Воспаления тройничного нерва: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Игра в прятки с нервами

Благодаря врачам Тольяттинской городской клинической больницы № 5 житель Димитровграда впервые за последние семь лет смог съесть яблоко.


Болезнь, с которой поступил в пятую больницу Этибар Мамедов очень интересная. Стандартные диагностические методы (рентгенография, ультразвук) здесь не помощники. Без качественно проведенной МРТ головного мозга и черепно-мозговых нервов врачам нейрохирургам и неврологам трудно правильно определять это заболевание.

— Такие исследования с успехом выполняются в кабинетах МРТ нашей больницы — , рассказывает заместитель главного врача по диагностике Алексей Николаевич Кирсанов. – Для этих целей врач МРТ кабинета использует специальную программу с минимальной толщиной среза и специальным алгоритмом реконструкции (такие исследования являются высшим пилотажем в работе диагностов), и с гордостью можно сказать, что в ТГКБ №5 они проводятся на высоком уровне. Возможности цифровой обработки получаемого МРТ изображения дают значительное повышение качества распознавания таких мельчайших структур как черепно-мозговые нервы. Проведение МРТ исследования на аппарате Ingeniaфирмы Philips позволяет исключать даже мельчайшие опухоли, ангио-невральные конфликты (сдавление нерва сосудом).

Итак, после МРТ-исследования на основании опроса и осмотра пациента диагностируется классическая невралгия тройничного нерва. Пациенты рассказывают о ней как о внезапно возникающей резкой боли на лице, сравнимой с ударом током. Боль, длящаяся всего несколько секунд, обездвиживает человека. Пациенты рассказывают, что боятся шевельнуться, чтобы не вызвать новый приступ.

— Невралгия  — достаточно распространенная клиническая ситуация, часто встречается в современном обществе, — рассказывает врач-нейрохирург Роман Юрьевич Землянкин.-  Люди, страдающие от невралгии тройничного нерва, сталкиваются с внезапными приступами острой боли на лице, которую они сами описывают как удар током.

Сейчас достаточно эффективно это заболевание можно лечить. На первых порах — медикаментозно антиконвульсантами. Но с течением времени лекарство теряет свое эффективное  действие и любой пациент с невралгией тройничного нерва рано или поздно становится пациентом нейрохирургов.

— Впервые острая боль у моего мужа проявилась 7 лет назад, — рассказывает супруга Этибара Мамедова. — Мы думали, что это последствия лечения зуба, думали, нерв задели. Со временем эти приступы повторялись все чаще. Лекарства уже не помогали. Последнее время он кушать не мог, воду из шприца заливал практически в горло. Прошли обследование в больнице Димитровграда, стало понятно, что поможет только операция. В Ульяновской области таких специалистов нет. Мы получили квоту на операцию в московской клинике, но отказались от нее.  Ни на машине, ни на поезде из-за тряски супруг не доехал бы. От наших врачей узнали об отделении нейрохирургии в тольяттинской больнице № 5.  Потом почитали об их работе в интернете. В первый раз Этибар приехал сюда на консультацию, а второй раз уже на операцию. Первое, что он сделал сразу после операции это  съел яблоко. Последние семь лет он мог только смотреть как это делают другие.

Концепция о причине возникновения невралгии тройничного нерва была сформулирована в последней четверти XX века. Согласно ей, если приступы боли в области лица не являются осложнением герпесной инфекции или опухоли, сдавливающей тройничный нерв, то они возникают в результате нейроваскулярного конфликта. Другими словами сосуды, вены, нервы могут при своем нормальном функционировании сдавливать тройничный нерв в месте его входа в ствол головного мозга. Любой из способов их разобщение приносит положительный результат. И прооперированный нейрохирургами пятой больницы Этибар Мамедов еще одно доказательство этой концепции.

Однако в реальной жизни больные с невралгией тройничного нерва становятся пациентами нейрохирургов после многолетнего лечения у стоматологов, отоларинголов или окулистов. Приходя с жалобами на боли в области челюсти им начинают лечить один зуб, второй, третий. Затем переходят к удалению зубов. И только когда ни лечение, ни удаление не  оказываются эффективными, направляют к неврологу, а затем к нейрохирургу. Этибар Мамедов лишился трех зубов прежде чем попасть на операционный стол к нейрохирургам Тольяттинской городской клинической больницы № 5.

Три признака невралгии тройничного нерва:
— Боль резкая, как удар током. Внезапно возникает, длится непродолжительное время (несколько секунд) и также внезапно исчезает.

— Больной с невралгией тройничного нерва может назвать место на лице, дотронувшись до которого он может вызвать приступ боли искусственно.

— Снять боль помогают антиконвульсанты.

Если человек предъявляет жалобы такого свойства, то это точно не зубы, не уши и не глаза — это воспаление тройничного нерва.  После обнаружения у себя этих симптомов нужно обязательно сходить на консультацию к нейрохирургу.

— Заболеваемость невралгией тройничного нерва составляет  50 на 100 000 человек, а частота 4 на 100 тысяч в год, — рассказывает заведующий нейрохирургическим отделение ТГКБ № 5 Владимир Валентинович Селиверстов.- Теоретически в Тольятти на данный момент  350 человек страдают от воспаления тройничного нерва. А каждый год возникает 28 новых случаев этого заболевания. Хирургическим лечением воспалений тройничного нерва в нашем отделении занимаются давно, более 15 лет. На первом этапе заболевания основной массе пациентов хирургическое лечение не требуется. Большинству помогают лекарственные препараты и физиолечение. Но когда заболевание приобретает такую форму, которая не поддается консервативным методам, мы используем хирургию. Суть операции сводится к разобщению сосуда и нерва. Сразу после операции боль у пациента проходит. Рецидивы составляют единичные случаи.

На сегодняшний день Тольяттинская городская клиническая больница № 5 обладает техническими ресурсами и профессиональными компетенциями, чтобы применять микроваскулярную деструкцию (разобщению сосуда и нерва хирургическим путем) для лечения воспалений тройничного нерва  ежедневно.
— Применяемая нами методика хирургического лечения воспаления тройничного нерва уже никого в медицинских институтах и крупных федеральных клиниках не смущает, — добавляет Владимир Валентинович. — И даже у нас на периферии есть все, чтобы эти операции проводить успешно. И мы их проводим.

Лечение невралгии тройничного нерва — клиника «Доступный Доктор»

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный нерв. Если у вас невралгия тройничного нерва, даже обычные дела — например, чистка зубов или макияж — могут вызвать приступ мучительной боли.

Сначала вы можете испытывать короткие, легкие болевые синдромы. Но заболевание может прогрессировать и вызывать более длительные и частые приступы жгучей боли.

На сегодняшний день доступны различные варианты лечения, поэтому наличие воспаления тройничного нерва не обязательно означает, что вы обречены на жизнь с болью.
Врачи эффективно справляются с невралгией тройничного нерва с помощью лекарств, инъекций или хирургического вмешательства.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в лице, особенно длительную или повторяющуюся боль, а также боль которая не купируется безрецептурными болеутоляющими средствами, обратитесь к врачу.

  • Невралгия тройничного нерва — симптомы

    Эпизодическая сильная, стреляющая или колющая боль, которая может ощущаться как удар током

    Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные такими вещами, как прикосновение к лицу, жевание, разговор или чистка зубов

    Приступы боли продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут

    Боль в областях тройничного нерва, включая щеку, челюсть, зубы, десны, губы или реже глаз и лоб

    Боль сосредоточена в одном месте или распространяется более широко

    Приступы боли, которые становятся более частыми и интенсивными со временем

Невралгия тройничного нерва — причины

При невралгии тройничного нерва, также называемой tic douloureux, функция тройничного нерва нарушается. Обычно проблема заключается в контакте между нормальным кровеносным сосудом — в данном случае артерией или веной — и тройничным нервом у основания вашего мозга. Этот контакт оказывает давление на нерв и вызывает его неисправность.

Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате старения, может быть связана с рассеянным склерозом или подобным расстройством, которое повреждает миелиновую оболочку, защищающую определенные нервы. Также невралгия может быть вызвана опухолью, сдавливающей тройничный нерв. Причинами невралгии тройничного нерва также могут быть инсульт или травмы лица.

Невралгия тройничного нерва — диагностика

Врач будет диагностировать невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и жалоб пациента. Пальпация и осмотр частей вашего лица помогут врачу точно определить, где возникает боль, а рефлекторные тесты помогут определить, вызваны ли ваши симптомы сдавленным нервом или другим состоянием.

Для выяснения причин невралгии врач может назначить инструментальную диагностику:

Ваша боль может быть вызвана многими различными причинами, поэтому постановка точного диагноза очень важна. При необходимости также могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Невралгия тройничного нерва — лечение

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с приема лекарств, и некоторым людям дополнительное лечение не требуется. Однако со временем реакция на лекарства может притупляться. Для этих людей инъекции или операции могут послужить альтернативным видом лечения невралгии тройничного нерва.

Помните что самолечение может привести к побочным действиям и усугублению ситуации. Любое лекарственное средство или другой метод лечения назначается исключительно вашим врачом после осмотра!

Клиники, где проводится услуга

Свяжитесь с нами или задайте вопрос

Оставьте заявку


Заказать звонок

Чем грозит воспаление тройничного нерва и как избежать осложнений | | Infopro54

Во время поставленный диагноз и лечение помогут избежать возможных осложнений.

Симптомы

Врачи разделяют симптоматику невралгии на первичную и вторичную.

К первичной относятся наиболее ярко выраженные признаки:

  • боль;
  • мышечный спазм;
  • изменение чувствительности кожи.

Характер болей при воспалении тройничного нерва особенный и является самым ярким, выраженным симптомом.

  • Приступы частые, «стреляющие».
  • Локализуются в одной части лица.
  • Типичная боль возникает при двигательной активности, при касании. Нетипичная возникает и в состоянии покоя, при отсутствии лечения увеличивается.
  • Боли в области лица сопровождаются головными, общей слабостью.

Спазмы мышц проявляются в затруднении при разговоре, жевании, то есть, при открывании рта и движении челюстями. Наблюдаются судороги, асимметрия лица. Особенно это заметно при разговоре или улыбке.

На пораженной части лица появляется онемение кожи или, наоборот, повышенная чувствительность.

При онемении пропадает чувствительность в определенном участке, которая может переходить на губы.

Во втором случае болезненность вызывает любое, даже незначительное, прикосновение к коже.

Невралгию сопровождает ряд сопутствующих, вторичных симптомов:

  • искажение вкусовых ощущений;
  • обильное слюноотделение, слезотечение;
  • повышение температуры;
  • тревожность, бессонница;
  • гиперемия кожи
  • отек пораженной части лица.

Для пациентов с воспалением тройничного нерва характерно замирание. Они стараются не двигаться, чтобы не спровоцировать приступ боли.

Осложнения

Если лечение не начать при первых же признаках заболевания, невралгия дает множественные осложнения:

  • хронические, непрекращающиеся головные и лицевые боли;
  • частичный паралич лицевого нерва, который приведет к асимметрии лица, морщинам, ослаблению и обвисанию мышц;
  • нарушение в работе нервной системы, выраженные тревогой, нарушением сна, депрессивным состоянием;
  • атрофия кожи и слизистой;
  • снижение зрения и слуха;
  • снижение иммунитета.

Из-за возникших осложнений падает качество жизни человека. Сильная болезненность и искажение внешности ведут к ограничению общения с другими людьми.

Частые заболевания ослабляют организм и становятся причиной появления хронических болезней. Повышается утомляемость, снижается работоспособность.

Постоянные боли и вынужденный отказ от привычного образа жизни, ограничения в питании и общении приводят к изменениям в психике человека.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва – заболевание, требующее комплексного лечения, при отсутствии которого возникают серьезные осложнения.

Простые профилактические меры помогут избежать этой неприятности. Для этого требуется предотвратить факторы, приводящие к невралгии:

  • избегать сквозняков;
  • не допускать переохлаждения лица;
  • укреплять иммунитет;
  • беречься от травм лица и головы;
  • лечить стоматологические и инфекционные заболевания при первых симптомах;
  • своевременно устранять стресс, психоэмоциональное напряжение;
  • отказаться от вредных привычек, злоупотребления алкоголем.

Эти же рекомендации способствуют снижению интенсивности болей при воспалении тройничного нерва.

Поражения тройничного нерва | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Невралгия тройничного нерва — различают две формы невралгии: первичную (идиопатическая, типичная, эссенциальная), вторичную (симптоматическую). Первичная невралгия тройничного нерва развивается самостоятельно, без какой-либо зависимости от уже существующего в организме патологического процесса или состояния. Вторичная невралгия по своей сути является осложнением уже имеющегося заболевания, т.е. является симптомокомплексом болезни.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Невралгия тройничного нерва характеризуется появлением интенсивных болевых приступов. Локализация боли определяется зоной иннервации пораженной ветви тройничного нерва. Длительность болевого приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Приступ возникает внезапно, так же, как и прекращается. Межприступный период характеризуется отсутствием боли. Обычно болевой приступ сопровождается рефлекторным сокращением мышц лица (мимических и жевательных) и вегетативными проявлениями, такими, как гиперсаливация, слезотечение, гиперемия лица. В процессе болевого приступа больные могут принимать вынужденные позы, приносящие облегчение, иногда задерживают дыхание, либо усиленно дышат. Для снижении интенсивности больные сдавливают или растирают болезненную область пальцами рук. Механическое либо температурное раздражение триггерных зон, иннервирующихся ветвями тройничного нерва, может спровоцировать развитие болевого приступа. К таким зонам относятся участки кожи лица, слизистых оболочек, а также зубы. В большинстве случаев триггерные участки расположены в области десен и вокруг рта.

Невралгия глазного нерва встречается в очень редких случаях. Обычно данное заболевание путают с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Такими заболеваниями могут быть местный воспалительный процесс, фронтит и т.д. Более часто невралгия тройничного нерва захватывает верхнечелюстной или нижнечелюстной нервы. Во время болевого приступа, либо сразу последнего определяются болевые точки, располагающиеся в местах выхода ветвей тройничного нерва. Кроме этого в местах иннервации в ряде случаев обнаруживаются участки гиперестезии. При объективном обследовании в межприступном периоде органической симптоматики заболевания не выявляется. В период приступа боль может носить различный характер: жгучая, рвущая, режущая, стреляющая, колющая, «бьющая током». Болевые приступы могут быть не единичными, а с небольшим интервалом следовать друг за другом.

Продолжительность ремиссии находится в пределах от нескольких месяцев до нескольких лет. Она способна возникать спонтанно, но чаще в результате проводимого лечения. Одним из методов лечения является алкоголизация периферических ветвей тройничного нерва. При этом ремиссия наступает быстро. При повторной алкоголизации эффективность лечения уменьшается, сокращается длительность периода ремиссии. Осложнением алкоголизации является присоединение ятрогенного неврита тройничного нерва, развивающегося в результате деструктивных изменений в данном нерве.

СИМПТОМЫ

При повреждении или поражении ядра спинномозгового пути развивается нарушение чувствительности сегментарного типа. В некоторых случаях возможна утрата болевой и температурной чувствительности при одновременном сохранении глубоких видов чувстви тельности, таких как чувство вибрации, давления и другие. Данный феномен носит название диссоциированного расстройства чувствительности.

В случае раздражения двигательных нейронов тройничного нерва развивается тризм, т. е. напряжение жевательных мышц тонического характера. Тризм характеризуется крепким сжатием зубов верхней и нижней челюсти, сильным напряжением жевательной мускулатуры. При пальпации жевательные мышцы очень твердые. Кроме того, характерно наличие ярко выраженного нервно-психического напряжения. Длительный стойкий тризм приводит к истощению больного.

В случае развития воспаления лицевого нерва характерным симптомом является появление боли в половине лица, соответствующей стороне развития воспаления. В большинстве случаев боль локализуется в области уха и за сосцевидным отростком. В более редких случаях боль локализуется в области верхней и нижней губ, лба, нижней челюсти. Односторонний парез или паралич жевательных мышц возникает при поражении двигательного ядра тройничного нерва или двигательных волокон нижнечелюстного нерва на той же стороне. Для данной патологии характерно открытие рта со стороны жевательных мышц с нарушенной двигательной иннервацией. В случае двустороннего поражения тех же нервных образований происходит отвисание нижней челюсти.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. При малой длительности заболевания больным назначаются противосудорожные препараты. В случае неэффективности лекарственной терапии используют хирургические методы лечения.

Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле. Невралгия тройничного нерва

Рассчитать стоимость лечения

Методы лечения воспаления тройничного нерва в Топ Ихилов: опыт, помноженный на инновации

Воспаление тройничного нерва требует длительного и разностороннего лечения. Поэтому в лечебном процессе в Топ Ихилов участвуют не только невропатологи, но и эндокринологи, иммунологи, инфекционисты, аллергологи, а также врачи других специализаций. Первым делом снимаются болевые симптомы, и параллельно устраняется причина воспаления. Среди самых типичных причин невралгии тройничного нерва выделяют:

  • Проводится повторное пломбирование при неправильном пломбировании зуба;
  • Осуществляется купирование воспалительных процессов при воспалении в деснах;
  • При пульпите из зуба удаляется нерв с последующим заполнением корневых каналов пломбировочным материалом;
  • При герпесе проводится лечение противогерпесными средствами.
  • Обязательно проводятся терапевтические мероприятия, направленные на улучшение работы мозгового кровообращения, избавления пациента от стресса и бессонницы и полного устранения воспалительных процессов во рту и носу. Иногда возникает необходимость проведения курса противовирусного лечения.

При низкой эффективности медикаментозного лечения воспаления тройничного нерва команда невропатологов клиники Топ Ихилов принимает решение о проведении хирургического устранения невралгии. Основными методами оперативного лечения воспаления являются:

  • Микрососудистая декомпрессия – трепанация задней черепной ямки, в процессе которой сдавливающий сосуды корешок нерва отделяется. Для предотвращения сдавливания, в дальнейшем, между сосудами и корешком тройничного нерва помещается специальная прокладка.
  • Радиочастотная деструкция – разрушение пораженных корешков тройничного нерва разрядами тока.
  • Радиочастотная абляция – прижигание нервного окончания или узла. Процедура высокоэффективна, но проводится только в случае исключения сдавливания нерва опухолевыми процессами (определяется посредством МРТ).

Вышеперечисленные способы лечения воспаления тройничного нерва обязательно сопровождаются многими физиотерапевтическими процедурами (лазерной обработкой, лечением ультразвуком, электромагнитным воздействием). Такой подход несомненно приводит к высокому эффекту в деле излечения воспаления тройничного нерва.

Одна из главных причин воспаления – сдавливание нерва. Сдавливание возникает из-за смещения близких к тройничному нерву кровеносных сосудов или травм, последствиями которых являются опухоли и спайки. Также причинами невралгии могут оказаться воспалительные процессы во рту, носу или же проблемы с зубами. Часто данная невралгия является вторичным симптомом ряда других заболеваний.

Ведущие неврологи и нейрохирурги Топ Ихилов гарантируют быстрое избавление от боли

В стенах ведущего медицинского центра Израиля Топ Ихилов с успехом трудятся высококвалифицированные специалисты, имеющие богатый опыт в лечении невралгий. Возможность использования такого опыта в симбиозе с лучшей диагностической и лечебной аппаратурой, современными протоколами излечения неврологических недугов приводит к ощутимым результатам и позволят пациентам быстро вернуться к полноценной здоровой жизни.

Точная диагностика в Топ Ихилов: залог успешного лечения воспаления тройничного нерва

Стоимость базовой диагностики при воспалении тройничного нерва — $2840.

После поступления пациента с невралгией в клинику Топ Ихилов, он проходит тщательное медобследование, в ходе которого врач изучает жалобы и симптомы пациента. Далее проводится целый комплекс диагностических процедур:

  • Консультация невролога центра и специалиста клиники боли,
  • Анализы крови ( биохимия, общий, электролитный баланс, липидный профиль, коагуляционный индекс),
  • МРТ тройничного нерва с контрастом. Процедура позволяет исключить механическую составляющую причины заболевания (сужение области на стыке лица и нервов за счет опухолевых процессов),
  • КТ,
  • Рентгенография. Проводится для исключения стоматологических причин тригеминита (воспаления тройничного нерва),
  • Электромиография. Дает более точную и полную информацию о причинах невралгии. Зачастую, это единственный метод, позволяющий установить место сдавления или травмы тройничного нерва.

Комплекс таких процедур помогает точно определить локализацию воспаления и выявить все его особенности.

Проведение диагностических процедур при подозрении на воспаление тройничного нерва в клинике Топ Ихилов станет для вас гарантией быстрейшего возвращения к здоровому полноценному существованию и исключению рецидивов приступов невралгии.

Получить цены

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(74 голоса, в среднем: 4.9 из 5)

Клиника лечения невралгии тройничного нерва в Москве

Невралгия тройничного нерва – болезнь нервной системы, при которой пациент испытывает острые приступы боли в лицевой области при прикосновении к нему. При этом происходит поражение периферических нервов. Человеку становиться сложно умываться, бриться, наносить косметику. Тройничный нерв включает в себя три ветви: область вокруг глаз и лобную часть лица, область нижних век, щек и верхней губы, а также нижнюю губу и челюстную зону.

Причины и симптомы невралгии тройничного нерва

Приступ боли может повторяться несколько раз в день. Болевые ощущения возникают внезапно и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. При этом наблюдается непроизвольное сокращение лицевых мышц. Заболевание по характеру и локализации боли нередко можно перепутать с зубной болью.

Болевые ощущения также могут сопровождаться жжением или онемением в области пораженной части лица, возникновением мурашек. Может покраснеть кожа и образоваться отек.

Невралгия тройничного нерва с точки зрения восточной медицины

Чаще всего от заболевания страдают люди конституции Ветер. К ним относятся люди с легко возбудимой нервной системой. Невралгию часто называют болезнью белых каналов (так в восточной медицине называют нервные стволы). В результате постоянных переживаний, стрессов, волнений по любому поводу возникает сбой в нервной системе и как результат воспаление тройничного нерва.

У людей конституции Желчь болезнь развивается по типу «жара». При этом происходит поражение печени токсинами при перенесенном инфекционном заболевании или из-за большого употребления алкогольных напитков. Печень перестает справляться с возрастающими нагрузками, в организме накапливается лишняя желчь. Она начинает распространяться по организму и поражает нервные волокна. Это приводит к воспалительным процессам в результате чего возникают болевые ощущения.

У людей конституции Слизь болезнь проходит по холодному сценарию. Невралгия возникает в результате переохлаждения. Болезнь провоцирует легкая одежда в холодную погоду, попадание под холодный дождь, сильный ветер. Кроме того, на развитие болезни влияют постоянные стрессы и переживания. В результате этого в организме накапливается лишний «холод» и сосуды закупориваются излишками слизи и лимфы. При этом нарушается проведение нервных импульсов, возникают микротравмы нервных корешков или целых нервных стволов.

Лечение невралгии тройничного нерва восточными методами

К эффективным способам лечения невралгии относится рефлексотерапия. Данный метод воздействует на биологически активные точки и способствует быстрому снятию воспаления и боли, уменьшению отека нервного корешка. При лечении невралгии тройничного нерва используется и точечный массаж. Он улучшает кровообращение и благодаря восстановлению обмена веществ снимается воспаление и болевые ощущения. Методика точечного массажа снимает эмоциональное и мышечное напряжение.

Если болезнь проходит по сценарию «холода», то организм необходимо прогреть, чтобы восстановить нужную температуру тела. Моксотерапия (прогревание полынными сигарами) в сочетании с иглоукалыванием — помогает справиться с переохлаждением и повысить местный иммунитет. При этом повышаются защитные функции организма, что позволяет бороться с воспалительными процессами.

Большое значение при лечении невралгии тройничного нерва имеют тибетские фитопрепараты, которые улучшают кровоснабжение нервных тканей. Если болезнь протекает при возмущении Желчи, фитопрепараты способствуют выведению шлаков и очищению крови. Также фитопрепараты на лекарственных травах повышают иммунитет и оказывают успокаивающее действие. Кроме того, используются различные мази и бальзамы на основе лекарственных трав, которые активными движениями наносятся на пораженный участок. Эта процедура позволяет снять болевой синдром.

Подобное комплексное лечение позволяет восстановить циркуляцию нервных импульсов и очистить каналы, что обеспечивает нормальный обмен веществ и циркуляцию энергии.

Лечение невралгии тройничного нерва | Клиника доктора Селезнёва

Лечение невралгии тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва (неврит) — это опасное и сложное заболевание, которое сопровождается мучительными, порой нестерпимыми болями лица.

Можно описать более научно- только пациенту, столкнувшимся с болью в лице, легче не станет.

Поэтому мы постараемся донести ЧЕЛОВЕЧЕСКИМ ЯЗЫКОМ способ диагностики и лечения этого опасного недуга, невралгии тройничного нерва.

Итак приступим: 
Почему болит лицо?
Что делать, если застудил тройничный нерв?

Чаще, воспаление нерва лица носит односторонний характер, и проявляется в виде приступа острой, невыносимой, напоминающий удар током, боли. Во время приступа человек замирает, молчит, прижимает руку к тому месту, где болит половина лица.

Как правило, такие приступы возникают с определенной периодичностью, (раз в месяц, раз в неделю, раз в день, раз в час). 
Но бывают и случаи постоянной боли! Вот тогда жизнь человека становится невыносимой! Он не может думать, спать, вообще ничего не может… 
Только столкнувшийся с этой проблемой, по настоящему понимает БОЛЬ.

У всех болели зубы! Ну практически у каждого. Так вот представьте себе эту боль в течении месяца или года. Когда ничего не помогает, а перепробовали все методы и лекарства.

В конечном итоге, если не сходишь с ума, то начинаешь думать о плохом. 
Если не помочь вовремя, то болезнь может закончиться трагедией. 
Невралгия тройничного нерва- это очень опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению. 
Тройничный нерв болит,а причина — воспаление.

Тройничный нерв: симптомы поражения. 
Боль возникает при «включении» пусковых зон, так называемых триггеров. Они находятся в области носогубного треугольника, виска, бровей, щек, зубов. Очень большую роль в диагностике невралгии играют точки выхода ветвей тройничного нерва.

Включить приступ могут: холод, чиханье, улыбка, разговор, смех, чистка зубов, бритье, прием пищи, умывание, нанесение крема. Таким образом больные лишаются привычных, необходимых для полноценной жизни, радостей.
Болезнь заставляет людей искать помощи у врачей, что бы те избавили их от мучений.

Как правило в разных клиниках лечение стандартизировано. 
Лечение тройничного нерва, как серьёзного заболевания вызывающего боль лица, сводится к консервативному подходу — это медикаменты:

Обезболивающие 
Противовоспалительные 
Рекомендации по образу жизни

Когда исчерпаны все резервы схем консервативного лечения, то в ход идут блокады и малоинвазивные операции.

Блокада новокаиновая 
Блокада спиртовая 
Радиочастотная абляция 
Разрушение нерва с помощью «кипятка» 
и так далее

По опыту старших коллег и личному наблюдению могу сказать следующее: рецидив — это самое страшное чего боится больной невралгией тройничного нерва.

С каждым пройденным курсом консервативного лечения боль в лице возвращается чаще, и следующий приступ может проявляться с большей силой. 
Когда опять без стойкого результата, то в бой вступает тяжёлая артиллерия. 
Больному предлагается убрать «причину» боли, а именно, разрушить основание нерва (т.н. Гассеров узел) или провести операцию с трепанацией височной кости. Риск остаться инвалидом после такого лечения огромен. После такого лечения теряется чувствительность половины лица, которая никогда уже не восстановится. Все были у стоматолога, поэтому знают действие обезболивания при лечении зубов. Когда щека становится резиновой, подтекают слюни. А в данном случае, после операции, резиновым становится все лицо, от лба и ушей до подбородка.

Есть более травмирующие операции для лечения невралгии тройничного нерва, но думаю ужастиков про последствия хватит. 
Каждый считает БОЛЬ основной проблемой. Но природа не создаёт ненужных механизмов.

Что такое боль, и каким должно быть её лечение?

Боль — это сторожевой пёс здоровья, у неё есть свои цели. Основная задача боли — это предупреждение организма о возникшей проблеме, защита. 
Применение временно обезболивающих препаратов помогает только отсрочить проблему, при этом делая процесс более хроническим и тяжело поддающимся лечению.

Нужно понять, что настоящая причина невралгии тройничного нерва скрывается намного глубже.

Причиной могут служить на первый взгляд не связанные с заболеванием проблемы: 
неудачная анестезия в процессе лечения зубов, 
вирусы герпеса, 
хронические заболевания лицевой области, 
опухоли, 
черепно-мозговые травмы, 
хроническая интоксикация и другие.

В нашем противоболевом центре успешно вылечены и вернулись к полноценной жизни множество благодарных пациентов с невралгией тройничного нерва. Благодаря комплексному подходу и привлечению врачей смежных специальностей, лечится не только сама «боль» как симптом, а ведется активный поиск причин ее возникновения. 
Данный подход позволяет: 
во первых, избавиться от травмирующего оперативного лечения. 
во вторых, предотвратить возвращение боли в дальнейшем.

Не терпите боль! Радуйтесь жизни, путешествуйте, ловите вдохновение, играйте с детьми!

С огромным желанием вернуть вам радость жизни — Ваши доктора.

Команда ПРОТИВОБОЛЕВОГО ЦЕНТРА Клиника доктора Селезнёва г. Саратов.

Невралгия тройничного нерва — Лечение в клинике Мэйо

Лечение невралгии тройничного нерва в клинике Мэйо

  • Ваша команда по уходу в клинике Мэйо. Врачи клиники Майо, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи), хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирурги), визуализации головного мозга (нейрорадиология) и стоматологические специальности, имеют обширный опыт диагностики и лечения невралгии тройничного нерва. Ежегодно в клинике Мэйо получают помощь около 900 человек с невралгией тройничного нерва.
  • Расширенная диагностика и лечение. Нейрохирурги клиники Мэйо обладают знаниями и опытом в выполнении сложных хирургических процедур, включая стереотаксическую радиохирургию, радиохирургию с гамма-ножом и другие методы, микроваскулярную декомпрессию и другие процедуры.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, и Клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида., входят в число лучших больниц неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила оценку US News & World Report с высокими показателями в области неврологии и нейрохирургии. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по неврологии и нейрохирургии.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо ежегодно оказывают комплексную помощь примерно 900 пациентам с невралгией тройничного нерва.

  • Работа в команде. Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи), хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирурги), а также врачи, обученные лечению детей с заболеваниями головного мозга и нервной системы (детские неврологи), диагностируют и лечат людей с невралгией тройничного нерва.
  • Новейшие методы и технологии. Врачи клиники Мэйо имеют доступ к новейшим инструментам, таким как интраоперационная МРТ, стереотаксическая радиохирургия и радиохирургия гамма-ножом.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила оценку US News & World Report с высокими показателями в области неврологии и нейрохирургии. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по неврологии и нейрохирургии.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству.Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом. Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно он ограничивается одной стороной лица. Боль может быть вызвана такими обычными и незначительными действиями, как чистка зубов, еда или ветер. Приступы могут начинаться слабо и непродолжительно, но, если их не лечить, невралгия тройничного нерва может прогрессировать.

Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Как правило, первым методом лечения являются противосудорожные препараты. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает серьезными побочными эффектами от лекарств.

Тройничный нерв

Тройничный нерв — это один из черепных нервов в голове. Это нерв, отвечающий за ощущение лица.Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой — к левой. Каждый из этих нервов имеет три отдельные ветви. «Тройник» происходит от латинского слова «триа», что означает три, и «близнец», что означает близнец. После того, как тройничный нерв покидает мозг и перемещается внутри черепа, он разделяется на три более мелкие ветви, контролируя ощущения по всему лицу:

  • Офтальмологический нерв (V1): первая ветвь контролирует ощущения человека в глазу, верхнем веке и лбу.
  • Верхнечелюстной нерв (V2): вторая ветвь контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней десне.
  • Нижнечелюстной нерв (V3): Третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

Распространенность и заболеваемость

Сообщается, что у 150 000 человек ежегодно диагностируется невралгия тройничного нерва. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у людей старше 50 лет.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что TN вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Форма TN связана с рассеянным склерозом (MS).

Причины

TN бывает двух типов — первичная и вторичная. Точная причина TN до сих пор неизвестна, но боль, связанная с ней, представляет собой раздражение нерва. Первичная невралгия тройничного нерва связана со сдавлением нерва, обычно в основании головы, где головной мозг соединяется со спинным мозгом.Обычно это происходит из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания мозга. Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и вызывает пропуски зажигания. Вторичный TN вызывается давлением на нерв из-за опухоли, рассеянного склероза, кисты, травмы лица или другого заболевания, которое повреждает миелиновые оболочки.

Симптомы

Большинство пациентов сообщают, что их боль возникает спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда. Другие пациенты говорят, что их боль возникает после автомобильной аварии, удара по лицу или стоматологической работы.В случае стоматологической работы более вероятно, что заболевание уже развивалось, а затем вызвало появление первых симптомов. Боль часто сначала возникает в области верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них есть абсцесс. Некоторые пациенты обращаются к стоматологу, и им действительно делают прорезание корневого канала, что неизбежно не приносит облегчения. Когда боль не проходит, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

Боль TN определяется как тип 1 (TN1) или тип 2 (TN2).TN1 характеризуется очень острой, пульсирующей, спорадической, жгучей или шоковой болью вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы. TN1 может ухудшиться, что приведет к увеличению количества болевых приступов, которые длятся дольше. Боль TN2 часто бывает постоянной, жгучей, ноющей, а также может быть менее интенсивной, чем TN1.

TN имеет тенденцию работать циклически. Пациенты часто страдают от длительных приступов частых приступов, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы незначительной боли или ее отсутствия. Однако обычно приступы усиливаются с течением времени с более короткими периодами без боли.Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают дюжину или более приступов каждый час. Боль обычно начинается с ощущения электрического разряда, которое заканчивается мучительной колющей болью в течение менее 20 секунд. Боль часто вызывает у пациентов неконтролируемые подергивания лица, поэтому это расстройство также известно как тик дулуро.

Боль может быть сосредоточена в одном месте или распространяться по всему лицу. Обычно это только на одной стороне лица; однако в редких случаях, а иногда и при рассеянном склерозе, пациенты могут ощущать боль в обеих сторонах лица.Области боли включают щеки, челюсть, зубы, десны, губы, глаза и лоб.

Атаки TN могут быть вызваны:

  • Легкое прикосновение к коже
  • Стирка
  • Бритье
  • Чистящие зубы
  • Сморкаться
  • Распитие горячих или холодных напитков
  • Встреча с легким ветерком
  • Нанесение макияжа
  • Улыбка
  • Говорящий

Симптомы некоторых болевых расстройств аналогичны симптомам невралгии тройничного нерва.Наиболее частым имитатором TN является невропатическая боль тройничного нерва (TNP). TNP возникает в результате травмы или повреждения тройничного нерва. Боль TNP обычно описывается как постоянная, тупая и жгучая. Также могут возникать приступы острой боли, обычно вызываемые прикосновением. Дополнительные имитаторы включают:

Диагностика

TN может быть очень сложно диагностировать, потому что не существует специальных диагностических тестов, а симптомы очень похожи на другие расстройства лицевой боли. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете необычную резкую боль вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы, особенно если вы недавно не перенесли стоматологическую или другую операцию на лице.Пациенту следует начать с обращения к своему лечащему врачу. Позже они могут направить пациента к специалисту.

Тестирование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, влияет ли опухоль или рассеянный склероз на тройничный нерв. С помощью тонких срезов или трехмерной МРТ с высоким разрешением можно определить, есть ли компрессия, вызванная кровеносным сосудом. Новые методы сканирования могут показать, давит ли сосуд на нерв, и даже могут показать степень сжатия.Сжатие из-за вен не так легко идентифицировать на этих снимках. Тесты могут помочь исключить другие причины лицевых расстройств. TN обычно диагностируется на основе описания симптомов, предоставленных пациентом, подробного анамнеза пациента и клинической оценки. Специальных диагностических тестов для TN не существует, поэтому врачи должны в значительной степени полагаться на симптомы и историю болезни. Врачи ставят диагноз на основании типа боли (внезапная, быстрая и шоковая), локализации боли и причин, вызывающих боль.Также может быть проведено физическое и неврологическое обследование, при котором врач будет касаться и осматривать части вашего лица, чтобы лучше понять, где находится боль.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Есть несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства. Лекарства обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают в зависимости от реакции пациента на лекарство.

  • Карбамазепин, противосудорожное средство, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения TN.На ранних стадиях заболевания карбамазепин снимает боль у большинства людей. Когда пациент не получает облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии TN. Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение, двоение в глазах, сонливость и тошноту.
  • Габапентин, противосудорожный препарат, который чаще всего используется для лечения эпилепсии или мигрени, также может лечить TN. Побочные эффекты этого препарата незначительны и включают головокружение и / или сонливость, которые проходят сами по себе.
  • Окскарбазепин, новый препарат, недавно стал использоваться в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительным, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

К другим лекарствам относятся: баклофен, амитриптилин, нортриптилин, прегабалин, фенитоин, вальпроевая кислота, клоназепам, вальпорат натрия, ламотриджин, топирамат, фенитоин и опиоиды.

У этих препаратов есть недостатки, кроме побочных эффектов.Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты со временем могут потерять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с подавлением функции костного мозга, а также токсичностью почек и печени. У этих пациентов должен быть мониторинг крови для обеспечения их безопасности.

Хирургия

Если лекарства оказались неэффективными при лечении TN, несколько хирургических процедур могут помочь контролировать боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая черепно-мозговая хирургия или 2) процедуры поражения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв из близлежащего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью визуализации головного мозга, например, специальной МРТ. Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую TN.Напротив, процедуры поражения включают вмешательства, которые намеренно повреждают тройничный нерв, чтобы не дать нерву доставлять боль к лицу. Эффекты поражения могут быть менее продолжительными и в некоторых случаях могут привести к онемению лица.

Открытая хирургия

Микроваскулярная декомпрессия включает в себя микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и осторожное перемещение кровеносного сосуда от точки сжатия.Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Хотя это обычно наиболее эффективная операция, она также является наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа посредством трепанации черепа. Существует небольшой риск снижения слуха, слабости лица, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти.

Процедуры поражения

Чрескожная радиочастотная ризотомия лечит TN с помощью электрокоагуляции (тепла).Он может облегчить нервную боль, разрушая часть нерва, вызывающую боль, и подавляя сигнал боли в мозг. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревательный ток, проходящий через электрод, разрушает некоторые нервные волокна.

При чрескожном сжатии баллоном используется игла, которая вводится через щеку к тройничному нерву. Нейрохирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна причиняют боль.Баллон сжимает нерв, повреждая вызывающие боль волокна, и затем удаляется.

Чрескожная ризотомия с глицерином использует глицерин, вводимый через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче сигналов боли в мозг.

Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как гамма-нож, кибер-нож, линейный ускоритель (LINAC)) доставляет однократную высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения к небольшой, точной цели в корешке тройничного нерва.Это неинвазивное лечение, позволяющее избежать многих рисков и осложнений открытой хирургии и других методов лечения. С течением времени и в результате радиационного воздействия медленное образование поражения в нерве прерывает передачу сигналов боли в мозг.

В целом, преимущества хирургического вмешательства или лечения поражений всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ними рисков. Хотя большой процент пациентов с TN сообщают об облегчении боли после процедур, нет никакой гарантии, что они помогут каждому человеку.

Нейромодуляция

Для пациентов с TNP может быть проведена другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов в мягких тканях рядом с нервами, под черепом на покрытии головного мозга, а иногда и глубже в мозг, чтобы доставить электрическую стимуляцию к часть мозга, отвечающая за ощущение лица. При стимуляции периферических нервов отведения помещаются под кожу на ветвях тройничного нерва. При стимуляции моторной коры (MCS) стимулируется область, которая иннервирует лицо.При глубокой стимуляции мозга (DBS) могут стимулироваться области, которые влияют на пути ощущений к лицу.

Как подготовиться к нейрохирургическому приему

  • Запишите симптомы. Это должно включать: каково ощущение боли (например, острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другое), где именно находится боль (нижняя челюсть, щека, глаз / лоб), если она сопровождается другими симптомами. (головная боль, онемение, спазмы лица), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболезненные интервалы (самый длительный период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = без боли, 10 = сильная боль )
  • Отметьте любые триггеры боли (например,грамм. чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)
  • Составьте список лекарств и операций, связанных с болью в лице (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (продолжительность и доза)
  • Запишите вопросы заранее
  • Поймите, что процесс диагностики и лечения TN не прост. Реалистичные ожидания могут значительно улучшить общие результаты.

Последующая деятельность

Пациенты должны регулярно наблюдаться у своих лечащих врачей и специалистов для продолжения лечения.Обычно пациентов, перенесших нейромодуляцию, просят возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут регулировать настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции. Регулярное наблюдение у врача гарантирует, что лечение будет правильным и эффективным. Пациенты, перенесшие любую форму операции по нейростимуляции, также будут наблюдать за представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Последние исследования

В настоящее время набирается

Недавно опубликованные

  • Гао Дж., Чжао С., Цзян В., Чжэн Б., Хэ Ю. Влияние иглоукалывания на когнитивные функции и качество жизни пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва. J Nerv Ment Dis. 2019 Март; 207 (3). В этом исследовании изучали улучшение состояния пациентов с невралгией тройничного нерва после терапии иглоукалыванием. Исследование пришло к выводу, что иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения невралгии тройничного нерва для улучшения качества жизни пациента.
  • Heinskou TB, Maarbjerg S, Wolfram F, Rochat P, Brennum J, Olesen J, Bendtsen L. Благоприятный прогноз невралгии тройничного нерва при участии в мультидисциплинарной программе лечения — двухлетнее проспективное исследование в реальной жизни. J Головная боль Боль. 2019 4 марта; 20 (1): 23. Это долгосрочное наблюдательное исследование, в котором изучались методы лечения пациентов с невралгией тройничного нерва. Исследование пришло к выводу, что пациенты, которые участвуют в программе медицинского управления, обеспечивающей непрерывное обучение, оптимизацию лечения и поддержку, лучше снимают боль.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Следующие веб-сайты предлагают дополнительную информацию о TN и ее причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание: эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку сайтов или их содержания. .)

Информация об авторе

Страницы пациента

созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Г. Пилицис, доктор медицины, доктор медицины
Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии
Медицинский колледж Олбани

Ольга Хазен
Координатор исследований, неврология и экспериментальная терапия
Медицинский колледж Олбани

Важно

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Невралгия тройничного нерва

Состояние, называемое невралгией тройничного нерва, вызывает сильную лицевую боль. Этот болезненный синдром также иногда называют тик-дулуро.

Невралгия тройничного нерва характеризуется чрезмерной чувствительностью к прикосновению части лица или сильной лицевой болью, даже когда к лицу не прикасаются.Это происходит у здоровых взрослых и является одним из наиболее распространенных типов лицевой боли.

Эрик Одрас / Getty Images

Симптомы невралгии тройничного нерва

Обычно невралгия тройничного нерва поражает одну сторону лица и может вызывать боль всей стороны или только верхней, средней или нижней части лица.

Невралгия тройничного нерва вызывает пульсирующую, жгучую боль. Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Он может даже затихать на несколько месяцев, а затем снова вспыхнуть.В большинстве случаев, если боль не лечится лекарствами или хирургическим вмешательством, на заднем плане будет постоянная лицевая боль, даже если она не обостряется.

Обычно кожа вокруг болезненного участка имеет нормальный вид. Иногда люди с невралгией тройничного нерва могут заметить легкую припухлость или покраснение болезненной области, но в большинстве случаев видимой проблемы нет.

Социальные аспекты невралгии тройничного нерва

Часто люди с невралгией тройничного нерва могут чувствовать себя эмоционально истощенными или капризными из-за постоянной, безжалостной боли.В зависимости от вашей ситуации, возможно, стоит обсудить ваше состояние с членами семьи, близкими друзьями или даже коллегами, которым вы доверяете, чтобы они не интерпретировали ваше поведение как сдержанное или грубое.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана раздражением тройничного нерва, нерва, который обеспечивает чувствительность лица. Известно, что заболевание начинается после стоматологической работы или хирургического вмешательства в области лица. Однако чаще всего нет объяснения, почему у кого-то возникает невралгия тройничного нерва.Взаимодействие с другими людьми

В редких случаях имеется серьезная первопричина боли, например опухоль головного мозга или аневризма головного мозга. Ваш врач будет искать эти причины и исключать их, прежде чем поставить вам диагноз невралгии тройничного нерва.

Тройничный нерв

Каждая сторона вашего лица получает свою сенсорную функцию через нерв, называемый тройничным нервом. Невралгия тройничного нерва — это тип нейропатической боли, вызванной повреждением или раздражением тройничного нерва, и именно поэтому это состояние и называется.

На каждой стороне лица есть свой тройничный нерв. И у каждого тройничного нерва есть три ветви:

  • Офтальмологический, верхняя ветвь: контролирует чувствительность кожи головы и лба
  • Верхняя челюсть, средняя ветвь: контролирует чувствительность щек, носа, верхней губы, верхних зубов, верхних десен и верхней челюсти
  • Нижняя челюсть, нижняя ветвь: контролирует чувствительность нижней губы, нижней челюсти, нижних зубов и нижних десен

Одна, две или все три ветви тройничного нерва могут быть вовлечены в невралгию тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва

Существует несколько способов лечения боли, включая безрецептурные обезболивающие и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно используются при нервной боли. Наиболее часто назначаемые из этих лекарств включают карбамазепин и габапентин, известные как противосудорожные препараты. При невралгии тройничного нерва эти препараты используются для «успокоения» нервной активности и уменьшения боли.

Кремы, содержащие обезболивающие, популярны среди людей, страдающих невралгией тройничного нерва, но обычно не помогают при самой сильной боли.Тем не менее кремы безопасны в использовании, если они не попадают вам в глаза или уши. Некоторые люди действительно замечают улучшение с помощью кремов.

Хирургическое вмешательство также может помочь уменьшить или устранить боль при невралгии тройничного нерва. При хирургии тройничного нерва тройничный нерв или часть тройничного нерва намеренно перерезают, чтобы избавиться от боли. Часто после операции по поводу невралгии тройничного нерва нормальное ощущение лица снижается или теряется, но в случаях сильная боль, большинство людей с невралгией тройничного нерва думают, что оно того стоит.

Слово от Verywell

Невралгия тройничного нерва — очень тяжелое и болезненное состояние. Однако это не опасно для жизни и не подвергает вас риску развития серьезного заболевания.

Жить с невралгией тройничного нерва сложно. Лечение сосредоточено на достижении контроля боли без возникновения побочных эффектов, мешающих повседневной жизни.

Со временем боль в большинстве случаев при невралгии тройничного нерва проходит сама по себе, что позволяет уменьшить прием обезболивающих или даже полностью отменить их.Однако трудно предсказать, сколько времени потребуется, чтобы боль уменьшилась сама по себе. Поэтому большинство людей с невралгией тройничного нерва считают, что стоит обратиться за медицинской помощью и обезболивать, пока состояние находится в наихудшем состоянии.

Пятый черепной нерв при головной боли | Журнал головной боли и боли

  • 1.

    (2018) Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание.Cephalalgia 38 (1): 1–211

  • 2.

    Ray BS, Wolff HG (1940) Экспериментальные исследования головной боли: чувствительные к боли структуры головы и их значение при головной боли. Arch Surg 41 (4): 813–856

    Артикул

    Google Scholar

  • 3.

    Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ (2001) Головная боль Вольфа и другие головные боли: Oxford University Press

    Google Scholar

  • 4.

    Fontaine D, Almairac F, Santucci S, Fernandez C, Dallel R, Pallud J et al (2018) Дуральные и пиальные структуры, чувствительные к боли у людей: новые данные от трепанации черепа в сознании. Мозг 141 (4): 1040–1048

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 5.

    Эдвинссон Л. (2011) Отслеживание нейронных связей с болевыми путями, имеющими отношение к первичным головным болям. Цефалгия 31 (6): 737–747

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 6.

    Stovner LJ, Nichols E, Steiner TJ, Abd-Allah F, Abdelalim A, Al-Raddadi RM et al (2018) Глобальное, региональное и национальное бремя мигрени и головной боли напряжения, 1990–2016: систематический анализ исследование глобального бремени болезней, 2016. Lancet Neurology 17 (11): 954–976

    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    (2018) Глобальное, региональное и национальное бремя мигрени и головной боли напряжения, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.Lancet Neurology 17 (11): 954–976

  • 8.

    James SL, Abate D, Abate KH, Abay SM, Abbafati C, Abbasi N et al (2018) Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы прожили с инвалидностью в связи с 354 заболеваниями и травмами в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ глобального бремени болезней, исследование 2017 г. Lancet 392 (10159): 1789–1858

    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Linde M, Gustavsson A, Stovner LJ, Steiner T.J., Barré J, Katsarava Z et al (2012) Стоимость головных болей в Европе: проект Eurolight.Eur J Neurol 19 (5): 703–711

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Фейгин В.Л., и др. (2020) Глобальное бремя неврологических расстройств: преобразование доказательств в политику Lancet Neurol 19 (3): 255-265

  • 11.

    Finnerup NB, Nikolajsen L, Jensen TS (2012) Пренебрегаем ли мы реорганизацией позвоночника после повреждения нервов? Боль 153 (2): 269–272

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Frederiksen SD, Haanes KA, Warfvinge K, Edvinsson L (2019) Периваскулярные нейротрансмиттеры: регуляция мозгового кровотока и роль в первичных головных болях. J Cereb Blood Flow Metab 39 (4): 610–632

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 13.

    Эдвинссон Л., Краузе Д. Церебральный кровоток и метаболизм (2002). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс 17 (521): 8

    Google Scholar

  • 14.

    Эдвинссон Л. (2017) Тригемино-сосудистый путь: роль рецепторов CGRP и CGRP при мигрени. Головная боль 57 (Дополнение 2): 47–55

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Нозеда Р., Бурштейн Р. (2013) Патофизиология мигрени: анатомия тройнично-сосудистого пути и связанные с ней неврологические симптомы, распространяющаяся кортикальная депрессия, сенсибилизация и модуляция боли. Pain 154: S44 – S53

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Eftekhari S, Salvatore CA, Johansson S, Chen TB, Zeng Z, Edvinsson L (2015) Локализация CGRP, рецептора CGRP, PACAP и глутамата в ганглии тройничного нерва Связь с гематоэнцефалическим барьером. Brain Res 1600: 93–109

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 17.

    Месслингер К., Руссо А.Ф. (2019) Текущее понимание структуры и функции тройничного ганглия при головной боли. Цефалгия 39 (13): 1661–1674

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Thalakoti S, Patil VV, Damodaram S, Vause CV, Langford LE, Freeman SE et al (2007) Передача сигналов нейронов и глии в тройничном ганглии: последствия для патологии мигрени. Головная боль 47 (7): 1008–1023

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Franceschini A, Vilotti S, Ferrari MD, van den Maagdenberg AM, Nistri A, Fabbretti E (2013) Уровни TNFα и экспрессия макрофагов отражают воспалительный потенциал ганглиев тройничного нерва на мышиной модели семейной гемиплегической мигрени.PLoS One 8 (1): e52394 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052394

  • 20.

    Harriott AM, Gold MS (2009) Вклад первичных афферентных каналов в невропатическую боль. Представитель Curr Pain Headache 13 (3): 197–207

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 21.

    Биста П., Венди Л. (2019) Имлах. «Патологические механизмы и терапевтические цели при невропатической боли тройничного нерва». Лекарства 6 (3): 91

  • 22.

    Pennisi E, Cruccu G, Manfredi M, Palladini G (1991) Гистометрическое исследование миелинизированных волокон в тройничном нерве человека. J Neurol Sci 105 (1): 22–28

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Джей Г.В., Баркин Р.Л. (2017) Первичные головные боли — часть 2: головная боль напряжения и головная боль при чрезмерном употреблении лекарств. Dis Mon 63 (12): 342–367

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Bendtsen L (2003) Центральная и периферическая сенсибилизация при головной боли напряжения. Представитель Curr Pain Headache 7 (6): 460–465

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Fumal A, Schoenen J (2008) Головная боль напряжения: текущие исследования и клиническое ведение. Ланцетная неврология. 7 (1): 70–83

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    Rusu MC, Cretoiu D, Vrapciu AD, Hostiuc S, Dermengiu D, Manoiu VS et al (2016) Телоциты тройничного ганглия взрослого человека.Cell Biol Toxicol 32 (3): 199–207

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Де Лука С., Коланджело А.М., Альбергина Л., Папа М. (2018) Нейроиммунный гемостаз: гомеостаз и заболевания центральной нервной системы. Front Cell Neurosci 12: 459

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 28.

    Messlinger K (2018) Большое наводнение CGRP — источники, поглотители и участки сигналов в тригеминоваскулярной системе.J Головная боль 19 (1): 22

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 29.

    Эдвинссон Л., Хаанес К.А., Варфвинге К., Краузе Д.Н. (2018) CGRP как цель новых методов лечения мигрени — успешный перевод из стационара в клинику. Nat Rev Neurol 14 (6): 338–350

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 30.

    Lundblad C, Haanes KA, Grande G, Edvinsson L (2015) Экспериментальное воспаление после применения твердой мозговой оболочки полного адъюванта Фрейнда или воспалительного супа не изменяет микрососудистый ход мозга и тройничного нерва.J Головная боль 16:91

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 31.

    De Luca C, Savarese L, Colangelo AM, Bianco MR, Cirillo G, Alberghina L et al (2016) Астроциты и опосредованный микроглией иммунный ответ при дезадаптивной пластичности по-разному модулируется NGF в вентральном роге спинной мозг после повреждения периферического нерва. Cell Mol Neurobiol 36 (1): 37–46

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 32.

    Cirillo G, Colangelo AM, Berbenni M, Ippolito VM, De Luca C, Verdesca F et al (2015) Пуринергическая модуляция дезадаптивной пластичности спинномозговой нейроглии после повреждения периферического нерва. Мол нейробиол 52 (3): 1440–1457

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    Папа М., Де Лука С., Петта Ф, Альбергина Л., Сирилло Г. (2014) Взаимодействие астроцитов и нейронов в неадаптивной пластичности. Neurosci Biobehav Ред. 42: 35–54

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 34.

    Virtuoso A, Herrera-Rincon C, Papa M, Panetsos F (2019) Зависимость нейропротезной стимуляции от сенсорной модальности нейронов тройничного нерва после повреждения нерва. Значение в дизайне будущих сенсорных нейропротезов для правильного восприятия и модуляции невропатической боли. Front Neurosci 13: 389

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Takeda M, Takahashi M, Nasu M, Matsumoto S (2011) Периферическое воспаление подавляет внутренние выпрямляющие калиевые токи сателлитных глиальных клеток в ганглиях тройничного нерва.Боль 152 (9): 2147–2156

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 36.

    Lai TH, Protsenko E, Cheng YC, Loggia ML, Coppola G, Chen WT (2015) Нейропластичность при распространенных формах хронических головных болей. Neural Plast 2015: 205985

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 37.

    Кавагути А., Сато М., Кимура М., Ичинохе Т., Тазаки М., Шибукава Ю. (2015) Экспрессия и функция пуринергических рецепторов P2Y12 в нейронах тройничного ганглия крыс.Neurosci Res 98: 17–27

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 38.

    Goto T, Oh SB, Takeda M, Shinoda M, Sato T, Gunjikake KK et al (2016) Последние достижения в фундаментальных исследованиях тройничного ганглия. J Physiol Sci 66 (5): 381–386

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 39.

    Хаанес К.А., Эдвинссон Л. (2014) Экспрессия и характеристика пуринергических рецепторов в потенциале средней менингеальной артерии крысы при мигрени.PLoS One 9 (9): e108782

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 40.

    Haanes KA, Labastida-Ramírez A, Blixt FW, Rubio-Beltrán E, Dirven CM, Danser AH et al (2019) Исследование пуринергических рецепторов как потенциальных целей против мигрени с использованием установленных доклинических моделей мигрени. Цефалгия 39 (11): 1421–1434

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 41.

    Гейтс П. (2006) Актуальный диагноз Дууса в неврологии: анатомия, физиология, признаки, симптомы — М. Бэр и М. Фрочер. Int Med J 36 (9): 557

    Артикул

    Google Scholar

  • 42.

    Toshida H, Suto C (2018) Модель кролика с преганглионарной парасимпатической денервацией для исследований иннервации. Роговица 37 (Дополнение 1): S106 – Ss12

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 43.

    Morgan C, DeGroat WC, Jannetta PJ (1987) Симпатическая иннервация роговицы из верхнего шейного ганглия. Исследование HRP на кошке. J Auton Nerv Syst 20 (2): 179–183

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 44.

    Suzuki N, Hardebo JE, Owman C (1989) Коллатерали тригеминальных волокон, хранящие вещество P и связанный с геном кальцитонина пептид, ассоциируются с ганглионарными клетками, содержащими холинацетилтрансферазу и вазоактивный кишечный полипептид в сфенопалатиновом ганглии крысы.Рефлекс аксона, модулирующий активность парасимпатических ганглиев? Неврология 30 (3): 595–604

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 45.

    Ларриер Д., Ли А. (2003) Анатомия головной и лицевой боли. Отоларингол Clin N Am 36 (6): 1041–1053 v

    Артикул

    Google Scholar

  • 46.

    Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, Hoffmann J, Schankin C, Akerman S (2017) Патофизиология мигрени: нарушение сенсорной обработки.Physiol Rev 97 (2): 553–622

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 47.

    Liu-Chen LY, Han DH, Moskowitz MA (1983) Пиа паутинная оболочка содержит вещество P, происходящее из нейронов тройничного нерва. Неврология 9 (4): 803–808

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 48.

    Liu-Chen LY, Mayberg MR, Moskowitz MA (1983) Иммуногистохимическое доказательство тригеминоваскулярного пути, содержащего вещество P, к пиальным артериям у кошек.Brain Res 268 (1): 162–166

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 49.

    Mayberg MR, Zervas NT, Moskowitz MA (1984) Проекции тройничного нерва на супратенториальные пиальные и твердые кровеносные сосуды у кошек, продемонстрированные гистохимическим анализом пероксидазы хрена. J Comp Neurol 223 (1): 46–56

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 50.

    Penfield W, McNAUGHTON F (1940) Дуральная головная боль и иннервация твердой мозговой оболочки.Arch Neurol Psychiatr 44 (1): 43–75

    Статья

    Google Scholar

  • 51.

    Анастаси Г., Капитани С., Карнацца М., Синти С., Кремона О., Де Каро Р. и др. (2010) Trattato di anatomia umana

    Google Scholar

  • 52.

    Burchiel KJ (2003) Новая классификация лицевой боли. Нейрохирургия 53 (5): 1164–1167

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 53.

    Donnet A, Simon E, Cuny E, Demarquay G, Ducros A, De Gaalon S. et al (2017) Французские рекомендации по диагностике и лечению классической невралгии тройничного нерва (Французское общество головной боли и Французское нейрохирургическое общество). Rev Neurol (Париж) 173 (3): 131–151

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 54.

    Brazis PW, Masdeu JC (2011) Локализация в клинической неврологии (шестое изд.), Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins

  • 55.

    Piovesan EJ, Kowacs PA, Oshinsky ML (2003) Конвергенция цервикальных и тройничных сенсорных афферентов. Представитель Curr Pain Headache 7 (5): 377–383

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 56.

    Haines DE, Mihailoff GA (2017) Фундаментальная нейробиология для базовых и клинических приложений Электронная книга: Elsevier Health Sciences

    Google Scholar

  • 57.

    Fisch A (2012) Нейроанатомия: нарисуйте, чтобы узнать: OUP USA

    Google Scholar

  • 58.

    Rusu MC (2004) Ядро тройничного нерва позвоночника — соображения по структуре каудального ядра. Folia Morphol (Warsz) 63 (3): 325–328

    Google Scholar

  • 59.

    Pradier B, McCormick SJ, Tsuda AC, Chen RW, Atkinson AL, Westrick MR et al (2019) Свойства нейронов в поверхностных пластинках хвостового ядра тройничного нерва. Physiol Rep 7 (12): e14112

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 60.

    Noseda R, Jakubowski M, Kainz V, Borsook D, Burstein R (2011) Кортикальные проекции функционально идентифицированных тригеминоваскулярных нейронов таламуса: последствия для мигрени и связанных с ней симптомов. J Neurosci 31 (40): 14204–14217

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 61.

    Малик А., Штрассман Р.М., Бурштейн Р. (2000) Нейроны тригеминогипоталамического и ретикулогипоталамического трактов в верхнем шейном отделе спинного мозга и хвостовом мозговом веществе крысы.J Neurophysiol 84 (4): 2078–2112

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 62.

    Алмейда Т.Ф., Ройзенблатт С., Туфик С. (2004) Афферентные пути боли: нейроанатомический обзор. Brain Res 1000 (1-2): 40–56

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 63.

    Патель Н.М., Дас Дж. М. (2019) Нейроанатомия, ядро ​​спинного тройничного нерва. StatPearls Publishing, StatPearls

    Google Scholar

  • 64.

    Kocorowski LH, Helmstetter FJ (2001) Пептид, связанный с геном кальцитонина, высвобождаемый в миндалевидном теле, участвует в формировании условного рефлекса слухового страха Павлова. Neurobiol Learn Mem 75 (2): 149–163

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 65.

    Palmiter RD (2018) Парабрахиальное ядро: нейроны CGRP действуют как общая тревога. Trends Neurosci 41 (5): 280–293

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 66.

    Han JS, Li W, Neugebauer V (2005) Критическая роль рецепторов пептида 1, связанных с геном кальцитонина, в миндалине в синаптической пластичности и болевом поведении. J Neurosci 25 (46): 10717–10728

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 67.

    Shinohara K, Watabe AM, Nagase M, Okutsu Y, Takahashi Y, Kurihara H et al (2017) Существенная роль эндогенного пептида, связанного с геном кальцитонина, в связанной с болью пластичности в центральной миндалине.Eur J Neurosci 46 (6): 2149–2160

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 68.

    Missig G, Mei L, Vizzard MA, Braas KM, Waschek JA, Ressler KJ et al (2017) Активация полипептида, активирующего аденилатциклазу параплечого гипофиза, киназного сигнала, регулируемого эндосомными внеклеточными сигналами миндалины, регулирует эмоциональный компонент боль. Биологическая психиатрия 81 (8): 671–682

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 69.

    Sohn JH, Choi HC, Kim CH (2013) Различия между эпизодическими и хроническими головными болями напряжения в ноцицептивно-специфических проводящих путях тройничного нерва. Цефалгия 33 (5): 330–339

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 70.

    Schwartz BS, Stewart WF, Simon D, Lipton RB (1998) Эпидемиология головной боли напряжения. Джама 279 (5): 381–383

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 71.

    Bendtsen L (2000) Центральная сенсибилизация при головной боли напряжения — возможные патофизиологические механизмы. Цефалгия 20 (5): 486–508

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 72.

    May A, Burstein R (2019) Гипоталамическая регуляция головной боли и мигрени. Цефалгия 39 (13): 1710–1719

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 73.

    Goadsby PJ (2009) Сосудистая теория мигрени — отличная история, опровергнутая фактами. Brain 132 (Pt 1): 6–7

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 74.

    Amin FM, Asghar MS, Hougaard A, Hansen AE, Larsen VA, de Koning PJ et al (2013) Магнитно-резонансная ангиография внутричерепных и экстракраниальных артерий у пациентов со спонтанной мигренью без ауры: поперечное исследование . Lancet Neurology 12 (5): 454–461

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 75.

    Charles A (2013) Вазодилатация как причина мигренозной головной боли. Lancet Neurology 12 (5): 419–420

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 76.

    Goadsby P, Edvinsson L, Ekman R (1988) Высвобождение вазоактивных пептидов во внемозговом кровообращении у людей и кошек во время активации тройнично-сосудистой системы. Ann Neurol 23 (2): 193–196

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 77.

    Tuka B, Helyes Z, Markovics A, Bagoly T, Németh J, Márk L et al (2012) Периферические и центральные изменения аденилатциклазы гипофиза, активирующие полипептидоподобную иммунореактивность у крыс в ответ на активацию тригеминоваскулярной системы. Пептиды 33 (2): 307–316

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 78.

    Lassen L, Haderslev P, Jacobsen V, Iversen HK, Sperling B, Olesen J (2002) CGRP может играть причинную роль в мигрени.Цефалгия 22 (1): 54–61

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 79.

    Олесен Дж., Бурштейн Р., Ашина М., Тфельт-Хансен П. (2009) Происхождение боли при мигрени: доказательства периферической сенсибилизации. Lancet Neurology 8 (7): 679–690

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 80.

    Hou M, Uddman R, Tajti J, Kanje M, Edvinsson L (2002) Иммунореактивность рецептора капсаицина в ганглии тройничного нерва человека.Neurosci Lett 330 (3): 223–226

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 81.

    Benemei S, Fusi C, Trevisan G, Geppetti P (2014) Канал TRPA1 в механизме и лечении мигрени. Br J Pharmacol 171 (10): 2552–2567

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 82.

    Dussor G, Cao YQ (2016) TRPM8 и мигрень. Головная боль 56 (9): 1406–1417

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 83.

    Vigano A, Manica A, Di Piero V, Leonardi M (2019) Движение на север вызвало у нас мигрень? Эволюционный подход к пониманию широтных различий в эпидемиологии мигрени. Головная боль 59 (4): 632–634

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 84.

    Малик А., Бурштейн Р. (2000) Периферическая и центральная сенсибилизация во время мигрени. Funct Neurol 15: 28–35

    PubMed

    Google Scholar

  • 85.

    Aurora SK, Brin MF (2017) Хроническая мигрень: обновленная информация о физиологии, визуализации и механизме действия двух доступных фармакологических методов лечения. Головная боль 57 (1): 109–125

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 86.

    Московиц М.А. (2008) Определение пути к открытиям от скамьи до постели: тройнично-сосудистая система и сенсибилизация. Головная боль 48 (5): 688–690

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 87.

    Burstein R, Jakubowski M, Garcia-Nicas E, Kainz V, Bajwa Z, Hargreaves R et al (2010) Таламическая сенсибилизация превращает локализованную боль в широко распространенную аллодинию. Энн Нейрол 68 (1): 81–91

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 88.

    Cernuda-Morollón E, Larrosa D, Ramón C, Vega J, Martínez-Camblor P, Pascual J (2013) Интерктальное повышение уровней CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени.Неврология 81 (14): 1191–1196

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 89.

    Эдвинссон Л., Хаанес К.А., Варфвиндж К. (2019) Участвует ли воспаление в возникновении мигрени? Nat Rev Neurol 15 (8): 483–490

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 90.

    Goadsby P, Edvinsson L, Ekman R (1990) Высвобождение вазоактивного пептида во внемозговом кровообращении человека во время мигрени.Ann Neurology 28 (2): 183–187

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 91.

    Lukács M, Haanes KA, Majláth Z, Tajti J, Vécsei L, Warfvinge K et al (2015) Дуральное введение воспалительного супа или полного адъюванта Фрейнда вызывает активацию и воспалительную реакцию в ганглии тройничного нерва крысы. J Головная боль, боль 16 (1): 79

    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 92.

    Fernandez-de-las-Penas C, Cuadrado ML, Arendt-Nielsen L, Simons DG, Pareja JA (2007) Миофасциальные триггерные точки и сенсибилизация: обновленная модель боли при головной боли напряжения. Цефалгия 27 (5): 383–393

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 93.

    Groves PM, Thompson RF (1970) Привыкание: теория двойного процесса. Psychol Rev 77 (5): 419–450

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 94.

    Coppola G, Di Lorenzo C, Schoenen J, Pierelli F (2013) Привыкание и сенсибилизация при первичных головных болях. J Головная боль 14:65

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 95.

    Perrotta A, Serrao M, Sandrini G, Bogdanova D, Tassorelli C, Bartolo M et al (2008) Снижение привыкания к тройничным рефлексам у пациентов с эпизодической кластерной головной болью во время кластерного периода. Цефалгия 28 (9): 950–959

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 96.

    Lee J, Lin RL, Garcia RG, Kim J, Kim H, Loggia ML et al (2017) Снижение привыкания к островку, связанное с усилением входного сигнала тройничного мозга при мигрени. Цефалгия 37 (11): 1026–1038

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 97.

    Diener HC, Dodick D, Evers S, Holle D, Jensen RH, Lipton RB et al (2019) Патофизиология, профилактика и лечение головной боли при чрезмерном использовании лекарств. Lancet Neurology 18 (9): 891–902

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 98.

    Diener HC, Holle D, Solbach K, Gaul C (2016) Головная боль от чрезмерного употребления лекарств: факторы риска, патофизиология и лечение. Nat Rev Neurol 12 (10): 575–583

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 99.

    Supornsilpchai W, le Grand SM, Srikiatkhachorn A (2010) Сверхвозбудимость коры и механизм головной боли при чрезмерном употреблении лекарств. Цефалгия 30 (9): 1101–1109

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 100.

    Okada-Ogawa A, Porreca F, Meng ID (2009) Устойчивая морфин-индуцированная сенсибилизация и потеря диффузного вредного ингибиторного контроля в нейронах твердой мозговой оболочки спинного мозга. J Neurosci 29 (50): 15828–15835

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 101.

    Srikiatkhachorn A, Anthony M (1996) Серотонин тромбоцитов у пациентов с головной болью, вызванной обезболивающими. Цефалгия 16 (6): 423–426

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 102.

    Coppola G, Currà A, Di Lorenzo C, Parisi V, Gorini M, Sava SL et al (2010) Аномальные корковые ответы на соматосенсорную стимуляцию при головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств. BMC Neurol 10 (1): 126

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 103.

    Viganò A, Torrieri MC, Toscano M, Puledda F, Petolicchio B, D’Elia TS et al (2018) Нейрофизиологические корреляты клинического улучшения после блокады большого затылочного нерва (GON) при хронической мигрени: актуальность для хронической мигрени патофизиология мигрени.J Головная боль 19 (1): 73

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 104.

    Wei DY-T, Ong JJY, Goadsby PJ (2018) Обзор вегетативных цефалгий тройничного нерва: нозологическая эволюция, диагностика и лечение. Ann Indian Acad Neurol 21 (Дополнение 1): S39

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 105.

    Tuka B, Szabó N, Tóth E, Kincses ZT, Párdutz Á, Szok D et al (2016) Выпуск PACAP-38 у пациентов с эпизодической кластерной головной болью — исследовательское исследование.J Головная боль 17 (1): 69

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 106.

    Goadsby PJ, Edvinsson L (1994) Человеческие доказательства in vivo активации тригемино-сосудистой системы при кластерных изменениях нейропептидов головной боли и эффектах терапии острых приступов. Brain 117 (3): 427–434

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 107.

    Goadsby PJ, Dodick DW, Leone M, Bardos JN, Oakes TM, Millen BA et al (2019) Испытание галканезумаба для профилактики эпизодической кластерной головной боли.N Engl J Med 381 (2): 132–141

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 108.

    Миллер С., Синклер А.Дж., Дэвис Б., Матару М. (2016) Нейростимуляция в лечении первичных головных болей. Pract Neurol 16 (5): 362–375

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 109.

    May A, Schwedt TJ, Magis D, Pozo-Rosich P, Evers S, Wang S-J (2018) Кластерная головная боль.Нат Отзывы Dis Prime 4: 18006

    Артикул

    Google Scholar

  • 110.

    Akerman S, Holland PR, Summ O, Lasalandra MP, Goadsby PJ (2012) Трансляционная модель in vivo вегетативной цефалгии тройничного нерва: терапевтическая характеристика. Brain 135 (12): 3664–3675

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 111.

    Schoenen J, Jensen RH, Lanteri-Minet M, Láinez MJ, Gaul C, Goodman AM et al (2013) Стимуляция сфенопалатинового ганглия (SPG) для лечения кластерной головной боли.Путь CH-1: рандомизированное фиктивно-контролируемое исследование. Цефалгия 33 (10): 816–830

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 112.

    Cohen A (2017) SUN: кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли. Головная боль 57 (6): 1010–1020

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 113.

    Pedersen JL, Barloese M, Jensen RH (2013) Нейростимуляция при кластерной головной боли: обзор текущего прогресса.Цефалгия 33 (14): 1179–1193

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 114.

    Snoer A, Lund N, Beske R, Hagedorn A, Jensen RH, Barloese M (2018) Кластерная головная боль вне фазы боли: проспективное исследование 500 приступов. Неврология 91 (9): e822 – ee31

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 115.

    Merskey HE (1986) Классификация хронической боли: описание синдромов хронической боли и определения терминов, связанных с болью.Боль 3: S1-226

  • 116.

    Maarbjerg S, Di Stefano G, Bendtsen L, Cruccu G (2017) Невралгия тройничного нерва — диагностика и лечение. Цефалгия 37 (7): 648–657

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 117.

    Evers S (2017) Лицевая боль: перекрывающиеся синдромы. Цефалгия 37 (7): 705–713

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 118.

    Хуанг С., Амасанти М., Ловелл Б., Янг Т. (2017) Рецидивирующая болезненная офтальмоплегическая нейропатия.Pract Neurol 17 (4): 318–320

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 119.

    Evans RW, Pareja JA (2009) Мнение эксперта. Надглазничная невралгия. Головная боль 49 (2): 278–281

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 120.

    Pareja JA, Lopez-Ruiz P, Mayo D, Villar-Quiles RN, Carcamo A, Gutierrez-Viedma A et al (2017) Супратрохлеарная невралгия: проспективная серия случаев с участием 15 пациентов.Головная боль 57 (9): 1433–1442

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 121.

    Pareja JA, Cuadrado ML (2013) Слезная невралгия: пока отсутствует черепная невралгия. Цефалгия 33 (14): 1198–1202

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 122.

    Tran TM, McClelland CM, Lee MS (2019) Диагностика и лечение трохлеодинии, трохлеита и блокированной головной боли.Фронт Neurol 10: 361

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 123.

    Pareja JA, Cuadrado ML, Porta-Etessam J, Fernandez-de-las-Penas C, Gili P, Caminero AB et al (2010) Идиопатическая офтальмодиния и идиопатическая риналгия: два топографических синдрома лицевой боли. Головная боль 50 (8): 1286–1295

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 124.

    Разек А.А., Кастильо М. (2009) Визуализация поражений кавернозного синуса.AJNR Am J Neuroradiol 30 (3): 444–452

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 125.

    Caldarelli C, Benech R, Iaquinta C (2016) Синдром верхней глазничной щели при боковом переломе орбитальной стенки: обновление управления и классификации. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 9 (4): 277–283

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 126.

    Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, Braschinsky M, Di Stefano G, Donnet A et al (2019) Руководство Европейской академии неврологии по невралгии тройничного нерва.Eur J Neurol 26 (6): 831–849

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 127.

    Maarbjerg S, Gozalov A, Olesen J, Bendtsen L (2014) Невралгия тройничного нерва — проспективное систематическое исследование клинических характеристик у 158 пациентов. Головная боль 54 (10): 1574–1582

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 128.

    Maarbjerg S, Wolfram F, Gozalov A, Olesen J, Bendtsen L (2015) Значение нейрососудистого контакта при классической невралгии тройничного нерва.Мозг 138 (2): 311–319

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 129.

    Оберманн М., Родригес-Раеке Р., Наегель С., Холле Д., Мюллер Д., Юн М.-С. и др. (2013) Уменьшение объема серого вещества отражает хроническую боль при невралгии тройничного нерва. Нейроизображение 74: 352–358

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 130.

    Tian T, Guo L, Xu J, Zhang S, Shi J, Liu C et al (2016) Пластичность белого вещества мозга и функциональная реорганизация, лежащие в основе центрального патогенеза невралгии тройничного нерва.Научный представитель 6: 36030

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 131.

    Leal PRL, Barbier C, Hermier M, Souza MA, Cristino-Filho G, Sindou M (2014) Атрофические изменения тройничного нерва у пациентов с невралгией тройничного нерва из-за нервно-сосудистой компрессии и их связь с серьезностью компрессия и клинические исходы. J Neurosurg 120 (6): 1484–1495

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 132.

    Benoliel R, Gaul C (2017) Постоянная идиопатическая лицевая боль. Цефалгия 37 (7): 680–691

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 133.

    Forssell H, Tenovuo O, Silvoniemi P, Jaaskelainen SK (2007) Различия и сходства между атипичной лицевой болью и невропатической болью тройничного нерва. Неврология 69 (14): 1451–1459

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 134.

    Lang E, Kaltenhauser M, Seidler S, Mattenklodt P, Neundorfer B (2005) Устойчивая идиопатическая лицевая боль существует независимо от соматосенсорного воздействия из болезненной области: результаты количественных сенсорных функций и соматотопии первичной соматосенсорной коры. Боль 118 (1-2): 80–91

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 135.

    Du B, Xu J, Hu J, Zhong X, Liang J, Lei P et al (2019) Клиническое исследование интра-нейроэндоскопической техники для лечения подострой хронической и хронической субдуральной гематомы перегородки.Передний Neurol 10: 1408

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 136.

    Моаззам А.А., Хабибиан М. (2012) Пациенты, обращающиеся к стоматологам с орофациальной болью, вызванной внутричерепными опухолями: обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 114 (6): 749–755

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 137.

    List T, Leijon G, Svensson P (2008) Соматосенсорные аномалии при атипичной одонталгии: исследование случай-контроль.Pain 139 (2): 333–341

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 138.

    Классер Г.Д., Грушка М., Су Н. (2016) Синдром жжения рта. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 28 ​​(3): 381–396

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 139.

    Campbell WW Jr (1986) Синдром онемения щеки: признак инфраорбитальной невропатии. Неврология. 36 (3): 421–423

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 140.

    Lopez Mesonero L, Pedraza Hueso MI, Herrero Velazquez S, Guerrero Peral AL (2014) Инфраорбитальная невралгия: возможность диагностики у пациентов с болью в скуловой дуге. Неврология 29 (6): 381–382

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 141.

    Okholm C, Frendo M, Kiss K, von Buchwald C (2018) Онемение щеки, вызванное инвазией периневральной опухоли подглазничного нерва: обзор 3 диагностически сложных случаев.Am J Case Rep 19: 296–300

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 142.

    Цезарик М., Заворео И., Задро-Матовина Л., Папик М., Бейсик К.В. (2016) Эффекты дисфункции тройничного нерва при различных типах головных болей. Coll Antropol 40 (3): 183–188

    PubMed

    Google Scholar

  • 143.

    Goadsby PJ (2019) Первичные головные боли: пять новых вещей.Neurol Clin Pract 9 (3): 233–240

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 144.

    Энтони А.Б., Маццола А.Дж., Дхаливал Г.С., Хантер К.В. (2019) Нейростимуляция для лечения хронической головной и лицевой боли: обзор литературы. Врач боли 22 (5): 447–477

    PubMed

    Google Scholar

  • 145.

    Hascalovici JR, Robbins MS (2017) Блокады периферических нервов для лечения головной боли у пожилых людей: ретроспективное исследование.Головная боль 57 (1): 80–86

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 146.

    Coculescu EC, Radu A, Coculescu BI (2014) Синдром жжения во рту: обзор диагностики и лечения. J Med Life 7 (4): 512–515

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 147.

    Aryeh HB, Gottlieb I, Ish-Shalom S, David A, Szargel H, Laufer D (1996) Устные жалобы, связанные с менопаузой.Maturitas 24 (3): 185–189

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 148.

    Klasser GD, Fischer DJ, Epstein JB (2008) Синдром жжения во рту: распознавание, понимание и управление. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 20 (2): 255–271 vii

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 149.

    Lauria G, Majorana A, Borgna M, Lombardi R, Penza P, Padovani A et al (2005) Сенсорная нейропатия мелких волокон тройничного нерва вызывает синдром жжения во рту.Боль. 115 (3): 332–337

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 150.

    Jaaskelainen SK, Woda A (2017) Синдром жжения рта. Цефалгия 37 (7): 627–647

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 151.

    Heckmann SM, Kirchner E, Grushka M, Wichmann MG, Hummel T (2012) Двойное слепое исследование клоназепама у пациентов с синдромом жжения во рту. Ларингоскоп 122 (4): 813–816

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 152.

    Cui Y, Xu H, Chen F, Liu J, Jiang L, Zhou Y et al (2016) Оценка эффективности клоназепама для ремиссии симптомов при синдроме жжения во рту: метаанализ. Устный Дис. 22 (6): 503–511

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 153.

    Баскаран Р.К., Кришнамурти С.М. (2006) Синдром онемения подбородка — отражение системной злокачественности. Мир J Surg Oncol 4:52

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 154.

    Murphy MK, MacBarb RF, Wong ME, Athanasiou KA (2013) Расстройства височно-нижнечелюстного сустава: обзор этиологии, клинического ведения и стратегий тканевой инженерии. Int J Oral Maxillofac Implants 28 (6): e393 – e414

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 155.

    Пихут М., Шута М., Ферендюк Э., Зенчак-Вецкевич Д. (2014) Дифференциальная диагностика боли при невралгии тройничного нерва и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.Biomed Res Int 2014: 563786

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 156.

    Хаанес К.А., Эдвинссон Л. (2019) Патофизиологические механизмы мигрени и определение новых терапевтических целей. Препараты для ЦНС 33 (6): 525–537

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 157.

    Kröger IL, May A (2014) Центральные эффекты ацетилсалициловой кислоты на тригеминально-ноцицептивные стимулы.J Головная боль Боль. 15 (1): 59

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 158.

    Khoury CK, Couch JR (2010) Фиксированная комбинация суматриптана и напроксена для лечения острой мигрени: критическая оценка. Препарат Des Dev Ther 4: 9

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 159.

    Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA (2017) Терапевтические подходы к пароксизмальной гемикрании, континуальной гемикрании и краткосрочным односторонним приступам невралгической головной боли: критическая оценка.J Головная боль 18 (1): 71

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 160.

    Sjaastad O (2006) Хроническая пароксизмальная гемикрания: от основного пациента к болезни. Представитель Curr Pain Headache 10 (4): 295–301

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 161.

    Neeb L, Hellen P, Boehnke C, Hoffmann J, Schuh-Hofer S, Dirnagl U et al (2011) IL-1β стимулирует COX-2-зависимый синтез PGE2 и высвобождение CGRP в клетках тройничных ганглиев крыс.PLoS One 6 (3): e17360

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 162.

    Summ O, Evers S (2013) Механизм действия индометацина при головных болях, чувствительных к индометацину. Представитель Curr Pain Headache 17 (4): 327

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 163.

    Summ O, Andreou AP, Akerman S, Goadsby PJ (2010) Потенциальный нитрергический механизм действия индометацина, но не других ингибиторов ЦОГ: актуальность для чувствительных к индометацину головных болей.J Головная боль Боль 11 (6): 477–483

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 164.

    VanderPluym J (2015) Головные боли, реагирующие на индометацин. Curr Neurol Neurosci Rep 15 (2): 516

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 165.

    Akerman S, Holland PR, Summ O, Lasalandra MP, Goadsby PJ (2012) Трансляционная модель in vivo вегетативных цефалгий тройничного нерва: терапевтическая характеристика.Brain 135 (Pt 12): 3664–3675

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 166.

    Эдвинссон Л., Вильялон С.М., МаассенВанДенБринк А (2012) Основные механизмы мигрени и ее острое лечение. Pharmacol Ther 136 (3): 319–333

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 167.

    Edvinsson JCA, Warfvinge K, Krause DN, Blixt FW, Sheykhzade M, Edvinsson L et al (2019) C-волокна могут модулировать соседние адельта-волокна посредством передачи сигналов аксон-аксон CGRP в узлах Ранвье в тройничном нерве. система.J Головная боль 20 (1): 105

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 168.

    Arvieu L, Mauborgne A, Bourgoin S, Oliver C, Feltz P, Hamon M et al (1996) Суматриптан подавляет высвобождение CGRP и вещества P из спинного мозга крысы. Нейроотчет 7 (12): 1973–1976

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 169.

    Silberstein SD, McCrory DC (2003) Эрготамин и дигидроэрготамин: история, фармакология и эффективность.Головная боль 43 (2): 144–166

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 170.

    Rubio-Beltrán E, Labastida-Ramírez A, Villalón CM, MaassenVanDenBrink A (2018) Является ли селективный агонизм рецептора 5-HT1F сущностью отдельно от триптанов в противомигреневой терапии? Pharmacol Ther 186: 88–97

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 171.

    Kröger IL, May A (2015) Нарушение тригемино-кортикальной связи, вызванное триптаном.Неврология 84 (21): 2124–2131

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 172.

    Burish MJ, Rozen TD (2019) Вегетативные цефалгии тройничного нерва. Neurol Clin 37 (4): 847–869

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 173.

    Мур Д. и др. (2019) «Систематический обзор спасательных обезболивающих стратегий при острых обострениях первичной невралгии тройничного нерва». Брэнсис Анаэст 123.2: e385-e396

  • 174.

    Vila-Pueyo M (2018) Целевые 5-HT 1F терапии мигрени. Нейротерапия 15 (2): 291–303

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 175.

    Лабастида-Рамирес А., Рубио-Бельтран Э., Хаанес К.А. и др. (2020) Ласмидитан ингибирует высвобождение пептидов, связанных с геном кальцитонина, в тройнично-сосудистой системе грызунов. Боль. 161 (5): 1092–1099 https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001801

  • 176.

    Curto M, Cipolla F, Cisale GY, Capi M, Spuntarelli V, Guglielmetti M et al (2020) Профилирование лазмидитана как варианта лечения мигрени. Экспертное мнение Pharmacother 21 (2): 147-153.

  • 177.

    Walker CS, Raddant AC, Woolley MJ, Russo AF, Hay DL (2018) Антагонистическая активность олцегепанта в отношении рецепторов CGRP зависит от измеренного сигнального пути. Цефалгия 38 (3): 437–451

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 178.

    Scott LJ (2020) Ubrogepant: First Approval. Drugs 80 (3): 323-328.)

  • 179.

    Dach F, Éckeli ÁL, Ferreira KS, Speciali JG (2015) Нервная блокада для лечения головных болей и черепных невралгий — практический подход. Головная боль 55: 59–71

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 180.

    Bussone G, Rapoport A (2010) Острое и профилактическое лечение кластерной головной боли и других вегетативных цефалгий тройничного нерва.Справочник Clin Neurol 97: 431–442

    Статья

    Google Scholar

  • 181.

    Jürgens TP (2014) Therapie des trigeminoautonomen Kopfschmerzes. Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz. 57 (8): 983–995

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 182.

    Оберманн М. (2010) Варианты лечения невралгии тройничного нерва. Ther Adv Neurol Disord 3 (2): 107–115

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 183.

    Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCrory DC (2013) Противоэпилептические средства, кроме габапентина, прегабалина, топирамата и вальпроата, для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 6: CD010608.

  • 184.

    Сузуки-Муромото С., Косаки Р., Косаки К., Кубота М. (2020) Семейная гемиплегическая мигрень с мутацией PRRT2: фенотипические вариации и эффективность карбамазепина. Мозг и развитие 42 (3): 293–297

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 185.

    Парих С.К., Зильберштейн С.Д. (2019) Текущее состояние противоэпилептических препаратов в качестве профилактической терапии мигрени. Варианты лечения Curr Neurol 21 (4): 16

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 186.

    Barbanti P, Egeo G, Mitsikostas DD (2019) Лечение мигрени, направленное на тройничный нерв: 60% — магическое число? Головная боль 59 (9): 1659–1661

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 187.

    Дин М., Корренти Э., Камм К., Келдерман Т., Папетти Л., Рубио-Бельтран Э. и др. (2017) Блокирование CGRP у пациентов с мигренью — обзор плюсов и минусов. J Головная боль 18 (1): 96

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 188.

    Melo-Carrillo A, Strassman AM, Nir RR, Schain AJ, Noseda R, Stratton J et al (2017) Fremanezumab — гуманизированное моноклональное антитело против CGRP — ингибирует тонко миелинизированные (Aδ), но не немиелинизированные ( В) менингеальные ноцицепторы.J Neurosci 37 (44): 10587–10596

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 189.

    Yuan H, Lauritsen CG, Kaiser EA, Silberstein SD (2017) Моноклональные антитела CGRP для мигрени: обоснование и прогресс. BioDrugs 31 (6): 487–501

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 190.

    Noseda R, Schain AJ, Melo-Carrillo A, Tien J, Stratton J, Mai F et al (2020) Фриманезумаб с флуоресцентной меткой распространяется на сенсорные и вегетативные ганглии и твердую мозговую оболочку, но не в мозг крысы с бескомпромиссным гематоэнцефалическим барьером.Цефалгия 40 (3): 229–240

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 191.

    Чарльз А. (2018) Патофизиология мигрени: значение для клинического ведения. Lancet Neurol 17 (2): 174–182

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 192.

    Эдвинссон Л. (2015) Антагонисты рецептора CGRP и антитела против CGRP и его рецептора при лечении мигрени.Br J Clin Pharmacol 80 (2): 193–199

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 193.

    Sacco S, Bendtsen L, Ashina M, Reuter U, Terwindt G, Mitsikostas DD et al (2019) Руководство Европейской федерации головной боли по использованию моноклональных антител, действующих на пептид, связанный с геном кальцитонина, или его рецептор при мигрени профилактика. J Головная боль Боль. 20 (1): 6

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 194.

    Melo-Carrillo A, Noseda R, Nir R-R, Schain AJ, Stratton J, Strassman AM et al (2017) Селективное ингибирование тригеминоваскулярных нейронов фреманезумабом: гуманизированное моноклональное антитело против CGRP. J Neurosci 37 (30): 7149–7163

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 195.

    Goadsby P, Edvinsson L (1996) Изменения нейропептидов в случае хронической пароксизмальной гемикрании — свидетельство активации тригемино-парасимпатической нервной системы.Цефалгия 16 (6): 448–450

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 196.

    Lai KL, Niddam D, Fuh JL, Chen SP, Wang YF, Chen WT et al (2017) Флунаризин против топирамата для профилактики хронической мигрени: рандомизированное исследование. Acta Neurol Scand 135 (4): 476–483

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 197.

    Silberstein S, Holland S, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E (2012) Обновление рекомендаций на основе фактических данных: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Американского подкомитета по стандартам качества Академия неврологии и Американское общество головной боли.Неврология 78 (17): 1337–1345

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 198.

    Pringsheim T, Davenport W, Mackie G, Worthington I, Aubé M, Christie SN et al (2012) Руководство Канадского общества по профилактике мигрени. Can J Neurol Sci 39 (2 Suppl 2): ​​S1 – S59

    PubMed

    Google Scholar

  • 199.

    Guardiani E, Sadoughi B, Blitzer A, Sirois D (2014) Новая парадигма лечения невралгии тройничного нерва с использованием ботулинического токсина типа a.Ларингоскоп 124 (2): 413–417

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 200.

    Lampl C, Rudolph M, Bräutigam E (2018) OnabotulinumtoxinA в ​​лечении рефрактерной хронической кластерной головной боли. J Головная боль 19 (1): 45

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 201.

    Do T, Hvedstrup J, Schytz H (2018) Ботулинический токсин: обзор механизма действия при мигрени.Acta Neurol Scand 137 (5): 442–451

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 202.

    Эдвинссон Дж., Варфвиндж К., Эдвинссон Л. (2015) Модуляция медиаторов воспаления в ганглиях тройничного нерва с помощью нейротоксина ботулина типа a: исследование органной культуры. J Головная боль 16: 555

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 203.

    Gooriah R, Ahmed F (2015) OnabotulinumtoxinA для хронической мигрени: критическая оценка.Therap Clin Risk Manage 11: 1003

    CAS

    Google Scholar

  • 204.

    Gazerani P, Pedersen NS, Staahl C, Drewes AM, Arendt-Nielsen L (2009) Подкожный ботулинический токсин типа a снижает вызванную капсаицином боль в тройничном нерве и вазомоторные реакции в коже человека. Боль 141 (1-2): 60–69

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 205.

    Вигано А., Тоскано М., Пуледда Ф, Ди Пьеро В. (2019) Лечение хронической мигрени с помощью нейромодуляции: роль нейрофизиологических аномалий и дезадаптивной пластичности.Front Pharmacol 10:32. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.00032

  • 206.

    Hawkins JL, Cornelison LE, Blankenship BA, Durham PL (2017) Стимуляция блуждающего нерва подавляет ноцицепцию тройничного нерва в модели эпизодической мигрени на грызунах. Pain Rep 2 (6): e628 https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000628

  • 207.

    Gaul C, Diener H, Solbach K, Silver N, Straube A, Magis D et al (2014) EHMTI-0364. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва с использованием gammacore® для профилактики и лечения хронической кластерной головной боли: отчет рандомизированной фазы исследования preva.J Headache Pain 15 (1)

  • 208.

    Silberstein SD, Da Silva AN, Calhoun AH, Grosberg BM, Lipton RB, Cady RK, Goadsby PJ, Simmons K, Mullin C, Saper JR, Liebler EJ (2014) Non -инвазивная стимуляция блуждающего нерва для профилактики хронической мигрени в проспективном рандомизированном пилотном исследовании с фиктивным контролем (исследование EVENT): отчет о двойной слепой фазе. Headache 54: 1426

  • 209.

    Magis D, Schoenen J (2012) Достижения и проблемы нейростимуляции при головных болях.Lancet Neurology 11 (8): 708–719

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 210.

    Li Y, Yang L, Ni J, Dou Z (2019) Микроваскулярная декомпрессия и радиочастота для лечения невралгии тройничного нерва: метаанализ. J Pain Res 12: 1937

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 211.

    Блюменфельд А., Ашкенази А., Напчан У., Бендер С.Д., Кляйн BC, Берлинер Р. и др. (2013) Консенсусные рекомендации экспертов по эффективности блокады периферических нервов при головных болях — повествовательный обзор.Головная боль 53 (3): 437–446

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 212.

    Perloff MD, Chung JS (2018) Неотложная медицинская блокада периферических нервов при рефрактерной невралгии тройничного нерва. Am J Emerg Med 36 (11): 2058–2060

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 213.

    Verlinde M, Hollmann MW, Stevens MF, Hermanns H, Werdehausen R, Lirk P (2016) Нейротоксичность, вызванная местными анестетиками.Int J Mol Sci 17 (3): 339

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 214.

    Dach F, Eckeli AL, Ferreira Kdos S, Speciali JG (2015) Нервная блокада для лечения головных болей и черепных невралгий — практический подход. Головная боль 55 (Дополнение 1): 59–71

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 215.

    Мэтью Н.Т., Кайласам Дж., Мидорс Л. (2008) Ботулинический токсин типа А для лечения числовой головной боли: четыре тематических исследования.Головная боль 48 (3): 442–447

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • Невралгия тройничного нерва

    Как оценить это изнурительное хроническое состояние, которое часто имитирует другие расстройства.

    Страницы 46-47,49

    Невралгия тройничного нерва (TN) — чрезвычайно болезненное, но редкое болевое заболевание в ротовой полости, четкое понимание механизма и лечения которой остается загадкой. 1 Первоначально известное как tic douloureux из-за характерных лицевых тиков, это заболевание можно описать как приступообразную одностороннюю лицевую боль вдоль одной или нескольких ветвей тройничного нерва.Чаще всего поражаются верхнечелюстные и нижнечелюстные ветви тройничного нерва, за которыми следует глазная ветвь. 2 Заболеваемость TN составляет 4 на 100 000 человек, но увеличивается до 20 на 100 000 у лиц старше 60 лет. Заболеваемость чаще встречается у женщин при соотношении женщин и мужчин 3: 2 и обычно проявляется у лиц в возрасте 50 лет и старше. старшая. 1

    Невралгия тройничного нерва имеет различную этиологию: массовый эффект от метастазов, вирусная инфекция, травма, аутоиммунные процессы и побочные эффекты лекарств.Считается, что эти процессы приводят к нарушению функции тройничного нерва, что часто связывают с демиелинизацией.

    Боль, связанная с TN, описывается как сильная, острая, электрическая и колющая, односторонняя (менее 4% случаев двусторонняя) и обычно остается в пределах анатомического распределения пораженной нервной ветви, независимо от ремиссий и обострений. 3 TN боль часто возникает при жевании и глотании, и даже может быть вызвана легким прикосновением к лицу.Боль часто облегчается во сне и может иметь периоды ремиссии, продолжающиеся от нескольких недель до нескольких лет. 4 Хотя симптомы TN ограничиваются болью, качество жизни пациентов значительно ухудшается, что подвергает их высокому риску депрессии и других психосоциальных расстройств. 5,6 Как отмечалось ранее, пациенты с TN обычно бессимптомны во сне, что свидетельствует о двунаправленности между нейропатической болью и сном. 7 Было показано, что по мере улучшения качества сна болевая чувствительность снижается.

    Обзор доступных и появляющихся фармакологических и интервенционных методов лечения невралгии тройничного нерва. (Источник: 123RF)

    Дифференциация диагноза TN

    Международное общество головной боли (IHS) разделяет TN на две категории, классические и вторичные, описываемые как:

    • Классическая невралгия тройничного нерва включает невралгию, которая является идиопатической или вызвана сдавлением тройничного нерва соседним кровеносным сосудом. Исследования показали, что на классический TN приходится примерно 80% случаев TN. 8
    • Вторичная невралгия тройничного нерва включает случаи, вызванные другими структурными аномалиями, такими как опухоли и демиелинизация от рассеянного склероза (РС). 5

    Диагностика TN обычно начинается со сбора точного анамнеза и подробного описания боли и характера распространения. Пациенты часто сообщают о резкой, интенсивной лицевой боли, которая длится несколько секунд, с повторяющимися приступами в течение дня. Эти приступы могут повторяться до нескольких сотен раз в день и продолжаться в течение недель или месяцев. 2 Хотя время и триггеры, связанные с этими приступами, кажутся непредсказуемыми, пациенты редко сообщают о боли, которая нарушает их сон.

    Учитывая вариабельность представлений, связанных с TN, диагноз требует высокого индекса клинического подозрения. Обозначения должны быть сделаны для любого рисунка, соответствующего пятому черепному нерву и обостряющим и / или облегчающим факторам. Кроме того, необходимо четко оценить качество боли на предмет ощущений, таких как поражение электрическим током, жжение или мерцание.Медицинские осмотры должны быть сосредоточены на общих чертах боли, обнаруживаемых при TN: аллодинии, гипералгезии или триггерах. Тщательное неврологическое обследование часто необходимо для оценки дефицита черепных нервов, такого как потеря слуха, сенсорные изменения или парез лицевого нерва. 1

    Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — это предпочтительный метод визуализации для выделения черепных кровеносных сосудов; Сообщается, что насечки в кровеносных сосудах, окружающих корешок тройничного нерва, указывают на то, что кровеносные сосуды сталкиваются с нервом. 1

    Имитация лица и зубов

    Поскольку движения лица и / или языка, связанные с жеванием и глотанием, могут вызывать TN, это нарушение отличается от жевательной боли. Жевательная боль обычно не снимается с помощью обычной инъекции анестетика в виде блока нижней челюсти, поскольку нервы, передающие боль в суставе, или жевательные мышцы не обезболиваются.

    Невропатии, такие как TN, также могут вызывать зубные боли недомового происхождения, которые трудно идентифицировать.Нет ничего необычного в том, чтобы обследовать пациента с классической TN, потерявшего некоторые или все зубы до средней линии на стороне боли. На самом деле, пациенты нередко проходят несколько ненужных стоматологических процедур из-за неправильного понимания источника боли. Клиницист, проводящий оценку, должен знать, что характеристики TN могут имитировать и способствовать ошибочной диагностике не одонтогенной зубной боли. С другой стороны, клиницисты должны знать, что невралгия тройничного нерва имеет сходные симптомы с различными болевыми состояниями, такими как затылочная невралгия и височный тендинит, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы правильно диагностировать и эффективно лечить ее.

    Стандартные варианты лечения

    Лечение противосудорожными препаратами считается первой линией при невралгии тройничного нерва из-за механизмов блокирования натриевых каналов этих препаратов. 9 Противосудорожные препараты, как утверждается, работают благодаря тому факту, что в областях поражения ноцицепторов нейроны генерируют более высокую концентрацию натриевых каналов. Такое увеличение натриевых каналов вызывает усиление деполяризации пораженных волокон и приводит к усилению спонтанной боли. 4

    В то время как противосудорожный фенитоин исторически использовался для лечения TN, существуют более новые средства для лечения с меньшим количеством побочных эффектов. В 2008 году рабочая группа Американской академии неврологии (AAN) и Европейской федерации неврологических обществ (EFNS) предложила в качестве препаратов первой линии использовать карбамазепин или окскарбазепин (лекарства, традиционно применяемые при биполярном расстройстве, невралгии и судорогах). Рекомендуемые препараты второго ряда включают баклофен (миорелаксант центрального действия) или ламотриджин (лекарство от судорог и биполярного расстройства). 8 Дополнительные методы лечения могут включать габапентин, прегабалин, топирамат, вальпроат и ламиктал (противосудорожные и / или биполярные препараты). 10 Наконец, использование ботулинического токсина показало некоторые перспективы в небольших испытаниях. 11

    Приблизительно от 60 до 70% пациентов с TN испытывают некоторый уровень контроля с помощью лекарств. 1 Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать резкую боль при одновременном приеме нескольких лекарств в максимальной дозировке. 9 Опиаты часто используются для облегчения внезапной боли TN; их использование ограничено, однако, из-за необходимости в высоких дозах, после чего пациент может испытывать значительный седативный эффект и другие побочные эффекты, включая возможность привыкания. 1

    Фармакологически рефрактерные случаи могут прогрессировать до хирургического вмешательства на тройничном нерве. 9 В таких случаях может быть выполнена ризотомия для разрушения болевых волокон (А-дельта и С) в нервном корешке, или может быть проведен ганглиолиз для разрушения таких болевых волокон в ганглии тройничного нерва. Эти процедуры в первую очередь являются временным решением, поскольку волокна часто восстанавливаются через 1-2 года.

    Более долгосрочным решением является использование стереотаксической радиохирургии (гамма-нож) для рубцевания корешка тройничного нерва и удаления кровеносных сосудов, которые могут сдавливать нерв. 4 При недостатке данных о хирургических вмешательствах несколько источников рекомендуют чрескожную технику гассерианского ганглия, гамма-нож (Elekta) или микрососудистую декомпрессию (считается, что микрососудистая декомпрессия обеспечивает наиболее длительное облегчение). 12

    Другой вариант лечения челюстно-лицевой области включает внутриротовые инъекции блокаторов натриевых каналов, прилегающих к предполагаемым пораженным участкам тройничного нерва. В соответствии с этой моделью, как боль, так и запуск чувствительности TN, которая возникает в рецепторной области пораженного нерва, могут быть точно протестированы.Этот эффект можно рассматривать как диагностический, особенно в клинических случаях, когда трудно отличить от боли при жевании. 13

    Наконец, варианты лечения обычно доступны в областях остеопатии, хиропрактики, акупунктуры и функциональной медицины.

    Обсуждение

    Сильная боль, связанная с TN, и ее разрушительные психологические последствия делают незамедлительную диагностику и лечение очень важными. Без надлежащего понимания клинических особенностей и медицинского течения TN может оставаться недиагностированным в течение многих лет.Однако при правильном диагнозе и раннем лечении пациенты с этим невропатическим расстройством могут избавиться от боли и вернуться к здоровой жизни.

    Невропатическое заболевание было связано с демиелинизацией аксонов в гассерианском ганглии и спинном корешке, которая, как полагают, возникает в результате пульсации сосуда или артерии, примыкающей к корешку тройничного нерва. 8 Одна теория приписывает чувствительный характер этого состояния эфапсису; следовательно, когда афферентные импульсы, генерируемые дистально, распространяются через демиелинизированные области, потенциал действия теоретически может распространяться на другие нервы.Например, легкое прикосновение может вызвать острую боль, когда потенциал действия, проходящий по А-бета-волокну (измеряется легкое прикосновение), может перескочить (эфа) на соседнее демиелинизированное дельта-волокно (сигнализирует о резкой боли). 4

    Заключение

    Хотя этиология невралгии тройничного нерва различается и часто считается вторичной по отношению к сосудистой компрессии тройничного нерва, ведущей к демиелинизации аксонов, она также может возникать в результате структурных аномалий. После того, как будет установлен правильный диагноз и исключены другие патологии, лечение может включать противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и окскарбазепин.Большинство пациентов с TN хорошо контролируются этими препаратами первой линии, но рефрактерные случаи или прорывную боль можно лечить с помощью хирургической процедуры для разрушения болевых волокон или снятия компрессии тройничного нерва. Современные процедуры включают ризотомию, гамма-нож, микрососудистую декомпрессию и чрескожную технику гассерианского ганглия.

    Последнее обновление: 21 июня 2019 г.

    Цервикогенная головная боль: диагностика и лечение

    Невралгия тройничного нерва: основы практики, анатомия, анатомия

    Автор

    Маниш К Сингх, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии, преподавательский факультет программы резидентуры по лечению боли и неврологии, Университетская больница Ганемана, Медицинский колледж Дрекселя; Медицинский директор, неврология и лечение боли, Институт нейробиологии Джерси

    Маниш К Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского общества головной боли, Американской ассоциации врачей индийского происхождения. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, практикующая медсестра-невролог FNP-BC, служба неврологии, Портлендский медицинский центр по делам ветеранов; Начальный факультет, клинический инструктор и приглашенный лектор, отделение семейного ухода, Школа медсестер Университета медицинских наук штата Орегон

    Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

    Раскрытие информации: ничего расскрыть.

    Сиддхарт Гаутам, постоянный врач MBBS, Институт нейробиологии Джерси

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Helmi L Lutsep, доктор медицины, профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и естественных наук; Заместитель директора, Центр инсульта OHSU

    Хелми Л. Луцеп, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта.

    Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клинические испытания национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb.

    Главный редактор

    Роберт Эган, доктор медицины Северо-Западный Нейроофтальмология

    Роберт Эган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской кардиологической ассоциации, Североамериканского общества нейроофтальмологии, Медицинской ассоциации Орегона. гонорары от Biogen Idec и Genentech за участие в консультативных советах.

    Благодарности

    Джейн В. Чан, доктор медицинских наук, профессор неврологии / нейроофтальмологии, медицинский факультет, отделение неврологии, медицинский факультет Университета Невады

    Джейн В. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Североамериканского нейроофтальмологического общества и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Джеймс Р. Коуч, доктор медицинских наук, профессор неврологии FACP, Центр медицинских наук Университета Оклахомы

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, клинический адъюнкт-профессор FACEP, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Weill Cornell; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, клерков по неотложной медицине, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Дж. Стивен Хафф, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

    Джей Стивен Хафф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

    Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Эндрю Лоутон, доктор медицинских наук, директор службы нейроофтальмологии, отделение офтальмологии, Баптистский глазной центр, Баптистский медицинский центр

    Эндрю Лоутон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Медицинского общества Арканзаса и Южной медицинской ассоциации

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Марк Э. Ленертс, доктор медицины, штатный невролог FAHS, Mercy Medical Group; Доцент клинической неврологии, кафедра неврологии, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет

    Марк Э. Ленертс, доктор медицины, FAHS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли и Международного общества головной боли

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хорхе Э. Мендизабал, врач-консультант, Corpus Christi Neurology

    Хорхе Э. Мендизабал, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли, Национальной ассоциации инсульта и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

    Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Том Скалетта, доктор медицинских наук, заведующий отделением неотложной медицины, больница Эдварда; Бывший президент Американской академии экстренной медицины

    Том Скалетта, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Брайан Р. Юнг, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии, Медицинский факультет клиники Мэйо

    Брайан Р. Юнг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского офтальмологического общества и Североамериканского нейроофтальмологического общества

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Невралгия тройничного нерва — симптомы, причины, лечение

    Невралгия тройничного нерва — это неврологическое заболевание, при котором раздражение или давление на тройничный нерв (пятый черепной нерв, выходящий из черепа) вызывает колющую боль в щеке, глазах и нижней части лица. Боль обычно локализуется только на одной стороне лица. Помимо боли может быть покалывание и онемение. Невралгия тройничного нерва чаще встречается у людей старше 50 лет, у женщин и у людей с рассеянным склерозом.

    Невралгия тройничного нерва обычно возникает в результате давления на тройничный нерв опухшим кровеносным сосудом. Однако любая структура, например опухоль или опухоль, которая раздражает или сдавливает тройничный нерв, может вызвать невралгию тройничного нерва. Факторы риска включают воздействие химикатов или заболевания, поражающие нервную систему.

    Признаки и симптомы невралгии тройничного нерва могут длиться от часов до дней. Однако продолжительность и течение болезни варьируются от человека к человеку.У некоторых людей с невралгией тройничного нерва есть симптомы, которые возникают нечасто и не являются серьезными, тогда как у других симптомы могут быть настолько серьезными и частыми, что они мешают нормальной повседневной деятельности.

    К счастью, невралгию тройничного нерва можно успешно лечить с помощью анальгетиков (обезболивающих) и обезболивающих. В некоторых случаях могут быть выполнены хирургические процедуры для снятия давления на пораженный тройничный нерв.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911), если вы или кто-то из ваших близких испытываете серьезные симптомы, такие как двоение в глазах или помутнение зрения; спутанность сознания или потеря сознания даже на короткое время; внезапная слабость на одной стороне тела; онемение или покалывание в руках или ногах, так как это могут быть признаки инсульта.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от невралгии тройничного нерва, но симптомы повторяются или сохраняются.

    .