Ретенция зуба 48: Ретенция зубов: 38, 48, 18 лечение, цены

Ретенция и дистопия – что это и как лечить


У многих пациентов «Митино-центра» часто наблюдается дистопия и ретенция. Такое нарушения требует во многих случаях удаления больного зуба. Выделяют несколько типов ретенции:

  • частичная, когда лишь часть зуба прорезалась;
  • полная, когда зуб не может прорезаться;
  • с усложненным прорезыванием.


В большинстве случаев такая проблема возникает с зубами мудрости.


Случаи, когда удаление обязательно


Быстрое и необходимое
удаление ретинированного зуба мудрости нужно сделать тогда, когда у пациента появилась инфекция. Чтобы не позволить ей распространяться далее, на здоровые зубы, больной зуб удаляется. Помимо этого случая, удалять зуб нужно, когда:

  1. имеются зубы, которые не дают установить протез;
  2. нужно создать полноценное место среди других зубов;
  3. нужно добраться до кариозной полости;
  4. есть инфекция, сопровождающаяся сильными болями, отеком и т. д.


Противопоказания


Удалять ретированные зубы запрещено, когда у пациента наблюдается слабое состояние в целом. Также нельзя проводить эту процедуру при наличии определенных заболеваний. Для беременных пациенток лучше выбрать время удаление в среднем триместре, так как процедура может предполагать употребление различных препаратов.


Диагностика дистопии


Когда у пациента обнаруживаются диспопированные зубы, то их нужно также удалять во многих случаях. Такое нарушение, как правило, обнаруживает ортодонт при обследовании. Для того, чтобы удостовериться в наличии такой проблемы, проводятся дополнительные обследования и процедуры. После того, как полученные данные будут проанализированы, врач примет решение о дальнейших действиях относительно пациента. Врачи в «Митино-центр» всегда принимают только такие решения, которые позволят сохранить пациенту максимально здоровые зубы.


Лечение нарушения


Когда наличие такого смещения зуба не наносит никакого вреда человеку с точки зрения эстетики или функциональности, то можно применить щадящее лечение в виде шлифовки. Острые углы снимутся, и пациент не будет мучиться.


Однако во многих случаях смещение настолько сильное, что лечение предполагает
удаление дистопированного зуба. Необходимо отметить, что такая операция считается довольно сложной. Объясняется это тем, что существует огромный риск осложнений. Например, может повредиться соседний зуб, может возникнуть проблема с челюстью, ее вывих или появиться кровотечение. В общем, удаление происходит только в соответствии с показаниями.


Специалисты нашей клиники проводят такие операции по самым современным технологиям, что обеспечивает максимальный успех при минимальных рисках.

Ретенция и дистопия зубов мудрости.

Ретенция и дистопия зубов мудрости.

Самые «мудрые» и чаще всего самые проблемные зубы — «восьмерки».

Они могут располагаться в челюсти под наклоном или горизонтально.
При прорезывании такие зубы причиняют боль и могут вызвать воспаление десны, тройничного нерва, испортить прикус или привести к потере «семерок».

Часто у пациентов наблюдается ретенция или дистопия «восьмерок».
Что это такое?
✔Ретенция — это когда зуб сформирован и расположен правильно, но лежит в толще кости и мягких тканей и не может прорезаться полностью.
• Частичная ретенция — зуб виден из-под десны, но большая часть коронки скрыта мягкими тканями.
• Полная ретенция — зуб полностью скрыт под десной или находится в кости.

Периодически ретенированный зуб может давать о себе знать.
Десна в этом месте воспаляется, отекает и болит.
Наблюдается общая слабость организма, повышение температуры, боль при жевании.
При присоединении инфекции и появлении кисты зуб удаляется.

✔Дистопия — неправильное положение зуба в челюсти, т.е. ось его прорезывания задевает соседний зуб по касательной либо он и вовсе расположен горизонтально.
Такой зуб при прорезывании может вызвать травму мягких тканей, а также оказывать крайне негативное влияние на весь зубной ряд.
Может появиться скученность, нарушение прикуса, выход зубов из зубного ряда.
Чаще всего дистопированные зубы удаляют.
Делается это предельно аккуратно, чтобы не зацепить соседний зуб и не нанести урон всей челюсти.

Я описала только случаи с восьмыми зубами на нижней челюсти, т.к. ретенция и дистопия чаще всего относятся именно к ним.
Но помимо этого ретенированными и дистопированными могут быть также верхние клыки, нижние и верхние премоляры, реже — верхние «восьмерки».
В каждом конкретном случае врачи проводят диагностику и, исходя из показаний, выбирают наиболее подходящий способ лечения.

Ретенция зуба — что это такое? Нужно ли удалять ретинированный зуб? | Стоматология «Имплант-Эксперт»

Удаление ретинированного зуба.

Удаление ретинированного зуба в стоматологии представляет собой хирургическое вмешательство в ротовой полости, благодаря которому удается извлечь из костных тканей челюсти полностью сформировавшийся зуб, по определенным причинам не прорезавшийся или прорезавшийся частично.

Ретенция зуба- что это ?

Ретенцией принято называть явление, характеризующееся задержкой зуба в челюсти несмотря на то, что физиологические сроки его прорезывания уже прошли.

Задержка зуба в челюсти .

Почему развивается ретенция, ученые до конца не выяснили. Наиболее вероятная теория состоит в том, что в процессе эволюции люди перестали употреблять жесткую пищу в больших количествах. Как следствие, жевательная нагрузка на челюсти уменьшилась, а зубы стали «слабее», т.е. не всегда могут пробиться через ткани челюсти.

К факторам риска относятся:

— Наследственность;

— Несвоевременная смена молочных зубов коренными;

Несвоевременная смена молочных зубов коренными.

— Сверхкомплектность зубов;

— Погрешности в питании;

— Тяжелые инфекционные поражения ротовой полости и их последствия;

— Неправильное строение челюсти.

В 90% случаев ретенции подвержены зубы мудрости. Остальные 10% приходятся на клыки и другие группы зубов.

Ретенция может быть:

— Полной, при этом зачаток зуба находится в десне целиком. Его невозможно увидеть или нащупать. Единственный метод обнаружения – это рентгеновский снимок;

Рентгеновский снимок ретинированного зуба.

— Частичной. В данном случае над поверхностью десны возвышается небольшая часть коронки зуба

Наряду с ретинированными зубами хирурги стоматологии проводят удаление дистопированных зубов, которые хотя и прорезались полностью, но расположены в нетипичном месте, например, в небной области.

Нужно ли удалять ретинированный зуб?

Решение о том, удалять или нет ретинированный и дистопированный зуб принимается пациентом и врачом совместно. Несмотря на то, что часто зуб скрыт в челюсти и никак себя не проявляет, его все же лучше удалить. Даже незначительное ослабление иммунитета может спровоцировать развитие периодонтита, периостита, кисты и других опасных состояний в зоне ретенции.

Ретинированные и дистопированные зубы.

— Прямые показания к операции:

— Боль и отек вокруг ретинированного зуба;

— Онемение и потеря чувствительности в челюстной зоне;

— Требуется установить протез, которому ретинированный зуб будет мешать;

— Периостит, остеомиелит, пульпит и другие стоматологические заболевания, спровоцированные ретенцией.

Методика проведения операции ретинированного зуба

Перед хирургическим вмешательством выполняют рентгеновский снимок или компьютерную томографию челюсти. Это делается для того, чтобы врач точно увидел местоположение ретинированного зуба и его корней.

Операция начинается с надреза мягких тканей десны скальпелем. Ткани сдвигаются в сторону, обнажая кость. Чтобы получить доступ к зубу, костную ткань рассверливают бором до нужных размеров, щипцами извлекая из образовавшейся полости скрытый зуб. Если ретенция частичная, то рассверлить потребуется зону вокруг зуба, чтобы врач смог его вырвать.

Иссечение десны над зубом мудрости.

Зона ретенции обрабатывается антисептиками. Мягкие ткани возвращаются на место с последующим наложением швов.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов выполняют под сильной местной анестезией. В редких случаях применяют общий наркоз.

Вмешательство длится до 1 часа.

Послеоперационный уход

После подобной операции пациентам назначают антибиотики и анальгетики, которые следует принимать по схеме, составленной врачом. 3-4 часа нельзя кушать и пить. Категорически запрещены полоскания и теплые компрессы. Для снятия отека можно прикладывать к щеке лед.

Реабилитационный период составляет 7-10 дней. В это время запрещены силовые нагрузки, посещение бани и сауны, курение. Питание должно включать мягкую теплую пищу.

Компресс со льдом для опухшей щеки.

Источник: перейти

Вам может быть интересно

All-on-6 или протезирование «всё на 6».

Современные технологии в области восстановления зубов.

Что из себя представляет зубной имплант?

Современные методы пломбирования зубов в стоматологии.

Сроки установки, уход, противопоказания и преимущества имплантов.

Как проводится имплантация зубов без разреза десны?

Преимущества имплантов. Что делать, если расшатался имплантат?

Возможные осложнения во время и после имплантации зубов?

Полиуретановые зубные протезы.

Формирователь десны для имплантации зубов, что такое и зачем необходим?

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Ретенция зубов — что это такое, причины, симптомы, лечение — Startsmile


От лат. retentio — удерживание, сдерживание, останавливание, задержание, сохранение.


Ретенция – патология развития, при которой происходит удержание зубов в челюсти, то есть задержка прорезывания постоянных зубов в нормальном возрасте (13 – 14 лет).


Что такое ретенированный зуб?


Это зуб, зачаток которого имеется в кости, однако его прорезывание не произошло в течение двух лет после наступления срока прорезывания.


Такой зуб видно только частично (частичная ретенция), либо можно рассмотреть его очертания через десну, либо он полностью скрыт (полная ретенция). Коронка ретенированного зуба может быть расположена правильно, но в большинстве случаев она наклонена в сторону языка или щек.


При видимом отсутствии зуба в зубном ряду его можно обнаружить, сделав панорамный снимок на рентгеновском аппарате – ортопантомограмму. Чаще всего ретенции подвержены клыки, центральные и боковые резцы, а также зубы мудрости.


Возможные осложнения при ретенции зубов


При ретенции зубов наблюдается повышение температуры тела у больного, общее недомогание, покраснение и отек в области ретенированного зуба, боль, усиливающаяся при дотрагивании до зуба. Однако иногда ретенция может проходить и без явно выраженных симптомов.


Причины ретенции зубов


Зуб остается в кости по причине того, что во время попыток прорезывания он сталкивается с неправильно расположенным соседним зубом. Такое препятствие останавливает дальнейшее прорезывание и рост зуба. Однако иногда при прорезывании может помешать не соседний зуб, а слишком плотная ткань десны.


Другие причины образования ретинированных зубов:

  • сверхкомплектность зубов
  • общие заболевания организма
  • ранняя потеря молочных зубов
  • наследственные факторы.


Методика лечения ретенции зубов


Перед началом лечения необходимо определить точное расположение ретенированного зуба, оценить общую ситуацию положения зубов в зубном ряду. После этого стоматолог решает, удалять зуб или же сохранить. Если зуб не является сверхкомплектным или неправильно расположенным зубом мудрости, то при наличии места в зубном ряду производят либо разрезание десны (иссечение капюшона) для дальнейшего прорезывания, либо применяют перемещение зуба при помощи ортодонтического лечения.

Диагностика причин ретенции отдельных зубов и принципы оказания комплексной стоматологической помощи

Ф. Я. Хорошилкина
профессор кафедры ортодонтии и детского протезирования Московского государственного медико- стоматологического университета

А. С. Решетников
врач стоматолог-ортодонт ООО «Дент- ИСТ» (Москва)

А. А. Исаев 
студент 5-го курса стоматологического факультета Первого МГМУ  им. И. М. Сеченова

Ретенция отдельных комплектных зубов, особенно в юношеском и старшем возрасте, приводит к дефектам зубного ряда, нарушению расположения отдельных зубов и аномалиям окклюзии (Волчек Д. А., Жигурт Ю. И., Робустова Т. Г., Степанов Г. В., Muhammet S. Y., Richardson G., Rohilla M. и др.). Такая аномалия в переднем участке зубных рядов может быть причиной функциональных нарушений — затрудненного откусывания пищи, неправильного произношения звуков речи, инфантильного глотания, вредной привычки прокладывания языка в дефект зубного ряда, а в боковых участках — нарушения измельчения пищи, прикусывания языка, усиления жевательного давления на передние зубы, углубления резцового перекрытия и пародонтальных нарушений.

Причины ретенции зубов изучены недостаточно.

Цель исследования — определить причины ретенции отдельных зубов, уточнить диагностику их локализации и способы оказания комплексной стоматологической помощи.

Материалы и методы исследования

Изучено 247 ортопантомограмм челюстей пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, из которых были отобраны 30 с ретенцией отдельных комплектных зубов. Всего было 52 ретинированных зуба, в том числе 9 зачатков клыков: 7 на верхней челюсти, 2 на нижней; 10 вторых премоляров: 4 на верхней челюсти, 6 на нижней; 33 третьих моляра: 7 на верхней челюсти, 26 на нижней.

Обобщены результаты клинического обследования, сбора анамнеза, изучения ортопантомограмм челюстей.

Ортопантомограммы получены в основном без прокладки между передними зубами, при привычном множественном смыкании зубных рядов. Их анализ включал определение уровня расположения коронок ретинированных зубов в альвеолярном отростке; наклона их продольной оси; соотношения коронок и корней этих зубов с рядом расположенными; наличия места в зубном ряду для ретинированного зуба, его недостатка или отсутствия; степени формирования корней ретинированного зуба; состояния его пародонта и пародонта соседних зубов.

Результаты исследования и их обсуждение

Из 30 обследованных у 17 выявлено по 1 ретинированному зубу, у 6 по 2 зуба, у 3 по 3 зуба, у 4 более 3 зубов. У 6 обследованных ретинированные зубы явились препятствием для правильного расположения соседних зубов.

На основании обследования пациентов и изучения полученных у них ортопантомограмм челюстей были выяснены следующие причины ретенции отдельных зубов:

  1. Недостаток или отсутствие места для них в зубном ряду, чаще после раннего удаления временного зуба (рис. 1).
  2. Нарушение формы коронки или корней зуба.
  3. Расположение продольной оси зуба не в направлении его прорезывания (рис. 2).
  4. Транспозиция зачатка.
  5. Травматическое повреждение области альвеолярного отростка на месте расположения ретинированного зуба.
  6. Препятствие на пути прорезывания зуба в виде сверхкомплектных зубов, одонтомы, кисты, новообразований (рис. 3).
  7. Сращение корней зуба с челюстной костью.

Рис. 1. Ретенция 15 и 25 зубов, мезиальный наклон их продольной оси, отсутствие места в зубном ряду для этих зубов, мезиальное смещение моляров верхней челюсти (окклюзионные контакты в их области по II классу Энгля), недоразвитие зачатка 48 зуба.

Рис. 2. Стойкая ретенция 35 и 48 зубов, отсутствие для 35 места в зубном ряду; горизонтальное расположение продольной оси зачатка 48 зуба.

Рис. 3. Ретенция 48 зуба, наличие кисты.

Реже наблюдали иные причины.

Изучены 4 уровня расположения ретинированных резцов и клыков в альвеолярном отростке верхней челюсти по методике, предложенной Ю. И. Жигуртом (1994). С этой целью проводили 2 горизонтальные линии: одну через вершину межальвеолярной перегородки между центральными резцами верхней челюсти, вторую через точку переднего носового выступа. Вертикальное расстояние между этими линиями делили на 4 равные части и через полученные точки проводили горизонтальные линии. Первый уровень расположения зубов находился между двумя нижними линиями, четвертый между двумя верхними, второй и третий в середине.

При относительно близком расположении коронки ретинированного зуба к поверхности гребня альвеолярного отростка (1-й и 2-й уровни) рекомендовали хирургическое частичное обнажение коронки и последующее зубоальвеолярное вытяжение с помощью преимущественно несъемной ортодонтической техники (брекет-систем). Сила действия ортодонтического аппарата должна быть слабой, чтобы не повредить периодонтальные ткани.

При расположении ретинированного зуба на 4-м уровне, отсутствии жалоб у пациента и смещения соседних зубов, а также после завершения формирования верхушек корней лечение не является показанным. В случаях дефектов зубных рядов устраняли их путем протезирования.

Определяли угол наклона продольной оси ретинированных передних зубов (резцов, клыков) к окклюзионной линии — касательной к режущим краям резцов нижней челюсти. При резком мезиальном наклоне осей клыков верхней челюсти до 120º, значительном недостатке или отсутствии для них места в зубном ряду удаляли первые премоляры и устанавливали клыки в зубной ряд путем ортодонтического лечения (рис. 4).

Рис. 4а. Контуры, скопированные с ортопантомограмм челюстей, полученных в динамике: 10 лет 4 месяца — ранняя потеря 53, 63, 74, 75, 84, 85 зубов; мезиальное смещение премоляров и моляров верхней челюсти; отсутствие места в зубном ряду для 13 и 23 зубов; ретенция и мезиальный наклон продольной оси 13 и 23 зубов; мезиальный наклон продольной оси 36 , 46 зубов; места для премоляров нижней челюсти недостаточно.

Рис. 4б. Контуры, скопированные с ортопантомограмм челюстей, полученных в динамике: 11 лет 7 месяцев — после удаления по ортодонтическим показаниям 14, 24, 35 и 45 зубов в возрасте 10 лет 6 месяцев прорезались 15, 25, 34 и 44 зубы; произошла саморегуляция наклона продольной оси ретинированных клыков верхней челюсти.

Рис. 4в. Контуры, скопированные с ортопантомограмм челюстей, полученных в динамике: 12 лет 1 месяц — достигнуты множественные окклюзионные контакты между зубными рядами.

Изучены нарушения сагиттального соотношения мезиально-щечного бугра первого постоянного моляра верхней челюсти с межбугровой фиссурой между щечными буграми одноименных зубов нижней челюсти, то есть класс по Энглю. Из 30 обследованных I класс по Энглю был у 19 пациентов, II класс у 9, III класс у 2. Эти сведения важны при определении показаний к выбору способов ортодонтического лечения, хирургических и ортопедических мероприятий.

Выводы

  1. Ретинированные комплектные зубы выявлены при зубочелюстных аномалиях на верхней челюсти в 2 раза реже (16 зубов), чем на нижней (36 зубов).
  2. При задержке прорезывания комплектного зуба сроком от 10 месяцев до 12 по сравнению со сроком прорезывания одноименного зуба на той же челюсти для предупреждения стойкой ретенции и ее неблагоприятных последствий следует применять комплексные лечебные мероприятия: физиотерапевтические — массаж на область корней ретинированного зуба, лазеротерапию; ортодонтические — раздвижение соседних зубов с помощью ортодонтических аппаратов, расширение зубных рядов с целью создания достаточного места для непрорезавшегося зуба.
  3. Следует отдавать предпочтение брекет-системам для зубоальвеолярного вытяжения ретинированного зуба после хирургического частичного обнажения его коронки.
  4. Следует применять ортодонтические силы для зубоальвеолярного вытяжения, в 2 раза меньшие по сравнению с мезиодистальным перемещением зубов.

Клинические примеры

Пломбирование временных моляров материалом TwinkiStar.

Восстановление временных зубов композитным материалом

до лечения

после лечения

Диагнокам — достоверная диагностика скрытого кариеса без рентгеновского излучения.

Реставрация с использованием силиконового ключа.

До лечения и после лечения

Реставрация зубов ENAMEL PLUS HRI

До лечения

После лечения

Клинические примеры «Ортодонтические»

Клинический случай: II класс Энгля. Глубокий прикус. Частичная первичная адентия 42, 32. Дефицит места для зубов 32, 42. Тремы нижнего зубного ряда. С помощью брекет-системы нормализовано положение отдельных зубов, соотношение зубных рядов, создано место для дальнейшего рационального протезирования 43, 32. После 18 лет рекомендовано несъемное протезирование.

  Клинический пример: пациент на этапе ортодонтического лечения с применением брекет-системы. Выведение из состояния ретенции зуба 23, при использовании пружины Ballista (изготовлена из дуги .016 SS)

Клинический пример: законченный случай лечения с использованием брекет-системы.

Диагноз: I класс Энгля. Диастема, тремы верхнего и нижнего зубных рядов.

 Законченный случай: лечение с помощью брекет-системы.

Диагноз: II класс Энгля. Дистальный прикус. V-образная форма верхнего зубного ряда. Протрузия резцов верхней челюсти. Тремы.

Законченный случай: III класс Энгля. Открытый травматический прикус. Частичная первичная адентия 45, 35. Лечение с помощью брекет-системы.

Законченный случай.

II класс Энгля. Глубокий прикус. Ретенция 41, 31. Вестибулярное положение 13. Частичная вторичная адентия 26.

Законченный случай

II класс Энгля 2 подкласс. Дистальный прикус в сочетании с глубоким. Трапециевидная форма зубных рядов.

Случай лечения с удалением (сокращение верхнего зубного ряда)

Клинический пример лечения пациента с двусторонним перекрестным прикусом. Лечение с помощью брекет-системы.

Пример законченного случая лечения пациента с диагнозом косой прикус.

Ретенция, удаление ретенированного зуба СПб

Ретенция

Какие центры оказывают услуги  Стоимость услуг

Ретенция – сбой в развитии зубов, при котором они удерживаются в челюсти и не прорезываются даже по достижении возраста 13-14 лет.

Ретенированный зуб – зуб, зародыш его есть на кости, но не прорезывается в течение 2х лет с момента наступления нормального срока.

Ретенция бывает:

  • Частичная – зуб частично прорезался
  • Полная – зуб полностью в десне

При ретенции зуба чаще всего имеется отклонение направления роста коронки (наклонена к языку или щекам). Ретенированный зуб легко увидеть на рентгеновском панорамном снимке. Чаще других ретенированными являются клыки, зубы мудрости, боковые и центральные резцы.

Данную услугу вы можете получить:


В Приморском районе

Адрес: пр. Королева д.48, к.5

Режим работы — с 10.00 до 20.00

Как добраться

Наши врачи

Сопутствующие осложнения:

Их может и не быть вовсе. А может повыситься температура, болеть голова, появиться отечность и покраснение на месте ретенированного зуба. Могут быть болезненные ощущения.

Лечение:

Предварительным этапом является диагностика. Нужно определить, следует ли сохранять зуб или удалять. Для этого ищется его точное месторасположение и делается общая оценка расположения зубов.

Если необходимо сохранение зуба, тогда в этой области рассекают десну, чтобы зубу было проще прорезываться. Возможен вариант, при котором зуб перемещается ортодонтическим методом.

Ретенция — стоимость



ВИД УСЛУГИ

Стоимость

Удаление ретенированного зуба

5000

факторов, влияющих на сохранение зубов среди взрослого населения округа Дхарвад, Индия

J Clin Diagn Res. 2016 ноя; 10 (11): ZC69 – ZC74.

, 1 , 2 и 3

Salma H Mulla

1 Доцент кафедры стоматологии общественного здравоохранения, Стоматологический колледж и больница Аль-Амин, Биджапур, Карнатака, Индия.

Нурул Амин Инамдар

2 Читатель, Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница Аль-Амин, Биджапур, Карнатака, Индия.

K V V Prasad

3 Профессор и заведующий кафедрой стоматологии общественного здравоохранения Колледжа стоматологических наук и больницы SDM, Дхарвад, Карнатака, Индия.

1 Доцент кафедры стоматологии общественного здравоохранения, Стоматологический колледж и больница Аль-Амин, Биджапур, Карнатака, Индия.

2 Читатель, Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница Аль-Амин, Биджапур, Карнатака, Индия.

3 Профессор и заведующий кафедрой стоматологии общественного здравоохранения Колледжа стоматологических наук и больницы SDM, Дхарвад, Карнатака, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Сальма Х. Мулла, доцент, кафедра стоматологии общественного здравоохранения, Стоматологический колледж и больница Аль-Амин, Биджапур – 586108, Карнатака, Индия. E-mail: [email protected]

Поступило 01.04.2016; Изменения запрошены 25 июня 2016 г .; Принята к печати 30 августа 2016 г.

Авторское право © 2016 Журнал клинических и диагностических исследований

Реферат

Введение

Здоровье полости рта по отношению к общему состоянию здоровья зависит от сохранения зубов.Понимание факторов, влияющих на сохранение зубов, поможет лицам, определяющим политику в области здравоохранения и социальной защиты, преобразовать знания о сохранении зубов в программы действий по улучшению здоровья полости рта людей и, следовательно, улучшить сохранение зубов.

Цель

Целью настоящего исследования было определение факторов, влияющих на сохранение зубов среди взрослого населения района Дхарвад, Индия.

Материалы и методы

Был проведен перекрестный опрос 1100 субъектов (616 городских и 484 сельских), проживающих в районе Дхарвад, Карнатака, Индия.Была подготовлена ​​анкета, составленная самостоятельно, и собраны данные о социально-демографических факторах, практике гигиены полости рта, диетах, вредных оральных привычках и частоте посещений стоматолога методом интервью и клинического обследования. Статистический анализ проводился с применением одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA), непарного t-критерия и обратной ступенчатой ​​множественной регрессии. Коэффициент корреляции Карла Пирсона использовался для проверки корреляции между двумя количественными переменными.

Результаты

Всего 66.72% субъектов сохранили все 28 зубов, а среднее количество зубов, сохраненных участниками исследования, составило 25,33 (90,46%). С возрастом наблюдалось постепенное уменьшение ретенции зубов. Мужчины (95,8%) по сравнению с женщинами (94,07%), не состоящие в браке (98,8%), чем состоящие в браке (93,3%), и субъекты с дипломом о среднем или среднем образовании (97,5%), чем неграмотные (89,5%) и другие низкие У испытуемых образовательного уровня осталось больше зубов. Дальнейшие средние значения ретенции зубов для других социально-демографических факторов i.е. род занятий, доход и размер семьи не были статистически значимыми (p≤0,05). Кроме того, субъекты, использующие зубную щетку (96,6%) и зубную пасту (96,6%) для чистки зубов, субъекты, практикующие смешанную диету (96,6%), и субъекты, которые никогда не посещали стоматолога (96,5%) в течение своей жизни, показали статистически значимо больший зуб удержание, чем испытуемые, которые нечасто посещали стоматолога (92,7%) (p≤0,05) (p = уровень значимости).

Заключение

У мужчин по сравнению с женщинами, более низкого возраста, профессии по сравнению с неграмотными, не состоящих в браке и смешанного рациона населения, пользователей зубной щетки и пасты, а также населения, никогда не посещавшего стоматолога, наблюдалось большее сохранение зубов.

Ключевые слова: Поперечное исследование, Здоровье полости рта, Самостоятельная анкета

Введение

Хорошее здоровье полости рта важно для общего благополучия людей и общества. Это требует сохранения как временных, так и постоянных зубов как можно дольше, потому что зубы важны для жевания, фонетики и эстетики. Таким образом, здоровье полости рта является неотъемлемым аспектом качества жизни, но им по-прежнему уделяется больше всего внимания, поскольку заболевания полости рта не считаются опасными для жизни [1].С изменением времени продолжительность жизни людей увеличивается во всем мире, и то же самое может отразиться и на Индии. В Индии ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 23 лет в 1901 году до 32 лет в 1951 году; с 63 лет в 2001 г. до 66 лет в 2011 г. [2]. Это означает, что может быть больше людей, выживших в течение более длительного времени и со значительным количеством накопленных заболеваний полости рта. Следовательно, возникает необходимость удерживать зуб в полости рта на более длительное время, чтобы регулировать различные функции зубного ряда.

Ретенция зубов считается сложным явлением, поскольку исследования, проведенные в прошлом, показали, что на нее влияют культурные убеждения, социально-экономический статус и другие поведенческие переменные [3]. Понимание этих различных факторов, влияющих на сохранение зубов, может помочь нам разработать стратегии вмешательства для предотвращения потери зубов. Кроме того, исследования, связанные с ретенцией зубов, будут иметь больше преимуществ, чем исследования смертности зубов для оценки эффективности поврежденных зубных рядов [4].Таким образом, исследования ретенции зубов могут дать представление не только о состоянии здоровья полости рта людей, но и о масштабах проблем полости рта. Более того, исследования ретенции зубов также могут помочь в определении дуги и зуба, показывающих максимальную ретенцию, а также в определении зубов, которые обычно теряются в раннем возрасте. Такая информация поможет лицам, определяющим политику в области здравоохранения и социальной защиты, преобразовать знания о сохранении зубов в программы действий по улучшению здоровья полости рта людей.

Одновременно в Индии было проведено множество исследований, касающихся потери зубов, по сравнению с исследованиями ретенции зубов [5].Это означает, что существует нехватка информации о факторах, влияющих на сохранение зубов.

Таким образом, настоящее исследование было разработано для определения влияния различных факторов на сохранение зубов среди взрослого населения района Дхарвад, Индия.

Материалы и методы

Область исследования: Настоящее перекрестное исследование проводилось в городских и сельских районах округа Дхарвад. Этот район имеет площадь 4 263 км 2 , состоящую из пяти талук, а именно Дхарвад, Хубли, Калагатги, Навалгунд и Кундагол с 390 сельскими районами и 6 городскими районами.В административных целях городские территории далее делятся на районы муниципальными властями [6].

Население исследования: Субъекты исследования принадлежали к возрастной группе 18-59 лет из городских и сельских районов округа Дхарвад. Они были распределены согласно демографическому профилю Индии. Согласно этому профилю, больший процент населения распределяется среди младших возрастных групп и меньший процент — среди старших возрастных групп.

Определение размера выборки: Население округа Дхарвад, по данным районного статистического управления Дхарвада, составляло 16,04 253 человека (перепись населения Индии, 2001 г.).Городское и сельское население в этом районе составляло 8,81 917 и 7,22,336 соответственно, что было распределено в соотношении 56:44 [6]. Основа выборки для возрастной группы 18-59 лет составляла приблизительно 9,00,000. Результаты пилотного исследования показали, что ретенция зубов составляет 45%. Используя это, размер выборки был рассчитан по формуле.

Из приведенной выше формулы был получен общий размер выборки (n) = 1056, который был приближен к окончательному размеру выборки 1100. Из этого, городские и сельские выборки были рассчитаны в соответствии с демографическим профилем района Дхарвад как 616 городских и 484 сельских субъекта.

Процедура выборки: была проведена многоэтапная процедура случайной выборки, и территория исследования была разделена на две группы: городская и сельская.

Городской район: На ​​первом этапе из 6 городских районов 4 города были случайным образом выбраны методом лотереи. На втором этапе среди выбранных городских районов были определены отделения, из которых случайным образом было выбрано несколько отделений, а на третьем этапе среди выбранных отделений было выявлено несколько домохозяйств, из которых были выбраны подходящие субъекты для исследования.Таким образом, данные были собраны в общей сложности у 616 городских субъектов с использованием самостоятельно разработанной анкеты с использованием методов интервью и устного экзамена.

Сельская местность: Аналогичная процедура использовалась для отбора субъектов исследования из сельской местности. На первом этапе всего было перечислено 390 сельских территорий. На втором этапе случайным образом было выбрано 11 деревень. На третьем этапе среди отобранных 11 деревень было определено несколько домохозяйств, из которых были выбраны подходящие субъекты для исследования.Таким образом, данные были собраны в целом по 484 отобранным сельским субъектам с использованием самостоятельно разработанной анкеты с использованием методов интервью и устного экзамена.

Методология: до начала настоящего исследования было получено этическое разрешение от институционального наблюдательного совета, стоматологического колледжа SDM, Дхарвад, после чего было получено официальное разрешение от районного управления здравоохранения и семейного благополучия округа Дхарвад и их коллег. операция была запрошена для этого исследования. Исследование было запланировано на период с мая 2011 г. по июль 2011 г. с 10:00 до 17:00.Информированное согласие было получено от всех участников исследования.

Данные были собраны с использованием формы, которая была подготовлена ​​в соответствии с целями исследования. В анкете был использован английский язык. Лицевая валидность анкеты составила 0,73, а надежность по оценке альфа Кронбаха — 0,82. Один обученный и откалиброванный исследователь выполнил все устные экзамены (Каппа = 0,90).

Первоначально исследуемые образцы были подвергнуты личному интервью для сбора информации об их социально-демографических факторах, ежедневной практике гигиены полости рта, которая включала тип, используемые материалы, частоту, время, метод и продолжительность чистки зубов, частоту изменений. зубной щетки и использования любых других средств гигиены полости рта; и диетические привычки, вредные оральные привычки и частота посещений стоматолога.После завершения интервью среди испытуемых было проведено обследование полости рта для регистрации количества зубов, оставшихся в полости рта. Однако ретенция была зафиксирована для всех естественных зубов, за исключением третьих моляров.

Далее, для анализа данных; Группы по доходу были разделены на 5 групп: ≤5000, 5001–10000, 10001–15000, 15001–20000 и> 20000, а также размер семьи был разделен на две категории: одна с 1-5 членами, а другая с ≥6 членами.Это подтверждается данными о том, что средний размер индийской семьи составляет 4,62 человека [7].

Для регистрации ретенции зуба были предоставлены следующие коды:

1 = здоровый зуб, 2 = кариозный зуб, 3 = зубы, обработанные корневым каналом, 4 = зубы с любой формой пломб, 5 = зубы с коронками, 6 = степень Подвижный зуб I или степени II, 7 = Отсутствующие зубы, 8 = Любые другие

Все инструменты, используемые для осмотра полости рта, были стерилизованы в Центральном отделении стерильных принадлежностей (CSSD) Колледжа стоматологических наук и больницы SDM, Дхарвад, прежде чем приступить к исследование.В среднем в день опрашивали и обследовали от 25 до 30 субъектов. Собеседование и устный экзамен по одному предмету в большинстве случаев занимали около 10-15 минут.

Статистический анализ

Данные были подвергнуты статистическому анализу с применением одностороннего дисперсионного анализа, непарного t-критерия и обратной ступенчатой ​​множественной регрессии с использованием статистического пакета — версия STATA 10.0. Нормальность данных оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Коэффициент корреляции Карла Пирсона использовался для проверки корреляции между двумя количественными переменными.Статистическая значимость была установлена ​​на уровне значимости 5% (p≤0,05).

Результаты

Результаты показали, что 66,72% субъектов сохранили все 28 зубов [], а среднее количество сохраненных зубов составило 25,33 (90,46%). С возрастом наблюдалось постепенное уменьшение ретенции зубов. У мужчин (95,8%) по сравнению с женщинами (94,07%) и не состоящих в браке (98,8%), чем у состоящих в браке субъектов исследования (93,3%) сохранилось больше зубов. Сохранение зубов было сравнительно выше среди субъектов с дипломом о среднем или среднем образовании (97.5%), чем неграмотные (89,5%) и другие предметы с низким уровнем образования. Дальнейшие средние значения ретенции зубов для других социально-демографических факторов, то есть профессии, дохода и размера семьи, не были статистически значимыми [].

Распределение ретенции зубов среди субъектов исследования

[Таблица / Рис. 2]:

Сравнение социально-демографических факторов ретенции зубов среди субъектов исследования.

84,6%)

(15,8145)

19,3145% 21 27,17 (97%)

Социально-демографические факторы Количество участников исследования (n) Средние значения ретенции зубов Станд.Dev.
Возрастные группы 18-27 лет 453 (41,1%) 27,80 (99,2%) 0,64
28-37 лет 272 (24,7%) 27,34 97,7%) 1,32
38-47 лет 182 (16,5%) 26,60 (95%) 2,45
48-57 лет 157 (14,2145) 5,80
≥58 лет 36 (3.2%) 21,17 (75,6%) 6,99
F-значение = 100,349, p = 0,000 *, однофакторный дисперсионный анализ * (p≤ 0,05) статистически значимый
Пол Мужской762 (69,2%) 26,85 (95,8%) 2,89
Женский 338 (30,7%) 26,34 (94,07%) 4,03
t-значение = 0,035 *, p = 0,035 * , T-критерий Стьюдента * (p≤ 0,05) статистически значимый
Род занятий Безработные 437 (39.7%) 26,67 (95,2%) 3,67
Неквалифицированный 170 (15,4%) 26,15 (93,3%) 3,80
Полуквалифицированный рабочий%

27,08 (96,7%) 2,11
Квалифицированный рабочий 103 (9,3%) 26,97 (96,3%) 2,07
Клерк, владелец магазина или фермы 128 (11,6%)

26,81 (95,7%) 2,89
Полу профессия 64 (5.8%) 26,39 (94,2%) 4,23
Профессия 24 (2,1%) 27,08 (96,7%) 1,55
Значение F = 1,481, p = 0,181, один способ ANOVA * (p≤ 0,05) статистически значимый
Группы доходов ≤5000 660 (60%) 26,57 (94,8%) 3,56
5001-10000 29 ) 26,88 (96%) 2,78
10001-15000 60 (5.4%) 27,08 (96,7%) 1,95
15001-20000 46 (4,1%) 27,06 (96,6%) 1,95
%> 20000 42 (3,3 26,40 (94,2%) 4,41
F-значение = 0,901, p = 0,463, однофакторный дисперсионный анализ * (p≤ 0,05) статистически значимый
Образование Неграмотные 117 (10,6%) 25,07 (89,5%) 5,24
Начальная школа 86 (7.8%) 26,59 (94,9%) 3,02
Средняя школа 125 (11,3%) 26,38 (94,2%) 3,31
Средняя школа 328 (294)

26,68 (95,2%) 3,38
Диплом средней или средней школы 214 (19,4%) 27,32 (97,5%) 2,01
Выпускник 2,63
Профессионал или аспирант 17 (1.6%) 27,12 (96,8%) 1,83
F-значение = 7,288, p = 0,000 *, однофакторный дисперсионный анализ * (p≤ 0,05) статистически значимый
Семейное положение В браке 709 (64,4%) 26,14 (93,3%) 3,76
Не состоящие в браке 391 (35,5%) 27,69 (98,8%) 1,81
t значение = -9,000 *, T-критерий Стьюдента * (p≤ 0,05) статистически значимый
Размер семьи 1-5730 26.63 (95,1%) 3,45
≥6 370 26,81 (95,7%) 2,92
значение t = -0,894, p = 0,371, t-критерий Стьюдента * (p≤ 0,05 ) статистически значимо

Кроме того, было замечено, что субъекты, использующие зубную щетку (96,6%) и зубную пасту (96,6%) для чистки зубов [], и субъекты, практикующие смешанную диету (96,6%), показали статистически значимо больший размер зубов удержание []. Кроме того, испытуемые, никогда не посещавшие стоматолога (96.5%) в течение своей жизни показали статистически значимо большую ретенцию зубов, чем участники исследования, которые нечасто посещали стоматолога (92,7%) [].

[Таблица / Рис. 3]:

Сравнение практики гигиены полости рта с сохранением зубов среди субъектов исследования.

Практика гигиены полости рта Количество участников исследования (n) Средние значения ретенции зубов Станд. Dev.
Тип помощи Щетка 891 (81%) 27.07 (96,6%) 2,41
Палец 195 (17,7%) 25,11 (89,6%) 5,33
Twig 14 (1,2%)) 25,07 8914 (1,2%) 6,51
Значение F = 31,845, p = 0,000 *, Однофакторный дисперсионный анализ * (p≤ 0,05) статистически значимый
Используемые материалы Зубная паста 872 (79,2%) 27,06 (96,6 %) 2,48
Зубной порошок 103 (9.3%) 25,51 (91,1%) 4,70
Древесный уголь 103 (9,3%) 25,02 (89,3%) 5,44
Прочие 224 (2%) (90,8%) 5,60
F-значение = 18,918, p = 0,000 *, односторонний дисперсионный анализ * (p≤ 0,05) статистически значимый

[Таблица / Рис-4]:

Сравнение тип диеты и посещение стоматолога с сохранением зубов среди испытуемых.

Тип диеты и посещение стоматолога Количество участников исследования (n) Средние значения ретенции зубов Станд. Dev.
Тип диеты Вегетарианская 440 (40%) 26,15 (93,3%) 4,14
Смешанная 660 (60%) 27 2,51
t-значение = -4,147, p = 0,000 *, t-критерий Стьюдента * (p≤ 0,05) статистически значимо
Посещение стоматолога Никогда не посещало749 (68.09%) 27,04 (96,5%) 2,85
Нечасто 351 (31,91%) 25,97 (92,7%) 3,98
t-значение = 5,093 *, p = 0,000 *, p = T-критерий Стьюдента * (p≤ 0,05) статистически значимый

Обнаружена значимая положительная корреляция между образованием (r = 0,172, p = 0,00), семейным положением (r = 0,225, p = 0,00), частотой изменения щетки (r = 0,184, p = 0,00) и типа диеты (r = 0,136, p = 0,00) по отношению к сохранению зубов среди испытуемых (p≤0.05). Однако значимая отрицательная корреляция наблюдалась между возрастом (r = -0,476, p = 0,00), полом (r = -0,072, p = 0,017), типом помощи (r = 0,227, p = 0,00) и материалом, из которого изготовлены зубы. чистка (r = -0,208, p = 0,00), привычки курения (r = -0,077, p = 0,009) и посещение стоматолога (r = -0,151, p = 0,00) в зависимости от сохранения зубов среди участников исследования (p≤ 0,05) (r = наблюдаемое значение, p = уровень значимости) [].

[Таблица / Рис-5]:

Коэффициент корреляции между сохранением зуба и различными факторами по методу Карла Пирсона.

-0,49 -0,4

помощь

Факторы Коэффициент корреляции p-значение
Местоположение 0,011 0,706
Возраст 0,017 *
Образование 0,172 0,000 *
Род занятий 0,023 0,440
Доход в месяц (семья) 0.027 0,357
Семейное положение 0,225 0,000 *
Количество членов семьи 0,025 0,397
Религия 0,00 очистка -0,227 0,000 *
Используемый материал -0,208 0,000 *
Частота чистки 0.015 0,600
Метод чистки щеткой 0,036 0,229
Продолжительность чистки 0,035 0,234
Частота смены щетки 9014 9014 901 9014 9014 Использование другой помощи -0,022 0,465
Тип диеты 0,136 0,000 *
Частота потребления сладкого -0.037 0,219
Привычки жевания 0,006 0,821
Привычки курения -0,077 0,009 *
9014 9014 9014 9014 -0,151 0,000 *

Результаты регрессионного анализа представлены в []. Было установлено, что жевательные привычки, частота смены щетки, род занятий, тип диеты и метод чистки имеют положительное влияние, а возраст, посещение стоматолога, семейное положение и вид помощи, использованной при чистке, отрицательно влияют на сохранение зубов. соответственно.

[Таблица / Рис-6]:

Оценки пошаговой обратной линейной регрессии ретенции зубов по различным переменным.

9014 907 907 90744,719 9068
Независимые переменные BETA SE of BETA Коэффициент регрессии Стандартная ошибка t-значение p- значение
42,072 0,000 *
Возраст -0.49 0,03 -1,361 0,092 -14,663 0,000 *
Посещение стоматолога -0,12 0,03 -0,841

0,19 0,0001

Жевательные привычки 0,08 0,03 0,334 0,110 3,026 0,002 *
Частота смены кисти 0,10 0.03 0,360 0,123 2,929 0,003 *
Семейное положение -0,09 0,03 -0.601 0,03 -0.601 0,221
0,03 0,136 0,051 2,663 0,007 *
Тип помощи при очистке -0,08 0,04 -0,591 0.271 -2,181 0,029 *
Тип диеты 0,05 0,03 0,365 0,175 2,084 0,037 * 9014

0,037 0,134 0,072 1,979 0,050 *

Обсуждение

Результаты исследования, показывающие постепенное уменьшение ретенции зубов с возрастом среди субъектов Дхарвада, предполагают, что с возрастом давние заболевания полости рта могут иметь кумулятивный эффект. на зубном ряду [8], что в конечном итоге приводит к снижению ретенции зубов.Могут присутствовать и другие факторы, такие как множественные хронические заболевания, побочные эффекты лекарств и психологические факторы, такие как депрессия и изоляция (из-за потери супруга, друзей и чувства нежелательности со стороны семьи), приводящие к пренебрежению личной гигиеной и гигиеной полости рта, что приводит к более серьезным последствиям. потеря зубов у пожилых людей [9]. Вышеуказанные результаты согласуются с данными других исследований [10–12].

Следует особо отметить, что у мужчин сохранилось больше зубов, чем у женщин.Это объясняется недоеданием и гормональными нарушениями, возникающими у женщин в период полового созревания, беременности и родов [13]. Сопоставимые результаты были получены в предыдущих исследованиях [10,12,14].

Из настоящего исследования также было очевидно, что ретенция зубов была сравнительно выше среди субъектов с дипломом о среднем или среднем образовании, чем среди неграмотных и других субъектов исследования с низким уровнем образования, что согласуется с данными других исследований [10,11 , 15,16].Высшее образование отражает повышение осведомленности, использование услуг по уходу за полостью рта, благоприятное отношение к здоровью полости рта и важность, придаваемую профилактическому уходу за полостью рта и, следовательно, поддержание хорошего здоровья полости рта.

Кроме того, исследование показало, что не состоящие в браке люди сохранили больше зубов по сравнению с женатыми. Этот вывод не соответствовал результатам исследований среди других популяций, которые не показали значительного влияния семейного положения на потерю зубов [17].Напротив, другое исследование, проведенное в прошлом, показало, что у женатых остается больше зубов, чем у неженатых [10]. Вывод настоящего исследования можно объяснить тем, что большинство испытуемых принадлежало к возрастной группе не состоящей в браке (18-28 лет), что составляло 41,18% от общей численности населения.

Кроме того, субъекты, которые использовали зубные щетки и зубную пасту для чистки зубов, сохранили больше зубов по сравнению с другими вспомогательными средствами и материалами. Аналогичное наблюдение было обнаружено у взрослых особей Davangere taluk, Индия [5,10,18].Более высокая ретенция зубов среди пользователей зубных щеток может быть связана с превосходным контролем зубного налета среди них, поскольку щетина зубной щетки может достигать межзубных участков, а также ямок и фиссур зубов более эффективно, чем пальцы или другие местные материалы; таким образом, улучшается гигиена полости рта.

Субъекты, соблюдающие смешанную диету, сохранили большее количество зубов по сравнению с теми, кто придерживался вегетарианской диеты. Аналогичный результат наблюдался в предыдущем исследовании [10]. Хорошо сбалансированная питательная смешанная диета, включающая достаточное количество белков, витаминов, незаменимых жирных кислот и микроэлементов, может сыграть важную роль в сопротивлении инфекционным заболеваниям, включая пародонтит; что необходимо для поддержания оптимального общего здоровья и здоровья полости рта [19]; таким образом, улучшая ретенцию зубов.

Другие субъекты, которые никогда не посещали стоматолога в своей жизни, показали большую ретенцию зубов, чем субъекты, которые посещали стоматолога нечасто. Аналогичные результаты были получены у японцев в возрасте 50–80 лет [18]. Но это открытие противоречило результатам исследования, проведенного среди взрослых бразильцев, которое показало положительный эффект регулярных посещений стоматолога на сохранение зубов [20]. Такой результат исследования не обязательно означает, что регулярные посещения стоматолога нежелательны. Это может быть связано с тем фактом, что субъекты с проблемами здоровья полости рта посещают стоматологические клиники, а субъекты, которые никогда не посещали стоматологические клиники, могли не иметь никаких проблем и, следовательно, сохранить большее количество зубов.

Ограничение

Достоверность предоставленной информации о доходах и алкогольных привычках вызывает сомнения. Таким образом, эти факторы не могли показать сколько-нибудь значительного влияния на ретенцию зубов в исследовании. Кроме того, в настоящее исследование не были включены причины посещения стоматолога и его непосещения. В исследовании использовалась случайная выборка. Следовательно, сопоставление возраста и пола не производилось, что привело к неоднозначным и вводящим в заблуждение результатам. Этой проблемы можно избежать в будущих исследованиях путем тщательного и хорошего планирования.

Заключение

Мужчины по сравнению с женщинами, более низкий возраст, профессионалы по сравнению с неграмотными, не состоящие в браке и смешанное питание, пользователи зубных щеток и зубной пасты, а также население, никогда не посещавшее стоматолога, показали большую сохранность зубов. Таким образом, это исследование пролило свет на факторы, влияющие на сохранение зубов у населения района Дхарвад, Индия. Эта информация поможет лицам, определяющим политику в области здравоохранения и социальной защиты, преобразовать знания о сохранении зубов в программы действий по улучшению здоровья полости рта людей.

Приложение

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору С.Б. Джавали за помощь в проведении статистического анализа.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Габер П., Мартинссон Т., Ганберг Л. Частота и причины зубной смертности среди умственно отсталых взрослых в течение 10-летнего периода. J Acta Odontol Scand. 1999; 57: 55–61. [PubMed] [Google Scholar] [2] Учебник Пака К. Парка по профилактической и социальной медицине.19-е издание. 1167, Прем Нагар, Джабалпур: издательство M / s Banarsidas Bhanot Publishers; 2007. [Google Scholar] [3] Susin C, Haas AN, Opermann RV, Albandar JM. Потеря зуба у молодого населения из Южной Бразилии. J Дент общественного здравоохранения. 2006. 66 (2): 110–15. [PubMed] [Google Scholar] [4] Тал Х, Тау С. Потеря и сохранение зубов: анализ 500 челюстей многоплеменной группы чернокожих южноафриканцев, говорящих на банту. J Dent Res. 1986; 65: 456. [PubMed] [Google Scholar] [5] Крессин Н.Р., Бёмер У., Нанн М.Э., Спиро А. Расширение профилактических мер приводит к большей сохранности зубов.J Dent Res. 2003. 82 (3): 223–27. [PubMed] [Google Scholar] [8] Чераскин Э. Случай с невидимой зубной щеткой: почему некоторые люди могут чистить меньше. J Orthomol Med. 1993. 8 (3): 176–81. [Google Scholar] [9] Шах Н., Пракаш Х, Сундарам К.Р. Беззубость, износ зубных протезов и потребности в зубных протезах пожилых людей в Индии — исследование на уровне сообщества. J Oral Rehabil. 2004. 31: 467–76. [PubMed] [Google Scholar] [10] Джалил Б.Ф., Нагараджаппа Р., Мохапатра А.К., Рамеш Г. Индикаторы риска, связанные с потерей зубов среди взрослых индийцев. Oral Health Dent Manag.2014; 13 (2): 170–78. [PubMed] [Google Scholar] [11] Редди П.С., Редди А.С., Джайн А.Р., Прадип Р. Распространенность потери зубов и индикаторы риска в изолированной популяции Кадапа на юге Индии. Am J Public Health Res. 2014; 6 (2): 221–25. [Google Scholar] [12] Калянпур Р., Прасад К.В. Смертность зубов и потребности в протезировании среди взрослого городского и сельского населения района Дхарвад, Индия. Здоровье полости рта Prev Dent. 2011; 9: 323–28. [PubMed] [Google Scholar] [13] Сирс К. Гармональные сдвиги могут ударить женщину прямо в рот.Американская служба здоровья и психологии. 1990 [Google Scholar] [14] Лангер А., Мичман Дж., Либрах Г. Выживание зубов в многокультурной группе пожилых людей в Израиле. Community Dent Oral Epidemiol. 1975. 3 (3): 93–99. [PubMed] [Google Scholar] [15] Хансен Б.Ф., Йохансен-младший. Визиты к стоматологу, оставшиеся зубы и протезы среди городского населения Норвегии. Community Dent Oral Epidemiol. 1976; 4 (5): 176–81. [PubMed] [Google Scholar] [16] Бельтран-Агилар Э.Д., Баркер Л.К., Канто М.Т., Дай Б.А., Гуч Б.Ф., Гриффин С.О. и др.Наблюдение за кариесом, зубными герметиками, ретенцией зубов, адентией и флюорозом эмали — США, 1988–1994 и 1999–2002 годы. MMWR. 2005; 54 (03): 1–44. [PubMed] [Google Scholar] [17] Чатрчайвиватана С. Факторы, влияющие на потерю зубов среди взрослых жителей Кхон Каен, проживающих в сельской местности: Анализ двух наборов данных. Здравоохранение. 2007; 121: 106–12. [PubMed] [Google Scholar] [18] Фукуда Х., Шинсё Ф., Накадзима К., Такахаши С., Татара К. Особенности здоровья полости рта и количество зубов у японцев в возрасте 50-80 лет. Сообщество Dent Health.1997. 14 (4): 248–52. [PubMed] [Google Scholar] [19] Бавади Х.А., Хадер Ю.С., Харун Т.Ф., Аль-омари М., Тайем РФ. Связь между заболеваниями пародонта, физической активностью и здоровым питанием среди взрослых в Иордании. J Periodontal Res. 2011; 46 (1): 74–81. [PubMed] [Google Scholar] [20] Кунья-Крус Регулярные посещения стоматолога связаны с сохранением зубов у взрослых бразильцев: исследование Pró-Saúde. J Дент общественного здравоохранения. 2004. 64: 216–22. [PubMed] [Google Scholar]

Вспомогательный фактор для увеличения ретенции коротких абатментов

Abstract

Предпосылки

Ретенция является важным фактором устойчивости протеза, особенно короткого абатмента.Несмотря на наличие нескольких вспомогательных применений, достижение клинически хорошей ретенции литых коронок в препарированных коротких зубах остается серьезной проблемой для практикующего стоматолога.

Объективы

В этом исследовании тестируется новый метод наложения усеченных канавок на короткие подготовленные абатменты и сравнивается их с традиционными установочными канавками.

Методы

Сорок восемь медных коротких штампов, обработанных машинным фрезерованием, длиной 3,5 мм и 12 преобразований o с финишной линией фаски 0.Были подготовлены 7 мм, имитирующие короткие подготовленные моляры, и распределены на 4 группы. Контрольная группа с двумя противоположными установочными канавками и две группы с двумя противоположными усеченными концами, одна из которых была подготовлена ​​для размещения двух интегрированных металлических выступов внутри отливки, соответствующих усеченным конусам. Фрустумы были обработаны бором Komet № 807 с размерами 0,9 мм в основании и 0,7 мм на окклюзионной поверхности. На всех штампах была проведена прямая восковая модель, и все отливки были зацементированы цинк-фосфатным цементом.Испытание на отрыв применяли до разделения. Данные были проанализированы для сравнения корреляции четырех групп с использованием однофакторного дисперсионного анализа и теста Бонферрони (p ≤ 0,05).

Результаты

Средние значения удерживания в Ньютонах были следующими: контрольная группа — 457,80; группа установочных пазов 461.07; группа усеченных — 597,59; и группа усеченного конуса с двумя металлическими выступами — 919,80. Удержание увеличилось на 65% в группе усеченного конуса и удвоилось в группе усеченного конуса с металлическими выступами.

Выводы

Результаты показали статистическую значимость удерживания в группах усеченного конуса с выступом металла и без него по сравнению с удержанием контрольной группы и группы канавок для закрепления.

Ключевые слова

Биомедицинская инженерия

Биотехнология

Стоматология

Качество жизни

Гигиена труда

Стоматологические материалы

Оральная медицина

Ортопедическая стоматология

000

Ретенционная коронка

Металлический выступ

Препарирование зуба

Цементный ключ

Короткая коронка

Тест на отрыв

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2019 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

% PDF-1.5
%
4 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000I \ 000n \ 000t \ 000r \ 000o \ 000d \ 000u \ 000c \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040)
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
11 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000M \ 000a \ 000t \ 000e \ 000r \ 000i \ 000a \ 000l \ 000s \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000M \ 000e \ 000t \ 000h \ 000o \ 000d \ 000с \ 000 \ 040)
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000I \ 000n \ 000f \ 000o \ 000r \ 000m \ 000a \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040 \ 000S \ 000o \ 000u \ 000r \ 000c \ 000e \ 000s \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000S \ 000e \ 000a \ 000r \ 000c \ 000h \ 000 \ 040)
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
19 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000S \ 000e \ 000l \ 000e \ 000c \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000S \ 000t \ 000u \ 000d \ 000i \ 000e \ 000s \ 000 \ 040)
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
23 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000D \ 000a \ 000t \ 000a \ 000 \ 040 \ 000E \ 000x \ 000t \ 000r \ 000a \ 000c \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000M \ 000a \ 000n \ 000a \ 000g \ 000e \ 000m \ 000e \ 000n \ 000t \ 000 \ 040)
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000A \ 000s \ 000s \ 000e \ 000s \ 000s \ 000m \ 000e \ 000n \ 000t \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000R \ 000i \ 000s \ 000k \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000B \ 000i \ 000a \ 000s \ 000 \ 040)
эндобдж
28 0 объект
>
эндобдж
31 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000S \ 000u \ 000m \ 000m \ 000a \ 000r \ 000y \ 000 \ 040 \ 000M \ 000e \ 000a \ 000s \ 000u \ 000r \ 000e \ 000s \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000D \ 000a \ 000t \ 000a \ 000 \ 040 \ 000A \ 000n \ 000a \ 000l \ 000y \ 000s \ 000i \ 000s \ 000 \ 040)
эндобдж
32 0 объект
>
эндобдж
35 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000A \ 000s \ 000s \ 000e \ 000s \ 000s \ 000m \ 000e \ 000n \ 000t \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000H \ 000e \ 000t \ 000e \ 000r \ 000o \ 000g \ 000e \ 000n \ 000e \ 000i \ 000t \ 000y \ 000 \ 040)
эндобдж
36 0 объект
>
эндобдж
39 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000A \ 000s \ 000s \ 000e \ 000s \ 000s \ 000m \ 000e \ 000n \ 000t \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000Q \ 000u \ 000a \ 000l \ 000i \ 000t \ 000y \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000E \ 000v \ 000i \ 000d \ 000e \ 000n \ 000c \ 000e \ 000 \ 040)
эндобдж
40 0 объект
>
эндобдж
43 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000S \ 000e \ 000n \ 000s \ 000i \ 000t \ 000i \ 000v \ 000i \ 000t \ 000y \ 000 \ 040 \ 000A \ 000n \ 000a \ 000l \ 000y \ 000s \ 000i \ 000s \ 000 \ 040)
эндобдж
44 0 объект
>
эндобдж
47 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000R \ 000e \ 000s \ 000u \ 000l \ 000t \ 000s \ 000 \ 040)
эндобдж
48 0 объект
>
эндобдж
51 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000T \ 000h \ 000i \ 000s \ 000 \ 040 \ 000S \ 000t \ 000u \ 000d \ 000y \ 000 \ 040 \ 000S \ 000e \ 000l \ 000e \ 000c \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040)
эндобдж
52 0 объект
>
эндобдж
55 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000S \ 000t \ 000u \ 000d \ 000y \ 000 \ 040 \ 000C \ 000h \ 000a \ 000r \ 000a \ 000c \ 000t \ 000e \ 000r \ 000i \ 000s \ 000t \ 000i \ 000c \ 000s \ 000 \ 040)
эндобдж
56 0 объект
>
эндобдж
59 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000R \ 000i \ 000s \ 000k \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000B \ 000i \ 000a \ 000s \ 000 \ 040 \ 000A \ 000s \ 000s \ 000e \ 000s \ 000s \ 000m \ 000e \ 000n \ 000t \ 000 \ 040)
эндобдж
60 0 объект
>
эндобдж
63 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000Q \ 000u \ 000a \ 000n \ 000t \ 000i \ 000t \ 000a \ 000t \ 000i \ 000v \ 000e \ 000 \ 040 \ 000D \ 000a \ 000t \ 000a \ 000 \ 040 \ 000S \ 000y \ 000n \ 000t \ 000h \ 000e \ 000s \ 000i \ 000s \ 000 \ 040)
эндобдж
64 0 объект
>
эндобдж
67 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000F \ 000i \ 000x \ 000e \ 000d \ 000 \ 040 \ 000R \ 000e \ 000t \ 000a \ 000i \ 000n \ 000e \ 000r \ 000 \ 040 \ 000F \ 000a \ 000i \ 000l \ 000u \ 000r \ 000e \ 000 \ 040 \ 000R \ 000a \ 000t \ 000e \ 000 \ 040)
эндобдж
68 0 объект
>
эндобдж
71 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000A \ 000s \ 000s \ 000e \ 000s \ 000s \ 000m \ 000e \ 000n \ 000t \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000Q \ 000u \ 000a \ 000l \ 000i \ 000t \ 000y \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000E \ 000v \ 000i \ 000d \ 000e \ 000n \ 000c \ 000e \ 000 \ 040)
эндобдж
72 0 объект
>
эндобдж
75 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000D \ 000i \ 000s \ 000c \ 000u \ 000s \ 000s \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040)
эндобдж
76 0 объект
>
эндобдж
79 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000C \ 000o \ 000n \ 000c \ 000l \ 000u \ 000s \ 000i \ 000o \ 000n \ 000s \ 000 \ 040)
эндобдж
80 0 объект
>
эндобдж
82 0 объект
(\ 376 \ 377 \ 000R \ 000e \ 000f \ 000e \ 000r \ 000e \ 000n \ 000c \ 000e \ 000s)
эндобдж
83 0 объект
>
эндобдж
113 0 объект
>
поток
xK {۸_K
К

% PDF-1.3
%
349 0 объект
>
эндобдж
xref
349 90
0000000016 00000 н.
0000002151 00000 п.
0000002251 00000 н.
0000002736 00000 н.
0000002966 00000 н.
0000003447 00000 н.
0000003543 00000 н.
0000003658 00000 н.
0000003680 00000 н.
0000004027 00000 н.
0000004050 00000 н.
0000005278 00000 н.
0000005301 00000 п.
0000006657 00000 н.
0000006680 00000 н.
0000008035 00000 н.
0000008058 00000 н.
0000009435 00000 н.
0000009458 00000 п.
0000010867 00000 п.
0000011152 00000 п.
0000011175 00000 п.
0000012634 00000 п.
0000012655 00000 п.
0000012678 00000 п.
0000014076 00000 п.
0000014099 00000 п.
0000015601 00000 п.
0000015622 00000 п.
0000015912 00000 п.
0000015935 00000 п.
0000017815 00000 п.
0000017838 00000 п.
0000019532 00000 п.
0000019555 00000 п.
0000021336 00000 п.
0000021359 00000 п.
0000022643 00000 п.
0000022666 00000 п.
0000025180 00000 п.
0000025201 00000 п.
0000025505 00000 п.
0000025526 00000 п.
0000025837 00000 п.
0000025860 00000 п.
0000028010 00000 п.
0000028033 00000 п.
0000031396 00000 п.
0000031419 00000 п.
0000034979 00000 п.
0000035002 00000 п.
0000038835 00000 п.
0000038858 00000 п.
0000043245 00000 п.
0000043268 00000 н.
0000047746 00000 п.
0000047769 00000 п.
0000051829 00000 п.
0000051852 00000 п.
0000055730 00000 п.
0000055753 00000 п.
0000059849 00000 п.
0000059872 00000 п.
0000064045 00000 п.
0000064068 00000 п.
0000068492 00000 п.
0000068515 00000 п.
0000071685 00000 п.
0000071708 00000 п.
0000075237 00000 п.
0000075260 00000 п.
0000078244 00000 п.
0000078267 00000 п.
0000082391 00000 п.
0000082414 00000 п.
0000086426 00000 п.
0000086449 00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
0000095351 00000 п.
0000095374 00000 п.
0000100423 00000 н.
0000100445 00000 н.
0000100833 00000 н.
0000100855 00000 н.
0000101731 00000 н.
0000101752 00000 н.
0000102021 00000 н.
0000002315 00000 н.
0000002714 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

350 0 объект
>
эндобдж
351 0 объект
>
эндобдж
437 0 объект
>
поток
Hb«e`f`e`Tee @

Приоритетное направление: Здоровые матери, здоровые дети, здоровые дети

Беременность и раннее детство — критические периоды для обеспечения хорошего здоровья полости рта.Последствия плохого здоровья полости рта обходятся дорого, но проблемы можно предотвратить. В этом разделе основное внимание уделяется здоровью полости рта у детей, а связь между беременностью и здоровьем полости рта обсуждается в разделе «Результаты родов».

Среди детей высока распространенность кариеса молочных зубов. Многие дети по-прежнему страдают от невылеченного кариеса. На национальном уровне 28% детей в возрасте от двух до пяти лет уже испытали кариес. 1 Несмотря на общее улучшение здоровья полости рта во всех возрастных группах, в последнем национальном опросе наблюдалось небольшое увеличение числа случаев кариеса среди детей в возрасте от двух до пяти лет.Опросы также показывают, что различия очевидны в отношении бедности, расы и этнической принадлежности. К группе повышенного риска относятся, как правило, дети из числа меньшинств, бедные, пожилые люди, хронические больные и те, кто помещен в специализированные учреждения. Среди детей 3-х классов в штате Нью-Йорк 60% из семей с низким доходом и 48% из семей с высоким доходом имели кариес. 2 В недавнем опросе детей, включенных в программы Early Head Start и Head Start в штате Нью-Йорк, у 41% был обнаружен кариес в раннем детстве, причем более 7 из 10 все еще имели нелеченый кариес.Около 94% детей в возрасте до 3 лет, имеющих право на участие в программе Medicaid, и 62% детей в возрасте от 3 до 5 лет не получали стоматологической помощи в течение 2009 года. В 2008 году около 4700 детей в возрасте от 3 до 5 лет были лечился от кариеса в отделениях неотложной помощи и амбулаторной хирургии в штате Нью-Йорк.

Помимо причинения ненужной боли и страданий, кариес зубов у детей, особенно если его не лечить, может предрасполагать их к серьезным оральным и системным проблемам с возрастом.К ним могут относиться трудности с приемом пищи, нарушение речи, потеря структуры зубов или потеря зубов, нарушение функции зубов, неприглядный внешний вид и низкая самооценка, инфекция, трудности с концентрацией внимания и обучением, а также пропуск школьных дней. По данным главного хирурга, дети с заболеваниями полости рта пропускают более 51 миллиона часов в школе каждый год. 3

Чем дольше откладывается лечение стоматологического заболевания, тем более обширным и дорогостоящим оно становится. Многие дети и взрослые, имеющие право на участие в программе Medicaid, не могут получить доступ к необходимому уходу и лечению.Маленькие дети, особенно в возрасте от 3 до 5 лет, могут быть поражены тяжелым ранним кариесом, который требует госпитализации для лечения. Стоимость этого лечения составляет примерно 4500 долларов на ребенка. Стоимость двух нанесений фторсодержащего лака, превентивной стратегии борьбы с кариесом в раннем детстве, составляет примерно 60 долларов в год на ребенка в рамках программы Medicaid штата Нью-Йорк. Для детей школьного возраста профилактическое и неинвазивное нанесение герметика стоит 43 доллара за зуб по программе Medicaid, но тот же самый зуб, состояние которого со временем ухудшилось, может потребовать восстановительного лечения в виде пломбы по цене 55 долларов.Оставленный для дальнейшего разрушения, для того же зуба может потребоваться коронка стоимостью 493 доллара, а затем, возможно, корневой канал стоимостью 406 долларов (затраты основаны на возмещении расходов Medicaid 2003 года).

Список литературы

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Наблюдение за кариесом, зубными герметиками, ретенцией зубов, адентией и флюорозом эмали — США, 1988–1994 и 1999–2002 годы. Сводки наблюдения за MMWR. 26 августа 2005 г .; 54 (№ SS-3): 1-44.
  2. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.Состояние здоровья полости рта у детей 3-го класса. 2005
  3. Министерство здравоохранения и социальных служб США: Здоровье полости рта в Америке: отчет Главного хирурга. Роквилл, доктор медицины: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения; 2000.

Цели

К 2013 году снизить распространенность кариеса у детей третьего класса в Нью-Йорке до не более 42% в соответствии с целью «Здоровые люди 2010».(Исходный уровень: 54,1%, Исследование здоровья полости рта штата Нью-Йорк, 2004 г.)

Показатели для отслеживания приоритетных областей общественного здравоохранения

Прочие показатели

  • Процент детей с кариесом (с кариесом в анамнезе).
  • Процент детей с нелеченным кариесом.

Данные и статистика

Программы Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк

Бюро стоматологического здоровья
Бюро реализует и спонсирует различные программы, направленные на профилактику, контроль и сокращение стоматологических заболеваний и других стоматологических заболеваний; пропаганда здорового образа жизни; и расширение доступа к качественным стоматологическим услугам.Эти программы предназначены для:

  • Оценивать и контролировать состояние здоровья полости рта детей;
  • Предоставить рекомендации по разработке политики и планированию для поддержки усилий сообщества, связанных со здоровьем полости рта;
  • Мобилизовать общественные партнерства для разработки и реализации программ, направленных на профилактику и контроль заболеваний и состояний полости рта; и
  • Информировать и просвещать общественность о здоровье полости рта, включая здоровый образ жизни, планы медицинского страхования и доступность медицинской помощи.
Программа профилактической стоматологии
Эта программа направлена ​​на решение проблемы стоматологических заболеваний в недостаточно обслуживаемых районах. Программа стоматологического осмотра, направления к специалистам и других профилактических услуг в школах, центрах Head Start и других местах скопления людей значительно улучшает здоровье полости рта детей.
Фторирование воды в общинах
Бюро стоматологического здоровья в сотрудничестве с Бюро охраны водоснабжения контролирует качество услуг по фторированию по всему штату.Кроме того, предоставляется техническая помощь сообществам, заинтересованным во внедрении фторирования воды.
Программа дополнительного фтора для школ
Программа приема фторсодержащих добавок состоит из школьной программы полоскания рта с фтором, которая предназначена для детей младшего школьного возраста, и программы дошкольных фторидных таблеток, предназначенной для детей от трех до пяти лет в центрах Head Start и центрах по уходу за детьми-мигрантами в районах с дефицитом фтора.
Программа для детей-инвалидов — Программа стоматологической реабилитации
Программа стоматологической реабилитации предоставляет финансовую помощь нуждающимся детям в возрасте до 21 года с тяжелыми физическими недостатками, такими как заячья губа, волчья пасть и неправильный прикус.
Программа резидентуры в области общественного здравоохранения стоматологов
Программа резидентуры в области общественного здравоохранения стоматологов предназначена для стоматологов, планирующих карьеру в области стоматологического здравоохранения. Он готовит резидентов с помощью дидактических инструкций и практического опыта в стоматологической практике здравоохранения.
Инициатива по гигиене полости рта
Бюро стоматологического здоровья налаживает связи с заинтересованными сторонами с целью улучшения здоровья полости рта жителей Нью-Йорка посредством таких мероприятий, как наблюдение, разработка государственных планов гигиены полости рта, поддержка управления программами и коалиция стоматологического здоровья в масштабе штата, а также распространение информации.
Школьные стоматологические центры
Школьные стоматологические центры здоровья — это система оказания первичной и профилактической медицинской помощи, расположенная в школе и обеспечиваемая больницей, диагностическим и лечебным центром или общинным центром здоровья по статье 28. Поставщики, предоставляющие профилактические услуги или услуги первичной медико-санитарной помощи в школах, должны получить разрешение от NYSDOH. Департамент оказывает техническую помощь в реализации программных мероприятий, координации с партнерскими организациями, обучении и посещении объектов.

Стратегии — доказательная база для эффективных вмешательств

Профилактика кариеса зубов: промывание водой в общественных местах
Целевая группа по общинным профилактическим службам рекомендует фторирование воды в общинах, основываясь на убедительных доказательствах эффективности уменьшения разрушения зубов. Фторирование воды в общинах включает добавление фторида в источники воды в общине, а затем регулирование и мониторинг количества фтора, чтобы гарантировать, что оно остается на желаемом уровне.
Профилактика кариеса зубов: школьные или связанные программы доставки герметиков
Целевая группа по профилактическим службам в общинах рекомендует, чтобы программы доставки зубных герметиков на базе школ и школ основывались на убедительных доказательствах их эффективности в предотвращении или сокращении разрушения зубов у детей. Эти программы обеспечивают прямую доставку зубных герметиков детям в школах или при школах (клиника или частная практика).
Проверенные и многообещающие передовые методы для государственных и общественных программ гигиены полости рта.
Веб-сайт Ассоциации стоматологических директоров штатов и территорий предоставляет отчеты и примеры передовой практики, относящиеся к системам наблюдения, планам штатов, коалициям штатов, постановлениям штатов, фторированию воды, программам фторирования в школах, программам герметизации школ, развитию трудовых ресурсов и специальной медицинской помощи потребности.

Отчеты и ресурсы

Руководство по клинической практике во время беременности и в раннем детстве, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.
Чтобы улучшить здоровье полости рта беременных женщин и детей младшего возраста и усилить рекомендации профессиональных ассоциаций, группа специалистов здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) опубликовала отчет с научно обоснованными рекомендациями для специалистов в области дородового ухода, гигиены полости рта и детей.
Здоровье полости рта младенцев, детей, подростков и беременных женщин: путь к знаниям
В отчете, опубликованном в январе 2009 г. Национальным ресурсным центром по вопросам гигиены полости рта матери и ребенка, содержатся рекомендации для профессионалов и потребителей по конкретным аспектам здоровья полости рта.
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований Образовательные ресурсы
На веб-сайте представлены различные образовательные ресурсы, такие как учебные программы, которые могут быть использованы учителями, раздаточные материалы, которые могут копировать медицинские работники, брошюры для потребителей и онлайн-учебник по «Генетике, заболеваниям и стоматологии» для студентов-стоматологов и преподавателей. .
Улучшение здоровья полости рта детей раннего возраста: учебные материалы по нанесению фторсодержащего лака и информация о здоровье полости рта для поставщиков медицинских услуг
Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк создал веб-страницу для предоставления ресурсов по имеющимся учебным материалам для улучшения здоровья полости рта маленьких детей.
Healthy People 2010 Набор средств для гигиены полости рта
Набор инструментов предназначен для помощи штатам, племенам, территориям и общинам в разработке программ, которые помогут устранить диспропорции в отношении здоровья полости рта и достичь национальных целей в области гигиены полости рта «Здоровые люди 2010».
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отделение гигиены полости рта, Рабочая тетрадь по историям успеха
Учебное пособие «Воздействие и ценность: рассказывание истории вашей программы» содержит рекомендации о том, как создавать истории успеха и выделять достижения программы.Примеры успешных примеров включают в себя Арканзасскую программу по предотвращению кариеса зубов путем усиления общественной программы фторирования воды и усилия по надзору на Аляске по предоставлению информации для фокусировки программы и принятия решений.
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отделение гигиены полости рта, гигиена полости рта взрослых
Этот веб-сайт содержит широкий спектр ресурсов и материалов по здоровью полости рта у взрослых, включая информационные бюллетени, статьи в профессиональных журналах и ссылки на дополнительные ресурсы по здоровью полости рта у взрослых.
Здоровье полости рта, Америка
На этом веб-сайте есть множество ресурсов, включая исчерпывающий отчет о здоровье полости рта пожилых американцев и обзор государственных программ гигиены полости рта.
Интеграция здоровья полости рта в программу профилактики
Эта презентация в PowerPoint о содействии здоровью полости рта как части усилий сообщества по достижению целей Программы профилактики была разработана Бриджит Уолш, старшим политическим сотрудником Центра анализа и защиты Schuyler.

Рентабельность инвестиций

Экономия затрат на фторирование воды в общинах
Два опубликованных исследования, проведенных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, подтверждают преимущества фторирования воды в общинах. Исследования продолжают показывать, что широко распространенное фторирование воды в общинах предотвращает кариес и экономит деньги как для семей, так и для системы здравоохранения. Экономический анализ показал, что для сообществ с населением более 20 000 человек, где фторирование воды стоит около 50 центов на человека, каждый доллар, вложенный в эту профилактическую меру, дает экономию примерно 38 долларов на стоматологическом лечении.
Kumar JV, Adekugbe O, Melnik T. Географические различия в заявках Medicaid в отношении стоматологических процедур в штате Нью-Йорк: роль фторирования в современных условиях. Отчеты об общественном здравоохранении 2010; 125 (сентябрь-октябрь): 647-654.
Авторы провели оценку, чтобы определить, варьировалось ли количество требований о возмещении расходов на процедуры, связанные с кариесом для детей в рамках программы Medicaid штата Нью-Йорк, в зависимости от охвата фторированием округа. По сравнению с преимущественно фторированными округами среднее количество восстановительных, эндодонтических и экстракционных процедур на каждого реципиента составляло 33.На 4% выше в менее фторированных округах. Среднее количество обращений за услугами, связанными с кариесом, на одного ребенка обратно коррелировало со степенью фторирования в округе (коэффициент корреляции Спирмена — 0,54, p <0,0001), но не было заявлений на услуги, не связанные с кариесом. Эти результаты, в сочетании с уже имеющимся весом доказательств, имеют значение для продвижения политики на федеральном уровне и уровне штатов по укреплению программы фторирования.
Kallestal C et al.Экономическая оценка профилактики кариеса зубов: систематический обзор. Acta Odontol Scand 2003; 61: 341-346.
Этот опубликованный обзор экономических исследований по оценке затрат на профилактику кариеса показал, что все профилактические меры, за исключением фторидных гелей, привели к более низким затратам по сравнению с пломбами, и что фторирование водой было наиболее рентабельной профилактической мерой. Однако систематический обзор, в который вошли 17 оригинальных исследований из 154 источников, пришел к выводу, что нехватка хорошо проведенных исследований, а также противоречивых данных затрудняет окончательную оценку влияния методов профилактики кариеса на здоровье и экономику.
Анализ экономической эффективности школьной программы герметизации зубов для детей с низким социально-экономическим статусом: практический отчет. J Здравоохранение для бедных и малообеспеченных. 2002; 13 (1): 38-48.
Стоимость поддержания здоровой поверхности зуба (где здоровой считалась незаполненная и не разрушенная поверхность) составила 27 долларов. Стоимость поддержания здоровой поверхности зуба (определяемой как отсутствие кариеса) составила 39 долларов. Результаты анализа чувствительности показали чистую экономию для группы герметиков в размере 2890 долларов США, когда кариес были запломбированы, а отсутствующие зубы оставались без лечения, и 11 120 долларов США, когда разрушенные зубы были запломбированы и отсутствующие зубы были заменены.
Dasanayake AP, Li Y, Kirk K, Bronstein J, Childers NK. Экономия на восстановительных расходах, связанных с зубными герметиками для детей в рамках программы Medicaid Алабамы Детская стоматология 2003; 25 (6): 572-576.

Это ретроспективное когортное исследование проводилось в нескольких центрах. Данные были взяты из административных данных Alabama Medicaid. Возмещенные расходы на одного пациента составили 55,50 долларов (20,03 доллара за герметик и 35,47 доллара за реставрацию) в группе герметика и 71,90 доллара (все для реставрационного ухода) в группе без герметика.Таким образом, использование герметиков привело к экономии средств Medicaid в размере около 17 долларов США на ребенка (без поправки на инфляцию) на последующих восстановительных расходах. Статистический анализ показал, что после учета исходных факторов затраты были ниже в группе герметиков. Раса, пол и возраст на момент поступления также оказали независимое влияние на стоимость последующего восстановительного лечения.

Партнеры

Дополнительная информация

Бюро стоматологического здоровья
Corning Tower, Room 542
Empire State Plaza
Albany, NY 12237

Голос: 518-474-1961
Факс: 518-474-8985
Электронная почта: oralhealth @ health.state.ny.us

Заявка на патент США для ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ УДЕРЖИВАНИЯ ЗУБОВ Заявка на патент (Заявка № 200701

от 16 августа 2007 г.)

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА НА РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ

Эта заявка является частичным продолжением одновременно рассматриваемой заявки на патент США сер. № 11 / 122,946, поданной 5 мая 2005 г., озаглавленной «СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО УСТРОЙСТВА», раскрытие которого явно включено в настоящий документ посредством ссылки.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

1. Область раскрытия

Настоящее изобретение относится к ортодонтии и, более конкретно, к ортодонтической системе фиксации зубов для доставки пар магнитов для приложения к соседним зубам для удержания зубов в желаемом положении.

2. Описание предшествующего уровня техники

Было предложено много типов ортодонтических приспособлений, включающих в себя множество компоновок взаимно притягивающихся элементов, таких как магниты.Некоторые предшествующие устройства используют магниты в качестве удерживающего устройства для удержания зубов в исправленном положении в качестве второстепенной функции по отношению к перемещению молочных зубов. Магнитные элементы также использовались в сочетании с зубными протезами для удержания зубных протезов во рту. Когда магниты используются в качестве удерживающих устройств, магниты помещаются на зубья, и сила притяжения между магнитами обеспечивает удерживающую силу, тем самым предотвращая разведение соседних зубцов.

В других устройствах используются магниты в качестве корректирующих устройств для перемещения зубов в исправленное положение.Обычный способ перемещения зубов во рту обычно включает ортодонтические приспособления, такие как скобы и проволоки, которые оказывают постоянное усилие на зуб, который необходимо переместить. Эластичный элемент, создающий постоянную силу, должен периодически регулироваться стоматологом или ортодонтом. Часто стоматологические приспособления, в том числе фиксирующая проволока, требуются поперек передней части зубов, чтобы предотвратить чрезмерное движение зубов.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение обеспечивает способ и устройство для доставки системы ортодонтического фиксатора, в которой пары магнитов прикладываются к соседним зубам во рту пациента.Система фиксатора может включать в себя несущую часть, имеющую углубление, в котором находится клейкий материал. Магниты могут быть встроены в клейкий материал. После размещения на соседних зубах адгезивный материал отверждается, и носитель удаляется, чтобы обнажить оболочку или профилированный профиль адгезивного материала. Формованный профиль клейкого материала устраняет необходимость постформовать клейкий материал вокруг магнитов после прикрепления магнитов к соседним зубам. Кроме того, фасонный профиль может иметь гладкую поверхность.Адгезивный материал также может быть эстетически окрашен, чтобы соответствовать окраске соседних зубов. Носитель может быть образован из водорастворимого материала или может быть гибким материалом.

В одном варианте осуществления предоставлены способ и устройство для доставки ортодонтического приспособления, в котором пары взаимно притягивающихся элементов, например магнитов, прикладываются к соседним зубам, таким образом удерживая зубы в желаемом положении, например, после того, как зубы перенесены на новые позиции традиционными ортодонтическими методами.Магниты могут быть очень маленькими магнитами, которые могут быть покрыты золотом. Как правило, магниты биосовместимы.

В примерном варианте осуществления способ приложения магнитов к зубам включает размещение двух магнитов на противоположных сторонах тонкой немагнитной полосы материала, такого как материал Mylar®, доступный от DuPont Teijin Films, Hopewell, Va. • Поскольку магниты притягиваются друг к другу, они останутся на своих местах на противоположных сторонах полосы. Клей наносится на каждый магнит и / или на зубья, к которым магниты будут прикреплены.В одном примерном варианте осуществления грунтовочный материал наносят на соседние зубы в местах, где должны быть размещены магниты, и клей наносят на магниты. Затем полоска помещается в пространство между двумя соседними зубами. Затем тонкую немагнитную полосу протягивают вперед между соседними зубьями, пока клейкий материал на магнитах не коснется грунтовочного материала на соседних зубах. Это позволяет идеально расположить магниты в соответствии с их индивидуальными магнитными полями.Источник ультрафиолетового или видимого света можно использовать для отверждения клея и удержания каждого из магнитов на месте на одном из двух соседних зубов. Затем полоску удаляют, протягивая ее через пространство между соседними зубьями, оставляя магниты, прикрепленные к соседним зубам. Магниты будут удерживать соседние зубцы на своих местах из-за магнитного притяжения между магнитами.

В одной из форм настоящего изобретения предлагается система ортодонтического фиксатора для использования на зубах, включая элемент доставки; по меньшей мере, один держатель, включающий выемку, при этом держатель прикреплен к элементу доставки; клейкий материал, содержащийся внутри выемки; и по меньшей мере один магнит, расположенный внутри выемки и по меньшей мере частично окруженный клеем.

В другой его форме настоящее раскрытие обеспечивает способ приложения пары магнитов к паре соседних зубов, каждый из которых имеет лингвальную сторону, включая этапы: обеспечение по меньшей мере одного держателя, имеющего углубление, содержащее адгезивный материал и пара магнитов; прилегание адгезивного материала лингвальной стороной каждого из пары соседних зубов; отверждение клеящего материала; и удаление носителя с клейкого материала.

В еще одной его форме настоящее раскрытие обеспечивает способ приложения пары магнитов к паре соседних зубов, каждый из которых имеет лингвальную сторону, включая этапы магнитного соединения пары магнитов друг с другом на противоположных сторонах элемент доставки с захваченным между ними элементом доставки; примыкание пары магнитов к язычной стороне каждого из пары соседних зубов путем скольжения подающего элемента между парой соседних зубов; и прикрепление пары магнитов соответственно к паре соседних зубцов, так что пара магнитов поддерживается в бесконтактном соотношении друг с другом.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Вышеупомянутые и другие особенности этого раскрытия, а также способ их достижения станут более очевидными и будут лучше поняты при обращении к нижеследующему описанию вариантов осуществления раскрытия, взятому вместе с сопровождающим чертежи, на которых:

фиг. 1 — вид в перспективе подающего элемента согласно настоящему раскрытию, дополнительно иллюстрирующий пару связанных друг с другом элементов;

РИС.2 — вид зубов индивидуума с окклюзии, дополнительно иллюстрирующий несколько этапов способа согласно настоящему раскрытию;

РИС. 3 — окклюзионный вид части зубов человека, дополнительно иллюстрирующий альтернативный вариант осуществления системы ортодонтического фиксатора согласно настоящему раскрытию;

РИС. 4 — окклюзионный вид части зубов пациента, дополнительно иллюстрирующий систему ортодонтического фиксатора, показанную на фиг. 3;

РИС. 5 — вид сзади части индивидуальных зубов, показанных на фиг.4;

РИС. 6 — вид в перспективе капсулы согласно настоящему раскрытию, дополнительно иллюстрирующий взаимно притягивающийся стоматологический модуль, заключенный в нее;

РИС. 7А — частичный вид в окклюзионном разрезе системы ортодонтических фиксаторов согласно другому варианту осуществления настоящего раскрытия;

РИС. 7B — вид в разрезе части системы, показанной на фиг. 7A по линии 7B-7B на фиг. 7А;

РИС. 8-19 представляют собой частичные окклюзионные виды в разрезе примерных этапов способа прикрепления пары магнитов к паре соседних зубов, при этом:

ФИГ.8 показывает пару магнитов, отстоящих от пары соседних зубов до прикрепления к ним;

РИС. 9 показывает пару магнитов, временно прикрепленных к паре соседних зубов до отверждения адгезивного материала;

РИС. 10 показывает отверждающий инструмент для отверждения клеящего материала;

РИС. 11 показывает устройство для подачи воды в систему;

РИС. 12 показывает частично растворенный носитель;

РИС. 13 показывает полностью растворенный носитель, открывая профиль клеевого материала; и

ФИГ.14 показано снятие альтернативного держателя с помощью стоматологического инструмента.

Соответствующие ссылочные позиции обозначают соответствующие части на нескольких видах. Хотя приведенные здесь примеры иллюстрируют раскрытие, раскрытые ниже варианты осуществления не предназначены для того, чтобы быть исчерпывающими или истолкованными как ограничивающие объем изобретения точными раскрытыми формами.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

Настоящее изобретение обеспечивает способ и устройство для доставки системы ортодонтического фиксатора, в которой пары магнитов прикладываются к соседним зубам во рту пациента.Система фиксатора может включать в себя несущую часть, имеющую углубление, в котором находится клейкий материал. Магниты могут быть встроены в клейкий материал. После размещения на соседних зубах адгезивный материал отверждается, и носитель удаляется, чтобы обнажить оболочку или профилированный профиль адгезивного материала. Формованный профиль клейкого материала устраняет необходимость постформовать клейкий материал вокруг магнитов после прикрепления магнитов к соседним зубам. Кроме того, фасонный профиль может иметь гладкую поверхность.Адгезивный материал также может быть эстетически окрашен, чтобы соответствовать окраске соседних зубов. Носитель может быть образован из водорастворимого материала или может быть гибким материалом.

Обратимся теперь к фиг. 1 показана ортодонтическая фиксирующая система 10, включающая полоску или элемент доставки 12 и взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14. Взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14 с возможностью отсоединения соединяются силами притяжения с противоположными сторонами элемента доставки 12. Фраза «взаимно притягивающиеся стоматологические модули» для целей этого документа, как правило, означает два отдельных тела, которые притягиваются друг к другу и которые подходят для размещения во рту в течение определенного периода времени.Например, в одном варианте осуществления каждый взаимно притягивающийся стоматологический модуль 14 может содержать магнит или любое другое подходящее устройство, способное к взаимному притяжению, то есть электростатические элементы. Когда взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14 представляют собой магниты, они соединяются вместе на элементе 12 доставки посредством магнитных сил. Каждый взаимно притягивающийся стоматологический модуль 14 имеет размер D (фиг.1), такой как высота или диаметр, в диапазоне от 0,010 до 0,040 дюйма, предпочтительно в диапазоне от 0,038 до 0,039 дюйма. В одной из форм взаимно притягивающийся стоматологический модуль 14 имеет форму цилиндра, как показано на фиг.1. Взаимно притягивающийся стоматологический модуль 14 также может иметь различные формы, включая те, которые имеют формы поперечного сечения, такие как различные многоугольные формы. Каждый взаимно притягивающийся стоматологический модуль 14 изготовлен из биосовместимого материала, что позволяет его имплантировать во рту в течение определенного периода времени. Например, каждый взаимно притягивающийся стоматологический модуль 14 может быть позолочен или, в качестве альтернативы, может полностью состоять из золота. В другом варианте осуществления каждый взаимно притягивающийся стоматологический модуль 14 содержит неодимовое железо.Как показано на фиг. 1, некоторое количество адгезива 16 может быть нанесено на переднюю поверхность каждого взаимно притягивающегося стоматологического модуля 14 для облегчения его прикрепления к зубу.

Ссылаясь на фиг. 1 и 2, подающий элемент 12 представляет собой тонкую немагнитную полосу материала, такого как материал Mylar ™, имеющий толщину T, которая в одном варианте осуществления может составлять всего 0,001, 0,002, 0,003, 0,004 или 0,005 дюйма или примерно 0,012, 0,011, 0,010, 0,009, 0,008, 0,007 или 0,006 дюйма.Толщина Т такова, чтобы позволить доставочному элементу 12 проходить между парой соседних зубцов 22, например зубцами 22а и 22b. Длина подающего элемента 12 может быть любого размера, чтобы облегчить ортодонту легкий доступ для протягивания подающего элемента 12 между парой соседних зубов 22а и 22b, как будет описано ниже. Доставочный элемент 12 может также включать в себя разметочные знаки 15, которые могут быть обозначены буквами или пронумерованы соответственно для обеспечения измерителя глубины, тем самым предоставляя ортодонту указание глубины подающего элемента 12 по отношению к соседним зубам 22.В альтернативном варианте осуществления элемент 12 доставки может быть частью непрерывного куска материала, который имеет пары взаимно притягивающихся стоматологических модулей 14, переносимых на нем на различных расстояниях. Затем ортодонт отрезал бы непрерывный кусок материала сразу за местом расположения взаимно притягивающихся стоматологических модулей 14, чтобы получить единую ортодонтическую фиксирующую систему 10. Высота H доставочного элемента 12 может составлять от 0 до 10 миллиметров, но высота H может быть увеличена в зависимости от по желаемому приложению.

Теперь обратимся к фиг. 2 будет описан способ применения системы 10 магнитного ортодонтического фиксатора. Показан рот 20, включающий множество зубцов 22a-22f. В одном варианте осуществления пара взаимно притягивающихся стоматологических модулей 14 размещается на противоположных сторонах элемента 12 доставки, в результате чего привлекательное соединение между взаимно притягивающимися стоматологическими модулями 14 удерживает их на месте на элементе 12 доставки. доставляющий элемент 12, скорее, доставляющий элемент 12 выполняет функцию переноса взаимно притягивающихся стоматологических модулей 14 к их конечному месту назначения на соседних зубах.Затем некоторое количество адгезива 16 наносится на взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14, или, альтернативно, адгезив 16 может быть нанесен на взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14 до размещения модулей 14 на противоположных сторонах подающего элемента 12. Кроме того, наносится грунтовочный материал 18. к задней поверхности соседних зубов 22, то есть зубов 22b и 22c, в месте, где адгезив 16, нанесенный на взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14, будет контактировать с поверхностью зубов 22b и 22c. Праймерный материал 18 может содержать такой материал, как кислота, для травления задней поверхности каждого зуба 22.Грунтовочный материал 18 может также содержать химическое травление или любой тип материала для облегчения сцепления с клеем 16.

Ссылаясь еще на ФИГ. 2, доставочный элемент 12 с несущимися на нем взаимно притягивающимися стоматологическими модулями 14 помещается между парой соседних зубов, например, между зубами 22b и 22c. Затем подающий элемент 12 тянется в общем направлении стрелки A, как показано посредством подающего элемента 12, протягиваемого между зубьями 22b и 22c. Стрелка A обычно указывает переднее направление, т.е.е., по направлению к передней части рта или с язычной стороны зубов к лицевой стороне зубов. Подающий элемент 12 тянется до тех пор, пока пара взаимно притягивающихся стоматологических модулей 14 не коснется зубов, как показано, например, взаимно притягивающимися стоматологическими модулями 14, контактирующими с зубами 22c и 22d. В этот момент адгезив 16 контактирует с грунтовочным материалом 18. Затем адгезив 16 отверждается для затвердевания адгезива 16 и прикрепления взаимно притягивающихся стоматологических модулей 14 к зубам 22c и 22d. В одном варианте осуществления для отверждения клея 16 может использоваться источник ультрафиолетового или видимого света (не показан).

Для завершения операции подающий элемент 12 тянется дальше вперед, чтобы удалить подающий элемент 12 между любыми зубьями, например, как показано на подающем элементе 12, удаленном между зубцами 22d и 22e. После того, как доставочный элемент 12 полностью удален, взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14 остаются прикрепленными к зубам 22e и 22f, например, для создания ортодонтической фиксирующей системы. Поскольку взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14 не прикреплены к доставляющему элементу 12 и переносятся на нем только за счет взаимного притяжения между взаимно притягивающимися стоматологическими модулями 14, доставляющий элемент 12 просто скользит между взаимно притягивающимися дентальными модулями 14 и соседними зубами, к которым прикреплены модули 14. для извлечения подающего элемента 12 из горловины 20.Перемещение подающего элемента 12 после отверждения не будет мешать стоматологическим модулям 14, поскольку сила, с которой зубные модули 14 соединяются с подающим элементом 12, меньше силы, с которой зубные модули 14 прилегают к зубам. После установки взаимно сближенные стоматологические модули 14 сохраняют соседние зубы без необходимости использования других, более громоздких ортодонтических приспособлений.

Хотя вышеописанные варианты осуществления описывают взаимно отталкивающиеся стоматологические модули 14, настоящее раскрытие также рассматривает способ и устройство для позиционирования взаимно отталкивающихся стоматологических модулей 14 ‘(не показаны).В этом варианте осуществления взаимно отталкивающиеся стоматологические модули 14 ‘могут быть расположены на соседних зубах, так что модули 14’ отталкиваются друг от друга для перемещения соседних зубов в исправленное положение. Модули 14 ‘могут быть прикреплены к элементу доставки 12 с возможностью отсоединения с силой, меньшей, чем сила, с которой стоматологические модули 14’ прилипают к зубам. В одном варианте осуществления модули 14 ‘могут быть магнитами. Если модули 14 ‘содержат магниты, магниты будут ориентированы в отталкивающем, непривлекательном положении, например, с северным полюсом одного модуля 14’, выровненным с северным полюсом другого модуля 14 ‘.В отличие от этого и как описано выше, взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14 должны быть расположены так, что, если бы модули 14 были магнитами, южный полюс одного модуля 14 выровнялся бы с северным полюсом другого модуля 14, например, чтобы обеспечить силу притяжения. между двумя модулями 14. Отталкивающиеся друг от друга стоматологические модули 14 ‘могут быть доставлены и размещены на соседних зубах во рту практически таким же образом, как описано выше для модулей 14.

Теперь обратимся к фиг. На фиг.3 в альтернативном варианте показана система 10 ‘ортодонтического фиксатора, включающая полоску или элемент 12 доставки и взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14, заключенные в капсулы 24.Капсулы 24 могут быть сформированы из металла, керамики, композита или любого другого подходящего биосовместимого материала. В примерном варианте осуществления капсула 24 не должна иметь никаких острых краев или раздражающих элементов, таких как элементы, которые могут причинить вред языку или другим частям рта. Обратимся теперь к фиг. 6, капсула 24 может включать поверхность 25, которая облегчает нанесение адгезива 16 на капсулу 24. Поверхность 25 может быть сеткой, сеткой или серией геометрических подрезов в капсуле 24 для обеспечения абразивной поверхности, на которую наносится адгезив 16.Капсула 24 может включать скошенный край 27 и скошенный край 28. Скошенные края 27 и 28 предусмотрены для облегчения чистки зубной нитью соседних зубов 22 после доставки капсул 24. Скошенные края 27 и 28 ориентированы таким образом, что V-образная канавка предусмотрена как на верхней, так и на нижней частях соседних капсул 24, как показано на фиг. 5. Скошенные края 27 и 28 также сконструированы таким образом, что V-образная канавка предусмотрена как на передней, так и на задней частях соседних капсул 24, как показано на фиг.4.

Снова обратимся к фиг. 3, взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14 используются по существу идентичным образом, как описано выше, где взаимно притягивающиеся стоматологические модули 14 разъемно соединяются силами притяжения с противоположными сторонами элемента доставки 12.

Способ наложения магнитной ортодонтической фиксирующей системы 10 ‘состоит в следующем. по существу идентичен описанному выше способу наложения магнитной ортодонтической фиксирующей системы 10. Обратимся теперь к фиг. 3 и 4, взаимное притяжение взаимно притягивающихся стоматологических модулей 14 удерживает как капсулу 24, так и модуль 14 на месте на элементе 12 доставки.Капсулы 24 не прикреплены к элементу доставки 12, скорее, капсулы 24 удерживаются на месте за счет взаимного притяжения взаимно притягивающихся стоматологических модулей 14, содержащихся в них. Затем некоторое количество клея 16 наносится на капсулу 24 на поверхности 25, или, альтернативно, клей 16 может быть нанесен на капсулу 24 перед размещением капсул 24 и модулей 14 на противоположных сторонах элемента доставки 12. Кроме того, наносится грунтовочный материал 18. к задней поверхности соседних зубов 22, то есть зубов 22b и 22c, в месте, где адгезив 16, нанесенный на капсулы 24, будет контактировать с поверхностью зубов 22b и 22c.Праймерный материал 18 может содержать такой материал, как кислота, для протравливания задней поверхности каждого зуба 22. Праймерный материал 18 может также содержать химическое травление или любой тип материала для облегчения сцепления с адгезивом 16.

Подобно способу, описанному выше, доставка элемент 12 с взаимно притягивающимися стоматологическими модулями 14 и переносимыми на нем капсулами 24 помещается между парой соседних зубов, например, между зубами 22b и 22c. Затем подающий элемент 12 тянется в общем направлении стрелки A, как показано посредством подающего элемента 12, протягиваемого между зубьями 22b и 22c.Подающий элемент 12 тянется до тех пор, пока пара капсул 24 не войдет в контакт с соседними зубьями. В этот момент клей 16 контактирует с грунтовочным материалом 18. Затем клей 16 отверждается для затвердевания клея 16 и прикрепления капсул 24 к зубам 22. В одном варианте осуществления для отверждения клея 16 может использоваться источник ультрафиолетового или видимого света (не показан).

Для завершения операции подающий элемент 12 тянется дальше вперед, чтобы удалить подающий элемент 12 между любыми зубцами, например, как показано подающим элементом 12, удаленным между зубцами 22e и 22f.После полного удаления элемента доставки 12 капсулы 24 с удерживаемыми в них взаимно притягивающимися стоматологическими модулями 14 остаются прикрепленными к зубам 22e и 22f, например, для обеспечения ортодонтического фиксатора. Поскольку капсулы 24 не прикреплены к элементу доставки 12 и переносятся на нем только за счет взаимного притяжения между взаимно притягивающимися стоматологическими модулями 14, элемент доставки 12 просто скользит между капсулами 24 и соседними зубами, к которым капсулы 24 прикреплены, для удаления элемента доставки 12. изо рта 20.Перемещение подающего элемента 12 после отверждения не будет мешать капсулам 24, поскольку сила сцепления капсул 24 с подающим элементом 12 меньше, чем сила, при которой капсулы 24 прилипают к зубам. После установки взаимно сближенные стоматологические модули 14 внутри капсул 24 сохраняют соседние зубы без необходимости использования других, более громоздких ортодонтических приспособлений.

Ортодонтическая фиксирующая система 10 ″ (не показана) может включать капсулы 24 ″, изготовленные из взаимно привлекательного материала. В одном варианте осуществления капсулы 24 дюйма могут быть сформированы как единое целое без содержащегося в них отдельного взаимно притягивающегося стоматологического модуля.Капсулы 24 ″ могут быть сформированы посредством процесса литья под давлением, при котором вся капсула 24 ″ может быть сформирована во взаимно притягивающийся корпус зуба, например магнит. В одном варианте осуществления капсула 24 дюйма может быть полностью сформирована из магнитного материала.

Хотя ортодонтические фиксирующие системы 10 и 10 ‘были показаны только как применяемые к соседним передним зубам в нижней части рта, эти системы также могут применяться к любым соседним зубам, расположенным в любом месте рта.Кроме того, в альтернативном варианте осуществления (не показан) ортодонтические фиксирующие системы 10 и 10 ‘могут применяться в любом положении на соседних зубах, в отличие от язычного положения, как описано выше.

Вышеописанный способ применения ортодонтических фиксирующих систем 10 и 10 ′ также может быть использован в альтернативном, непрямом применении. В альтернативном варианте осуществления система 10 или 10 ‘ортодонтического фиксатора применяется к идентичной, не относящейся к человеку версии рта 20, например к формованной форме рта 20, включающей зубы 22.Ортодонтическую фиксирующую систему 10 или 10 ‘накладывают на отформованную форму зубов 22 таким же образом, как описано выше. После нанесения на форму ортодонт может использовать любой непрямой метод, широко известный в стоматологии, чтобы одновременно удалить все капсулы 24 и / или модули 14 и одновременно нанести все капсулы 24 и / или модули 14 в рот соответствующего пациента 20. Все капсулы 24 и / или модули 14 могут быть включены в подающий лоток или эластичный материал, способный одновременно перемещать все капсулы 24 и / или модули 14 из формы в горловину 20.

Обратимся теперь к фиг. На фиг.7А и 7В показана ортодонтическая фиксирующая система 40 в соответствии с другим вариантом осуществления, которая обычно может включать в себя доставочный элемент 42 с ручкой 43, магниты 44, клей 46 и держатель 48. Магниты 44 соединяются с возможностью снятия за счет своих магнитных сил притяжения с противоположными сторонами доставки. элемент 42. Каждый магнит 44 может иметь первый размер D1 (фиг. 7A), такой как диаметр, который может быть таким маленьким, как приблизительно 0,025, 0,030, 0,035, 0,040 или 0,045 дюйма, или таким большим, как приблизительно 0.065, 0,060, 0,055 или 0,050 дюйма, например. В одной из форм магнит 44 может иметь форму цилиндра. Магнит 44 может иметь второй размер D2 (фиг. 7B), который может составлять, например, примерно 0,025, 0,030, 0,035, 0,040 или 0,045 дюйма или примерно 0,065, 0,060, 0,055 или 0,050 дюйма. Магнит 44 также может принимать различные формы или формы, включая формы поперечного сечения, такие как различные многоугольные формы. Каждый магнит 44 может быть сформирован из биосовместимого материала, чтобы обеспечить его имплантацию во рту в течение определенного периода времени.Например, каждый магнит 44 может быть частично или полностью сформирован из золота или неодимового железа.

Нагнетательный элемент 42 может быть по существу аналогичен нагнетательному элементу 12, описанному выше со ссылкой на фиг. 1-3, за исключением случаев, описанных ниже. Например, подающий элемент 42 может представлять собой тонкую немагнитную полосу материала, такого как материал Mylar®, имеющий толщину T, которая в одном варианте осуществления может составлять всего 0,001, 0,002, 0,003, 0,004 или 0,005 дюйма. или около 0.012, 0,011, 0,010, 0,009, 0,008, 0,007 или 0,006 дюйма, например. Толщина T такова, чтобы позволить подающему элементу 42 проходить между парой соседних зубцов 50a, 50b. Подающий элемент 42 также может быть сформирован из гибкого пластического материала, такого как материал Mylar®, например, или, альтернативно, из металлического материала, такого как, например, нержавеющая сталь. В одном варианте осуществления элемент доставки 42 включает антиадгезионное покрытие, например, из силикона, полиэтилена или фторполимера, такого как политетрафторэтилен (ПТФЭ), который коммерчески доступен как Teflon® от E.I. du Pont de Nemours and Company из Уилмингтона, Делавэр; Silicon Premium, антисилоксановое покрытие, коммерчески доступное от General Electric Company of Waterford, N.Y .; и фторсиликоновые антиадгезионные пленки Clearsil® и силиконовые антиадгезионные вкладыши ClearLES ™, коммерчески доступные от CPFilms, Inc. из Мартинсвилля, штат Вирджиния. Длина элемента доставки 42 может быть любого размера, чтобы облегчить ортодонту легкий доступ для вытягивания элемента доставки 42 между парой соседних зубов 50a, 50b. Элемент 42 доставки может включать в себя ручку 43 для облегчения перемещения элемента 42 доставки.

Клей 46 может быть по существу аналогичен клею 16, описанному выше со ссылкой на фиг. 1-4, за исключением случаев, описанных ниже. Магниты 44 могут быть, по меньшей мере, частично заключены в адгезив 46 или окружены им. Адгезив 46 может быть любым адгезивом, подходящим для стоматологического применения, таким как OptiBond®, доступный от Kerr Corporation, Orange, Калифорния; Адгезивы Adper ™ и Scotchbond ™, доступные от 3M Corporation, Сент-Пол, Миннесота; или светоотверждаемый стоматологический клей Xeno®, доступный от DENTSPLY of York, PA.

Держатель 48 может включать выемку 49, определяющую внутреннюю поверхность 51. Внутренняя поверхность 51 прилегает к магниту 44 и клею 46 и после удаления держателя 48 описанным ниже способом определяет поверхность 47 клея 46, которая является оболочкой или профилем клей, окружающий магниты 44. Клей 46, по меньшей мере, частично окружает магниты 44 внутри выемки 49. Внутренняя поверхность 51 может иметь в целом гладкую поверхность без выступов или других краев, так что профиль клея 46, созданный таким образом, также включает только гладкую поверхность с нет выступающих краев для удобства пациента после снятия с него держателя 48.В примерном варианте осуществления носитель 48 образован из водорастворимого материала, такого как, например, поливиниловый спирт (PVOH) или другой водорастворимый полимер. Носитель 48 может быть выполнен из материала, который не склеивается с клеем 46 и который может быть удален с клея 46 после отверждения клея 46.

В процессе работы и со ссылкой на фиг. 8 будет описан способ использования системы 40 магнитного ортодонтического фиксатора. Для начала выемка 49 держателя 48, по меньшей мере, частично заполнена клеем 46.Клей 46 на этой стадии может быть в форме вязкой жидкости, и магниты 44 по меньшей мере частично встроены в нее. Клей 46 заполняет углубление 49 таким образом, что поверхность 47 клея 46 по существу совпадает с внутренней поверхностью 51 углубления 49. На этом этапе клей 46 может быть необязательно частично отвержден или предварительно отвержден с помощью подходящего инструмента для отверждения, такого как описанные ниже. таким образом, что адгезив 46 представляет собой высоковязкий или по существу твердый материал, то есть в не жидком состоянии, для облегчения доставки к зубам 50а, 50b.Магниты 44 вместе с клеем 46 и держателем 48 с возможностью снятия присоединяются силами притяжения к противоположным сторонам элемента 42 доставки, как показано на фиг. 7А. Магниты 44, клей 46 и держатель 48 не прикреплены к элементу 42 доставки, скорее, элемент 42 доставки выполняет функцию переноса магнитов 44 к их конечному месту назначения на соседних зубах. Разделительное покрытие на подающем элементе 42, как описано выше, может дополнительно снизить вероятность приклеивания клея 46 или носителя 48 к подающему элементу 42. Количество грунтовочного материала (не показано), аналогичного грунтовочному материалу 18, описанному выше со ссылкой на ИНЖИР.3, может быть нанесен на язычную поверхность соседних зубов 50a, 50b в месте, где адгезив 46 будет контактировать с язычной поверхностью зубов 50a, 50b.

Подающий элемент 42 с установленными на нем магнитами 44 помещается между парой соседних зубцов, например, между зубьями 50a, 50b. Затем подающий элемент 42 тянется за ручку 43, например, в общем направлении стрелки B (фиг. 8), как показано, когда подающий элемент 42 протягивается между зубьями 50a, 50b. Стрелка B обычно указывает направление от лингвальной стороны зубов к лицевой стороне зубов.Подающий элемент 42 вытягивается до тех пор, пока клей 46 и / или магниты 44 не соприкоснутся с язычными поверхностями зубов 50a, 50b, как показано на фиг. 9.

Как показано на ФИГ. 10, клей 46 затем полностью отверждается, чтобы полностью затвердеть клей 46 и, таким образом, прикрепить магниты 44 к зубцам 50a, 50b. В одном варианте осуществления отверждающий инструмент 52 может использоваться для отверждения адгезива 46 с использованием отверждающих лучей 54. В примерном варианте отверждающие лучи 54 являются световыми лучами, а отверждающий инструмент 52 представляет собой отверждающий инструмент на основе света. В одном варианте осуществления световые лучи представляют собой ультрафиолетовые (УФ) лучи, а световой отверждающий инструмент представляет собой УФ-отверждающий инструмент.Примеры инструментов для отверждения на световой основе включают в себя светодиодную лампу для отверждения SmartLite®PS и устройство для отверждения Spectrum® 800 с контролем интенсивности, которые доступны от DENTSPLY, Йорк, Пенсильвания. Отверждение клея 46 отверждает клей 46 и надежно прикрепляет клей 46 и магниты 44 каждому из зубцов 50а, 50b. Отверждение адгезива 46 внутри выемки 49 держателя 48 гарантирует, что адгезив 46 имеет профиль, по существу соответствующий внутренней поверхности 51 выемки 49. Профиль адгезива 46 преимущественно не имеет краев или выступов и обеспечивает гладкую и не раздражающую язычную поверхность 47, поскольку описано ниже.

Ссылаясь на фиг. 11, держатель 48 можно снять с клея 46, чтобы обнажить поверхность 47, которая имеет по существу гладкий профиль. Носитель 48, показанный на фиг. 11 может быть образован из водорастворимого материала, такого как водорастворимый полимер, например, поливиниловый спирт (ПВС или ПВС). Источник 56 воды может подавать некоторое количество воды 58 или другого раствора на водной основе на носитель 48. Источником воды 56 может быть любой подходящий инструмент для подачи воды, такой как Waterpik® Dental Water Jet, доступный от Waterpik Technologies, Inc.Ньюпорт-Бич, Калифорния; и струя воды Interplak® Dental, доступная, например, от Conair из Стэмфорда, штат Коннектикут. Поскольку носитель 48 образован из водорастворимого материала, нанесение воды 58 растворяет носитель 48. Как показано на фиг. 12, носитель 48 частично растворен. В одном варианте осуществления отсасывание может применяться рядом с источником 56 воды для удаления воды 58 и частей носителя 48, которые растворены. Носитель 48 может быть изготовлен из материала, который не является вредным при проглатывании.

Ссылаясь на фиг.13, дальнейшее нанесение воды 58 по существу и полностью растворяет носитель 48 (фиг. 11 и 12), так что клей 46 и магниты 44 являются единственной частью системы 40, которая остается. Растворяющийся носитель 48 обнаруживает гладкую язычную поверхность 47 клея 46, определяющую гладкий профиль клея 46, который полностью затвердел, чтобы прикрепить магниты 44 к зубам 50a, 50b. В примерном варианте осуществления язычная поверхность 47 клея 46 представляет собой по существу гладкую поверхность без острых краев или выступов. Такая гладкая поверхность обеспечивает комфорт пациенту.Преимущественно адгезив 46 не требует образования последующего отверждения, например, путем удаления и / или ручного формирования адгезива 46 вокруг магнитов 44 для получения желаемого профиля адгезива 46, что значительно сокращает время, необходимое ортодонту для наложения магнитов на зубной ряд пациента. . Например, если ортодонту нужно применить большое количество магнитов, система 40 значительно сокращает время, необходимое для такой процедуры. Настоящий способ устраняет такое образование после отверждения и обеспечивает полностью отвержденный профиль формы для клея 46, который удобен для пользователя системы 40 и эстетичен.Формованный профиль адгезива 46 преимущественно обеспечивает удобную систему фиксаторов для пациента и сливается с окружающими зубами, ближайшими к зубам 50а, 40b. Кроме того, клей 46 может быть окрашен так, что после полного отверждения клей 46 будет по существу того же цвета, что и зубы 50a, 50b, к которым прикреплен клей 46.

Для завершения операции подающий элемент 42 можно вытащить и / или иным образом удалить между зубцами 50a, 50b. После того, как доставочный элемент 42 полностью удален, магниты 44 с клеем 46 остаются прикрепленными к зубам 50a, 50b, например, для создания ортодонтической фиксирующей системы, как показано на фиг.13. Поскольку магниты 44 и клей 46 не прикреплены к подающему элементу 42 и переносятся на нем только за счет взаимного притяжения между магнитами 44, подающий элемент 42 просто скользит между магнитами 44 и клеем 46 и соседними зубцами, к которым клей 46 и магниты 44 прикреплены для удаления доставочного элемента 42 изо рта пациента. Перемещение подающего элемента 42 после отверждения клея 46 не будет нарушать клей 46 и магниты 44, потому что сила сцепления магнитов 44 и адгезива 46 с подающим элементом 42 меньше, чем сила, при которой адгезив 46 и магниты 44 прилипают к зубам.После фиксации магниты 44 удерживают соседние зубы без необходимости использования других, более громоздких ортодонтических приспособлений. Хотя выше описано как удаление элемента доставки 42 после удаления держателя 48, практика настоящего способа может альтернативно включать сначала удаление элемента 42 доставки, а затем удаление держателя 48.

Ссылаясь на фиг. 14 показана система 40 ‘фиксатора альтернативного варианта осуществления, которая обычно включает в себя подающий элемент 42 с ручкой 43, магниты 44, клей 46 и держатель 60.Носитель 60 может быть сформирован из гибкого материала, который не связывается с клеем 46 и который может быть удален с адгезива 46 после отверждения клея 46. В примерном варианте осуществления носитель 60 сформирован из гибкого материала на основе силикона, который можно отслаивать. удалить клей 46 с помощью инструмента для удаления зубного камня 64 или другого подходящего стоматологического инструмента 62. Инструмент для удаления зубного налета 64 может проткнуть носитель 60, после чего держатель 60 отслаивается или отрывается от клея 46, чтобы обнажить практически гладкую оболочку или профиль клея 46, как описано выше.В качестве альтернативы держатель 60 может быть удален с помощью любого другого инструмента или вручную. Например, стоматологический инструмент 62 может включать в себя щипцы, которые используются для захвата части держателя 60 и удаления держателя 60 для выявления профиля адгезива 46.

Хотя это раскрытие было описано как имеющее примерные конструкции, настоящее раскрытие может быть дополнительно изменен в соответствии с духом и объемом настоящего раскрытия. Таким образом, это приложение предназначено для охвата любых вариаций, использования или адаптации раскрытия с использованием его общих принципов.

5 универсальных законов ортодонтической ретенции доктора Нила Д. Кравица


доктора Нила Д. Кравица


Постортодонтическая ретенция имеет решающее значение для общего успеха лечения. Без него зубы могут вернуться в исходное положение из-за периодонтальных, окклюзионных и мышечных факторов.

Хотя необходимость ретенции хорошо известна, ортодонты расходятся во мнениях относительно наиболее подходящих и эффективных протоколов ретенции.В результате я рассмотрю пять законов удержания, которые можно применить к каждому пациенту, и поделюсь своим личным протоколом удержания и точкой зрения.

1. Усилия равны результатам

Мантра доктора Вика Александера «Усилия равны результатам» идеально подходит для ортодонтической ретенции, потому что короткие пути, предпринятые во время лечения, повлияют на стабильность окончательного положения зубов. Незавершенные шаги на этапе детализации — наклон щечно-язычной коронки, крутящий момент и параллельность корня, несоответствие краевого гребня, среди прочего, — станут факторами, способствующими рецидиву.Часто главными виновниками являются невылеченные вторые моляры.

Первый закон удержания — это принятие трудных решений на каждой встрече, чтобы делать все правильно, а не легким путем. Все считается; либо все помогает, либо все болит. Вы проследили цефалограмму, связали нижние вторые моляры, перевернули скобу верхнего бокового резца для увеличения крутящего момента, репозицию для параллельности корня или приняли трудное решение об удалении? «Усилия равны результатам» означает, что лучшее лечение приведет к лучшей ретенции, поэтому всегда старайтесь не терять мелочи.

2. Выписка для пространства

Энтузиасты-самолигирующие любят заявлять, что они «извлекают только для лица, а не для пространства», но это заблуждение. Отказ от удаления премоляров при необходимости приведет к протрузии зубов, импакции второго моляра, раскрытию прикуса (с потенциальной резорбцией мыщелка), несостоятельности губ и большему рецидиву. На самом деле, вам, возможно, придется извлечь пространство и принять лицо — например, когда вам представлен пациент с дефектом верхней челюсти с пораженными клыками или гипердиергентным ретрогнатическим пациентом с скученностью нижней челюсти.

Второй закон удержания заключается в том, что научные принципы ставятся выше принципов продаж. Не существует волшебной скобы, которая могла бы вырастить кость. Исследования по расширению показали, что при лечении можно получить примерно 5 миллиметров периметра дуги при сохранении стабильности. Следовательно, по словам доктора Джеймса А. Макнамара, 3–6 мм скученности нижней челюсти — это пограничный случай удаления, а 6 мм или более — явный. Ортодонт, который отказывается удалять премоляры, очень верит в долговечность ретейнеров.

3. Ремни и подтяжки

Многопроволочные ретейнеры имеют относительно высокую частоту отказов. Примерно 20% ретейнеров на нижней челюсти и 50% ретейнеров на верхней челюсти выходят из строя в течение пяти лет. Кроме того, более длинный ретейнер имеет более высокую вероятность выхода из строя. Это особенно верно для ретейнеров верхней челюсти, которые доходят до клыков, и ретейнеров нижней челюсти, которые доходят до премоляров. Если вы решите установить фиксированные ретейнеры, они должны сопровождаться съемными накладками — ортодонтическим эквивалентом ношения ремня и подтяжек.

Третий закон удержания заключается в понимании ограничений фиксированных слуг. Даже если ретейнер не вышел из строя, рецидив все же может произойти при отсутствии съемной накладки. Например, промежуток может появиться, если прикрепленный фиксатор растягивается, нежелательный крутящий момент может проявляться на зубах, которые прикреплены к проволоке, а передние зубы могут массово выдавливаться, вызывая возврат неправильного прикуса. Всегда помните, что склеенные ретейнеры служат резервным копированием съемных ретейнеров, а не их заменой.

4. Выработайте хорошие привычки

Для стабильных результатов требуется постоянный и длительный износ съемных ретейнеров. Проблема для ортодонтов заключается в том, что многие дети не хотят носить ретейнеры в школе, и родители, опасающиеся за потерю ретейнеров, предпочитают мириться с таким поведением. В результате у детей никогда не возникает хороших привычек к удерживанию, и их ношение только в ночное время быстро превращается в полное несоблюдение. Эта проблема усугубляется по мере того, как офисы становятся более загруженными и начинают сокращать количество назначенных проверок.

Четвертый закон удержания касается родительских и терпеливых обязательств. Родители могут быть шокированы представлением о том, что удержание детей — это обязательство их детей на всю жизнь. Эта реакция часто заставляет ортодонтов с самого начала соглашаться с протоколом только в ночное время, но это обречено на провал. Родители и пациенты должны понимать важность хороших привычек фиксатора. Этим привычкам вначале нужно привить постоянное ношение, а затем закрепить более чем одним приемом ретейнеров.

5. Удержание — это управление практикой

В скандальной книге Straighter: The Rules of Orthodontics, написанной доктором. Бен Баррис и Марк Акерман, Акерман пишут: «Ортодонтическая ретенция несовершенная, и то, как вы справляетесь с рецидивом, является критически важным решением управления практикой». Другими словами, физиологический откат неизбежен, и ваш протокол удержания будет иметь огромное влияние на удовлетворенность пациентов. По словам Аккермана, показ недовольным пациентам с рецидивом их подписанной формы согласия с последующим взиманием с них платы за повторное лечение — это репутация харакири.

Пятый закон ретенции касается обязанностей ортодонта. Рецидив обязательно произойдет, если ретейнеры будут потеряны, сломаны или изношены ненадлежащим образом, но иногда это происходит даже при большом соблюдении требований. В данный момент, прислушаетесь ли вы к совету Акермана или возьмете плату за пресловутую Фазу III? Лично я никогда не взимаю плату за повторное лечение или замену ретейнеров, независимо от причины. И я часто вижу области, в которых мой диагноз и техника могли быть улучшены с первого раза.

Протокол личного удержания доктора Кравица

Ставлю верхние и нижние многожильные лингвальные ретейнеры со съемной накладкой Hawleys. Верхняя дуга снабжена проволокой Bond-a-Braid (Reliance Orthodontic Products) по бокам и накладывается по окружности Хоули. Нижняя дуга проходит через проволоку Ortho-FlexTech (Reliance) из нержавеющей стали между клыками и стандартную накладку Hawley (рис. 1a и 1b). Пластиковые ретейнеры используются в качестве альтернативы для случаев извлечения взрослых для удержания консолидации или для пациентов с бруксизмом (рис.2). Связанные ретейнеры фиксируются пастой Transbond LR (3M Oral Care).

В течение первых шести месяцев после удаления бандажа пациенты должны постоянно носить съемные накладные ретейнеры, за исключением приема пищи, чистки зубов и занятий спортом. Через шесть месяцев, если будет продемонстрирована хорошая податливость, ретейнеры можно носить только на ночь. Пациенты вызываются на прием для проверки ретенции через три месяца после удаления бандажа и снова через шесть-девять месяцев для второго набора окончательных записей после того, как зуб будет закреплен и будет подтверждено постоянное хорошее соблюдение ретейнера.

Рис. 1a: Верхний фиксатор Bond-a-Braid с накладным кольцевым фиксатором Hawley или пластиковым фиксатором. Орто-FlexTech не рекомендуется для верхних передних зубов, поскольку он может растягиваться и приводить к рецидиву межзубного промежутка, особенно если у пациента биотип толстой ткани.

Рис. 1b: Нижний фиксатор Ortho-FlexTech из нержавеющей стали, от клыка к клыку, с накладным стандартным фиксатором Hawley или пластиковым фиксатором. Нижняя окружная дуга Хоули не является предпочтительной из-за неплотной посадки губной дуги с большим размахом.
Рис. 2: Иллюстрация протокола удержания доктора Нила Кравица.