Эстетическая реставрация передних зубов фото до и после: Реставрация зубов – фото до и после, методы, отзывы

Правила ухода за зубами после художественной реставрации

В клинике Smile-at-Once используются композиты нового поколения – повышенной прочности с применением наночастиц. Несмотря на то, что они более крепкие по сравнению с классическими материалами, пациенту в любом случае нужно соблюдать правила ухода за нарощенными зубами.

Наращивание очень похоже на обычное пломбирование, поскольку используются те же самые материалы. Поэтому правила ухода во многом похожи. Однако есть и различия – художественная реставрация проводится более ювелирно, поскольку наращивается небольшой кусочек или даже целая коронка. Композит фиксируется сверху, а не укладывается внутрь полости, поэтому отсутствие стенок накладывает определенные обязательства с точки зрения ухода за такими зубами.

Почему возникает ощущение, что зубы стали чрезмерно большими?

После наращивания, особенно передних зубов, у вас будет возникать ощущение, что зубы слишком массивные. Если вы посмотрите в зеркало, то убедитесь, что выглядят они совершенно естественно. Это совершенно нормально, поскольку зубы действительно стали немного толще. Вам нужно немного потерпеть и привыкнуть к новому ощущению – полная адаптация занимает в среднем около двух недель.

Сколько нельзя есть после наращивания зубов

Поскольку для восстановления применяется анестезия, от приема пищи следует отказаться в течение 2-3 часов после окончания лечения. Нужно дождаться, пока онемение полностью пройдет, иначе при жевании можно случайно прикусить губу, язык или щеку.

Современные фотополимерные зубные пломбы затвердевают под воздействием специальной лампы практически моментально, поэтому нагрузка на них не приведет к усадке материала – если не использовалась анестезия, кушать можно сразу. Но лучше отдать предпочтение более мягкой и теплой пище.

Если зуб был значительно разрушен и в качестве дополнительной опоры применялись штифт или культевая вкладка, следует отказаться от приема горячей или сильно холодной пищи в течение первых суток, поскольку использовался специальный стоматологический цемент – при температурной нагрузке его фиксирующие свойства могут стать хуже.

Какие есть ограничения в питании после реставрации зубов?

Современные композиты, даже несмотря на их высокие эксплуатационные характеристики, подвержены окрашиванию, именно поэтому даже если пломба стоит хорошо, через несколько лет она становится более темной по сравнению с натуральной эмалью. Со временем будет ощущаться явный контраст между живым зубом и нарощенным кусочком.

Нарощенные зубы достаточно слабые – под нагрузкой кусочек пломбировочного материала может отколоться. Особенно при проведении реставрации фронтальной зоны. Все это требует соблюдения определенной диеты.

  • не рекомендуются кофе, чай, красное вино, сладкая цветная газировка, свекла, соусы (особенно томатный и соевый), ягоды, леденцы и карамель – то есть все продукты, которые со временем приведут к изменению оттенка нарощенного кусочка,
  • избегайте употребления твердых овощей и фруктов в цельном виде – лучше их порезать на кусочки и пережевывать ненарощенными зубами. Особенно это актуально, если проводилась реставрация передних зубов – нельзя ими откусывать твердые продукты, грызть семечки,
  • откажитесь от привычки раскалывать орехи или щелкать семечки, грызть сухарики нарощенными зубами,
  • пищу пережевывайте медленно, особенно если она твердая или волокнистая,
  • откажитесь от слишком горячей или холодной еды – она может спровоцировать трещины и сколы материала.

При наличии нарощенных передних зубов женщинам лучше отказаться от ярких помад, поскольку композиты опять же могут окраситься.

Как проводить гигиену полости рта

Если невозможно отказаться от напитков и продуктов, которые окрашивают пломбировочные материалы, нужно уделить повышенное внимание гигиене. Обязательной в таких ситуациях является чистка после каждого приема пищи.

  • чистка утром и вечером (до и после завтрака, а также после последнего приема пищи) щеткой средней жесткости,
  • ирригатор, зубная нить, ершики и ополаскиватель для очищения межзубных промежутков после каждого приема пищи и даже после обычного перекуса.

Какие средства гигиены можно использовать для нарощенных зубов

  • щетка средней жесткости. Жесткая может привести к образованию микротрещин и зазоров на пломбировочном материале, мягкая не справится с удалением зубного налета,
  • паста должна быть БЕЗ добавления абразивных веществ, которые опять же приведут к повреждению материала,
  • пасты и ополаскиватели с хлоргексидином и дифторидом должны быть под запретом – они могут изменить оттенок реставрированных зубов на более темный и даже коричневый.

Можно ли пользоваться зубной нитью?

Зубной нитью пользоваться можно и нужно, но предельно осторожно. Если движение затруднено и нить не проходит в области нарощенного кусочка, не нужно усердствовать –сделайте обратное движение и вытащите ее в более широком месте. При неловком движении или сильном давлении кусочек может отколоться, особенно через несколько лет активного использования, когда материал немного проседает.

Можно ли курить после процедуры реставрации

В целом на состоянии реставрации курение не отразиться. Но, кончено же, от вредной привычки лучше отказаться или хотя бы свести количество потребляемых сигарет к минимуму – никотин приводит к скоплению большого количества налета и эмаль становится желтой. И если зубы отбелить можно, то реставрация навсегда меняет свой оттенок, поэтому возникнет цветовой дисбаланс.

Зачем регулярно проводить полировку материала

Композитный материал постепенно истирается и становится шероховатым, поэтому нарощенные зубы нуждаются в регулярной шлифовке. Это позволит избавиться от микропор – так меньше будет скапливаться налет и красящие пигменты, поэтому исходный цвет реставрации получится сохранить гораздо дольше.

Поэтому главная рекомендация – 1-2 раза в год обязательно посещать стоматолога: для проведения профессиональной чистки зубов, полировки композитов и оценки качества их фиксации.

Нужно ли менять реставрацию и когда это может потребоваться?

В среднем срок службы композитного наращивания – около 3-5 лет. Простоять такая пломба может и дольше, но на передних зубах она через 3-4 года будет выделяться. Композиты дают усадку, хоть и небольшую, поэтому между зубом и пломбировочным материалом со временем появится небольшая ступенька. Особенно это заметно на передних зубах, если они восстановлены частично. В такой ситуации можно обновить реставрацию, то есть полностью ее сточить и заменить на новую. Или же просто повторно нарастить композитом сверху – в определенных ситуациях такое тоже допускается.

Что делать, если откололся кусочек реставрации?

В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если помимо визуальных изменений ощущается болезненная реакция на температурные и механические раздражители – это может говорить об обнажении дентина или даже нерва, если поражение объемное. Стоматолог-терапевт проведет повторное наращивание, а если оно невозможно, предложит альтернативный метод протезирования при помощи виниров, вкладок или коронок.

цена, фото до и после

Реставрация зубов передних: цена, фото до и после



Реставрация зубов

От эстетичности зубов напрямую зависит общая привлекательность человека и даже его эмоционально-психологический комфорт. Такие люди способны широко улыбаться и буквально притягивать позитив, в отличие от тех, кому приходится скрывать плохие зубы и воздерживаться от улыбок. Несмотря на то, что говоря о реставрации зубов, сразу приходит на ум восстановление фронтальной зоны, реставрация жевательных зубов также является востребованной стоматологической услугой.

Виды дентальной реставрации

Эстетическая реставрация зубов может проводиться различными способами:

  • Композитным методом. Это прямой метод предполагающий, что разрушенную часть зуба стоматолог восстанавливает непосредственно в кресле, наращивая недостающие анатомические формы зуба композитным материалом. Зачастую данный метод используется после эндодонтического лечения зубов.
  • Виниринг. Набирающая популярность технология, которая предполагает установку на передние зубы тонких керамических пластинок (не более 0,4 мм), способных скрыть различные дефекты – сколы, трещины, неровный цвет, небольшую кривизну зуба, диастему и т.д. Для реставрации передних зубов, вначале проводится их минимальное препарирование – снимается буквально 0,2 мм слоя эмали. Если этого не делать, то установленные виниры будут смотреться неестественно крупно.
  • Люминиринг. Более щадящая методика микропротезирования, которая предполагает установку керамических накладок без препарирования поверхности зуба. Это стало возможным благодаря минимальной толщине самого люминира, которая не превышает 0,2 мм. Такой способ также подкупает благотворным воздействием на зубы – дело в том, что при фиксации накладки на поверхности использует специальный клей обогащенный фтором и другими полезными элементами.

Чтобы выбрать наиболее подходящий вариант реставрации зубов, необходимо учитывать ее причины — степень разрушения зуба или эстетические дефекты, а также ориентироваться на конечный результат, который можно увидеть на фото примеров работ, представленных в формате до и после реставрации. Стоимость композитного метода реставрации будет более доступной, а использование высоких технологий (виниринг, люминиринг) потребует более серьезных затрат, но обеспечит потрясающую эстетичность и защитные функции.

Получить консультацию

Читать следующую статью: Air flow

Задать вопрос

Самое популярное

Оптимальным решением для тех, кто не может медлить с решением зубного вопроса, является одномоментная имплантация – как возможность установить имплантат в лунку удаленного зуба и сразу «нагрузить» его коронкой. Так, удаление зуба останется тайной для всех, кроме вас и вашего имплантолога!

Подробнее

Специалист Дня

Восстановление зубов от 1 дня

Гарантия на
имплант — 25 лет

Подробнее

За последние 3 дня, клинику ROOT выбрали 386 человек из 11 городов

© 2015-2021

Портал ТопЗуб содержит информацию полезную для посетителей стоматологии. Здесь вы найдете всю необходимую информацию о лечении, стоматологиях и врачах.

Подбор клиники в вашем городе

1

Выберите вашу страну

БелоруссияКазахстанРоссияУкраина

2

Выберете ваш город

АктюбинскАлма-АтаАлчевскАрхангельскАстанаБарановичиБарнаулБелая ЦерковьБелгородБелоруссияБердянскБизнес классБобруйскБорисовБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрестБрянскБюджетные клиникиВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинницаВитебскВладивостокВладимирВолгоградВоронежГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГомельГорловкаГродноДнепродзержинскДнепропетровскДонецкЕвпаторияЕкатеринбургЖитомирЖлобинЗапорожьеИвано-ФранковскИвановоИжевскИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИркутскКазаньКазахстанКалининградКалугаКаменец-ПодольскийКарагандаКерчьКиевКировКировоградКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКраматорскКраснодарКрасноярскКременчугКривой РогКурскЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛидаЛуганскЛуцкЛьвовМакеевкаМариупольМелитопольМогилёвМозырьМолодечноМоскваМурманскНижний НовгородНиколаевНикопольНовополоцкНовосибирскОдессаОмскОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОршаОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеПавлоградПавлодарПензаПермьПинскПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПолоцкПолтаваПремиальные клиникиПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРечицаРовноРоссияРостов на донуРязаньСамараСанкт-ПетербургСаратовСветлогорскСевастопольСеверодонецкСимферопольСолигорскСумыТаразТверьТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТернопольТольяттиТомскТулаТюменьУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУжгородУкраинаУльяновскУфаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаХабаровскХарьковХерсонХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХмельницкийЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелябинскЧеркассыЧерниговЧерновцыШымкентЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЯрославль

3

Нажмите на «Поиск»

Поиск

В нашей базе более 10 000 клиник по имплантации и зубному протзированию

Выберите ваш регион:

x

Фотопротоколы реставрации зубов в Волжском в клинике «ДАША»

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н. А.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н.А.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н.А.

Работа стоматолога-терапевта Павловской Т.Л.

Работа стоматолога-терапевта Пангоните И.Г.

Работа стоматолога-терапевта Павловской Т.Л.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н.А.

Работа стоматолога-терапевта Пангоните И.Г.

Работа стоматолога-терапевта Пангоните И.Г.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н. А.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н.А.

Работа стоматолога-терапевта Павловской Т.Л.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н.А.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н.А.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н.А.

Работа стоматолога-терапевта Пангоните И.Г.

Работа стоматолога-терапевта Шабаршовой Н.А.

Работа стоматолога-терапевта Кияшкина А.А.

Работа стоматолога-терапевта Кияшкина А. А.

Работа стоматолога-терапевта Кияшкина А.А.

Работа стоматолога-терапевта Кияшкина А.А.

Эстетическая реставрация зубов


«От улыбки станет всем светлей», слова этой старой песенки никогда не устареют. Но все ли улыбаются? Увы, если с нашими зубами что-то не в порядке, то, как бы мы ни заботились о своём внешнем виде и психологическом комфорте, в глазах окружающих мы всегда будем выглядеть угрюмыми и необщительными.

Что мы скрываем?


  • Неправильную форму и размер зубов.


  • Трещины и сколы.


  • Неровности зубного ряда.


  • Большие межзубные промежутки – тремы и диастемы (щели между передними зубами).


  • Изменение цвета эмали, исправить которое так и не удалось.


  • Удручающие и чувствительные зубы с повышенной стираемостью.


  • Неудачно поставленные пломбы (слишком заметные).


Одним из выходов из этой ситуации может быть эстетическая реставрация.

Так что же такое эстетическая реставрация зубов?


Реставрация — это восстановление зубных тканей или изменение их в объёме. При этом уровень современных технологий настолько высок, что позволяет возродить даже тот зуб, от которого остался всего лишь корень.


В некоторых случаях прямая реставрация передних зубов является единственным способом сделать улыбку неотразимой, сохранив при этом максимальное количество тканей реставрируемого зуба и не удаляя из него нерв.


Реставрация недаром называется эстетической. Она требует творческого подхода, поскольку архитектура каждого зуба возводится в индивидуальном необходимом варианте. По сути, это создание нового произведения искусства, авторство которого принадлежит стоматологу и пациенту. Данная процедура имеет и другое название — художественная реставрация зубов.

Достоинства прямой реставрации зубов


Во-первых, время.
Реставрация зуба прямым методом проводится за одно посещение стоматолога, и всегда существует возможность одномоментной реставрации большого количества зубов.


Во-вторых, надёжность. У восстановленных зубов отмечается продолжительный срок службы, а при необходимости они легко поддаются коррекции.


В-третьих, эстетика. При реставрации зубов почти всегда проводится незначительная доработка их формы, размера или цвета. Последний, кстати, может варьироваться как в палитре художника. Дело в том, что применяемые пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки, и, при их послойном нанесении друг на друга, врачу удается получить различные цветовые комбинации.

К чему готовиться пациенту, решившемуся на восстановление?


Зубы, восстановленные при помощи композитных материалов, требуют более тщательного ухода, так что профилактическое посещение стоматолога теперь должно войти в привычку.


Для поддержания своей улыбки в надлежащем виде, восстановленные зубы необходимо раз в полгода полировать, чтобы они не тускнели и не теряли естественный вид.


Наконец, в зависимости от ситуации, пациенту нужно набраться сил и терпения, поскольку при большом количестве реставрируемых зубов, ему, возможно, придётся провести в стоматологическом кресле несколько часов.



Прямая реставрация зубов в последнее время становится очень популярной. Современная эстетическая стоматология позволяет восстановить зубы так, чтобы в дальнейшем человек мог не стесняться своей улыбки и радоваться общению с другими людьми. И если сравнить фотографии до и после лечения, то станет очевидным тот факт, что не только зубы, но и сам пациент выглядят совершенно по-другому!

Реставрация жевательных зубов эстетическая– Цены реставрации жевательных зубов в «Авантис», Москва, фото до и после

В наши дни белоснежные зубы идеальной формы все чаще являются не подарком матушки-природы, а свидетельством высокой квалификации врачей-стоматологов, которые проводят реставрацию зубов. Если говорить о реставрации жевательных поверхностей зубов, то она необходима прежде всего для восстановления их функциональности — эстетическая составляющая в данном случае находится на втором месте.

Мы представляем Вашему вниманию поистине филигранные работы по лечению и эстетической реставрации жевательной группы зубов терапевтов стоматологической клиники «Авантис». Все они являются высококвалифицированными специалистами по восстановлению фронтальной и боковых групп зубов современными композитными материалами с использованием силиконового ключа.

Особенности реставрации жевательных зубов

Эстетическая реставрация направлена на восстановление целостности коронковой части зуба, его натурального цвета, размера и формы. Процедура показана при наличии у пациента на одном иди нескольких зубах сколов, дефектных пломб, обширных кариозных полостей, эстетических дефектах. Эстетическая реставрация помогает не только устранить данные косметические дефекты, но и вернуть зубам их полную функциональность.

Задача специалистов, работающих в данной области — не только вылечить зубы пациента, но и придать им эстетичный внешний вид. Одним из направлений работы стоматологической клиники Avantis также является художественная реставрация зубов. Эта процедура позволяет восстановить как форму зубов, так и их внешний вид.

Отличительными особенностями эстетической реставрации зубов в стоматологии Avantis является не только приемлемая цена процедур, но и то, что во время их выполнения воздействию подвергаются исключительно поврежденные ткани в зоне дефекта, в то время как здоровые ткани остаются нетронутыми. Врач-стоматолог эту тонкую работу проводит с использованием микроскопа, что обеспечивает точность всех его манипуляций и позволяет сохранить зубы «живыми».

Наши специалисты успешно проводят даже самые сложные, поистине ювелирные работы по эстетической реставрации зубов – жевательных и передних. Они сделают все возможное, чтобы уже в ближайшее время пациент мог стать обладателем эффектной белоснежной улыбки. Вас наверняка приятно удивят как цены на услуги клиники (они являются одними из наиболее приемлемых в Москве), так и уровень профессионализма ее ведущих врачей-стоматологов!

Виды эстетической реставрации зубов

Реставрация жевательных поверхностей зубов — сложная процедура, для проведения которой применяется высокоточное оборудование и стойкие современные материалы. Она может осуществляться стоматологом-терапевтом путем послойного нанесения композитного материала на поверхность зуба или с помощью создания керамических микропротезов и фиксирования их на реставрируемом зубе. Выбор оптимально подходящей методики обусловлен клиническими условиями, пожеланиями пациента, а также его финансовыми возможностями и временными рамками.

К наиболее популярным ортопедическим конструкциям, которые применяются для проведения реставрации, относятся:

  • люминиры

  • виниры

  • вкладки, накладки

  • искусственные коронки

Для реставрации боковых (жевательных) зубов эффективнее будет использовать вкладки, накладки и искусственные коронки. Что касается восстановления передней (фронтальной) группы зубов, то оно осуществляется с помощью люминиров, виниров и искусственных коронок. Использование ортопедических конструкций способно максимально улучшить эстетику зубного ряда и добиться таким образом безупречной и естественной улыбки. При этом, если фиксация виниров подразумевает необходимость незначительной обточки зуба, то применение ультратонких люминиров вообще возможно без препарирования тканей.

Проблемы, для решения которых необходима реставрация боковых зубов

Если говорить о показаниях к проведению эстетической реставрации зубов, то к ним относятся:

  • кариес;

  • нарушения целостности зубов, сколы, трещины эмали;

  • некариозные поражения твердых тканей зуба — клиновидные дефекты и эрозии эмали;

  • травма зуба.

Кроме того, художественная реставрация позволяет изменить форму и положение зуба, удлинить резцы в случае их истирания, устранить щели между зубами (так называемые диастемы и тремы). Если по каким-либо причинам Вам противопоказано производить отбеливание зубов стандартным способом, эстетическая реставрация позволит изменить цвет зубной эмали и вернуть ей первоначальный блеск. На качество выполненной работы, которая проводится с использованием композитных материалов, большое влияние оказывает профессионализм специалиста, поскольку он вручную вынужден воссоздавать форму зуба и все его индивидуальные особенности.

Современная эстетическая реставрация направлена на восстановление естественной архитектуры зуба, его анатомической формы. Для этого применяются высококачественные долговечные материалы, которые будут служить пациенту на протяжении многих лет. При этом стоит помнить, что красивая улыбка – это в первую очередь здоровая улыбка. Если проблема (к примеру, стираемость зубов) спровоцирована различными нарушениями окклюзии, необходимо в первую очередь провести ортодонтическое лечение. Плохая гигиена – это тоже своего рода противопоказание к реставрации. Избежать образования обширных кариозных полостей поможет регулярная и грамотно выполняемая чистка зубов, а также профессиональная гигиена полости рта.

Реставрация боковых зубов – фото до и после

Эстетическая реставрация жевательных зубов – цены

Стоимость эстетической реставрации зуба зависит от объема поражения тканей зуба и, следовательно, выбранного способа реставрации – композитным материалом или с помощью ортопедических микропротезов. Следует отметить, что срок службы керамического микропротеза значительно выше композитной реставрации, но у каждого из этих способов восстановления имеются определенные индивидуальные показания.

Вид работСтоимость
Реставрация жевательного зуба простаяот 10000 руб
Реставрация жевательного зуба повышенной степени сложностиот 12000 руб

Какая бы методика ни применялась специалистами клиники «Авантис», расположенной в Москве, положительные отзывы наших пациентов свидетельствуют о высоком качестве проведенной работы. Доступные цены на услуги клиники позволяют все большему числу пациентов обращаться по вопросам диагностики и лечения заболеваний полости рта обращаться именно к нам!

Используем собственное програмное обеспечение для моделирования вашей улыбки

В нашей клинике моделирование улыбки осуществляется при помощи собственного программного обеспечения. Оно находит применение при протезировании зубов, в ходе ортодонтического лечения и имплантации. Инновационная программа 3D моделирования Avantis востребована на рынке, ее преимущества уже успели оценить многие врачи-стоматологи. Применение такой методики способствует визуализации полученного результата еще до начала лечения, уточнению всех параметров, а также выбору наиболее приемлемого решения. В нашей клинике Вы получите лечение экстра-класса с использованием самых современных программных модулей.

Косметическая и восстановительная стоматология — до и после


До и после: виниры


До

Пациентка сломала передний зуб. Если вы посмотрите внимательно, вы можете увидеть, где композитный материал цвета зуба был добавлен к краю соседнего переднего зуба по длине.

После

Были установлены фарфоровые виниры для восстановления прочности, формы и эстетики двух передних зубов.

До

Передние нижние зубы имели композитные реставрации по линии десен и режущему краю, которые были склонны к переломам.

После

Если бы вы не видели предыдущую картинку, держите пари, что вы не смогли бы ковырять зубы с винирами! (Есть два).

До

В поисках более яркой улыбки эта пациентка попробовала отбеливание зубов, но ее зубы были слишком чувствительны. Существующие композиты начали протекать.

После

Фарфоровые виниры исправили неровный цвет передних зубов и осветлили ее улыбку.

До

После

До и после: передние керамические коронки

До

Этому пациенту не понравился цвет существующих четырех передних коронок.

После

После отбеливания зубов были разработаны четыре новые коронки, которые сделали их более молодыми.

До

Изношенные края, старые и пожелтевшие композитные пломбы и неровная плоскость улыбки побудили этого пациента обратиться за лечением.

После

Фарфоровые коронки для передних зубов были ответом! Она сообщает, что впервые за много лет улыбается для фотографий!

До

У этого пациента были сильно изношенные зубы, неправильно подобранная передняя коронка и передние зубы неровной длины.

Phase One

Хирургическое удлинение коронки было выполнено, чтобы обнажить большую часть коронки зуба.

После

Помимо отбеливания зубов, для восстановления формы, формы и эстетики его улыбки использовалась комбинация фарфоровых коронок и композитных реставраций.

До

67-летняя женщина была недовольна внешним видом своих передних зубов из-за сильного износа.

После

Восстановление передних зубов фарфоровыми коронками дало ей более юную улыбку.

До

Этому джентльмену не нравилась длина передних зубов или их вид с зазубринами. Он не хотел отбеливать зубы.

После

Восстановление зубов фарфоровыми коронками создало более приятную улыбку. Цвет фарфора соответствовал его существующим зубным рядам.

]

До

Этому джентльмену не нравилась щель между передними зубами. Его прикус (прикус) был в хорошем состоянии, и он не хотел ортодонтии.

После

Используя фарфоровые коронки, зазор закрывается, а длина зубов увеличивается, чтобы создать более приятную улыбку.


До и после: задние фарфоровые коронки


До

Несколько зубов со старыми, большими, сломанными пломбами и слабой существующей структурой зубов.

После

Зубы реставрируются фарфоровыми коронками, восстанавливая их естественную форму, прочность и функцию.

До

Очень большие, изношенные реставрации из амальгамы и сильно сломанный зуб.

После

Прочность, форма и функция восстановлены с использованием керамических коронок с полным покрытием.

До

Большие реставрации из амальгамы.

После

Коронки из фарфора используются для улучшения прочности, формы и эстетики зубов.

До

Существуют несколько нездоровых состояний: плохая форма композитной пломбы и коронки, протекающая амальгама, поврежденная кариесом, зуб с отсутствующим колпачком.

После

Коронки из фарфора восстанавливают форму, прочность и эстетику зубов.


До и после: Зубные мосты


До

Этот пациент потерял зуб из-за инфекции. Обратите внимание на старую существующую коронку на моляре и плохую пломбу серебристого цвета на двустворчатом, что делает этого пациента хорошим кандидатом на установку мостовидного протеза.

После

Керамический мостовидный протез закрывает старую существующую коронку и пломбу из амальгамы и заполняет зазор, восстанавливая силу и функцию прикуса.

До

Зуб, прилегающий к полости, имеет большую протекающую серебряную пломбу, а с другой стороны естественный зуб вращается.

После

Установка керамического мостовидного протеза восстанавливает форму, силу и функцию прикуса.


До и после: вкладки и накладки


До

Этот пациент был недоволен эстетикой серебряных пломб во рту. Ему не нравился сероватый оттенок, который просматривался сквозь эмаль.

После

Вкладыши восстанавливают естественный вид зубов.

До

Эта старая серебряная пломба имеет протекающие края и разрушается от гниения.Обратите внимание на кариес на передней части зуба.

После

Накладка из фарфора восстанавливает прочность и функцию зуба.


До и после: композитные бондинг и пломбы


До

Эта пациентка была недовольна формой своих передних зубов из-за сколов и износа.

После

Форма и эстетика двух передних зубов были восстановлены композитным материалом цвета зуба за один визит к стоматологу.

До

Пациент ударился о рот и выбил передний зуб.

После

Зуб восстановили композитом цвета зуба всего за одно посещение.

До

Зубчатая часть структуры зуба на линии десен называется абфракцией и является результатом скрежета или сжатия зубов. Эти области еще больше ухудшаются из-за неправильной техники чистки зубов, диеты и даже из-за кислотного рефлюкса. Эти области могут быть чувствительны к холоду.

После

Зубчатая часть восстанавливается композитным материалом цвета зуба всего за одно посещение стоматолога.


До и после: Полная реконструкция дуги


До

Эта 73-летняя женщина была недовольна внешним видом своих зубов. У нее было несколько больших, обесцвеченных и неудачных композитных пломб, что привело к непривлекательной улыбке.

После

Замена старых реставраций на фарфоровые коронки вернула ей улыбку и уверенность!

До

Эта фотография была сделана после хирургического удлинения коронки, чтобы обнажить больше зубов.

После

Великолепный эстетический результат при использовании керамических коронок.

До После

Эстетический композит для передних зубов для красивой улыбки

Эта красивая улыбка у этого пациента из семейной и косметической стоматологии Penny Creek была получена с помощью простой прямой композитной реставрации в кресле. Что касается процедур косметической стоматологии, то прямой композит — это фантастическое решение для сколотых или сломанных зубов. Бондинг из композитных материалов намного дешевле, чем керамические коронки и виниры, и является простой процедурой для пациента.Основное преимущество этой процедуры в том, что она очень консервативна. Необходима лишь минимальная подготовка эмали, чтобы обеспечить адекватное сцепление с дентальным композитом. Esthetic Anterior Composite можно использовать для восстановления сломанных зубов, сколов зубов, кариозных зубов и закрытия промежутка между зубами, называемого диастемой.

Перед эстетической композитной реставрацией передних зубов

После эстетической композитной реставрации передних зубов

Передняя эстетическая композитная реставрация была выполнена стоматологом-косметологом Mill Creek, Chad Slocum DDS.С доктором Слокумом можно связаться в отделении семейной и косметической стоматологии Penny Creek Mill Creek, штат Вашингтон, чтобы получить дополнительную информацию о макияже улыбки.

Эстетические композитные стоматологические решения для передних зубов

Косметический стоматологический бондинг материалом цвета зубов — потенциальный способ подарить вам новую улыбку. Возможно, вы думаете об улучшении своей улыбки, но вас могут беспокоить более обширные процедуры и их стоимость. Фарфоровые виниры, фарфоровые коронки и коронки на дентальных имплантатах — самые обширные и дорогостоящие косметические стоматологические процедуры.Для человека с такими проблемами косметическая стоматологическая бондинг — идеальное решение! Сколотые, потрескавшиеся, обесцвеченные зубы или зубы с промежутками и промежутками могут вызывать смущение и влиять на вашу самооценку и уверенность в себе. Недорогой и консервативный бондинг использует композитный материал цвета зубов для восстановления зубов и улучшения улыбки. Одна из наиболее распространенных процедур, которые мы выполняем в Penny Creek Family & Cosmetic Dentistry с помощью косметической фиксации зубов, — это закрытие промежутков между зубами, называемых диастемами.Закрытие диастем чаще всего требуется для промежутка между двумя верхними центральными передними зубами, как показано на фото ниже.

Открытая диастема: до косметической фиксации зубов

Закрытая диастема: после косметической фиксации зубов

Композитный материал цвета зуба наносится на зуб, затем ему придают форму и формуют для достижения желаемых результатов. Затем материал затвердевает и полируется, создавая естественный вид. Хотя косметическая стоматологическая бондинг является исключительно хорошей техникой для закрытия диастем (промежутков между зубами) между верхними центральными передними зубами, ее можно использовать для закрытия промежутков между любыми зубами.У нас много пациентов, которые предпочитают косметическую адгезию на передние зубы, потому что это менее дорогая процедура, чем использование фарфоровых виниров или фарфоровых коронок. В некоторых случаях мы полностью преобразили улыбку с помощью косметической фиксации зубов с прекрасными результатами и с меньшими затратами для пациента.

Закрытие диастемы вышеуказанному пациенту было выполнено стоматологом-косметологом Mill Creek, Chad Slocum DDS. С доктором Слокумом можно связаться в отделении семейной и косметической стоматологии Penny Creek Mill Creek, штат Вашингтон, чтобы получить дополнительную информацию о макияже улыбки.

Ниже приведена увеличенная фотография другого пациента, улыбка которого была улучшена косметической стоматологией в Penny Creek Family & Cosmetic Dentistry.

Открытая диастема: до косметической фиксации

Закрытая диастема: после косметической фиксации

Процедура закрытия диастемы была выполнена стоматологом-косметологом Mill Creek, Chad Slocum DDS. С доктором Слокумом можно связаться в отделении семейной и косметической стоматологии Penny Creek Mill Creek, штат Вашингтон, чтобы получить дополнительную информацию о макияже улыбки.

Бондинг для зубов — отличное решение для макияжа улыбки

Cosmetic Dental Bonding следует рассматривать как вариант в следующих ситуациях:
· для ремонта любого переднего зуба
· для восстановления участков кариеса передних зубов
· для восстановления сколотых или потрескавшихся зубов
· для улучшения внешнего вида обесцвеченных зубов
· для закрытия промежутков (диастем) между зубами
· для удлинения передних зубов
· для изменения формы зубов
· в качестве косметической альтернативы амальгамным пломбам на задних зубах
· для защиты части корня зуба при обнажении из-за рецессии десны

Повторное эстетическое лечение передних зубов, восстановленных после травмы

Inside Dentistry
сентября 2020 г.

Том 16, Выпуск 9

Междисциплинарный подход предлагает широкий спектр возможностей для удовлетворения ожиданий пациента.

Гезика Хорн, DDS

Восстановление передних зубов после орофациальной травмы автоматически становится сложным делом из-за высокого эстетического риска.Травма в передней части рта включает повреждение пульпы и кости, а также потерю тканей и обычно является результатом прямого удара. Однако в задних отделах рта повреждение может произойти из-за защемления между двумя челюстями. 1 Любое повреждение кости и мягких тканей необходимо оценивать не только с точки зрения заживления, но и с точки зрения эстетики.

В некоторых случаях мягкие и твердые ткани, окружающие зубы, восстановленные после травмы, продолжают подвергаться процессам, связанным с травмой, таким как резорбция корня, что может потребовать повторного лечения в более позднее время.Добавьте к случаю наличие неисправных реставраций, и сложность еще больше возрастет. Благодаря достижениям в междисциплинарной стоматологии пациенты могут выбирать из множества вариантов лечения, а стоматологи общего профиля учатся в удивительных центрах, институтах и ​​академиях, чтобы предлагать эти сложные варианты лечения. Однако в конечном итоге пациент решает, какой путь выбрать, и конечный результат может оправдать его или ее ожидания, даже если это не то, что врач считает наиболее идеальным.

Следующий отчет демонстрирует разработку и выполнение жизнеспособного плана лечения для восстановления скомпрометированных зубов, неудачных реставраций и дефектов твердых и мягких тканей, связанных с предыдущей стоматологической травмой пациента. Выбрав фиксированный протез из розового фарфора, загруженная пациентка смогла значительно сократить время лечения, а также сохранить стоимость лечения в диапазоне, с которым она была готова.

Отчет о болезни

Пациентка 55 лет обратилась в практику впервые. Зубы № 7, 8 и 9 подверглись лечению корневых каналов и были восстановлены с помощью фарфора (Рисунок 1 и Рисунок 2). Пациентка заявила, что около 30 лет назад она попала в автомобильную аварию и что эта стоматология была оригинальной, которая была проведена сразу после аварии. Рентгенограммы перед лечением показали значительную резорбцию, связанную с зубами № 7 и 8 (рис. 3). Удивительно, но пациентку не беспокоила ее нынешняя эстетика, даже несмотря на значительную разницу в цвете розового фарфора, который использовался на зубе No.7, нанесение композита на лицевую поверхность винира на зубе № 8 и значительные пятна на краях винира на зубе № 9 (Рисунок 4). Однако она была обеспокоена тяжелым прогнозом для зубов № 7 и 8 и тем, что она может потерять их в неподходящий момент из-за серьезной резорбции корня.

Междисциплинарная оценка

Чтобы определить возможные варианты лечения, пациента сначала отправили к ортодонту. Зная, что комплекс костей и тканей следует за зубами, когда на них воздействуют силы, 2 было решено оценить, есть ли номера зубов.7 и 8 могут быть выдавлены, чтобы переместить окружающие кость и ткань в направлении режущего края, чтобы помочь заполнить значительные дефекты твердых и мягких тканей, а также исправить положение верхних и нижних зубов (рис. 5). Это может облегчить удаление и установку имплантатов с меньшим увеличением костной и тканевой ткани, сводя к минимуму объем реставрационной стоматологии. 3 Он также может создать лучшие строительные леса для фиксированного моста.

Далее пациентку направили к пародонтологу.Это обследование должно было оценить, может ли лечение после брекетов включать удаление зубов № 7 и 8, сохранение лунок, тканевой трансплантат для увеличения гребня, установку имплантата на участке № 8 и удлинение коронки на зубах № 10 и 11 в чтобы идеализировать архитектуру десны. В эстетическом идеале края десны центральных клыков и клыков находятся на одинаковой высоте, а край десен на боковых сторонах составляет 1 мм по резцу по сравнению с центральными и клыками. 4

Планирование лечения

Окончательный план реставрации, который был представлен пациентке, включал в себя постоянное трехмесячное повторное обследование пародонта из-за некоторых локализованных заболеваний заднего пародонта, а также из-за ее склонности к быстрому образованию зубного камня.В ходе реставрации зуб № 8 должен быть заменен коронкой на имплантате, которая будет консольно поддерживать мостик для зуба № 7, а зуб № 9 будет восстановлен с помощью нового винира. Учитывая, что ее соседние зубы были здоровыми и не реставрированными, возможность работы как с ортодонтом, так и с пародонтологом свела бы к минимуму объем необходимой реставрационной стоматологии и повысила бы общий эстетический вид. Пациент понимал, что ортодонтическое использование зубов с неблагоприятным прогнозом позволяет лучше всего исправить значительные дефекты твердых и мягких тканей, что позволяет использовать имплантат для замены вышедших из строя зубов и способствовать консервативному окончательному результату реставрации.

После того, как пациентка полностью осознала, сколько времени потребуется на ортодонтическое лечение, она заявила, что не заинтересована в том, чтобы брать на себя это обязательство и продвигаться в ортодонтии. После удаления этой части междисциплинарного лечения и команды оставшиеся варианты лечения значительно изменились. Для клиницистов важно быть гибкими и открытыми для всех возможностей, потому что не каждый пациент сможет принять наиболее идеальное лечение.Предложение имплантатов этому пациенту теперь сопряжено с гораздо более высоким риском, если не гарантией, создания менее эстетичного результата. 5 Когда она улыбнулась, пациентка показала всю коронку и несколько миллиметров мягких тканей. При значительном снижении уровня кости в области зубов 7 и 8 имплантат не будет размещаться на уровне соседних зубов. Коронки абатмента и имплантата должны быть достаточно длинными, что создаст крайне неэстетичный вид.Как только пациентка осознала эстетический риск, она отказалась от использования имплантатов. 6

Фотографии пациентки были повторно просмотрены вместе с ней, и было объяснено, что ей оставалось выбирать съемный протез или фиксированный частичный мостовидный протез. Съемный протез позволил бы ей заменить невосстанавливаемые зубы за минимальное время с минимальным количеством посещений, и это был бы самый дешевый из всех вариантов.Однако ей не хотелось ничего съемного, потому что она думала, что она слишком молода; идея съемного напомнила ей дедушку и его зубной протез. Она вспомнила, как он достал его, чтобы поесть, и была обеспокоена тем, что то же самое может случиться с ней, поэтому она решила использовать фиксированный частичный мост. Принимая во внимание целостность зуба № 9, который уже лечился терапией корневых каналов, и потерю костной массы на мезиальной стороне его корня, пациенту объяснили, что зуб № 10 теперь должен быть включен с № .9 как часть двойного абатмента для увеличения прочности и распределения сил напряжения. 7 Еще раз посмотрев на свою улыбку с эстетической точки зрения, пациентка также решила добавить консервативный, почти беспрепятственный винир к зубу № 11, чтобы создать лучшую симметрию с противоположной стороной. Дефекты твердых и мягких тканей по-прежнему представляли проблему, требующую решения, поэтому была проконсультирована с пародонтологом, и было решено, что после удаления зубов № 7 и 8 потребуется значительный трансплантат соединительной ткани. быть помещенным, чтобы попытаться заполнить пустоту.Приняв во внимание все варианты выбора, пациентка заявила, что осознает риски и решила двигаться дальше.

Рекордная съемка и отбеливание

Пациент обратился за диагностической восковой моделью для зубов с 6 по 11, которая включала фотографии, верхний и нижний оттиски винилполисилоксана (VPS) (Imprint II и Imprint 3, 3M), записи лицевой дуги (Kois Dento-Facial Analyzer System, Panadent) и депрограммированный центральный прикус (Blu-Mousse ® , Parkell).Восковая модель была бы шаблоном для временных реставраций и, в конечном итоге, окончательных реставраций, а также путеводителем по тканям для пародонтолога. Обсуждение с керамистом включало, что фарфор розового цвета, вероятно, понадобится, чтобы скрыть пустоту в мягких тканях.

Чтобы еще больше улучшить эстетику улыбки, пациентка решила отбелить остальные зубы с помощью офисной системы отбеливания. После излечения тканевых барьеров было проведено три 20-минутных сеанса с использованием 40% геля перекиси водорода (Opalescence ® Boost , Ultradent Products, Inc.) осветлил оттенок ее зубов. Во время процедуры отбеливания была рассмотрена восковая модель, а также процесс, который будет выполняться в день лечения, проводимого стоматологом-реставратором и пародонтологом.

Экстракция, прививка и подготовка

Пациент был осмотрен пародонтологом для удаления зубов 7 и 8 и увеличения тканей соединительно-тканевым трансплантатом. После процедуры ее немедленно отправили к стоматологу-реставратору для препарирования зубов №№.6, 9, 10 и 11. Силиконовая препарированная матрица, сделанная из восковой модели, использовалась для нанесения бис-акрилового переноса на неподготовленные зубы, а на зубах № 6, 9 и 9 была завершена подготовка коронки с полным покрытием. 10, обеспечивая надлежащую толщину эстетического мостовидного протеза из диоксида циркония. При ответственной эстетике структура зуба № 11 была минимально подготовлена ​​для установки винира. Во время препарирования использовались силиконовые матрицы режущего края, языка и лица, чтобы визуализировать правильное уменьшение, обеспечить достаточный зазор и минимизировать вероятность чрезмерного уменьшения.Оттеночные препараты были записаны и сфотографированы. Поскольку трансплантату мягких тканей нужно время для заживления, окончательные оттиски будут сделаны позже.

Предварительная подготовка

Снова используя силиконовую направляющую из восковой модели, из временного материала были изготовлены временный мостовидный протез и винир (Luxatemp ® , DMG America). Зубы № 7 и 8 были добавлены с использованием дополнительной смолы (LuxaFlow ® Ultra, DMG America) и отверждены для создания овальных мостовидных протезов. Учитывая возникший отек, было уделено время и большое внимание, чтобы мост не мешал заживлению ткани.Временный мостовидный протез был установлен с использованием временного цемента (Provicol ® QM, VOCO). Чтобы приклеить временный винир, зуб № 11 протравили фосфорной кислотой и промыли. После того, как временный винир был облицован светоотверждаемым клеем (All Bond Universal ® , BISCO, Inc.) и заполнен реставрационным композитом (Filtek Supreme Ultra Flowable, 3M), он отверждался липким слоем, избыточная текучесть была удалена чистой микрографской щеткой, а затем окончательно вылечена.Временная окклюзия была скорректирована для контакта с дистально-язычной стороной клыков. Когда пациентка сидела, ей давали жевать жевательную резинку и помещали артикуляционную бумагу (Articulating Papers, Bausch) на сегменты по 200 мкм в передней части, пока она жевала, чтобы посмотреть, есть ли помехи. Все следы на зубах с 7 по 10 были удалены, чтобы не создавать суженного жевательного рисунка. Это позволяло нижним передним зубам иметь достаточно места для размещения за лингвальной стороной верхних передних зубов без трения при соединении задних зубов.Наличие достаточного пространства предотвращает преждевременный износ лицевых частей нижних передних зубов, а также усталость или износ лингвальных частей верхней передней реставрации. 8

По прошествии 8 недель трансплантат соединительной ткани уменьшился в размерах, но все еще оставался значительный дефект. Для дальнейшего исправления дефекта она решила пройти еще одну процедуру увеличения ткани с помощью дополнительного трансплантата. Временный мостик был легко удален пародонтологом для процедуры тканевого трансплантата, а затем его удалили на дополнительный период заживления.

После еще 8 недель заживления была оценена степень подвижности губ пациентки, и в ее улыбке все еще оставалась пустота из мягких тканей меньшего размера (рис. 6). Хотя оба соединительнотканных трансплантата уменьшились по мере заживления, 9 пародонтолог был готов попробовать еще один трансплантат. Пациент спросил, можно ли еще что-нибудь сделать. В качестве альтернативы ей показали образцы розового фарфора, которые сейчас доступны. В конце концов, она не хотела ждать еще 3–6 месяцев, чтобы закончить окончательное лечение, поэтому решила установить фиксированный мостовидный протез, который скроет дефект мягких тканей с помощью розового фарфора.

Окончательная реставрация

Чтобы дать дополнительное время для заживления, пациент должен был вернуться через 4 недели. Прежде чем обезвоживание могло произойти и исказить оттенки, окончательный оттенок зубов и десен, а также текстура поверхности были сфотографированы с помощью шкалы оттенков (VITA Classical A1-D4 ® Shade Guide, VITA North America) и оттенка десны. (IPS d.SIGN Shade Guide Gingiva, Ivoclar Vivadent) (рис.7). 10 После достижения глубокой анестезии временный мостовидный протез и винир были удалены, препараты были обработаны пемзой и края были тщательно подкрашены.Затем непропитанный ретракционный шнур (GingiBRAID + [размер 1N], Kerr) был наложен вокруг зубов № 6, 9, 10 и 11, и был сделан слепок верхней дуги с использованием материала VPS для тяжелого тела (отпечаток ). ™ 3, 3M) и легкий материал корпуса VPS (Imprint II, 3M). Задний прикус не изменился, поэтому был взят максимальный интеркуспинационный прикус полным ртом (Blu-Mousse ® , Parkell). После очистки и полировки временных реставраций временный мост для зубов №6-10 был рецементирован с использованием временного цемента, а временный винир для зуба № 11 был повторно скреплен светоотверждаемым адгезивом и реставрационным композитом. Окклюзия была проверена и отрегулирована так, чтобы центрические упоры находились на дистально-язычной стороне верхних клыков, и, как и раньше, в передний сегмент была помещена артикуляционная бумага, и пациенту давали жевать десну, чтобы определить какие-либо помехи на зубах №№ 7-10, которые затем были удалены. Были сделаны дополнительные записи лицевой дуги и фотографии временных реставраций, после чего пациента отправили домой.

Использование фотографии для эффективного общения с керамистом по мере развития случая пациента было ключом к его окончательному успеху. Когда пациентка перешла от возможности имплантатов к, наконец, несъемному мостовидному протезу и виниру на зубах, знание того, что лаборатория может и не может предоставить, помогло пациенту принять окончательное решение.

Окончательный фиксированный мостовидный протез был изготовлен из диоксида циркония, покрытого слоем дисиликата лития (IPS e.max ® , Ivoclar Vivadent), и окончательный консервативный винир был изготовлен из того же материала.Чтобы подготовить окончательный фиксированный мостовидный протез, его очистили (Ivoclean, Ivoclar Vivadent), силанировали универсальной грунтовкой (Monobond ® Plus, Ivoclar Vivadent), а затем отложили. Окончательный винир был предварительно протравлен в лаборатории с использованием фтористоводородной кислоты. После примерки его ополоснули, протравили травителем на основе фосфорной кислоты, силанировали керамической грунтовкой, покрыли универсальным клеем (Scotchbond , 3M) и поместили в оранжевый светофильтр, чтобы предотвратить отверждение материала. связующий агент.

Во рту зубы были изолированы резиновой прокладкой, не содержащей латекса, с использованием техники split dam. После протравливания зуба № 11 фосфорной кислотой были нанесены два слоя универсального клея, которые были разбавлены воздухом (Tooth Dryer, A-dec). Затем на винир был нанесен светоотверждаемый фиксирующий материал на основе метакрилатной смолы (RelyX Veneer Cement [полупрозрачный оттенок], 3M) и помещен на зуб № 11. Он был закреплен на месте, излишки материала зафиксированы. был удален, глицерин был нанесен по краям, а затем было выполнено окончательное лечение.После того, как винир был установлен, последний мостовидный протез был загружен самоклеящимся цементом (RelyX Unicem 2, 3M), помещен на зубы №№ 6–10 и отвержден. Излишки материала были удалены, а затем реставрация полностью затвердела. После окончательной чистки окклюзия была тщательно проверена с помощью артикуляционной бумаги, чтобы обеспечить стабильные стопы одинаковой интенсивности на дистальных сторонах зубов № 6 и 11. Любые помехи на зубах № 7–10 были удалены, и реставрации были подвергнуты реставрации. окончательная полировка (Рисунок 8 и Рисунок 9).

Вывод

Клиницисты могут предложить своим пациентам множество вариантов лечения; однако сотрудничество со специалистами и керамистами может предоставить еще больше вариантов лечения. Возможность менять направление и мыслить за пределами того, что считается идеальным, при одновременном информировании пациентов об их рисках может привести не только к приемлемым результатам, но и к красивой функциональной улыбке.

Об авторе

Гесика Хорн, DDS
Аккредитованный сотрудник
Американская академия
Косметической стоматологии

Частная практика
North Oaks, Миннесота

Благодарность

Автор благодарит Мэтта Робертса, CDT из стоматологической лаборатории CMR в Айдахо-Фоллс, штат Айдахо, за прекрасную керамическую работу над корпусом.

Список литературы

1. Андреасен Дж.О., Андреасен Ф.М., редакторы. Учебник и цветной атлас травматических повреждений зубов. 3-е изд. Копенгаген: Мунксгаард; 1994.

2. Chaitanya ASK, Reddy YM, Sreekanth C, et al. Ортодонтические движения зубов и их влияние на пародонт. Int J Dent Med Res. 2014; 1 (4): 119-123.

3. Бриндис М.А., Блок М.С. Ортодонтическое выдавливание зубов для улучшения эстетики имплантата мягких тканей. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67 (11 приложение): 49-59.

4. Correa BD, Bittencourt MAV, Machado AW. Влияние асимметрии десневого края клыков верхней челюсти на восприятие эстетики улыбки ортодонтами и неспециалистами. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014; 145 (1): 55-63.

5. Kois JC. Новые задачи в планировании лечения: смещение парадигмы в сторону оценки риска и воспринимаемой ценности — часть 1. J Cosmet Dent. 2011; 26 (4): 62-69.

6. Kois JC. Новые задачи в планировании лечения: включение основ оценки риска для пациента — часть 2.J Cosmet Dent. 2011; 27 (1): 110-121.

7. Прасад Д.К., Хегде С., Бардиа А., Прасад Д.А. Сомнительные абатменты: общие соображения, меняющиеся тенденции в планировании лечения и доступные варианты. Журнал междисциплинарной стоматологии. 2013; 3 (1): 12-17.

8. Сэй А.Н. Простое и функциональное консервативное лечение: диагностика окклюзионного риска ограниченного жевания. J Cosmet Dent. 2014; 30 (1): 66-72.

9. Zucchelli G, Tavelli L, McGuire MK и др. Аутогенная пластика мягких тканей для пластической хирургической реконструкции пародонта и периимплантата.J Periodontol. 2020; 91 (1): 9-16.

10. Канг LS. Влияние обезвоживания на текстуру поверхности зубов. J Cosmet Dent. 2010; 26 (2): 79-88.

Фотографии передних зубов, обработанных винирами и коронками, до и после

Галерея

— Восстановление от одного до четырех передних зубов винирами или фарфоровыми коронками

Свяжитесь с нами сегодня В этой галерее представлена ​​самая сложная из всех эстетических стоматологических проблем — установка новых реставраций, соответствующих существующим зубам.Обязательно посетите другие галереи.

Если вы не видите то, что ищете, обязательно свяжитесь с нами. У нас есть еще много фотографий «до» и «после», которыми мы можем поделиться с вами.


Вызов

У пациента потемневший передний зуб. Пациентка заявляет, что ей не нравится ее улыбка на фотографиях из-за цвета переднего зуба.

Решение

Подготовил потемневший зуб для керамического винира, чтобы он соответствовал соседним зубам.


Вызов

Пациенту наложили композитные виниры, они стали окрашенными и потемнели.

Решение

Подготовил шесть передних зубов для виниров, чтобы они соответствовали соседним зубам.


Вызов

Пациент обратился к пациенту с потемневшим зубом и хотел бы установить виниры на шести передних зубах.

Решение

Подготовил шесть передних зубов для установки виниров, чтобы они соответствовали соседним зубам.


Вызов

Пациент обратился к пациенту с потемневшим зубом и хотел бы установить виниры на шести передних зубах.

Решение

Пациент прошел курс ортодонтии, чтобы выровнять все зубы. Подготовил потемневший зуб для винира, чтобы он соответствовал соседним зубам.


Вызов

Пациент обратился с просьбой улучшить свою улыбку за счет цвета и контура зубов.

Решение

Изготовлены коронки на верхнюю и нижнюю дуги.Пациент остался доволен цветом, а также более комфортным и стабильным прикусом.


Вызов

Пациент имеет рецессию на всех верхних и нижних зубах и хочет улучшить внешний вид зубов, а также цвет.

Решение

Были изготовлены коронки для верхней и нижней дуги, чтобы обеспечить стабильное соотношение прикуса и осветлить цвет зубов.


Вызов

Пациентка недовольна внешним видом верхних зубов.

Решение

Коронки были помещены на верхние зубы для обеспечения правильного выравнивания, симметрии и более светлого цвета для пациента.

Выбор подходящего материала для реставраций передних зубов

Джон К. Крэнхэм, доктор стоматологии, Чесапик, Вирджиния, и Р. Скотт Кларк, вице-президент Dental Arts Laboratories, Inc.

Стоматология продолжает совершать «эстетическую революцию». «с большим количеством вариантов восстановления, чем когда-либо, чтобы лучше заботиться о ваших пациентах.Это множество информации предоставляет вам потрясающую возможность обеспечить оптимальный уход с эстетической, функциональной и профилактической точки зрения; однако это также может привести к путанице при принятии решения о том, какой вариант лучше всего подходит для ваших пациентов.

Выберите материал, который подходит вашему пациенту

Возможно, нет ничего более запутанного, чем просеивание множества эстетических материалов, чтобы выбрать правильный продукт для каждой конкретной ситуации. Как практикующие врачи, мы имеем тенденцию привыкать к одному или двум материалам, а затем заставлять наших пациентов подходить к этому материалу.Но это не лучший способ практиковать стоматологию.

Знайте свои возможности

Гораздо разумнее потратить время на изучение преимуществ как можно большего количества материалов, чтобы вы могли последовательно выбирать правильный материал, отвечающий требованиям каждого пациента. Цель этой статьи — предоставить вам соответствующую информацию, которая поможет вам при выборе оптимального плана лечения для ваших пациентов.

Критерии выбора материала

При выборе реставрационного материала следует учитывать как минимум шесть факторов.Давайте кратко рассмотрим каждый фактор.

  1. Эстетический риск — Обычно 1-3 мм структуры резцового зуба верхней челюсти видны в состоянии покоя в юношеской улыбке. Из этой позиции, если у пациента высокие эстетические требования и у него сильная структура зубов (более 7 мм гипермобильности губ при улыбке), выберите максимально косметический материал. Если пациенту не нравится эстетика и зубы не слишком заметны, разумнее выбрать более прочный материал — даже если возможен небольшой эстетический компромисс.
  2. Окклюзионный риск — Обрабатывая случай пациента, обязательно отметьте любые признаки внутриартикулярных признаков или симптомов ВНЧС, окклюзионных нарушений, болезненности или усталости жевательных мышц (головные боли напряжения), износа зубов, подвижности зубов без разрушения пародонта. , или миграция зубов. Эти проблемы следует считать показательными для пациента с высоким окклюзионным риском. Эстетические реставрации все еще могут быть вариантом, но особое внимание к деталям необходимо для разработки окклюзионной схемы, которая обеспечивает гармоничную стоматогнатическую систему, сводя к минимуму нагрузку на реставрацию.
  3. Количество оставшейся эмали — Одна из лучших причин сохранить структуру зуба во время адгезивной процедуры — сохранить максимальное количество оставшейся эмали, поскольку кристаллическая структура эмали гораздо менее изменчива, чем дентина. Недавние обзоры фарфоровых виниров за последние 10 лет показывают, что из неудачных реставраций (4 процента) шесть из семи были лишь частично прикреплены к дентину. Показатель успешности показывает, насколько успешны фарфоровые виниры, но также указывает на необходимость сохранения как можно большего количества эмали.
  4. Количество и качество оставшегося дентина — Недавние исследования также изучают, как адгезия со склеротическим и кариозным дентином может повлиять на прочность адгезии. В то время как предсказуемый успех адгезии достаточно сложно добиться внутри ротовой полости, кажется, что сила адгезии также может варьироваться в зависимости от типа существующего дентина. Хорошее практическое правило — рассматривать традиционную цементную реставрацию, если присутствуют участки обесцвеченного дентина, которые не чувствительны к холодной воде, воздушной струе или к препарированию без анестезии.Эти данные могут указывать на то, что влажная коллагеновая сеть в дентине была значительно изменена, что повлияло на необходимую оптимальную прочность сцепления.
  5. Способность поддерживать 100-процентную изоляцию — Если 100-процентная изоляция не может быть достигнута во время процедуры склеивания, неисправность неизбежна. Глубокие поддесневые реставрации, пациенты с ограниченным отверстием (ВНЧС) или любая область, которую невозможно изолировать, являются чистыми примерами клинических ситуаций, когда могут быть показаны реставрации с традиционной цементной фиксацией.
  6. Стремление к максимальной сохранности зубов — Как правило, рекомендуется удалять только ту часть структуры зуба, которая необходима для достижения максимальной эстетики, получения необходимой ретенционной и устойчивой формы и сохранения оставшейся структуры зуба.
Пять выдающихся альтернатив

Для реставрации передних зубов можно использовать десятки материалов. В этой статье представлены пять таких продуктов, которые демонстрируют типичные ситуации с пациентами. Эти альтернативные продукты были выбраны потому, что они позволяют проводить наиболее консервативную подготовку (максимальную консервацию зубов), обеспечивают максимальную эстетику и соответствуют функциональным требованиям большинства пациентов.

  • Наборные фарфоровые виниры

Наборный винир по индивидуальному заказу — это предпочтительный материал, когда необходимо исправить обесцвеченные или смещенные зубы, удлинить зубы, создать закрытие пространства или просто улучшить косметическую улыбку. Фарфоровые виниры могут быть изготовлены с использованием традиционного прессованного стеклянного материала, который требует уменьшения толщины не менее 0,8-1,0 мм, например IPS Empress или OPC 3G, или с использованием специальной технологии изготовления, называемой «штабелированными керамическими винирами».»Эта техника шпона использует обычный PFM фарфора, который уложены и обжигают в слоях непосредственно на огнеупорной модели, чтобы сформировать пользовательские шпона Этот процесс позволяет внутренней окраски и производит шпона с большей индивидуальной характеристикой Это требует наименьшего количества сокращения зубов.. — Редукция лица на 0,5 мм с небольшим краем фаски на гребне ткани и редукцией на 1 мм. необходимы для достижения идеальных эстетических целей.Прессованная керамика, такая как IPS Empress и OPC 3G, хорошо справляется с ситуациями, когда толщина неподдерживаемой керамики превышает 2,0 мм. Также возможно разместить прессованные виниры рядом с прессованными коронками из того же материала и добиться прекрасного эстетического результата. Важно отметить, что при планировании эстетической реабилитации никогда не рекомендуется размещать разные фарфоровые изделия рядом друг с другом, поскольку их оптические свойства могут отличаться. Когда цельнокерамическая коронка устанавливается рядом с виниром, предпочтительным материалом является прессованная керамика.

null

null

null

  • Реставрации методом прессования по металлу

Возможность прижимать керамику непосредственно к металлу очень полезна, когда требуется дополнительная прочность для длинных передних мостовидных протезов, боковых мостовидных протезов и в ситуациях, когда требуется склеивание может быть сомнительным. Система Authentic Press-to-Metal позволяет прижимать керамику непосредственно к золотому сплаву для создания высокопрочных реставраций из прессованной керамики с прессованными керамическими краями для достижения идеальных эстетических результатов.

null

null

null

  • Высокопрочная керамика CAD / CAM

Начало компьютерного стоматологического производства значительно увеличило выбор высокопрочных материалов, которые можно использовать для эстетической обработки обоих передних зубов. и задние области рта. Реставрацию можно спроектировать на компьютере или покрыть воском и отсканировать, а затем с помощью различных применений «компьютерного фрезерования» можно сформировать окончательную каркасную структуру из различных высокопрочных материалов.Затем наносится многослойный фарфор для создания превосходной эстетики цельнокерамики. Procera AllCeram (с использованием каркаса из спеченного оксида алюминия) и Cercon Zirconia (с использованием высокопрочного каркаса из диоксида циркония) представляют две выдающиеся альтернативы традиционным реставрациям из фарфора по металлу. Оба продукта требуют стандартной подготовки фаски и могут быть закреплены обычными цементами. Комбинация высокопрочной цельнокерамической эстетики и традиционной техники в кабинете врача делает эти альтернативы выдающимся выбором для реставрации.

null

null

null

  • Captek: современное золото PFM

Для каждого стоматолога важно иметь возможность создать реставрацию, которая традиционно цементируется с необходимой прочностью для обработки как одно-, так и множественных -устройства мостовых шкафов. Исторически сложилось так, что фарфор, сплавленный с металлокерамическими реставрациями (PFM), был «рабочей лошадкой» несъемной реставрационной стоматологии. Captek — это металлокерамическая реставрация, которая имеет много преимуществ перед традиционной керамической реставрацией, сплавленной с металлом.Теплота нижележащего золотого колпачка из драгоценных металлов увеличивает жизнеспособность керамических изделий для запекания и обеспечивает приятный эстетический результат даже при консервативном уменьшении зубов. Колпачок Captek — это не традиционная литая реставрация, а композитный металл. Платина и палладий образуют базовую капиллярную сеть, которая инкапсулирована 97-процентным желтым золотом, образуя высокопрочный металлический композит с оттенком темно-желтого золота. Это уникальное сочетание красоты, традиционной прочности PFM и устойчивости к образованию зубного налета делает Captek предпочтительным выбором для современных реставраций PFM для одиночных коронок и мостовидных протезов до пяти единиц.

null

null

null

Для получения полной информации о выборе реставраций для передних зубов свяжитесь с Dental Arts Laboratories, Inc. по телефону (800) 227-4142, чтобы запросить бесплатную копию Руководства по выбору реставраций DAL для передних зубов.

Примечание. Ссылки на эту статью предоставляются по запросу.


Ivoclar Vivadent, ADA помогает «Подарить детям улыбку»

Для улучшения здоровья полости рта среди детей, получающих недостаточное медицинское обслуживание, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Ivoclar Vivadent, Inc., объединили усилия для проведения Дня улыбки детям. В этот день — 21 февраля 2003 года — тысячи стоматологов по всей стране будут предоставлять бесплатные стоматологические услуги детям, не получающим должного медицинского обслуживания.

ADA создала «Подари детям улыбку» в качестве ежегодного инструмента для привлечения внимания всей страны к тому, что Генеральный хирург США назвал «тихой эпидемией» заболевания полости рта у детей из малообеспеченных семей, и для обеспечения поддержки государственных и частных решений, которые поможет этим детям получать регулярный уход за полостью рта.Как отмечается в отчете Главного хирурга 2000 года «Здоровье полости рта в Америке», кариес — наиболее распространенное заболевание, поражающее детей в США, которое встречается в пять раз чаще, чем астма, и в семь раз чаще, чем сенная лихорадка.

р — Др. Клара Мунера (в центре), менеджер по маркетингу; Доктор Джордж Тисовски (в центре справа), вице-президент по технологиям; и доктор Майкл Гаглио (справа), директор по образованию, вместе с детьми, когда Ivoclar Vivadent, Inc. начинает свою поддержку кампании «Подари детям улыбку».

«Подари детям улыбку» организует стоматологические бригады по всей стране для предоставления широкого спектра стоматологических услуг и образовательных программ для детей, не получающих медицинского обслуживания, при этом обращая внимание политиков на текущие проблемы, с которыми дети из малообеспеченных семей и инвалиды сталкиваются при получении доступа к стоматологической помощи.

Как национальный спонсор акции «Подари детям улыбку», Ivoclar Vivadent пожертвует значительные объемы профилактических и восстановительных стоматологических материалов стоматологам, участвующим в мероприятиях «Подари детям улыбку».

Для получения дополнительной информации войдите на сайт www.ada.org.

До и после Галерея | Стоматологическая группа Midtown Park

Обладая более чем четырехдесятилетним опытом, мы помогаем пациентам практически со всеми мыслимыми стоматологическими проблемами. Когда вы посещаете нас, мы можем использовать этот опыт и адаптировать лечение для достижения ваших целей в области здоровья полости рта и эстетических целей. Вот некоторые результаты наших пациентов.

Трансформированный обесцвеченный передний зуб

Был зафиксирован сломанный центральный резец.Мы заменили ее на цельнокерамическую коронку Procera, которая имеет естественную посадку и цвет.

Фарфоровая коронка для натуральных зубов

Когда пожилой пациент пришел с этой сломанной фарфоровой коронкой на металлической коронке, доктор Голдберг заменил ее новой полностью фарфоровой коронкой, которая соответствует естественным зубам.

Короны, похожие на живые

Старая непрозрачная фарфоровая коронка была заменена новой коронкой Procera с естественной прозрачностью.

Реставрация изношенных зубов

Изношенные и расставленные передние зубы превратились в потрясающую улыбку с цельнокерамическими коронками.

Оптимальные пропорции зубов

Пациенту выполнено удлинение коронки для оптимизации пропорций зуба. Затем доктор Голдберг приклеил новые ламинаты, чтобы придать им естественный вид.

Мосты и коронки естественного вида

Доктор Перри Голдберг заменил старые коронки и мостовидные протезы на новые цельнокерамические мосты и коронки.

Улучшенная эстетика

Старые изношенные частичные протезы заменяли отсутствующие передние и задние зубы, но были изношены и ухудшили эстетику.Мы заменили его мостом из сплава фарфора с металлом.

Восстановление зубов, изношенных в результате шлифовки / стягивания

Скрежетание и сжатие зубов может привести к сильному износу и разрушению прикуса, как это было в случае с этим пациентом. Доктор Голдберг оживил внешний вид и функциональность этой улыбки с помощью новых коронок.

Реабилитация изношенных и отсутствующих зубов

Коронки и частичный протез полностью восстановили тяжелую поломку, вызванную износом и отсутствием зубов.

Любую улыбку можно изменить

Пациент страдал от сильного износа и разрушения прикуса из-за сжатия и скрежета. Доктор Голдберг разработал индивидуально разработанную полную реабилитацию, которая включала удлинение коронки для красивой и здоровой улыбки.

Лечение тяжелого износа зуба

Переднее шлифование привело к сильному износу зуба.С помощью цельнокерамических коронок и удлинения коронок доктор Голдберг преобразовал поврежденные зубы в естественную улыбку.

Восстановление инфицированных зубов

Доктор Голдберг лечил этого пациента, у которого была неудачная работа по мостовидному протезу на безнадежно инфицированных зубах. Прекрасный результат стал возможным благодаря металлокерамическому мостовидному протезу, который поддерживается имплантатами.

Замена зубов естественного вида

Пациент обратился с отсутствующим зубом и непривлекательной старой коронкой.Доктор Голдберг заполнил недостающее пространство фарфоровой коронкой на имплантатах и ​​обновил старую коронку новой фарфоровой коронкой, придав ей свежий, естественный вид.

Замена отсутствующих зубов

Отсутствующий центральный резец не только может смущать, но и ухудшает функцию ротовой полости. Доктор Голдберг заменил его новым имплантатом с керамической короной. На фотографиях вы можете увидеть абатмент имплантата на месте, готовый к поддержке новой коронки.

Спасая улыбку Джейн | Журнал эстетической стоматологии

УСТРАНЕНИЕ СТРАХОВ ПАЦИЕНТА И ПРЕДЛОЖЕНИЕ СТОМАТОЛОГИИ, ИЗМЕНЯЮЩЕЕ ЖИЗНЬ.
Некоторое время назад некоторые мои давние пациенты направили ко мне свою подругу Джейн (имя изменено), мать и бабушку. Эти друзья пытались убедить Джейн посетить мой офис более года, и она наконец согласилась.

Джейн в то время страдала стоматологической фобией, и это было справедливо. Во время недавних посещений стоматолога она испытала очень негативные и дорогостоящие последствия.

С первого визита меня поразила любезная и приятная личность Джейн. Она была надежной, пунктуальной и в целом приятным человеком. Основная причина визита Джейн заключалась в том, чтобы посмотреть, могу ли я помочь исправить работу, которую проделал ее предыдущий дантист.

Проблемы Джейн
Примерно за год до ее визита в мой офис предыдущий дантист поставил фарфоровые виниры на шесть передних передних зубов (номера с 6 по 11).Она с самого начала была ими недовольна. Она сказала, что они просто никогда не чувствовали себя принадлежащими. Виниры казались громоздкими, плоскими, неровными и в большинстве случаев были настолько неудобными, что ей хотелось просто «вырвать их». Кроме того, еда часто застревала за ними, и ей показалось, что на поверхности зубов есть «ямки».

Джейн тоже была очень недовольна своими нижними передними зубами. Они были значительно скорректированы во время установки верхних виниров; однако они по-прежнему выглядели неправильно — то, что вы действительно могли увидеть.При установке верхних виниров ее прикус не принимался во внимание, поэтому нижние зубы были едва видны, когда она улыбалась.
Эстетические проблемы были не единственной проблемой с зубами Джейн; она также испытывала сильную боль. После того, как виниры были установлены, десна вокруг зубов (номера 7 и 8) постоянно болела на ощупь и легко кровоточила. Также у нее были хронические боли в верхнем левом квадранте. Ее предыдущий дантист сказал, что в этой области нет проблем, но она продолжала испытывать боль.Очевидно, там что-то не так.
Еще одна проблема для Джейн (с стоматологической работой в целом) была связана с оттисками и рентгеновскими снимками. У нее был сильный рвотный рефлекс, а это означало, что простая мысль о физическом слепке ее зубов вызывала у нее крайнее беспокойство. Она также беспокоилась о том, чтобы сделать рентгеновский снимок, так как у нее были очень большие торы нижней челюсти, и поэтому процесс был для нее очень неудобным.

Прежде всего, Джейн просто хотела, чтобы ее опасения были услышаны и подтверждены. Она чувствовала, что все ее проблемы с предыдущим дантистом игнорировались или не решались конструктивным образом.С предыдущим дантистом ей приходилось много раз решать проблемы, но проблемы сохранялись.

Итак, в чем была моя работа? Как я могу помочь Джейн? Мой план состоял в том, чтобы выслушать, изучить и приступить к исправлению проблем.

Наша оценка
Выслушав Джейн, я провел начальный экзамен. Мы сделали переднюю периапикальную, прикусную и панорамную рентгенограмму, очень осторожно обращая внимание на проблемы с рвотным рефлексом и рвотным рефлексом Джейн. Модель верхней челюсти была получена с нижней оттискной ложкой и очень небольшим количеством быстро схватывающегося оттискного материала.Мы заверили ее, что ей не нужно будет делать дополнительное верхнее впечатление. Мы могли бы получить всю необходимую информацию о ее верхней дуге с помощью внутриротового цифрового сканера. К счастью, в тот день одна из проблем Джейн была легко решена.

После того, как были сделаны рентгеновские снимки, модели для исследования и предоперационные фотографии, я рассмотрел это дело. Мое обследование подтвердило, что все, что беспокоило Джейн, действительно было точным:

• Виниры на зубах (номера от 6 до 11) плохо подогнаны и неэстетичны.Они были довольно непрозрачными и громоздкими.
• Были большие цементные края, с некоторыми межзубными краями, видимыми со щеки, когда Джейн улыбалась.
• Предыдущий стоматолог-реставратор отрегулировал виниры алмазными борами, чтобы уменьшить их толщину и объем. Полосы от боров все еще были видны.
• Ткань Джейн, окружающая зуб номер 7, была очень нежной на ощупь и эритематозной. При зондировании был виден отек сосочка, ткань легко и обильно кровоточила.
• Реставрации на зубах (номера 7 и 8) имели чрезмерную форму, что способствовало накоплению пищи и зубного налета, вызывая локализованный пародонтит с сопутствующей потерей костной массы.
• На мезиальной части зуба № 15 было большое кариозное поражение, которое стало причиной боли Джейн в верхнем левом углу, а также очень чувствительная окклюзионная поверхность № 14 (из-за обнаженного дентина).
• Наконец, рентгенологическое исследование показало перфорацию дна пульпарной камеры зуба № 30, и гуттаперча была введена через перфорацию (вне корня), что сделало прогноз для этого зуба (пока бессимптомный) безнадежным.

Во время консультации я подробно изложил клинические данные и дал ей предложенный мной план лечения. Это включало в себя последовательность лечения и график, стоимость лечения и то, что Джейн могла ожидать как во время лечения, так и окончательный результат. Когда я посоветовался с Джейн, я показал ей несколько косметических ящиков, которые я восстановил, с фотографиями до и после, чтобы она могла понять, какое значение я придаю эстетическим результатам.

Сотрудники моего офиса создали книги в твердом переплете, заполненные фотографиями наших завершенных дел.У нас также есть книга, в которой показаны положительные результаты нашей имплантологии. Мы храним копии каждой из этих книг в наших процедурных кабинетах и ​​консультационных кабинетах, чтобы мы могли легко обращаться к ним с нашими пациентами. Поговорка «Картинка стоит тысячи слов» действительно верна! Пациенты могут услышать все, что вы планируете для них сделать, когда вы это устно опишете; однако, пока они на самом деле не увидят образцы вашей работы, у них не будет визуального представления о том, насколько прекрасным будет предложенный вами план лечения!

Я также объяснил Джейн, как ее здоровье улучшится.Я обсуждал, что первым шагом в моем плане будет уход за ее инфицированным зубом и восстановление ее пародонта до оптимального состояния. Затем, когда ее боль исчезнет, ​​мы перейдем к косметическим аспектам ее случая.

После того, как консультация закончилась и у Джейн появилась возможность задать вопросы, она сразу же сообщила нам свое решение. Она была на все 100% согласна с лечением и хотела начать немедленно.

План лечения Джейн
Последовательность лечения Джейн была следующей:

  1. Направление к эндодонтическому специалисту для лечения зуба № 15 с последующим наращиванием композитного сердечника.
  2. Пародонтологическая терапия как в переднем отделе, так и в верхнем левом углу для достижения оптимального здоровья тканей.
  3. Восковая восковая модель зубов верхней и нижней челюсти с целью наложения всех керамических реставраций на зубы (с 4 по 15 и с 22 по 27), включая создание индекса Sil-Tech® PVS для восковых восков верхней и нижней челюсти для облегчения при создании временных реставраций и использовании общей формы LVI Smile Catalog, «Natural».
  4. Препарирование зубов верхней челюсти и установка постоянных реставраций.
  5. Установка зубного имплантата пародонтологом с последующей препарированием зубов нижней челюсти и установкой постоянных реставраций.
  6. Восстановите полностью заживший и остеоинтегрированный имплант на месте зуба номер 30.

Шаг 1: Обеспечение комфорта пациента путем устранения болевых проблем
На первом этапе мы направили Джейн к доктору Йен Янг, эндодонту, в Куинси, Массачусетс, по поводу корневого канала зуба №15. У Джейн была сильная боль в животе. этот зуб, поэтому я хотел немедленно избавиться от этого дискомфорта.Было необходимо улучшить ее уровень комфорта, прежде чем мы продолжим работу над планом лечения.

После завершения эндодонтического лечения я установил композитный сердечник в качестве временной реставрации. В то время я решил сделать большой композитный сердечник вместо коронки или окончательной реставрации. Мы планировали восстановить этот зуб в рамках общего плана восстановительного лечения верхней челюсти. Это композитное ядро ​​будет работать для нее, пока мы не будем готовы к косметическим работам. Перед установкой окончательной реставрации этот участок также потребует некоторого лечения пародонта.

Шаг 2: Правильное обрамление
У Джейн была активная инфекция вокруг зуба № 7. В результате ее десны опухли и стали болезненными. Кроме того, в верхнем левом углу вокруг зуба номер 15, где был произведен корневой канал, кариес на зубе повлиял на биологическую ширину зуба (то есть не было достаточно места между тем, где я закончил бы реставрацию, и тем, где десны были прикреплены к ее зубу). Возникла необходимость репозиционировать десну на мезиальной части 15, чтобы можно было установить и сохранить здоровый пародонт.Я решил направить Джейн к пародонтологу.

Я направил Джейн к доктору Томасу Моне из Брейнтри, Массачусетс, и он смог создать для меня здоровую основу десен. Он смог дать мне достаточно зуба в верхнем левом углу, где был проделан корневой канал, чтобы я мог должным образом восстановить этот зуб. Доктор Моне создал гармоничный контур десны, так что, когда я позже заменил ее виниры при реставрации, ткань и контуры, которые он сформировал на ее линии десен, создали красивый каркас для ее новых зубов.

Правильный край десен можно сравнить с красивым снимком в рамке. У вас может получиться красивая фотография, но если у вас нет столь же красивой рамки, результат не будет выглядеть очень впечатляющим.

Для создания идеального каркаса десен доктор Моне использовал LANAP® (лазерная пародонтальная терапия). Это оказалось весьма успешным в плане восстановления здоровья пародонта Джейн.
Кроме того, во время активной фазы пародонтологической терапии был удален зуб № 30 и проведен костный трансплантат.

Шаг 3: План
Примерно через четыре месяца заживления и созревания тканей после пародонтальной терапии было начато восстановительное лечение. Зубы (номера от 4 до 13) были подготовлены для керамических виниров. Я использовала прессованные керамические реставрации Empress (Arrowhead Elite). Затем зубы (номера 14 и 15) были подготовлены для керамических коронок IPS e.max®. Оттиски — в случае Джейн, цифровые сканеры — препарированных зубов были получены с помощью внутриротового сканера Cadent iTero.

Как уже отмечалось, Джейн почувствовала большое облегчение из-за того, что не вынесла традиционных впечатлений из-за своего значительного рвотного рефлекса.Во время этого визита также был сделан перенос лицевой дуги, чтобы помочь лаборатории (Arrowhead) установить футляр на полурегулируемый артикулятор Artex®. Зубы были временно обработаны Luxatemp (отбеливающий оттенок) с использованием матрицы Sil-Tech®, нанесенной на наш диагностический воск.

Выполнение восковой модели — чрезвычайно полезная часть успешного комплексного лечения. Это дает вам план и позволяет узнать, какими будут результаты, еще до того, как вы начнете. Когда вы знаете, как будут выглядеть зубы, когда закончите, вы можете реконструировать и спланировать, что вы собираетесь делать в отношении репозиции и препарирования зубов.Если вы не знаете, куда собираетесь, вы не можете знать, как подготовить зубы, чтобы туда попасть.

Создав матрицу Sil-Tech® PVS, вы можете создать временную или временную реставрацию, имитирующую форму и размер постоянных реставраций. Когда вы смотрите на временные реставрации во рту пациента — а я обычно делаю это через пару дней после их установки, — вы можете лучше оценить, как они выглядят во рту человека с косметической и функциональной точки зрения.Поскольку вы копируете то, что делали в лаборатории, с помощью восковой модели, если вам нужно изменить ее, вы легко сможете это сделать. И это потому, что вы, ваш пациент и ваш лаборант все смотрите и говорите об одном и том же.

Например, если пациент вернулся ко мне и сказал: «Привет, доктор Нанкин, я бы хотел, чтобы мои передние зубы были немного короче» или «Доктор Нанкин, я бы хотел, чтобы угол этого зуба был немного скругленнее, — я могу сделать это для пациента. Я могу изменить его на временных реставрациях, а затем сделать новый слепок, фотографию или отсканировать и отправить обратно в лабораторию.Когда лаборант получает заказ на замену, он может сравнить его с восковой моделью и узнать, какие изменения необходимо внести в постоянные реставрации.

В случае Джейн она вернулась через пять дней после установки временных реставраций, чтобы оценить цвет, форму и длину реставраций. Как уже упоминалось, это было сделано для уменьшения любых потенциальных косметических проблем перед созданием и установкой окончательной реставрации. Мы обсудили возможность небольшого удлинения боковых резцов и закрытия некоторых промежутков между боковыми резцами и центральными резцами.Мы также решили использовать отбеливатель Ivoclar bleach 020 с индивидуальной характеристикой оттенка для улучшения прозрачности режущего края и текстуры поверхности окончательных реставраций. Цвет препаратов был взят на приеме.

Во время этого визита Джейн сообщила о температурной чувствительности зуба № 7. Во время препарирования было отмечено, что предыдущая реставрация находилась близко к пульпе зуба. Тогда мы решили, что эндодонтическое лечение должно проводиться до того, как будут поставлены окончательные реставрации.

Обычно эндодонтист, доктор Янг, проходил через язык зуба, чтобы получить доступ к корневому каналу. Однако в этом случае она прошла через режущий край или верхушку зуба. Во время процедуры она использовала хирургический микроскоп, чтобы сделать очень маленькое отверстие в этой области, а затем заполнить его небольшим количеством композита. Она сделала доступ к краям подготовленного шпона.

Благодаря размещению доступа внутри препарированного зуба, процедура обработки корневого канала не задержала план лечения.Мне не пришлось заново препарировать зуб. У меня не было нового впечатления. Я также не получил композитную реставрацию рядом с моим новым виниром.

Шаг 4: Установка верхних виниров
Каждый случай уникален, и этапы выполнения немного отличаются. По сути, шаги определяются потребностями пациента. В случае с Джейн она была так недовольна тем, как ее предыдущие виниры выглядели на ее верхних зубах, что мы решили в первую очередь позаботиться о них. Они более заметны, и мы действительно хотели улучшить их как можно скорее, чтобы дать Джейн волнение и уверенность в том, что лечение идет продуктивно.Следовательно, по этим причинам на четвертом этапе были установлены верхние виниры. С другой стороны, нижние зубы Джейн были не столько «движущей силой» для Джейн. Да, она хотела, чтобы о них позаботились, но они были вторым приоритетом по сравнению с верхними зубами. Следовательно, на пятом шаге о них позаботились.

Окончательные реставрации зубов Джейн (номера от 6 до 11) были доставлены за четыре недели. Виниры были закреплены на месте с использованием композитного цемента двойного отверждения Variolink. После нанесения Telio® CS Desensitizer коронки моляров зафиксировали с помощью Multilink.У каждого стоматолога есть свои предпочтения относительно адгезионного материала, и на самом деле нет правильного или неправильного пути. Я предпочитаю использовать Variolink для передних зубов и Multilink для боковых зубов. Я обнаружил, что они объединяют лучшее и обеспечивают наилучшие результаты.

Шаг 5: Установка имплантата и обработка нижних зубов
После завершения реставрации верхней челюсти Джейн вернулась к пародонтологу для установки зубного имплантата на участке номер 30. Имплант Biomet 3i Certain® (6 мм.х 11,5 мм). Имплантат предназначен для переключения платформы на реставрационную платформу 5 мм.

На этапе заживления зубного имплантата мы начали восстановление нижних передних зубов Джейн. Зубы (номера от 22 до 27) были подготовлены и, как и зубы верхней челюсти, сканированы с помощью интраорального сканера Cadent iTero. Образцы были помещены с использованием отбеливателя Luxatemp. И снова Джейн вернулась на следующей неделе, чтобы оценить форму, размер и оттенок временных. Джейн сообщила об отсутствии проблем, и окончательные реставрации были изготовлены из прессованной керамики Empress (Arrowhead Elite).Виниры зафиксировали композитным цементом двойного отверждения Variolink.

Шаг 6: Установка имплантата
Мы завершили восстановление зубного имплантата на последнем этапе процесса для Джейн. Как отмечалось ранее, ее нижний правый коренной зуб должен был быть удален, а затем на этом участке на втором этапе был установлен костный трансплантат. Мы ждали, пока это заживет, прежде чем имплант можно было установить в начале пятого шага. Затем, когда имплант был установлен, мы ждали, пока он заживет. Тем временем мы провели косметические работы с нижними передними зубами во время оставшейся части пятого шага.

На шестом этапе последним компонентом этого случая было восстановление полностью зажившего и остеоинтегрированного имплантата в положении зуба номер 30. Заживляющий абатмент BellaTek® (Encode®) был помещен в зубной имплантат. Рентгенологическое подтверждение посадки этого абатмента было выполнено, а также подтверждена затяжка винта абатмента. Это позволило нам сканировать абатмент BellaTek® с помощью сканера Cadent iTero.

Цифровой дизайн титанового абатмента, изготовленного по индивидуальному заказу, был завершен и изготовлен на заводе Biomet 3i (Палм-Гарденс, Флорида).Использование специально спроектированного и фрезерованного абатмента позволило получить правильный профиль прорезания, а также позволило нам разместить наши реставрационные края в соответствии с архитектурой мягких тканей. Это особенно важно при использовании реставраций с цементом, поскольку это помогает предотвратить излишнюю ретенцию цемента.

Джейн вернулась через четыре недели, и титановый абатмент и коронка были установлены (подтверждено рентгеном). Абатмент был установлен с помощью золотого винта абатмента, затянутого до 20 Нм. Хлопок и кавита были помещены в канал винта абатмента, чтобы обеспечить доступ к этой области в будущем, если это необходимо.
Дополнительным преимуществом сканирования абатмента BellaTek® с помощью внутриротового сканера iTero является то, что вы получаете штамповую модель (фрезерованный полиуретан) титанового абатмента. Когда мы цементировали коронку, мы сначала поместили коронку с минимальным количеством адгезивного цемента поверх штампа, чтобы выделить излишки цемента. Коронку перенесли в полость рта и поместили на титановый абатмент с минимальным выделением цемента, который необходимо было удалить.

Новая улыбка Джейн
Я до сих пор помню, как отреагировала Джейн в тот день, когда мы закончили ее реставрацию.Она сказала: «Им кажется, что они принадлежат!» Сегодня, спустя несколько месяцев, она все еще отмечает, насколько ей нравится ее новая улыбка. Джейн отметила, что чувствует себя здоровее и снова любит себя.