Зубные импланты противопоказания для установки: Противопоказания и показания к имплантации зубов.

Противопоказания для установки имплантов


Самые продвинутые методики имеют противопоказания, которые обязательно учитывают при выборе, чтобы снизить риски для пациентов. Имплантация — не исключение. Установка новых зубов требует идеальных условий. В то же время, с развитием технологий список ограничений заметно сократился. Наша сегодняшняя статья раскрывает подробности и детали.


Почему важно учитывать противопоказания имплантации зубов?


Основные причины:


  • Во-первых, имплантация зубов – хирургическое вмешательство, хоть и достаточно рутинное. Пациентам с болезнями крови, злокачественными опухолями, тяжелыми заболеваниями внутренних органов операция противопоказана из-за опасности для жизни и здоровья.


  • Во-вторых, из-за «неучтенных», проигнорированных или скрытых противопоказаний имплантации возможна потеря новообретенного «бойца», что не лучшим образом отражается на здоровье. Плюс, это требует дополнительных затрат на лечение и альтернативу по протезированию.


Какие состояния считаются противопоказаниями имплантации зубов?


Практически на каждом сайте стоматологии приведены списки с перечнем ограничений. При этом практически никто не объясняет, почему и в каких случаях нельзя делать операцию.


Мы — приводим понятное пояснение. Посмотрите:








Имплантацию зубов делать нельзя, ни при каких обстоятельствах

Почему?

Заболевания крови  

Нехватка кислорода, снижение иммунитета, вероятность кровотечения, воспалительных осложнений, неприживление импланта

Онкологические заболевания   

Высока вероятность распространения злокачественных клеток по организму

Диабет тяжелой степени, в стадии декомпенсации. Диабет 1 типа.  

Снижение скорости восстановления тканей, высокие шансы потери конструкции

Выраженное ослабление иммунной защиты (облучение, химиотерапия, состояния после трансплантации)  

Высокая вероятность воспалительных процессов, активизации скрытых инфекций, значительное снижение скорости заживления

Аллергические реакции на анестезию

Высока вероятность развития анафилактического шока и смерти


Всего 5-7 лет назад препятствий к установке имплантов было значительно больше. Например, до того как стали делать наращивание кости, ее атрофия не давала пациенту шансов. То же самое было с диабетиками, в любой стадии. Сейчас имплантацию зубов выполняют и при гепатите С, и у курильщиков, и при компенсированном сахарном диабете.


Есть ситуации, когда ограничения носят временный характер. К ним относятся:










Состояние, по причине которого необходимо отложить имплантацию зубов

Почему?

Период беременности и кормления грудью

Любое хирургическое вмешательство несет риски, плюс, беспокойство, тревога и лекарства могут навредить ребенку

Самые разные дефекты прикуса

Собственные верхние и нижние зубы смогут двигаться, искусственные — уже нет. Поэтому первостепенная задача: установить брекеты или капы, все выровнять и только потом ставить импланты

Хроническая инфекция – гаймориты, ларингиты, фарингиты, пародонтит, периодонтит нижнего зуба и любого другого, в стадии обострения

Бактерии могут проникнуть в ткани вокруг уже установленного искусственного корня, что вызывает воспаление и последующую потерю конструкции

Хронические болезни внутренних органов в стадии обострения – также относятся к противопоказаниям имплантации

Возникает недостаток кислорода, снижается способность тканей к заживлению, ослаблен иммунитет, высокие риски отторжения

Хронические инфекционные процессы в стадии обострения (гепатит С и другие)

Снижается иммунитет, высоки риски воспаления и отторжения

Экстремальный спорт

Высокий риск травматизма челюстно-лицевой области

Возраст до 18 лет

Формирование костной ткани еще не закончилось


Наше отношение к противопоказаниям имплантации


Сначала убедиться, что можно. Для этого назначается обследование, в том числе томография челюстей, чтобы исключить состояния, которые потом могут привести к проблемам у пациента.


Если препятствие найдено, выяснить, насколько все серьезно. Для этого мы просим пациента посетить своего лечащего врача и принести нам заключение. Если импланты нельзя — делаем съемный протез или мост.


Всегда действовать в интересах пациента. Если противопоказания к имплантации нижних зубов, равно как и верхних, не обнаружены, сделать как для себя. А если проблемы найдены, поступать так, чтобы не подвергать риску здоровье пациента.


В любом случае, мы неукоснительно следуем протоколу и заботимся о том, чтобы затраченные усилия оправдали себя. Поэтому подход «вижу цель — не вижу препятствий» для нас в имплантологии неприемлем.

Мы поможем в любом случае. Приходите. Консультируем и делаем снимок бесплатно.

Противопоказания к установке зубных имплантантов

1. Нарушении свертываемости крови. Это заболевание является противопоказанием при любом виде хирургического вмешательства.

2. Эпилепсия. Возможен приступ во время операции.

3. Обострение психического заболевания . Поведение неадекватного пациента может причинить вред как ему самому, так и медицинскому персоналу.

4. Сниженный иммунитет. Высокий риск отторжения импланта.

5. Заболевания соединительной ткани различной природы. Подобные заболевания также будут препятствовать нормальной регенерации тканей после имплантации.

6. Сифилис. Возможность заражения медицинского персонала. При данном заболевании поражается костная ткань, что приводит к отторжению импланта.

7. Туберкулез. Возможность заражения медицинского персонала. При данном заболевании поражается костная ткань, что приводит к отторжению импланта.

8. Сахарный диабет. Заболевание, при котором страдает обмен веществ и как следствие наблюдается плохое заживление ран. В стадии компенсации операция возможна. Требуются дополнительные меры при подготовке к операции. Необходимо строго следовать указаниям врача.

9. Ревматизм в тяжелой форме. Высокий риск отторжения импланта.

10. Злокачественные новообразования. Операция может спровоцировать рецидив основного заболевания.

11. Тяжёлая форма  сердечно-сосудистого  заболевания.  Вероятность приступа во время проведения операции.

12. Аллергия на используемые при имплантации медикаменты.

13. Заболевания слизистой оболочки ротовой полости, хронический грибок во рту ( операция возможна после полного излечения)

14. Пародонтит и пародонтоз с глубоким поражением кости

В любом случае врач стоматолог внимательно изучает анамнез и принимает решение о возможности проведения имплантации.

Наблюдаются также временные состояния, во время которых проведение операции нежелательно:

 1) Обострение воспалительного заболевания, вне зависимости от локализации. Операция возможна после выздоровления.

2) Беременность. Опасность для плода.

Неблагоприятные факторы: курение, алкоголь , наркотики, стресс, нарушения сна.

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации

Для избежания осложнений при проведении операции пациент заранее проходит обследование и диагностику. При наличии противопоказаний к имплантации этот метод не применяют, а ищут альтернативу.

Существуют абсолютные противопоказания:

— Болезни крови и системы кроветворения

— Онкологические заболевания

— Заболевания центральной нервной системы

— Аллергия на обезболивающие препараты или их плохая переносимость.

— Заболевания сердечно-сосудистой системы

— Хронические заболевания (туберкулёз, сахарный диабет 1 типа)

— Патологии иммунной системы

— Алкоголизм или наркомания в хронической форме

Наличия у пациента вышеперечисленных заболеваний и состояний исключает проведение операции имплантации. Серьёзные проблемы со здоровьем будут способствовать развитию осложнений как в ходе самой имплантации, так и в период реабилитации. Организм человека должен быть подготовлен к вмешательству, а это означает отсутствие заболеваний в стадии обострения.

Но есть и относительные противопоказания для установки имплантов: сбои в работе эндокринной системы, болезни височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные и венерические заболевания.

Относительные противопоказания не предполагают полного отказа от проведения имплантации. Операцию возможно провести после устранения заболеваний или под контролем врача.

Отдельно можно выделить относительные противопоказания местного характера, то есть заболевания органов полости рта, которые необходимо пролечить перед установкой имплантов. К ним относятся:

  • Недостаточный объём костной ткани. Эта проблема выявляется при проведении диагностики, а именно компьютерной томографии. Решается с помощью операции костной пластики.
  • Пародонтит, пародонтоз. При пародонтите происходит воспаление мягких тканей вокруг зуба. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно потерять зуб. Но после проведения лечения и устранения воспалительного процесса имплантация возможна. Также зуб расшатывается и выпадает при тяжёлой форме пародонтоза. Воспаление отсутствует, но при пародонтозе разрушается костная ткань. Это значит, что дополнительно потребуется операция костной пластики. О возможности проведения имплантации при таких заболеваниях точный ответ может дать только стоматолог-хирург.
  • Наличие кариеса, воспаления дёсен, плохая гигиена полости рта. Эти отрицательные факторы устранимы за определённое время. Проводят профессиональную гигиену полости рта, обнаруженный кариес и воспаления дёсен успешно лечатся. После этого сам пациент должен добросовестно выполнять данные доктором рекомендации по правильной гигиене.
  • Неправильный прикус. Консультация стоматолога-ортодонта необходима при планировании имплантации.
    Проблема неправильного прикуса устраняется в течение более длительного срока, чем, например, лечение кариеса. Но если не исправить прикус, то жевательная нагрузка будет распределена неравномерно, а зубы, находящиеся в зоне максимального давления, будут разрушаться. Проведение имплантации в этом случае чревато серьёзными последствиями: появление боли и хруста челюстного сустава, сильная стираемость эмали зубов, головные боли, развитие воспалительного процесса, усугубление неправильного прикуса.
  • При проведении диагностики и определении данных заболеваний стоматолог назначает комплексное лечение, после которого успешно проходит операция имплантации.

Виды противопоказаний при имплантации зуба

Имплантация, как и любой вид оперативного вмешательства, имеет свои противопоказания, при наличии которых врач может отказать посетителю стоматологического кабинета в этой процедуре. Если клиент изъявил желание установить импланты, ему предлагают пройти обследование и сдать анализы, которые помогут выявить противопоказания к имплантации, если они имеются, и предотвратить проблемы со здоровьем. Существует несколько категорий противопоказаний, начиная от абсолютных, когда установка имплантов совершенно невозможна, до временных, когда процедуру можно провести по прошествии времени или требуется предварительно устранить имеющиеся на данный момент проблемы со здоровьем.

При каких заболеваниях имплантация абсолютно противопоказана

  • ВИЧ-инфекция в любой стадии развития.
  • Онкология: злокачественная опухоль, раковые образования или уплотнения, саркома, новообразования в стадии метастазирования.
  • Непереносимость металлов.
  • Любые заболевания крови (талассемия, лейкоз, лимфогранулематоз и другие).
  • Соматические патологии хронического течения: туберкулез, диабет, болезни слизистой полости рта.
  • Болезни иммунной системы, которые будут препятствовать заживлению тканей: полимиозит, гипоплазия тимуса и другие.
  • Недуги, связанные с состоянием соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматические и ревматоидные болезни.
  • Гипертонус жевательных мышечных тканей, бруксизм.
  • Заболевания слизистой оболочки: синдром Шегрена, пузырчатка, афтозный стоматит.
  • Эндокринные нарушения: аномальное состояние надпочечников, гипофиза, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
  • Проблемы с регенерацией костной ткани: дисплазия, остеопороз, остеонекроз, остеопатия.
  • Заболевания, связанные с сердцем и сосудами.
  • Психические отклонения: шизофрения, паранойя, слабоумие, психоз.
  • Алкогольная и наркотическая зависимость в последних стадиях.

При абсолютных противопоказаниях человек не может воспользоваться услугой установки импланта, в противном случае может последовать ухудшение состояния, ускоренное развитие имеющейся патологии или летальный исход.

Временные противопоказания для имплантации

Некоторые проблемы со здоровьем или особые состояния, которые могут быть вылечены или могут пройти спустя время, считаются относительными противопоказаниями при имплантации. В этих случаях ставить имплант можно, если дождаться, когда причина противопоказания будет устранена, будет проведено соответствующее лечение и если при этом врач будет регулярно наблюдать за состоянием больного.

К временным противопоказаниям относятся следующие:

  • Санация ротовой полости: кариес, гингивит, пародонтит.
  • Авитаминоз, в частности недостаток витаминов С и Р.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Неправильный прикус.
  • Повышенная стираемость зубной ткани.
  • Импланты из металла в теле.
  • Болезни височной и нижнечелюстной области.
  • Отсутствие регулярного, правильного питания.
  • Экстрим и высокие физические нагрузки.
  • Проблемное строение челюстей: атрофия костей, ретенция зубов, близко расположенные верхнечелюстные пазухи.
  • Облучение или лучевая терапия в течение 1 года.
  • Обострение хронических болезней до перехода рецидива в устойчивую ремиссию.
  • Стадия реабилитации после какой-либо болезни.

Относительные (временные) противопоказания не являются преградой для установки импланта, однако эти состояния необходимо контролировать, дождаться их окончания либо вылечить, в зависимости от вида проблемы.

Заблуждения по поводу противопоказаний при имплантации

Одним из основных мифов в этой области является то, что имплант можно ставить только в определенном возрасте. Это можно сделать независимо от возрастной категории.

Второе опасное заблуждение заключается в том, что имплантация не является оперативным вмешательством. Придерживающийся этого мнения пациент игнорирует общие противопоказания к операции, например, повышенное давление или непереносимость анестезии. Имплантация – это операция, которая имеет ограничения и к которой необходимо подготовиться.

Третье распространенное заблуждение касается гигиены полости рта. Некоторые относятся к этому вопросу недостаточно ответственно, считая его не очень важным. Однако если пациент не ухаживает за зубами, стоматолог может посчитать имплантацию рискованной.

Вряд ли кто-либо захочет рисковать здоровьем (а иногда и жизнью), чтобы воспользоваться услугами имплантации, имея серьезные противопоказания к такой операции. Однако это не означает, что человеку недоступна «голливудская улыбка». При современных методах протезирования стоматологи смогут предложить разнообразные виды замены зубного ряда.

Импланты зубов: вред, противопоказания


Имплантация зубов – современная методика восстановления зубного ряда, предполагающая использование высокотехнологического оборудования и качественных материалов, биосовместимых с организмом человека. Метод основан на хирургическом вмешательстве, имеются некоторые противопоказания, а также возможны осложнения.


В статье рассмотрим, кому подходят импланты зубов, вред, противопоказания процедуры.

Кому подходит имплантация зубов?


Процедура имплантации зубов подходит пациентам старше 18-20 лет, имеющим проблему отсутствия одного или нескольких зубов в ряду. Эта методика также успешно применяется при лечении полной адентии.



В стоматологических центрах пациентам предлагаются разные импланты зубов. Какие лучше? По отзывам опытных врачей и пациентов самыми надежными и хорошо приживляемыми признаны титановые конструкции с циркониевыми коронками производства США и Европы. Стоимость таких имплантов самая высокая, но зато они имеют высокий показатель приживаемости, полноценно восстанавливают эстетику и функциональность зубного ряда. На такие конструкции производители дают пожизненную гарантию.


Немного уступают по качеству и цене импланты корейского и израильского производства. Бюджетные конструкции хорошо зарекомендовали себя на международном рынке и весьма востребованы в стоматологических центрах РФ. Срок службы – от 10-15 лет и более.

Критерии выбора зубного импланта


В стоматологических центрах с хорошей репутацией каждому пациенту предоставляется индивидуальный подход. Опытный врач внимательно изучит особенности зубного ряда и личный анамнез пациента, прежде чем определится с протоколом лечения.


При отсутствии нескольких зубов в ряду стоматолог порекомендует, что выбрать для восстановления утраченных единиц – импланты зубов или мост. Отзывы пациентов, публикуемые на форумах, часто противоречивы. Если вы решились на имплантацию зубов, выбирайте для установки качественную конструкцию и обязательно прислушивайтесь к рекомендациям опытного специалиста.



Главные критерии выбора импланта:


1. Наличие сертификации на имплантационную систему.


2. Показатель биосовместимости и приживаемости.


3. Срок службы.


4. Особенности установки с учетом области вживления.


5. Эстетические показатели.

Противопоказания к установке зубных имплантов


Имплантация зубов имеет целый перечень противопоказаний, разделяемых на несколько групп: абсолютные и относительные.


Имплантация невозможна при абсолютных противопоказаниях:

  • плохая свертываемость крови;
  • врожденные и приобретенные заболевания ЦНС;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • бруксизм;
  • гипертонус жевательных мышц;
  • системные ревматические и ревматоидные болезни;
  • онкологические процессы.


Относительные – временные противопоказания (имплантация проводится с отсрочкой):

  • инфекционно-воспалительные заболевания зубов и десен;
  • плохая гигиена полости рта;
  • аномалии прикуса;
  • реабилитация после лучевой и химиотерапии;
  • дефекты тканей кости челюсти;
  • беременность;
  • период лактации.


Поводом для отказа в имплантации также могут стать физические особенности организма и некоторые общие заболевания, которые могут ухудшить состояние пациента после хирургической процедуры.

Вред имплантов зубов


В современных центрах стоматологии при имплантации зубов применяются инновационные методики, специальное оборудование и высококачественные сертифицированные материалы. Риски послеоперационных осложнений всегда имеются, но если имплантацию зубов выполняет опытный врач, учитывающий все особенности организма пациента, вероятность их сокращается до минимума.


Последствия имплантации зубов:


1. Болезненные ощущения при вживлении искусственного корня. Многие пациенты очень боятся любых стоматологических процедур, а когда дело доходит до столь ответственного оперативного вмешательства, страхи увеличиваются в разы. Несомненно, имплантация зубов – болезненная процедура. Чтобы устранить болевые ощущения, перед процедурой пациенту вводят анестетик.


2. Боли и неприятные симптомы после операции. В реабилитационный период пациента беспокоят болезненные ощущения в области вживления корня. Также наблюдается отечность, кровоточивость десен и другие неприятные симптомы. Если операция прошла успешно, то все эти симптомы устраняются на 3-4 день. Для снижения болевых ощущений в первые дни после имплантации врач назначает обезболивающие препараты и дает другие рекомендации, позволяющие снизить риски осложнений.


3. Длительное заживление травмированных тканей. Такое последствие имплантации бывает крайне редко и, как правило, связано со снижением иммунитета организма.


4. Отторжение импланта зуба. Качественные титановые конструкции имеют хорошую биосовместимость с организмом человека, поэтому риски отторжения импланта ничтожно малы. По статистике такое происходит только у 2-3% пациентов.


5. Длительное привыкание к установленной конструкции. По наблюдению специалистов у 98% пациентов неприятное чувство инородного тела во рту устраняется в течение первой недели после имплантации.


Импланты зубов за один день не вживляются. К данной процедуре необходима комплексная подготовка пациента. Также важно соблюдать все рекомендации специалиста в реабилитационный период.


Правильная подготовка и ответственный уход за ротовой полостью после операции минимизируют риски постоперационных осложнений и вероятность отторжения импланта зубов.

Профессиональная имплантация зубов в центре стоматологии Москвы


Несмотря на все предостережения и риски ни что не может лучше восстановить эстетичность и функциональность зубного ряда, так как это делают современные импланты зубов. Клиника стоматологии «Эстетикс» предлагает пациентам профессиональную установку зубных имплантов от лучших мировых производителей. На все используемые ортопедические конструкции имеется сертификация.


В центре «Эстетикс» установлены демократичные цены на имплантацию зубов и другие стоматологические процедуры. Действует программа рассрочки, кредитования и специальные скидки для граждан льготных категорий.


Дополнительную 3% скидку получают все пациенты, оставляющие на сайте свои отзывы (суммируется к другим скидкам, имеющимся у клиента).


Воспользуйтесь выгодным предложением и обязательно поделитесь своим мнением об имплантации зубов в московской стоматологической клинике «Эстетикс»!

Установка импланта. Противопоказания к процедуре | Последствия

Одним из самых надежных и долговечных способов восстановления утраченного зуба считается имплантация. По подсчетам международной статистики эффективность и прочность зубных имплантов многократно превышает любые ортопедические работы по восстановлению целостности зубного ряда.

Основные показания к вживлению имплантов:

  • Потеря одной единицы зубного ряда. Для того чтобы не обтачивать соседние здоровые зубы, специалисты рекомендуют имплантацию, которая не влияет негативно на остальной зубной ряд.
  •  При помощи имплантации возможно восстановить сразу несколько недостающих зубных единиц.
  • Нехватка последних зубов в зубном ряду практически исключает возможность проведения протезирования.
  • Полная адентия.  При полном отсутствии зубов имплантация также возможна.
  • Непереносимость зубных протезов.

Главным преимуществом установки импланта перед протезированием является отсутствие необходимости обточки соседних зубов и их депульпирования.

Противопоказания к процедуре

Имплантация зуба – это операция, требующая хирургического вмешательства, поэтому процедура имеет не только показания к ее проведению, но и противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • сердечные заболевания;
  • нарушенная работа эндокринной системы;
  • наличие опухолей;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • почечная недостаточность;
  • болезни иммунной системы;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • психические отклонения;
  • юный возраст (импланты не ставятся людям, не достигшим 18-его возраста).

Существуют также и относительные противопоказания к вживлению импланта:

  • стрессовое состояние;
  • нарушенное питание;
  • венерические заболевания.

Относительные противопоказания не исключают возможности проведения операции, они лишь требуют их устранения или проведения  какой-либо дополнительной диагностики (лечение заболеваний, консультация психолога, правильное питание и т.п.).

Следующая группа – это местные противопоказания, требующие их устранения перед установкой импланта:

  • нехватка костной ткани;
  • стираемость зубов;
  • бруксизм;
  • наличие кариозных образований;
  • неправильный прикус;
  • плохая гигиена полости рта.

Возможные последствия процедуры

Несмотря на то, что имплантация – это довольно простая хирургическая манипуляция, осложнения после ее проведения возможны:

  • Боль может продолжаться несколько дней после операции. Это естественная реакция организма пациента на присутствие инородного тела в полости рта.
  • Отек в месте установки может не спадать несколько дней.
  • Вокруг импланта может немного сочиться кровь в первые пару дней после операции.
  • Температура тела в первые дни может немного повыситься.

Все эти осложнения являются нормой, если они длятся не более 3-4 дней. Если по истечению этого времени температура или, к примеру, отек не спадают, нужно, немедля обратиться к специалисту.

К другим осложнениям, которые не являются нормой, можно отнести:

  • Расхождение швов. Такое явление встречается крайне редко, но если оно произошло, можно говорить о начале воспалительного процесса или о механическом травмирование  лунки.
  • Переимплантит – одно из самых опасных осложнений, характеризующееся воспалением тканей вокруг места установки импланта.

Такое может произойти по причине занесения инфекции в рану или же некачественного соблюдения гигиены ротовой полости.

Противопоказания к имплантации зубов | Авторская клиника доктора Якимова

Показания к имплантации зубов

Титановый имплант — искусственный корень, который надежно фиксируется в костной ткани.

При одномоментной имплантации на него сразу ставят коронку, а при отсроченной это происходит спустя 4–6 месяцев. С этого момента восстанавливаются все функции утраченного ранее зуба, и пациент возвращается к привычному образу жизни.

Имплантация — самый комфортный метод восстановления зубов, в том числе и при полной их потере (адентии). А протезы на имплантах служат долго и выглядят естественно.

Противопоказания к имплантации зубов

Классическая дентальная имплантация проходит в два этапа и предполагает нарушение целостности костных тканей организма, поэтому для ее проведения есть противопоказания.
Их можно разделить на две группы:

  • абсолютные — заболевания, при наличии которых имплантация невозможна в принципе
  • относительные — это временные состояния пациента, при которых нельзя проводить операцию, и заболевания, требующие особого контроля со стороны врача

Абсолютные противопоказания по имплантации

Специалисты выделяют перечень заболеваний, при наличии которых установка имплантов невозможна. Условно этот список можно разделить на три группы:

  • Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, ревматоидный артрит и рассеянный склероз
  • Нарушения регенерации тканей: СПИД, состояние после химиотерапии, некоторые гормональные заболевания и трансплантация органов, заболевания соединительной ткани
  • Тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной (как центральной, так и периферической), эндокринной (сахарный диабет в декомпенсированной стадии,хроническая печеночная или почечная недостаточность) и кровеносной систем, в том числе плохая свертываемость.

Кроме того, противопоказанием к имплантации является хронический алкоголизм и наркомания, аллергическая реакция на анестезию, без которой провести имплантацию зубов невозможно, а такжеприем препаратов, которые увеличивают риск отторжения импланта.

Относительные противопоказания к имплантации

Временные противопоказания допускают проведение имплантации зубов, но только при соблюдении ряда определенных условий.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • недостаточный объем костной ткани
  • нарушения прикуса
  • воспалительные процессы в полости рта
  • кариес
  • компенсированный сахарный диабет
  • заболевания пародонта
  • плохая гигиена полости рта
  • наличие зубного камня
  • беременность и кормление грудью
  • курение

Возраст по противопоказания к имплантации

Возраст тоже является одним из противопоказаний к установке зубных имплантов. Такую операцию можно проводить только после того, как полностью сформируется зубочелюстная система и костная ткань. Обычно это происходит к 18-21 годам. А вот четкого верхнего возрастного порога для проведения имплантации нет: все зависит от общего состояния пациента.

Возможные осложнения после имплантации

Осложнения после имплантации зубов сейчас возникают очень редко, потому что технология данной операции отработана достаточно хорошо. Тем не менее неприятные последствия возможны. Как правило, они проявляются в первые месяцы после хирургического вмешательства, но иногда и спустя 2–3 года.

При этом считается нормой, если после имплантации у пациента наблюдаются:

  • болевые ощущения в первые 2–3 дня
  • отек, который должен полностью исчезнуть через пять — семь суток
  • слабое кровотечение в первые дни
  • повышение температуры тела до 37 °С в течение трех суток
  • чувство онемения, которое должно пройти через пять часов

Показания и противопоказания к установке дентальных имплантатов у пациентов с ограниченными медицинскими показателями: Обновление

Резюме

Целью этого исследования был обзор современной научной литературы с целью анализа показаний и противопоказаний к имплантации зубов пациентам с ограниченными медицинскими возможностями. Справочное исследование было проведено на PubMed с использованием ключевых слов «имплант» И (оральный ИЛИ стоматологический) И (системное заболевание ИЛИ с медицинской точки зрения) в статьях, опубликованных между 1993 и 2013 годами. Критерии включения были следующими: клинические исследования, в которых лечили не менее 10 пациентов, согласованные статьи, обзорные статьи и метаанализ, проведенный на людях, получавших дентальные имплантаты, и которые включали диагноз заболевания. Всего было найдено 64 статьи, из которых 16 соответствовали критериям включения.
Сердечные системные заболевания, диабетические эндокринные патологии или контролируемые метаболические нарушения не являются полным или частичным противопоказанием к установке дентальных имплантатов.Табачная зависимость и лучевая терапия головы и шеи коррелируют с более высокой потерей зубных имплантатов. Пациенты, страдающие остеопорозом, проходящие терапию бифосфонатами, демонстрируют повышенный риск развития некроза костей после хирургической операции на ротовой полости, особенно если препараты вводятся внутривенно или они связаны с некоторыми сопутствующими лекарствами.

Ключевые слова: Зубные имплантаты, пациент с ограниченными возможностями здоровья, системные заболевания.

Введение

Пациента с ограниченными возможностями здоровья (MCP) можно охарактеризовать как пациента, у которого есть отличительные физические или психические особенности по сравнению с людьми того же возраста.У таких пациентов существует более высокий риск взаимодействия между их заболеванием и операцией по имплантации, что подразумевает более высокий медицинский риск. Таким образом, этой группе необходимо заполнить медицинскую анкету и пройти предварительное исчерпывающее медицинское обследование, которое поможет не только определить конкретные меры, которые необходимо принять (1), но и провести оценку риска для пациента. . Для определения риска для пациента использовалась система, предложенная Американским обществом анестезиологов в 1941 году, и система, адаптированная Маккарти и Маламедом (2, 3) для стоматологического пациента.Эти классификации, а также история болезни позволяют нам идентифицировать системное заболевание и ожидаемый уровень успеха в MCP, который будет реабилитирован с помощью дентальных имплантатов. Кажется, что медицинский контроль над болезнью важнее самой болезни. Это свидетельствует о необходимости проведения индивидуальных медицинских осмотров (4).

Медицинские достижения сделали возможным увеличение выживаемости некоторых типов пациентов с ограниченными возможностями здоровья, увеличивая, таким образом, распространенность MCP, которые обращаются за реабилитацией их полностью или частично беззубых костей верхней челюсти с помощью зубных имплантатов.Это связано с высокой степенью успеха этой хирургической техники и ее преимуществами для функций и качества жизни пациентов.

В научной литературе существует огромное количество исследований, в которых анализируются наиболее распространенные системные заболевания пациентов, проходящих стоматологическое лечение, с сопоставлением их с адекватной и безопасной клинической практикой и имеющейся небольшой информацией, которая связывает эти заболевания с хирургией зубных имплантатов.

Цели

Целью данного исследования является тщательный пересмотр текущей литературы с целью анализа показаний и противопоказаний для лечения MCP с помощью дентальных имплантатов.

Материалы и методы

На портале доступа PubMed было проведено справочное исследование с использованием ключевого слова «имплант * И (оральный ИЛИ стоматологический) И (системное заболевание ИЛИ медицинское нарушение), ограничив исследование статьями, опубликованными в стоматологических журналах между 1993 и 2013. Кроме того, статьи должны быть написаны на английском языке, а аннотации также должны быть опубликованы в этой базе данных.

Критерии включения были следующими: клинические исследования, в которых лечили не менее 10 пациентов, согласованные статьи, обзорные статьи и метаанализ, проведенный на людях, получавших дентальные имплантаты, включая диагноз заболевания.Для каждого исследования были зарегистрированы следующие характеристики: год публикации, системное заболевание, количество установленных дентальных имплантатов и их выживаемость. Цель состояла в том, чтобы оценить, существует ли корреляция между: лечением лучевой терапией головы и шеи, приемом бифосфонатов, системными заболеваниями, включая сердечные системные заболевания, диабетическими эндокринными патологиями, остеопорозом и потреблением табака, а также отсутствием остеоинтеграции зубных имплантатов.

Результаты и обсуждение

Всего было найдено 64 статьи с использованием описанной выше исследовательской стратегии, и 18 из них соответствовали критериям включения.Последнее следует за конкретным анализом ().

Таблица 1

Данные собраны из статей, соответствующих критериям включения.

Уровень доказательности отказов имплантатов при MCP ограничен (5) из-за небольшого количества контролируемых рандомизированных исследований. Существуют даже ретроспективные исследования с последующим наблюдением в течение 3 лет в гериатрических MCP (70 лет и старше), которые пришли к выводу, что контролируемые системные заболевания не должны рассматриваться как фактор риска отказа дентальных имплантатов (p = 0,484), подвергнутых протезированию (6).

Сердечное системное заболевание (CSD) может поставить под угрозу и снизить количество кислорода и питательных веществ в костной ткани, что может повлиять на процесс остеоинтеграции дентальных имплантатов. Некоторые авторы (7,8) даже указывают на относительное противопоказание установки дентальных имплантатов пациентам с определенным CSD из-за более высокого риска развития инфекционного эндокардита. Напротив, похоже, что не существует корреляции между отсутствием остеоинтеграции дентальных имплантатов и пациентами с определенным CSD, как пришли к выводу Khadivi и cols в их ретроспективном исследовании случая MCP (n = 148) и здоровых контролируемых пациентов (n = 98).Выявлено 39 пациентов с сердечной патологией (23,9%), при этом частота неудач у этих пациентов составила 13%, а в контрольной группе — 12% (9).

Ни в одном из исследований, кроме одного, лучевая терапия не упоминалась как фактор риска, связанный с частотой потери дентальных имплантатов (10). Авторы описывают образец из 1514 имплантатов, проанализированный у 700 пациентов с ретроспективным двухлетним наблюдением.

Этот вид лечения с использованием ионизирующего излучения, когда его проводят над ротовой полостью, может быть уместным для объяснения связи между лучевой терапией и потерей зубных имплантатов.Было высказано предположение, что терапия гипербарическим кислородом может снизить частоту потери зубных имплантатов у облученных пациентов. В недавнем систематическом обзоре (11) авторам удалось найти только контролируемое и рандомизированное исследование, в котором зубные имплантаты были помещены в группу премедикальных пациентов, по сравнению с другим исследованием, в котором использовалась как премедикация, так и гипербарическая терапия, получив 85 баллов. , Выживаемость 2% в первом исследовании и выживаемость 93,3% во втором. Это приводит авторов к выводу, что использование гипербарического лечения у пациентов, которым проводится имплантация, не дает значительных преимуществ.

Радиотерапия может снизить вероятность успеха дентальных имплантатов, когда она вводится в дозах, превышающих 50 Гр, как это уже было доказано для экстраоральных имплантатов. С этой целью Вердонк и Колс провели исследование случай-контроль с использованием верхней и нижней челюсти шести взрослых гёттингенских мини-свиней. Верхняя и нижняя челюсти трех мини-свиней получили облучение в общей дозе 24 Гр, и было установлено 120 имплантатов с периоперационной и послеоперационной записью коэффициента стабильности имплантата (ISQ) через 8, 16 и 24 недели после установки имплантата. Значения ISQ, записанные сразу после установки имплантата, не показали разницы между облученными и необлученными мини-свиньями, но повторные измерения в четыре момента записи показали снижение значений ISQ по сравнению с необлученной костью (12).

Потребление табака, по-видимому, является фактором, связанным с увеличением потери зубных имплантатов; Уилсон и Нанн установили, что частота отказов в 2,5 раза выше у курящих пациентов (13), и в недавних исследованиях (14,15) этот показатель увеличился до 2.6 у курильщиков по сравнению с некурящими. Эти результаты кажутся противоречащими результатам, полученным Alsaadi и col в их двухлетнем ретроспективном исследовании, поскольку они пришли к выводу, что потребление табака не является решающим фактором потери зубных имплантатов (10), что аналогично результатам, полученным Sverzut. и col в их ретроспективном исследовании (16). Среди исследований, рассмотренных специально для этой статьи, 4 из них значительно связали потребление табака с потерей имплантата, в отличие от 2 из них, уже упомянутых (8,17-19) ().

Таблица 2

Корреляция между потреблением нюхательного табака и потерей зубных имплантатов.

Метаболические изменения, вызываемые диабетом, связаны с синтезом остеобластического матрикса, индуцированным инсулином. Различия в дифференцировке остеобластических клеток и гормонов, которые регулируют метаболизм кальция, вызывают в гомеостазе минеральной костной ткани изменение уровня костного матрикса, необходимого для образования зрелых остеоцитов, которые усиливают остеоинтеграцию дентальных имплантатов.Эпидемиологические исследования случай-контроль, проведенные на животных, показывают изменение плотности кости вокруг имплантата в образцах неконтролируемых пациентов с диабетом (20,21). Большинство рассмотренных исследований подтверждают эти экспериментальные результаты. Моррис и Кол. в своем 3-летнем рестроспективном исследовании показали более высокую частоту отказа имплантата у пациентов с диабетом (7,8%) по сравнению со здоровыми пациентами (6,8%) (22). Эти данные подтверждаются в подробном обзоре Mombelly и Cionca (23) или в недавнем обзоре, проведенном Bornstein и Col (7). В самых последних публикациях приводятся разные результаты, несмотря на то, что они настаивают на более высоком риске неудач у пациентов с диабетом (24). Таким образом, Алсаади и Кол (10) проанализировали семь системных заболеваний в рестроспективном исследовании с большой выборкой (n = 700) и пришли к выводу, что диабетическая эндокринная патология не связана с более высокой частотой отказов зубных имплантатов, хотя тот же автор В другом исследовании, проведенном в Лёвенском университете (16) с меньшей выборкой пациентов (n = 273) и двенадцатью проанализированными системными заболеваниями, было указано, что пациенты, страдающие диабетом I типа, имеют большую тенденцию к отказу зубных имплантатов.Эти результаты противоречат результатам, опубликованным тем же автором в 2007 году (20), когда 6946 зубных имплантатов были установлены 2004 пациентам с потерей 252 имплантатов; Проведенный анализ ранней потери имплантатов указывает только на одного пациента, страдавшего диабетом I типа, и частоту 4% случаев ранней потери имплантата (n = 14), связанной с диабетом II типа. В свете представленных результатов общее противопоказание к установке дентальных имплантатов у пациентов с диабетом из-за более высокой частоты неудач в остеоинтеграции и риска инфекции (24), предложенное в прошлом, было изменено из-за того, что риск Увеличение частоты неудач у контролируемых пациентов с диабетом, которым были установлены дентальные имплантаты, является относительным, только если они прошли протокол профилактики антибиотиками и асептические методы с хлоргексидина глюконатом 0.12% (1,22).

Остеопороз, метаболическое заболевание, изменяющее массу и плотность костной ткани, является наиболее частым заболеванием костей, которое поражает в основном губчатую кость и чаще встречается у женщин в постменопаузе. Долгое время считалось, что это заболевание затрудняет первоначальную стабильность дентальных имплантатов из-за потери костной массы губки (25). Однако текущие публикации показывают высокие показатели выживаемости — от 93,8 до 100% (17). Недавнее ретроспективное исследование проанализировало 646 зубных имплантатов, установленных женщинам в возрасте 50 и более лет (n = 192) с диагнозом остеопения или остеопороз, у которых была проверена минеральная плотность костной ткани, что составляет выживаемость имплантатов через 5 лет из 93. 8%, что свидетельствует об отсутствии статистически значимой связи между этим заболеванием и разрушением имплантатов (15).

С помощью гистоморфометрических исследований также был обнаружен адекватный процент контакта кости с имплантатом у женщин, страдающих остеопорозом. Таким образом, Melo и Col описали случай 68-летней женщины в постменопаузе, у которой 62,51% контактных костных имплантатов после 6 лет нагрузки им (26). В недавнем эпидемиологическом исследовании случай-контроль оценивалась выборка из 21 пациентки, 7 из которых были женщинами в постменопаузе, страдающими остеопорозом, а у 14 не было признаков этой патологии.Процент контакта кости с имплантатом составил 46 в первой группе по сравнению с 47,84% в контрольной группе (27). В обеих статьях сделан вывод о том, что остеопороз не может быть противопоказанием для установки дентальных имплантатов.

Бифосфонаты (BF), препараты, указанные для профилактики и лечения заболеваний, связанных с резорбцией костей (остеопороз эдерли, вызванный кортикоидами, или болезнь Педжета), костные метастазы рака из груди и простаты, паранеоплазические синдромы (злокачественная гиперкальциемия) и множественная миелома. Их можно использовать перорально или внутривенно.

PMC при лечении BF, особенно тех, которые вводятся для внутривенного введения, представляют более высокий риск возникновения остеонекроза (OQN) (BCN, костно-химический некроз) на верхней челюсти у тех, кто подвергается оральному хирургическому лечению (28). Таким образом, Kasai и cols., Они сравнивают отказ зубных имплантатов у двух групп женщин: назначенных перорально BF (n = 11) (OBF, Oral Biphosphonates) перед не прописанными (n = 54), получая Выживаемость при имплантации составляет 86% в случаях перед 95% контрольной группы (29).Нет единодушного согласия или окончательных данных в отношении того, как следует принимать зубной имплант перед установкой зубного имплантата в PMC при лечении оральным BF, хотя самые последние клинические исследования показывают взаимосвязь между лечением оральным BF, использованием дентального имплантата и частота успеха и наличие OQN () они, кажется, подтверждают безопасность техники в этом типе PMC (30–37). С другой стороны, необходимо попробовать PMC с внутривенным введением BF из-за снижения заболеваемости периимплантитом, но с высоким риском OQN.Риск, который увеличивается, если ЧМК получает лечение циклоспорином, азатиоприном или аналогичными препаратами, кортикоидами или гормональную терапию, в этом случае это является абсолютным противопоказанием (38-40).

Таблица 3

Корреляция между потреблением OBF, дентальных имплантатов и BCN.

Показания и противопоказания к установке дентальных имплантатов у пациентов с ограниченными медицинскими показателями: Обновление

Резюме

Целью данного исследования был обзор современной научной литературы с целью анализа показаний и противопоказаний к установке зубных имплантатов у пациентов с ограниченными медицинскими показателями.Справочное исследование было проведено на PubMed с использованием ключевых слов «имплант» И (оральный ИЛИ стоматологический) И (системное заболевание ИЛИ с медицинской точки зрения) в статьях, опубликованных между 1993 и 2013 годами. Критериями включения были следующие: клинические исследования, в которых, По крайней мере, 10 пациентов прошли лечение, были выполнены согласованные статьи, обзорные статьи и метаанализ на людях, получавших дентальные имплантаты, и который включал диагноз заболевания. Всего было найдено 64 статьи, из которых 16 соответствовали критериям включения.Сердечные системные заболевания, диабетические эндокринные патологии или контролируемые метаболические нарушения не являются полным или частичным противопоказанием к установке дентальных имплантатов. Табачная зависимость и лучевая терапия головы и шеи коррелируют с более высокой потерей зубных имплантатов. Пациенты, страдающие остеопорозом, проходящие терапию бифосфонатами, демонстрируют повышенный риск развития некроза костей после хирургической операции на ротовой полости, особенно если препараты вводятся внутривенно или они связаны с некоторыми сопутствующими лекарствами.

Ключевые слова: Зубные имплантаты, пациент с ограниченными возможностями здоровья, системные заболевания.

Введение

Пациента с ограниченными возможностями здоровья (MCP) можно охарактеризовать как пациента, у которого есть отличительные физические или психические особенности по сравнению с людьми того же возраста. У таких пациентов существует более высокий риск взаимодействия между их заболеванием и операцией по имплантации, что подразумевает более высокий медицинский риск. Таким образом, этой группе необходимо заполнить медицинскую анкету и пройти предварительное исчерпывающее медицинское обследование, которое поможет не только определить конкретные меры, которые необходимо принять (1), но и провести оценку риска для пациента. .Для определения риска для пациента использовалась система, предложенная Американским обществом анестезиологов в 1941 году, и система, адаптированная Маккарти и Маламедом (2, 3) для стоматологического пациента. Эти классификации, а также история болезни позволяют нам идентифицировать системное заболевание и ожидаемый уровень успеха в MCP, который будет реабилитирован с помощью дентальных имплантатов. Кажется, что медицинский контроль над болезнью важнее самой болезни. Это свидетельствует о необходимости проведения индивидуальных медицинских осмотров (4).

Медицинские достижения сделали возможным увеличение выживаемости некоторых типов пациентов с ограниченными возможностями здоровья, увеличивая, таким образом, распространенность MCP, которые обращаются за реабилитацией их полностью или частично беззубых костей верхней челюсти с помощью зубных имплантатов. Это связано с высокой степенью успеха этой хирургической техники и ее преимуществами для функций и качества жизни пациентов.

В научной литературе существует огромное количество исследований, в которых анализируются наиболее распространенные системные заболевания пациентов, проходящих стоматологическое лечение, с сопоставлением их с адекватной и безопасной клинической практикой и имеющейся небольшой информацией, которая связывает эти заболевания с хирургией зубных имплантатов.

Цели

Целью данного исследования является тщательный пересмотр текущей литературы с целью анализа показаний и противопоказаний для лечения MCP с помощью дентальных имплантатов.

Материалы и методы

На портале доступа PubMed было проведено справочное исследование с использованием ключевого слова «имплант * И (оральный ИЛИ стоматологический) И (системное заболевание ИЛИ медицинское нарушение), ограничив исследование статьями, опубликованными в стоматологических журналах между 1993 и 2013. Кроме того, статьи должны быть написаны на английском языке, а аннотации также должны быть опубликованы в этой базе данных.

Критерии включения были следующими: клинические исследования, в которых лечили не менее 10 пациентов, согласованные статьи, обзорные статьи и метаанализ, проведенный на людях, получавших дентальные имплантаты, включая диагноз заболевания. Для каждого исследования были зарегистрированы следующие характеристики: год публикации, системное заболевание, количество установленных дентальных имплантатов и их выживаемость. Цель состояла в том, чтобы оценить, существует ли корреляция между: лечением лучевой терапией головы и шеи, приемом бифосфонатов, системными заболеваниями, включая сердечные системные заболевания, диабетическими эндокринными патологиями, остеопорозом и потреблением табака, а также отсутствием остеоинтеграции зубных имплантатов.

Результаты и обсуждение

Всего было найдено 64 статьи с использованием описанной выше исследовательской стратегии, и 18 из них соответствовали критериям включения. Последнее следует за конкретным анализом ().

Таблица 1

Данные собраны из статей, соответствующих критериям включения.

Уровень доказательности отказов имплантатов при MCP ограничен (5) из-за небольшого количества контролируемых рандомизированных исследований. Существуют даже ретроспективные исследования с последующим наблюдением в течение 3 лет в гериатрических MCP (70 лет и старше), которые пришли к выводу, что контролируемые системные заболевания не должны рассматриваться как фактор риска отказа дентальных имплантатов (p = 0,484), подвергнутых протезированию (6).

Сердечное системное заболевание (CSD) может поставить под угрозу и снизить количество кислорода и питательных веществ в костной ткани, что может повлиять на процесс остеоинтеграции дентальных имплантатов. Некоторые авторы (7,8) даже указывают на относительное противопоказание установки дентальных имплантатов пациентам с определенным CSD из-за более высокого риска развития инфекционного эндокардита. Напротив, похоже, что не существует корреляции между отсутствием остеоинтеграции дентальных имплантатов и пациентами с определенным CSD, как пришли к выводу Khadivi и cols в их ретроспективном исследовании случая MCP (n = 148) и здоровых контролируемых пациентов (n = 98).Выявлено 39 пациентов с сердечной патологией (23,9%), при этом частота неудач у этих пациентов составила 13%, а в контрольной группе — 12% (9).

Ни в одном из исследований, кроме одного, лучевая терапия не упоминалась как фактор риска, связанный с частотой потери дентальных имплантатов (10). Авторы описывают образец из 1514 имплантатов, проанализированный у 700 пациентов с ретроспективным двухлетним наблюдением.

Этот вид лечения с использованием ионизирующего излучения, когда его проводят над ротовой полостью, может быть уместным для объяснения связи между лучевой терапией и потерей зубных имплантатов.Было высказано предположение, что терапия гипербарическим кислородом может снизить частоту потери зубных имплантатов у облученных пациентов. В недавнем систематическом обзоре (11) авторам удалось найти только контролируемое и рандомизированное исследование, в котором зубные имплантаты были помещены в группу премедикальных пациентов, по сравнению с другим исследованием, в котором использовалась как премедикация, так и гипербарическая терапия, получив 85 баллов. , Выживаемость 2% в первом исследовании и выживаемость 93,3% во втором. Это приводит авторов к выводу, что использование гипербарического лечения у пациентов, которым проводится имплантация, не дает значительных преимуществ.

Радиотерапия может снизить вероятность успеха дентальных имплантатов, когда она вводится в дозах, превышающих 50 Гр, как это уже было доказано для экстраоральных имплантатов. С этой целью Вердонк и Колс провели исследование случай-контроль с использованием верхней и нижней челюсти шести взрослых гёттингенских мини-свиней. Верхняя и нижняя челюсти трех мини-свиней получили облучение в общей дозе 24 Гр, и было установлено 120 имплантатов с периоперационной и послеоперационной записью коэффициента стабильности имплантата (ISQ) через 8, 16 и 24 недели после установки имплантата. Значения ISQ, записанные сразу после установки имплантата, не показали разницы между облученными и необлученными мини-свиньями, но повторные измерения в четыре момента записи показали снижение значений ISQ по сравнению с необлученной костью (12).

Потребление табака, по-видимому, является фактором, связанным с увеличением потери зубных имплантатов; Уилсон и Нанн установили, что частота отказов в 2,5 раза выше у курящих пациентов (13), и в недавних исследованиях (14,15) этот показатель увеличился до 2.6 у курильщиков по сравнению с некурящими. Эти результаты кажутся противоречащими результатам, полученным Alsaadi и col в их двухлетнем ретроспективном исследовании, поскольку они пришли к выводу, что потребление табака не является решающим фактором потери зубных имплантатов (10), что аналогично результатам, полученным Sverzut. и col в их ретроспективном исследовании (16). Среди исследований, рассмотренных специально для этой статьи, 4 из них значительно связали потребление табака с потерей имплантата, в отличие от 2 из них, уже упомянутых (8,17-19) ().

Таблица 2

Корреляция между потреблением нюхательного табака и потерей зубных имплантатов.

Метаболические изменения, вызываемые диабетом, связаны с синтезом остеобластического матрикса, индуцированным инсулином. Различия в дифференцировке остеобластических клеток и гормонов, которые регулируют метаболизм кальция, вызывают в гомеостазе минеральной костной ткани изменение уровня костного матрикса, необходимого для образования зрелых остеоцитов, которые усиливают остеоинтеграцию дентальных имплантатов.Эпидемиологические исследования случай-контроль, проведенные на животных, показывают изменение плотности кости вокруг имплантата в образцах неконтролируемых пациентов с диабетом (20,21). Большинство рассмотренных исследований подтверждают эти экспериментальные результаты. Моррис и Кол. в своем 3-летнем рестроспективном исследовании показали более высокую частоту отказа имплантата у пациентов с диабетом (7,8%) по сравнению со здоровыми пациентами (6,8%) (22). Эти данные подтверждаются в подробном обзоре Mombelly и Cionca (23) или в недавнем обзоре, проведенном Bornstein и Col (7). В самых последних публикациях приводятся разные результаты, несмотря на то, что они настаивают на более высоком риске неудач у пациентов с диабетом (24). Таким образом, Алсаади и Кол (10) проанализировали семь системных заболеваний в рестроспективном исследовании с большой выборкой (n = 700) и пришли к выводу, что диабетическая эндокринная патология не связана с более высокой частотой отказов зубных имплантатов, хотя тот же автор В другом исследовании, проведенном в Лёвенском университете (16) с меньшей выборкой пациентов (n = 273) и двенадцатью проанализированными системными заболеваниями, было указано, что пациенты, страдающие диабетом I типа, имеют большую тенденцию к отказу зубных имплантатов.Эти результаты противоречат результатам, опубликованным тем же автором в 2007 году (20), когда 6946 зубных имплантатов были установлены 2004 пациентам с потерей 252 имплантатов; Проведенный анализ ранней потери имплантатов указывает только на одного пациента, страдавшего диабетом I типа, и частоту 4% случаев ранней потери имплантата (n = 14), связанной с диабетом II типа. В свете представленных результатов общее противопоказание к установке дентальных имплантатов у пациентов с диабетом из-за более высокой частоты неудач в остеоинтеграции и риска инфекции (24), предложенное в прошлом, было изменено из-за того, что риск Увеличение частоты неудач у контролируемых пациентов с диабетом, которым были установлены дентальные имплантаты, является относительным, только если они прошли протокол профилактики антибиотиками и асептические методы с хлоргексидина глюконатом 0.12% (1,22).

Остеопороз, метаболическое заболевание, изменяющее массу и плотность костной ткани, является наиболее частым заболеванием костей, которое поражает в основном губчатую кость и чаще встречается у женщин в постменопаузе. Долгое время считалось, что это заболевание затрудняет первоначальную стабильность дентальных имплантатов из-за потери костной массы губки (25). Однако текущие публикации показывают высокие показатели выживаемости — от 93,8 до 100% (17). Недавнее ретроспективное исследование проанализировало 646 зубных имплантатов, установленных женщинам в возрасте 50 и более лет (n = 192) с диагнозом остеопения или остеопороз, у которых была проверена минеральная плотность костной ткани, что составляет выживаемость имплантатов через 5 лет из 93. 8%, что свидетельствует об отсутствии статистически значимой связи между этим заболеванием и разрушением имплантатов (15).

С помощью гистоморфометрических исследований также был обнаружен адекватный процент контакта кости с имплантатом у женщин, страдающих остеопорозом. Таким образом, Melo и Col описали случай 68-летней женщины в постменопаузе, у которой 62,51% контактных костных имплантатов после 6 лет нагрузки им (26). В недавнем эпидемиологическом исследовании случай-контроль оценивалась выборка из 21 пациентки, 7 из которых были женщинами в постменопаузе, страдающими остеопорозом, а у 14 не было признаков этой патологии.Процент контакта кости с имплантатом составил 46 в первой группе по сравнению с 47,84% в контрольной группе (27). В обеих статьях сделан вывод о том, что остеопороз не может быть противопоказанием для установки дентальных имплантатов.

Бифосфонаты (BF), препараты, указанные для профилактики и лечения заболеваний, связанных с резорбцией костей (остеопороз эдерли, вызванный кортикоидами, или болезнь Педжета), костные метастазы рака из груди и простаты, паранеоплазические синдромы (злокачественная гиперкальциемия) и множественная миелома.Их можно использовать перорально или внутривенно.

PMC при лечении BF, особенно тех, которые вводятся для внутривенного введения, представляют более высокий риск возникновения остеонекроза (OQN) (BCN, костно-химический некроз) на верхней челюсти у тех, кто подвергается оральному хирургическому лечению (28). Таким образом, Kasai и cols., Они сравнивают отказ зубных имплантатов у двух групп женщин: назначенных перорально BF (n = 11) (OBF, Oral Biphosphonates) перед не прописанными (n = 54), получая Выживаемость при имплантации составляет 86% в случаях перед 95% контрольной группы (29).Нет единодушного согласия или окончательных данных в отношении того, как следует принимать зубной имплант перед установкой зубного имплантата в PMC при лечении оральным BF, хотя самые последние клинические исследования показывают взаимосвязь между лечением оральным BF, использованием дентального имплантата и частота успеха и наличие OQN () они, кажется, подтверждают безопасность техники в этом типе PMC (30–37). С другой стороны, необходимо попробовать PMC с внутривенным введением BF из-за снижения заболеваемости периимплантитом, но с высоким риском OQN.Риск, который увеличивается, если ЧМК получает лечение циклоспорином, азатиоприном или аналогичными препаратами, кортикоидами или гормональную терапию, в этом случае это является абсолютным противопоказанием (38-40).

Таблица 3

Корреляция между потреблением OBF, дентальных имплантатов и BCN.

Показания и противопоказания к имплантации зубов | Стоматологическая медицинская клиника Пардиньяс

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Зубные имплантаты служат искусственными корнями, которые могут служить опорой для замены отсутствующих зубов.

В принципе, любой человек, у которого отсутствует один или несколько зубов, может получить имплантаты, зная, что есть другие альтернативы, такие как частичные или полные съемные протезы или обычные несъемные протезы.

Implante unitario
Если у человека с полностью вставными зубами есть проблемы из-за того, что они расшатаны и мешают при еде, разговоре, смехе или поцелуях, или по другим причинам, таким как тошнотворные рефлексы или психологическая неспособность их использовать, даже если вставные зубы прочно закреплены на месте, то это причина выбирать протезы на имплантатах, полностью фиксированные или с использованием съемных протезов.

Съемный протез — это съемный протез, удерживаемый рядом имплантатов.

Другими важными признаками являются отсутствие задних зубов, когда пациенты не хотят использовать протез с кламмерами, или когда есть промежуточные промежутки, и, несмотря на возможность иметь фиксированный компонент, поддерживаемый на зубах, они не хотят иметь собственные зубы грунт, что плохо, если эти зубы также целы.

Перед установкой имплантатов полость рта должна быть здоровой, без налета и зубного камня, с заполненными полостями, без инфицированных участков, здоровыми слизистыми оболочками и всеми заболеваниями пародонта (пиореей) под контролем.

Первое противопоказание возникает из-за нереалистичных ожиданий со стороны пациента. По этой причине необходимо провести серьезное исследование и проинформировать пациента о проблемах, связанных с его случаем, зная, что может быть достигнуто с точки зрения функции и внешнего вида, а также любые ограничения, которые могут быть у него.

Пациентам с серьезными системными заболеваниями, серьезными психическими расстройствами (из-за дополнительных трудностей с поддержанием чистоты имплантатов), наркозависимыми (включая заядлых курильщиков и алкоголиков) имплантаты не устанавливаются.Было продемонстрировано, что у курильщиков имплантаты чаще выходят из строя. Очень важно, чтобы пациент не курил или выкуривал менее 5 сигарет в день. Табак снижает приток крови к тканям полости рта (кости и десны), уменьшая количество кислорода, поступающего в эту область, что создает риск остеоинтеграции имплантатов.

Нам может быть сложнее установить имплантаты людям с сильно втянутыми костями челюсти или костью низкого качества, поскольку они занимают определенное пространство и требуют минимальной ширины и высоты.В этих случаях может потребоваться предварительная установка костного трансплантата.

В задней части верхней челюсти очень низкие верхнечелюстные пазухи (полости с обеих сторон носа) также могут препятствовать установке имплантатов. В нижней челюсти анатомическое положение нижнего альвеолярного нерва может вызвать проблемы из-за его близости к будущему имплантату, поэтому необходимо уменьшить длину имплантата или использовать другие методы, чтобы избежать его повреждения.

Также необходимо учитывать тип прикуса пациента: пациенты, которые сжимают или скрипят зубами ночью, могут вызвать отказ имплантата из-за избыточного давления.Поэтому важно поставить как можно более подробный диагноз, проанализировав все клинические, функциональные и эстетические параметры.

Есть ли противопоказания для установки зубных имплантатов?

Введение

Стоматологи-клиницисты должны ежедневно помнить о показаниях, мерах предосторожности и противопоказаниях к лечению для достижения наилучших результатов лечения пациентов. Показания к лечению обычно рассматриваются, когда у пациента изначально возникают проблемы или жалобы.После показания меры предосторожности и противопоказания следует рассматривать как составляющие баланса между принятием решения и процессом информированного согласия. Меры предосторожности и противопоказания включают принятие во внимание относительной серьезности конкретного лечения и случаев, когда конкретное лечение не рекомендуется из-за вреда или серьезного неблагоприятного исхода, который может или может произойти. Меры предосторожности указывают на то, что есть возможность предотвратить или смягчить неблагоприятное событие. Напротив, противопоказанием является более серьезная ситуация, в которой вероятность и серьезность нежелательного явления перевешивают любую потенциальную пользу для пациента (рис.1).

Рисунок 1

Спектр риска при установке дентального имплантата.

Противопоказания признаются как абсолютные, так и относительные. Абсолютное противопоказание указывает на то, что процедура может вызвать опасное для жизни событие или риск процедуры явно перевешивает любую возможную терапевтическую пользу. Относительное противопоказание указывает на то, что следует проявлять осторожность, и вполне вероятно, что польза от процедуры перевешивает сопутствующие риски.

Установка зубного имплантата — это выборная процедура, которая требует учета желаний, анатомии полости рта, потенциальной травмы и способности пациента к заживлению. Следовательно, показания, меры предосторожности и противопоказания являются ключевыми компонентами диагностического обследования. На этапе планирования необходимо учитывать состояние здоровья и сопутствующие заболевания, и следует проявлять осторожность перед тем, как приступить к процедуре или лечению, чтобы убедиться, что польза, вероятно, перевешивает риски.

Экспертное заключение предполагает, что существует несколько ситуаций или заболеваний, которые создают абсолютное противопоказание для установки зубного имплантата. Относительные противопоказания — это ситуации, связанные с пациентами, которые относятся к категории с состоянием здоровья, которое может увеличить риск нежелательного явления, отказа имплантата или послеоперационных проблем. К таким пациентам относятся пациенты со статусом IV или выше Американского общества анестезиологов (например, злокачественные новообразования ротоглотки, недавние нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, неконтролируемая или плохо контролируемая эпилепсия, сахарный диабет или психическое заболевание, риск остеорадионекроза, нарушения свертываемости крови, глубокая иммуносупрессия. злоупотребление наркотиками и алкоголем, активная химиотерапия рака и внутривенное введение антирезорбтивных лекарств или состояния, которые могут поставить под угрозу жизнь или продолжительность жизни пациента).Однако на сегодняшний день существует мало доказательств, подтверждающих противопоказания к установке дентального имплантата, но существуют противоположные мнения, которые существуют среди практикующих врачей. Читатели могут обратиться к другим публикациям по этой теме для получения дополнительных сведений.

В контексте принятия решений и зубных имплантатов данные свидетельствуют о том, что от 90% до 95% зубных имплантатов успешно обслуживаются в течение 10 лет, а от 51,97% до 75,8% выживают в течение 16-20 лет. Наиболее частые причины отказа зубного имплантата включают периимплантит, перимукозит, нарушение костной интеграции, ошибку установки, анатомические аномалии, постоянную боль и поломку, вызванную силой, приложенной во время работы.

Поскольку зубные имплантаты имеют высокий уровень успешности и мало противопоказаний для установки, эта статья фокусируется на состояниях, связанных с повышенным риском отказа зубного имплантата, обычно определяемых как случаи, в которых имплантат удаляется из-за болезни, боли или мобильность. В этой статье наши мнения сосредоточены на систематических обзорах (SR) литературы, потому что это самый высокий уровень доказательности. Для получения дополнительной информации по этой теме читателей отсылают к первичным исследованиям ингибиторов протонной помпы и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также к серии случаев, касающихся хронической и невропатической боли после установки имплантата.Читателей предупреждают, что хотя СР предоставляют высокий уровень доказательств для принятия решений, СР не лишены недостатков, и некоторые из них лучше, чем другие. Детализация ограничений SR выходит за рамки данной статьи, и авторы не пытаются анализировать качество SR. Читатели должны знать, что СР могут различаться на многих уровнях, в том числе от того, использовали ли исследователи первичных исследований или СР точные и последовательные определения болезни или надлежащие критерии включения / исключения; измерили предвзятость публикации, тип и частоту предоставленного лечения; или измерили области результатов (например, успех, выживаемость, неудача).В этом отчете риски выхода из строя зубных имплантатов были разделены на местные факторы, поведенческие факторы и медицинские факторы.

Местный

Заболевания пародонта

Заболевания пародонта — это глобальное заболевание, которое необходимо при диагностике пациентов, которым требуется дентальный имплант. Как анамнез, так и наличие заболеваний пародонта являются общепризнанными факторами риска заболевания периимплантата и отказа имплантата. Повышенный риск может быть вызван снижением уровня костей; снижение качества костей; нарушение иммунной регуляции; или сопутствующие воздействия, такие как плохая гигиена полости рта, употребление табака или стойкие пародонтальные патогены.В настоящее время существует 10 СР по пародонтозу и зубным имплантатам. В SR оценивались как агрессивный, так и хронический пародонтит.

Есть 2 SR по теме агрессивного пародонтита и зубных имплантатов (Таблица 1). В исследовании Al-Zahrani SR были оценены 9 первичных исследований с участием 72 пациентов с агрессивным пародонтитом в анамнезе. Эти пациенты, как правило, получали пародонтологическое лечение в течение нескольких лет до установки имплантатов. Было 4 клинических случая и 5 продольных исследований.Пациенты в возрасте от 17 до 82 лет получили более 260 зубных имплантатов и находились под наблюдением от 2 до 36 месяцев. Срок службы более 90% зубных имплантатов составляет от 24 до 36 месяцев; однако пациенты с агрессивным пародонтитом в анамнезе демонстрировали более выраженное разрушение гребневой кости вокруг имплантата, чем пациенты без пародонтита. Отношения рисков не рассчитывались, и первичные исследования не оценивались на предмет уровня доказательности или систематической ошибки публикации.

Таблица 1

Сводные данные системных обзоров, связанные с потенциально повышенным риском отказа зубного имплантата

Заболевания пародонта (агрессивные и хронические) 10 35 975 14,332 а 10 481 385 1.2–10 лет NR
Курение 4 110 24 618 104,350 а 19836 а 60,464 а от 8 мес. До 20 лет 2,92 (95% ДИ 1,76–4,83) (P <0,001)
Бруксизм 3 24 2297 7043 1356 3924 от 1 мес. До 15 лет 4.72, (95% ДИ, 2,66–8,36)
Сахарный диабет 8 41 9519 37,782 а 9606 16,137 a 4 мес. 17 лет 0,62, (95% ДИ 0,0225–1,705; P = 0,354)
Остеопороз 2 18 9066 30 381 790 a 4609 1–22 года Риск периимплантита 1.89, (95% ДИ 1,31–2,46; P <0,01)
Бисфосфонат 5 19 1988 5927 a 2039 3888 от 1 мес. До 11 лет 1,43, Р = 0,156
Излучение 5 58 2622 10 570 5647 3854 от 1 мес. До 23 лет руб. 2.63 (95% ДИ, 1,93–3,58; P <0,001)

Сокращения: ДИ — доверительный интервал; NR, не сообщается; RR — коэффициент риска; СР, систематические обзоры.

Monje et al. SR включили 6 проспективных исследований на людях. Пять исследований были проведены группой авторов Менгала и его коллег, а четыре исследования ранее были оценены Аль-Захрани. SR 2014 обеспечивает более строгий дизайн исследования, чем SR Al-Zahrani, с включением метаанализа и оценок неоднородности, качества и предвзятости публикации.Здесь выживаемость 264 зубных имплантатов у 60 пациентов с агрессивным пародонтитом составила от 83,3% до 100%, а период наблюдения составил от 12 до 120 месяцев. Мета-анализ показал, что общий коэффициент риска неудач (ОР) составил 4,00 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,79–8,93; P <0,001) у пациентов с агрессивным пародонтитом в анамнезе по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Риск также увеличивался у пациентов с агрессивным пародонтитом по сравнению с хроническим пародонтитом (ОР 3,97; 95% ДИ 1.68–9,37).

В период с 2008 по 2016 год было опубликовано восемь SR, в которых учитывались заболевания пародонта и выживаемость имплантатов. Наиболее полные наборы данных были обнаружены в СР 2014 и 2016 годов. Здесь оценивались 22 и 24 первичных исследования, соответственно, и в обоих наборах данных появилось 16 первичных исследований. В 12 проспективных исследованиях исследователи оценили 2825 имплантатов, установленных у 843 пациентов с пролеченным пародонтитом. В 9 ретроспективных исследованиях 8102 имплантата были оценены у 2086 пациентов.В целом, более 10 000 имплантатов, установленных людям с заболеваниями пародонта, сравнивались с 3851 имплантатом, установленным у 1606 здоровых пациентов в течение периода от 1,2 до 10 лет. Данные этих SR показывают, что существует повышенный риск потери маргинальной кости, периимплантита и отказа имплантата (отношение шансов [OR] в диапазоне 1,7 [ДИ, 1,23–2,79]; 95% ДИ, 1,12–8,15) при хроническом пародонтите. Показатели выживаемости имплантатов у пациентов без пародонтита варьировались от 91,7% до 100% по сравнению с 71% до 100% у пациентов с пролеченным пародонтитом.Тяжесть заболевания пародонта также способствовала снижению выживаемости имплантата, но продолжительность заболевания обычно не оценивалась в SR. Документировано, что периодическая программа ухода за пародонтом связана с улучшением выживаемости имплантата. Обоснование повышенного риска точно не установлено; однако в литературе предполагается, что соседние зубы, пораженные пародонтом, могут вносить вклад в эту причину за счет переноса патогенов пародонта с соседних участков болезни на место имплантации.

Хотя крупномасштабные клинические испытания «случай-контроль» отсутствуют, результаты этих SR предполагают, что дентальные имплантаты могут использоваться у пациентов, получающих лечение от агрессивного и хронического пародонтита. Однако клиницистам необходимо учитывать несколько факторов, в том числе промежуток времени между активной пародонтальной терапией и временем установки имплантата, следует ли удалять сомнительные зубы перед установкой имплантата, а также программу обслуживания, которая будет регулярно проводиться для зубов с пародонтальным поражением, которые прилегают к имплантату.Предостережения, которые следует учитывать при интерпретации этих данных, включают в себя то, что заболевания пародонта часто связаны с сопутствующими факторами (например, курением табака) и сопутствующими заболеваниями (например, диабетом), и что эти факторы не всегда хорошо контролируются в опубликованных на сегодняшний день SR. Кроме того, рассмотренные SR в целом показали вариабельность определений периодонтита и отказа имплантата, нагрузки и периода последующего наблюдения, подробностей относительно типа и частоты проводимого лечения пародонта, а также критериев исхода, каждый из которых вносит свой вклад в трудность точной интерпретации Выводы.

Поведенческие факторы

Курение

Курение — общепризнанный фактор риска заболеваний пародонта, который способствует анаэробной среде, росту патогенов пародонта и отслоению пародонтальной связки. Вместе эти факторы могут привести к отказу имплантата. По оценкам, 37,8 миллиона (15,5%) взрослых курят сигареты каждый день, и примерно 15 из каждых 100 взрослых в возрасте 18 лет и старше в Соединенных Штатах курят сигареты. Курение значительно выше среди американских индейцев / коренных жителей Аляски (31.8%) и цветных, а самый низкий среди азиатов (9,0%). Курение напрямую связано с образовательным статусом. Хотя уровень курения снизился с 42,4% в 1965 году до 15,7% в 2016 году, национальная цель «Здоровые люди 2020» — 12% — еще не достигнута.

Есть 4 SR по курению и отказу имплантата. Эти СР оценили 113 первичных исследований и более 28 000 дентальных имплантатов за 20-летний период. Данные этих SR указывают на повышенный риск отказа имплантата среди курильщиков.Данные подтверждают, что риск отказа имплантата, послеоперационных инфекций и потери маргинальной кости у курильщиков как минимум вдвое выше, чем у некурящих. Один исследовательский представитель сообщил о 1259 (6,35%) неудачах 19 836 зубных имплантатов, установленных у курильщиков, и 1923 неудачах (3,18%) из 60 464 зубных имплантатов, установленных у некурящих. Данные этого SR свидетельствуют о том, что курильщики чаще страдали от отказа имплантата (ОР 2,23; 95% ДИ 1,96–2,53). Уровень успешной установки зубных имплантатов значительно снизился, когда пациенты выкуривали более 10 сигарет в день.В целом, риск отказа зубного имплантата у курильщиков как минимум в два раза выше, чем у некурящих.

Бруксизм

Бруксизм, состояние, при котором пациент сжимает зубы и скрипит зубами, является признанным фактором риска перелома и разрушения имплантата в результате ненормальной физической силы. Для клиницистов, планирующих имплантацию зубов, важно учитывать, что пациенты с бруксусом часто сообщают о утренней скованности или стеснении жевательных мышц и демонстрируют износ зубных рядов.Оценка этих клинических характеристик имеет решающее значение для долгосрочного успеха зубных имплантатов. Есть 2 SR и 1 метаанализ по бруксизму и зубным имплантатам, в которых оценивались 38 первичных исследований за 15-летний период. Метаанализ оценил 760 имплантатов у пациентов с бруксизмом и у 2989 пациентов контрольной группы (без бруксизма). Этот анализ сообщил о 49 (6,45%) неудачах имплантата, которые произошли у пациентов с бруксизмом, по сравнению со 109 (3,65%) неудачными имплантатами у пациентов без бруксизма. Полученные данные подтверждают, что риск для бруксеров в 2 раза выше, чем у не бруксеров.

Медицинские факторы

Нарушения свертываемости крови

Кровоизлияние — потенциальное осложнение во время или после установки зубного имплантата. Хирургическое вмешательство может привести к кровотечению у пациентов с врожденным (гемофилия A — дефицит фактора VIII; гемофилия B — дефицит фактора IX) или приобретенным нарушением свертываемости крови; однако медицинская консультация с врачом пациента и точное планирование лечения перед хирургической процедурой могут минимизировать неблагоприятные исходы. Большинству пациентов, принимающих антиагреганты (низкие дозы аспирина) или пероральные антикоагулянты (кумадин, варфарин), не следует прекращать прием лекарств до установки имплантата.Однако плановое хирургическое вмешательство не следует проводить, если гемостаз невозможен. Пациентов с международным нормализованным соотношением (МНО; протромбиновое отношение = протромбин пациента / контрольный протромбин) выше 3,5 следует направлять к своим врачам для улучшения контроля и, после контроля, рассматривать для лечения в условиях, обеспечивающих хороший гемостаз. Значение МНО должно быть текущим (т. Е. Измеренным за 24–72 часа до операции). Препараты прямого перорального антикоагулянта (DOAC) — это новые препараты, назначаемые людям с тромбозом глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии, фибрилляцией предсердий, инфарктом миокарда и протезами клапана сердца.Хотя есть некоторые разногласия относительно того, следует ли временно прекращать использование DOAC во время хирургической установки дентального имплантата, накопленные данные показывают, что DOAC не следует прекращать для этой процедуры.

Нарушения количества и функции тромбоцитов также могут способствовать аномальному кровотечению во время или после операции по имплантации. Низкий уровень тромбоцитов связан с лейкемией, лучевой терапией, идиопатической тромбоцитопенией пурпурой и миелоаблацией. Контрольное значение количества тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 клеток / мм 3 .Аномальное послеоперационное кровотечение может быть замечено при легкой тромбоцитопении (50 000–100 000 клеток / мм 3 ). В случае тяжелой тромбоцитопении уровень тромбоцитов ниже 50 000 клеток / мм 3 может затруднить установку имплантата или привести к послеоперационному кровотечению. У пациентов с очень низким уровнем тромбоцитов (<20 000 клеток / мм 3 ) часто происходит кровоизлияние на слизистые оболочки, и этим пациентам требуется переливание крови перед инвазивными стоматологическими процедурами, такими как установка дентального имплантата.

В настоящее время нет SR по теме дентальных имплантатов и отказов или противопоказаний для пациентов с нарушениями свертываемости крови. Тем не менее, рекомендуется соблюдать меры предосторожности, которые следует соблюдать этим пациентам до и во время процедуры, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты, связанные с кровотечением.

Сахарный диабет

Диабет является общепризнанным фактором риска плохого заживления ран после хирургических процедур, вызванного аномальным уровнем глюкозы в крови и измененным иммунным ответом, которые могут способствовать отказу имплантата.Диабет также может препятствовать процессу остеоинтеграции. У пациента диагностирован диабет, если уровень глюкозы в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше или гемоглобин A1c составляет 6,5% или выше. В Соединенных Штатах более 29 миллионов человек страдают сахарным диабетом, и 25% заболевших не знают о своем заболевании. Примерно 86 миллионов человек страдают преддиабетом, и 90% из них не знают об этом. Латиноамериканцы и латиноамериканцы, афроамериканцы, американские индейцы, жители островов Тихого океана и американцы азиатского происхождения подвержены более высокому риску диабета, чем белые люди.

Есть 8 СР по диабету, которые проанализировали 14–22 первичных исследования. Эти SR оценили частоту отказов более 3000 дентальных имплантатов, установленных более чем у 2000 (тип I или тип II) пациентов с диабетом. В исследовании Moraschini et al., Было оценено 14 первичных исследований, опубликованных в период с 2000 по 2015 год. Наиболее задействованы проспективные исследования. В целом, этот SR проанализировал 802 диабетика и 1532 пациента без диабета в возрасте от 15 до 89 лет с периодом наблюдения от 3 месяцев до 17 лет.Исследователи не учитывали контрольные уровни гликемии и сообщили, что выживаемость диабетиков была аналогична таковой у здоровых людей (95,1 против 97%, 97,2 против 95%, 92 против 93,2% и 97 против 98,8%) в 4 первичных исследованиях. наблюдение за которым длилось более 1 года; однако 2 исследования показали более короткий период выживания, который показал RR 4,8 и 2,75 для отказа имплантата у пациентов с диабетом. Из-за преобладания благоприятных исходов Мораскини и его коллеги сообщили, что не было никакой разницы в частоте отказа имплантата у пациентов с диабетом и пациентов без диабета.Аналогичные результаты сообщаются Naujokat и его коллегами, которые оценили 22 первичных исследования, в которых выживаемость измерялась в течение первых 6 лет размещения; однако при периоде наблюдения 20 лет наблюдалось увеличение количества отказов зубных имплантатов у пациентов с диабетом.

Также был оценен гликемический контроль. Ши и его коллеги оценили частоту отказов 286 зубных имплантатов, установленных у 252 хорошо контролируемых диабетиков, и 301 зубного имплантата, установленного у плохо контролируемых пациентов, о которых сообщалось в 7 основных исследованиях.Результаты этого метаанализа не показали различий в частоте отказов дентальных имплантатов у хорошо контролируемых и плохо контролируемых диабетиков (ОР 0,620; 95% ДИ 0,0225–1,705; P = 0,354). Напротив, SR Monje и его коллеги, опубликованный в 2017 году, в котором оценивали 12 первичных исследований с 2892 имплантатами, установленными 1955 пациентам с периодом наблюдения до 11 лет, сделали вывод, что риск периимплантита у пациентов с сахарным диабетом или гипергликемией составляет 1,21 в 2,46 раза выше, чем у недиабетиков или лиц с нормогликемией.

Заболевания костей

Наличие заболевания костей может быть фактором риска заболевания и отказа имплантата. На сегодняшний день в литературе мало указаний относительно показателей успешности дентальных имплантатов у пациентов с несовершенным остеогенезом, анкилозирующим спондилитом и полиартритом, хотя SR присутствуют при остеопорозе. Остеопороз — это заболевание, характеризующееся низкой костной массой, связанной с дисбалансом костного метаболизма, в результате чего кость становится хрупкой и хрупкой из-за уменьшения объема и количества костей.Остеопороз в основном поражает женщин старшего возраста (старше 50 лет). По данным Международного фонда остеопороза, во всем мире более 200 миллионов женщин страдают остеопорозом, и от него страдают около 75 миллионов человек в США, Японии и Европе. По оценкам, к 2020 году в США 14 миллионов человек будут иметь остеопороз.

Есть 2 SR по остеопорозу и зубным имплантатам. Эти систематические обзоры включали 18 исследований с 2001 по 2017 год и исследовали более 20000 зубных имплантатов за период от 1 до 22 лет.Данные этих SR показывают, что нет никакой разницы в выживаемости дентальных имплантатов у пациентов с остеопорозом или без него. В этих исследованиях сообщается, что выживаемость в группе остеопороза составляет 96%. Тем не менее, у пациентов с остеопорозом наблюдалась повышенная потеря кости вокруг имплантата.

Антирезорбтивные препараты

Антирезорбтивные препараты назначаются при некоторых заболеваниях (например, остеопорозе, болезни Педжета, злокачественной гиперкальциемии, метастазах в кости простаты, рака легких и груди), которые влияют на качество костей и метаболизм.Антирезорбтивные препараты доступны в виде бисфосфонатов, активаторов рецепторов лиганда ядерного фактора каппа-B (RANKL) и антиангиогенных агентов (вставка 1). Антирезорбтивные препараты вводятся перорально или внутривенно. Эти агенты демонстрируют различные потенции. Бисфосфонаты обладают высоким сродством к кристаллам гидроксиапатита и используются для увеличения прочности костей и снижения риска переломов. Бисфосфонаты обычно назначают при остеопорозе в виде пероральных препаратов или однократной ежегодной инъекции золедроновой кислоты.Напротив, более сильные антирезорбтивные препараты (например, золедроновая кислота) часто используются внутривенно в терапии рака для ограничения метастазов в кости.

Коробка 1

Антирезорбтивные препараты

  • Бисфосфонаты

  • Неазотсодержащие бисфосфонаты:

    • Этидронат (Дидронел)

    • Клодронат (Бонефос, Лорон)

    • Тилудронат (Скелид)

  • Азотсодержащие бисфосфонаты:

    • Памидронат (APD, Aredia)

    • Неридронат (Нериксия)

    • Ольпадронат

    • Аледронат (Фосамакс)

    • Ибандронат (Бонива)

    • ризедронат (актонел)

    • Золедронат (Зомета, Акласта)

  • Ингибиторы RANKL

  • Деносумаб (Пролиа, Ксгева)

  • Ингибиторы ангиогенеза

  • Акситиниб (Инлита)

  • Бевацизумаб (Авастин)

  • Кабозантиниб (Кометрик)

  • Эверолимус (Афинитор, Зортресс)

  • Леналидомид (Ревлимид)

  • Пазопаниб (Вотриент)

  • Рамуцирумаб (Цирамза)

  • Регорафениб (Стиварга)

Взаимосвязь между выживаемостью зубных имплантатов и использованием бисфосфонатов была задокументирована в 5 исследовательских центрах, которые оценили более 4500 зубных имплантатов.Наиболее полные наборы данных можно найти в двух последних публикациях. Здесь оценивались 14 и 15 первичных исследований. В обоих наборах данных появилось десять первичных исследований. Данные de-Freitas et al. SR включали 8 ретроспективных исследований, 1 проспективное исследование и 6 серий случаев. Всего было установлено 1330 имплантатов 528 пациентам, получавшим бисфосфонат, и 2418 имплантатов — 811 здоровым пациентам. Срок наблюдения до 11 лет. За это время у 113 дентальных имплантатов не удалось добиться успеха у пользователей бисфосфонатов (8.5%) и 39 у здоровых пациентов (1,6%). Сообщалось, что остеонекроз возник у 78 пациентов (53 на нижней челюсти и 23 на верхней челюсти), которые принимали бисфосфонаты, с наибольшей распространенностью у тех, кто принимал комбинированное пероральное и внутривенное введение бисфосфонатов.

В 2 SR выживаемость имплантатов у лиц, ранее принимавших бисфосфонаты, колебалась от 95% до 100% по сравнению с 99% у здоровых людей с периодом наблюдения от 4 месяцев до 7,4 лет. В метаанализе 8 первичных исследований, включающих 1090 имплантатов у пользователей бисфосфонатов и 3472 имплантата, помещенных в здоровую контрольную группу, Ата-Али и его коллеги сообщили только об одном исследовании, которое предоставило статистические доказательства того, что бисфосфонаты снижают эффективность зубных имплантатов, с общим OR 1.43 (95% ДИ 0,87–2,34; P = 0,156). В совокупности эти данные показывают, что пациенты, принимающие бисфосфонаты, не подвержены более высокому риску отказа имплантата. Этот вывод согласуется с недавним исследованием, опубликованным Аль-Саббагом и его коллегами, которые сообщили об отсутствии повышенного риска отказа имплантата у пациентов с остеопорозом, принимавших пероральные бисфосфонаты.

На данный момент нет доступных SR для ингибиторов RANKL или антиангиогенных препаратов. Соответственно, практикующие стоматологи должны быть осведомлены о текущих данных и проверять медицинский статус каждого пациента перед началом процедуры установки зубного имплантата пациенту, который использует или получал антирезорбтивные препараты.При необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом пациента.

Лучевая терапия

По оценкам, в 2018 году будет диагностировано 51 540 новых случаев рака ротоглотки, и примерно 10 030 жизней будут потеряны из-за этого заболевания. Большинство диагнозов рака ротоглотки ставится у лиц старше 60 лет; однако по крайней мере четверть случаев заболевания происходит у лиц моложе 55 лет. Лучевая терапия — обычный компонент лечения многих из этих пациентов.Лучевая терапия обычно назначается в течение 5-7 недель в дозах, которые разрушают раковые клетки или замедляют скорость их роста. Высокая доза лучевой терапии также повреждает прилегающие ткани и может привести к снижению кровоснабжения костей, склерозу костей и снижению способности костной регенерации. Соответственно, выживаемость дентальных имплантатов потенциально может пострадать в поле облучения из-за гиповаскуляризации и снижения регенеративной способности, что может повлиять на процесс остеоинтеграции.

Есть 5 SR по лучевой терапии и отказу имплантата. Эти СР провели оценку 58 первичных исследований и более 10 000 дентальных имплантатов за 23-летний период. Большинство первичных исследований были ретроспективными, и только одно исследование было рандомизированным. Данные этих SR указывают на более высокую частоту отказов (от 15% до 25%) в облученных областях челюстей по сравнению с необлученными зонами (5%) в течение 60-месячного периода. В анализе, основанном на случайном эффекте, RR неудач был выше (RR, 2,63; 95% ДИ, 1,93–3,58; P <.001) у облученных пациентов по сравнению с необлученными пациентами. Риск увеличивается, когда доза лучевой терапии превышает 50 Гр; однако большинство СР не анализировали полученную дозу как искажающую информацию.

Также следует учитывать анатомическое расположение. Данные недавнего SR указывают на более высокую выживаемость дентальных имплантатов в облученной нижней челюсти, чем в облученной верхней челюсти (OR 3,67; 95% ДИ 2,81–4,79; P <0,0001). Об этом открытии также сообщили в SR Shugaa-Addin и его коллеги, а также Schiegnitz и его коллеги; однако не все первичные исследования сообщили об этом открытии.Гипербарический кислород следует учитывать, когда дентальный имплантат планируется для области, получившей более 50 Гр; однако единого мнения о необходимости этого лечения нет. Накопленные данные этих SR показывают, что облученные области верхней или нижней челюсти могут получить дентальные имплантаты, но строгая оценка, которая включает информацию о дозе облучения, полученной в месте, где планируется установка дентального имплантата, информированное согласие, которое включает риски, а также мониторинг местности не обойтись.

(PDF) Показания и противопоказания к установке дентальных имплантатов у пациентов с ограниченными возможностями здоровья: Обновление

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014 1 сентября; 19 (5): e483-9. Зубные имплантаты у пациентов с ограниченными медицинскими показателями

e488

Выводы

Выживаемость зубных имплантатов, помещенных в MCP, у которых

страдают контролируемыми системными заболеваниями или курением, не указывает ли

на полное или частичное противопоказание для установки

дентальные имплантаты, поскольку уровень доказательности

, связанный с потерей имплантата, низкий, кажется, что

безопасная процедура, которую не следует рассматривать

рискованной, хотя нет доступной информации, зарегистрированной

у пациентов, страдающих от тяжелых заболеваний.Потребление

пероральных бифосфонатов пациентами, страдающими остеопорозом

, кажется частичным противопоказанием для лечения

зубными имплантатами, и пациент не должен осознавать необходимость более длительного периода наблюдения, поэтому как

для обнаружения любых признаков BCN. Напротив, те пациенты

, которые были подвергнуты протоколам лучевой терапии в области головы или шеи

с дозами выше 50 Гр, по-видимому,

демонстрируют более низкие уровни остеоинтеграции на протяжении всего периода

, что противопоказано их помещению в те пациенты, которые получали терапию бифосфонатами

внутривенно и когда они были связаны с гормональной терапией, кортикостероидами или иммуносупрессорами.

Список литературы

1. Бейклер Т., Флеммиг Т.Ф. Имплантаты у пациента

с нарушениями здоровья. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14: 305-16.

2. Саклад М. Предоставление больных для хирургических вмешательств. Анестезия-

сиол. 1941; 2: 281-4.

3. McCarthy FM, Маламед SF.

Система физической оценки для исключения медицинского риска и выявления изменений в стоматологической терапии. J

Am Dent Assoc. 1979; 99: 181-4.

4.Диос П.Д., Скалли К., Санс М. Зубные имплантаты в медицинской компании

обещанного пациента. J Dent. 2013; [Epub перед печатью].

5. Скалли К., Хобкирк Дж., Диос, полиция. Зубные внутрикостные имплантаты у пациента

с нарушениями здоровья. J Oral Rehabil. 2007; 34: 590-9.

6. Ли Х.Дж., Ким Ю.К., Пак Дж.Й., Ким С.Г., Ким М.Дж., Юн ПЙ. Краткосрочное

клиническое ретроспективное исследование имплантатов у гериатрических пациентов старше

старше 70 лет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.

2010; 110: 442-6.

7. Борнштейн М.М., Чионка Н., Момбелли А. Системные состояния и

лечения как риски для имплантационной терапии. Int J Oral Maxillofac Im-

растения. 2009; 24 Приложение: 12-27.

8. Хван Д., Ван Х.Л. Медицинские противопоказания к применению имплантата Thera-

ру: Часть II: Относительные противопоказания. Имплант Дент. 2007; 16: 13-23.

9. Хадиви В., Андерсон Дж., Зарб Г.А. Сердечно-сосудистые заболевания и

результатов лечения остеоинтеграционной хирургии.J Prosthet Dent.

1999; 81: 533-6.

10. Алсаади Г., Квиринен М., Комарек А., ван Стинберге Д. Влияние

местных и системных факторов на частоту поздней потери орального имплантата

. Clin Oral Implants Res. 2008; 19: 670-6.

11. Эспозито М., Грусовин М.Г., Патель С., Уортингтон Х.В., Култхард

П. Вмешательства по замене отсутствующих зубов: Гипербарический кислородный терм-

для облученных пациентов, которым требуются дентальные имплантаты.Cochrane

База данных Syst Rev.2008; CD003603.

12. Verdonck HW, Meijer GJ, Laurin T, Nieman FH, Stoll C, Riedi-

ger D, Stoelinga PJ, de Baat C. Стабильность имплантата во время osseointe-

gration в облученной и необлученной альвеолярной кости мини-свиньи : экспериментальное исследование

. Clin Oral Implants Res. 2008; 19: 201-6.

13. Уилсон Т.Г. младший, Нанн М. Взаимосвязь между пародонтальным генотипом интер-

лейкин-1 и потерей имплантата.Исходные данные. J Peri-

одонтол. 1999; 70: 724-9.

14. Сусарла С.М., Чуанг С.К., Додсон ТБ. Отсроченная по сравнению с немедленной загрузкой имплантатов

: анализ выживаемости и факторы риска для стоматологического

отказа имплантата. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66: 251-5.

15. Холахан С.М., Кока С., Питомник К.А., Уивер А.Л., Асад Д.А., Re-

gennitter FJ, Кадемани Д. Влияние остеопоротического статуса на выживаемость титановых зубных имплантатов. Int J Oral Maxillofac Implants.

2008; 23: 905-10.

16. Sverzut AT, Stabile GA, de Moraes M, Mazzonetto R, Moreira

RW. Влияние табака на преждевременную поломку зубных имплантатов. J Oral

Maxillofac Surg. 2008; 66: 1004-9.

17. Ли Дж.Й., Пак Х.Дж., Ким Дж.Э., Чой Й.Г., Ким Ю.С., Ху Джи Би, Шин С.

5-летнее ретроспективное клиническое исследование имплантатов Dentium. J Adv

Prosthodont. 2011; 3: 229-35.

18. Алсаади Г., Квиринен М., Майклс К., Тьюгельс В., Комарек А.,

ван Стинбергхе Д.Влияние местных и системных факторов на частоту отказов

, вплоть до соединения абатмента с модифицированной поверхностью

оральных имплантатов. J Clin Periodontol. 2008; 35: 51-7.

19. Alsaadi G, Quirynen M, Komárek A, van Steenberghe D. Влияние

местных и системных факторов на частоту выхода из строя орального имплантата —

единиц, вплоть до соединения абатмента. J Clin Periodontol. 2007; 34: 610-7.

20. Маккракен М., Лимонс Дж. Э., Рахемтулла Ф., Принц К. В., Фельдман

Д.Костная реакция на имплантаты из титанового сплава, помещенные у диабетических крыс.

Int J Oral Maxillofac Implants. 2000; 15: 345-54.

21. Fiorellini JP, Nevins ML, Norkin A, Weber HP, Karimbux NY.

Влияние инсулинотерапии на остеоинтеграцию у крыс с диабетом

модель. Clin Oral Implants Res. 1999; 10: 362-68.

22. Моррис Х.Ф., Очи С., Винклер С. Выживаемость имплантата у пациентов

с диабетом 2 типа: размещение до 36 месяцев.Ann Periodontol.

2000; 5: 157-65.

23. Момбелли А., Чионка Н. Системные заболевания, влияющие на остеоинте-

грационная терапия. Clin Oral Implants Res. 2006; 17: 97-103.

24. Михаэли Э., Вайнберг И., Нахлиели О. Зубные имплантаты у пациента dia-

betic: системные и реабилитационные соображения. Quintes-

Sence Int. 2009; 40: 639-45.

25. Blanchaert RH. Имплантаты пациенту с ограниченными возможностями здоровья.

Dent Clin North Am.1998; 42: 35-45.

26. de Melo L, Piattelli A, Lezzi G, d’Avila S, Zenóbio EG, Shibli

JA. Гистологическая оценка на человеке шестилетнего резьбового имплантата

, полученного от субъекта с остеопорозом. J Contemp Dent Pract.

20081; 9: 99-105.

27. Shibli JA, Aguiar KC, Melo L, d´Avila S, Zenobio EG, Faveri M,

Lezzi G, Piattelli A. Гистологическое сравнение имплантатов повторно

, полученных от пациентов с остеопорозом и без него.Int J Oral Max —

illofac Surg 2008; 37: 321-7.

28. Bagán J, Blade J, Cozar JM, Constela M, García Sanz R, Gómez

Veiga F, Lahuerta JJ, Lluch A, Massuti B, Morote J, San Miguel JF,

Solsona E. Рекомендации для профилактика, диагностика и

лечение остеонекроза челюсти (остеонекроза челюсти) у онкологических больных, получавших

бисфосфонатов. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007; 12: E336-

40.

29. Kasai T., Pogrel MA, Hossaini M.Прогноз для стоматологических им-

растений, вводимых пациентам, принимающим бисфосфонаты перорально. J Calif Dent

Assoc. 2009; 37: 39-42.

30. Джеффкоут МК. Безопасность пероральных бисфосфонатов: контролируемые исследования

на альвеолярной кости. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006; 21: 349-53.

31. Fugazzotto PA, Lightfoot WS, Jafn R, Kumar A. Место имплантата —

с или без одновременного удаления зубов у пациентов, принимающих

пероральных бисфосфонатов

: послеоперационное заживление, раннее наблюдение и

частота осложнений в двух частных практиках.J Periodontol.

2007; 78: 1664-9.

32. Грант Б., Аменедо С., Фриман К., Краут Р.А. Результаты установки дентальных имплантатов у пациентов, принимающих пероральные бисфосфонаты: обзор

115 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66: 223-30.

33. Белл БМ, Белл РЭ. Оральные бисфосфонаты и зубные имплантаты: ретроспективное исследование

. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66: 1022-4.

34. Koka S, Babu NMS, Norell A. Выживаемость зубных имплантатов у

пациентов с менопаузальным периодом

человек.J Prosthodont Res. 2010; 54: 108-

11.

35. Shabestari GO, Shayesteh YS, Khojasteh A, Alikhasi M, Mosle-

mi N, Aminian A, Masaeli R, Eslami B, Treister NS. Место имплантата —

у пациентов, получавших пероральную терапию бисфосфонатами: серия клинических случаев.

Clin Implant Dent Relat Res. 2010; 12: 175-80.

Противопоказания к имплантации зубов

Показания и противопоказания к имплантации зубов устанавливаются на основании анамнеза, общего осмотра, оценки психоэмоционального состояния пациента.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

  • Хронические заболевания организма (туберкулез, ревматизм, сахарный диабет, заболевания слизистой оболочки полости рта, стоматиты и др.).
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни костной системы, которые снижают его регенеративные способности.
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы.
  • Злокачественные опухоли в период специальной терапии и через некоторое время после ее завершения.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

  • Пародонтит (острая и подострая формы).
  • Неправильный прикус и повышенное истирание.
  • Плохая гигиена полости рта и отсутствие привычки ее поддерживать.
  • Предраковые и опухолевидные заболевания полости рта и челюсти.
  • Наличие металлических имплантатов в других областях (спицы Кирхнера, мини-пластины, винты, проволочные швы, искусственные суставы, сердечные клапаны, кардиостимуляторы и т. Д.)
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
  • Бруксизм (бессознательное постоянное сжатие челюстей и их скрежет, особенно во сне).
  • Анатомические особенности строения челюстей, исключающие возможность имплантации (атрофия кости, ретинированные зубы, близость верхнечелюстных (гайморовых) пазух и т. Д.), Требующая предшествующих костно-реконструктивных операций.
  • Временное противопоказание — беременность и период лактации.

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

  • Небрежное отношение к своему здоровью, курение, систематическое употребление алкоголя, нерегулярное питание, употребление кофе в больших количествах.
  • Особенности профессиональной деятельности — тяжелые физические нагрузки, экстремальные и травматические виды спорта.

Зубные имплантаты широко используются более двадцати лет. Чтобы определить правильный метод имплантации зубов, запишитесь на консультацию по телефону

.

+375 17 334 9165

+375 44 545 0910

Рекомендовать в соц.сетях

Подхожу ли я для установки зубных имплантатов в моем возрасте?

Люди живут дольше и здоровее.Но если ваши зубы начинают разрушаться, вам могут помочь зубные имплантаты. Они могут помочь вам продолжать есть то, что вы хотите, оставаться социально активным и улыбаться, не беспокоясь и не стесняясь отсутствием зубов и использованием зубных протезов.

Содержание


Верхнего возрастного ограничения на установку зубных имплантатов не существует. В большинстве случаев вы можете быть подходящим кандидатом, если вы здоровы и можете пройти обычную стоматологическую процедуру, например, удаление. Это помогает не курить, иметь хорошую гигиену полости рта, здоровые десны и достаточно костной ткани в челюсти, чтобы закрепить имплант.

Возраст не должен быть ключевым фактором успеха зубного имплантата. Имплантаты, установленные здоровым пожилым пациентам с достаточным количеством костной ткани, могут реагировать с той же предсказуемостью, что и более молодые пациенты. Никто не должен страдать от ухудшения качества жизни из-за неспособности есть, жевать, говорить и улыбаться.

Д-р Джереми Вудкок из Dental Excellence, Чалфонт-Сент-Джайлс объясняет: «Одна из проблем, которую сейчас обнаруживают стоматологи, заключается в том, что люди могут потерять зубы на гораздо более позднем этапе жизни, и тогда ткани и мышцы десен становятся гораздо менее адаптируемыми. ношению зубных протезов.Десны тонкие и легко изъязвляются, а мышцы просто не учатся контролировать движение зубных протезов. Это может сделать жизнь довольно несчастной из-за отсутствия удовольствия от еды и социальных затруднений. Простого размещения двух имплантатов в челюсти будет достаточно, чтобы надежно удерживать протезы, и это также уменьшит давление на нежные десны под ними ».

Доктор Вудкок добавляет: «В Dental Excellence мы лечили многих пациентов в возрасте от 70 до 80 лет.Недавно мы установили имплантаты в рот 92-летней женщине, и она была довольна результатами ».

Вы должны быть мобильными и иметь возможность путешествовать в стоматологическую клинику и обратно. Ожидается, что вы будете присутствовать на нескольких встречах, чтобы можно было выполнить основную работу. Убедитесь, что вы можете попасть в хирургию для получения необходимого лечения, прежде чем путешествие станет проблемой.

Подхожу ли я для дентальных имплантатов?

Практически любой, кто потерял зуб, несколько зубов или все зубы, является кандидатом на имплантацию зубов.Исключений очень мало.

У вас должно быть хорошее общее состояние здоровья и здоровая полость рта без лечения кариеса или заболеваний десен (пародонта). Перед установкой имплантатов необходимо решить любые стоматологические проблемы.

Ваш стоматолог захочет убедиться, что ваша гигиена полости рта соответствует высоким стандартам, так как вам нужно будет содержать зубы в чистоте и без налета.

В частности, тяжелое курение может повлиять на процесс заживления и может нанести вред здоровью десен и костей, окружающих имплант, в долгосрочной перспективе.Отказ от курения значительно повысит эффективность лечения имплантата.

Д-р Эндрю Феннелл из Winning Smiles, Romford комментирует: «В наши дни я стал намного лучше относиться к пациентам по поводу курения. Я лично не буду проводить имплантацию курильщикам, пока они не бросят курить, потому что за последние 15 лет я видел слишком много серьезных неудач у курильщиков ».

Возможно, вы не подходите для лечения зубной имплантации, если у вас есть определенные заболевания. К ним относятся неконтролируемый диабет, нарушения свертываемости крови, рак, проблемы с иммунной системой и злоупотребление наркотиками.Ваш стоматолог-имплантолог сообщит вам, есть ли какие-либо проблемы со здоровьем, препятствующие установке имплантатов.

Молодым людям в возрасте до 18 лет следует подождать до установки имплантатов, потому что их костная ткань еще не полностью развита, а их челюсть все еще растет.

Д-р Макс Сулейман из стоматологической клиники Amersham Hill, Хай-Викомб утверждает: «По-прежнему имеет смысл получить заключение на раннем этапе, поскольку хирург-стоматолог может более точно спланировать лечение, особенно если предлагается ортодонтическое лечение.”

Д-р Колин Нил из Confident Dental Care and Implants Center, Страуд комментирует: «У молодых людей в возрасте до 18 лет костная ткань не полностью развита, поскольку их челюсть все еще растет, поэтому обычно лучше всего отложить установку имплантата до тех пор, пока они не начнут расти. рост завершен. Как взрослый пациент, лечение имплантата может продолжаться. Тем временем, до начала имплантации, может быть поставлен временный зуб ».

Д-р Нил добавляет: «Беременным женщинам, которым необходимы имплантаты, по возможности, обычно рекомендуется отложить лечение до рождения ребенка.”

Как узнать, подходят ли мне зубные имплантаты?

Если вы подумываете о имплантации зубов и хотите узнать больше, стоматологи, представленные на click4teeth, предложат бесплатную короткую ознакомительную консультацию. Закажите бесплатную первичную консультацию.

Если вы решите прогрессировать, следующим шагом будет клиническая консультация и диагностика. Это потребует тщательной проверки вашего медицинского и устного анамнеза. Дантист-имплантолог осмотрит ваш рот и, как правило, сделает рентгеновские снимки, фотографии и модели ваших зубов.

Вся информация будет использована стоматологом для определения правильного положения имплантата, количества имплантатов, которые следует установить, а также для определения объема и качества кости в вашей челюсти.

Консультация поможет стоматологу спланировать имплантацию, предоставив вам письменный план лечения и связанные с этим затраты.

Тщательная клиническая консультация позволит вам принять правильное обоснованное решение о своем лечении.

Как работают имплантаты?

Зубной имплантат — это искусственный корень зуба, который навсегда заменяет корень естественного зуба.Имплант, обычно сделанный из титана, вставляется в челюсть. В конце концов кость челюсти срастается с имплантатом, что приводит к надежному прикреплению — процессу заживления, называемому остеоинтеграцией.

Титановые имплантаты поддерживают сменные зубы, такие как одиночные коронки, множественные зубные мосты и зубные протезы.

После установки и установки искусственных зубов зубные имплантаты помогают продолжать стимулировать и сохранять кость. Еда и жевание стимулируют укрепление костей.

Всегда ли можно использовать зубные имплантаты для замены отсутствующих зубов?

В дополнение к общему здоровью полости рта, ключевым требованием для зубных имплантатов является наличие достаточного количества кости в челюсти. Если вы этого не сделаете, то его обычно можно восстановить с помощью процедуры, называемой наращиванием кости. Дополнительную информацию см. В разделе «Костная пластика для зубных имплантатов».

Если кость в вашей челюсти недостаточно глубокая или широкая, вам может потребоваться костная пластика перед установкой имплантатов. Это потому, что жевание является мощным действием и может оказывать сильное давление на челюсть.Имплантаты должны быть достаточно большими, чтобы противостоять силе жевания, и поэтому должно быть достаточно кости, чтобы поддерживать размер имплантата. Если кость не может поддерживать его, имплант, скорее всего, выйдет из строя. Костный трансплантат может увеличить объем кости, чтобы создать прочную, надежную основу для фиксации имплантата.

Потеря костной массы может происходить из-за недостаточной жевательной стимуляции, вызванной длительным отсутствием зубов, использованием зубных протезов, заболеваниями десен (пародонта), а также старением или травмой.

Ваш стоматолог может провести тесты для проверки здоровья и объема костей, а также обсудить множество различных способов их восстановления.

Могу ли я установить имплантаты, если я потерял все зубы?

В зависимости от конкретного состояния полости рта вам могут быть доступны несколько методов лечения, если вы потеряли все зубы.

Можно заменить всю зубную дугу (весь верхний набор или весь нижний набор зубов), используя постоянно фиксированный мостовидный протез с опорой на имплантаты. Он надежно удерживается имплантатами из четырех, шести или восьми зубов, поэтому работает как естественный набор зубов и может быть удален только стоматологом.

Другой вариант — мостовидный протез с опорой на имплантат и зажимом, который может быть снят для очистки пользователем. Оба варианта поддерживаются имплантатами и не касаются десен.

Владельцы зубных протезов могут выбрать обычный зубной протез, удерживаемый как минимум двумя зубными имплантатами (зубные протезы с фиксацией на имплантатах). Зажимы для фиксации имплантата предотвращают перемещение зубного протеза, и владелец может снять его для очистки. Протез не поддерживается имплантатами, они просто удерживают его на месте, и протез опирается на десну.

В качестве альтернативы пациенты могут выбрать протезы с опорой на имплантаты, которые не опираются на десну, поскольку они поддерживаются имплантатами и прикрепляются к ним. Они могут быть несъемными или съемными.

Д-р Алан Картер из Dentistry @ № 3, Данфермлин говорит: «Я использовал имплантаты, чтобы помочь сохранить протезы при потере зубов, которые ранее удерживали частичный протез на месте. Это может быть легко приспособлено для пациента с ограниченными умственными или физическими возможностями. Таким образом, их прежняя знакомая старая пластина может продлить срок службы, и им не придется привыкать к новому протезу.”

Могу ли я носить протез во время имплантации?

Вам могут поставить временный протез в процессе установки зубного имплантата.

Временные протезы изготавливаются перед удалением или хирургическим вмешательством поврежденных зубов. Они устанавливаются сразу после операции и помогают поддерживать форму лица в процессе заживления. Десны могут сжиматься по мере заживления, поэтому постоянные протезы изготавливаются после заживления для точной посадки.

Если у вас уже есть полные протезы, их можно модифицировать, чтобы вы могли носить их во время лечения. Съемные мостовидные протезы также можно временно носить перед установкой постоянных реставраций зубов.

Д-р Колин Нил комментирует: «Если вам подходят зубы в тот же день и немедленная реставрация, вам не нужно будет носить временные протезы, потому что замещающие зубы уже будут прикреплены к вашим имплантатам в тот же день, что и операция».

Безопасны ли имплантаты и как долго они служат?

Имплантаты стали широко использоваться стоматологами и обычно считаются лучшим методом лечения отсутствующего зуба.

Как и в случае с другими хирургическими имплантатами в организме не может быть пожизненной гарантии. Но имплантаты в хорошем состоянии, помещенные в адекватную кость, могут прослужить много лет или, возможно, всю оставшуюся жизнь. Они представляют собой безопасное, хорошо зарекомендовавшее себя лечение, если за ними правильно установлен и правильно ухаживать.

Лучший способ заботиться о своих имплантатах — это тщательно соблюдать ежедневную гигиену полости рта и регулярно проходить осмотры у стоматолога. Если вы не будете ухаживать за своими имплантатами, у вас могут развиться инфекции десен, кровотечение, болезненность и общий дискомфорт, так же как и с естественными зубами.

Ассоциация стоматологической имплантологии (Великобритания) заявляет: «Можно было бы сказать, что имплантаты прослужат столько же, сколько и естественные зубы».

Удачны ли зубные имплантаты?

Зубные имплантаты очень успешны. По данным Ассоциации стоматологической имплантологии (Великобритания), дентальные имплантаты успешно применяются в девяноста пяти процентах всех случаев лечения. Имплантаты — надежный и предсказуемый способ заменить отсутствующие зубы.

Д-р Колин Нил считает, что зубные имплантаты — это «золотой стандарт» для замены отсутствующих зубов, проблемных мостовидных протезов или протезов.”

Никогда не поздно рассмотреть зубные имплантаты

Из-за развития медицины в среднем население живет дольше, в результате чего больше людей испытывают потребность в долговременных постоянных фиксированных зубах.

Современная стоматология с передовыми технологиями, высококачественными материалами и процедурами, такими как пересадка костей и десен, позволяет большему количеству людей воспользоваться преимуществами лечения имплантатами и ощутить множество преимуществ.