Свищ зубной что это: Свищ на десне — причины, симптомы, диагностика

Свищ на десне — причины, симптомы, диагностика


Свищ на десне (фистула) – это отверстие в десне, образующееся вследствие невылеченных или недолеченных воспалительных заболеваний полости рта, а также некачественно оказанной стоматологической помощи. Наиболее часто возникает как осложнение хронического периодонтита. Так как появление свища связано с попаданием в канал зуба инфекции, необходимо как можно скорее начать лечение. В противном случае организм будет находиться в состоянии постоянной интоксикации, что значительно снизит качество жизни пациента. Также при бездействии можно потерять зуб. 

Что такое свищ на десне


При развитии воспаления из-за наличия стоматологического заболевания или вследствие некачественного лечения возле корня зуба возникает полость, заполненная гноем с примесью крови. Свищ – это образование, которое представляет собой канал между этой полостью и поверхностью десны. Он имеет выход в полость рта. Другими словами, это своеобразная трубка, по которому гной истекает из очага инфекции наружу. 


Свищ выглядит как небольшое отверстие в десне, расположенное у основания зуба. По цвету образование отличается от здоровых тканей. Оно может иметь розовую или красную окраску. Здоровые зубы при этом не затрагиваются инфекцией.


Свищ возникает постепенно, и его можно обнаружить еще на ранней стадии. Сначала на десне появляется припухлость, затем образование, напоминающее гнойник или прыщ. После этого уплотнение вскрывается, и из него выходит гнойное или слизистое содержимое. Через некоторое время ранка рубцуется. Однако канал никуда не исчезает, поэтому несколько раз в год наблюдаются обострения с образованием припухлости и ее вскрытием.

Свищ на десне причины


Основная причина возникновения фистулы — хронический гнойный процесс в мягких или костных тканях полости рта. Инфекция (чаще всего бактериальная) может попасть в периодонт (комплекс коллагеновых волокон и соединительных тканей, расположенных в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы) вследствие:

  • запущенного кариеса,
  • пульпита,
  • перфорации корня зуба,
  • хронического периодонтита,
  • неверно проведенного или неоконченного стоматологического лечения (некачественной установки пломбы),
  • задержки роста зуба мудрости,
  • воспаления кисты.


Наиболее частой стоматологической процедурой, после которой развивается свищ, является пломбировка каналов. Разумеется, в том случае, если она проведена некачественно. Пломбировка каналов обычно проводится при лечении пульпита, периодонтита, а также в качестве подготовительной процедуры к протезированию зубов. Самыми распространенной стоматологической ошибкой является пломбировка не до верхушки корня. Однако если даже канал запломбирован на всю длину, при недобросовестной и неплотной укладке пломбировочного материала могут образоваться поры. В обоих случаях в образовавшихся пустотах может развиться инфекция, которая выйдет за пределы зуба и вызовет воспалительный процесс.


Также в ходе прочищения каналов перед их пломбировкой инструментами может быть поврежден корень зуба (такое повреждение называется перфорацией).

Симптомы свища на десне


Сам по себе свищ не болит. Дискомфорт ощущается в близлежащих тканях или зубе. Симптомы свища на десне:

  • Боль в зубе при надкусывании продуктов (основной признак).
  • Отек тканей, наличие на десне припухлости.
  • Образование отверстия в десне, расположенное в непосредственной близости от зуба.
  • Боль, дискомфорт, пульсация в мягких тканях.
  • Рубец на слизистой оболочке десны.
  • Выделение гнойной или слизистой жидкости.
  • Подвижность зуба, возле которого развился патологический процесс.
  • Неприятный запах изо рта, характерный для гнойных воспалений.


Справка! Боль в десне становится особенно ощутимой при надавливании на ткани.


Даже если вы наблюдаете на десне не отверстие, а рубец, это не повод отказываться от медицинской помощи. Ведь гнойная полость около зуба не заживает, в ней постоянно присутствует инфекция.

Осложнения свища на десне


Если патологический процесс запустить, могут возникнуть следующие последствия:

  • Потеря зуба.
  • Поражение мягких тканей лица.
  • Заражение надкостницы и отмирание кровеносных сосудов, вследствие чего можно лишиться сразу нескольких зубов.


Следует иметь в виду, что признаки наличия свища проявляются далеко не сразу. Особенно если причина его появления — врачебная ошибка. Поначалу патологический процесс протекает скрыто, бессимптомно. Поэтому если у пациента в ходе стоматологической процедуры возникли сомнения в квалификации врача, после нее ему следует быть особенно внимательным к состоянию полости рта и при малейших подозрениях на развитие гнойного воспаления обращаться за медицинской помощью.

Диагностика


Диагностика свища осуществляется в ходе стоматологического осмотра. Затем назначается рентгенологическое исследование для определения стадии заболевания и глубины поражения тканей.

Как лечить свищ на десне


Самостоятельно свищ вылечить нельзя, этим обязательно должен заниматься только стоматолог.


Тактика лечения зависит от причины развития заболевания. Сначала необходимо устранить источник инфекции. Если это кариес, то проводится его лечение. Затем очищенную полость для предотвращения рецидивов патологии могут обработать лазерными лучами или ультразвуком. После этого осуществляется пломбирование полости.


Если же причиной возникновения свища стала некачественная пломбировка канала, то его распломбировывают и вводят в него противовоспалительный препарат. Лекарство через некоторое время извлекают, канал пломбируют.


Также причиной возникновения свища может стать киста. Ее необходимо удалить, чтобы остановить патологический процесс.


После того как причина развития свища устранена, полость рта обрабатывают противомикробными препаратами. Также могут назначаться антибиотики и антигистаминные препараты. Для устранения отеков назначают солевые полоскания.


Справка! Если произошла грануляция свища, то патологическое образование удаляют лазером.


В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют зуб вместе с гнойной полостью, а затем прочищают свищевой канал.


Справка! Следует понимать, что свищ невозможно устранить за одно посещение стоматолога. Как правило, лечение занимает несколько недель, а то и месяцев.

Профилактика


Профилактика свища заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении стоматологических образований. Также необходимо ежегодно посещать зубного врача для профилактики, даже при отсутствии симптомов патологий. Помимо этого, рекомендуется проводить профессиональную гигиену полости рта раз в 6 месяцев. Если же у вас уже возникал свищ, и вы успешно прошли лечение, необходимо еще более пристальное внимание к состоянию зубов и десен. 

Свищ зуба: причины, симптомы, лечение

Содержание:

  1. Что такое свищ зуба и как он себя проявляет
  2. Почему появляется
  3. Диагностика
  4. Как вылечить свищ зуба
  5. Если не лечить…
  6. Как избежать появления фистулы

Свищ зуба

Фистула или свищевой ход — это канал, по которому гнойные массы выходят из воспалительного очага на поверхность. Он является следствием запущенного воспаления, которое нередко протекает скрытно.

Чтобы понять, как вылечить заболевание, нужно обязательно записаться на прием к стоматологу. Врач проведет обследование, выявит причину нарушения и, исходя из этих данных, подберет эффективную терапию.

Что такое свищ зуба и как он себя проявляет

Свищевой ход соединяет место локализации инфекции с поверхностью десны или слизистой оболочкой ротовой полости. Обычно он возникает в результате запущенного периодонтита.

При образовании аномального хода пациента беспокоят следующие симптомы:

  • сильная боль в области пораженной десны еще до момента выделения первого гноя;
  • отек и покраснение тканей;
  • расшатывание единицы;
  • отделение некротических масс;
  • припухлость щеки.

Особенно яркой становится симптоматика, когда свищ только формируется. У больного может даже повышаться температура тела. Как только гной прорвется наружу, болевые ощущения стихают, самочувствие улучшается, отек сходит на нет.

Почему появляется

Среди факторов, обуславливающих формирование свища зуба, нужно назвать:

  • невылеченный периодонтит;
  • наличие не до конца прорезанных или скрытых под десной зубов мудрости;
  • периостит в хронической форме;
  • воспаление зубной кисты.

Самая распространенная причина десневого свища — именно гранулирующий периодонтит. При этом диагнозе грануляционная ткань быстро разрастается и начинает оказывать негативное влияние на окружающие ее структуры.

При периодонтите свищ может возникать время от времени — при общем переохлаждении организма, после перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний, при длительном нахождении в состоянии сильного стресса и пр.

Иногда фистула становится следствием некачественно проведенного стоматологического лечения, например, если перед установкой пломбы врач не полностью очистил кариозную полость или плохо запломбировал зубные каналы. Именно поэтому так важно доверять лечение даже самых простых болезней полости рта опытным и высококвалифицированным стоматологам. В Москве хороших врачей вы найдете в клинике стоматологии «Линия Улыбки». При обращении к нам вероятность возникновения осложнений сведена к минимуму.

Диагностика

Обнаружить наличие скрытого свищевого хода можно с помощью рентгенографии. Также в большинстве случаев доктор может увидеть его в ходе стандартного стоматологического осмотра.

При необходимости пациенту назначается сдача лабораторных анализов, чтобы определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

Как вылечить свищ зуба

Терапия нацелена на снятие воспаления и профилактику его повторного распространения. Какими путями это будет достигнуто, зависит от стадии патологии и факторов, ее спровоцировавших.

Лечение всегда начинается с осмотра. Врач изучает гнойный очаг и устанавливает, что его вызвало. Для этого может использоваться рентгенодиагностика.

Если выяснится, что свищ образовался недавно и некротические массы еще не успели сильно распространиться, его вскрывают. Корневые каналы промывают и очищают. Когда боль утихнет, отек спадет, гной перестанет выделяться, устанавливают временную пломбу. Затем в течение одной-двух недель выжидают, не возникнет ли обострение. Если все в порядке, процессы регенерации идут быстрыми темпами, осуществляют постоянное пломбирование.

Если болезнь очень запущена, зуб расшатался и не представляется возможным его сохранить, осуществляется его экстренное удаление. К такому методу доктора сегодня прибегают в крайних случаях — обычно им удается повернуть воспалительные реакции вспять и укрепить подвижную единицу.

После снятия острой симптоматики клиенту всегда назначаются лечебные полоскания ранозаживляющими и антисептическими средствами, прохождение физиопроцедур. Параллельно с жидкими растворами нередко используются антибактериальные гели и мази. По решению стоматолога больному также могут быть выписаны пероральные антибиотики, противовирусные.

Если не лечить…

Иногда пациенты надеются, что свищ прорвет и заживет самостоятельно. Стоит ли рассчитывать на такой исход?

Такие случаи действительно встречаются в стоматологической практике, но они — исключение из правил.

Ожидая, что проблема пройдет сама по себе, можно столкнуться с опасными для здоровья последствиями. Среди них:

  • Преждевременное выпадение зубов. Это далеко не самое страшное осложнение фистулы, так как в этом случае можно восстановить целостность зубного ряда путем изготовления протезов. Зуб выпадает потому, что в результате запущенного воспаления костные ткани как бы расплавляются. Они перестают быть упругими и прочными, превращаются в неустойчивую губку, неспособную удерживать корни.
  • Гайморит. Если инфекционные агенты достигают верхнечелюстных пазух, последние воспаляются. Избавиться от гайморита довольно сложно, так как в большинстве случаев он переходит в хроническую форму.
  • Кисты корней зуба. В этом случае возникают полости, внутри которых находится гнойное водянистое содержимое. Они стремительно увеличиваются в размерах. В тяжелых случаях приходится проводить хирургическую операцию. Она предусматривает удаление пораженных зон и замещение их специальными стоматологическими материалами.
  • Бактериальный эндокардит. С током крови инфекция, которая привела к появлению фистулы, разносится по организму и достигает внутренней сердечной оболочки. Это осложнение чревато летальным исходом.
  • Абсцесс головного мозга. В это сложно поверить, но это правда — крошечная фистула способна трансформироваться в такое смертельно опасное заболевание. Объясняется это тем, что патогенные микроорганизмы в первую очередь достигают близлежащие структуры.
  • Флегмона шеи, лица. Представляет собой гнойное воспаление клетчатки. Может разрушить мышцы, нервы.
  • Заражение крови. Еще один диагноз, способный привести к смерти.

Все осложнения фистулы коварны и опасны, поэтому врачи рекомендуют не шутить с этим заболеванием.

Как избежать заболевания

Чтобы свести к минимуму риск возникновения десневой фистулы, следует помнить о правилах:

  • Тщательно соблюдайте гигиену полости рта.
  • Раз в год проходите плановый стоматологический осмотр.
  • 1-2 раза в год делайте профессиональную гигиену с использованием ультразвукового скалера.
  • Правильно и сбалансировано питайтесь.

Если же фистула образовалась, нужно немедля обратиться за стоматологической помощью. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается коррекции, и очень важно не допустить его прогрессирования.

цены на лечение в стоматологической клинике Доктор Мартин в Москве

Причины и симптомы свища


Образование свища у детей, не такое уж редкое явление. Патологический процесс возникает в случае отсутствия лечения стоматологических заболеваний.


Свищ представляет собой «проход» между воспалительным очагом внутри десны и поверхностью тканей. Признаки нагноения достаточно выраженные: на поверхности десны появляется небольшая выпуклость размером около 2–5 мм. Через некоторое время на нем образуется отверстие, через которое выделяется гной и слизь с примесью крови.


Возможно формирование скрытого свища под верхним слоем десенных тканей или на внутренней стороне десны. В таких случаях симптомы несколько отличаются:


  • на месте воспаления наблюдается покраснение тканей и отек;


  • болезненность десны;


  • подвижность зуба, который находится на участке воспаления;


  • повышение температуры до 39°C.


Свищ — защитная реакция организма на инфекционный процесс. Образование выполняет функцию выведения из очага воспаления гноя для предупреждения его распространения и инфицирования здоровых клеток.


Причиной формирования свища могут стать стоматологические патологии воспалительного характера:


Важным моментом является диагностирование свища у малышей в первый год их жизни. Причиной, в данном случае, может быть нарушение прорезывания зубов или врожденная патология челюстно-лицевого типа.

Особенности лечения


Борьба со свищем должна осуществляться специалистами. Самостоятельное лечение народными средствами может повлечь осложнения, которые потребуют радикальных методов. К тому же запущенное воспаление представляет риск для всего организма.


Доктора клиника Доктор Мартин имеют успешный опыт в лечение свища молочных зубов. Правильный подход к проведению лечения и применение эффективных методик — залог успешного устранения не только самого свища, но и патологии, спровоцировавшей его.


Лечение предполагает комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.


Этапы удаления свища:


  • инструментальное очищение прохода свища от некротизированных тканей;


  • дренирование;


  • промывание антисептиками.


Процесс лечения свища — длительный. За одно посещение избавиться от патологии не удастся.

Дренирование


Наиболее сложный этап — дренирование. Процедура проходит с применением местного наркоза. Для очищения тканей в свищевой проход устанавливается полая трубочка, через которую доктор проводит промывание. Сразу трубка не удаляется, поскольку через нее будет выходить скопившаяся инфекционная жидкость.


Преимуществом установки дренажа считается не только малотравматичное очищение очага воспаления, но и сохранение доступа к нему до окончания лечения. Если не устанавливать дренаж, ткани быстро зарастут, а в патологическом очаге снова начнет образовываться гной.


Для уничтожения инфекции назначаются лекарственные медикаменты, оказывающие общее действие. Препараты назначаются в зависимости от причинного заболевания. Учитывая клиническую картину, врач может порекомендовать прием противогрибковых, иммуномодулирующих, антигистаминных и других групп препаратов.

Хирургический метод


Операционное вмешательство оказывается необходимым в случае скрытого свища, когда у доктора нет возможности свободного доступа к зоне свищевого формирования. Также показанием может стать необходимость экстренного лечения при риске системного распространения инфекции.


Специалисты стоматологии Доктор Мартин прибегают к хирургическому вмешательству только в сложных случаях. Суть операции заключается в рассечении десневых тканей (при необходимости, и костных тканей) и прямом инструментально-лекарственном очищении области воспаления. Одновременно должно быть выполнено лечение провоцирующей патологии (например, удаление кисты).


В исключительных случаях проводится удаление зуба. Показанием к экстракции является полное разрушение зуба и потеря его функциональности.

Как записаться на прием


Клиника Доктор Мартин оказывает разные виды стоматологических услуг. Лечением патологий занимаются стоматологи терапевты и хирурги, имеющие европейский уровень квалификации.


Записаться на прием, просмотреть прайс-лист, получить дополнительную информацию и узнать о действующих акциях в нашей стоматологии, можно на сайте клиники. Лечение свища молочных зубов в стоматологическом центре Доктор Мартин — это гарантия качества услуг и эффективного результата.

Свищ, как одно из осложнений при периодонтите — QClinic

В статье о периодонтите была описана его клиническая картина, а также упоминалось то, что игнорирование такой проблемы обязательно приводит к ряду негативных последствий, которые могут быть генерализированными или локальными. Одним из локальных осложнений воспаления тканей пародонта является фистула, или, как нам более привычней – свищ.

Свищ в общей медицине – это своеобразный канал, который связывает полость, находящуюся в человеческом организме, и внешнюю среду. Свищи могут появляться после воспалительного или инфекционного процесса в организме, или же образоваться как надобность при оперативном вмешательстве (например, чтобы удалить транссудат из какого-то органа).

Если говорить отдельно о стоматологии, то тут известно понятие гнойного свища, который не просто являет собой соединительный канал, а еще и наполнен гнойным содержимым. Самая высока вероятность образования гнойной фистулы возникает при хроническом гранулирующем периодонтите. Сформировавшиеся патологические грануляции начинают распространяться под надкостницу, что в итоге приводит к деструкции пародонтальных тканей. В результате воспалительного процесса в слизистой оболочке, которая окружает пораженный зуб, образовывается фистула. Не исключено появление свища изнутри щеки и на лице, что, несомненно, нужно немедленно лечить, потому что такого рода гнойное воспаление будет разрушать дерму.

Зачастую свищ можно диагностировать визуально, однако самым верным способом будет пройти рентген. Данные, отображенные в результате рентгенографии, будут говорить о степени тяжести периодонтита у пациента, характеристиках образования фистулы, а также подтвердят ее форму.

Стоит знать, что гнойная фистула на десне не гарантирует наличие хронического периодонтита. Она может появиться и после неудачного лечения зуба, например, если разрушенную зубную полость плохо очистили. В результате такого пломбирования патогенная микрофлора может вновь активировать процесс деструкции зубных тканей, распространяясь со времени в десна.

Лечение свища

К лечению свища необходимо подходить с большой ответственностью. Казалось бы, что воспаление такого типа открытое, и весь гной должен выводится наружу, однако на реальной практике воспалительный процесс прогрессирует.

Если десневая фистула образовалась в результате хронического гранулирующего периодонтита, то изначально лечение будет направлено на причину, которая вызвала этот самый периодонтит – пораженный зуб. Процедура стандартная, и включает в себя полную очистку зуба от зубного камня, зубного налета и кариозного процесса, затем производится обеззараживание, чтобы устранить болезнетворные бактерии. Однако для того, чтобы удалить все микробы, и не допустить повторного воспаления, стоматологи могут обрабатывать зуб с помощью различных методов воздействия (ультразвукового, лазерного, электрического и т. п.). Чистую полость заполняют цементирующими смесями. Во период лечения больных зубов врачи выписывают прием антибиотиков (линкомицин, сульфален) и средств против аллергии (диазолин, тевегил, димедрол). В случае необходимости в терапию также включают противовоспалительные средства. Для того, чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить гиперемию, рекомендуют применение слабых растворов поваренной соли. Для этого повязку смачивают в 8-10% гипертоническом растворе и прикладывают к ранам. Такой подход позволит не только снять оттек, а и обеззаразить поверхность и нормализировать температуру. Кроме того, соль имеет свойство впитывать токсины и продукты распада, которые выделяются в результате борьбы лейкоцитов и антител.

Стоит обратить Ваше внимание на то, что лечение гнойной десневой фистулы – дело не одного дня, потому что лечить нужно не только свищ, а причины, что его породили. Во время такой терапии нужно систематически проходить проверку, чтобы в дальнейшем избежать всевозможных осложнений. Однако все не так плохо, как кажется. С помощью фистулы гораздо легче побороть периодонтит, нежели без нее, потому что такого рода канал будет служить для отвода воспалительного гнойного содержимого из пораженных тканей. В большинстве случаев при правильно подобранном комплексном лечении ротовой полости, уже по второму обращению в клинику можно начинать регенерацию поврежденного зуба и тканей, после чего организовывается устранение самого свища.

Однако не всегда пациенты приходят за помощью в клинику вовремя. На стоматологической практике ряды случаев, когда обращение происходит на запущенных формах гнойной десневой фистулы. Здесь уже врачи приступают к оперативному вмешательству, максимально стараясь создать зубосохраняющие условия. Такая процедура может осложниться – все зависит от степени грануляции воспаленного пародонта. При необходимости их устраняют, а уже потом вручную очищают от выделений и закрывают канал. Своевременное обращение к специалистам-стоматологам клиники QCLINIC однозначно поможет Вам избежать осложнений при лечении периодонтита и свища.

Лечение периодонтита с образованием свища — Подробные описания случаев — Результаты

Проблема: свищ на десне, гноетечение из него, обширный воспалительный очаг в кости, подвижность зуба, разрушение зуба. Рекомендации зуб удалить.

Решение: условное лечение зуба: грамотное эндодонтическое лечение корневых каналов, ликвидация воспаления и восстановление  костной ткани, полное восстановление функции зуба.

В нашу  клинику обратилась женщина  с жалобами на образование « прыщика» на десне , через который периодически вытекал гной. «Прыщик» иногда закрывался и тогда зуб начинал болеть. Всё продолжалось несколько лет, пока  зуб  не разрушился наполовину.

По рекомендации родственников, которые ранее лечились  в клинике «Эстетика», пациентка обратилась за помощью к доктору Репьевой М.В., особенно не рассчитывая на успех лечения этого зуба. В поликлинике по месту жительства зуб порекомендовали удалить.

После осмотра данного зуба доктор Репьева М.В.  действительно увидела безрадостную картину:

  • зуб разрушен наполовину,
  • зуб сильно подвижен,
  • между корней данного  зуба с щечной стороны  образовался глубокий пародонтальный карман, практически на всю длину корней, что говорит о сильном разрушении костной ткани и связочного аппарата в этой области ,
  • на десне с щечной стороны в области  этого зуба — свищ с гнойным отделяемым.

Для того, чтобы диагностировать основной  очаг воспаления в кости, применяется следующий метод: берется тонкий гуттаперчивый штифт и вводится в свищ.  Затем делается прицельный рентгеновский снимок. Направление хода гуттаперчивого штифта укажет на источник проблемы, что мы  и увидели.

Очень важно помнить, что отсутствие своевременного лечения кариеса зубов приводит к гибели нерва, распространению инфекции через корневые каналы в кость, расплавляет ее, вызывая образование кист, гранулем.

Особенно опасной является деструкция зоны бифуркации корней (зона между корнями зубов нижней челюсти),  выражающаяся в сильном разрушении костной ткани и связочного аппарата в этой области. Зуб перестает нормально функционировать, становится подвижным. Лечение в таком случае является делом достаточно сложным и условным, то есть без гарантии результата.

Основным моментом терапии стало грамотное эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) с соблюдением международных протоколов, последующее герметичное закрытие зуба ортопедическими конструкциями и надежда на хороший иммунитет пациента.

Соблюден международный протокол  медобработки корневых каналов  3% гипохлоритом натрия, 2% хлоргексидином, 17% ЭДТА с усиленной  УЗ активацией.  Данный протокол гарантирует дезинфекцию всех боковых труднодоступных  ответвлений от основного канала, что важно для окончательного заживления очага воспаления.

1 посещение закончено временным пломбированием каналов кальцийсодержащей пастой, усиливающей антибактериальный эффект, и наложением надежной временной пломбы сроком на 10 дней.

Через 10 дней во 2 посещение мы увидели закрытие свища на десне, зуб не болел.

Снимок после распломбирования каналов. В каналы введены инструменты. Таким образом доктор контролирует, насколько пройдены корневые каналы.

После промывания антисептическими растворами каналы были качественно запломбированы до верхушки корня термопластифицированной гуттаперчей и эпоксидной смолой. Горячая гуттаперча затекает во все ответвления корневого канала и блокирует инфекцию, тем самым способствуя заживлению очага воспаления. Снимок сразу после пломбирования каналов:

После проведенного лечения было решено восстановить зуб культевой вкладкой с последующим покрытием металлокерамической коронкой. Но пациентка  в силу личных обстоятельств не появлялась длительное время.

Контрольный снимок был сделан через год после проведенного эндодонтического  лечения.

Как же радостно нам было увидеть, что обширный  очаг воспаления полностью зажил!!!  Восстановилась кость и связка зуба! Зуб пациентку абсолютно не беспокоил. Сейчас  зуб покрыт эстетической ортопедической конструкцией, полностью устраивающей нашу пациентку.

Для сравнения фото после временного пломбирования каналов (самое начало лечения) и итоговый снимок через 1 год после лечения:

Лечением периодонтита зуба занимались:

  1. Репьева М.В. – врач-стоматолог-терапевт, главный врач клиники «Эстетика»;
  2. Лаврухина Ю.В. – ассистент стоматолога-терапевта.

Лечение фистулы на десне — «Стоматология на Марата 31»

Многим знакома такая проблема в полости рта, когда на десне возникает небольшая язвочка, которая начинает кровоточить, а затем из нее появляются гнойные выделения. Что делать? Конечно, обращаться к стоматологу и начинать лечение! Это ведь свищ, а он опасен. Хотя бы тем, что воспаление начнет распространяться во рту дальше, поражая не только здоровые десны, но и зубы.

Что такое свищ?

Свищом (или же по-другому фистулой) стоматологи называют воспаление десны, случившееся в результате поражения корня зуба. Выглядит воспаленное место весьма непрезентабельно — темный волдырь, часто «увенчанный» светлой гнойной головкой. И это место болит, точнее ноет.

Причина свища проста и очевидна — в больном зубе, периодонте или тканях челюсти образуется гнойный экссудат. И организм создает ближайший и кратчайший путь (канал), чтобы вывести этот экссудат наружу.

Стоматологи разделяют свищи на несколько видов:

— врожденные;

— приобретенные;

— внутренние;

— и наружные.

Симптомы заболевания

Свищи в полости рта относятся к такому виду заболеваний, определить симптомы которых без труда может не только врач, но и пациент. Прежде всего, речь идет о болевых ощущениях. Ноет сам зуб, его прикорневая зона, беспокоит ткань десны.

Следующий этап – десна тяжелеет, краснее, становится рыхлой и как будто наполненной жидкостью. Потом и в самом деле начинает из больного места сочиться жидкость с очень неприятным характерным запахом. Может потечь сукровица или даже гной.

Можно, конечно, наблюдать за всем происходящим со спокойствием, отмечая симптомы-изменения, но правильнее сразу обратиться к стоматологу.

Причины возникновения свища

Если кто-то думает, что причиной свища является лишь кариес, он ошибается. Такое воспаление дополнительно могут спровоцировать:

1. Позднее прорезывание моляров. Историй, когда зубы мудрости лезли очень болезненно, предостаточно. И чем позже это случается, тем сложнее и больнее. Ткани десны рвутся, в разрыв попадают бактерии. Последние начинают жизнедеятельность, и на борьбу с ними организм направляет армию лейкоцитов. Которые, доблестно погибнув, образуют тот самый гнойный экссудат, нуждающийся в выходе. Отсюда свищ на десне и все неприятности, с ним связанные.

2. Перфора или отверстие в корне зуба. Такое редко, но может быть, когда врач был неаккуратен и повредил корневой канал. Перфора возбуждает воспаление, которое сопровождается гноем, требующим выхода.

3. Осложнение после удаления зуба. Может, в полости рта были и еще какие-то очаги воспаления. Или, например, лунка случайно была травмирована. Плотные десенные ткани срослись, а в закрывшейся ямке образовался гнойный экссудат.

4. Проблемное стоматологическое лечение. Все дело в несвоевременном обращении пациента. Когда кариес уже осложнен пульпитом, а то и периодонтитом. Под пломбой оказываются в корневых каналах пустоты с инфекцией, которые потом воспаляются. И такая же ситуация возможна при постановке коронок. Поправить все это трудно — практически невозможно, не разрушая зуб. И образуется свищ.

Но основной причиной этого заболевания, конечно, является кариес. Который прогрессирует в пульпит, а потом в периодонтит у корня зуба (чаще всего). Там и формируется абсцесс. А канал для выхода экссудата начинается от зубного корня и восходит к самой поверхности десны.

Также причинами образования свища могут стать такие стоматологические болезни, как периостит и периодонтит.

Лечение свища: народные методы или официальная медицина?

Очевидно, что свищ надо лечить. Но многие не сразу идут к стоматологу, предпочитая полоскания и компрессы, «предписанные» народной медициной. Хотя надо сказать сразу, что помочь такие методы могут лишь на время, да и то не всегда. Потому что лечение свища напрямую зависит от причины, его вызвавшей.

Если это абсцесс у корня из-за пульпита или периодонтита, то врач должен убрать зубной камень и пульпу, почистить канал специальным средством, поставить пломбу.

Если волдырь явился результатом неправильного лечения (пломбирования), требуется распломбировка и заполнение каналов противоинфекционными препаратами. И только после ликвидации проблемы следует повторная постановка пломбы.

Если гнойник возник из-за перфоры, то зуб придется удалять (когда уже поздно что-то делать), либо попробовать лечить (но будет дорого) особыми стоматологическими средствами (специальными пломбирующими составами для перфор). Врачу придется ставить пломбу через корневой канал или же получить прямой доступ к дырке (перфоре), разрезав десну.

Очевидно, что большинство «свищевых» проблем решается хирургическим путем: разрезы, чистка, пломбирование и т.д. Поэтому надеяться на «чудодейственность» народных средств не приходится. Необходимо исключительно профессиональное стоматологическое вмешательство. И тянуть с ним не следует.

Свищ на десне, что это?

Самое опасное заболевание, согласно опросу стоматологов — свищ на десне. При его появлении следует необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Все о причинах, симптомах, диагностике

Исследования показали, основная причина появления свища на десне — обострение уже имеющегося хронического заболевания, и, как правило, это периодонтит.  Постепенно увеличивающиеся грануляции прорастают в надкостницу, наносят непоправимый ущерб мягким тканям, которые окружают зуб. Так, со временем, образуется свищевой ход на воспаленной десне, который легко поддается лечению, при условии своевременного вмешательства опытного врача.  В противном случае могут пострадать и мягкие ткани щек и лица.

Причины возникновения

Причины возникновения заболевания могут быть самыми разными, перечислим самые распространенные:

·       неумелое лечение хронических заболеваний: хронического периодонтита, пульпита, кариеса;

·       недоброкачественно запломбированный зуб или корневой канал.

Важно. Болезнетворные микроорганизмы, оставшиеся после некачественно поставленной пломбы, или плохо продезинфицированная кариозная полость могут спровоцировать развитие свища. Исправление ошибки нерадивого стоматолога потребует не только длительного времени, но и серьезного лечения.

Симптомы заболевания

  • гнойное отверстие на припухшей десне;
  • повышение температуры тела до 37,30С.

Помните! Острая боль в районе десны — это повод незамедлительно обратиться к стоматологу! Сформированный свищ не болит.

Диагностика

В современной стоматологии для диагностики заболевания используют рентгенографию. Данный метод позволяет подобрать эффективное лечение на основании:

  • размера свища;
  • степени поражения десны;
  • состояния надкостницы.

Способ лечения

Победить болезнь можно, устранив первопричину болезни. Алгоритм действий стоматолога:

  • очистить каналы зуба от гнойных и кариозных отложений;
  • провести тщательную дезинфекцию;
  • качественно запломбировать поврежденный зуб;
  • определить степень поражения;
  • назначить лечение с использованием антибактериальных лекарственных паст и препаратов.

На этапе реабилитации врач применяет ультразвук либо лазерное воздействие.

Важно! Отложенный пациентом визит к врачу во время появления свища может привести к поражению надкостницы и грозит хирургическим вмешательством.

На заметку! Несмотря на то, что лечение свища процесс длительный, специалисты нашей клиники проведут лечение без вмешательства хирурга.

Что делать, если лечение не помогло?

Часто стоматологи сталкиваются с ситуацией, когда посещение стоматолога и удаление больного зуба не помогает. Ответ специалиста — не полное обследование либо некачественное лечение! Важно помнить, что свищ может затаиться в углубленном зубодесневом кармане.

В таком случае единственно правильным решением будет полная диагностика зубного ряда и ротовой полости.

Наша стоматологическая клиника при лечении свища опирается на современные методы лечения воспаленных десен. Квалифицированные специалисты не только оперативно проведут лечение действенными лекарственными препаратами, но и порекомендуют эффективные средства для профилактики и дальнейшего ухода за ротовой полостью.

Сколько времени нужно, чтобы фистула зажила после корневого канала?

Давайте пройдемся по этому шагу за шагом.

Что такое зубной свищ?

Свищ — это патологический путь, развивающийся под линией десен, который организм использует для отвода инфекции из абсцесса. Часто это небольшой канал, который образуется от верхушки зуба до поверхности десен. Это не только предупреждающий знак инфекции — это резервуар или проход для гноя или других инфекционных выделений.

Что такое абсцесс?

Если фистула — это выход из абсцесса, то что такое абсцесс? Абсцесс — это бактериальная инфекция зубного нерва. Они могут развиться после операций, удаления зуба мудрости или корневых каналов. Свищи также могут развиться из-за скопления пищевых бактерий, травм и травм ротовой полости, которые приводят к повреждению или мертвому зубу, или они могут быть просто врожденным дефектом.

Чувствительность к горячим и холодным температурам, болезненная зубная боль, опухоль в лимфатических узлах или вокруг них, а также лихорадка могут быть симптомами зубного абсцесса.

Запишитесь на прием к стоматологу сегодня, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Как узнать, есть ли у меня абсцесс или свищ?

Обычно боль вызывает абсцесс или инфекция, а не свищ. Вы можете заметить шишку на десне или десне где-нибудь в непосредственной близости от абсцедированного зуба. Поскольку фистулы дренируют и снимают давление абсцесса, шишка или «нарыв десен» может исчезнуть и снова появиться на поверхности десен.Хотя сам свищ практически не вызывает боли, он может вызывать неприятный вкус из-за дренирования более глубокой инфекции.

Как лечить свищ?

Свищи — это признаки инфекции где-то в полости рта.

Часто стоматолог использует рентгеновские лучи, чтобы найти источник проблемы. Загляните в наш блог «Технология визуализации зубов в Bell Harbor Dental», чтобы узнать о современных технологиях визуализации, которые доступны в Bell Harbor Dental.

Свищи вряд ли заживают сами по себе, и если их не лечить, более глубокие инфекции могут распространиться на челюстную кость или другие части рта и тела. Стоматологи определяют лечение свища в зависимости от причины инфекции. Обычно лечение заключается в удалении корневого канала или в другом варианте. Лечение зависит от долгосрочного прогноза зуба, который будет обсуждаться между вами и вашим стоматологом.

Итак, давайте вернемся к нашему первоначальному вопросу: сколько времени нужно, чтобы фистула зажила после корневого канала?

Часто, когда бактериальная инфекция или абсцесс развиваются из пульпы зуба, возникает свищ, когда организм пытается отвести инфекцию.Корневые каналы или удаление являются наиболее распространенными методами лечения сильно инфицированного или поврежденного зуба. Дополнительную информацию о корневых каналах можно найти в нашем блоге «Вредны ли корневые каналы для ваших зубов?» Чтобы избавиться от инфекции, необходимо устранить ее источник: зуб.

В стоматологической клинике Bell Harbour Dental в центре Сиэтла, штат Вашингтон, мы обычно не назначаем антибиотики, если только это не серьезная инфекция или пациент с ослабленным иммунитетом; например, если у кого-то диабет. После того, как корневой канал или удаление будут выполнены, организм поможет устранить инфекцию.

При тщательном уходе и управляемой помощи стоматолога ваша инфекция должна зажить, как правило, в течение от пары недель до месяца. По мере заживления самой инфекции свищ должен утихнуть. Иногда свищи не заживают. В этом случае мы выполним операцию, называемую апициоэктомией, которая поможет немедленно вылечить инфекцию. Прежде чем вы это узнаете, вы не сможете заметить, где изначально располагался свищ.

Если у вас есть какие-либо дополнительные или более конкретные вопросы относительно корневого канала, удаления, фистулы или потенциальной инфекции, пожалуйста, немедленно позвоните в наш офис, и мы будем более чем рады ответить на ваши вопросы.Bell Harbour Dental поможет вам избавиться от инфекций во рту!

Bell Harbour Dental — это семейная стоматологическая клиника в Беллтауне, Сиэтл. Мы живем пародонтологом доктором Адрианом Павловски и общим стоматологом доктором Сюзанной Макэнинли.

Как это:

Нравится Загрузка …

Сопутствующие

Кожный свищ полости рта — StatPearls

Непрерывное обучение

Кожные свищи полости рта (ОКК) — это нечастое состояние, при котором существует патологическая коммуникация между ротовой полостью и кожей.Хронические стоматологические инфекции, травмы, осложнения при имплантации зубов, поражения слюнных желез и новообразования являются наиболее частыми причинами кожных свищей полости рта. Больные обычно обращаются за помощью к дерматологам или хирургам, а не к стоматологам. В этом упражнении исследуются проявления, оценка и лечение кожных свищей полости рта и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за пораженными пациентами.

Цели:

  • Обозначьте причины кожных свищей полости рта.

  • Объясните типичные проявления кожных свищей в полости рта.

  • Обзор стратегий лечения кожных свищей полости рта.

  • Обобщите роль членов межпрофессиональной группы в оптимизации сотрудничества и коммуникации, чтобы обеспечить раннее выявление пациентов с кожными свищами полости рта и приложить все усилия для оказания оптимальной помощи, которая приведет к улучшенным результатам.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Кожные свищи полости рта (ОКК) — это нечастые состояния, при которых существует патологическая связь между полостью рта и кожей. В медицинской и стоматологической литературе для описания одного и того же состояния часто используются термины свищи и пазухи. Хронические стоматологические инфекции, травмы, осложнения при имплантации зубов, поражения слюнных желез и новообразования являются наиболее частыми причинами кожных свищей полости рта. Больные обычно обращаются за помощью к дерматологам или хирургам, а не к стоматологам.Поскольку клинические кожные и оральные проявления обычно редки и часто неспецифичны, диагноз OCF требует высокой степени подозрения. Прогноз благоприятный, если лечение начнется незамедлительно, особенно если была зубная инфекция. В противном случае OCF, связанный со злокачественными новообразованиями, может привести к осложнениям и может быть опасным для жизни.

Этиология

Одонтогенные кожные свищи являются причиной большинства случаев кожных свищей полости рта, о которых сообщается в литературе.Они возникают как последствия бактериальной инвазии пульпы зуба, приводящей к апикальному периодонтиту, вызванному кариозным поражением, травмой или другими причинами. Это состояние возникает, когда пульпа некротизируется, а инфекция распространяется на перирадикулярную область. Впоследствии инфекция приводит к резорбции кости и расслаивается по пути наименьшего сопротивления от верхушки корня, чтобы окончательно прорезаться через кожу. [1]

Кожные свищи и пазухи челюстно-лицевой области, вторичные по отношению к остеомиелиту, редко встречаются в клинической практике.[2] Это более вероятно у пациентов с неконтролируемым диабетом, у пациентов с остеорадионекрозом, перенесших облучение челюсти, и у пациентов с метаболическими заболеваниями костей, такими как деформирующий остеит «болезнь Педжета» или остеопетроз.

Дополнительной причиной OCF является медикаментозный остеонекроз челюсти. [3] Сообщалось, что бифосфонаты и другие антирезорбтивные препараты, а также внутривенные антиангиогенные препараты вызывают остеонекроз челюсти [3]. Эти препараты играют роль в лечении таких заболеваний, как литические метастазы в кости, злокачественная гиперкальциемия, множественная миелома и остеопороз.

Травматические свищи могут быть результатом травмы или хирургического вмешательства. В исследовании Dawson et al., В котором изучались факторы, связанные с формированием кожно-орбитальной фистулы после реконструктивной хирургии головы и шеи, они обнаружили, что пациенты, которые ранее прошли химиолучевую терапию, имели значительно более высокую вероятность развития свища, чем те, у кого ее не было (стр. = 0,008). [4]

Осложнения дентальных имплантатов обычно возникают в результате сочетания инфекции и воспалительных реакций хозяина или их отсутствия.В литературе сообщается о случае кожного свища полости рта, связанного с остеоинтегрированным зубочелюстным имплантатом, который возник через три месяца [5].

Имеются также сообщения о свищах, имитирующих плечевую кисту, вызванных эктопической слюнной железой. В одном случае 24-летний мужчина поступил с периодическим прозрачным дренажом с обеих сторон средней шеи. Повреждение подверглось хирургическому иссечению, и патологическое исследование показало гетеротопную ткань слюнной железы. [6]

Периапикальный актиномикоз — одна из самых редких форм актиномикоза челюстно-лицевой области.Хотя это случается редко, это одна из самых распространенных инфекций, которые приводят к кожно-ортофистуле. [7] Реже OCF является вторичным по отношению к новообразованию. Плоскоклеточная карцинома является наиболее распространенным новообразованием в полости рта, и если возникает свищ, прогноз неблагоприятен, поскольку лимфодренаж, скорее всего, уже произошел к моменту постановки диагноза.

Эпидемиология

В крупнейшем исследовании одонтогенных кожных свищей, опубликованном Guevara-Gutiérrez et al., В котором было изучено 75 случаев в течение одиннадцатилетнего периода, средний возраст составил 45 лет.Наиболее пораженная возрастная группа — 51 год и старше (28%). Соотношение женщин и мужчин составило 1,14: 1 [1] Предполагалось, что многие факторы вызывают зубные инфекции и способствуют формированию носовых ходов, такие как плохая гигиена полости рта, ксеростомия и неудовлетворительные хирургические процедуры. В исследовании Lee et al., У двух из 33 пациентов свищи были связаны с актиномикозом. У одного пациента свищ был предположительно вызван остеорадионекрозом после лучевой терапии рака нижней челюсти.[8]

Гистопатология

При возможности неопластической причины может потребоваться гистопатологическое исследование кожного свища ротовой полости. Биопсия также полезна для диагностики актиномикоза, который имеет характерные псевдогифы, проявляющиеся в виде булавовидных выступов, которые отходят от центрального базофильного окрашивающего ядра [7].

История и физика

В отличие от острых инфекций, вызывающих сильную боль, хронические стоматологические инфекции часто протекают бессимптомно.В серии исследований Guevara-Gutierrez et al. Авторы обнаружили, что наиболее частыми локализацией одонтогенных кожных свищей были угол нижней челюсти (36%), подбородок (28%) и щеки (24%). Преобладающими морфологическими поражениями были узелки (52%), затем абсцесс (19%) и свищ (12%). Из 75 пациентов у 74 (99%) локализация OCF была рядом с причинным зубом [1]. В исследовании, проведенном Ли и его коллегами, 27 пациентам (81,8%) с кожными свищами полости рта в предыдущих клиниках был поставлен неправильный диагноз, что привело к одному или нескольким рецидивам.

При хроническом остеомиелите с дренажом боль может не быть симптомом. В некоторых случаях актиномикоза при клиническом осмотре наблюдаются желтые гранулы. Признаки инфекции слюнных желез включают отек, боль и тризм, если поражена околоушная железа.

Оценка

В случае одонтогенного кожного свища зуб с некротизированной пульпой часто имеет нормальный внешний вид или присутствует лишь с небольшими изменениями цвета. Радиографический анализ может использоваться, чтобы показать потерю костной массы на верхушке инфицированного зуба.[9] Этот тип исследования можно дополнить установкой гуттаперчевой точки. [1] Если инфекция не является широко распространенной и серьезной, визуальные исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, обычно не требуются.

В некоторых случаях для определения точного происхождения и степени инфекции использовались исследования с использованием конического пучка [10]. КТ-фистулография также использовалась для диагностики OCF стоматологического происхождения. [11]

Лечение / ведение

При стоматологических инфекциях часто необходимы разрез и дренирование.Это лечение включает удаление пораженного зуба, пульпотомию или удаление пульпы и дренирование. [12] Если зуб подлежит восстановлению, для устранения инфекции достаточно лечения корневых каналов, также известного как эндодонтическое лечение. Покрытие антибиотиками необходимо для уменьшения количества микробов, вызывающих инфекцию. Обычно стоматологи рекомендуют использовать амоксициллин с клавулановой кислотой, поскольку он эффективен как для грамположительных, так и для грамотрицательных организмов. В исследовании Lee et al., У всех 33 пациентов, получавших фистулэктомию и экстракцию или эндодонтическую терапию с терапией антибиотиками, рецидивов не наблюдалось после 1 года наблюдения.[8]

В исследовании Эндрюса и др. Авторы сообщили о полезном использовании технологии закрытия с помощью вакуума при отрицательном давлении (VAC) для облегчения закрытия OCF. [13]

Дифференциальный диагноз

Поскольку орокожные свищи встречаются нечасто, неправильный диагноз стоматологического происхождения не является чем-то необычным. В исследовании Lee et al., Большинству пациентов изначально был поставлен неправильный диагноз. Кожные свищи полости рта считались эпидермальной кистой (24,2%), фурункулом (21,2%).2%), подкожный микоз (15,2%), плоскоклеточный рак (9,1%), базальноклеточный рак (6,1%) и гранулема инородного тела (6,1%) [8].

Прогноз

Лечение одонтогенных кожных свищей в большинстве случаев дает отличный прогноз. Без инфекционного контроля целлюлит может привести к ангине Людвига и тромбозу кавернозного синуса. [14] Для OCF, вторичного по отношению к новообразованию, ожидается плохой прогноз из-за быстрого лимфодренажа.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Внеротовые и стоматологические осмотры необходимы для диагностики одонтогенных кожных свищей.Раннее обнаружение стоматологических проблем и профилактическая стоматология являются лучшими сдерживающими факторами образования OCF. Медицинские работники, в том числе практикующая медсестра, фельдшер и клиницист, которые видят раны и язвы в полости рта, должны направить этих пациентов к стоматологу для дальнейшего обследования. Большинство медицинских клиник не созданы для тщательного обследования полости рта.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Список литературы

1.
Гевара-Гутьеррес Э., Риера-Леал Л., Гомес-Мартинес М., Амезкуа-Росас Г., Чавес-А. Вака К.Л., Тлакуило-ПарраОдонтогенные кожные свищи: клинико-эпидемиологическая характеристика 75 случаев. Int J Dermatol. 2015 Янв; 54 (1): 50-5. [PubMed: 24134798]
2.
Roche E, García-Melgares ML, Laguna C, Martín-González B, Fortea JM. [Хронический кожный свищ, вторичный по отношению к остеомиелиту нижней челюсти]. Actas Dermosifiliogr. 2006 апр; 97 (3): 203-5. [PubMed: 16796969]
3.
Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, Goodday R, Aghaloo T., Mehrotra B, O’Ryan F., Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов.Позиционный документ Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по поводу лекарственного остеонекроза челюсти — обновление 2014 г. J Oral Maxillofac Surg. 2014 Октябрь; 72 (10): 1938-56. [PubMed: 25234529]
4.
Dawson C, Gadiwalla Y, Martin T., Praveen P, Parmar S. Факторы, влияющие на формирование кожно-кожного свища после реконструктивной хирургии головы и шеи. Br J Oral Maxillofac Surg. 2017 Февраль; 55 (2): 132-135. [PubMed: 27502876]
5.
Махмуд Р., Путуссери Ф.Дж., Флад Т., Шекхар К.Осложнения при имплантации зубов — экстраоральный кожный свищ. Бр Дент Дж. 2013 июл; 215 (2): 69-70. [PubMed: 23887526]
6.
Огава К., Кондо К., Каная К., Очи А., Сакамото Т., Ямасоба Т. Двусторонние шейные свищи из гетеротопных тканей слюнных желез. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2014; 76 (6): 336-41. [PubMed: 25591615]
7.
Пасупати С.П., Чакраварти Д., Чанмугананда С., Наир П.П. Периапикальный актиномикоз. BMJ Case Rep. 2012 1 августа; 2012 [Бесплатная статья PMC: PMC4542948] [PubMed: 22854234]
8.
Ли ЭЙ, Кан Джи Йи, Ким К.В., Чой К.Х., Юн Т.Ю., Ли Джи. Клинические характеристики одонтогенных кожных свищей. Ann Dermatol. 2016 Август; 28 (4): 417-21. [Бесплатная статья PMC: PMC4969468] [PubMed: 27489421]
9.
Witherow H, Washan P, Blenkinsopp P. Одонтогенные инфекции средней линии: постоянная диагностическая проблема. Br J Plast Surg. 2003 Март; 56 (2): 173-5. [PubMed: 12791368]
10.
Белый SC. Визуализация с коническим лучом в стоматологии. Здоровье Phys. 2008 ноя; 95 (5): 628-37.[PubMed: 18849696]
11.
Ранга У, Айаппан С.К., Вирайян С. Случай с периодическим поражением кожи: ородентокожный свищ, продемонстрированный на компьютерной фистулографии. J Clin Diagn Res. 2014 август; 8 (8): ZD09-11. [Бесплатная статья PMC: PMC4190799] [PubMed: 25302272]
12.
Pasternak-Júnior B, Teixeira CS, Silva-Sousa YT, Sousa-Neto MD. Диагностика и лечение одонтогенных кожных ходов носовых пазух эндодонтического происхождения: три тематических исследования. Инт Эндод Дж. 2009 Март; 42 (3): 271-6.[PubMed: 19228218]
13.
Эндрюс Б.Т., Смит Р.Б., Хоффман Н.Т., Фанк Г.Ф. Закрытие кожно-кожных и глоточно-кожных свищей с помощью вакуумной системы закрытия. Анн Отол Ринол Ларингол. 2008 Апрель; 117 (4): 298-302. [PubMed: 18478840]
14.
Ferrera PC, Бусино Л.Дж., Снайдер Х.С. Нечастые осложнения одонтогенных инфекций. Am J Emerg Med. 1996 Май; 14 (3): 317-22. [PubMed: 8639212]

Необычная причина незаживающего кожного свища в области околоушной железы

Ann Med Surg (Лондон).2018 сен; 33: 36–39.

Алессандро Рабуфетти

a Отделение челюстно-лицевой хирургии, Kantonsspital Aarau, Aarau, Швейцария

Marcello Augello

a Отделение челюстно-лицевой хирургии, Kantonsspital Aarau

02, Швейцария

b Отделение оториноларингологии, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland

Georges Ghazal

a Отделение оральной и челюстно-лицевой хирургии, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland

Christoph Sebastian Lebastian, Швейцария Хирургия, Kantonsspital Aarau, Aarau, Швейцария

a Отделение челюстно-лицевой хирургии, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland

b Отделение оториноларингологии, Kantonsspital Aarau,

апреля 2018 г., Швейцария

, Аарау, 30 апреля 2018 г., Швейцария Пересмотрено 17 июня 2018 г .; Принята в печать 13 августа 2018 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Кожно-кожные свищи стоматологического происхождения встречаются редко, но хорошо описаны в литературе. Это состояние часто ошибочно диагностируется из-за множественности проявлений и нетипичной картины состояния. Стоматологические симптомы встречаются редко. Это затрудняет диагностику и лечение.

Презентация клинического случая

Пациент 67 лет поступил в отделение неотложной помощи с абсцессом околоушной области. После разреза и дренажа у пациента образовался незаживающий свищ в области околоушной железы. Множественные попытки лечения и несколько исследований не решили проблему. Наконец, панорамный рентген показал скрытый, инфицированный и смещенный зуб в правом углу нижней челюсти. После хирургического удаления зуба и удаления свища заживление протекало без осложнений, рецидивов не было.

Обсуждение

Учитывая сложность диагностики, реальное происхождение состояния часто обнаруживается только после нескольких ненужных вмешательств, которые могли нанести вред пациенту. Ключом к ранней диагностике является стоматологический осмотр и рентгенограммы зубов. Целью лечения является устранение инфекции путем хирургического удаления зуба или безоперационной эндодонтической терапии.

Заключение

Ранняя диагностика и быстрое лечение сводят к минимуму дискомфорт пациента и уменьшают вероятность дальнейших осложнений.Дифференциальный диагноз синусового тракта стоматологического происхождения следует рассматривать в любом случае невыясненного незаживающего поражения кожи в области головы и шеи, особенно если первоначальное лечение не помогло. Важен ранний междисциплинарный подход.

Ключевые слова: Стоматологическая или кожная фистула, Кожный ход пазухи, Хроническая стоматологическая инфекция, Околоушный свищ, Хирургическое удаление зуба, История болезни

1. Введение

Кожные синусовые ходы стоматологического происхождения являются редким проявлением стоматологической инфекции, которая часто ошибочно диагностируется [1].Точных данных о распространенности в литературе нет. Сходство клинической картины с другими заболеваниями, такими как базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, остеомиелит, врожденный свищ, свищ слюнных желез, инфицированная киста, микотическая инфекция, пиогенная гранулема, актиномикоз и реакция на инородное тело [2] часто приводит к неадекватному лечению . Причина — удаленность источника заболевания от места проявления и частое отсутствие зубной боли. Неправильный диагноз часто приводит к множественным неудачным попыткам разреза, биопсии и дренирования.Сообщалось даже о чрезмерном применении антибиотиков [3], лучевой терапии [4] и электродесикации [5]. Примерно 80% кожных ходов зубных пазух возникает из зубов нижней челюсти, причем почти половина этих поражений приходится на передние зубы нижней челюсти [6]. Наиболее важным источником является некроз пульпы с образованием периапикального абсцесса из-за кариеса или травмы зубов. Кожные ходы носовых пазух одонтогенного происхождения чаще появляются в поднижнечелюстной или субментальной области в виде узловато-кистозных гнойных поражений [7,8].Место проявления часто находится не в непосредственной близости от инфицированного зуба, а возникает после того, как патогены медленно образовали след через губчатое вещество кости по пути наименьшего сопротивления для перфорации кортикальной пластинки и присутствуют внутри или вне рта. Для постановки правильного диагноза необходимы стоматологическое обследование, рентгенография зубов, проверка жизнеспособности и зондирование свища. Основная цель лечения — устранить источник инфекции. Предпочтительными методами лечения являются лечение корневых каналов или хирургическое удаление [9].

Особенно сложная ситуация возникает, когда зуб полностью покрыт слизистой оболочкой рта. Мы сообщаем о случае, когда кожно-кожный свищ стоматологического происхождения лечился эмпирически как рецидивирующий паротит из-за сходства симптомов. Этот случай был зарегистрирован в соответствии с критериями SCARE (отчет о хирургическом случае) [10].

2. Презентация случая

67-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с болезненным отеком и покраснением в области правой околоушной железы, которое сохранялось в течение одной недели.Ранее начатая эмпирическая антибактериальная терапия Аугментином ® (амоксициллин / клавуланат калия, GlaxoSmithKline AG, Münchenbuchsee, Швейцария) перорально в течение 7 дней была безуспешной. При поступлении было общее недомогание с повышенной температурой и явно повышенными воспалительными показателями крови. При клиническом обследовании выявлена ​​начальная слабость ротовой ветви лицевого нерва справа. Также пациентка страдала усилением тризма. Внутриротовой осмотр показал беззубого пациента с полным верхним и нижним протезом.При ультразвуковом исследовании обнаружено скопление жидкости с признаками образования абсцесса в околоушной области. История болезни выявила два подобных эпизода в прошлом. В то время предполагался рецидивирующий сиаладенит околоушной железы. Лечение коротким курсом антибиотиков было успешным. Пациент был в целом здоровым без регулярного приема лекарств. Начато эмпирическое внутривенное введение антибиотиков Аугментином ® (амоксициллин / клавуланат калия, GlaxoSmithKline AG, Мюнхенбухзее, Швейцария).Поднижнечелюстной разрез и дренирование абсцесса в области нижней доли околоушной железы производили под общим наркозом. Отек и образование гноя вернулись, и через три дня была проведена повторная процедура. После этой процедуры рана зажила без осложнений. Пациент выписан через восемь дней после поступления в хорошем общем состоянии.

Через несколько дней после выписки из больницы образовался экссудативный свищ в области разреза. Пациент страдал этим заболеванием в течение следующих четырех месяцев.Все эмпирические и основанные на резистентности попытки лечить это состояние антибиотиками потерпели неудачу. Хирургический подход, связанный с попыткой зашить фистулу, оказался безуспешным. Была выполнена магнитно-резонансная томография (MAGNETOM ® Aera, 1.5T, Siemens Healthcare AG, Цюрих, Швейцария) с сиалографией. Результаты не выявили возможной причины стойкого свища. Дополнительная сиалендоскопия аномалий не показала.

Через четыре месяца после выписки сделана панорамная рентгенограмма нижней челюсти.На этом снимке виден ретенированный и смещенный зуб в области правого угла нижней челюсти. Рентгеноконтрастность костей вокруг корней указывает на остеолиз, вызванный инфекцией (). Пациент повторно госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии той же больницы. Пересмотренный диагноз — кожный свищ зубного происхождения с хронической инфекцией третьего моляра правой нижней челюсти (). Была начата эмпирическая пероральная антибактериальная терапия (клиндамицин ® , Pfizer PFE Switzerland GmbH, Цюрих, Швейцария), и зуб был удален хирургическим путем под регионарной анестезией ().Свищ иссечен. Процесс заживления прошел без происшествий. Антибактериальная терапия проводилась в течение 7 дней. Через три недели исцеление было полным. Не было остаточного отека, боли и рецидива свища. При трехмесячном наблюдении результат был удовлетворительным без каких-либо признаков рецидива ().

Панорамный снимок, показывающий ретенированный и смещенный зуб в правом углу нижней челюсти (красная стрелка). Синяя стрелка показывает периапикальный остеолиз, указывающий на инфекцию. (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)

Кожный свищ зубного происхождения в области правой нижней околоушной доли и угла нижней челюсти. Мацерированная кожа с мутным секретом.

Интраоперационный снимок после разреза слизистой оболочки полости рта и осторожного удаления кости нижней челюсти. Коронка смещенного нижнего правого зуба мудрости (черная стрелка).

Клиническая ситуация через три месяца после операции. Полное исцеление. Незаметные рубцы без признаков рецидива.

3. Обсуждение

Кожный свищ зубного происхождения был и остается диагностической проблемой.Периапикальный зубной абсцесс, вторичный по отношению к кариесу, является основным фактором большого количества таких случаев [11]. Другие причины — травмы и заболевания пародонта. Пациенты часто обращаются без явного стоматологического дискомфорта, что приводит к несфокусированной или несоответствующей терапии и, как следствие, к увеличению времени инфицирования [12]. Фактически, после бактериально индуцированного некроза пульпы и образования пазухи, боль или опухоль в окружающей среде зуба возникают редко. Синус будет дренироваться через кожу, если воспаление выходит из челюсти выше прикрепления мышц верхней челюсти или ниже прикрепления мышц нижней челюсти [9].Наиболее частыми точками выхода через кожу являются подподбородочная или поднижнечелюстная область. Одонтогенные кожные ходы носовых пазух имеют мягкий, эритематозный и слегка вдавленный вид [13]. Пальпация окружающих тканей может привести к оттоку жидкости через центральное отверстие [9]. Наиболее важными инструментами для постановки правильного диагноза являются стоматологический осмотр, проверка жизнеспособности, рентгенограммы зубов и тщательный сбор анамнеза, особенно потому, что предыдущие отчеты о случаях предполагали, что представление одонтогенного кожного синусового тракта более вероятно у пациентов с анамнезом перенесенное стоматологическое заболевание [3].Цель лечения — устранить источник инфекции. В ранее опубликованном обзоре 137 случаев было обнаружено, что 106 (77%) были вылечены удалением, а 27 (20%) были решены хирургическим или консервативным нехирургическим эндодонтическим лечением [14]. Некоторые более ранние исследования показали, что пазухи носовых пазух покрыты эпителием, и предлагают хирургическое удаление зуба для достижения заживления [15]. Последующие исследования показали, что ход пазухи часто выстлан грануляционной тканью, что указывает на то, что его можно лечить нехирургической терапией корневых каналов [16,17].Изолированное иссечение свища без устранения источника инфекции приведет к рецидиву состояния. Во время лечения пораженного зуба следует вводить антибиотики, чтобы гарантировать полное исчезновение инфекции [13]. Напротив, другие исследования показали, что если первичный источник инфекции будет должным образом устранен, поражение заживет спонтанно без необходимости применения антибиотиков [3,16].

В нашем случае инфекция произошла из-за скрытого третьего моляра.Поскольку он был полностью покрыт слизистой оболочкой и имелось частичное ущемление нижней челюсти, при клиническом осмотре зуб не был виден. Высокотехнологичная визуализация, такая как магнитно-резонансная томография, также не смогла поставить правильный диагноз, вероятно, из-за нетипичного проявления симптомов и неожиданного источника состояния. В этом случае панорамная рентгенография зубов была признана наиболее подходящим методом для постановки правильного диагноза. Панорамный снимок показал остеолитический процесс вокруг верхушки корня.Это открытие свидетельствовало о периапикальном зубном абсцессе. Бактериальное заражение скрытого зуба, вероятно, возникло в полости рта из-за повторяющихся мелких повреждений слизистой оболочки, возможно, вызванных нижним зубным протезом. В нашем случае сохранить зуб было невозможно, поэтому мы выбрали операцию. Несмотря на недавние исследования, предполагающие, что поражение пазухи и кожи заживут без лечения после устранения основной одонтогенной причины [18], мы считаем, что дополнительное удаление свища было необходимо для достижения полного заживления, особенно при длительном лечении (более шести месяцев). ) пазухи (пазухи, вероятно, выстланы эпителием).Дополнительная проблема — близость свища к околоушной железе. Это обстоятельство может способствовать образованию околоушной слюнной фистулы.

4. Заключение

В итоге мы пришли к выводу, что ходы зубных пазух часто неправильно диагностируются и, следовательно, подвергаются ненадлежащему лечению. Дифференциальный диагноз синусового тракта стоматологического происхождения следует рассматривать при любом неясном незаживающем поражении кожи в области головы и шеи, особенно если первоначальное лечение не принесло результатов. Ранний междисциплинарный подход и сотрудничество между специалистами минимизируют дискомфорт пациента, избегают ненужного лечения и снижают вероятность осложнений.Возможность стоматологического источника должна быть оценена для любого кожного поражения неясного происхождения в области лица.

Происхождение и экспертная оценка

Не введено в эксплуатацию, прошло внешнюю экспертную оценку.

Этическое разрешение

План лечения был одобрен совместным обсуждением челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов и радиологов.

Вклад автора

Ведущими хирургами были Г. Газаль и А. Рабуфетти. А. Хуснер был заботливым оториноларингологом, направившим пациента.Кроме того, А. Рабуфетти отвечает за концепцию и определение интеллектуального содержания, документации и написания рукописей. К. Лейггенер, М. Аугелло и А. Хуснер выполнили редактирование и рецензирование рукописей. Ответственный врач — К. Лейггенер.

Конфликт интересов

Нет.

Регистрация научных исследований

Без регистрации, потому что это не исследование, а описание случая интересного заболевания.

Гарант

А.Рабуфетти / К. Лейггенер.

Согласие

Пациент дал свое информированное согласие на публикацию этого отчета. Пациент понимает, что его личность не будет раскрыта.

Приложение A. Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные, относящиеся к этой статье:

Список литературы

1. Боднерет Липа. Кожный синусовый тракт стоматологического происхождения у детей — сообщение о 28 новых случаях. Педиатр. Дерматол. 2012 июль-август; 29 (4): 421–425. [PubMed] [Google Scholar] 2.Шакил П., Дуэйн Б., Хабиб К. Проблемы диагностики кожных дренирующих синусовых ходов одонтогенного происхождения: клинический случай. Дерматол. Surg. 2011; 37: 1525–1527. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кантаторе Дж. Л., Кляйн П. А., Либлих Л. М. Кожный тракт зубных пазух, распространенный ошибочный диагноз: описание случая и обзор литературы. Кутис. 2002; 70: 264–267
. [PubMed] [Google Scholar] 4. Горский М., Каффе И., Тамсе А. Дренирующий синусовый тракт подбородка: отчет о случае. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.1978; 46: 583–587. [PubMed] [Google Scholar] 5. Копье К.Л., Шеридан П.Дж., Перри Х.О. Пазухи переходят к подбородку и челюсти зубного происхождения. Варенье. Акад. Дерматол. 1983; 8: 486–492. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мэйпл Р.А., Эйхель Т.Ф. Кожный одонтогенный синус, относящийся к первому моляру верхней челюсти. Gen. Dent. 1993; 41: 168–170. [PubMed] [Google Scholar] 7. Урбани С.Е., Тинтинелли Р. Патентный одонтогенный дренаж синусового тракта до средней линии субментальной области: отчет о случае. J. Dermatol. (Токио) 1996. 23 (4): 284–286.[PubMed] [Google Scholar] 8. Хелд Дж. Л., Юнаков М. Дж., Барбер Р. Дж., Гроссман М. Е. Кожные синусы стоматологического происхождения: диагноз, требующий клинической и рентгенологической корреляции. Кутис; Кутан. Med. Педиатр. 1989. 43 (1): 22–24. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сато Т. Редкий случай наружного стоматологического свища в субментальной области, ошибочно диагностированный как перевернутый фолликулярный кератоз и киста щитовидно-язычного протока. Int. J. Surg. Case Rep. 2015; 16: 39–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ага Р.А., Фаулер А.Дж., Саетта А., Бараи И., Раджмохан С., Орджилл Д.П., для группы SCARE Заявление SCARE: рекомендации по составлению отчетов о хирургических случаях на основе консенсуса. Int. J. Surg. 2016; 34: 180–186. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кабан Л.Б. Дренирование кожных образований стоматологического происхождения: путь распространения хронической одонтогенной инфекции. Пласт. Реконстр. Surg. 1980; 66: 711–717. [PubMed] [Google Scholar] 12. Brown Ronald S. Кожные ходы носовых пазух (или появляющиеся ходы носовых пазух) одонтогенного происхождения: сообщение о 3 случаях. Clin Cosmet Inveg Dent. 2010: 63–67.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Шихан Д.Дж., Поттер Б.Дж., Дэвис Л. Кожный дренаж синусового тракта одонтогенного происхождения: необычная презентация сложного диагноза. Юг. Med. J. 2005; 98: 250–252. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чоффи Г.А., Тережалмы Г.Т., Парлетт Х.Л. Кожный дренаж синусового тракта: одонтогенная этиология. Варенье. Акад. Дерматол. 1986; 14: 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 15. Харрисон Дж. У., Ларсон У. Дж. Эпителизированный тракт полости рта. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.1976; 42: 511–517. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тидуэлл Э., Дженкинс Дж.Д., Эллис К.Д., Хатсон Б., Седерберг Р.А. Кожный одонтогенный синусовый тракт до подбородка: история болезни. Int. Эндод. J. 1997; 30: 352–355. [PubMed] [Google Scholar] 17. Накамура Ю., Хираяма К., Хоссейн М., Мацумото К. Случай одонтогенного кожного синусового тракта. Int. Эндод. J. 1999; 32: 328–331. [PubMed] [Google Scholar] 18. Миттал Н., Гупта П. Ведение случаев экстраротовой пазухи: клиническая дилемма. Дж. Эндод. 2004. 30: 541–547. [PubMed] [Google Scholar]

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Cantatore JL, Klein PA, Lieblich LM.Кожный ход пазухи, распространенный ошибочный диагноз: описание случая и обзор литературы. Кутис. 2002 Ноябрь 70 (5): 264-7. [Медлайн].

  • Шихан ди-джей, Поттер Б.Дж., Дэвис Л.С. Кожный дренирующий синусовый тракт одонтогенного происхождения: необычная картина сложного диагноза. South Med J. 2005 февраль 98 (2): 250-2. [Медлайн].

  • Gound TG, Maixner D. Нехирургическое лечение дилацерированного бокового резца верхней челюсти с типом III dens invaginatus: описание случая.Дж. Эндод. 2004 июн.30 (6): 448-51. [Медлайн].

  • Наллапати С. Клиническое лечение бокового резца верхней челюсти с витальной пульпой и зубчатым венцом 3 типа: клинический случай. Дж. Эндод. 2004 30 октября (10): 726-31. [Медлайн].

  • Steffen H, Splieth C. Обычное лечение dens invaginatus в области бокового резца верхней челюсти с синусовым трактом: наблюдение в течение одного года. Дж. Эндод. 2005 31 февраля (2): 130-3. [Медлайн].

  • Серт С., Байрл Г.Тавродонтизм шести моляров: история болезни. Дж. Эндод. 2004 30 августа (8): 601-2. [Медлайн].

  • Yasui H, Yamaguchi M, Ichimiya M, Yoshikawa Y, Hamamoto Y, Muto M. Случай кожного одонтогенного синуса. J Dermatol. 2005 октября, 32 (10): 852-5. [Медлайн].

  • Sisodia N, Manjunath M. Хронический кожный дренирующий синус зубного происхождения. Ann Med Health Sci Res. 2014 4 ноября (6): 962-4. [Медлайн].

  • Gonçalves M, Pinto Oliveira D, Oliveira Oya E, Gonçalves A.Остеомиелит Гарре, связанный со свищом: описание случая. J Clin Pediatr Dent. 2002. 26 (3): 311-3. [Медлайн].

  • Gerhards F, Büttner R, Jänicke S. [Аберрантная ткань слюнной железы в дифференциальной диагностике брангиогенной кисты шеи]. HNO. 2001 июн. 49 (6): 476-8. [Медлайн].

  • Хаясака О, Миядзима Х, Сато К., Секи С., Такахаши С. [Врожденный передний шейный свищ, происходящий из протока Уортона]. Ниппон Джибиинкока Гаккай Кайхо.2005 июн. 108 (6): 694-7. [Медлайн].

  • Огава К., Кондо К., Каная К., Очи А., Сакамото Т., Ямасоба Т. Двусторонние шейные свищи из гетеротопных тканей слюнной железы. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2014. 76 (6): 336-41. [Медлайн].

  • Драге Н.А., Браун Дж. Э., Макдисси Дж., Тауненд Дж. Мигрирующие слюнные камни: отчет о трех случаях. Br J Oral Maxillofac Surg. 2005 апр. 43 (2): 180-2. [Медлайн].

  • Лопатин А.С., Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г., Мельников М.Н.Хронический гайморит стоматологического происхождения: обязателен ли внешний хирургический доступ? Ларингоскоп. 2002 июн.112 (6): 1056-9. [Медлайн].

  • Рохарт Дж., Никот Р., Мион Л., Эльбаз Дж., Рауль Дж., Ферри Дж. [Рецидивирующая припухлость губ, обнаруживающая срединный врожденный свищ верхней губы]. Преподобный Стоматол Чир Максиллофак Чир Орале. 2015, 29 июня. [Medline].

  • Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, Goodday R, Aghaloo T, Mehrotra B и др. Позиционный документ Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по поводу лекарственного остеонекроза челюсти — обновление 2014 г.J Oral Maxillofac Surg. 2014 Октябрь 72 (10): 1938-56. [Медлайн].

  • Adornato MC, Morcos I., Rozanski J. Лечение бисфосфонат-ассоциированного остеонекроза челюстей резекцией кости и использованием аутологичных факторов роста, полученных из тромбоцитов. J Am Dent Assoc. 2007 июл.138 (7): 971-7. [Медлайн].

  • Marx RE, Sawatari Y, Fortin M, Broumand V. Бисфосфонат-индуцированная обнаженная кость (остеонекроз / остеопетроз) челюстей: факторы риска, распознавание, профилактика и лечение.J Oral Maxillofac Surg. 2005 ноябрь 63 (11): 1567-75. [Медлайн].

  • Infante Cossio P, Cabezas Macian A, Perez Ceballos JL, et al. Бисфосфонатный остеонекроз челюсти у пациентов с множественной миеломой. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 г., 1. 13 (1): E52-7. [Медлайн].

  • Эклунд МК. Бисфосфонатный остеонекроз челюстей (BRONJ). Блог Southwest Oral Surgery and Implant. Доступно на http://blog.sworalandimplant.com/.Доступ: 19 июля 2010 г.

  • Wigler R, Steinbock N, Berg T. Оральный кожный синусовый тракт, вертикальный перелом корня и остеонекроз, связанный с бисфосфонатами: клинический случай. Дж. Эндод. 2013 Август 39 (8): 1088-90. [Медлайн].

  • Tözüm TF, Sençimen M, Ortakoglu K, Ozdemir A, Aydin OC, Keles M. Диагностика и лечение большого периапикального поражения имплантата, связанного с соседним естественным зубом: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2006 июн.101 (6): e132-8. [Медлайн].

  • Таналп Дж., Дикбас И., Делилбаси С., Байирли Дж., Каликкокаоглу С. Стойкое образование синусового тракта через 1 год после имплантации штифтов и стержней: клинический случай. Quintessence Int. 2006 июль-авг. 37 (7): 545-50. [Медлайн].

  • Ricucci D, Martorano M, Bate AL, Pascon EA. Камнеобразный налет на апикальной внешней поверхности корня зубов с апикальным периодонтитом после лечения: сообщение о двух случаях. Инт Эндод Дж.2005 апр. 38 (4): 262-71. [Медлайн].

  • Jeansonne BG. Периапикальный актиномикоз: обзор. Quintessence Int. 2005 Февраль, 36 (2): 149-53. [Медлайн].

  • Сколоцци П., Ломбарди Т., Жак Б. Врожденная внутричерепная лобно-височная дермоидная киста, проявляющаяся в виде кожного свища. Голова Шея. 2005 Май. 27 (5): 429-32. [Медлайн].

  • Дхувад Дж., Патель Б., Мадан С., Дхувад М. Орофациальные туберкулезные поражения. Индийский J Tuberc. 2014 Октябрь.61 (4): 325-30. [Медлайн].

  • Benson EM, Hirata RM, Thompson CB, Ha PK, Fakhry C., Saunders JR, et al. Кожно-глоточный свищ после тотальной ларингэктомии: опыт одного учреждения, 2001-2012 гг. Am J Otolaryngol. 2015 янв-фев. 36 (1): 24-31. [Медлайн].

  • Чан С.П., Чанг Ш., Хуанг СС, Ву СК, Хуанг СК. Кожный ход пазух, вызванный вертикальным переломом корня. Дж. Эндод. 1997 23 сентября (9): 593-5. [Медлайн].

  • Цербос Ф., Баунтаниотис Ф., Теологи-Лигидакис Н., Факитсас Д., Факитсас И.Осложнения скуловых имплантатов: наш клинический опыт с 4 случаями. Acta Stomatol Croat. 2016 Сентябрь 50 (3): 251-257. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Эй, Кан Джи, Ким К.В., Чой К.Х., Юн Т.Ю., Ли Джи. Клинические характеристики одонтогенных кожных свищей. Ann Dermatol. 2016 28 августа (4): 417-21. [Медлайн].

  • Алассери Н.А., Ассари А.С. Лицевой свищ. Отдаленные последствия осложненного удаления зубов. Saudi Med J. 2015, апр. 36 (4): 490-3.[Медлайн].

  • Хименес-Гарсия Р., Мартинес-Вера Ф, Фуэнтес-Вера Л. Кожные ходы носовых пазух одонтогенного происхождения: два сообщения о случаях. J Am Board Fam Med. 2015 ноябрь-декабрь. 28 (6): 838-40. [Медлайн].

  • Алассери Н.А., Ассари А.С. Лицевой свищ. Отдаленные последствия осложненного удаления зубов. Saudi Med J. 2015, апр. 36 (4): 490-3. [Медлайн].

  • Chen K, Liang Y, Xiong H. Диагностика и лечение одонтогенных кожных ходов синуса у 11-летнего мальчика: отчет о болезни.Медицина (Балтимор). 2016 май. 95 (20): e3662. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли SJ, Jang KH, Spangberg LS, Kim E, Jung IY, Lee CY и др. Трехмерная визуализация первого моляра нижней челюсти с тремя дистальными корнями с помощью компьютерного быстрого прототипирования. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 май. 101 (5): 668-74. [Медлайн].

  • Белый SC. Визуализация с коническим лучом в стоматологии. Здоровье Phys. 2008 ноябрь 95 (5): 628-37. [Медлайн].

  • Ранга У, Айаппан С.К., Вирайян С. Случай с перемежающимся поражением кожи: кожно-зубной свищ, продемонстрированный на компьютерной фистулографии. J Clin Diagn Res. 2014 8 (8) августа: ZD09-11. [Медлайн].

  • Fattore L, Strauss RA. Гипербарический кислород в лечении остеорадионекроза: обзор его использования и эффективности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1987 марта 63 (3): 280-6. [Медлайн].

  • Эндрюс Б.Т., Смит Р.Б., Хоффман Н.Т., Фанк Г.Ф.Закрытие кожно-кожных и глоточно-кожных свищей с помощью вакуумной системы закрытия. Анн Отол Ринол Ларингол. 2008 апр. 117 (4): 298-302. [Медлайн].

  • Барон Х.С. Хирургическая коррекция слюнных свищей. GP. 1960, июнь, 21: 89-98. [Медлайн].

  • Бронштейн С.Л., Кларк М.С. Слюнные свищи подъязычной железы и сиалоцеле. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 апр. 57 (4): 357-61. [Медлайн].

  • Ehrl PA. Ороантральное общение.Эпикритическое исследование 175 пациентов с особым вниманием к вторичному операционному закрытию. Int J Oral Surg. 1980 Октябрь 9 (5): 351-8. [Медлайн].

  • 7 признаков того, что у вас есть абсцесс — лучший косметический и общий стоматолог в Месе, AZ 85203

    Зубной абсцесс (инфекция) может вызвать серьезные проблемы и даже привести к госпитализации. В большинстве случаев, прежде чем это произойдет, будут проявляться определенные симптомы, сообщающие вам, что это состояние присутствует.Знание того, как определять признаки, поможет вам быстро принять меры, пока проблема все еще может быть решена и до того, как вы начнете испытывать мучительную боль. Позвоните в стоматологическую службу Eastport Dental в Месе, штат Аризона, если вы заметили какие-либо из следующих признаков инфекции.

    Каковы признаки абсцесса зубов?

    1. Свищ, нарыв или прыщ

    Свищ — это узел, похожий на прыщик, который появляется на ткани десны. Он наполнен инфекцией. Зуб, ближайший к свищу, абсцедирован.

    1. Гной во рту

    Чаще всего в фистуле есть небольшое отверстие, через которое инфекция стекает. Если изо рта выходит гной, скорее всего, у вас где-то есть свищ.

    1. Неприятный привкус и запах во рту

    Когда гной выходит изо рта, это вызывает неприятный привкус (соленый, металлический или кислый) и неприятный запах во рту.

    1. Сильная боль

    Боль от зубного абсцесса проявляется в разных формах.Чувствительность к температуре является обычным явлением: холодные и горячие предметы, соприкасающиеся с зубом, причиняют боль. Жевание, прикусывание зубов или даже простое прикосновение к зубу может быть болезненным. Вы также можете испытывать неспровоцированную спорадическую боль, которая будит вас по ночам.

    Если безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или алев, недостаточно для снятия зубной боли, то, скорее всего, у вас серьезный зубной абсцесс.

    1. Отек

    Отек возникает не только при виде инфекции.Он также может распространиться на вашу щеку, лицо, шею и горло. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием. Если инфекция попадет в глаз, он может опухнуть.

    1. Высокая температура

    Высокая температура — это нелегко. Вам следует немедленно обратиться за помощью к нашему стоматологу в Месе, если у вас высокая температура и подозрение на зубную инфекцию.

    1. Боль в ухе

    Обычно люди принимают зубную боль за ушную инфекцию (как и наоборот.) Поскольку нервы на вашем лице так тесно переплетены, абсцедирующий зуб может вызвать боль в ушах.

    Антибиотики при зубном абсцессе

    Если у вас зубной абсцесс, посещение стоматолога в Месе неизбежно. Вам нужно будет лечить зуб. Никакое количество антибиотиков не устранит инфекцию. Хотя их часто назначают, антибиотики только снижают уровень инфекции (и отека), ведущей к вашему лечению.

    Mesa, AZ. Лечение абсцессов зубов

    Чтобы пройти курс лечения, нам необходимо сделать рентгеновский снимок вашего зуба и осмотреть его.Есть два способа вылечить абсцедирующий зуб. У вас может быть выбор спасти зуб, выполнив терапию корневых каналов, или вы можете выбрать полное удаление зуба.

    Терапия корневых каналов

    Во время корневого канала наш стоматолог Mesa получит доступ к нерву вашего зуба, сделав небольшое отверстие в поверхности. Затем он очистит всю инфицированную ткань и стерилизует оставшуюся полую камеру. Наконец, он заполнит нервные каналы герметиком, чтобы закрыть их.

    После завершения корневого канала любой кариес будет удален с зуба. Пустоты будут заполнены наростом, похожим на композитную пломбу. Поскольку большинство зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, более хрупкие, мы рекомендуем вам защитить их от повседневного износа, изготовив коронку.

    Коронка — это, по сути, оболочка или «колпачок», который цементируется над поврежденными зубами и служит для защиты их от повреждений в будущем. Ждать недели, чтобы сделать корону, осталось в прошлом.Eastport Dental в Месе располагает передовыми технологиями, которые позволят вам покинуть стоматологический кабинет с новой заменой постоянного зуба в тот же день, что и ваш корневой канал!

    Удаление зуба

    По любой причине вы можете просто удалить зуб. Фактически, в некоторых случаях у вас может даже не быть возможности сохранить его. Во время удаления зуба полностью удаляются больной зуб и его инфицированные корни. Это оставляет открытое пространство. Если вы хотите заменить зуб, чтобы сохранить интервал, вы можете выбрать между зубным имплантатом, мостом или частичным.Наш стоматолог Mesa обсудит с вами ваши варианты.

    Диагностика абсцесса зубов

    Если у вас были какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не игнорируйте их. Наш стоматолог Mesa поможет вам как можно быстрее избавиться от боли. Позвоните в наш офис сегодня, чтобы договориться!

    Что такое абсцесс полости рта?

    При повреждении или раздражении полости рта могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию. Иногда вы увидите болезненную припухлость, наполненную гноем (густая желтоватая жидкость).Если гной не может вытекать, эта область станет более опухшей и болезненной. Это называется абсцессом. Ваше тело пытается удержать бактериальную инфекцию от распространения, образуя барьер вокруг инфекции. Поскольку большинство абсцессов, независимо от того, является ли десна или зуб, являются болезненными, большинство людей немедленно обратится за медицинской помощью. Абсцессы не проходят сами по себе, поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к медицинскому работнику. Однако бывает сложно определить, действительно ли то, что вы переживаете, является абсцессом.Вот общие симптомы абсцесса десны или зуба.

    Каковы симптомы абсцесса полости рта?

    Основной симптом абсцесса ротовой полости — пульсирующая или колющая боль во рту, которая не проходит. Если у вас болит зуб, это может быть результатом абсцесса. Обычно область рта с абсцессом чувствительна к жеванию, и чистить зубы будет сложно и болезненно. Еще один симптом — увеличение лимфатических узлов на шее, которое может вызывать боль при глотании и иногда сопровождается повышением температуры тела.Давление в носовых пазухах может быть еще одним признаком абсцесса десны или зуба. Если вы испытываете симптомы, подобные описанным, немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью. В редких случаях инфекция, вызванная абсцессом, может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, если ее не лечить.

    Какие типы абсцессов и чего мне ожидать?

    Абсцессы могут образовываться очень быстро. Иногда они образуются через один-два дня после начала заражения. Выделяют три типа абсцессов:

    • Абсцесс десны: Первый тип называется абсцессом десны, потому что он находится в области десны между зубом и десной, которая находится ближе всего к «шейке» зуба.Зуб обычно не имеет ранее существовавших карманов или потери костной массы, и часто возникает воспаление, вызванное воздействием пищи или инородного тела на область десны вокруг этого конкретного зуба.
    • Пародонтальный абсцесс: Вторая и более распространенная форма абсцесса десен — периодонтальный абсцесс. Это связано с зубом, который уже имеет пародонтальный карман и степень потери костной массы. Однако, как и абсцесс десны, он может быть вызван пищей или посторонним предметом, попавшим в карман вокруг зуба.Это состояние может развиться после чистки зубов, когда бактерии все еще разрастаются, несмотря на то, что в этой области недавно были проведены лечение.
    • Периапикальный абсцесс: Третий абсцесс полости рта обычно возникает внутри зуба. Это происходит, когда нерв зуба мертв или умирает. Этот тип абсцесса появляется на кончике корня зуба, а затем распространяется на окружающую кость.

    Большинство абсцессов болезненны, поэтому люди обычно сразу обращаются за лечением. Иногда инфекция вызывает незначительную боль или не вызывает ее вовсе.Если абсцесс не лечить, инфекция может длиться месяцами или даже годами, поэтому важно не игнорировать симптомы.

    Нелеченная инфекция может повредить окружающие кости и зубы. Иногда через кость и кожу образуется полый туннель, по которому гной может стекать. Этот туннель называется свищом или «пазухой». Вы можете увидеть или почувствовать это отверстие во рту. Похоже на прыщик. Если через свищ выходит гной, вы можете почувствовать странный привкус во рту.Повышение давления вызывает боль абсцесса. Осушение абсцесса через свищ снижает давление. Боль исчезнет; однако инфекция все еще требует лечения.

    Иногда абсцесс, который не лечится, может образовывать заполненный жидкостью пузырь (кисту) в кости челюсти. Если зуб сильно сломан и не может быть сохранен, киста может вылезти при удалении зуба. Если зуб можно спасти, вам понадобится корневой канал, чтобы удалить инфицированный нерв. Если это лечение не излечивает кисту, вам может потребоваться операция по ее удалению.В редких случаях инфекция, вызывающая абсцесс, может распространиться и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    Чем вы можете заниматься дома?

    Абсцессы — это всегда серьезно, потому что инфекция может распространиться на другие части тела. Позвоните своему стоматологу, чтобы записаться на прием. Если вы видите или чувствуете припухлость, похожую на прыщик, на десне, полощите рот несколько раз в день мягким раствором соленой воды. Добавьте половину чайной ложки соли на 8 унций воды. Это может помочь вывести гной и снизить давление.Даже если полоскание кажется вам полезным, вам все равно нужно как можно скорее обратиться к стоматологу.

    Что стоматолог сделает с вашим абсцессом?

    Большинство абсцессов десен быстро заживают после трех событий:

    • Территория тщательно очищена.
    • Захваченный гной может вырваться наружу.
    • Инфекция лечится.

    Если образовалась фистула, стоматолог отследит ее до источника инфекции. Ваш стоматолог вставит гибкий тонкий кусок материала в фистулу.Это появится на рентгеновском снимке и покажет стоматологу, куда ведет свищ. После того, как стоматолог вылечит инфекцию, свищ обычно закрывается самостоятельно.

    Если инфекция началась внутри зуба, стоматолог проделает в зубе небольшое отверстие. Это позволяет абсцессу дренировать. Зубу потребуется лечение корневых каналов с последующей пломбировкой или коронкой.

    Если абсцесс очень большой или зуб сильно поврежден, может потребоваться его удаление. Часто необходимо дренировать большой абсцесс.Стоматолог проделывает отверстие в десне через кость, через которое проходит вся жидкость или гной. Это снизит риск дальнейшего распространения инфекции.

    У людей с тяжелыми заболеваниями пародонта могут быть абсцессы. Слив их помогает решить непосредственную проблему. Тем не менее, заболевание пародонта необходимо лечить, чтобы предотвратить повторную инфекцию. Ваш стоматолог может выписать вам рецепт на антибиотики и обезболивающие. Эти препараты помогут заживить абсцесс и предотвратят распространение инфекции.

    Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу абсцессов полости рта, позвоните в Winning Smiles, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-332-2444.

    Фистула Парулиса: лечение и симптомы абсцесса зубов

    Свищи могут возникать во многих различных областях человеческого тела, где есть кости или ткани. Когда вы сталкиваетесь с местом хронической инфекции, естественная реакция организма — образование свищей. Постоянное воспаление десен может привести к образованию гноя, которое, в свою очередь, может вызвать гнойный коридор.Иногда канал выстлан специализированными клетками, вырабатываемыми организмом для борьбы с инфекцией, которые, в свою очередь, приводят к образованию гранулированной ткани вокруг гноя. Когда этот коридор выходит на поверхность, он известен как Парулис Фистула. Это состояние иногда называют фистулой на десне или фурункулом десны.

    Симптомы стоматологического свища

    Свищ на десне может быть болезненным, а может и не быть. Обычно это выглядит как покрасневший или желтоватый воспаленный прыщик или язва на ткани десен.Он может легко кровоточить, а если надавить на него, может выйти гной.

    Серьезное дело

    Свищ на десне — серьезное заболевание, которое может привести к стоматологическим осложнениям или даже к потере зубов. Если не лечить, инфекция потенциально может распространиться и разрушить кости челюсти и лица. В редких случаях инфекция может проникнуть в кровоток и вызвать сепсис.

    Лечение абсцесса зубов в домашних условиях

    Есть способы лечения свищей на деснах.Может оказаться полезным полоскание рта теплой водой с солью до трех раз в день. Соль — это природный антибактериальный агент, который может помочь уменьшить инфекцию, а теплая вода поможет улучшить кровообращение. Это два важных фактора в лечении свища. Вы также можете попробовать смочить чайный пакетик и приложить его к свищу десны. Это лечение может помочь снять отек и стимулировать стекание гноя, однако всегда рекомендуется посетить стоматолога.

    Обратиться за помощью

    Если у вас свищ десны, необходимо обратиться за помощью к стоматологу. При необходимости они смогут провести эндодонтическое лечение, также известное как эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов. Они также могут назначить антибиотики, чтобы гарантировать, что свищ не ухудшится и не вызовет длительных повреждений. В некоторых случаях вам может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление зуба, чтобы восстановить повреждение, вызванное фистулой. Некоторые стоматологи могут также захотеть слить инфекцию, чтобы ускорить процесс заживления.

    Свищ на десне — серьезная проблема, которая может иметь длительные последствия и иметь серьезные осложнения. Если вы подозреваете, что у вас фистула parulis, фурункул десен, следует как можно скорее записаться на прием к стоматологу, даже если вы не испытываете боли. Полоскание рта раствором соли и теплой воды или нанесение влажного чайного пакетика может принести некоторое облегчение, пока вы ждете приема у стоматолога.