразный и каждый врач подбирает определенный вид в зависимости от пациента, типа выполняемых операций. Ультракаин является современным анестетиком эффективного и безопасного действия.

Сведения о препарате


Ультракаин – комбинированный препарат местноанестезирующего действие, в составе которого есть эпинефрин и артикаин. Первый является сосудосуживающим средством, второй — анестетиком амидного вида. При инъекции препарата возникает потеря чувствительности после того, как прекращает функционировать проводимость сенсорных импульсов нервных окончаний. Уровень эффективности намного выше лидокаина и новокаина.


Основным составляющим элементом анестетика является гидрохлорид артикаина. В состав также входят хлорид и бисульфит натрия, адреналин и вода.


Различают 3 вида Ультракаина:


  1. Д — не имеет в составе эпинефрина. Можно принимать аллергикам и страдающим на бронхиальную астму.


  2. ДС — состав эпинефрина 1:200000 — запрещено применять астматикам, но допустимо при сердечно-сосудистых заболеваниях.


  3. ДС Форте — эпинефрина 1:100000 — не рекомендуется применять при астме, болезней щитовидки и гипертонии.


Раствор начинает действие уже через одну-две минуты после введения инъекции и длится до часа. Выпускается в ампулах по 2 мл и картриджах по 1,7 мл.


Основные показания и дозировка


Эффективное обезболивающее средство Ультракаин используется при стоматологических процедурах, которые сопровождаются сильной болью. Вводят его при одиночном и множественном удалении зубов, установке коронок, пломб и других стоматологических действий.


Применяется при проведении проводниковой анестезии следующих стоматологических вмешательствах:


  • удаление зуба неосложненного типа;


  • подготовка и обтачивание зубов перед протезированием;


  • выполнение обработки кариозных полостей.


Используется медикамент для выполнения определенных манипуляций полости рта. Запрещено выполнять инъекцию если есть воспаление тканей.


Дозировка зависит от типа выполняемых процедур, особенностей организма и возраста пациента. Давление раствора должно полностью соответствовать чувствительности тканей. При выполнении резекции зубов верхнего ряда расчет на каждый зуб составляет 1,7 мл. В случае необходимости повышения обезболивающего эффекта доза может быть увеличена. Для удаления нижних премоляров 1 укола будет вполне достаточно. Если эффект не проявляется в первые минуты можно провести повторный укол в дозе 1-1,7 мл.


При подготовке зуба под коронку инфильтрационное обезболивание составляет 0,5-1,7 Ультракаина. Максимальная дозировка может достигать 7мк/кг.


Передозировка и противопоказания


В случае передозировки Ультракаином могут возникать такие симптомы, как головокружение, ступор, нарушение дыхания, брадикардия, подергивание мышечных тканей, нарушение кровообращения.


В случае проявления таких последствий необходимо прекратить его введение и сразу положить пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. При осложненных симптомах следует провести искусственное дыхание, эндотрахеальную интубацию.


Ультракаин ДС и ДС Форте в составе содержат адреналин, который противопоказан при заболевании гипертонией, глаукомой, астмой, тахиаритмией, анемией, тахикардией. Запрещено использовать препарат детям младше 4 лет.


Побочные эффекты


Чаще всего организм реагирует на инъекцию под действием эпинефрина. Со стороны ЦНС могут проявляться симптомы в виде потери сознания, гипестезии, мышечного тремора, подергиваний и сильной головной боли.


Если рассматривать сердечно-сосудистую систему, то Ультракаин может привести к тахикардии, нарушению сердечного ритма, сердечной недостаточности.


Аллергическая реакция проявляется в виде ринита, затруднений дыхания, крапивницы, зуда, ангионевротических отеков. Также может проявляться раздвоение и размытость в глазах.


Прием препарата во время беременности


Введение Ультракаина во время беременности не считается стрессовым воздействием и допустимо в стоматологических операциях. Атрикаин довольно быстро распадается и выводится с организма, не причиняя ему вред. Высокая элиминация предотвращает попадание веществ в грудное молоко во время лактации. Поэтому прекращать кормление не стоит.


Взаимодействие с другими препаратами


Ультракаин Д-С не рекомендуется применять с кардионеселективными адреноблокаторами. Также запрещено потреблять алкоголь при введении раствора.


Ультракаин –обезболивающий раствор местного действия, который в основном применяется в стоматологии. При выполнении различных вмешательств низкая токсичность и высокая эффективность позволяют вводить анестетик пациентам без особого вреда их организму.


Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Ультракаин Д-С раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 1,7мл, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 2мл
раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 1,7мл

Международное непатентованное название

?

Артикаин+Эпинефрин

Состав Ультракаин Д-С раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 1,7мл

Действующее вещество — артикаина гидрохлорид+адреналина гидротартрат (эпинефрин).

Группа

?

Местноанестезирующие средства

Производители

Авентис Дойчланд(Германия), Хехст АГ(Германия), Санофи-Авентис Дойчланд(Германия)

Показания к применению Ультракаин Д-С раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 1,7мл

Анестезия (инфильтрационная и проводниковая) в стоматологии при экстирпации зуба, пломбировании полости, обтачивании зубов под коронку.

Способ применения и дозировка Ультракаин Д-С раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 1,7мл

При удалении зубов верхней челюсти (без признаков воспаления) достаточно ввести в качестве вестибулярного депо 2 мл на каждый зуб. При необходимости разреза или наложения швов на небо достаточно ввести на каждый шов 0,1 мл.

Противопоказания Ультракаин Д-С раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 1,7мл

Гиперчувствительность, пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, бронхиальная астма, закрытоугольная глаукома, одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов, тяжелая форма печеночной недостаточности, порфирия, внутрисосудистые инъекции, гипертиреоз, одновременный прием ингибиторов МАО или трициклических антидепрессантов, заболевания ЦНС, злокачественная анемия.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее, сосудосуживающее.
Артикаин связывается с белками плазмы на 95%, метаболизируется в печени, экскретируется почками (54-63% за 6 ч), период полувыведения -25 мин. Проникает через плацентарный барьер.
Действие начинается быстро — через 1-3 минуты и длится 45 минут.

Побочное действие Ультракаин Д-С раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 1,7мл

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль; возможны случаи нарушения сознания, вплоть до его потери; нарушения дыхания, вплоть до его остановки; подергивания и тремор мышц, судороги; редко — помутнение в глазах, диплопия, преходящая слепота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — артериальная гипотензия, тахикардия, брадикардия, угнетение сердечно-сосудистой деятельности.
Со стороны респираторной системы: диспноэ, апноэ.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: ринит, гиперемия кожи, зуд, ангионевротический отек, отек и воспаление в месте инъекции; редко — анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания.
Лечение: придать пациенту горизонтальное положение, в/в введение барбитуратов (при мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах), в/в инфузия сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, в/в введение глюкокортикоидов, адреналина (в случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии), подача кислорода, искусственное дыхание, при необходимости эндотрахеальная интубация с контролируемой вентиляцией легких, применение периферических вазодилататоров при повышении АД.

Взаимодействие Ультракаин Д-С раствор для инъекций 40мг+0,005мг/мл 1,7мл

Гипертензивный эффект может быть усилен трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Не следует назначать препарат на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами из-за высокого риска развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Особые указания

Нельзя проводить инъекцию в область воспаления. У больных с дефицитом холинэстеразы можно применять только по неотложным показаниям (есть вероятность пролонгирования и иногда усиления действия препарата). При удалении премоляров нижней челюсти в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Анестезия «Ультракаин» применение | Стоматология «Лина»

Бывают случаи когда, обойтись без анестезии невозможно. Еще недавно стоматологи использовали мышьяк, губительно действующий на нервы. Новый подход к обезболиванию зубов стал возможным благодаря ультракаину.

Преимущества

Ультракаин характеризуется высокой эффективностью и минимальными побочными явлениями. По результативности он превосходит лидокаин в два раза, а новокаин – в шесть раз. Быстро проходит в ткани, не влияя на сердечно-сосудистую деятельность.

Действующие вещества не проникают через плацентарный барьер и не попадают в грудное молоко, благодаря чему препарат может применяться при беременности и лактации.

Состав лекарства

Действующие вещества препарата – гидрохлориды артакаина и адреналина (эпинефрина).

Виды анестетика

Ультракаин выпускают в трех формах:

  • ДС Форте – благодаря повышенной продолжительности действия идеально подходит для операций и депульпации зубов. Противопоказан при астме, патологиях щитовидной железы, гипертонии, беременности и кормлении грудью.
  • ДС – может использоваться при беременности, лактации, болезнях сердца и сосудов. Противопоказан при астме и патологиях щитовидки.
  • Д – не содержит эпинефрина, продолжительность действия небольшая – не более получаса. Препарат рекомендован при заболеваниях щитовидной железы, аллергии, гипертонии, астме, патологиях сердца.

Механизм действия

Ультракаин используют для местной и проводниковой анестезии. Он оказывает сосудосуживающее действие, благодаря чему понижает болевые ощущения.

Анестезирующее действие проявляется почти мгновенно (через пол минуты) и сохраняется на протяжении 1-5 часов. Препарат блокирует передачу нервных импульсов, из-за чего пациент временно теряет чувствительность.

Из организма выводится естественным путем в течение 6-12 часов.

Дозировку и форму лекарства врач подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая возраст, вес, тип проводимых манипуляций, степень сложности.

Показания и противопоказания

Анестетик рекомендован при:

  • пломбировании, депульпировании и экстракции зубов;
  • подготовке зуба к протезированию;
  • вскрытии абсцессов;
  • воспалении челюстно-лицевой области;
  • хирургических вмешательствах.

Противопоказан ультракаин при:

  • индивидуальной непереносимости ингредиентов;
  • анемии;
  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии;
  • алкогольном опьянении;
  • возрасте менее 4 лет.

С осторожностью следует применять при бронхиальной астме, аритмии, сахарном диабете, гипертиреозе.

Нельзя вводить ультракаин внутривенно и делать инъекции в воспаленные участки, использовать одновременно с ингибиторами, бета-адреноблокаторами и антикоагулянтами.

💊 Ультракаин: инструкция по применению, показания и противопоказания | стоматологические препараты

Добавить врача

Еще

Специальность*

-Выберите специализацию-Детский стоматологСтоматолог-ассистентПародонтологСтоматолог-анестезиологСтоматолог-гигиенистСтоматолог-имплантологСтоматолог-консультантСтоматолог-ортопедСтоматолог-ортодонтСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургСтоматологЗубной техникГнатолог

Ценовая категория оказываемых услуг*

-Выберите ценовую категорию-ЭкономБизнессVIP

Фото для размещения на сайте (не менее 250х250)*

Еще

Время приема в клинике

Образование, курсы повышения квалификации, навыки*

Предыдущие места работы

Добавить врача

Правовая информация

Добавить клинику

Услуги клиники*

-Выберите услуги-ОртодонтияБрекетыВыравнивание зубовИсправление прикусаОтбеливание и чисткаAirflowУльтразвуковая чисткаПротезированиеБюгельное протезированиеВинирыКоронкиМостовидные протезыПротезирование на имплантатахРентгенКомпьютерная томографияОртопантомограммаТерапияЛечение зубовЛечение каналовЛечение кариесаПломбированиеРеставрация зубовХирургияИмплантацияУдаление зубовZoomМикропротезированиеЛечение пульпитаЛечение стоматитаЛечение флюсаЛоскутные операцииПластика уздечки губыПластика уздечки языкаУдаление зуба мудростиУдаление кисты и гранулемыКаппы, пластинки, трейнерыУкрашение зубовГелевое отбеливаниеЛазерное отбеливаниеПародонтологияЛечение гингивитаЛечение пародонтитаЛечение пародонтозаЧистка зубодесневых кармановПрицельный снимок

Ценовая категория оказываемых услуг*

Эконом
Бизнесс
VIP

Краткое описание клиники

Лечение по страховке ОМС/ДМС

ОМС
ДМС

Еще

Время работы клиники

ИЛИ

Загрузите прайс (в формате xls, xlsx, csv)

Фото клиники (хорошего качества не меньше 800*600px не больше 1,5Мб)*

Логотип клиники (не менее 250*250px не больше 1,5Мб)

Еще

Еще

Добавить клинику

Правовая информация

Препарат лекарственный для местной анестезии Ультракаин Д-С форте 1:100000 (100 картриджей по 1,7 мл)

Описание:
Ультракаин DS forte (Дс Форте).

Только медицинским работникам при предъявлении подтверждающего документа!

Эффективность анастезии в стоматологии:
— в 98,5 % случаев в хирургии;
— в 99,9 % случаев в терапии;
— доказанная гипоаллергенность;
— отсутствие основных аллергенов-консервантов парабенов и ЭДТА в карпуле;
— минимальное содержание метабисульфита;
— быстрое наступление эффекта;
— 0,3-2 минут при инфильтрационной анестезии на верхней челюсти;
— 2-5 минут при мандибулярной анестезии.

Оптимальное время действия ультракаина DS forte в стоматологии:
— время эффективной анестезии — около 45 минут для формы ДС и более 1,5 часов для ДС форте;
— 95% связывания с белками плазмы крови — длительная фиксация на рецепторе;
— не требует послеоперационного обезболивания;
— надежный гемостаз;
— не ухудшает протекание процесса заживления операционной раны.

Безопасное применение ультракаина у пациентов группа риска:
— минимальная концентрация адреналина в Ультракаине ДС — 1:100000 хорошо переносится большинством пациентов;
— не проникает через гематоплацентарный барьер и не определяется в грудном молоке;
— может применяться у пациентов группы риска: беременных, кормящих матерей, больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы в нетяжелой форме;
— ультракаин DS форте — препарат выбора для лечения беременных и кормящих матерей;
— ультракаин DS форте — безопасный анестетик для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и детей старше 4-х лет;
— надежная карпула — залог успешной анестезии.

Высокое качество стекла и резиновых частей:
— возможность обойтись без парабенов и свести содержание бисульфита к минимуму;
— 4 уплотнительных кольца.

Наличие градуировки:
— возможность точного дозирования.

Цветовая индикация:
— возможность исключить ошибку при определении требуемой концентрации вазоконстриктора.

Оптимальная длина поршня:
— возможность вводить анестетик под большим давлением при интралигаментарной анестезии.

Специальное отверстие для надежной аспирации:
— возможность всегда проводить аспирационную пробу.

Комплектация:
— 100 карпул по 1,7 мл.

GRAND» — Артикаин без адреналина (50 карпул *1,7 мл) (Армавир)

Препарат выбора в стоматологической практике. Не содержит эпинефрина, парабенов, сульфитов, ЭДТА. Аналог препарата Ультракаин Д. Абсолютно по всем показателям идентичен своему зарубежному аналогу. Препарат оптимален при работе с пациентами с аллергологическим анамнезом, в геронтологической и детской стоматологии, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Время наступления обезболивания от 1 до 3 минут. Время эффективной анестезии не менее 20 минут. Возможно пролонгирование анестезии путем докалывания анестетика.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 40 мг/мл

Регистрационный номер

ЛСР-008522/10

Международное непатентованное название

Артикаин

Фармакотерапевтическая группа

Местноанестезирующее средство

Код АТХ

N01BB08

Показания к применению

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии

Форма выпуска

По 1,7 мл или 1,8 мл препарата в картриджах из прозрачного стекла 1 или 2 гидролитического класса или по 1 мл или 2 мл препарата в ампулах из прозрачного нейтрального стекла. По 5 ампул или по 10 картриджей в контурной пластиковой упаковке (поддоне) или в контурной ячейковой упаковке. По 10 картриджей во вкладыше для фиксации картриджей из картона коробочного. По 1, 2 контурных пластиковых упаковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок с ампулами вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. По 1, 5, 10 контурных пластиковых упаковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок или вкладышей с картриджами вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. На пачку с картриджами наклеивают две защитные этикетки с логотипом фирмы (контроль первого вскрытия).

Упаковка для стационаров

По 20, 50 контурных пластиковых упаковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок с ампулами вместе с инструкциями по применению в коробке из картона.

Состав и инструкция по применению спрея при беременности и кормлении грудью

Очень часто людям не хватает времени на посещение стоматолога. Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно не реже двух раз в год осматривать ротовую полость. Это позволяет исключить возникающие проблемы на зубах. Но нередки случаи, когда у человека включаются сильные болевые ощущения. При осмотре выявлена ​​запущенная стадия пульпита или кариеса. В этом случае лечение без анестезии практически невозможно, так как стоматолог сталкивается с открытыми нервами уже больного зуба.

Еще недавно этот вопрос решали с помощью мышьяка. Его поместили в очищенную полость зуба и закрыли временной пломбой на несколько дней. Действие мышьяка губительно действует на нервы, что позволяет врачу позже очистить зуб и провести пломбу.

На сегодняшний день обезболивание в стоматологии разное. Ультракаин полностью изменил представление о местной анестезии в стоматологии. Теперь вы можете сразу вылечить больной зуб.

Инструкция по применению

Ультракаин — медицинский препарат, который относится к группе анестетиков для местного применения или в комплексе для проводниковой анестезии.Хорошо снижает болевые ощущения пациента. Фармакологический эффект этого средства объясняется сосудосуживающей способностью и обезболивающим действием. Ультракаин применяется при удалении зубов, а также при подготовительных работах в полости рта к операциям.

Ультракаин содержит 12 мг гидрохлорида адреналина и 40 мг гидрохлорида артакаина. Эти вещества достигают нервных окончаний, и это создает анестезирующий эффект на пять минут. Сосудосуживающие эффекты оказывают средство местное действие. Время отмены препарата составляет 6-11 часов.За это время тело очищается, а остатки выводятся через мочевой пузырь и почки.

Побочные эффекты при использовании ультракаина минимальны, поскольку он успешно применяется в стоматологии как эффективное обезболивающее средство. Применение ультракаина не влияет на сердечно-сосудистую систему. Среди побочных эффектов отметим замедление реакции, поскольку после его употребления не рекомендуется управлять автомобилем или работать, что связано со скоростью реакции.

Во время беременности при лечении зубов разрешается использовать это средство, так как оно содержит минимальное количество адреналина.Ультракаин не имеет свойства проходить через плацентарный щит, то есть никак не может повлиять на развитие плода. Однако применение у беременных и в период грудного вскармливания должно быть разумным и проводиться под строгим контролем врача.

Препарат не вводят внутривенно и не проникают в воспаленную область. Укол делается в следующий раз.

Прием пищи возможен только после того, как ультракаин перестанет действовать, на что указывает обратная чувствительность.

Инструкция по применению ультракаина определяет возрастное ограничение. Начало применения препарата возможно с 4-х летнего возраста. После инъекции требуется контроль за реакцией со стороны нервной системы и изменения показаний внутривенного давления. Ультракаин назначается в следующих дозировках на один зуб:

  • Простая пломба — 1 мл;
  • Пломбирование и удаление при осложнении — 1,5 мл.

Если препарат используется в комплексе проводниковой анестезии, препарат вводят в объеме не более 30 мг.Объем будет зависеть от объема стоматологического вмешательства.

Главное, чтобы препарат не попал в сосуд. Необходимо сделать проверку с помощью пробной аспирации. Необходимо, чтобы давление средства соответствовало чувствительности тканей. Максимально допустимая дозировка для проведения местной анестезии за один сеанс:

  • Детский — 5 мл;
  • Взрослые — 7 мл.

Совместное использование лекарств с антикоагулянтами и ингибиторами недопустимо. При их одновременном применении отмечается усиленный гипертонический эффект ультракаина.

При одновременном применении сосудосуживающих средств анестезирующее действие препарата усиливается. Риск гипертонического криза также увеличивается при одновременном применении препарата с бета-адреноблокаторами. Под действием ультракаина усиливается действие других местных анестетиков, что в свою очередь может привести к угнетению нервной системы.

Также часто задают вопрос, что выбрать — лидокаин или ультракаин? Оба инструмента можно одинаково использовать для местной анестезии в стоматологии.Единственное отличие — токсичность препарата. Лидокаин более токсичен, а ультракаин обладает более сильным анальгезирующим действием.

При использовании каждого нового набора следует использовать только новые стерильные шприцы. Это позволяет обезопасить себя от заражения. Открытый флакон следует хранить четко в соответствии с инструкциями, учитывая температуру и необходимость использования в течение следующих 48 часов.

Стоимость ультракаина будет зависеть от формы и типа производства препарата.Стоимость одной ампулы примерно 60 рублей. Срок годности 5 лет.

Виды ультракаина

На сегодняшний день существует три вида этого препарата:

  • Ультракаин ДС Форте (количество адреналина 1: 100000). Анестетик с увеличенной продолжительностью воздействия отлично подходит для удаления пульпы и хирургических вмешательств. Препарат запрещено применять при повышенном давлении, заболеваниях щитовидной железы, астме, беременности и кормлении грудью.
  • Ультракаин DS (количество адреналина 1: 200000).Это средство не применяется при заболеваниях щитовидной железы и астме. Препарат разрешен к применению беременным и в период лактации, людям с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Ультракаин D (без адреналина). Идеально подходит для людей с заболеваниями щитовидной железы, астматиками, аллергиками — из-за недостатка адреналина в продукте нет стабилизирующих консервантов. Средство хорошо переносится пациентами с артериальной гипертонией и сердечными заболеваниями, но продолжительность действия этого препарата небольшая — около 25 минут.

Показания к применению

Анестезия ультракаином широко применяется в стоматологии в качестве обезболивающего препарата. Используется для местной анестезии. Его также можно использовать как токопроводящий анестетик. Его действие и отсутствие значительных побочных эффектов дает возможность использовать ультракаин при беременности. Не применять препарат при наличии алкоголя в крови.

Используется для местной анестезии при следующих стоматологических процедурах:

  • делеция;
  • пломба;
  • предупредительных мероприятий;
  • крепежные коронки;
  • удалить фурункулы;
  • Обработка ран в полости рта.

Как и любое лекарство, ультракаин имеет противопоказания, которые делятся на относительные и абсолютные. Последние исключают абсолютную возможность применения препарата, первые — применять с осторожностью под строгим контролем стоматолога по показателям жизнедеятельности человека.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • анемия, возникшая из-за недостатка витамина В12;
  • Повышенная чувствительность человека к препарату;
  • глаукома;
  • гипоксия;
  • непереносимость сульфогрупп;
  • сердечная тахикардия.

Относительные противопоказания — проблемы, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринологическими заболеваниями (диабет) и бронхиальной астмой. Введение ультракаина при аритмии возможно, но под строгим контролем стоматолога. Ультракаин в период лактации разрешен к применению.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от применения ультракаина могут быть со стороны различных систем:

  • Сердечно-сосудистая система. Адреналин в этом средстве, сужающий сосуды, в некоторых случаях может привести к нарушению сердечного ритма (тахикардии).Обычно это происходит при неправильной дозировке лекарства. Возможно небольшое повышение давления. Человек может отмечать жалобы на ощущение ускоренной работы сердечной мышцы, ощущение одышки, головную боль.
  • Нервная система. Иногда ультракаин вызывает нарушение или приостановку дыхательной функции, сокращение мышц, обморок, которые пациент не может контролировать.
  • Желудочно-кишечный тракт. Жалобы на боли в животе, рвоту, тошноту.
  • Органы прицела. Человек жалуется на нечеткость предметов, невозможность сосредоточить взгляд.
  • Аллергия. Аллергия может быть в виде отека и покраснения слизистых оболочек, высыпаний на коже. Это проявление указывает на вероятные проблемы с иммунной системой человека. Поэтому при первом введении препарата пациенту необходимо провести анализ на ультракаин.

Также во время использования ультракаина в стоматологии могут возникать такие побочные эффекты в месте введения, как опухоли и воспаление.

О препарате есть отрицательные отзывы, когда после применения появилось ишемическое нарушение в тканях в месте его введения. Появляется после неправильного применения средства (попадания в кровеносный сосуд). Этот побочный эффект не связан с воздействием ультракаина. Как предотвратить эти явления, указывает инструкция к препарату.

При передозировке ультракаина побочные эффекты сильно обостряются и могут привести к судорогам, рвоте, остановке дыхания и сердцебиения, сильному падению показаний артериального давления.

При появлении побочных эффектов, особенно во время беременности, введение препарата следует немедленно прекратить. Пациента помещают в горизонтальное положение, освобождая дыхательные пути, контролируют давление и пульс. С учетом последующего состояния пациента проводится лечение, заключающееся в подаче кислорода с помощью маски. При отеке гортани проводится интубация трахеи с постоянным контролем вентиляции. При выраженном поражении сердечно-сосудистой системы назначают антиаритмические препараты.

При проявлении судорог произведено внутривенное введение барбитурата короткого или ультракороткого воздействия. При подозрении на сосудистый коллапс вводят адреналин.

Ультракаин детский

Препарат применяется для лечения, удаления, депульпирования зубов с 4 лет. Перед уколом стоматолог обязательно проверит на аллергию, откажется от использования, когда средство не подходит ребенку.

Ультракаин применяется в стоматологической практике довольно давно, но даже сейчас этот препарат считается одним из самых эффективных анестетиков.Перед уколом врач обрабатывает участок замораживающим средством с приятным вкусом, что положительно сказывается на восприятии человеком всей процедуры.

На сегодняшний день осуществление местной анестезии является основным методом обезболивания в стоматологии, при котором человек находится в сознании, но не чувствует боли. Стоматолог имеет возможность контролировать свое состояние, успокаиваться, общаться, что благоприятно сказывается на успешности лечения.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

(PDF) Использование артикаиновой местной анестезии у детей до 4 лет — ретроспективный отчет

развивает новые технологии с ее внедрением.Это свидетельствует об отсутствии подходящих методов внедрения достижений в стоматологии. Целью этого исследования было определить: 1. Современный профиль пользователей артикаина среди детских стоматологов в Индии. 2. Их разумное обоснование использования или неиспользования артикаина. 3. Влияние разных уровней образования на процесс принятия решений. Материалы и метод В сентябре 2016 г. членам Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии (ISPPD) был разослан вопросник из 13 пунктов, который был самостоятельно заполнен.Через неделю были выявлены не ответившие на вопросы, и анкета была отправлена ​​повторно. В рамках пилотного исследования было отправлено 5 детских стоматологов и 3 челюстно-лицевых хирурга и внесено соответствующие изменения. В анкету были включены вопросы, касающиеся социально-демографических данных, восприятия новых технологий, текущего применения местных анестетиков и применения артикаина у детей. Вопросы 11-13 были посвящены использованию артикаина (побочные эффекты, вызванные артикаином, и предполагаемые преимущества артикаина по сравнению с лигнокаином, а также причины использования и неиспользования артикаина).Проект был одобрен этическим комитетом стоматологического колледжа и больницы Нараяны. Данные были собраны с использованием https://docs.google.com, и был проведен описательный анализ.
J Dent Health Oral Disord Ther. 2018; 9 (4): 268–270. 268 © 2018 Nirmala et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и использование вашей работы в некоммерческих целях.
Восприятие детскими стоматологами нового местного анестетика Артикаин в Индии — перекрестное исследование
Том 9 Выпуск 4-2018
SVSG Nirmala, Naveen Kumar Kolli, Rupak Kumar Dasararaju, Sivakumar N, отделение педодонтии и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж и больница Нараяна, Индия
Для переписки: SVSG Nirmala, профессор кафедры педодонтии и профилактической стоматологии, стоматологический колледж и больница Нараяна, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия, электронная почта nimskrishna2007 @ gmail.ком
Поступила: 13 апреля 2018 г. | Опубликовано: 5 июля 2018 г.
Резюме: Артикаин — новый местный анестетик, представленный на стоматологическом рынке Индии. Цель: собрать информацию о выборе местных анестетиков, восприятии детскими стоматологами использования артикаина у детей и факторах, влияющих на отношение к принятию новых технологий. Методы. Поперечный опрос, который включает в себя вопросник из 13 пунктов, был разослан по почте членам Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии (ISPPD) с вопросами, касающимися деталей использования артикаина и научной литературы, влияющей на принятие ими новой технологии.Собранные данные были проанализированы описательно. Результаты: 46,7% выборки ответили, лидокаин с адреналином был местным анестетиком, предпочитаемым большинством практикующих врачей. Среди опрошенных стоматологов 18% использовали артикаин, 36% сообщили, что источником информации о внедрении новой технологии являются коллеги, тогда как 23% сообщили, что их источником являются непрерывные курсы повышения квалификации. Заключение: лидокаин с адреналином все еще оставался предпочтительным местным анестетиком для использования у детей среди детских стоматологов Индии.С возрастом ребенка использование артикаина стало более распространенным. Ключевые слова: артикаин, дети, местные анестетики, детский стоматолог, исследование

Оральная седация при стоматологических процедурах у детей

Это первая книга, посвященная оральной седации детей в стоматологическом кабинете для облегчения их стоматологической помощи. Пероральный путь введения лекарств — наименее предсказуемый с точки зрения поведенческих и физиологических результатов. Хотя результат пероральной седации нельзя гарантировать и точно прописать процесс седации, эта книга поможет практикующим врачам безопасно и с желаемым эффектом применять седацию.Написанный уважаемыми и признанными лидерами, преподавателями, клиницистами и исследователями в области седации и в их соответствующих медицинских и стоматологических дисциплинах, он отражает новейшую научно обоснованную практику и клинический опыт, содержит рекомендации и предлагает множество последовательных и полезные советы.

Книга построена таким образом, чтобы охватить различные ключевые элементы, которые необходимо учитывать при попытке обеспечить безопасную седацию для детей, подвергающихся стоматологическим процедурам. Рассматриваемые темы включают, среди прочего, оценку пациентов, выбор лекарств, этапы протокола, управление чрезвычайными ситуациями и самые современные руководящие принципы.Содержание каждой главы ориентировано на решение конкретных проблем, связанных с педиатрическим пациентом.

Бензодиазепины Оценка пациентов у детей Потребности в стоматологии Наркотики Детская стоматология Седативные средства

О редакции

Стивен Уилсон — профессор и директор стоматологического отделения Медицинского центра детской больницы Цинциннати. Он также работает помощником декана по последипломному образованию в стоматологической школе Университета Луисвилля.

Доктор Уилсон получил степень стоматолога (DMD) и докторскую степень по физиологии (PhD) в Университете Луисвилля в Луисвилле, Кентукки. Он также имеет степень магистра психологии, которая, наряду с его степенью бакалавра наук (BS), была получена в Университете Восточного Иллинойса.

Доктор Уилсон является сертифицированным детским стоматологом и дипломатом Американского совета детской стоматологии. Он работал директором Американского совета детской стоматологии и был президентом Американского совета детской стоматологии с 2003 по 2004 год.Он работал в Консультативном комитете Американского совета детской стоматологии и был председателем части IV Консультативного комитета. Доктор Уилсон был и продолжает работать в Американской академии детской стоматологии (AAPD). Он был членом или председателем исследовательского комитета, комитета по членству, комитета по седации и комитета по ежегодному планированию программ AAPD. Он был членом редакционной коллегии детской стоматологии. Он также был лидером группы директоров программ последипломного образования AAPD и в настоящее время является директором курса седации, спонсируемого AAPD.

Доктор Уилсон занимал должность вице-президента в административном совете факультетов Американской ассоциации стоматологического образования (ранее AADS) и входил в совет директоров этой ассоциации. Он также является членом Американской стоматологической ассоциации и входил в состав комитета Рабочей группы Американской стоматологической ассоциации по анестезии и седации.

Доктор Уилсон был консультантом Федерального управления по лекарственным средствам (по седации), Национальных институтов здравоохранения и Стоматологического совета Огайо.Он опубликовал более 85 статей и выступил на многочисленных местных, национальных и международных встречах. Научные интересы доктора Уилсона включают поведение детей в стоматологической клинике, седацию детей в сознании и электронный мониторинг во время седации.

Ощущение боли во время инъекции в нижние альвеолярные отростки с помощью палочки или обычного шприца

Измерение боли во время инъекции может быть довольно трудным. Восприятие боли очень субъективно и зависит от многих факторов, таких как тревога, страх и прошлый опыт. 15 Использование опросников для измерения тревожности, связанной с зубной болью, хорошо известно, и одним из наиболее широко используемых для измерения стоматологической тревожности является DAS Коры. Он имеет удовлетворительную надежность и валидность и прост в применении. 16 Таким образом, в этом исследовании для объективной оценки стоматологической тревожности, как и в предыдущих исследованиях, использовался DAS 14 Коры. 11,17,18

Конкретные процедуры или этапы стоматологического лечения обычно вызывают беспокойство.При рассмотрении стоматологического беспокойства в связи с различными видами лечения было обнаружено, что наибольшее беспокойство было перед терапией корневых каналов с последующим удалением и пломбированием. 19 В этом исследовании изучали пациентов, которым предстояло плановое пломбирование зубов, поскольку в клинические исследования могут быть включены пациенты с минимальным беспокойством, чтобы повысить надежность измерения боли. 17 Средний балл участников по шкале DAS составил 8,9 ± 4,1 при первом посещении и 7,3 ± 3.4 для второго. DAS Коры посчитал, что наиболее тревожные пациенты получили 13 баллов или выше по шкале. 20 Если бы в этом исследовании участвовало больше тревожных пациентов, оценка боли могла бы измениться.

Кауфман и др. 5 сообщили, что область в ротовой полости, куда вводится инъекция, напрямую связана с болью и ощущаемым дискомфортом. Небная инъекция и инъекция блока нижнего альвеолярного нерва (IAN) более болезненны, чем местная инфильтрация, блокада подбородочного нерва или инъекция пародонтальной связки. 5,21 Однако блок IAN является наиболее часто используемой техникой инъекции для достижения местной анестезии во время восстановления нижней челюсти и хирургических вмешательств. Поэтому мы использовали инъекцию блока IAN для сравнения методов анестезии в этом исследовании.

Местный анестетик — наиболее широко используемый метод уменьшения боли, связанной с зубными инъекциями. Большинство пациентов привыкли к нанесению местного средства перед инъекцией, и они могут попробовать и почувствовать воздействие на свои мягкие ткани. 22 Однако клиническая эффективность местной анестезии обсуждается. 17,23,24 Местный анестетик может усиливать субъективный анестезирующий эффект 23 и может служить для уменьшения тревожности ожидания, связанной с зубными инъекциями. 25 Использование местной анестезии не является обязательным в соответствии с инструкциями производителя палочки. Мы использовали местный анестетик для обоих методов, поскольку психологический эффект от местного анестетика может быть важным для минимизации беспокойства пациента.

В этом исследовании, когда боль измерялась после инъекций, Wand оказался менее болезненным, чем инъекции шприцом. Согласно предыдущим отчетам, система Wand обычно приводила к менее болезненным инъекциям по сравнению с обычным шприцем. 10,11,12 Палочка обеспечивает комфортную анестезию для пациентов и может быть хорошей альтернативой обычным ручным инъекциям шприцом. 26 Однако существуют расхождения относительно эффективности техники жезла.Sumer et al. 11 сообщили, что, хотя уровень беспокойства пациентов был выше при использовании техники Wand, чем при использовании обычного шприца, Wand приводил к более низким показателям боли. И наоборот, Goodell et al. 13 сообщили о более высоких показателях боли при использовании системы Wand, в то время как Nusstein et al. 17 сообщили о более низких оценках боли при нанесении раствора анестетика с помощью системы Wand, но аналогичных оценках боли при введении иглы. Различные результаты аналогичных исследований могут быть связаны с пациентами, операторами или областью инъекции.

Одним из способов уменьшения боли при установке иглы было бы более медленное продвижение иглы. 4 Система инъекции Wand создает постоянное положительное давление раствора для подачи анестезирующего раствора до пути иглы. В руководстве Wand говорится: «Считается, что этот анестезиологический путь помогает практически устранить дискомфорт при проникновении иглы в ткань». 9,21 В нашем исследовании медленная скорость использовалась для системы местной анестезии Wand.Следовательно, инъекции Wand могут быть менее болезненными, чем инъекции шприца для блоков IAN. К сожалению, даже при использовании этих методов и низкой скорости нанесения иглы введение иглы не было безболезненным.

Ранее в исследованиях сообщалось, что боль может быть результатом механической травмы при введении иглы в место инъекции или внезапного растяжения тканей в результате быстрого выброса содержимого шприца. 12 Поскольку наконечник Wand удерживается ручкой, его можно постоянно вращать во время введения иглы.При повороте иглы на 180 ° вправо-влево между большим и указательным пальцами двунаправленное вращение иглы и контролируемая медленная скорость осаждения анестезии уменьшили бы ощущение введения иглы. Следовательно, различия в восприятии боли во время инъекции, вводимой с помощью жезла и обычного шприца, могут быть как результатом различных методов, так и результатом более медленного введения жезла. Кроме того, на результаты могут влиять различия в опыте операторов, их навыки в проведении инъекций, кривая обучения, связанная с использованием жезла, и типы нервных блокад.Поэтому клиническое значение результатов исследования следует интерпретировать с осторожностью.

Что касается предпочтения техники, 70% (28/40) предпочли компьютеризированную инъекцию, 22,5% (9/40) предпочли обычный шприц и 7,5% (3/40) не предпочли. Между этими двумя методами наблюдались значительные различия в предпочтениях. Большинство пациентов предпочли инъекцию IAN с помощью аппарата Wand. Аналогичным образом Nicholson et al. 27 изучали инъекции в верхнюю челюсть и блокаду нижних альвеолярных нервов у взрослых пациентов и обнаружили, что 50% пациентов предпочли инъекции с помощью компьютера, 20% предпочли обычный шприц, а 30% не предпочли.Техника Wand не только снижает боль от инъекции, но и устраняет визуальный раздражитель от стоматологических шприцев. Это может быть еще одной причиной предпочтения техники жезла.

В настоящее время стоматологическое сообщество медленно внедряет эту технологию, что может быть связано с несколькими причинами. Расходы на покупку новых шприцев и одноразовых насадок, продолжительность инъекции, необходимость изменения рабочего режима и дополнительное пространство, необходимое для устройства, остаются ограничивающими факторами. 28

404 — NetCE

Мы сообщаем о зачете непрерывного образования следующим лицам:

Специалисты в области здравоохранения Флориды:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
в CE Broker для большинства медицинских профессий. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Джорджии:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
CE Broker для медсестер Джорджии. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет администраторов домов престарелых штата Джорджия:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
CE Broker для администраторов домов престарелых Джорджии. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на
ваш сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу округа Колумбия:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
в CE Broker для медсестер округа Колумбия. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу Арканзаса:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
CE Broker для медсестер из Арканзаса. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу Нью-Мексико:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
CE Broker для медсестер из Нью-Мексико. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет Нью-Мексико:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
CE Broker для врачей из Нью-Мексико.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет Огайо:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
в CE Broker для врачей из Огайо. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу Южной Каролины:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
CE Broker для медсестер из Южной Каролины. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медицинских экспертов штата Теннесси и Совет по остеопатическим исследованиям штата Теннесси:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
в CE Broker для врачей из Теннесси и врачей-остеопатов. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может
можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех выполненных вами действий.
с NetCE.Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Правление RN / APRN Западной Вирджинии:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
CE Broker для RN ​​и APRN Западной Вирджинии. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медицинских экспертов Луизианы:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
в CE Broker для врачей из Луизианы. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.
Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет стоматологии Луизианы:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
в CE Broker для стоматологических профессий Луизианы.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет штата Миссисипи по медицинским лицензиям:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
в CE Broker для врачей и помощников врача из Миссисипи.Дата завершения сообщается CE Broker
можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех ваших действий
укомплектован NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Алабамы:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
ежечасно
к Совету медсестер Алабамы. Сообщенную дату завершения можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с Правлением штата Алабама.
медсестер по телефону 1-800-656-5318.

Специалисты в области здравоохранения Пенсильвании:
NetCE сообщает о зачетных единицах продолжающегося обучения по курсу
Выявление жестокого обращения с детьми и сообщение о нем: трехчасовое требование штата Пенсильвания
в течение 24 часов в Государственный департамент, который передает информацию о завершении вашей комиссии.Дата завершения
сообщенный может быть просмотрен в вашем сертификате (ах) об окончании. Этот курс выполняет как двухчасовое продление,
требование и требование начальной лицензии на 3 часа для большинства специалистов в области здравоохранения. Пожалуйста, позвольте 14 до
28 дней для вашей Правления на обработку завершения. Вы можете отслеживать статус своей лицензии в Интернете по адресу
www.pals.pa.gov/#/page/default
.

Американский совет по внутренней медицине (ABIM):
NetCE сообщает ABIM о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME).Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен на деятельность. Провайдер мероприятий CME несет ответственность за заполнение участников.
информация для ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC. Завершение этого курса составляет
разрешение поделиться данными о завершении с ACCME. Вы должны указать свой номер ABIM и дату рождения на
страницу лицензии вашего профиля для получения кредита.Вы можете проверить статус своей сертификации на странице
www.abim.org
.

Американский совет анестезиологии (ABA):
NetCE сообщает ABA о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен за деятельность в обновленном Сопровождении сертификации Американского совета анестезиологов (ABA)
в программе анестезиологии (MOCA) ®, известной как MOCA 2.0®. Вы должны указать свой номер ABA и дату рождения на
Страница лицензии вашего профиля для получения кредита.

Американский совет педиатрии (ABP):
NetCE сообщает ABP о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен на участие в программе поддержки сертификации (MOC) Американского совета педиатрии.Провайдер мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участников в ACCME для
цель предоставления кредита ABP MOC. Вы должны указать свой номер ABP и дату рождения на странице лицензии
ваш профиль для получения кредита.

Национальная ассоциация советов по фармацевтике (NABP):
NetCE сообщит о вашей кредитной истории Национальной ассоциации фармацевтов (NABP) при условии, что вы добавите
ваш идентификатор электронного профиля NABP и дату рождения в вашей учетной записи.Если вы решите отказаться от ввода этой информации,
вы соглашаетесь не возлагать на NetCE ответственность за предоставление отчетности по вашему кредиту. Для получения дополнительной информации о преимуществах
чтобы зарегистрироваться для получения идентификатора электронного профиля NABP, перейдите по ссылке

https://nabp.pharmacy/cpe-monitor-service

.

Нью-Йорк:
NetCE

не

сообщать о зачетных единицах непрерывного образования для специалистов здравоохранения Нью-Йорка, завершивших инфекционный контроль, или
Жестокое обращение с детьми, хотя оба наших курса одобрены государством.

Для лицензиатов, завершивших наш курс по обращению с детьми в Нью-Йорке, по завершении вы получите Сертификат
Окончание Департамента образования Нью-Йорка. Пожалуйста, заполните Часть A: Информация о стажере и вернитесь на
NetCE по почте, факсу или электронной почте. После получения NetCE заполнит часть B формы и вернет ее вам.
Затем вы должны отправить заполненную форму в Департамент образования штата Нью-Йорк (адрес указан в форме).

Подкожная эмфизема после прямого синус-лифтинга: клинический случай: DT Science

Вернуться к журналу

14 июня 2019 г. / Категории: Цифровая стоматология, Имплантология

Марторелл Калатаюд, Луис

Сарагози Алонсо, Регино

Peñarrocha Diago, Мигель

Sevilla Heras, Мария

Аннотация

Цель

Подкожная эмфизема полости рта определяется как проникновение сжатого воздуха в тканевые пространства.Один из возможных способов поступления воздуха — через костное окно, созданное во время прямого синус-лифтинга. В литературе опубликовано всего 3 случая подкожной эмфиземы этой этиологии. Важно, чтобы стоматолог тщательно проинструктировал пациента о послеоперационном протоколе, который необходимо выполнять, чтобы снизить риск этого осложнения.

ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШУ БЮЛЛЕТЕНЬ

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать последние статьи и возможности DTScience.

Материалы и методы

Пациенту 52 лет был проведен прямой синус-лифтинг верхней челюсти с целью будущей установки имплантатов в заднем отделе. Через несколько часов после операции пациент 3 раза несколько раз чихнул с закрытым ртом, что сразу вызвало большую опухоль в левой периорбитальной области, которая не позволяла ему открыть глаз. После клинического и рентгенологического обследования было установлено, что это подкожная эмфизема. Назначено лечение антибиотиками.

Заключение

Подкожная эмфизема — доброкачественное и обычно самоограничивающееся заболевание, которое обычно разрешается спонтанно. Большинство авторов согласны с использованием турбин как наиболее частой этиологии. Однако в литературе также сообщалось о других причинах, таких как эндодонтическое лечение и использование стоматологических лазеров. Основными клиническими проявлениями, которые помогли нам установить правильный дифференциальный диагноз, были припухлость без покраснения, отек и крепитация при пальпации мягких тканей.Как правило, пациенты не сообщают о боли, но в худшем случае о небольшом дискомфорте из-за отека.

Ключевые слова

Эмфизема подкожная; периорбитальный отек; орбитальная эмфизема; осложнения; подъем дна пазухи.

Введение

Подкожная эмфизема определяется как проникновение давления воздуха в тканевые пространства. , , , , , , , Это осложнение, которое описывалось в литературе на протяжении многих лет.В 1995 году Хейман и Бабайоф провели обзор литературы за период с 1960 по 1993 год по эмфизематозным осложнениям при лечении зубов.

Рис 1.

Подкожная эмфизема возникает нерегулярно, но ее важно контролировать, чтобы избежать таких осложнений, как инфекции, которые могут нанести вред пациенту. Это состояние обычно является результатом лечения высокоскоростными хирургическими сверлами и шприцами со сжатым воздухом во время восстановительных и эндодонтических процедур. Однако в данном случае периорбитальный отек наблюдался через несколько часов после подъема дна пазухи, что делает этот случай интересным.В литературе не так много сообщений об этой этиологии, что в основном связано с послеоперационными маневрами пациента (чихание с закрытым ртом, сморкание, игра на духовых инструментах). Цель этого клинического случая — продемонстрировать хирургам-стоматологам и челюстно-лицевым хирургам возможность орбитальной и периорбитальной эмфиземы после вмешательства в верхнечелюстную пазуху, а также процедуру, которой следует следовать в случае этого осложнения.

Дизайн исследования и этические аспекты

Настоящее исследование представляет собой тематический отчет.Пациент был готов и полностью способен выполнять клинические процедуры, и письменное информированное согласие было получено за 7 дней до начала лечения.

История болезни

Больной 52 лет, некурящий. Он периодически посещал отделение пародонтологии (Университет Валенсии, Валенсия, Испания) для проверки и контроля. Отделение хирургии полости рта и имплантологии Университета Валенсии, Валенсия, Испания, потребовало восстановления его отсутствующих зубов с помощью имплантатов.

Третий и второй моляры были удалены примерно за 20 месяцев до наблюдения. Пациент хотел, чтобы правая задняя часть верхней челюсти была восстановлена ​​с помощью несъемного протеза (рис. 1 и 2).

План реабилитации полости рта предусматривал установку имплантата длиной 10 мм и шириной 4 мм дистальнее второго левого премоляра верхней челюсти. На правой верхней челюсти атравматического синус-лифтинга было достаточно.

Остаточная высота кости левой верхней челюсти была менее 5 мм, что было оценено с помощью компьютерной томографии с коническим лучом.Поскольку высота кости была недостаточна для установки имплантата стандартным способом, было решено продолжить травматический синус-лифтинг. Пациент не имел никаких противопоказаний или системных заболеваний, которые противопоказали бы процедуру.

Рис. 2.

Хирургическая процедура

Для вмешательства вертикального увеличения кости в верхнечелюстной пазухе была назначена премедикация антибиотиками: амоксициллин (500 мг по 1 таблетке каждые 8 ​​ч в течение 7 дней) за 2 дня до этого.Также за 1 ч до операции рекомендовали принять ибупрофен (600 мг, 1 таблетка). Местная анестезия проводилась путем инфильтрации артикаином плюс адреналин 1: 100 000 (ультракаин, 40 мг; Normon; 3 картриджа по 1,8 мл на картридж).

В беззубой области был сделан гребневой разрез, затем вертикальный разрез мезиальнее второго премоляра, выходящий за слизисто-десневую линию. Слизисто-надкостничный лоскут подняли на всю толщину для визуализации боковой стенки гайморовой пазухи.Удаление первого моляра было выполнено до доступа к гайморовой пазухе.

Доступ к гайморовой пазухе выполнен методом бокового доступа. Окно имело размеры 10 × 8 мм, изготовленное сначала с помощью наконечника и сверла из карбида вольфрама, а затем с помощью пьезоэлектрического инструмента (Piezomed, W&H). Затем для поднятия мембраны пазухи использовались изогнутые под углом ручные инструменты, непосредственно контактирующие с костью (мембранные сепараторы пазух 718-EN2, MC-1 и MC-2, Bontempi).

Маневр Вальсальвы для проверки наличия перфорации в мембране оказался положительным. Таким образом, мы поместили небольшой кусок мембраны, который полностью покрыл его. Затем мы заполнили всю полость пазухи ксенотрансплантатом бычьего происхождения (Bio-Oss, гранулы 0,25–1,00 мм; Geistlich Biomaterials). Общее количество использованного ксенотрансплантата составляло 2,5 г. Боковое окно было покрыто резорбируемой коллагеновой мембраной 13–25 мм (Bio-Gide, Geistlich Biomaterials). Были наложены семь простых швов Супрамидой (5/0, ок., невсасывающийся; Steinerberg), начиная с углов и продолжая через гребневые и средние разрезы. По окончании вмешательства были сделаны периапикальная рентгенограмма (рис. 3) и стоматологическая панорамная томограмма (рис. 4).

Пациенту были предоставлены устные и письменные послеоперационные инструкции. Рекомендации включали мягкую и холодную пищу в течение первых нескольких дней, прикладывание холода к хирургической области, отказ от курения и чистки зубов в течение первых нескольких дней, а также использование 0.Полоскание 12% хлоргексидином (Perio • Aid, 0,2% хлоргексидин и 0,05% хлорид цетилпиридиния; Dentaid) в течение 1 мин, 3 раза в день в течение 10 дней. Пациенту сказали, что он может использовать противовоспалительную терапию от боли или отека.

Рис. 3.

Рис. 4.

Клиническое лечение и разрешение орбитальной и периорбитальной эмфиземы

Начало и клинический аспект

В тот же день операции, через 3 часа, пациент сообщил о большом воспалении на левой стороне лица, которое появилось сразу после 3 непрерывных чиханий (рис.5). Пациенту проведено клиническое обследование пораженного участка. У него не было боли, и его зрение не изменилось, хотя воспаление ограничивало открытие века. Внешняя мускулатура глаза не задействована. Посещение офтальмолога не было сочтено необходимым. Была проведена контрольная панорамная томограмма, которая не выявила изменений в возвышении кости. Пациенту объяснили диагноз подкожной эмфиземы. Был назначен амоксициллин 875 мг и клавулановая кислота 125 мг по 1 таблетке каждые 8 ​​ч в течение 7 дней.

Разрешение
К третьему дню уменьшение эмфиземы уже было очень заметным, и воспаление уменьшилось, полностью исчезнув через 7 дней. Разрешение эмфиземы произошло без каких-либо других осложнений. У пациента не было инфекции или боли.

Рис. 5.

Обсуждение

В данном клиническом случае подкожная эмфизема появилась после сильного чихания пациента после подъема верхнечелюстной пазухи.Цель сообщения об этом случае — сообщить о признаках и симптомах подкожной эмфиземы на уровне периорбитальной области, а также о благоприятном прогрессе в течение нескольких дней при правильном фармакологическом лечении.

Многие авторы зафиксировали осложнение подкожной эмфиземы, особенно после стоматологических вмешательств. Большинство из них согласны с тем, что наиболее частой причиной является использование пневматических наконечников для удаления зубов. , , , Однако были описаны и другие причины: подготовка и установка коронок, эндодонтическое лечение и повторное лечение, а также использование дентального лазера., ,

Важно провести дифференциальный диагноз путем сравнения с другими патологиями, вызывающими увеличение объема, такими как аллергическая реакция или гематома. Поэтому подробный анамнез и правильная пальпация области для постановки правильного диагноза очень важны. Основными проявлениями, которые помогли нам установить правильный дифференциальный диагноз, были припухлость без покраснения и крепитация при пальпации мягких тканей.Немногие авторы сообщают о случаях, связанных с глазом и тканями глазницы. , , , , , , Обычно пациенты не сообщают о боли, но в худшем случае испытывают легкий дискомфорт из-за воспаления.

Воздух может попасть в парафарингеальное и заглоточное пространство, где скопление воздуха может привести к нарушению дыхательных путей, воздушной эмболии и инфекции мягких тканей. Сообщалось о пневмотораксе, повреждении зрительного нерва и даже смерти от воздушной эмболии.

Рекомендуются профилактические приемы антибиотиков, тщательное наблюдение за дыхательными путями и контроль распространения газов. , Для предотвращения вторичных инфекций рекомендуется прием антибиотиков. В этом случае для разрешения дела было достаточно назначенного амоксициллина и клавулановой кислоты.

Заключение

В настоящем отчете показано, как подкожная эмфизема может возникать в результате чихания пациента после увеличения гайморовой пазухи.С этим справились правильно, с применением антибиотиков и последующим наблюдением. Подкожная эмфизема не повлияла на успех процедуры вертикальной аугментации.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Легенды

Рис. 1 — Предоперационная периапикальная рентгенограмма.
Рис. 2 — Панорамная томограмма зубов до операции.
Рис. 3 — Послеоперационная периапикальная рентгенограмма.
Рис. 4 — Послеоперационная стоматологическая панорамная томограмма.
Рис. 5 — Клиническое изображение подкожной эмфиземы.

Ультракаин D-S, 40 мг + 5 мг / мл, раствор для инъекций, 2 мл, 10 шт.

 Препарат Ультракаин® D-S, используемый для местной инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии, представляет собой комбинированный препарат, который включает артикаин (местный анестетик амидного типа) и адреналин (адреналин) (сосудосуживающее средство).К препарату добавляют адреналин, чтобы продлить действие анестезии. Артикаин оказывает местноанестезирующее действие за счет блокады потенциалзависимых натриевых каналов в клеточной мембране нейронов, что приводит к обратимому подавлению проведения импульса по нервному волокну и обратимой потере чувствительности. Препарат Ультракаин® D-S обладает быстрым (латентный период - от 1 до 3 минут) сильным обезболивающим действием и хорошей переносимостью тканей. Продолжительность наркоза не менее 45 минут.Дети В клиническом исследовании с участием 210 детей в возрасте от 3,5 до 16 лет использование Ultracain® D-S в дозе 5 мг / кг массы тела обеспечило достаточный местноанестезирующий эффект при проведении инфильтрации нижней челюсти или проводниковой анестезии верхней челюсти. Продолжительность анестезии была сопоставимой во всех возрастных группах и зависела от объема вводимого препарата. 
  • Состав препарата:

    Раствор — 1 мл: Активные вещества: артикаина гидрохлорид 40 мг, адреналина гидрохлорид 6 мг, что эквивалентно содержанию адреналина основания 5 мг, что соответствует содержанию адреналина в растворе. 1: 200 000.Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (метабисульфит натрия), натрия хлорид, вода д / я. 2 мл — картриджи из бесцветного стекла (10) — блоки гофрокартон, пачки картонные.

  • Показания

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях: неосложненное удаление одного или нескольких зубов; лечение кариозных полостей зубов; шлифование зубов перед протезированием.

  • Как принимать, курс приема и дозировка

    Препарат предназначен для использования в полости рта и может вводиться только в ткани, где нет воспаления.Не вводить в воспаленные ткани. Препарат нельзя вводить внутривенно. Для обезболивания при неосложненном удалении зуба в верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно достаточно создать депо Ультракаин® ДС (Ультракаин® ДС форте) в переходной складке путем его введения в верхнюю челюсть. подслизистая основа с вестибулярной стороны — 1,7 мл препарата на зуб. В редких случаях может потребоваться дополнительная инъекция от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. В большинстве случаев это позволяет избежать болезненных небных инъекций.При удалении нескольких соседних зубов количество инъекций обычно ограничено. Для обезболивания во время разрезов и наложения швов в небной области с целью создания небного депо требуется около 0,1 мл препарата на каждую инъекцию. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без анестезии нижней челюсти, поскольку обычно бывает достаточно инфильтрационной анестезии, предусматриваемой инъекцией 1,7 мл на зуб. Если таким способом не удалось добиться желаемого эффекта, проводится дополнительная инъекция 1-1.7 мл препарата вводят в подслизистую основу в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же в этом случае добиться полного обезболивания не удалось, необходимо провести токопроводящую блокаду нижнечелюстного нерва. При обработке полостей и стачивании зубов под коронки, за исключением нижних моляров, в зависимости от объема и продолжительности лечения возможно введение препарата Ультракаин ДС с пониженным содержанием адреналина в область переходной складки со стороны вестибулярная сторона в дозе 0.Показано 5-1,7 мл на зуб. При проведении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить артикаин в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. Было отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (что соответствует 12,5 мл раствора для инъекций). У детей старше 4 лет доза препарата подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка; доза не должна превышать 5 мг артикаина на 1 кг массы тела. У пожилых пациентов и пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью возможно повышение концентрации артикаина в плазме крови.У таких пациентов препарат следует применять в минимальной дозе

  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Артикаин проникает через плаценту. Если необходимо использовать артикаин во время беременности, предпочтительно использовать Ультракаин® D-S с более низкой концентрацией адреналина по сравнению с препаратом Ультракаин® D-S форте или препаратом, не содержащим его (Ультракаин® D).